Корь и коревая краснуха в чем разница. Коревая краснуха

Коревая краснуха представляет собой вирусное заболевание, предотвратить которое может только вакцинация. Полностью защищенным является человек, который уже переболел, так как вырабатывается пожизненный иммунитет. Также не стоит волноваться людям, которые получили 2 плановые прививки, вырабатывающие в организме устойчивость к таким заболеваниям, как свинка, корь и коревая краснуха.

Многие люди считают, что краснуха и корь - одно и тоже. Это распространенное заблуждение. Дело в том, что течение этих заболеваний схожее, и оба они имеют вирусный характер, но симптоматические проявления совершенно разные. При кори пациента мучает страшная лихорадка, он ощущает слабость во всем организме, болит голова, тело покрывается мелкой сыпью. Передается при непосредственном контакте с зараженным человеком. В группу риска входят люди всех возрастных категорий, за исключением тех, кто получил прививку или уже переболел. При краснухе отсутствуют ярко выраженные симптомы простудных заболеваний, при этом наблюдается значительнее увеличение лимфатических узлов.

Наибольшую опасность болезнь представляет для восприимчивого детского организма. При поражении плода еще в утробе матери возникает врожденная краснуха, которая может вызвать негативные последствия. В данном случае большое значение имеет то, на каком сроке произошло заражение. При распространении инфекции на первом триместре беременности жизнь плода находиться под угрозой, а вероятность рождения ребенка со значительными дефектами составляет 80%. Как показывает практика, среди наиболее распространенных отклонений выделяют слепоту или глухоту малыша, а также наличие порока сердца разной степени. Существует угроза, что ребенок будет сильно отставать в умственном развитии вследствие повреждения мозга. Вирус может привести к самопроизвольному аборту, то есть выкидышу.

Коревая краснуха: основные симптомы

Коревая краснуха сопровождается незначительным повышением температуры, которую невозможно сбить в течение суток. На лице и шее образуется мелкая сыпь розоватого оттенка, затем сыпь преобразуется в пятнышки, которые полностью исчезают спустя 3 дня. Для взрослых характерным признаком заболевания является опухание лимфатических узлов, наличие острой боли в горле.

Попадание вируса в организм осуществляется воздушно-капельным путем. Даже малейший кашель или чихание приводит к активному распространению вируса, который оседает на кожных покровах и слизистой оболочке. составляет максимум две недели, то есть вирус может уже присутствовать в организме, а внешне не проявляться. Пиком распространения вируса считается момент появления сыпи, но существует вероятность передачи заболевания в течение всего срока лечения.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо изолировать, насколько это возможно, больного от контактов со здоровыми людьми. А при любом контакте человеку следует надевать маску, придерживаться (часто мыть руки), кроме того, больному следует выделить собственную посуду.

Грамотный доктор может поставить диагноз уже после визуального осмотра лица и шеи, но для полного подтверждения предположений необходимо взять мазок. По результатам лабораторных исследований принимается решение о правильности диагноза и госпитализации пациента. При госпитализации больного изолируют от всех остальных в отдельную палату, при этом весь медицинский персонал должен строго следить за соблюдением норм безопасности, которые включают ношение маски, резиновых перчаток и халата.

Посещать пациента могут только те люди, которые уже переболели или получили прививку, и с обязательным соблюдением предъявленных требований. Руки необходимо обработать гелем с добавлением спирта. Данные мероприятия, направленные на защиту здоровых людей, отменяются через неделю после дня возникновения сыпи.

Среди инфекционных заболеваний, часто поражающих детей, отдельно выделяют корь или коревую сыпь. Впрочем, эта патология опасна и для взрослых людей, поскольку в ряде случаев провоцирует различные осложнения. Как выглядит корь, и чем лечить ее симптомы?

Симптомы возникновения кори

Заболевание отличается остро выраженной симптоматикой:

слабость;
головные боли;
резкое повышение температуры (показатели могут достигнуть 40 °С);
покраснение глаз, воспаление их слизистых;
сильный кашель;
потеря аппетита;
отекшее и покрасневшее горло.

Постепенно (приблизительно на 2 – 3 сутки) слизистую оболочку рта покрывают пятна белесоватого оттенка. После этого на лице и голове больного распространяется яркая сыпь, переходящая на тело, руки и ноги. Высыпания напоминают красные пятнышки и пузырьки, постепенно сливающиеся в крупные локации.

В это время отмечается ухудшение состояния больного:

усиление кашля, насморка;
повышение температурных показателей;
более яркая выраженность конъюнктивита;
ухудшение сна;
лихорадка.

В случае если корь не вызвала осложнений, на 4 сутки от начала сыпи состояние больного улучшается.

Высыпания исчезают полностью или изменяются, формируя пигментированные и шелушащиеся участки. Устанавливаются нормальные температурные показатели, проходит кашель и воспаление глаз.

Инкубационный период

Возбудитель кори (парамиксовирус) проникает в человеческий организм, минуя слизистую оболочку органов. Постепенно инфекция попадает в кровоток, далее распространяясь по лимфоузлам, и размножается по всему телу. Инкубационный период заболевания длится 7 – 17 дней. По окончании этого срока вирусы поражают кожные покровы, органы ЖКТ и дыхания.

Первые признаки заболевания у детей и взрослых

Зачастую заболеванию подвержены подростки и дети. Однако при отсутствии необходимой вакцинации заразиться способен и взрослый.

Первый явный признак наличия кори у детей - вялость, нарушенный сон и аппетит. Гипертермия, насморк и кашель проявляются позже.

И хотя температура постепенно может снизиться, насморк и кашель, напротив, усиливаются. Глаза больного становятся чувствительными к свету, в ряде случаев развивается конъюнктивит. Вплоть до появления характерной сыпи, корь легко спутать с обычной простудой.

Постепенно с внутренней стороны щек и губ начинают появляться мелкие светлые пятна. Они предшествуют ярко-красной сыпи, поражающей все тело. Это также является первым признаком кори у взрослых и малышей.

Стадии протекания болезни

Различают две стадии кори:

катаральная (острозаразная) - предшествует возникновению сыпи;
экзантематозная (незаразная) - отмечается после начала высыпания.

