Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Modificările fondului de ochi în hipertensiune arterială sunt foarte frecvente și au o mare semnificație diagnostică și prognostică.

Examinarea fundului de ochi în hipertensiune arterială poate oferi primul indiciu al prezenței hipertensiunii la un pacient și permite clarificarea gradului și naturii modificărilor în sistemul vascular. Prin urmare, examinarea organului vederii la pacienții cu hipertensiune arterială trebuie efectuată sistematic.

Oftalmoscopia arată cel mai adesea o îngustare tonică a arteriolelor retiniene, de obicei de natură uniformă. În mod normal, arteriolele retiniene sunt aproape egale ca calibru cu venele. Deoarece lumenul venelor nu se modifică în stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale, gradul de îngustare a arteriolelor este evaluat în comparație cu venule. Desigur, aceste măsurători ale ochilor nu sunt exacte. Metode speciale de determinare a calibrului vaselor mici au arătat o frecvență foarte mare de îngustare a arteriolelor retiniene în hipertensiune arterială.

Pe fondul arteriolelor uniform îngustate în fundul ochiului în hipertensiune arterială, există și modificări focale care conferă uneori vaselor un aspect clar modelat. Se crede că acestea sunt cauzate nu numai de contracția tonică a pereților vasculari, ci și de modificările structurale ale acestora, cum ar fi arterioloscleroza. Aceste modele sunt de obicei observate în etapele ulterioare. Ele par a fi un simptom foarte comun, dacă nu obligatoriu, al acestor etape.

Arteriolele retiniene în timpul oftalmoscopiei iau adesea forma unor dungi reflectorizante - fie alb strălucitor îngust (simptomul firului argintiu), gălbui mai lat (simptomul firului de cupru).

Se presupune că primele sunt asociate cu contracția tonică crescută a arteriolelor, în timp ce cele din urmă sunt asociate cu subțierea pereților lor (sângele din vas este vizibil). Vasele de tip sârmă de argint apar în stadiile incipiente ale bolii, vasele de tip sârmă de cupru - în stadiile ulterioare.

În fundul ochiului cu hipertensiune arterială, se observă o tortuozitate în formă de tirbușon a venelor din jurul maculei; O mare importanță este acordată presării arterei în lumenul venei dilatate deasupra sau sub intersecția acesteia. Semnul suprapunerii apare la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială, chiar și în stadiile incipiente ale bolii. Depinde de dilatarea venelor retiniene, de contractia si rigiditatea arterelor. Se credea că diferitele grade de severitate corespund stadiilor succesive ale dezvoltării bolii, dar mai târziu s-a dovedit că toate cele trei grade pot apărea deja în stadiul I al bolii.

Dilatarea venelor retiniene în hipertensiune arterială este aparent asociată cu o stare de hipoxie a pereților acestora cauzată de îngustarea arteriolelor și, în unele cazuri, cu stagnarea ca urmare a presiunii intracraniene crescute.

Apoi, din cauza modificărilor vasculare, simptomele mai severe ale fundului ochiului apar în hipertensiune arterială - umflarea retinei (în special în zona mamelonului nervului optic), hemoragie în retină și formarea de gălbui deosebit de săraci. pete. Aceste modificări sunt denumite colectiv retinopatie hipertensivă.

Anterior, se credea că retinopatia este inerentă numai formelor de hipertensiune cu progresie rapidă cu simptome de nefroangioscleroză. Acum este general acceptat că poate apărea și cu hipertensiune arterială cu un curs normal, lent în etapele ulterioare. Cu cât boala progresează mai violentă, cu atât mai des apare retinopatia.

Nu există nicio îndoială că modificările fundului ochiului în timpul hipertensiunii sunt cauzate de tulburări vasculare: spasme, permeabilitate crescută a pereților acestora, precum și modificări arteriolonecrotice și arteriolosclerotice ale retinei - un rezultat direct al permeabilității vasculare afectate. Se apreciază după neclaritatea limitelor mamelonului nervului optic, în special pe partea temporală, și, de asemenea, prin tulburarea retinei (arteriolele sunt vizibile doar în anumite zone). De obicei, există o papilă a nervului optic congestiv.

Revărsările de sânge în retină sunt situate în raze în jurul mamelonului, de-a lungul vaselor; ele apar pe diapedesină și sunt de natură multiple. În plus, există hemoragii extinse rezultate din tromboza venei retiniene din cauza presiunii intracraniene crescute.

Petele retiniene erau considerate anterior a fi datorate depunerii de lipide din sânge; în prezent se crede că acestea apar ca urmare a depunerii maselor de proteine. Este posibil ca petele albe să fie rezultatul unor hemoragii minore. Ipoteza despre natura necrotică a unor astfel de pete este respinsă de observații.

Fără îndoială, petele din retină sunt una dintre manifestările modificărilor severe ale fundului ochiului în hipertensiune arterială; ele, ca și hemoragiile, duc la o deficiență vizuală semnificativă și, uneori, la pierderea acesteia; dar la unii pacienți, pe măsură ce starea se îmbunătățește, petele pot scădea.

Când retina este puternică, uneori apare detașarea. O complicație la fel de gravă a bolii este așa-numita embolie a arterei retiniene. Acest nume este incorect deoarece nu există embol în arteră. Vorbim despre o contracție acută spastică a lumenului arterei cu ischemie retiniană ulterioară și pierderea vederii. În cazuri mai favorabile, este restabilit în curând, uneori chiar complet. Dacă spasmul arterei centrale duce nu numai la ischemie, ci și la atrofie și necroză a retinei, apare orbirea. Tromboza arterei centrale este, de asemenea, posibilă; este adesea combinată cu accidente vasculare cerebrale.

După examinarea fundului ochiului în hipertensiune arterială, uneori este nevoie de metode mai subtile de studiere a modificărilor vaselor retinei. Astfel de metode ar putea contribui atât la înțelegerea corectă a patogenezei, cât și la diagnosticarea precoce a bolii.

3-01-2011, 13:23

Descriere

Corpul uman este o structură extrem de complexă, toate părțile care funcționează în strânsă relație între ele.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că, în multe cazuri, bolile de natură generală provoacă schimbări semnificative în starea ochilor și, uneori, duc la deficiență vizuală. Prin urmare, mulți pacienți cu boli somatice generale necesită observație de către un oftalmolog, precum și în timp util și corect. corectarea tulburărilor oculare.

Hipertensiune arterială, ce este?

Boala hipertonică- una dintre cele mai frecvente boli printre popoarele lumii. Hipertensiunea arterială a fost identificată ca o formă specială cu puțin mai mult de jumătate de secol în urmă.

Potrivit oamenilor de știință, hipertensiunea arterială este un fel de nevroză a centrilor nervoși superiori care reglează tensiunea arterială, care este cauzată de suprasolicitarea acestora ca urmare a efectelor prelungite și inhibate și a emoțiilor negative.

