Как отличить аритмию от тахикардии. В чем заключается разница тахикардии и аритмии? Диагностика и лечение

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Существует множество сбоев в работе сердца. Они могут быть похожими друг на друга по симптоматике и по частоте проявлений, но вызывают их разные причины. К таким заболевания относится тахикардия и аритмия. Пациенты склонны путать эти недуги, предполагая, что у них именно одна из этих патологий. Поэтому сегодня мы рассмотрим, чем отличаются аритмия и тахикардия.

Отличительных особенности этих заболеваний

Аритмия отличается от тахикардии особенностями нарушений ритма пульса. При тахикардии ритм просто увеличивается, а аритмия включает целый симптомокомплекс. Сердца может биться ослабленно или слишком сильно. Врачи относят тахикардию к разновидностям аритмий. Основными признаками этих недугов являются:

быстрая утомляемость;
слабость;
предобморочное состояние;
постоянные головокружения;
одышка;
сдавливающие ощущения в области грудной клетки.

Как видно из описания, симптомы этих заболеваний друг от друга не отличаются, поэтому установить аритмия у вас или тахикардия врач сможет после анализа ЭКГ.

Аритмия: особенности

Любые нарушения в частоте сокращений органа автоматически свидетельствуют о том, что у вас аритмия. Постоянные сбои в частоте и ритмах свидетельствуют о том, что пациент страдает от этого недуга. Различают следующие разновидности аритмий:

Тахикардия. Больной страдает от того, что пульс зашкаливает за 90 ударов в минуту. Выделяют несколько разновидностей этой патологии, но чаще всего они свидетельствуют о том, что в органе формируется какое-либо серьезное отклонение. Основными симптомами этой разновидности аритмии считается увеличение числа сердечных сокращений, головокружения, потери сознания и давление в груди. При тахикардии повышается риск получить инфаркт или остановку сердца.
Бракардия. Данное состояние характеризуется замедленным сердечным ритмом. Для людей, профессионально занимающихся спортом, данное состояние является нормальным, т.к. они привыкли сильно нагружать свою сердечно-сосудистую систему. Но если вы с детства не выполняли аэробные упражнения, то вы страдает от бракардии. Это состояние опасно тем, что может вызвать сердечную недостаточность. Пациент постоянно испытывает слабость, показатели артериального давления скачут.
Экстрасистолия. У больных присутствуют дополнительные сокращения органа. Данное нарушение является распространенным среди людей всех возрастов. Нет ничего страшного, если вы время от времени сталкиваетесь с данным типом аритмии, но постоянные приступы могут спровоцировать остановку сердца.
Мерцательная. Характеризуется увеличением количества сердечных сокращений и плохой работой предсердий. Её всегда провоцируют нарушения в работе органа, сама по себе она не возникает. Катализатором к её развитию может стать алкогольное отравление либо повышение давления. Пациенты ощущают боли в груди, ритм то увеличивается, то уменьшается.
Сердечные блокады. Характеризуются торможением прохождения импульсов по сердцу или полным прекращением их прохождения. Может спровоцировать инфаркт, стенокардию. У пациентов возникают судороги, потери сознания. Если не прибегнуть к терапии, то больной может умереть.

Что касается особенностей лечения заболеваний, то всё зависит от того, чем они были вызваны. Поэтому перед назначением медикаментов пациентов полностью обследуют и тщательно изучают кровь. Самостоятельно назначать лечение больным нельзя, т.к. оно не только может усугубить симптомы, но и привести к смерти.

Разновидности тахикардии

Как мы уже сказали выше, тахикардия является видом аритмии, но также имеет свои собственные подклассы. Тип её определяется причинами, которые вызвали её появление:

Синусовая. Возникает данное нарушение из-за аномалий в работе синусового узла. Из-за этого наблюдается пульс высокой и сверхвысокой частоты. Данное явление может быть обусловлено физиологическими особенностями организма и различными патологиями. К примеру, во время физических нагрузок или из-за сильного стресса показатели пульса начинают изменяться. Это считается нормальным, т.к. после ликвидации раздражителя он придёт в норму. Но если вы сидите на диванчике или просто пьёте чай на кухне, но при этом внезапно увеличилась частота пульса, то в организме развивается какая-либо патология.
Паркосизмальная. Проблема кроется не в синусовом узле, а в каком-нибудь другом сегмента органа. Данное заболевание характеризуется внезапными приступами. Их длительность также может колебаться. У некоторых пациентов она составляет минут 10, а другие мучаются от этой тахикардии сутками. В зависимости от того, где сформировались импульсы, выделяют желудочковую, предсердно-желудочковую и предсердную тахикардию. Именно в этих отделах органа чаще всего формируются различные проблемы, приводящие к сбоям.

Стенокардия и тахикардия совместно встречаются очень редко. Первый недуг чаще проявляется при экстрасистолии. Тахикардия может быть хронической, острой или рецидивирующей. Врачи рекомендуют обращаться в поликлинику, когда вы столкнетесь впервые с нарушениями ритма. Это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и прогрессирование других недугов. Лечение недуга также зависит от причин, спровоцировавших его. Иногда не требуется прием медикаментов, достаточно нормализовать режим дня.

Профилактика недугов

Профилактика болезней должна начинаться с нормализации образа жизни больного. Если на работе постоянные стрессы, то рекомендуется сменить занятие на более спокойное. Необходимо заняться корректировкой меню. Пациенты со склонностью к аритмиям должны отказаться от жирной пищи, насыщенной холестерином. Из-за неё страдают сосуды. На них появляются бляшки, которые могут спровоцировать нарушения ритма и потерю эластичности артерий.

Рекомендуется уделить внимание физической нагрузке. Более полезным считается аэробный тренинг, когда упражнения выполняются с большой интенсивностью. Такие нагрузки активизируют ток крови по телу, заставляют сердечную мышцы интенсивнее сокращаться. В орган попадает больше кислорода, что способствует его оздоровлению. Но подходить к составлению тренировок следует с осторожностью, т.к. при врожденных сердечных аномалиях они могут усугубить состояние больного.

Сердечно-сосудистые патологии являются одними из наиболее распространенных. Трудно обнаружить страну, в которой среди перечня лидирующих заболеваний не встретились бы патологии сердца. Каждый человек в своей жизни встречается с проблемами нарушения сердечного ритма как с одним из заболеваний сердца. При этом в некоторых случаях эти изменения носят компенсаторный и физиологичный характер.

Тахикардия и аритмия – понятия, которые многие часто путают между собой, но важно понимать, чем они отличаются. Общим является тот факт, что обе эти патологии непосредственно связаны с сердечным ритмом. Тем не менее они отличаются по многим параметрам.

Чтобы понять, в чем же разница между тахикардий и аритмией, необходимо изначально дать правильное определение этим нарушениям. Они имеют отличия в этиологии, патогенезе, клинической картине, возможных методах диагностики и тактике лечения.

