Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Termenul de endometrioză este folosit în medicină pentru a se referi la o boală ginecologică comună cauzată de creșterea țesutului endometrioid în grosimea stratului muscular al uterului sau în alte organe din afara uterului. În acest caz, apar focare patologice, care devin din ce în ce mai numeroase în timp. În plus, se dezvoltă endometrioza proces de adezivîn zona sacrului și a cavității abdominale, care interferează cu funcționarea normală a organelor din apropiere.

Deci, patologia în sine este caracterizată de simptome foarte neplăcute, în special dureri pelvine severe, nereguli menstruale etc. și este, de asemenea, cauza unor complicații severe, dintre care una este adesea infertilitatea, problema ar trebui să fie urgentă.

După efectuarea unei serii de studii de diagnostic, medicul determină cea mai eficientă terapie, bazată în primul rând pe localizarea patologiei, precum și pe caracteristicile fiziologice ale pacientului. În unele cazuri, problema poate fi rezolvată folosind metode de tratament conservatoare, inclusiv terapia hormonală, medicamentele de imunoîntărire și alte mijloace. Dar există situații în care tratamentul medicamentos nu dă efectul scontat sau este complet contraindicat, atunci endometrioza poate fi vindecată doar cu ajutorul intervenție chirurgicală.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

Scopul principal al oricărei endometrioze ar trebui să fie complet îndepărtarea focarelor patologice. Numai intervenția chirurgicală poate face față pe deplin acestei sarcini, iar intervenția chirurgicală ulterioară poate avea ca scop prevenirea recidivelor bolii. Cu toate acestea, există situații în care intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Asa de indicatii pentru interventie chirurgicala servi:

• endometrioza;
• Disponibilitate;
• (adenomioză), care apare împreună cu fibroamele, complicate de sângerare uterină;
• ineficientă chiar și în formele necomplicate de endometrioză.

Tipuri de operații

Orice intervenție chirurgicală pentru endometrioză este efectuată cu scopul exciziei sau coagulării leziunilor. În acest scop pot fi folosite următoarele metode:

• (tehnică chirurgicală minim invazivă cu incizii minime);
• laparotomie(incizie globală a peretelui abdominal pentru a avea acces la organele interne);
• cu ajutor acces vaginal;
• cu ajutor laparoscopie și acces vaginal.

Majoritatea medicilor sunt de acord că este chiar necesar, dacă este posibil, să se efectueze organoplastice operații, recurgând la metode radicale doar în cazurile cele mai extreme, când toate celelalte opțiuni de tratament chirurgical și medical au eșuat. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții de vârstă fertilă care doresc să-și păstreze funcția de reproducere pentru a avea copii în viitor.

Astăzi, o metodă eficientă de tratare a endometriozei, care permite păstrarea funcției generative a unei femei, este laparoscopia, care este utilizată pentru a îndepărta leziunile patologice din peritoneul pelvin, ovare, precum și chisturile endometrioide și aderențe.

Datorită metodei laparoscopice, medicul poate îndepărta radical leziunile în timp ce rănește minim pacientul. În plus, o astfel de operație minim invazivă vă permite să evitați multe complicații postoperatorii, precum și să le eliminați pe cele neplăcute, precum durerea, neregulile menstruale, dispareunia, infertilitatea funcțională etc.

poate fi efectuată în mod repetat, având în vedere caracterul cronic și recurent al endometriozei. Uneori, operațiile repetate sunt efectuate doar pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Natura patologiei și amploarea răspândirii acesteia determină domeniul de aplicare a laparoscopiei.

Chirurgie pentru eliminarea focarelor de endometrioză de pe peritoneul pelvin

Atunci când procesul patologic este localizat în peritoneul pelvin, tratamentul chirurgical implică următorii pași:

• o examinare amănunțită a peritoneului, precum și a cavităților rectouterine și vezicouterine, a trompelor uterine și a ovarelor, a ligamentelor uterosacrale, a uterului și a anumitor părți ale rectului;
• stabilirea dimensiunii și extinderii leziunilor endometrioide detectate;
• crearea condițiilor optime pentru îndepărtarea leziunilor, care pot include disecția aderențelor existente și alte manipulări;
• excizia sau coagularea focarelor de endometrioză folosind laser, distrugere termică, electrocoagulare sau alte metode.

