Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Оглавление темы "Функции пищеварительной системы (жкт). Типы пищеварения. Гормоны желудочно-кишечного тракта. Моторная функция желудочно-кишечного тракта.":
1. Физиология пищеварения. Физиология пищеварительной системы. Функции пищеварительной системы (жкт).
2. Состояние голода и насыщения. Чувство голода. Чувство насыщения. Гиперфагия. Афагия.
3. Секреторная функция пищеварительной системы. Секреция. Секрет пищеварительных желез.
4. Типы пищеварения. Собственный тип пищеварения. Аутолитический тип. Внутриклеточное пищеварение. Внеклеточное пищеварение.
5. Гормоны желудочно-кишечного тракта. Место образования гормонов жкт. Эффекты вызываемые гормонами желудочно - кишечного тракта.
6. Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Гладкая мускулатура пищеварительного тракта. Cфинктеры жкт. Сократительная деятельность кишечника.
7. Координация сократительной деятельности. Медленные ритмические колебания. Продольный мышечный слой. Влияние катехоламинов на миоциты.

Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Гладкая мускулатура пищеварительного тракта. Cфинктеры жкт. Сократительная деятельность кишечника.

Процесс пищеварения во всех отделах пищеварительного тракта осуществляется при участии двигательной активности его мускулатуры . Сокращения мышц обеспечивают: прием и измельчение пищи в процессе жевания в ротовой полости, глотание и продвижение порции пищи по пищеводу, накопление ее в желудке и эвакуацию его содержимого в кишечник, сокращение и расслабление желчного пузыря, перемешивание и продвижение кишечного содержимого, движение ворсинок, переход химуса из тонкой кишки в толстую, его перемещение по толстой кишке, сокращение и расслабление сфинктеров, перистальтику выводных протоков пищеварительных желез и выведение экскрементов.

Гладкая мускулатура пищеварительного тракта состоит из гладкомы-шечных клеток (миоцитов). Они собраны в пучки и соединены друг с другом нексусами. Пучок получает нервные терминали, артериолу и выполняет роль функциональной единицы гладкой мышцы. Миоциты обладают способностью к спонтанному ритмическому возбуждению за счет периодической деполяризации их мембраны. Это возбуждение распространяется благодаря нексусам от клетки к клетке (как по синцитию). Пучки миоцитов образуют гладкомышечные слои пищеварительной трубки - циркулярный (внутренний ), продольный (наружный) и подслизистый (косой) .

Растяжение мышц содержимым желудочно-кишечного тракт а является для них адекватным раздражителем, вызывающим деполяризацию мембран их клеток и сокращение мышечных волокон. Частота и сила сокращений миоцитов изменяются в широком диапазоне под влиянием нервных импульсов эфферентных терминалей вегетативных нервных волокон, гормонов и гастроинтестинальных регуляторных пептидов. Комплексная нервно-гуморальная регуляция миоцитов обеспечивает соответствие уровня активности мускулатуры объему и составу содержимого желудка и кишечника.

Характер сократительной деятельности мускулатуры пищеварительного тракта зависит от активности водителей ритма, расположенных в желудке и кишечнике. Они представляют собой гладкомышечные клетки, более чувствительные к биологически активным веществам и имеющие более обильную иннервацию, чем другие пучки миоцитов.

На протяжении пищеварительного тракта у человека имеется около 35 сфинктеров . Они состоят из мышечных пучков, расположенных циркулярно (в основном), спирально и продольно. Сокращение циркулярных пучков приводит к смыканию сфинктера, а сокращение спиральных и продольных пучков увеличивает его просвет, что способствует переходу содержимого пищеварительного тракта в нижележащий отдел. Сфинктеры обеспечивают движение содержимого пищеварительной трубки в каудальном направлении и временное разобщение функционально различных частей пищеварительного тракта. Основные из них - кардиальный (на входе в желудок), пилорический (на выходе из желудка), в основании баугиниевои заслонки (на входе в слепую кишку), внутренний и наружный анальный (на выходе из прямой кишки).

Любой сбой пищеварительной системы может привести к развитию серьезных заболеваний других органов. Одновременно с этим снижается иммунитет, ухудшается общее состояние организма. Именно поэтому для избавления от самых различных болезней многие специалисты рекомендуют сразу же изменить свои пищевые привычки, соблюдать диету.

