Forme de bază ale psihoterapiei

1. Psihoterapie individuală

Procesul psihoterapeutic are loc într-o diada: terapeut – client. Psihoterapia individuală este proces dificil, în care interacționează diverși factori socioculturali, calitate profesionalăși caracteristicile personale atât ale clientului, cât și ale terapeutului. Pe lângă tehnicile psihologice și condițiile de implementare a acestuia. Pe baza duratei de implementare, terapia individuală poate fi împărțită în pe termen scurt și pe termen lung. Limita este determinată de obicei de numărul de ședințe psihoterapeutice: terapia de scurtă durată este considerată a fi de până la 20 de ședințe. In prezent, aproape toate tendintele psihologice tind spre termen scurt prin cresterea intensitatii, reducerea costurilor materiale fara a reduce eficienta. Uneori, termenul scurt servește ca unul dintre principiile care asigură clienții împotriva dezvoltării unui „defect psihoterapeutic”, „scăpare la psihoterapie” și transferarea responsabilității pentru viața lor către psihoterapeut.

Formele pe termen lung de psihoterapie individuală sunt cele mai tipice pentru terapie psihanalitică, care poate dura până la 7-10 ani sau mai mult cu o frecvență medie a cursurilor de 2-3 ori pe săptămână.

2. Psihoterapie de grup

Specificul psihoterapiei de grup ca metodă terapeutică constă în utilizarea țintită a dinamicii de grup în scopuri terapeutice. Folosirea oricărui psiho metoda terapeuticaîntr-un grup de pacienţi nu este terapia de grup. Terapia de grup devine atunci când terapeutul utilizează potențialul terapeutic al grupului. În orice grup de oameni care comunică destul de mult timp, apar anumite fenomene de grup, cum ar fi distribuția rolurilor, identificarea unui lider etc. În grupul terapeutic, fenomenele numite factori de vindecare:

Coeziunea între membrii grupului este o condiție care conduce la obținerea succesului terapeutic. Caracterizează puterea și unitatea interacțiunilor interpersonale într-un grup.

Insuflarea speranței de către grup - credința în succesul procesului terapeutic apare atunci când lucrăm împreună. Ea rezultă din faptul că diferiți membri ai grupului avansează în ritmuri diferite (cei care rămân în urmă sunt trași înainte).

Generalizare - înainte de a se alătura unui grup, oamenii își consideră propriile probleme ca fiind unice, dar în timpul lucrului în grup își dau seama că nu este așa.

Altruismul este conștientizarea faptului că fiecare membru al grupului poate fi util și necesar altora.

Furnizarea de informații - tehnicile de instruire sunt folosite atât de la terapeut la client, cât și de la clienți unul la altul.

Transferul multiplu este atașamentul emoțional al participanților față de terapeut și unul față de celălalt, față de grup ca întreg.

Comunicarea interpersonală - grupul este un fel de teren de testare pentru studierea reacțiilor emoționale pozitive și negative ale participanților și testarea unor noi moduri de comportament. Membrii grupului învață că pot cere deschis altora ajutor și sprijin.

Dezvoltarea abilităților interpersonale - participanții își îmbunătățesc capacitatea de a comunica în grup.

Imitarea comportamentului - imitarea liderului și a membrilor grupului unul față de celălalt. Mai întâi - pentru a obține aprobarea, apoi vine experimentarea activă. Ca urmare, repertoriul comportamental al fiecărui participant se extinde.

În I. p. ca instrument principal efecte terapeutice Psihoterapeutul acționează, iar procesul psihoterapeutic are loc în diada medic-pacient. Din punct de vedere organizatoric, I. p. este diferită de terapia de grup (unde instrumentul de influență terapeutică este și ), colectiv și psihoterapie familială.Se folosește în cadrul aproape tuturor direcțiilor conceptuale și metodologice din psihoterapie, care determină specificul procesului psihoterapeutic, scopurile și obiectivele, metodele de influență, tehnicile metodologice, tipul contactului dintre pacient și psihoterapeut, durata și altele. variabile ale lui I. p.

