Диспноэ дыхание. Причины и лечение одышки и нехватки воздуха

Одышка является одним из наиболее часто встречаемых симптомов в медицинской практике. Наличие небольшой одышки (ОД) не всегда свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Многие люди, в том числе, не имеющие сердечных патологий или заболеваний дыхательной системы, сталкивались с одышкой после сильной физ.нагрузки, длительного нахождения в плохо проветриваемом или накуренном помещении, стрессовых ситуаций, сильной усталости и т.д.

Некоторые эмоциональные пациенты жалуются, что им не хватает воздуха при разговоре (в особенности при необходимости публичных выступлений). ОД и боли в сердце, возникающие на высоте эмоционального напряжения у молодых людей, являются частыми спутниками кардионевроза.

Однако, регулярная ОД при ходьбе на небольшие расстояния или в покое, сочетающаяся с сильными головокружениями, слабостью, аритмиями (ощущения перебоев в работе сердца), изменением цвета кожи и т.д., служит серьезным поводом обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и выявления причин ее возникновения.

Как правильно произносится: отдышка или одышка

Термина отдышка, который часто употребляют многие пациенты, в медицине не существует. Ощущение нехватки воздуха называется одышка или диспноэ.

Одышка – симптомы

Кроме чувства дефицита воздуха, диспноэ может сопровождаться чувством сдавления в груди, удушьем, побледнением или покраснением лица, тахикардией, невозможностью полноценно вдохнуть или выдохнуть.

Также, в тяжелых случаях, возможно появление патологических типов дыхания:

Классификация диспноэ

Учащенная частота дыхательных движений (при этом само дыхание является поверхностным) называется тахипноэ. Учащенное дыхание пациентов с выраженным тахипное может напоминать «дыхание загнанного зверя» – шумное, частое и поверхностное.

Справочно. Одышка, сопровождающаяся учащением частоты дыхательных движений, как правило, является компенсаторной, то есть, возникает в ответ на дефицит О2 в органных и тканевых структурах. Развитие такой одышки показательно при сердечной недостаточности (СН).

В самом начале заболевания, одышка и быстрая утомляемость при физ.активности могут быть первыми и длительное время единственными признаками заболевания. При прогрессировании болезни, нехватка воздуха начинает появляться не только при выполнении физической нагрузки, но и при минимальных движениях или полном покое.

Если учащенные дыхательные движения сопровождаются глубокими, полноценными вдохами, то такой тип одышки называют гиперпноэ. Следует отметить, что, если одышка сердечная является компенсаторной и возникает как ответ организма на развившуюся гипоксию, гиперпноэ часто является контролируемым типом дыхания.

Примером контролируемой гипервентиляции (гиперпноэ) можно считать учащенное дыхание во время физических нагрузок. В данном случае, учащенное дыхание будет не компенсаторным, а адаптационным, помогающим переносить повышенную нагрузку без развития гипоксии.

Физиологичная одышка будет отличаться от патологической одышки при сердечной недостаточности тем, что не будет сопровождаться:

значительным чувством удушья,
болью в сердце,
головокружением,
резкой слабостью.

Это связано с тем, что при возникновении сердечной одышки, в связи с нарушением способности миокарда к сокращению, увеличенная частота дыханий позволяет немного компенсировать кислородное голодание тканей.

Важно. У здоровых людей, не имеющих проблем с сердцем, такая физиологичная одышка будет способствовать полной адаптации организма к усиленному потреблению кислорода тканями.

Кроме сердечной причины одышки, тахипное может наблюдаться при:

анемиях,
лихорадочных состояниях,
нервном возбуждении,
начальных стадиях шоков.

Уменьшение количества дыхательных движений

Одышка, сопровождающаяся поверхностным брадипноэ – называется олигопноэ.

Внимание. Тяжелая нехватка воздуха, сопровождающаяся резким угнетением частоты дыхательных движений, может отмечаться у пациентов с травмами головы, кровоизлиянием в головной мозг, при тяжелых интоксикациях и т.д.

Полную остановку дыхательных движений называют апноэ. Апноэ часто может носить периодический характер. Физиологические краткие
апноэ иногда могут отмечаться у маленьких детей. Такие остановки дыхания кратковременны и не сопровождаются изменением цвета лица малыша.

У взрослого человека такой вариант диспноэ может отмечаться во время сна. Факторами риска развития ночного апноэ у взрослого пациента служат:

наличие ожирения;
хронических легочных патологий;
приема седативных препаратов или транквилизаторов;
алкоголизм;
гормональные заболевания, период менопаузы;
длительное курение;
наличие СД (сахарный диабет), ХОБЛ (хронические обструктивные патологии легких), искривлений носовой перегородки.

Специфическая одышка при сердечной недостаточности, развивающаяся при попытке пациента принять горизонтальное положение (лечь отдохнуть), называется ортопноэ. Для данного варианта одышки характерно то, что при принятии больным вынужденного положения (сидя, с небольшим наклоном вперед, слегка опершись на руки) ОД уменьшается.

Классификация диспноэ по формам

В зависимости от того, какая фаза дыхания нарушена (вдох или выдох), одышки принято разделять на инспираторные, экспираторные и смешанные. В отдельный класс выносят развитие удушья.

Инспираторная одышка – это нарушение дыхания, связанное с затрудненным вдохом. Развитие такого диспноэ происходит при наличии препятствия, затрудняющего поступление воздуха в легкие.

Инспираторная одышка является показательной для пациентов:

с отеком голосовых связок или подсвязочного пространства,
при наличии опухолей в легких,
при наличии инородных тел в бронхах,
с заглоточным абсцессом,
при развитии ложного крупа.

В отличие от инспираторной, экспираторная одышка развивается из-за невозможности выполнить полноценный выдох. Развитие экспираторной ОД связано с невозможностью выполнить пациентом полноценный выдох из-за сужения, спазма или отека слизистой бронхов. Экспираторная ОД развивается при наличии:

хронического воспалительного процесса в бронхах;
патологического разрушения альвеолярных перегородок;
синдрома избыточной задержки воздуха, из-за невозможности его полноценного выдоха из легких при:
- бронхиальной астме,
- хронических обструктивных заболеваниях легких,
- легочной эмфиземе.

Сердечная одышка является смешанной. То есть, одышка при сердечной недостаточности сопровождается затруднением и вдоха, и выдоха. Также, смешанный вариант диспноэ встречается у пациентов с:

пневмонией,
бронхитами,
хронической дыхательной недостаточностью,
пневмотораксом,
асцитом (как при хронической сердечной недостаточности, так и возникшем по другим причинам).

В некоторых случаях, смешанная одышка после еды может возникать у больных с выраженным метеоризмом или у очень тучных больных. Одышка после еды, сочетающаяся с болями в животе (боль возникает через 10-15 минут после приема пищи) и диспепсическими расстройствами, характерна для пациентов с синдромом Данбара – компрессионным стенозом чревного ствола.

Важно. Крайним проявлением нарушения дыхания считается приступ удушья. Данный тип диспноэ характерен для приступа астмы, с развитием астматического статуса.