Катаральная стадия. Длится 1 – 2 суток, проявляется в следующих симптомах: конъюнктивит, насморк, слабость, кашель гипертермия. Появляется белесая коревая сыпь на слизистой оболочке рта.

Экзантематозная стадия. Характеризуется проявлением сыпи в конце недели после проявления первых признаков. Постепенно красноватые пятна и пузырьки охватывают все тело больного, поначалу сливаясь в большие очаги, постепенно светлея и пропадая вовсе.

Как отличит корь от краснухи и ветрянки

По своей симптоматике корь несколько напоминает краснуху и ветрянку. Но в отличие от ветрянки, корь и краснуха встречаются реже, поскольку от двух последних заболеваний проводится повсеместная вакцинация. Кроме того, ветрянка и краснуха протекают относительно легко. Корь же считается более опасной инфекцией, особенно для детей.

Отличить корь от других заболеваний возможно по нескольким признакам. Первый из них – начало болезни. На самом старте определить, каким заболеванием страдает ребенок очень тяжело. Остается только предполагать диагноз, вспоминая, с кем из больных людей контактировал пациент. Краснуха и корь проявляются конъюнктивитом, кашлем и насморком, которые длятся 2 – 5 дней. В это время у больного снижается аппетит и активность, ухудшается настроение.

В период сыпи постановка диагноза упрощается. По характеру высыпаний можно определить природу инфекции.

По этой причине очень важно знать особенности их отличия:

Цвет. Высыпания при краснухе бледно-розовые, при ветрянке - розовые, сыпь при кори розоватая или коричневая.
Распространение. Краснуха и корь распространяют первичную сыпь на шее и голове, ветрянка первым делом обсыпает туловище. Коревая сыпь распространяется на протяжении 4 суток, краснушные высыпания поражают тело буквально за сутки.
Характер. Сыпь при ветрянке - это прозрачные пузырьки с жидкостью внутри. Спустя некоторое время после возникновения они лопаются и высыхают. Корь и краснуха оставляют на теле больного плоские красные пятна, стремящиеся к слиянию при кори (при краснухе этого не отмечается).
Дискомфорт. Появившиеся высыпания чешутся исключительно во время ветрянки.
Поражение ротовой полости. Краснуха оставляет во рту небольшие розовые пятна, ветрянка - пузырьки, постепенно превращающиеся в болезненные язвы. Корь отличается появлением так называемых пятен Филатова-Бельского. Такая сыпь представлена мелкими белыми пятнышками в окружении красного ободка.
Исход. При условии правильного ухода пузырьки ветрянки образуют корочки, которые постепенно сохнут и отваливаются. Краснушные пятна очень быстро бесследно исчезают. Для коревой сыпи характерна предварительная пигментация и шелушение.

Таким образом, определить тип инфекции, поразившей больного, легче всего по имеющейся сыпи на теле ребенка или взрослого. Тем не менее, точную диагностику должен провести врач, поскольку встречается нестандартное течение заболеваний.

Чем лечить заболевание

После постановки правильного диагноза необходимо приступать к лечению проявлений кори. Лечение неосложненного заболевания осуществляют дома. Малыши до 1 года подлежат госпитализации независимо от тяжести патологии.

Соблюдение определённых условий, предотвращающих распространение инфекции: регулярное проветривание помещений, ограничение контакта заболевшего с другими людьми.
Полноценное питание больного, которое должно быть разнообразным, включающим микроэлементы и витамины. Следует уделить внимание продуктам, содержащим аскорбиновую кислоту (ее суточное количество в этот период должно составлять 400 – 500 мг/сутки).
Купирование воспалительных процессов в носу и носоглотке. Осуществлять это можно, например, применяя «ИРС 19» и «Имудон».
Снижение повышенной температуры приемом жаропонижающих: «Парацетамол», «Ибупрофен» и др.
Обработка слизистых, кожных покровов.

Промывание глаз. Осуществляется несколько раз в сутки при помощи кипяченой воды или 2% содового раствора.
Закапывание глаз. Для этого применяются раствор витамина А (1 – 2 капли трижды в сутки).
Закапывание носа. Для этой цели полезно применять вазелиновое масло, помогающее предотвратить образование корочек в носу. После закапывания нос очищается ватным тампоном.
Полоскание рта. Можно производить кипяченой водой или отварами трав. Допустимо применить аптечные средства, например, «Ротокан».

В случае наличия интоксикации при заболевания корью, следует принимать обильное питье.

Возможные осложнения и прогнозы

Корь, протекающая без осложнений, как правило, завершается полным выздоровлением и не влечет за собой никаких косметических дефектов кожи.

Тем не менее, в ряде случаев заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

коревой энцефалит;
острый отит;
гастроэнтерит;
круп;
конъюнктивит;
бактериальную пневмонию;
бронхит.

К редким осложнениям относятся гепатит, миокардит, вирусный энцефалит.

Профилактика инфекционной болезни

Самым главным профилактическим средством от кори была и остается вакцинация, обеспечивающая пожизненный иммунитет от заболевания.

Она производится на протяжении первого года жизни ребенка, а затем, спустя 6 лет, проводится ревакцинация. Прививку от кори можно вводить также взрослым в случае высокого риска заболевания.

Коревая сыпь - неприятное, а подчас и опасное явление. При отсутствии полноценной и своевременной терапии болезнь способна вызвать многочисленные осложнения, затрудняющие работу различных органов и систем. Наилучшей профилактикой от возможного заболевания станет вакцинация, проводимая в детские годы жизни человека.

Видео по теме

Ситуация усугубляется еще тем, что корь и краснуху можно легко спутать между собой, если ориентироваться на самый главный их признак – сыпь. Или когда заболевания протекают в стертой (невыраженной) форме.

Поэтому важно вовремя отличить одну болезнь от другой, чтобы:

Изолировать больного на тот отрезок времени, пока он заразен (для кори и краснухи этот период неодинаковый)

Предотвратить развитие осложнений

Провести профилактические меры (введение специфических готовых антител)

Так как же отличить корь и краснуху, не будучи врачом?

Каково начало и течение?

При типичном течении заболевания, первый «звоночек» – повышение температуры тела до 39-40С, она стойко держится на высоких цифрах. Даже если её сбивать, то она быстро вновь повышается. Как только появляется сыпь, температура тела начинает понижаться. А к последнему дню высыпаний, если нет осложнений, нормализуется.