IP este efectuată de un psihoterapeut, rareori de doi ( ) sau mai multe coterapeuți.Adesea un element terapie complexăîn combinaţie cu alte forme de psihoterapie, farmaco-, fizică- sau socioterapie.De asemenea, distins terapie combinată, care combină psihoterapie individuală și de grup (sau de familie), condusă de un singur psihoterapeut, și terapie combinată, în care pacientul este supus IP cu un singur psihoterapeut și participă simultan la activități de familie sau psihoterapie de grup de la alți psihoterapeuți.

Combinație cu psihoterapia de grup centrată pe grupuri dinamice, sau psihoterapie familială, concentrându-se pe microgrupul familial ca subiect integral al sistemicului interventie psihoterapeutica, poate fi oferit pacientului numai după un studiu atent scopuri psihoterapeutice, ținând cont de modul în care potențial de vindecare diferitele forme de psihoterapie și posibilul lor efect antagonist.

Istoria formării și dezvoltării IP precede istoria apariției altor forme de psihoterapie, de exemplu grup sau familie, indiferent de direcția lor, și este legată de istoria generală a psihoterapiei.

Structura obiectivelor diferitelor forme moderne de psihoterapie în relație cu IP este prezentată pe baza dezvoltărilor lui Orlinsky, Howard (Orlinsky D. E., Howard K. I., 1986) în Tabel. 1.

Tabelul 1. Obiectivele formelor moderne de psihoterapie

Identificarea factorilor comuni efect terapeutic I. p. în într-o mare măsură determinate de opiniile teoretice ale cercetătorilor. Astfel, Marmor (Marmor J., 1978) în timp ce observa psihoterapeuți din diverse direcții ( , , terapia Gestalt etc.) a remarcat opt ​​factori principali inerenți tuturor metodelor psihoterapeutice în diferite grade:
1) o relatie bunași cooperarea dintre psihoterapeut și pacient ca bază pe care se construiește psihoterapia;
2) o eliberare inițială a tensiunii bazată pe capacitatea pacientului de a discuta problema cu persoana de la care speră să primească ajutor;
3) învăţarea cognitivă prin informaţiile primite de la psihoterapeut;
4) modificare operantă a comportamentului pacientului datorită aprobării sau condamnării din partea psihoterapeutului și repetată experiență emoțională corectivăîntr-o relație cu un psihoterapeut;
5) dobândirea de abilități sociale folosind exemplul unui psihoterapeut;
6) Și sugestie - explicit sau ascuns;
7) aplicarea sau repetiția unor tehnici mai adaptative, cu condiția -
8) suport emotional de la psihoterapeut.

O caracteristică generală importantă a IP este succesiunea fazelor sale (Kanfer F.H., Grimm L.G., 1980), care sunt asociate cu obiective și mijloace specifice de realizare a acestora (Tabelul 2).

Tabelul 2. Fazele procesului psihoterapeutic

IP este un proces complex în care interacționează diverși factori socioculturali, calități profesionale și caracteristici personale atât ale pacientului, cât și ale psihoterapeutului, pe lângă tehnica psihoterapeutică în sine și condițiile de implementare a acesteia. Cu IP, rolul psihoterapeutului este deosebit de important. Conform cercetărilor lui Beutler (Beutler L. E. et al., 1994), caracteristicile unui psihoterapeut care influențează procesul de psihoterapie pot fi împărțite în obiective: vârstă, sex, caracteristici etnice, mediul profesional, stilul terapeutic, tehnicile psihoterapeutice și subiective: caracteristici personale de adaptare, stare emoțională, valori, atitudini, credințe, relații culturale, relații terapeutice, natura influenței sociale, așteptări, orientare filozofică terapeutică.

Pe baza momentului de implementare, I.P. poate fi împărțit pe termen scurt și pe termen lung. Limita este determinată de obicei de numărul de ședințe psihoterapeutice. Potrivit majorității cercetătorilor, psihoterapia care durează până la 20 (mai rar până la 40) ședințe este considerată pe termen scurt. Tendința modernă în aproape toate direcțiile conceptuale și metodologice este dorința de conjunctură, bazată pe creșterea intensității, integrativitatea psihoterapiei, competiția în reducerea costurilor materiale fără reducerea eficienței. Uneori, termenul scurt servește ca unul dintre principiile care protejează pacienții de dezvoltarea unui „defect psihoterapeutic”, „scăpare la psihoterapie” și transferarea responsabilității pentru viața lor asupra psihoterapeutului.

