Образование в мочевом пузыре у женщин. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря

В случае патологических изменений клеток эпителия слизистой, врачи диагностируют опухоль мочевого пузыря. При недуге наблюдается увеличение количества клеток, патологических процесс характеризуется изменением их состава. Новообразования в мочевом пузыре носят доброкачественную или злокачественную природу. Если возникла злокачественная опухоль мочевого пузыря, то клетки, в которых произошли изменения, проникают в подслизистый слой. Постепенно болезнь прогрессирует и наносит вред всей стенке мочевого пузыря. Врачами замечено, что опухоль мочевого пузыря у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин.

Доброкачественные образования и их классификация

Опухоли мочевого пузыря доброкачественного характера возникают на стенках внутреннего органа и шейке. В медицине есть классификация опухолей мочевого пузыря на эпителиальные и неэпителиальные. Доброкачественные образования приводят к полипам, аденомам, феохрмоцитомам, и папилломам. Выше перечисленные образования характеризуются эпителиальной природой. Такая опухоль в мочевом пузыре наделена свойством перерождаться в злокачественную.

Имеются и неэпителиальные новообразования мочевого пузыря. Нередко наблюдаются новообразования мочевого пузыря под названием саркомы, которые провоцируют лимфогенные и гематогенные метастазы на начальных стадиях. Все остальные образования незлокачественного характера, как правило, не приводят к метастазам и не травмируют рядом располагающиеся ткани. После того как больному удалили образование, метастазирования не происходит.

Эпителиальные

Полипы мочевого пузыря

Если не лечить полипы, они могут переродиться в злокачественную опухоль.

При формировании клетки соединительной ткани разрастаются с дефектами. Они прикрепляются на слизистую оболочку органа с помощью небольшой ножки. Полипы схожи на гриб. Ножкой формация направлена в полость мочевика. Нередко заболевание не дает о себе знать, и нет явных признаков образования полипа.

Патологию обнаруживают в большинстве случаев при проведении ультразвукового исследования. Лишь в случае образования в области мочеточника или при наличии опухоли уретры патология дает о себе знать. Первым признаком полипа в данной зоне считается нарушение выведения урины - происходят задержки оттока. Во время мочеиспускания меняется направление струи и происходит ее разбрызгивание. Изменяется цвет урины, она становится розоватой, а порой красной. Это связано с разрушением задней стенки мочевой полости и с кровотечением. Пациент жалуется на боль во время выделения урины.

Папилломы

Папиллома - доброкачественная опухоль, поверхность которой шероховата. Данное образование имеет розовый цвет и по структуре мягкое. В медицине различают множественную и одиночную папиллому. Отличаются они склонностью к возникновению рецидива. Когда происходит повторное прорастание в мочевой пузырь, то замечено их видоизменение. При возникновении атипичных папиллом врачи говорят о ранней стадии злокачественного образования.

Папиллома относится к доброкачественной опухоли.

На начальной стадии данная патология никак не проявляется. Так же, как и полипы, дает о себе знать на поздних стадиях. На фоне папилломы нередко развивается цистит, особенно у женщин. Пациент со временем жалуется на проблемное мочеиспускание, замечается задержка оттока. При сдаче урины на лабораторное исследование в анализах обнаружится кровь.

Аденома предстательной железы у мужчин

Аденома мочевого пузыря или гиперплазия предстательной железы встречается у представителей сильного пола. Заболевание характеризуется разрастанием тканей простаты и образованием в них опухолей и узловатых новообразований. В связи с тем, что простата частично состоит из уретры, то в случае увеличения образования оно давит на мочевой пузырь и затрудняет мочевыведение. Нередко аденома возникает по причине гормонального сбоя, который наблюдается у мужчин в возрасте. После 50-ти лет возрастает вероятность заболеть. Патология у молодых парней практически не наблюдается.

Феохромоцитома представляет собой опухолевое поражение надпочечников.

Крайне редко феохромоцитома поражает стенки мочевого пузыря. Как правило, патология наблюдается в надпочечниках или в других органах. Образование состоит из клеток, которые входят в состав хромаффинной ткани. При появлении образования данного вида наблюдается чрезмерное выделение катехоламинов. Патология во внутреннем органе приводит к приступам в процессе мочеиспускания. Во время выделения урины боли отсутствуют, но наблюдается кровь.

