Anul emiterii: 2005

Gen: Psihologie

Format: PDF

Calitate: OCR

Descriere:În pregătirea materialelor prezentate în cartea „Terapia eficientă a post-traumatice tulburare de stres„, au fost implicați direct membrii unei comisii speciale create pentru a elabora linii directoare privind metodele de tratare a PTSD. Acest panou a fost organizat de Consiliul de Administrație al Societății Internaționale pentru Studiile Stresului Traumatic (ISTSS) în noiembrie 1997. Scopul nostru a fost să descriem diferitele tratamente pe baza unei revizuiri a literaturii clinice și de cercetare extinse, pregătită de experți în fiecare domeniu specific. . Cartea „Terapia eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic” constă din două părți. Capitolele primei părți sunt dedicate unei imagini de ansamblu asupra rezultatelor celor mai importante studii. A doua parte conține scurta descriere utilizarea diferitelor abordări terapeutice în tratamentul PTSD. Acest ghid își propune să informeze clinicienii cu privire la evoluțiile pe care le-am identificat ca fiind cele mai bune pentru tratamentul pacienților diagnosticați cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD). PTSD este complicat starea psihica care se dezvoltă ca urmare a trăirii unui eveniment traumatic. Simptomele care caracterizează PTSD includ reluarea repetată a evenimentului sau a episoadelor traumatice; evitarea gândurilor, amintirilor, oamenilor sau locurilor asociate evenimentului; amorțeală emoțională; excitare crescută. PTSD este adesea însoțit de alte tulburări mintale și este boală complexă, care poate fi asociat cu morbiditate semnificativă, dizabilitate și afectare a funcțiilor vitale.

În elaborarea acestui ghid de practică, o comisie specială a confirmat că experiențele traumatice pot duce la dezvoltarea diferitelor tulburări, cum ar fi depresie generală, fobii specifice; tulburări de stres extrem nespecificate altfel (DESNOS), tulburări de personalitate, cum ar fi tulburarea de anxietate limită și tulburarea de panică. Cu toate acestea, obiectivul principal al acestei cărți este tratamentul PTSD și simptomele sale, care sunt enumerate în cea de-a patra ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-IV, 1994) al Asociației Americane de Psihiatrie.
Autorii manualului Tratamentul eficient pentru tulburarea de stres post-traumatic recunosc că domeniul de diagnostic al PTSD este limitat și că aceste limitări pot fi deosebit de evidente la pacienții care au avut experiență sexuală sau violență fizicăîn copilărie. Adesea, pacienții diagnosticați cu DESNOS au o gamă largă de probleme în relațiile cu alte persoane, care contribuie la tulburări în funcționarea personală și socială. Despre tratament de succes Se știu relativ puține despre astfel de pacienți. Consensul în rândul clinicienilor, susținut de date empirice, este că pacienții cu acest diagnostic au nevoie de termen lung și tratament complex. Grupul de lucru a recunoscut, de asemenea, că PTSD este adesea comorbid cu alte tulburări mintale și că acestea boli însoțitoare necesită sensibilitate, atenție din partea personalului medical, precum și clarificarea diagnosticului pe parcursul întregului proces de tratament. Tulburări care necesită atentie speciala, sunt abuz chimicaleși depresia generală ca cele mai frecvente afecțiuni comorbide. Practicienii se pot referi la liniile directoare pentru aceste tulburări pentru a dezvolta planuri de tratament pentru persoanele care demonstrează tulburări multiple, și la comentariile din capitolul 27.
Tratamentul eficient pentru tulburarea de stres post-traumatic se bazează pe cazuri de adulți, adolescenți și copii care suferă de PTSD. Scopul ghidului este de a ajuta clinicianul în tratarea acestor persoane. Deoarece PTSD este tratat de clinicieni cu o varietate de medii, aceste capitole au fost dezvoltate folosind o abordare interdisciplinară. Psihologii, psihiatrii, asistenții sociali, terapeuții prin artă, consilierii de familie și alți specialiști au participat activ la procesul de dezvoltare. În consecință, aceste capitole se adresează unei game largi de profesioniști implicați în tratamentul PTSD.
Comisia specială a exclus din luare în considerare persoanele care sunt în prezent supuse violenței sau insultelor. Acești indivizi (copii care locuiesc cu o persoană abuzivă, bărbați și femei care sunt abuzați și abuzați în casa lor) și cei care trăiesc în zonele de război pot îndeplini, de asemenea, criteriile pentru diagnosticarea PTSD. Cu toate acestea, tratamentul lor și problemele legale și etice asociate diferă semnificativ de tratamentul și problemele pacienților care au suferit evenimente traumatice în trecut. Pacienții aflați direct într-o situație traumatică necesită o atenție specială din partea clinicienilor. Aceste circumstanțe necesită elaborarea unor orientări practice suplimentare.
Se cunosc foarte puține lucruri despre tratamentul PTSD în regiunile industrializate. Cercetarea și dezvoltarea pe aceste teme se desfășoară în principal în țările industrializate occidentale. Comisia specială este foarte conștientă de aceste limitări culturale. Există o credință tot mai mare că PTSD este un răspuns universal la evenimentele traumatice care se găsește în multe culturi și societăți. Cu toate acestea, este nevoie de o cercetare sistematică pentru a determina măsura în care tratamentele, atât psihoterapeutice, cât și psihofarmacologice, care s-au dovedit eficiente în societățile occidentale, vor fi eficiente în alte culturi. În general, practicienii nu ar trebui să se limiteze doar la abordările și tehnicile prezentate în acest manual. Integrarea creativă a noilor abordări care au demonstrat eficacitatea în tratamentul altor tulburări și au o bază teoretică suficientă este încurajată pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului.

Cartea „Terapia eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic” se bazează pe o analiză a rezultatelor cercetărilor privind eficacitatea psihoterapiei pentru adulți, adolescenți și copii care suferă de tulburare de stres post-traumatic (PTSD). Scopul manualului este de a asista clinicianul în tratamentul acestor pacienți. Întrucât tratamentul PTSD este efectuat de specialiști cu pregătire profesională variată, autorii capitolelor manualului au abordat problema interdisciplinară. Cartea în ansamblu reunește eforturile psihologilor, psihiatrilor, muncitori sociali, artterapeuti, consilieri de familie etc. Capitolele manualului se adreseaza unei game largi de specialisti implicati in tratamentul PTSD.
Cartea „Terapia eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic” constă din două părți. Capitolele primei părți sunt dedicate unei imagini de ansamblu asupra rezultatelor celor mai importante studii. Partea a doua oferă o scurtă descriere a utilizării diferitelor abordări terapeutice pentru tratarea PTSD.

„Terapia eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic”

1. Diagnostic și evaluare

1. Debriefing psihologic
2. Psihofarmacoterapia
3. Tratamentul copiilor și adolescenților
4. Terapie de grup
5. Terapie psihodinamică
6. Tratament în spital

1. Hipnoza
2. Terapia prin artă

1. Debriefing psihologic
2. Terapie cognitiv comportamentală
3. Psihofarmacoterapia
4. Tratamentul copiilor și adolescenților
5. Desensibilizare și reprocesare prin mișcări oculare
6. Terapie de grup
7. Terapie psihodinamică
8. Tratament în spital
9. Reabilitare psihosocială
10. Hipnoza
11. Terapie matrimonială și familială
12. Terapia prin artă

Concluzie și concluzii

Este online chiar atât de eficient? psihoterapie prin skype, cum ar fi ajutorul psihologic tradițional?

