Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Сердцебиение — ощущение учащенных или усиленных сокращений сердца. У здоровых людей появлению сердцебиения способствуют изменения возбудимости нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца , под влиянием большой физической нагрузки, волнения, высокой температуры воздуха, злоупотребления табаком, алкоголем, крепким чаем, кофе.

Сердцебиение возникает также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при болезнях, протекающих с лихорадкой. Иногда подобное состояние случается даже при незначительном физическом напряжении или вовсе в состоянии покоя, может сопровождаться чувством страха.

Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии , и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Сокращение мышц сердца происходит в определенном темпе и ритме. Сердцебиение здорового человека отличается достаточно четким ритмическим «рисунком». Это автономный процесс, мало зависимый от произвольного управления человеком, в отличие, например, от мышц рук и ног.

Поэтому здоровый человек, как правило, просто не обращает внимания на то, как выполняет свою работу его сердце — ритм сердечных сокращений сохраняет свою равномерность и при повышении темпа. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 ударов в минуту.

Но, если в картине этих сокращений появляются нарушения, сердце сразу дает о себе знать. Нарушение ритма работы сердца — это, по сути дела, и есть аритмия .

Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и под влиянием вегетативных, эндокринных и электролитных нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. В основном, аритмии диагностируются с помощью ЭКГ . Чаще всего встречаются следующие нарушения ритма.

Мерцательная аритмия

Что такое мерцательная аритмия ? Для того чтобы ответить на этот вопрос вкратце ознакомимся с физиологией сердечной деятельности.
Сердечные сокращения осуществляются благодаря электрическим импульсам, которые проводятся ко всем отделам сердца по специальным клеткам, называемым проводящей системой сердца. Эта система начинается в правом предсердии , где находится синусовый узел . Свое название он получил от латинского sinus, что в переводе означает «пазуха».

Это весьма остроумное название, поскольку в латинском языке это же слово обозначает и власть, и источник средств. Действительно, синусовый узел «властвует» над работой сердца, являясь источником руководящих электрических импульсов. Эти импульсы, проходя по проводящей системе сердца, заставляют его сокращаться в строгой последовательности и с определенной частотой.

Сначала сокращаются предсердия, затем импульс передается в предсердно-желудочковый узел, откуда возбуждение распространяется на желудочки сердца , что заставляет их сокращаться. Поскольку во время сокращения левого желудочка происходит выброс крови в большой круг кровообращения, то биение пульса, которое мы определяем на артериях, и есть сигнал, отражающий сокращение левого желудочка. Итак, в норме регуляция сердечного ритма происходит синусовым узлом и, как говорят врачи, сердечный ритм синусовый .

При мерцательной аритмии (МА) в силу разных причин, о которых речь пойдет ниже, происходит хаотическое возбуждение отдельных мышечных волокон предсердий (от 400 до 700 беспорядочных импульсов в минуту). Сердце как бы сходит с ума, недаром одно из названий МА — «delirium cordis» (от лат. «сердечное помешательство»).
Далее импульсы попадают в предсердно-желудочковый узел, но этот узел оказывается не может участвовать в таком «безумии», поскольку может провести не более 200-220 импульсов в минуту. Более того, он вообще не всегда готов проводить импульсы, а только тогда, когда они попадают в его рабочий период, а не в период отдыха. В этот период узел как бы говорит импульсам: «у меня перерыв, я отдыхаю, приходите позже».

Благодаря такому «бюрократическому» отношению к делу желудочки сокращаются не так часто, но регулярный ритм у них также отсутствует, поскольку синусовый узел не работает. Поэтому при мерцательной аритмии регистрируется совершенно нерегулярный пульс.

Впервые такое нарушение ритма было описано в 1827 году Р. Адамсом. В 1906 году признаки мерцательной аритмии были зафиксированы электрокардиографом, а сам термин «мерцательная аритмия» — vorhofflimmer (нем. vorhof— «предсердие», flimmer— «слабый мерцающий свет») был предложен двумя немецкими учеными С. Ротбергом и Г. Винтербергом в 1909 году.

Среди взрослого населения эта патология встречается у 0,5%. Однако с возрастом ее частота увеличивается, и в возрасте до 60 лет она встречается у 1%, после 60 лет— 5%, после 75 лет— более 10%.

Наиболее частыми причинами, вызывающими МА, являются: ревматическое поражение сердца, митральный стеноз , тиреотоксикоз , атеросклеротический кардиосклероз , острый инфаркт миокарда , ожирение, сахарный диабет, дистрофия миокарда вследствие алкогольной интоксикации — так называемое «праздничное сердце». Последнее заболевание в Украине является причиной 20% всех случаев мерцательной аритмии.

