Idei de bază despre mecanismul acțiunii terapeutice a factorilor fizici. Clasificarea factorilor fizici terapeutici

4. Mecanisme de acţiune a factorilor de reabilitare fizică

Mecanismele generale de acțiune ale factorilor fizici trebuie luate în considerare din punctul de vedere al efectelor reflexe și umorale interdependente asupra organismului. Al lor actiune primara Se efectuează prin piele, aparatul său receptor, sistemul vascular și este asociat cu o modificare a proceselor fizico-chimice din piele și, prin urmare, punerea în aplicare a acțiunii factorilor fizici asupra întregului organism și efectul terapeutic are o serie de caracteristici.

În mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului, se disting trei grupe de efecte: fizico-chimice, fiziologice și terapeutice.

Efectul fizico-chimic al factorului fizioterapeutic asupra organismului este asociat cu modificări moleculareîn țesuturi în timpul utilizării. Se bazează pe absorbția energiei și transformarea acesteia în interiorul celulei în energie. procese biologice. În acest sens, în țesuturi au loc transformări fizice, chimice și structurale, care formează baza primară pentru răspunsul reactiv al complexului. sisteme functionale organism.

Efect fiziologic bazate pe mecanisme reflexe şi neuroumorale. Iritațiile electrice, de temperatură, mecanice, chimice, radiații și alte iritații inerente factorilor fizici, care exercită un efect asupra pielii, provoacă reacții ale aparatului său receptor și ale vaselor de sânge sub forma unei modificări a pragului de excitabilitate al receptorilor și a tonusului vaselor microvasculare (reflexe cutanate-vasomotorii). Impulsurile aferente de la fibrele nervoase senzoriale prin interneuroni activează neuronii motori ai coarnelor anterioare. măduva spinării cu formarea ulterioară a fluxurilor de impulsuri efectoare care se răspândesc la diverse organe care au inervația segmentară corespunzătoare. Reacții reflexe primare terminații nervoase pielea sunt strâns împletite cu modificări umorale care apar ca urmare a proceselor fizice și chimice de excitație nervoasă. Ele sunt, de asemenea, o sursă de impulsuri nervoase aferente și nu numai în perioada factorului (efectul primar), ci și după încetarea unui astfel de factor timp de câteva minute, ore și chiar zile (efect de urme). Principalele umorale (modificări chimice) în piele în sine sunt reduse la formarea de substanțe biologic active (histamină, acetilcolină, serotonină, kinine, radicali liberi), care, pătrunzând în sânge, provoacă modificări ale lumenului capilarelor și fluxului sanguin în ele, îmbunătățesc metabolismul transcapilar, ceea ce îmbunătățește difuzia gazelor și a altor substanțe, metabolismul tisular. La convergenţa către neuroni centrali Fluxurile de impulsuri aferente din conductorii viscerali activează neurosecreția de factori de eliberare de către hipotalamus, producția de hormoni de către glanda pituitară, urmată de stimularea sintezei de hormoni și prostaglandine. Homeostazia, sau mai corect, homeochineza în organism este determinată de „triunghiul homeostaziei” - nervos, imunitar și sisteme endocrine.

Efectul terapeutic se formează pe baza răspunsului integral al organismului la efectul fizioterapeutic. Poate fi nespecific sau specific, care este determinat de caracteristici factor de operare.

Efectul nespecific este asociat cu o creștere a activității sistemului hipofizar-adrenocorticotrop. Catecolaminele și glucocorticoizii care intră în sânge cresc afinitatea adrenoreceptorilor, modulează inflamația și imunitatea.

Un efect specific (de exemplu, analgezic), ținând cont de starea inițială a corpului, se observă în boli nervi periferici sub influenţa curenţilor diadinamici sau modulaţi sinusoidal. Pentru stimularea electrică a mușchilor denervați sunt mai potrivite curenti de impuls frecventa joasa. Efectul antiinflamator este cel mai pronunțat cu UHF și magnetoterapie. In mare masura, influenta factorilor fizici se realizeaza prin cunoscutele pielii-viscerale, ionice etc. reflexe. În răspunsul reflex se disting faze: iritarea, activarea și dezvoltarea mecanismelor compensatorii-adaptative, precum regenerarea crescută cu creșterea rezistenței nespecifice a organismului. În același timp, biologic substanțe active(BAS): neuropeptide (substanța P și B-endorfine), eicosanoide (prostaglandine, în special, E2 și F2A, leucotriene B4), mediatori (histamină, serotonină, norepinefrină, acetilcolină, adenozină), produse de peroxidare lipidică (LPO), citokine, oxid de nitric, eliberat în intervite Oteliu. Mai mult, substanța P determină nociceptive, iar b-endorfinele - sensibilitate antinociceptivă, cu activarea leucocitelor în primul caz și a fibroblastelor - în al doilea. Prostaglandina F2a - crește permeabilitatea plasmolemei celulare, activează transportul axonal al trofogenilor, crește consumul de oxigen, modulează intensitatea inflamației, iar prostaglandina E2, dimpotrivă, are efect anabolic, activează proliferarea și maturarea țesutului de granulație.

Influența unui factor fizic asupra unui organism este determinată în esență de starea sa inițială. Prin urmare, în tactica medicului, este deosebit de important să se determine indicațiile și să se aleagă metoda de fizioterapie.

Procesele de recuperare în organe și țesuturi se realizează prin inflamație, a cărei intensitate este în mare măsură determinată de reactivitatea organismului. La rândul său, reactivitatea formează răspunsul la stres al organismului, a cărui severitate depinde de echilibru sisteme de reglementareși antisistem. Cu eustress, există un rezultat favorabil și vindecare necomplicată după rănire. Dimpotrivă, suferința cu reacții crescute și scăzute provoacă un dezechilibru în mecanismele de reglare, dezvoltarea unui sindrom de dezadaptare și, în cele din urmă, un rezultat nefavorabil sau vindecare complicată. Prin urmare, impactul trebuie să fie adecvat și trebuie realizat, în primul rând, pentru a optimiza procesele de recuperare, ținând cont de „optimitatea bolii” propusă de noi, care prevede măsuri menite să aducă boala la o astfel de evoluție în care se observă un rezultat favorabil. Principiul optimității bolii se bazează pe mecanisme ale bolii selectate de evoluție și fixate genetic ca mecanisme de recuperare. Încălcări ale optimității bolii sunt încălcări ale mecanismelor de recuperare, dar nu natura „patologică” a acestor mecanisme. Aceasta este individualizarea tratamentului. Această sarcină este dificilă, deoarece prevede alocarea formelor necomplicate și complicate ale bolii și, pe această bază, construirea tacticilor de tratament. Această abordare a tratamentului de reabilitare și a tratamentului în general este promițătoare și merită atenție. Cu o inflamație severă pe fondul hiperreactivității, este necesar să o reduceți. În acest caz, magneto-, Terapia UHFși așa mai departe. Cu blând procese inflamatorii pe fondul hiporeactivității, dimpotrivă, este necesar să se influențeze întărirea lor, ceea ce indică oportunitatea utilizării ultrasunetelor, radiațiilor ultraviolete și laser, terapiei cu microunde și baroterapiei cu oxigen.

Factorii fizici cauzează o varietate de răspunsuri fiziologice care poate fi folosit în scopuri medicinale. Reacțiile apar, de regulă, după schema „activare-stabilizare-dependență” (adaptare cu mobilizarea capacităților compensatorii-adaptative ale organismului - „terapie de adaptare”). Mai mult, activarea oricărui sistem este însoțită în paralel de o creștere a antisistemului.

Prin urmare, este foarte important să se evidențieze direcția primară a influențelor (prima fază este efectul primar) și, ținând cont de această direcție, să se elaboreze indicații pentru tratamentul pacienților. Direcția efectului de urme (a doua fază - efect secundar) reflectă capacitatea de rezervă a organismului. Modificările microcirculației observate sub influența factorilor fizici formează un efect terapeutic. Cu toate acestea, modurile de formare a acestui mecanism sunt diferite pentru diferiți factori fizici. Semnificative sunt acele modificări chimice ale pielii, sângelui și țesuturilor care apar ca urmare a pătrunderii prin pielea intactă. componente chimice ape minerale. Multe dintre ele afectează, de asemenea, recepția vasculară și tonusul vascular, agregarea trombocitelor, disocierea oxihemoglobinei și capacitatea de oxigen din sânge.

De o importanță deosebită în mecanism actiune terapeutica factorii fizici are o modificare a sensibilității receptorilor vasculari, în special a chemoreceptorilor sensibili ai zonelor carotide și aortice. Din zonele receptorilor apar reflexe care modifică tonusul vaselor arteriale și venoase, tensiunea arterială, ritmul cardiac, excitabilitatea centrilor vasomotori și respiratori. S-a dovedit o scădere a sensibilității adrenoreceptorilor vasculari la utilizarea procedurilor cu radon și băi carbonice, se observă fotoinactivarea receptorilor pielii în timpul terapiei cu lumină. fizico-chimic primar şi reacții vasculare jucat în piele - un organ important al imunogenezei. Totalitatea metabolice, morfologice și modificări vasculare la nivelul pielii, modificările neuroumorale și hormonale asigură o restructurare a reactivității imunologice a organismului. Local actiune fizica, care este declanșatorul inițial, este transformat într-unul chimic, care, la rândul său, este transformat într-un singur proces neuro-reflex și umoral care implică diferite sisteme ale corpului în răspunsuri.

Efectele terapeutice în timpul fizioterapiei, în funcție de factor și de doza acestuia, pot fi distinse după cum urmează:

1. imunomodulare (hiposensibilizare, imunostimulare);

2. analgezie, prin crearea unei noi dominante în creier, creșterea pragului de conducere și excitabilitate a nervilor periferici și îmbunătățirea microcirculației, ameliorarea spasmului și edemului în leziune;

3. miorelaxare și miostimulare (efect direct asupra țesutului muscular sau indirect prin activarea aparatului receptor);

4. cresterea sau scaderea coagularii sangelui;

5. hiperplazie și defibrolizare prin modificări ale microcirculației, procesele metaboliceși activitatea celulară;

6. creste sau scade activitate functionala SNC, autonom sistem nervos.

5. Indicatii si contraindicatii pentru kinetoterapie

Indicații pentru kinetoterapie

Fără o înțelegere corectă a abordărilor sindromo-patogenetice și clinico-funcționale ale utilizării factorilor fizici de reabilitare, nu pot fi evaluate indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea acestora, care sunt de obicei construite pe baza sindroamelor.

Metodele fizioterapeutice pot avea ca scop prevenirea și tratarea bolilor ca parte a măsurilor de reabilitare.

1. C scop preventivÎn prezent, factorii de stațiune, climatici și mecanici sunt cei mai folosiți: talaso-, speleo- și aeroterapie, unele tipuri de hidroterapie (dușuri, băi), helioterapia și (UVI, terapie cu exerciții fizice și masaj. În timp, se pare că, terapia magnetică și cu microunde își vor găsi aplicație.

