Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Мирамистин в виде раствора или спрея – это универсальное антисептическое средство, широко применяемое в самых разных областях медицины. Доказано, что Мирасмистин способен подавлять рост большинства видов грамположительных и грамотрицательных бактерий и даже нейтрализовать предположительно ВИЧ. Но вот можно ли использовать Мирамистин для глаз при инфекционных заболеваниях, допустимо ли закапывать этим средством глаза ребенку при бактериальных или вирусных инфекциях органов зрения? Что говорят по поводу этого лекарственного препарата офтальмологи и каковы отзывы пользователей, как действует Мирасмистин при конъюнктивите и других патологиях глаз и почему важно применять его строго согласно инструкции – в этой статье.

Для информации: Учитывая широкий спектр действия Мирамистина и его высокую активность по отношению к большинству видов патогенной микрофлоры, несложно понять, что этот препарат достаточно агрессивен и должен иметь ряд противопоказаний – как и всякий сильнодействующий антибиотик. Так и есть. Но глазные капли Мирамистин имеют самую низкую концентрацию активного компонента. За счет этого их могут назначать для лечения конъюнктивита, блефарита, ячменя и других офтальмологических заболеваний не только взрослому, но и малышу.

Состав и действие

При конъюнктивите и других инфекциях органов зрения врач может назначить Мирамистин в виде раствора самой низкой концентрации – всего 0,01% активного компонента. В составе раствора содержатся:

• бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорид натрия моногидрат как основное активное вещество;
• вода очищенная как вспомогательный компонент.

Лекарственное средство представляет собой бесцветную жидкость без запаха и осадка. Если встряхнуть флакон, раствор будет пениться. В продаже доступны флаконы объемом по 5 и 10 мл.

Мирамистин не назначают детям младше трех лет для закапывания, но им можно протирать гноящиеся глазки грудничка – естественно, только после одобрения педиатра и детского офтальмолога

В каких случаях используют препарат

• внедрение инфекции любой природы происхождения – бактериальной, вирусной, грибковой;
• воспаление, вызванное аллергией;
• хламидиоз органов зрения;
• травмы наружной части органов зрения;
• уевиты;
• язвенные поражения роговицы глаза;
• ожоги роговой оболочки любого характера – химические или термические.

Также промывание Мирамистином рекомендуют при подготовке к оперативному вмешательству и после него для профилактики воспаления и нагноения глаз. Можно ли Мирамистином промывать глаза ребенку, и особенно новорожденному – распространенный вопрос пациентов. Ведь каждому родителю хочется побыстрее вылечить своего малыша, чтобы один раз закапал – и все прошло. Однако в данном случае Мирамистин не подходит, его не применяют для лечения детей младше трех лет.

Раствор Мирамистина даже в небольших дозировках способен за одну неделю регулярного использования справиться с бактериальными инфекциями, грибками и даже такими вирусами, как герпес и ВИЧ

Другие противопоказания к использованию этого лекарственного средства:

• период беременности и кормления грудью;
• индивидуальная непереносимость активного компонента препарата.

Как альтернативу в данном случае можно использовать Фурацилин или Хлоргексидин. Они менее агрессивны, этими средствами можно промывать глаза ребенку с самого рождения. Но и действуют они не так эффективно, как Мирамистин.

Важно: В инструкции указано, что раствор Мирамистина нельзя закапывать в глаза детям в возрасте до трех лет. Закапывать нельзя, но при сильной, прогрессирующей инфекции, плохо поддающейся лечению другими лекарственными средствами, врач может порекомендовать протирать глазки малышу при гнойном конъюнктивите или хламидиозе. Это совершенно безопасно, зато хорошо помогает справиться с бактериологической инфекцией и нагноением глаз.

Как правильно использовать раствор

Раствор Мирамистина действительно способен бороться почти со всеми видами грибков, бактерий, вирусами, в том числе и ВИЧ. Но чтобы лекарство было максимально эффективным, но при этом не навредило, важно правильно его использовать, а не брызгать наобум.

Обрабатывать органы зрения Мирамистином рекомендуется следующим образом:

1. Приготовить капли, теплую кипяченую воду для очищения и промывания глаз (можно заменить слабой чайной заваркой или отваром ромашки), ватные диски или полотняные чистые салфетки. Бумажные не подходят, так как они расслаиваются и оставляют волокна на поверхности глаза и слизистой.
2. Вымыть руки с мылом, тщательно ополоснуть и вытереть насухо.
3. Очистить глаза от гнойных выделений и корок. Для этого используют ватный тампон, смоченный в теплой воде, отваре ромашки или чайной заварки. Промывание осуществляют по направлению от внешнего угла к внутреннему. Один тампон используется строго для одного глаза.
4. Далее следует запрокинуть голову, аккуратно отвести нижнее веко и ввести препарат в количестве 2-3 капель. Даже если поражен инфекцией только один глаз, капать Мирамистин нужно в оба глаза для профилактики распространения инфекции.
5. После введения глазных капель рекомендуется еще несколько минут полежать или посидеть с запрокинутой головой, нажав кончиками пальцев на уголки глаз. Это необходимо сделать для того, что лекарство правильно распределилось и попало туда, куда следует.

Процедура повторяется трижды в день. Курс лечения длится до тех пор, пока полностью не исчезнут симптомы воспаления.

Глазные капли Мирамистин рекомендуют использовать в качестве профилактического средства перед хирургическим вмешательством на органах зрения, а также после операции для предупреждения инфицирования ранки и роста патогенной микрофлоры

Особенности применения Мирамистина при хирургических вмешательствах

Как мощный антисептик Мирамистин способен предотвратить осложнения после хирургического вмешательства. Это лекарственное средство подавляет рост патогенной микрофлоры и стимулирует регенерацию тканей. Если операция подразумевает вживление импланта, Мирамистин ускорит процесс адаптации и предупредит отторжение импланта.