Аритмия

Аритмия – это обширный термин, который включает в себя различные нозологические единицы, такие как:

синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
образование эктопических ритмов – медленных, ускоренных;
миграция суправентрикулярного водителя ритма;
экстрасистолия;
приступы пароксизмальной тахикардии;
трепетание предсердий или желудочков;
мерцание (фибрилляция) предсердий или желудочков;
нарушение проводимости – различные виды сердечных блокад, асистолия, синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

Исходя из названий всех этих нозологических единиц, можно представить себе, что аритмия – это не одно конкретное заболевание, а целая группа. При этом каждая из них имеет свои особенности в механизме развития, клинической картине, электрокардиографических диагностических признаках, а также в выборе тактики лечения.

Так что же такое аритмия? Данная патология подразумевает под собой нарушение всех основных функций сердца, в особенности – последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы, частоты и ритма ее сокращений, проводимости, автоматизма и возбудимости сердца. Можно сказать, что для аритмии характерен различный ритм работы сердца, который отличается от физиологичного синусового ритма.

Тахикардия

Тахикардия – это учащение частоты сердечных сокращений выше физиологической нормы, которая равна 60-80 ударам в минуту. При этом она является одним из нозологичеких подвидов аритмий. Ее нельзя отнести к определенному, конкретному заболеванию, так как тахикардия – это единичный симптом. Можно выделить два основных ее вида:

патологическая;
физиологическая.

С физиологической тахикардией каждый человек хоть раз в жизни, но встречался. Ее сутью является увеличение ЧСС под действием выброса катехоламинов как компенсаторной реакции в ответ на внешний раздражитель. Такой вид тахикардии носит обратимый характер. Патологическая – связанна непосредственно с определенным заболеванием и при отсутствии лечения сердечный ритм не сможет вернуться к нормальным показателям.

Причины заболеваний

Возникновению того или иного вида тахикардии и аритмии могут предшествовать многие заболевания. Не все они обязательно связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, тем не менее оказывают влияние на ее функционирование.

Причины аритмий и патологических тахикардий:

структурные и метаболические изменения миокарда – ишемическая болезнь сердца, ревматизм, артериальная гипертензия, кардиосклероз, некроз мышцы, дистрофические поражения, нарушение функционирования клапанного аппарата сердца;
сердечная недостаточность;
врожденные пороки развития сердца и сосудов;
некардиальная патология – тиреотоксикоз, диафрагмальные грыжи, желчнокаменная болезнь, поражение центральной нервной системы. Интоксикации различного генеза;
аритмогенное действие лекарств (например, сердечных гликозидов, бета-агонистов, холиноблокаторов, диуретиков);
повышение температуры тела;
снижение поступления кислорода в организм;
физические факторы: травматические вибрации, ионизирующие излучения;
прием кофеина, никотина, алкоголя;
дегидратация;
компенсаторная реакция при гиповолемии, шоке;
дыхательная недостаточность, приступ бронхиальной астмы;
нарушение баланса электролитного состава организма;
анемия.

Причины физиологической тахикардии:

повышение психоэмоциональной нагрузки – стресс, перевозбуждение, гиперреактивность;
увеличение физической нагрузки – кардиотренировки различного вида;
симпатикотомия детского возраста;
смена положения тела из вертикального в горизонтальное;
третий триместр беременности.

Патогенетические отличия

В основе патогенеза аритмий и патологической тахикардии лежат следующие процессы:

Нарушение формирования импульсов за счет:

сбоя автоматизма синоатриального узла и латентных центров автоматизма – возникают эктопические очаги в результате замедления или внезапного прекращения реполяризации;
формирование патологического автоматизма – между здоровой тканью и поврежденной возникает разница потенциалов;
запуск механизмов триггерной активности.

Нарушение проведения импульсов:

удлинение рефрактерности и затухающее проведение в проводящей системе сердца;
органические повреждения проводящей системы;
феномен обратного входа возбуждения (re-entry) – повторное, многократное вхождение в определенный участок проводящей системы при существовании двух путей проведения возбуждения (функциональный и анатомический) или при блокаде проведения импульса в одном из путей. Также возможно сохранение проведения ритма только в ретроградном направлении.

Комбинированные нарушения образования и проведения импульсов.

В основе возникновения физиологической тахикардии лежит повышение уровня катехоламинов, которые активируют симпатоадреналовую систему и приводят к сужению просвета сосудов. Ускоряется приток крови к сердцу, в результате чего и учащается ритм сердечных сокращений. Выбросу катехоламинов способствуют вышеуказанные причины. То есть тахикардия возникает под действием внешних факторов. И она является обратимой. Как только триггер перестал оказывать свое действие – сердечный ритм возвращается к нормальным показателям.

Отличительная симптоматика

Чем отличаются аритмии от тахикардий, определить несложно. По сути, симптоматика тахикардий и аритмий различается своим разнообразием, но они имеют и схожие параметры.

Следует помнить, что тахикардия – это симптом, а не заболевание. Поэтому с уверенностью можно сказать, что тахикардия проявляется только увеличением частоты сердечных сокращений. Ввиду того, что пусковым механизмом этого состояния является активация симпатоадреналовой системы, можно сделать несложное умозаключение о том, что катехоламины влияют не только на сердце и сосуды, но и на другие органы и ткани.

Так, например, катехоламины также увеличивают потребление кислорода тканями, повышают основной обмен, увеличивают образование тепла в организме, повышают уровень сахара из-за распада гликогена, способствуют липолитическому эффекту и повышают активность коры головного мозга, АКТГ.

Поэтому, помимо увеличения ЧСС, при тахикардии могут возникнуть и другие симптомы – учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, головокружение, гиперреактивность центральной нервной системы, чувство жара, потливость, расширение зрачков, перепады настроения, нарушения сна. Но все эти симптомы являются не проявлением тахикардии, а ее сопровождением и имеют в своей основе свой собственный механизм возникновения. Тахикардия – это симптом, а не отдельное заболевание.

Аритмия больше напоминают комплекс симптомов, которые можно вывести в синдром. Но никто не употребляет в медицинской литературе словосочетание «синдром мерцательной аритмии». Данную формулировку можно применить лишь при описании клиники того или иного вида аритмии.

Аритмия – является проявлением определенного заболевания сердечно-сосудистой системы, но так же может быть следствием воздействия различных этиологических факторов и представлена комплексом таких симптомов:

явное ощущение сердцебиения;
тахикардия;
перебои в работе сердца;
головокружение;
одышка;
слабость;
чувство страха;
загрудинная боль;
обморочные состояния;
снижение артериального давления;
сердечная астма;
шоковое состояние.

Также стоит сделать акцент на том, что, помимо вышеуказанных симптомов, могут быть проявления заболевания, которое вызвало возникновение аритмии.

Лечебные мероприятия

При лечении аритмии и ее симптомов назначают комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено не только на нормализацию ритмов, но и на лечение основной патологии, которая вызвала появление аритмии. В зависимости от основного заболевания врач назначает соответствующее лечение.

Нормализация ритма – один из важнейших критериев лечения. Его суть заключается в том, что необходимо нормализовать работу сердца и предотвратить возникновения осложнений.

Основная группа препаратов – антиаритмические лекарственные средства. Является достаточно большой группой и включает 4 основных класса лекарств:

Блокаторы натриевых каналов (Новокаинамид, Ритмонорм, Лидокаин).
Бета-блокаторы (Метопролол, ).
Средства для удлинения потенциала действия, а также рефрактерность сердечной мышцы (Бретилий).
Блокаторы кальциевых каналов ( , Дитиазем).