Până acum, însăși tema psihoterapiei online provoacă declarații controversate, scepticism și chiar negare de-a dreptul, atât în ​​cercurile academice, cât și în rândul psihologilor practicanți. În același timp, creșterea rapidă a practicii asistenta psihologica Internetul nu vă permite să rămâneți pe margine.
Poate cea mai importantă întrebare care interesează potențiali cliențiși un număr de psihologi cu psihoterapeuți – cât de eficientă este psihoterapia online, în comparație cu metodele tradiționale (față în față) de asistență psihologică?

Privind în perspectivă, voi spune că majoritatea studiilor publicate privind eficacitatea asistenței psihologice online raportează rezultate comparabile de succes, ca și cum clienții ar lucra față în față cu terapeuții lor. Prin urmare, putem concluziona că Terapie bazată pe internet , în medie, de asemenea efectiv sau aproape la fel de eficient ca terapia față în față.

Până în prezent, au fost efectuate câteva sute de studii, la care au participat câteva zeci de mii de oameni. Și nu există niciun motiv să nu aveți încredere în datele primite. Această concluzie se bazează pe multe recenzii cuprinzătoare ale eficacității psihoterapiei, cum ar fi studiile Consumer Reports (vezi Seligman, 1995) și meta-studii efectuate de Smith și Glass (1977), Wampold și colegii (1997) și Luborsky și colegii (1999).
În acest articol am rezumat datele cercetării.

Întrebări privind eficacitatea asistenței psihologice online.

Principalele întrebări la care autorii studiilor au încercat în mod constant să răspundă:
terapia oferită online poate fi eficientă;
dacă terapia ar putea fi furnizată în mod eficient (adică să-și atingă obiectivele terapeutice) prin internet;
– dacă a fost la fel de eficient ca terapia tradițională;
– și cum au afectat eficacitatea diferitele metode și variabile asociate cu terapia online?

La ce vârstă este eficientă psihoterapia online?

Dintre cele patru grupe de vârstă, eficacitatea terapiei online cu adulții de vârstă mijlocie (19-39 de ani) a fost mai mare decât cu clienții mai în vârstă sau mai tineri. Dar acest factor se poate datora și mai multor nivel scăzut utilizarea abilităților legate de internet. Prin urmare, există dovezi ale asistenței psihologice de succes pentru copii și vârstnici.

Ce este mai eficient: terapia individuală online sau terapia de grup?

Până acum, datele sunt favorabile. Și, deși acest avantaj este nesemnificativ, cel mai probabil se datorează nevoii unei persoane de a se concentra simultan pe mai multe surse de informații (mai multe ferestre pe monitor), ca urmare, o concentrare mai scăzută, precum și tensiune emoțională în timpul sesiunii, din cauza unei situaţii de insecuritate psihologică.
În orice caz, terapia de grup online poate fi recomandată în siguranță ca o modalitate de a rezolva o varietate de probleme.

Pentru ce probleme este eficientă psihoterapia online?

În studii, pacienții au fost tratați pentru o varietate de probleme și suferință psihologică (uneori legate de probleme medicale, cum ar fi durerile de spate sau durerile de cap). Ei au putut să le clasifice și să le grupeze în opt probleme specifice. Deci, tulburarea de stres posttraumatic (PTSD), a avut cel mai mare efect asupra terapie online, pierderea în greutate a primit cea mai puțin eficientă terapie.

Concluzii: ajutor online sunt mai potrivite pentru tratarea problemelor de natură mai psihologică - adică de a se ocupa de emoții, gânduri și comportament - și mai puțin potrivite pentru problemele care sunt în primul rând fiziologice sau corporale (deși, evident, au și componente psihologice).

O scurtă listă de studii privind eficacitatea psihoterapiei online.

Probleme conjugale (Jedlicka și Jennings, 2001), probleme sexuale (Hall, 2004), comportament de dependență (Stofle, 2002), anxietate și fobie socială (Przeworski și Newman, 2004) și tulburări comportament alimentar(Grunwald și Busse, 2003); și terapie de grup pentru o varietate de probleme (de exemplu, Barak & Wander-Schwartz, 2000; Colo`n, 1996; Przeworski & Newman, 2004; Sander, 1999).

B. Klein, K. Shendley, D. Austin, S. Nordin Un studiu pilot al programului Panic Online ca terapie autogestionată pentru tulburarea de panică
S.J. Linton, L. von Knorring, L.G. Ost Terapie cognitiv-comportamentală pe computer tulburări de anxietate si depresie

Merită să căutați ajutor psihologic online?

După cum puteți vedea, practic nu există argumente serioase împotriva terapiei online. Dacă să apelezi la forme tradiționale de lucru cu un psiholog față în față sau, depinde de tine. Dacă aveți ocazia să vă întâlniți în mod regulat în cabinetul unui psiholog, ar trebui să preferați această opțiune. Dacă acest lucru nu este posibil sau opțiunea de ajutor online poate economisi în mod semnificativ bani și timp, desigur, ar trebui să apelați la ajutorul internetului.

Ca orice fenomen nou din viață, este nevoie de timp pentru a recunoaște noi forme și metode de lucru. Pe vremuri, comunitatea profesională nu dorea să recunoască terapia de grup în curs de dezvoltare, numind-o „psihanaliza pentru săraci”, cu toate acestea, de-a lungul timpului, a devenit clar că terapia de grup este o formă complet diferită de psihoterapie.

Scriem multe despre traume psihologice, dar de obicei într-un mod vag. Ce este trauma psihologică, de ce este psihologică, de ce trauma este absolut imposibil de înțeles.

Pur și simplu - „toată lumea are traume psihologice, toată lumea trebuie tratată”. De fapt, totul este mult mai interesant. Poate că toată lumea are traume psihologice, dar se transformă relativ rar în ceva grav. Această afecțiune gravă se numește PTSD (tulburare de stres post-traumatic) și este de fapt PTSD care face obiectul atenției psihologilor. Toate celelalte „traume psihologice” dispar de la sine, ca un nas care curge. Mai mult, desigur, dar pe cont propriu.

Un alt lucru este PTSD. Aici citez din carte: „Într-un studiu realizat de Breslau și colab. (Breslau et al., 1991) au arătat că aproximativ 25% dintre persoanele care au experimentat un eveniment traumatic au dezvoltat ulterior PTSD, care a dus la o boală pe termen lung în aproximativ 9%. Norris (1992) a găsit PTSD la 5%, în timp ce Resnick și colegii au raportat PTSD la 9% dintre femei, dintre care 12% aveau PTSD cronic. Estimările pentru întreaga populație au arătat, de asemenea, rate ridicate de PTSD. În Studiul Național de Morbiditate, Kessler și colab. (Kessler et al., 1995) au descoperit că PTSD apare la 8% din populația adultă în timpul vieții.”.

PTSD este real problema serioasa, dar nu se întâmplă tuturor. De exemplu, cel mai probabil nu îl aveți.

Nu este greu să observi asta singur (un alt citat): „PTSD se caracterizează prin experiența persistentă a simptomelor care includ (1) amintiri recurente și intruzive ale evenimentului, (2) vise recurente despre eveniment, (3) acționarea ca și cum evenimentul s-ar întâmpla din nou, (4) suferință intensă care a fost cauzată de o situație externă sau internă care amintește sau simbolică evenimentul traumatic și (5) reactivitatea fiziologică la stimuli sau situații care amintesc evenimentul.