При герпесе, язвах роговицы, катаракте Мирамистин не только уничтожает бактерии на поверхности кожи и слизистой, но и ускоряет регенерацию пострадавших тканей

Используют его при подготовке к хирургическому вмешательству и после проведения операции следующим образом:

• за три дня до операции вводят по 2-3 капли в каждый глаз трижды в сутки;
• после проведения операции в той же дозировке, тоже трижды в сутки средство используют на протяжении двух недель, даже если какие-либо нетипичные симптомы отсутствуют.

Глазные капли Мирамистин не просто предотвращают инфицирование органов зрения после хирургического вмешательства и ускоряют процесс заживления рубцов и восстановления тканей. Это средство также снимает послеоперационную отечность, уменьшает зуд и дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу. После операции категорически запрещено трогать глаза руками, тем более – чесать и тереть их. Мирамистин поможет справиться с непростым послеоперационным периодом без осложнений и стресса.

Особенности применения глазных капель при ожогах, язве, катаракте

При травмах или ожогах роговой оболочки глаза капли Мирамистин назначают с двумя целями:

• предупредить развитие вторичной бактериальной инфекции;
• ускорить заживление послеоперационных рубцов, восстановление тканей.

Способ применения тот же: препарат вводят в количестве 2-3 капель в каждый глаз трижды в день. Курс лечения длится до полного заживления язвы или повреждения. Уже после первого закапывания пациент будет ощущать облегчение:

• уменьшится боль, дискомфорт;
• снизится слезоточивость;
• уйдет светобоязнь.

Стойкий эффект и заметное улучшение будут достигнуты на 2-3 день терапии. При катаракте офтальмологи иногда назначают капли Мирамистин как средство, снижающее площадь помутнения хрусталика.

Как применять Мирамистин при хламидиозе

При хламидийной инфекции органов зрения у детей и взрослых капли Мирамистин помогают быстро избавиться от таких симптомов, как:

• светобоязнь;
• слезотечение;
• выделение гноя;
• отечность и покраснение.

Вводят лекарственное средство по 2-3 капли в каждый глаз до пяти раз в сутки при острой хламидийной инфекции. Спустя два-три дня кратность инстилляций можно уменьшить до трех, и так до полного выздоровления. Мирамистин можно применять для лечения хламидиоза у детей в возрасте до одного года после консультации с врачом, если другие препараты не дали ожидаемого эффекта и инфекция прогрессирует. Лечение грудничков данным лекарственным средством проводится строго под медицинским надзором.

При злоупотреблении лекарственным средством или применении раствора слишком высокой концентрации могут беспокоить зуд, покраснение слизистой, жжение, усиление симптомов воспаления глаза

Вероятные побочные эффекты и передозировка

Пациент может не знать об индивидуальной непереносимости активного компонента препарата. Если после введения Мирамистина зуд и покраснение слизистой усилились, появилась отечность, боль, резь, нужно немедленно промыть глаза теплой кипяченой водой и при необходимости обратиться к врачу. Если к перечисленным симптомам присоединяются кожные высыпания, зуд, отеки конечностей, рекомендуется принять антигистаминное средство и также обратиться к врачу. Продолжать курс лечения Мирамистином не следует.

Если препарат попал на слизистую глаз, носа или рта новорожденному или ребенку младше трех лет, следует немедленно промыть глаза, нос или рот кипяченой водой и как можно раньше обратиться к врачу.

Активные вещества Мирамистина легко распознают клетки патогенных микроорганизмов, оседают на их мембранах и разрушают, независимо от того, какой они этимологии – бактериальной, вирусной или грибковой

В чем преимущества

На сегодняшний день в аптеках предлагается ряд различных антисептических и антибактериальных капель для глаз. Почему же многие врачи и пациенты предпочитают именно Мирамистин? Все дело в том, что этот препарат имеет три преимущества, которые одновременно являются наиважнейшими критериями для эффективного офтальмологического препарата:

• Повышает местный иммунитет – немаловажно при лечении вирусов и грибков, когда при малейшем благоприятном факторе происходит рецидив заболевания.
• Ускоряет регенерацию тканей – имеет большое значение при ожогах, травмах, язвах роговицы, в послеоперационный период.
• Воздействует непосредственно на возбудителя болезни, независимо от природы его происхождения.

Последний пункт можно считать одним из самых важных. При бактериальной инфекции часто не удается с первого раза подобрать оптимальное лекарство, так как врач не может сразу установить вид патогенной микрофлоры, атаковавшей органы зрения. Бакпосев занимает от четырех дней до трех недель. Все это время пациент вынужден обходиться универсальным антибактериальным средством широкого спектра действа, зачастую оно оказывается неэффективным, и болезнь продолжает прогрессировать. Или же дает ряд серьезных побочных осложнений.

С Мирамистином подобного произойти не может. Он помогает там, где другие средства бессильны, даже если врач и пациент не знают, что это именно – грибок, вирус или бактерии. Таким образом, глазные капли легко и быстро избавляют от сложных сочетанных инфекций органов зрения, в том числе хронического течения.

Глазные капли Окомистин – этот тот же Мирамистин, но под другим фармацевтическим названием, применяют его в офтальмологии по той же схеме и в тех же дозировках

Что еще важно знать

Сразу после введения препарата могут возникать зуд, жжение, покалывание в глазу. Это естественная реакция, которая должна пройти сама собой спустя 5-10 минут. Если этого не произошло, а дискомфорт усиливается, скорее всего, у пациента гиперчувствительность к активному компоненту.

Если пациент пользуется контактными линзами, то перед введением препарата их нужно вынуть, ввести капли, подождать пятнадцать минут, затем снова надеть контактные линзы – если в этом действительно есть острая необходимость. Офтальмологи рекомендуют на время лечения любыми офтальмологическими препаратами отказаться от использования приспособлений для контактной коррекции зрения.

