Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Прицельных исследований безопасности этого антидепрессанта в период беременности не проводилось, но согласно клиническим наблюдениям, если женщина принимает препарат в течение третьего триместра и прекращает его использование незадолго до родов, то у новорожденного младенца может развиться синдром отмены, который проявляется следующими симптомами:

• угнетение дыхания;
• цианоз;
• дыхательная недостаточность;
• судороги;
• задержка интеллектуального развития;
• крапивница;
• гипертонус мышц;
• диатез;
• скачки температуры тела;
• рвота;
• отрыжка;
• пониженный уровень глюкозы крови (гипогликемия)

Инструкция и дозировка

Медикамент Ципралекса – это антидепрессант, который входит в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты считаются лучшими средствами нового поколения для лекарственной терапии депрессивных состояний и панических атак вследствие того, что после их длительного применения намного меньше побочных эффектов, чем у других лекарств похожего действия.

Этот антидепрессант не угнетает сердечно-сосудистую и нервную системы, а риск превышения терапевтической дозы сведен к минимуму. Все селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) работают по схожему принципу – они изменяют баланс некоторых нейромедиаторов в головном мозге, увеличивая содержание серотонина, т.н. «гормона счастья».

Состав и форма выпуска

Фармакологическое действие

Медикамент из группы селективных антидепрессантов. Блокирует обратный захват нейромедиатора серотонина и увеличивает его в синаптическом пространстве, усиливает и продлевает его действие на постсинаптические рецепторы.

Эсциталопрам, который содержится в составе препарата, практически не связывается с серотониновыми, допаминовыми, бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Активное вещество (эсциталопрам) замедляет взаимодействие серотонина с головным мозгом. В результате чего он дольше задерживается в рецепторах, улучшает настроение, и появляется интерес к жизни.

Таблетки принимаются целиком, запивая водой. Лекарство принимают один раз в день, лучше всего по утрам.

Продолжительность приёма Ципралекса зависит от заболевания и от того, как быстро нормализуется состояние пациента. Дозировка подбирается индивидуально с учётом особенностей организма.

Но для начала используют такую схему: 5 мг на протяжении 2 недель, затем 10 мг на 2 недели и 15 мг - на 40 дней. Если не наступает нужный эффект, то дозировка увеличивается до 20 мг (максимальная).

При психических заболеваниях рекомендуются другие ориентировочные дозировки, которые корректируются лечащим врачом, в зависимости от вида и степени заболевания, а также от того, как быстро начинает действовать Ципралекс в конкретном случае:

• При депрессии лекарство принимают по 10 мг в сутки на протяжении длительного времени. Если препарат переносится хорошо, то дозировка может составлять 20 мг. Курс лечения продлевают на 6 месяцев после пропадания всех симптомов. Улучшение состояния наступает через 14−30 дней от первого приёма лекарства.
• При паническом расстройстве дозировка составляет 5 мг в первую неделю, а затем увеличивается до 10 мг. Через 5 недель после начала курса оценивается переносимость препарата организмом. Если все хорошо, то дозировка увеличивается до 20 мг в день. Минимальная длительность курса - три месяца.
• Социальное расстройство лечится 10 мг препарат в день. При хорошей переносимости лекарства, дозировку увеличивают до 20 мг. Симптомы начинают пропадать через 14−30 дней, после начала приёма лекарства, длительность курса составляет до 6 месяцев.
• Генерализованное тревожное расстройство лечится 10 мг препарата в день, при нормальной переносимости дозу увеличивают до 20 мг. Курс лечения составляет три месяца, но для профилактики рецидива может быть продлён до девяти.
• Обсессивно-компульсивное расстройство лечат 10 мг в день и увеличивают дозировку до 20 мг при нормальной переносимости. Длительность курса составляет 6 месяцев, и ещё в течение года лекарство принимают для профилактики рецидива.

Отмену препарата следует производить постепенно. Например, при дозе на приём 20 мг её последовательно снижают до 5 мг в неделю и по достижении 5 мг принимают лекарство ещё две недели.

Каждому из нас в жизни приходится сталкиваться с тяжелыми испытаниями: потерей родных и близких, изменами любимых, семейными конфликтами. Как правило, мы находим в себе силы переступить через обиду, простить предательство и двигаемся дальше. Но удается это далеко не всем. Депрессия – частый спутник современного человека. Преодолеть ее самостоятельно удается не всем. И без помощи специалиста, узконаправленных медикаментов, в тяжелых случаях об исцелении говорить не приходится. Тогда на помощь приходят антидепрессанты, призванные успокоить человека и вернуть радость жизни.

Ципралекс: антидепрессант нового поколения

Прежде чем детально остановиться на описании препарата Ципралекс, необходимо рассмотреть общий механизм действия антидепрессантов. Так, подавляющее большинство препаратов данной группы способно изменять баланс нейромедиаторов и нейротрансмиттеров в головном мозге пациента. Ведь недостаток этих химических веществ и вызывает депрессивные состояния. Правда, что антидепрессанты подействовали, необходимо время от 2-4 недель. Это самый сложный период, когда еще неясно, чего ждать, и волнения достигают своего пика.

Антидепрессанты являются эффективным лекарством, но применяются исключительно в совокупности с психотерапией. Многолетние исследования доказали, что лучший клинический эффект отмечается у больных, не игнорирующих встречи с врачом. Учитывая тот факт, что эффекта от приема препарата необходимо ждать, поддержка специалиста в данном случае приобретает совершенно иные оттенки. Она позволяет не сорваться, продолжать начатый путь и находить способы уклоняться от соблазнов, способных навредить.

Курс антидепрессантов врачи обычно назначают на год и отмечают важность непрерывности лечения. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема приема таблеток, основанная на вводных данных и истории болезни. Современные препараты, как правило, переносятся хорошо. Перечень побочных эффектов невелик и редко дает о себе знать. Чаще всего прием таблеток может вызвать тошноту, что просто решить, если совместить таблетки с завтраком и ужином. Ну, а если бессонница даст о себе знать, значит лекарство необходимо выпивать как минимум за 2 часа до сна.

Описание препарата Ципралекс гласит, что он содержит активный компонент флувоксамин, способный избирательно блокировать обратный захват серотонина нервными клетками головного мозга. Эта характеристика позволяет успешно применять его как у взрослых, так и у детей старше 8 лет. Рекомендации к применению гласят, что Ципралекс можно применять для терапии при депрессии различной этимологии, а также при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Таблетки препарата Ципралекс рекомендуют принимать целиком, не нарушая специальной оболочки. Суточную дозу препарата индивидуально подбирает врач, который обратит внимание пациента на возможные побочные эффекты. Хотя многочисленные отзывы пациентов подтверждают эффективность препарата и мягкое воздействие на организм. Подобным могут похвастаться не многие препараты, которые не менее эффективны, но более агрессивны за счет своего состава.

Как и все антидепрессанты, Ципралекс имеет ряд противопоказаний.
к, рекомендации запрещают принимать препарат лицам, страдающим алкоголизмом, заболеваниями почек, печени, эпилепсией и обладающим склонностью к развитию судорожного синдрома и кровотечениям. Примечательно, что Ципралекс возможно применять в период беременности и лактации, но с осторожностью и под пристальным вниманием лечащего врача. Подобная характеристика опять дарить препарату преимущество, ведь всем известно, что женщина, носящая ребенка и кормящая его, часто не может себе позволить выпить и таблетку от головной боли.

Как правило, препарат назначают в рамках суточной дозы в 150 мг. В редких и запущенных ситуациях врач может увеличить дозировку до 300 мг, но это должно быть решение специалиста, а не собственное желание. Терапия продолжается 6 месяцев, чтобы избежать возможного рецидива. Как только достигается стойкая ремиссия заболевания, врач снижает дозировку. В случае детских заболеваний, препарат назначают в объемах по 25 мг в сутки. В редких случаях для достижения желаемого терапевтического эффекта лечащий врач может увеличить дозу до 200 мг, но в таком случае пациент должен быть госпитализирован и находиться под медицинским контролем.

Ципралекс и алкоголь: неоправданный риск

Врачи всего мира едины во мнении: алкоголь и антидепрессанты – несовместимы. Причиной тому служит тот факт, что и спиртные напитки, и тот же Ципралекс одновременно оказывают воздействие на центральную нервную систему человека. Какими последствиями может обернуться данный эксперимент, предсказать сложно. Ясно лишь одно – человеку, проходящему курс лечения от депрессии, лучше воздержаться от приема алкогольных напитков в этот период.