În prezent, hipertensiunea arterială este înțeleasă ca o boală însoțită de creșterea tensiunii arteriale și cauzată de o perturbare primară a reglajului cortical și subcortical a sistemului vascular ca urmare a unei tulburări a activității nervoase superioare cu implicarea ulterioară a factorilor umorali în patogenetic. mecanism.

Etapele hipertensiunii?

În timpul hipertensiunii arteriale există trei etape, fiecare dintre ele, la rândul lor, împărțită în două faze.

Etapa I, faza A se referă chiar la perioada inițială a bolii și se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale ca răspuns la stimuli emoționali și fizici.

Etapa I, faza B- hipertensiune arterială tranzitorie. În această etapă, creșterea tensiunii arteriale și alte simptome ale bolii (dureri de cap, amețeli, tulburări periodice de vedere etc.) apar în anumite condiții (mai ales după stres psiho-emoțional) de ceva timp, apoi sub influența odihnei și a tratamentului. , presiunea se normalizează. Cu toate acestea, deja în această etapă, pot fi observate vasospasme, atât generalizate, cât și locale (vase cerebrale, coronare).

Etapa II, faza A (labilă)- boala apare de obicei cu creșterea tensiunii arteriale, dar nivelul acesteia se modifică adesea. Modificările organice pronunțate nu sunt de obicei detectate.

Etapa II, faza B (stabilă) caracterizată printr-o creștere relativ stabilă și adesea semnificativă a tensiunii arteriale. În această perioadă a bolii, modificările organice ale vaselor sunt deja relevate, în special, porozitatea pereților vasculari crește, iar modificările degenerative se dezvoltă în organe și țesuturi.

Etapa III, în special faza B (decompensată), se caracterizează prin modificări ascuțite distrofice și sclerotice ale organelor și țesuturilor (arteriolohialinoză, arteriolonecroză).

Variante ale cursului bolii?

Atât modificările funcționale, cât și cele sclerotice ale vaselor de sânge se pot dezvolta în diferite organe departe de aceeași măsură, ceea ce provoacă și diferite variante clinice de hipertensiune arterială.

În funcție de cursul clinic, se disting formele benigne și maligne ale bolii. Ultima formă este relativ rară și se caracterizează printr-un curs rapid progresiv, leziuni organice precoce ale inimii, vaselor creierului și, cel mai important, rinichilor și ochilor.

Ochi și hipertensiune arterială?

Schimbări majore de la organul vederii în hipertensiune arterială apar în fund și pot fi evaluate cu ajutorul oftalmoscopiei.

Frecvența leziunilor fundului de ochi la pacienții cu hipertensiune arterială, conform diverșilor autori, variază de la 50% la 95%.

Primele manifestări ale modificărilor sunt îngustarea arterelor și dilatarea venelor retiniene. În locurile de încrucișare arteriovenoasă, compresia venei de către o arteră mai densă are loc datorită tonusului ei mai mare.

Ce se întâmplă cu arterele ochiului?

În plus, la pacienții cu hipertensiune arterială, apare scleroza peretelui arterelor retiniene, ceea ce duce în cele din urmă la golirea acestora din cauza stenozei lumenului. Aceste modificări se numesc simptome ale firului de cupru și argint.

Pot exista hemoragii la nivelul retinei?

Ca urmare a eliberării globulelor roșii printr-un perete capilar întins și defect, pot apărea mici hemoragii (sângerări) în retină la pacienții cu hipertensiune arterială. În plus, hemoragiile sunt caracteristice rupturilor de vase mici, capilare sau microanevrisme.

În unele cazuri, doar partea interioară a peretelui vasului se rupe și sângele, care pătrunde în peretele vascular, formează un fel de înveliș.

Rupturile vasculare sunt asociate cu acțiunea a trei factori: o creștere a tensiunii arteriale, o scădere a elasticității peretelui vascular și o modificare a stării sângelui (creșterea vâscozității acestuia).

Mai ales adesea, hemoragiile se găsesc în apropierea capului nervului optic în stratul de fibre nervoase.

Boala hipertensivă se caracterizează în special prin hemoragii cu benzi în zona din jurul nervului optic. Hemoragiile în părțile periferice nu sunt, de asemenea, neobișnuite, dar sunt considerate un semn de arterioscleroză, dezvoltându-se fie independent, fie ca o consecință a hipertensiunii.

Ce este exudatul moale în fund?

Pe lângă hemoragii, retinopatia hipertensivă se caracterizează prin apariția unor formațiuni numite exsudate în fund.

Acestea sunt de culoare alb-cenușiu, laxe la aspect, cu contururi oarecum neclare, focare proeminente care apar în principal în apropierea vaselor mari, nu departe de capul nervului optic. Ele apar rapid, ating dimensiunea maximă (până la dimensiunea capului nervului optic) în câteva zile, dar nu se îmbină niciodată între ele. Pot exista mici hemoragii în jurul unor focare. Pe măsură ce focarul asemănător vatei se dizolvă, acesta scade în dimensiune și devine aplatizat. În același timp, hemoragiile și punctele roșii - microanevrisme - sunt adesea găsite la locul leziunii. De fapt, cauza apariției acestor formațiuni este o tulburare circulatorie locală în stratul de fibre nervoase, care duce la dezvoltarea infarctelor locale la nivelul fundului de ochi.

Detectarea acestui simptom este un motiv pentru a lua măsuri foarte active, deoarece acest lucru indică faptul că procese patologice similare pot apărea în alte organe țintă, ceea ce este deja o amenințare pentru viața pacientului.

Ce este exudatul dur în fundus?

Un alt tip de formare în fundul de ochi la pacienții hipertensivi, leziunile „dure”, nu au o valoare prognostică atât de importantă, deși indică un proces avansat.

Se crede că aceste depozite apar ca urmare a eliberării de plasmă din vasele mici și a degenerarii ulterioare a elementelor tisulare. În regiunea maculară, leziunile solide au o formă în bandă și un aranjament radial, formând o figură stelar completă sau incompletă. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, figura vedetă se poate rezolva, dar acest proces are loc foarte lent, pe parcursul mai multor luni sau chiar ani.

Ar putea exista umflarea retinei și a nervului optic?

Umflarea retinei și a capului nervului optic- unul dintre simptomele importante ale retinopatiei hipertensive. Edemul este localizat în principal în zona peripapilară și de-a lungul vaselor mari. Dacă revărsatul (transudatul) conține puține proteine, atunci țesutul retinian rămâne transparent, iar suprafața sa interioară reflectă mai mult decât de obicei. Cu un conținut ridicat de proteine, retina își pierde transparența, devine alb-cenușiu, iar vasele sunt acoperite pe alocuri cu țesut edematos.

Papiledem poate fi exprimat în diferite grade - de la o ușoară estompare a conturului său până la o imagine a unui disc dezvoltat-stagnant. În acest din urmă caz, prognosticul este grav, mai ales dacă acest tablou este combinat cu exsudate asemănătoare vatei la nivelul retinei, hemoragii și opacificarea retinei peripapilare. Cu toate acestea, dacă tratamentul hipertensiunii arteriale este eficient, umflarea discului și alte simptome ale neuroretinopatiei dispar treptat.

