23.11.2016

В последнее время так называемые «болезни мозга» — Альцгеймера, Паркинсона, разные виды инсультов — перестали быть сугубо старческими. Они все чаще поражают людей работоспособного возраста. А все из-за интенсивной атрофии нервных клеток, раннего старения мозга.

Ранним клиническим проявлением старения мозга у одних людей является ухудшение памяти, внимания, настроения, у других — снижается двигательная активность, ухудшается координация движений. В случае появления этих симптомов надлежит обратиться к геронтологу, чтобы оценить степень старения мозга и получить индивидуальные профилактические рекомендации. На фоне старения могут формироваться заболевание Альцгеймера, паркинсонизм. Комплексные обследования позволяют обнаружить их ранние симптомы, следовательно, провести своевременную профилактику и лечение.

Инсульт — главная мозговая болезнь

Сегодня среди всех «мозговых болезней» самым распространенным является инсульт. Болезнь эта очень коварна: до 40% больных умирает в первые 30 дней от начала заболевания. Большая часть больных, которые выжили, становятся инвалидами и не могут обойтись без посторонней помощи.

Лишь десятая часть из тех, кто заболел, могут вернуться к активной жизни. Поэтому всем нужно хорошо знать его признаки и профилактику. Но, к сожалению, люди мало вникают в проблемы, которые может вызывать инсульт. Не лечат болезни, приводящие к инсульту.

Лечение гипертонии, атеросклероза, болезней сердца, здоровый образ жизни, рациональная физическая нагрузка является лучшей профилактикой инсульта.

Инсульт может развиться у лиц с мерцающей аритмией, атеросклерозом или гипертонией. У всякого организма есть свой ресурс, и до определенного времени эти заболевания протекают без клинического проявления нарушений мозгового кровообращения, но разнообразные перегрузки могут повлечь обострения этих болезней, которые «выльются» в инсульт. В зависимости от локализации и размера пораженного участка мозга, у человека происходят нарушения речи, движения, координации, памяти.

Часто люди, у которых случается инсульт, не обращаются вовремя к врачу, перепутав симптомы инсульта с симптомами других болезней, или вообще не обращают на них внимание.

У человека вдруг из рук падает стакан, он не может поднять руку и думает, что это связано с патологией в мышцах или суставах. Нарушается речь — обвиняются зубные протезы, туманится голова — на дождь или от жары. А в действительности идет речь о тонких проявлениях инсульта.

Есть симптомы, которые ни с чем не перепутаешь, — может стать асимметричным лицо, опуститься уголок рта, не получается сфокусировать взгляд, пошевелить конечностью. У пораженного инсультом могут проявиться все симптомы одновременно, а может только один.

Своевременная медицинская помощь при инсульте

Чем больше участок мозга пострадал в результате инсульта, тем ярче все признаки будут проявляться. Как только они появились, необходимо сразу вызывать «скорую». До ее приезда нужно положить больного на горизонтальную поверхность, измерить давление, снять психологическое напряжение.

Существует определенное критическое время, когда человеку можно оказать эффективную помощь, пока мозг не очень еще пострадал. Идет речь приблизительно о трех-четырех часах, когда можно применить препараты, восстанавливающие кровообращение в пораженном мозговом сосуде («растворить тромб»).

Позже на ситуацию повлиять сложнее. Стоит отметить, что степень нарушения мозговой деятельности, вызванная инсультом, определяется как размером инсульта, так и пластичностью мозга больного.

Тяжелее инсульт протекает у больных, которые имеют разнообразные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, инфаркт миокарда), поскольку на фоне этих заболеваний уже происходят дегенеративные изменения в нейронах, нарушается биохимия мозга.

Причины повторного инсульта

Возможны повторные инсульты, в частности потому, что люди не придерживаются рекомендаций, которые им дали в больнице. Ведь инсульт — это следствие, накопившихся в организме проблем. Их одним махом не ликвидируешь, следовательно, сохраняется угроза повторного инсульта.
Во избежание этого, нужно, например, нормализовать давление, принимать препараты, регулирующие липидный обмен (уровень холестерина), сворачивание крови. Причем не пользоваться советами соседей или рекламы, а находиться под надзором врача, желательно постоянного, а не консультироваться у всех подряд: тогда врач наблюдает течение болезни, знает состояние пациента и несет за него ответственность.

Угроза повторного инсульта составляет до 20% в первые год-два после первого инсульта. И приблизительно 35% в течение следующих 5 лет. Это предостережение для тех, кто после первого инсульта махнул рукой и на себя, и на рекомендации врачей.

Инсульты бывают и у гипотоников, ведь гипотония тоже является проявлением нарушений регуляции работы сердечнососудистой системы. Для гипотоников характерным является снижение мозгового кровотока, что приводит к гипоксии, нарушению биохимии крови и тканей. А это, в свою очередь, создает предпосылки инсульта.

Болезнь Альцгеймера

Если говорить о старческом слабоумии, то есть болезни Альцгеймера, то ее первичные проявления — нарушение памяти, больной начинает неадекватно реагировать на какие-то привычные вещи. Допустим, не может вспомнить значения слов, назначения каких-то предметов, забывает то, что знал всегда, — название города, где учился или родился…

Больной теряет способность планировать, воспринимать новую информацию. У него ухудшается внимание, он не может сосредоточиться.

Близкие должны сразу же обратить внимание на такие изменения. Ведь за этой «странностью» может стоять тяжелая болезнь — прогрессирующее слабоумие, полная потеря памяти, поэтому, чем раньше родственники обратятся к врачам, тем медленнее эта болезнь будет развиваться. К сожалению, сегодня врачи не могут окончательно определить причину заболевания, которое считается неизлечимым.

Болезнь Паркинсона

А вот людей, пораженных болезнью Паркинсона должны насторожить изменения в характере движений. Теряется пластика, движения становятся, как у робота или в куклы, нарушается координация, изменяется осанка, появляется дрожание рук, головы.

Человек не может, например, вписаться в дверной проем, зашнуровать ботинки, выполнять тонкую ручную работу. Особенно стоит обратить внимание на эти проявления лицам, в семье которых были или есть больные паркинсонизмом, учитывая наследственную склонность к этому заболеванию.

Причины этой болезни известны, поэтому она поддается лечению. Болезнь возникает в силу того, что в подкорковых структурах мозга изменяется состав вещества, которое обеспечивает связь между нейронами, уменьшается количество нейронов. При болезни Паркинсона эти изменения происходят особенно активно.

Сегодня все могут осуществить профилактическое обследование относительно данной болезни. Например, у невропатолога обследоваться относительно ранних неврологических признаков болезни, записать энцефалограмму, определить состояние мышц. Стоит отметить, что адекватное лечение заболевания способствует значительному улучшению состояния больного и замедляет развитие болезни.

К сожалению, эта болезнь сегодня развивается стремительнее, чем еще несколько десятилетий назад. Возможно, это предопределено увеличением психоэмоциональных и экологических нагрузок, которые нарушают функционально биохимическое состояние мозга и создают предпосылки для развития сердечно-сосудистых и дегенеративных заболеваний, в частности паркинсонизма.

Определение биологического возраста

Хоть врачи и не могут отменить старость, зато могут замедлить процессы старения. Существует паспортный и биологический возраст. Если старение развивается ускоренными темпами, биологический возраст превышает паспортный.

Свой биологический возраст можно определить с помощью несложных обследований. Желательно обследоваться уже после 40. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть в период с 45 до 59, когда происходит активная перестройка эндокринной системы.