Алкоголь своим агрессивным воздействием способен нейтрализовать действие антидепрессантов. Более того, спиртные напитки способны видоизменять характер препарата. Исследования в данной области ведутся по сей день, но выработать окончательный ответ ученым пока не удалось. В тоже время медицинская практика полна несчастных случаев, виной которых становится зеленый змий. Нарушая запрет врача на прием алкоголя, пациент должен понимать, что рискует собственной жизнью. Алкоголь раздражает нервную систему, провоцируя человека на действия, которые не всегда целесообразны, а часто и опасны для жизни.

Чаще всего люди, запивающие антидепрессанты алкоголем, жалуются на провалы в памяти, ухудшение самочувствия, сильную головную боль, тошноту и рвоту, дезориентацию. Заканчивается все отделением реанимации, где нерадивому пациенту спасает жизнь целая бригада врачей. Не всегда удается предотвратить неминуемые отклонения, и некоторые теряют рассудок, превращаясь в недееспособных людей, разбивая этим сердца родным.

Еще одним риском одновременного приема алкогольных напитков и антидепрессантов является вероятность сердечного приступа. Дело в том, что депрессант алкоголь стимулирует выброс дополнительного адреналина, который, под воздействием таблеток, приводит к сумасшедшему ритму сердечной мышцы и росту артериального давления, усугубляя все спазмирующими мелкими сосудами. Подобную тахикардию утихомирить непросто и возможно только бригаде скорой помощи. В данном случае стоит быть реалистами и понимать, что пока врачи будут спешить на помощь, человек может скончаться. Сердце не приспособлено работать на пределе своих возможностей длительное время.

Осторожно, опасно! Алкоголь и лекарства!

Но чем же рискует пациент, принимающий Ципралекс, выпивая пару рюмок коньяка?

1. Усугублением депрессии. Спиртные напитки сведут на нет эффект от антидепрессантов и не позволят установить контроль над заболеванием. Ощущение радости от спиртного длится недолго, а угнетенная депрессией психика при этом не лечиться.
2. Нарушением реакций и мышления. Сочетание алкогольных напитков с таблетками приводит к нарушению координации, способность трезво оценивать ситуацию и принимать решения. Более того, алкоголь и антидепрессант могут сыграть злую шутку, сработав как мощное снотворное, после чего человек перестает реагировать на возможную опасность. Вот почему так часто можно слышать о трагических авариях, жертвами которых становятся пациенты, проходившие курс терапии антидепрессантами.


3. Увеличением риска развития побочных эффектов медикаментов. Так, спиртные напитки увеличивают токсичность снотворных, обезболивающих и антидепрессантов, что может привести к непрогнозируемым последствиям.
4. Возможным инсультом или инфарктом. Таблетки и алкоголь провоцируют неконтролируемую человеком тахикардию, последствиями которой может стать летальный исход.

Пациент должен понимать, что нельзя прерывать прием антидепрессантов только для того, чтобы выпить на встрече друзей.

Часто даже пропуск одной таблетки может поставить под сомнение весь курс, не говоря уже о том, что пропуск таблетки не поможет избежать негативного воздействия алкоголя на организм. Дело в том, что после длительного приема препарата, терапевтический эффект сохраняется еще продолжительное время.

Почему стоит отказаться от приема алкоголя?

В обществе силен стереотип о том, что алкоголь позволяет расслабиться, оставив все волнения и беды за спиной. Но это в корне неверно потому, что на самом деле спиртные напитки являются сильным возбудителем мозговой активности. Компоненты алкоголя способны вмешиваться в нормальную работу головного мозга и способствуют лишь возбуждению нервной системы, а не крепкому сну или стабилизации психического состояния.

Алкоголь блокирует действие любых медикаментов, которые оказывают влияние на действие нервной системы, блокируя их нормальную работу. Вот почему больной жалуется на усиление чувства тревоги, угнетенности и констатирует более глубокие депрессивные чувства – будто бы таблетки и не помогают вовсе, наоборот, только хуже делают. Среди негативных физиологических последствий одновременного приема спиртных напитков и препарата Ципралекс стоит отметить:

1. Нарушение сна.
2. Нарушение работы почек, которые перестают выполнять возложенные на них функции по очистке организма.
3. Сильные головные боли и повышение внутричерепного давления.
4. Дополнительную выработку адреналина и усиление ритма сердечной мышцы, спазмы мелких сосудов.
5. Повышение артериального давления.
6. Остановку выработки печенью ферментов, ответственных за очищение организма.
7. Сильную тошноту и рвоту.

Также рекомендации не принимать алкоголь во время курса антидепрессантов объясняются еще и психологическими последствиями:

1. Нарушением работы нервной системы.
2. Повышенным чувством тревоги.
3. Желанием причинить себе вред, если депрессия сопровождается суицидальными моделями поведения.
4. Галлюцинациями.
5. Возрастающим чувством страха.
6. Ощущением потерянности и ненужности, ведущим к суицидальным мыслям.

Неудивительно, что все рекомендации по приему медицинских препаратов не содержат в себе информации о возможности запивать таблетки алкогольными напитками. Подобные «коктейли» слишком непредсказуемы и опасны для человеческой жизни. В этой связи необходимо вернуться к тезису о важности совмещения курса антидепрессантов с посещением психоаналитика.

Часто больной не осознает алкогольной зависимости или убежден, что сможет держать ситуацию под контролем. Пациент в любом случае в начале пути не способен решить проблему самостоятельно. Более того, зачастую психоаналитику предстоит серьезная работа по разъяснению вреда алкоголя и донесения мысли о том, что родственники – не враги, а спиртные напитки – сомнительные друзья.

Решившись преодолеть свой недуг, пациент должен иметь надежный тыл в виде хорошего лечащего врача, который поддержит, выслушает и обеспечит соблюдение схемы приема препарата.
отечественной практике только набирает обороты западная модель построения отношений «врач – пациент», но уже сегодня можно констатировать ее первые положительные преобразования. Доверительные отношения между лечащим врачом и пациентом способны ускорить выздоровление и обеспечат более устойчивый результат. Подобный эффект Ципралекс дает на основе того, что пациент не один борется за свое выздоровление, ведь у него есть надежный помощник в лице врача.

Человек плохо переносит ограничения, такова уж его природа. Сколько случаев знает каждый из нас о том, что запретный плод сладок, даже если раньше он и вовсе не прельщал. Тем не менее полный отказ от алкогольных напитков во время приема медикаментозных препаратов – это единственный верный путь, если в планах не только вернуть себе здоровье и продолжить радоваться жизни вне больничных стен.

Нельзя совместить несовместимое

Медики настоятельно рекомендуют четко следовать всем рекомендациям и предписаниям, хотя и констатируют печальную статистику летальных исходов от передозировок алкоголя и таблеток. Поэтому лучше всего антидепрессанты запивать чистой водой. Даже насчет чая, кофе и молока лучше уточнить у лечащего врача, ведь разные препараты требуют и разного подхода к себе.

А насчет алкоголя и таблеток стоит решить раз и навсегда: готовы ли ставить фармакологические эксперименты на себе? Готовы ли рисковать жизнью, а надежде на спасение бригадой скорой помощи? Готовы ли оказаться после минуты слабости более глупым или парализованным? А испытать сердечный приступ? Пожалуй, ответ на все поставленные вопросы может быть только одним и категоричным «нет». Алкоголь и Ципралекс несовместимы. Спиртные напитки недопустимы не только в большом объеме, но и в малых дозах.

alko03.ru

Ципралекс – фото, состав и формы выпуска

В настоящее время Ципралекс выпускается только в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, окрашенные в белый цвет. Ципралекс производится в трех вариантах дозировки – по 5 мг, 10 мг и 20 мг активного вещества в одной таблетке. На одной стороне таблеток 5 мг имеется гравировка «ЕК». На таблетке 10 мг с двух сторон риски выгравированы буквы «Е» и «L», а на таблетке 20 мг – «Е» и «N».

В качестве активного вещества в Ципралекс входит эсциталопрам в дозе 5 мг, 10 мг или 20 мг. Таблетки всех дозировок в качестве вспомогательных компонентов содержат одни и те же действующие вещества:

• Тальк;
• Кроскармеллоза натрия;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния;
• Гипромеллоза;
• Макрогол;
• Диоксид титана.

Внешний вид упаковки и блистеров Ципралекса показаны на фото.