Многие заболевания, лекарства и токсические вещества, прямо или косвенно серьезно влияющие на сердечную мышцу, могут провоцировать мерцательной аритмии. Приступы МА могут возникать и у людей со здоровым сердцем при переутомлении, сильном психоэмоциональном и физическом напряжении, чрезмерном потреблении алкоголя, кофе, чая, курении.

Почти во всех случаях мерцательная аритмия — признак органического поражения сердца. Эта аритмия провоцирует образование тромбов в сердце, которые вызывают закупорку мозговых сосудов и тем самым вызывают кардиоэмболический инсульт.

Кроме того, мерцательная аритмия опасна снижением эффективности работы сердца и уменьшением кровоснабжения внутренних органов, а это чревато возникновением сердечной и почечной недостаточности. Все эти осложнения провоцируются не столько нерегулярным ритмом, сколько учащенным сердцебиением.

При частоте сердечных сокращений (ЧСС) до 90-100 ударов в минуту вероятность осложнений значительно меньше. В зависимости от ЧСС выделяют различные формы мерцательной аритмии:

• тахисистолическая— при ЧСС более 90 ударов в минуту;
• нормосистолическая— от 60 до 90 ударов в минуту;
• брадисистолическая— менее 60 ударов в минуту.

Приступы мерцательной аритмии чаще всего отмечаются ночью во время сна или рано утром, при резком повороте туловища в горизонтальном положении, после обильного приема пищи, при вздутии живота, запорах, диафрагмальной грыже, язвенной болезни желудка, физической и психоэмоциональной нагрузке, остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, пролапсе митрального клапана .

Параксизмальная тахикардия

В этом случае возникает внезапное учащение сердцебиений в состоянии покоя с частотой сердечных сокращений от 130 до 200 ударов в минуту. Как правило, приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Его длительность составляет от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток.

При пароксизмальной тахикардии в одном из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть в клетках проводящей системы предсердий или желудочков . Следовательно, пароксизмальную тахикардию разделяют на предсердную и желудочковую.

Предсердная пароксизмальная тахикардия (ППТ) характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Причиной ППТ является преходящее кислородное голодание сердечной мышцы , нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови, эндокринные нарушения .

Зачастую источником повышенного производства электрических импульсов являетс. Больной жалуется на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке. Временами появляются боли в сердце, одышка. Иногда приступ тахикардии сопровождается головокружением и слабостью.

Если приступвызван нарушениями работы вегетативной нервной системы , у больного может повыситься артериальное давление, появляется чувство нехватки воздуха, озноб, обильное и учащенное мочеиспускание после приступа.

Диагноз ставится на основании прослушивания сердцебиений больного, также уточняется с помощью ЭКГ. Эта форма тахикардии отличается тем, что иногда приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме. В этом случае проводится суточное мониторирование по Холтеру .

Желудочковые формы пароксизмальной тахикардии (ЖПТ) возникают, когда очаг возбуждения, генерирующий частые электрические импульсы находится в желудочках или межжелудочковой перегородке.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия — серьезное заболевание, т.к. в данном случае имеется склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. В этом случае сердце не в состоянии выполнять свою работу, т. к. фазы систолы и диастолы отсутствуют. Таким образом, могут возникнуть тяжелые нарушения кровообращения, шок и даже отек легких.

Причинами желудочковой пароксизмальной тахикардии являются в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС), реже это кардиомиопатия, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки сердца .

По статистике у 2% больных желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает на фоне приема сердечных гликозидов. Это один из признаков передозировки сердечных гликозидов. У некоторых больных причину выяснить не удается.

Синусовая брадикардия

В этом случае наблюдается падение ритма сердца до 60 и менее сокращений в минуту. Такое явление может возникать у здорового человека в состоянии покоя, во сне.

Брадикардия чаще встречается при неврозах, патологии органов пищеварения. Брадикардия также возникает при повышении внутричерепного давления , снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин).

Лечение брадикардии направлено на основное заболевание. При выраженной синусовой брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой симптоматике) показана временная или постоянная электрокардиостимуляция .

Синусовая тахикардия

Учащение пульса может быть до 150 ударов в минуту. У здорового человека такое учащение ритма может быть связано с большими физическими нагрузками или с сильным эмоциональным напряжением. Затем ритм сердца приходит в норму.