Formele de IP pe termen lung sunt cele mai tipice pentru psihoterapie psihodinamică (psihanalitică), care poate dura până la 7-10 ani sau mai mult, cu o frecvență medie a ședințelor psihoterapeutice de 2-3 ori pe săptămână. Durata tratamentului depinde, în special, de numărul de zone de conflict care trebuie rezolvate în timpul proces de vindecare ( se concentrează pe rezolvarea conflictului principal). Întâlnirile frecvente cu pacientul permit psihoterapeutului să pătrundă în viața sa interioară și să conducă la o dezvoltare mai completă transfer, precum și sprijinirea pacientului pe toată perioada de tratament. În timpul psihoterapiei pe termen lung, cunoașterea de sine a pacientului se extinde, conflictele inconștiente intrapersonale sunt identificate și rezolvate și se formează o înțelegere a mecanismelor. activitate mentala, care vă permite să finalizați procesul de tratament. Ursano, Sonnenberg, Lazar (Ursano R. J., Sonnenberg S. M., Lazar S. G., 1992) disting urmatoarele criterii sfârşitul terapiei. Rabdator:

1) simte o slăbire a simptomelor care sunt percepute ca străine;

2) este conștient de mecanismele sale caracteristice de apărare;

3) este capabil să accepte și să recunoască reacțiile tipice de transfer;

Sănătatea mintală a unei persoane are aceeași valoare ridicată ca și sănătatea fizică. Acești doi indicatori nu sunt doar strâns legați, ci chiar și de neconceput unul fără celălalt.

Dar, din păcate, se întâmplă ca psihicul nostru, ca și corpul nostru, să necesite o atenție deosebită. Probleme mentale Nu se numește „boală mintală” degeaba. O persoană care suferă de astfel de afecțiuni „are durere în suflet”. Cum pot ajuta acest pacient? În primul rând, găsește medicul de care are nevoie.

Specialistii care lucreaza in centru medical„Hippocrates” sunt psihiatri și psihoterapeuți cu peste 15 ani de experiență practică. Printre aceștia se numără cercetători de frunte, candidați la științe medicale, doctori cea mai înaltă categorie. Tratamentul oferit de oricare dintre acesti specialisti combina psihoterapia si asistență cu medicamente pentru a obține rezultate maxime.

Înțelegem că alegerea unui medic este întotdeauna o decizie foarte importantă. De aceea, site-ul web conține informații detaliate despre fiecare dintre medicii noștri - experiența sa de muncă, educația și interesele profesionale. Dar, în ciuda diferențelor, toți specialiștii noștri lucrează pentru un obiectiv comun - să ajute. Suntem încrezători că aici îl vei găsi exact pe cel care te va ajuta.

Centrul Medical Hipocrate lucrează atât cu pacienți adulți, cât și cu adolescenți. Ajutăm și noi cuplurile căsătoriteși desfășurăm programe speciale pentru a sprijini sarcina.

Durata unei ședințe de psihoterapie, prețul unei întâlniri și un curs de terapie pot fi găsite în tabelul de mai jos.

Preturi pentru psihoterapie individuala

• Sesiune de psihoterapie unică În Moscova și regiunea Moscovei, călătorim până la 20 km de șoseaua de centură a Moscovei

  de la 3.000 de ruble.
• de la 10.000 de ruble.

Psihoterapie integrativă Alexandrov Artur Alexandrovici

Obiectivele psihoterapiei individuale

Obiectivele psihoterapiei patogenetice reflectă natura pas cu pas a procesului psihoterapeutic: de la studierea personalității pacientului prin conștientizare la schimbare, adică până la corectarea relațiilor tulburate ale pacientului și a stereotipurilor emoționale și comportamentale inadecvate cauzate de acestea, conducând la perturbarea funcționării depline a personalității (G. L. Isurina, B. D . Karvasarsky).

Obiectivele finale ale psihoterapiei sunt realizarea schimbării terapeutice în trei domenii: cognitiv, emoțional și comportamental. Cu toate acestea, gradul de schimbare în aceste trei domenii variază între formele individuale și de grup de psihoterapie. Psihoterapia individuală pune mai mult accent pe aspectul cognitiv al schimbării, iar în acest sens are un potențial mai puternic în comparație cu psihoterapia de grup (de aceea poate fi clasificată drept psihoterapie rațională); forma de grup a terapiei este mai mult asociată cu schimbări în sferele emoționale și comportamentale. Subliniem că vorbim aici despre oportunități potențiale două forme de terapie, și nu despre măsura în care acest potențial este realizat în procesul de terapie și pe ce domeniu de schimbare își concentrează munca terapeutul.