2. Când se tratează major sindroame clinice: modificări inflamatorii generale; intoxicaţie; dureros; bronho-obstructiv; prezența lichidului în cavitatea pleurala; unele aritmii cardiace; respirator, vascular, cardiac, hepatic, insuficiență renală I-II art.; hipertensiv; hipotensiv; tromboflebitic; flebotromboză; dispeptic; tulburări ale scaunului; icter; insuficiență pancreatică exocrină; hepatic şi colică renală; sindromul dizuric; nefrotic; urinar; convulsiv; muscular-tonic; Raynaud; disfuncție a articulațiilor; deformări ale coloanei vertebrale, defigurare a articulațiilor (inclusiv sindromul de creștere a producției de lichid sinovial); piele; încălcări ale integrității țesuturilor; alergic; anemic; hiperglicemic; hipertiroidă; hipotiroidă; obezitatea menopauză; cefalgic; encefalopatie; encefalomielopatie; hipotalamic; polineuropatie; neuropatie; encefalopatie discirculatoare; vestibular; meningeală; hipertensiune arterială; diskinetic (spastic și aton); edematos; cerebroischemic; atrofic; astenic; nevrotic (astenonevrotic, asemănător nevrozei); distonie vegetativ-vasculară; radicular; radicular-vascular; reflex.

3. Pentru boli și afecțiuni:

3.1. Leziuni traumatice.

3.2. Boli inflamatorii.

3.3. Boli metabolico-distrofice.

3.4. Tulburări funcționale ale sistemului nervos central și ale sistemului autonom.

3.5. Tulburări de secreție în organe.

3.6. Tulburări ale sistemului motor tract gastrointestinal.

Contraindicații pentru kinetoterapie

După semnele sindromico-patogenetice și clinico-funcționale se construiesc și contraindicații (generale (absolute) și relative) la utilizarea factorilor de reabilitare fizică.

Contraindicații generale (absolute):

1. Sindromul hipertermic(starea febrilă a pacientului la o temperatură a corpului peste 38 ° C), care este asociată cu apariția căldurii endogene sub influența factorilor fizici. Cu toate acestea, frigul, ca factor fizic, este prezentat în acest caz.

2. Sindroame hemoragice, hemolitice, mieloplazice, ținând cont de efectele antispastice, activatoare și fibrinolitice ale factorilor fizici.

3. Sindromul epileptic (datorită influenței activatoare a factorilor fizici).

4. Sindroame de insuficienta cardiaca, vasculara, respiratorie, renala, hepatica in decompensare. Tratamentul fizioterapeutic vizează în primul rând mobilizarea rezervelor organismului, care în acest caz sunt epuizate.

5. Sindromul de cașexie.

Principiul nosologic al contraindicațiilor este păstrat în următoarele domenii ale medicinei:

1. Oncologie și hematologie ( neoplasme maligneȘi boli sistemice sânge). Toți factorii fizioterapeutici sunt energici și cresc metabolismul în organism, ceea ce este contraindicat în procesul tumoral.

2. Narcologie. Starea narcotică și intoxicația alcoolică sunt o contraindicație din cauza imposibilității dozării procedurilor fizioterapeutice în funcție de sentimentele pacientului, precum și a comportamentului nemotivat al acestora, care poate duce la consecințe tragice.

3. Obstetrică (sarcina a doua jumătate: fiziologică - după 26 de săptămâni; patologică - peste 24 de săptămâni). Factorii fizici au un efect de sarcină asupra organismului, ceea ce poate duce la amenințarea întreruperii sarcinii.

4. Resuscitare (condiții acute urgente severe în boli infecțioase, perioada acuta unele boli ale organelor interne, de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.).

În prezent, numărul contraindicațiilor generale este în scădere. S-au acumulat destul de multe fapte cu privire la eficacitatea tratării tuberculozei cu ajutorul electroforezei tubazide intraorganice, electroforezei cu dimetil sulfoxid, terapiei cu laser magnetic și alte metode, ceea ce face posibilă eliminarea acestei boli ca contraindicație absolută la kinetoterapie.

6. Dozarea factorilor fizici

Categoria „măsurilor” este cea de vârf în kinetoterapie și determină tactica medicului în funcție de reactivitatea organismului și de faza bolii. În perioada acută a bolii, factorii fizici de intensitate scăzută sunt utilizați predominant pe zonele reflexe segmentare. Dimpotrivă, în faza subacută și cronică a bolii, intensitatea factorului este crescută și afectează direct focalizarea patologică. De exemplu, în prima săptămână de pneumonie, se prescrie EP UHF de intensitate scăzută (până la 20 W), din a doua săptămână - intensitate mare (40-70 W). UVR general cu reactivitate bună a corpului este prescris conform schemei principale, pentru pacienții slăbiți - pentru lenți și puternici fizic - pentru accelerați. Impactul unui factor fizic de forță scăzută este însoțit de modificări neascuțite ale funcțiilor organelor aparținând aceluiași metamer al corpului ca suprafața pielii iritate, în timp ce impactul unei forțe mai mari este însoțit de modificări semnificative.

Baza factorilor fizici de dozare sunt:

1. Senzații ale pacientului: căldură, vibrații, furnicături, furnicături.

2. Durata procedurii: durata procedurii poate fi de la câteva minute (terapie cu lumină) până la câteva ore (magnetoterapie).

3. Număr de proceduri: de la 5-6 cu UHF, până la 20 cu galvanizare, care pot fi efectuate zilnic, la două zile sau timp de 2 zile cu pauză pentru a treia.

4. Valoarea factorului fizic: puterea, densitatea specifică de curent etc. Mai mult, parametrii factorului fizic sunt selectați individual: de exemplu, UVR - în funcție de biodoză, stimulare electrică - pe baza rezultatelor electrodiagnosticului, și metoda de băut a apei minerale - în funcție de starea secreției gastrice.

Semnul cardinal al fizioterapiei inadecvate este exacerbarea procesului patologic cu formarea unei reacții de neadaptare.

La boli cronice pe fondul reactivității reduse a corpului pacientului, recuperarea poate apărea printr-o exacerbare a procesului în etapele inițiale ale tratamentului, care, dimpotrivă, reflectă dezvoltarea sindromului de adaptare și nu trebuie privită ca o complicație.

Răspunsul inadecvat la tratament poate fi general sau local.

Cu o reacție generală care se desfășoară în funcție de tipul de sindrom vegetativ-vascular, există o deteriorare a stării de bine, iritabilitate crescută, oboseală, scăderea performanței, tulburări de somn, transpirație excesivă; există o modificare a curbei temperaturii, labilitatea pulsului și a tensiunii arteriale, exacerbarea bolilor cronice concomitente.

Cu o reacție focală (locală) observată atunci când este expus la un focar patologic, zona gulerului, ganglionii simpatici cervicali, ochi sau cu o tehnică endonazală, este caracteristică o încălcare a hemodinamicii cerebrale, dureri de cap, amețeli, umflarea mucoasei nazale, hiperemie locală persistentă, iritație, mâncărime.

Spoke) și suprapunere gips gipsat. Din a doua sau a treia zi includ terapie cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie. Capacitatea de lucru este restabilită în 1,5-2 luni. 2.2 Caracteristici exerciții de fizioterapie pentru fracturile degetelor Terapeutic Cultură fizică este prescris pacienților încă din primele zile de imobilizare. Se efectuează exerciții pentru degete, precum și pentru articulațiile cotului și umerilor. Exerciții pentru...

starea curenta bolnav. Principiul tratamentului complex prin factori fizici. Implicarea mai multor organe și sisteme în procesul patologic necesită utilizarea complexă a factorilor terapeutici și fizici. Kinetoterapie cuprinzătoare ar trebui să fie adecvată pacientului, proporțională cu acesta atât în ceea ce privește utilizarea secvențială și paralelă a tratamentelor și...

Etapele tratamentului - toate acestea permit reabilitarea optimă a unei persoane în vârstă, refacerea acestuia funcțiile motorii. 2. Studierea influenței kinetoterapiei asupra vârstnicilor în sistemul de reabilitare 2.1 Organizarea și desfășurarea studiului Ipoteza pe care o propunem este următoarea: dacă selectați anumite exerciții, pentru oameni...

Locul kinetoterapiei în prestarea serviciilor de stațiuni balneare. Fundamentele interacțiunii corpului cu factorii fizici

În practica sanatoriului, împreună cu resursele naturale de vindecare aplicare largă găsi metode de fizioterapie hardware.

Fizioterapie (greacă physis - natură, thewpeia - îngrijire, tratament) - disciplina medicala, care studiază efectul asupra organismului al factorilor fizici utilizați pentru tratarea pacienților, prevenirea bolilor și reabilitarea medicală.

Întrucât subiectul de studiu al acestei științe medicale îl reprezintă orice factori fizici terapeutici (vezi figura), balneologia și kinetoterapie au multe în comun în domeniul utilizare terapeutică factori fizici naturali. În același timp, balneologia nu ia în considerare în mod specific metodele hardware de tratament, iar fizioterapie nu studiază balneologia, organizarea balneologiei și o serie de alte zone balneologice.

Numeroase metode de kinetoterapie se bazează pe acțiunea stimulilor fizici care reprezintă mediul natural al unei persoane (proaspăt, cald, rece, impact mecanic, diverse forme de electricitate).

Metodele de tratament cu aparate fizice în stațiuni sunt utilizate ca adaos la terapia principală. Au capacitatea de a potența acțiunea factorilor naturali de vindecare, de a accelera semnificativ procesul de reabilitare și de a reduce consumul de medicamente. Balneologii fără indicații explicite încearcă de obicei să nu prescrie proceduri fizioterapeutice, concentrându-se pe factorii naturali în tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri, datorită dezvoltării rapide a tehnologiilor de îmbunătățire a sănătății, crearea și implementarea de noi metode de tratament, factorii artificiali (de exemplu, speleoterapia artificială (în camere special echipate), baroterapia, metodele de detensoare, monitorizarea curățării intestinului, tehnologiile SPA) sunt utilizați în stațiuni mai activ decât cei naturali.

Cel mai pronunțat efect terapeutic al majorității factorilor fizici apare ca urmare a unui curs de tratament. Durata sa este de 6 - 12, rareori 14 - 20 de proceduri. Însumarea efectelor terapeutice ale fiecărei proceduri oferă un efect secundar timp de două până la patru luni, iar în combinație cu factori naturali de vindecare (balneoterapie, nămol, climă) timp de 6 până la 12 luni.

Mecanismul de acțiune al factorilor fizici

În forma cea mai generală, mecanismul de acțiune al factorilor fizici poate fi reprezentat astfel. Corpul absoarbe energia factorului care acționează ca corpul fizic. În această fază, toate procesele se supun legilor fizice, care determină adâncimea de pătrundere a factorului activ în organism, tipul de țesuturi în care se produce absorbția de energie în cea mai mare măsură și apar efectele primare ale absorbției (formarea de căldură, radicali liberi ai moleculelor excitate etc.).