Состояние самого пищеварительного тракта напрямую зависит от перистальтики кишечника. Любые ее нарушения, называемые дискинезией, приводят к неприятным последствиям, которые будут подробно описаны ниже. В то же время, их можно легко устранить, благодаря чему восстанавливается нормальная работа пищеварительной системы.

Определение перистальтики кишечника

Что такое перистальтика кишечника? Вы когда-нибудь задумывались, что происходит в организме с любой употребляемой человеком пищей? Сперва она попадает в желудок, где переваривается с использованием вырабатываемой слизистой оболочкой соляной кислоты и превращается в так называемый пищевой комок. На последнем этапе этот самый комок перемещается в прямую кишку посредством волнообразных сокращений кишечника.

Именно эти движения и называются перистальтикой. В стенках кишечника находятся гладкие мышцы, расположенные в два слоя, перпендикулярных друг другу. Их согласованные сокращения и образуют «волну», которая выводит пищевой комок к заднему проходу. Скорость его движения может быть совершенно разной в зависимости от обстоятельств. К примеру, вдоль тонкой кишки комок перемещается либо очень медленно, либо, напротив, очень быстро. В основном это зависит от особенностей поглощаемой пищи. В толстой кишке волнообразные сокращения замедляются, однако несколько раз в течение суток происходят мощные движения, которые способствуют продвижению комка в сторону выходного отверстия.

Перистальтика возникает сразу же после того, как в желудочно-кишечный тракт попадает какая-либо пища. Частота сокращений гладких мышц зависит от конкретного отдела кишечника и может составлять:

• до 3 в течение минуты в прямой кишке;
• 3 или 4 сокращения в минуту в толстом кишечнике;
• 9-10 в тонком кишечнике;
• около десяти сокращений в 12-перстной кишке.

При замедлении работы гладких мышц возникают серьезные проблемы с дефекацией (запор), а также ухудшается обмен веществ. Из-за этого страдает весь организм. Сперва появляется слабость и чувство постоянной усталости, а затем могут развиваться какие-либо заболевания пищеварительного тракта и других органов.

Как распознать замедление перистальтики кишечника?

Выявить неправильную работу гладких мышц кишечника можно по целому ряду признаков. К самым основным из них относятся:

• болевые ощущения внизу живота. Они могут напоминать схватки (женщины поймут), либо носить слабый ноющий характер. Пищевой комок начинает разлагаться, что ведет к . Они могут не давать человеку уснуть, причиняют серьезный дискомфорт. Боль ощущается особо остро после приема пищи, а также после употребления напитков, содержащих кофеин;
• уже упоминаемые выше запоры, от которых можно избавиться только с применением или клизмы. Если своевременно не начать лечение, через некоторое время кишечник вообще перестанет опорожняться самостоятельно;
• вздутие живота, являющееся следствием усиленного газообразования;
• появление проблем с лишним весом;
• интоксикация организма. Пищевой комок быстро разлагается, выделяя токсичные вещества, которые и приводят к отравлению. Одновременно с этим человек начинает страдать от сильных аллергических реакций, резко повышается жирность волос, ухудшается состояние кожи;
• ухудшение общего состояния организма. Оно выражается в нарушениях сна, вялости и апатии, человек начинает разражаться по поводу и без повода.

Все эти явления можно устранить, если сразу же воспользоваться помощью гастроэнтеролога. Специалист проведет необходимые исследования и назначит правильное лечение, которое приведет перистальтику в норму.

Почему замедляется перистальтика кишечника?

Прежде чем лечить какое-либо заболевание, нужно докопаться до причин его возникновения. То же самое относится и к проблемам с перистальтикой. Слишком медленное сокращение гладких мышц кишечника может возникать в следующих случаях:

• малоподвижный образ жизни, недостаток физической нагрузки, которая позволяет
• постоянно поддерживать мышцы в тонусе;
• употребление продуктов питания, которые имеют высокую калорийность. Они гораздо хуже перевариваются, что замедляет продвижение пищевого комка;
• какие-либо хронические заболевания пищеварительного тракта;
• возрастные изменения в организме;
• генетическая предрасположенность к болезням кишечника;
• как доброкачественные, так и злокачественные новообразования;
• последствия оперативного вмешательства.