Ципралекс – терапевтическое действие

Терапевтическое действие Ципралекса обеспечивается его активным веществом – эсциталопрамом, которое замедляет утилизацию серотонина в структурах головного мозга. В результате серотонин дольше оказывается в рецепторах и вызывает присущие ему фармакологические эффекты, заключающиеся в улучшении настроения, повышении интереса к жизни и купирования патологического снижения общего эмоционального фона и настроения.

Поскольку именно дефицит серотонина в головном мозгу является одним из наиболее значимых факторов развития депрессии, панических состояний и фобий, то увеличение его концентрации будет способствовать устранению перечисленных психических расстройств. Ципралекс и другие препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не увеличивают количество данного медиатора в структурах мозга, но удлиняют время действия имеющегося эндогенного серотонина. И за счет того, что серотонин дольше находится в активном состоянии, происходит постепенная перенастройка функционирования головного мозга с депрессивной направленности на нормальную, вследствие чего человек излечивается от депрессии и панических расстройств.

То есть, основными терапевтическими эффектами Ципралекса являются противотревожный и антидепрессивный (тимоаналептический). Именно эти эффекты и определяют сферу применения препарата, которая заключается в лечении депрессий и панических расстройств.

Показания к применению

Ципралекс показан к применению для лечения следующих психических расстройств:

• Депрессия любой степени тяжести;
• Паническое расстройство с агорафобией (боязнь открытых пространств) или без нее;
• Социальное расстройство (боязнь выполнять какие-либо действия на публике, страх пристального внимания к собственной персоне со стороны других людей и т.д.);
• Генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога по поводу обычных повседневных действий или событий);
• Обсессивно-компульсивное расстройство (страх каких-либо надуманных событий, с которыми человек постоянно борется).

Ципралекс – инструкция по применению

Общие правила

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая каким-либо иным способом, но обязательно запивая небольшим количеством воды. Ципралекс принимают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Оптимально принимать таблетки по утрам.

Длительность терапии определяется видом заболевания и скоростью нормализации состояния, а дозировки Ципралекса подбираются индивидуально, на основании переносимости и выраженности клинического эффекта.

Для подбора дозировки Ципралекса можно использовать рекомендованную схему или следующую – принимать по 5 мг 2 недели, затем по 10 мг – 2 недели и по 15 мг – 42 дня. Если дозировка в 15 мг по окончании 42 дней окажется недостаточной, то ее увеличивают до максимально допустимой – 20 мг в сутки. Весь дальнейший курс терапии продолжают на подобранной дозировке.

Как принимать Ципралекс при различных психических заболеваниях

Приводим рекомендованные дозировки и длительность курсов терапии различных расстройств, которые, однако, могут не подходить всем людям, поэтому необходимо рассматривать указанные данные только в качестве ориентировочных.

При депрессии Ципралекс рекомендуется принимать по 10 мг в сутки в течение длительного промежутка времени. При хорошей переносимости препарата, дозировку можно увеличить до 20 мг в сутки. Терапию обычно продолжают еще полгода после того, как все симптомы депрессии исчезли, а состояние человека полностью нормализовалось. Первое улучшение наступает примерно через 2 – 4 недели после начала приема.

При паническом расстройстве рекомендуется в первую неделю принимать по 5 мг Ципралекса, а затем увеличить дозировку до 10 мг в сутки. Через 4 – 5 недель после начала терапии необходимо оценить переносимость препарата. Если Ципралекс хорошо переносится, то можно увеличить дозировку до 20 мг в сутки. Если 20 мг в сутки переносится хуже, то дозировку снова снижают до 10 мг. Длительность терапии составляет минимум 3 месяца.

Социальное расстройство (фобия) требует приема Ципралекса по 10 мг в сутки. Если человек хорошо переносит препарат, то дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Уменьшение выраженности симптоматики отмечается через 2 – 4 недели от начала терапии, которая обычно продолжается 3 – 6 месяцев.

При генерализованном тревожном расстройстве Ципралекс также назначают по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости препарата дозировку увеличивают до 20 мг. Длительность курса терапии составляет 3 месяца, однако его можно продлить до 6 – 9 месяцев с целью профилактики рецидива.

При обсессивно-компульсивном расстройстве препарат начинают принимать по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Длительность терапии составляет не менее полугода, однако для надежного излечения и профилактики рецидивов рекомендуется принимать препарат в течение года без перерывов.

Отмена Ципралекса

Отмена Ципралекса производится постепенно, чтобы минимизировать проявления синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 5 мг каждую неделю, доводя ее до 5 мг. То есть, с 20 мг в первую неделю дозировку уменьшают до 15 мг в сутки, во вторую неделю доза снижается до 10 мг, а в третью – до 5 мг. Затем пропивают препарат по 5 мг в сутки еще в течение 1 – 2 недель и полностью отменяют прием. Если в процессе снижения дозировки у человека появляется синдром отмены, то вновь возвращаются к обычной дозировке и принимают препарат еще в течение 2 – 3 недель. После чего начинают снижать дозировку также по 5 мг, но не каждую неделю, а один раз в 2 – 3 недели. Таким образом, постепенно отменяют препарат полностью.

Ципралекс и беременность

Прицельных клинических исследований безопасности Ципралекса во время беременности не проводилось. Однако в распоряжении врачей имеются ограниченные клинические данные, полученные в результате наблюдений за женщинами, которые, несмотря на беременность, продолжали прием препарата. Если женщина принимает Ципралекс в течение третьего триместра и отменяет незадолго до родов, то у новорожденного ребенка может развиться синдром отмены, проявляющийся следующими признаками:

• Угнетение дыхания;
• Цианоз;
• Апноэ;
• Судороги;
• Скачки температуры;
• Трудности с кормлением ребенка;
• Рвота;
• Сниженный уровень глюкозы крови;
• Повышенное давление;
• Гипотония мышц;
• Усиление рефлексов;
• Тремор;
• Нервно-рефлекторная возбудимость;
• Раздражительность;
• Летаргический сон;
• Постоянный плач;
• Сонливость;
• Нарушение сна.

Наиболее часто вышеперечисленные симптомы развиваются у новорожденного в течение первых суток после появления на свет.

Ввиду возможного негативного воздействия на плод Ципралекс во время беременности принимать не рекомендуется. Однако, поскольку препарат не обладает тератогенным и мутагенным действием, то теоретически его можно использовать при беременности, если предполагаемая польза превышает все возможные риски.

Поскольку Ципралекс проникает в молоко, то в период грудного вскармливания препарат противопоказан к применению.

Особые указания

Пожилым людям (старше 65 лет) Ципралекс следует принимать в половинной дозировке, то есть, по 5 мг в сутки. Максимально допустимая дозировка препарата для пожилых людей составляет не более 10 мг в сутки.

Не следует давать Ципралекс подросткам до 18 лет, поскольку неизвестно, какое действие он оказывает на процесс формирования и созревания психики, когнитивных способностей и поведения.

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина по пробе Реберга выше 30 мл/мин снижать дозировку Ципралекса не нужно.

При заболеваниях печени необходимо в течение первых двух недель принимать препарат по 5 мг в сутки, а затем при хорошей переносимости дозировку можно увеличить до 10 мг.

В первые две недели лечения у людей, страдающих паническими расстройствами, может появиться усиление тревоги. Данная реакция проходит самостоятельно в течение 2 – 3 недель. Для ее минимизации необходимо начинать прием препарата в низких дозировках и повышать их постепенно.

Кроме того, на первом этапе выздоровления от депрессии у человека могут появиться суицидальные мысли. Если подобные мысли появились, следует немедленно сообщить от этом врачу и госпитализироваться в специализированное отделение, где есть возможность находиться под постоянным наблюдением. Следует знать, что наиболее выражен риск развития суицидальных мыслей у молодых людей до 25 лет.

При применении у людей, страдающих сахарным диабетом, необходимо увеличить дозу инсулина, поскольку Ципралекс повышает уровень глюкозы крови.

На фоне приема Ципралекса может развиться акатизия, заключающаяся в невозможности спокойно сидеть, стоять или лежать. Человек страдает от мучительной необходимости постоянно что-то делать, хотя бы просто ходить. Обычно акатизия развивается в течение первых недель лечения, после чего проходит самостоятельно. Пока имеется акатизия, повышать дозировку Ципралекса нельзя.

Препарат необходимо отменить, если у человека появляются признаки маниакального состояния, или впервые развивается или усиливается судорожный припадок.

Влияние на способность управлять механизмами

Ципралекс не изменяет интеллектуальную функцию, однако ухудшает внимание и зрение, поэтому на фоне его применения не рекомендуется водить автомобиль или управлять другими механизмами.