Эндометриозные опухоли

Эндометриозное новообразование ставит под удар стенки мочевого пузыря. В состав данной опухоли входят небольшие кисты, которые выпячиваются в просветную область внутреннего органа. Эндометриоз связан с дисгормональной метаплазией, в том случае, когда в организме в большом количестве эстроген и нехватка прогестерона.

Врачи выявляют разрастание эндметриозной опухоли по одиночному и множественному типу.

Опухоль мочевого пузыря у женщин данного типа встречается чаще, чем у мужчин. Наиболее часто проявляется при менструальном цикле. Этому новообразованию свойственно разрастаться и травмировать соседние ткани и органы. Нередко эндометриозная опухоль перерастает в злокачественное образование в мочевом пузыре. Поэтому крайне важно вовремя выявить патологию и удалить образование.

Неэпителиальные

Фиброма мочевого пузыря

Фиброма долгое время не дает никаких симптомов.

Фиброма имеет небольшие размеры и обладает шаровидной формой. Нередко образование схоже на эллипс розоватого цвета. По мере того как новообразование разрастается, меняется его цвет. Причина возникновения фибромы заключается в бесконтрольном размножении клеток. Образование данного вида не дает о себе знать и не доставляет человеку беспокойства. При необходимости его можно легко удалять хирургическим путем.

Лейомиома

Лейомиома мочевого пузыря наблюдается крайне редко и характеризуется образованием незлокачественного характера в структуре гладких мышц. В результате патологического процесса ослабевает иммунная система, происходят нарушения в работе мочевого пузыря и соседних органов. В большинстве случаев у больного наблюдаются боли при мочеиспускании. Лечить лейомиому рекомендуется с помощью оперативной терапии.

Гемангиома

Гемангиома внутреннего органа представляет собой новообразование, располагающееся в сосудах красновато-синего оттенка. Как правило, данная патология носит врожденный характер и способна очень быстро прогрессировать, если гемангиому своевременно не устранить. На наличие данного образования указывает кровь из мочеиспускательного канала.

Другие образования

Провоцировать образование опухолей может длительный застой мочи.

К неэпителиальным новообразования относится миома внутреннего органа. В состав миомы входят клетки разных тканей. В основном содержатся фиброзная и соединительная ткани. Нередко данное образование дорастает до значительных размеров. Фибромиксома наблюдается редко и имеет форму шара. Структура образования мягкая и присутствует ножка. Еще одним неэпителиальной опухолью является невринома, которая напоминает собой шар. Объемное образование мочевого пузыря имеет бугристую поверхность и в его состав входят вспомогательные клетки нервной ткани.

Виды злокачественных опухолей мочевого пузыря

Злокачественные опухоли отличаются тем, что образовавшиеся клетки могут проникать в другие слои органа, а не располагаться лишь на поверхности. При охвате всего органа возникают метастазы, которые сложно поддаются лечению. Опухоли злокачественного характера чаще диагностируются у мужчин. В зависимости от вида патологии назначают специальную терапию.

Разновидности

Учитывая морфологические составляющие, рак подразделяют на патологию переходноклеточного, плоскоклеточного типа и аденокарциному. Первый вид встречается наиболее часто. При патологии происходит видоизменение клеток органа и их дальнейшее разрастание. При плоскоклеточном раке происходит поражение эпителиальными клетками. Причина патологии заключается в затяжных воспалительных процессах. В случае аденокарциноме наблюдаются мутационные процессы клеток в результате постоянного застоя секрета желез.

Существует разнообразные виды патологии.

Подразделяют раковое образование внутреннего органа исходя из вида проявления заболевания. Существует солидная и папиллярная патология. Солидный рак имеет экзофитную и эндофитную форму. При экзофитной опухоли возникают холмистые образования, а в случае эндофитной патологии структура образования плоская. Папиллярный рак наблюдается часто и характеризуется разрастанием папиллом, которые приобрели злокачественный характер. Преимущественно локализуется около шейки мочевого пузыря или в районе дна.

В медицине различают рак мочевого пузыря высокодифференцированного и низкодифференцированного вида, все зависит от деформирования образования.

Учитывая глубину травмирования слизистой внутреннего органа, классифицируют рак на инвазивный и неинвазивный. Первый вид травмирует внутреннюю структуру мочевика и распространяется на соседствующие с ним органы. При поверхностном или неинвазивном раке патология не переходит на другие органы, а травмирует слизистую и подслизистую оболочки.