Нужно определить, какие системы являются проблемными в организме, и применять соответствующее профилактическое лечение. В частности, необходимо провести комплексное обследование у кардиолога и невропатолога. Проверить состояние сосудов, определить качество липидного обмена (если он нарушен, развивается атеросклероз, который может спровоцировать инсульт).

Обязательно сделать кардиограмму и эхокардиографию сердца, анализ суточной динамики уровня артериального давления (помня, что аритмии провоцируют инсульт), провести биохимический анализ крови. Пройти специальное тестирование у медицинских психологов.

Обязательно нужно помнить о позитивных эмоциях: музыка, общение с друзьями, движение, бокал легкого вина, медитация. Позитивные эмоции снимают стресс, активизируют организм.

Cписок и выявление болезней головного мозга обновлено: Апрель 18, 2017 автором: avtor

Головной мозг представляет собой главный орган ЦНС. Он состоит из большого количества нейронов, связанных между собой синаптическими связями. Именно они формируют импульсы, которые контролируют работу всего организма.

Однако некоторые заболевания способны нарушить работу мозга, таким образом, происходит сбой во всем организме. Рассмотрим самые распространенные заболевания головного мозга по МКБ -10.

Причины заболеваний

На первых порах практически все болезни мозга протекают без видимых симптомов, потому выявить их удается на последних стадиях, когда помочь человеку уже нельзя.

Причины развития таких патологий могут крыться в:

1. Инфекционных заболеваниях, например, СПИД, бешенство и др.
2. Травмах черепа.
3. Воздействии вредных химических веществ на организм человека.
4. Радиоактивном излучении.
5. Вредных привычках (алкоголь, курение, наркомания).
6. Несбалансированном питании.

Аневризма сосудов

Данное заболевание головы представляет большую опасность для человеческой жизни. В процессе его развития происходит утрата эластичности сосудов головного мозга, из-за чего они могут разорваться. А это становится причиной кровоизлияния в мозг.

Патология может проявиться из-за наследственного или приобретенного дефекта стенок артерии или вены. Особая опасность заболевания в том, что на начальных этапах и вплоть до разрыва, оно никак себя не проявляет. Если разрыв случился, то спасти человека очень сложно, поэтому очень важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование. Данная патология головного мозга имеет нарастающий характер симптомов. Среди основных можно выделить:

• чувство слабости даже при небольших нагрузках;
• рвота, тошнота;
• негативная реакция на шум и свет;
• нарушение речи;
• онемение любого участка тела;
• парезы и отеки;
• нарушения со стороны зрения.

Если такие симптомы появились, нужно немедленно обратиться к врачу. Если диагностика укажет на наличие аневризмы, то самым действенным методом лечения будет хирургическое вмешательство. Данная операция позволит укрепить сосуды и блокировать шейку аневризмы.

Он представляет собой новообразования (бляшки) в сосудах головного мозга, которые перекрывают поступление в него крови, и, соответственно, вызывают кислородное голодание нейронов.

На первых порах выявить заболевание очень сложно, поэтому к врачу обращаются на более поздних сроках. К этому времени в сосудах уже сформированы тромбы, некоторые участки мозга подверглись некрозу, появились кисты, и деятельность всего органа нарушилась.

Причинами развития атеросклероза являются:

• повышенный холестерин в крови;
• гипертензия;
• наличие хронических заболеваний (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет и прочие).

Чаще всего такие проблемы с мозгом случаются в старости. Понять о развитии данного заболевания можно по следующим признакам:

1. Частые и мучительные головные боли.
2. Чувство тревоги, страха.
3. Постоянный шум в ушах.
4. Нервозность.
5. Органическое поражение, то есть, снижение внимания, чувство подавленности, апатии.
6. Бессонница.
7. Частые обмороки.
8. Снижение работоспособности.

Для лечения атеросклероза назначаются препараты, которые:

1. Ограничивают поступление в организм холестерина.
2. Усиливают способность организма выводить холестерин.
3. Снижают симптоматику заболевания.
4. Нормализуют жировой обмен в организме.
5. Улучшают состояние стенок сосудов.
6. Нормализуют кровоток организма.

Также очень важно соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь мозга не вернулась. Сюда относят: правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятие физкультурой.

Инсульт

Данное заболевание сосудов головного мозга является наиболее распространенным. Зачастую оно приводит к смерти или инвалидности. Проявляется патология нарушением кровообращения в головном мозге. бывает двух видов: ишемический и геморрагический.

Первый вид характеризуется закупоркой сосудов, в результате чего нарушается мозговое кровообращение и происходит омертвление клеток на данном участке. При геморрагическом инсульте сосуд разрывается, результатом чего становится кровоизлияние в мозг. Чаше всего наблюдается ишемический инсульт, который, в основном, возникает у людей старше 60 лет.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются хронические заболевания, такие как сахарный диабет, проблемы с сердечным ритмом и т.п.

Несмотря на то, что геморрагический инсульт встречается реже, он более опасен для человека. Наибольшему риску подвержены люди с артериальной гипертензией или атеросклерозом.

Выделяют два вида признаков заболевания:

1. Общемозговой:

• нарушение сна;
• потеря сознания;
• нарушение слуха;
• частые приступы головной боли;
• приступ тошноты, рвоты;
• обильное потоотделение;
• постоянная сухость во рту;
• учащенное сердцебиение.

1. Очаговые признаки зависят от той части мозга, которая поражена. Если это она отвечает за движение, значит, у человека появляется слабость в мышцах, паралич конечностей и прочее. Также могут быть поражены участки, отвечающие за слух, зрение, обоняние, соответственно, их функции будут нарушены.

Характеризуется частыми приступами головной боли, которые происходят из-за спазмов сосудов головного мозга. Обычные обезболивающие тут не помогут, нужна правильно подобранная терапия.

Зачастую мигрень образуется с одной стороны головы, сопровождается приступами тошноты и даже рвоты. Чтобы вылечить этот недуг, необходимо пройти ряд обследований, и только после этого врач назначит лечение. Иногда для устранения сильного приступа боли требуется целый список лекарственных препаратов.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Данное заболевание развивается из-за неправильного кровообращения в головном мозге. Это может случиться по причине имеющегося у больного атеросклероза или гипертензии. Также болезнь головного мозга может развиться из-за остеохондроза, при котором деформируются позвоночные диски. Именно они сдавливают артерии, по которым происходит кровоснабжение мозга.

Симптомы заболевания носят неврологический характер. Начало данной болезни головы связано с обычной раздражительностью пациента, слабостью, нарушением сна. После этого развивается депрессия, агрессивное поведение без видимой причины. Затем происходит резкая смена повышенной возбудимости на апатию. Больной страдает от сильных головных болей и нарушения речи.

Отсутствие правильного лечения энцефалопатии приводит к трудно излечимым заболеваниям, например, инсульту или эпилепсии.

Алкогольная энцефалопатия

Такой вид возникает на фоне частого распития алкогольных напитков. В процессе его развития происходит поражение головного мозга и гибель клеток. Заболевание может проявиться в двух видах:

1. Психологическом – у больного снижается память, внимание, интеллект. Беспокоят частые смены настроения, появляется раздражительность, агрессия.
2. Патологическом – нарушение двигательной активности и чувствительности. Может случиться судорожный припадок или паралич любого участка тела.

Для результативного лечения необходима интенсивная терапия, отказ от алкоголя и правильное питание. В запущенных случаях лечение достаточно продолжительное, при этом симптомы могут сохраняться даже после полного отказа от спиртного.