При одновременном использовании Мирамистина с другими антибактериальными препаратами происходит взаимное усиление терапевтического эффекта.

Резюме: глазные капли Мирамистин представляют собой мощный антисептик, хотя в сравнении с другими фармацевтическими формами этот раствор имеет минимальную концентрацию активного компонента. Препарат активен по отношению почти ко всем бактериям, грибкам и вирусам, в том числе хламидиям, герпесу и ВИЧ. Кроме того, Мирамистин способствует заживлению рубцов, ускоряет регенерацию тканей после травмы, ожога или хирургического вмешательства. Также препарат может использоваться в комплексном лечении катаракты. Капли обычно хорошо переносятся, но, тем не менее, не стоит самостоятельно начинать курс лечения, консультация врача необходима.

Мирамистин - раствор капель глазных, антисептик для местного применения. В офтальмологии используется, как антибактериальное средство. Назначается в терапии и для профилактики гнойных и воспалительных процессов переднего отрезка глаз.

Состав и форма выпуска

Мирамистин - раствор капель глазных 0,01% бесцветный прозрачный, содержит в каждом миллилитре:

• Активнодействующее вещество: бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат - 0,1 мг
• Дополнительные компоненты: вода очищенная.

Упаковка: флаконы полиэтиленовые белого цвета по 50, 100, 200 мл в пачках из картона.

Фармакологические свойства

Раствор Мирамистин - препарат группы антисептиков, с бактерицидным действием. Проявляет активность в отношении грамположительных бактерий и вирусов, включая вирусы герпеса и иммунодефицита человека. Обладает также противогрибковым действием.

Мирамистин предотвращает инфицирование ожогов и ран. Стимулирует процессы регенерации. Активирует местные защитные реакции, благодаря улучшению поглотительной и переваривающей функций фагоцитов, потенцирует активность системы моноцитов-макрофагов. Обладает гиперосмолярной активностью, что позволяет купировать раневые и перифокальные воспаления, абсорбирует гнойные экссудаты, способствует формированию сухого струпа. Применение препарата не повреждает грануляции, не подавляет краевую эпителизацию, не действует на жизнеспособные клетки кожи.

При местном применении не вызывает раздражения и аллергических реакций.

Показания к применению

• Конъюнктивит.
• Травматический кератит.
• Офтальмохламидиоз.
• Кератоувеит и язвы роговицы.
• Гнойно-воспалительные процессы переднего отрезка глаза.
• Предоперационная подготовка, состояния после операций на глазах.

Способ применения и дозы

Стандартная дозировка раствора Мирамистин составляет 2 капли конъюнктивально 4-5 раз ежедневно. Курс лечения может продолжаться от 3 до 10 дней, что определяется врачом и зависит от степени выраженности патологии.

В целях профилактик хирургических инфекций, раствор Мирамистин назначают за двое суток до операции по 1-2 капле трижды в день и еще 10-15 дней в послеоперационный период (в той же дозировке).

Противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность.
• Беременность, лактация.
• Дети до 3 лет.

Побочные действия

• Возникновение местных аллергических реакций.
• Ощущение легкого жжения сразу после внесения капель, которое проходит самостоятельно спустя 10-20 секунд и не требует отмены препарата.

Передозировка

Данных о передозировке препаратом не поступало.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение раствора Мирамистин с препаратами-антибиотиками усиливает противомикробные и противогрибковые свойства последних.

Особые указания

В период лечения раствором Мирамистин лучше воздержаться от ношения любых видов контактных линз. Если это по каким-то причинам невозможно, линзы необходимо снимать перед применением препарата и надевать спустя 15 минут после закапывания.

После инстилляций раствора Мирамистин, в течение 30-ти минут не стоит садиться за руль и заниматься потенциально опасной деятельностью.

Хранят раствор Мирамистин при температуре, не дают детям.

Срок годности - 3 года.

Цена препарата Мирамистин

Стоимость препарата "Мирамистин глазные капли" в аптеках Москвы начинается от 195 руб.

Аналоги Мирамистина

Мирамистин при коньюктивите станет отличным вспомогательным средством лечения. Данный препарат имеет широкую область применения и обладает антисептическим действием, уничтожая патогенную микрофлору.

Особенности применения

Данный раствор довольно часто применяется при воспалительных и инфекционных процессах различной этиологии. Его используют в гинекологии, для лечения ЛОР-органов, ожогов и различных повреждений кожных покровов, а также в послеоперационный период в качестве профилактики осложнений.

Мирамистин при коньюктивите у детей эффективен как при бактериальном, так и вирусном происхождении заболевания. Похожим действием обладает Хлоргексидин, но концентрация вещества в нем выше, поэтому использование его не целесообразно в детском возрасте.

Положительным свойством раствора является его способность не оказывать системного действия на организм.

Такую процедуру нужно повторять не менее 3 раз в день для достижения стойкого результата. Промывать глаза Мирамистином можно детям в любом возрасте, не опасаясь за негативные реакции. Однако маленький ребенок должен лечиться под строгим наблюдением родителя.

Многих мам интересует, а можно ли закапывать средство в глаза при наличии такого недуга, как конъюнктивит. Однозначно, да и это даст хорошие результаты при регулярном повторении. Достаточно набрать в пипетку несколько капель и закапать их в глаза. После этого желательно поморгать, чтобы препарат равномерно распределился.

Проведение лечения малышей, которым не исполнилось 3 года, нужно начать с предварительной консультации педиатра.

Если в сочетании с лекарством лечить проблему антибиотиками, то это даст двойной положительный эффект, так как данное средство усиливает действие таких препаратов.