Odată cu absorbția primară, fizică, a energiei factorului care acționează, în țesuturi se dezvoltă procese complexe și mai puțin studiate de transformare a energiei factorului fizic în procese biologice. Există o excitare a receptorilor, a nervilor sau a altor țesuturi excitabile, o modificare a raportului dintre ioni și mediul pH, care este obișnuită pentru țesuturi, și formarea de compuși biologic activi. Modificările locale ale stării țesuturilor se răspândesc prin căi nervoase și umorale, afectează diferite sisteme și reglarea neuroendocrină. Rezultatul acțiunii factorilor fizici sunt reacții nespecifice și specifice ale organismului.

ABSTRACT

Caracteristicile generale ale factorilor fizici terapeutici

Donețk 2009

Introducere

1. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor terapeutici

2. Echipamente de fizioterapie

3. Metode de kinetoterapie

5. Indicatii generale pentru tratamentul de kinetoterapie

Introducere

Fizioterapie(din cuvintele grecești. natură și vindecare) o știință care studiază efectul factorilor fizici asupra corpului uman Mediul externși utilizarea lor în scopuri terapeutice și profilactice.

Când studiați kinetoterapie generală, este recomandabil să acordați atenție constantă următoarelor secțiuni:

1. Caracteristicile fizico-chimice ale factorului studiat.

2. Dispozitive care generează acest factor.

3.Metode și tehnică a procedurii.

4. Mecanismul de acţiune al factorului fizic asupra organismului.

5.Indicații pentru utilizarea factorilor fizici.

6. Contraindicații.

7. Dozarea factorului fizic.

În conformitate cu planul specificat, sunt furnizate informații despre fiecare metodă de fizioterapie de tratament și reabilitare a pacienților.

1. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor terapeutici

Factorii fizici utilizați în kinetoterapie se împart în naturali (apă, climă, nămol etc.) și preformați, obținuți artificial (electroterapie, ultrasunete etc.). Sunt clasificate De caracteristici fizice în felul următor

1. Curenți continui Voltaj scazut:

a) galvanizare și electroforeză medicinală;

b) curenţi de impuls: terapie diadinamică şi diadinamoforeza; electrosleep; stimulare electrică; electroanalgezie cu puls scurt; terapie cu amplipuls (mod rectificat) și amplipulsforesis; terapie prin interferență.

2.Curenți alternativi:

a) frecvență joasă și audio și tensiune joasă: terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuaţie;

b) supratonală și de înaltă frecvență și înaltă tensiune: darsonvalizare; curenți de frecvență de ton (TNFC).

3. Câmp electric:

a) terapie cu frecvență ultraînaltă (UHF);

b) franklinizare;

c) ionizarea aerului.

4. Câmp magnetic:

a) magnetoterapia de joasă frecvență;

b) inductotermia - un câmp magnetic alternant de înaltă frecvență (PEMPVCH).

5. Radiația electromagnetică:

a) terapia cu microunde (terapia UHF): terapia cu unde centimetrice (CMW) și unde decimetrică (UHF);

b) terapie cu frecvenţă extrem de înaltă (EHF-therapy): terapie cu unde milimetrice (MMW);

c) terapie cu lumină: radiații infraroșii, vizibile, ultraviolete, monocromatice coerente (laser) și policromatice incoerente polarizate (pilsr-).

6.Vibrații mecanice:

a) masaj, b) vibroterapia, c) ultrasunete, d) tractiune.

7.Apa (hidroterapie si balneoterapie).

8. Factorul de temperatură (termoterapie):

a) terapie termică (nămol terapeutic, turbă, parafină, ozocerită);

b) tratament la rece (crioterapie).

9. Aer (baroterapie).

În medicina practică, cel propus anterior Clasificarea electroterapiei:

1.Tratament curenți continui joasă tensiune: galvanizare și electroforeză; terapie diadinamică și DDT-foreză; stimulare electrică; electrosleep, etc.

2. Tratament cu curenți alternativi de joasă frecvență și audio și joasă tensiune: terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuorizarea.

3. Tratament cu curenți alternativi de înaltă frecvență și înaltă tensiune, și un câmp electromagnetic: darsonvalizare; inductotermie; terapie UHF; terapie cu microunde; EHF-terapie.

4. Tratament câmp electric de mare intensitate: franklinizare; ionizarea aerului.

2. Echipamente de fizioterapie

În prezent, echipamentele de fizioterapie sunt îmbunătățite, întreprinderile complexului militar sunt conectate la producția sa ca parte a conversiei. Există trei direcții în crearea echipamentelor de fizioterapie.

În primul rând, sunt produse complexe complexe pentru terapia cu laser, magnetoturbotroni și tracomputere pentru tracțiunea coloanei vertebrale, care, de regulă, sunt instalate în secțiile specializate ale spitalelor de reabilitare.

În al doilea rând, echipamentele pentru spitale (UHF, cuptor cu microunde etc.) sunt produse în mod tradițional.

În al treilea rând, o tendință importantă este crearea de dispozitive compacte, sigure, dispozitive portabile pe semiconductori, care pot fi utilizate nu numai în spitale, ci și în condiții casnice.

Informații despre cele mai utilizate dispozitive și complexe de fizioterapie în prezent sunt oferite în secțiunile relevante ale acestei publicații.

3. Metode de kinetoterapie

Dezvoltat și implementat în practica clinica metode:

1.Sunt comune(după Vermel, guler după Shcherbak, băi cu patru camere, UVR generală, franklinizare etc.).

2.Local(transvers, longitudinal, tangențial (oblic), focal, perifocal).

3.Influențe asupra zonelor reflex-segmentare cu un loc de inervație metamerică. Semnificația zonelor reflexogene și reacțiile rezultate sunt acoperite în lucrările kinetoterapeuților A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky și alții.

4.Impact asupra zonelor Zakharyin-Ged.

5.Efecte asupra punctelor active ale pielii, care sunt utilizate pe scară largă în reflexoterapie. Medicii apelează din ce în ce mai mult la această tehnică. Pentru implementarea sa, au fost create o mulțime de echipamente speciale pentru reflexoterapie.

Tehnicile de fizioterapie sunt împărțite în suprafaţă nye (piele) și abdominale(nazal, rectal, vaginal, oral, urechi, intravascular), pentru care sunt prevazuti electrozi speciali.

În funcție de densitatea contactului cu suprafața corpului, tehnicile sunt împărțite în a lua legaturaȘi efluvial(între corp și electrod este prevăzut un spațiu de aer).

Conform tehnicii de realizare a tehnicii, sunt stabile (electrodul este fix) și labile (electrodul este mobil).

4. Mecanisme de acţiune a factorilor fizici

În mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului, se disting trei grupe de efecte: fizico-chimice, fiziologice și terapeutice.

Componenta fizică și chimică a acțiunii factorul fizioterapeutic asupra organismului este asociat cu modificări moleculare în țesuturi în timpul utilizării sale. Descriind efecte fiziologice și de reabilitare de remarcat că principiul reflex şi mecanismul neuroumoral sunt în general recunoscute. Impulsurile aferente de la fibrele nervoase senzoriale prin neuronii intercalari activează neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării, urmate de formarea fluxurilor de impulsuri efectoare care se propagă către diferite organe care au inervația segmentară corespunzătoare.Se determină homeostazia în organism. "triunghiul homeostaziei"- sistemul nervos, imunitar și endocrin. Răspunsul organismului la efectul fizioterapeutic este integral și se formează efect curativ, care pot fi nespecifice sau specifice (în funcție de factorul de expunere).

Efect nespecific asociată cu activitatea crescută a sistemului hipofizo-adrenocorticotrop. Catecolaminele și glucocorticoizii care intră în sânge cresc afinitatea adrenoreceptorilor, modulează inflamația și imunitatea.

Influența unui factor fizic asupra unui organism este determinată în esență de starea sa inițială. Prin urmare, în tactica unui medic, este deosebit de important să se determine indicațiile și să se aleagă metoda de fizioterapie și reabilitare fizică.

Procesele de recuperare în organe și țesuturi se realizează prin inflamație, a cărei intensitate este în mare măsură determinată de reactivitatea organismului. La rândul său, reactivitatea formează răspunsul la stres al organismului, a cărui severitate depinde de echilibrul sistemelor de reglare și antisisteme. Cu eustress, există un rezultat favorabil și vindecare necomplicată după rănire. Dimpotrivă, suferința cu reacții crescute și scăzute provoacă un dezechilibru în mecanismele de reglare, dezvoltarea unui sindrom de dezadaptare și, în cele din urmă, un rezultat nefavorabil sau vindecare complicată. Prin urmare, impactul metodelor de reabilitare trebuie realizat, în primul rând, cu scopul de a optimiza procesele de recuperare, prevăzând măsuri menite să aducă boala la un curs în care se observă un rezultat favorabil. Aceasta este individualizarea tratamentului și reabilitarea pacienților. Această sarcină este dificilă, deoarece prevede alocarea formelor necomplicate și complicate ale bolii pe această bază a construirii tacticilor de tratament și reabilitare. Această abordare a tratamentului de fizioterapie și reabilitare este în general promițătoare și merită atenție. Cu inflamația pe fondul hiperreactivității, este necesar să o reduceți. In acest caz sunt indicate UHF, magnetoterapia etc. În procesele inflamatorii pe fondul hiporeactivității, dimpotrivă, este necesar să se influențeze creșterea acestora, ceea ce indică oportunitatea utilizării: ultrasunete, radiații ultraviolete și laser, terapie cu microunde, baroterapie cu oxigen și masaj.

Ministerul Educației și Științei al Ucrainei

institutie de invatamant superior

„Universitatea Internațională Deschisă

Dezvoltarea umană „Ucraina”

Institutul Regional Gorlovka

Departamentul de reabilitare fizică

CONTROLeuRABOTA

disciplina: Fundamentele kinetoterapiei

"Fizioterapie. Clasificarea factorilor terapeutici și caracteristicile acestora

Gorlovka 2009

1. Fizioterapia ca știință

2. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare.

3. Metode de kinetoterapie în reabilitarea medicală și fizică.

4. Mecanisme de acţiune a factorilor de reabilitare fizică.

5. Indicatii si contraindicatii pentru kinetoterapie.

6. Dozarea factorilor fizici.

1. Fizioterapia ca știință

Fizioterapie - o știință care studiază efectul asupra organismului uman al factorilor fizici ai mediului extern și utilizarea acestora în scopuri terapeutice, profilactice și de reabilitare.

Direcția principală a fizioterapiei este determinarea influenței factorilor fizici asupra țesuturilor biologice și asupra organismului în vederea dezvoltării metodelor și criteriilor de selectare a pacienților pentru tratamentul ulterior.