По времени возникновения и длительности одышечных приступов, диспноэ может носить временный и постоянный характер. Примером временной одышки может служить нарушение дыхания при воспалении легких.

Внимание. Сердечная одышка, а также ОД при хронической дыхательной недостаточности или обструктивных заболеваниях легких, носят постоянный характер с усилением во время физической активности. При тяжелом течении заболеваний, одышка начинает беспокоить больных даже в состоянии покоя.

От чего может быть одышка

В норме, одышка может возникать при:

длительном нахождении в душном или накуренном помещении;
чрезмерной физической активности;
перегреве (посещение сауны, бани) или переохлаждении;
беременности.

Патологическая одышка характерна для заболеваний ССС (сердечная одышка), легочных патологий, среднетяжелых и тяжелых анемий, заболеваний крови, сопровождающихся угнетением костномозгового кроветворения (тяжелые лейкозы).

Также одышка может возникать при:

интоксикациях;
высокой температуре (лихорадке);
обезвоживании, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением легочной ткани (пневмония) или значительной интоксикацией;
тяжелых аллергических реакциях (ОД, связанная с отеком гортани может наблюдаться при отеке Квинке, анафилактическом шоке);
кардионеврозе;
нейроциркуляторной дистонии;
ожирении;
сильном метеоризме;
синдроме Данбара;
гепатолиенальном синдроме (увеличение печени и селезенки;
заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз);
гормональном сбое, из-за наступления менопаузы;
кровоизлиянии в головной мозг;
черепно-мозговой травме.

Одышка при беременности

побледнением, покраснением или посинением лица;
брадиаритмией или сильной тахикардией;
ощущениями перебоев в работе сердца и болями за грудиной;
появлением тревожности, беспокойства или нарушения сознания, заторможенности, потери сознания;
появлением запаха ацетона.

Справочно. ОД при беременности наиболее выражена в третьем триместре. Такая одышка связана с выраженной нагрузкой на организм женщины, значительным увеличением массы тела и повышенным давлением увеличенной матки (из-за роста плод) на диафрагму.

Это затрудняет дыхательные движения и приводит к появлению проблем с дыхвнием, усиление одышки у беременных наблюдается после ходьбы или приема пищи.

Также, одышка при беременности, может быть связана с временным давлением на чревный ствол и брюшную аорту.

После родов дыхание полностью восстанавливается.

Одышка у детей

Тяжелое нарушение дыхания у новорожденных наблюдается при:

асфиксии новорожденных,
гипоксии (дистресс плода),
пороках развития легких,
глубокой недоношенности,
врожденных пороках сердца.

Также причинами диспноэ у детей могут быть:

муковисцидоз,
ложный круп,
анемия,
бронхиты,
пневмонии,
тяжелые аллергические реакции,
интоксикации,
анемии и т.д.

Одышка при заболеваниях легких

Нарушение дыхания является постоянным спутником пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Регулярная одышка и кашель могут беспокоить и длительно курящих пациентов.

Также, выраженное диспноэ наблюдается у пациентов с муковисцидозом, легочной эмфиземой, пневмотораксом.

При наличии инородного тела, нарушение дыхания может сопровождаться свистящим, судорожным дыханием. Степень выраженности диспноэ будет зависеть от уровня обструкции бронхов.

Внимание. ОД с кашлем и симптомами интоксикации отмечаются у больных со злокачественными образованиями или метастатическими очагами в легких.

Из инфекционных причин развития одышки могут выделять пневмонии, бронхиты, плевриты, туберкулез, синдром ложного крупа (у маленьких детей).

Одышка при патологиях сердечно-сосудистой системы

Патологическая сердечная ОД может сопровождать:

перикардиты;
эндокардиты;
сердечную тампонаду;
развитие инфаркта миокарда или стенокардического приступа;
повышение АД (артериальное давление) и гипертонический криз;
артериальную гипотензию;
выраженные нарушения сердечного ритма;
ИБС ( );
врожденные и приобретенные сердечные пороки;
легочную гипертензию, различные кардиомиопатии (рестриктивную, дилатационную, гипертрофическую);
аритмии и экстрасистолии;
тахикардию или брадиаритмию;
аневризму брюшной или грудной аорты.

Одышка при ходьбе – причины

Внимание! Опасность и коварство одышки при СН заключается в том, что на протяжении длительного времени, она может быть единственным симптомом заболевания.

При этом, на начальных стадиях, ОД может быть слабовыраженной и возникать только во время активных физических нагрузок. В связи со стертостью клинической картины, многие пациенты не обращают на одышку и повышенную утомляемость никакого внимания.

В отличие от непатологической ОД, при непривычной для пациента физической активности (у лиц, впервые вышедших на пробежку или занявшихся спортом и т.д.), сердечная одышка со временем прогрессирует, приводя к значительному ограничению физической активности больного.

Нарастание тяжести СН сопровождается усилением диспноэ. Пациенты начинают испытывать чувство нехватки воздуха при малейшей физической активности, а при тяжелой СН, диспноэ развивается даже в покое.

Справочно. Кроме ОД, пациентов беспокоит быстрая утомляемость, постоянная слабость, ощущение перебоев в работе сердца, тахикардия, кашель.

При выраженном застое в малом круге кровообращения присоединяются отеки, цианоз лица, увеличение печени, асцит, нарушение функции почек.

Основные симптомы сердечной недостаточности зависят от стадии заболевания.

Классификация хронической сердечной недостаточности:

Также существует классификация сердечной недостаточности по функциональным классам:

Одышка на фоне инфаркта миокарда

Примерно у пяти – десяти процентов пациентов с острым инфарктом миокарда, основные симптомы могут напоминать картину астматического статуса. Как правило, такой вариант ИМ, характерен для пациентов пожилого возраста с выраженным кардиосклерозом, ишемической болезнью сердца, СН. У больных с повторными инфарктами, астматический вариант развивается более чем в половине случаев.

Важно. При развитии клинической картины инфаркта миокарда по астматическому варианту, боли в сердце могут быть слабовыраженными или вообще не проявляться. На первый план выходят симптомы выраженной ОД, удушья, кашля. В некоторых случаях может присоединяться кашель с пенистой мокротой и прожилками крови.

Сердечная одышка – что делать

При развитии симптоматики сердечной недостаточности (нарушение дыхания при малейшей физической нагрузке, ощущение слабости, боли в сердце, тахикардия и т.д.), необходимо обратиться к врачу. Следует понимать, что чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на положительный прогноз и высокую результативность терапии.

Важно. Первая помощь при тяжелом одышечном приступе у больного будет заключаться в том, чтобы помочь ему принять сидячее положение с легким наклоном вперед и обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно). Также следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки, помочь снять шарф или галстук.

Диагностика одышек

С этой целью выполняют:

общий анализ крови и анализ на газы крови;
рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
электрокардиограмму;
эхокардиографию;
спирометрию с бронхолитическим тестом;
пульсоксиметрию.

Одышка лечение

Необходимо понимать, что одышка – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, который может сопровождать многие патологии. Поэтому лечение будет зависеть от основной причины ее возникновения.