Побочные эффекты

Побочные действия возникают крайне редко, однако может появляться легкая аллергическая реакция, а также жжение в месте применения антисептика. Такое нежелательное проявление не требует прекращения терапии и пройдет спустя пол минуты.

Однако прежде чем приступать к лечению, желательно выяснить этиологию заболевания, а именно форму: грибковую, вирусную или бактериальную. Если причиной гнойного выделения из глаз служит аллергия, то такой раствор лучше применять в сочетании с антигистаминными медикаментами. Когда провокатором болезни выступает грибок, то промывание нужно производить не менее 4 раз в день.

В случае стойкой бактериальной инфекции желательно чередовать средство с другими антисептическими каплями. Вирусы, вызвавшие конъюнктивит, подавляются регулярным закапыванием и употреблением иммуностимуляторов внутрь.

Если спустя несколько дней не замечается улучшения, то следует обратиться к педиатру, который дополнит терапию. Чтобы эффект от процедур был стойким, лечение должно проводиться на протяжении не менее 7-10 дней.

Видео

Мирамистин все чаще используется при воспалительных процессах и других поражениях и патологиях глаз, которые стали частыми проявлениями для современного человека.

И причина этому не только бактериальное, грибковое или вирусное инфицирование, но и влияние гаджетов, компьютеров или случайное воздействие неблагоприятных факторов на зрение.

Мирамистин — действие препарата

Мирамистин известный как антимикробный препарат, который способен уничтожать даже вредные микроорганизмы, которые устойчивы к антибиотикам.

Свойства Мирамистина:

Мирамистин не способствует раздражению кожных покровов и проявлению аллергических реакций в местах применения.

Из-за широкого спектра действия, Мирамистин показан не только в офтальмологии, но и как:

• Профилактическое средство от болезней, которые могут передаваться половым путем: кандидозе, герпесе, сифилисе, гонорее.
• Средство для устранения стрептодермии, микозов разных видов.
• Препарат, который назначают после или перед хирургическими вмешательствами. Им обрабатывают раны или зараженные участки (особенно на начальных стадиях). Актуальный при ожогах и обморожениях.
• Препарат, который используют в гинекологии и урологии . Его используют для обработки послеродовых ран или травм, воспалительных или инфекционных процессов в гинекологии.
• Лечебное средство при заболеваниях лор-органов: ларингитах, тонзиллитах, гайморитах. Им обрабатывают полость рта при лечении зубов.
• Средство для восстановления кожных повреждений и предупреждение воспалительных процессов.
• Средство, которое можно применять детям при грибковых повреждениях , ангине и стоматите, как антисептическое средство для обработки ран и ссадин.

Мирамистин в офтальмологии

Мирамистин активно применяют в офтальмологии. Важно придерживаться одного условия – полностью соблюдать все предписания по инструкции. Мирамистин выпускается в форме капель, спреев и мази. В офтальмологии чаще всего используется первая форма выпуска.

Читайте также

Особенности применения Мирамистина в офтальмологии

Мирамистин для глаз имеет вид прозрачных капель.

Препарат назначают в офтальмологии благодаря таким свойствам:

• антисептическим,
• иммуновосстанавливающим,
• противовоспалительным,
• активирующим,
• ранозаживляющим.

Преимущества использования

Качественный препарат для лечения глаз должен соответствовать нескольким факторам:

• Воздействует на возбудителя воспалительного процесса любого происхождения (вирусного, грибкового, бактериального). Особенно актуальный препарат, когда не известна причина воспаления.
• Способствует усилению иммунитета.
• Быстрое восстановление пораженных оболочек слизистой.

Большинство препаратов отвечают только 1 или 2 факторам. Мирамистин же отвечает всем 3 показателям, что и объясняет то, что ему в большинстве случаев отдают предпочтение.

Ко мне обращаются не только люди пожилого возраста, но и множество молодежи. У некоторых проблемы являются врожденными, а другие приобретают их на протяжении жизни. В любом случае важно предпринимать адекватные меры для восстановления зрения.

При каких заболеваниях и поражениях применяют Мирамистин?

Для закапывания или промывания глаз применяется 0,01% раствор лекарства. Не стоит беспокоиться о безопасности Мирамистина, ведь его действие и свойства доказаны не одним исследованием.

Только в редких случаях может вызывать раздражение, аллергическую реакцию. Допускают его применение беременными или в детском возрасте.

При конъюнктивите

При данном заболевании активно применяется 0,01% раствор во флаконах по 5 мл.

При использовании Мирамистина и не только, обязательно стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

Мирамистин для глаз – безопасный препарат, но при возникновении первых подозрительных симптомов лучше обратиться за консультацией к офтальмологу.

При блефарите

При блефарите проводят закапывание 3 раза в день. При этом для взрослых разовая доза – 2-3 капли, для детей – 1-2.

Эта же дозировка и схема применения будет актуальной и при конъюнктивите, кератите.

При блефаритах, конъюнктивитах, кератитах, кератоувеитах капать нужно в оба глаза, даже если один из них кажется абсолютно здоровый.

Если не принимать мер профилактики, то часто и второй глаз инфицируется.

Чтобы на слизистую попала нужная часть препарата, нужно капать в уголок глаза, после чего хорошо поморгать. Так лекарство равномерно распределится по слизистой глаза.

Уже в первые дни терапии можно ощутить значительные результаты:

• пропадает ощущение зуда и постороннего предмета в глазу,
• исчезает светобоязнь,
• исчезает или значительно уменьшается количество выделяемого гноя.

При воспалении глаз

При воспалении слизистой глаз важно начать терапию с самого начала проявления болезни.

При воспалительных процессах актуальная дозировка та, что и при блефарите или конъюнктивите.