Deficiența impactului mediului extern, care este evidentă în special în timpul zborurilor spațiale, duce la perturbarea cursului normal al proceselor de viață în organism și, în cazuri severe, la dezvoltarea bolilor. Din cele mai vechi timpuri, omul a folosit factorii fizici nu doar pentru a obține senzații confortabile (căldură, lumina soarelui, efecte mecanice), ci și pentru a vindeca răni și boli. Tratamentul organizat în stațiunile din Rusia datează din vremea lui Petru I. În secolul al XIX-lea, M.Ya. Mudrov a scris „... Vei ajunge la vremea înțelepciunii în care nu vei crede în sănătate doar în flacoane de farmacie. Farmacia ta va fi toată natura în slujba ta și a bolnavilor tăi...”. În lucrările sale, s-a pus accent pe tratarea nu a bolii, ci a pacientului „... Intenționez să vă spun un adevăr nou, pe care mulți nu îl vor crede și pe care, poate, nu veți înțelege cu toții. Medicina nu constă în vindecarea bolii. Vindecarea constă în tratarea pacientului însuși...”. Acest principiu este unul dintre cele mai importante în fizioterapie. Z.P. Solovyov a subliniat „... că cursul principal care ar trebui urmat de medicina medicală este cursul pentru utilizarea pe scară largă metode fizice tratament. A pune un om cât mai aproape de natură - de această uriașă rezervă de agenți terapeutici - este o sarcină nobilă...”.

Utilizarea în timp util și corectă a metodelor fizice de tratament contribuie la dezvoltarea rapidă a reacțiilor compensatorii-adaptative, la optimizarea vindecării țesuturilor deteriorate, la stimularea mecanismelor de apărare și la restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor. Profesorul V.N. Pentru prima dată în kinetoterapie, Sokruty introduce „principiul optimității bolii”, care determină norma bolii, varianta optimă a acesteia și tacticile adecvate de fizioterapie, atunci când costul resurselor sanitare pentru calitatea recuperării este minim. Principiul a fost testat anterior pe un material experimental mare. S-a demonstrat că rezultatele vindecării miocardice după leziuni ischemice ireversibile (infarct) sunt determinate de conformitatea (nerespectarea) cu evoluția optimă a bolii. Teoria a fost introdusă nu numai în practica clinică, dar a rezistat testului timpului și studii clinice cu un număr mare de boli și a devenit „cartea de vizită” a școlii de fizioterapeuți din Donețk.

Principiul optimității bolii fundamentează strategia și tactica tratamentului fizioterapeutic al pacientului prin normalizarea bolii prin aducerea cursului acesteia la condiții. cea mai bună opțiune. Rezolvarea unor probleme speciale nu ar trebui să devieze cursul bolii de la varianta optimă. Postulatele principiului optimității bolii - filosofia sănătății și bolii, teoria optimității proceselor, principiul optimității în biologie.

În filosofie, măsura este o categorie, norma este un concept. Fiecare măsură conține multe norme. Aceasta înseamnă că măsura bolii are și propriile sale norme. La fel și o măsură a sănătății. Ca orice măsură, norma bolii este varianta ei, când costul resurselor de sănătate pentru aceasta este minim. Filosofia „principiului optimității bolii” a fost dezvoltată de N.I. Yabluchansky. O înțelegere similară a sănătății și bolii se găsește printre gânditorii antici. „... Sănătatea este firească la o persoană într-o anumită stare; și în alte împrejurări stare naturală este o boală...” (Holbach). Formarea acestor vederi a fost promovată și de principiul optimității în biologie de R. Rosen și principiul de design optim de N. Rashevsky. Lucrările lui I. Davydovsky au avut o influență importantă asupra formării ideii. Medicul se confruntă cu nevoia nu numai de a observa procesul de inflamație spontan, care se desfășoară automat, ci și de a fi gata să intervină în el ... ”. Vă rugăm să rețineți că, potrivit lui I. Davydovsky, medicul ar trebui să intervină în procesul inflamator numai în cazul încălcării cursului său natural (optim).

Baza pentru implementarea „principiului optimității bolii” sunt mecanismele de recuperare fixate genetic. Sarcina medicului, inclusiv a reabilitatorului, este de a ajuta pacientul să treacă prin boala cu pierderi minime. Așa era și filosofia medicilor zemstvo - „... să conducă pacientul prin boală...”.

Cursul optim al bolii oferă:

1. Recuperare (completă) în forme acute.

2. Remisie persistentă, exacerbări mai rare și ușor de rezolvat în formele cronice.

3. Maximul posibil, cu această boală, calitatea vieții pacientului.

Principiul optimității bolii necesită completarea diagnosticului cu informații despre gradul de optimitate (neoptimalitate) în cursul bolii. Diagnosticul bolii, diagnosticul pacientului nu este niciodată complet dacă nu conțin informații despre gradul de optimitate (gradul de abatere de la varianta optimă) a bolii și principalele sindroame. În afara acestor date, medicul nu are suficiente informații pentru implementarea corectă a procesului de tratament.

2. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare

Factorii de reabilitare utilizați în kinetoterapie se împart în naturali (apă, climă, nămol etc.) și preformați, obținuți artificial (electricitate și derivații acesteia, ultrasunete etc.).

În funcție de caracteristicile fizice, acestea sunt clasificate după cum urmează:

1. Curenți continui de joasă tensiune:

a) curent continuu: galvanizare si electroforeza medicinala;

b) curent de impuls: terapie diadinamică şi diadinamoforeza; electrosleep; stimulare electrică; electroanalgezie cu puls scurt; terapie cu amplipuls (mod rectificat) și amplipulsforesis; terapie prin interferență.

2. Curenți alternativi:

a) frecvență joasă și audio și tensiune joasă:

terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuaţie;

b) tonalitate și frecvență înaltă și tensiune înaltă:

curenți de frecvență de ton (TNFC); darsonvalizare.

3. Câmp electric:

a) terapia cu frecvență ultra-înaltă (UHF);

b) franklinizare;

c) ionizarea aerului.

4. Câmp magnetic:

a) magnetoterapia de joasă frecvență (PEMP LF);

b) câmp magnetic alternant de înaltă frecvență (AMF HF) - inductotermie.

5. Radiația electromagnetică:

a) terapie cu microunde (terapie UHF): terapie cu undă centimetrică (CMW), unde decimetrică (UHF);

b) terapie cu frecvenţă extrem de înaltă (EHF-therapy): terapie cu unde milimetrice (MMW);

c) terapie cu lumină: radiații infraroșii, vizibile, ultraviolete, monocromatice coerente (laser) și policromatice incoerente polarizate (piler-).

6. Vibrații mecanice și mișcare:

a) terapia prin vibrații;

b) ecografie;

c) masaj;

d) reflexoterapie;

e) tractiune (uscat si subacvatic);

e) terapie manuală;

g) kinetoterapie.

7. Apa: hidroterapie si balneoterapie.

8. Factorul de temperatură (termoterapie):

a) terapie termică (nămol terapeutic, turbă, parafină, ozocerită);

b) crioterapia (tratament la rece).

9. Modificarea presiunii atmosferice și a componentelor aerului:

a) baroterapie locală;

b) baroterapie cu oxigen.

În medicina practică, clasificarea „veche” a electroterapiei continuă să fie utilizată:

1. Tratament cu curent continuu de joasa tensiune:

2. Tratament cu curenți alternativi de joasă frecvență și audio și joasă tensiune:

terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuorizarea.

3. Tratament cu curenți alternativi de înaltă frecvență și înaltă tensiune și câmp electromagnetic:

darsonvalizare; inductotermie; Terapia UHF, SHF și EHF.

4. Tratamentul câmpului electric de mare intensitate:

franklinizare; ionizarea aerului.

3. Metode de kinetoterapie în reabilitarea medicală și fizică

În prezent, următoarele metode au fost dezvoltate și sunt utilizate pe scară largă în practica clinică:

1. General (după Vermel, guler după Shcherbak, băi cu patru camere, UVR general etc.).

2. Local (transvers, longitudinal, tangențial (oblic), focal, perifocal).

3. Influențe asupra zonelor reflex-segmentare cu un loc de inervație metamerică. Semnificația zonelor reflexogene și a reacțiilor rezultate sunt acoperite în lucrările kinetoterapeuților A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky și alții.

4. Impact asupra zonelor Zakharyin-Ged.

5. Efecte asupra punctelor pielii active biologic, care sunt utilizate pe scară largă în reflexologie.

Prin metoda expunerii locale se observă în principal reacții din organ, deși în întregul organism viu, chiar și cu efecte de intensitate scăzută pe o suprafață mică a pielii, modificările locale afectează sistemul (sistemele) organismului în ansamblu. Cu toate acestea, aceste modificări sunt ușoare și nu se manifestă întotdeauna prin simptome clinice. Implicarea în reacțiile reflexe ale majorității organelor și sistemelor se observă în principal după impacturi extinse (de exemplu, băi generale) sau cu un impact intens al unui factor fizic asupra zonelor reflexogene ale unui organ.

Metodele de kinetoterapie sunt împărțite în superficiale (piele) și cavitare (nazale, rectale, vaginale, orale, urechi, intravasculare), pentru care sunt prevăzuți electrozi speciali.

În funcție de densitatea contactului cu suprafața corpului, metodele sunt împărțite în contact și efluvial (este prevăzut un spațiu de aer între corp și electrod).

Conform tehnicii de realizare a tehnicii, sunt stabile (electrodul este fix) și labile (electrodul este mobil).

4. Mecanisme de acţiune a factorilor de reabilitare fizică

Mecanismele generale de acțiune ale factorilor fizici trebuie luate în considerare din punctul de vedere al efectelor reflexe și umorale interdependente asupra organismului. Acțiunea lor principală se realizează prin piele, aparatul său receptor, sistemul vascular și este asociată cu o modificare a proceselor fizico-chimice din piele și, prin urmare, implementarea acțiunii factorilor fizici asupra întregului organism și efectul terapeutic are o serie de caracteristici.

În mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului, se disting trei grupe de efecte: fizico-chimice, fiziologice și terapeutice.

Efect fizico-chimic factorul fizioterapeutic asupra organismului este asociat cu modificări moleculare în țesuturi în timpul utilizării sale. Se bazează pe absorbția energiei și transformarea acesteia în interiorul celulei în energia proceselor biologice. În acest sens, în țesuturi au loc transformări fizice, chimice și structurale, care formează baza principală pentru răspunsul reactiv al sistemelor funcționale complexe ale corpului.

Efect fiziologic bazate pe mecanisme reflexe şi neuroumorale. Iritațiile electrice, de temperatură, mecanice, chimice, radiații și alte iritații inerente factorilor fizici, care exercită un efect asupra pielii, provoacă reacții ale aparatului său receptor și ale vaselor de sânge sub forma unei modificări a pragului de excitabilitate al receptorilor și a tonusului vaselor microvasculare (reflexe cutanate-vasomotorii). Impulsurile aferente de la fibrele nervoase senzoriale prin interneuroni activează neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării, urmate de formarea fluxurilor de impulsuri efectoare care se propagă la diferite organe cu inervația segmentară corespunzătoare. Reacțiile reflexe primare ale terminațiilor nervoase ale pielii sunt strâns legate de modificările umorale rezultate din procesele fizico-chimice ale excitației nervoase. Ele sunt, de asemenea, o sursă de impulsuri nervoase aferente și nu numai în perioada factorului (efectul primar), ci și după încetarea unui astfel de factor timp de câteva minute, ore și chiar zile (efect de urme). Principalele umorale (modificări chimice) în piele în sine sunt reduse la formarea de substanțe biologic active (histamină, acetilcolină, serotonină, kinine, radicali liberi), care, pătrunzând în sânge, provoacă modificări ale lumenului capilarelor și fluxului sanguin în ele, îmbunătățesc metabolismul transcapilar, ceea ce îmbunătățește difuzia gazelor și a altor substanțe, metabolismul tisular. Odată cu convergența către neuronii centrali a fluxurilor de impuls aferente din conductorii viscerali, are loc activarea neurosecreției de factori de eliberare de către hipotalamus, producerea de hormoni de către glanda pituitară, urmată de stimularea sintezei de hormoni și prostaglandine. Homeostazia, sau mai corect, homeochineza din organism este determinată de „triunghiul homeostaziei” – sistemul nervos, imunitar și endocrin.