Cum se comportă funcțiile vizuale în hipertensiune arterială?

Scăderea adaptării la întuneric este unul dintre cele mai timpurii semne funcționale în angiopatia hipertensivă și retinopatie.

În același timp, există o îngustare moderată limitele câmpului vizual, precum și extinderea punctului mort. Cu retinopatie severă se pot întâlni scotoame, cel mai adesea localizate în regiunea paracentrală.

Acuitatea vizuală scade mult mai rar: cu afectarea ischemică a maculei, cu hemoragii maculare, cu transudarea lichidului în zona maculară a retinei din capilarele alterate și cu formarea unei membrane epiretiniene în stadiul târziu al neuroretinopatiei.

Clasificarea modificărilor hipertensive ale fundului de ochi

În prezent, există de obicei 4 grade de modificări vasculare la nivelul retinei în hipertensiunea arterială.

1. ANGIOPATIE RETININALĂ HIPERTONICĂ

Arterele sunt îngustate, arborele arterial este sărac, venele sunt dilatate, arborele venos este plin de sânge, ramificat, pot apărea simptome de tortuozitate vasculară în regiunea paramaculară, decusație (gradul I), calibru neuniform al arterelor.

2. ARTEROSCLEROZA RETININALĂ HIPERTENSIVĂ

Simptomele descrise mai sus, precum și dungile însoțitoare și reflexul larg pe artere, simptome de chiasmă, sârmă de cupru și argint. De asemenea, sunt posibile leziuni dure și hemoragii izolate

3. NEURORETINOPATIE HIPERTENSIVĂ PRECOCE

Simptome de angiopatie (vezi punctul 1), umflarea capului nervului optic și a retinei peripapilare, hemoragii, leziuni asemănătoare vată și dure

4. NEURORETINOPATIE HIPERTENSIVĂ TARDIU

Simptome de arterioscleroză hipertensivă (vezi punctul 2) în combinație cu edem al discului optic și al retinei peripapilare, leziuni asemănătoare vată, exsudate dure și hemoragii. Uneori simptome de fibroză epitelială în polul posterior al ochiului, colaps și distrugere a corpului vitros.

Care este prognosticul vederii cu hipertensiune arterială?

Stadiul hipertensiunii arteriale și prognosticul pentru viața pacientului sunt determinate de înălțimea tensiunii arteriale și de severitatea modificărilor vasculare la rinichi, inimă și creier. Aceste modificări nu sunt întotdeauna paralele cu modificările retinei, dar există totuși o anumită relație de corelație între ele. În orice caz, hemoragiile multiple la nivelul retinei, apariția unor zone de ischemie și exsudate asemănătoare vatei, precum și umflarea severă a capului nervului optic și a retinei peripapilare indică caracterul sever progresiv al bolii și necesitatea schimbării și intensificarea măsurilor terapeutice.

Agenții terapeutici moderni fac posibilă în multe cazuri obținerea unei îmbunătățiri semnificative a cursului bolii și inversarea dezvoltării simptomelor neuroretinopatiei hipertensive.

Hipertensiune arterială malignă

Hipertensiunea malignă se caracterizează prin tensiune arterială foarte mare, vasoconstricție larg răspândită, hiperplazie arteriolară și necroză fibrinoidă a arteriolelor. Leziunea afectează diverse organe, în special rinichii. Modificările în vasele arteriale ale rinichilor duc nu numai la întreruperea funcțiilor acestora, ci și la eliberarea de substanțe care cresc presiunea și, prin urmare, la o creștere suplimentară a tonusului vascular. Astfel, apare un cerc vicios, care provoacă cursul malign al bolii.

Trebuie remarcat faptul că metodele moderne de tratament fac posibilă în multe cazuri oprirea sau încetinirea progresiei bolii, dar prognosticul pentru hipertensiunea malignă rămâne întotdeauna grav.

Boala debutează cel mai adesea la vârsta de 30-50 de ani, dar poate apărea mult mai devreme, mai ales la persoanele care suferă de nefrită. Este posibilă o tranziție la faza malignă a hipertensiunii arteriale benigne anterior la pacienții vârstnici cu vase de sânge alterate.

În cazurile tipice, modificările fundului de ochi sunt foarte pronunțate, similare cu neuroretinopatia. Adesea, aceste modificări sunt primele simptome clinice care indică trecerea hipertensiunii la o formă malignă.

Cele mai caracteristice sunt edemul discului și al retinei peripapilare (sau edemul retinian larg răspândit), îngustarea pronunțată a arterelor și dilatarea venelor, hemoragiile punctate și striate, focarele exsudative, în special leziunile de vată și figura maculară în stea.

Leziunea într-un grad sau altul acoperă întregul fundus al ochiului, dar este deosebit de pronunțată în partea posterioară. Adesea, în partea posterioară a vitrosului pot fi observate hemoragii, opacități floculente și modificări distructive.

Modificările funcționale sunt relativ mici și constau în extinderea punctului orb, apariția scotoamelor individuale și concentrice. îngustarea câmpului vizual.

Trebuie remarcat faptul că modelul de neuroretinopatie descris mai sus este o constatare comună, dar nu obligatorie, în hipertensiunea arterială malignă. Unii pacienți care au murit din cauza acestei boli nu au avut modificări vizibile ale fundului de ochi. Unele simptome ale neuroretinopatiei, în special figura maculară stea, pot fi absente.

În același timp, o imagine pronunțată a neuroretinopatiei poate fi combinată cu o stare generală satisfăcătoare și poate suferi o dezvoltare inversă. În ciuda acestor rezerve, tabloul clinic al neuroretinopatiei ar trebui considerat ca un semn care indică o posibilă tranziție a bolii la o formă malignă și necesitatea unui tratament mai intensiv al pacientului.

Cum să tratăm neuroretinopatia hipertensivă?

Terapia neuroretinopatiei hipertensive constă în primul rând în tratarea bolii de bază. Pentru reducerea ischemiei retiniene se folosesc vasodilatatoare, care dilată în principal vasele creierului și ochiului (Trental, Cavinton).

Mulți autori recomandă oxigenoterapie. Cu toate acestea, oxigenul poate determina îngustarea arterelor retiniene. Prin urmare, preferăm să folosim inhalarea carbogenului, care, pe lângă oxigen, conține dioxid de carbon (5-8%). Dioxidul de carbon are un efect vasodilatator puternic asupra vaselor de sânge ale creierului și ochilor. Inhalațiile sunt prescrise timp de 3-4 săptămâni, 1-2 ședințe pe zi. Durata fiecărei sesiuni este de 15 minute.