При развитии одышки у больных с ожирением, рекомендована нормализация массы тела, за счет подбора оптимальной диеты и умеренных физических нагрузок.

При появлении одышечного синдрома на фоне пневмонии, основой лечения будет антибактериальная терапия. Все остальное лечение, включая коррекцию дыхательной недостаточности (при воспалении легких с тяжелым течением), будет симптоматическим.

При наличии инородного тела в бронхах, для устранения дыхательных нарушений и одышки, необходимо извлечь предмет, вызвавший обтурацию просвета бронха (как правило, применяют эндоскопический метод извлечения инородного тела).

Лечение бронхиальной астмы будет зависеть от ее степени тяжести и может включать препараты бета2-адреномиметиков, ксантинов, кромонов, ингаляционных глюкокортикостероидов и т.д.

Больным с хроническими обструктивными патологиями легких, рекомендован полный отказ от курения. По показаниям, им назначают бронхолитическую терапию, препараты муколитиков, глюкокортикостероидов и т.д. В период обострения и при присоединении бактериального компонента, может быть показана антибактериальная терапия.

Внимание. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают базовую гипертензивную терапию, которая позволяет контролировать давление и снижает риск развития гипертонического криза.

Одышка при сердечной недостаточности лечение

Терапия СН проводится в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Общими в лечении являются отказ от курения и приема спиртных напитков, а также соблюдение диеты с ограничением употребления соли.

Медикаментозная терапия подбирается лечащим врачом и может включать в себя препараты сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные средства, препараты бета-адреоблокаторов, атикоагулянтов, антиагрегантов и статинов.

Что такое и как проявляется одышка, знают многие. Она характеризуется затрудненным дыханием, сопровождается ощущением нехватки воздуха, проявляется объективно увеличением частоты, глубины дыхательных движений, нарушением ритма дыхательной функции, что связано с повышением работы мышц. Такие неприятные ощущения не должны оставаться без внимания, так как могут стать сигналом о наличии серьезных недугов в организме. Иногда пациенты с острыми проявлениями одышки нуждаются в срочном осмотре и медикаментозной помощи. В медицинской практике такое состояние называют «диспноэ».

Одышка, появляющаяся при небольшой физической нагрузке

В процессе жизнедеятельности человек не обращает внимания на частоту своего дыхания. Оно не причиняет ему дискомфорта, но иногда при некоторых обстоятельствах или изменениях в организме может учащаться или менять динамику.

Одышка, появляющаяся при небольшой нагрузке, – вполне нормальное явление, так как организм нуждается в большем количестве кислорода. Если это не приносит человеку чрезмерно неприятного ощущения, такое состояние не считается патологией. Дыхание очень быстро нормализуется после завершения физических нагрузок. Если же чувство нехватки воздуха возникает в состоянии покоя, то это уже не норма – диспноэ считается патологическим. Оно должно быть сигналом для пациента о необходимости в срочной консультации врача для выяснения причины.

При проявлениях одышки больной чувствует сдавливание в грудной клетке. Следом наблюдается возрастание глубины вдоха, а количество дыхательных движений увеличивается и достигает 18 и более за 60 секунд.

Формы одышки

Врачи различают три формы одышки в зависимости от ее течения:

Острую.
Подострую.
Хроническую.

Первая характеризуется внезапным появлением – без видимой, на первый взгляд, на то причины: человек просто начинает чувствовать сдавливание в грудной клетке и нехватку воздуха. Чаще всего такая одышка возникает при острой сердечной недостаточности, пациент в таком состоянии требует срочной госпитализации, так как недуг может свидетельствовать об . Острые приступы удушья – сердечная астма, отек легких – затруднение выдоха, сухие хрипы, чаще над верхними отделами легких. Такая одышка постоянного характера наблюдается у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, при экссудативном или конструктивном перикардите.

Подострая форма одышки зачастую протекает не с такими явными симптомами, как острая. Она может продолжаться в течение нескольких дней или даже недель, периодически появляясь у пациента. Наблюдается такое патологическое состояние у людей, страдающих ИБС, во время физической нагрузки. Может также возникать в период заболевания ангиной.

Хроническое диспноэ дает о себе знать в течение нескольких месяцев или лет и может говорить о стабильной стенокардии или недостаточности сердца.

Объективная и субъективная одышка – что это такое?

Диспноэ в зависимости от того, как оно протекает для больного, специалисты разделяют на два подвида:

Объективный.
Субъективный.

Первый подвид характеризуется ярким проявлением затруднений дыхания у пациента (свист, хрипы при вдохе или выдохе). Субъективный вид одышки – это состояние больного, при котором для рядом находящихся людей не слышны и практически не заметны изменения в дыхании. А вот сам страдающий чувствует сильное сдавливание в грудной клетке, которое мешает ему сделать нормальный вдох. Для некоторых подобное состояние становится паническим.

В зависимости от того, как проявляет себя заболевание, различают три вида одышки:

Экспираторную.
Инспираторную.
Смешанного типа.

Каждый из них имеет свои отличительные характеристики и связан с тем или иным заболеванием человеческого организма.

Основные причины одышки

Одышка имеет разные причины появления, а вот ее лечение зависит именно от того, что поспособствовало развитию недуга. Среди основных причин патологии выделяют:

Сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, АГ, ИМ, пароксизмальная тахикардия, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких).
Заболевания легких ( , пневмония, опухоли легких, эмфизема, поражение дыхательных мышц и др.).
Анемии, сахарный диабет, респираторный дистресс новорожденного – нарушение легочного кровотока.
Ларингит и , врожденные пороки сердца, поражения центральной нервной системы, инородное тело.

Основные симптомы: дыхание затруднено, его ритм учащен, сухой «лающий» кашель, свистящий шум во время вдоха или выдоха, потливость, вялость, адинамия, безразличие.

Приступ экспираторной одышки – что это такое?

Экспираторный вид одышки – затрудненное дыхание у человека, при котором ему тяжело сделать вдох, а вот выдох не усложнен. Чаще всего это сигнал о неправильной работе легких или изменениях в их структуре:

Снижении эластичности стенок легких.
Мышечных судорог органа.
Хронических обструктивных заболеваниях бронхов или легких.
Аллергических реакциях в дыхательной системе.
Сужении бронхиальных путей.

Приступ экспираторного вида одышки сопровождается болезненными ощущениями при выдохе, проступанием вен на шее у человека, что связано с повышением давления в этой части кровеносной системы. Если такое диспноэ продолжается длительное время, то у пациента начинают бледнеть кожные покровы, на губах появляется синий оттенок, наблюдается общая слабость и потливость. Экспираторный вид одышки – это не самостоятельный недуг, а проявление какого-либо заболевания в организме, то есть его симптом.

При таком приступе у больного происходит скопление воздуха в легких. Именно это и становится причиной появления характерного звука при выдохе, который в медицинской практике носит название «перкуторный». Возникает он вследствие изменения границ органа.

Диспноэ данного типа практически всегда сопровождается изменениями сокращения диафрагмы, а больной может чувствовать характерную боль или неприятные ощущения в этой области.