Tulburarea implică, de asemenea, simptome de evitare și amorțeală emoțională. Acestea pot include (1) eforturi de a evita gândurile, sentimentele sau conversațiile despre eveniment; (2) eforturile de a evita activitățile, locurile sau persoanele care sunt asociate cu evenimentul; (3) incapacitatea de a-și aminti aspectele importante ale evenimentului; (4) o scădere vizibilă a interesului pentru ceea ce anterior dădea plăcere; (5) un sentiment de înstrăinare, detașare de alte persoane; (6) limitarea spectrului experiențe emoționale; și (7) un sentiment de perspectivă de viață redusă însoțit de o lipsă semnificativă de planificare pentru viitor.

Tabloul este completat de simptome de agitație care nu au fost observate înainte de evenimentul traumatic. Aceste simptome pot include: (1) dificultăți de a adormi sau vis urât, (2) iritabilitate sau izbucniri de furie, (3) dificultăți de concentrare, (4) niveluri crescute de vigilență, hipervigilență, anticiparea constantă a pericolului sau reexperimentarea unei situații care pune viața în pericol și (5) răspuns exagerat de tresărire.”.

Marea majoritate a persoanelor care vin la psihologi nu demonstrează nici măcar jumătate din aceste simptome. Așa că mă grăbesc să te consolez - nu ai nicio traumă psihologică.

Dacă vorbim despre carte în sine, deși este veche, este totuși excelentă. Autorii au luat problema extrem de în serios. Primele sută de pagini sunt o poveste despre cum a fost pregătită cartea, ce a fost inclus în ea, ce nu, de ce și așa mai departe. Oamenii nu au scris din aer, ci și-au generalizat experiența de cercetare.

Mai mult, în calitate de cercetători conștiincioși, ei au tot subliniat că aici s-a încălcat metodologia, aici a fost un eșantion mic, a fost o greșeală aici, a fost altceva. În general, este clar că s-a făcut o cantitate imensă de muncă.

Din păcate, cartea este oarecum depășită și nu mai poate servi drept cea mai de încredere carte de referință. Dar acest lucru este normal - știința nu stă pe loc, iar în carte în sine, autorii au indicat că au furnizat doar un instantaneu care era relevant la momentul pregătirii cărții și au sperat că munca lor va fi mai rafinată și rafinată. Așa funcționează.

Un medicament universal deţinând mai multe importante efecte farmacologice:
- anxiolitic (sedativ și vegetotrop)
- nootropic
- protector împotriva stresului

Terapie eficientă pentru distonia vegetativ-vasculară la pacienții tineri

E. N. Dyakonova, Doctor în Științe Medicale, Profesor
V. V. Makerova
Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior IvSMA Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Ivanovo rezumat. Sunt luate în considerare abordări ale tratamentului distoniei vegetativ-vasculare la pacienții tineri în combinație cu tulburări de anxietate și depresie. Studiul a inclus 50 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani cu sindrom de distonie vegetativ-vasculară; eficacitatea și siguranța terapiei au fost evaluate în timpul tratamentului și după întreruperea tratamentului.
Cuvinte cheie: distonie vegetativ-vasculară, tulburări anxio-depresive, astenie.

Abstract. S-a discutat tratamentul distoniei vegetativ-vasculare la pacienții tineri în combinație cu tulburări de anxietate și depresie. Studiul a inclus 50 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani cu un sindrom de distonie vegetativ-vasculară. Pe parcursul tratamentului și după anularea acestuia, au fost evaluate eficacitatea și siguranța terapiei.
Cuvinte cheie: distonie vegetativ-vasculară, tulburări anxioase și depresive, astenie.

Termenul „distonie vegetativ-vasculară” (VSD) este adesea înțeles ca tulburări autonome multisistem cauzate psihogen, care pot fi o nosologie independentă și, de asemenea, acționează ca manifestări secundare ale somaticelor sau boli neurologice. În același timp, severitatea patologiei vegetative agravează cursul bolii de bază. Sindromul distoniei vegetativ-vasculare afectează semnificativ fizicul și stare emoțională pacienți, determinând direcția apelului lor pentru îngrijire medicală. În structură morbiditate generală tulburările sistemului nervos autonom ocupă unul dintre locurile de frunte (categoria G90.8 conform ICD-10). Astfel, prevalența distoniei vegetativ-vasculare în populația generală, conform diverșilor autori, variază de la 29,1% la 82,0%.

Unul dintre cele mai importante caracteristicile VSD este natura polisistemică a manifestărilor clinice. Distonia vegetativ-vasculară include trei sindroame generalizate. Primul este sindromul psihovegetativ (PVS), care se manifestă prin tulburări paroxistice permanente cauzate de disfuncție. sisteme nespecifice creier (suprasegmental sistemele vegetative). Al doilea este sindromul de insuficiență autonomă progresivă și al treilea este sindromul vegetativ-vascular-trofic.

Tulburările din spectrul de anxietate sunt observate la mai mult de jumătate dintre pacienții cu VSD. Ele capătă o semnificație clinică deosebită la pacienții somatici, inclusiv patologia funcțională, deoarece în aceste cazuri există întotdeauna experiențe anxioase. grade diferite severitate: de la înțelegere psihologică la panică sau la tulburarea de anxietate generalizată (TAG). După cum demonstrează practica de zi cu zi, tuturor pacienților cu acest tip de tulburare li se prescrie terapie anxiolitică sau sedativă. În special, se folosesc diverse tranchilizante: benzodiazepine, non-benzodiazepine, antidepresive. Terapia anxiolitică îmbunătățește semnificativ calitatea vieții acestor pacienți și contribuie la o mai bună compensare a acestora în timpul procesului de tratament. Cu toate acestea, nu toți pacienții tolerează bine aceste medicamente datorită dezvoltării rapide efecte secundare sub formă de letargie, slăbiciune musculară, tulburări de atenție, coordonare și uneori simptome de dependență. Luând în considerare problemele notate în anul trecut Există o nevoie din ce în ce mai mare de medicamente cu efect anxiolitic al unei structuri non-benzodiazepine. Acestea pot include medicamentul Tenoten, care conține anticorpi împotriva proteinei specifice creierului S-100, care au suferit procesări tehnologice în timpul procesului de producție. Ca rezultat, Tenoten conține anticorpi activi de eliberare la proteina S-100 specifică creierului (PA-AT S-100). S-a demonstrat că medicamentele cu eliberare active au o serie de caracteristici tipice care le permit să fie integrate în farmacologia modernă (specificitate, non-dependență, siguranță, eficiență ridicată).

Proprietățile și efectele anticorpilor activi cu eliberare la proteina S-100 specifică creierului au fost studiate în multe studii experimentale. Medicamentele create pe baza lor sunt utilizate în practica clinică ca agenți anxiolitici, vegetativi, de protecție împotriva stresului pentru tratamentul anxietății și tulburări autonome. Ținta moleculară a PA-AT S-100 este proteina neurospecifică de legare a calciului S-100, care este implicată în cuplarea informațiilor și procesele metaboliceîn sistemul nervos, transmiterea semnalului prin mesageri secundi („mediatori”), procese de creștere, diferențiere, apoptoză a neuronilor și a celulelor gliale. În studiile asupra liniilor celulare Jurkat și MCF-7, s-a demonstrat că PA-AT S-100 își exercită acțiunea, în special, prin receptorul sigma1 și situsul glicină al receptorului glutamat NMDA. Prezența unei astfel de interacțiuni poate indica influența medicamentului Tenoten asupra diferitelor sisteme mediatoare, inclusiv transmiterea GABAergică și serotoninergică.

Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de anxioliticele benzodiazepine tradiționale, PA-AT S-100 nu provoacă sedare și relaxare musculară. În plus, PA-AT S-100 contribuie la restabilirea proceselor de plasticitate neuronală.

S. B. Shvarkov și colab. a constatat că utilizarea RA-AT S-100 timp de 4 săptămâni la pacienții cu tulburări psihovegetative, inclusiv cele cauzate de ischemie cerebrală cronică, a condus nu numai la o scădere semnificativă a severității tulburărilor de anxietate, ci și la o scădere vizibilă a tulburărilor autonome. tulburări. Acest lucru a oferit autorilor posibilitatea de a considera Tenoten nu numai ca un corector de dispoziție, ci și ca un stabilizator vegetativ.

M. L. Amosov și colab. la observarea unui grup de 60 de pacienți cu atacuri ischemice tranzitorii în diferite teritorii vasculare și tulburări emoționale însoțitoare, au descoperit că utilizarea RA-AT S-100 poate reduce anxietatea. Efectul anxiolitic nu a fost practic diferit de efectul anti-anxietate al fenazepamului, în timp ce tolerabilitatea medicamentului care conține PA-AT S-100 s-a dovedit a fi semnificativ mai bună și, spre deosebire de utilizarea derivaților de benzodiazepină, nu au existat efecte secundare.

Cu toate acestea, nu există suficiente lucrări care să demonstreze eficacitatea Tenotenului în corectarea tulburărilor autonome la tineri.

Scop a acestei lucrări a fost de a evalua eficacitatea și siguranța medicamentului Tenoten în tratamentul distoniei vegetativ-vasculare la pacienții tineri (18-35 ani).

Materiale și metode de cercetare

Un total de 50 de pacienți (8 bărbați și 42 de femei) cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani (vârsta medie 25,6 ± 4,1 ani) cu sindrom de distonie autonomă, tulburări emoționale și performanță scăzută au fost incluși în studiu.

Studiul nu a inclus pacienți care au luat medicamente psihotrope și vegetotrope în cursul lunii precedente; femeile însărcinate în timpul alăptării; cu semne de boli somatice severe conform anamnezei, examenului fizic și/sau analizelor de laborator și instrumentale, care ar putea interfera cu participarea la program și ar putea afecta rezultatele.

Toți pacienții au primit Tenoten pe cale orală, conform instrucțiunilor de utilizare medicală a medicamentului, 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 4 săptămâni (28-30 de zile) fără aport alimentar, sublingual. În timpul studiului, a fost interzisă utilizarea medicamentelor vegetotrope, hipnotice, sedative, precum și tranchilizante și antidepresive.

Toți pacienții au fost evaluați pentru tulburări autonome folosind tabelul Wein (mai mult de 25 de puncte indică prezența distoniei vegetativ-vasculare); evaluarea nivelului de anxietate - conform scalei de anxietate HADS (8–10 puncte - anxietate exprimată subclinic; 11 sau mai multe puncte - anxietate exprimată clinic); depresie - conform scalei depresiei HADS (8–10 puncte - depresie exprimată subclinic; 11 sau mai multe puncte - depresie exprimată clinic). În perioada de studiu, starea pacienților a fost evaluată de 4 ori: prima vizită - înainte de începerea medicamentului, a doua vizită - după 7 zile de terapie, a treia vizită - după 28-30 de zile de tratament, a patra vizită - după 7 zile de la tratament. sfârşitul terapiei (a 37-a zi de la începerea terapiei). În fiecare etapă, starea neurologică, variabilitatea frecvenței cardiace (HRV) și starea au fost evaluate pe următoarele scale: disfuncția autonomă a venei A. M., anxietatea/depresia HADS, precum și chestionarul SF-36 (versiunea rusă, creată și recomandată de ICCI), care permite determinarea nivelului de funcționare fizică (PF) și a sănătății psihologice (MH). După a 30-a zi de administrare a Tenoten, eficacitatea terapiei a fost evaluată suplimentar pe scara CGI-I.

Analiza HRV a fost efectuată pentru toți subiecții inițial în decubit dorsal și în condițiile unui test ortostatic activ (AOP) în conformitate cu „Recomandările grupului de lucru al Societății Europene de Cardiologie și al Societății Nord-Americane de Stimulare și Electrofiziologie” (1996) pe dispozitivul VNSspectr. Studiul a fost efectuat nu mai devreme de 1,5 ore după masă, cu anularea obligatorie a procedurilor fizice și tratament medicamentosținând cont de momentul îndepărtării medicamentului din organism după o pauză de 5-10 minute. Starea vegetativă a fost studiată prin analiza HRV utilizând înregistrări de 5 minute ale cardiointervalogramei (CIG) într-o stare de veghe relaxată în decubit dorsal după 15 minute de adaptare și în timpul unui test ortostatic. Au fost luate în considerare numai secțiunile staționare ale ritmogramelor, adică înregistrările au fost permise pentru analiză după eliminarea tuturor artefactelor posibile și dacă pacientul era în ritm sinusal. Au fost studiate caracteristicile spectrale ale ritmului cardiac, care fac posibilă identificarea componentelor periodice în fluctuațiile ritmului cardiac și cuantificarea contribuției acestora la dinamica generală a ritmului. Spectre de variabilitate de interval R-R au fost obtinut folosind transformata Fourier. La efectuarea analizei spectrale au fost evaluate următoarele caracteristici:

• TP „putere totală” - puterea totală a spectrului reglare neuroumorală, care caracterizează efectul total al tuturor componentelor spectrale asupra ritmului sinusal;
• HF „înaltă frecvență” - oscilații de înaltă frecvență care reflectă activitatea părții parasimpatice a sistemului nervos autonom;
• LF „frecvență joasă” - oscilații de joasă frecvență care reflectă activitatea părții simpatice a sistemului nervos autonom;
• VLF „frecvență foarte joasă” - oscilații de frecvență foarte joasă, care fac parte din spectrul reglării neuroumorale, care include un complex de diverși factori care influențează bătăile inimii(influențe ergotrope cerebrale, umoral-metabolice etc.);
• LF/HF - un indicator care reflectă echilibrul influențelor simpatice și parasimpatice, măsurate în unități normalizate;
• VLF%, LF%, HF% sunt indicatori relativi care reflectă contribuția fiecărei componente spectrale la spectrul reglării neuroumorale.

Toți parametrii de mai sus au fost înregistrați atât în ​​repaus, cât și în timpul activ test ortostatic.

Analiza statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată utilizând Statistica 6.0 folosind metode parametrice și neparametrice (testele Student, Mann-Whitney). Nivelul prag de semnificație statistică a fost setat la p = 0,05.

Rezultatele și discuția lor

Toți pacienții s-au plâns de scăderea performanței, slăbiciune generală, oboseală, ezitare tensiune arteriala(în 72% a fost redusă și a ajuns la 90–100/55–65 mm Hg; în 10%, tensiunea arterială a crescut periodic la 130–140/90–95 mm Hg). Durerile de cap la 72% dintre pacienți nu au fost constante și au fost asociate cu creșterea stresului mental sau emoțional. 24% au experimentat periodic dureri la nivelul scalpului și la palparea mușchilor pericranieni. 72% dintre pacienți au avut tulburări de somn, 18% au avut cardialgie și o senzație de întrerupere a funcției cardiace. Hiperhidroza palmelor și picioarelor, dermografie roșie persistentă și acrocianoză au fost observate de jumătate dintre pacienți. Manifestari clinice tulburări funcționale tractul gastrointestinal (TGI) (constipație, flatulență, dureri abdominale) au fost înregistrate la 10% din numărul total de pacienți examinați.