У больного очень страдает общее состояние – из-за выраженной интоксикации. Он вялый, отказывается от еды, сонливый, жалуется на сильную головную боль.

Постоянные «спутники» кори – сухой мучительный кашель и насморк, сопровождающийся обильными выделениями из носа (вначале слизистые, а потом слизисто-гнойные).

Заглянув в полость рта можно увидеть, что вся слизистая красная, отечная и рыхлая. А на верхнем небе «красуются» мелкие розовато-красные пятна.

Если корь протекает в неяркой форме, то все эти симптомы не выражены, а больные чувствуют себя относительно хорошо. Именно в этом «загвоздка». С краснухой обстоят дела точно так же. Поэтому их легко перепутать.

Заболевание начинается не столь остро, температура тела не превышает отметки градусника 38,0С, да и то – только при тяжелом течении заболевания. В остальных случаях она держится в переделах 37,0-37,5С, но всего 2-3 дня, либо вообще не повышается. Больной, как правило, хорошо себя чувствует.

Такие симптомы как: кашель, насморк, конъюнктивит, слезотечение, выражены слабо.

Резких изменений на слизистой полости рта нет. Есть только небольшое покраснение миндалин, верхнего неба и задней стенки глотки.

Больной может жаловаться на боли в области шеи и затылка – за счет увеличенных лимфатических узлов. А теперь переходим к главному…

Это пятна Бельцкого-Филатова-Коплика (по фамилиям описавших их педиатров). Они патогномоничны (характерны) только для кори, появляются на 2-ой день заболевания (еще до высыпаний!).

Пятна величиной с маковое зерно, беловато-серого цвета, с красным венчиком. Обнаружить их можно легко – на уровне вторых коренных зубов, на переходной складке щек и десен. Как правило, с появлением высыпаний они исчезают.

Её отличительный признак – увеличение шейных и затылочных (чаще) лимфатических узлов. Самое главное, что они увеличиваются за неделю (!) до появления первых признаков заболевания и сыпи.

Не менее важно отличать и сыпь…

В типичных случаях сыпь появляется на 4-5 день болезни в виде небольших пятен красного цвета, немного возвышающихся над неизмененной поверхностью кожи. Если провести пальцами над сыпью, то можно ощутить некоторую шероховатость кожи.

Сыпь появляется поэтапно:

В первый день на лице, шее и за ушами

На второй спускается ниже – на туловище и верхнюю часть рук

На третий покрывает нижнюю часть рук, ягодицы и ноги.

Сыпь располагается на поверхности кожи практически равномерно, иногда может сливаться между собой. Существует закономерность – чем тяжелее протекает заболевание, тем крупнее сыпь.

Внешний вид больного очень запоминающийся: одутловатое лицо, пурпурного цвета (из-за высыпаний), отечные губы и веки.

Начиная с 7-8 дня заболевания, сыпь постепенно угасает, при чем – поэтапно, как появлялась. На её месте остаются пигментные пятна (участки кожи с коричневатым цветом). Они держаться до 1,5 недель, а затем полностью исчезают. В это период кожа может немного шелушиться.

Такая сыпь при типичном течении заболевания. Однако если оно протекает в легкой форме, то она может быть единичной, невыраженной и не сливаться. В этом случае коревую сыпь можно спутать с краснушной.

Время появления сыпи, как правило, совпадает с началом заболевания. Но иногда она может возникнуть и позже – на третий или четвертый день. Причем, в отличие от кори, за один день (или несколько часов) она покрывает всю поверхность кожи больного.

Сыпь представляет собой мелкие пятна диаметром не более 5-7 мм, её элементы не возвышается над поверхностью кожи и не сливаются между собой.

«Излюбленные» места – разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы, спина и поясница. Она держится около трех дней, и исчезает бесследно, не оставляя за сбой пигментацию и шелушение.

Сыпь при краснухе, по внешнему виду, очень похожа на коревую. Но есть одна маленькая «хитрость» благодаря, которой их можно отличить – если надавить на элемент сыпи, то, при краснухе, она на 1-2 секунды исчезает.

Вот, пожалуй, и всё о тех признаках, по которым можно отличить корь и краснуху. Но не стоит, по прочтении материала, самостоятельно выставлять диагноз и искать методы лечения. Если у вас возникли какие-то подозрения, лучше сходите на прием к врачу.

Коревая краснуха

Девочке, бывшей в контакте с больным корью, врачи поставили диагноз коревая краснуха. Не могли бы Вы вкратце рассказать о данном диагнозе (соответственно болезни), я что-то не пойму, есть корь, есть краснуха, а это получается 2 в 1 (из серии ОРЗ), а может быть я заблуждаюсь?

Отвечает Комаровский Е. О.

Действительно, «есть корь, есть краснуха» - третьего не дано. Но, дабы понять суть этого отсутствующего третьего, немного об истории вопроса. Многочисленные детские болезни с сыпью розового цвета, всегда представляли трудности для диагностики. Корь, краснуха, скарлатина, розеола - это то, что встречается часто, а есть еще несколько менее распространенных болячек. Даже сейчас, когда известно про эти болезни почти все, ну, хотя бы, тот факт, что скарлатина болезнь бактериальная, а корь и краснуха вирусные, так вот, даже сейчас, диагностика не очень проста. Легкая корь похожа на краснуху, тяжелая краснуха - на корь, легкая скарлатина - и на корь и на краснуху (особенно если забыли в горло заглянуть) и т.д. В 19 веке, один из основоположников отечественной (русской) педиатрии Н.Ф. Филатов, выделял две формы краснухи - кореподобную и скарлатиноподобную. В дальнейшем существование скарлатиноподобной краснухи было опровергнуто и осталось две болезни: корь и коревая краснуха. Еще через некоторое время стало понятно, что говорить «коревая краснуха» не логично, ибо никакой другой краснухи нет. В результате современная медицина употребляет одно название болезни - краснуха, а коревая краснуха - это ее (краснухи) устаревший синоним. Конкретно по Вашей ситуации. Если ребенок был в контакте с больным корью, а в результате заболел краснухой, то теоретически возможны всего 3 варианта: 1) У обоих была краснуха (ошибка при диагностике в первом случае); 2) У обоих корь (ошибка при диагностике во втором случае); 3) У первого была корь, а второй «нашел» краснуху где-то в другом месте.