Независимо от того, почему возникают проблемы с сокращением гладких мышц, в первую очередь необходимо изменить свои пищевые привычки. Без сбалансированного питания ускорить перистальтику не представляется возможным. Со временем токсичные вещества могут проникать в другие органы, вызывая серьезную интоксикацию. Кроме того, в полости кишечника появляются каловые камни, которые повреждают стенки и мышцы, приводят к появлению трещин и кровотечениям.

Серьезной проблемой оказывается и ухудшение обмена веществ. Оно влечет за собой изменения гормонального фона, вызывает обострение и стремительное развитие любых хронических заболеваний.

Ускоряем перистальтику кишечника: медикаментозное лечение

Любые препараты, которые перечислены ниже, можно использовать только после консультации с врачом. В противном случае существует риск нанесения необратимого вреда как самому кишечнику, так и всему пищеварительному тракту.

Чтобы ускорить перистальтику, врач может назначать несколько разновидностей медикаментозных препаратов, о которых мы подробно расскажем ниже.

Лекарства, повышающие мышечный тонус

К ним относятся такие препараты, как Прозерин или Вазопрессин. Назначаются они для улучшения моторики. В результате скорость сокращения гладких мышц увеличивается, что способствует нормальному выведению пищевого комка из организма.

Слабительные препараты

Эти лекарства разрабатываются для разных отделов кишечника и делятся на несколько групп:

• препараты для тонкого кишечника, самым распространенным из которых является касторовое масло. Оно не только повышает моторику, но и размягчает каловые массы, благодаря чему их выведение значительно ускоряется;
• препараты для толстого кишечника. Усиливают тонус гладких мышц для улучшения работы ЖКТ. Пример – кора крушины и другие лекарства, имеющие природное происхождение;
• Гутталакс и другие синтетические препараты. Их необходимо принимать с особой осторожностью. Все дело в том, что такие лекарства вызывают привыкание. После долгого приема пациент просто не может самостоятельно опорожнить кишечник.

Существуют и слабительные лекарства, которые оказывают благотворное воздействие одновременно на все отделы кишечника. К ним относятся препараты, созданные на основе листьев сенны, а также некоторые синтетические средства. Пить их нужно лишь по назначению врача.

Продукты питания, улучшающие перистальтику

Как уже говорилось выше, для ускорения волнообразных сокращений гладких мышц требуется полностью изменить свои пищевые привычки. Лучше всего полностью исключить из меню или существенно ограничить употребление жирных, соленых и копченых блюд, отказаться от напитков с высоким содержанием кофеина. Благотворно влияют на перистальтику следующие продукты:

• сухофрукты. Инжир, курага, чернослив и прочие должны быть в вашем ежедневном меню;
• кисломолочные продукты – кефир, ряженка, качественные йогурты;
• свежевыжатые соки капусты, моркови, картофеля;
• свежие овощи и фрукты;
• семена льна, все виды орехов, проросшие злаки;
• каши. Для их приготовления нужно использовать гречневую и овсяную крупы, пшено. Манку и рис на некоторое время следует исключить из рациона, так как они «скрепляют» желудок;
• нежирное мясо с добавлением большого количества овощей.

Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров воды в течение дня. Полностью откажитесь от газированных напитков. Не стоит выводить из меню острые и пряные блюда, так как они стимулируют работу кишечника.

Яйца в любом виде, гранаты, выпечку, картофель, крепкий черный чай лучше исключить вообще. Все дело в том, что эти продукты замедляют перистальтику и могут создать серьезные проблемы с дефекацией.

Очень желательно при заболеваниях кишечника полностью отказаться от продуктов питания, содержащих сахар. Все дело в том, что он усиливает гнилостные процессы в пищеварительном тракте и часто оказывается главной причиной интоксикации. Рекомендуем заменить его свежими овощами и фруктами либо подсластителями природного происхождения.

Отличное решение проблемы с дефекацией – дробное питание. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Соблюдая такой режим, можно избавиться от самых различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ни в коем случае нельзя игнорировать позывы к дефекации, так как это ведет к постепенному расслаблению гладкой мускулатуры и часто становится причиной нежелательных последствий.

Дополняем правильное питание физической нагрузкой

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, необходимо срочно увеличивать физические нагрузки. Начинайте с легкой зарядки по утрам, постепенно вводя в нее такие упражнения, как «велосипед», подъем и разведение ног в стороны из положения лежа на спине. Они повышают тонус мышц и благотворно воздействуют на всю пищеварительную систему.