Tratamentul chirurgical al endometriozei ovariene

Când există pe suprafața ovarelor de mult timp, se dezvoltă un proces adeziv caracteristic, în care apar aderențe între ligamentele uterosacrale, suprafața posterioară a uterului și alte organe. Pentru ca tratamentul să fie eficient, nu este suficient să goliți doar chistul, ci este necesară îndepărtarea completă a capsulei acestuia.

La îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, se efectuează operația in felul urmator:

• ovarul afectat este eliberat de aderențe. Adeziunile sunt tăiate, de regulă, folosind foarfece chirurgicale;
• apoi organul este rezecat în țesuturi normale, sănătoase, chistul este enucleat, capsula acestuia este excizată;
• după aceasta, patul de chist trebuie tratat folosind un electrod sau laser pentru a asigura hemostaza fiabilă;
• toate organele interne ale cavității abdominale sunt spălate, iar capsula de chist îndepărtată este trimisă la laborator pentru examinare histologică ulterioară.

Este de remarcat faptul că este mult mai ușor să îndepărtați capsula dacă dimensiunea chistului nu depășește trei centimetri. Dacă nu este posibilă îndepărtarea completă a capsulei, aceasta este excizată în părți.

La femeile de vârstă reproductivă avansată sau postmenopauză, care suferă de ovare cu chisturi mari și recidive frecvente ale bolii, se poate efectua adnesectomie(eliminarea ovarelor). Performanța acestei operații poate fi explicată și prin vigilența oncologică. De asemenea, sterilizarea se poate face laparotomie.

Tratamentul chirurgical al endometriozei retrocervicale

Volumul operației necesare este determinat, în primul rând, de gradul de răspândire a patologiei și de implicarea altor organe în proces. Înainte de operație, asigurați-vă că utilizați un senzor intravaginal și rectal, precum și colonoscopie.

Se crede că îndepărtarea chirurgicală a endometriozei retrocervicale este cea mai dificilă sarcină de efectuat, deoarece este necesară nu numai eliminarea focarelor patologice, ci și restabilirea structurii anatomice și funcționarea normală a organelor pelvine.

În ultimii ani, în practica medicală, atunci când este necesar tratamentul chirurgical al acestui tip de endometrioză, cel mai des este utilizat. metoda laparovaginala, în care leziunea este mai întâi excizată vaginal, dar în același timp se efectuează o laparotomie pentru a clarifica întinderea patologiei și controlul îndepărtării leziunilor. După toate manipulările, zona afectată este tratată cu un laser sau cu electrozi.

Este foarte important de menționat că eficacitatea tratamentului chirurgical este asigurată în cea mai mare măsură printr-o examinare preoperatorie amănunțită a pacientului, ceea ce face posibilă detectarea și, de asemenea, determinarea gradului de răspândire a patologiei. În plus, chiar și în stadiul de diagnostic, este important să se analizeze etapele intervenției chirurgicale și să se prevină posibilitatea apariției complicațiilor.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

O femeie se poate considera complet vindecată de endometrioză dacă nu a avut niciun simptom timp de cinci ani. recidiva bolii, s-a simțit bine și nu a prezentat nicio manifestări clinice de patologie.

Dacă endometrioza este diagnosticată la o femeie tânără, medicii încearcă întotdeauna să facă totul pentru a-și păstra capacitatea de a avea copii. În acest caz, principalul criteriu pentru sănătatea pacientului poate fi considerat debutul sarcinii și o naștere reușită. Trebuie remarcat faptul că în practica ginecologică actuală, utilizarea unor metode chirurgicale minim invazive eficiente face posibilă obținerea acestui rezultat la mai mult de jumătate dintre pacienții în vârstă. 20-36 de ani.

Diagnosticul de endometrioză uterină apare astăzi la aproximativ 45% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani. În cele mai multe cazuri, indicația pentru tratamentul acestei boli este intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al endometriozei uterine este o procedură destul de complexă, astfel că specialistul care o efectuează trebuie să aibă abilitățile necesare și o experiență semnificativă. Mulți ginecologi operează forme minore de endometrioză. Dar manifestările grave ale acestei patologii trebuie operate de un specialist competent.

Laparoscopia este o metodă inovatoare care oferă un diagnostic relativ sigur al acestei boli, tratamentul acesteia și îndepărtarea aderențelor emergente.