Каждый имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельно употреблять их без назначения врача строго запрещено. Самолечение может вызвать крайне нежелательные побочные действия, среди которых может быть даже летальный исход.

Физиологические изменения ритма являются обратимыми при устранении действия внешнего фактора. Но если это удается с трудом, то при психоэмоциональных нагрузках возможно применение седативных препаратов, при физических – следует перейти на более медленный темп и снизить интенсивность.

Немаловажным является нормализация образа жизни, устранение вредных экзогенных факторов: стресса, вредных привычек, чрезмерных физических нагрузок. При возникновении каких-либо жалоб необходимо сразу обращаться к врачу за помощью и своевременно лечить болезни.

Некоторые виды аритмий представляют серьезную угрозу жизни пациента и могут привести к летальному исходу – фибрилляция желудочков, предсердий, трепетание. При нарушении ритма сердце работает на износ и компенсаторные реакции с течением времени ослабевают. Все это может привести к дальнейшему прогрессированию болезни.

Таким образом, аритмия представляет собой нарушение скоординированной работы различных отделов сердца, тахикардия – увеличение частоты его сокращений. Даже в минимальных своих проявлениях эти патологии могут быть опасными для здоровья и жизни человека. Не стоит пренебрегать характерными симптомами. Необходимо обратится к врачу за консультацией, чтобы проверить состояние здоровья.

Эти состояния, когда сердце пускается в ритмичный галоп или начинает танцевать чечетку;, знакомы многим. Однако многие из нас относятся к сигналам своего пламенного мотора; безответственно. Важно понимать, когда кофе или алкоголя перепил или запыхался, а когда сердце стучит; ; доносит на неполадки со здоровьем.

О том, как распознать истинные сигналы тревоги, успокоить сердце и наладить его ритм; расскажет НАНАЕВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА; врач терапевт, кардиолог центра диагностики и лечения Академия VIP;.

Наталья Владимировна, здравствуйте. Первый вопрос; в чем разница между тахикардией и аритмией? Тахикардия и аритмия; самые часто встречающиеся кардиологогические симптомы. Они могут встречаться как и у совершенно здоровых людей, так и могут часто осложнять течение многих заболеваний, как сердечно-сосудистых, так и внесердечных. Тахикардия; не патология, а симптом, это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. А вот аритмия; это более сложное нарушение, нарушение ритма сокращений сердца, последовательности возбуждения, нарушения проводимости, аритмия может проявляться внеочередными сокращениями, либо, наоборот, ощущениями замирания; сердца, паузами в ритме. То есть, аритмия; это любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусного ритма. В каких случаях аритмия и тахикардия не повод для беспокойства? И тахикардия, и аритмия могут встречаться у совершенно здоровых людей. Тахикардия часто возникает при испытывании сильных эмоций, при нервных перенапряжениях, при переутомлениях, в случае повышенной чувствительности к никотину, кофе, алкоголю, крепкому чаю. При физических нагрузках возникает так называемая нагрузочная синусовая тахикардия, она, как правило, возникает у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Нормой считается, когда симптомы тахикардии и аритмии сами быстро уходят после устранения причины и не оставляют после себя никаких следов; в виде снижения давления, слабости, потливости. Тахикардия и аритмия также могут возникать у здоровых людей и при гормональных сдвигах; в частности, у женщин при беременности, в климактерическом периоде, в период полового созревания у подростков. Некоторые виды аритмий (например, единичная редкая экстрасистолия) могут встречаться у 60% здоровых людей и никак не проявляться. А в каких случаях можно заподозрить у себя патологию и нужно обращаться к врачу? Если тахикардия и аритмия проявляются часто и длительно, сопровождаются неприятными ощущениями одышки, нехватки воздуха, если вас бросает в пот, появляется головокружение, полиурия (увеличенное образование мочи), возникает ощущение страха, иногда появляются боли в области сердца; то в этих случаях, конечно, нужно задуматься, не являются ли тахикардия и аритмия симптомами какой-то патологии, и обращаться к врачам. К какому врачу нужно обращаться с такими жалобами? Какие исследования нужно пройти, кроме электрокардиограммы? В первую очередь, нужно обратиться к терапевту и кардиологу. В идеале, ЭКГ нужно снимать во время появления жалоб. Более информативным является суточное мониторирование ЭКГ. Если мониторинг выявляет наличие проблем, проводится ЧПЭФИ; чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца и велоэргометрические пробы, когда электрокардиограмму снимают на высоте нагрузок, когда пациент находится на специальном велотренажере. Это; основные инструментальные исследования, но, если учесть, что причины возникновения тахикардии и аритмии могут быть внекардиальными, обязательно также исследование гормонального профиля, особенно гормона щитовидной железы, исследование крови на калий, магний, исследование ЖКТ. Надо обратиться к эндокринологу, гинекологу и гастроэнтерологу. Только ли проблемы с сердцем могут быть причиной тахиардии или аритмии? Не только. Кроме сердечно-сосудистых заболеваний, частыми причинами служат нарушения вегетативной нервной системы, эндокринные заболевания; прежде всего нарушения функции щитовидной железы; тиреотоксикоз и гипотериоз, низкий гемоглобин, массивные кровопотери, приводящие к гипоксии; кислородному голоданию органов и тканей. Могут быть следствием развившейся миокардиодистрофии, которая, в свою очередь, может быть спровоцирована частыми ангинами, другими инфекциями дыхательных путей. Частые причины; воспалительные заболевания сердечной мышцы, перикарда, рефлекторные воздействия при заболеваниях желудка, особенно при эрозии или язвенной болезни, при желчно-каменной болезни, так называемые забросы; желчи в пищевод, грыжа пищевого отверстия диафрагмы тоже может давать проявления в виде аритмии. Причиной может быть и патология грудного отдела позвоночника. К каким последствиям могут привести патологическая тахикардия или аритмия? Патологическая тахикардия или аритмия, особенно в виде внезапных приступов, приводят к снижению артериальнго давления, кислородному голоданию органов и тканей, что, в свою очередь, повышает риск развития ишемической болезни сердца и даже инфаркта миокарда. Что можно предпринять при внезапном приступе тахикардии до обращения к врачу? Нужно лечь или присесть, постараться максимально расслабиться. Существуют так называемые вагусные пробы, с их помощью синусовый ритм либо восстановится, либо нет, но они, по крайней мере, ничем не навредят. Можно несколько раз надавить на глазные яблоки, лицо ополоснуть холодной водой или даже окунуть лицо в воду полностью. Есть так называемая проба Вальсальвы; нужно глубоко вдохнуть, а затем глубоко выдохнуть через нос с закрытым ртом и задержать дыхание на 15-20 секунд. Можно вызвать рвотный рефлекс (два пальца в рот), присесть на корточки, покашлять. Можно принять успокаивающее средство на основе трав; эффективны мята, мелисса, боярышник, пустырник, валериана. Если не помогает, обязательны обращение к врачу и обследование с целью назначения медикаментозной антиаритмической терапии. Если есть угроза жизни, возможно назначение электроимпульсной терапии, установка электрокардиостимуляторов, хирургическое лечение. Какие есть нормы пульса для людей в разном возрасте? Частота пульса колеблется от 6о до 80 ударов в минуту, но число может зависеть от возраста, пола, температуры тела и окружающей среды, физического напряжения. Если брать идеальные; условия, то, например, у новорожденных; самый частый пульс; 110-140 ударов в минуту. К восьми годам он урежается до 85-90 ударам в минуту. В возрасте от 25 до 60 лет пульс остается стабильным 60-80 ударов в минуту. Отмечу, что у женщин пульс чаще примерно на 7-8 ударов. После 50-60 лет пульс; 64-84 ударов/мин, в 60-80 лет; 69-89 ударов/мин. Какие профилактические меры существуют для страдающих тахикардией, аритмией? Если известна причина данных состояний, лечить основное заболевание под контролем врачей. Исключить продукты с кофеином, включая энергетики и колу, алкоголь. Нельзя переедать, особенно перед сном. Можно перед сном принимать настой успокаивающих трав. Кстати, для предупреждения ночных приступов можно сушеные листья мяты или сухой корень валерианы положить в мешочек и класть под подушку. Оптимальной диетой является растительно-молочная, употребление овощных и фруктовых соков. Недопустимы тяжелые физические нагрузки. С другой стороны, полное бездействие детренирует седречную мышцу, поэтому хороши легкие динамические нагрузки, идеальный вариант; пешие прогулки.