Улучшить работу ЖКТ позволяют также , который способен обновить организм в весьма короткие сроки, езда на велосипеде или занятия на специальных тренажерах. Помните, что физическая активность – одно из обязательных условий ускорения перистальтики. Если вы не можете заниматься физкультурой из-за банального отсутствия времени, старайтесь как можно больше ходить пешком.

– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота . Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника : гидроколонотерапия или субаквальные ванны .

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Код МКБ-10

Нарушение нормальной работы кишечника приводит к частым , причиной которых, чаще всего является функциональное состояние, называемое атонией.

Что такое атония кишечника? Это снижение его тонуса или полное прекращение перистальтики.

Гладкие мышцы кишечника в норме сокращаются до 18 раз в минуту, обеспечивая продвижение пищевой массы к его нижним отделам. Вследствие потери эластичности ослабляется перистальтика гладкой мускулатуры, интервал между актами дефекации увеличивается, а в тяжелых случаях – отсутствует. Нарушается работа пищеварительного тракта, затрудняется опорожнение кишечника.

Причины ленивого кишечника

Причины атонии кишечника различны. Для восстановления перистальтики кишечника необходимо устранить причину дисфункции. Причин бывает несколько. Атония кишечника может проявиться как в качестве самостоятельного заболевания, так и быть следствием других болезней. В нормальном состоянии кишечник должен опорожняться один-два раза в сутки. При расслабленной мускулатуре дефекация происходит реже, в запущенных случаях – один раз в несколько суток. За этот промежуток времени каловые массы скапливаются в толстом кишечнике, образуя запор и оказывая давление на близлежащие органы.

Все перечисленные факторы влияют на самочувствие человека, значительно ухудшая его здоровье. Необходимо быть осведомленным о признаках атонии кишечника, чтобы вовремя распознать проблему и обратиться к специалистам за медицинской помощью.

Симптомы патологии

Длительное расстройство процесса пищеварения, сопровождающееся задержкой стула не менее двух суток – один из первых признаков проявления атонии кишечника.

Сопутствующими симптомами патологического состояния могут быть:

• затрудненное опорожнение кишечника с болезненными ощущениями;
• плотный стул – вследствие обезвоживания организма кал приобретает твердую консистенцию;
• вздутие живота из-за нарушения процесса пищеварения, сопровождающееся метеоризмом;
• прожилки крови в кале;
• развитие анемии вследствие плохого усвоения железа;
• ухудшение аппетита;
• общая усталость, слабость;
• раздражительность, бессонница;
• признаки общей интоксикации вследствие попадания в кровь токсинов из каловых масс и развития процессов гниения (ухудшение цвета кожных покровов, повышенная температура тела, скачки давления и т.д.).

Задержка стула дольше трех суток сопровождается также повышением температуры и кровяного давления.

Проблема запоров у ребенка

Атония кишечника у детей может возникнуть на фоне психоэмоционального состояния. Хроническим запором страдают дети, недостаточно потребляющие воду. Запор у детей лечится с помощью глицериновых свеч, которые вводятся через 20 мин после завтрака, помогая кишечнику рефлекторно освободиться от каловых масс.

В случае возникновения запора у ребенка необходимо обязательно принять меры по его устранению, чтобы не допустить развития хронической формы атонии кишечника.

Атония, возникшая после операции

Послеоперационная атония кишечника возникает после проведения операции на органах желудочно-кишечного тракта. При правильном лечении состояние носит временный характер. Запор успешно устраняется при помощи препарата Калимин, улучшающего перистальтику кишечника. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как существуют такие противопоказания, как гиперчувствительность, сахарный диабет, беременность.

Атония толстого кишечника

Начиная с раннего детского возраста толстый кишечник растягивается каловыми комками. Неправильный образ жизни со временем приводит к запорам – атонии (ослаблению мышц) толстого кишечника.

Запорами страдают многие, но к проблеме относятся несерьезно, избегают посещений к гастроэнтерологу и стараются решить ее в домашних условиях при помощи слабительных, клизм или средств народной медицины. Это приводит к затягиванию заболевания, поскольку применяемые средства не устраняют основную причину запора и со временем вовсе перестают оказывать должное воздействие, усугубляя состояние. Атония кишечника может сигнализировать о другом заболевании, поэтому для правильной диагностики и проведения лечения необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту.