Efect terapeutic se formează pe baza răspunsului integral al organismului la efectul fizioterapeutic. Poate fi nespecific sau specific, care este determinat de caracteristicile factorului care acționează.

Efect specific(de exemplu, analgezice), ținând cont de starea inițială a corpului, se observă în bolile nervilor periferici sub influența curenților diadinamici sau modulați sinusoidal. Pentru stimularea electrică a mușchilor denervați, curenții pulsați de joasă frecvență sunt mai potriviti. Efectul antiinflamator este cel mai pronunțat cu UHF și magnetoterapie. In mare masura, influenta factorilor fizici se realizeaza prin cunoscutele pielii-viscerale, ionice etc. reflexe. În răspunsul reflex se disting faze: iritarea, activarea și dezvoltarea mecanismelor compensatorii-adaptative, precum regenerarea crescută cu creșterea rezistenței nespecifice a organismului. În același timp, substanțele biologic active (BAS) joacă un rol important: neuropeptide (substanța P și b-endorfine), eicosanoide (prostaglandine, în special, leucotriene E2 și F2a, B4), mediatori (histamină, serotonină, norepinefrină, acetilcolină, adenozină, producții de enterocyt, lipid, peroxidare), interstitiul prin endoteliul vascular. Mai mult, substanța P determină nociceptive, iar b-endorfinele - sensibilitate antinociceptivă, cu activarea leucocitelor în primul caz și a fibroblastelor - în al doilea. Prostaglandina F2a - crește permeabilitatea plasmolemei celulare, activează transportul axonal al trofogenilor, crește consumul de oxigen, modulează intensitatea inflamației, iar prostaglandina E2, dimpotrivă, are efect anabolic, activează proliferarea și maturarea țesutului de granulație.

Procesele de recuperare în organe și țesuturi se realizează prin inflamație, a cărei intensitate este în mare măsură determinată de reactivitatea organismului. La rândul său, reactivitatea formează răspunsul la stres al organismului, a cărui severitate depinde de echilibrul sistemelor de reglare și antisisteme. Cu eustress, există un rezultat favorabil și vindecare necomplicată după rănire. Dimpotrivă, suferința cu reacții crescute și scăzute provoacă un dezechilibru în mecanismele de reglare, dezvoltarea unui sindrom de dezadaptare și, în cele din urmă, un rezultat nefavorabil sau vindecare complicată. Prin urmare, impactul trebuie să fie adecvat și trebuie realizat, în primul rând, pentru a optimiza procesele de recuperare, ținând cont de „optimitatea bolii” propusă de noi, care prevede măsuri menite să aducă boala la o astfel de evoluție în care se observă un rezultat favorabil. Principiul optimității bolii se bazează pe mecanisme ale bolii selectate de evoluție și fixate genetic ca mecanisme de recuperare. Încălcări ale optimității bolii sunt încălcări ale mecanismelor de recuperare, dar nu natura „patologică” a acestor mecanisme. Aceasta este individualizarea tratamentului. Această sarcină este dificilă, deoarece prevede alocarea formelor necomplicate și complicate ale bolii și, pe această bază, construirea tacticilor de tratament. Această abordare a tratamentului de reabilitare și a tratamentului în general este promițătoare și merită atenție. Cu o inflamație severă pe fondul hiperreactivității, este necesar să o reduceți. În acest caz, este indicată terapia cu magneto, UHF etc. În procesele inflamatorii ușoare pe fondul hiporeactivității, dimpotrivă, este necesar să se influențeze intensificarea lor, ceea ce indică oportunitatea utilizării ultrasunetelor, radiațiilor ultraviolete și laser, terapiei cu microunde și baroterapiei cu oxigen.

Factorii fizici provoacă o varietate de răspunsuri fiziologice care pot fi utilizate în scopuri terapeutice. Reacțiile apar, de regulă, după schema „activare-stabilizare-dependență” (adaptare cu mobilizarea capacităților compensatorii-adaptative ale organismului - „terapie de adaptare”). Mai mult, activarea oricărui sistem este însoțită în paralel de o creștere a antisistemului.

Prin urmare, este foarte important să se evidențieze direcția primară a influențelor (prima fază este efectul primar) și, ținând cont de această direcție, să se elaboreze indicații pentru tratamentul pacienților. Direcția efectului de urme (a doua fază - efect secundar) reflectă capacitatea de rezervă a organismului. Modificările microcirculației observate sub influența factorilor fizici formează un efect terapeutic. Cu toate acestea, modurile de formare a acestui mecanism sunt diferite pentru diferiți factori fizici. Semnificative sunt acele modificări chimice ale pielii, sângelui și țesuturilor care apar ca urmare a pătrunderii componentelor chimice ale apelor minerale prin pielea intactă. Multe dintre ele afectează, de asemenea, recepția vasculară și tonusul vascular, agregarea trombocitelor, disocierea oxihemoglobinei și capacitatea de oxigen din sânge.

De o importanță deosebită în mecanismul acțiunii terapeutice a factorilor fizici este modificarea sensibilității receptorilor vasculari, în special a chemoreceptorilor deosebit de sensibili ai zonelor carotide și aortice. Din zonele receptorilor apar reflexe care modifică tonusul vaselor arteriale și venoase, tensiunea arterială, ritmul cardiac, excitabilitatea centrilor vasomotori și respiratori. O scădere a sensibilității adrenoreceptorilor vasculari a fost dovedită atunci când se utilizează proceduri cu radon și băi cu dioxid de carbon, se observă fotoinactivarea receptorilor cutanați în timpul terapiei cu lumină. Reacțiile fizico-chimice și vasculare primare se desfășoară în piele - un organ important al imunogenezei. Combinația dintre modificările metabolice, morfologice și vasculare ale pielii, modificările neuroumorale și hormonale asigură o restructurare a reactivității imunologice a organismului. Acțiunea fizică locală, care este declanșatorul inițial, se transformă într-una chimică, care, la rândul său, se transformă într-un singur proces neuro-reflex și umoral care implică diferite sisteme ale corpului în răspunsuri.

Efectele terapeutice în timpul fizioterapiei, în funcție de factor și de doza acestuia, pot fi distinse după cum urmează:

1. imunomodulare (hiposensibilizare, imunostimulare);

3. miorelaxare și miostimulare (efect direct asupra țesutului muscular sau indirect prin activarea aparatului receptor);

4. cresterea sau scaderea coagularii sangelui;

5. hiperplazie și defibrolizare prin modificări ale microcirculației, proceselor metabolice și activității celulare;

6. cresterea sau scaderea activitatii functionale a sistemului nervos central, a sistemului nervos autonom.

5. Indicatii si contraindicatii pentru kinetoterapie

Indicații pentru kinetoterapie

Metodele fizioterapeutice pot avea ca scop prevenirea și tratarea bolilor ca parte a măsurilor de reabilitare.

1. Cu scop preventiv, factorii de stațiune, climatici și mecanici sunt în prezent cel mai răspândit: talasso, speleo, și aeroterapie, unele tipuri de hidroterapie (dușuri, băi), helioterapie și (UVI, terapie cu exerciții fizice și masaj. În timp, se pare că, terapia magnetică și cu microunde își vor găsi aplicație.

2. În tratamentul principalelor sindroame clinice: modificări inflamatorii generale; intoxicaţie; dureros; bronho-obstructiv; prezența lichidului în cavitatea pleurală; unele aritmii cardiace; insuficiență respiratorie, vasculară, cardiacă, hepatică, renală stadiul I-II; hipertensiv; hipotensiv; tromboflebitic; flebotromboză; dispeptic; tulburări ale scaunului; icter; insuficiență pancreatică exocrină; colici hepatice și renale; sindromul dizuric; nefrotic; urinar; convulsiv; muscular-tonic; Raynaud; disfuncție a articulațiilor; deformări ale coloanei vertebrale, defigurare a articulațiilor (inclusiv sindromul de creștere a producției de lichid sinovial); piele; încălcări ale integrității țesuturilor; alergic; anemic; hiperglicemic; hipertiroidă; hipotiroidă; obezitatea menopauză; cefalgic; encefalopatie; encefalomielopatie; hipotalamic; polineuropatie; neuropatie; encefalopatie discirculatoare; vestibular; meningeală; hipertensiune arterială; diskinetic (spastic și aton); edematos; cerebroischemic; atrofic; astenic; nevrotic (astenonevrotic, asemănător nevrozei); distonie vegetativ-vasculară; radicular; radicular-vascular; reflex.

3. Pentru boli și afecțiuni:

3.1. Leziuni traumatice.

3.2. Boli inflamatorii.

3.3. Boli metabolico-distrofice.

3.4. Tulburări funcționale ale sistemului nervos central și ale sistemului autonom.

3.5. Tulburări de secreție în organe.

3.6. Tulburări motorii ale tractului gastrointestinal.

Contraindicații pentru kinetoterapie

După semnele sindromico-patogenetice și clinico-funcționale se construiesc și contraindicații (generale (absolute) și relative) la utilizarea factorilor de reabilitare fizică.

Contraindicații generale (absolute):

1. Sindrom hipertermic (starea febrilă a pacientului la o temperatură a corpului peste 38 ° C), care este asociat cu apariția căldurii endogene atunci când este expus la factori fizici. Cu toate acestea, frigul, ca factor fizic, este prezentat în acest caz.

2. Sindroame hemoragice, hemolitice, mieloplazice, ținând cont de efectele antispastice, activatoare și fibrinolitice ale factorilor fizici.

3. Sindromul epileptic (datorită influenței activatoare a factorilor fizici).

5. Sindromul de cașexie.

Principiul nosologic al contraindicațiilor este păstrat în următoarele domenii ale medicinei:

1. Oncologie și hematologie (neoplasme maligne și boli sistemice ale sângelui). Toți factorii fizioterapeutici sunt energici și cresc metabolismul în organism, ceea ce este contraindicat în procesul tumoral.

4. Resuscitare (condiții severe de urgență acută în boli infecțioase, perioadă acută a unor boli ale organelor interne, de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.).

6. Dozarea factorilor fizici

Baza factorilor fizici de dozare sunt:

1. Senzații ale pacientului: căldură, vibrații, furnicături, furnicături.

2. Durata procedurii: durata procedurii poate fi de la câteva minute (terapie cu lumină) până la câteva ore (magnetoterapie).