Avantajele laparoscopiei față de operația abdominală sunt următoarele:

• nu se face o incizie lungă a peretelui peritoneal, ceea ce este considerat destul de traumatic pentru pacient,
• perioada postoperatorie este mult mai puțin dureroasă, deoarece rănile după puncția laparoscopică sunt de câteva ori mai mici în comparație cu o incizie lungă în timpul laparotomiei (15 - 20 cm),
• riscul de sângerare și diferite infecții este minimizat,
• vindecarea are loc mai repede.

Astăzi, laparotomia este folosită în principal pentru a scăpa de endometrioza severă.
Importanța laparoscopiei diagnostice nu poate fi supraestimată. Diagnosticul nu poate fi pus până când nu este complet confirmat laparoscopic. În plus, intervenția chirurgicală trebuie efectuată împreună cu o biopsie a zonei suspecte și examinarea acesteia cu ajutorul unui microscop. Este un astfel de studiu care ajută la recunoașterea cu acuratețe a bolii endometriozei sau nu la confirmarea acesteia.

De regulă, dacă laparoscopia diagnostică evidențiază cel puțin o anumită manifestare a endometriozei, procedura de diagnosticare se efectuează în combinație cu laparoscopia chirurgicală. Scopul operației este eliminarea chirurgicală a leziunilor endometrioide sau a aderențelor dintre organe. Aceasta înseamnă că diagnosticul și tratamentul endometriozei pot fi efectuate simultan, necesitând o singură procedură chirurgicală. Pentru a face acest lucru, pacientul semnează consimțământul pentru efectuarea operației.

Dacă, în timpul laparoscopiei diagnostice, un specialist descoperă că intestinele pacientului sau organele genito-urinale au fost afectate negativ de patologie, atunci operația poate fi amânată pentru o anumită perioadă de timp pentru a pregăti aceste organe pentru procesul de intervenție medicală și pentru a obține acordul pacientului. .

Tratamentul endometriozei după laparoscopie

Alegerea tacticii pentru terapia anti-recădere postoperatorie pentru endometrioza externă depinde de stadiul bolii și de nuanțele tehnice ale operației efectuate. În cazul bolii severe în perioada postoperatorie, este logic să se utilizeze agonişti GnRH timp de 6 luni, după care se recomandă adesea să se ia dienogest sau un contraceptiv oral care conţine dienogest.

Prevenirea endometriozei după laparoscopie

Prevenirea bolii trebuie efectuată nu numai de către cei care au urmat terapie și au vindecat boala prin intervenție chirurgicală, ci și de către persoanele care nu s-au confruntat încă cu această problemă. Măsurile preventive includ următoarele manipulări:

• observație preventivă regulată de către un ginecolog cel puțin o dată pe an; trebuie să consultați un specialist nu atunci când patologia este deja într-un stadiu sever, dar chiar dacă nimic nu vă îngrijorează, deoarece în perioada inițială este mai ușor să opriți procesul patologic;
• terapie pentru probleme cronice și acute ale organelor genitale;
• normalizarea greutății corporale (combaterea excesului de greutate);
• normalizarea ciclului lunar;
• Dacă este posibil, ar trebui să evitați grijile, grijile și stresul;
• luând contracepție hormonală.

Sarcina după laparoscopie pentru endometrioză

La diagnosticarea endometriozei, se preferă metoda laparoscopică, deoarece o astfel de operație păstrează capacitatea pacientului de a rămâne însărcinată în viitor. Timpul sarcinii este individual în fiecare caz în parte. Dacă în timpul unei astfel de intervenții chirurgicale a fost identificată și eliminată cauza infertilității și pacienta a urmat tratament pentru endometrioză și alte probleme ginecologice conexe, atunci concepția poate apărea în următoarele luni.

Menstruația după laparoscopie pentru endometrioză

Consecința unei astfel de intervenții chirurgicale precum laparoscopia poate fi sângerarea, care poate fi confundată cu menstruația. Pacienții sunt sfătuiți să acorde o atenție deosebită senzațiilor dureroase din abdomenul inferior și sângerării, care în simptomele lor seamănă cu menstruația. În unele cazuri, laparoscopia este inclusă în complexul de tratament hormonal, astfel încât menstruația poate fi absentă în perioada de dinainte și de după procedura laparoscopică. Cu toate acestea, posibila absență a menstruației poate să nu fie neapărat o consecință a operației. Regularitatea ciclului menstrual depinde de mulți factori, printre care:

Endometrioza este o boală inflamatorie periculoasă, ale cărei complicații duc ulterior la infertilitate. Pentru a preveni dezvoltarea bolii și trecerea acesteia la o formă cronică, ar trebui să consultați imediat un medic când apar primele semne. Următoarele simptome sunt tipice pentru endometrioză:

• durere lombară ascuțită (ca și în cazul pielonefritei);
• urinare dureroasă și întârziată;
• durere în zona inghinală;
• mâncărimi ale perineului.