Передозировка

Передозировка Ципралексом проявляется развитием следующих симптомов:

• Головокружение;
• Тремор;
• Ажитация (возбуждение);
• Судороги;
• Тошнота;
• Рвота;
• Снижение давления;
• Тахикардия;
• Удлинение интервала QT на ЭКГ;
• Аритмия;
• Уменьшение концентрации калия и натрия в крови;
• Кома.

Поскольку специфического антидота не существует, то лечение передозировки Ципралекса заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, поступлении кислорода и вентиляции легких. Сразу после фиксации факта передозировки необходимо промыть желудок и дать человеку сорбент. Затем проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме Ципралекса с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО (например, Моклобемид, Селегилин и др.), серотонинергическими препаратами (например, Трамадол, Суматриптан и др.) могут развиваться тяжелые нежелательные реакции, например, серотониновый синдром. Поэтому Ципралекс можно начинать принимать только через две недели после окончания использования вышеуказанных препаратов.

Следует с осторожностью применять с препаратами, уменьшающими судорожную готовность, такими, как трициклические антидепрессанты, Мефлохин, Бупропион, Трамадол и нейролептики (Фенотиазин, Тиоксантен и др.), поскольку Ципралекс усиливает их эффект.

При одновременном приеме с литием или триптофаном отмечается взаимное усиление эффектов обоих препаратов. Ципралекс усиливает эффекты антикоагулянтов, поэтому одновременный прием данных препаратов возможен только на фоне тщательного мониторинга показателей свертывающей системы крови.

Одновременное применение с препаратами, содержащими зверобой, увеличивает количество и усиливает выраженность побочных эффектов Ципралекса. А прием Ципралекса с НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен и т.д.) увеличивает риск кровотечения.

Концентрация Ципралекса в плазме крови повышается при одновременном приеме с Омепразолом, Циметидином, Флуоксетином, Флувоксамином, Лансопразолом, и Тиклопидом. Поэтому если Ципралекс принимается с каким-либо указанным препаратом, то необходимо снизить его дозировку.

Сам Ципралекс повышает концентрацию в плазме следующих препаратов – Флекаинид, Пропафенон, Метопролол, Дезипрамин, Кломипрамин, Нортриптилин, Рисперидон, Тиоридазин, Галоперидол. Поэтому при одновременном приеме с Ципралексом перечисленных препаратов необходимо уменьшать их дозировку.

Совместимость препарата с алкоголем

Ципралекс и алкоголь несовместимы между собой, поскольку лекарственный препарат направлен на устранение депрессии, а этиловый спирт, напротив, является фактором, усиливающим или провоцирующим депрессивные приступы и эпизоды. То есть, Ципралекс и алкоголь оказывают на головной мозг противоположное действие, и если их принимать совместно, то результат такого эксперимента может быть весьма удручающим или даже фатальным.

Если по каким-либо причинам на фоне терапии Ципралексом человеку необходимо в очень редких случаях (не чаще 1 раза в 2 – 3 месяца) выпить немного алкогольных напитков, то предельно допустимое количество составляет 150 мл пива или вина или 30 – 50 мл крепкого алкоголя (водка, коньяк, джин, ром и т.д.). Чаще и больше пить алкоголь на фоне лечения Ципралексом нельзя.

После отмены препарата алкогольные напитки не противопоказаны в любом количестве.

Ципралекс и Амитриптилин

Ципралекс достаточно часто назначают в комбинации с Амитриптилином на начальный период терапии (2 – 3 недели). Амитриптилин в данном случае уменьшает выраженность побочных эффектов и облегчает вхождение в терапию Ципралексом. Также Амитриптилин купирует тревожность, которая часто возникает в первую неделю приема Ципралекса. То есть, Амитриптилин необходим для более комфортного входа в терапию антидепрессантом и поддержания качества жизни человека на нормальном уровне.

Кроме того, Амитриптилин и Ципралекс могут заменять друг друга при неэффективности какого-либо из данных препаратов, поскольку оба они являются антидепрессантами, но из разных фармакологических групп.

В некоторых случаях для эффективной терапии затяжной и глубокой депрессии или панических атак применяют оба препарата одновременно – и Ципралекс, и Амитриптилин. Такая комбинация двух антидепрессантов разных фармакологических групп позволяет существенно повысить эффективность лечения, купировать все неприятные симптомы и создать приемлемое качество жизни для человека.
Подробнее о препарате Амитриптилин

Ципралекс – побочные эффекты

Ципралекс может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1. Система крови и лимфы:

• Снижение общего количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• Склонность к образованию кровоизлияний в кожу или слизистые оболочки.

2. Иммунная система: Аллергические реакции по типу сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротического отека или анафилактического шока.
3. Эндокринная система: Недостаточная выработка антидиуретического гормона (АДГ).
4. Обмен веществ:

• Снижение или усиление аппетита;
• Похудение или набор веса;
• Уменьшение концентрации натрия в крови (гипонатриемия);
• Анорексия.

5. Со стороны психики:

• Тревога;
• Беспокойство;
• Необычные сновидения;
• Низкое либидо;
• Отсутствие оргазмов у женщин;
• Бруксизм (скрип зубами);
• Нервозность;
• Панические атаки;
• Спутанность сознания;
• Агрессия;
• Деперсонализация;
• Мания.

6. Центральная нервная система:

• Бессонница;
• Сонливость;
• Головокружение;
• Парестезии (ощущение бегания мурашек или удара током и т.д.);
• Тремор;
• Изменение вкуса;
• Нарушения сна;
• Серотониновый синдром;
• Синкопальные состояния (кратковременные периодические обмороки, приступы удушья и т.д.);
• Дискинезия (отрывочные непроизвольные движения);
• Расстройство координации движений;
• Акатизия (навязчивая потребность постоянно что-то делать и невозможность короткий промежуток времени спокойно посидеть, постоять или полежать);
• Судороги.

7. Органы зрения:

• Расширение зрачка;
• Нарушение четкости зрения.

8. Органы слуха: Шум в ушах.
9. Сердечно-сосудистая система:

• Сердцебиение (тахикардия);
• Падение давления при переводе тела из положения сидя или лежа в положение стоя;
• Удлинение интервала QT на ЭКГ.

10. Дыхательная система:

• Синуситы;
• Зевота;
• Носовые кровотечения.

11. Пищеварительный тракт:

• Тошнота;
• Диарея;
• Запор;
• Рвота;
• Сухость во рту;
• Желудочно-кишечные кровотечения.

12. Печень и желчевыводящие пути:

• Гепатит;
• Повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ).

13. Кожа и мягкие ткани:

• Избыточная потливость;
• Крапивница;
• Алопеция (облысение);
• Сыпь;
• Экхимоз.

14. Скелет и мышечная ткань:

• Боли в суставах (артралгия);
• Боли в мышцах (миалгия);
• Повышенная ломкость костей.

15. Мочеполовая система:

• Задержка мочи;
• Импотенция;
• Нарушение эякуляции;
• Метроррагия (маточное кровотечение);
• Галакторея (образование молока);
• Приапизм (длительная болезненная эрекция).

16. Другие:

• Общая слабость;
• Повышенная температура тела;
• Отеки.

Выше перечислены все возможные эффекты, которые может провоцировать Ципралекс в качестве побочного действия. Однако на практике данный препарат очень редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Чаще всего препарат провоцирует повышение тревожности в течение первой недели терапии, после чего этот побочный эффект проходит и больше не беспокоит человека в течение всего курса лечения. Реже на фоне терапии Ципралексом люди сталкиваются с тошнотой и изменением аппетита. Все остальные побочные эффекты развиваются крайне редко.

Ципралекс – синдром отмены

Синдром отмены развивается после прекращения приема препарата, поскольку структурам головного мозга требуется некоторое время для перенастройки в режим работы без постоянного внешнего поддержания количества серотонина на неизменном уровне и в активной форме. Организм вынужден самостоятельно, без помощи Ципралекса, поддерживать необходимое количество серотонина, регулируя его выброс и обратный захват в структурах мозга. На настройку данного механизма уходит некоторое время – от 1 до 3 недель, в течение которых человека мучают неприятные симптомы и ощущения, которые и называются синдромом отмены.

Синдром отмены Ципралекса нужно просто перетерпеть и не бояться его наступления, поскольку он не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией («ломкой»). Для уменьшения выраженности синдрома отмены следует прекращать прием препарата постепенно, медленно снижая дозировку и, тем самым, давая организму возможность приспособиться к меняющимся условиям.