Analiza datelor anamnestice a arătat că aproximativ 80% dintre subiecți au avut un factor de stres. Când au fost intervievați, 30% dintre pacienți au asociat stresul cu activitate profesională, 25% - cu studii, 10% - cu familia si copiii, 35% - cu relatii personale.

Analiza Spitalului Anxiety and Depression Scale (HADS) a evidențiat anxietate exprimată subclinic la 26% dintre pacienți și anxietate semnificativă clinic la 46% dintre pacienți. Jumătate dintre pacienți (50%) au experimentat adesea tensiune și frică; 6% dintre pacienți au simțit în mod constant un sentiment de tensiune internă și anxietate. Atacuri de panica a avut loc la 16% dintre respondenți. 10% dintre pacienti au avut depresie subclinica si semnificativa clinic.

Semnificative conform chestionarului SF-36 au fost încălcările de către componenta psihologica sănătate (MH) și au fost asociate cu nivel crescut anxietate. În același timp, funcționarea fizică (PF) nu a afectat activitățile zilnice ale subiecților.

Evaluarea eficacității și siguranței tratamentului a arătat o prevalență clară a rezultatelor pozitive la utilizarea medicamentului Tenoten.

Ulterior, pe baza rezultatelor unui studiu dinamic al variabilității ritmului cardiac, toți pacienții au fost împărțiți retrospectiv în două grupuri.

Primul grup a fost format din 45 de persoane (90%), având inițial tulburări ale autonomiei cu dinamică pozitivă clară conform rezultatelor HRV după a 30-a zi de administrare a Tenoten. Erau pacienți fără semne de depresie semnificativă clinic. Datele inițiale pentru acest grup de pacienți au fost: numărul de puncte pe scara Wein - 25–64 (media 41,05 ± 12,50); pe scala de anxietate HADS - 4–16 (9,05 ± 3,43); pe scara depresiei HADS - 1–9 (5,14 ± 2,32). La evaluarea calității vieții pe scara SF-36, nivelul de sănătate fizică (PF) a fost de 45,85 ± 7,31, iar nivelul de sănătate mintală (MH) a fost de 33,48 ± 12.

După șapte zile de administrare a Tenoten, toți pacienții au observat subiectiv o îmbunătățire a stării lor de bine, cu toate acestea, valorile numerice medii au evidențiat diferențe semnificative în acest grup doar pe scara de anxietate HADS (p.
Orez. 1. Dinamica scorurilor pe scara de anxietate HADS la pacienții din primul grup (*p) Analiza ulterioară a dinamicii indicatorilor din cadrul scalelor din primul grup a arătat că cele mai mari și mai semnificative modificări ale stării au avut loc după 30 de zile de la începutul luării Tenoten Dinamica pozitivă a fost observată sub forma unei scăderi a numărului și severității simptomelor distoniei vegetativ-vasculare: pe scara Wayne, numărul de puncte a scăzut semnificativ la 8-38 (medie 20,61 ± 9,52) ( p
Orez. 2. Dinamica scorurilor pe scara A. M. Wein la pacienții din primul grup (*p Indicatorul de sănătate mintală (MH) a crescut semnificativ la 54,6 ± 4,45 puncte (p

Orez. 3. Dinamica indicatorilor de sănătate fizică (PF) și mentală (MH) la pacienții din primul grup (*p Analiza scalei de anxietate HADS a arătat că 68% nu au experimentat deloc tensiune, comparativ cu 100% care au experimentat tensiune înainte de tratament; în 6% , numarul de puncte a ramas neschimbat; in restul de 26%, numarul de puncte a scazut (pacientii nu au mai simtit un sentiment de teama).In perioada de observatie nu au fost observate perioade de crestere a tensiunii arteriale la pacientii din primul grup. Pacienții nu au prezentat plângeri active de durere în zona mușchilor pericranieni, cu toate acestea, după ce s-au concentrat asupra acestei zone, au observat dureri de cap rare.Dermografismul a rămas neschimbat.Intreruperi rare ale funcției cardiace au fost observate de 4% dintre pacienți. 26 din 40 de persoane, somnul a revenit la normal.

Un studiu efectuat în a 37-a zi (șapte zile după întreruperea medicamentului) nu a evidențiat diferențe semnificative față de indicatorii din a 30-a zi de a lua Tenoten, adică efectul rezultat din administrarea medicamentului a persistat.

Al doilea grup a inclus 5 persoane cu dinamica pozitivă slabă în indicatorii studiului de variabilitate a ritmului cardiac. Erau pacienți care au avut inițial semne de anxietate și depresie semnificative clinic.

Datele înainte de începerea terapiei pentru acest grup de pacienți au fost: numărul de puncte pe scara Wein 41–63 (media 51,80 ± 8,70); Scala de anxietate HADS 9–18 (13,40 ± 3,36); Scala de depresie HADS 7–16 (10,60 ± 3,78). La evaluarea calității vieții pe scara SF-36, acești pacienți au avut un nivel de sănătate fizică semnificativ redus, care a fost de 39,04 ± 7,88, precum și un nivel de sănătate mintală - 24,72 ± 14,57. Analiza dinamicii indicatorilor din al doilea grup după 30 de zile de administrare a Tenoten a relevat o tendință de scădere a disfuncției autonome pe scara Wein - de la 51,8 la 43,4 puncte; simptome anxietate-depresive pe scala HADS anxietate/depresie - de la 13,4 la 10,4 puncte, respectiv de la 10,6 la 8,6 puncte; conform SF-36, scorul de sănătate mintală (MH) a crescut de la 24,72 la 33,16, iar scorul de sănătate fizică (PF) a crescut de la 39,04 la 43,29. Cu toate acestea, aceste valori nu au atins diferențe semnificative statistic, ceea ce indică necesitatea selecției individuale a duratei și regimului de terapie la pacienții cu anxietate și depresie semnificative clinic.

Astfel, o împărțire retrospectivă a pacienților în două grupuri în timpul unei examinări aprofundate a făcut posibilă identificarea semnelor de anxietate și depresie semnificative clinic într-unul dintre grupuri, care inițial nu diferă semnificativ de majoritatea respondenților. Analiza dinamicii indicatorilor pe scalele principale după o lună de administrare a Tenoten, 1 comprimat de 3 ori pe zi, nu a evidențiat diferențe semnificative în acest grup. Efectele anxiolitice și vegetative ale Tenotenului în grupul de anxietate și depresie severă clinic cu regimul de tratament obișnuit (1 comprimat de 3 ori pe zi) au apărut doar pe termen lung, ceea ce poate servi drept justificare pentru corectarea regimului de tratament și prescrierea 2 tablete de 3 ori pe zi. În consecință, datele obținute indică necesitatea selectării diferitelor regimuri de utilizare a Tenotenului în funcție de severitatea simptomelor anxietate-depresive, ceea ce asigură abordare individuală pentru fiecare pacient, creând o aderență ridicată la tratament.

Analiza variabilității ritmului cardiac la pacienții din primul grup a arătat modificări semnificative semnificative după 30 de zile de la administrarea Tenoten, care au persistat la 7 zile după întreruperea medicamentului. În analiza spectrală la sfârșitul unei luni de terapie, valorile absolute ale puterii componentelor LF și HF și, din acest motiv, puterea totală a spectrului (TP), au fost semnificativ mai mari decât în ​​studiul anterior. luarea medicamentului (de la 1112,02 ± 549,20 la 1380. 18 ± 653,80 și respectiv de la 689,16 ± 485,23 la 1219,16 ± 615,75, p.