Основные причины

Медицине еще не удалось окончательно исследовать все возможные причины опухолей в данном органе. Нередко патология возникает из-за длительного застоя урины во внутреннем органе. Из-за большого количества в ней разных веществ, уротелий преобразовывается в злокачественный. Важно своевременно устранить причины, по которым происходят застойные процессы, это может быть из-за цистита, воспаления, стриктуры мочеиспускательного канала и других патологий. Возникновению опухолей предшествуют и другие причины:

Нередко причина опухоли мочевого пузыря заключается в употреблении некачественной воды для питья. Жидкость, в которой содержится большое количество хлора, увеличивает шанс на возникновение патологии. Медики склоняются к такому мнению, что заболеванию предшествует папилломавирусное инфекционное отклонение.

Опухоль мочевого пузыря представляет собой патологическое изменение эпителиальных клеток слизистой оболочки этого органа, при котором изменяется их количество или качественный состав. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря в подавляющем большинстве случаев ограничивается локальным изменением клеток органа на ограниченном участке поверхности – у пациента могут в этом случае диагностироваться папилломы или полипы мочевого пузыря.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря становится патологическим состоянием, при котором измененные клетки поверхностного эпителия, которые выстилают внутреннюю поверхность этого органа, приобретают возможность проникать в подслизистый слой (неинвазивный рак мочевого пузыря). При прогрессировании изменений становится возможным прорастание массивом опухоли всей толщи стенки органа (инвазивный рак мочевого пузыря) и распространение ее по организму (метастазирование).

Женщины подвержены доброкачественным и злокачественным новообразованиям мочевого пузыря гораздо реже, чем представители сильной половины человечества – статистические исследования утверждают, что на 3 заболевших мужчин приходится только 1 дама. Любые новообразования мочевого пузыря чаще всего выявляются у пациентов преклонного возраста – пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет.

Какие симптомы опухолей мочевого пузыря

Доброкачественная или раковая опухоль мочевого пузыря чаще всего впоследствии выявляется у пациентов, которым по роду своей профессиональной деятельности приходилось работать на химических производствах, в газовой промышленности, типографиях.

Не исключается также воздействие факторов внешней среды и влияние перенесенных заболеваний.

Опухоль мочевого пузыря может провоцироваться следующими факторами:

профессиональные вредности, особенно контакт с ароматическими аминами или солями тяжелых металлов
вредные привычки – именно курение, особенно длительное, оказывает заметное влияние на заболеваемость раком и смертность
хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре – цистит, возникающий на фоне камней или катетера, уставленного в мочевом пузыре
влияние вируса папилломатоза человека – в этом случае возникают папилломы (доброкачественные опухоли) мочевого пузыря, которые в 50-60% случаев могут малигнизироваться (становиться злокачественными)
использование лучевой терапии или курсов химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований женских половых органов (рака шейки матки или яичников) – у пациенток, получавших только один вид комбинированного лечения, вероятность возникновения опухоли мочевого пузыря возрастает в 10 раз, оба – в 20 раз.

Также читайте:

Симптомы болезни почек и мочевыводящих путей

Какие признаки опухоли мочевого пузыря

В подавляющем большинстве случаев признаки опухоли мочевого пузыря, особенно злокачественной, появляются в случае возникновения распространенного, достаточно запущенного процесса. Именно потому в последние годы началась активная разработка лабораторных систем ранней диагностики этих новообразований – выявление заболевания на начальной стадии значительно увеличивает вероятность полного успешного излечения пациентки.

Чаще всего симптомами рака мочевого пузыря становятся:

появление крови в моче (как видимой невооруженным глазом, так и выявляемой только при лабораторных исследованиях) – остается самым частым появлением опухолей, может возникать за много месяцев до развития остальных симптомов
возникновение неприятных ощущений, связанных с мочеиспусканием – может возникать болезненность, выраженная в различной степени, нестерпимые позывы и недержание мочи у женщин и мужчин
боль в нижних отделах живота, основной источник которой сосредотачивается в лобковой области, может распространяться в пах

Достаточно часто к проявлениям рака присоединяются симптомы, характерные для воспалительных заболеваний, и для того чтобы установить точный диагноз, урологу приходится назначать целый комплекс диагностических исследований, помогающих различить острый цистит и доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

Программа обследования пациента обязательно должна включать, помимо клинического осмотра больного, следующие исследования:

клинические и биохимические анализы крови и мочи в динамике;
определение в моче маркеров клеток опухоли с помощью тест-полосок (диагностических систем)
узи мочевого пузыря и органов малого таза – помогает не только выявить новообразование, но и уточнить его размеры, локализацию и тип
цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря пи помощи специального эндоскопического прибора (цистоскопа) с обязательным проведением биопсии опухоли, получением мочи для бактериологического исследования
томография (магнитно-резонансная и с контрастированием)
внутривенная экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену и последующим контролем их выделения почками и последующим выведением из организма
цистография – рентгенологический метод исследования, при котором в полость органа вводится контрастное вещество, «прорисовывающее» все участки слизистой оболочки.

Также читайте:

Опущение почки: симптомы, причины и последствия

Как лечить опухоль мочевого пузыря

В том случае, когда у пациента обнаруживается доброкачественная или злокачественная опухоль мочевого пузыря, лечение должен проводить квалифицированный уролог.

Он обязательно назначит все необходимые исследования для уточнения диагноза, и только после этого выберет оптимальную тактику лечения.

В зависимости от установленного диагноза и данных, полученных при проведении биопсии, врач может рекомендовать:

1.Консервативное лечение

Консервативное лечение – проводится местное введение в полость мочевого пузыря препаратов, способствующих восстановлению местного иммунитета тканей и исчезновению опухоли. Этот метод лечения предусматривает:

местное введение химиотерапевтических препаратов, обладающих доказанной противоопухолевой активностью
внутриполостная иммунотерапия – введение в полость мочевого пузыря вакцины БЦЖ, которая доказала высокую активность для лечения рака этого органа (безрецидивное течение заболевания достигается у 70% пациентов), но противопоказана при выявлении любых форм туберкулеза в течение жизни и гематурии у больного.

2.Оперативное лечение

Оперативное лечение новообразования предусматривает удаление опухоли мочевого пузыря в пределах здоровых тканей. В этом случае чаще всего выполняют.

Патологические новообразования мочевого пузыря диагностируются у 20% пациентов, имеющих проблемы с данным органом. Из этого числа, 25% относится к образованиям злокачественного характера.

У женщин данную патологию диагностируют в 3 разам меньше, чем у мужчин. Такая статистика объясняется тем, что большее число мужчин курят и работают на вредном производстве.

В мочевом пузыре могут развиваться два типа опухолей: доброкачественные и злокачественные . Доброкачественные образования встречаются в большинстве случаев. Они отличаются медленным ростом и редким перерождением в злокачественную опухоль.

Эпителиальные

К данному виду опухолей относятся образования доброкачественного характера, локализующиеся только в пределах тканей мочевого пузыря. К ним относятся:

Полипы . Представляют собой образования папиллярного типа, имеющие фиброваскулярное широкое основание. Полип имеет удлиненную ножку, покрытую уротелием. Образование окружено видоизмененными ворсинками, у которых ширина больше длины.

Папилломы . По своему строению папилломы похожи на полипы. Они также имеют широкое основание и ножку. Только в отличие от полипов, они имеют свойство разветвляться.

Ножка папилломы состоит из фиброзной ткани в середине, которой расположены кровеносные сосуды. Образование покрыто несколькими эпителиальными слоями. Отличаются высокой степенью осеменения и рецидивирования.

Неэпителиальные

К неэпителиальным видам относят образования, поражающие все ткани мочевого пузыря. Различают несколько видов неэпителиальных опухолей:

Фибромы . Локализуются в соединительной ткани полости органа, и представляет собой овальную или округлую опухоль на ножке, с четко очерченными границами. Как правило, фиброма не разрастается более 3 см в диаметре. Данный вид опухоли склонен к медленному росту, с поражением стенки мочевого пузыря.
Лейомиомы . Это гормонозависимое образование, возникающее в соединительных и мышечных тканях полости мочевого пузыря. По внешнему виду напоминает округлый узел, размером от нескольких мм до 3 см в диаметре.
Рабдомиомы . Формируется только в глубоких слоях поперечно-полосатой мышцы. Представляет собой плотное образование с однородной структурой. Для данного вида характерно разрастание по всей пораженной мышце, не охватывая прилегающие ткани.
Гемангиомы . Локализуются в сосудистой ткани органа, и состоит из самостоятельно развивающихся клеток эндотелиального типа. Как правило, диагностируется у детей. Опухоли имеет ограниченный период роста, который составляет около 12 месяцев, после чего гемангиома останавливается в росте, либо самостоятельно регрессирует.
Невриномы. Формируются на оболочке нервных волокон органа, в результате разрастания ее клеток. Для нее характерен быстрый рост и выраженная болевая симптоматика. Опухоль имеет форму плоского овала или паутины.
Фибромиксомы. Относятся к эмбриональным фибромам с мультицентричным ростом, локализующихся в области соединительной ткани. Отличается множественным формированием узлов. Как правило, наблюдается один крупный центральный узел и несколько маленьких узелков, расположенных рядом.