Признаки экспираторной одышки, возникающей при бронхиальной астме

Чаще всего экспираторную одышку можно наблюдать при бронхиальной астме, что связано с нарушением нормальной работы аорты бронхов. Приступ возникает вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей. Происходит спазматическое сокращение мускулатуры бронхов. Все это вызывает сужение их стенок, поэтому больному тяжело выдохнуть. Одним из признаков бронхиальной экспираторной одышки является ее появление в утренние или ночные часы, возникают приступы очень резко.

Кроме названных легочных патологий, причинами появления такого вида диспноэ могут быть и другие заболевания и дисфункции в организме.

Например, проблемы с дыханием наблюдаются у пациентов, которые превысили дозировку снотворного, анестетиков или наркотических веществ. При этом нарушается нормальное функционирование отдела ствола продолговатого мозга, который отвечает за работу дыхательной системы в организме.

Почему ещё возникает экспираторная одышка?

Экспираторная одышка также возникает при деформации позвоночника, что может произойти из-за скопления жидкости в грудине. Характерным проявлением такой патологии будет не только затрудненное дыхание больного, но и атипичный кашель, при котором выделяется мокрота вязкого характера.

Проблемы с сердцем также могут вызвать приступ этого вида диспноэ, в частности:

Гипертония.
Нарушения в работе миокарда.
Ишемический недуг и др.

Характерно, что проблемы с дыханием не проявляют себя остро при перечисленных заболеваниях, а развиваются по мере прогрессирования «неполадок» в сердце. Сначала больной чувствует одышку при незначительной физической нагрузке, которая быстро исчезает. По мере развития проблемы далее приступы могут наблюдаться даже в состоянии покоя.

Даже нарушения в работе эндокринной системы, печени и почек могут стать причиной появления этого вида диспноэ. Дело в том, что при таких системных недугах возникают нарушения рН крови, а это вызывает спазмы отделов легких.

Для каких случаев характерна экспираторная одышка с затруднением выдоха?

Экспираторная одышка характерна и для случаев, связанных с некоторыми изменениями в составе крови. Среди них:

Недостаток кислорода.
Большое количество диоксида углерода.
Изменения щелочно-кислотного уровня.

Спровоцировать появление диспноэ этого типа могут и дополнительные факторы, такие как:

Избыточная масса тела.
Изменение метаболизма.
Анемия.
Беременность.
Сильный и длительный стресс.

Экспираторная одышка – это приступ с затруднением выдоха, поэтому для облегчения состояния больному лучше принять позу сидя на твердой поверхности.

Какой бывает инспираторная одышка?

Такое диспноэ отличается от предыдущего тем, что больной ощущает тяжесть во время вдоха, то есть выход воздуха происходит практически без изменения. Инспираторный вид одышки – это симптом какого-либо недуга, в медицинской практике не считается отдельным заболеванием. Поэтому и терапия происходит на фоне лечения патологий, которые стали причиной появления таких изменений в дыхании человека.

Первые признаки диспноэ могут появиться на фоне нервного перевозбуждения или хронической усталости, а также при расстройствах нервной системы пациента. При этом у больного наблюдаются дополнительные проявления основного заболевания:

Слабость.
Нарушения координации.
Головная боль.
Боль в груди.
Онемение конечностей или чувство покалывания в них.

Знакомы с инспираторной отдышкой и с тем, какой она бывает, пациенты после получения травмы грудной клетки. У них возникает вероятность скопления жидкости в плевральной области легких. Такое состояние также может спровоцировать приступ диспноэ. При этом шея больного становится бледного цвета, и он предъявляет жалобы на резкую боль в грудной клетке.

Одышка инспираторная, которая проявляется резким возникновением боли в грудной клетке, усиливающейся при кашле, наклонах туловища, сигнализирует чаще всего о закупорке легочных отделов тромбами. При этом больной отмечает возникновение головокружения, сильное потоотделение, кашель с элементами крови. Поэтому внезапно появившаяся одышка, сочетающаяся с острой болью в грудной клетке и цианозом, является для врачей важнейшим симптомом тромбоэмболии легочной артерии.

Бронхиальная астма и другие причины одышки с инспираторным характером

Одышка с явным инспираторным характером встречается у больных с ишемической болезнью сердца. При этом развитие затруднения дыхания не всегда проявляется остро, а приобретает очертания подострого течения. Далее приступы становятся более частыми. При таком заболевании сердца одышка может появляться при нагрузке или в виде острых приступов удушья, может быть постоянной. В ходе осмотра пациента врач отмечает нарушения в сердечном ритме, посторонние звуки при его сокращении, а сам пациент может жаловаться на возникающие боли в грудной области во время ходьбы.

Другими причинами возникновения инспираторной одышки могут быть:

Паралич диафрагмы.
Опухолевые заболевания.
Пневмоторакс.
Интоксикация.
Пневмония.

Еще одно заболевание, которое может вызвать диспноэ данного вида – бронхиальная астма. При этом инспираторная одышка может давать явную симптоматику, которая возникает только при обострении. Второй же вариант, более сложный – постоянное проявление диспноэ, которое усиливается при бронхиальном приступе. Нередко для купирования диспноэ острого течения ингалятора не достаточно. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, так как от нехватки воздуха больной может потерять сознание.

Хоть и отмечается, что одышка при астме чаще всего бывает экспираторная, некоторые пациенты страдают именно от инспираторного ее вида в подобных ситуациях.

Смешанная одышка – что это такое?

Симптоматика этого заболевания чаще всего характерна для запущенных заболеваний дыхательной системы, также может возникать при проблемах с сердцем. При сердечной недостаточности чаще всего характерно затруднение вдоха, но наблюдается и смешанное диспноэ, при этом человек принимает вынужденное возвышенное положение (ортопноэ). В тяжелых случаях больной вынужден сидеть сутками.

Смешанный вид одышки – это симптоматика какого-то заболевания в организме, которая проявляется в виде затрудненного и вдоха, и выдоха. Встречается у больных чаще всех остальных видов диспноэ. А для медицинского работника считается однозначным клиническим показателем одного из недугов таких систем:

Дыхательной.
Кровеносной.
Нервной.
Сердечно-сосудистой.

При нарушениях функций органов дыхания у больного отмечается именно смешанная одышка. При сильном кашле, который присутствует во время таких недугов, может отмечаться отделение вязкой мокроты иногда с примесями крови.

При пневмонии одышка порой является одним из основных симптомов.

При острых сужениях дыхательных путей – гортани, трахеи, попадании инородного тела, опухоли или воспалении – смешанное диспноэ сочетается с сухим «лающим» кашлем, изменением голоса больного.

Такой вид диспноэ возникает и при судорожных сокращениях дыхательных мышц, например, при столбняке. Также он может проявиться и при разрыве диафрагмы.

Если говорить о сердечных проблемах, то чаще всего такую симптоматику с затрудненным вдохом и выдохом можно наблюдать при миокардите, увеличении сердца. Во время заболевания этого органа одышка может появляться при нагрузке или в виде острых приступов удушья.