Orez. 4. Indicatori spectrale ai HRV în repaus la pacienții din primul grup (* semnificația diferențelor: comparativ cu indicatorul inițial, p În timpul analizei spectrale în timpul unui test ortostatic activ după terapie, o reactivitate mai scăzută a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom (ANS). ) a fost notat în comparație cu datele inițiale, acest lucru este evidențiat de valorile indicatorilor LF/HF și %LF, și anume LF/HF - 5,89 (1,90–11,2) și respectiv 6,2 (2,1–15,1), %LF - 51,6 (27–60) și 52,5 (28–69) (p.

Orez. 5. Indicatori spectrale ai HRV în timpul unui test ortostatic la pacienții din primul grup (* semnificația diferențelor: în comparație cu indicatorul inițial, p Astfel, în primul grup, la efectuarea HRV după 30 de zile de la administrarea Tenoten, există o creștere a puterea totală a spectrului datorită influenței crescute a componentei HF-, precum și normalizării influențelor simpatico-parasimpatice în timpul testului de fond În testul ortostatic activ rămân aceleași tendințe, dar mai puțin pronunțate.Analiza dinamicii coeficientul 30/15 sugerează o reactivitate crescută a secțiunii parasimpatice a SNA și, în consecință, o creștere a potențialului adaptativ ca urmare a terapiei la pacienții din primul grup (Tabelul 1).

tabelul 1
Indicatori spectrale ai HRV în repaus și în timpul unui test ortostatic la pacienții din primul grup

La pacienții din al doilea grup, analiza spectrală a indicatorilor de variabilitate a frecvenței cardiace (înregistrare de fundal și test ortostatic activ) la sfârșitul unei luni de terapie nu a evidențiat nicio dinamică semnificativ semnificativă a valorilor numerice ale indicatorilor de putere ai LF. și componente HF și, din această cauză, puterea totală a spectrului (TP) . Toți pacienții au prezentat hipersimpaticotonie și reactivitate simpatică ridicată înainte de începerea terapiei și o scădere ușoară a valorilor numerice la sfârșitul terapiei, cu toate acestea, contribuția procentuală a diviziunii simpatice a SNA „înainte”, „în timpul terapiei” și „ după terminarea ei” a rămas neschimbată (Fig. 6, 7 ).

Orez. 6. Indicatori spectrale ai HRV în repaus la pacienții din al doilea grup

Orez. 7. Indicatori spectrale ai HRV în timpul unui test ortostatic la pacienții din al doilea grup

Analiza dinamicii coeficientului 30/15 sugerează o reactivitate parasimpatică scăzută și un potențial adaptativ redus înainte de începerea terapiei cu Tenoten și o reactivitate crescută și, prin urmare, o creștere a potențialului de adaptare ca urmare a tratamentului la pacienții din al doilea grup de către sfârşitul terapiei (Tabelul 2).

masa 2
Indicatori spectrale ai HRV în repaus și în timpul unui test ortostatic la pacienții din al doilea grup

Astfel, medicamentul pe care îl avea Tenoten influență pozitivă asupra stării sistemului nervos autonom la pacienții cu VSD în combinație cu clinică depresie severa. Cu toate acestea, o durată de tratament de 30 de zile este insuficientă pentru acest grup de pacienți, care servește drept bază pentru continuarea tratamentului sau utilizarea unui regim alternativ de 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Concluzie

Tenotenul este un medicament calmant și stabilizator vegetativ cu dovezi nivel inalt Securitate. Utilizarea Tenotenului pare extrem de promițătoare la pacienții tineri cu distonie vegetativ-vasculară.

• Studiul a înregistrat că Tenoten duce la normalizarea (stabilizarea) echilibrului autonom în orice tip de distonie vegetativ-vasculară (simpatico-tonică, parasimpatico-tonică), creșterea sprijinului autonom al funcțiilor de reglare ale organismului și creșterea potențialului adaptativ.
• Tenotenul are un efect pronunțat anti-anxietate și stabilizator vegetativ.
• În timpul terapiei cu Tenoten, nivelul de sănătate mentală și fizică (conform chestionarului SF-36) a devenit semnificativ mai ridicat, indicând o îmbunătățire a calității vieții pacienților.
• Recepția Tenoten de către pacienții cu semne semnificative clinic de anxietate și depresie necesită abordare diferentiata la regimul de tratament și durata acestuia.
• Studiul a remarcat că Tenotenul nu provoacă efecte secundare și este bine tolerat de către pacienți.
• Tenotenul poate fi utilizat ca monoterapie pentru distonia vegetativ-vasculară la pacienții tineri (18-35 ani).

Este important să fii alfabetizat în problema tratamentului hernie intervertebrală, și să știți nu numai cum să atenuați durerea, ci și cum să mențineți coloana vertebrală cât mai sănătoasă posibil, să înțelegeți ce nu se poate face atunci când apare durerea de spate pentru a evita complicațiile și, de asemenea, să știți ce trebuie făcut fără greșeală.

Hernia intervertebrală este una dintre cele mai frecvente și potențial periculoase boli, deoarece dezvoltarea acesteia provoacă leziuni ale coloanei vertebrale în imediata vecinătate a rădăcinilor nervoase și măduva spinării, prin care impulsurile nervoase trec de la toate organele la creier. Aceasta este cauza complicațiilor care pot duce la limitarea mișcărilor, perturbarea organelor vitale și, uneori, la paralizie.

Hernia intervertebrală apare adesea la persoanele în vârstă de muncă (20-50 de ani), condamnându-i la invaliditate temporară, iar uneori la invaliditate!

Academia Medicală Militară poartă numele. CM. Kirov, Sankt Petersburg;

biofizician, membru titular al Academiei de Științe Medicale și Tehnice Fedorov V.A.

Ce este o hernie intervertebrală? Etape

Hernia intervertebrală este o boală care este cauzată de modificări distructive ale țesuturilor discul intervertebral situat între vertebre. Discul intervertebral, datorită structurii sale, acționează ca un fel de pernă care absorb șocul, oferind elasticitate coloanei vertebrale, înmoaie și absorbind sarcinile de șoc la mers, alergare, sărituri etc.

Discul intervertebral este format dintr-un nucleu pulpos cu o consistență asemănătoare gelului și un inel fibros în jurul acestuia, care ține acest gel în interior. Funcția de amortizare este îndeplinită nucleul pulpos, care (la un adult) este 70% apă. De asemenea, conține carbohidrați care au capacitatea de a lega și „da” rapid apă.

Când există o sarcină pe coloana vertebrală (de exemplu, la mers), nucleul pulpos se aplatizează și scade în dimensiune de până la 2 ori, deoarece apa este împinsă din el. Când sarcina este redusă, apa revine în miez, restabilește dimensiunea și forma.

Hernia intervertebrală, de regulă, este precedată de modificări degenerative ale inelului fibros: își pierde din densitatea (structura sa devine mai slăbită, apar goluri între fibre, apar rupturi ale fibrelor individuale fără a compromite integritatea întregului inel).

Pe măsură ce se dezvoltă leziuni în anulul fibros, nucleul pulpos începe să se miște din centrul discului către periferie.