Типы

Опухоли мочевого пузыря подразделяются на типы по области поражения и степени вовлечения прилегающих тканей в патологический процесс. По этим характеристикам различают 2 типа: инвазивный и поверхностный.

Инвазивный

К инвазивному типу относится опухоль, поражающая все слои мочевого пузыря и прилегающие к нему ткани , независимо от первичной локализации. Для таких опухолей характерен быстрый рост и выраженная симптоматика. По мере развития, она поражает рядом располагающиеся органы, приводя к их дисфункции.

Поверхностный

При поверхностных опухолях, в патологический процесс вовлекается лишь эпителиальный слой полости органа. Образование располагается как в эпителии, так и на его поверхности в виде полипа или папилломы.

Проникновения на другие структуры мочевого пузыря не происходит. Данные патологии имеют сглаженную симптоматику, которая проявляется по мере роста образования. Особую опасность они представляют при обширном разрастании, так как могут спровоцировать перекрытие просветов полости.

Стадии

Опухоли злокачественного характера, поражающие мочевой пузырь, проходят несколько стадия своего развития:

1 стадия. Является началом заболевания, при котором в тканях органа формируется небольшая опухоль с ограниченными краями, локализующаяся в эпителии. На данном этапе образование может увеличиваться в диаметре, не прорастая в мышечную ткань.
2 стадия. Характеризуется поражением мышечных тканей органа.
3 стадия. Отличается обширным разрастанием опухоли, которая охватывает большую часть органа. При этом наблюдается ее прорастание за пределы мочевого пузыря, которое приводит к спайке с прилегающими тканями и органами. На этой стадии отмечается начало процесса метастазирования. Вторичные опухоли обнаруживаются в региональных лимфоузлах.
4 стадия. На последней стадии развития, рак поражает весь орган, включая мочеточники, что приводит к их сужению и перекрытию. Отмечается наличие отдаленных и прилегающих метастаз.

Симптомы

Для данной патологии характерны определенные симптомы:

Кровь в моче. Данный признак один из первых сигнализирует о начале развития заболевания. Как правило, кровь проявляется незначительно в виде алых капелек или прожилок. Появление крови может носить редкий или единичный характер. Но по мере роста образования частота проявлений увеличивается.
Недержание мочи. Данный симптом характерен только для женщин. В основном, он проявляется при физических нагрузках.
Частые позывы к мочеиспусканию. Возникают в результате раздражения и перерастяжения эпителия.
Болезненность в области нижнего отдела живота , отдающая в лобный отдел. Поначалу боль строго локализована и проявляется довольно редко. Затем, оно становится все более интенсивной и распространяется на поясничный отдел.
Затрудненное мочеиспускание. В большинстве случаев, является поздним симптомом заболевания. Провоцируется сужением просвета мочеточника.

Причины

В качестве причин, провоцирующих развитие патологических образований в мочевом пузыре, указывают следующие:

профессиональная деятельность, связанная с вредным производством, где используются ароматические амины, производные тяжелых металлов;
курение;
хронические патологии мочевого пузыря , при отсутствии лечения;
наличие в организме вируса папилломы человека;
лучевая или химиотерапия.

Диагностика

Для диагностики опухолей применяют ряд стандартных методов:

УЗИ. Позволяет рассмотреть структуру органа, форму опухоли и определить степень ее разрастания;
цистоскопия. Представляет собой исследование полости органа, путем введения в него через мочеиспускательный канал, цистоскопа;
эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата. Проводится одновременно с цистоскопией, позволяет определить наличие злокачественных клеток;
цистография. Представляет собой рентгенологическое исследования, при котором получают изображение мочевого пузыря за счет его заполнения веществом, рентгеноконтрастного типа. Дает возможность выявления дополнительных образований, даже при их небольших размерах;
КТ. Позволяет послойно рассмотреть пораженную и здоровую ткань на клеточном уровне.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от качества патологического образования. Как правило, при небольших доброкачественных опухолях придерживаются выжидательной тактики, так как при устранении раздражающих факторов, они могут регрессировать самостоятельно.