Стойкое же учащение синусового ритма до 100-140 ударов в минуту наблюдается при сердечной недостаточности , нарушении функции щитовидной железы, малокровии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца. Причиной такой тахикардии могут быть бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения каких-либо специальных препаратов.

Лечение синусовой тахикардии должно быть направлено на основное заболевание. При синусовой тахикардии, связанной с нейроциркуляторной дистонией , могут быть полезны седативные средства, бета-адреноблокаторы (в малых дозах); верапамил (при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, назначают сердечные гликозиды).

Экстрасистолия

Экстрасистолия самая распространенная аритмия. Экстрасистолы возникают как у больных, так и у практически здоровых людей. Частой причиной является стресс, переутомление, под действием кофеина, табака и алкоголя.

Статистической нормой для здорового человека считается до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки. У некоторых здоровых людей отмечается гораздо больше экстрасистол — до нескольких десятков тысяч в сутки.

Человек может не замечать экстрасистолу, либо иногда чувствовать «толчок» в области груди, либо «приостановку» сердца. Сами по себе экстрасистолы совершенно безопасны. Их еще называют «косметической аритмией».

Однако, у лиц с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда ) наличие экстрасистол является дополнительным прогностически неблагоприятным фактором. Это обусловлено возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца .

Лечение направлено на заболевание, которое следует диагностировать. Если экстрасистолы сочетаются с выраженными психоэмоциональными нарушениями (независимо от наличия или отсутствия заболевания сердца ), важным является седативное лечение. Если же экстрасистолия связана с каким-то определенным заболеванием сердца, то лечение этого заболевания имеет определяющее значение для устранения аритмии.

Люди, заподозрив у себя проблемы с сердцем, часто путают свой диагноз. Тахикардия и аритмия - относятся к нарушениям частоты сокращения сердечной мышцы. Неопытный человек легко ошибется, поскольку некоторые их клинические проявления очень похожи, но по своей природе это две полностью разные патологии.

Сравнение

Тахикардия характеризуется повышением частоты сердечных сокращений вплоть до 90 ударов в 60 секунд и выше, при норме в 60-80 ударов. Аритмия заключает в себе несколько проявлений: у сердцебиения изменяется интенсивность, частота и последовательность. Для точного определения различий необходимо провести анализ обеих патологий одновременно по следующим критериям:

• причины появления болезни;
• клинические проявления.

Этиология

Причины возникновения аритмии условно объединяют в 4 группы:

• Сердечные заболевания: инфаркт миокарда, ИБС (ишемическая болезнь сердца), пролапс, пороки сердца, кардиомиопатии, ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
• Действие токсинов: табака, алкоголя, наркотиков, гормональных нарушений.
• Медикаментозные поражения вследствие приема антиаритмических препаратов, мочегонных, сердечные лекарства и препараты, возбуждающие центральную нервную систему.
• Нарушения водно-электролитного баланса.

Существуют так называемые идиопатические аритмии и тахикардии, причину которых определить точно невозможно: они развиваются внезапно у здоровых людей. Болезнь учащенного сердцебиения чаще всего появляется у людей, перенесших повреждение сердечной мышцы - миокарда. Это способны спровоцировать ревматические поражения, пороки сердца, врожденные синдромы и хирургические вмешательства. У здорового человека возникает при переживании сильных эмоций: волнения или страха и проходит самостоятельно, не считаясь патологическим состоянием.

Симптомы заболеваний

Признаки стенокардии и аритмии сердца во многом идентичны. К ним относятся следующие состояния:

• учащение сердцебиения;
• обмороки и предобморочные состояния;
• боль в левой части груди;
• ухудшение выносливости;
• общее недомогание и слабость;
• головокружение;
• одышка;
• шум в сердце.

Чем отличаются болезни?

Визуальные отличия патологий будут заметны на кардиограмме больного.

Клинические проявления патологий имеют много общих симптомов, но между ними есть разница. При аритмии, помимо учащения пульса, меняется ритм сердечных сокращений. Медиками принято считать, что тахикардия является одним из , наравне с мерцательной аритмией, брадикардией, и другими. Отличить заболевания способна только электрокардиограмма.

Лечение нарушений

Сначала пациенту проводят диагностические мероприятия, связанные с проверкой сердца и всего организма, поскольку причина иногда кроется в заболеваниях органов, что способно повлиять на ход лечения. Если тахикардия возникла как вторичное проявление, то терапию направляют на устранение первопричины. Для того чтобы снять приступ и симптомы, назначаются антиаритмические лекарственные средства - бета-адреноблокаторы. К ним относится «Анаприлин» и его производные -«Бисопролол», «Метопролол» и другие. Рекомендуется принимать успокаивающие, седативные препараты. Заменить таблетки иногда помогает лечение народными средствами. Для этого используются настойки валерианы, боярышника, пиона, пустырника. Их смешивают или пьют по отдельности.