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

ольга Казахстан, Астана

Хандешка Россия, Красногорск

Началось все с того, что у ребенка после обеда поднялась температура 37,6, к вечеру уже была 38,8 и затем в течение 3-х дней поднималась до 39,6 и сбивалась до 38,8 и снова через несколько часов поднималась. Потом достигла 40,4 мах, на следующий день до 38,6 max. горло рыхлое, красноватое, пару раз понос, пару раз рвота была, лимфаузлы сильно увеличены на затылочно шейной части и за ушами, во сне кричал, пучило(газы),1 педиатр в 1-ый день болезни сказала что на зубы, через пару дней 2-я сказала что ангина, стоматит(красные десна без язв), хотя у сына лезут клыки, возможно грибок и нужно сдать анализ на ВЭБ и мононуклеоз. через 2 дня у ребенка появилась сыпь, началась единично шея, поясница, живот и после обсыпало всю спину, живот, лоб, лицо и затем складки на руках и ногах. 3-я педиатр сказала что краснуха, ни соплей, ни кашля, ни гнойного горла, ни конъюнктивита не было, после 5-ти дней темп в норме и еще через день прошла сыпь, как ни в чем не бывало. Сразу подумала что розеола, но при сыпи пару дней температура повышалась до 38,6 и 38,2. общий анализ крови такой(ребенку 1,5) тромбоциты 117, лейкоциты 7,6, палочкояд.нейтроф. 1, нейтроф. сегм. 8, нейтроф. общ. число 9, лимфоциты 71, моноциты 12, эозинофмлы 2, базофилы 0, другие формы 6(морфологич.схожие с атипичными мононуклеарами), СОЭ 11, сдали анализ крови на цитомегаловирус, ВЭБ, краснуху, корь, стафилококк, так как доцент сказал что это он, новая версия. все анализы кроме кори отрицательные, корь-положительно. теперь врач говорит что это коревая краснуха, но из вашей статьи я поняла что это тоже самое, что и краснуха, но на нее отрицательный анализ. что же у нас, ведь и для кори это не типичные симптомы, сыпь сошла без шелушения и т.д.

Корь и краснуха это одно и тоже?

Для этой инфекции характерна максимальная восприимчивость - человек, ранее не болевший, после контакта с вирусом заболеет обязательно. Начинается корь с насморка, сухого, «.лающего» кашля, конъюнктивита (глаза красные и слезятся) , повышения температуры. Ребенок жалуется на то, что от света у него болят глаза.

Сыпь (яркие розовые пятнышки) вначале появляется за ушами, на лице и шее, на второй день - на туловище, а на третий - на конечностях. С четвертого дня высыпания бледнеют («отцветают», как говорят доктора) в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и пигментацию. Примерно через пять дней после появления высыпаний температура снижается и общее самочувствие малыша улучшается.

Правила для мам:

При кори в организме ребенка снижается содержание витаминов С и А, что может способствовать возникновению осложнений. Потому с первого дня болезни давайте малышу поливитамины;

Затемните комнату, чтобы свет не раздражал глаза ребенка;

Ежедневно на протяжении всей болезни измеряйте температуру, ее повышение на 4-5-й день может свидетельствовать об осложнениях (отит, ларингит) .

Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный периоддней. Из всех детских болезней протекает наиболее легко. Начинается с небольшой температуры (не выше 38° С) , насморка и кашля. Температура держится только первые сутки. Лимфатические узлы за ушами и на затылке увеличиваются.

Сыпь возникает вначале на лице и шее. в дальнейшем быстро (всего за несколько часов) распространяется по всему телу. Она светлая, розовая, размеры пятен небольшие, не превышают 2-рублевой монеты, пятна никогда не сливаются друг с другом. Их особенно много на тех участках, которые подвергаются интенсивному воздействию солнечного света. Исчезая, сыпь не оставляет после себя на коже шелушения или пигментации.

Правила для мам:

Приготовьте для малыша побольше обильного питья (морс, разбавленный апельсиновый сок) и с первого дня болезни начинайте давать поливитамины;

Вирус краснухи чрезвычайно опасен для беременных женщин, он поражает эмбриональные ткани плода, вызывая тяжелые пороки развития. Поэтому, если в вашем окружении есть беременные, строго ограничьте возможные контакты.

Как отличить корь от краснухи

Классические детские инфекции имеют сходные симптомы. Их можно объединить в две большие группы - общая интоксикация и типичные высыпания на коже. Как различаются корь и краснуха по симптоматике?

Причины заболеваний

Все детские инфекции - корь, краснуха и ветрянка - вызваны вирусами. Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Он поражает клетки эпителия дыхательных путей, кожи и иногда головного мозга.

Вирус краснухи не относится ни к каким группам. В организм он проникает через дыхательные пути, а затем попадает в эпителий кожи и лимфатические узлы.

Вирус ветряной оспы относится к группе герпес-вирусов. Местом его локализации в организме являются клетки кожи, а затем нервные узлы.

Заражение инфекциями происходит воздушно-капельным путём: больной человек выделяет вирус и разговоре, кашле, чихании.

Основные симптомы

Как отличить симптомы кори, краснухи, ветрянки? Несмотря на одинаковое протекание этих заболеваний, есть несколько особенностей, позволяющих их различить.

Проявления кори

Эта инфекция протекает со сменой нескольких периодов. Первый период - инкубационный. Он длится в течение недели, и при этом нет никаких клинических проявлений. Во втором периоде - продромальном - появляются неспецифические признаки инфекционного заболевания. Это недомогание, головные боли, лихорадка. Длится второй период около пяти дней.

Третий период наиболее яркий - экзантемный. Появляется характерная сыпь на коже. За два дня до появления кожных высыпаний на слизистой оболочке появляются пятна Филатова-Коплика - отличительный признак кори. Высыпания на коже представлены мелкими папулами ярко-красного цвета. Ещё одной отличительной особенностью заболевания является этапность появления сыпи. Первые высыпания начинаются за ушами и по линии роста волос. На следующий день сыпь покрывает лицо, туловище, руки и бедра. К третьему дню распространяется на все тело.

С четвёртого дня после появления сыпи начинается период пигментации. Сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в котором появлялась. На месте высыпаний в течение недели сохраняется шелушение.