При воспалительных процессах глаза Мирамистин является выигрышным вариантом, поскольку он не только снимает воспаление, но и служит коррекцией местной иммунной системы.

Параллельно с этим проходит регенерация поврежденных участков. Часто такие ситуации требуют комплексной терапии.

При травматическом поражении глаз, ожоге

В таких случаях Мирамистин можно использовать и детям, и взрослым. Средняя доза капель для детей – 1-2, для взрослых – 3-5.

При травмах и ожогах Мирамистин снижает слезотечение и воспалительный процесс, способствует более быстрому заживлению тканей.

Как применяют Мирамистин для глаз?

В офтальмологии капли применяют в основном в таких случаях:

• При конъюнктивитах.
• Одновременном блефарите и конъюнктивите.
• Воспаление роговицы глаза.
• Воспаление радужной оболочки.
• Как профилактическое средство после и перед операциями, при воспалительных осложнениях.

Любая из указанных болезней требует наблюдения у офтальмолога. Назначить препарат для лечения глаз может только специалист.

Способы применения

Способ применения Мирамистина для глаз зависит от заболевания или возраста пациента:

Запрещается применение Мирамистина, если пациент носит контактные линзы. Перед применением их нужно снимать и одевать через 20-30 мин после процедуры.

Можно ли применять беременным женщинам и детям?

Мирамистин допускают для использования беременными и женщинами, которые кормят ребенка грудью. По данным проведенных исследований вещества препарата не проявляют пагубное влияние на рост и нормальное развитие плода.

Процесс проникновения вещества препарата не значительный и при нормальной дозировке не может пагубно повлиять на плод или здоровье ребенка.

Мирамистин детям

Мирамистин назначают детям с 3 летнего возраста. Дозировку и схему применения лекарства обозначает только квалифицированный специалист.

Применение у новорожденных

В инструкции к каплям указано, что Мирамистин можно применять только детям от 3 лет.

Но некоторые педиатры назначают его и новорожденным или грудничкам. Связано это с полной безопасностью препарата, которая доказана исследованиями.

На сегодняшний день для такой возрастной категории детей он считается одним из самых безопасных обеззараживающих средств.

Используется в основном благодаря тому, что действующие вещества не проникают в кровоток ребенка.

Чаще всего его назначают . Он способствует быстрому устранению инфекции в глазу. Побочные эффекты практически не проявляются даже при использовании при запущенных состояниях.

В качестве лекарства для глаз у маленьких детей он проявляет такие свойства:

• Хорошие антисептические функции.
• Убивает и блокирует размножение вредоносных бактерий, которые вызывают болезнь.
• Заживление поврежденного участка происходит быстро, здоровые клетки при этом не задевают.
• Наиболее безопасный препарат для грудничков и новорожденных.

Кроме применения в офтальмологии его назначают при поражении грибком горла, ротовой полости, ожогах, вирусных язвах, насморке новорожденного и других проявлениях.

Мирамистин можно брать с собой на прогулку и обрабатывать им не только больной глаз новорожденного, но и места ссадин, укусов насекомых.

Побочные эффекты

Случаи побочных эффектов встречаются очень редко.

Возможные побочные эффекты после применения:

• Аллергические проявления при индивидуальной непереносимости одного из компонентов.
• В редких случаях возможно покалывание или жжение в месте закапывания. Проходят быстро без использования какой-нибудь терапии или отмены Мирамистина.

Но для того, чтобы точно убедиться в безопасности своего ребенка, перед использованием нанести 1-2 капли Мирамистина на кожу. Это позволит определить индивидуальную непереносимость веществ препарата.

Ученые допускают при сильной передозировке попадание действующего вещества в кровоток.

В таких случаях нужно прекратить применение препарата или значительно уменьшить дозу. Параллельно офтальмологи в таких случаях могут назначить препараты, которые содержат кальций.

Не смотря на то, что дети не должны иметь доступа к лекарственным средствам, ребенок может по неосторожности проглотить лекарство. В таких случаях нужно помнить, что этот антисептик может погубить и полезную и вредную микрофлору кишечника. Это может спровоцировать дисбактериоз.

Если после проглатывания прошло меньше 30 минут, нужно дать ребенку много воды и спровоцировать рвоту. После этого дать активированный уголь в нужной дозировке. Если же уже прошло более чем полчаса, то лучше вызвать скорую.

Мирамистин для профилактики

В офтальмологии средство применяется в профилактических целях перед операциями или после:

• Перед любым оперативным вмешательством за 3-4 дня Мирамистин капают по 3 капли до 5-6 раз в день. В основном используют перед операциями , бельма. Многие пациенты ощущают облегчение состояния даже после первых дней использования лекарства.
• После оперативного вмешательства на глазах, рекомендуют ещё 12-14 дней капать Мирамистин по 2-3 капли 4-6 раз в сутки . Особую эффективность он оказал при трансплантации частей глаза. Он снижает риск инфицирования и помогает пересаженным элементом быстро прижиться.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра глазных болезней лечебного факультета
МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ им. Г.ГЕЛЬМГОЛЬЦА

ПРИМЕНЕНИЕ МИРАМИСТИНА® В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Пособие для врачей

2003 год

Пособие для врачей составили: проф. Е.А.Егоров, проф. З.А.Гундорова, проф. Ю.С.Кривошеин,
к.м.н. И.Б.Алексеева, к.м.н. Ю.М.Смоктий, Г.К.Асророва, Н.А.Кириченко, А.А.Галчин

Аннотация

В пособии для врачей изложена информация о применении 0,01 %-го раствора (глазные капли) мирамистина в лечении глазных заболеваний. Пособие предназначено для врачей-офтальмологов.

ВВЕДЕНИЕ

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний глаз является одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено низкой эффективностью терапевтических средств, тяжестью осложнений, возникающих при кератитах, увеитах, иридоциклитах и других поражениях глаз (1).

