დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ნაწილობრივი ეპილეფსიის კლასიფიკაცია ეფუძნება თავდასხმის დროს ტვინში გაზრდილი აქტივობის მქონე უბნის იდენტიფიცირებას. სხვათა შორის, კონკრეტული კრუნჩხვის სურათი დიდწილად განისაზღვრება ნეირონების პათოლოგიური აგზნებადობის ფოკუსის მდებარეობით.

აფეთქების შესაძლო ლოკალიზაცია:

1. დროებითი. ეს არის ნაწილობრივი ეპილეფსიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი (დაავადების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 50% პროვოცირებულია დროებით ზონაში ნეირონების პათოლოგიური აქტივობით).
2. ფრონტალური. ის დამსახურებულად მეორე ადგილზეა შემთხვევების სიხშირით (24-27%).
3. კეფის(ეპილეფსიის ამ ფორმის მქონე ყველა პაციენტის დაახლოებით 10%).
4. პარიეტალური. გვხვდება ყველაზე ნაკლებად (1%).

როგორ განვსაზღვროთ აფეთქების ზუსტი ადგილმდებარეობა? ახლა ამის გაკეთება ძალიან ადვილია. EEG დაგეხმარებათ ().

დიაგნოზი ყველაზე ხშირად ტარდება იმ პერიოდში, როდესაც პაციენტი ისვენებს ან სძინავს (). მაგრამ ყველაზე ზუსტ შედეგს იძლევა EEG უშუალოდ შემდეგი შეტევის დროს. ამის მოლოდინი თითქმის შეუძლებელია. ამიტომ, შეტევა პროვოცირებულია სპეციალური პრეპარატების შეყვანით.

შეტევების სახეები და მათი სიმპტომები

ნაწილობრივი ეპილეფსია თითოეულ პაციენტში ვლინდება წმინდა ინდივიდუალური შეტევებით. მაგრამ არსებობს მათი ძირითადი ტიპების მიღებული კლასიფიკაცია. მარტივი ნაწილობრივი შეტევების დროს პაციენტის ცნობიერება შენარჩუნებულია მთლიანად ან ნაწილობრივ. ამ მდგომარეობას აქვს გამოვლინების სხვადასხვა ფორმა:

• შეიძლება დაფიქსირდეს ფეხების, მკლავების, სახის კუნთების კუნთების არც თუ ისე ინტენსიური შეკუმშვა, პაციენტი კანზე გრძნობს დაბუჟებას, ჩხვლეტას, ე.წ.
• პაციენტი თვალებს, თავს და ზოგჯერ მთელ სხეულს აბრუნებს გარკვეული მიმართულებით;
• არსებობს drooling;
• პაციენტი ასრულებს საღეჭი მოძრაობებს და გრიმასებს;
• მეტყველების პროცესი ჩერდება;
• ჩნდება ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში, გულძმარვა, სიმძიმე, მატულობს პერისტალტიკა, ჩნდება მეტეორიზმი;
• შეიძლება შეინიშნოს ჰალუცინაციები: გემო, ყნოსვითი, ვიზუალური.

პაციენტთა დაახლოებით მესამედს აღენიშნება რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვები, რომლის დროსაც ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ასეთი პაციენტები ხშირად აცნობიერებენ რა ხდება, მაგრამ არ შეუძლიათ ლაპარაკი და პასუხის გაცემა დასმულ კითხვებზე.

ხშირად მორიგი შეტევის შემდეგ პაციენტი განიცდის ამნეზიის ფენომენს. მას ავიწყდება ყველაფერი რაც მოხდა.

ხშირად ხდება, რომ ეპილეფსია იწყება ნაწილობრივი ფორმით, შემდეგ კი ტვინის ორივე ნახევარსფერო იტანჯება. ეს ხდება მეორადი გულყრის განვითარების მიზეზი, გენერალიზებული. ის ხშირად იგრძნობს თავს მძიმე კრუნჩხვების სახით.

რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვების სიმპტომები:

1. ჩნდება პაციენტი ძლიერი შფოთვა, სიკვდილის შიში.
2. ის კონცენტრირდება მომხდარ მოვლენებზე ან მოსმენილ სიტყვებზე, მათ გამო განიცდის ძლიერ გრძნობებს.
3. პაციენტი იწყებს მისთვის სრულიად ნაცნობი გარემოს აღქმას, როგორც მისთვის უცხო. ან იქნებ, პირიქით, განეხორციელებინა გრძნობა "დეჟა ვიუ".
4. პაციენტი აღიქვამს იმას, რაც ხდება, როგორც რაღაც არარეალურს. მან შეიძლება თავი აღიქვას როგორც წიგნის, ნანახი ფილმის გმირად, ან თუნდაც გარედან აკვირდეს საკუთარ თავს.
5. ავტომატიზმები. ეს არის გარკვეული აკვიატებული მოძრაობები. რა სპეციფიკურ მოძრაობას განიცდის პაციენტი, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ზონას განიცდის მისი ტვინის.
6. კრუნჩხვებს შორის მოკლე პერიოდებში, ნაწილობრივი ეპილეფსიის განვითარების საწყის ეტაპზე ადამიანი თავს საკმაოდ ნორმალურად გრძნობს. მაგრამ დროთა განმავლობაში, თავის ტვინის ჰიპოქსიის ან ძირითადი პათოლოგიის სიმპტომები უფრო და უფრო აშკარა ხდება. ჩნდება სკლეროზი, პიროვნების ცვლილებები, აღინიშნება დემენცია (დემენცია).

მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად თითოეული ტიპის დაავადების გამოვლინება.

თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანება

ნაწილობრივი ეპილეფსიას შუბლის წილებში აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები:

• მარტივი კრუნჩხვები;
• კომპლექსური კრუნჩხვები;
• მეორადი გენერალიზებული პაროქსიზმები;
• ამ თავდასხმების ერთობლიობა.

კრუნჩხვები გრძელდება 30-60 წამი და ხშირად მეორდება. შეგიძლიათ დააკვირდეთ მათ სერიულობას. ისინი ხშირად ხდება ღამით. პაციენტთა 50%-ში კრუნჩხვები იწყება აურის გარეშე მის დაწყებამდე.

შუბლის წილის ეპილეფსიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• კრუნჩხვები საკმაოდ ხანმოკლეა (1 წუთამდე);
• რთული შეტევების დასრულების შემდეგ მინიმალური დაბნეულობაა;
• მეორადი შეტევები ძალიან სწრაფად ხდება;
• ხშირად შეიძლება შეინიშნოს მოტორული დარღვევები (უხასიათებელი ავტომატური ჟესტები, თელვა ერთ ადგილზე);
• კრუნჩხვის დასაწყისში ავტომატიზმები ძალიან ხშირია;
• პაციენტი ხშირად ეცემა.

შუბლის წილის ეპილეფსიის ფორმები:

1. ძრავა. ის ვლინდება კიდურებში კრუნჩხვების სახით, აურა შეტევის წინ, შეიძლება მოხდეს ტოდის დამბლა და ხშირად ხდება მეორადი განზოგადება.
2. წინა (ფრონტოპოლარული). ის ვლინდება მტკივნეული მოგონებების სახით, იცვლება დროის შეგრძნება, ჩნდება აზრები და ხშირად ხდება მეხსიერების ხარვეზები.
3. Cingular. ახასიათებს სახის მიდამოს ჰიპერემია, მოტორიკის მომატება, მოციმციმე და ვნების მდგომარეობა.
4. დორსოლატერალური. პაციენტი თვალებს, თავს და ტანსაც კი ერთი მიმართულებით აბრუნებს, შეტევის დროს კარგავს მეტყველების უნარს და ხშირად ხდება მეორადი განზოგადება.
5. ორბიტოფრონტალური.
6. ოპერკულარული.
7. დამატებითი ძრავის ფართობი.

არეულობის დროებითი ფორმა

დროებითი ნაწილობრივი ეპილეფსია ვლინდება შემდეგი კრუნჩხვით:

• მარტივი;
• კომპლექსი;
• მეორადი განზოგადებული;
• მათი კომბინაციები.

ძალიან ხშირად, დროებითი ფორმით, შეინიშნება რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვები ავტომატიზმებით და ცნობიერების დარღვევით.

ძალიან ხშირად, დროებითი ფორმის შეტევების წინ, პაციენტი გრძნობს აურას:

დროებითი წილის ეპილეფსიის სახეები:

1. პალეოკორტიკალური. პაციენტი შეიძლება გაიყინოს სრულიად უმოძრაო სახით, მისი თვალები რჩება ფართოდ ღია, მიმართული ერთ წერტილზე. არის განცდა, რომ ის უბრალოდ რაღაცას "უყურებს". ცნობიერება შეიძლება გამორთული იყოს, მაგრამ საავტომობილო აქტივობა შეიძლება დარჩეს. მაგალითად, პაციენტს შეუძლია ტანსაცმლის ღილაკებით აკოცა. ხშირად პაციენტს შეუძლია უბრალოდ დაეცეს კრუნჩხვების გამოჩენის გარეშე (დროებითი სინკოპე).
2. გვერდითი. კრუნჩხვების დროს დარღვეულია მეტყველება, მხედველობა და სმენა, ჩნდება სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები.

კეფის ეპილეფსიის მქონე პაციენტებს აწუხებთ ვიზუალური ჰალუცინაციები, მხედველობის ველის დაქვეითება, დისკომფორტი თვალის კაკლებში, კისრის გამრუდება (გადახრა) და ხშირი მოციმციმე.

თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი

ნაწილობრივი ეპილეფსია განუკურნებელი დაავადებაა. მკურნალობის არსი არის შეტევების შემცირება. რემისიის მისაღწევად ინიშნება ანტიეპილეფსიური საშუალებები (კარბამაზეპინი (სტანდარტული პრეპარატი ეპილეფსიის ყველა შესაძლო ფორმისთვის), ლამიქტალი, დეპაკინი, ტოპირამატი).

მაქსიმალური შედეგის მისაღწევად ექიმს შეუძლია მედიკამენტების შერწყმა. თუ წამლის მკურნალობა არ მუშაობს, შეასრულეთ.

ქირურგიას მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდი წარუმატებელი აღმოჩნდა და პაციენტს აწუხებს ხშირი კრუნჩხვები.

კრანიოტომია კეთდება იმ მიდამოში, რომელმაც გამოიწვია ეპილეფსია. ნეიროქირურგი საგულდაგულოდ ამოკვეთს ყველაფერს, რაც აღიზიანებს თავის ტვინის ქერქს - გარსებს, რომლებიც იცვლებიან ნაწიბურებით, ეგზოსტოზებით. ამ ოპერაციას მენინგოენცეფალოლიზს უწოდებენ.

ჰორსლის პროცედურა ტარდება ნაკლებად ხშირად. მისი ტექნიკა შეიმუშავა ინგლისელმა ნეიროქირურგმა ჰორსლიმ ჯერ კიდევ 1886 წელს. ამ შემთხვევაში, დაზარალებული კორტიკალური ცენტრები ამოღებულია.

თუ ეპილეფსიის ნაწილობრივი კრუნჩხვები პროვოცირებულია ზუსტად ნაწიბურებით ტვინის ნივთიერებაზე ან გარსებზე, მაშინ ასეთი ოპერაციის შედეგებს არ მოაქვს სასურველი შედეგი.

როდესაც ტვინზე ნაწიბურების გამაღიზიანებელი ეფექტი აღმოიფხვრება, კრუნჩხვები შეიძლება შეჩერდეს გარკვეული ხნით. მაგრამ ძალიან სწრაფად, ნაწიბურები კვლავ წარმოიქმნება ოპერაციის არეში და ისინი უფრო მასიურია, ვიდრე წინა.

ჰორსლის ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს კიდურის მონოპარალიზი, საიდანაც ამოიღეს საავტომობილო ცენტრები. ამავდროულად, კრუნჩხვები ჩერდება. დროთა განმავლობაში დამბლა გადის და იცვლება .

პაციენტს ყოველთვის აქვს გარკვეული სისუსტე ამ კიდურში. ყველაზე ხშირად, კრუნჩხვები დროთა განმავლობაში ხელახლა ჩნდება. ამიტომ ოპერაცია არ არის პირველი არჩევანი ნაწილობრივი ეპილეფსიისთვის. სასურველია კონსერვატიული მკურნალობა.

ყველა სახის ეპილეფსიის პრევენციის არსი შემდეგია:

• თავიდან უნდა იქნას აცილებული;
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული ინტოქსიკაცია;
• აუცილებელია ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• არ უნდა გყავდეთ შვილი, თუ ორივე მშობელს აწუხებს ეპილეფსია (ეს მნიშვნელოვნად ზრდის მათ შვილებში დაავადების განვითარების რისკს).

კონტაქტში

კლასელები

(ლათ. ეპილეფსია - ჩამორთმეული, დაჭერილი, დაჭერილი) არის ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადება, რომელიც გამოიხატება ორგანიზმის მიდრეკილებით უეცარი კრუნჩხვითი შეტევებისადმი. სხვა გავრცელებული და ხშირად გამოყენებული სახელები ამ უეცარი შეტევებისთვის არის ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ეპილეფსია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ადამიანებზე, არამედ ცხოველებზეც, მაგალითად, ძაღლებზე, კატებზე, თაგვებზე. ბევრი დიდი, კერძოდ, იულიუს კეისარი, ნაპოლეონ ბონაპარტი, პეტრე დიდი, ფიოდორ დოსტოევსკი, ალფრედ ნობელი, იოანე დე არკი, ივან IV საშინელი, ვინსენტ ვან გოგი, უინსტონ ჩერჩილი, ლუის კეროლი, ალექსანდრე მაკედონელი, ალფრედ ნობელი, დანტე ალიგიერი, ფიოდორ დოსტოევსკი, ნოსტრადამუსი და სხვები დაზარალდნენ ეპილეფსიით.

ამ დაავადებას "ღვთის ნიშანს" უწოდებდნენ, რადგან სჯეროდათ, რომ ეპილეფსიით დაავადებული ადამიანები ზემოდან აღინიშნებოდნენ. ამ დაავადების გარეგნობის ბუნება ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, მედიცინაში არსებობს რამდენიმე ვარაუდი, მაგრამ ზუსტი მონაცემები არ არსებობს.

ხალხში გავრცელებული რწმენა, რომ ეპილეფსია განუკურნებელი დაავადებაა, არასწორია. თანამედროვე ანტიეპილეფსიური საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება მთლიანად გაათავისუფლოს კრუნჩხვები პაციენტების 65%-ში და მნიშვნელოვნად შეამციროს კრუნჩხვების რაოდენობა კიდევ 20%-ში. მკურნალობის საფუძველია გრძელვადიანი ყოველდღიური წამლის თერაპია რეგულარული შემდგომი კვლევებით და სამედიცინო გამოკვლევებით.