Синдром отмены Ципралекса проявляется следующими симптомами:

• Головокружение;
• Головные боли;
• Нарушение чувствительности (например, ощущение удара током, чувство «бегания мурашек» и т.д.);
• Расстройства сна (чаще всего человека мучает бессонница или яркие и интенсивные сновидения);
• Тревога;
• Ажитация (сильное нервное возбуждение);
• Тошнота;
• Рвота;
• Тремор;
• Спутанность сознания;
• Сильная потливость;
• Понос;
• Сердцебиение (тахикардия);
• Нестабильность эмоционального фона;
• Раздражительность;
• Нарушение зрения (чаще всего бывает двоение в глазах и нечеткость очертаний предметов).

Вышеперечисленные симптомы при синдроме отмены могут иметь различную степень выраженности, но, как правило, они слабые или умеренные. Чем сильнее выражены симптомы синдрома отмены, тем дольше придется снижать дозировку и производить полную отмену препарата.

Противопоказания к применению

Имеются абсолютные и относительные противопоказания к применению Ципралекса. При наличии абсолютных противопоказаний препарат нельзя применять ни при каких обстоятельствах. А при наличии относительных противопоказаний от Ципралекса рекомендуется по возможности отказываться, но при необходимости препарат можно применять с соблюдением осторожности и под постоянным врачебным контролем.

К абсолютным противопоказаниям к применению Ципралекса относят следующие:

• Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
• Одновременный прием Пимозида и любых препаратов из группы селективных ингибиторов МАО;
• Возраст младше 18 лет;
• Беременность и грудное вскармливание.

Относительными противопоказаниями к применению Ципралекса является наличие у человека следующих состояний или заболеваний:

• Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина, определенным по пробе Реберга, менее 30 мл/мин;
• Мания любой формы;
• Эпилепсия, не поддающаяся контролю специализированными медикаментами;
• Выраженное суицидальное поведение;
• Сахарный диабет;
• Цирроз печени;
• Склонность к кровотечениям;
• Прием препаратов, снижающих свертываемость крови, например, Варфарина, Гепарина и т.д.;
• Одновременный прием с Моклобемидом, Селегилином, антикоагулянтами, серотонинергическими и противосудорожными средствами, литием, триптофаном, а также препаратами, содержащими компоненты зверобоя, влияющим на свертываемость крови или вызывающими снижение концентрации натрия в крови;
• Употребление спиртных напитков;
• Электросудорожная терапия;
• Пожилой возраст (старше 65 лет);
• Беременность и период грудного вскармливания.

Ципралекс – синонимы

Синонимами Ципралекса являются лекарственные препараты, содержащие такое же действующее вещество (эсциталопрам). В настоящее время на фармацевтическом рынке стран СНГ имеются следующие синонимы Ципралекса:

• Ленуксин таблетки;
• Мирацитол таблетки;
• Санципам таблетки;
• Селектра таблетки;
• Элицея таблетки;
• Эйсипи таблетки.

Ципралекс – аналоги

К аналогам Ципралекса относят препараты, содержащие другие действующие вещества, но оказывающие сходные терапевтические эффекты. Поскольку наиболее сходным терапевтическим действием обладают препараты одной и той же фармакологической группы, то аналогами Ципралекса являются антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Аналогами Ципралекса являются следующие лекарственные препараты, имеющиеся на отечественном фармацевтическом рынке:
1. Алевал таблетки;
2. Апо-Флуоксетин капсулы;
3. Асентра таблетки;
4. Депрефолт таблетки;
5. Золофт таблетки;
6. Ленуксин таблетки;
7. Мирацитол таблетки;
8. Опра таблетки;
9. Паксил таблетки;
10. Прам таблетки;
11. Продеп капсулы;
12. Прозак капсулы;
13. Профлузак капсулы;
14. Санципам таблетки;
15. Седопрам таблетки;
16. Селектра таблетки;
17. Сералин капсулы;
18. Серената таблетки;
19. Серлифт таблетки;
20. Сиозам таблетки;
21. Стимулотон таблетки;
22. Торин таблетки;
23. Уморап таблетки;
24. Феварин таблетки;
25. Флувал капсулы;
26. Флунисан таблетки;
27. Флуоксетин капсулы;
28. Ципрамил таблетки;
29. Циталифт таблетки;
30. Циталон таблетки;
31. Циталорин таблетки;
32. Цитол таблетки;
33. Циталек таблетки;
34. Элицея таблетки;
35. Эсциталопрам-Тева таблетки;
36. Эйсипи таблетки.

Ципралекс относится к категории популярных антидепрессантов, которые особенно любит назначать известный в интернете доктор Горбатов.

Перед тем как начать изучать возможность совместить спиртные напитки вместе с указанным препаратом, стоит разобраться в алгоритме работы антидепрессанта. Он влияет на нейромедиаторы с нейтротрансмиттеры, находящиеся в головном мозге человека. Именно они отвечают за развитие депрессивного состояния.

Особенностью этой группы медикаментов выступает медленная эффективность, достигаемая за счет накопительной системы. Первый результат можно заметить только через несколько недель после старта приема. До этого времени будет проблематично установить, оказалось ли средство действенным, либо придется искать ему более сильную альтернативу.

Механизм работы

Специалисты отмечают, что использование представленного лекарства будет наиболее продуктивным только вместе с курсом психотерапии. Он исключает какие-либо искусственные методы повышения настроения, в список которых попали наркотики, сигареты, а также спиртные напитки. Отсюда напрашивается вывод, что Ципралекс и алкоголь – вещи несовместимые.

Профильные эксперименты доказали, что если больной действительно хочет поправиться и регулярно ходит на консультации к врачу, не заливая навалившееся горе алкоголем, то довольно быстро восстанавливает душевное здоровье.

Среднестатистический период приема лекарства составляет около года, если пациент находится в затяжной депрессии. Но иногда хватает более краткосрочных программ, если прослеживается положительная динамика, а состояние пострадавшего изначально было не особо тяжелым.

Самое важное – индивидуальный подход, ведь у каждого человека есть собственные причины обратиться за психологической помощью. Прерывать назначенный курс строго запрещено, даже просто пропуская один прием таблетки. И уж тем более нельзя рисковать собственным здоровьем, пытаясь пропустить следующую дозу из-за того, что в этот день человек употребил запрещенный напиток.

По сравнению с медикаментами, практиковавшимися еще лет пятьдесят назад, новинки фармацевтики переносятся гораздо легче, радуя уменьшенным списком возможных побочных эффектов. Наиболее распространенным признаком отхождения от нормы числится тошнота, которую легко убрать, если присоединить прием таблетки к какой-нибудь трапезе. Это позволит избежать приема на голодный желудок, что обычно провоцирует приступ тошноты.

Чуть реже встречается бессонница. Но ее тоже легко побороть. Достаточно попросить лечащего врача сместить прием по времени, передвинув его хотя бы за два часа до предполагаемого похода в кровать.

Принцип работы Ципралекса базируется на действенности флувоксамина. Он отвечает за избирательную блокировку обратного захвата серотонина, что происходит при активном функционировании нервных клеток мозга потерпевшего.

Благодаря этому средство успешно назначается не только взрослым, но даже детям, которые перешагнули восьмилетний рубеж. Зачастую медикамент назначают в двух случаях:

• в качестве терапии при депрессивных состояниях различного происхождения;
• при развитии обессивно-компульсивных расстройств.

Чтобы добиться максимальной продуктивности, понадобится не только исключить взаимодействие со спиртосодержащими жидкостями, но и глотать таблетку целиком, не раскусывая. В противном случае будет нарушен верхний слой, направленный на то, чтобы доставить действующее вещество в желудок для лучшего усвоения, а не растерять его по пути.

Препарат "Алкобарьер"

Опасности противопоказаний

Самолечение в данном случае противопоказано, так как дозировка назначается врачом индивидуально, исходя из текущего состояния больного, наличия хронических заболеваний. Доктор обязательно обратит внимание на возможные противопоказания, а при надобности даже пропишет какой-нибудь аналог.

Но пациенты, прошедшие терапию с помощью этого лекарства отмечают, что он действительно гораздо более щадящий, нежели различные заменители. Если его не сочетать со спиртным, то положительная динамика будет прослеживаться очень быстро, а действие порадует мягкостью без значительных осложнений.

Перед стартом приема обязательно нужно удостовериться, что больной не имеет никаких существенных противопоказаний, перечень которых включает:

• заболевания почек;
• болезни печени;
• эпилепсия;
• склонность к кровотечениям и судорогам.

В инструкции также сказано, что препарат запрещен для лиц, страдающих алкоголизмом. Но даже малая доза спиртосодержащего напитка может привести к печальным последствиям.