Инфекционные агенты, вызывающие воспалительные заболевания глаз, многообразны и представлены бактериями, вирусами, хламидиями, грибами, простейшими и гельминтами (2, 3, 4). В последние годы все чаще сообщается о вирусной природе поражения слизистых оболочек, увеального тракта, сетчатки и зрительного нерва (5). Отмечен рост заболеваемости глаз в период эпидемий Мирамистин можно применять для профилактики гриппа.">гриппа, аденовирусных и других инфекций (3), а также при системных и синдромных заболеваниях (6).

Достоверно доказано, что в патогенезе воспалительных заболеваний глаз важную роль играют аллергические реакции, развивающиеся на фоне микробной сенсибилизации, приводящие к деструктивным процессам, угнетению клеточного Антисептический препарат Мирамистин стимулирует иммунитет на местном уровне.">иммунитета, дисиммуноглобулинемии (7, 8,10).

При травматических повреждениях глаз (механических, термических, химических) также, как правило, развиваются воспалительные заболевания. Индукторами воспалительных процессов чаще всего является нормальная микрофлора слизистой глаза, находящаяся там в больших количествах, но не проявляющая в обычных условиях своего патогенного действия в связи с наличием мощного защитного барьера. При механических повреждениях глаз источником инфекции, кроме аутофлоры, является микрофлора ранящего предмета (11).

Для профилактики и лечения воспалительных заболеваний глаз широко используют различные антибактериальные препараты: Мирамистин не является антибиотиком ">антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, антисептики и др. (12). Необходимо подобрать препарат, к которому отсутствует резистентность возбудителя заболевания. Важным преимуществом в офтальмологии является местное применение лекарственного препарата, позволяющее создать высокую его концентрацию в очаге воспалительного процесса. Однако, в этом случае возможно проявление раздражающего и аллергизирующего действия препарата на слизистую глаза.

При воспалительных заболеваниях глаз нарушается местный иммунитет, поэтому одним из стратегических направлений в лечебно-профилактических мероприятиях является проведение иммунокоррекции (8, 10,12) .

Таким образом, профилактика и лечение воспалительных заболеваний глаз различной этиологии должны быть:

Этиотропными (подбор эффективных антимикробных средств);

Патогенетическими (проведение иммунокоррекции);

Усиливающими регенераторные процессы травмированных участков глаза.

Это требует одномоментного применения различных групп лекарственных препаратов, подбора оптимальных доз и схем их введения, или выбора такого лекарственного препарата, который сочетает в себе все эти свойства.

В настоящем пособии основное внимание уделено мирамистину - отечественному антисептику широкого спектра действия с иммуномодулирующими свойствами, в лекарственной форме 0,01 %-й раствор (глазные капли, далее - МГК), клинические испытания которого проводились по утвержденной программе на кафедре глазных болезней лечебного факультета РГМУ и в ГКБ № 15 г. Москвы, а также в Научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца. Экспериментальные и клинические исследования показали, что мирамистин - основа МГК, безвреден для организма, не обладает раздражающим действием на кожу и слизистые, аллергизирующими свойствами, эмбриотоксичностью, мутагенными и канцерогенными свойствами (13). МГК имеют выраженную противовоспалительную активность, усиливают регенераторные процессы, стимулируют рассасывание зон помутнения роговицы (14, 15, 21, 22). Применение МГК при ожогах профилактирует прободение роговицы вследствие язвенно-некротических изменений, предупреждает развитие гнойных осложнений и образование бельма (16). Мирамистин обладает выраженными иммуноадъювантными свойствами, стимулируя функциональную активность Т- и В-лимфоцитов (17, 18).

МГК прошел клинические испытания в ведущих офтальмологических медицинских центрах Российской Федерации (Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Кафедра глазных болезней Российского государственного медицинского университета), а также ряда стран СНГ (Одесский НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. Н. Н. Филатова, Кафедры глазных болезней Крымского, Киевского, Одесского университетов, Киевский и Крымский республиканские центры микрохирургии глаза) в общей сложности на 466 больных с самой различной глазной патологией и получил высокую оценку как лечебное и профилактическое средство, на основании чего 0,01 %-й раствор (глазные капли) мирамистина (МГК) рекомендован для широкого применения в медицинской практике (14, 15, 19, 20, 21).

Показания:

1. Травмы глаза.
2. Ожоги глаз (термические и химические).
3. Лечение инфекционных процессов переднего отрезка глаза (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты).
4. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных поражений глаз в до- и послеоперационном периоде.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость препарата.

Материально-техническое обеспечение метода:

Мирамистин 0,01% раствор Компании «Инфамед» № госрегистрации

Р №001926/01-2002; в виде глазных капель разрешен к применению Фармакологическим комитетом МЗ РФ 31.01.2002, протокол № 2; Глазной антисептик. Патент РФ № 2164135 (Евразийский патент № 003408).

Методы исследования:

1. Анамнез.
2. Определение остроты зрения для дали и для близи по таблицам В.Е.Шевалева и Д.А.Сивцева и по специальным таблицам для близи.
3. Рефракция с помощью скиаскопических линеек и рефрактометра Хартингера.
4. Состояние переднего отрезка глаза методом фокального освещения и методом биомикроскопии на щелевой лампе Карл-Цейс-Йена.
5. Состояние глазного дна при офтальмоскопии в прямом и обратном виде.
6. Измерение ВГД тонометрами Маклакова.
7. Посевы из конъюнктивальной полости на питательные среды для выявления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Описание метода