მედიცინამ დაადგინა, რომ ეპილეფსია მემკვიდრეობითი დაავადებაა, ის შეიძლება გადაეცეს დედის ხაზით, მაგრამ უფრო ხშირად ის გადადის მამრობითი ხაზით, შეიძლება საერთოდ არ გადაეცეს ან თაობის შემდეგ გაჩნდეს. არსებობს ეპილეფსიის შესაძლებლობა ბავშვებში, რომლებიც ჩაფიქრებულნი არიან მთვრალი ან სიფილისით დაავადებული მშობლების მიერ. ეპილეფსია შეიძლება იყოს "შეძენილი" დაავადება ორსულობის დროს მძიმე შიშის, თავის ტრავმის, დედის ავადმყოფობის შედეგად, ტვინის სიმსივნეების წარმოქმნის, ცერებრალური სისხლძარღვების დეფექტების, დაბადების დაზიანებების, ნერვული სისტემის ინფექციების, მოწამვლის, ნეიროქირურგიის გამო.

ეპილეფსიური შეტევა ხდება ნერვული უჯრედების ერთდროული აგზნების შედეგად, რომელიც ხდება ცერებრალური ქერქის გარკვეულ მიდამოში.

მათი წარმოშობის მიხედვით, ეპილეფსია იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. სიმპტომური- შეიძლება გამოვლინდეს თავის ტვინის სტრუქტურული დეფექტი, მაგალითად, კისტა, სიმსივნე, სისხლდენა, განვითარების დეფექტები, ტვინის ნეირონების ორგანული დაზიანების გამოვლინება;
2. იდიოპათიური- არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და არ არის სტრუქტურული ცვლილებები თავის ტვინში. იდიოპათიური ეპილეფსია ემყარება არხოპათიას (ნეირონების მემბრანების გენეტიკურად განსაზღვრული დიფუზური არასტაბილურობა). ამ ტიპის ეპილეფსიის დროს არ არის ტვინის ორგანული დაზიანების ნიშნები, ე.ი. პაციენტების ინტელექტი ნორმალურია;
3. კრიპტოგენური- დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ყოველი ეპილეფსიის შეტევის წინ ადამიანი განიცდის განსაკუთრებულ მდგომარეობას, რომელსაც აურა ეწოდება. აურა თითოეულ ადამიანში განსხვავებულად ვლინდება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ეპილეპტოგენური ფოკუსის მდებარეობაზე. აურა შეიძლება გამოვლინდეს ტემპერატურის მომატებით, შფოთვით, თავბრუსხვევით, პაციენტი გრძნობს სიცივეს, ტკივილს, სხეულის ზოგიერთი ნაწილის დაბუჟებას, ძლიერი გულისცემა, უსიამოვნო სუნის შეგრძნება, ზოგიერთი საკვების გემო და ხედავს კაშკაშა ციმციმს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეპილეფსიური შეტევის დროს ადამიანი არათუ ვერაფერს აცნობიერებს, არამედ ტკივილსაც არ განიცდის. ეპილეფსიური შეტევა რამდენიმე წუთს გრძელდება.

მიკროსკოპის ქვეშ, ეპილეფსიური შეტევის დროს, თავის ტვინის ამ ადგილას უჯრედების შეშუპება და სისხლდენის მცირე უბნები ჩანს. ყოველი კრუნჩხვები აადვილებს შემდგომი კრუნჩხვების განხორციელებას, აყალიბებს მუდმივ კრუნჩხვებს. აი, რატომ უნდა ვუმკურნალოთ ეპილეფსიას! მკურნალობა მკაცრად ინდივიდუალურია!

წინასწარგანწყობის ფაქტორები:

• კლიმატური პირობების ცვლილება,
• ძილის ნაკლებობა ან გადაჭარბება,
• დაღლილობა,
• ნათელი დღის სინათლე.

ეპილეფსიის სიმპტომები

ეპილეფსიური კრუნჩხვების გამოვლინებები განსხვავდება გენერალიზებული კრუნჩხვებიდან პაციენტის შინაგანი მდგომარეობის ცვლილებებამდე, რომლებიც ძლივს შესამჩნევია გარშემომყოფებისთვის. არსებობს კეროვანი კრუნჩხვები, რომლებიც დაკავშირებულია ელექტრული გამონადენის წარმოქმნასთან ცერებრალური ქერქის გარკვეულ შეზღუდულ ზონაში და გენერალიზებული კრუნჩხვები, რომლებშიც ტვინის ორივე ნახევარსფერო ერთდროულად მონაწილეობს გამონადენში. კეროვანი შეტევების დროს შეიძლება შეინიშნოს კრუნჩხვები ან თავისებური შეგრძნებები (მაგალითად, დაბუჟება) სხეულის გარკვეულ ნაწილებში (სახე, მკლავები, ფეხები და ა.შ.). ფოკალური კრუნჩხვები ასევე შეიძლება მოიცავდეს ვიზუალური, სმენის, ყნოსვის ან გემოს ჰალუცინაციების ხანმოკლე შეტევებს. ამ შეტევების დროს ცნობიერება შეიძლება შენარჩუნდეს, ამ შემთხვევაში პაციენტი დეტალურად აღწერს თავის შეგრძნებებს. ნაწილობრივი ან კეროვანი კრუნჩხვები ეპილეფსიის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. ისინი წარმოიქმნება, როდესაც ნერვული უჯრედები დაზიანებულია ტვინის ერთ-ერთი ნახევარსფეროს კონკრეტულ არეალში და იყოფა:

1. მარტივი - ასეთი კრუნჩხვები არ არის ცნობიერების დარღვევა;
2. კომპლექსი - შეტევები ცნობიერების დარღვევით ან ცვლილებით, გამოწვეული სხვადასხვა ლოკალიზაციის გადაჭარბებული აგზნების უბნებით და ხშირად ხდება განზოგადებული;
3. მეორადი გენერალიზებული კრუნჩხვები - ჩვეულებრივ იწყება კრუნჩხვითი ან არაკონვულსიური ნაწილობრივი კრუნჩხვის ან არარსებობის კრუნჩხვის სახით, რასაც მოჰყვება კრუნჩხვითი მოტორული აქტივობის ორმხრივი გავრცელება კუნთების ყველა ჯგუფში.

ნაწილობრივი შეტევების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 30 წამს.

არსებობს ეგრეთ წოდებული ტრანსის მდგომარეობები - გარეგნულად მოწესრიგებული მოქმედებები ცნობიერი კონტროლის გარეშე; გონზე დაბრუნების შემდეგ პაციენტს არ ახსოვს სად იყო და რა დაემართა. ტრანსის ტიპია ძილში სიარული (ზოგჯერ არაეპილეფსიური წარმოშობის).

გენერალიზებული კრუნჩხვები შეიძლება იყოს კრუნჩხვითი ან არაკონვულსიური (აბსენსი კრუნჩხვები).სხვებისთვის ყველაზე საშიში არის გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. შეტევის დასაწყისში (მატონიზირებელი ფაზა) ხდება ყველა კუნთის დაძაბულობა, სუნთქვის ხანმოკლე შეწყვეტა, ხშირად შეიმჩნევა გამჭოლი ტირილი და შესაძლებელია ენის კბენა. 10-20 წამის შემდეგ. კლონური ფაზა იწყება მაშინ, როდესაც კუნთების შეკუმშვა მონაცვლეობს მათ რელაქსაციასთან. კლონური ფაზის ბოლოს ხშირად აღინიშნება შარდის შეუკავებლობა. კრუნჩხვები ჩვეულებრივ წყდება სპონტანურად რამდენიმე წუთის შემდეგ (2-5 წუთი). შემდეგ მოდის თავდასხმის შემდგომი პერიოდი, რომელსაც ახასიათებს ძილიანობა, დაბნეულობა, თავის ტკივილი და ძილის დაწყება.

არაკონვულსიური გენერალიზებული კრუნჩხვები ეწოდება არარსებობის კრუნჩხვებს. ისინი გვხვდება თითქმის ექსკლუზიურად ბავშვობაში და ადრეულ მოზარდობაში. ბავშვი უცებ იყინება და დაჟინებით უყურებს ერთ წერტილს, მისი მზერა არ ჩანს. შეიძლება შეინიშნოს თვალების დახუჭვა, ქუთუთოების კანკალი და თავის ოდნავ დახრილობა. შეტევები გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წამში (5-20 წამი) და ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.

ეპილეფსიური შეტევის გაჩენა დამოკიდებულია ტვინში ორი ფაქტორის ერთობლიობაზე: კრუნჩხვის ფოკუსის აქტივობაზე (ზოგჯერ ეპილეფსიურსაც უწოდებენ) და ტვინის ზოგადი კრუნჩხვითი მზადყოფნას. ზოგჯერ ეპილეფსიურ შეტევას წინ უსწრებს აურა (ბერძნული სიტყვა ნიშნავს „ნიავს“ ან „ნიავს“). აურის გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ტვინის იმ ნაწილის მდებარეობაზე, რომლის ფუნქციაც დაქვეითებულია (ანუ ეპილეფსიური ფოკუსის ლოკალიზაციაზე). ასევე, სხეულის გარკვეული პირობები შეიძლება იყოს ეპილეფსიური კრუნჩხვის პროვოცირების ფაქტორი (ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც დაკავშირებულია მენსტრუაციის დაწყებასთან; ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც მხოლოდ ძილის დროს ხდება). გარდა ამისა, ეპილეფსიური კრუნჩხვა შეიძლება პროვოცირებული იყოს მთელი რიგი გარემო ფაქტორებით (მაგალითად, მბჟუტავი სინათლე). არსებობს დამახასიათებელი ეპილეფსიური კრუნჩხვების რიგი კლასიფიკაციები. მკურნალობის თვალსაზრისით, ყველაზე მოსახერხებელი კლასიფიკაცია ემყარება კრუნჩხვების სიმპტომებს. ის ასევე ეხმარება განასხვავოს ეპილეფსია სხვა პაროქსიზმული პირობებისგან.

ეპილეფსიური კრუნჩხვების სახეები

რა სახის კრუნჩხვებია?

ეპილეფსიური კრუნჩხვები ძალიან მრავალფეროვანია მათი გამოვლინებით - მძიმე ზოგადი კრუნჩხვებიდან გონების შეუმჩნევლად დაკარგვამდე. ასევე არის: ირგვლივ მყოფი საგნების ფორმის ცვლილების შეგრძნება, ქუთუთოს კანკალი, თითის ჩხვლეტა, დისკომფორტი მუცელში, ლაპარაკის ხანმოკლე უუნარობა, სახლიდან გასვლა მრავალი დღის განმავლობაში (ტრანსები); ბრუნვა მისი ღერძის გარშემო და ა.შ.

ცნობილია ეპილეფსიური კრუნჩხვების 30-ზე მეტი სახეობა. ამჟამად მათი სისტემატიზაციისთვის გამოიყენება ეპილეფსიისა და ეპილეფსიური სინდრომების საერთაშორისო კლასიფიკაცია. ეს კლასიფიკაცია განსაზღვრავს კრუნჩხვების ორ ძირითად ტიპს - გენერალიზებულ (ზოგადად) და ნაწილობრივ (კეროვანი, კეროვანი). ისინი, თავის მხრივ, იყოფა ქვეტიპებად: ტონურ-კლონური კრუნჩხვები, არარსებობის კრუნჩხვები, მარტივი და რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვები, ასევე სხვა კრუნჩხვები.

რა არის აურა?

აურა (ბერძნული სიტყვა ნიშნავს „ნიავს“ ან „ნიავს“) არის მდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს ეპილეფსიურ შეტევას. აურის გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ტვინის იმ ნაწილის მდებარეობაზე, რომლის ფუნქციაც დაქვეითებულია. ეს შეიძლება იყოს: სხეულის ტემპერატურის მომატება, შფოთვისა და მოუსვენრობის განცდა, ხმა, უცნაური გემო, სუნი, ვიზუალური აღქმის ცვლილებები, უსიამოვნო შეგრძნებები კუჭში, თავბრუსხვევა, მდგომარეობა „უკვე ნანახი“ (დეჟავუ) ან „არასდროს მინახავს“ ( jamais vu), შინაგანი ნეტარების ან მელანქოლიის განცდა და სხვა შეგრძნებები. ადამიანის უნარი, სწორად აღწეროს თავისი აურა, შეიძლება მნიშვნელოვანი დახმარება აღმოჩნდეს ტვინში ცვლილებების ადგილმდებარეობის დიაგნოსტიკაში. აურა ასევე შეიძლება იყოს არა მხოლოდ წინამორბედი, არამედ ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვის დამოუკიდებელი გამოვლინებაც.

რა არის გენერალიზებული კრუნჩხვები?

გენერალიზებული კრუნჩხვები არის შეტევები, როდესაც პაროქსიზმული ელექტრული აქტივობა მოიცავს თავის ტვინის ორივე ნახევარსფეროს და ტვინის დამატებითი კვლევები ასეთ შემთხვევებში არ ავლენს ფოკუსურ ცვლილებებს. ძირითადი გენერალიზებული კრუნჩხვები მოიცავს ტონურ-კლონურ (გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვები) და არარსებობის კრუნჩხვებს (მოკლევადიანი კრუნჩხვები). გენერალიზებული კრუნჩხვები გვხვდება ეპილეფსიით დაავადებულთა დაახლოებით 40%-ში.

რა არის ტონურ-კლონური კრუნჩხვები?

გენერალიზებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვები (გრანდ მალ) ხასიათდება შემდეგი გამოვლინებით:

1. დაბნელება;
2. დაძაბულობა ღეროსა და კიდურებში (მატონიზირებელი კრუნჩხვები);
3. ტანისა და კიდურების კრუნჩხვა (კლონური კრუნჩხვები).

ასეთი შეტევის დროს შესაძლოა სუნთქვა შეჩერდეს გარკვეული დროით, მაგრამ ეს არასოდეს იწვევს პირის დახრჩობას. ჩვეულებრივ შეტევა გრძელდება 1-5 წუთი. შეტევის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ძილი, სისულელე, ლეტარგია და ზოგჯერ თავის ტკივილი.

იმ შემთხვევაში, როდესაც აურა ან ფოკალური შეტევა ხდება შეტევამდე, იგი განიხილება როგორც ნაწილობრივი მეორადი განზოგადებით.

რა არის არარსებობის კრუნჩხვები?