Как лечить тахикардию и аритмию сердца - можно ли обойтись без таблеток? Что делать, чтобы постепенно отменить таблетки.

Самые частые виды аритмии:

Тахикардия - ускорение ритма.

Экстрасистолия - перебои в сокращениях, «лишние» сокращения сердца.

Мерцательная аритмия сердца - выражается в хаотическом его сокращении и беспорядочной деятельности.

Бывает, наоборот, брадикардия (замедление ритма) - «сердце устало». Хотя брадикардия часто бывает и у молодых здоровых людей - у хорошо тренированных спортсменов.

Как человек ощущает, что у него нарушился ритм сердца?

Человек не всегда ощущает, что у него нарушился ритм сердца. Но чаще всего сбой ритма сердца все-таки дает о себе знать.

Например, распространенный симптом для тахикардии - ощущение дрожи в области сердца.

Еще могут быть: отдышка, головокружение, боль в груди. Чувство усталости, слабости. Потемнение в глазах. Поверхностное дыхание.

Впрочем, эти симптомы не всегда говорят о наличии заболевания, так как резкое изменение сердцебиения является довольно распространенной реакцией и может быть просто ответом на стресс, спешку и волнение.

Как понять, нужно обращаться за медицинской помощью или это просто реакция организма на стресс?

Большинство людей хотя бы раз в жизни замечали у себя сердцебиение, толчки в груди или ощущение, что сердце ёкнуло. Если это случилось один раз или повторяется сравнительно редко, без других симптомов, то это, как правило, не представляет серьёзной опасности.

Но есть симптомы, при которых нужно обязательно показываться врачу. Это:

Любая необъяснимая одышка.

Потемнение в глазах или неоднократные немотивированные обмороки (объяснить, что такое - немотивированные). Состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

Ощущение, что сердце бьется слишком медленно или слишком быстро. Боли в груди, сочетаемые с любым из вышеуказанных симптомов.

В некоторых случаях такие симптомы требуют даже скорой медицинской помощи, вызова 03.

А какие обследования надо сделать при аритмии?

Первое - ЭКГ . Однако: на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации ЭКГ.

Поэтому самое главное - суточное (холтеровское) мониторирование - холтер. На человека надевается специальный прибор, который в течение суток снимает ЭКГ при обычном режиме жизнедеятельности пациента.

Кстати, схожие мониторы позволяют в течение суток регистрировать давление, и они потом выводят график давления в течение дня.

А еще есть индивидуальные приборы для измерения давления (Омрон), которые позволяют индивидуально не только мерять давление, но и показывают ритм сердца. Правда, эта функция есть только в дорогих аппаратах для измерения давления.

В некоторых случаях при аритмии еще используют:

Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) - разновидность суточного Холтеровского мониторирования - портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.

Эхокардиография - ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры полостей сердца, его сократительную способность, состояние клапанного аппарата сердца.

Кроме того, нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и уровень сахара в крови.

Как лечиться при аритмии? Пожизненно пить таблетки?

Но если аритмия не очень тяжелая, можно попробовать пролечиться с помощью лекарственных трав. При учащении ритма сердца могут помочь боярышник, валериана или пустырник; или шишки хмеля.

Специальный сбор лекарственных растений от аритмии:

Купите в аптеке 4 лекарственных растения: траву тысячелистника, шишки хмеля, корни валерианы и листья мелиссы.

В литровый термос засыпьте по 1 столовой ложке каждого растения (тысячелистник, шишки хмеля, корни валерианы, листья мелиссы).

Залейте этот сбор 1 литром кипятка, и плотно закройте термос.

Аккуратно его взболтайте. Настаивайте целебный сбор в термосе 1 час, после чего процедите его через ситечко и пейте получившееся лекарственное средство от аритмии по 1/4 стакана 3-4 раза в день. Курс лечения - 2-3 недели. При хорошей переносимости - до 5-6 недель.

Внимание! Этот сбор противопоказан беременным, детям до 14 лет, а также при непереносимости любого из компонентов!

Очень полезна при учащении ритма сердца и при аритмии процедура, которая называется

Панангин также может использоваться в лечении аритмии в качестве электролита, восполняющего недостающие микроэлементы для сердца. Препарат назначается в виде таблеток 3 раза в сутки. Абсолютным аналогом Панангина является Аспаркам.

Существуют определенные правила питания при аритмии:

1. Не принимайте пищу, если возбуждены или находитесь в плохом состоянии, а также сразу же после охлаждения и перегревания.

2. Во время трапезы не отвлекайтесь на чтение и разговоры, а лучше сосредоточьтесь на том, чтобы тщательно пережевывать пищу.

Деятельность сердца заключается во многих процессах, которые должны происходить слаженно, чтобы человек чувствовал себя хорошо. Существуют отклонения в ритмических особенностях органа, они способны негативно повлиять на работу всего тела в целом. Чем отличается аритмия от тахикардии, как проявляются эти процессы? Эти вопросы часто волнуют пациентов на приеме у врача.

Что представляет собой тахикардия?

Тахикардия является патологией, отличающейся учащением ритма сердца. Нормальная скорость сокращения органа составляет 60-90 ударов за 1 минуту. Если показатели повышаются, когда человек находится в покое, значит, речь идет о сбое. Учащенный ритм сердцебиения при тахикардии вызывает много неприятных ощущений и способен привести к серьезным последствиям для здоровья. Причины развития болезни довольно разнообразны, они могут затрагивать многие отделы тела. Существует несколько разновидностей заболевания, от которых зависит состояние больного, методика лечения и прогноз.

Виды тахикардии:

синусовый;
пароксизмальный;
фибрилляция желудочков.