Endometrioza aduce cu sine multe senzații neplăcute

Endometrioza. Cauze

Ar trebui să acordați o atenție deosebită acestei boli și nu să vă automedicați, deoarece, pe măsură ce crește, endometrioza provoacă nu numai o creștere a organelor afectate de leziune, ci și sângerare internă. Există mai mulți factori pentru apariția endometriozei în organism:

1. datorită eliberării unei părți din sângele menstrual în cavitatea abdominală, acest tip se numește mecanic;
2. disfuncția sistemului endocrin duce la faptul că celulele sănătoase degenerează în endometrioză și apoi formează chisturi;
3. endometrioză de origine autoimună, cu insuficiență a celulelor policlonale.

Cel mai frecvent tratament pentru endometrioză este terapia hormonală. Cu acest tip de tratament, zonele localizate ale bolii se atrofiaza si apoi sunt eliminate din organism in mod natural. Acest tratament are și dezavantajele sale: datorită administrării orale de hormoni, aceștia necesită o doză mare, iar acest lucru este extrem de dăunător pentru organism. Spiralele cu miezuri hormonale ajută doar în stadiile inițiale ale bolii și sunt introduse în uter. Cea mai eficientă metodă de tratament atât pentru stadiul inițial, cât și pentru cel cronic este laparoscopia.

Schema laporoscopiei

Laparoscopia este o metodă eficientă de tratament și diagnostic

Laparoscopia este fundamental diferită de intervențiile chirurgicale în bandă și aparține categoriei microchirurgicale. Există două tipuri de operații laparoscopice:

• în scopuri de diagnostic - pentru a determina localizarea bolii (uter, ovare sau deja intestinele și sistemul genito-urinar). Doar intervenția chirurgicală laparoscopică vă permite să examinați organele pelvine și peritoneul în cel mai detaliat mod, fără a provoca prea mult rău organismului.
• chirurgical sau terapeutic. Această operație nu se mai efectuează în scopul examinării organelor și cavității uterine, ci pentru îndepărtarea aderențelor, chisturilor și endometriozei. Această intervenție microchirurgicală poate reduce perioada de recuperare după intervenție chirurgicală la trei zile.

Înainte de a diagnostica uterul sau ovarele pentru prezența endometriozei prin metoda laparoscopică, pacientului i se prescriu o serie de teste care nu diferă de testele necesare pentru operația cu bandă. Chirurgia laparoscopică se efectuează cu anestezie generală.În cazuri rare, în timpul intervenției chirurgicale este necesar să se facă incizii în partea inferioară a peritoneului.

Uneori, în timpul laparoscopiei, este necesară perforarea peritoneului

Operația de laparoscopie în sine este efectuată folosind un aparat special de laparoscop. Este un sistem de mai multe tuburi de fibră optică. Folosind un tub, gazul este introdus în cavitatea abdominală pentru a se extinde, apoi este introdus un alt tub, care are la capăt un endoscop (camera) pentru a monitoriza operația care se efectuează.

Utilizarea laparoscopiei pentru endometrioză

Pentru endometrioză, laparoscopia este o modalitate eficientă de combatere a bolii. Tratamentul laparoscopic este prescris în următoarele cazuri:

• simptome pronunțate de endometrioză a uterului, ovarelor, trompelor uterine și prezența focarelor de răspândire a bolii la organele interne (cel mai adesea acestea sunt organele vezicii urinare și intestinelor);
• în cazul în care tratamentul hormonal nu a dat rezultate și endometrioza s-a răspândit din cavitatea uterină la organele interne, provocând inflamație. Sindromul durerii crește;
• durere severă care împiedică pacienta să-și ducă stilul obișnuit de viață;
• dacă există un chist ovarian sau cervical de natura endometrului;
• imposibilitatea concepției din cauza endometriozei;
• dacă s-a efectuat diagnosticul și s-a pus un diagnostic de endometrioză.