Снять способны умывания ледяной водой, задержка дыхания, покашливания, надавливания на глаза и даже рвота.

Терапия аритмия идентично основывается на приме антиаритмических препаратов: «Амиодарон», «Аллапенин», «Лидокаин». Для защиты сердца после приступов назначают «Милдронат», укрепляющий миокард. Обязательной составляющей лечения нарушений сердечного ритма является отказ от курения и употребления алкоголя. Дополнить комплексную терапию способны домашние настои и отвары из аптечных трав: адонис, фиалка и боярышник.

Эти состояния, когда сердце пускается в ритмичный галоп или начинает танцевать чечетку;, знакомы многим. Однако многие из нас относятся к сигналам своего пламенного мотора; безответственно. Важно понимать, когда кофе или алкоголя перепил или запыхался, а когда сердце стучит; ; доносит на неполадки со здоровьем.

О том, как распознать истинные сигналы тревоги, успокоить сердце и наладить его ритм; расскажет НАНАЕВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА; врач терапевт, кардиолог центра диагностики и лечения Академия VIP;.

Наталья Владимировна, здравствуйте. Первый вопрос; в чем разница между тахикардией и аритмией? Тахикардия и аритмия; самые часто встречающиеся кардиологогические симптомы. Они могут встречаться как и у совершенно здоровых людей, так и могут часто осложнять течение многих заболеваний, как сердечно-сосудистых, так и внесердечных. Тахикардия; не патология, а симптом, это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. А вот аритмия; это более сложное нарушение, нарушение ритма сокращений сердца, последовательности возбуждения, нарушения проводимости, аритмия может проявляться внеочередными сокращениями, либо, наоборот, ощущениями замирания; сердца, паузами в ритме. То есть, аритмия; это любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусного ритма. В каких случаях аритмия и тахикардия не повод для беспокойства? И тахикардия, и аритмия могут встречаться у совершенно здоровых людей. Тахикардия часто возникает при испытывании сильных эмоций, при нервных перенапряжениях, при переутомлениях, в случае повышенной чувствительности к никотину, кофе, алкоголю, крепкому чаю. При физических нагрузках возникает так называемая нагрузочная синусовая тахикардия, она, как правило, возникает у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Нормой считается, когда симптомы тахикардии и аритмии сами быстро уходят после устранения причины и не оставляют после себя никаких следов; в виде снижения давления, слабости, потливости. Тахикардия и аритмия также могут возникать у здоровых людей и при гормональных сдвигах; в частности, у женщин при беременности, в климактерическом периоде, в период полового созревания у подростков. Некоторые виды аритмий (например, единичная редкая экстрасистолия) могут встречаться у 60% здоровых людей и никак не проявляться. А в каких случаях можно заподозрить у себя патологию и нужно обращаться к врачу? Если тахикардия и аритмия проявляются часто и длительно, сопровождаются неприятными ощущениями одышки, нехватки воздуха, если вас бросает в пот, появляется головокружение, полиурия (увеличенное образование мочи), возникает ощущение страха, иногда появляются боли в области сердца; то в этих случаях, конечно, нужно задуматься, не являются ли тахикардия и аритмия симптомами какой-то патологии, и обращаться к врачам. К какому врачу нужно обращаться с такими жалобами? Какие исследования нужно пройти, кроме электрокардиограммы? В первую очередь, нужно обратиться к терапевту и кардиологу. В идеале, ЭКГ нужно снимать во время появления жалоб. Более информативным является суточное мониторирование ЭКГ. Если мониторинг выявляет наличие проблем, проводится ЧПЭФИ; чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца и велоэргометрические пробы, когда электрокардиограмму снимают на высоте нагрузок, когда пациент находится на специальном велотренажере. Это; основные инструментальные исследования, но, если учесть, что причины возникновения тахикардии и аритмии могут быть внекардиальными, обязательно также исследование гормонального профиля, особенно гормона щитовидной железы, исследование крови на калий, магний, исследование ЖКТ. Надо обратиться к эндокринологу, гинекологу и гастроэнтерологу. Только ли проблемы с сердцем могут быть причиной тахиардии или аритмии? Не только. Кроме сердечно-сосудистых заболеваний, частыми