Există mai multe etape de dezvoltare a herniei:

1. Prolaps de disc- ușoară deplasare a nucleului (cu 2-3 mm), inelul fibros se deplasează spre exterior, dar integritatea acestuia nu este compromisă;
2. Proeminență disc– deplasarea nucleului pulpos cu 4 mm sau mai mult;
3. Extrudarea discului sau prolapsul(de fapt, o hernie) - o încălcare a integrității inelului fibros cu eliberarea nucleului pulpos în canalul spinal;
4. Sechestrarea discurilor– nucleul pulpos pierde legătura cu vertebrele, se fragmentează și se deplasează de-a lungul canalului rahidian.

Simptomele herniei intervertebrale

Principalul simptom al herniei intervertebrale este durere,și durerea este cea care îi face pe oameni să se prezinte la medic. Adesea, durerea de spate poate fi pur și simplu durere musculară fără legătură cu presiunea asupra unei rădăcini nervoase.

De regulă, durerea apare brusc și se intensifică cu mișcarea în segmentul corespunzător al coloanei vertebrale. Regiunea lombară este cel mai adesea afectată, deoarece este supusă celui mai mare stres. Mai rar - toracic; atunci când apare o hernie în această secțiune, pacienții se plâng adesea de foarte dureri severe, care amintește de un sentiment de „înjunghiere în spate”.

Cu toate acestea, durerea nu însoțește întotdeauna o hernie, mai ales în stadiile incipiente ale apariției acesteia.

Simptomele herniei intervertebrale variază în funcție de direcția în care are loc proeminența și prolapsul nucleului pulpos.

Boala apare în imediata apropiere a măduvei spinării și a rădăcinilor care se extind din aceasta, astfel încât pot fi observate și alte simptome asociate cu o conducere afectată a căilor nervoase:

• scăderea sensibilității pielii;
• scăderea tonusului muscular la nivelul membrelor și deteriorarea mișcărilor acestora;
• slăbirea reflexelor tendinoase ( mișcări involuntare membre atunci când există o lovitură la tendon, de exemplu, sub rotula);
• perturbarea organelor interne; de exemplu, cu o hernie în regiunea lombară funcționarea intestinelor, vezicii urinare și organelor genitale suferă;
• amețeli, pierderi de memorie, modificări ale tensiunii arteriale - cu o hernie coloana cervicală.

În unele cazuri, se poate dezvolta hernie intervertebrală greu complicatii, ca:

• Radiculopatie (sindrom radicular, nume învechit - radiculită) asociată cu presiunea herniei asupra rădăcinii nervoase.
• Compresia măduvei spinării cauzate de constricție canalul rahidian hernie, umflarea țesuturilor, aportul de sânge afectat și, uneori, compresie mecanică directă.
• Comprimarea arterei care alimentează măduva spinării- acută sau în creștere treptată - ducând la moartea celulelor nervoase.
• Prinderea venelor care drenează sângele din coloană vertebrală, ceea ce duce la umflarea și compresia severă a măduvei spinării.

Toate aceste complicații sunt pline de perturbarea măduvei spinării și atrofie musculară (contracție). Cu complicații ale unei hernii în regiunea lombară, organele interne pot suferi, incontinență fecală și urinară și poate apărea impotență. ÎN cazuri extreme Rinichii și alte organe vitale pot eșua, iar dacă vasele de sânge din regiunea cervicală sunt comprimate, alimentarea cu sânge a creierului poate fi întreruptă și poate apărea moartea.

Una dintre cele mai periculoase complicații este sindromul caudei equina - compresia unui mănunchi de fibre nervoase, cu originea la nivelul primei vertebre lombare. Acest lucru poate duce la paralizie imediată membrele inferioare, insuficiența organelor pelvine și moartea pacientului.

Distrugerile din inelul fibros nu sunt restaurate rapid, așa că atunci când apare o hernie, sarcina principală cade pe mușchii spatelui. Discurile intervertebrale slăbite de o hernie nu fixează bine vertebrele. Corpul nu poate permite deteriorarea unui astfel de organ vital precum măduva spinării, care se află în coloană vertebrală, De aceea mușchii încep să lucreze din greu centra axul coloanei vertebrale. De asemenea, mușchii încearcă să compenseze lipsa de absorbție a șocurilor pe care discul (discurile) intervertebrale o asigurau anterior.Mușchii neantrenați au o centrare slabă. canalul rahidian, mai ales dacă există deja alte probleme la nivelul coloanei vertebrale () sau mușchii nu au fost antrenați anterior din cauza unui stil de viață sedentar. Chiar și o sarcină mică poate provoca complicații. Cele mai periculoase sunt șocurile și mișcările bruște.

Măsuri eficiente Numarul 1. Protecție maximă împotriva supraîncărcărilor suplimentare muschii si coloana vertebrala:

Mușchii suferă un stres enorm în condiții noi. Prezența unor probleme preexistente la nivelul coloanei vertebrale () și hernia în sine poate afecta grav funcționarea acestora, deoarece nutriția și transmiterea impulsurilor nervoase sunt perturbate. Este posibil ca mușchii să nu fie pregătiți, deoarece au fost anterior neantrenați din cauza unui stil de viață sedentar. În această situație, apare adesea spasme musculare. Din cauza spasmului muscular, vasele de sânge sunt ciupit, celulele musculare nu mai primesc nutriție adecvată și mor, iar în locul lor cresc țesut conjunctiv. Apar aderențe și cicatrici - toate acestea duc la o postură proastă. Acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea cazurilor repetate de boală (recăderi) și apariția de noi focare de daune.

Datorită muncii sporite, celulele țesutului muscular mor mai repede. Un exces de celule moarte poate apărea și din cauza faptului că nucleul pulpos, la scurgere, a comprimat vasele, iar zona afectată a fost lipsită de nutriție. Reacția organismului la o astfel de acumulare de celule moarte este edem(o măsură necesară pentru curățarea țesăturilor). Cu toate acestea, edemul comprimă vasele din apropiere, afectează nutriția musculară și moartea celulară progresează. Dar principala problemă este că celulele moarte sunt excretate numai cu limfa prin vasele limfatice, iar mișcarea limfei este asigurată, la rândul său, de activitatea contractilă a mușchilor (chiar și în repaus). Când mușchii sunt deja suprasolicitați, Lacircuitul se inchide: Pentru ameliorarea edemului, este nevoie de flux limfatic activ și activitate musculară, dar mușchii sunt deja supraîncărcați și, din cauza edemului, sunt lipsiți de nutriție și nu se pot recupera.

Umflarea crește mai ales rapid în timpul culcatului prelungit, de exemplu, în timpul somnului, deoarece activitatea musculară generală este redusă și nu este suficientă pentru a asigura un flux limfatic suficient pentru a curăța țesuturile din zona afectată. Prin urmare, este mai bine să evitați odihna la pat. Este indicat să nu-l luați mult timp în timpul zilei. pozitia culcatși nu luați poziții fixe pe perioadă lungă de timp. Este mult mai util să te miști - dar cu prudență pentru ca altele noi să nu apară. senzații dureroase. Este indicat să întrerupeți somnul nocturn la fiecare 3 ore timp de 15 minute pentru a merge sau a face exerciții în timp ce stați în pat.

Este necesar să se îmbunătățească nutriția (aprovizionarea cu sânge) a mușchilor spatelui. Mușchii au nevoie de reaprovizionare cu resurse pentru a putea face față noii sarcini de susținere a coloanei vertebrale în condițiile unei hernii.