Este important de reținut că laparoscopia pentru endometrioză ajută nu numai la păstrarea funcției de reproducere a pacientului, ci și la eliminarea posibilității de recidivă a bolii. Formarea cicatricilor nu se observă la acest tip de operație.

Pe lângă toate avantajele, laparoscopia pentru endometrioză are o serie de contraindicații, împărțite în:

• deplin;
• restrictiv.

Contraindicațiile complete includ:

1. boli ale sistemului cardiovascular (boală coronariană, defecte congenitale, cardiopatie) și ale tractului respirator (se injectează gaz în cavitatea abdominală, care poate provoca, la rândul său, un spasm);
2. hemofilie și diverse tulburări asociate cu coagularea lentă a sângelui (diabet zaharat);
3. tulburări ale structurii diafragmei și tumori de diverse etiologii.

Dacă vorbim despre contraindicații relative, acestea includ:

1. intervenții chirurgicale recente;
2. cancere de severitate și localizare diferite (inclusiv cancere ale uterului);
3. forme acute de insuficiență hepatică;
4. când există o inflamație acută în anexele uterine;
5. orice boli infecțioase ale corpului;
6. obezitate de orice grad.

Înainte de a efectua o laparoscopie, trebuie să vă asigurați că nu există contraindicații.

Caracteristici ale comportamentului endometriozei după intervenția laparoscopică

Majoritatea pacienților experimentează ameliorarea durerii după tratamentul laparoscopic. După un astfel de tratament, pacientul poate fi trimis acasă în a doua zi

Prescrierea medicamentelor hormonale pentru prevenirea apariției simptomelor bolii este necesară încă din prima zi după tratamentul laparoscopic.

Este de remarcat faptul că niciun medic nu vă poate garanta o ameliorare de 100% a endometriozei, deoarece boala nu a fost studiată pe deplin și există prea multe opțiuni pentru dezvoltarea recăderilor, chiar și după o intervenție chirurgicală.

Endometrioza complică adesea foarte mult calitatea vieții. Dureri chinuitoare în pelvis, tulburări ale ciclului, incapacitatea de a concepe un copil. Endometrioza se caracterizează prin dezvoltarea aderențelor în cavitatea abdominală, în zona sacră. Organele situate în apropiere încep să funcționeze anormal, iar tratamentul este pur și simplu necesar.

Tratament: conservator sau chirurgical?

În primul rând, pacientul este supus unui diagnostic. După o serie de studii, specialistul decide care tratament va fi eficient, ținând cont de localizarea focarelor patologice și de caracteristicile de sănătate ale femeii. Uneori sunt prescrise terapie hormonală, medicamente care întăresc imunitatea și alte medicamente. Cu toate acestea, această abordare nu dă întotdeauna rezultate. În acest caz, este indicată intervenția chirurgicală.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea endometriozei este indicată pentru:

• localizarea retrocervicală a leziunilor endometriotice,
• chist ovarian endometrioid,
• adenomioză (când uterul însuși este afectat de endometrioză) și există complicații - sângerare,
• lipsa eficacității terapiei medicamentoase, chiar dacă endometrioza este necomplicată.

Tipuri de operații

Fiecare operație de îndepărtare, mai precis, de excizie sau coagulare, endometrioza are propriile sale caracteristici.

1. Laparoscopie. Îndepărtarea este minim invazivă, iar inciziile sunt mici.
2. Laparotomie. Se face o incizie prin peretele abdominal pentru a avea acces la organele interne.
3. Chirurgie prin acces vaginal.
4. Tehnica combinată: laparoscopie și acces vaginal.

Mulți medici de astăzi sunt de acord că intervenția chirurgicală pentru endometrioza uterină, chiar dacă patologia este într-o formă complicată, ar trebui să fie cât mai blândă posibil. Dacă este posibil, organoplastic. Îndepărtarea radicală este o măsură doar pentru cele mai extreme situații, când toate metodele de tratament, atât medicinale, cât și chirurgicale minim invazive, s-au epuizat de la sine. În plus, acest lucru se aplică acelor pacienți care intenționează să aibă copii.

Îndepărtarea prin laparoscopie

Laparoscopia este tratamentul care se alege în cazul în care peritoneul pelvin, ovarul (sau ambele ovare) sunt afectate, cu endometrioză retrocervicală, aderențe și chisturi.