În cazurile în care există umflarea capului nervului optic și a retinei, diureticele sunt utile. Pentru a preveni noi hemoragii la nivelul retinei, este prescris acid ascorbic cu rutina. Etamsilatul, care are și un efect angioprotector, este mai eficient în astfel de cazuri. Este util să se prescrie angioprotectori, în special dobesilatul de calciu.

Pentru a rezolva hemoragiile și transudatul se utilizează electroforeza cu lidază, papaină sau alte enzime proteolitice. Administrarea de vitamine (A, grupa B, E) este utila, mai ales in cazurile in care pacientul are pofta de mancare scazuta sau sufera de afectiuni ale tractului gastrointestinal, biliar si ficatului. Trebuie avut în vedere că în astfel de cazuri se dezvoltă hipovitaminoză exogenă (cu scăderea apetitului) sau endogenă.

Articol din anexa la carte: .

Hipertensiunea arterială este o boală insidioasă; oamenii nu simt întotdeauna manifestările ei imediat. Corpul se obișnuiește cu hipertensiunea arterială și o persoană se poate simți normală chiar și cu valori de 180-200. În acest caz, hipertensiunea nu afectează în mod semnificativ sistemul cardiovascular, inima, rinichii și fundul ochiului.

Efectul hipertensiunii asupra vederii poate fi ghicit din mai multe semne. Dacă acuitatea vizuală se deteriorează brusc, ceața sau un văl apare în fața ochilor, o imagine neclară și punctele pâlpâitoare sunt cel mai probabil indicatori ai hipertensiunii arteriale. Modificări mai detaliate ale ochiului pot fi observate doar la examinarea fundului de ochi.

Hipertensiunea arterială perturbă fluxul sanguin normal și duce la procese patologice în interiorul ochiului. Când presiunea crește, arterele miniaturale situate pe retina ochiului devin mai dense, se umflă, iar spațiul dintre ele se îngustează. Arterele mărite îngreunează curgerea sângelui. Ca urmare a presiunii crescute, pereții arterelor se pot deteriora, provocând hemoragie în țesutul ochiului. Cu un curs lung al bolii, poate apărea umflarea nervului optic. Acest lucru va duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

REFERINŢĂ! Hipertensiunea și hipertensiunea arterială sunt concepte diferite. Hipertensiunea arterială este o boală cronică în care tensiunea arterială este crescută în mod constant. Hipertensiunea este creșterea periodică a tensiunii arteriale.

Ce boli de ochi poate provoca hipertensiunea arterială?

Tensiunea arterială crescută pe termen lung poate provoca modificări ireversibile sau reversibile ale vaselor și țesuturilor oculare, ceea ce va duce la o serie de boli.

• dezinserție retiniană;
• tromboză vasculară;
• hemoragii;
• glaucom;
• hipertensiune oculară;
• angiopatie;

Baza tuturor bolilor oculare cauzate de hipertensiunea arterială este deteriorarea vaselor de sânge ale ochiului.

Dezinserția retinei

O boală gravă cauzată de pătrunderea lichidului intraocular între straturile retinei. Ceea ce duce la moartea stratului și ulterior la orbire. Primele simptome ale detașării sunt apariția flotătorilor și a petelor negre în fața ochilor, sclipici de lumină și curbura liniilor. Când forma este neglijată, un văl negru acoperă o parte a vederii.

Tratamentul dezlipirii de retină este posibil doar prin intervenție chirurgicală. Boala necesită tratament urgent. Diagnosticul precoce poate preveni pierderea inevitabila a vederii.

Tromboza vasculară retiniană

Din cauza stagnării sângelui, permeabilitatea vasculară crește, ceea ce duce la hemoragii și umflarea retinei. Se exprimă printr-o scădere bruscă a vederii, apariția petelor oarbe.

În cele mai multe cazuri, boala se vindecă în câteva luni cu tratament medicamentos. Pacienților li se recomandă injecții cu medicamente care rezolvă cheaguri de sânge, picături care reduc presiunea intraoculară și îmbunătățesc circulația sângelui și injecții pentru ameliorarea umflăturilor.

În cazurile avansate severe, vasele problematice sunt coagulate cu ajutorul unui laser.

Hemoragia retiniană

Hipertensiunea arterială provoacă ruperea vaselor de sânge, în urma căreia o parte din sânge intră în retină și blochează conducerea impulsurilor vizuale. Lipsa de claritate a vederii, obiectele duble sau neclare sunt simptome ale hemoragiei. Cu o zonă mare de deteriorare, vederea poate dispărea.

Pentru a trata o formă ușoară, este suficient să odihniți ochii pentru o perioadă de 2-3 săptămâni. În același timp, puteți lua medicamente de întărire vasculară.

În cazurile mai complexe, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta o parte din zonele afectate.

Glaucom

Din cauza circulației lichide afectate, presiunea oculară crește, ceea ce duce la atrofia nervului optic. O boală ireversibilă care, fără tratament în timp util, duce la orbire completă. Se manifestă ca durere ascuțită, vedere încețoșată, apare o pată de lumină, iar câmpul vizual se îngustează treptat.

În stadiile inițiale, tratamentul este medicinal. Scopul reducerii tensiunii arteriale. Glaucomul nu poate fi vindecat, poți doar să-i încetinești dezvoltarea într-un anumit stadiu. În timp, apare necesitatea intervenției chirurgicale.

Hipertensiune oculară

O formă mai ușoară de glaucom. Fără diagnostic și tratament în timp util, poate duce la dezvoltarea glaucomului. Apare fără simptome vizibile, dar este ușor de diagnosticat de un oftalmolog.

În cazul hipertensiunii oculare, boala care a provocat patologia este tratată direct.

angiopatie

Provoacă tulburări de microcirculație și, ca urmare, întreruperea alimentării cu sânge a nervului optic. Apare fără simptome. Principalul indicator pentru examinarea de către un oftalmolog este cursul lung de hipertensiune arterială.

Tratamentul utilizează medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. În acest caz, este necesar să se trateze în mod activ boala de bază. De asemenea, veți avea nevoie de examinări regulate ale fundului de ochi după ce presiunea s-a stabilizat.

Fiecărei persoane trebuie să li se măsoare regulat tensiunea arterială. Nu ar trebui să încercați niciodată să tratați hipertensiunea arterială pe cont propriu. Majoritatea pacienților hipertensivi nici măcar nu bănuiesc că hipertensiunea și vederea sunt strâns legate. Deteriorarea vederii la pacienții hipertensivi ar trebui să servească drept semnal pentru a vizita imediat un medic. Diagnosticul precoce al bolilor oculare cauzate de hipertensiunea arterială este o garanție de aproape 100% a păstrării vederii.