А вот во время беременности и даже грудного вскармливания лекарство можно принимать, что представляет собой очень редкое исключение в практике использования антидепрессантов. Подобное преимущество лишний раз доказывает безопасность средства. Если придерживаться наставлений лечащего врача, то эффект будет полностью положительным.

Стандартная дозировка на сутки предусматривает 150 мг, но при особо тяжелых случаях ее допускается повышать согласно результатам клинических исследований. Без предварительно проведенного осмотра, а также анализов, повышать допустимый предел запрещено, даже если кажется, что выписанная доза не помогает.

Обычно курс держится в пределах полугода, но при высоких рисках рецидива возможна его пролонгация. Как только врач установит признаки стойкой ремиссии, дозировка может значительно снижаться.

Совсем другая дозировка назначается детям. Там нужно ориентироваться на возраст, и даже вес ребенка.

Алкоголь, как преграда

Эксперты единогласно заявляют, что совместимость спиртного с любыми антидепрессантами является нулевой. Использовать одновременно два метода для избавления себя от признаков тревожности противопоказано и даже опасно для жизни. Не стал исключением Ципралекс, который сотрудничает с центральной нервной системой для восстановления состояния пациента.

Алкоголь также имеет тесную связь с нервной системой, что в двойной комбинации наносит только непоправимый вред. Даже опытные сотрудники медицинских учреждений не берутся сказать, какие точно последствия ожидают смелых любителей столь опасного «коктейля».

Агрессивное влияние алкоголя функционирует в качестве нейтрализатора действия таблеток, что делает лечение практически бесполезным. Дополнительной опасностью выступает способность нездоровых напитков негативно менять характер действия средства.

Подтверждают эти слова многочисленные зафиксированные в медицинской практике случаи, когда люди умирали после приема столь специфичной смеси. Если добавить к этому тот факт, что спиртное само по себе числится раздражителем нервной системы, то это выливается в бесконтрольное поведение человека.

Больной в состоянии опьянения может делать необъяснимые для трезвого обывателя поступки, либо даже попытаться свести счеты с жизнью. Последнее встречается особенно часто на начальной стадии терапии, когда суицидальные мысли еще не были вытеснены.

Те, кто рискнул здоровьем и случайно, либо намеренно сочетал два несовместимых вещества, жаловались на:

• резкое ухудшение самочувствия;
• провалы в памяти;
• головные боли;
• тошноту вместе с рвотой;
• потерю себя в пространстве.

Но это еще не самый ужасный расклад при подобных рискованных экспериментах. Врачи «скорой помощи», оказывающие меры первичной реанимации таким пострадавшим, отмечают, что пьяные люди под антидепрессантами часто сталкиваются с полной или частичной потерей рассудка. Иногда прийти в себя у них не получается до конца жизни.

По физиологической части самым страшным итогом «гремучей смеси» называют повышенные шансы заработать сердечный приступ. Объясняется это тем, что алкоголь срабатывает в качестве стимулятора нового выброса адреналина.

Сердечная мышца, которая уже и так находится под действием таблеток, начинает работать еще интенсивнее, провоцируя почти бесконтрольный рост показателя артериального давления. Вспомогательным фактором выступают постоянные спазмы мелких сосудов.

Через некоторое время человек сталкивается с неугасающей тахикардией, остановить которую смогут разве что медики в условиях стационара. «Скорая» может просто не успеть доехать до места происшествия.

Чтобы избежать самого страшного исхода, достаточно просто отказаться от угрожающей жизни комбинации.

Конкретные риски

Некоторые пациенты не верят заверениям экспертов, призывающих позабыть о спиртном даже в составе других блюд, просто потому, что не знают конкретного перечня возможных последствий.

Список довольно длинный, но основные варианты развития событий предусматривают:

1. Усугубление депрессивного состояния. Традиционно спиртосодержащие напитки приносят эффект эйфории, но он очень быстро улетучивается. Взамен человек получает сведенный на нет эффект суточной дозы лекарства, а также возвращение угнетенного состояния.
2. Мыслительные сбои. Нарушения по части естественной реакции организма как по физиологической части, так и по мыслительной – наиболее распространенные остаточные явления после попытки «добить» болезнь бутылкой. Потерпевший перестает адекватно оценивать случившееся, также теряет способность здраво принимать решения. Хорошо, если здесь сработает ответная реакция организма в виде глубокого сна. Но так происходит далеко не всегда, да и заснуть за рулем – первый шаг к созданию аварийной ситуации.
3. Рост вероятности столкнуться с побочными эффектами. Обычно Ципралекс не назначают одиночно, присовокупляя к нему обезболивающие или снотворное. Собрав «букет» суточной дозы таблеток, и щедро залив его алкоголем, можно столкнуться с непредвиденным ответом уставшего от борьбы организма.
4. Повышение вероятности инфаркта, инсульта. Вызвано это тахикардией, которая в считанные минуты может стать провокатором летального исхода.

Больным, которые считают себя умнее многочисленных результатов медицинских экспертиз, настоятельно рекомендовано не прерывать курс лечения, чтобы сделать себе «окно» для пира с выпивкой. В лучшем случае терапию придется начинать с начала, а в худшем – столкнуться с госпитализацией в реанимацию.

Отказ от алкоголя – лучший выход

Если потерпеть указанное время, то можно достигнуть оптимальных результатов в лечении, а уже по завершении курса отпраздновать это событие. Но здесь важно выждать время, которое необходимо для вывода остатков действующего вещества, а также в будущем соблюдать минимальную дозировку, чтобы не скатиться к отправной точке.

Вряд ли пациенты, которые решили залить горе после приема таблеток, были готовы к тому, что вместо веселья их настигнет нарастающее чувство тревоги вместе с угнетенностью. Некоторые такие экспериментаторы позже признавались медикам, что в моменты опьянения кажется, будто лекарство им не помогает вовсе, делая лишь хуже. Но это ошибочное мнение, навеянное навязчивыми мыслями во время неадекватного состояния.

Кроме этого, люди после неудачного сопоставления двух противоположных веществ часто жалуются на проблемы с засыпанием, а также ухудшение состояние работы почек. Орган попросту не успевает справляться с возложенными на него обязанностями по очистке организма.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

При особо запущенных ситуациях возможно даже возникновение галлюцинаций на фоне беспричинного чувства страха.

Чтобы избежать всего этого, а также успешно закончить свою терапию, достаточно следовать назначениям врача. Избегая употребления спиртного во время приема антидепрессантов, человек гарантирует себе стабильное самочувствие и ускорение прогресса выздоравливания.

Только следуя инструкции, можно достигнуть положительного исхода для себя. Лучше проявить терпение сразу, чем идти на поводу у секундного желания, перечеркнув предыдущие старания одним махом.

Препарат Ципралекс изготавливается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и белый цвет. Основным действующим компонентом препарата является эсциталопрама оксалат, его содержание в одной таблетке может составлять 5, 10 или 20 мг. Также в состав таблеток входят дополнительные соединения, к ним относятся:

• Коллоидный диоксид кремния.
• Макрогол 400.
• Кроскармеллоза натрия.
• Стеарат натрия.
• Диоксид титана.
• Гипромеллоза.
• Тальк.

Таблетки Ципралекс расфасованы в блистере по 14 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с таблетками соответствующей дозировки, а также аннотацию к лекарственному средству.

Терапевтические эффекты

Основной действующий компонент таблеток Ципралекс эсциталопрама оксалат избирательно ингибирует (подавляет) обратный захват серотонина (нейромедиатор, который в определенных структурах головного мозга отвечает за положительные эмоции) в синапсах различных структур центральной нервной системы. Это приводит к увеличению концентрации серотонина с улучшением прохождения нервных импульсов через синапсы. За счет такого воздействия реализуется антидепрессивный терапевтический эффект. Препарат практически не оказывает влияния на другие рецепторы синапсов головного мозга (адренергические, допаминовые, гистаминовые рецепторы, холинорецепторы).

После приема таблетки Ципралекс внутрь действующий компонент практически полностью всасывается в кровь из просвета кишечника. Он проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры центральной нервной системы. Метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма преимущественно с мочой.

Показания

Прием таблеток Ципралекс показан для лечения депрессивных эпизодов различной степени тяжести, а также панических расстройств с боязнью открытых пространств (агорафобия) или без нее.

Противопоказания

Прием таблеток Ципралекс противопоказан при определенных патологических и физиологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

• Беременность на любом сроке течения.
• Период лактации (грудное вскармливание).
• Повышенная чувствительность к действующему компоненту или дополнительным соединениям препарата.
• Одновременное применение лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).
• Возраст пациента до 15 лет.