Диагностика заболевания

Предварительную диагностику атонии кишечника может провести гастроэнтеролог или проктолог на основе информации, полученной от пациента о привычках его питания, уровне физической активности и перенесенных заболеваниях.

Более сложной задачей является установление причины заболевания. Для уточнения диагноза проводят лабораторную диагностику и специальные инструментальные методы исследования. Обязательно проводится копрограмма и берется кал для бактериологического анализа. Определяется наличие гельминтов. Проверяется щитовидная железа, поскольку повышенный уровень тиреоидных гормонов может повлиять на снижение тонуса кишечника.

Проводится рентгенография тонкого кишечник и – рентгенологическое исследование толстого кишечника, позволяющее определить степень растяжимости кишечной стенки, состояние слизистой. Методом колоноскопии возможно исключить наличие онкологических или других патологических заболеваний, вызывающих атонию кишечника. При необходимости проводится также биопсия.

Если в результате проведенных исследований причина атонии не устанавливается, назначается психоневрологическое и психологическое обследование у соответствующих специалистов.

Особенности лечения

После подтверждения диагноза пациенты задаются вопросом: как лечить атонию кишечника и что делать?

Лечение проводится комплексно и включает не только прием лекарственных препаратов, но и корректировку образа жизни.

Очень важно сбалансировать питание, включив в рацион большое количество растительной пищи с высоким содержанием клетчатки, и увеличить уровень физической активности.

Медикаментозное лечение атонии кишечника подразумевает прием лекарственных средств, повышающих тонус и улучшающих перистальтику кишечника.

Слабительные препараты используются лишь на начальном этапе заболевания, когда требуется нормализовать дефекационный рефлекс. Они не устраняют причину заболевания, а при длительном применении у организма вырабатывается привыкание, и лекарственные средства теряют эффективность.

Существует несколько групп слабительных препаратов, различных по механизму действия:

• Очень популярны секреторные препараты на растительной основе или синтетические. Слабительные препараты, содержащие антрагликозиды, уменьшают всасывание воды в кишечнике и разжижают каловые массы, одновременно раздражая рецепторы слизистой. В группу входят препараты из листьев сенны (Антрасеннин, ), корня ревеня и других растительных средств, плоды жостера. При хронических запорах применяют , а также растительные масла (миндальное, оливковое, фенхелевое), жидкий парафин, . Эффект наступает через 4-5 часов после применения.
• Ко второй группе слабительных относятся осмотические средства, содержащие лактулозу (Дуфалак, Прелакс, Нормолакт, ). Этот пребиотик мягко стимулирует перистальтику кишечника. Каловые массы размягчаются, увеличиваются в объеме, стимулируется моторика кишечника. Эффект наступает через 3-6 часов.
• Третья группа – естественные слабительные (отруби, морская капуста и др.), увеличивающие объем каловых масс, тем самым естественным образом стимулируя перистальтику кишечника. В отличие от двух первых групп, слабительные этой группы не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания и могут применяться систематически.

Диета и особенности питания

В некоторых случаях корректировки питания бывает достаточно для нормализации дефекаций. В меню должны превалировать свежие овощи и фрукты. Обязательно употребление свеклы, кураги, инжира, слив, абрикосов и чернослива. Важную роль играют кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, нежирный творог), растительные жиры. В рацион нужно включить пшеничные отруби. Их следует залить кипятком и через 20 минут добавить в блюдо. Полезен черствый хлеб. Рекомендуются гречневая, пшенная или ячневая каши. Можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде. Исключается употребление любых блюд в жареном виде. Их лучше готовить на пару, варить, запекать или тушить.

Исключаются жирная, острая и соленая пища, копчености, сладости (в частности - шоколад), хлеб и мучные изделия из муки высших сортов. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, около 5-6 раз в день. Максимальный объем пищи должен быть утром. В вечернее время желательно ограничиться легким ужином за 3-4 часа до отхода ко сну.

Следует уделять особое внимание питьевому режиму. Потребность организма в жидкости составляет не менее двух литров в сутки (если нет таких противопоказаний, как патология почек или болезни сердечно-сосудистой системы).