причинами служат нарушения вегетативной нервной системы, эндокринные заболевания; прежде всего нарушения функции щитовидной железы; тиреотоксикоз и гипотериоз, низкий гемоглобин, массивные кровопотери, приводящие к гипоксии; кислородному голоданию органов и тканей. Могут быть следствием развившейся миокардиодистрофии, которая, в свою очередь, может быть спровоцирована частыми ангинами, другими инфекциями дыхательных путей. Частые причины; воспалительные заболевания сердечной мышцы, перикарда, рефлекторные воздействия при заболеваниях желудка, особенно при эрозии или язвенной болезни, при желчно-каменной болезни, так называемые забросы; желчи в пищевод, грыжа пищевого отверстия диафрагмы тоже может давать проявления в виде аритмии. Причиной может быть и патология грудного отдела позвоночника. К каким последствиям могут привести патологическая тахикардия или аритмия? Патологическая тахикардия или аритмия, особенно в виде внезапных приступов, приводят к снижению артериальнго давления, кислородному голоданию органов и тканей, что, в свою очередь, повышает риск развития ишемической болезни сердца и даже инфаркта миокарда. Что можно предпринять при внезапном приступе тахикардии до обращения к врачу? Нужно лечь или присесть, постараться максимально расслабиться. Существуют так называемые вагусные пробы, с их помощью синусовый ритм либо восстановится, либо нет, но они, по крайней мере, ничем не навредят. Можно несколько раз надавить на глазные яблоки, лицо ополоснуть холодной водой или даже окунуть лицо в воду полностью. Есть так называемая проба Вальсальвы; нужно глубоко вдохнуть, а затем глубоко выдохнуть через нос с закрытым ртом и задержать дыхание на 15-20 секунд. Можно вызвать рвотный рефлекс (два пальца в рот), присесть на корточки, покашлять. Можно принять успокаивающее средство на основе трав; эффективны мята, мелисса, боярышник, пустырник, валериана. Если не помогает, обязательны обращение к врачу и обследование с целью назначения медикаментозной антиаритмической терапии. Если есть угроза жизни, возможно назначение электроимпульсной терапии, установка электрокардиостимуляторов, хирургическое лечение. Какие есть нормы пульса для людей в разном возрасте? Частота пульса колеблется от 6о до 80 ударов в минуту, но число может зависеть от возраста, пола, температуры тела и окружающей среды, физического напряжения. Если брать идеальные; условия, то, например, у новорожденных; самый частый пульс; 110-140 ударов в минуту. К восьми годам он урежается до 85-90 ударам в минуту. В возрасте от 25 до 60 лет пульс остается стабильным 60-80 ударов в минуту. Отмечу, что у женщин пульс чаще примерно на 7-8 ударов. После 50-60 лет пульс; 64-84 ударов/мин, в 60-80 лет; 69-89 ударов/мин. Какие профилактические меры существуют для страдающих тахикардией, аритмией? Если известна причина данных состояний, лечить основное заболевание под контролем врачей. Исключить продукты с кофеином, включая энергетики и колу, алкоголь. Нельзя переедать, особенно перед сном. Можно перед сном принимать настой успокаивающих трав. Кстати, для предупреждения ночных приступов можно сушеные листья мяты или сухой корень валерианы положить в мешочек и класть под подушку. Оптимальной диетой является растительно-молочная, употребление овощных и фруктовых соков. Недопустимы тяжелые физические нагрузки. С другой стороны, полное бездействие детренирует седречную мышцу, поэтому хороши легкие динамические нагрузки, идеальный вариант; пешие прогулки.

Сердечно-сосудистые патологии являются одними из наиболее распространенных. Трудно обнаружить страну, в которой среди перечня лидирующих заболеваний не встретились бы патологии сердца. Каждый человек в своей жизни встречается с проблемами нарушения сердечного ритма как с одним из заболеваний сердца. При этом в некоторых случаях эти изменения носят компенсаторный и физиологичный характер.

Тахикардия и аритмия – понятия, которые многие часто путают между собой, но важно понимать, чем они отличаются. Общим является тот факт, что обе эти патологии непосредственно связаны с сердечным ритмом. Тем не менее они отличаются по многим параметрам.

Чтобы понять, в чем же разница между тахикардий и аритмией, необходимо изначально дать правильное определение этим нарушениям. Они имеют отличия в этиологии, патогенезе, клинической картине, возможных методах диагностики и тактике лечения.