არარსებობის კრუნჩხვები (წვრილმანი) არის გენერალიზებული შეტევები ცნობიერების უეცარი და ხანმოკლე (1-დან 30 წამამდე) დაკარგვით, რომელსაც არ ახლავს კრუნჩხვითი გამოვლინებები. არარსებობის კრუნჩხვების სიხშირე შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი, დღეში რამდენიმე ასეულ კრუნჩხვამდე. მათ ხშირად ვერ ამჩნევენ, მიაჩნიათ, რომ ადამიანი ამ დროს ფიქრებშია დაკარგული. არარსებობის კრუნჩხვის დროს მოძრაობები უეცრად ჩერდება, მზერა ჩერდება და არ არის რეაქცია გარე სტიმულებზე. არასოდეს არსებობს აურა. ზოგჯერ შეიძლება იყოს თვალის გადახვევა, ქუთუთოების კანკალი, სახის და ხელების სტერეოტიპული მოძრაობები და სახის კანის ფერის ცვლილება. შეტევის შემდეგ შეწყვეტილი მოქმედება განახლდება.

აბსენსი კრუნჩხვები დამახასიათებელია ბავშვობაში და მოზარდობაში. დროთა განმავლობაში, ისინი შეიძლება გარდაიქმნას სხვა სახის კრუნჩხვით.

რა არის მოზარდის მიოკლონური ეპილეფსია?

მოზარდების მიოკლონური ეპილეფსია იწყება პუბერტატის (პუბერტატის) დაწყებიდან 20 წლის ასაკამდე. ის ვლინდება როგორც ელვისებური კრუნჩხვა (მიოკლონუსი), როგორც წესი, ხელების ცნობიერების შენარჩუნებისას, ზოგჯერ თან ახლავს გენერალიზებული ტონიკი ან ტონურ-კლონური კრუნჩხვები. ეს შეტევები ძირითადად ჩნდება 1-2 საათის განმავლობაში ძილის წინ ან გაღვიძების შემდეგ. ელექტროენცეფალოგრამა (EEG) ხშირად გვიჩვენებს დამახასიათებელ ცვლილებებს და შეიძლება იყოს გაზრდილი მგრძნობელობა მბჟუტავი სინათლის მიმართ (ფოტომგრძნობელობა). ეპილეფსიის ეს ფორმა უაღრესად განკურნებადია.

რა არის ნაწილობრივი კრუნჩხვები?

ნაწილობრივი (ფოკალური, ფოკალური) კრუნჩხვები არის კრუნჩხვები, რომლებიც გამოწვეულია პაროქსიზმული ელექტრული აქტივობით თავის ტვინის შეზღუდულ უბანში. ამ ტიპის კრუნჩხვები გვხვდება ეპილეფსიით დაავადებულთა დაახლოებით 60%-ში. ნაწილობრივი კრუნჩხვები შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული.

მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები არ ახლავს ცნობიერების დარღვევას. მათ შეუძლიათ გამოიხატოს კანკალი ან დისკომფორტი სხეულის გარკვეულ ნაწილებში, თავის მობრუნება, დისკომფორტი მუცლის არეში და სხვა უჩვეულო შეგრძნებები. ხშირად ეს შეტევები აურის მსგავსია.

კომპლექსურ ნაწილობრივ კრუნჩხვებს უფრო გამოხატული მოტორული გამოვლინებები აქვს და აუცილებლად თან ახლავს ცნობიერების ამა თუ იმ ხარისხის ცვლილებას. ადრე ეს კრუნჩხვები კლასიფიცირებული იყო, როგორც ფსიქომოტორული და დროებითი წილის ეპილეფსია.

ნაწილობრივი კრუნჩხვების შემთხვევაში ყოველთვის ტარდება საფუძვლიანი ნევროლოგიური გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს თავის ტვინის მიმდინარე დაავადება.

რა არის როლანდული ეპილეფსია?

მისი სრული სახელია „ბავშვობის კეთილთვისებიანი ეპილეფსია ცენტრალური დროებითი (როლანდიური) მწვერვალებით“. უკვე სახელიდან გამომდინარეობს, რომ ის კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. შეტევები ვლინდება ადრეულ სასკოლო ასაკში და ჩერდება მოზარდობის ასაკში. როლანდიული ეპილეფსია ჩვეულებრივ ვლინდება ნაწილობრივი კრუნჩხვით (მაგ., პირის კუთხის ცალმხრივი კრუნჩხვა ღვარცოფით, ყლაპვით), რაც ჩვეულებრივ ხდება ძილის დროს.

რა არის ეპილეფსიური სტატუსი?

Status epilepticus არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ეპილეფსიური კრუნჩხვები ერთმანეთს მიჰყვება შეუფერხებლად. ეს მდგომარეობა საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის. მედიცინის განვითარების თანამედროვე დონეზეც კი, პაციენტის სიკვდილის რისკი მაინც ძალიან მაღალია, ამიტომ ეპილეფსიური სტატუსის მქონე პირი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ უახლოეს საავადმყოფოს რეანიმაციულ განყოფილებაში. კრუნჩხვები, რომლებიც მეორდება ისე ხშირად, რომ მათ შორის პაციენტი გონს არ აღდგება; განასხვავებენ კეროვანი და გენერალიზებული კრუნჩხვების სტატუსის ეპილეფსიას; ძალიან ლოკალიზებულ მოტორულ კრუნჩხვებს უწოდებენ "მუდმივ ნაწილობრივი ეპილეფსიას".

რა არის ფსევდოკრუნჩხვები?

ეს პირობები განზრახ გამოწვეულია ადამიანის მიერ და ჰგავს კრუნჩხვებს. მათი დადგმა შესაძლებელია დამატებითი ყურადღების მიქცევის ან რაიმე აქტივობის თავიდან ასაცილებლად. ხშირად ძნელია განასხვავოს ნამდვილი ეპილეფსიური კრუნჩხვები ფსევდოეპილეფსიური კრუნჩხვისგან.

შეინიშნება ფსევდოეპილეფსიური კრუნჩხვები:

• ბავშვობაში;
• უფრო ხშირად ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში;
• ოჯახებში, სადაც არიან ფსიქიკური დაავადების მქონე ნათესავები;
• ისტერიით;
• თუ ოჯახში კონფლიქტური სიტუაციაა;
• თავის ტვინის სხვა დაავადებების არსებობისას.

ეპილეფსიური კრუნჩხვებისაგან განსხვავებით, ფსევდოკრუნჩხვებს არ აქვთ დამახასიათებელი კრუნჩხვის შემდგომი ფაზა, ნორმალურად დაბრუნება ხდება ძალიან სწრაფად, ადამიანი ხშირად იღიმება, იშვიათად აზიანებს სხეულს, იშვიათად ხდება გაღიზიანება და იშვიათად ხდება ერთზე მეტი შეტევა შიგნით. მოკლე დროში. ელექტროენცეფალოგრაფიას (EEG) შეუძლია ზუსტად გამოავლინოს ფსევდოეპილეფსიური კრუნჩხვები.

სამწუხაროდ, ფსევდოეპილეფსიური კრუნჩხვები ხშირად შეცდომით განიხილება, როგორც ეპილეფსიური და პაციენტები იწყებენ მკურნალობას კონკრეტული მედიკამენტებით. ასეთ დროს ახლობლებს დიაგნოზი აშინებთ, რის შედეგადაც ოჯახში შფოთვა იწვევს და ფსევდო ავადმყოფზე ზედმეტად დაცვა ყალიბდება.

კრუნჩხვითი ფოკუსი

კრუნჩხვითი ფოკუსი არის ტვინის უბნის ორგანული ან ფუნქციური დაზიანების შედეგი, რომელიც გამოწვეულია ნებისმიერი ფაქტორით (სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევა (იშემია), პერინატალური გართულებები, თავის ტრავმები, სომატური ან ინფექციური დაავადებები, თავის ტვინის სიმსივნეები და დარღვევები, მეტაბოლური დარღვევები. დარღვევები, ინსულტი, სხვადასხვა ნივთიერების ტოქსიკური ეფექტი). სტრუქტურული დაზიანების ადგილზე, ნაწიბური (რომელიც ზოგჯერ ქმნის სითხით სავსე ღრუს (კისტა)). ამ ადგილას პერიოდულად შეიძლება მოხდეს საავტომობილო ზონის ნერვული უჯრედების მწვავე შეშუპება და გაღიზიანება, რაც იწვევს ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვით შეკუმშვას, რაც აგზნების განზოგადების შემთხვევაში იწვევს ცნობიერების დაკარგვას.

კრუნჩხვითი მზადყოფნა

კრუნჩხვითი მზადყოფნა არის ცერებრალური ქერქში პათოლოგიური (ეპილეფსიური) აგზნების გაზრდის ალბათობა იმ დონეზე (ზღურბლზე), რომელზეც ფუნქციონირებს თავის ტვინის ანტიკონვულსიური სისტემა. ეს შეიძლება იყოს მაღალი ან დაბალი. მაღალი კრუნჩხვითი მზადყოფნით, ფოკუსში უმნიშვნელო აქტივობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სრული კრუნჩხვითი შეტევის გამოჩენა. ტვინის კრუნჩხვითი მზადყოფნა შეიძლება იყოს იმდენად დიდი, რომ გამოიწვიოს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა ეპილეფსიური აქტივობის ფოკუსის არარსებობის შემთხვევაშიც კი. ამ შემთხვევაში საუბარია არყოფნის კრუნჩხვებზე. პირიქით, კრუნჩხვითი მზადყოფნა შეიძლება საერთოდ არ იყოს და, ამ შემთხვევაში, ეპილეფსიური აქტივობის ძალიან ძლიერი ფოკუსის შემთხვევაშიც კი ხდება ნაწილობრივი კრუნჩხვები, რომლებსაც არ ახლავს ცნობიერების დაკარგვა. კრუნჩხვითი მზადყოფნის გაზრდის მიზეზია ტვინის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია, ჰიპოქსია მშობიარობის დროს ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (ეპილეფსიით დაავადებულთა შთამომავლობაში ეპილეფსიის რისკი 3-4%-ია, რაც 2-4-ჯერ მეტია, ვიდრე ზოგად პოპულაციაში).

ეპილეფსიის დიაგნოზი

არსებობს ეპილეფსიის 40-მდე განსხვავებული ფორმა და სხვადასხვა სახის კრუნჩხვები. უფრო მეტიც, თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი მკურნალობის რეჟიმი. ამიტომ ექიმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ეპილეფსიის დიაგნოსტიკა, არამედ მისი ფორმის განსაზღვრაც.

როგორ სვამენ ეპილეფსიას?

სრული სამედიცინო გამოკვლევა მოიცავს პაციენტის სიცოცხლის, დაავადების განვითარების შესახებ ინფორმაციის შეგროვებას და, რაც მთავარია, შეტევების ძალიან დეტალურ აღწერას, ასევე მათ წინამორბედ პირობებს, თავად პაციენტისა და თავდასხმის თვითმხილველების მიერ. თუ ბავშვში კრუნჩხვები მოხდა, ექიმი დაინტერესდება დედის ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობით. საჭიროა ზოგადი და ნევროლოგიური გამოკვლევა და ელექტროენცეფალოგრაფია. სპეციალური ნევროლოგიური კვლევები მოიცავს ბირთვულ მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას. გამოკვლევის მთავარი ამოცანაა გამოავლინოს სხეულის ან ტვინის მიმდინარე დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს შეტევები.

რა არის ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG)?

ამ მეთოდის გამოყენებით აღირიცხება ტვინის უჯრედების ელექტრული აქტივობა. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი ეპილეფსიის დიაგნოსტიკაში. EEG ტარდება პირველი კრუნჩხვების გამოჩენისთანავე. ეპილეფსიის დროს EEG-ზე ჩნდება სპეციფიკური ცვლილებები (ეპილეფსიური აქტივობა) მკვეთრი ტალღების გამონადენის სახით და უფრო მაღალი ამპლიტუდის მწვერვალებით, ვიდრე ნორმალური ტალღები. გენერალიზებული კრუნჩხვების დროს EEG აჩვენებს გენერალიზებული პიკ-ტალღური კომპლექსების ჯგუფებს ტვინის ყველა უბანში. ფოკალური ეპილეფსიის დროს ცვლილებები ვლინდება მხოლოდ თავის ტვინის გარკვეულ, შეზღუდულ უბნებში. EEG მონაცემების საფუძველზე სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს რა ცვლილებები მოხდა ტვინში, განმარტოს კრუნჩხვების ტიპი და ამის საფუძველზე განსაზღვროს რომელი წამლები იქნება სასურველი მკურნალობისთვის. ასევე, ეეგ-ს დახმარებით ხდება მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არარსებობის კრუნჩხვების დროს) და წყდება მკურნალობის შეწყვეტის საკითხი.

როგორ ტარდება EEG?

EEG არის სრულიად უვნებელი და უმტკივნეულო კვლევა. მის განსახორციელებლად, პატარა ელექტროდებს აყრიან თავზე და ამაგრებენ მას რეზინის ჩაფხუტის გამოყენებით. ელექტროდები მავთულის საშუალებით უკავშირდება ელექტროენცეფალოგრაფს, რომელიც აძლიერებს მათგან მიღებულ ტვინის უჯრედების ელექტრულ სიგნალებს 100 ათასჯერ, ჩაწერს მათ ქაღალდზე ან კითხულობს კომპიუტერში. გამოკვლევის დროს პაციენტი წევს ან ზის კომფორტულ სადიაგნოსტიკო სკამზე, მოდუნებული, დახუჭული თვალებით. ჩვეულებრივ, ეეგ-ს აღებისას ტარდება ეგრეთ წოდებული ფუნქციური ტესტები (ფოტოსტიმულაცია და ჰიპერვენტილაცია), რაც წარმოადგენს თავის ტვინზე პროვოკაციულ დატვირთვას კაშკაშა ციმციმის შუქით და სუნთქვის აქტივობის გაზრდით. თუ შეტევა იწყება EEG-ის დროს (ეს ხდება ძალიან იშვიათად), მაშინ გამოკვლევის ხარისხი მნიშვნელოვნად იზრდება, რადგან ამ შემთხვევაში შესაძლებელია უფრო ზუსტად განისაზღვროს ტვინის დარღვეული ელექტრული აქტივობის არეალი.

არის თუ არა EEG-ის ცვლილებები ეპილეფსიის იდენტიფიცირების ან გამორიცხვის საფუძველი?

ბევრი EEG ცვლილება არასპეციფიკურია და იძლევა მხოლოდ დამხმარე ინფორმაციას ეპილეპტოლოგისთვის. მხოლოდ ტვინის უჯრედების ელექტრული აქტივობის გამოვლენილი ცვლილებების საფუძველზე არ შეიძლება ლაპარაკი ეპილეფსიაზე და, პირიქით, ეს დიაგნოზი არ შეიძლება გამოირიცხოს ნორმალური EEG-ით, თუ ეპილეფსიური კრუნჩხვები მოხდება. EEG-ზე ეპილეფსიური აქტივობა რეგულარულად ვლინდება ეპილეფსიით დაავადებულთა მხოლოდ 20-30%-ში.

ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ცვლილებების ინტერპრეტაცია, გარკვეულწილად, ხელოვნებაა. ეპილეფსიური აქტივობის მსგავსი ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს თვალის მოძრაობით, ყლაპვით, სისხლძარღვთა პულსირებით, სუნთქვით, ელექტროდის მოძრაობა, ელექტროსტატიკური გამონადენი და სხვა მიზეზები. გარდა ამისა, ელექტროენცეფალოგრაფმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ასაკი, ვინაიდან ბავშვთა და მოზარდთა ეეგ მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოზრდილების ელექტროენცეფალოგრამისგან.

რა არის ჰიპერვენტილაციის ტესტი?

ეს არის ხშირი და ღრმა სუნთქვა 1-3 წუთის განმავლობაში. ჰიპერვენტილაცია იწვევს თავის ტვინში გამოხატულ მეტაბოლურ ცვლილებებს ნახშირორჟანგის ინტენსიური მოცილების გამო (ალკალოზი), რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ეპილეფსიური აქტივობის გამოჩენას EEG-ზე კრუნჩხვების მქონე ადამიანებში. ჰიპერვენტილაცია EEG ჩაწერის დროს შესაძლებელს ხდის ფარული ეპილეფსიური ცვლილებების იდენტიფიცირებას და ეპილეფსიური კრუნჩხვების ბუნების გარკვევას.

რა არის EEG ფოტოსტიმულაციით?

ეს ტესტი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მოციმციმე განათებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები ზოგიერთ ადამიანში ეპილეფსიით. EEG ჩაწერის დროს კაშკაშა შუქი ანათებს რიტმულად (10-20 ჯერ წამში) შესწავლილი პაციენტის თვალწინ. ეპილეფსიური აქტივობის გამოვლენა ფოტოსტიმულაციის დროს (ფოტომგრძნობიარე ეპილეფსიური აქტივობა) ექიმს საშუალებას აძლევს აირჩიოს ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ტაქტიკა.

რატომ ტარდება EEG ძილის ნაკლებობით?

ძილის ნაკლებობა 24-48 საათით ადრე EEG ჩატარდება ფარული ეპილეფსიური აქტივობის დასადგენად ეპილეფსიის ძნელად ამოცნობილ შემთხვევებში.

ძილის ნაკლებობა არის საკმაოდ ძლიერი გამომწვევი შეტევები. ეს ტესტი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ გამოცდილი ექიმის ხელმძღვანელობით.

რა არის EEG ძილის დროს?

მოგეხსენებათ, ეპილეფსიის გარკვეული ფორმების დროს EEG-ში ცვლილებები უფრო გამოხატულია და ზოგჯერ შესაძლებელია მხოლოდ ძილის დროს გამოკვლევის დროს აღქმა. ძილის დროს EEG-ის ჩაწერა შესაძლებელს ხდის ეპილეფსიური აქტივობის გამოვლენას იმ პაციენტთა უმრავლესობაში, რომლებშიც ის არ იყო გამოვლენილი დღის განმავლობაში, თუნდაც ჩვეულებრივი პროვოკაციული ტესტების გავლენის ქვეშ. მაგრამ, სამწუხაროდ, ასეთი კვლევა მოითხოვს სპეციალურ პირობებს და გაწვრთნილ სამედიცინო პერსონალს, რაც ზღუდავს ამ მეთოდის ფართო გამოყენებას. განსაკუთრებით რთულია მისი ჩატარება ბავშვებში.

სწორია თუ არა ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება ეეგ-მდე?

ეს არ უნდა გაკეთდეს. წამლის უეცარი შეწყვეტა იწვევს კრუნჩხვებს და შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის სტატუსიც კი.

როდის გამოიყენება ვიდეო EEG?

ეს ძალიან რთული კვლევა ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ძნელია განისაზღვროს ეპილეფსიური კრუნჩხვის ტიპი, ასევე ფსევდოკრუნჩხვების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. ვიდეო-ეეგ არის შეტევის ვიდეო ჩანაწერი, ხშირად ძილის დროს, ერთდროული ეეგ ჩაწერით. ეს კვლევა ტარდება მხოლოდ სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრებში.

რატომ კეთდება ტვინის რუქა?

ამ ტიპის EEG ტვინის უჯრედების ელექტრული აქტივობის კომპიუტერული ანალიზით ჩვეულებრივ ტარდება სამეცნიერო მიზნებისთვის.ამ მეთოდის გამოყენება ეპილეფსიის დროს შემოიფარგლება მხოლოდ ფოკალური ცვლილებების იდენტიფიცირებით.

EEG საზიანოა ჯანმრთელობისთვის?

ელექტროენცეფალოგრაფია აბსოლუტურად უვნებელი და უმტკივნეულო კვლევაა. EEG არ არის დაკავშირებული თავის ტვინზე რაიმე ეფექტთან. ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს საჭიროებისამებრ ხშირად. EEG-ის ჩატარება იწვევს მხოლოდ მცირე დისკომფორტს თავზე ჩაფხუტის დადებასთან და მსუბუქ თავბრუსხვევასთან, რომელიც შეიძლება მოხდეს ჰიპერვენტილაციის დროს.

დამოკიდებულია თუ არა EEG შედეგები იმაზე, თუ რა მოწყობილობაზეა გამოყენებული კვლევა?

ეეგ-ს ჩატარების მოწყობილობა – ელექტროენცეფალოგრაფები, რომლებიც წარმოებულია სხვადასხვა კომპანიის მიერ, ძირეულად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან. მათი განსხვავება მდგომარეობს მხოლოდ სპეციალისტებისთვის ტექნიკური მომსახურების დონეზე და ჩამწერი არხების რაოდენობაში (გამოყენებული ელექტროდები). EEG შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია სპეციალისტის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე, რომელიც ატარებს კვლევას და აანალიზებს მიღებულ მონაცემებს.

როგორ მოვამზადოთ ბავშვი EEG-სთვის?

ბავშვს უნდა აუხსნას რა ელის მას გამოკვლევის დროს და დარწმუნდეს, რომ ის უმტკივნეულოა. ბავშვმა ტესტირებამდე შიმშილი არ უნდა იგრძნოს. თავი სუფთად უნდა დაიბანოთ. პატარა ბავშვებთან წინა დღით უნდა ივარჯიშოთ ჩაფხუტის ჩაცმაში და დახუჭული თვალებით გაუნძრევლად (შეგიძლიათ თავი ასტრონავტად ან ტანკის მძღოლად თამაშობთ), ასევე ასწავლეთ ღრმად სუნთქვა და ხშირად ბრძანებების ქვეშ. "ჩაისუნთქე" და "ამოისუნთქე".

CT სკანირება

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) არის ტვინის შესწავლის მეთოდი რადიოაქტიური (რენტგენის) გამოსხივების გამოყენებით. კვლევის დროს სხვადასხვა სიბრტყეში იღებენ თავის ტვინის სურათების სერიას, რაც საშუალებას იძლევა, ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიისგან განსხვავებით, მივიღოთ ტვინის გამოსახულება სამ განზომილებაში. CT საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ თავის ტვინში სტრუქტურული ცვლილებები (სიმსივნეები, კალციფიკაციები, ატროფია, ჰიდროცეფალია, ცისტები და ა.შ.).

თუმცა, CT მონაცემებს შეიძლება არ ჰქონდეს ინფორმაციული მნიშვნელობა გარკვეული ტიპის შეტევებისთვის, რომლებიც მოიცავს, კერძოდ:

ნებისმიერი ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, განსაკუთრებით ბავშვებში;

გენერალიზებული ეპილეფსიური კრუნჩხვები EEG-ში ფოკალური ცვლილებების არარსებობით და ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს ტვინის დაზიანების ჩვენებით.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია თავის ტვინში სტრუქტურული ცვლილებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი მეთოდია.

ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი (NMR)არის ფიზიკური ფენომენი, რომელიც დაფუძნებულია ზოგიერთი ატომის ბირთვის თვისებებზე, როდესაც მოთავსებულია ძლიერ მაგნიტურ ველში, შთანთქავს ენერგიას რადიოსიხშირულ დიაპაზონში და ასხივებს მას რადიოსიხშირული პულსის ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ. მისი დიაგნოსტიკური შესაძლებლობებით, NMR აღემატება კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.

ძირითადი ნაკლოვანებები ჩვეულებრივ მოიცავს:

1. კალციფიკაციის გამოვლენის დაბალი საიმედოობა;
2. მაღალი ფასი;
3. კლაუსტროფობიის (დახურული სივრცის შიშის), ხელოვნური კარდიოსტიმულატორების (კარდიოსტიმულატორების), არასამედიცინო ლითონებისგან დამზადებული დიდი ლითონის იმპლანტების მქონე პაციენტების გამოკვლევის შეუძლებლობა.

აუცილებელია თუ არა სამედიცინო გამოკვლევა იმ შემთხვევებში, როდესაც შეტევები აღარ არის?

თუ ეპილეფსიით დაავადებულმა შეწყვიტა კრუნჩხვები, მაგრამ მედიკამენტები ჯერ არ შეწყვეტილა, მაშინ რეკომენდირებულია ექვს თვეში ერთხელ მაინც გაიაროს საკონტროლო ზოგადი და ნევროლოგიური გამოკვლევა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანტიეპილეფსიური საშუალებების გვერდითი ეფექტების მონიტორინგისთვის. ჩვეულებრივ მოწმდება ღვიძლის, ლიმფური კვანძების, ღრძილების, თმის მდგომარეობა, ასევე სისხლის ლაბორატორიული და ღვიძლის ანალიზები. გარდა ამისა, ზოგჯერ საჭიროა სისხლში ანტიკონვულანტების რაოდენობის კონტროლი. ნევროლოგიური გამოკვლევა მოიცავს ტრადიციულ გამოკვლევას ნევროლოგის მიერ და ეეგ-ს.

სიკვდილის მიზეზი ეპილეფსიის დროს

ეპილეფსიური სტატუსი განსაკუთრებით საშიშია გამოხატული კუნთების აქტივობის გამო: სასუნთქი კუნთების ტონურ-კლონური კრუნჩხვები, პირის ღრუდან ნერწყვისა და სისხლის ჩასუნთქვა, აგრეთვე სუნთქვის შეფერხება და არითმია იწვევს ჰიპოქსიას და აციდოზის განვითარებას. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა განიცდის უკიდურეს სტრესს კუნთების უზარმაზარი მუშაობის გამო; ჰიპოქსია ზრდის თავის ტვინის შეშუპებას; აციდოზი ზრდის ჰემოდინამიკურ და მიკროცირკულაციის დარღვევებს; მეორეც, ტვინის ფუნქციონირების პირობები სულ უფრო უარესდება. კლინიკაში ეპილეფსიის სტატუსის გახანგრძლივებისას კომატოზური მდგომარეობის სიღრმე მატულობს, კრუნჩხვები ხდება მატონიზირებელი ხასიათის, კუნთების ჰიპოტონია იცვლება ატონიით, ხოლო ჰიპერრეფლექსია – არეფლექსია. იზრდება ჰემოდინამიკური და რესპირატორული დარღვევები. კრუნჩხვები შეიძლება მთლიანად შეწყდეს და იწყება ეპილეფსიური პროსტრაციის ეტაპი: თვალის ნაპრალები და პირი ნახევრად ღიაა, მზერა გულგრილი, გუგები ფართო. ამ მდგომარეობაში შეიძლება მოხდეს სიკვდილი.

ორი ძირითადი მექანიზმი იწვევს ციტოტოქსიკურობას და ნეკროზის, რომელშიც უჯრედული დეპოლარიზაცია მხარს უჭერს NMDA რეცეპტორების სტიმულაციას და საკვანძო წერტილი არის უჯრედში განადგურების კასკადის დაწყება. პირველ შემთხვევაში, ნეირონების გადაჭარბებული აგზნება გამოწვეულია შეშუპებით (უჯრედში სითხისა და კათიონების შეღწევა), რაც იწვევს ოსმოსურ დაზიანებას და უჯრედის ლიზას. მეორე შემთხვევაში, NMDA რეცეპტორების გააქტიურება ააქტიურებს კალციუმის ნაკადს ნეირონში უჯრედშიდა კალციუმის დაგროვებით უფრო მაღალ დონეზე, ვიდრე ციტოპლაზმური კალციუმის დამაკავშირებელი პროტეინი იტევს. თავისუფალი უჯრედშიდა კალციუმი ტოქსიკურია ნეირონისთვის და იწვევს ნეიროქიმიურ რეაქციებს, მათ შორის მიტოქონდრიის დისფუნქციას, ააქტიურებს პროტეოლიზს და ლიპოლიზს, რომლებიც ანადგურებენ უჯრედს. ეს მოჯადოებული წრე საფუძვლად უდევს ეპილეფსიური სტატუსის მქონე პაციენტის სიკვდილს.

ეპილეფსიის პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, ერთი შეტევის შემდეგ, პროგნოზი ხელსაყრელია. პაციენტების დაახლოებით 70% განიცდის რემისიას მკურნალობის დროს, ანუ ისინი 5 წლის განმავლობაში კრუნჩხვების გარეშეა. 20-30%-ში კრუნჩხვები გრძელდება; ასეთ შემთხვევებში ხშირად საჭიროა რამდენიმე ანტიკონვულანტის ერთდროული მიღება.

Პირველადი დახმარება

შეტევის ნიშნები ან სიმპტომებია ჩვეულებრივ: კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, სუნთქვის გაჩერება, გონების დაკარგვა. თავდასხმის დროს გარშემომყოფებმა უნდა შეინარჩუნონ სიმშვიდე - პანიკისა და აურზაურის გარეშე, გაუწიეთ სწორი პირველადი დახმარება. შეტევის ჩამოთვლილი სიმპტომები რამდენიმე წუთში თავისით უნდა გაქრეს. თქვენს ირგვლივ ადამიანები ყველაზე ხშირად ვერ აჩქარებენ შეტევის თანმხლები სიმპტომების ბუნებრივ შეწყვეტას.

თავდასხმის დროს პირველადი დახმარების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზანია შეტევის განცდილის ჯანმრთელობისთვის ზიანის თავიდან აცილება.

შეტევის დაწყებას შესაძლოა ახლდეს გონების დაკარგვა და პირის დაცემა იატაკზე. თუ კიბეებიდან ჩამოვარდებით, იატაკის დონიდან ამოსულ ობიექტებთან ახლოს, შესაძლებელია თავის სისხლჩაქცევები და მოტეხილობები.

გახსოვდეთ: შეტევა არ არის ერთი ადამიანიდან მეორეზე გადამდები დაავადება; იმოქმედეთ გაბედულად და სწორად პირველადი დახმარების გაწევისას.

შეტევაში შესვლა

ხელით დაუჭირეთ ჩამოვარდნილ ადამიანს, ჩამოწიეთ იატაკზე ან დადექით სკამზე. თუ ადამიანი იმყოფება სახიფათო ადგილას, მაგალითად, გზაჯვარედინზე ან კლდეთან ახლოს, ასწიეთ თავი, აიღეთ მკლავების ქვეშ და ცოტა მოშორდით სახიფათო ადგილს.