Внутричерепная гипертензия

Данная аномалия свидетельствует о развитии серьезной патологии головного мозга (киста, опухоль и др.). Самыми частыми симптомами новообразований в мозге, в том числе рака, являются:

• приступы головной боли;
• синеватый цвет лица;
• просвет сосудистой сетки на теле;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышение АД;
• чувствительность к погодным условиям.

Перед началом лечения нужно выявить причины заболевания, в соответствии с которыми назначают терапию, включающую специально подобранную диету, прием лекарств и выполнение специальных упражнений. Если случай запущенный, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Мальформация

Данная патология головы имеет врожденный характер, в результате чего нарушается строение кровеносной системы. Самыми главными причинами заболевания являются: наследственная предрасположенность и травмы плода во время беременности.

Болезнь проявляется только в случае, когда в ткани головного мозга перестает поступать кислород, в результате чего он не может правильно функционировать. В качестве лечения применяется только хирургическое вмешательство, при котором удаляется нарушенный участок или прекращается его кровоснабжение.

Переходящие нарушения в головном мозге

Это кратковременные нарушения работы головного мозга, которые сопровождаются очаговыми и общемозговыми признаками. Характерной особенностью таких расстройств является быстрое исчезновение симптомов. Причины таких патологий в следующем:

• небольшие кровоизлияния;
• сужение сосудов;
• начальная стадия тромбоза;
• микроэмболия.

Симптомы патологии зависят от места их локализации:

1. В сонной артерии – у больного наблюдаются приступы тошноты, рвота, спутанность сознания.
2. Во внутренней сонной артерии, от которой отходит глазничная – нарушается зрение, что может привести к слепоте.
3. В вертебрально-базилярной области – проявляется постоянным шумом в ушах, головокружением и другими нарушениями.

Перед тем как начать лечение болезни, нужно ее правильно диагностировать. Для этого исследуются магистральные сосуды головы и шеи.

Болезнь Альцгеймера

Быстро развивающееся заболевание, при котором в головном мозге начинается избыточная выработка патологического белка, из-за которого отмирают нервные клетки. Поначалу нарушается правильное функционирование органов и тканей организма, а после человек умирает.

Как и вышеупомянутые заболевания головного мозга, болезнь Альцгеймера сложно продиагностировать на раннем этапе. Первоначальная симптоматика сопровождается рассеянностью, незначительной потерей памяти. Постепенно признаки нарастают, снижается психическая активность, становится сложно ориентироваться в пространстве и во времени, мучают постоянные перепады настроения, которые перерастают в апатию.

Через определенный промежуток времени больной перестает понимать значение своих действий, не может ухаживать за собой. Его преследует чувство страха, паники, а иногда агрессии, после чего все сменяется на умиротворение. На завершающей стадии болезни пациент перестает узнавать свое окружение, нарушается речь, он не может двигаться и контролировать свои потребности.

Поставить точный диагноз можно только после смертельного исхода, во время исследования структуры головного мозга.

В медицине не существует таких видов лекарственных препаратов, которые помогли бы избавиться от данного заболевания или облегчить его течение. В период развития Альцгеймера необходимо принимать лекарственные средства, направленные на увеличение кровообращения в мозге, а также мозгового метаболизма.

Опухоль мозга

Это патологический процесс, в результате которого происходит ускоренное деление клеток самого мозга, его желез, оболочки, сосудов и отходящих от него нервов. Опухоль может быть двух видов: доброкачественной и злокачественной.

Основные симптомы злокачественной опухоли:

1. Сильные головные боли, которые беспокоят уже на начальном этапе развития заболевания. Чем больше прогрессирует рак, тем сильнее становятся боли.
2. Рвота.
3. Нарушения памяти.
4. Расстройства психики.
5. Паралич.
6. Повышенная чувствительность к теплу и холоду.
7. Нарушение зрительных функций, разные размеры зрачков.

Что касается доброкачественного новообразования, то симптомы появляются, когда опухоль достигает больших размеров и сдавливает соседние мозговые структуры. На начальных этапах наблюдаются незначительная головная боль и головокружение, в более запущенных случаях проявляется симптоматика, подобная признакам злокачественного новообразования.

Если болезнь вовремя не распознать, то возможно смещение структур мозга и нарушение его работы. На ранних сроках развития опухоль можно удалить, а в запущенных случаях проводят паллиативное лечение, которое поддерживает жизнедеятельность организма. Большинство злокачественных опухолей мозга неизлечимо, и через некоторое время человек погибает.

Эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся предрасположенностью к судорогам. Причиной тому служит нарушение работы биоэлектрической деятельности мозга. Патология может затронуть весь головной мозг или его часть.

Эпилепсии подвержены люди в любом возрасте, предрасполагающими факторами могут стать травмы головы, ишемия мозга, алкоголизм и др. У детей это заболевание головного мозга не имеет конкретной причины и развивается как первичная эпилепсия.

Признаком болезни является эпилептический припадок (судороги), который может быть:

1. Генерализованным. Затрагивает два полушария головного мозга.
2. Локальным. Нарушается работа определенной части одного полушария.

Генерализованный припадок

Большой генерализованный припадок – это самый распространенный вид эпилепсии, который сопровождается потерей сознания. Выглядит он следующим образом: тело человека пребывает в напряженном состоянии и изгибается дугой, голова запрокидывается назад, а конечности выпрямляются. Дыхание больного прекращается, кожа становится синеватой. Данная фаза может продлиться до 1 минуты, а после дыхание нормализуется, и начинаются судороги головы и конечностей. Человек не контролирует себя, может прикусить язык или справить нужду. Через некоторое время он приходит в сознание.

У детей могут развиваться малые припадки, когда ребенок не реагирует на окружение, взгляд застывает, а веки подергиваются. Для такого случая потеря сознания и судороги не характерны.

Локальные приступы

Их разделяют на следующие виды:

1. Простые, при которых человек не теряет сознание, но происходит онемение некоторых участков тела, судороги, дрожь.
2. Сложные – больной не понимает, что происходит вокруг, могут появиться галлюцинации.

Когда у человека случается эпилептический припадок, самое главное, не дать ему упасть и удариться головой, а также закусить язык. Лучше всего голову немного приподнять и уложить больного на бок.

Для предотвращения такого состояния необходимо исключить провоцирующие факторы, такие как частые стрессы, вредные привычки и др. Требуется постоянное терапевтическое лечение, прием лекарственных препаратов и наблюдение у врача.

Гидроцефалия

Данное заболевание характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в головном мозге. Гидроцефалия проявляется повышенным внутричерепным давлением, головной болью, чувством сдавленности глаз, гипертонией, психическими расстройствами, припадками и др. Причина развития заболевания кроется в нарушении работы ликворной системы мозга. Данная патология может проявиться в любом возрасте, однако наиболее часто ей подвержены дети, особенно, недоношенные младенцы.

Среди причин заболевания можно также выделить: внутриутробные инфекции, родовые травмы, энцефалит, черепно-мозговые травмы, нарушения в работе сосудов, и др.

Выявить заболевание можно по следующим признакам:

1. Головная боль.
2. Тошнота и рвота.
3. Чувство сдавленности глаз.
4. Головокружение.
5. Шум в ушах.
6. Снижение зрения.

Заболевания костного мозга

В основном, болезнь такого типа затрагивает стволовые клетки, и нарушает их работу, что приводит к:

1. Несоответствию их количества. Клеток одного вида в организме много, а других не хватает.
2. Различной продолжительности жизни.
3. Патологическим процессам в них.