Аритмия

Аритмия – это обширный термин, который включает в себя различные нозологические единицы, такие как:

• синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
• образование эктопических ритмов – медленных, ускоренных;
• миграция суправентрикулярного водителя ритма;
• экстрасистолия;
• приступы пароксизмальной тахикардии;
• трепетание предсердий или желудочков;
• мерцание (фибрилляция) предсердий или желудочков;
• нарушение проводимости – различные виды сердечных блокад, асистолия, синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

Исходя из названий всех этих нозологических единиц, можно представить себе, что аритмия – это не одно конкретное заболевание, а целая группа. При этом каждая из них имеет свои особенности в механизме развития, клинической картине, электрокардиографических диагностических признаках, а также в выборе тактики лечения.

Так что же такое аритмия? Данная патология подразумевает под собой нарушение всех основных функций сердца, в особенности – последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы, частоты и ритма ее сокращений, проводимости, автоматизма и возбудимости сердца. Можно сказать, что для аритмии характерен различный ритм работы сердца, который отличается от физиологичного синусового ритма.

Тахикардия

Тахикардия – это учащение частоты сердечных сокращений выше физиологической нормы, которая равна 60-80 ударам в минуту. При этом она является одним из нозологичеких подвидов аритмий. Ее нельзя отнести к определенному, конкретному заболеванию, так как тахикардия – это единичный симптом. Можно выделить два основных ее вида:

• патологическая;
• физиологическая.

С физиологической тахикардией каждый человек хоть раз в жизни, но встречался. Ее сутью является увеличение ЧСС под действием выброса катехоламинов как компенсаторной реакции в ответ на внешний раздражитель. Такой вид тахикардии носит обратимый характер. Патологическая – связанна непосредственно с определенным заболеванием и при отсутствии лечения сердечный ритм не сможет вернуться к нормальным показателям.

Причины заболеваний

Возникновению того или иного вида тахикардии и аритмии могут предшествовать многие заболевания. Не все они обязательно связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, тем не менее оказывают влияние на ее функционирование.

Причины аритмий и патологических тахикардий:

• структурные и метаболические изменения миокарда – ишемическая болезнь сердца, ревматизм, артериальная гипертензия, кардиосклероз, некроз мышцы, дистрофические поражения, нарушение функционирования клапанного аппарата сердца;
• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки развития сердца и сосудов;
• некардиальная патология – тиреотоксикоз, диафрагмальные грыжи, желчнокаменная болезнь, поражение центральной нервной системы. Интоксикации различного генеза;
• аритмогенное действие лекарств (например, сердечных гликозидов, бета-агонистов, холиноблокаторов, диуретиков);
• повышение температуры тела;
• снижение поступления кислорода в организм;
• физические факторы: травматические вибрации, ионизирующие излучения;
• прием кофеина, никотина, алкоголя;
• дегидратация;
• компенсаторная реакция при гиповолемии, шоке;
• дыхательная недостаточность, приступ бронхиальной астмы;
• нарушение баланса электролитного состава организма;
• анемия.

Причины физиологической тахикардии:

• повышение психоэмоциональной нагрузки – стресс, перевозбуждение, гиперреактивность;
• увеличение физической нагрузки – кардиотренировки различного вида;
• симпатикотомия детского возраста;
• смена положения тела из вертикального в горизонтальное;
• третий триместр беременности.

Патогенетические отличия

В основе патогенеза аритмий и патологической тахикардии лежат следующие процессы:

1. Нарушение формирования импульсов за счет:

• сбоя автоматизма синоатриального узла и латентных центров автоматизма – возникают эктопические очаги в результате замедления или внезапного прекращения реполяризации;
• формирование патологического автоматизма – между здоровой тканью и поврежденной возникает разница потенциалов;
• запуск механизмов триггерной активности.

1. Нарушение проведения импульсов:

• удлинение рефрактерности и затухающее проведение в проводящей системе сердца;
• органические повреждения проводящей системы;
• феномен обратного входа возбуждения (re-entry) – повторное, многократное вхождение в определенный участок проводящей системы при существовании двух путей проведения возбуждения (функциональный и анатомический) или при блокаде проведения импульса в одном из путей. Также возможно сохранение проведения ритма только в ретроградном направлении.

1. Комбинированные нарушения образования и проведения импульсов.

В основе возникновения физиологической тахикардии лежит повышение уровня катехоламинов, которые активируют симпатоадреналовую систему и приводят к сужению просвета сосудов. Ускоряется приток крови к сердцу, в результате чего и учащается ритм сердечных сокращений. Выбросу катехоламинов способствуют вышеуказанные причины. То есть тахикардия возникает под действием внешних факторов. И она является обратимой. Как только триггер перестал оказывать свое действие – сердечный ритм возвращается к нормальным показателям.