Причина появления смешанной одышки у человека может заключаться и в снижении тонуса кровеносных сосудов, а также в тромбозных отложениях в легких.

Уменьшение уровня гемоглобина в крови, гемолиз может вызвать спазм легочной ткани и приступ удушья. А вот хроническое проявление нехватки эритроцитов может спровоцировать появление смешанного диспноэ только в случае сильно запущенного недуга.

Одышка смешанная неврогенная является проявлением синдрома вегетативной дистонии. Она имеет характер гипервентиляции, иногда «чувства неудовлетворенности вдохом», может уменьшаться при разговоре.

Как определить появление экспираторной и другой одышки у ребенка

Возникновение одышки любого типа у ребенка является свидетельством серьезного недуга, поэтому в обязательном порядке ему необходима срочная госпитализация и осмотр врачей.

Диспноэ у детей проявляется так же, как и у взрослых – затрудненным дыханием. А во время, например, сильного приступа экспираторной одышки у больного ребенка при выдохе слышны свист и хрипы.

Более взрослый ребенок, который уже может описать свое состояние, предъявляет жалобы на появление боли в грудной клетке. Симптомы, имеющие место наряду с трудным вдохом или выдохом, связаны с основным недугом, вызвавшим одышку у ребенка. Но как определить проявление диспноэ у детей грудничкового возраста – вопрос более сложный. Ведь они не могут сказать, что именно их беспокоить. Если вы замечаете, что у малыша появились посторонние звуки при дыхании, или кажется, что дышит он чаще обычного, то лучше замерять частоту его вдохов и выдохов. Для грудного ребенка частота дыхания в норме за 1 минуту не превышает 30-35 раз. Говорить о наличии диспноэ у малыша можно, если оно участилось до одного в секунду.

У новорожденных детей такие показатели могут сигнализировать о врожденной патологии, поэтому эти малыши требуют внимательного обследования с целью выявления заболевания, вызывающего изменение дыхания.

Почему у ребенка появляется одышка с кашлем?

Появившаяся одышка у ребенка бывает связана с причинами такого характера:

Острое течение инфекционного недуга, а также осложнения после него.
Болезни легких.
Дыхательная недостаточность.
Попадание инородного тела в дыхательные пути.
Патологии сердечносо-судистой системы.
Опухоли.
Лишний вес.
Травмы грудной клетки.
Анемия.

Если брать во внимание все эти причины, то чаще всего у детей наблюдается острое диспноэ в результате недугов дыхательной системы (инфекционное). Например, при остром респираторном заболевании, сопровождающемся сильным повышением температуры тела, часто у ребенка возникает одышка. Такое состояние возможно также и из-за интоксикации организма в ходе , которая вызывается активно размножающимися бактериями и вирусами.

При правильном лечении дыхание быстро нормализуется, и диспноэ полностью исчезает.

Болезни бронхов и легких (бронхит, пневмония и т.д.) часто связаны с патологическими изменениями в тканях этих органов. Нередко в таком состоянии возникает выраженная кислородная недостаточность. Одышка при бронхите, проявляющаяся у ребенка, часто сопровождается сильным кашлем. При прослушивании грудной клетки у такого пациента врач четко слышит учащенное дыхание с характерным перкуторным звуком.

Врожденные пороки сердечной мышцы приводят к тому, что организм малыша требует больше кислорода, а чтобы это обеспечить, учащается дыхание. Диспноэ может возникать как при незначительной физической нагрузке, так и в период покоя (в более сложных и запущенных состояниях).

Если у ребенка появилась легкая форма одышки во время активного времяпрепровождения, которая быстро проходит после незначительного отдыха, то такое явление считается вполне нормальным. Но в том случае, если затруднение дыхания происходит у малыша еще во время ходьбы или незначительной физической нагрузки, следует сказать об этом педиатру. Кроме сердечно-сосудистых проблем, такое состояние может свидетельствовать об образовании тромбов в легочных артериях, анемии или опухолевых процессах. Названные заболевания сложные и опасные, требуют срочного обследования и проведения адекватной терапии.

Для каких ситуаций характерна инспираторная одышка у детей и что нужно делать?

Такие симптомы, как кашель и одышка, появившиеся у ребенка внезапно, должны насторожить родителей. Чаще всего это сигнал о том, что в дыхательные пути попал посторонний предмет. Подобное состояние указывает на необходимость немедленной госпитализации, так как в противном случае малыш может просто задохнуться. Проявляется это инспираторной одышкой, которая характерна для ситуации, когда в дыхательные пути человека как раз и попадают инородные предметы. Сопутствующими проявлениями будут:

Синюшность кожных покровов.
Сильный испуг малыша.
Возможная потеря сознания.

Для подобного состояния характерны такие дополнительные признаки, как тяжесть в грудной клетке, кашель без отделения мокроты. Инспираторная одышка, появившаяся у детей, указывает на необходимость немедленного осмотра пациента врачом и проведения соответственной диагностики для исключения или подтверждения попадания посторонних предметов в дыхательную систему.

Если в ходе первичного обследования доктор заподозрит другие серьезные патологии, возможно, будут назначены дополнительные исследования или консультация у более узких специалистов (кардиолог, эндокринолог, пульмонолог). Если появилась одышка у вашего ребенка, то первое, что нужно делать – обратиться к врачу-педиатру и рассказать ему о жалобах.

Причины возникновения одышки при ходьбе у пожилых людей

Усложненное дыхание, которое может проявляться остро или быть вялотекущим, во время повышенной физической активности или в покое, часто присуще людям пожилого возраста. Такое состояние возникает в результате недостаточного насыщения организма кислородом.

Другими причинами одышки, возникающей у пожилых людей, чаще всего выступают следующие патологии или заболевания:

Легочные и бронхиальные.
Сердечно-сосудистые.
Центральной нервной системы.

Особое внимание следует обратить на одышку при ходьбе. Причины ее появления у пожилых людей чаще всего связаны с сердечной недостаточностью. Но это не является прямым показателем для постановки диагноза. Например, для пожилого человека, который ведет малоподвижный образ жизни, появления затрудненного дыхания при преодолении «лестничного марша» – вполне нормальное явление.

Но при правильной работе сердца нормальное количество вдохов и выдохов быстро восстанавливается.

Возникающая одышка при ходьбе, среди всех причин может быть вызвана избыточным весом человека. Для таких пациентов рекомендовано диетическое питание, консультирование врача-эндокринолога и умеренные физические нагрузки. После нормализации веса при условии отсутствия других патологий проблемы с дыханием уходят.

Жалобы на появление одышки при незначительной физической нагрузке

Заподозрить проблемы сердечно-сосудистой системы можно, если к жалобам на появление одышки при физической нагрузке присоединяются факты постоянных скачков артериального давления, внезапно появляющихся головных болей, покалывания в области сердца. Если такое патологическое состояние вовремя не откорректировано лекарственными препаратами, то симптоматика постепенно усиливается. Пациент предъявляет жалобы на появление болей в грудной области, усиление одышки уже даже при небольшой физической нагрузке.