Перед назначением таблеток Ципралекс врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Дозировка

Таблетки Ципралекс предназначены для приема внутрь независимо от еды. Их не разжевывают, проглатывают целиком и запивают достаточным количеством жидкости. Режим приема препарата составляет 1 таблетка в день. Дозировка зависит от показаний к использованию данного лекарственного средства:

• Депрессивные эпизоды – средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 10 мг в день. При необходимости она может быть увеличена до 20 мг в день, при условии хорошей индивидуальной переносимости препарата. Терапевтический антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала курса терапии препаратом. Для закрепления полученного терапевтического эффекта рекомендуемая длительность курса терапии должна быть около полугода.
• Панические расстройства с агорафобией или без нее – в первую неделю курса терапии рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 5 мг в день. Затем она увеличивается до 10 мг в день. При необходимости достижения нужного терапевтического эффекта она может быть увеличена до 20 мг в день, если у пациента хороша переносимость препарата. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается на 3 месяц курса терапии, после чего лечение продляется еще на несколько месяцев.

Для пожилых пациентов старше 65 лет препарат обычно используется в более низких дозировках. Также они снижаются при выраженной сопутствующей печеночной или почечной недостаточности. Отмена препарата после завершения курса терапии проводится с постепенным снижением дозировки в течение 1-2 недель. Это необходимо для предотвращения развития синдрома отмены.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Ципралекс возможно развитие негативных побочных реакций со стороны различных органов и систем:

• Система пищеварения – тошнота с возможной периодической рвотой, ухудшение аппетита, понос или запоры, реже может быть сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, ухудшение функционального состояния печени, сопровождающееся изменением соответствующих лабораторных показателей.
• Нервная система – головокружение, бессонница или сонливость, общая слабость, реже могут развиваться судорожные припадки, расстройства зрения, двигательные нарушения, сопровождающиеся дрожанием (тремор) рук, спутанность сознания, деперсонализация личности, появление выраженного чувства тревоги, панических атак, повышенной раздражительности.
• Сердечно-сосудистая система – редко может снижаться уровень системного артериального давления при перемене положения тела человека из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия).
• Эндокринная система – изменение уровня антидиуретического гормона, галакторея (секреция грудного молока, не связанная с периодом лактации).
• Половая система – снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), импотенция и нарушение эякуляции у мужчин, отсутствие оргазма (аноргазмия) у женщин.
• Метаболизм – повышение температуры тела, потливость, снижение концентрации ионов натрия в организме.
• Кожа и ее придатки – сыпь, зуд, геморрагическая пурпура с появлением точечных кровоизлияний в кожу.
• Аллергические реакции – иногда возможно развитие системной реакции с выраженным снижением уровня системного артериального давления, а также полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).
• Мочевыделительная система – редко регистрировались случаи задержки мочеиспускания.
• Опорно-двигательная система – боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).

Побочные действия наиболее часто развиваются в течение 1-2 недели после начала курса терапии таблетками Ципралекс. Они могут исчезать самостоятельно, поэтому необходимость отмены препарата и возможность его дальнейшего применения определяются только лечащим врачом. При резкой отмене препарата возможно появление тошноты, головной боли, головокружения.

Особенности использования

Перед назначением препарата врач внимательно изучает инструкцию к нему и обращает внимание на несколько рекомендаций в отношении правильного применения таблеток Ципралекс:

• Исключается совместное применение препарата с ингибиторами МАО. Он может назначаться не раньше, чем через 2 недели после отмены данных лекарственных средств.
• При лечении пациентов с тревожными расстройствами в течение первых 2-х недель после начала приема таблеток Ципралекс возможно развитие парадоксальной реакции, сопровождающейся усилением чувства тревоги.
• Появление судорожных припадков является основанием к отмене данного лекарственного средства.
• Препарат с осторожностью применяется у пациентов с манией или гипоманией. При развитии маниакального расстройства он отменяется.
• Препарат может изменять уровень глюкозы в крови у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
• В первые 2 недели использования таблеток Ципралекс возможно появление суицидальных наклонностей.
• С осторожностью данное лекарственное средство применяется у пожилых людей, лиц с сопутствующим циррозом печени, а также на фоне приема препаратов, снижающих уровень натрия в крови.
• Препарат должен с осторожностью применяться совместно с серотонинергическими лекарственными средствами, так как при этом повышается риск развития серотонинового синдрома.
• Не рекомендуется прием алкоголя на фоне курса лечения данным лекарственным средством.
• Действующий компонент препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (ингибиторы МАО, антикоагулянты, триптофан), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• На фоне курса терапии исключается выполнение потенциально опасной работы, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Ципралекс отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение, так как это может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозировки таблеток Ципралекс развивается ажитация (сильное эмоциональное возбуждение), дрожание рук, помрачнение сознания, периодические судорожные припадки, учащение сердцебиений (тахикардия), с нарушением ритма сокращений сердца (аритмия), рвота, угнетение дыхательной деятельности, повреждение мышц (рабдоимиолиз), снижение концентрации ионов калия (гипокалиемия). В этом случае проводится промывание желудка, кишечника, принимаются кишечные сорбенты (активированный уголь), а также назначается симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара с контролем жизненно важных функций организма. Специфического антидота для действующего компонента таблеток Ципралекс нет.

Аналоги таблеток Ципралекс

Сходными по структуре и фармакологическому действию для таблеток Ципралекс являются препараты Ленуксин, Элицея, Селектра, Эсциталопрам.

Хранение

Срок годности таблеток Ципралекс составляет 3 года. Их следует хранить в оригинальной целой упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Ципралекс цена

Средняя стоимость таблеток Ципралекс в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке и дозировки:

• 10 мг, 14 таблеток – 872-897 рублей.
• 10 мг, 28 таблеток – 1844-1900 рублей.
• 20 мг, 28 таблеток – 4150 рублей.

Препараты из той же фармакологической группы: Амитриптилин Анафранил Асентра Вальдоксан Велаксин Велафакс Венлаксор Деприм Гептрал Рексетин Паксил Гептор Триттико Феварин Флуоксетин


Оставьте свой отзыв:

Отправить

МедновостиОбщество 17 августа 19:50
Из-за редкой болезни польский мужчина выглядит как ребенок
17 августа 19:49
Доктор медицинских наук рассказала о прививках от рака
16 августа 20:14
Казахскому мальчику с лицом старика сделали пластику
16 августа 20:12
Тюменским онкологам удалось спасти пациентку с раком матки на терминальной стадии
Читать ещёНаука 17 августа 19:52
Почему не стоит отказываться от макарон и риса?
17 августа 19:51
Шампиньоны защищают от диабета 2 типа
16 августа 20:16
Ученые нашли причину, по которой слоны почти не болеют раком
16 августа 20:15
Люди, бросившие курить, имеют более высокий риск развития сахарного диабета
Читать ещё

Лекарства по алфавиту

А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Цены на ципралекс в аптеках Екатеринбурга

• Отзывы
  10
• Инструкция
• Цены в аптеках
• Аналоги
  4

Отзывы врачей

положительные

отрицательные

нейтральные

Отзывы пациентов

Действующее вещество:

Эсциталопрам* (Escitalopram*)

АТХ

N06AB10 Эсциталопрам

Фармакологическая группа

• Антидепрессант [Антидепрессанты]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F32 Депрессивный эпизод
• F40.0 Агорафобия
• F40.1 Социальные фобии
• F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
• F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
• F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки, 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, маркированные «ЕК».

Таблетки, 10 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «L» симметрично вокруг риски.

Таблетки, 20 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «N» симметрично вокруг риски.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Фармакодинамика

Эсциталопрам является антидепрессантом, СИОЗС, с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.

Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительные изменения концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружены не были.

T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 нед. Средняя Css, 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 65 лет. У пожилых эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Показания препарата Ципралекс

депрессивные эпизоды любой степени тяжести;

паническое расстройство с или без агорафобии;

социальное тревожное расстройство (социальная фобия);

генерализованное тревожное расстройство;

обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;

одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;

одновременный прием пимозида;

детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина ниже 30 мл/мин); мания и гипомания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемид) и ингибитором МАО B (селегилин), серотонинергическими лекарственными препаратами, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови, препаратами, способными вызвать гипонатриемию, препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов отмены.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома отмены или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения. Эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Побочные действия

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1-й или 2-й нед лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС и отмеченные при приеме эсциталопрама. Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений. Частота указана как: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до

Со стороны крови и лимфатической системы: неизвестно — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции.