Отличительная симптоматика

Чем отличаются аритмии от тахикардий, определить несложно. По сути, симптоматика тахикардий и аритмий различается своим разнообразием, но они имеют и схожие параметры.

Следует помнить, что тахикардия – это симптом, а не заболевание. Поэтому с уверенностью можно сказать, что тахикардия проявляется только увеличением частоты сердечных сокращений. Ввиду того, что пусковым механизмом этого состояния является активация симпатоадреналовой системы, можно сделать несложное умозаключение о том, что катехоламины влияют не только на сердце и сосуды, но и на другие органы и ткани.

Так, например, катехоламины также увеличивают потребление кислорода тканями, повышают основной обмен, увеличивают образование тепла в организме, повышают уровень сахара из-за распада гликогена, способствуют липолитическому эффекту и повышают активность коры головного мозга, АКТГ.

Поэтому, помимо увеличения ЧСС, при тахикардии могут возникнуть и другие симптомы – учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, головокружение, гиперреактивность центральной нервной системы, чувство жара, потливость, расширение зрачков, перепады настроения, нарушения сна. Но все эти симптомы являются не проявлением тахикардии, а ее сопровождением и имеют в своей основе свой собственный механизм возникновения. Тахикардия – это симптом, а не отдельное заболевание.

Аритмия больше напоминают комплекс симптомов, которые можно вывести в синдром. Но никто не употребляет в медицинской литературе словосочетание «синдром мерцательной аритмии». Данную формулировку можно применить лишь при описании клиники того или иного вида аритмии.

Аритмия – является проявлением определенного заболевания сердечно-сосудистой системы, но так же может быть следствием воздействия различных этиологических факторов и представлена комплексом таких симптомов:

• явное ощущение сердцебиения;
• тахикардия;
• перебои в работе сердца;
• головокружение;
• одышка;
• слабость;
• чувство страха;
• загрудинная боль;
• обморочные состояния;
• снижение артериального давления;
• сердечная астма;
• шоковое состояние.

Также стоит сделать акцент на том, что, помимо вышеуказанных симптомов, могут быть проявления заболевания, которое вызвало возникновение аритмии.

Лечебные мероприятия

При лечении аритмии и ее симптомов назначают комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено не только на нормализацию ритмов, но и на лечение основной патологии, которая вызвала появление аритмии. В зависимости от основного заболевания врач назначает соответствующее лечение.

Нормализация ритма – один из важнейших критериев лечения. Его суть заключается в том, что необходимо нормализовать работу сердца и предотвратить возникновения осложнений.

Основная группа препаратов – антиаритмические лекарственные средства. Является достаточно большой группой и включает 4 основных класса лекарств:

1. Блокаторы натриевых каналов (Новокаинамид, Ритмонорм, Лидокаин).
2. Бета-блокаторы (Метопролол, ).
3. Средства для удлинения потенциала действия, а также рефрактерность сердечной мышцы (Бретилий).
4. Блокаторы кальциевых каналов ( , Дитиазем).

Каждый имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельно употреблять их без назначения врача строго запрещено. Самолечение может вызвать крайне нежелательные побочные действия, среди которых может быть даже летальный исход.

Физиологические изменения ритма являются обратимыми при устранении действия внешнего фактора. Но если это удается с трудом, то при психоэмоциональных нагрузках возможно применение седативных препаратов, при физических – следует перейти на более медленный темп и снизить интенсивность.

Немаловажным является нормализация образа жизни, устранение вредных экзогенных факторов: стресса, вредных привычек, чрезмерных физических нагрузок. При возникновении каких-либо жалоб необходимо сразу обращаться к врачу за помощью и своевременно лечить болезни.

Некоторые виды аритмий представляют серьезную угрозу жизни пациента и могут привести к летальному исходу – фибрилляция желудочков, предсердий, трепетание. При нарушении ритма сердце работает на износ и компенсаторные реакции с течением времени ослабевают. Все это может привести к дальнейшему прогрессированию болезни.

Таким образом, аритмия представляет собой нарушение скоординированной работы различных отделов сердца, тахикардия – увеличение частоты его сокращений. Даже в минимальных своих проявлениях эти патологии могут быть опасными для здоровья и жизни человека. Не стоит пренебрегать характерными симптомами. Необходимо обратится к врачу за консультацией, чтобы проверить состояние здоровья.

Как лечить тахикардию и аритмию сердца - можно ли обойтись без таблеток? Что делать, чтобы постепенно отменить таблетки.