Проявления краснухи

Корь от краснухи отличается незначительно. Краснуха протекает со сменой тех же периодов. Инкубационный период длится в два раза дольше и составляет около двух недель. В это время так же нет клинических симптомов. Следующий период - продромальный - составляет три дня. Наблюдаются общие признаки интоксикации, воспаление горла.

Экзантемный период имеет ту же продолжительность, что и коревой - четыре дня. Однако высыпания имеют свою особенность. Они образуются на гиперемированном фоне кожи, в течение суток покрывают все тело. Сыпь представлена мелкими ярко-красными пятнами.

Последний период характеризуется исчезновением сыпи без остаточных явлений.

Признаки ветряной оспы

Различить корь, краснуху или ветрянку достаточно легко. Ветряная оспа имеет типичные признаки, на основании которых её нельзя спутать с другими заболеваниями.

Инкубационный период продолжается от десяти до двадцати дней. Продромальный период настолько короткий, что его обычно не выделяют. Одновременно с началом лихорадки появляются высыпания. Чем отличается ветряночная сыпь от краснушной и коревой? Сыпь появляется с шеи и лица, а затем быстро распространяется на все тело, включая слизистые оболочки. Она представлена мелкими пузырьками, содержащими прозрачную жидкость. Сыпь сопровождается интенсивным кожным зудом.

Продолжительность кожных высыпаний может составлять от пяти до десяти дней, затем они начинают постепенно исчезать. На месте особо крупных пузырьков могут оставаться рубчики.

Методы диагностики

Диагноз детских инфекций ставится на основании типичной клинической картины. В сомнительных случаях требуется проведение лабораторных исследований. Чаще всего используются серологические реакции, выявляющие в крови антитела к вирусам.

Принципы лечения

Отличаться эти инфекции могут и лечением. Все они, как правило, подлежат амбулаторному лечению. Госпитализация в стационар проводится по социальным показаниям и при развитии осложнений.

Специальной диеты при всех этих заболеваниях не требуется. Назначается полноценное и витаминизированное питание. Показано обильное подкисленное питье. Постельный режим назначается на весь период лихорадки при всех заболеваниях.

Этиотропного лечения нет ни при кори, ни при краснухе. Эти инфекции лечатся симптоматически. Назначают жаропонижающие средства, витамины, антигистаминные препараты.

Ветряная оспа требует назначения противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение им составляет пять-семь дней. Помимо этого, назначаются симптоматические средства - жаропонижающие, антигистаминные.

Антибактериальные средства при всех детских инфекциях назначают при развитии бактериальных осложнений.

Профилактические мероприятия

Профилактика кори и краснухи не слишком различается. Специфическая профилактика заключается в введении вакцин - коревой и краснушной. Вакцинация от кори проводится детям в возрасте года и шести лет, а также не болевшим взрослым.

Вакцинация от краснухи проводится детям в том же возрасте, девочкам старше 13 лет, не болевшим этой инфекцией. В последующем ревакцинации проводятся каждые десять лет.

Прививки от кори и краснухи включены в Национальный календарь прививок, то есть являются обязательными. Вакцина от ветряной оспы существует, но вакцинация проводится в необязательном порядке, по желанию человека. В Национальный календарь прививок она не входит.

Неспецифическая профилактика одинакова для всех инфекций - это ограничение контакта с больным человеком, использование индивидуальных средств защиты, повышение иммунитета.

Разница между корью и краснухой

Есть ли различие между корью и краснухой? Этот вопрос волнует многих, ведь всем известно об опасности этих заболеваний.

В чем разница между корью и краснухой?

Корь гораздо более заразительна и тяжелая, чем краснуха.
В кори существует продромальный этап, в то время как в краснухе нет продромальной стадии.
Инкубация в кори составляет от 1 до 2 недель, в краснухе - от 2 до 3 недель.
Симптомы кори могут длиться до 10 дней, в то время как симптомы краснухи обычно длится максимум 5 дней.
Опухание лимфатических узлов всегда происходит с краснухой, но не часто при заболевании кори.
При кори лихорадка может достигать 40C; лихорадка краснухи имеет тенденцию быть ниже 38.3
Сыпь при кори состоит из пятен, которые остаются на теле некоторое время, а сыпь краснухи состоит из пятен, которые быстро исчезают.

Сходства кори и краснухи

Корь и краснуха могут вызвать проблемы при беременности.

Человек может быть вакцинирован против обоих этих заболеваний вакциной КПК. Именно вакцинация снизила количество случаев заболеваемости.

Что такое корь?

Корь - очень заразная болезнь, вызванная вирусом РНК, известным как парамиксовирус. Вирус может оставаться в живых до двух часов в воздухе.

Инкубация заболевания составляет от 1 до 2 недель, но симптомы могут продолжаться до 10 дней.

Корь наиболее заразительна во время ранних симптомов (продромальная стадия) заболевания, и человек довольно часто заражается. Около 90% людей, подвергшихся воздействию, заболеют корью.

Передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Лихорадка, которая может быть выше 40 C в тяжелых случаях
Кашель
насморк
Конъюнктивит, который является инфекцией наружной мембраны глаза; обычно глаза красные и слезятся.
Фотофобия, то есть глаза физически чувствительны к свету.
воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей
Макулопапулезная сыпь (плоская красная область с небольшими шишками). Эта сыпь распространяется от головы вниз к конечностям.

Сыпь развивается примерно в пятый день болезни. Сыпь начинается на лице через день, а затем распространяется на туловище, живот и конечности.

Примерно через 5 дней сыпь исчезает, и пациент начинает восстанавливаться.

Корь может вызвать серьезную болезнь, ведущую к отеку мозга у некоторых людей и даже к слепоте. Корь может даже вызвать смерть из-за таких осложнений, как пневмония, а реже - энцефалит.

Что такое краснуха?

Краснуха вызвана вирусом, который также имеет РНК в качестве своей нуклеиновой кислоты. Как и корь, он может передаваться воздушно-капельным путем, от кашля или чихания людей.

Люди, которые инфицированы, заразительны в течение недели, прежде чем они проявят симптомы, и примерно через две недели после появления симптомов.

Многие люди, которые подвергаются воздействию краснухи, не болеют. Это не тяжелая болезнь, кроме тех, у кого слабая иммунная система.