Funcția de reproducere a femeii este păstrată, iar îndepărtarea focarelor patologice face posibilă oprirea dezvoltării bolii.

Îndepărtarea laparoscopică, cu condiția să fie efectuată de un specialist bun, ajută la evitarea complicațiilor postoperatorii și la depășirea simptomelor care însoțesc endometrioza și astfel chinuie o femeie:

• durere,
• dispareunie,
• infertilitate de tip funcțional etc.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea endometriozei uterine nu garantează o vindecare 100%. Poate fi necesară intervenția repetată, deoarece endometrioza este o patologie cronică, recurentă.

Îndepărtarea leziunilor patologice de pe peritoneu

Dacă endometrioza este localizată în peritoneu, atunci operația decurge așa.

1. Specialistul examinează cu atenție zona peritoneului, adânciturile (rectumuterine, vezicouterine), trompele uterine, fiecare ovar și ligamentele uterosacrale. Uterul și unele părți ale rectului primesc, de asemenea, o atenție deosebită.
2. Pe baza rezultatelor examinării, medicul determină dimensiunea, precum și gradul de răspândire a leziunilor identificate.
3. Ulterior, chirurgul disectează aderențele și efectuează alte manipulări care sunt necesare pentru eliminarea leziunilor endometrioide.
4. În această etapă, se efectuează coagularea sau excizia focarelor patologice. Folosesc laser, electrocoagulare, distrugere termică sau alte metode.

Chirurgie pentru endometrioza ovariană

Dacă ovarul este acoperit de chisturi endometrioide pentru o perioadă lungă de timp, apar aderențe. În acest caz, apar fuziuni: uterul cu ligamentele uterosacrale și organele din apropiere.

Pentru ca tratamentul să fie eficient în acest caz, nu este suficient să curățați pur și simplu chistul care a apărut. Capsula acestuia trebuie îndepărtată.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru endometrioza ovariană?

1. Ovarul cu procesul patologic este izolat de aderențe, iar aderențele sunt tăiate.
2. Se efectuează rezecția organului, lăsând țesuturile neafectate de procesul patologic.
3. Dacă chistul nu are o dimensiune mai mare de trei cm, atunci este mai ușor să-l eliminați. Este enucleată, capsula este îndepărtată sau excizată în fragmente dacă este prea mare.
4. Patul de chist este tratat cu laser sau electrod. Aceasta asigură hemostaza.
5. Capsula de chist îndepărtată este trimisă la laborator pentru histologie.

Cine poate fi trimis pentru extirparea ovariană sau anexectomie? Femeile adulte aflate la limita superioară a vârstei reproductive sau în perioada postmenopauză, cele cu endometrioză cronică, sunt afectate de chisturi mari pe ovare, la care boala recidivează adesea.

Endometrioza retrocervicală: domeniul de intervenție

Amploarea intervenției chirurgicale necesare depinde de gradul de patologie, precum și de dacă alte organe sunt implicate în proces. Prin urmare, se efectuează mai întâi o ecografie și o colonoscopie.

numără,

că intervenția chirurgicală pentru o astfel de patologie este cea mai dificilă sarcină, deoarece este necesară nu numai eliminarea focarelor de patologie, ci și restabilirea structurii anatomice corecte și îmbunătățirea funcționării organelor pelvine.

Recent, este adesea folosită metoda laparovaginală. În primul rând, medicul excizează leziunea endometriotică prin abord vaginal. Și, în același timp, efectuează o laparotomie pentru a clarifica gradul de patologie și a monitoriza modul în care are loc procesul de eliminare a leziunilor afectate. Apoi, zona afectată este tratată cu electrozi sau cu laser.

Chiuretajul uterului

Această procedură are indicații:

• uterul este afectat de polipi,
• La ecografie, deviațiile în structura endometrului sunt vizibile,
• endometrul este foarte îngroșat, ceea ce depășește valorile admise,
• probleme cu ciclul menstrual,
• suspiciunea de cancer,
• după un avort spontan,
• cu aderenţe în perioada postpartum.

Razuirea poate avea loc in 2 moduri. Într-o procedură separată, specialistul curăță mai întâi colul uterin, apoi cavitatea organului. Materialul este trimis pentru histologie. Și cu cea obișnuită, toate formațiunile patologice din corpul uterului sunt îndepărtate orbește. Această metodă poate provoca complicații și daune.