При синусовом типе недуга наблюдается отклонение в плане частоты сокращений органа, а качественные характеристики не меняются. Подобная разновидность тахикардии может отличаться продолжительным периодом приступа, купировать который возможно только при помощи медикаментозных средств.

Пароксизмальный тип заболевания подразделяют на желудочковый, предсердный и узловой вид. Характерное течение патологии – пароксизм (приступ), то есть, внезапное начало и неожиданное окончание проявлений симптомов. Сердцебиение при подобной разновидности тахикардии может участиться до высоких значений в 150-300 ударов органа за 1 минуту.

Фибрилляция желудочков является тяжелым состоянием, которое нередко приводит к обширному инфаркту миокарда и летальному исходу. Работа сердца нарушается по типу синусовой разновидности болезни, но присутствует неравномерность сокращений органа, который бьется учащенно, около 300-500 ударов за 1 минуту. Подобные отклонения зачастую вызывают полную остановку сердца.

Тахикардия создает неблагоприятные условия для нормальной деятельности всех систем организма, так как при ускоренном темпе работы сердце не может наполниться кровью в достаточном объеме, что не позволяет снабдить ею, а значит и питательными веществами, все другие органы и отделы тела. Сердечные желудочки на себе ощущают нарушения в первую очередь, а это негативно отражается на функционировании мышцы сердца. Поскольку желудочками выбрасывается маленький объем крови – уменьшается показатель системного артериального давления, что неблагоприятно сказывается на всем организме.

новообразования надпочечников;
гипоксия;
опухоли гипоталамуса или гипофиза;
патологии легких;
тонзиллит;
аллергический ринит;
гайморит;
гипотония;
сбой синтеза гормонов щитовидки; надпочечников или гипофиза;
алкоголизм;
инфекционные недуги острого течения;
анемия;
курение;
наркомания;
неврологические заболевания.

Данное заболевание может возникнуть по многим причинам. Обезвоживание организма или отравление тоже являются провоцирующими факторами. Разница между тахикардией и аритмией есть, нужно понимать, в чем она заключается.

Что представляет собой аритмия?

Аритмия является патологией, которая характеризуется нарушением частоты, последовательности, а также ритма сокращений сердца. Иногда человек может не знать о присутствии этой болезни, но изредка ощущать перебои в работе органа, а в других случаях расстройства сердечной деятельности чувствуются сильно, значительно ухудшая общее самочувствие больного. Люди не понимают, чем отличается аритмия от тахикардии, путая эти два разных диагноза.

Зачастую такой сбой работы сердца свидетельствует о других заболеваниях тела человека, которые влияют на деятельность всей сердечно-сосудистой системы. Иногда подобные отклонения возникают по причине физиологических воздействий: перегрева, повышения температуры тела, переохлаждения, стресса и других факторов. Однако чаще именно болезни самого органа приводят к перебоям в его функционировании. Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что воздействует на организм. Самостоятельно решить проблему не удастся, необходимо обследование и правильная терапия, направленная именно на причину сбоев.

Существует несколько разновидностей аритмии, которые имеют свое течение и влияние на деятельность других отделов тела.

синусовая тахикардия;
пароксизмальная тахикардия;

брадикардия (замедление сокращений сердца);
экстрасистолия (преждевременное сокращение органа или его отдельных зон);
мерцательная аритмия.

Мерцательный вид заболевания можно назвать самым тяжелым, так как хаотичные сократительные функции сердца нарушают кровообращение всего организма, что приводит к серьезным последствиям.

Патологические причины:

пороки сердца;
сердечная недостаточность;
болезни центральной нервной системы;
эндокринные патологии;
нарушения в мочеполовом отделе тела;
заболевания пищеварительной системы;
сердечно-сосудистые расстройства;
низкий уровень калия в крови.

Следовательно, разница между тахикардией и аритмией существует. Нужно разобраться, каковы отличия этих патологий и как они влияют на организм.

В чем разница?

При тахикардии наблюдается только учащение сокращений сердца, а во время приступа аритмии фиксируется нарушение ритма органа, он становится хаотичным, производится нерегулярно. Самостоятельно определить различия между этими патологиями трудно, хотя симптоматика таких недугов тоже проявляется по-особенному. Лечение подобных состояний подбирается отдельно, поэтому просто принять таблетку для сердца нельзя, это может усугубить положение больного.

Тахикардия отличается усилением биения органа, при этом скорость сокращений может существенно превышать предельную норму в 90 ударов за минуту. Основной причиной такого расстройства является присутствие зоны гипервозбудимости мышцы сердца. Патологический очаг усиленно вырабатывает нервные сигналы, стимулирующие деятельность органа. Под их воздействием миокард увеличивает скорость сокращения всех отделов этой системы, предсердий и желудочков. Характер течения и сила проявлений зависит от точного места расположения зоны гипервозбудимости и обширности поражения мышечной ткани.

Аритмия представляет собой расстройство последовательности работы сердца, а также силы и частоты толчков органа. Различия между патологиями существенные, они выражаются не только в проявлении симптоматики. Тактика терапии имеет особенности, да и прогноз заболеваний тоже индивидуальный.

Существует понятие тахиаритмии, которое представляет собой сочетание клинических признаков обоих форм нарушений.

Подобное состояние человека может угрожать его жизни, так как присутствует и сбой ритма сердцебиения и последовательности сокращений органа.

Симптомы тахикардии

Признаки этого недуга могут проявляться с разной степенью интенсивности, на что оказывает влияние характер болезни, а также длительность ее течения. Если выявлен синусовый тип патологии, то симптоматика может полностью отсутствовать, а о наличии нарушений человек узнает из результатов планового медицинского обследования. Когда приступ носит характер пароксизма, то больной почувствует себя плохо, причем произойдет это резко.

Обычные признаки:

головокружение;
общая слабость в теле, упадок сил;
ощущение сильного биения сердца;
проблемы с дыханием, чувство нехватки кислорода, одышка;
нарушение сна, бессонница;
перепады настроения;
потеря сознания;
судорожные проявления.

Если тахикардия имеет выраженное течение, то симптомы могут быть очень тяжелыми. В этом случае происходит недостаточное кровоснабжение практически всех органов и систем тела, так как выброс крови сердцем существенно снижен. Поражение области головного мозга проявляется судорогами и обмороком, что смертельно опасно. Длительное течение недуга приводит к уменьшению показателей артериального давления, поэтому у больного холодеют руки и ноги, а дополнительно развиваются признаки гипотонии.

Симптомы аритмии

Рассматривая проявление патологии, стоит отметить, что при данном недуге может возникать как усиление сердцебиения, так и снижение этого показателя. Кроме того, даже если ритм органа нормальный, человек часто чувствует себя плохо, так как нередко появляются нарушения проводимости передачи импульсов, регулирующих последовательность и силу сокращения сердца.

Неравномерность таких процессов оказывает воздействие на кровоснабжение всех систем тела, что регулирует их функциональные способности.