Все это становится причиной нарушения работы внутренних органов и приводит к развитию таких заболеваний:

1. Лейкоз – в данном случае вырабатывается избыточное количество белых клеток, которые подавляют выработку остальных, тем самым делая организм уязвимым к попаданию инфекций. Взрослые и дети становятся восприимчивыми к различного рода вирусным и инфекционным заболеваниям, кровотечениям и анемии. У них также увеличивается селезенка, лимфоузлы, и появляются кровоподтеки на коже.
2. Миелома – основной пик заболеваемости приходится на возраст после 40 лет. Такие новообразования подразделяются на:

• Миелодиспластические – этот синдром характеризуется образованием патологических клеток. В таком случае, здоровых клеток становится меньше, и они не могут справляться с вирусами, инфекциями и кровотечениями.
• Миелопролиферативные – характеризуются выработкой несозревших клеток, которые не могут правильно функционировать.

1. Анемия – она бывает двух видов: железодефицитная и апластическая. В первом случае наблюдается дефицит железа, при котором костный мозг производит эритроциты, которые не могут выполнять свои функции. А во втором случае заболевание развивается из-за химического или лучевого воздействия, а также при генетической предрасположенности.

Когда стоит обратиться к врачу

При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

• любые травмы черепа, сотрясения и прочее;
• тонус затылочной части головы, затуманенность сознания, состояние лихорадки;
• сильные, внезапные головные боли;
• онемение конечностей, вялость;
• неспособность концентрировать внимание, запоминать;
• судороги с потерей сознания;
• ухудшение зрения;
• выпирание родничка у младенцев.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только после проведения диагностических мероприятий, которые помогут выявить вид и степень заболевания. Для этого проводится:

1. МРТ и КТ.
2. Электроэнцефалография.
3. Рентген.
4. Ангиография.
5. Радиография.
6. Анализ крови.

Любые заболевания головного мозга требуют повышенного внимания, ведь от его правильного функционирования зависит жизнь человека. В таких случаях нельзя заниматься самолечением, ведь это только усугубит состояние больного. Для терапии патологий мозга лучше обратиться за помощью к квалифицированным специалистам: неврологу, нейрохирургу или онкологу.

Головной мозг регулирует работу всего организма, поэтому его здоровье является важной составляющей благополучия человека в целом. Зная о том, какие существуют заболевания головного мозга, как они проявляются и чем могут быть вызваны, больной сможет самостоятельно выявить недуг и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Разновидностей мозговых патологий достаточно много, и каждая из них требует подробного рассмотрения.

Ангиопатия

Под ангиопатией (вазопатией) понимается результат мультифакторного поражения сосудистых стенок. При этом могут страдать как небольшие капилляры, так и крупные артерии. Причинами недуга чаще всего становятся:

• пожилой возраст;
• наличие сахарного диабета последней стадии развития;
• аутоимунная болезнь;
• врожденная аномалия строения сосудов;
• отравление токсичными веществами;
• воздействие облучения;
• нарушение обменных процессов;
• гипертония;
• ожирение;
• атеросклероз.

В зависимости от степени повреждения кровеносной системы, выделяется две формы патологии: макроангиопатия (чаще всего наблюдается в сосудах головного мозга) и микроангиопатия. Частыми симптомами развития заболевания становятся ощущение жжения и болезненность в ногах, доводящая до хромоты, головные боли, кровохарканье и гематурия (вкрапления крови в моче).

Опасной разновидностью патологии является амилоидная ангиопатия, которая приводит к разрушению небольших и средних сосудов. Ее редко удается выявить прижизненно, но прогноз этой формы заболевания очень неблагоприятен. Дальнейшее его развитие характеризуется высокой вероятностью мозговых кровоизлияний, которые становятся причиной летального исхода.

Аневризма

Аневризмой сосудов называют расширение одного или нескольких кровеносных каналов, локализованных в пределах определенного участка. Они быстро увеличиваются в размерах и повышают вероятность появления внутрипросветных тромботических наслоений.

При разрыве стенок аневризматическое расширение сосудов головного мозга с большой вероятностью приводит к субарахноидальному нетравматическому кровоизлиянию.

Причиной развития аномалии часто становится генетическая предрасположенность, но также значимое влияние оказывает наличие гипертонии либо длительное курение.

Аноксическое поражение

В случае недостаточного снабжения нейронов кислородом возникает аноксическое поражение ЦНС. В таком состоянии быстро развивается дисфункция мозговых клеток, выражающаяся в их неспособности выполнять простейшие задачи. С течением времени под воздействием нейродегенеративных процессов морфология клеток целиком меняется.

Аноксия в значительной степени влияет на темпы развития ребенка, а также часто становится причиной смерти или инвалидности пострадавшего. В числе основных морфологических нарушений отмечаются кортикальные и субкортикальные мелкоочаговые некрозы, отеки мозга, ишемические очаги поражения.

При этом типе нарушений основная часть терапевтической помощи направлена на поддержание процессов кровообращения и газообмена.

Атеросклероз

Атеросклероз является одним из самых распространенных сосудистых заболеваний. При такой патологии на внутренних оболочках артерий откладывается холестерин. Последствием этого процесса становится сужение кровеносного канала, вплоть до его полной закупорки.

Если сосуд перекрывается медленно, то отмечаются признаки недостаточного мозгового кровообращения, а при быстрой закупорке образуется некротический очаг. Основная причина атеросклероза – нарушение липидного обмена, связанное с низкой двигательной активностью, генетической предрасположенностью или разладом метаболизма.

Шишковидная железа обеспечивает внутреннюю секрецию (вырабатывает серотонин, мелатонин, норадреналин, гистамин) и демонстрирует активную реакцию на свет. Другие названия этой глубинной части головного мозга – пинеальная железа или эпифиз.

Из числа возможных заболеваний отмечают:

1. Гипофункцию и гиперфункцию.
2. Опухоли шишковидного тела:
   ◦ доброкачественные (пинеоцитомы);
   ◦ злокачественные (пинеобластома).
3. Кистозные образования.
4. Воспаления.
5. Нарушения кровоснабжения.
6. Деформации и атрофии.
7. Сбой циркадных ритмов (бессонница, несвоевременное пробуждение).

Вентрикуломегалия

Заболевание, приводящее к увеличению боковых желудочков головного мозга у новорожденных или находящихся в утробе детей, называется вентрикуломегалией. В здоровом состоянии желудочки синтезируют цереброспинальную жидкость (ликвор), которая после должна поступить в субарахноидальное (подпаутинное) пространство.

Вентрикуломегалия развивается в тех случаях, когда отток жидкости нарушается, что приводит к увеличению объема мозговых желудочков в 3-5 раз. Эта патология представляет собой самостоятельный порок развития.

Появление аномалии может быть спровоцировано:

• обструктивной гидроцефалией (водянкой головного мозга);
• воздействием внутриутробной инфекции;
• травмой плода;
• гипоксией;
• наследственностью;
• геморрагическим инсультом.

Однако точно определить источник нарушения может только специалист. Если он выявит заболевание еще во время внутриутробного развития ребенка, то матери будет назначен прием мочегонных средств, которые позволяют вывести излишки жидкости. Кроме того, потребуются препараты, снабжающие организм калием и помогающие ему более активно поглощать кислород.

Новорожденному с такой патологией предписывается прием диуретиков, но, помимо этого, ему назначают ноотропы – средства, стимулирующие работу мозга, витамины группы B и препараты, нормализующие церебральное кровообращение.

Латеровентрикулоасимметрия

При латеровентрикулоасимметрии также страдают желудочки головного мозга и прилегающие ткани, но, в отличие от вентрикуломегалии, увеличиваются они неравномерно. Подобного рода незначительные изменения не относятся к числу патологий, но, прогрессируя, становятся причиной тяжелых церебральных нарушений.