I. Профилактика послеоперационных осложнений.

С целью профилактики за 2-3 дня до операции больным, находящимся на стационарном лечении с различными диагнозами (катаракта, глаукома, кератоконус, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, посттравматическое бельмо), готовящимся к оперативному вмешательству, а также в течение 10-15 дней после операций проводили инстилляции МГК в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли 4-6 раз в сутки. Наряду с этим больные получали традиционно принятое лечение: местное использование кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, улучшающих репаративную регенерацию. Ежедневно вели учет субъективных жалоб (боль, светобоязнь, слезотечение), объективных клинических показателей, характеризующих изменения состояния слизистой глаза и роговицы (дефекты, воспалительная реакция, регенераторные процессы и др.), выявленные при инструментальных методах обследования, а также динамики общего самочувствия. Побочные явления регистрировали по симптомам неприятного ощущения в глазу (чувство инородного тела, жжение, и т. д.), изменению общего самочувствия, аллергическим проявлениям (по данным биомикроскопии). Переносимость препарата определяли в соответствии со временем проявления побочных реакций и связи с применением данного лекарственного средства. Степень выраженности побочных эффектов оценивали в соответствии со шкалой: 0 - отсутствие, 1 - умеренная, 2 - средняя, 3 - выраженная.

Препарат переносился удовлетворительно, что отмечено как субъективно, так и на основании объективных данных, полученных в процессе исследования. Побочных реакций не зарегистрировано. Прекращения применения МГК ни в одном случае не было. Подавляющее большинство пациентов субъективно отмечали улучшение самочувствия, уменьшение болей, светобоязни, слезотечения. Объективно было отмечено улучшение состояния слизистой оболочки глаза и роговицы: уменьшение воспалительных реакций (инфильтрата роговицы, гнойного отделяемого), а также ускорение репаративной регенерации роговицы.

II. Лечение заболеваний глаз

1. Лечение хронического конъюнктивита, блефароконъюнктивита, кератита, кератоувеита.

Больные получали лечение путем инстилляций МГК по 2-3 капли 3 раза в день. Результаты клинических наблюдений показали, что уже в первые дни лечения инстилляциями МГК у большинства больных отмечалось значительное улучшение состояния глаз, которое проявлялось в уменьшении либо исчезновении зуда, чувства «инородного тела», светобоязни, отделяемого из конъюнктивальной полости. Уменьшалась гиперемия конъюнктивы век и переходной складки, а также пролиферация конъюнктивальной ткани. Наблюдалась четкая динамика уменьшения количества высеваемых грамположительных, грамотрицательных Мирамистин . Полагают, что современной микробиологии известно не более 10% видов микроорганизмов, существующих в природе: ежегодно описываются всё новые роды и виды. ">микроорганизмов и грибов рода Кандида в процессе применения МГК. Об эффективности лечения также судили по длительности обострения, периоду ремиссии и числу рецидивов у больных.

2. Лечение ожогов глаз, эрозий и язв роговицы.

МГК применяли ежедневно, трехкратно, в виде инстилляций, по 2-3 капли на конъюнктиву глаза. Оценку клинических данных проводили по следующим направлениям: оценка общего состояния пациентов на основании субъективных данных - общее самочувствие, боль, и т. д.; оценка переносимости препарата на основании субъективных и объективных данных - слезотечение, светобоязнь, воспалительная реакция, регенераторные процессы слизистой глаза. Результаты исследования показали, что ни у одного пациента за весь период применения МГК не отмечено появления субъективных жалоб на ухудшение общего состояния организма, а также ухудшения со стороны глаз. Практически все больные, находящиеся под наблюдением, отмечали уменьшение болей, светобоязни, слезотечения. Объективно выявлена положительная динамика в течении патологических изменений глаза - уменьшение воспалительных реакций и ускорение регенераторных процессов.

Эффективность использования метода

Нами проводилось наблюдение за двумя группами больных в возрасте от 30 до 75 лет - основной группой, получавшей МГК, и группой сравнения - идентичной основной по половозрастному составу и нозологическим формам заболеваний (катаракта, глаукома, отслойка сетчатки), лечение в которой проводили, помимо общепринятых методов, инстилляциями 0,25 %-го раствора левомицетина. В результате профилактического применения МГК не было отмечено ни одного случая послеоперационных воспалительных осложнений (30 больных), а в группе сравнения (31 больной) - послеоперационные воспалительные осложнения составили 29 % (9 случаев). При использовании МГК с профилактической целью отмечено сокращение сроков лечения больных в послеоперационном периоде на 1,6 - 2,3 койко-дня. При сравнительном анализе антибактериальной и противогрибковой активности МГК и 0,25 %-го раствора левомицетина установлено, что МГК обладают более универсальным действием.

По результатам наблюдения 41 больного (26 - основная группа, 15 - группа сравнения), перенесшего сквозную субтотальную кератопластику по поводу кератоконуса, посттравматического бельма, эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы было отмечено более быстрое уменьшение болевого синдрома, слезотечения, светобоязни и покраснения глазных яблок (на 2-й день в основной группе и на 3-4-й дни в группе сравнения), более ранние сроки эпителизации: в основной группе в среднем - 4,5 дня, в группе сравнения - 5,6 дня. Во всех случаях биомикроскопически восстановился слой прозрачного эпителия, в отдаленные сроки (до 3 мес) отмечалось прозрачное приживление трансплантата во всех случаях наблюдения. Своевременная полноценная эпителизация после сквозной кератопластики является неотъемлемой частью достижения высоких визуальных результатов, а замедленная реэпителизация повышает риск инфицирования и может привести к формированию рецидивирующей эрозии . Резюмируя полученные клинические данные, можно заключить, что результатом использования 0,01 %-го раствора (глазные капли) мирамистина в комплексном лечении больных после сквозной кератопластики явилось ускорение репаративной регенерации и миграции эпителия роговицы.

У больных, получавших лечение МГК по поводу ожогов глаз (20 человек), язв и эрозий роговицы (10 человек) объективно отмечено уменьшение воспалительных реакций и ускорение регенерации, побочных действий не отмечено.