Со стороны эндокринной системы: неизвестно — недостаточная секреция АДГ.

Метаболические нарушения и расстройства питания: часто — снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение веса; нечасто — снижение веса; неизвестно — гипонатриемия, анорексия.

Со стороны психики: часто — тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); нечасто — бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редко — агрессия, деперсонализация, галлюцинации; неизвестно — мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение. Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.

Со стороны нервной системы: часто — бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор; нечасто — нарушения вкусовых ощущений, нарушение сна, синкопальные состояния; редко — серотониновый синдром; неизвестно — дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.

Со стороны органа зрения: нечасто — мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — тиннитус (шум в ушах).

Со стороны ССС: нечасто — тахикардия; редко — брадикардия; неизвестно — удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — синуситы, зевота; нечасто — носовое кровотечение.

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, запоры, рвота, сухость во рту; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. ректальное).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно — гепатит, нарушение функциональных показателей печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенная потливость; нечасто — крапивница, алопеция, сыпь, зуд; неизвестно — экхимоз, ангионевротический отек.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — артралгия, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — задержка мочи.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто — импотенция, нарушение эякуляции; нечасто — метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия; неизвестно — галакторея, приапизм.

Со стороны организма в целом и нарушения в месте введения: часто — слабость, гипертермия; нечасто — отеки.

В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) составило 4,3 мс при дозе 10 мг/сут и 10,7 мс — при 30 мг/сут.

Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.

Отмена (особенно резкая) препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН часто приводит к возникновению симптомов отмены. Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в т.ч. парестезии и ощущения прохождения тока), расстройства сна (в т.ч. бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.

Взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Неселективные необратимые ингибиторы МАО. Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром. Применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО запрещено. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО. Перед началом приема неселективных необратимых ингибиторов МАО должно пройти не менее 7 дней после окончания приема эсциталопрама.

Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид). Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать, как минимум, через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида.

Необратимый ингибитор МАО B (селегилин). Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО B селегилином.

Серотонинергические лекарственные препараты. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности. СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с эсциталопрамом применении других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, мефлохин, бупропион, трамадол и антипсихотические препараты (нейролептики) — производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона).

Литий, триптофан. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама с литием и триптофаном.

Зверобой продырявленный. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и другие средства, влияющие на свертываемость крови. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (например атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, тиклопидин и дипиридамол). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови. Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений.

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.

Одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитор изоферментов CYP2D6, CYP3А4 и CYP1A2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, применять максимально возможные дозы эсциталопрама одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например омепразол, флуоксетин, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) и циметидином следует с осторожностью. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе клинической оценки может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов: дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотических препаратов: рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.

Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.

Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения

При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1-2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.

Передозировка

Данные о передозировке эсциталопрама ограничены, во многих таких случаях имелась и передозировка других препаратов. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и других препаратов.

Симптомы: в основном со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), ССС (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение: специфический антидот препарата не существует. Следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких. Следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Промывание желудка следует провести как можно быстрее после приема препарата. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Особые указания

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попытки суицида и суицидальные мысли), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае первичного развития судорожных припадков или усиления их частоты (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния.

Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом. Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. Пациенты (и лица, ухаживающие за пациентами) должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при появлении этих симптомов.

Прием СИОЗС/СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови, а также у больных со склонностью к кровотечениям.

Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном. У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

Алкоголь. Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

У каждого человека бывают тяжелые в психологическом и эмоциональном плане ситуации, которые сложно преодолеть самостоятельно, без помощи медицинских специалистов. В некоторых случаях невозможно обойтись без лекарственных препаратов. Антидепрессанты позволяют вернуть радость жизнь, обрести уверенность и спокойствие. Одним из таких лекарств является препарат нового поколения Ципралекс. Рассмотрим, как действует данный препарат, и каким образом взаимодействуют Ципралекс и алкоголь.

Ципралекс: механизм действия

Общий принцип действия большинства антидепрессантов последнего поколения заключается в изменении баланса нейромедиаторов и трансмиттеров в ЦНС. Именно недостаток одних соединений и переизбыток других приводит к депрессивным состояниям.

Правда, все препараты, даже самые сильные, действуют далеко не сразу – накопительный период может длиться 2-4 недели: это самый сложный этап терапевтического курса. Пациенту важно в этот период не сорваться и не начать «лечить» депрессию «альтернативными» средствами – алкоголем, сигаретами или иными стимуляторами. Такое лечение приведет лишь к временному облегчению состояния, после чего депрессия станет ещё сильней.

Антидепрессанты, хотя и являются высокоэффективным средством, не должны применяться отдельно от полноценной психотерапии. Десятки лет исследований показали, что наилучшего результат добиваются те пациенты, которые регулярно посещают врача: встречи со специалистом особенно важны на начальном этапе курса лечения.

Особенности применения Ципралекса следующие:

• Средство назначается на длительный срок (чаще на год);
• Важна непрерывность лечения;
• Для каждого больного разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема, основанная на клинической ситуации;
• Препарат помогает не только от депрессий, но и от навязчивых состояний (обсессивно-компульсивных расстройств);
• Принимать лекарство следует за несколько часов до сна, поскольку активные компоненты могут вызвать бессонницу.

Действующим веществом препарата является флувоксамин – соединение, способное оказывать специфическое действие на нервные клетки головного мозга – в частности, на их способность захватывать серотонин (это один из основных нейромедиаторов).

Препарат переносится больными благоприятно. Список побочных эффектов невелик, к тому же они возникают крайне редко – в случае передозировки или индивидуальной непереносимости. Иногда таблетки могут вызвать тошноту: в этом случае следует просто совместить их прием с обедом или ужином. Многие пациенты отмечают мягкое действие данного лекарства, что среди антидепрессантов является редкостью. Ципралекс в небольшой дозировке и под врачебным наблюдением можно применять даже беременным и кормящим.

Проглатывать таблетки нужно целиком, не разрушая оболочки. Суточная дозировка подбирается врачом: он же предупреждает пациента о возможных побочных эффектах. Одно из основных противопоказаний при приеме препарата – исключение употребления алкоголя во время курса лечения.

Алкоголь и антидепрессанты

Психотерапевты и врачи других медицинских специальностей едины во мнении – алкогольные напитки и антидепрессанты любых фармакологических групп несовместимы. Оба вещества – этанол и Ципралекс воздействуют на ЦНС: каков именно будет результат двойного влияния, предсказать сложно. Ясно, что данный эксперимент может вызвать самые непредсказуемые последствия. Вот почему лицам, употребляющим антидепрессанты, советуют держаться от алкогольных напитков подальше.

Какие могут быть физиологические и психотические реакции? Возможны несколько вариантов развития:

• Агрессивное действие алкоголя может нейтрализовать эффект от антидепрессантов, который накапливался долгие месяцы;
• Спиртное может полностью видоизменить механизм воздействия лекарства, то есть запустить обратные биохимические процессы в мозгу, которые усилят депрессию;
• Нередко при совместном употреблении алкоголя и антидепрессантов возникают провалы в памяти, дезориентация во времени и пространстве, сильные головные боли.

Помимо этого могут возникнуть и чисто физиологические реакции – тошнота, рвота, кратковременные потери сознания. Но если физические симптомы проходят после очищения организма от этанола и продуктов его метаболизма, то некоторые изменения психики купировать невозможно. Известны случаи, когда пациенты после совместного употребления алкоголя и антидепрессантов утрачивали способность здраво мыслить и были помещены в психдиспансер.

Кроме того, алкоголь при совместном применении с Ципралексом усиливает вероятность сердечного приступа. Этанол провоцирует выброс адреналина: данный нейромедиатор под воздействием таблеток обретает усиленное действие и способствует сумасшедшему ускорению сердечного ритма. При этом повышается артериальное давление, и возникают спазмы в мелких кровеносных сосудах. Купировать такую тахикардию может только бригада экстренной помощи.

Почему алкоголь не помогает от депрессии

Стереотип о том, что спиртное способствует расслаблению, особенно неверен по отношению к больным, проходящим курс лечения антидепрессантами. Вместе с препаратами спиртное способствует излишнему возбуждению мозговой активности: компоненты алкоголя вмешиваются в работу мозга и нарушают биохимический баланс, которого удалось достичь с таким трудом.

Поэтому принимая решение пройти психотерапию антидепрессантами, следует сразу настроить себя на длительный трезвый образ жизни.