Corpul uman este o structură extrem de complexă, toate părțile care funcționează în strânsă relație între ele. Prin urmare, nu este surprinzător că, în multe cazuri, bolile generale provoacă modificări semnificative ale stării ochilor și, uneori, duc la afectarea semnificativă a funcțiilor vizuale. Prin urmare, mulți pacienți cu boli somatice generale necesită observație de către un oftalmolog, precum și corectarea în timp util și corectă a tulburărilor oculare.
HIPERTENSIUNEA, CE ESTE?
Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli în rândul popoarelor lumii. Hipertensiunea arterială a fost identificată ca o formă specială cu puțin mai mult de jumătate de secol în urmă.
Potrivit oamenilor de știință, hipertensiunea arterială este un fel de nevroză a centrilor nervoși superiori care reglează tensiunea arterială, care este cauzată de suprasolicitarea acestora ca urmare a efectelor prelungite și inhibate și a emoțiilor negative.
În prezent, hipertensiunea arterială este înțeleasă ca o boală însoțită de creșterea tensiunii arteriale și cauzată de o perturbare primară a reglajului cortical și subcortical a sistemului vascular ca urmare a unei tulburări a activității nervoase superioare cu implicarea ulterioară a factorilor umorali în patogenetic. mecanism.
ETAPE DE HIPERTENSIUNE?
În timpul hipertensiunii arteriale există trei etape, fiecare dintre ele, la rândul lor, împărțită în două faze.
Etapa I, faza A se referă chiar la perioada inițială a bolii și se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale ca răspuns la stimuli emoționali și fizici.
Stadiul I, faza B - hipertensiune arterială tranzitorie. În această etapă, creșterea tensiunii arteriale și alte simptome ale bolii (dureri de cap, amețeli, tulburări periodice de vedere etc.) apar în anumite condiții (mai ales după stres psiho-emoțional) de ceva timp, apoi sub influența odihnei și a tratamentului. , presiunea se normalizează. Cu toate acestea, deja în această etapă, pot fi observate vasospasme, atât generalizate, cât și locale (vase cerebrale, coronare).
Etapa II, faza A (labilă) - boala apare, de regulă, cu o creștere a presiunii, dar nivelul acesteia se schimbă adesea. Modificările organice pronunțate nu sunt de obicei detectate.
Etapa II, faza B (stabilă) se caracterizează printr-o creștere relativ stabilă și adesea semnificativă a tensiunii arteriale. În această perioadă a bolii, modificările organice ale vaselor sunt deja relevate, în special, porozitatea pereților vasculari crește, iar modificările degenerative se dezvoltă în organe și țesuturi.
Etapa a III-a,în special faza B (decompensată), se caracterizează prin modificări distrofice și sclerotice ascuțite în organe și țesuturi (arteriolohialinoză, arteriolonecroză).
VARIANTE PENTRU BOALA?
Atât modificările funcționale, cât și cele sclerotice ale vaselor de sânge se pot dezvolta în diferite organe departe de aceeași măsură, ceea ce provoacă și diferite variante clinice de hipertensiune arterială.
În funcție de cursul clinic, se disting formele benigne și maligne ale bolii. Ultima formă este relativ rară și se caracterizează printr-un curs rapid progresiv, leziuni organice precoce ale inimii, vaselor creierului și, cel mai important, rinichilor și ochilor.
OCHI SI HIPERTENSIUNE?
Principalele modificări ale organului de vedere în hipertensiune arterială apar în fund și pot fi evaluate cu ajutorul oftalmoscopiei.
Frecvența leziunilor fundului de ochi la pacienții cu hipertensiune arterială, conform diverșilor autori, variază de la 50% la 95%.
Primele manifestări ale modificărilor sunt îngustarea arterelor și dilatarea venelor retiniene. În locurile de încrucișare arteriovenoasă, compresia venei de către o arteră mai densă are loc datorită tonusului ei mai mare.
CE SE INTAMPLA CU ARTERELE OCHIULUI?
În plus, la pacienții cu hipertensiune arterială, apare scleroza peretelui arterelor retiniene, ceea ce duce în cele din urmă la golirea acestora din cauza stenozei lumenului. Aceste modificări se numesc simptome ale firului de cupru și argint.
POATE EXISTĂ HEMORAGII RETINICE?
Ca urmare a eliberării globulelor roșii printr-un perete capilar întins și defect, pot apărea mici hemoragii (sângerări) în retină la pacienții cu hipertensiune arterială. În plus, hemoragiile sunt caracteristice rupturilor de vase mici, capilare sau microanevrisme.
În unele cazuri, doar partea interioară a peretelui vasului se rupe și sângele, care pătrunde în peretele vascular, formează un fel de înveliș.
Rupturile vasculare sunt asociate cu acțiunea a trei factori: o creștere a tensiunii arteriale, o scădere a elasticității peretelui vascular și o modificare a stării sângelui (creșterea vâscozității acestuia).
Mai ales adesea, hemoragiile se găsesc în apropierea capului nervului optic în stratul de fibre nervoase.
Boala hipertensivă se caracterizează în special prin hemoragii cu benzi în zona din jurul nervului optic. Hemoragiile în părțile periferice nu sunt, de asemenea, neobișnuite, dar sunt considerate un semn de arterioscleroză, dezvoltându-se fie independent, fie ca o consecință a hipertensiunii.
CE ESTE EXUDAT MOALE PE FUNDAREA OCHILOR?
Pe lângă hemoragii, retinopatia hipertensivă se caracterizează prin apariția unor formațiuni numite exsudate în fund.
Acestea sunt de culoare alb-cenușiu, laxe la aspect, cu contururi oarecum neclare, focare proeminente care apar în principal în apropierea vaselor mari, nu departe de capul nervului optic. Ele apar rapid, ating dimensiunea maximă (până la dimensiunea capului nervului optic) în câteva zile, dar nu se îmbină niciodată între ele. Pot exista mici hemoragii în jurul unor focare. Pe măsură ce focarul asemănător vatei se dizolvă, acesta scade în dimensiune și devine aplatizat. În același timp, hemoragiile și punctele roșii - microanevrisme - sunt adesea găsite la locul leziunii. De fapt, cauza apariției acestor formațiuni este o tulburare circulatorie locală în stratul de fibre nervoase, care duce la dezvoltarea infarctelor locale la nivelul fundului de ochi.
Detectarea acestui simptom este un motiv pentru a lua măsuri foarte active, deoarece acest lucru indică faptul că procese patologice similare pot apărea în alte organe țintă, ceea ce este deja o amenințare pentru viața pacientului.
CE ESTE EXUDAT DUR PE FUNDAREA OCHILOR?
Un alt tip de formare în fundul de ochi la pacienții hipertensivi, leziunile „dure”, nu au o valoare prognostică atât de importantă, deși indică un proces avansat.
Se crede că aceste depozite apar ca urmare a eliberării de plasmă din vasele mici și a degenerarii ulterioare a elementelor tisulare. În regiunea maculară, leziunile solide au o formă în bandă și un aranjament radial, formând o figură stelar completă sau incompletă. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, figura vedetă se poate rezolva, dar acest proces are loc foarte lent, pe parcursul mai multor luni sau chiar ani.
POATE SA EXISTĂ UMFLARE A RETINEI ȘI A NERVULUI OPTIC?
Umflarea retinei și a capului nervului optic este unul dintre simptomele importante ale retinopatiei hipertensive. Edemul este localizat în principal în zona peripapilară și de-a lungul vaselor mari. Dacă revărsatul (transudatul) conține puține proteine, atunci țesutul retinian rămâne transparent, iar suprafața sa interioară reflectă mai mult decât de obicei. Cu un conținut ridicat de proteine, retina își pierde transparența, devine alb-cenușiu, iar vasele sunt acoperite pe alocuri cu țesut edematos.