3. Număr de proceduri: de la 5-6 cu UHF, până la 20 cu galvanizare, care pot fi efectuate zilnic, la două zile sau timp de 2 zile cu pauză pentru a treia.

Semnul cardinal al fizioterapiei inadecvate este exacerbarea procesului patologic cu formarea unei reacții de neadaptare.

În bolile cronice, pe fondul reactivității reduse a corpului pacientului, recuperarea poate apărea printr-o exacerbare a procesului în etapele inițiale ale tratamentului, care, dimpotrivă, reflectă dezvoltarea sindromului de adaptare și nu trebuie privită ca o complicație.

Răspunsul inadecvat la tratament poate fi general sau local.

În cazul unui răspuns inadecvat, intensitatea factorilor fizici aplicați este redusă, se schimbă metoda de aplicare a acestora sau se face o pauză în kinetoterapie timp de 1-2 zile. Un al doilea curs este prescris în funcție de perioada de efecte secundare a factorilor fizici, care în cele mai multe cazuri variază de la 0,5 la 6 luni.

Lista lȘiliteraturăs

1. Pankov E.Ya. Factori fizici și procese de recuperare. - Harkov, 1989. - 48 p.

2. Tehnica si metodele procedurilor kinetoterapeutice / Ed. V.M. Bogolyubova.- M.: Medicină, 1983.-352 p.

3. Kinetoterapie: Per. din poloneză / Ed. M. Weiss și A. Zembaty.- M.: Medicină, 1985.-496 p.

Teoria specificității fizioterapiei

Dezvoltarea modernă a fizioterapiei ca știință se bazează din ce în ce mai mult pe recunoașterea faptelor despre efectul specific al factorilor fizici terapeutici asupra anumitor organe și sisteme ale corpului. Problemele de specificitate și nespecificitate a impactului factorilor fizici terapeutici au făcut obiectul discuțiilor în rândul kinetoterapeuților în ultimii 70 de ani și astăzi au căpătat o relevanță excepțională. Realizările în biofizică și biologie moleculară din ultimele decenii au relevat mecanismele moleculare și celulare ale formării efectelor factorilor fizici terapeutici, dar problema specificității răspunsurilor organismului și a mecanismelor de acțiune a acestora nu a fost pe deplin rezolvată. În acest sens, este relevantă dezvoltarea în continuare a problemei specificității în kinetoterapie modernă.

Conform definiției „specific” – special, excelent, specific doar acestui subiect – constituind o trăsătură distinctivă. În medicină, conceptul de „specific” este asociat cu proprietăți speciale care sunt folosite pentru a trata diverse boli.

Conceptul de „specificitate” a fost introdus în stiinta medicala celebrul chimist Emil Fischer în 1894 pentru a determina natura regulii de „blocare a tastei” pe care a stabilit-o - fenomenul de corespondență strictă între structura geometrică a substratului („blocare”) și centrul activ al enzimei („cheie”). Astăzi, conceptul de „specificitate” este utilizat pe scară largă în biochimie, diagnostic molecular, infectologie, endocrinologie, genetică și alte domenii ale medicinei.

Originile formării ideilor despre specificitatea în kinetoterapie datează de la începutul secolului al XX-lea. În acești ani, A.E. Shcherbak a relevat efectul diferiților factori fizici asupra anumitor structuri biologice (fenomenul rezonanței biologice), ceea ce a indicat prezența unor trasaturi caracteristiceîn factori fizici. În anii 40 ai secolului XX, A.V. Rakhmanov a descoperit modificări morfologice în țesuturi sub influența fayuors fizici terapeutici, a căror origine a asociat-o cu efectul lor selectiv asupra diverse țesături organism.

În cele din urmă, în 1940 B.M. Broderson a fost primul care a identificat răspunsurile specifice și nespecifice ale organismului la factorii fizici terapeutici. Având în vedere faptul că majoritatea răspunsurilor organismului înregistrate în acei ani au fost de natura ameliorării sindroamelor clinice (hiperemie, metabolism crescut, analgezie, hipertermie) cu orice impact fizic, el a făcut concluzia care predomină astăzi în rândul unor kinetoterapeuți despre caracterul pur nespecific al impactului factorilor fizici terapeutici asupra organismului. Dominanța pe termen lung în kinetoterapie a conceptului de acțiune nespecifică a factorilor fizici și principiul universalității bazat pe acesta a dat naștere la scepticism în mediul medical cu privire la posibilitățile fizioterapiei de a acționa selectiv asupra diferitelor organe și sisteme și a încetinit în mod obiectiv dezvoltarea acestuia. La aceasta a dus și analogia imaginară a factorilor fizici terapeutici cu factorii naturali. mediu inconjurator, care au interferat obiectiv cu căutarea începuturilor lor specifice.

Între timp, în anii 1950 și 1960, A.S. Gurvich și A.S. Presman au prezentat și fundamentat conceptul de acțiune „informațională” (non-termică, specifică) a factorilor fizici de intensitate scăzută. Pentru factorii fizici terapeutici, o astfel de acțiune a fost fundamentată în ciclurile de muncă experimentală și clinică de către școlile A.N. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulaschik și alți oameni de știință. Realizările electromagnetobiologiei și fotobiologiei în anii 1970 au făcut posibilă studierea obiectivă a LFF-urilor de intensitate scăzută.

Termenul de „specificitate” (latina târzie specificus – care definește speciile, specific) determină prezența unor trăsături distinctive, caracteristice, trăsături care sunt caracteristice doar unui obiect sau fenomen dat. ÎN această definiție fundamental importantă este posibilitatea existenței și selectării unor trăsături specifice atât ale obiectului, cât și ale fenomenului. În consecință, în fizioterapie, putem considera un sistem de concepte interconectate ale specificității unui obiect - un factor (metodă) și un fenomen - un mecanism de acțiune și răspuns terapeutic (răspuns, efect) al organismului. Să luăm în considerare aceste concepte mai detaliat.

SPECIFICAREA FACTORULUI FIZIC TRATAT

Specificul factorilor fizici terapeutici reflectă originalitatea sau unicitatea tipului de energie fizică inerent acestuia (modalitate) și distribuția sa spațială și temporală. Pe aceasta baza, in kinetoterapie se disting factorii electro-, magneto-, foto-, mecano-, termo- si radio-terapeutici care in diverse combinatii fac si parte din factorii terapeutici naturali care stau la baza terapiei balneare. Specificul factorilor fizici terapeutici este banal și astăzi practic nimeni nu contestă. Acesta formează baza pentru alocarea diferitelor secțiuni de fizioterapie în manuale și publicații științifice și servește, de asemenea, drept bază pentru împărțirea camerelor în unitățile de fizioterapie.

SPECIFICAREA MECANISMELOR DE ACȚIUNE TERAPEUTICĂ FACTORI FIZICI

Termenul de „mecanism de acțiune”, utilizat pe scară largă în literatura de fizioterapie, este criticat constant de specialiști din cauza ambiguității și incertitudinii interpretării sale. Carismaticul radiobiolog intern N.V. Timofeev-Resovsky, prototipul eroului literar al celebrului roman al lui D. Granin „Zubr”, a considerat argumentele oamenilor de știință despre mecanismele de acțiune a factorilor ca rezultat al sofisticarii inutile. „Leagă faptele, asta-i tot. Și apoi numiți aceste mecanisme de conexiuni. El a remarcat pe bună dreptate că toate disputele și disputele cu privire la legitimitatea conceptului de „mecanism de acțiune” se referă la modul în care noi înșine înțelegem tiparele după care acționează factorii fizici terapeutici.

De acord cu opinia exprimată, considerăm sintagma „mecanism de acțiune” ca fiind bine stabilită și legitimă. Am observat în mod repetat cum oamenii de știință care au refuzat să folosească termenul „mecanism de acțiune” și recunosc aceste regularități sau care nu sunt de acord cu ele s-au cufundat treptat în „mlaștina agnosticismului” și au fost lipsiți de posibilitatea unei alegeri intenționate și utilizare eficientă factori fizici terapeutici pentru tratarea unui pacient cu patologii specifice. Între timp, astăzi în fizioterapie, în cadrul abordării sindrom-patogenetice, este implementat și principiul „key-lock”, care corespunde sistemului de concepte „factor fizic terapeutic cu un mecanism specific de acțiune - sindromul conducător al bolii”.

Fără a intra mai departe în controversa cu privire la validitatea științifică a termenului „mecanism de acțiune”, putem cita numeroase fapte de absorbție selectivă a energiei factorilor fizici heteromodali de către diferite structuri ale corpului cu eliberarea de energie liberă în ele și implementarea funcțiilor inerente doar acestor structuri (adică specifice). Legătura dintre astfel de fapte astăzi se realizează nu în corelații banale de perechi, ci în modele de conversie a energiei în sistemele vii.

Conceptul de specificitate a mecanismelor de acțiune a factorilor fizici terapeutici se bazează pe ideea că cauza reacțiilor organelor și țesuturilor sunt procesele de transformare și transducție a energiei libere eliberate în timpul acțiunii de declanșare a factorilor fizici terapeutici asupra biomoleculelor acestor țesuturi.

Procesele energetice care au loc într-o singură celulă sunt, în mare măsură, universale atât în ceea ce privește purtătorii (macroergs), cât și modalitățile de realizare. Ele apar în celule individuale și sisteme multicelulare de orice complexitate, inclusiv în organism. Conform conceptelor moderne, atunci când energia factorului intră, începe procesul de hidroliză a macroergurilor și are loc o transformare cuantică neliniară a energiei ATP în energia coerentă a undei electromagnetice - un soliton, care este radiat (disinează) în mediul apos al citosolului, provocând polarizarea acestuia. Ca rezultat, apa din jurul moleculelor biologice din celule cristalizează cu formarea de cristale fractale situate în regiunile hidrofile ale polimerilor. În același timp, doar o mică parte din energia solitonului este cheltuită pentru menținerea cristalelor fractale, iar restul energiei este reradiată de fractali către moleculele vecine care formează o „celulă moleculară”. Cu o astfel de construcție, schimbările conformaționale ale moleculelor biologice au loc în mod concertat și determină îndeplinirea de către celulă a funcțiilor sale specifice. Ideile prezentate sunt formalizate și descrise teoretic pe baza datelor moderne ale bioenergeticii cuantice neliniare, fără a implica vreun nou fenomen „unic”. În munca noastră, s-a stabilit în mod repetat că conditie necesara Efectul specific al factorilor fizici terapeutici este corespondența formei energetice a factorului de intensitate scăzută utilizată cu natura structurilor receptorilor de percepție ale celulelor „țintă”. Studii ale mecanismelor moleculare de acțiune a factorilor fizici terapeutici la pacienții cu diverse forme nosologice (endometrită, boală coronariană, astm bronșic, BPOC etc.). a relevat dezvoltarea inversă a modificărilor structurale și funcționale ale membranelor celulare, ceea ce duce la restabilirea receptivității acestora, regresia tipică. procese patologice, activarea angiogenezei și regenerarea reparatorie a organelor și țesuturilor afectate (fenomenul de remodelare structural-funcțională). Datele obținute indică specificitatea proceselor de remodelare a proteinelor din membranele celulare. diverse corpuriși țesături.