Физические упражнения

Большое значение имеют физические нагрузки, укрепляющие мышцы брюшного пресса. Даже полчаса в день оказывают значительный эффект. Рекомендуется определенный комплекс упражнений, способствующих улучшению перистальтики при атонии кишечника:

1. Лежа на спине приподнять ноги и выполнять круговые движения, как при езде на велосипеде. Упражнение помогает укрепить мышцы брюшного пресса, нормализовать и ускорить кровоток в брюшной полости.
2. Лежа на спине обхватить согнутые в коленях ноги и прижать к животу. Остаться на 2-3 секунды в этом положении и вернуться в исходную позицию.
3. В положении стоя на коленях поочередно вытягивать ноги назад. Упражнение способствует оттоку крови из органов малого таза.
4. Лежа на спине, ноги вместе, поднять и забрасывать за голову, вернуться в исходное положение.
5. Стоя на коленях и упираясь в пол локтями и ладонями, приседать поочередно на правую и левую ягодицы. Упражнение усиливает перистальтику кишечника и способствует отхождению газов.

Каждое упражнение следует повторять 10 раз.

Упражнения сочетаются с массажем живота против запора:

1. Руками совершаются круговые движения начиная от правой паховой складки вверх до пупка, и вниз – до левого паха. Массаж по ободочной кишке длится минуту.
2. Приняв лобок за вершину равностороннего треугольника двигать обе руки сверху вниз по его «сторонам». Массаж помогает даже при хронических запорах. Можно применять и как профилактическое средство.

Лечение атонии народными средствами

Самое простое и доступное средство – растительное масло, которое принимают по столовой ложке 3 раза в день.

1. От . Залить 2 чайные ложки отрубей 200 мл кипятка и настаивать. После остывания слить лишнюю жидкость и съесть полученный мякиш за час до еды – три раза в день. Цикл длится 10 дней. Следующие 2 недели дозу отрубей увеличить до двух столовых ложек. Затем 2 месяца есть с каждым приемом пищи по две чайные ложки сухих отрубей. Весь цикл заставит кишечник работать регулярно и вовремя избавляться от продуктов распада.
2. 500 гр чернослива залить 500 мл воды и кипятить 25 мин на небольшом огне. Когда отвар остынет добавить 50 гр коры крушины и снова прокипятить в течение 25 мин. Остудить и добавить 200 гр вытяжки из плодов шиповника. Пить смесь на ночь по половине стакана.

Отлично помогает и курага. Ее можно замочить в горячей воде на ночь и есть в течение дня.

Популярно также лечение атонии кишечника лекарственными травами.

1. Отличное средство – сенна. Смешать 2 чайных ложки сенны со 100 гр чернослива и заварить в 600 гр. Кипятка. Настаивать 3 ч, процедить. Состав нужно принимать по 3-5 столовых ложек через час. Средство принимают до тех пор, пока запоры не пройдут.
2. Залить 2 столовые ложки коры крушины 200 мл кипятка. Настаивать два часа и процедить. Пить по одной трети стакана два раза в день.
3. Две столовые ложки сухой череды залить 500 мл холодной воды, поставить на огонь и прокипятить. Снять с огня, закрыть крышкой и настаивать 30 мин. Процедить и принимать готовое средство по 200 мл два раза в день.
4. Столовую ложку льняного семени залить 200 мл горячей воды и поставить на огонь. Как только состав закипит, снять с огня. Укутать и оставить на час. Принимать по три столовые ложки два раза в день.
5. Взять в равных количествах корень ревеня, листья аира и горечавки, измельчить и залить 70% спиртом в соотношении 1:10. Настаивать в темном месте две недели. Процедить и пить по 1 чайной ложке два раза в день перед едой.
6. Хорошим слабительным средством при упорных запорах является отвар из лопуха. Две столовые ложки измельченных листьев залить 500 мл кипятка и настаивать ночью в термосе. Процедить и принимать по стакану перед едой утром и вечером.
7. Одну столовую ложку листьев душицы залить 200 мл кипятка, настоять 15 мин. Выпивать стакан этого чая утром и вечером перед едой.
8. Пол чайной ложки меда и сока мяты перечной развести в 200 мл молока или воды и пить два раза в день за 10 мин до еды.

Все перечисленные рецепты очень действенны, однако их не стоит принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом.

В кишечнике пищеварительная кашица - химус перемешивается и передвигается сокращениями кольцевого и продольного слоев гладкой мускулатуры кишечника. Различаются три типа движений в кишечнике, начинающихся через 15 мин после начала приема пищи.