Edemul discului optic poate fi exprimat în grade diferite - de la o ușoară estompare a conturului său până la o imagine a unui disc dezvoltat-congestiv. În acest din urmă caz, prognosticul este grav, mai ales dacă acest tablou este combinat cu exsudate asemănătoare vatei la nivelul retinei, hemoragii și opacificarea retinei peripapilare. Cu toate acestea, dacă tratamentul hipertensiunii arteriale este eficient, umflarea discului și alte simptome ale neuroretinopatiei dispar treptat.
FUNCȚII VIZUALE ÎN HIPERTENSIUNE?
Scăderea adaptării la întuneric este unul dintre cele mai timpurii semne funcționale în angiopatia hipertensivă și retinopatie. În același timp, există o îngustare moderată a limitelor câmpului vizual, precum și o extindere a punctului oarbă. Cu retinopatie severă se pot întâlni scotoame, cel mai adesea localizate în regiunea paracentrală.
Acuitatea vizuală scade mult mai rar: cu afectarea ischemică a maculei, cu hemoragii maculare, cu transudarea lichidului în zona maculară a retinei din capilarele alterate și cu formarea unei membrane epiretiniene în stadiul târziu al neuroretinopatiei.
CLASIFICAREA MODIFICĂRILOR HIPERTENSIVE ÎN OPICULUM
În prezent, există de obicei 4 grade de modificări vasculare la nivelul retinei în hipertensiunea arterială.
1.ANGIOPATIE RETININALĂ HIPERTONICĂ
Arterele sunt îngustate, arborele arterial este sărac, venele sunt dilatate, arborele venos este plin de sânge, ramificat, pot apărea simptome de tortuozitate vasculară în regiunea paramaculară, decusație (gradul I), calibru neuniform al arterelor.
2. ARTEROSCLEROZA RETININALĂ HIPERTENSIVĂ
Simptomele descrise mai sus, precum și dungile însoțitoare și reflexul larg pe artere, simptome de chiasmă, sârmă de cupru și argint. De asemenea, sunt posibile leziuni dure și hemoragii izolate
3. NEURORETINOPATIE HIPERTENSIVĂ PRECOCE
Simptome de angiopatie (vezi punctul 1), umflarea capului nervului optic și a retinei peripapilare, hemoragii, leziuni asemănătoare vată și dure
4. NEURORETINOPATIE HIPERTENSIVĂ TARDIU
Simptome de arterioscleroză hipertensivă (vezi punctul 2) în combinație cu edem al discului optic și al retinei peripapilare, leziuni asemănătoare vată, exsudate dure și hemoragii. Uneori simptome de fibroză epitelială în polul posterior al ochiului, colaps și distrugere a corpului vitros.
PROGNOSTICUL VEZULUI ÎN HIPERTENSIUNE
Stadiul hipertensiunii arteriale și prognosticul pentru viața pacientului sunt determinate de înălțimea tensiunii arteriale și de severitatea modificărilor vasculare la rinichi, inimă și creier. Aceste modificări nu sunt întotdeauna paralele cu modificările retinei, dar există totuși o anumită relație de corelație între ele. În orice caz, hemoragiile multiple la nivelul retinei, apariția unor zone de ischemie și exsudate asemănătoare vatei, precum și umflarea severă a capului nervului optic și a retinei peripapilare indică caracterul sever progresiv al bolii și necesitatea schimbării și intensificarea măsurilor terapeutice.
Agenții terapeutici moderni fac posibilă în multe cazuri obținerea unei îmbunătățiri semnificative a cursului bolii și inversarea dezvoltării simptomelor neuroretinopatiei hipertensive.
HIPERTENSIUNEA ATERIALĂ MALIGNĂ
Hipertensiunea malignă se caracterizează prin tensiune arterială foarte mare, vasoconstricție larg răspândită, hiperplazie arteriolară și necroză fibrinoidă a arteriolelor. Leziunea afectează diverse organe, în special rinichii. Modificările în vasele arteriale ale rinichilor duc nu numai la întreruperea funcțiilor acestora, ci și la eliberarea de substanțe care cresc presiunea și, prin urmare, la o creștere suplimentară a tonusului vascular. Astfel, apare un cerc vicios, care provoacă cursul malign al bolii. Trebuie remarcat faptul că metodele moderne de tratament fac posibilă în multe cazuri oprirea sau încetinirea progresiei bolii, dar prognosticul pentru hipertensiunea malignă rămâne întotdeauna grav.
Boala debutează cel mai adesea la vârsta de 30-50 de ani, dar poate apărea mult mai devreme, mai ales la persoanele care suferă de nefrită. Este posibilă o tranziție la faza malignă a hipertensiunii arteriale benigne anterior la pacienții vârstnici cu vase de sânge alterate.
În cazurile tipice, modificările fundului de ochi sunt foarte pronunțate, similare cu neuroretinopatia. Adesea, aceste modificări sunt primele simptome clinice care indică trecerea hipertensiunii la o formă malignă.
Cele mai caracteristice sunt edemul discului și al retinei peripapilare (sau edemul retinian larg răspândit), îngustarea pronunțată a arterelor și dilatarea venelor, hemoragiile punctate și striate, focarele exsudative, în special leziunile de vată și figura maculară în stea. Leziunea într-un grad sau altul acoperă întregul fundus al ochiului, dar este deosebit de pronunțată în partea posterioară. Adesea, în partea posterioară a vitrosului pot fi observate hemoragii, opacități floculente și modificări distructive.
Modificările funcționale sunt relativ minore și constau într-o extindere a punctului oarbă, apariția unor scotoame individuale și o îngustare concentrică a câmpului vizual.
Trebuie remarcat faptul că modelul de neuroretinopatie descris mai sus este o constatare comună, dar nu obligatorie, în hipertensiunea arterială malignă. Unii pacienți care au murit din cauza acestei boli nu au avut modificări vizibile ale fundului de ochi. Unele simptome ale neuroretinopatiei, în special figura maculară stea, pot fi absente. În același timp, o imagine pronunțată a neuroretinopatiei poate fi combinată cu o stare generală satisfăcătoare și poate suferi o dezvoltare inversă. În ciuda acestor rezerve, tabloul clinic al neuroretinopatiei ar trebui considerat ca un semn care indică o posibilă tranziție a bolii la o formă malignă și necesitatea unui tratament mai intensiv al pacientului.
CUM SE TRATĂ NEURORETINOPATIA HIPERTENSIVĂ?
Terapia neuroretinopatiei hipertensive constă în primul rând în tratarea bolii de bază. Pentru reducerea ischemiei retiniene se folosesc vasodilatatoare, care dilată în principal vasele creierului și ochiului (Trental, Cavinton).
Mulți autori recomandă oxigenoterapie. Cu toate acestea, oxigenul poate determina îngustarea arterelor retiniene. Prin urmare, preferăm să folosim inhalarea carbogenului, care, pe lângă oxigen, conține dioxid de carbon (5-8%). Dioxidul de carbon are un efect vasodilatator puternic asupra vaselor de sânge ale creierului și ochilor. Inhalațiile sunt prescrise timp de 3-4 săptămâni, 1-2 ședințe pe zi. Durata fiecărei sesiuni este de 15 minute.
În cazurile în care există umflarea capului nervului optic și a retinei, diureticele sunt utile. Pentru a preveni noi hemoragii la nivelul retinei, este prescris acid ascorbic cu rutina. Etamsilatul, care are și un efect angioprotector, este mai eficient în astfel de cazuri. Este util să se prescrie angioprotectori, în special dobesilatul de calciu.
Pentru a rezolva hemoragiile și transudatul se utilizează electroforeza cu lidază, papaină sau alte enzime proteolitice. Administrarea de vitamine (A, grupa B, E) este utila, mai ales in cazurile in care pacientul are pofta de mancare scazuta sau sufera de afectiuni ale tractului gastrointestinal, biliar si ficatului. Trebuie avut în vedere că în astfel de cazuri se dezvoltă hipovitaminoză exogenă (cu scăderea apetitului) sau endogenă.