Criterii suficiente pentru acțiunea specifică a factorilor fizici terapeutici este concentrarea lor ridicată asupra orgai-„țintă” corespunzătoare (R = f (v)) care se realizează fără perioadă latentă (R Ф f (t)) - „sub fascicul” (vezi Lectura 2). Astăzi, aceste criterii pot fi completate de condiția neliniarității răspunsurilor celulare. În același timp, în intervalul intensităților scăzute, o modificare a energiei factorului care acționează duce la un răspuns celular nemonoton și multidirecțional. În funcție de natura reacțiilor la factorii fizici terapeutici de intensitate diferită, fenomenele liniare și neliniare sunt diferite.

Această diferență devine cardinală pentru sistemele multimetrice (celule dintr-un organ sau țesut). Un astfel de sistem reacționează la creșteri egale ale energiei unui factor de intensitate semnificativ cu modificări proporționale monotone unidirecționale ale funcțiilor sale. Dimpotrivă, un astfel de sistem reacționează la creșterile de energie ale unui factor de intensitate scăzută cu un răspuns multidirecțional, nemonoton și disproporționat. Un exemplu viu de astfel de neliniaritate este fenomenele stabilite în mod fiabil de generare a gradientului și a potențialului de acțiune pe membranele electrogenice ale neuronilor și miocitelor.

Diferite celule, organe și țesuturi absorb selectiv energia factorilor fizici medicali care acționează. În kinetoterapie modernă, efectele specifice ale absorbției de energie selectivă a unui câmp electric constant de către ionii hidratați, magnetice de joasă frecvență - de radicali liberi, electrice de înaltă frecvență - de proteine globulare solubile în apă, glicolipide, glicoproteine și fosfolipide, magnetice de înaltă frecvență - de biomolecule dipol mari, de proteine dipolare libere, de lanțuri laterale și de biomolecule de apă libere fosfolipide și glicolipide. Radiația optică, conform legii lui Kirchhoff, este absorbită selectiv și de biomolecule - radiații ultraviolete cu undă lungă - de aminoacizi aromatici (triptofan, tirozină), radiații cu undă medie - de lipidele pielii, radiații de undă scurtă - de molecule de acid nucleic, radiații laser roșii - prin cromo-cromofome reduse, și radiații cu undă medie redusă și -oxidaza.

Absorbția selectivă a energiei unui factor fizic provoacă diverse schimbări fizico-chimice în celule, printre care natura producției de căldură, schimbări în compoziția ionică, formarea de forme libere (active) de substanțe, generarea și recombinarea de perechi de radicali liberi, modificări conformaționale, formarea structurilor fractale ale apei, polarizarea unora dintre ele și electrogeniză, efecte electro-electrice și electrogenice, altele. stabilit cu pricepere.

Din nefericire, aparatul conceptual al kinetoterapiei moderne este adaptat la gândirea liniară a kinetoterapeuților și se bazează pe principiul suprapunerii. Acest principiu în biologie și medicină a încetat să mai fie doar științific, dar a devenit o dogmă a gândirii lineare a medicilor, dintre care majoritatea sunt siguri că dacă intensitatea factorului de acțiune este dublată, precum și atunci când se ia o altă pastilă, efectul terapeutic se va dubla și el. Respingerea reprezentărilor liniare și trecerea la modele neliniare a formării efectelor terapeutice au făcut posibilă la începutul secolului XX formularea legii de bază a specificității și a regulii selectivității (selectivității).

Astfel, specificul acțiunii factorilor fizico-terapeutici se datorează:

Natura fizico-chimică a factorului

Existența unor mecanisme de declanșare comune de acțiune a factorilor fizici apropiați și de natură diferită

O combinație de efecte specifice și nespecifice, predominanța fiecăruia se datorează nivelului de implementare a acestora - organism. organ, celular sau subcelular.

SPECIFICAREA REACȚILOR DE RĂSPUNS ALE ORGANISMULUI

fizioterapie reacția țesutului organului

Această secțiune este astăzi un aspect cheie al problemei luate în considerare și provoacă cele mai mari controverse și discuții în rândul kinetoterapeuților. Relația strânsă dintre răspunsurile locale și generale la LFF reflectă una dintre problemele medicale fundamentale ale patologiei generale și locale, prezentate pentru prima dată în știință de celebrul părinte al „patologiei celulare (celulare)” Rudolf Virchow în urmă cu jumătate de secol (1858) și dezvoltată în mod activ de către patologii domestici la mijlocul secolului al XX-lea.

Specificul mecanismelor de acțiune a LFF-urilor de natură variată face posibilă, în fiecare caz specific al utilizării lor, să prezică anumite răspunsuri specifice ale organismului. În același timp, afirmația despre nespecificitatea răspunsurilor organismului (adaptative, protectoare, compensatorii) rezultă din informațiile acumulate în știință despre modelele generale universale de organizare și mecanismele de funcționare ale sistemului nervos central, care asigură unitatea proceselor de dezvoltare a reacțiilor adaptative ale organismului la acest factor, în special cu expunerea lui prelungită.

Ideea ireductibilității întregului la un conglomerat mecanic de părți reflectă dialectica unității analizei și sintezei atunci când sunt luate în considerare. După cum a afirmat pe bună dreptate I.P. Pavlov, „Corpul este o asociație de organe. Acestea din urmă se servesc reciproc în așa fel încât fiecare organ să fie într-o anumită relație unul cu celălalt. Este important ca un kinetoterapeut să aibă o înțelegere clară a manifestărilor locale ale diferitelor boli și a impactului leziunilor locale asupra corpului în ansamblu. Din ideile unității dialectice a schimbărilor generale și locale din organism, rezultă că este necesar să se studieze reacțiile întregului organism și ale acestuia. corpuri individualeși țesuturi pentru factorii fizici terapeutici.

O astfel de unitate și un mic set strict limitat de reacții definite în prezent ale întregului organism la factorii fizici terapeutici, care sunt procesele de activare a tonusului vascular al țesuturilor superficiale (hiperemie) și profunde, modificări ale metabolismului lor, analgezie, regenerare reparatorie și altele, sunt argumentul principal al oponenților izolării reacțiilor fizice specifice întregului organism la reacțiile fizice ale organismului. Cele mai multe dintre ele pot fi determinate vizual (ad oculus) și sunt bine cunoscute specialiștilor.

Cu toate acestea, chiar și cu o abordare atât de superficială a evaluării nespecificității răspunsurilor organismului, apologeții săi recunosc specificul reacției de formare a melaninei în piele exclusiv sub acțiunea radiațiilor UV, eritemul radiațiilor UV, contracția musculară a curenților și câmpurilor de joasă frecvență, somnul - curenți de impuls ai efectului central, moartea bacteriilor în timpul mucoasei UV și a altor bacterii pe membranele mucoasei UV.

Între timp, dezvoltarea modernă a științei face posibilă înregistrarea în mod fiabil a faptelor de încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor interne, ceea ce le permite clinicienilor să evidențieze instrumentele și instrumentele separate. sindroame de laborator V tablou clinic boli. Aceste sindroame determină specificitatea nosologică a unor boli precum ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, boala coronariană, reumatismul și multe altele. În această formulare, arsenalul de factori fizici terapeutici care au un efect specific asupra organismului este extins semnificativ și include factori care afectează selectiv atât organele individuale, cât și sistemele de reglare a funcțiilor viscerale și somatice.

În funcţie de determinarea funcţională a ţesuturilor şi de adâncime actiune eficienta factori fizici terapeutici care se dezvolta sub influenta acestuia efecte fizico-chimice sunt capabili să formeze reacții locale sau generale ale întregului organism.

Procesele fizice și chimice în curs de desfășurare în piele, țesutul adipos subcutanat și țesutul muscular sunt determinate în principal de acţiune locală factori fizici medicali. Aceleași schimbări în glande secretie interna determina componenta umorală a răspunsului întregului organism. În cele din urmă, absorbția energiei factorilor fizici terapeutici de către neuronii sistemelor senzoriale nu stă la baza formării componentei neuroreflex a răspunsului organismului.

O ilustrare a acestui fenomen este căutarea determinanților metabolici ai eficacității factorilor fizici terapeutici, care a relevat o relație inegală între dinamica diferiților indicatori metabolici și parametrii factorului fizic care acționează. Pe această bază a fost formulat conceptul de monitorizare metabolică. care determină o relație neliniară, nemonotonă și multidirecțională între intensitatea factorului care acționează și parametrii integrali ai metabolismului. Faptele stabilite mărturisesc natura multiparametrică a influenței factorilor fizici terapeutici ai diferitelor tipuri de energie asupra diferitelor legături ale metabolismului.

Exemple vii ale efectului specific al factorilor fizici terapeutici asupra întregului organism sunt faptele unei creșteri a nivelului sanguin al markerilor de degradare a colagenului - hidroxiprolina - la pacienții cu cicatrici cheloide sub acțiunea ultrasunetelor, nivelul de psinoxină și enxfaline la pacienții cu dispepsie funcțională sub acțiunea ultrasunetelor, stabilite de școlii noștri. apă minerală, nivelurile de lipide din sânge la pacienții cu lipodistrofie hipoidă sub influența terapiei cu vibrovacuum și multe alte fenomene.

Nu mai puțin convingătoare sunt faptele modificărilor indicatorilor instrumentali care caracterizează starea sistemelor de reglare a funcției. Dintre acestea, trebuie remarcate fenomenele identificate de corectare a stării vegetative la pacienţii cu astm bronsic sub influența aeroionoterapiei biocontrolate, întărirea funcției contractile a inimii sub influența terapiei cu laser și magnetoterapiei cu parametri ionici. Toate sunt bine cunoscute specialiștilor.

Astfel, reacțiile organismului la un factor fizic sunt specifice anumită stare organism totuși efecte vindecătoare uneori se dezvoltă pe baza reacțiilor generale (nespecifice) ale corpului, care adesea „lubrifiază” întreaga lor idee. O astfel de specificitate necesită o alegere intenționată a factorului și a metodei de aplicare a acestuia, care este esența acțiunii patogenetice a factorilor fizici terapeutici. În aceste condiții, alegerea LFF este uneori complicată de faptul că unii factori fizici au mai multe efecte terapeutice, exprimate în grade diferite. Înțelegem că astăzi este destul de dificil să tragem o linie între acțiunea specifică și cea nespecifică a multor LFF, deoarece acestea au mai multe efecte exprimate în grade diferite. Pe baza acestui lucru, credem că medic practic este mai bine să se concentreze asupra efectului terapeutic dominant.

Identificarea acțiunii specifice a unui factor fizic terapeutic este un argument puternic în favoarea unei relații cauzale cu specificul reacțiilor întregului organism. În același timp, absența unei astfel de specificități este un argument slab împotriva acesteia, deoarece în fizioterapie există un număr semnificativ de factori (în principal termoterapeutici, climatoterapeutici etc.) care au un efect predominant nespecific. Este important ca medicul să știe ce parte a efectului terapeutic are caracter specific, și care - nespecific, pentru a evita utilizarea unei metode, din care doar o mică parte se datorează unei acțiuni specifice.