Обычные признаки:

Чем отличаются проявления тахикардии сердца от аритмии? Доктор на приеме может показать конкретную разницу на примере заключения отдельно взятых ЭКГ. При аритмии сердцебиение способно не только ускоряться, но и замедляться существенно ниже нормы, поэтому и признаки будут немного разниться. Симптомы аритмии выражены обычно ярче, а отличие этого заболевания от тахикардии заключается в сбоях часты и регулярности работы сердца. Оба состояния представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека и требуют внимания врачей.

Лечение

Терапия – это еще один аспект вопроса о том, чем отличается тахикардия от аритмии сердца. Прежде всего, необходимо правильно диагностировать эти болезни, для чего применяются одинаковые методики обследования. Эти мероприятия проводятся для установления причины заболевания. Кроме того, важно определить разновидность патологии.

Способы диагностики:

кардиограмма или ЭКГ;
ЭхоКГ;
суточный мониторинг ЭКГ;
ЭФИ или электрофизиологическое исследование органа;
МРТ сердца;
анализ крови для исследования уровня гормонов и выявления воспалений.

Дополнительно доктор может назначить некоторые методы обследования для уточнения клинической картины недуга.

Лечение тахикардии заключается в нормализации образа жизни, исключения провоцирующих факторов, стресса, переедания и других.

Препараты:

«Дигоксин»;
«Лизолид 600», если патология вызвана воспалительными процессами;
«Верапамил»;

«Пиндолол»;
«Настойка Пустырника»;
«Настойка Валерианы»;
«Седуксен» при неврологических отклонениях;
«Анаприлин».

Лечение тахикардии зависит от причин, вызвавших недуг. Главное, устранить все провоцирующие моменты, а если это невозможно – максимально снизить проявления болезни.

В терапии аритмических нарушений может принимать участие более обширный список препаратов. Регулировать ритм сердца нужно определенными лекарствами. При брадикардии надо увеличить скорость сокращения органа, а при тахикардии – снизить показатель. Помимо прочего, важно устранить другие неприятные симптомы и вылечить основной недуг, который спровоцировал развитие аритмии.

Препараты:

«Атропина сульфат» при брадикардии;
«Атенолол» при экстрасистолии;
«Пропанорм» восстанавливает ритм сердца;
«Корвалол» или «Настойка Валерианы» снижают скорость сокращения органа.

Если наладить работу сердца с помощью медикаментов не удается – врачи применяют оперативное лечение, в ходе которого больному устанавливается кардиостимулятор, регулирующий деятельность органа.

Аритмия и тахикардия имеют схожее течение, а иногда не отличаются между собой по признакам. Прояснить ситуацию и разобраться в ней может только специалист. Самостоятельно пить препараты нельзя, так как они способны ухудшить состояние и привести к опасным осложнениям. Все лекарства нужно принимать строго по назначению лечащего доктора. Дополнительно необходимо наладить образ жизни, питаться правильно, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и по возможности избегать эмоциональных потрясений.

Сегодня есть возможность полностью избавиться от аритмии или тахикардии. Важно понимать, чем вызвана патология. Гормональные расстройства лечатся средствами, позволяющими увеличивать или снижать активность синтеза этих веществ. Воспалительные процессы устраняются с помощью антибиотиков. Заболевания самого сердца можно вылечить медикаментозно или применить хирургические методы. Существуют серьезные болезни, которые полностью убрать не получится, тогда медики назначают препараты, стабилизирующие деятельность сердца, чтобы держать под контролем любое отклонение от нормы.

Признаки и причины возникновения тахикардии и аритмии действительно могут быть схожи, но это не значит, что лечить их возможно одинаковыми методами и лекарствами. Каждый недуг требует отдельного подхода к терапии.

В чем отличие между аритмией и тахикардией, чего ждать от поставленных диагнозов?

Сердечных патологий, от которых страдает современный человек, много. Пока пациент сам с ними не столкнется, понять, что к чему, сложно. Одни из самых распространенных симптомов нарушения функции сердца – аритмия и тахикардия. Разобраться, в чем существенные отличия этих состояний, стоит каждому, так как от них никто не застрахован ни в молодом, ни в пожилом возрасте, а последствия для организма очевидны.

Понятия

Сердце – сложный, но важнейший орган организма человека. Если оно здорово – то ритмично сокращается, перекачивая кровь по организму. Ритм этот задают электроимпульсы, которые выдает синусовый узел сердца. При патологических состояниях организма происходит нарушение его нормального функционирования. Ритм сердца изменяется, что ведет к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому важно разобраться, в чем разница таких состояний, как тахикардия и аритмия, ведь эти патологии самые часто диагностируемые. Их проявления и методы лечения отличаются. То, что помогает при аритмии, может навредить при тахикардии, и наоборот.

Обратите внимание! Сложным состоянием считается сочетание аритмии и тахикардии с одновременным возникновением. В таком случае признаки проявляются в двойном объеме, что усложняет диагностику и лечение.

Аритмией называют нарушение ритма сердца, его частоты и регулярности, источника электрических импульсов. Эти параметры отклоняются от нормальных. Если человек здоров, то ЧСС в покое у него в пределах 60-80 ударов за минуту. Но если проводимость электрического импульса нарушается, он распределяется по отделам сердца хаотично, это приводит к нарушению ритма.

Развитие тахикардии тоже обусловлено сбоем ритма, но регулярность сердцебиения сохраняется, источником остается синусовый узел. Диагноз звучит как «синусовая тахикардия». Задавая вопрос, чем отличаются болезни аритмия и тахикардия, можно сказать, что для второй патологии характерно исключительно увеличенное количество сокращений органа. Во время приступа человек ощущает увеличенную интенсивность сердечных ударов. Чем дольше длиться приступ, тем сильнее бьется сердце. Когда достигается пиковая ЧСС, постепенно состояние нормализуется, и пульс приходит к положенным 60-80 ударам.

Оба состояние считаются патологическими, чем отличаются они, конечно, нужно понимать. Но еще стоит уяснить, что при первых тревожных симптомах должно последовать обращение к врачу. Сердце обязано работать правильно, а любые нарушения ЧСС – это проблема, ведь они способны спровоцировать куда более серьезные состояния, вплоть до летального исхода.

Подробные характеристики

Что такое аритмия и тахикардия, следует разобраться детально, ведь эти состояния сильно отличаются друг от друга и по механизму развития, и по симптомам.

Аритмия сердца проявляется в непоследовательных, нерегулярных сокращениях. Легкие формы зачастую не ощущаются, так как не влияют на состояние человека. Но выделяется около 20 типов аритмии, которые влияют на состояние здоровья и имеют свои характерные признаки. Среди самых опасных – мерцательная. Отметим, что при нарушениях ритма ЧСС может и увеличиваться, и уменьшаться (брадикардия). Поэтому тахикардия – разновидность аритмии.

Тахикардия

Тахикардия не считается самостоятельной патологией, и это ее ключевое отличие. Зачастую она становится симптомом заболеваний сердца или других органов. Тахикардия возникает в моменты испуга, страха, в стрессовой ситуации. Для ее проявления характерно ускорение сердцебиения под воздействием указанных выше факторов. Как только человек успокаивается, его ЧСС нормализуется. В некоторых случаях тахикардия развивается даже в спокойном состоянии, при этом пульс превышает 90 ударов за минуту.