Инкубация заболевания может занять от 2 до 3 недель. Симптомы могут включать в себя низкий уровень лихорадки (менее 38,3 ° C), общее чувство дискомфорта, конъюнктивит и опухшие лимфатические узлы. Болезненность суставов также могут возникать у некоторых людей.

У заболевших болезненные опухшие лимфатические узлы в области шеи, а задняя часть горла становится красноватой по цвету.

Никакие ранние симптомы (продромальная стадия) не встречаются в краснухе. Краснуха имеет некоторые аналогичные симптомы для кори в том, что есть сыпь и лихорадка.

Сыпь сначала формируется на лице, затем распространяется на остальную часть тела. Это не длится долго и начинает исчезать до крошечных пятен на второй день, и в это время лихорадка прекращается. Сыпь может длиться до 5 дней.

Краснуха у беременной женщины очень опасна и может вызвать дефекты у новорожденных, такие как глухота, пороки сердца, микроцефалия и даже мертворождения.

Лучшей защитой от краснухи является вакцина MMR. Заболеваемость краснухой снизилась после начала программ вакцинации.

Заболевание краснухой и корью – это одно и то же?

Наличие сходной розовой сыпи позволяет думать, что краснуха и корь – это одно и то же заболевание. Но это абсолютно неверно, ведь это разные болезни, которым присущи свои причины, симптомы и течение.

Просто диагностика многочисленных детских болезней: кори, скарлатины, розеолы, ветрянки и краснухи, для которых характерна сыпь, всегда была затруднительна. Даже в наше время распознать эти болезни не очень просто. Так, тяжелая краснуха схожа с корью, легкая корь – с краснухой, легкая скарлатина – и с корью, и с краснухой. И все же как отличить корь от краснухи?

Характеристика кори

Это заболевание вызывается вирусом, к которому крайне восприимчив организм человека. Путь передачи вируса воздушно-капельный, больной распространяет вокруг себя массу возбудителей инфекции, которые легко могут переноситься воздушными потоками в другие помещения и даже распространяться по всему зданию.

Поэтому вероятность встречи человека с вирусом кори в течение жизни многократна. Чтобы предупредить возможность возникновения заболевания, а оно не самое легкое (смертность может доходить до 3% от числа заболевших), необходима вакцинация ранее не болевших корью людей, как детей (в обязательном порядке согласно карте прививок), так и взрослых.

Опасная инфекция набирает силы: если в январе в Киеве заболевали около 60 человек в неделю, то сейчас — вдвое больше. Всего в Украине с начала года уже пострадало свыше 18 тысяч человек, большинство из которых — дети. Девять человек умерли, из них шестеро детей. Наша страна вместе с Румынией и Италией — в тройке европейских лидеров по распространенности кори. О том, какие симптомы этой инфекции, как уберечься от осложнений кори и чем она опасна, «ФАКТАМ» рассказала детский инфекционист, доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Людмила Палатная.

— Раньше, до 60-х годов прошлого столетия, корью ежегодно болело в мире около 100 миллионов человек, и каждый десятый умирал, — объясняет Людмила Палатная . — Поскольку погибало много детей, то корь даже называли детской чумой. Но с появлением вакцины (массовая вакцинация в СССР началась в 1967 году) это название осталось лишь в учебниках. Первую прививку от кори малыш получает в 12 месяцев, затем в шесть лет следует ревакцинация. Привитой ребенок, конечно, тоже может заболеть, но перенесет инфекцию легко, а главное — она не вызовет осложнений.

— А как уберечь от кори малыша до года? Ведь мама ходит с ним, например, в магазин за продуктами.

— Дети до трех месяцев, рожденные матерями, имеющими противокоревой иммунитет, защищены от инфекции. После трех месяцев напряженность врожденного иммунитета снижается, и малыши в возрасте шести — девяти месяцев становятся восприимчивыми к вирусу кори. Если беззащитный ребенок встретится с больным корью, то шанс не заболеть у него мизерный.

— Чем опасна эта инфекция для грудничков?

— Развитием пневмонии. Вирус кори вызывает резкое снижение иммунитета, и возникает временный иммунодефицит, когда в крови уменьшается количество защитных клеток — лимфоцитов. К ребенку легко цепляются микробы, возникают вторичные осложнения. Кроме пневмонии, это стоматит, пиелонефрит, поражения кишечника (колит, энтероколит).

— Насколько легко заразиться корью?

— Вирус кори очень «прилипчив», ведь это, как мы говорим, высококонтагиозная инфекция. Ее возбудитель передается воздушно-капельным путем при кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны или слизи, а также выделениями из глаз. Этот вирус очень летучий: если в общежитии кто-то заболел на первом этаже, то корь может быть обнаружена у тех, кто живет на восьмом. В 2005—2006 годах, когда в Украине была вспышка инфекции, болели студенты в общежитиях. Их не изолировали, а они выделяли вирус, который наиболее опасен вначале, когда корь напоминает простуду. Сыпи еще нет, но человек жалуется на слабость, сухой кашель, заложенный нос, повышение температуры.

— Как все-таки отличить корь от простуды?

— Характерный признак кори — слезотечение и светобоязнь. Из-за того, что отекают веки, ребенок не может смотреть на свет, жмурит глаза. Другие признаки — кашель, выделения из носа, температура (она бывает и 39 градусов, но обычно у многих детей в первые дни заболевания не превышает 38). К сожалению, эти симптомы родители, да и некоторые врачи, нередко принимают за проявления ОРВИ.

Доктор обязан выяснить, с кем и когда контактировал заболевший, привит ли он. Если нет, следует очень внимательно осмотреть больного, обратив внимание на слизистую щек. Увидев там характерные высыпания, напоминающие крупинки манки (они называются пятна Филатова — Коплика), можно еще до появления сыпи, возникающей обычно на четвертый-пятый день, заподозрить корь. Высыпания на слизистой появляются у 85—90 процентов больных.

— Сыпь, которая появилась на теле, нужно чем-то смазывать?

— Нет. Из-за того, что антиген вируса кори контактирует с лимфоцитами, верхние слои кожи воспаляются — возникает инфекционно-аллергический дерматит. Со временем сыпь изменяет цвет, пигментируется и угасает.

— Как долго ребенок может «делиться» вирусом с окружающими?