Implementarea efectelor terapeutice ale LFF la nivelul organismului își capătă specificitatea în funcție de caracteristici individuale pacienti, printre care este necesar sa se tina cont de varsta, sexul si constitutia pacientului, prezenta boli concomitenteși contraindicații individuale pentru utilizarea unui factor fizic specific, reactivitatea organismului și gradul de antrenament al mecanismelor adaptative-compensatoare, activitatea bioritmică a principalelor funcții ale corpului, terapia medicamentoasă de bază, polimorfismul genetic al principalelor mecanisme patogenetice ale dezvoltării procesului patologic, nivelul stării inițiale a funcțiilor și disocierea efectelor terapeutice.

Reacțiile întregului organism nu sunt rezultatul unor procese liniare care conduc de la celule la răspunsul organismului. Există o împletire complexă a relațiilor cauzale ale unor astfel de reacții în ea, când fiecare organ sau țesut al corpului poate interacționa cu celelalte părți ale sale și cu factorii fizici terapeutici. Practica de fizioterapie conține suficiente dovezi ale influenței modificări generale organism asupra formării unei reacții la factorii fizici terapeutici ai organelor și sistemelor individuale. În special, acest lucru este evidențiat de evaluarea eficacității impactului factorilor fizici terapeutici la pacienții cu comorbidități. Astfel de studii constituie una dintre direcțiile cercetării științifice ale școlii noastre. În lucrările studenților noștri, s-au stabilit faptele unei scăderi progresive a eficacității kinetoterapiei la pacienții cu hipertensiune arterială în combinație cu diabet zaharat, boală coronariană și astm bronșic, în comparație cu efectele terapeutice ale pacienților cu patologie izolată. O dinamică mai puțin pronunțată a indicatorilor clinici și instrumentali la pacienții cu comorbiditate indică o creștere a mecanismelor patogenetice care se agravează reciproc ale unei combinații de diferite boli și o epuizare a reacțiilor adaptative generale la această categorie de pacienți, ceea ce poate duce la o scădere a eficacității factorilor fizici terapeutici.

Consecința organizării complexe a diferitelor sisteme ale corpului este echifinalitatea răspunsurilor întregului organism. Esența sa constă în faptul că reacțiile în sisteme deschise (căreia îi aparține, desigur, și organismul) și starea lor de echilibru (ca unul dintre atributele neliniarității) pot fi realizate prin diferite procese și metode de influență. În același timp, alegerea cea mai buna metoda cuantificat prin eficacitatea sa. În fizioterapie, este de natură populațională și este definită ca frecvența rezultatelor pozitive dovedite ale tratamentului în condițiile utilizării convenționale (neexperimentale) a factorului. De aici rezultă că obținerea aceluiași tip de răspuns este posibilă prin utilizarea diferitelor combinații de diverși factori fizici terapeutici cu diferite mecanisme specifice de acțiune. Utilizarea unora dintre ele poate fi insuficient fundamentată, excesivă și însoțită de pronunțat efecte secundare. Este esențial important ca un medic să poată utiliza mai mulți factori fizici terapeutici care permit unui anumit pacient să obțină un efect terapeutic identic.

Faptele prezentate mai sus indică în mod direct că studiul mecanismelor de acțiune a factorilor fizici terapeutici ( reacții locale) dezvăluie și serialul tipare generale care apar pe tot corpul. Totodată, orice manifestări locale la nivel celular deschid calea generalizării lor la nivelul organismului. Nu este o coincidență că I.P. Pavlov a subliniat că „fundul vieții este în celulă”, iar cunoscutul patolog I.V. Dyvydovsky a precizat că „... reacțiile celulare în sine nu sunt considerate în niciun caz reacții independente, ci reacții care reflectă anumite schimbări în mediul intern al corpului”.

Astfel, modificările locale ale organelor și țesuturilor corpului formează baza pentru formarea reacției generale a corpului. Este de natură sistemică și se manifestă printr-o modificare a funcționării diferitelor organe și sisteme subordonate între ele, printre care rolul principal îl au sistemele de reglare a funcției de susținere a vieții a organismului (nervos, umoral, cardiovascular, respirator).

UNITATEA SPECIFICAȚII ȘI NESPECIFICAȚII ÎN ACȚIUNEA FACTORILOR FIZICI TERAPEUTIC

Una dintre dovezile specificității acțiunii LFF sunt diferențele clare dintre acestea față de acțiunea alternativă nespecifică.

Ținând cont de caracteristicile informațional-sinergetice ale organismului acțiune specifică factorii fizici terapeutici este cel mai eficient în bolile asociate cu sisteme de reglare a funcțiilor afectate (alergie, diskinezie, distonie, nevroze, modificări hormonale), cu conservare. rezerve funcționale executiv sisteme fiziologice iar pentru prevenirea bolilor Dimpotrivă, acţiunea nespecifică este mai eficientă în bolile cronice în stadiul de remisiune stabilă.

Interrelațiile complexe ale diferitelor componente ale factorilor fizici naturali vor crea dificultăți obiective în evaluarea efectelor lor terapeutice nespecifice și specifice. Cu toate acestea, astăzi s-au acumulat destule fapte despre absorbția selectivă de către celule și țesuturi a energiei factorilor fizici de intensitate scăzută și generalizată - de mare intensitate. Pe această bază, sunt dezvoltate idei despre specificitatea și nespecificitatea efectelor lor terapeutice la pacienții cu diferite boli.

CONCLUZIE

În kinetoterapie modernă, ca și în medicină în general, nu accidentele și postulatele domină, ci regularitățile. Studiul lor este scopul principal al dezvoltării științifice a specialității noastre. Opoziția artificială prelungită a componentelor specifice și nespecifice ale răspunsurilor organismului la LFF a sărăcit semnificativ studiile asupra efectelor terapeutice ale factorilor fizici naturali. În același timp, ambele direcții au suferit aceeași evoluție: de la recunoașterea inițială a unui răspuns exclusiv nespecific al întregului organism până la asumarea unui rol important (și la majoritatea pacienților și determinant) al reacțiilor specifice.

Specificul și concentrarea ridicată și selectivitatea rezultată a efectului terapeutic al factorilor fizici asupra structurilor și sistemelor specifice ale organismului afectate de boală determină necesitatea principiului sindromico-patogenetic de alegere a factorilor fizici terapeutici în fizioterapie, ținând cont caracteristici specifice al lor acţiune predominantă asupra principalelor procese și sisteme patologice ale organismului.

În zorii formării fizioterapiei domestice, unul dintre reprezentanții ei de seamă - fondatorul Departamentului de Fizioterapie al Academiei Medicale Militare, profesorul B.M. Broderson - în formidabilul 1940, a declarat: „Nespecificitatea majorității răspunsului organismului la metodele fizice de tratament nu scutește medicul de nevoia de a se gândi cu atenție la alegerea unei metode fizioterapeutice în fiecare caz individual, în raport cu fiecare pacient în parte, deoarece este adesea necesar să se procedeze nu de la ceea ce este caracteristic tuturor tipurilor de expunere, ci doar de ceea ce este specific de expunere (p, -high). aceasta metoda". Să ascultăm acest raționament și să-i urmăm sfatul.

LITERATURĂ

1. Gall L.P. În lumea celor superslabi. Bioenergetica cuantică neliniară: o nouă privire asupra naturii vieții. - Sankt Petersburg, 2009.

2. Ponomarenko G.N. Terapii fizice: un manual. Sankt Petersburg, 2006.

3. Ponomarenko G.N. Fundamentele fizioterapiei. M., 2008..

4. Ponomarenko T.N., Silant'eva E.S., Kondrina E.F. Ginecologie reproductivă. SPb., 2008.

5. Presman A.S. Organizarea biosferei și a legăturilor sale cosmice. M., 1997.

6. Saioyuv V.O. Biofizică medicală: un manual pentru universități - Sankt Petersburg, 2007.

7. UlashikV. Eseuri despre kinetoterapie generală. Mn., 1994

8. Shcherbak A.E. Pile de bază pe fizioterapie. L.: 1936.

Documente similare

Studierea sarcinilor de fizioterapie. Clasificarea factorilor fizici medicali. Metode de modulare a proceselor patologice tipice, metode sistemice, organotrope și de îmbunătățire a sănătății de fizioterapie. Condiții pentru formarea unor efecte terapeutice specifice în organism.

rezumat, adăugat 23.08.2013

Factorii fizici terapeutici care fac obiectul fizioterapiei. Principalele secțiuni ale fizioterapiei: generală, clinică și privată. Informații despre prima utilizare factori naturali V scopuri medicinale. Formarea fizioterapiei ca știință independentă.

rezumat, adăugat 23.08.2013

Caracteristicile factorilor fizici utilizați în kinetoterapie, clasificarea și mecanismele de acțiune. Instructiuni pentru crearea echipamentelor de fizioterapie. Metode de kinetoterapie introduse în practica clinică. Indicații pentru tratamentul de fizioterapie.

rezumat, adăugat 15.11.2009

Studiul unei abordări personalizate a prescrierii terapiilor fizice pentru pacienți. Factori de risc și cauze ale bolilor. Conceptul de kinetoterapie personalizată. Studierea algoritmului abordării metodologice a dezvoltării modelelor de fizioterapie.

rezumat, adăugat 23.08.2013

O ramură a fizioterapiei asociată cu utilizarea în tratamentul pacienților numai a acelor metode fizice a căror eficacitate a fost dovedită în studii benigne. Metodologia kinetoterapiei bazate pe dovezi. Algoritm pentru aplicarea metodelor de către medicii practicieni.

rezumat, adăugat 23.08.2013

Conceptul de fizioterapie, istoria originii și dezvoltării sale. Scopurile și obiectivele utilizării factorilor fizici naturali în tratamentul anumitor boli. Reguli de utilizare a frigului și căldurii. Mecanismul de acțiune al muștarului și indicațiile pentru utilizarea acestuia.

prezentare, adaugat 12.10.2013

Fizioterapia ca știință. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare și mecanismele de acțiune a acestora asupra organismului. Metode de kinetoterapie în reabilitarea medicală și fizică, indicații și contraindicații. Dozarea factorilor fizici.

lucrare de control, adaugat 11.05.2009

Factori fizici terapeutici. Terapii bazate pe aplicații diferite feluri curent electric. Metode de bază expunere simultană asupra organismului factorilor fizici și drogurilor. Efectele terapeutice locale ale fizioterapiei.

prezentare, adaugat 21.01.2015

Kinetoterapie: caracteristici generale și mecanism de acțiune. Efectele specifice ale metodelor de fizioterapie. Condiții pentru asigurarea eficacității tratamentului de kinetoterapie. Clasificarea și caracteristicile metodelor de kinetoterapie utilizate în ginecologie.

prezentare, adaugat 28.10.2015

Abordări moderne la fizioterapie a hiperplaziei benigne de prostată în combinație cu prostatita cronică concomitentă. Fizioterapie a pacienților în stadiul de tratament în sanatoriu. Aplicarea metodologiei kinetoterapie la domiciliu si masaj.