Одним из самых опасных диспноэ считается то, которое вызвано тромбофлебитом легочной артерии. Для пожилых людей возможность появления такой патологии возрастает в несколько раз. Согласно последним исследованиям, более 70 % людей после 55 лет склоны к образованию тромбов и более 25% из них могут столкнуться с подобной проблемой в дыхательных путях. Приступ, кроме изменения частоты и силы вдоха и выдоха, характеризуется появлением кашлевого рефлекса, а также общей слабостью с возможной потерей сознания, больному требуется срочная госпитализация.

Одышка с кашлем, возникающая во время беременности при физической нагрузке

Практически все женщины во время беременности могут испытывать появление дисфункции нормального процесса дыхания. Чем больше срок, тем чаще женщина будет наблюдать появление одышки. Именно при беременности, когда женщина пребывает на последних месяцах вынашивания ребенка, у нее сбои в дыхании наблюдаются тогда, когда она занимает лежачее положение. В большинстве случаев это физиологическая (то есть нормальная) одышка, связанная с анатомическими изменениями, происходящими по мере роста плода в утробе матери. Начиная с 3 месяца беременности, матка увеличивается в размерах и отодвигает близлежащие внутренние органы. Один ее конец упирается в диафрагму, на которую с каждым месяцем будет приходиться большее давление, что и вызывает изменение частоты и глубины дыхания.

Патологическим состоянием считается, если беременная женщина имеет одышку с кашлем, возникающую при физической нагрузке с проявлениями болей в груди. При такой симптоматике требуется немедленная консультация и обследование.

Одышка, появляющаяся при остеохондрозе

Сегодня такое заболевание, как остеохондроз, встречается практически у 70% взрослого населения, что в первую очередь связано с малоподвижным образом жизни. Его опасность заключается в том, что заработать болезнь очень просто, а вот избавиться от нее достаточно трудно.

Одышка, появляющаяся при остеохондрозе, должна насторожить и стать толчком к немедленному обращению к врачу. Такая патология дыхательных путей сопровождается и другими симптомами, среди которых:

Частые головные боли на фоне нормальных показаний давления.
Онемение в руках и ногах.
Боль в спине, шее.

При грудном или шейном остеохондрозе больной во время приступа диспноэ может также ощущать ком в горле.

Сердечная одышка в состоянии покоя: причины, симптомы и лечение

Симптом затрудненного дыхания при сердечных заболеваниях имеет разные пути возникновения.

Один из них связан с первоначальной патологией дыхательной системы, в результате чего страдают органы системы кровообращения. В организме таких пациентов наблюдается постоянная недостача кислорода. Одышка может появляться в состоянии покоя. Причиной этого является развитие пневмосклероза, который еще больше усугубляет гипоксию, что приводит к необратимым процессам в сердце. Желудочку этого органа становится тяжело проталкивать кровь по малому кругу, что со временем приводит к его гипертрофированности. Подобное состояние сердечной мышцы, которая работает совместно с дыхательной системой, провоцирует расширение правого отдела и влечет за собой сердечно-легочную недостаточность.

Второй путь возникновения дыхательной симптоматики – это первоначальные проблемы с сердцем. Больные начинают замечать одышку при незначительной физической нагрузке. При этом происходят такие необратимые процессы в организме:

Пораженное сердце не справляется с возвратом крови из легкого.
Повышается давление в малом круге.
Развивается гипертензия в легком.
Происходят патологические изменения в легочном кровообращении.

Все эти процессы приводят к застою жидкости в дыхательной системе, изменению вентиляции, нарушению дыхания и появлению диспноэ.

Характерными для сердечной одышки будут дополнительные симптомы:

Учащенное сердцебиение.
Боль в грудной клетке.
Трудность при вдохе или выдохе.
Общая слабость.
Потливость во время приступа.

Избавиться от диспноэ, которое является следствием патологических изменений в сердце, не так просто. Здесь в первую очередь нужно ликвидировать именно основное заболевание или минимизировать его влияние. Нормализовав сердечную недостаточность, можно снизить число, интенсивность приступов диспноэ.

Сильный приступ сердечной одышки в лечении требует применения специальных лекарств, действие которых направлено на разжижение мокроты («Бромгексин», «АСС»), диуретиков («Диакарб», «Фуросемид»), ингибиторов АПФ («Эналаприл»).

Что делать для уменьшения вероятности появления приступов диспноэ?

Если брать во внимание тот факт, что одышка – это всего лишь симптом другого заболевания в организме, то своевременное ее диагностирование и пройденный курс лечения помогут снизить вероятность возникновения затрудненного дыхания. Практически все недуги, которые могут вызвать диспноэ, поддаются терапии, и чем раньше они будут выявлены, тем быстрее пройдут неприятные симптомы.

Вопрос о том, что делать при проявлении одышки, возникает чаще всего у пациентов, которые ранее не сталкивались с таким видом легочной дисфункции. Состояние, при котором человеку тяжело вдохнуть или выдохнуть, может вызвать панику и сильный испуг.

Но существуют некие правила, которые наряду с назначенным лечением помогут нормализовать дыхательную функцию и сократить частоту приступов или же сделать их менее выраженными.

Первое, что необходимо – отказаться от курения, если такая привычка существует. Одышка проявляется при бронхите курильщика, и у таких пациентов после избавления от никотиновой зависимости со временем дыхание восстанавливается.

Второй совет – проводить на свежем воздухе как можно больше времени, при этом избегать загазованных и пыльных мест. При прогулках не сидите, а старайтесь двигаться легкой, неспешной походкой. Это не только поможет нормализовать дыхание и наполнит организм кислородом, но и позволит бороться с лишним весом. Можно делать минимальные физические упражнения (разводы руками, повороты туловища) во время прогулок.

Научитесь дышать животом, для этого первое время придется следить за своим дыханием и исправлять его. Дело в том, что при таком вдохе и выдохе хорошо разрабатывается диафрагма, а вдыхаемый воздух доходит до нижних отделов легких.

Нормализующие препараты при сердечной одышке

Не знаете, что делать при внезапно появившейся одышке: не паникуйте и постарайтесь найти для себя положение, в котором приступ будет не таким острым. Если он связан с астмой, то сделайте орошение специальным прописанным доктором аэрозолем. Спазмы бронхов быстро отступят и нормальное дыхание вернется.

Если во время приступа вы чувствуете учащенное сердцебиение, до приезда врача можно выпить препараты, нормализирующие при сердечной одышке работу этого органа («Корвалтаб», «Валидол», «Барбовал»).

Попробуйте подышать с вытянутыми губами. Многим пациентам, которые имеют дело с затруднениями дыхания, связанными с легочными заболеваниями (например, бронхиальный вид одышки), становится значительно лучше. Дышать нужно по следующей схеме:

Сложите губы трубочкой и сделайте максимально глубокий вдох.
Выдох выполняется также через рот.

Все дыхательные движения следует делать очень медленно до полного исчезновения симптоматики.

Что делать во время одышки при обструктивном бронхите у ребенка?