— Обычно активное распространение вируса кори происходит после появления первых симптомов и еще три-четыре дня от начала высыпаний. Но если у больного ребенка возникли изменения в легких (это называется «коревое» легкое), то при кашле он выделяет вирус кори, который в окружающей среде сохраняется несколько часов. В помещение, где находился больной корью, другим детям заходить нельзя: комнату нужно хорошо проветрить (вместе со сквозняком вирус улетучивается), сделать влажную уборку. К сожалению, облучение кварцевой лампой эффекта не дает.

— В каких случаях ребенку требуется лечение в стационаре?

— Во-первых, детям раннего возраста, особенно до года. Во-вторых, при тяжелых формах кори. В-третьих, когда появляются осложнения: слышны хрипы в легких или пострадала нервная система — возникли головная боль, головокружение, высокая температура, судороги, повторная многократная рвота. А в-четвертых, желательно госпитализировать ребят из закрытого коллектива — детского дома или школы-интерната, либо из многодетной семьи, чтобы оградить от вируса остальных детей. Лучше пролечить в больнице от кори и ребенка, страдающего хроническим заболеванием, например, пиелонефритом.

— Многие родители не хотят делать детям прививку, опасаясь побочных действий вакцины. Какие реакции бывают?

— Поствакцинальные реакции случаются изредка и обычно легко переносятся детьми. Сразу после инъекции возможно появление уплотнения и отека в месте укола. Через пару дней может повыситься температура до 38 градусов, появиться раздражительность, капризность. Иногда присоединяются незначительные катаральные явления: заложенность носа, покраснение в горле и сухой кашель, конъюнктивит, на коже появляется сыпь. Если побочные реакции возникли на восьмой — десятый день после прививки, то родители даже считают, что привитой ребенок заболел корью. Но это не так, и поможет обычное антигистаминное лекарство.

Как проявляется корь

Повышение температуры.

Кашель и насморк.

Покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь.

Появление сыпи, которая с лица постепенно распространяется на все тело.

Чаще всего данное заболевание встречается у детей. Реже у взрослых. Возбудитель болезни – фильтрующий вирус особого вида. Преимущественно краснуха коревая передается воздушно-капельным путем.

Имеет значение в развитии заболевания близкое соприкосновение с больным человеком. Период заразности больного продолжается от последних дней до полного исчезновения сыпи. В большинстве случаев продолжительность инкубационного периода составляет от двенадцати до четырнадцати дней, но этот период может удлиняться до двадцати трех дней.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет. То есть заболеть снова практически невозможно. Свое название болезнь приобрела из-за цвета сыпи. Цвет сыпи при этом красный.

Что это такое?

Краснуха коревая – инфекционное заболевание, вызванное особым видом фильтрующего вируса. Данная болезнь в отличие от кори не является столь заразной. Клинические признаки в большинстве случаев стертые, то есть симптоматика развита слабо.

После инкубационного периода коревой краснухи начинается продромальный период. Длительность продромального периода от пяти дней. В продромальный период наблюдается определенная симптоматика.

Могут иметь значение осложнения при коревой краснухе. К осложнениям данного заболевания относят чаще всего энцефалит. Также значительно реже возникает тромбоцитопения крови и паротит.

Особую роль играет процесс присоединения вторичных вирусов. Чаще всего бактериальная природа вторичного инфицирования. Осложнения часто имеют специфический характер.

Причины

Основная причина болезни в развитии вирусов. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Передается от больного к здоровому человеку. Вирус краснухи устойчив к низким температурам.

Разрушается вирус при повышенной температуре. Но, однако, вирус поддается обработке различными средствами. Чаще всего это дезинфицирующие вещества. Значительную роль играет передача вируса при непосредственном контакте:

детские сады;
ясли;
школа.

Хотя чаще всего краснуха коревая является заболевание детей младшей возрастной группы. Требуется активная иммунизация ребенка. Иначе возможно заражение при контакте с больным.

Симптомы

Краснуха коревая в большинстве случаев не является тяжелой патологией. В продромальный период характерна определенная симптоматика. Симптомы в продромальный период следующие:

лихорадка;
общее недомогание;
увеличение лимфатических узлов;
лимфатические узлы увеличиваются на затылке и за ушами.

Коревая сыпь при данном заболевании распространяется на небольшом участке. Сыпь достаточно быстро проходит. Сыпь локализуется на следующих участках тела:

лицо;
конечности;
туловище.

Через два дня сыпь переходит в мелкие точки. Данный характер сыпи сопровождается румянцем, как при скарлатине. Коревая сыпь проходит через пять дней. У лиц старшего возраста симптомы коревой сыпи следующие:

повышение температуры тела;
головная боль;
приступ слабости;
небольшой ринит;
тугая подвижность в суставе;

Однако после двух дней появления сыпи температура тела нормализуется. Болезнь может закончиться развитием осложнений. Или же наоборот перейти в стадию выздоровления.

Многое зависит не только от возраста больного, но и от особенностей иммунной системы. В том числе играет роль следующий признак:

наличие инфекционных заболеваний;
сниженный иммунитет;
пожилой возраст больного;
беременность.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт

Данный сайт является информативным!

Диагностика

Диагностика при краснухе коревой включает данные анамнеза. Анамнез составляется медицинским работником. Большое значение уделяют клинической картине заболевания. В том числе имеют значение причины краснухи коревой.

При лабораторной диагностике большое значение имеет состояние больного. При этом учитываются некоторые следующие состояния больного:

беременность;
энцефалит;
новорожденный ребенок.

При обнаружении в крови антител к краснухе диагноз подтверждается. Данное исследование заключается в серологической методике. Обнаруживается иммуноглобулин класса G.

Дифференцированная диагностика заболевания играет немаловажную роль. При этом важно исключить корь, скарлатину, сифилис вторичного вида, инфекционную эритему. При возможном развитии энцефалита учитывают исследования головного мозга. Для непосредственного исключения энцефалита.

Болезнь сопровождается поражением суставов, поэтому диагностика основывается на консультации специалиста. Данным специалистом является ревматолог. Также уместно консультирование инфекциониста и терапевта.