De fapt, fundul de ochi este așa cum arată partea din spate a globului ocular când este văzut la examinare. Aici sunt vizibile retina, coroida și mamelonul nervului optic.

Culoarea este formată din pigmenți retinieni și coroidieni și poate varia între persoane de diferite tipuri de culoare (mai închisă pentru brunete și persoane de culoare, mai deschisă pentru blonde). De asemenea, intensitatea colorării fundului de ochi este afectată de densitatea stratului de pigment, care poate varia. Odată cu scăderea densității pigmentului, chiar și vasele coroidei - coroida ochiului cu zone întunecate între ele - devin vizibile (imaginea Parkert).

Discul optic apare ca un cerc roz sau oval cu o secțiune transversală de până la 1,5 mm. Aproape în centrul său puteți vedea o mică pâlnie - punctul de ieșire al vaselor de sânge centrale (artera și vena centrală a retinei).

Mai aproape de partea laterală a discului, o altă depresiune asemănătoare cupei poate fi observată rar; ea reprezintă o excavație fiziologică. Pare puțin mai palid decât partea mediană a discului optic.

Fundus normal, pe care sunt vizualizate papila nervului optic (1), vasele retiniene (2), fovea (3)

Norma la copii este o colorare mai intensă a discului optic, care devine mai palid odată cu vârsta. Același lucru se observă la persoanele cu miopie.
Unii oameni au un cerc negru în jurul discului optic, care este format dintr-o acumulare de pigment de melanină.

Vasele arteriale ale fundului de ochi par mai subțiri și mai ușoare, sunt mai drepte. Cele venoase sunt mai mari ca dimensiuni, într-un raport de aproximativ 3:2 și mai încurcate. După ce nervul optic părăsește mamelonul, vasele încep să se dividă după un principiu dihotomic, aproape până la capilare. În partea cea mai subțire care poate fi determinată prin examinarea fundului de ochi, acestea ating un diametru de doar 20 de microni.

Cele mai mici vase se adună în jurul zonei maculei și formează aici un plex. Cea mai mare densitate în retină este atinsă în jurul maculei - zona cu cea mai bună vedere și percepție a luminii.

Zona maculei (fovea) în sine este complet lipsită de vase de sânge; nutriția sa provine din stratul coriocapilar.

Caracteristici de vârstă

Fundusul ochiului la nou-născuți este în mod normal de culoare galben deschis, iar discul optic este roz pal cu o nuanță cenușie. Această ușoară pigmentare dispare de obicei la vârsta de doi ani. Dacă la adulți se observă un model similar de depigmentare, aceasta indică atrofia nervului optic.

Vasele de sânge aferente la un nou-născut sunt de calibru normal, în timp ce vasele de sânge eferente sunt puțin mai largi. Dacă nașterea a fost însoțită de asfixie, atunci fundul de ochi al copiilor va fi punctat cu mici hemoragii punctiforme de-a lungul arteriolelor. În timp (în decurs de o săptămână) se rezolvă.

Cu hidrocefalie sau altă cauză a presiunii intracraniene crescute în fundus, venele sunt dilatate, arterele sunt îngustate, iar limitele discului optic sunt încețoșate din cauza umflăturii acestuia. Dacă presiunea continuă să crească, mamelonul nervului optic se umflă din ce în ce mai mult și începe să împingă prin corpul vitros.

Îngustarea arterelor fundului de ochi însoțește atrofia congenitală a nervului optic. Sfarcul lui pare foarte palid (mai mult in zonele temporale), dar limitele raman clare.

Modificările în fundul ochiului la copii și adolescenți pot fi:

• cu posibilitatea de dezvoltare inversă (fără modificări organice);
• tranzitorii (pot fi evaluate doar în momentul apariției lor);
• nespecific (fără dependență directă de procesul patologic general);
• predominant arterial (fără modificări ale retinei caracteristice hipertensiunii arteriale).

Odată cu vârsta, pereții vaselor de sânge se îngroașă, ceea ce face ca arterele mici să devină mai puțin vizibile și, în general, rețeaua arterială să pară mai palida.

Norma la adulți trebuie evaluată luând în considerare condițiile clinice concomitente.

Metode de cercetare

Există mai multe metode de verificare a fundului de ochi. Un examen oftalmologic care vizează studierea fundului ochiului se numește oftalmoscopie.

O examinare de către un oftalmolog se efectuează prin mărirea zonelor iluminate ale fundului de ochi cu o lentilă Goldmann. Oftalmoscopia poate fi efectuată în vedere înainte și inversă (imaginea va fi inversată), ceea ce se datorează designului optic al dispozitivului oftalmoscop. Oftalmoscopia inversă este potrivită pentru examinarea generală; dispozitivele pentru implementarea sa sunt destul de simple - o oglindă concavă cu o gaură în centru și o lupă. Direct este utilizat atunci când este necesară o examinare mai precisă, care se efectuează cu un oftalmoscop electric. Pentru a identifica structurile invizibile în iluminarea normală, se folosește iluminarea fundului cu raze roșii, galbene, albastre, galben-verzi.

Angiografia cu fluoresceină este utilizată pentru a obține o imagine precisă a modelului vascular retinian.

De ce doare fundul ochiului?

Motivele modificărilor imaginii fundului de ochi pot fi legate de poziția și forma discului optic, patologia vasculară și bolile inflamatorii ale retinei.