К ним не применяют никакого лечения, наблюдая за ростом. К терапии приступают только при выявлении выраженной негативной симптоматики, либо разрастании образований. Основным видом лечения является удаление опухоли. Для этого применяют несколько методик:

Цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией, электрокоагуляцией. При данном методе, удаление проводят с помощью резектоскопа, который вводят через мочеиспускательный канал и мочеточник.

Данным аппаратом производят срезание опухоли и одновременное прижигание оперируемой ткани, что обеспечивает отсутствие кровопотери и быстрое восстановление сосудов и эпителия.

Трансвезикальная электроэксцизия. Применяется при обширном или многочисленном разрастании. Представляет собой удаление образования через раскрытие мочевого пузыря путем рассечения тканей.
Частичная цистэктомия. Является наиболее травматичным методом лечения, которое подразумевает частичное удаление пораженного органа. Применяется при поражении большей части мочевого пузыря. Как правило, у женщин удаляются и прилегающие ткани, вовлеченные в злокачественный процесс.
Трансуретральная резекция. При данном виде операции, применяется специальный аппарат, который вводят через мочеточник. С помощью петли, опухоль извлекают из органа, а затем в канал устанавливают катетер для выведения мочи.

Реабилитация

Реабилитационный период будет зависеть от метода, применяемого для лечения. При щадящих методиках, время восстановления занимает от 5 до 7 дней. После травматичного лечения этот период увеличивается до 2 недель и более.

В первые дни, женщине будет причинять неудобство катетер, который удаляют через 2–5 дней после операции. До полного заживления тканей, необходимо придерживаться определенной диеты, в которой исключены все продукты, раздражающие слизистую.

На всем периоде реабилитации назначается прием антибактериальных препаратов и интерферона . В течение месяца после операции запрещаются физические нагрузки, которые спровоцируют повреждение тканей, что отобразится появлением крови в моче.

Прогнозы

При наличии доброкачественных образований в мочевом пузыре, требуется постоянное обследование у врача, так как возможен риск их перерождения. По статистике, это происходит в 30% случаев. Чаще всего причиной является ослабление иммунитета и постоянное действие раздражающего фактора.

Несмотря на то, что удаление является наиболее предпочтительной методикой, оно все равно не дает 100% гарантии положительного результата и в 25% случаев возникают рецидивы . Поэтому его рекомендуют совмещать с химиотерапией.

После малоинвазивного лечения из всех больных выживает больше 95% . У радикального метода менее положительные результаты. В этом случае выживает лишь половина пациентов, прошедших лечение.

В этом видео специалист рассказывает о заболевании и прогнозе излечения:

Опухоли мочевого пузыря составляют 1,5-3% всех опухолей и 30% всех опухолей мочевой системы. У мужчин они наблюдаются в 3-4 раза чаще, чему женщин. Чаще всего они обнаруживаются у людей старше 40 лет. Эпителиальные опухоли составляют 95% всех новообразований мочевого пузыря.

Этиология опухолей мочевого пузыря, как и новообразований других органов, остается невыясненной.

Специфическим этиологическим фактором профессиональных опухолей мочевого пузыря являются производные анилина - бензидин, α-нафтиламин, β-нафтиламин, пары которых проникают в организм через кожу и дыхательные пути и выделяются почками в виде гидролизованных аминов. Последние оказывают канцерогенное действие на эпителий мочевыводящих путей, вызывая его пролиферацию. Ввиду того что моча, содержащая канцерогенные амины, дольше всего задерживается в мочевом пузыре, влияние их на слизистую оболочку пузыря наиболее выражено. Такого рода «анилиновые» опухоли возникают при длительном воздействии канцерогенных аминов и встречаются у работников анилиновой промышленности или у лиц, имеющих постоянный контакт с анилиновыми красками.

Иногда (довольно редко) опухоли мочевого пузыря возникают вследствие длительного раздражения его, например при , камне, язве.

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря принято делить на три категории: 1) папиллома, 2) папиллярный рак, 3) плотный рак.