Cauza principală a dezvoltării herniei intervertebrale

După cum am menționat deja, o hernie intervertebrală începe să se dezvolte datorită faptului că inelul fibros, care face parte din discul intervertebral, devine flasc, slăbit, iar nucleul pulpos împreună cu discul începe să „plutească”. Acest lucru este cauzat de lipsa de nutriție a discului intervertebral. De ce se înrăutățește?

La copii și adolescenți, discurile intervertebrale primesc nutriție și oxigen direct din vasele care le sunt potrivite, care însă încetează să mai funcționeze până la vârsta de 18-20 de ani. La un adult, nutriția discurilor (precum și îndepărtarea deșeurilor din celule) se realizează prin difuzie - „împingând” substanțe prin canale microscopice din cartilajul care acoperă corpul vertebral.

O condiție necesară pentru livrarea nutrienților, oxigenului și apei prin cartilaj către celulele discului intervertebral (precum și vertebrele) este lucru coordonat și dinamic al mușchilor spatelui și al discului:

• Doar cu stres fizic este creat un flux sanguin suficient pentru a hrăni pe deplin coloana vertebrală, iar fluxul limfatic și fluxul venos sunt asigurate pentru a curăța țesuturile cartilajelor, vertebrelor și discurilor intervertebrale de celulele moarte.
• În timpul mișcării, apar modificări de presiune în coloana vertebrală, ceea ce asigură „aspirația” și „extrudarea” substanțelor din nucleul pulpos.

Rezultă de aici că discul intervertebral începe să se deterioreze treptat cu mult înainte de apariția herniei din trei motive principale:

• mușchii nu funcționează dinamic, adică despre care vorbim despre inactivitatea fizică (stil de viață sedentar),
• mușchii nu lucrează coerent, ceea ce indică.
• afectează mușchii și discul sarcina excesiva, depășind capacitățile actuale ale corpului ( sporturi profesioniste, debilitant sau excesiv muncă fizică, factori distructivi profesionali etc.).

Inactivitate fizica

Imagine sedentară pune viața în pericol pentru că:

Mușchii coloanei vertebrale se relaxează și nu asigură un flux suficient de sânge, nutrienți și oxigen către vertebre.

1. Din cauza lipsei de mișcare a coloanei vertebrale, difuzia (trecerea) nutrienților, oxigenului și apei prin cartilaj către discuri este afectată. Ca urmare, celulele mor și nucleii pulpoși sunt deshidratați.
2. Din cauza deteriorării fluxului limfatic, celulele moarte încep să se acumuleze în vertebre și discuri, împiedicând recuperarea.
3. În cazul muncii sedentare (stil de viață), o condiție indispensabilă în prevenirea și tratamentul bolii este o microschimbare constantă în postura „sedentară” în sine. Acest lucru este necesar pentru ca diferite grupuri de mușchi să funcționeze, și nu aceleași, deoarece altfel vor fi suprasolicitate. Această schimbare se realizează atunci când stai pe un suport oscilant (dinamic). O persoană își schimbă intuitiv postura pentru a asigura o poziție stabilă pe scaun. În consecință, grupurile de mușchi care lucrează se schimbă în mod constant.

6 motive pentru care ar trebui să includeți fonația în tratamentul herniei intervertebrale:

1. Fonația promovează curățarea țesutului din zona afectată a coloanei vertebrale de celulele moarteși produse de degradare datorită stimulării fluxului limfatic. Și aceasta este o condiție necesară pentru recuperare.
2. Se întâmplă stimularea fluxului sanguin, datorită căruia se îmbunătățește nutriția celulelor musculare, a vertebrelor și a măduvei spinării. De asemenea este activat transportul nutrienților și apei în placa cartilajului și discurile intervertebrale, care este necesar pentru nutriția celulelor și elasticitatea lor.
3. Fluxul de ieșire se îmbunătățește sânge venos din zona afectată, ceea ce reduce umflarea și compresia măduvei spinării, a nervilor și a vaselor de sânge.
4. Îmbunătățirea conducerii impulsurilor fibrele nervoase , care a fost dovedit de studiile efectuate la Institutul Clinic Regional de Cercetare din Moscova. Ca urmare, funcționarea sistemelor de absorbție a șocurilor neuromusculare este restabilită și este prevenită dezvoltarea cazurilor recurente ale bolii.
5. Fonația îmbunătățește funcția rinichilor, care ajută la restabilirea echilibrului apă-electrolitic al sângelui și la îmbunătățirea funcționării tuturor mușchilor. Este stimulată și activitatea glandelor suprarenale și crește producția de hormoni care activează procesele regenerative din organism.
6. Fonația spinală promovează eliberarea originalului celule stem, care poate fi transformat în orice țesut funcțional (inclusiv cartilaj). Brevet RF nr. 2166924.

Este important ca fonația să ajute scapa de durere- eficacitatea metodei a fost dovedită printr-un studiu realizat în cadrul pregătirii lui T. I. Yakushina, candidat la științe medicale. Din cei 52 de pacienți cu osteocondroză și hernie, la 45 de persoane (86,5%), utilizarea a permis:

• reduce durerea și ameliorează spasmele musculare în a 4-a zi de tratament
• restabiliți sensibilitatea pielii în 7-8 zile;
• îmbunătăţi activitate motorie timp de 10-11 zile.

Dinamica sindrom de durere ca urmare a influenţei vibroacustice

Diagrama arată dinamica reducerii durerii, care a fost observată în timpul tratamentului utilizând fonația cu dispozitivul " ".

Eficacitatea tratamentului folosind diferite metode de influență fizică

Notă: VAV - impact vibroacustic; VAV+IR - influență vibroacustică și infraroșu folosind aparatul " "; Magnet - influență magnetică.

Există posibilitatea ca medicul dumneavoastră curant să nu cunoască această nouă metodă modernă de tratament (fonație) și dispozitivele corespunzătoare, prin urmare, înainte de a merge la programare, vă sugerăm să imprimați informații despre contraindicații și metode de tratare a herniei intervertebrale.

Concluzie

Astfel, fonația de astăzi este o metodă medicală modernă care:

1. Are eficacitate dovedită la 80-93%, confirmat de cercetări științifice rusești și europene .
2. Rezolvă toate problemele principale ale tratării herniei intervertebrale: vă permite să curățați țesuturile de celule moarte, să activați procesele de restaurare, să ușurați umflarea, să îmbunătățiți nutriția măduvei spinării, a mușchilor, a discurilor intervertebrale.
3. Eficient în eliminarea sindromului de durereși îmbunătățirea calității vieții pacienților.
4. Ajută la prevenirea reapariției bolii, deoarece ajută la restabilirea funcționării sistemului de absorbție a șocurilor neuromusculare (îmbunătățește conducerea impulsurilor de-a lungul nervilor, are un efect pozitiv asupra funcționării tuturor mușchilor)., cu livrare în toată Rusia și în străinătate.

La sfârșitul perioadei acute a bolii, când durerea trece, refacerea discului intervertebral iese în prim-plan kinetoterapie regulată. Ea este cea care ar trebui să restabilească sănătatea și mobilitatea anterioară a coloanei vertebrale.

Pacientul trebuie să-și asculte corpul și să evite exercițiile care provoacă noi dureri în segmentul intervertebral deteriorat. Una dintre cele mai moduri eficiente oferă non-traumatice activitate fizica este înot, întrucât în ​​apă forța gravitației nu acționează asupra corpului și în același timp este activată un numar mare de muşchii.

Este necesar să se țină cont de ceea ce va fi cel mai eficient doar tratament complex