1. Перистальтические сокращения кольцевой мускулатуры, волнообразно распространяющиеся вдоль по кишечнику и выжимающие и передвигающие его содержимое только по направлению к заднему проходу.

2. Сегмеитациопные сокращения кольцевой мускулатуры, одновременно в нескольких местах перемешивающие содержимое кишечника.

3. Маятникообразные ритмические сокращения продольной и кольцевой мускулатуры, происходящие попеременно и перемешивающие содержимое кишечника.

Движение кишечника совершаются автоматически благодаря биохимическим процессам в самой гладкой мышечной .

Гладкая мускулатура всегда находится в состоянии некоторого напряжения, тонуса, увеличивающегося и уменьшающегося. Перечисленные движения кишечника происходят на фоне этого тонуса. В регуляции движений кишечника и координации сокращений продольного и кольцевого слоев мускулатуры участвует находящаяся в ней сеть нервных клеток ауэрбахова сплетения.

Сокращения тонкого кишечника зависят от физических и химических свойств пищи. В подвздошной кишке содержимое передвигается медленнее, чем в двенадцатиперстной и тощей, а затем через илеоцекальный сфинктер, или баугиниеву заслонку, переходит в толстый кишечник.

Пищевые массы вызывают движения кишечника механическим раздражением, растягиванием кишки. Чем грубее пища, тем больше производимое ею механическое раздражение и тем сильнее движения кишечника.

Введение в кишечник физиологического раствора вызывает медленную перистальтику, а появление в нем воздуха - быструю перистальтику. Особенно чувствителен к накоплению воздуха толстый кишечник.

Гладкая мускулатура кишечника сокращается и при химическом раздражении слизистой оболочки кислотами, щелочами и солями. Слабая кислота и желудочный сок усиливают сокращении, а концентрированная кислота тормозит их. Ионизирующее облучение тормозит движения кишечника.

Усиление движений кишечника вызывается продуктами переваривания белков, экстрактивными веществами, солями, пищеварительными соками, особенно желчью, содержащей холин, после всасывания их в .

Сокращения гладкой мускулатуры кишечника рефлекторно саморегулируются благодаря механическим и химическим раздражениям пищей рецепторов желудка и кишечника.

Раздражение блуждающего нерва усиливает сокращения кишечника и повышает тонус мускулатуры, а симпатического - тормозит сокращения кишечника и понижает тонус.

Раздражение обоих нервов вызывает образование в их окончаниях медиаторов, которые оказывают соответствующее действие на гладкую мускулатуру и через кровь.

При эмоциях страха, гнева, боли и других увеличивается поступление в кровь гормона надпочечников адреналина, который действует подобно симпатическому нерву и угнетает движения кишечника. В других случаях при некоторых эмоциях наблюдается нервный понос, например при страхе, вследствие возбуждения блуждающих нервов образования ацетилхолина. Серотонин также возбуждает движения кишечника.

Торможение движений кишечника наблюдается при поступлении жидких пищевых веществ (суп, молоко) в ротовую полость.

Такое же действие, но более слабое, оказывают и твердые пищевые вещества. Отвергаемые жидкие и твердые вещества, наоборот, рефлекторно вызывают с ротовой полости усиление движений кишечника.

Раздражение передних отделов коры больших полушарий влияет на сокращения гладкой мускулатуры желудка и кишечника, перистальтика возбуждается или тормозится, сфинктеры сокращаются или расслабляются. Промежуточный мозг также вызывает сокращение или расслабление желудка и кишок (В. М. Бехтерев и Н. А. Миславский, 1889, 1890).

У детей слабое развитие мускулатуры кишечника способствует частым запорам.

Процесс пищеварения у человека при животной и смешанной пище продолжается 1-2 суток. Половину этого времени остатки пищевых масс передвигаются по толстым кишкам, движения которых очень медленны, так как их мускулатура слабо развита. В толстых кишках всасывается и при участии слизи происходит формирование кала. Цвет кала зависит от пигментов желчи. В состав кала входят непереваренные вещества, слизь и значительное количество бактерий. Содержимое толстых кишок не может выпасть наружу благодаря сокращению двух сфинктеров: внутреннего, состоящего из гладкой мускулатуры, и наружного, состоящего из поперечнополосатой мускулатуры.