Самые частые виды аритмии:

Тахикардия - ускорение ритма.

Экстрасистолия - перебои в сокращениях, «лишние» сокращения сердца.

Мерцательная аритмия сердца - выражается в хаотическом его сокращении и беспорядочной деятельности.

Бывает, наоборот, брадикардия (замедление ритма) - «сердце устало». Хотя брадикардия часто бывает и у молодых здоровых людей - у хорошо тренированных спортсменов.

Как человек ощущает, что у него нарушился ритм сердца?

Человек не всегда ощущает, что у него нарушился ритм сердца. Но чаще всего сбой ритма сердца все-таки дает о себе знать.

Например, распространенный симптом для тахикардии - ощущение дрожи в области сердца.

Еще могут быть: отдышка, головокружение, боль в груди. Чувство усталости, слабости. Потемнение в глазах. Поверхностное дыхание.

Впрочем, эти симптомы не всегда говорят о наличии заболевания, так как резкое изменение сердцебиения является довольно распространенной реакцией и может быть просто ответом на стресс, спешку и волнение.

Как понять, нужно обращаться за медицинской помощью или это просто реакция организма на стресс?

Большинство людей хотя бы раз в жизни замечали у себя сердцебиение, толчки в груди или ощущение, что сердце ёкнуло. Если это случилось один раз или повторяется сравнительно редко, без других симптомов, то это, как правило, не представляет серьёзной опасности.

Но есть симптомы, при которых нужно обязательно показываться врачу. Это:

Любая необъяснимая одышка.

Потемнение в глазах или неоднократные немотивированные обмороки (объяснить, что такое - немотивированные). Состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

Ощущение, что сердце бьется слишком медленно или слишком быстро. Боли в груди, сочетаемые с любым из вышеуказанных симптомов.

В некоторых случаях такие симптомы требуют даже скорой медицинской помощи, вызова 03.

А какие обследования надо сделать при аритмии?

Первое - ЭКГ . Однако: на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации ЭКГ.

Поэтому самое главное - суточное (холтеровское) мониторирование - холтер. На человека надевается специальный прибор, который в течение суток снимает ЭКГ при обычном режиме жизнедеятельности пациента.

Кстати, схожие мониторы позволяют в течение суток регистрировать давление, и они потом выводят график давления в течение дня.

А еще есть индивидуальные приборы для измерения давления (Омрон), которые позволяют индивидуально не только мерять давление, но и показывают ритм сердца. Правда, эта функция есть только в дорогих аппаратах для измерения давления.

В некоторых случаях при аритмии еще используют:

Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) - разновидность суточного Холтеровского мониторирования - портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.

Эхокардиография - ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры полостей сердца, его сократительную способность, состояние клапанного аппарата сердца.

Кроме того, нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и уровень сахара в крови.

Как лечиться при аритмии? Пожизненно пить таблетки?

Но если аритмия не очень тяжелая, можно попробовать пролечиться с помощью лекарственных трав. При учащении ритма сердца могут помочь боярышник, валериана или пустырник; или шишки хмеля.

Специальный сбор лекарственных растений от аритмии:

Купите в аптеке 4 лекарственных растения: траву тысячелистника, шишки хмеля, корни валерианы и листья мелиссы.

В литровый термос засыпьте по 1 столовой ложке каждого растения (тысячелистник, шишки хмеля, корни валерианы, листья мелиссы).

Залейте этот сбор 1 литром кипятка, и плотно закройте термос.

Аккуратно его взболтайте. Настаивайте целебный сбор в термосе 1 час, после чего процедите его через ситечко и пейте получившееся лекарственное средство от аритмии по 1/4 стакана 3-4 раза в день. Курс лечения - 2-3 недели. При хорошей переносимости - до 5-6 недель.

Внимание! Этот сбор противопоказан беременным, детям до 14 лет, а также при непереносимости любого из компонентов!

Очень полезна при учащении ритма сердца и при аритмии процедура, которая называется

Панангин также может использоваться в лечении аритмии в качестве электролита, восполняющего недостающие микроэлементы для сердца. Препарат назначается в виде таблеток 3 раза в сутки. Абсолютным аналогом Панангина является Аспаркам.

Существуют определенные правила питания при аритмии:

1. Не принимайте пищу, если возбуждены или находитесь в плохом состоянии, а также сразу же после охлаждения и перегревания.

2. Во время трапезы не отвлекайтесь на чтение и разговоры, а лучше сосредоточьтесь на том, чтобы тщательно пережевывать пищу.