თავდასხმის დასაწყისი

დაჯექი ადამიანის გვერდით და დაიჭირე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ - ადამიანის თავი; ამის გაკეთება ყველაზე მოსახერხებელია მუხლებს შორის დაწოლილი ადამიანის თავით და ხელებით ზემოდან დაჭერით. კიდურების დამაგრება არ არის საჭირო, ისინი არ გააკეთებენ ამპლიტუდურ მოძრაობებს და თუ თავდაპირველად ადამიანი საკმაოდ კომფორტულად იწვა, მაშინ ის ვერ შეძლებს თავის დაზიანებას. სხვა ხალხი არ არის საჭირო სიახლოვეს, სთხოვეთ მათ დაშორდნენ. თავდასხმის ძირითადი ეტაპი. თავი გეჭიროთ, მოამზადეთ დაკეცილი ცხვირსახოცი ან პირის ტანსაცმლის ნაწილი. ეს შეიძლება დაგჭირდეთ ნერწყვის მოსაშორებლად და თუ პირი ღიაა, ამ მასალის ნაჭერი, რამდენიმე ფენად დაკეცილი, შეიძლება ჩადოთ კბილებს შორის, ეს ხელს შეუშლის ენის, ლოყის დაკბენას ან კბილების დაზიანებას. სხვა კრუნჩხვის დროს.

თუ ყბები მჭიდროდ არის დახურული, არ არის საჭირო პირის ძალით გაღების მცდელობა (ეს დიდი ალბათობით არ გამოდგება და შეიძლება დააზიანოს პირის ღრუ).

თუ ნერწყვდენა გაიზარდა, გააგრძელეთ ადამიანის თავის დაჭერა, ოღონდ გვერდზე გადაატრიალეთ ისე, რომ ნერწყვი პირის კუთხით იატაკზე გადმოვიდეს და არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში. არა უშავს, თუ ცოტაოდენი ნერწყვი მოგდის ტანსაცმელზე ან ხელებზე.

თავდასხმისგან აღდგენა

შეინარჩუნეთ სრული სიმშვიდე, სუნთქვის გაჩერებით შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში, დაიმახსოვრეთ შეტევის სიმპტომების თანმიმდევრობა, რათა მოგვიანებით აღწეროთ ისინი თქვენს ექიმს.

კრუნჩხვების და სხეულის მოდუნების დასრულების შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის გამოჯანმრთელების პოზაში - მის გვერდზე, ეს აუცილებელია ენის ფესვის უკან დახევის თავიდან ასაცილებლად.

შესაძლოა მსხვერპლს თან ჰქონდეს მედიკამენტები, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დაზარალებულის პირდაპირი მოთხოვნით, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოჰყვეს სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობა ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებისთვის. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, შეტევისგან გამოჯანმრთელება ბუნებრივად უნდა მოხდეს, ხოლო სწორ წამალს ან ნარევს და დოზას თავად ადამიანი შეარჩევს შეტევისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ. ინსტრუქციებისა და მედიკამენტების მოძიება არ ღირს, რადგან ეს არ არის აუცილებელი და მხოლოდ სხვების არაჯანსაღ რეაქციას გამოიწვევს.

იშვიათ შემთხვევებში, შეტევის შემდეგ გამოჯანმრთელებას შეიძლება ახლდეს უნებლიე შარდვა, მაშინ როცა ადამიანს ამ დროს ჯერ კიდევ აქვს კრუნჩხვები და ცნობიერება სრულად არ დაბრუნებულა. ზრდილობიანად სთხოვეთ სხვა ადამიანებს, მოშორდნენ და დაიშალნენ, მხარი დაუჭირეთ მის თავსა და მხრებს და ნაზად ხელი შეუშალეთ ადგომას. მოგვიანებით, ადამიანი შეძლებს თავის დაფარვას, მაგალითად, გაუმჭვირვალე ჩანთით.

ზოგჯერ, შეტევის გამოჯანმრთელებისას, თუნდაც იშვიათი კრუნჩხვით, ადამიანი ცდილობს ადგეს და დაიწყოს სიარული. თუ თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ ადამიანის სპონტანური იმპულსები გვერდიდან გვერდზე და ადგილი არ წარმოადგენს რაიმე საფრთხეს, მაგალითად, გზის სახით, კლდე და ა.შ., ნება მიეცით ადამიანს, თქვენი დახმარების გარეშე ადექი და იარე მასთან, მტკიცედ მოუჭირე მას. თუ ადგილი საშიშია, მაშინ არ მისცეთ მას ადგომის უფლება, სანამ კრუნჩხვები მთლიანად არ შეჩერდება ან ცნობიერება სრულად არ დაბრუნდება.

ჩვეულებრივ, შეტევიდან 10 წუთის შემდეგ ადამიანი მთლიანად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და აღარ სჭირდება პირველადი დახმარება. ნება მიეცით ადამიანმა თავად გადაწყვიტოს სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის აუცილებლობის შესახებ; შეტევისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ, ეს ზოგჯერ აღარ არის საჭირო. არიან ადამიანები, რომლებსაც დღეში რამდენჯერმე აქვთ თავდასხმები და მაინც საზოგადოების სრულიად სრულფასოვანი წევრები არიან.

ხშირად ახალგაზრდები უხერხულნი არიან ამ ინციდენტისადმი სხვა ადამიანების ყურადღების გამო, უფრო მეტად, ვიდრე თავად თავდასხმა. შეტევის შემთხვევები გარკვეული გამაღიზიანებელი და გარეგანი გარემოებებით შეიძლება მოხდეს პაციენტების თითქმის ნახევარში, თანამედროვე მედიცინა არ იძლევა ამის წინასწარ დაზღვევას.

ადამიანი, რომლის შეტევა უკვე მთავრდება, არ უნდა იყოს საერთო ყურადღების ცენტრში, მაშინაც კი, თუ შეტევიდან გამოჯანმრთელებისას ადამიანი უნებლიე კრუნჩხვით ყვირილს გამოსცემს. თქვენ შეგიძლიათ, მაგალითად, დაიჭიროთ თავი, როცა მშვიდად ესაუბრებით მას, ეს ხელს უწყობს სტრესის შემცირებას, თავდაჯერებულობას აძლევს თავდასხმიდან გამოსულ ადამიანს, ასევე ამშვიდებს დამთვალიერებლებს და ხელს უწყობს მათ დაშლას.

მეორე შეტევის შემთხვევაში უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, რომლის დაწყებაც მიუთითებს დაავადების გამწვავებაზე და ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობაზე, ვინაიდან ზედიზედ მეორე შეტევას შესაძლოა შემდგომი მოჰყვეს. ოპერატორთან კომუნიკაციისას, საკმარისია მიუთითოთ მსხვერპლის სქესი და სავარაუდო ასაკი, კითხვაზე "რა მოხდა?" უპასუხეთ „ეპილეფსიის განმეორებით შეტევას“, მიეცით მისამართი და დიდი ფიქსირებული ღირშესანიშნაობები, ოპერატორის მოთხოვნით, მიაწოდეთ ინფორმაცია თქვენს შესახებ.

გარდა ამისა, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ, თუ:

• შეტევა გრძელდება 3 წუთზე მეტხანს
• თავდასხმის შემდეგ მსხვერპლი გონს არ აღდგება 10 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში
• თავდასხმა პირველად მოხდა
• თავდასხმა მოხდა ბავშვში ან მოხუცში
• თავდასხმა ორსულ ქალში მოხდა
• თავდასხმის დროს მსხვერპლი დაშავდა.

ეპილეფსიის მკურნალობა

ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტის მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას, კრუნჩხვის განვითარების მექანიზმების ჩახშობას და ფსიქოსოციალური შედეგების გამოსწორებას, რაც შეიძლება მოხდეს დაავადების საფუძველში მყოფი ნევროლოგიური დისფუნქციის ან შრომისუნარიანობის მუდმივ დაქვეითებასთან დაკავშირებით. .

თუ ეპილეფსიური სინდრომი არის მეტაბოლური დარღვევების შედეგი, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია ან ჰიპოკალციემია, მაშინ მას შემდეგ, რაც მეტაბოლური პროცესები ნორმალურ დონეზე აღდგება, კრუნჩხვები ჩვეულებრივ ჩერდება. თუ ეპილეფსიური კრუნჩხვები გამოწვეულია თავის ტვინის ანატომიური დაზიანებით, როგორიცაა სიმსივნე, არტერიოვენური მალფორმაცია ან თავის ტვინის კისტა, მაშინ პათოლოგიური ფოკუსის მოცილება ასევე იწვევს კრუნჩხვების გაქრობას. თუმცა, ხანგრძლივმა დაზიანებებმა, თუნდაც ის, რაც არ პროგრესირებს, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა უარყოფითი ცვლილებების განვითარება. ამ ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ეპილეფსიური კერების წარმოქმნა, რომელთა აღმოფხვრა შეუძლებელია პირველადი დაზიანების მოცილებით. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა კონტროლი და ზოგჯერ საჭიროა თავის ტვინის ეპილეფსიური უბნების ქირურგიული ექსტირპაცია.

ეპილეფსიის წამლის მკურნალობა

• ანტიკონვულსანტები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც ანტიკონვულსანტები, ამცირებენ სიხშირეს, ხანგრძლივობას და ზოგიერთ შემთხვევაში მთლიანად აფერხებენ კრუნჩხვებს:
• ნეიროტროპული საშუალებები - შეუძლიათ დათრგუნონ ან გაააქტიურონ ნერვული აგზნების გადაცემა (ცენტრალური) ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილში.
• ფსიქოაქტიური ნივთიერებები და ფსიქოტროპული საშუალებები გავლენას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე, რაც იწვევს ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებას.
• რაცეტამები ფსიქოაქტიური ნოოტროპული ნივთიერებების პერსპექტიული ქვეკლასია.

ანტიეპილეფსიური საშუალებები შეირჩევა ეპილეფსიის ფორმისა და შეტევების ხასიათის მიხედვით. პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება მცირე საწყისი დოზით, თანდათანობითი გაზრდით ოპტიმალური კლინიკური ეფექტის მიღწევამდე. თუ პრეპარატი არაეფექტურია, მისი მიღება თანდათან წყდება და ინიშნება შემდეგი. გახსოვდეთ, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეცვალოთ წამლის დოზა ან შეწყვიტოთ მკურნალობა დამოუკიდებლად. დოზის უეცარმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება და შეტევების ზრდა.

არანარკოტიკული მკურნალობა

• ქირურგია;
• ვოიტის მეთოდი;
• ოსტეოპათიური მკურნალობა;
• გარე სტიმულის გავლენის შესწავლა, რომელიც გავლენას ახდენს შეტევების სიხშირეზე და მათი გავლენის შესუსტებაზე. მაგალითად, შეტევების სიხშირეზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ყოველდღიურმა რუტინამ, ან შესაძლებელია ინდივიდუალური კავშირის დამყარება, მაგალითად, როცა ღვინოს მოიხმარენ და შემდეგ ყავით რეცხავენ, მაგრამ ეს ყველაფერი ინდივიდუალურია თითოეული ორგანიზმისთვის. ავადმყოფი ეპილეფსიით;
• კეტოგენური დიეტა.

ეპილეფსია და ავტომობილის მართვა

თითოეულ შტატს აქვს საკუთარი წესები იმის დასადგენად, თუ როდის შეუძლია ეპილეფსიის მქონე პირს მართვის მოწმობის აღება, და რამდენიმე ქვეყანას აქვს კანონები, რომლებიც ავალდებულებენ ექიმებს შეატყობინონ ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტები რეესტრში და აცნობონ პაციენტებს პასუხისმგებლობის შესახებ. ზოგადად, პაციენტებს შეუძლიათ მართონ მანქანა, თუ ისინი არ იყვნენ კრუნჩხვების გარეშე 6 თვიდან 2 წლამდე (ნარკოტიკებით ან მის გარეშე). ზოგიერთ ქვეყანაში ამ პერიოდის ზუსტი ხანგრძლივობა არ არის განსაზღვრული, მაგრამ პაციენტმა უნდა მიიღოს ექიმის დასკვნა, რომ კრუნჩხვები შეჩერებულია. ექიმი ვალდებულია გააფრთხილოს ეპილეფსიით დაავადებული რისკის შესახებ, რომელსაც ის ექვემდებარება ასეთი დაავადებით მართვის დროს.

ეპილეფსიით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა, კრუნჩხვების ადეკვატური კონტროლით, დადის სკოლაში, შედის სამუშაო ძალაში და ცხოვრობს შედარებით ნორმალურად. ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებს უფრო მეტი პრობლემა აქვთ სკოლაში, ვიდრე მათ თანატოლებს, მაგრამ ყველა ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ ამ ბავშვებს საშუალება მისცენ კარგად ისწავლონ დამატებითი მხარდაჭერით რეპეტიტორისა და კონსულტაციის სახით.

როგორ უკავშირდება ეპილეფსია სქესობრივ ცხოვრებას?

სექსუალური ქცევა არის მნიშვნელოვანი, მაგრამ ძალიან პირადი ნაწილი მამაკაცებისა და ქალების უმეტესობისთვის. კვლევებმა აჩვენა, რომ ეპილეფსიით დაავადებულთა დაახლოებით მესამედს, განურჩევლად სქესისა, აქვს სექსუალური პრობლემები. სექსუალური დისფუნქციის ძირითადი მიზეზები ფსიქოსოციალური და ფიზიოლოგიური ფაქტორებია.

ფსიქოსოციალური ფაქტორები:

• შეზღუდული სოციალური აქტივობა;
• თვითშეფასების ნაკლებობა;
• ერთ-ერთი პარტნიორის მიერ იმ ფაქტის უარყოფა, რომ მეორეს აქვს ეპილეფსია.

ფსიქოსოციალური ფაქტორები უცვლელად იწვევენ სექსუალურ დისფუნქციას სხვადასხვა ქრონიკულ დაავადებებში და ასევე არის ეპილეფსიის დროს სექსუალური პრობლემების მიზეზი. თავდასხმების არსებობა ხშირად იწვევს დაუცველობის, უმწეობის, არასრულფასოვნების განცდას და ხელს უშლის სექსუალურ პარტნიორთან ნორმალური ურთიერთობის დამყარებას. გარდა ამისა, ბევრს შიშობს, რომ მათმა სექსუალურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეტევები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შეტევები გამოწვეულია ჰიპერვენტილაციით ან ფიზიკური აქტივობით.

ცნობილია ეპილეფსიის ფორმებიც კი, როდესაც სექსუალური შეგრძნებები არის ეპილეფსიური შეტევის კომპონენტი და, შედეგად, აყალიბებს უარყოფით დამოკიდებულებას სექსუალური ლტოლვის ნებისმიერი გამოვლინების მიმართ.