Если вы знаете, что ваш ребенок склонен к проявлению диспноэ при ОРВИ, бронхите или пневмонии, то имеет смысл научить его такому дыханию. Сделать это можно, когда малыш абсолютно здоров, предложив упражнения в виде игры. И как только появится легкая одышка, например, при обструктивном бронхите у ребенка, предложите ему повторить игру. Малышу станет легче, так как легкие наполнятся воздухом, а спазм мышц, который возникает при заболевании, пройдет.

Лечение одышки при ходьбе, причина которой – сердечная недостаточность

Одышка при ходьбе, причинами которой являются проблемы с сердцем, при лечении может быть купирована таблеткой «Нитроглицерина» под язык.

Чтобы приступы диспноэ при патологиях сердца были не такими частыми и сильными, специалистами назначаются препараты, действие которых направлено на лечение основного заболевания.

Перед назначением терапевтического курса доктор всем пациентам в обязательном порядке прописывает полное обследование, чтобы подтвердить диагноз, понять стадию патологии и область поражения. Лечение сердечных заболеваний длительное, а иногда и пожизненное. Но при правильной терапии можно добиться ослабевания симптоматики, в том числе и одышки у пациента. При сердечной недостаточности лечение включает такие препараты:

Группа гликозидов («Коргликон», «Дигоксин») помогает нормализовать сердечный ритм.
Ингибиторы («Рамиприл», «Квинаприл») восстанавливают сосуды.
Адреноблокаторы («Целипропол», «Карведипол») снимают аритмию, нормализуют поступление кислорода.
Вазидилаторы («Нитроглицерин», «Изокет») приводят в порядок тонус сосудов.
Антикоагулянты («Синкумар», «Варфарин») разжижают кровь.
Антитромботические средства («Аспирин», «Кардиомагнил») устраняют причины возникновения тромбов.

Как ещё лечить сердечную одышку: эффективные лекарства

Этот список не является единым для всех пациентов с сердечной одышкой. О том, как лечить то или иное заболевание, вызванное проблемами с сердечно-сосудистой системой, определяет только врач, исходя из диагноза. Например, если у пациента повышенные показатели холестерина в крови, то ему в обязательном порядке назначаются препараты, препятствующие образованию холестериновых бляшек («Зокор», «Липостат»).

Мочегонные препараты («Фуросимид», «Бритомир») – это эффективное лекарство, назначаемое от сердечной одышки практически всем пациентам. Проблемы с сердцем часто у таких больных вызывают отеки не только кожных покровов. Жидкость может застаиваться и во внутренних органах, поэтому прием таких средств помогает корректно вывести лишнее из организма и тем самым снизить нагрузку на сердечную мышцу.

При возникновении острого приступа диспноэ рекомендуются такие действия до приезда медицинской помощи:

Помочь страдающему удушьем принять положение полусидя.
Одежду необходимо расстегнуть.
Обеспечить доступ к нему свежего воздуха.

Чем лечить инспираторную и экспираторную одышку при астме?

Приступы удушья у больных астмой могут случиться в любой момент. Поэтому для таких пациентов разработан целый комплекс мероприятий, направленный на снижение вероятности появления диспноэ, а также действий, если приступ все же состоялся. В идеале у больных при правильно назначенном лечении и подборе дозировки лекарственных средств диспноэ случается редко, и оно выражается в затрудненном дыхании, а не в удушье.

При появлении инспираторной или экспираторной одышки при астме применяются препараты серии бронходилататоров. Действие этих лекарственных средств направлено на расслабление мышц бронхов и увеличения просвета их проходов. Чаще всего форма выпуска медикаментов – спрей или аэрозоль, позволяющий быстро распределить действующее вещество. К ним относят препараты:

«Астмопент».
«Беротек».
«Метопротеренол».
«Сольбутамол».
«Серевент» и др.

Наряду с этими средствами экстренной помощи, доктор в обязательном порядке распишет, чем еще лечить одышку при астме. Это препараты таких групп, которые подбираются только лечащим врачом:

Кортикостероиды.
Лекарства, действие которых направлено на расширение бронхов с длительным действием.
Кромоны, подавляющие воспалительные реакции.

Сравнительно недавно некоторые медицинские центры начали практиковать специфическую иммунизацию больных, астма которых имеет аллергический характер. Она направлена на постепенное введение аллергена, на который у пациента возникает приступ удушья. Начинают делать это с малых доз, увеличивая их понемногу. Такая процедура приводит к привыканию иммунной системы и позволяет добиться улучшения и излечивания.

Статья прочитана 2 192 раз(a).

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести	Симптомы
0 – нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая	Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя	Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая	Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая	Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

Дыхательная недостаточность, обусловленная:
- нарушением бронхиальной проходимости;
- диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
- болезнями сосудов легких;
- заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
Сердечная недостаточность.
Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
надсадный кашель с минимумом мокроты;
кровохарканье;
боль в грудной клетке;
похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
попадание (аспирация) инородного тела;
формирование рубцового стеноза;
хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
– серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
, пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
при врожденных нарушениях обмена веществ;
как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

выраженную слабость, упадок сил;
снижение качества сна, ухудшение аппетита;
головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.

Большинство здоровых людей иногда сталкиваются с тем, что им не хватает воздуха. Если такое явление дает о себе знать часто, то это уже диспноэ.

«Диспноэ» – это острый дефицит воздуха и одышка вместе. От оно отличается вот чем. Такое состояние субъективное, то есть человек может ощущать его после чрезмерных физических нагрузок, при выполнении спортивного комплекса. Однако оно может сигнализировать и о проблемах со здоровьем, порой даже о тяжелых болезнях. К их числу относятся нервные недуги, ВИЧ-инфекция, аневризма сосудов и прочие заболевания.

О пороках сердца, ишемической болезни, разрыве аорты, а также об инфаркте и стенокардии.
О нервных расстройствах, испуге, страхе и истерике.
О межреберной невралгии и черепно-мозговой травме.

Одышка появляется и при пневмонии, плеврите, бронхите, астме. Лишняя масса тела провоцирует данный недуг, а также аллергия, зоб и анемия способствуют его развитию.

Такой неудобный и неприятный вариант дыхания проявляется:

Свистом и тяжелыми хрипами
Весьма затрудненным дыханием
Поверхностными дыхательными экскурсиями без необходимой глубины
Нарушением дыхательного ритма, его надрывностью
Вытягиванием шеи и головокружением
Болью и сдавливанием в районе грудины

У больного появляется потребность спать исключительно сидя, ему не удается заснуть в лежачем положении. Также развивается глотательная проблема, ощущение стороннего предмета, может повышаться температура.

Обратите внимание!

Главный показатель нехватки кислорода - заторможенность общения. Такой человек с трудом и с задержкой отвечает на поставленные вопросы. Больной не может сосредоточиться, так как головной мозг не в полную силу функционирует.

Как видите, одышка сама себя выдает. Обнаруживается она достаточно легко. Проще говоря: если просто идущий относительно спокойным шагом по прямой и ровной дороге человек дышит так, будто несся вверх по лестнице, то он болен. В разговоре такие люди не могут произносить длинные фразы, так как они стараются глубоко и часто дышать, так нужно компенсировать дефицит воздуха.