Глиоз

При различных повреждениях клеток головного мозга запускается процесс, который носит название «глиоз». Взамен пустот, образующихся на месте погибших нейронов, организм человека производит глиальные клетки. Это позволяет продолжать обменные процессы даже после получения серьезных черепно-мозговых или иных травм.

Однако с увеличением числа глиозных клеток ухудшается работа ЦНС в целом, поскольку они представляют собой не полноценную замену нервным клеткам, а лишь подобие мозгового шрама. Серьезную опасность для здоровья человека представляют только обширные разрастания глиозных очагов в результате перенесенных недугов или общего старения организма.

Демиелинизирующее заболевание

Патологии, сопровождающиеся повреждением нервных волокон или их миелиновой оболочки, называются диемиелинизирующими. Атрофия оболочек нейронов ведет к разрушению связей между ними и разладу в их проводниковой функции. К заболеваниям, для которых характерны подобные нарушения, относятся: рассеянный склероз, энцефалит, полирадикулоневрит и т. д.

Точно определить причину демиелинизации не удалось до сих пор, но вероятность ее развития увеличивается при наличии генетической предрасположенности, инфекций и хронических заболеваний. Патология приводит к повышенной утомляемости, проблемам с мелкой моторикой, нарушениям в работе внутренних органов, расстройствам психики (например, шизофрении).

Дистрофические изменения

Если кровоснабжение мозга в целом или отдельных его частей нарушается, то орган страдает от кислородного голодания (гипоксии) или ишемии, которая становится причиной структурной дистрофии (нарушения, обусловленного дефицитом питания).

С течением времени очаги поражения превращаются в дегенеративные участки, которые больше не способны выполнять те функции, на которые они рассчитаны.

Дистрофические расстройства разделены на два основных вида: диффузные и очаговые.

Диффузные

Равномерно поражают все мозговые ткани. Они являются результатом сотрясений, менингитов и энцефалитов, а также общих нарушений в системе кровообращения. Подобные изменения обычно проявляются в виде тупой головной боли, пониженной работоспособности, апатии или расстройств сна.

Очаговые

Патология охватывает лишь отдельные участки, кровоснабжение которых нарушилось, что и стало причиной их структурной деформации. Такие поражения могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего они проявляются в виде кист, небольших областей некроза (отмирания клеток), глио-мезодермального (внутримозгового) рубца.

Изменения БЭА

Дезорганизация биоэлектрической активности (БЭА) может быть диагностирована лишь на основании жалоб больного на свое самочувствие. Обычно недуг является следствием:

• черепно-мозговых травм (ЧМТ);
• менингитов;
• энцефалитов;
• облучения (радиологического поражения);
• отклонений в работе таламуса и гипофиза;
• атеросклероза сосудов мозга.

Для этого заболевания характерно состояние общего дискомфорта, а также наличие головокружений и головных болей, которые не прекращаются на протяжении длительного времени. Диффузные изменения БЭА в сочетании со сниженным уровнем судорожной готовности повышают степень предрасположенности к эпилептическим приступам.

Инфекционные болезни

К числу инфекционных воспалительных патологий головного мозга в основном относятся менингиты и энцефалиты.

При таком недуге воспаляются оболочки органа, что провоцируется грибковым, вирусным или бактериальным воздействием. Помимо этого, острая форма заболевания может быть вызвана:

• ветряной оспой (особенно характерно для взрослых, у которых этот недуг протекает наиболее тяжело);
• воспалением легких;
• гайморитами и синуситами;
• фурункулезом;
• конъюнктивитом;
• абсцессом;
• паротитом.

По характеру протекания выделяют серозный и гнойный менингит.

Энцефалиты

Тяжелое воспаление вещества головного мозга, отличающееся высокой вероятностью летального исхода. В 75% случаев этот диагноз получают дети. Патология может быть первичной (вирусные энцефалиты) или вторичной (является осложнением, возникающим при краснухе, кори, малярии, оспы или вакцинации).

Кавернома

Кавернома головного мозга (также называемая кавернозной ангиомой) представляет собой опухоль, которая лишена функциональной и органической связи с общим кровотоком. Это новообразование состоит из сосудистых полостей самых разнообразных форм.

Внутреннее наполнение и размер каверном может заметно отличаться, но внешне они все представляют собой бугристую синюшного цвета поверхность, отграниченную от прилегающих тканей, которые претерпели грубые изменения.

В большинстве случаев кавернома является врожденным новообразованием. Будучи доброкачественной, при нажатии она демонстрирует мягкость и эластичность, легко деформируясь, а после так же просто восстанавливаясь.

Развитие этого новообразования обычно протекает бессимптомно, но его нетрудно обнаружить в ходе профилактического осмотра.

Другое название патологии – киста прозрачной перегородки головного мозга. Эта часть органа представлена двумя пластинами церебральной ткани, разделенными щелевидной полостью, разделяющей префронтальные области и мозолистое тело. Киста Верге – это наполненное жидкостью капсульное образование с плотными стенками, размещенное в этой полости.

Причиной его формирования являются нарушения ликвородинамических процессов. Достигнув предельных размеров, капсула провоцирует компрессию (сдавливание) прилегающих тканей и сосудов, вызывая повышение внутричерепного давления и ряд сопутствующих симптомов:

• головную боль;
• нарушения слуховой и зрительной функций;
• тремор рук, ног, головы;
• разлад в системе венозного оттока.

Кистозное образование выявляется у 25% пациентов в результате прохождения МРТ. Обычно оно не требует лечения и в 75% случаев ликвидируется самостоятельно. В отношении еще четверти больных ведется работа по нормализации процесса кровообращения и циркуляции ликвора с помощью медикаментов, а также отслеживаются изменения в развитии образования. В редких случаях проводится хирургическая операция.

Лейкоареоз

При лейкоареозе происходит поражение белого вещества головного мозга, сопровождающееся сбоями церебрального кровообращения и хронической ишемией. Выступает в качестве одного из основных симптомов целого ряда заболеваний (сосудистой деменции, инсульта, артериальной гипертензии и т. д.).

К числу факторов, провоцирующих лейкоареоз, можно смело отнести наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни в целом. Лечение этого недуга осуществляется с использованием специальных вазоактивных препаратов, которые стимулируют метаболические процессы и способствуют расширению сосудов.

Опухолевые образования

Опухоли головного мозга составляют лишь 1,5% от всех случаев выявления рака. Вместе с тем они труднее поддаются лечению и являются опасной формой онкологического заболевания.

Опухоли головного мозга могут быть:

• первичными (поражаются ткани органа);
• вторичными (новообразование представляет собой метастазу).

Предугадать, какой будет симптоматика, практически невозможно. Единственное, что наблюдается почти во всех случаях – интенсивные головные боли.

Для лечения опухолей применяются разнообразные средства и методы, включая хирургические операции (с использованием лазера), а также химио- и лучевую терапию.

Органические заболевания

К группе органических заболеваний головного мозга (ОЗГМ) чаще всего относят энцефалопатию, гидроцефалию и ВСД. Причиной этих нарушений является обширный ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии.

Самый очевидный симптом ОЗМГ – постоянная головная боль, которую человек пытается заглушить неумеренным приемом анальгезирующих препаратов.

Помимо этого, у пациента отмечаются приступы головокружения и тошноты, а также непереносимость алкоголя (один глоток спиртного может обернуться несколькими днями сильнейшей головной боли). Его укачивает даже при поездках на легковых автомобилях. Возникают проблемы с памятью, становится трудно сосредоточиться (в подростковом возрасте это приводит к неуспеваемости по школьным предметам).