ფიზიოლოგიური ფაქტორები:

• სექსუალურ ქცევაზე პასუხისმგებელი ტვინის სტრუქტურების დისფუნქცია (ტვინის ღრმა სტრუქტურები, დროებითი წილი);
• შეტევების გამო ჰორმონალური დონის ცვლილებები;
• თავის ტვინში ინჰიბიტორული ნივთიერებების დონის მატება;
• სქესობრივი ჰორმონების დონის დაქვეითება მედიკამენტების გამო.

სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება ხდება იმ ადამიანების დაახლოებით 10%-ში, რომლებიც იღებენ ანტიეპილეფსიურ საშუალებებს და უფრო გამოხატულია ბარბიტურატებში. ეპილეფსიის საკმაოდ იშვიათი შემთხვევაა მომატებული სექსუალური აქტივობა, რაც თანაბრად სერიოზული პრობლემაა.

სექსუალური დარღვევების შეფასებისას გასათვალისწინებელია, რომ ისინი ასევე შეიძლება იყოს არასწორი აღზრდის, რელიგიური შეზღუდვების და ადრეული სექსუალური ცხოვრების უარყოფითი გამოცდილების შედეგი, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სექსუალურ პარტნიორთან ურთიერთობის დარღვევაა.

ეპილეფსია და ორსულობა

ეპილეფსიით დაავადებული ქალების უმეტესობას შეუძლია გაატაროს გაურთულებელი ორსულობა და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვები, მაშინაც კი, თუ ისინი იღებენ ანტიკონვულსანტებს ამ დროს. თუმცა, ორსულობის დროს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების მიმდინარეობა იცვლება, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სისხლში ანტიეპილეფსიური საშუალებების დონეს. ზოგჯერ შედარებით მაღალი დოზები უნდა დაინიშნოს თერაპიული კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად. დაზარალებული ქალების უმეტესობა, რომელთა მდგომარეობა კარგად იყო კონტროლირებადი ორსულობამდე, კვლავაც კარგად გრძნობენ თავს ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ქალები, რომელთა კრუნჩხვები არ კონტროლდება ორსულობამდე, ორსულობის დროს გართულებების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება, ტოქსიკოზი, ხშირად ვლინდება განზოგადებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვით ბოლო ტრიმესტრში. ასეთი კრუნჩხვები არის მძიმე ნევროლოგიური აშლილობის სიმპტომი და არ წარმოადგენს ეპილეფსიის გამოვლინებას, რაც ეპილეფსიის მქონე ქალებში უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვებში. ტოქსიკოზი უნდა გამოსწორდეს: ეს ხელს შეუწყობს კრუნჩხვების თავიდან აცილებას.

ეპილეფსიით დაავადებული ქალების შთამომავლებს აქვთ ემბრიონის მანკების რისკი 2-3-ჯერ; როგორც ჩანს, ეს გამოწვეულია მედიკამენტებით გამოწვეული მალფორმაციებისა და გენეტიკური მიდრეკილების დაბალი სიხშირის კომბინაციით. დაფიქსირებული თანდაყოლილი დეფექტები მოიცავს ნაყოფის ჰიდანტოინის სინდრომს, რომელიც ხასიათდება ტუჩისა და სასის ნაპრალით, გულის დეფექტებით, ციფრული ჰიპოპლაზიით და ფრჩხილის დისპლაზიით.

ქალისთვის, რომელიც გეგმავს ორსულობას, იდეალური იქნება ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღების შეწყვეტა, მაგრამ ძალიან სავარაუდოა, რომ პაციენტთა დიდ რაოდენობაში ეს გამოიწვევს კრუნჩხვების განმეორებას, რაც მომავალში უფრო საზიანო იქნება როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. . თუ პაციენტის მდგომარეობა იძლევა მკურნალობის შეწყვეტის საშუალებას, ეს შეიძლება გაკეთდეს დაორსულებამდე შესაფერის დროს. სხვა შემთხვევაში მიზანშეწონილია ერთი წამლით შემანარჩუნებელი მკურნალობის ჩატარება, მინიმალური ეფექტური დოზით დანიშვნა.

საშვილოსნოში ბარბიტურატებთან ქრონიკული ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ გარდამავალი ლეტარგია, ჰიპოტენზია, მოუსვენრობა და ხშირად აღენიშნებათ ბარბიტურატის მოხსნის ნიშნები. ეს ბავშვები უნდა შედიოდნენ ახალშობილთა პერიოდში სხვადასხვა დარღვევების განვითარების რისკ ჯგუფში, ნელ-ნელა მოიცილონ ბარბიტურატებზე დამოკიდებულების მდგომარეობიდან და მათი განვითარება უნდა იყოს მჭიდრო მონიტორინგი.

ასევე არის კრუნჩხვები, რომლებიც ეპილეფსიის მსგავსია, მაგრამ არ არის. რაქიტის, ნევროზის, ისტერიის, გულის და სუნთქვის დარღვევის გამო აგზნებადობის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი შეტევები.

აფექტური - რესპირატორული შეტევები:

ბავშვი იწყებს ტირილს და ტირილის სიმაღლეზე სუნთქვა ჩერდება, ხანდახან კოჭლდება კიდეც, უგონოდ ეცემა და შესაძლოა კრუნჩხვაც იყოს. ემოციური შეტევების დახმარება ძალიან მარტივია. რაც შეიძლება მეტი ჰაერი უნდა შეიყვანოთ ფილტვებში და ააფეთქოთ ბავშვს სახეზე მთელი ძალით, ან სახე ცივი წყლით მოიწმინდოთ. რეფლექსურად, სუნთქვა აღდგება და შეტევა შეჩერდება. არის იაქტაციაც, როცა ძალიან პატარა ბავშვი გვერდიდან ქანაობს, თითქოს ძილის წინ ძილში ქანაობს. და მათ, ვინც უკვე იცის როგორ იჯდეს კლდეზე წინ და უკან. ყველაზე ხშირად, იაქტაცია ხდება იმ შემთხვევაში, თუ არ არის აუცილებელი ემოციური კონტაქტი (ხდება ბავშვთა სახლებში), იშვიათად - ფსიქიკური აშლილობის გამო.

გარდა ჩამოთვლილი პირობებისა, აღინიშნება გონების დაკარგვის შეტევები, რომლებიც დაკავშირებულია გულის აქტივობის დარღვევასთან, სუნთქვასთან და ა.შ.

გავლენა ხასიათზე

თავის ტვინის ქერქის პათოლოგიური აგზნება და კრუნჩხვები არ ქრება კვალის დატოვების გარეშე. შედეგად იცვლება ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტის ფსიქიკა. რა თქმა უნდა, ფსიქიკური ცვლილების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის პიროვნებაზე, დაავადების ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე. ძირითადად, შენელებულია ფსიქიკური პროცესები, პირველ რიგში აზროვნება და აფექტები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, აზროვნების ცვლილებები პროგრესირებს; პაციენტს ხშირად არ შეუძლია განასხვავოს მნიშვნელოვანი და უმნიშვნელო. აზროვნება ხდება არაპროდუქტიული, აქვს კონკრეტულ-აღწერითი, სტერეოტიპული ხასიათი; მეტყველებაში ჭარბობს სტანდარტული გამონათქვამები. ბევრი მკვლევარი მას ახასიათებს, როგორც „ლაბირინთულ აზროვნებას“.

დაკვირვების მონაცემებით, პაციენტებს შორის გაჩენის სიხშირის მიხედვით, ეპილეფსიის ხასიათის ცვლილებები შეიძლება განლაგდეს შემდეგი თანმიმდევრობით:

• ნელი,
• აზროვნების სიბლანტე,
• სიმძიმე,
• მაღალი ტემპერატურა,
• ეგოიზმი,
• სიძულვილი,
• საფუძვლიანობა,
• ჰიპოქონდრიულობა,
• ჩხუბი,
• სიზუსტე და პედანტურობა.

დამახასიათებელია ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტის გამოჩენა. თვალშისაცემია შენელება, ჟესტების თავშეკავება, ჩუმად, დუნე სახის გამომეტყველება, სახის გამომეტყველების ნაკლებობა; ხშირად შეგიძლიათ შეამჩნიოთ თვალებში "ფოლადის" ბზინვარება (ჩიჟის სიმპტომი).

ეპილეფსიის ავთვისებიანი ფორმები საბოლოოდ იწვევს ეპილეფსიურ დემენციას. დემენციის მქონე პაციენტებში ის ვლინდება ლეტარგიის, პასიურობის, გულგრილობისა და დაავადებისადმი ლტოლვის სახით. წებოვანი აზროვნება არაპროდუქტიულია, მეხსიერება დაქვეითებულია, ლექსიკა სუსტია. დაძაბულობის ეფექტი იკარგება, მაგრამ აკვიატება, მლიქვნელობა და თვალთმაქცობა რჩება. შედეგი არის გულგრილობა ყველაფრის მიმართ, გარდა საკუთარი ჯანმრთელობის, წვრილმანი ინტერესებისა და ეგოცენტრიზმისა. ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად ამოცნობა! საზოგადოების გაგება და სრული მხარდაჭერა ძალზე მნიშვნელოვანია!

შესაძლებელია თუ არა ალკოჰოლის დალევა?

ეპილეფსიით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანი საერთოდ არ სვამს ალკოჰოლს. ცნობილია, რომ ალკოჰოლს შეუძლია კრუნჩხვების პროვოცირება, მაგრამ ეს დიდწილად განპირობებულია ინდივიდუალური მგრძნობელობით, ისევე როგორც ეპილეფსიის ფორმით. თუ კრუნჩხვითი ადამიანი სრულად არის ადაპტირებული საზოგადოებაში სრულფასოვან ცხოვრებასთან, მაშინ ის შეძლებს გონივრული გადაწყვეტის პოვნას ალკოჰოლის დალევის პრობლემაზე. დღეში ალკოჰოლის მოხმარების მისაღები დოზებია მამაკაცებისთვის - 2 ჭიქა ღვინო, ქალებისთვის - 1 ჭიქა.

შესაძლებელია თუ არა მოწევა?

მოწევა მავნებელია – ეს საყოველთაოდ ცნობილია. არ არსებობდა პირდაპირი კავშირი მოწევასა და თავდასხმებს შორის. მაგრამ არსებობს ხანძრის საშიშროება, თუ თავდასხმა მოხდება მოწევის გარეშე. ორსულობის დროს ეპილეფსიით დაავადებულმა ქალებმა არ უნდა მოწიონ, რათა არ გაიზარდოს ბავშვის მალფორმაციების რისკი (უკვე მაღალი).

Მნიშვნელოვანი!მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თვითდიაგნოსტიკა და თვითმკურნალობა მიუღებელია!

ნაწილობრივი კრუნჩხვებიშეადგენენ ბავშვობაში ეპილეფსიური კრუნჩხვების მნიშვნელოვან ნაწილს - ზოგიერთ კვლევაში 40%-მდე. ნაწილობრივი კრუნჩხვები იყოფა მარტივ და რთულად; მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს ცნობიერება შენარჩუნებულია, კომპლექსურ ნაწილობრივ კრუნჩხვებს თან ახლავს ცნობიერების დარღვევა. მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები.

ძრავა გამოვლინებები- მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. კრუნჩხვების მოტორული გამოვლინებები მოიცავს ასინქრონულ კლონურ ან მატონიზირებელ კრუნჩხვებს სახის, კისრის და კიდურების კუნთების ჩართვით. შექცევადი კრუნჩხვები მოიცავს თავისა და თვალის ბრუნვის კომბინაციას და არის მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვის განსაკუთრებით გავრცელებული ტიპი. ავტომატიზმები იშვიათია მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს, მაგრამ ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს აურას (მაგ., გულმკერდის დისკომფორტს და თავის ტკივილს), რომელიც შეიძლება იყოს შეტევის ერთადერთი გამოვლინება.

ბავშვები გამოცდილებაუჭირთ აურის აღწერა და ხშირად გამოხატავენ თავიანთ გრძნობებს, როგორც „უცნაურ გრძნობას“, ამბობენ „ცუდად ვიგრძენი თავი“ ან „რაღაც ჩემს შიგნით მიცოცავს“. შეტევა საშუალოდ 10-20 წამს გრძელდება. მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვების გამორჩეული მახასიათებელია შეტევის დროს ცნობიერებისა და მეტყველების ფუნქციის შენარჩუნება. გარდა ამისა, შეტევას არ ახლავს შეტევის შემდგომი სიმპტომები. მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ტიკებად; თუმცა, ტიკები ვლინდება მხრების აჩეჩვის, თვალების დახამხამების და სახეზე გრიმასების სახით და ძირითადად მოიცავს სახისა და მხრის სარტყლის კუნთებს.

პაციენტიშეიძლება დათრგუნოს ტიკები მცირე ხნით, მაგრამ მარტივის კონტროლი შეუძლებელია. მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს, ეეგ-ზე შეიძლება გამოვლინდეს ცალმხრივი ან ორმხრივი მწვერვალები ან მულტიფოკალური მწვერვალების ნიმუში.

კომპლექსური ნაწილობრივი კრუნჩხვებიშეიძლება დებიუტი იყოს მარტივი ნაწილებად აურასთან ან მის გარეშე, რასაც მოჰყვება ცნობიერების დარღვევა; სხვა შემთხვევებში, ცნობიერება შეიძლება დაქვეითდეს უკვე რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვის დასაწყისში. აურა, რომელიც არის ბუნდოვანი უსიამოვნო შეგრძნება, ეპიგასტრიკული დისკომფორტი ან შიში, შეინიშნება ბავშვების დაახლოებით 1/3-ში მარტივი და რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვით. აურის არსებობა ყოველთვის მიუთითებს შეტევის ნაწილობრივ ტიპზე. ნაწილობრივი კრუნჩხვები ძნელია კლინიკურად დიაგნოსტიკა ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში და მათი სიხშირე შეიძლება არ იყოს შეფასებული.

უ ჩვილებიდა ბავშვებს, ძნელია ცნობიერების დარღვევის დადგენა, რადგან ეს შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის მოკლევადიანი გაყინვის სახით ცარიელი, დაფიქსირებული მზერით, მისი საქმიანობის უეცარი შეწყვეტით ან შეწყვეტით; ხშირად ასეთი ეპიზოდები მშობლებისთვის შეუმჩნეველი რჩება. გარდა ამისა, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვს არ შეუძლია მოზარდების ინფორმირება ამ პირობების შესახებ და მათი აღწერა. და ბოლოს, შეცვლილი ცნობიერების პერიოდები შეიძლება იყოს ხანმოკლე და იშვიათი და მხოლოდ გამოცდილ დამკვირვებელს ან EEG-ის შედეგებს შეუძლია ამ ეპიზოდების იდენტიფიცირება.