Папиллома представляет собой опухоль ворсинчатого строения на тонкой ножке, исходящую из слизистого и подслизистого слоев пузыря. Тонкие ворсины разветвляются наподобие древесной кроны. Слизистая оболочка вокруг опухоли не изменена. Гистологически строма ножки и разветвлений опухоли состоят из фиброзного тяжа с проходящим в центре его кровеносным сосудом. Строма покрыта тремя эпителиальными слоями - цилиндрическим, переходным и плоским. Последний является наружным. Уже в самой ранней стадии существования папиллярные опухоли обнаруживают склонность к обсеменению слизистой оболочки пузыря и к рецидивированию после их удаления, т. е. черты, свойственные злокачественным опухолям.

Папиллярный рак . Рано или поздно «типичная» папиллома обнаруживает тенденцию к малигнизации и инфильтрирующему росту в толщу стенки пузыря. Ножка опухоли становится более толстой и короткой, ворсины ее утолщаются, слизистая оболочка вокруг основания опухоли становится отечной, иногда видны идущие к ней сосуды, сдавленные опухолью. Гистологически обнаруживаются атипичные формы и полиморфизм клеток, увеличенное число ядер, неправильные митозы.

Опухоль прорастает мышечный слой пузыря, по внешнему виду сохраняя папиллярное строение. Такие опухоли принято называть папиллярным раком. По мере роста опухоль углубляется в толщу стенки, постепенно утрачивая ворсинчатое строение.

Плотный рак - мясистая, лишенная ворсин опухоль, мало выдающаяся в просвет пузыря. Вокруг опухоли слизистая оболочка гиперемирована, буллезно отечна. Эта опухоль глубоко прорастает в толщу пузырной стенки, нередко в околопузырную клетчатку и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, в печень, легкие и кости. Гистологически она представляет собой плоскоклеточный, значительно реже железистый рак.

Таким образом, папиллома мочевого пузыря является потенциально злокачественной, при папиллярной форме рака злокачественность становится явной. Плотная форма рака пузыря наиболее злокачественна. Из приведенного следует, что практически все эпителиальные опухоли мочевого пузыря следует рассматривать как злокачественные. Они представляют собой стадии единого бластоматозного процесса.

По инструкции Министерства здравоохранения СССР опухоли мочевого пузыря делятся на 4 стадии.

Стадия I . Небольшая ограниченная опухоль, не инфильтрирующая мышечный слой мочевого пузыря.

Стадия II . Распространенная опухоль с инфильтрацией мышечного слоя.

Стадия III . Опухоль занимает половину мочевого пузыря, прорастает его и спаивается с соседними органами. Устья мочеточников свободны. Метастазы в лимфатических узлах.

Стадия IV . Опухоль распространяется на устья мочеточников, прорастая соседние ткани и органы. Видны обширные местные и отдаленные метастазы. Отмечается кахексия.

Подкомитет Международного противоракового союза (UICC) предложил свою классификацию опухолей мочевого пузыря под названием «TNM». Буквой Т (tumor) обозначается наличие опухоли, а цифровой приставкой к ней, например Т1, Т2 и т. д. - глубина инфильтрации. T1 означает инфильтрацию слизистой оболочки, Т2 - внутренней половины мышечного слоя, Т3 - всего мышечного слоя, Т4 - околопузырной клетчатки. При поражении лимфатических узлов прибавляется буква N (noduli), при наличии метастазов - буква М. Например: T3N + М - поражение всего мышечного слоя и лимфатических узлов с наличием метастазов.

Глубина прорастания опухолью стенки пузыря определяет степень злокачественности ее, клиническое течение и исход. Это вытекает из особенностей лимфоснабжения мочевого пузыря. Обильная и разветвленная лимфатическая сеть мочевого пузыря сосредоточена в его мышечном слое и околопузырной клетчатке. При прорастании опухолью мышечного слоя, а тем более околопузырной клетчатки распространение опухолевых клеток, т. е. метастазирование, неизбежно (рис. 107).

Рис. 107. Глубина инфильтративного роста опухолей мочевого пузыря и метастазы их (схема).
1 - слизистая; 2 - подслизистый слой; 3 - мышечный слой; 4 - околопузырная клетчатка; 5 - лимфатические узлы; светлые - непораженные, черные - пораженные; а, б, в, г, д - стадии инфильтративного роста.