Широко используется в диагностике консультации отоларинголога. Особенно при явлениях ринита. Хотя ринит является слабовыраженным. Диагностика осложнений включает различные исследования лимфатических узлов. Так как картина лимфатических узлов изменена, наблюдается их патологическое состояние.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие краснухи коревой? Конечно можно. Для этого целесообразно провести изоляцию больного. В этом случае профилактическая методика неспецифическая.

Широко используется в профилактике заболевания метод активной иммунизации организма. То есть используют прививки, при которых вырабатываются антитела к краснухе. Особенно это касается молодых женщин.

Но прививки проделываются в соответствии с прививочным календарем. Нередко наблюдается сезонность заболевания. Вакцинацию не применяют в следующих случаях:

состояние иммунодефицита;
онкологические заболевания;
беременность;
применение препаратов крови.

Вакцинацию не следует применять сразу после выздоровления. После перенесенных респираторных заболеваний должно пройти некоторое время. Важно провести анализ состояния ребенка.

Для предупреждения осложнений при краснухе коревой необходимо следовать рекомендациям врача. Данные рекомендации включают комплексное лечение инфекции.

Лечение

Лечебный процесс при краснухе может проходить в домашних условиях. В данном случае большую роль играет процесс, направленный на соблюдение личной гигиены. Но мероприятия по соблюдению гигиены должны быть правильно организованными. Больной не должен контактировать со следующими лицами:

здоровые люди;
беременные женщины;
дети.

Если лихорадочный период продолжительный, то целесообразно применить в лечении заболевания постельный режим и средства, обладающие жаропонижающим эффектом. Следует применять большое количество жидкости.

Также необходимо обеспечить определенные условия для больного. Данные условия следующего характера:

отсутствие попадания лучей света в глаза;
регулярное проветривание помещения.

Кожный покров больного должен содержаться в чистоте во избежание присоединения бактериальной инфекции. Для этого соблюдаются следующие мероприятия:

частое мытье рук, лица;
полоскание рта;
Промывание слизистых оболочек.

Широко используют противовоспалительный препарат Делаксин. Данный препарат назначается в различном виде. Он противостоит попаданию вторичной инфекции. При явлениях гнойного конъюнктивита используют капли, содержащие антибиотик.

Сохнущие губы смазывают жиром. При сухости в ротовой полости используют полоскание водой. Вода должна быть кипяченной. Воду из крана не используют.

У взрослых

Краснуха коревая у взрослых людей наиболее тяжелая патология. Это связано с развитием осложнений. Чаще всего наблюдается у молодых женщин детородного возраста. Причинами коревой краснухи у женщин детородного возраста является отсутствие иммунизации.

Женщинам проводится введение вакцины по календарю прививок. В случае беременности предлагается прерывание. Так как замедляется развитие ребенка в утробе матери. Если все же не удалось избежать прерывания беременности, то у ребенка проявляются следующие осложнения:

глухота;
катаракта;

У взрослых людей при данном заболевании нередко поражается нервная система. При этом возможно развитие энцефалита, менингита, менингоэнцефалита. В случае с мужской частью населения при краснухе коревой развивается поражение яичек. Это ведет к бесплодию.

У женщин при данной патологии нередко развивается поражение суставов. Такое явление имеет значение на седьмой день проявления сыпи. Суставы при этом претерпевают следующие изменения:

припухлость сустава;
болевые ощущения в суставе;
покраснение в области сустава.

Наиболее часто поражаются суставы на пальцах рук, реже на локтях, коленях. Однако через семь дней данные симптомы у взрослых исчезают. В любом случае данная симптоматика наиболее остро проявляется у людей пожилого возраста.

У детей

Краснуха, по сути, является патологией детского возраста. Чаще всего осложнения при краснухе коревой возникают у детей вследствие присоединения вторичной инфекции. Эта инфекция бактериального характера. Имеет значимость, и поражение ребенка в утробе матери.

У девочек подросткового возраста нередко выявляется поражение суставов. Локализация поражения при этом одинаковая с взрослыми людьми. Осложнением краснухи коревой у детей является паротит. Данная патология нередко приводит к глухоте.

У мальчиков подросткового возраста поражаются яички. Что также способствует бесплодию. У девочек возможно проявление тромбоцитопенической пурпуры. Она возникает через семь дней после появления сыпи.

В данном случае пурпура сопровождается выделением крови из десен. В том числе возможно развитие гематурии. То есть наблюдается кровь в моче. Также образуется геморрагическая сыпь.

Профилактикой краснухи коревой у детей является вакцинация. Вакцинация проводиться по календарю прививок. Родители должны помнить, что регулярное проведение вакцинации способствует исключению риска заражения. В том числе можно избежать возможных осложнений.

Каковы же основные симптомы коревой краснухи у детей? К основным симптомам коревой краснухи у детей относят:

насморк;
першение в горле;
кашель;
лихорадка;
светобоязнь.

Прогноз

При коревой краснухе прогноз чаще всего благоприятный. Главное – избежать вторичного бактериального заражения. Именно данное заражение неблагоприятно по прогнозированию.

Прогноз наилучший, если соблюдается гигиена кожных покровов. Обычно пятна заживают, не образуются рубцы. Необходимо соблюдать антисептику.

Прогноз наихудший, если болезнь сопровождается поражением центральной нервной системы. Также неблагоприятный прогноз при поражении головного мозга, а именно зрительного и слухового аппарата. Во многом прогноз зависит от состояния больного.

Исход

Обычно краснуха коревая не возникает повторно. Именно поэтому необходимо проводить иммунизацию, которая включает вакцинацию больного. Вакцинация способствует благоприятным исходам.

В противном случае происходит заражение. Заражение опасно как для мужчин, так и для женщин. Особенно, если поражается половая сфера. Данное поражение ведет к бесплодию у мужчин.

Выздоровление также возможно. Необходимо строго следовать рекомендациям врача. Во избежание неблагоприятных исходов следует применить комплексную терапию.

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни оказывает влияние состояние больного. При этом учитывается возраст и наличие бактериального присоединения инфекции. В случае бактериального присоединения инфекции болезнь приобретает тяжелую патологию.

Продолжительность жизни будет зависеть от дальнейших мероприятий. Важным методом лечения является симптоматическая терапия. Также необходимо применить местное лечение.

Местное лечение предполагает гигиену кожных покровов. Именно гигиена способствует улучшению состояния больного. А значит, повышается длительность жизни!