Diferențele dintre psihoterapia individuală și cea de grup în ceea ce privește formularea scopurilor terapeutice sunt bine explicate prin utilizarea conceptului de „circuit de interacțiune”. În terapia individuală, comunicarea este limitată la diada pacient-terapeut. Instrumentul de influență aici este doar un psihoterapeut, ceea ce limitează gama de impact emoțional real și opțiuni comportamentale reale, atât cantitativ, cât și calitativ. Relația terapeut-pacient nu este una de egali; cu alte cuvinte, conturul interacțiunii terapeut-pacient este mai degrabă „vertical”.

În psihoterapia de grup, instrumentul de influență este grupul psihoterapeutic. Aici avem o situație de interacțiune emoțională reală, comportament real, care include sistematic pacienți cu o gamă largă de diverse relații, atitudini, reacții emoționale și comportamentale. În acest caz, pacienții se află într-o poziție relativ egală unul față de celălalt - un circuit de interacțiune „orizontal”.

Datorită acestor caracteristici, centrul de greutate al psihoterapiei individuale este transferat în sfera conștientizării intelectuale. Posibilitățile sale de corectare directă a sferelor emoționale și comportamentale sunt limitate, însă aceste sfere nu sunt excluse complet din procesul psihoterapeutic, ci se lucrează indirect, printr-o modificare a componentei cognitive a relației. Lucrul direct cu stereotipurile emoționale și comportamentale se limitează la relația „terapeut-pacient”.

Ținând cont de specificul psihoterapiei individuale, G. L. Isurina și B. D. Karvasarsky își formulează sarcinile specifice în fiecare dintre cele trei domenii, după cum urmează.

Sfera conștientizării intelectuale (aspect cognitiv)

Spre deosebire de psihoterapia de grup, în care orientarea de conducere este interațională, psihoterapia individuală este mult mai orientată biografic. De aici rezultă diferența în materialul conștientizării: psihoterapia de grup este mai axată pe conștientizarea interpersonală, iar psihoterapia individuală este mai concentrată pe conștientizarea genetică (istorică). De aceea, psihoterapie individuală se concentrează pe materialul biografic.

Pe baza analizei biografiei sale, pacientul poate realiza:

1) motivele comportamentului lor, caracteristicile relațiilor lor, reacțiile emoționale și comportamentale;

2) natura neconstructivă a unui număr de relații, stereotipuri emoționale și comportamentale;

3) legătura dintre diverși factori psihogene și tulburări nevrotice;

4) gradul de participare la apariția conflictelor și a situațiilor traumatice;

5) mai mult motive profunde experiențele și modalitățile lor de reacție, înrădăcinate în copilărie, precum și condițiile pentru formarea sistemului lor de relații.

Sfera emoțională

Psihoterapia individuală se ocupă nu atât de emoțiile „vii” (cu excepția relației „terapeut-pacient”), cât de reflectarea lor, deci de sarcinile din sfera emoționalăîntr-o anumită măsură legată şi de conştientizare. Pacientul poate:

1) primiți sprijin emoțional de la un psihoterapeut pentru a ajuta la slăbire mecanisme de apărare;

2) învață să-ți înțelegi și să-ți verbalizezi sentimentele;

3) experimentați sentimente mai sincere pentru dvs.;

4) dezvăluie problemele tale cu experiențele corespunzătoare (deseori ascunse de tine);

5) faceți corecții emoționale în relațiile voastre, modificați-vă modul de a experimenta și de a reacționa emoțional.

Zona comportamentală

Pacientul își poate corecta reacțiile și comportamentele inadecvate pe baza realizărilor din sfera cognitivă.

3.17.ELEMENTE DE PSIHOTERAPIE MANIPULATIVA ÎN METODELE TRADIȚIONALE DE PSIHOTERAPIE. MANIPULĂRI ​​ÎN HIPNOTERAPIE Se știe că cel mai mult moduri eficiente Există un element de iluzie în hipnotizare. Despre legarea în hipnoterapie am vorbit deja mai sus. Pentru aceasta