Очаг развития ритма в сердце – синусовый узел, который отвечает за запуск нервных импульсов. В результате влияния на миокард происходит активное сокращение желудочков и предсердий. Неопасной считается тахикардия, которая развивается по объективным причинам – испуг, переживания, стресс. Если же она возникает беспричинно, в спокойном состоянии, то стоит отправиться на консультацию к кардиологу.

То как долго длится приступ тахикардии, зависит от локализации сердечного процесса, обширности поражений миокарда.

Сочетание

Не редкость комбинация этих двух состояний. В этом случае происходит учащение ритма с асинхронными, хаотичными ударами. Подобное состояние крайне опасно для человека и способно привести к летальному исходу. Самое сложное в лечении тахикардии в сочетании с аритмией – подбор препаратов. В этом случае нужны средства из разных групп в точно подобранной дозировке.

Симптомы патологий

Часто аритмия остается незамеченной, ведь легкие формы могут совершенно себя не проявлять. Тип патологии определяется только при плановом обследовании или диспансеризации. Отличаются эти два состояния и методикой лечения. Определить, что именно вызвало ухудшение здоровья, можно только после проведения ЭКГ и дополнительных сердечных проб.

Аритмические симптомы

Симптомы при аритмии зависят от ее типа:

Учащается сердцебиение при тахикардии. Для такого состояния характерно превышение ЧСС 90 ударов в минуту.
Замедление сердцебиение, с показателем меньше 60 ударов за 60 секунд, говорит о брадикардии.
Внеочередные сокращения, которые ярко просматриваются на ЭКГ, именуются экстрасистолией.
Трепетание и мерцание предсердий – увеличение частоты сокращений, но при этом ухудшение функционирования предсердий.
Фибрилляция желудочков (тоже терпетание или мерцание) – опасное, угрожающее жизни состояние, связанное с резким ухудшением кровотока.

Практически все аритмии сопровождаются такими проявлениями:

одышка;
ощущение замирания сердца;
боли в груди и левой части тела;
повышенная утомляемость;
резкая слабость.

Признаки тахикардии

Ее не заметить сложно, так как учащение сердцебиения довольно ощутимо, даже не самое значительное. Если приступ случается без причин, он пугает человека, он начинает испытывать страх. Это ведет к усиленной выработке адреналина, что, в свою очередь, еще больше «подстегивает» сердечный ритм, и орган начинает сокращаться еще интенсивней.

Симптоматика тахикардии, сложных ее форм достаточно характерная:

кружится голова;
ощущается упадок сил;
человек быстро устает;
появляется одышка;
темнеет в глазах, появляются «мушки»;
возможен даже кратковременный обморок;
боль в груди появляется редко.

Терапия

Перед тем как определить, какие лекарства и процедуры от аритмии и тахикардии назначить, кардиолог отправит больного на ЭКГ. По необходимости проводятся дополнительные исследования сердечного ритма. Зачастую назначаются таблетки от аритмии или от тахикардии, так как подобное лечение считается довольно эффективным. Главная задача медикаментозного лечения – нормализовать ритм и препятствовать тромбообразованию. Дополнительно назначаются средства для укрепления сердечной мышцы.

Можно самостоятельно помочь своему организму справиться с недугом, для этого необязательно использовать народные средства, в первую очередь, важно наладить свой образ жизни:

не употреблять алкоголь и не курить;
отказаться от кофеинсодеражащих напитков, среди них чай, кофе, кола, энергетики;
придерживаться максимально спокойного образа жизни, поменьше нервничать, не конфликтовать;
больше отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки;
регулярно гулять пешком, такая умеренная кардионагрузка поможет укрепить сердце.

Лечение тахикардии

При тахикардии важно вовремя оказать помощь больному. Так как сердце во время приступа работает учащенно, оно быстрее изнашивается (стареет), это повышает риск развития инфаркта миокарда. При лечении от тахикардии назначаются препараты, которые направлены на борьбу с первопричиной развития этого симптома. Дополнительно назначаются средства для нормализации ЧСС.

Подбирают препараты только после тщательно исследования и консультации кардиолога. При тахикардии могут назначаться:

бета-блокаторы;
сердечные гликозиды;
средства, которые контролирую процесс возбуждения синусового узла;
седативные препараты.

Важный аспект лечения – нормализация режима сна и отдыха. Диета при тахикардии не является специфической, главное исключить кофеиносодержащие напитки и продукты.

Медикаменты против аритмии

Лечение аритмии определяется, исходя из результатов диагностики. Часто можно встретить рекомендации использовать народные средства. Некоторые из них могут действительно помогать, но только в комбинации с медикаментозными препаратами. Следовать рекомендациям друзей, которым помогли какие-то таблетки нельзя, ведь случай может быть уникальным.

Те препараты от аритмии, которые назначит врач, требуется принимать четко по схеме – это касается кратности и дозы. При этом иногда нужно проходит обследования для отслеживания динамики лечения. Иногда рекомендуется проделывать специальные упражнения, которые направлены на укрепление сердца. Помогает в этом случае и дыхательная гимнастика. При серьезных формах, которые угрожают жизни, рекомендуется операция.

Вывод

Отличия двух распространенных состояний, таких как аритмия и тахикардия, а также одновременно появляющиеся патологии, существенные. Это заметно и в симптомах, и в лечении. Особенно сложно лечить состояние, когда комбинируется аритмия с тахикардией в таком случае огромен риск осложнений и развития опасных состояний, которые угрожают жизни человека. В любом случае при возникновении тревожных признаков нужно сразу же отправиться на прием к кардиологу.

Метгемоглобинемия: серьёзное нарушение состава крови

Каждый из нас периодически использует различные лекарственные средства, контактирует с вредными веществами, покупает на рынке продукты. Но мало кто знает, что отравление нитратами способно вызвать такое заболевание, как метгемоглобинемия. Что это за патология и как её распознать?

Что такое метгемоглобинемия

Гемоглобин - это сложный белок, входящий в состав эритроцитов. Он содержит железо и обеспечивает доставку кислорода ко всем клеткам организма. Метгемоглобинемией называют заболевание, при котором повышается уровень гемоглобина, насыщенного окисленным железом, в крови. Метгемоглобин - форма гемоглобина, не способная связывать и переносить кислород. В норме он образуется в процессе обмена веществ и присутствует в организме в незначительных количествах, не влияя на транспортную функцию эритроцитов. Но при повышении его концентрации по тем или иным причинам организм испытывает дефицит кислорода и реагирует рядом нарушений.

В норме количество метгемоглобина не превышает 1,5%.

Метгемоглобинемия может быть:

Первичной (врождённой). На долю метгемоглобина приходится 20–50% всего объёма гемоглобина.
Вторичной (приобретённой). Концентрация метгемоглобина в крови варьируется от крайне низких показателей до опасных для жизни. В зависимости от причин возникновения различают:
1. Метгемоглобинемию экзогенного происхождения (т. е. спровоцированную воздействием внешних факторов). Например, водно-нитратная метгемоглобинемия является следствием употребления воды с сильно завышенной концентрацией нитратов.
2. Метгемоглобинемию эндогенного происхождения (токсическую). Заболевание возникает у больных хроническими энтероколитами с нарушениями синтеза и всасывания нитратов или другими аналогичными патологиями.