O examinare preoperatorie amănunțită poate duce la un rezultat mai bun. Tehnicile minim invazive sunt eficiente la peste 50% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-36 de ani.

Laparoscopia pentru endometrioză este o intervenție chirurgicală minim invazivă efectuată pentru a diagnostica și trata procesul patologic din cavitatea uterină. Procedura este sigură, extrem de precisă și cea mai eficientă. Riscurile de complicații sunt minime.

Chirurgia laparoscopică pentru endometrioză vă permite să eliminați focarele de inflamație, menținând în același timp posibilitatea de a rămâne gravidă după intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al endometriozei uterine este prescris în următoarele cazuri:

• formarea de chisturi multiple pe ovare;
• tablou simptomatic sever al bolii, caracterizat prin sângerare uterină frecventă, absența menstruației;
• anemie;
• lipsa dinamicii pozitive din administrarea medicamentelor;
• infertilitate;
• prezența unui neoplasm malign;
• răspândirea procesului inflamator la organele vecine adiacente ale sistemului genito-urinar.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea endometriozei uterine este prescrisă în prezența unui tablou simptomatic pronunțat și în prezența complicațiilor. Dacă boala se află în stadiile incipiente de dezvoltare și nu există semne ale procesului patologic, se recomandă să urmați o terapie conservatoare.

Caracteristicile pregătirii

Intervenția chirurgicală pentru endometrioză nu necesită o incizie abdominală, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor, perioada de reabilitare este mult mai rapidă și mai ușoară. În ciuda faptului că îndepărtarea endometriozei prin laparoscopie este cea mai puțin traumatică metodă de intervenție chirurgicală, sunt necesare anumite măsuri pregătitoare.

Înainte de laparoscopie, este necesar să se efectueze un examen medical amănunțit, inclusiv teste de laborator și ultrasunete ale cavității uterine, care ajută la determinarea focarelor de endometrioză, dimensiunea și localizarea acestora.

Este obligatoriu să se consulte cu specialiști înrudiți - un cardiolog, terapeut și endocrinolog, care evaluează starea generală de sănătate și fac o concluzie despre posibilitatea intervenției chirurgicale. În prezența bolilor cronice cu exacerbare a tabloului simptomatic, este necesar să se efectueze o terapie adecvată.

Pentru a se asigura că intervenția chirurgicală are succes și că femeia nu se confruntă cu o reapariție a bolii sau complicații în viitor, este prescrisă terapia hormonală, a cărei durată este de până la 3 luni. Adesea, sub influența medicamentelor hormonale, focarele procesului inflamator sunt reduse semnificativ în volum, ceea ce face posibilă evitarea intervenției chirurgicale.

Intervenția chirurgicală pentru endometrioza uterină se efectuează în primul rând dimineața pe stomacul gol. Cu o seară înainte de operație, se recomandă evitarea unei cine copioase. Dimineața, faceți o clismă de curățare.

Contraindicatii

Coagularea focarelor de endometrioză nu se realizează în următoarele condiții:

• sarcina;
• boli ale sistemului circulator care afectează rata de coagulare a sângelui;
• prezența unor aderențe multiple de natură pronunțată;

• boli infecțioase în timpul exacerbării.

Chirurgia pentru această patologie este permisă în primele etape ale sarcinii dacă focarul inflamator crește în dimensiune și există riscul de deteriorare a organelor învecinate prin procesul patologic, ceea ce va duce la complicații.

Principalele avantaje ale laparoscopiei

Avantajele îndepărtării laparoscopice a leziunilor:

• fără risc de deteriorare a țesutului sănătos;
• capacitatea de a elimina formațiunile chistice de pe ovare;
• coagularea focarelor de endometrioză de diferite dimensiuni ajută la eliminarea procesului inflamator;
• fără risc de formare de aderențe în cavitatea abdominală după intervenție chirurgicală.

Implementare în etape

Focalele endometriozei sunt îndepărtate numai cu utilizarea anesteziei generale. Tratamentul chirurgical al endometriozei are loc în mai multe etape. Medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală prin care vor fi introduse instrumente chirurgicale. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz, ceea ce oferă o vizibilitate mai bună.

Un instrument special, un endoscop, este introdus printr-una dintre puncții. Este un tub subțire echipat cu o cameră microscopică care transmite o imagine către un ecran. În primul rând, medicul efectuează un diagnostic complet al stării organelor sistemului reproducător.