По результатам лечения больных хроническим конъюнктивитом показано, что уже в первые дни лечения инстилляциями МГК у них отмечалась значительная положительная динамика состояния глаз (субъективно и объективно). Об эффективности лечения судили также по длительности периода обострения (27,2 ± 3,1 дня в основной группе и 32,6 ± 3,9 дня в группе сравнения), периода ремиссии (5,2 ± 0,6 мес. в основной и 4,2 ± 0,3 мес. в группе сравнения), а также по числу ежегодных рецидивов (2,7 ± 0,2 раза в год в основной группе и 3,1 ± 0,2 раза в год в группе сравнения).

Полученные результаты позволяют заключить, что использование МГК способствует быстрому купированию корнеального синдрома и ускорению эпителизации свободного трансплантата, более быстрому излечению воспалительных заболеваний глаз, уменьшению числа рецидивов и их длительности, а также пролонгации ремиссии при хроническом конъюнктивите, надежному предупреждению послеоперационных воспалительных осложнений. Широкий спектр антимикробной активности (грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы, сложные профилактики гриппа активно применяются медицинские антисептики.">вирусы - герпеса, профилактика после случайных связей возможна с применением антисептического средства Мирамистин">ВИЧ, гриппа и др.), доказанный иммуномодулирующий эффект (стимуляция Т - и В - лимфоцитов), отсутствие мутагенности, канцерогенности, эмбриотоксичности , аллергизирующего и раздражающего действия на кожу и слизистые позволяет рекомендовать 0,01 %-й раствор (глазные капли) мирамистина к широкому применению в офтальмологической практике.

ЛИТЕРАТУРА

Южаков А.М., Быков В.П., Зюрняева И.Д., Гогодзе М.Г. Новые перспективы в лечении внутриглазной инфекции. Вестник офтальмологии 2000, №2, с.20.

Азнабаев М.Т., Мальханов В. Б. Аденовирусные и хламидийные заболевания глаз. Уфа, 1995

Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы. Вестник офтальмологии 2000, №3 с.35.

Каспаров А. А. Офтальмогерпес. М. Медицина, 1994.

Гречаный М. П., Ченцова О.Б., Кильдюшевский А.В. Этиология, патогенез и перспективы лечения аутоиммунных заболеваний глаз. Вестник офтальмологии 2002, № 5 с.47.

Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. М. Медицина, 1983, 223 с.

Пучковская Н. А. с соавт. Иммунология глазной патологии, М. Медицина, 1983

Гринев А.Г. Послеоперационное воспаление в хирургии катаракты с интраокулярной коррекцией. Вестник офтальмологии 2003, № 2 с.47.

Слепова О.С., Садрисламова Л.Ф., Гундорова Р.А., Алексеева И. Б., Илуридзе С.Л. Обоснование и подходы к применению иммунокорригирующих средств при контузионных травмах глаза. Вестник офтальмологии 2000, № 2 с. 27.

Гундорова Р. А., Малаев А. А., Южаков А. М. Травма глаза. М. Медицина, 1988.

Морозов В. И., Яковлев А. А. Фармакотерапия глазных болезней. Справочник. М. Медицина 2001.

Кривошеин Ю.С. Противомикробные свойства новых поверхностно-активных веществ и обоснование их медицинского применения. Автореф. докт. дисс., 1985

Егоров Е. А., Харькова Л. В., Рудько А. П., Кривошеин Ю.С. Результаты клинических испытаний эффективности и безопасности глазных мирамистиновых капель. Тез. докл. Первой международной конференции « Клинические исследования лекарственных средств», Москва, 20 - 22 ноября 2001 г.

Гундорова Р.А., Алексеева И.Б., Смоктий Ю.М., Кривошеин Ю.С. Эффективность использования мирамистиновых глазных капель в комплексном лечении больных после сквозной кератопластики. Тез. докл. I-ой Междунар. Конф. «Клинические исследования лекарственных средств», М., 20-22 ноября 2001.

Расин О.Г., Якименко С.А. Экспериментальное обоснование применения ПАВ мирамистина для лечения ожогов глаз тяжелой степени // В кн.: Тез. докл. Х Межд. офтальмолог. симпозиума. - Одесса-Генуя, 15 - 16 мая 1997. - С.114.

Кривошеин Ю. С., Шатров В. А. Иммуноадъювантное действие синтетических ПАВ. Иммунология, 1990, № 2, с. 38.

Иванова Н.В. Влияние мирамистина на экспрессию лимфоцитами рецепторов к активаторам плазминогена у больных хроническим неспецифическим конъюнктивитом // В кн.: Тез. докл. науч. конф. по офтальмол., посвящ. 90-летию акад. Пучковского Н.О. - Одесса, 1998. - С. 402-405.

Иванова Н.В., Боброва Н.Ф., Кривошеин Ю.С. Клиническая эффективность применения мирамистина в комплексном лечении больных хроническими конъюнктивитами. Офтальмологический журнал, 1999, № 3, С. 163-170.

Боброва Н.Ф., Венгер Г.Е., Маликова М.В., Якименко С.А. и др. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний глаз бактериальной, грибковой и вирусной природы с помощью мирамистиновых глазных капель. Тез. Докл. I-ой Междунар. конф. «Клинические исследования лекарственных средств», М., 20-22 ноября 2001.

Нехороших З.Н. Венгер Г.Е., Маликова М.В., Кривошеин Ю.С., Шелудченко И.И., Биньковская Н.Г., Шевчук Л.И. Результаты комплексного лечения офтальмохламидиозов с применением препарата мирамистина. В кн.: Тез. докл VII Росс. нац. конгресса "Человек и лекарство" Москва, 10-14 апреля 2000 г. - С.290.