Подбираем тактику лечения

Лечебная программа разрабатывается на основании современных диагностических мероприятий:

Большинству пациентов обязательно назначается рентгенография.
При остром диспноэ проводится пульсоксиметрия, чтобы промониторить объем кислорода неинвазивным способом.
Для больных с ишемией рекомендовано ЭКГ.
У пациентов с тяжелыми дыхательными изменениями проводится исследование ГСК.
Больным с подозрением на тромбоэмболию артерии легких, должна выполняется КТ.
При хроническом диспноэ могут потребоваться дополнительные диагностические меры: бронхоскопия, эхокардиография и прочие манипуляции.

Поскольку одышку вызывают самые разнообразные факторы, ее лечение подбирается только после установления правильного диагноза.

Варианты консервативной и оперативной схемы лечения

Если обнаружено инородное тело, его извлекают по технологии Геймлиха. Может применяться и оперативное вмешательство.
При астме бронхиальной применяются лекарственные средства, в частности эуфиллин.
При неврогенной природе в легкой форме поможет дыхательная специальная гимнастика.
Если у пациента обструкции, важное место занимает прямое введение кислорода, может назначаться хирургическая редукция.

В современной терапии одышки особое значение придается созданию положительной линии давления при дыхательных экскурсиях. СИПАП-технологии дают очень хорошие результаты.

Нельзя забывать и о профилактике заболевания. Она заключается в выполнении несложных правил. В частности, требуется избегать стрессов, бросить курить и не злоупотреблять алкогольными напитками, стараться всегда быть в хорошей физической форме и регулярно выполнять гимнастические упражнения.

Помните, что дефицит воздуха нормален лишь тогда, когда человек проявляет физическую активность или чрезмерно волнуется, так как в таких ситуациях ткани расходуют много кислорода. Если же одышка появилась в состоянии покоя, обязательно покажитесь врачу.

В большинстве случаев нехватка кислорода, одышка или диспноэ - симптом, сигнализирующий о серьезных нарушениях функционирования дыхательной или сердечно-сосудистой систем. В обязательном порядке одышка сопровождает людей с лишним весом, анемией или вредными привычками.

Лечение одышки назначается в зависимости от степени серьезности заболевания: острая, подострая, хроническая. Главной характеристикой при определении сложности диспноэ является интенсивность дыхания: глубина вдоха и частота дыхательных движений (превышает показатель в 9 раз/30 секунд). Стоит учитывать, что недостаток кислорода во время физической нагрузки - нормальное явление, а вот одышка в состоянии покоя - патология. Диспноэ подразделяют на три вида:

Во время осмотра больного лечащий врач определяет степень одышки с помощью шкалы MRC.

Одышка: что делать при нарушении дыхания?

Появление диспноэ должно стимулировать больного к посещению специалиста. К обязательным процедурам по выявлению характера одышки относится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография, эхо-кардиография, определение газового состава крови, исследование функции внешнего дыхания. Лечить одышку следует посредством устранения заболеваний, вследствие которых возникли нарушения дыхательной функции.

Как лечить одышку? Только корректирование образа жизни и здоровья помогает уменьшать или навсегда исключать приступы диспноэ из повседневной рутины. Помимо бронхолитической терапии, больному следует позаботиться об избавлении от такой вредной привычки, как курение. Снижение степени одышки зависит от физической натренированности пациента: чем выше устойчивость к нагрузкам, тем менее интенсивны признаки диспноэ.

Какие лекарственные препараты снижают одышку? Стоит помнить, что проявление диспноэ у каждого человека носит индивидуальный характер. Найти универсальное средство для лечения заболевания невозможно. Однако в список вещей, которые больной с нарушениями дыхательной функции должен обязательно иметь при себе, входит ингалятор с назначенным лечащим врачом препаратом. Функциональная задача этого приспособления заключается в удобном введении в организм больного лекарства, отвечающего за расширение бронхиальных просветов. Препараты аэрозольных ингаляторов содержат группы лекарств быстрого и длительного действия.

Как бороться с одышкой в первые минуты приступа?

Диспноэ может появиться неожиданно, поэтому важно знать правила выполнения срочных реанимационных мероприятий. Помните, что вовремя оказанная первая помощь при одышке может предотвратить смерть человека. Последовательность действий при задаче незамедлительно снять одышку имеет следующий вид:

В некоторых случаях может потребоваться наложение жгутов средней тугости на конечности (10 см ниже плеча для рук и 15 см от зоны паха для ног). Перетягивание вен помогает снизить сильный поток крови к легким. Перед наложением жгутов следует убедиться, что больной не страдает варикозным расширением вен или тромбофлебитом. Во время приступов диспноэ важно стараться поддерживать атмосферу спокойствия до момента прибытия квалифицированного специалиста, который окажет полный спектр лечебных мероприятий.

Лечим одышку народными средствами

Наиболее распространенный, эффективный и экономный способ лечения диспноэ заключается в использовании природных ресурсов: проверенные народные рецепты, которые действительно помогают бороться с одышкой.

Из ½ литра меда, сока 5 лимонов и 5 перемолотых до состояния кашицы головок чеснока приготовить смесь. Спустя неделю настаивания эликсира, пить его ежедневно в количестве 4 ч. ложки в сутки. Снимать одышку такое количество смеси поможет в течение месяца.

Облегчить диспноэ у пожилых людей поможет смесь из 150 г размолотого чеснока и сока 12 лимонов. Ингредиенты смешать, поместить в сосуд с широким горлом и накрыть легким текстилем. Настаивать 24 часа. Инструкция к употреблению: ежедневный прием по 1 ч. ложке предварительно взболтанного и разбавленного в 120 мл чистой воды лекарства от одышки.

С целью снизить степень сложности легочной одышки можно сделать настойку подсолнечника: 300 г желтых лепестков на 1 л водки. Настаивать в течение 3 недель. Суточная доза употребления составляет 40 капель после приема пищи или по потребности.

Приготовление следующего средства от одышки требует немало времени и усилий, однако результат не заставит вас ждать: никакого удушья и иже с ним. Итак, последовательность действий:

Лечение одышки с помощью картофельной настойки сводится к систематическому приему лекарства по следующей схеме:

1 сутки: утром, в обед и вечером - 1 капля;
2 сутки: утренняя, дневная и вечерняя доза - 2 капли;
3 сутки: до завтрака, обеда и ужина - 3 капли.

Сохранять движение по увеличению дозы лекарства в течение 25 дней, пока суточный прием не будет составлять 75 капель. Начиная с 26 дня, нужно снизить суточный объем настойки на 3 капли в день: т. е. на 26 сутки лечения больному следует употребить 72 капли, на 27 сутки - 69, на 28 день терапии - 66 капель распределить на три приема. К 51 дню пациент вернется к начальной дозе в 1 каплю за сутки: на этом этапе курс можно приостановить, если приступы удушья отступили, или продолжить лечение до полного восстановления.