Boli vasculare

Fundusul ochiului suferă cel mai adesea de hipertensiune arterială sau eclampsie în timpul sarcinii. Retinopatia în acest caz este o consecință a hipertensiunii arteriale și a modificărilor sistemice ale arteriolelor. Procesul patologic are loc sub formă de mieloelastofibroză, mai rar hialinoză. Gradul de severitate depinde de severitatea și durata bolii.

Rezultatul unui examen intraocular poate stabili stadiul retinopatiei hipertensive.

În primul rând: stenoză ușoară a arteriolelor, începutul modificărilor sclerotice. Nu există încă hipertensiune.

În al doilea rând: severitatea stenozei crește, apar încrucișări arteriovenoase (artera îngroșată pune presiune pe vena subiacentă). Se notează hipertensiunea arterială, dar starea corpului în ansamblu este normală, inima și rinichii nu sunt încă afectați.

Al treilea: vasospasm constant. În retină există revărsare sub formă de „bulgări de vată”, mici hemoragii, umflături; arteriolele palide au un aspect de „sârmă argintie”. Nivelurile de hipertensiune arterială sunt ridicate, funcționalitatea inimii și a rinichilor este afectată.

A patra etapă se caracterizează prin faptul că nervul optic se umflă și vasele de sânge suferă spasm critic.

Dacă presiunea nu este redusă în timp, atunci în timp, ocluzia arteriolelor provoacă un infarct retinian. Rezultatul său este atrofia nervului optic și moartea celulelor din stratul fotoreceptor al retinei.

Hipertensiunea arterială poate fi o cauză indirectă a trombozei sau spasmului venelor retiniene și arterei centrale retiniene, ischemiei și hipoxiei tisulare.

Examinarea fundului de ochi pentru modificări vasculare este necesară și în cazul tulburărilor sistemice ale metabolismului glucozei, ceea ce duce la dezvoltarea retinopatiei diabetice. Este detectat excesul de zahăr în sânge, presiunea osmotică crește, se dezvoltă edem intracelular, pereții capilarelor se îngroașă și lumenul acestora scade, ceea ce provoacă ischemie retiniană. În plus, microtrombi se formează în capilarele din jurul foveolei, ceea ce duce la dezvoltarea maculopatiei exudative.

În timpul oftalmoscopiei, imaginea fundului de ochi are trăsături caracteristice:

• microanevrisme ale vaselor retiniene în zona stenozei;
• o creștere a diametrului venelor și dezvoltarea flebopatiei;
• extinderea zonei avasculare din jurul maculei datorită închiderii capilare;
• aspectul unui revărsat lipidic dur și exudat moale asemănător bumbacului;
• microangiopatia se dezvoltă odată cu apariția de cuplari pe vase, telangiectazii;
• hemoragii mici multiple în stadiul hemoragic;
• apariția unei zone de neovascularizare cu glioză ulterioară - proliferarea țesutului fibros. Răspândirea acestui proces poate duce treptat la detașarea tracțiunii de retină.

DZN

Patologia discului nervului optic poate fi exprimată în următoarele:

• megalopapilă - măsurarea arată o creștere și paloare a discului optic (cu miopie);
• hipoplazie – scăderea dimensiunii relative a discului optic în comparație cu vasele retiniene (cu hipermetropie);
• ascensiune oblică – discul optic are o formă neobișnuită (astigmatism miopic), acumularea de vase retiniene este deplasată în regiunea nazală;
• colobom – un defect al discului optic sub formă de crestătură, care provoacă tulburări de vedere;
• simptom de „strălucire de dimineață” – proeminență în formă de ciupercă a discului optic în corpul vitros. Descrierile oftalmoscopiei indică, de asemenea, inele pigmentate corioretinale în jurul unui disc optic ridicat;
• mamelon congestiv și edem - mărirea mamelonului nervului optic, paloare și atrofie cu presiune intraoculară crescută.

Patologiile fundului ochiului includ, de asemenea, un complex de tulburări care apar în scleroza multiplă. Această boală are mai multe etiologii, adesea ereditare. În acest caz, teaca de mielină a nervului este distrusă pe fondul reacțiilor imunopatologice și se dezvoltă o boală numită nevrita optică. Are loc o scădere acută a vederii, apar scotoame centrale și se modifică percepția culorilor.

În fundus se poate detecta hiperemia ascuțită și umflarea discului optic, limitele acestuia sunt șterse. Există un semn de atrofie a nervului optic - albirea regiunii sale temporale, marginea discului optic este punctată cu defecte asemănătoare fantelor, indicând debutul atrofiei fibrelor nervoase retiniene. Îngustarea arterelor, formarea de cuplari în jurul vaselor și degenerescența maculară sunt de asemenea vizibile.

Tratamentul pentru scleroza multiplă se efectuează cu medicamente glucocorticoide, deoarece acestea inhibă cauza imună a bolii și, de asemenea, au un efect antiinflamator și stabilizator asupra pereților vasculari. În acest scop sunt utilizate injecții de metilprednisolon, prednisolon și dexametazonă. În cazurile ușoare, pot fi utilizate picături pentru ochi cu corticosteroizi, cum ar fi Lotoprednol.

Inflamația retinei

Corioretinita poate fi cauzată de boli infecțio-alergice, afecțiuni alergice neinfecțioase, post-traumatice. În fund, apar cât mai multe formațiuni rotunjite de culoare galben deschis, care sunt situate sub nivelul vaselor retiniene. Retina are un aspect tulbure și o culoare cenușie din cauza acumulării de exsudat. Pe măsură ce boala progresează, culoarea focarelor inflamatorii din fundus se poate apropia de albiciune, deoarece acolo se formează depozite fibroase și retina însăși devine mai subțire. Vasele retiniene rămân practic neschimbate. Rezultatul inflamației retinei este cataracta, endoftalmita, exudativ și, în cazuri extreme, atrofia globului ocular.

Bolile care afectează vasele retiniene se numesc angiită. Cauzele lor pot fi foarte diverse (tuberculoză, bruceloză, infecții virale, micoze, protozoare). Imaginea oftalmoscopică prezintă vase înconjurate de cuplaje și dungi exsudative albe, se notează zone de ocluzie și edem chistic al zonei maculei.

În ciuda severității bolilor care provoacă patologii fundului de ochi, mulți pacienți încep inițial tratamentul cu remedii populare. Găsești rețete de decocturi, picături, loțiuni, comprese din sfeclă, morcovi, urzici, păducel, coacăze negre, fructe de pădure, coji de ceapă, floarea de colț, celandină, imortelă, șoricel și ace de pin.

Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că luând tratamentul la domiciliu și amânând o vizită la medic, puteți pierde perioada de dezvoltare a bolii la care este cel mai ușor să o opriți. Prin urmare, ar trebui să faceți în mod regulat oftalmoscopie cu un oftalmolog și, dacă este detectată o patologie, urmați cu atenție instrucțiunile acestuia, pe care le puteți completa cu rețete populare.