Чаще всего у пациентов выявляют следующие инвазионные заболевания головного мозга:

Лечение во всех трех случаях будет осуществляться с использованием адекватных противогельминтных средств.

Диагностика

При подозрении на любое из возможных заболеваний головного мозга специалисты назначают пациентам прохождение:

• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• компьютерной томографии (КТ);
• электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Кроме того, в ходе диагностики учитываются жалобы самого пациента, а также результаты лабораторных исследований мочи, крови, а в ряде случаев и цереброспинальной жидкости.

Заключение

Наличие у человека заболеваний мозга редко остается незамеченным, но вместе с тем не все спешат обращаться за помощью к специалисту. Такое халатное отношение к своему здоровью приводит к неприятным последствиям, особенно если учесть, сколько существует различных видов внутричерепных патологий. Поэтому нужно не только идти к врачу при первых симптомах болезни, но также регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить проблему и получить квалифицированную медицинскую помощь.

/ 21.01.2018

Распространенные заболевания головного мозга. Разновидности и причины развития патологий головного мозга

Среди человеческих заболеваний болезни мозга остаются одними из самых сложных для излечения, а некоторые до сих пор становятся приговором.

Мозг настолько сложен, что понять все принципы его работы, а тем более пытаться в нее вмешиваться - сверхсложная задача. Однако некоторые успехи у современной медицины существуют, и вовремя диагностированные заболевания мозга часто удается если не излечить, то хотя бы существенно замедлить.

Если попробовать перечислить болезни мозга, список будет достаточно длинным. А ведь если работа мозга нарушается, это тянет за собой явное ухудшение работы других систем.

Головной мозг отвечает за обработку всей сенсорной информации, координацию движений, возможность сотрудничества со средой и обществом. Костный мозг генерирует лейкоциты, тромбоциты, лимфоциты, базофилы, гранулоциты и эритроциты - клетки, позволяющие защищать организм от инфекций, снабжать кровь кислородом и позволять ей свертываться, тем самым заживляя раны.

Может ли существовать человек, если такие функции будут нарушены?

Болезни, связанные с мозгом, требуют тщательного внимания со стороны специалистов, серьезных лабораторных и лучевых методов исследования и точного выполнения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Болезни головного мозга

Список болезней головного мозга впечатляет. Вот только самые часто встречающиеся:

Болезнь Альцгеймера.

Фактически эта болезнь - вариант саморазрушения организма, который начинает вырабатывать белок с неестественными свойствами. Белок откладывается прямо в мозговых тканях примечательными бляшками, по наличию которых и определяется диагноз. Развивается атрофия нервных клеток, во время чего организм постепенно перестает нормально функционировать и гибнет.

Лекарства дают только временную отсрочку, а причины такого сбоя до сих пор не установлены.

Инсульт ранее считался болезнью пожилых людей.

Сегодня он разительно помолодел, поражает в возрасте 20-30 лет.

Суть этого заболевания головного мозга в нарушениях кровообращения. Бывает двух видов, ишемический и геморрагический, в зависимости от причины проявления. Ишемический инсульт чаще случается в ночное время, для него характерны нарушения в работе кровоснабжения части мозга или полном его прекращении. Во сне может занеметь часть тела и появится проблемы с речью или же больной совсем не сможет говорить. Кроме того, сопутствует инфаркт мозга, размягчающий ткани. Г

Геморрагический провоцируется посредством серьезных стрессовых ситуаций. Происходит днем, часто парализуется с одной стороны конечности, начинаются судороги или рвота, ухудшаются речевые функции, может быть потеря сознания.

Первыми признаками обоих вариантов считается шум в ушах, общая слабость , жалобы на тяжесть в голове. Лечение и восстановление длительные, зависят от вида инсульта.

Новообразования могут быть злокачественными и доброкачественными, но при этом они все равно становятся причиной повышения внутричерепного давления .

Симптомы - головная боль, рвота, нарушения мышления и памяти.

Заболевания в головном мозге могут протекать достаточно незаметно долгое время. При первых симптомах, в первую очередь, человеку нужно незамедлительно провести диагностику мозга, так как с заболеванием на начальной стадии, справиться намного легче и шансы на выздоровление достаточно велики.

Генетический фактор заболевания практически не поддаётся лечению. В других случаях можно снизить вероятность возникновения патологии.

Причины, которые приводят к заболеванию мозга, являются:

• Инфекционные заболевание, такие заболевания как ВИЧ, бешенство;

• Черепно-мозговая травма;

• Влияние на организм различных химических препаратов;

• Радиоактивное и электромагнитное излучение;

• Алкоголь, курение и употребление наркотиков;

• Неправильное питание (переедание, вредная пища).

Разновидности болезни мозга

Рассмотрим основной список болезней головного мозга, наиболее часто встречающийся на медицинской практике.

Алкогольная энцефалопатия

Данное заболевание относят к группе алкогольных психозов, развитие происходит вследствие частого распития алкоголя. Заболевание приводит к поражению головного мозга, вследствие гибели клеток (нейронов).

Заболевание проявляется двумя факторами: психическими и неврологическими.

• Психические. У человека наблюдаются снижение памяти, внимания, интеллекта. Происходит частое изменение личности, меняется эмоциональный фон (раздражительность, приступы ярости).

• Патологические. Алкогольная энцефалопатия проявляется в двигательных нарушениях, изменяется чувствительность. Также случаются частые судороги и судорожные приступы, возможен паралич какой-либо части тела.

Лечение данного заболевания проводиться с помощью интенсивной терапии. На начальной стадии развития достаточно отказаться от алкоголя и пациент может выздороветь. На запущенной стадии процесс лечения достаточно долгий, при этом симптомы могут оставаться даже в случае отказа от алкоголя.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь проявляется у пожилых людей, где наблюдаются симптомы потери памяти и деградации. Средний возраст заболевания – 55 лет, хотя встречается и после 60-70 лет, при этом болезнь в несколько раз чаще возникает у женщин.

Один из самых частых симптомов данного заболевания головного мозга проявляется в начале болезни - это нарушение ориентации в пространстве. Пожилой человек может легко не найти дорогу к собственному дому, забыть дорогу в аптеку, магазин, которые он посещал долгое время до этого.

На последней стадии речь пациента становиться не понятной, ему тяжело высказать свою мысль, передвижение затруднено, человек перестаёт узнавать родных людей.

Продолжительность болезни около 10-13 лет. Существую препараты, которые могут улучшить кровообращение в мозг, но все они дают только временную помощь человеку. Человека с в психиатрическое медучреждение, где ему будет обеспечен полный надзор. До сегодняшнего дня, не найден способ вылечить данную болезнь.

Инсульт головного мозга

Одним из самых распространённых и частых заболеваний головного мозга, является инсульт. Инсульт является следствие нарушения кровотока в головной мозг, который вызывает поражение его тканей. Не редко инсульт настигает людей, не достигших и 30-и лет.

Чаще всего причиной инсульта и атеросклероз сосудов.

Существует два вида инсульта:

• Ишемический. Происходит вследствие прекращения кровообращения какого-либо участка мозга. Ишемический инсульт, может застать человека в любое время суток, хотя зачастую происходит ночью. Характерные первые симптомы: онемение руки, щеки, нарушение речи.

• Геморрагический. Сопровождается кровоизлиянием в мозг. Данный вид инсульта провоцируют такие причины как: стресс и эмоциональное напряжение. Характерные симптомы : паралич конечностей (как правило, с какой-то одной стороны тела) и нарушение речи. Зачастую происходит в дневное время, в первые 2-3 часа, у человека начинается рвота, абсолютная пассивность к окружающему, возможны обмороки.