Причины и факторы, приводящие к развитию заболевания

Врождённая метгемоглобинемия является наследственной патологией и возникает вследствие:

ферментопатии - снижения активности особого фермента метгемоглобинредуктазы, способной восстанавливать окисленное железо;
М-гемоглобинопатии, проявляющейся синтезом гемоглобина, в состав которого изначально входит окисленное железо.

Чаще всего врождённая метгемоглобинемия встречается у коренных жителей Аляски, Якутии, Гренландии.

Повышенный уровень метгемоглобина обнаруживается у всех новорождённых малышей. Это является нормой. Данная особенность связана с малой активностью ферментов и испытанным при родах стрессом. Со временем ситуация нормализуется и концентрация патологического гемоглобина снижается до нормальных величин. Но если у грудничка развивается энтероколит, спровоцированный бактериями с повышенной нитрообразующей функцией и диареей, у него может возникнуть приобретённая метгемоглобинемия.

Причин для развития вторичной патологии достаточно много. В качестве веществ, провоцирующих окисление железа, могут выступать:

Парацетамол;
Викасол;
Нитроглицерин;
Амилнитрит;
Дапсон;
Нитропруссид;
Феназопиридин;
Фенацетин;
Лидокаин;
Новокаин;
калия перманганат (марганцовка);
сульфаниламидные лекарственные средства;
противомалярийные препараты (хинин);
анилиновые красители;
нитрат серебра;
хлорбензол;
тринитротолуол;
нитраты;
продукты питания и вода, сильно загрязнённые нитратами.

Не стоит бояться принимать вышеперечисленные лекарства, так как они способны вызывать метгемоглобинемию только при существенной передозировке.

Клиническая картина

Интенсивность проявлений патологии в первую очередь зависит от концентрации метгемоглобина в крови. Сегодня его уровень определяется методом спектрофотометрии специальным прибором ко-оксиметром. Также на проявления болезни влияют:

возраст пациента;
наличие сопутствующих заболеваний, например, патологий сердца и сосудов;
наличие провоцирующих факторов развития метгемоглобинемии.

Когда концентрация патологического гемоглобина составляет менее 20% от общего количества гемоглобина, у человека не наблюдается никаких изменений в работе организма.

Симптомы заболевания в зависимости от уровня метгемоглобина в крови - таблица

Признаки водно-нитратной метгемоглобинемии

Специфическими проявлениями отличается водно-нитратная метгемоглобинемия. При отравлении токсическими веществами заболевание начинается остро и быстро прогрессирует. Если больной принял незначительное количество загрязнённой воды, наблюдаются следующие симптомы:

непродолжительное посинение кожи;
головная боль;
нарушение пространственной ориентации.

Если при появлении первых признаков не провести грамотные дезинтоксикационные мероприятия, у пациента возникает:

одышка;
аритмия;
нарушения сознания;
судороги.

Длительное воздействие нитратов и других веществ, способствующих образованию метгемоглобина, приводит к переходу заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами.

Метгемоглобинемия у детей

У новорождённых с наследственными ферментопатиями признаки патологии заметны сразу же. У детей отмечаются посинение слизистых и кожи губ и носогубного треугольника, мочек ушей, ногтей. Обычно они имеют и другие врождённые аномалии, в частности:

недоразвитие верхних конечностей;
талассемия (нарушение синтеза гемоглобина);
изменение формы черепа;
отставание в психомоторном развитии;
атрезия влагалища у девочек.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Определить наличие метгемоглобинемии несложно. Важным диагностическим признаком служит тёмно-коричневый оттенок крови, которая не изменяет свой цвет на воздухе. Если эта проба оказывается положительной, для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

спектроскопия для определения концентрации метгемоглобина;
оценка активности метгемоглобинредуктазы;
электрофорез гемоглобина (определяется количество нормального и патологического гемоглобина);
общий анализ крови - показывает повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, снижение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
биохимический анализ крови - выявляет повышение количества билирубина и появление в эритроцитах телец Гейнца-Эрлиха.

При токсической форме заболевания наиболее показательной является проба с метиленовым синим, после введения которого цианоз быстро проходит.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

врождённые пороки сердца, для которых типично изменение пальцев по типу «барабанных палочек»;
аномалии развития лёгких, имеющие сходные проявления с сердечными патологиями.

Лечение

Лечение заболевания осуществляется под контролем врача-гематолога. Коррекции требуют только состояния с показателями спектрофотометрии выше 15 нм.

Больные М-гемоглобинопатиями (наследственными формами заболевания, для которых характерно структурное изменение молекулы гемоглобина) в лечении не нуждаются.

Терапия метгемоглобинемии основана на переводе окисленного железа в нормальное. С этой целью пациентам назначается введение метиленового синего (Хромосмона). В большинстве случаев этого достаточно, чтобы все симптомы патологии бесследно исчезли в течение нескольких часов. К дозировке метиленового синего следует относиться с особой щепетильностью, так как чрезмерные его количества могут привести к гемолитической анемии.

Симптомы патологии у беременных могут усиливаться под действием токсикоза. Такие женщины в первую очередь нуждаются в оказании медицинской помощи, так как длительная гипоксия провоцирует тяжёлые нарушения развития плода, а на ранних сроках - самопроизвольные аборты.

Также в рамках медикаментозной терапии показаны:

переливание крови и приём аскорбиновой кислоты при дефиците ферментов;
назначение аскорбиновой кислоты и рибофлавина грудным детям c ферментопатиями.

При острой токсической метгемоглобинемии обязательно сначала нужно устранить воздействие поражающего фактора, то есть причины, спровоцировавшей её развитие. В тяжёлых случаях проводится пассивная оксигенотерапия, во время которой больной дышит концентрированным кислородом, что обеспечивает нормализацию обменных процессов и постепенное разрушение патологического гемоглобина. Дополнительно вводятся растворы:

глюкозы 40%;
рибофлавина;
тиосульфата натрия.

Какая-либо специальная диета больным не назначается. Но всё же рекомендуется исключить из рациона покупные овощи, фрукты, продукты переработки мяса (колбасы, сосиски и т. д.) и другие продукты, которые могут содержать нитраты.

Лечение народными средствами не проводится.

При метгемоглобинемии исход благоприятен. Осложнения обычно наблюдаются только при токсической форме заболевания. Они вызваны длительной гипоксией (нехваткой кислорода), в результате чего страдают все органы. В особенно тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни, следует:

чётко соблюдать режим дозирования лекарственных средств;
избегать контакта с вредными веществами;
не употреблять в пищу загрязнённую воду и продукты, выращенные с применением нитратов;
консультироваться у генетика во время планирования беременности для оценки вероятности рождения больного ребёнка.

При врождённой патологии дополнительно нужно:

избегать переохлаждения;
ограничить физические нагрузки;
укреплять иммунитет.

Гемоглобин и его свойства - видео

Таким образом, метгемоглобинемия представляет собой довольно серьёзное заболевание, которое обязательно требует обращения к врачу. Но главное - понять, что провоцирует её развитие и устранить этот фактор, чтобы патология не перешла в разряд хронических.