Самым частым симптомом опухоли мочевого пузыря является гематурия, обычно макро-, редко микроскопическая. Причиной макрогематурии является нарушение целости сосуда или распад опухоли. В отдельных случаях, при интенсивном кровотечении, пузырь заполняется сгустками крови, затрудняющими мочеиспускание или вызывающими острую задержку мочи. При инфильтрирующих опухолях гематурия менее интенсивна, чем при папилломах.

При неинфильтрирующих опухолях гематурия внезапно появляется и прекращается, не сопровождаясь никакими расстройствами. В одних случаях она повторяется редко (через много лет), в других часто.

Опухоль, расположенная вблизи устья мочеточника, нарушающая отток мочи, может вызвать тупые или острые боли в области почки.

Прерывание струи мочи, затрудненное мочеиспускание или полная задержка мочи наблюдаются при опухолях, расположенных в шейке пузыря.

Опухоли, инфильтрирующие стенку пузыря и вовлекающие в процесс заложенные в ней нервные окончания, вызывают болевые ощущения, особенно при сокращении стенки пузыря в конце мочеиспускания.

Постепенно дизурия нарастает, возникают мучительные тенезмы, постоянные боли в области мочевого пузыря. Дизурия усугубляется почти закономерным присоединением инфекции к распадающемуся раку пузыря. Развивается и пиелонефрит на почве стаза мочи при сдавлении опухолевым инфильтратом устьев мочеточников.

Оно может быть злокачественное или доброкачественное. Раковые образования на стенках или слизистой мочевого пузыря составляют 3% всех случаев развития рака разных локализаций. и в большинстве случае в у больных развивается саркома мочевого пузыря. Диагностика и лечение этого образования в мочевом пузырек - тема этой статьи.

Образование в мочевом пузыре - как выявить?

Появление образований в полости мочевого пузыря имеет ряд характерных симптомов, так главным признаком того, что появилось образование в мочевом пузыре, является появление в моче крови. В результате свертывания крови в мочевом пузыре развивается острая задержка мочи.Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, а во время процесса человек чувствует боль, боли также могут появляться внизу живота. Опухоль в мочевом пузыре и сдавление устьев мочеточников может привести к нарушению оттока мочи из почек, в результате чего развивается пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Саркома мочевого пузыря: симптомы образования

Саркома мочевого пузыря – это злокачественная опухоль, которая характеризуется инфильтрирующим ростом, разрушением соседних тканей, рецидивами после удаления и ранних образованием метостазов в печени.

Появление образований в полости мочевого пузыря имеет ряд характерных симптомов, так главным признаком того, что появилось новообразование в мочевом пузыре, является появление в моче крови. В результате свертывания крови в мочевом пузыре развивается острая задержка мочи.

Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, а во время процесса человек чувствует боль, боли также могут появляться внизу живота.

Саркома в мочевом пузыре и сдавление устьев мочеточников может привести к нарушению оттока мочи из почек, в результате чего развивается пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Саркома мочевого пузыря: диагностика образования

Саркома мочевого пузыря определяется сложными диагностическими методами. Чаще всего используется метод цистоскопия и биопсия. В качестве паллиативных мер используется экскреторная урография, УЗИ, компьютерная томография. Проводится бимануальная пальпация, однако если образования растут внутрь пузыря, то они не прощупываются, в противном случае это говорит о распространенном проникающем поражении пузыря.

Рентгеновское исследование в условиях двойного контрастирования проводится для уточнения степени инфильтрации, при этом методе в пузырь и в окружающую клетчатку молекулы кислорода, на фоне этого газа более заметны утолщения стенки пузыря. Если у специалистов возникают подозрения, что метостазы образования поразили легкие или кости, то проводится рентгенография соответствующей области.

Если у специалистов возникают подозрения, что метостазы образования поразили легкие или кости, то проводится рентгенография соответствующей области.

Саркома мочевого пузыря: лечение образования

Лечение саркомы проводится по трем направлением – это хирургическое вмешательство, лучевая и лекарственная терапия. Операция может быть выполнена с трансуретральной резекцией мочевого пузыря, или частичной резекцией, может быть проведено удаление мочевого пузыря вместе с тазовой лимфаденэктомией. Метод вибирается в зависимости от стадии развития заболевания. Если стадия рака затронула забрюшинные лимфатические узлы, то проводится химиотерапия наряду с оперативным вмешательством.

Выживаемость после оперативного вмешательства составляет 50%, если операция комбинирована с лучевой терапией на первых стадиях, выживаемость доходит до 80%, на 3 и 4 стадии – до 30%.