ავტომატიზმები- ჩვილობისა და ბავშვობაში რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვების საერთო სიმპტომია, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 50-75%-ში; რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით უფრო მაღალია ავტომატიზმის სიხშირე. ისინი წარმოიქმნება ცნობიერების დარღვევის შემდეგ და ასევე შეიძლება გაგრძელდეს თავდასხმის შემდგომ ფაზაში, მაგრამ ბავშვს არ ახსოვს მათი შესახებ. ჩვილებში მკვეთრად გამოხატულია კვების ავტომატიზმები: ტუჩის წოვა, ღეჭვა, ყლაპვა და ჭარბი ნერწყვდენა. ასეთი საავტომობილო გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს ნორმალურ ჩვილებში, ამიტომ რთულია მათი დიფერენცირება ავტომატიზმებისგან რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს.

გახანგრძლივებული ან განმეორებითი ავტომატიზმებიფიქსირებულ „არყოფნის“ მზერასთან ან სხვებზე რეაგირების ნაკლებობასთან და კონტაქტის დაკარგვასთან ერთად თითქმის ყოველთვის მიუთითებს მცირეწლოვან ბავშვებში კომპლექსურ ნაწილობრივ კრუნჩხვაზე. უფროს ბავშვებში გვხვდება უნებლიე, არაკოორდინირებული, ქაოტური ჟესტიკულური ავტომატიზმები (ბავშვი აწყობს, ახარისხებს ტანსაცმელს ან თეთრეულს, აფერხებს, ურტყამს საგნებს), ავტომატიზმები უმართავი სიარულის ან სირბილის სახით; მოძრაობები შეიძლება იყოს განმეორებადი და ხშირად აქვს დამაშინებელი ეფექტი.

ეპილეფსიური გამონადენის გავრცელებართული ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს შეიძლება გამოიწვიოს მათი მეორადი განზოგადება ტონურ-კლონურ კრუნჩხვით. როდესაც ეპილეფსიური აქტივობა საპირისპირო ნახევარსფეროზე ვრცელდება, თავი საპირისპირო მიმართულებით ტრიალებს, შეიძლება გამოჩნდეს დისტონური დამოკიდებულებები, ასევე მატონიზირებელი ან კლონური კრუნჩხვები კიდურებსა და სახეზე, მათ შორის თვალების დახამხამება. რთული ნაწილობრივი გულყრის საშუალო ხანგრძლივობაა 1-2 წუთი და მნიშვნელოვნად აღემატება მარტივი ნაწილობრივი შეტევის ან არარსებობის კრუნჩხვის ხანგრძლივობას.

ბავშვებში ინტერიქტალური პერიოდის განმავლობაშიკომპლექსური ნაწილობრივი კრუნჩხვით, EEG ხშირად აჩვენებს მკვეთრ ტალღებს ან ფოკალურ მწვერვალებს წინა დროებით რეგიონში და მულტიფოკალურ მწვერვალებზე. კომპლექსური ნაწილობრივი კრუნჩხვითი ჩვილებისა და ბავშვების დაახლოებით 20%-ს აქვს ინტერიქტალური რუტინული EEG პათოლოგიის გარეშე. ამ პაციენტებში შესაძლებელია ეეგ-ზე ეპილეფსიური აქტივობის პროვოცირების სხვადასხვა მეთოდის გამოყენება (მწვერვალები და მკვეთრი ტალღები), მათ შორის ძილის ნაკლებობის შემდეგ ჩაწერა, ზიგომატური ელექტროდების გამოყენება, EEG-ის ხანგრძლივი მონიტორინგი, ვიდეო-EEG კვლევა საავადმყოფოში. ანტიკონვულანტების დროებითი მოხსნის შემდეგ.

გარდა ამისა, ზოგიერთი ბავშვებიკომპლექსური ნაწილობრივი კრუნჩხვებით, მწვერვალები და მკვეთრი ტალღები EEG-ზე ფიქსირდება შუბლის, პარიეტალურ ან კეფის მიდამოებში. კომპლექსური ნაწილობრივი კრუნჩხვების მქონე ბავშვებში ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდების (CT და განსაკუთრებით MRI) გამოყენებისას პათოლოგიური ცვლილებები ყველაზე ხშირად გვხვდება დროებით წილებს და წარმოადგენს მეზიალურ დროებით სკლეროზს, ჰამარტომას, პოსტენცეფალიტურ გლიოზს, ბარაქნოიდულ კისტას, ინფარქტის, არტერიოვენოზურ მანკებს და ნელა მზარდს. გლიომა.

ეტიოლოგია და პათოფიზიოლოგია
პათოლოგიური ელექტრული გამონადენი, რომელიც წარმოიქმნება თავის ტვინის ფოკალური დაზიანებით, იწვევს ნაწილობრივ კრუნჩხვებს, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით.
- სპეციფიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დაზიანების ლოკალიზაციაზე (პარიეტალური წილის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს პარესთეზია მოპირდაპირე კიდურზე სიარულის დროს; დროებითი წილის პათოლოგიით შეინიშნება უცნაური ქცევა).
ტვინის ფოკალური დაზიანების მიზეზები შეიძლება იყოს ინსულტი, სიმსივნე, ინფექციური პროცესი, თანდაყოლილი დეფექტები, არტერიოვენოზური მანკები, ტრავმა.
დაავადება შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, ვინაიდან ამ ტიპის ეპილეფსია შეძენილია.
ხშირად იწყება მოზრდილებში, მიზეზი, როგორც წესი, არის ცერებროვასკულური პათოლოგია ან ნეოპლაზმი.
მოზარდებში ყველაზე გავრცელებული მიზეზია თავის ტრავმა ან დაავადების იდიოპათიური ფორმა.
მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები არის კეროვანი სენსორული ან მოტორული დარღვევები, რომლებსაც არ ახლავს ცნობიერების დაკარგვა.
რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს ხდება ცნობიერების ხანმოკლე დაკარგვა, ხშირად უცნაური შეგრძნებების ან მოქმედებების თანდასწრებით (მაგ. სიზმრები, ავტომატიკა, ყნოსვითი ჰალუცინაციები, საღეჭი ან ყლაპვის მოძრაობები); ეს ჩვეულებრივ ხდება დროებითი ან შუბლის წილების პათოლოგიის ფონზე.
ყველა ნაწილობრივი კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი გენერალიზებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვები.

დიფერენციალური დიაგნოზი
არარსებობა.
TIA / ინსულტი.
შაკიკი.
ფსიქოგენური პირობები.
ფსევდოკონვულსიები.
გარდამავალი გლობალური ამნეზია.

სიმპტომები
მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები არ ახლავს გონების დაკარგვას.
- კლასიფიცირებულია კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით, მათ შორის: ფოკალური მოტორული კრუნჩხვები, ფოკალური სენსორული კრუნჩხვები და კრუნჩხვები, რომლებსაც თან ახლავს ფსიქიკური დარღვევები.
- ფსიქიკური აშლილობები: deja vu (ფრანგულიდან "უკვე ნანახი"), jamais vu (ფრანგულიდან "არასდროს მინახავს"), დეპერსონალიზაცია, არარეალურობის განცდა, რაც ხდება.
- ხშირად პროგრესირებს კომპლექსურ ნაწილობრივი კრუნჩხვით.
რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს ხდება ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა (30-90 წმ), რასაც მოჰყვება პოსტკონვულსიური პერიოდი, რომელიც გრძელდება 1-5 წუთი.
- ავტომატიკა - უმიზნო მოქმედებები (ტანსაცმლის კვნეტა, ტუჩების კვნეტა, ყლაპვის მოძრაობები).

დიაგნოსტიკა
დიაგნოზი ხშირად დასმულია მოწმის ჩვენების საფუძველზე.
- კომპლექსური ნაწილობრივი კრუნჩხვების დროს პაციენტს არ ახსოვს შეტევა; მოწმე აღწერს პაციენტის მზერას არსად და ავტომატიზმის უმნიშვნელო გამოვლინებებს.
- მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები აღწერს პაციენტის მიერ და აღნიშნავს კიდურის ფოკალურ კრუნჩხვას, ფოკალურ სენსორულ დარღვევებს, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება სხეულის ერთ მხარეს ან ერთ კიდურზე, ან ფსიქიკურ სიმპტომებს, როგორიცაა დეჟავუ.
EEG ხშირად აჩვენებს ფოკალურ ანომალიებს, მათ შორის ფოკალურ ნელი ან მკვეთრი ტალღის გამონადენებს.
შეიძლება საჭირო გახდეს EEG-ის მრავალჯერადი მონიტორინგი.
გაურკვეველ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის გრძელვადიანი ვიდეო მონიტორინგი შეტევის ჩასაწერად.
MRI საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კეროვანი პათოლოგია.

მკურნალობა
მედიკამენტური თერაპიის მრავალი ვარიანტი არსებობს, მათ შორის ფენიტოინი, კარბამაზეპინი, ოქსკარბაზეპინი, ფენობარბიტალი, პრიმიდონი, ზონისამიდი, ტოპირამატი, ლამოტრიგინი, ტიაგაბინი და ლევეტირაცეტამი.
- პრეპარატის არჩევანს ყველაზე ხშირად ადგენს შესაძლო გვერდითი მოვლენები და დამატებითი მონაცემები (მაგალითად, ორსულობის ალბათობა, წამლის ურთიერთქმედება, პაციენტის ასაკი და სქესი).
- აუცილებელია სისხლში პრეპარატის დონის, კლინიკური სისხლის ანალიზის შედეგების, თრომბოციტების და ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების პერიოდული მონიტორინგი.
თუ წამლის თერაპია არაეფექტურია, გამოიყენება მკურნალობის სხვა მეთოდები: კრუნჩხვითი აქტივობის ფოკუსის ქირურგიული მოცილება ან ვაგუსის ნერვის სტიმულატორის დაყენება.

მნიშვნელოვანი შენიშვნები
მარტივი და რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვები ძალიან ხშირად მეორდება; კრუნჩხვების ეს ვარიანტები ხშირად გამძლეა მედიკამენტური თერაპიის მიმართ, თუნდაც კომბინირებული.
რემისია შესაძლებელია, მაგრამ ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რამდენად ხშირად იქნება დაავადებისგან თავისუფალი მენსტრუაცია; რემისიის ალბათობა უფრო მაღალია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სწრაფი რეაგირება წამლის თერაპიაზე და მცირე ცვლილებები EEG-ში. პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია კრუნჩხვების ეტიოლოგიაზე, უფრო მძიმე დაზიანებებსა და ინსულტებს თან ახლავს უფრო რეზისტენტული კრუნჩხვები.
რეფრაქტერული კრუნჩხვების დროს ქირურგიული მკურნალობა აუმჯობესებს წამლის თერაპიის შედეგებს შემთხვევების 50%-ში.

ეპილეფსია განიხილება პოლიეტიოლოგიურ დაავადებად, ვინაიდან მისი გაჩენის მრავალი განსხვავებული მიზეზი არსებობს. დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელ ტვინზე ან მის ცალკეულ ნაწილებზე.

ნაწილობრივი კრუნჩხვები ხდება ფსიქონევროლოგიური დაავადებების არსებობისას, რომლებიც ხასიათდება ნეირონების მაღალი ელექტრული აქტივობით და დაავადების გახანგრძლივებული მიმდინარეობით.

დაავადების თავისებურებები

ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ეს ხდება იმის გამო, რომ სტრუქტურული ცვლილებები იწვევს პიროვნების ფსიქონევროზული მდგომარეობის დარღვევას. ასევე დაქვეითებულია ინტელექტი.

ნაწილობრივი კრუნჩხვები ეპილეფსიის დროს არის ნევროლოგიური დიაგნოზი, რომელიც მიუთითებს თავის ტვინის დაავადებების ქრონიკულ მიმდინარეობაზე. მთავარი მახასიათებელია სხვადასხვა სიძლიერის, ფორმისა და კურსის ხასიათის კრუნჩხვების გაჩენა.

ძირითადი კლასიფიკაცია

ნაწილობრივი კრუნჩხვები ხასიათდება იმით, რომ ისინი გავლენას ახდენენ ტვინის მხოლოდ გარკვეულ ნაწილზე. ისინი იყოფა მარტივ და რთულებად. უბრალოები, თავის მხრივ, იყოფა სენსორულ და ვეგეტატიურებად.

სენსორულ ჰალუცინაციებს ძირითადად თან ახლავს ჰალუცინაციები, რომლებიც შეიძლება იყოს:

• სმენითი;
• ვიზუალური;
• გემო.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტვინის გარკვეულ ნაწილებში დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. გარდა ამისა, სხეულის გარკვეულ ნაწილში ჩნდება დაბუჟების შეგრძნება.

ავტონომიური ნაწილობრივი კრუნჩხვები ხდება, როდესაც დროებითი რეგიონი დაზიანებულია. მათ მთავარ გამოვლინებებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• სწრაფი გულისცემა;
• მძიმე ოფლიანობა;
• შიში და დეპრესია.

კომპლექსურ ნაწილებს ახასიათებს ცნობიერების უმნიშვნელო დაქვეითება. დაზიანება ვრცელდება ყურადღებისა და ცნობიერებისთვის პასუხისმგებელ უბნებზე. ამ აშლილობის მთავარი სიმპტომია სისულელე. ამ შემთხვევაში, ადამიანი სიტყვასიტყვით იყინება ერთ ადგილას, გარდა ამისა, მას შეუძლია გააკეთოს სხვადასხვა უნებლიე მოძრაობა. როცა გონს მოეგება, ვერ ხვდება, რა ემართება თავდასხმის დროს.

დროთა განმავლობაში, ნაწილობრივი კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს გენერალიზებულ კრუნჩხვით. ისინი წარმოიქმნება სრულიად მოულოდნელად, რადგან ორივე ნახევარსფერო ერთდროულად მოქმედებს. დაავადების ამ ფორმით, გამოკვლევა არ გამოავლენს პათოლოგიური აქტივობის კერებს.

მარტივი კრუნჩხვები

ეს ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ადამიანის ცნობიერება ნორმალური რჩება. მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები იყოფა რამდენიმე ტიპად, კერძოდ:

• ძრავა;
• სენსორული;
• მცენარეული.

საავტომობილო კრუნჩხვები ხასიათდება კუნთების მარტივი შეკუმშვით და კიდურების სპაზმით. ამას შეიძლება თან ახლდეს თავისა და ტანის უნებლიე მოხვევა. საღეჭი მოძრაობები უარესდება და მეტყველება ჩერდება.

სენსორული კრუნჩხვები ხასიათდება კიდურების ან სხეულის ნახევარში დაბუჟებით. თუ კეფის რეგიონი დაზარალდა, შეიძლება იყოს ვიზუალური ჰალუცინაციები. გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს უჩვეულო გემოვნების შეგრძნებები.