Când se confirmă că există focare de endometrioză, chirurgul le evaluează dimensiunea, amploarea răspândirii și trece direct la operație (vezi videoclipul).

A doua etapă este coagularea directă a focarelor de endometrioză cu ajutorul unui laser. După efectuarea laparoscopiei terapeutice, chirurgul examinează țesuturile moi și efectuează un studiu al permeabilității trompelor uterine. Dacă sunt detectate aderențe, acestea sunt separate. În timpul operației, medicul face o biopsie a țesutului moale al uterului, care este trimisă pentru examinare histologică.

În funcție de severitatea procesului inflamator în cavitatea uterină, prezența complicațiilor, cum ar fi formarea de chisturi multiple pe ovare, în timpul laparoscopiei se pune problema îndepărtării parțiale sau complete a ovarelor și a uterului.

Histerectomia se efectuează numai dacă leziunile au distrus complet țesutul uterin și nu există nicio modalitate de a salva organul. La o astfel de operație se recurge rar, deoarece nu există nicio șansă de concepție după ce este efectuată.

Perioada de recuperare

După laparoscopia ovarelor și uterului, perioada de recuperare durează de la 3 la 4 zile. În acest timp, femeia trebuie să rămână în spital sub supravegherea medicilor. În următoarele 2 săptămâni, trebuie să vizitați clinica pentru un tratament suplimentar, care ajută la reducerea probabilității complicațiilor și a recidivei endometriozei. Cusăturile sunt îndepărtate după 5 zile.

Tratamentul endometriozei după laparoscopie implică un curs lung de terapie hormonală. Medicamentele sunt luate sub formă de tablete sau administrate intramuscular. Doza și regimul corect de administrare a medicamentelor sunt prescrise de medic individual.

Endometrioza se poate dezvolta din nou după laparoscopie. Riscul este deosebit de mare în cazurile în care uterul a fost conservat în timpul tratamentului chirurgical. Dacă o femeie nu a născut încă, dar intenționează să aibă copii în viitor, atunci după laparoscopie pentru endometrioză este de dorit ca sarcina să apară cât mai devreme posibil.

Această măsură va ajuta la prevenirea recidivelor. Acest lucru va fi facilitat de schimbările naturale ale nivelurilor hormonale. . Prevenirea endometriozei după operație, dacă o femeie a născut deja și nu intenționează să aibă mai mulți copii, implică terapie hormonală.

Posibile complicații

Dacă o femeie s-a pregătit corespunzător pentru laparoscopie și a finalizat întregul curs de terapie hormonală înainte și după intervenție chirurgicală, endometrioza reapare rar după intervenție chirurgicală. Dacă, după laparoscopie, s-a dezvăluit că au existat focare unice de inflamație de dimensiuni nesemnificative, acestea trebuie tratate cu medicamente. De regulă, în astfel de cazuri boala va dispărea de la sine.

După îndepărtarea uterului, nu există riscul revenirii endometriozei. Dar pot apărea complicații precum formarea a numeroase chisturi pe ovare dacă acestea nu au fost îndepărtate. Apariția acestui proces patologic este asociată cu modificări hormonale totale în organism.

O situație mai puțin favorabilă după laparoscopie este reapariția bolii, dar, spre deosebire de dezvoltarea inițială a bolii, focarele trecute ale procesului inflamator se dezvoltă rapid și afectează rapid țesuturile sănătoase învecinate. Această complicație este rară și este asociată cu reacțiile individuale ale corpului la deteriorarea țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale.

Un efect secundar după laparoscopie este endometrioza cicatricei postoperatorii. Primul simptom al unei complicații este durerea abdominală. Endometrioza apare în mod repetat pe țesutul cicatrizat, ducând la formarea de polipi și focare inflamatorii.

Cât costă operațiunea? Pretul depinde de gravitatea cazului clinic, de necesitatea indepartarii anexelor sau a uterului. Costul mediu al laparoscopiei pentru endometrioză este de la 28.000 de ruble.

Endometrioza uterului este o boală care nu poate fi vindecată cu medicamente. Luarea diferitelor medicamente are ca scop stoparea dezvoltării ulterioare a procesului patologic și normalizarea funcționării organelor sistemului reproducător, în timp ce recidiva endometriozei rămâne extrem de ridicată. Prin urmare, cea mai eficientă metodă de terapie este laparoscopia.