Помочь человеку, у которого случился инсульт, можно, если вовремя увидеть основные признаки инсульта и моментально вызвать скорую помощь.

Чтобы точно убедиться, что у человека случился инсульт, следуйте следующим советам:

• Попросите улыбнуться, при инсульте улыбка будет кривая, так половина тела онемеет.

• Скажите любые слова и пусть человек их повторит. Речь будет неразборчивая и очень медленная.

• Попросите поднять обе руки. Одна рука будет без движения, так как одна из сторон тела онемеет.

• Язык будет искривлён на одну сторону.

При первых признаках, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Опухоль является патологическим образованием клеток, которое возникает по причине внутричерепного давления.

Бывает двух видов:

• Доброкачественная;

• Злокачественная.

Симптомы опухоли обуславливаются повышением внутричерепного давления (общее) или расположением опухоли (очаговое).

Самый распространённый симптом при опухоли – это головная боль. Чаще всего пациент ощущает боль в утреннее время.

Симптомы, которые начинаются по мере роста патологии, можно выделить:

• Слабость;

• Рвота;

• Потеря памяти;

• Дезориентация сознания;

• Эпилептические припадки, в случае которых человек теряет сознание;

• Паралич (полный или частичный);

Опухоль мозга может развиваться достаточно медленно и не подавать никаких симптомов длительное время (несколько лет). При быстром развитии патологии, симптомы выражены очень ярко и могут быть выражены: в снижении интеллектуальных способностей, приступам агрессии, страха, депрессии.

Точную картину заболевания, размер и стадию развития, может выявить такой метод диагностики, как компьютерная томография .

Бросайте курить и употреблять алкоголь, данные плохие привычки являются основополагающими при развитии раковых заболеваний. Старайтесь вести правильный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных всплесков и чаще проверяйтесь у специалистов.

Видео

Заболевания головного мозга

Наиболее частыми причинами различных пороков развития головного мозга являются неправильная закладка нервной системы или поражение её в период эмбрионального развития вследствие изменений генетической информации, некоторых инфекций, перенесённых матерью в период беременности (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, вирусный гепатит), воздействия ионизирующего излучения, травм, а также в результате вредного воздействия некоторых химических веществ.

Различают следующие пороки развития головного мозга :

Анэнцефалия - отсутствие больших полушарий и крыши черепа,

Циклопия - одноглазие, часто сочетающееся с анэнцефалией (эти пороки развития несовместимы с жизнью);

Порэнцефалия - развитие в головном мозге полостей, которые обычно сообщаются с боковыми желудочками;

Микрогирия - небольшие размеры извилин;

Микроцефалия - уменьшение объёма мозгового черепа;

Врождённая гидроцефалия (Гидроцефалия) - избыточное накопление в полости черепа цереброспинальной жидкости;

Врождённые мозговые грыжи - выпячивание мозга и его оболочек через различные отверстия и дефекты костей черепа, преимущественно в области корня носа (передние грыжи) и в затылочной области (задние грыжи).

Пороки развития головного мозга (кроме мозговых грыж), как правило, сопровождаются олигофренией.

Повреждения - Черепно-мозговая травма.

Расстройства мозгового кровообращения развиваются при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга и магистральных сосудов головы, пороках развития мозговых сосудов (артериовенозные аневризмы), артериальных аневризмах мозговых сосудов, факоматозах, васкулитах, заболеваниях крови, травмах, а также при болезнях сердца. Различают преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты. При преходящих расстройствах мозгового кровообращения отмечаются головная боль, шум в голове, головокружение, цианоз видимых слизистых оболочек и кожи лица, иногда отёчность лица, нередко наблюдается обморок с похолоданием и цианозом конечностей. Могут появиться преходящее онемение и слабость в конечностях (гемипарезы), лёгкие расстройства речи, нарушения функции черепно-мозговых нервов, судорожные припадки, расстройства сознания. Неврологические симптомы регрессируют в течение нескольких минут - часов, но не дольше 24 часов. Иногда под видом преходящих расстройств мозгового кровообращения протекают микроинсульты, распознавание которых в этом случае затруднено. При злокачественном течении гипертонической болезни может возникнуть отёк мозга, сопровождающийся резкой головной болью, усиливающейся при кашле и чиханье, тошнотой, рвотой, головокружением, замедлением пульса (брадикардия), менингеальными симптомами. Нередки нарушения координации. Внутричерепное давление повышено (Гипертензия внутричерепная), иногда в цереброспинальной жидкости увеличивается количество белка. При исследовании глазного дна выявляется отёк дисков зрительных нервов.

Нарушения кровообращения в различных артериях головного мозга проявляются определённой симптоматикой, зависящей от недостаточности кровоснабжения соответствующей области мозга. При преходящем нарушении кровообращения в системе внутренней сонной артерии может появиться расстройство речи или кратковременный гемипарез на противоположной очагу поражения стороне тела. При шейном остеохондрозе с нарушением кровообращения в системе позвоночных артерий больные жалуются на головокружение, тошноту, головные боли, преимущественно в затылочной области. На высоте приступов возникает рвота. Отмечаются нарушения координации, нистагм, диплопия, речь становится невнятной. Сухожильные рефлексы повышаются, появляются патологические рефлексы. Вследствие закупорки артерий мозга в результате тромбоза и других причин развиваются тяжёлые расстройства мозгового кровообращения со стойкими нарушениями функций (Инсульт). Нередко причиной субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, особенно у молодых людей, являются врождённые пороки развития мозговых сосудов (артериовенозные мальформации) и единичные или множественные артериальные аневризмы (нередко развившиеся после травм головы). Субарахноидальное кровоизлияние возникает при прорыве крови под паутинную оболочку головного мозга. При этом появляются резчайшая головная боль ("удар в затылок"), рвота, возбуждение, менингеальные симптомы, судорожные припадки, брадикардия, покраснение лица. Цереброспинальная жидкость кровянистая; на глазном дне - отёк сетчатки, кровоизлияния, расширение сосудов.

Кровоизлияния под твёрдую мозговую оболочку (субдуральные гематомы) чаще возникают при черепно-мозговых травмах. Постепенно нарастающая гематома сопровождается общемозговыми и менингеальными симптомами (Менингит), а также различными очаговыми неврологическими признаками. Характерным является расширение зрачка на стороне гематомы, повышение сухожильных рефлексов и появление на противоположной стороне рефлекса Бабинского.

В тяжёлых случаях атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения с различными органическими симптомами. Отмечаются снижение интеллекта, памяти, внимания, повышенная раздражительность , эмоциональная неустойчивость, двусторонние пирамидные и оральные рефлексы и другие патологические симптомы . При преходящих расстройствах мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью на фоне высокого АД назначают спазмолитические и гипотензивные средства в различных сочетаниях: дибазол, эуфиллин, папаверин, спазмолитик, резерпин, клофелин. Рекомендуется дегидратирующая терапия. При падении АД следует применять норадреналин, мезотон, кардиотонические средства и аналептики по назначению врача.