ვეგეტატიურ კრუნჩხვებს ახასიათებს უსიამოვნო შეგრძნებების გაჩენა, ნერწყვდენა, აირების გამოყოფა და კუჭში შებოჭილობის შეგრძნება.

კომპლექსური კრუნჩხვები

ასეთი დარღვევები საკმაოდ ხშირად ხდება. მათ ახასიათებთ ბევრად უფრო გამოხატული სიმპტომები. კომპლექსური ნაწილობრივი კრუნჩხვები ხასიათდება ცნობიერების ცვლილებით და პაციენტთან კონტაქტის შეუძლებლობით. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს სივრცითი დეზორიენტაცია და დაბნეულობა.

ადამიანმა იცის თავდასხმის მიმდინარეობა, მაგრამ ამავდროულად ვერაფერს აკეთებს, არ რეაგირებს არაფერზე ან აკეთებს ყველა მოძრაობას უნებურად. ასეთი შეტევის ხანგრძლივობაა 2-3 წუთი.

ეს მდგომარეობა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ხელების გახეხვა;
• ტუჩების უნებლიე ლოკვა;
• შიში;
• სიტყვების ან ბგერების გამეორება;
• ადამიანი მოძრაობს სხვადასხვა მანძილზე.

ასევე შეიძლება იყოს კომპლექსური კრუნჩხვები მეორადი განზოგადებით. პაციენტი სრულად ინახავს ყველა მოგონებას შეტევის დაწყების შესახებ გონების დაკარგვის მომენტამდე.

Მიზეზები

ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვების მიზეზები ჯერ ბოლომდე არ არის ცნობილი. თუმცა, არსებობს გარკვეული პროვოცირების ფაქტორები, კერძოდ:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ნეოპლაზმები თავის ტვინში;
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები;
• განვითარების დეფექტები;
• ცისტები;
• ალკოჰოლური დამოკიდებულება;
• ემოციური შოკი;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება.

ხშირად გამომწვევი მიზეზი დაუდგენელი რჩება. დაავადება შეიძლება მოხდეს ადამიანში ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან მოზარდები და მოხუცები. ზოგიერთისთვის ეპილეფსია არ არის ძალიან მძიმე და შეიძლება არ გამოვლინდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მიზეზები ბავშვებში

ნაწილობრივი მოტორული კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, როგორც ახალშობილებში, ასევე მოზარდებში. მთავარ მიზეზებს შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები;
• საშვილოსნოსშიდა უარყოფითი ფაქტორები;
• ცერებრალური სისხლჩაქცევები;
• ქრომოსომული პათოლოგიები;
• ტვინის დაზიანება და დაზიანება.

აღსანიშნავია, რომ დროული მკურნალობით, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. დაახლოებით 16 წლის ასაკში თქვენ შეგიძლიათ მთლიანად მოიცილოთ დაავადება. ბავშვების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული ჩარევით, მედიკამენტებით ან სპეციალური დიეტით. სწორი კვება საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ სასურველი შედეგი და გაცილებით სწრაფად მოიცილოთ დაავადება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ჩნდება ბავშვის სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში. სიმპტომები ცერებრალური დამბლის მსგავსია. კრუნჩხვები ძირითადად გამოწვეულია სხვადასხვა გენეტიკური დეფექტებით. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების საშიში დეფექტები. აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადებით დაავადებული ბევრი ბავშვი იღუპება.

ძირითადი სიმპტომები

ნაწილობრივი კრუნჩხვების სიმპტომები ყველა პაციენტში არის მხოლოდ ინდივიდუალური. მარტივი ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ხდება ცნობიერების შენარჩუნებით. დაავადების ეს ფორმა ძირითადად ვლინდება:

• კუნთების არაბუნებრივი შეკუმშვა;
• თვალებისა და თავის ერთდროული მობრუნება ერთი მიმართულებით;
• საღეჭი მოძრაობები, გრიმასები, დაღლილობა;
• მეტყველების შეჩერება;
• კუჭში სიმძიმის შეგრძნება, გულძმარვა, მეტეორიზმი;
• ყნოსვითი, ვიზუალური და გემოთი ჰალუცინაციები.

კომპლექსური შეტევები ხდება დაზარალებულთა დაახლოებით 35-45%-ში. მათ უპირატესად თან ახლავს ცნობიერების სრული დაკარგვა. ადამიანს ზუსტად ესმის რა ხდება მის თავს, მაგრამ ამავდროულად უბრალოდ არ შეუძლია უპასუხოს ვინმეს, ვინც მას მიმართავს. შეტევის ბოლოს, ზოგადად, სრული ამნეზია შეინიშნება და შემდეგ ადამიანს არ ახსოვს, რა დაემართა მას.

ხშირად, შედეგად მიღებული ფოკალური პათოლოგიური აქტივობა ერთდროულად მოიცავს ტვინის ორივე ნახევარსფეროს. ამ შემთხვევაში იწყება გენერალიზებული კრუნჩხვის განვითარება, რომელიც ხშირად ვლინდება კრუნჩხვის სახით. დაავადების რთული ფორმები ვლინდება შემდეგნაირად:

• უარყოფითი ემოციების გაჩენა ძლიერი შფოთვისა და სიკვდილის შიშის სახით;
• უკვე მომხდარ მოვლენებზე განცდა ან კონცენტრირება;
• არარეალურობის განცდა იმისა, რაც ხდება;
• ავტომატიზმის გაჩენა.

ნაცნობ გარემოში ყოფნისას ადამიანმა შეიძლება ის აღიქვას როგორც უცნობად, რაც იწვევს პანიკის განცდას. პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს საკუთარ თავს, თითქოს გარედან და გაიგივოს ახლახან წაკითხული წიგნების ან ფილმების გმირებთან. მას ასევე შეუძლია მუდმივად გაიმეოროს ერთფეროვანი მოძრაობები, რომელთა ბუნება განისაზღვრება ტვინის დაზიანების არეალით.

აშლილობის საწყის ეტაპზე შეტევებს შორის პერიოდში ადამიანი შეიძლება თავს საკმაოდ ნორმალურად გრძნობდეს. თუმცა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სიმპტომები იწყებს პროგრესირებას და შეიძლება მოხდეს ტვინის ჰიპოქსია. ამას თან ახლავს სკლეროზის გამოჩენა, თავის ტკივილი და პიროვნების ცვლილებები.

თუ ნაწილობრივი კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ძალიან ხშირად ხდება, მაშინ უნდა იცოდეთ როგორ გაუწიოთ პირველადი დახმარება ადამიანს. თუ შეტევა მოხდა, თქვენ უნდა:

• დარწმუნდით, რომ ეს ნამდვილად ეპილეფსია;
• განათავსეთ ადამიანი ბრტყელ ზედაპირზე;
• გადაატრიალეთ პაციენტის თავი გვერდზე, რათა თავიდან აიცილოთ დახრჩობა;
• არ გადააადგილოთ ადამიანი და ნუ გააკეთებთ ამას, თუ მას საფრთხე ემუქრება.

არ უნდა შეეცადოთ აკონტროლოთ კრუნჩხვები და მკაცრად აკრძალულია ხელოვნური სუნთქვის ან გულმკერდის შეკუმშვის გაკეთება. თავდასხმის დასრულების შემდეგ თქვენ უნდა მისცეთ ადამიანს გონს გონზე მოსვლა და სასწრაფოდ გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება და პაციენტი საავადმყოფოში მოათავსოთ. აუცილებელია დაზარალებულისთვის დროული დახმარების გაწევა, რადგან ასეთი კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილამდე.

რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვების დიაგნოზის დასადგენად, ნევროლოგი დანიშნავს საფუძვლიან გამოკვლევას, რომელიც აუცილებლად მოიცავს:

• ანამნეზის აღება;
• შემოწმების ჩატარება;
• ეკგ და MRI ჩატარება;
• ფუნდუსის შესწავლა;
• საუბარი ფსიქიატრთან.

სუბარაქნოიდული რეგიონის დაზიანების, თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრიის ან დეფორმაციის გამოსავლენად ნაჩვენებია პნევმოენცეფალოგრაფია. ნაწილობრივი ეპილეფსიის კრუნჩხვები უნდა იყოს დიფერენცირებული აშლილობის ან მძიმე დაავადების სხვა ფორმებისგან. სწორედ ამიტომ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევის ტექნიკა, რომელიც დაგეხმარებათ უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმაში.

მკურნალობის თავისებურებები

ნაწილობრივი კრუნჩხვების მკურნალობა უნდა დაიწყოს ყოვლისმომცველი დიაგნოზით და შეტევის პროვოცირებული მიზეზების იდენტიფიცირებით. ეს საჭიროა ეპილეფსიური კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად და სრულად შესაჩერებლად, ასევე გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად.

აღსანიშნავია, რომ თუ დაავადება ზრდასრულ ასაკში ჩნდება, მისი განკურნება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, თერაპიის არსი არის შეტევების შემცირება. სტაბილური რემისიის მისაღწევად ინიშნება ანტიეპილეფსიური საშუალებები, კერძოდ, როგორიცაა:

• "ლამიქტალი".
• "კარბამაზეპინი".
• "ტოპირამატი".
• "დეპაკინი".

საუკეთესო შედეგის მისაღებად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კომბინირებული მედიკამენტები. თუ წამლისმიერი თერაპია არ მოიტანს საჭირო შედეგს, მაშინ ნაჩვენებია ნეიროქირურგიული ოპერაცია. ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ, თუ მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს არ მოაქვს საჭირო შედეგი და პაციენტს აწუხებს ხშირი კრუნჩხვები.

მენინგოენცეფალოლიზის ჩატარებისას კრანიოტომია კეთდება იმ მიდამოში, რომელმაც გამოიწვია ეპილეფსია. ნეიროქირურგი ძალიან ფრთხილად ამოკვეთს ყველაფერს, რაც აღიზიანებს თავის ტვინის ქერქს, კერძოდ მემბრანას, რომელიც იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით და ასევე ამოღებულია ეგზოტოზები.

ზოგჯერ ტარდება ჰორსლის ოპერაცია. მისი ტექნიკა შეიმუშავა ინგლისელმა ნეიროქირურგმა. ამ შემთხვევაში, დაზარალებული კორტიკალური ცენტრები ამოღებულია. თუ შეტევები იწვევს თავის ტვინის გარსებზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას, მაშინ ასეთი ოპერაცია არანაირ შედეგს არ მოიტანს.

ტვინზე ნაწიბურების გამაღიზიანებელი ეფექტის აღმოფხვრის შემდეგ, კრუნჩხვები შეჩერდება გარკვეული ხნით, მაგრამ ძალიან სწრაფად ოპერაციის ზონაში კვლავ წარმოიქმნება ნაწიბურები, რომლებიც ბევრად უფრო დიდი იქნება, ვიდრე წინა. ჰორსლის ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს კიდურის მონოპარალიზი, რომლის საავტომობილო ცენტრები ამოღებულია. ამ შემთხვევაში, კრუნჩხვები დაუყოვნებლივ ჩერდება. დროთა განმავლობაში დამბლა თავისთავად ქრება და მას მონოპარეზი ცვლის.

პაციენტი მუდმივად ინარჩუნებს გარკვეულ სისუსტეს ამ კიდურში. ხშირად, დროთა განმავლობაში, კრუნჩხვები ხელახლა ჩნდება, რის გამოც ქირურგიული ჩარევა ინიშნება, როგორც უკიდურესი საშუალება. ექიმები ურჩევნიათ თავდაპირველად ჩაატარონ კონსერვატიული მკურნალობა.

მცირე ეპილეფსიისთვის, რომელიც არ არის პროვოცირებული სერიოზული პათოლოგიებით, მკურნალობა შესაძლებელია ოსტეოპათიური ტექნიკის გამოყენებით გამღიზიანებლების აღმოფხვრით. ამ მიზნით ნაჩვენებია მასაჟი ან აკუპუნქტურული მკურნალობა. ფიზიოთერაპიული ტექნიკა და სპეციალური დიეტის დაცვა ასევე კარგ შედეგს იძლევა.

აღსანიშნავია, რომ დაავადება გაცილებით სუსტად და ნაკლებად ხშირად ვლინდება სტრესის, ნორმალური კვებისა და ყოველდღიური რუტინის დაცვით. ასევე მნიშვნელოვანია ცუდი ჩვევების მიტოვება, რომლებიც ძლიერი პროვოცირების ფაქტორებია.

პროგნოზი

ეპილეფსიის პროგნოზი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ხშირად დაავადება საკმაოდ ეფექტურად მკურნალობს ან თავისით გადის. თუ დაავადება ვლინდება ხანდაზმულებში ან აქვს რთული მიმდინარეობა, პაციენტი მთელი ცხოვრების განმავლობაში იმყოფება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და უნდა მიიღოს სპეციალური მედიკამენტები.

ეპილეფსიის უმეტესი სახეობა სრულიად უსაფრთხოა ადამიანის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ თავდასხმების დროს უნდა გამოირიცხოს უბედური შემთხვევების შესაძლებლობა. პაციენტები სწავლობენ დაავადებით ცხოვრებას, თავიდან აიცილონ საშიში სიტუაციები და პროვოცირების ფაქტორები.

ეპილეფსია ძალიან იშვიათია და ასოცირდება ტვინის მძიმე დაზიანებასთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების საშიში დაზიანება, ცნობიერების ცვლილებები, გარე სამყაროსთან კავშირის დაკარგვა ან დამბლა. დაავადების მიმდინარეობისას პროგნოზი დამოკიდებულია მრავალ სხვადასხვა ფაქტორზე, კერძოდ:

• კრუნჩხვითი აქტივობის ფოკუსის არე და მისი ინტენსივობა;
• მიზეზები;
• თანმხლები დაავადებების არსებობა;
• პაციენტის ასაკი;
• თავის ტვინში ცვლილებების ბუნება და დონე;
• რეაქცია ნარკოტიკებზე;
• ეპილეფსიის ტიპი.

ზუსტი პროგნოზის გაკეთება მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია, ამიტომ კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა. მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება.

პრევენცია

ნებისმიერი ტიპის ეპილეფსიის პრევენცია არის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. კრუნჩხვების ხშირი განმეორების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მთლიანად უნდა მიატოვოთ მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და კოფეინის შემცველი სასმელები. კატეგორიულად აკრძალულია ზედმეტი ჭამა, ასევე უნდა მოერიდოთ მავნე, პროვოცირებულ ფაქტორებს.

მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას გარკვეული ყოველდღიური რუტინა, ასევე დაიცვას სპეციალური დიეტა. თავის დაზიანებებისა და ოპერაციების შემდეგ ნაწილობრივი კრუნჩხვების თავიდან აცილების მიზნით, ინიშნება ანტიეპილეფსიური საშუალებების კურსი.