При острых расстройствах мозгового кровообращения необходимо обеспечить больному покой, свободное дыхание (удалить слизь и рвотные массы изо рта и верхних дыхательных путей, освободить больного от стесняющей одежды, стягивающих повязок). Следует оценить состояние сердечной деятельности (пульс, АД), в зависимости от чего необходимо применять сердечно-сосудистые средства. Таким больным показано стационарное лечение. Больной с нарушением мозгового кровообращения должен быть осмотрен невропатологом для назначения дифференцированного лечения. Применяют по показаниям гипотензивные и спазмолитические средства, антикоагулянты, отвлекающие (горчичники), седативные, дегидратационные, сердечные средства. При параличах конечностям нужно придать определённые положения (Параличи). Необходимо следить за функцией тазовых органов (при задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря, при отсутствии дефекации - очистительные клизмы), проводить профилактику пролежней. Прогноз зависит от характера и выраженности нарушений мозгового кровообращения. При сосудистых кризах он обычно благоприятный. Ухудшают прогноз присоединяющиеся пневмония, нарушение деятельности сердца.

Воспалительные заболевания головного мозга .

Наиболее частыми воспалительными заболеваниями, при которых поражаются головной мозг и мозговые оболочки, являются арахноидит, менингит, энцефалиты. Абсцесс мозга возникает при проникновении возбудителей гнойной инфекции в ткань головного мозга из различных очагов воспаления, чаще всего расположенных в среднем и внутреннем ухе, придаточных (околоносовых) пазухах носа, или при открытой черепно-мозговой травме и др. Отмечаются головная боль, тошнота, рвота, брадикардия, вялость, застойные явления на глазном дне. Могут наблюдаться двигательные, координаторные, чувствительные расстройства, судороги, менингеальные симптомы. Высокая температура тела, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ характерны для острого периода заболевания. В последующем, если процесс приобретает хроническое течение, могут отмечаться лишь периодические повышения температуры тела на фоне субфебрилитета. При подозрении на абсцесс головного мозга больного необходимо госпитализировать. Обследование его в стационаре может включать церебральную ангиографию и пневмоэнцефалографию, компьютерную томографию, результаты которых позволяют уточнить диагноз и локализацию очага поражения. Лечение оперативное. Прогноз серьёзный, особенно при множественных гематогенных абсцессах мозга. Профилактика - санация очагов гнойной инфекции в организме.

Туберкулёзные поражения головного мозга . Основными формами их являются туберкулёзный менингит и туберкулема.

Туберкулёзный менингит - преимущественно вторичное туберкулёзное поражение (воспаление) оболочек мозга (мягкой, паутинной и реже твёрдой), возникающее у больных различными, чаще активными и распространёнными формами туберкулёза. Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются недомогание, общая слабость, головная боль, раздражительность, субфебрильная температура; позднее развиваются менингеальные симптомы (Менингит), которые постепенно нарастают. Ранним признаком является рвота. Могут наблюдаться различные очаговые неврологические симптомы . Цереброспинальная жидкость чаще прозрачная, с желтоватым оттенком, количество белка и число лимфоцитов в ней повышено; при отстаивании жидкости на её поверхности образуется плёнка, в которой могут обнаруживаться микобактерии туберкулёза. Лечение основывается на применении противотуберкулёзных средств, которые вводят внутрь, внутримышечно и субарахноидально. Прогноз при своевременно начатом лечении чаще благоприятный.

Туберкулема головного мозга. Связана с гематогенной диссеминацией возбудителей инфекции из первичного туберкулёзного очага. Клинически нередко проявляется как опухоль головного мозга, вызывая общемозговые и очаговые симптомы, но может длительное время протекать бессимптомно. Течение хронически прогрессирующее. Возможно обызвествление туберкулемы с последующим клиническим выздоровлением. Лечение оперативное в сочетании со специфической и общеукрепляющей терапией. Профилактика туберкулёзных поражений головного мозга состоит в своевременной диагностике и лечении туберкулёза.

Сифилис головного мозга (нейросифилис). Чаще протекает с преимущественным поражением оболочек и сосудов головного мозга в виде менинговаскулитов, латентных менингитов и острого менингита, для которого характерны высокая температура тела, резко выраженные менингеальные симптомы, изменения в цереброспинальной жидкости (увеличение количества белка, числа клеток и положительные серологические реакции). Может наблюдаться сифилитический гуммозный менингит, характеризующийся вялым (с обострениями) течением, поражением черепно-мозговых нервов, слабовыраженным менингеальным синдромом, положительными серологическими реакциями в цереброспинальной жидкости. Сифилитический менингоэнцефалит характеризуется вовлечением в патологический процесс вещества мозга. К поздним формам нейросифилиса относятся прогрессивный паралич, спинная сухотка, гумма головного мозга - солитарная гранулема, протекающая клинически как опухоль мозга. Лечение нейросифилиса осуществляется антибиотиками (преимущественно пенициллином) с последующим проведением лечения йодистыми препаратами, витаминами В1, В12, С. Для контроля за эффективностью лечения повторно исследуют цереброспинальную жидкость.

Эхинококкоз головного мозга . Клинически при эхинококкозе головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота. На глазном дне выявляются застойные диски зрительных нервов. Возможны параличи, парезы, психические расстройства, судорожные припадки. Течение медленное. В крови нередко обнаруживается эозинофилия, в цереброспинальной жидкости - умеренный цитоз, повышенное количество белка. Для уточнения диагноза применяют кожно-аллергическую реакцию Касони (Альвеолярный эхинококкоз) и реакцию связывания комплемента (Серологические исследования). Лечение оперативное.

Нейродегенеративные, сосудистые заболевания головного мозга являются наиболее частой причиной инвалидизации. Врожденные аномалий головы, головного мозга, церебральных сосудов, а также раннее начало церебральных патологий, которые характеризуют старческий возраст, являются актуальной медико-социальной проблемой.
Содержание

Перинатальная энцефалопатия остается наиболее популярным диагнозом, который отечественные невропатологи ставят новорожденным. Симптоматика болезни Паркинсона все чаще проявляется у людей до 40 лет; острые ишемии головного мозга у 30-летних перестали быть редкостью.

Мигрень демонстрирует пик агрессивного течения в наиболее трудоспособном возрасте (25-30 лет). Большинство заболеваний развивается исподволь, постепенно, периодически давая о себе знать неспецифическими симптомами: слабость, головокружение, головная боль, нарушение сна, снижение внимания, эмоциональные расстройства.

Каждый человек, который заботится о здоровье, должен иметь представление о причинах и симптомах заболеваний головного мозга, а при первых признаках его дисфункции обращаться к специалистам.

Ишемия головного мозга

Недостаточность кровоснабжения головного мозга (ишемия) приводит к сбоям цикла производства энергии в нейронах из-за дефицита кислорода и глюкозы. Минутный объем кровообращения мозга составляет до 1 литра крови. Клетки головного мозга потребляют четверть всего кислорода и большую часть глюкозы, поступающих в организм - в 5 раз больше, чем требуется миокарду.

Механизм возникновения ишемии сосудов головного мозга

Дефицит кровоснабжения может наступить вследствие, опухолей мозга, заболеваний крови (тромбофилий), аномалий сосудов и сердца, роста атеросклеротических бляшек, эмболами, компрессии и нарушения траектории сосудов (например, вследствие остеохондроза), изливания крови во внесосудистое пространство (при травмах, геморрагическом инсульте).

Эти процессы запускают «ишемический каскад»: систему физиологических, биохимических, иммунологических, молекулярно-генетических реакций, конечным звеном которого является апоптоз клеток головного мозга.

Первые симптомы

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или "бьет кувалдой" по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Кровоснабжение мозга

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Всё начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость.

Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е.В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г.А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Всё это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупоривают другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего инсульта — острого нарушения кровообращения мозга (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. «Инсульт — проблема социальная и медицинская» // «Наука и жизнь» 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангераиз-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессиональной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

Диагностика энцефалопатии

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

• артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
• заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
• длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
• отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды.Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерографии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 0,5 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В 6) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.