Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Un drog Menogon- uman gonadotropină la menopauză, stimulator al ovulatiei.
Corpul țintă actiune hormonala hMG sunt ovarele și testiculele. hMG are efecte gametotrofice și steroidogene.
Datorită componentei FSH, hMG induce creșterea crescută a foliculilor în ovare și stimulează dezvoltarea acestora. FSH crește producția de estradiol de către celulele granuloasei datorită reacției de formare a derivaților aromatici ai androgenilor, care sunt eliberați din celulele granuloasei sub influența componentei LH.
În testicule, FSH induce transformarea celule imature Sertoli în celulele mature. Afectează în primul rând maturizarea tubilor seminiferi și dezvoltarea spermatozoizilor. Cu toate acestea, acest lucru necesită prezența unor concentrații mari de androgeni intratesticular, ceea ce necesită un tratament preliminar cu hCG.

Farmacocinetica

.
hMG este ineficient pentru administrare orală, deci trebuie administrat intramuscular sau subcutanat. Farmacocinetica hMG după intramuscular sau administrare subcutanată a fost studiat separat pentru fiecare componentă. Nivelul seric maxim de FSH este atins la 6-48 ore după administrare și la 6-36 ore după administrarea subcutanată. Ulterior, nivelurile serice scad cu un timp de înjumătățire de 56 ore (injecție m) și 51 ore (injecție subcutanată).

Indicatii de utilizare

Un drog Menogon utilizat la femei: anovulație (inclusiv sindromul ovarului polichistic); hiperstimulare ovariană controlată, incl. pentru a induce dezvoltarea foliculilor multipli ca parte a auxiliarului tehnologii de reproducere(de exemplu, fertilizarea in vitro/transferul de embrioni (FIV/ET) și injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI)).
La bărbați drogul Menogon utilizate: deficit de spermatogeneză cauzat de hipogonadism hipogonadotrop.

Mod de aplicare

Menogon destinate administrării intramusculare sau subcutanate.
Durata tratamentului depinde de indicații.
Regimurile de dozare descrise mai jos sunt utilizate atât pentru administrare subcutanată, cât și intramusculară.
Femei.
U femei diferite si in perioade diferiteîn timp, ovarele reacţionează diferit la administrarea de gonadotropine. Deci, dezvoltați schema universala dozarea nu este posibilă. Prin urmare, doza de medicament trebuie selectată individual, în conformitate cu reacția ovarelor. Menogonul poate fi utilizat ca monoterapie sau administrat în asociere cu agonişti sau antagonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GN-RH). Dozele recomandate și durata tratamentului depind de protocolul de tratament utilizat.
Anovulație.
Terapia cu Menogon trebuie începută în primele 7 zile ciclu menstrual. Se recomandă administrarea a 75 până la 150 UI de Menogone timp de cel puțin 7 zile. Regimul de tratament ulterior al pacientului trebuie selectat individual, în funcție de rezultate. studii clinice(inclusiv examenul cu ultrasunete, de preferință în combinație cu măsurarea nivelurilor de estradiol). Doza nu trebuie crescută mai devreme decât după 7 zile de tratament. Creșterea recomandată a dozei este de 37,5 UI per ajustare și nu trebuie să depășească 75 UI. Maxim doza zilnica nu trebuie să depășească 225 UI. Dacă nu există răspuns suficient după 4 săptămâni de tratament, ciclul trebuie oprit și ciclu nou cu o doză mare.
După ce s-a obținut un răspuns optim a doua zi după ultima injecție de Menogon, trebuie administrată o injecție de 5.000 până la 10.000 UI de hCG. Pacientul trebuie să aibă relații sexuale în ziua administrării hCG și a doua zi. Alternativ, se poate efectua inseminarea intrauterina. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 2 săptămâni după administrarea hCG. Dacă se observă o reacție excesivă la utilizarea Menogon, cursul tratamentului trebuie întrerupt și hCG nu trebuie administrat. Pacientul ar trebui să folosească contraceptive non-hormonale sau refuzați actul sexual până când începe următoarea sângerare menstruală.
Hiperstimularea ovariană controlată pentru a induce dezvoltarea foliculilor multipli ca parte a ART.
Într-un protocol care utilizează reglarea în jos cu un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GN-RH), terapia cu Menogone ar trebui să înceapă la 2 săptămâni după începerea tratamentului cu agonist.
Într-un protocol care utilizează reglarea în jos cu un antagonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GN-RH), terapia cu Menogon ar trebui să înceapă în a 2-a sau a 3-a zi a ciclului menstrual.
Pentru cel puțin primele 5 zile de tratament, se recomandă administrarea unei doze zilnice de Menogon, care variază de la 150 la 225 UI. Conform rezultatelor studiilor clinice (inclusiv ultrasonografie, de preferință în combinație cu măsurarea nivelurilor de estradiol), regimul de tratament suplimentar al pacientului trebuie selectat individual, fiecare creștere a dozei nu depășind 150 UI. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 450 UI. ÎN durata totala tratamentul nu trebuie să depășească 20 de zile.
Odată ce răspunsul optim a fost atins pentru a finaliza maturarea foliculară și a se pregăti pentru eliberarea ovocitelor, trebuie administrată o singură injecție de 10.000 UI hCG.

Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 2 săptămâni după administrarea hCG. Dacă se observă o reacție excesivă la utilizarea Menogon, întrerupeți cursul tratamentului și nu administrați hCG. Pacienta trebuie să utilizeze contraceptive non-hormonale sau să se abțină de la actul sexual până la începerea următoarei sângerări menstruale.
Bărbați.
După normalizarea nivelului de testosteron prin administrarea unei doze adecvate de gonadotropină corionică umană (de exemplu, 1500 până la 5000 UI de trei ori pe săptămână) timp de 4-6 luni, Menogon trebuie administrat de trei ori pe săptămână într-o doză de 75 până la 150 UI în combinație cu administrarea de hCG în doza recomandată de 1500 UI de trei ori pe săptămână. Tratament combinat ar trebui să dureze cel puțin 3-4 luni până când spermatogeneza se îmbunătățește. Dacă pacientul nu răspunde la tratament în această perioadă, este necesar un tratament suplimentar. terapie combinatăînainte de a se realiza spermatogeneza. Datele clinice actuale indică faptul că este necesară o cură de tratament de 18 luni pentru a realiza spermatogeneza.
Copii. Medicamentul nu este destinat utilizării la copii.

Efecte secundare

Printre reactii adverseîn timpul tratamentului Menogon Cel mai frecvent raportate în studiile clinice sunt sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO), durere de cap, dureri abdominale, balonare și durere la locul injectării. Nu a fost raportat un raport al ratei de incidență mai mare de 5% pentru niciuna dintre aceste reacții.
Au fost raportate cazuri de boli pulmonare și complicatii vasculare, hemoperitoneu, mărire a ovarelor, colici abdominale, erupții cutanate, umflături și iritații la locul injectării, tahicardie, sarcină ectopică și anomalii congenitale dezvoltare, sângerare vaginală, infecție.
Tabelul de mai jos prezintă principalele reacții adverse la femeile tratate cu Menogon în timpul studiilor clinice. Reacțiile adverse sunt distribuite în funcție de clasa de organe și de frecvență. Frecvența reacțiilor adverse care au fost observate în perioada de după punerea pe piață este notată ca necunoscută (frecvență necunoscută).
Reacțiile adverse sunt distribuite ca frecvență după cum urmează: foarte des (≥ 1/10), adesea (≥ 1/100 până la<1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до <1/100), редкие (от ≥ 1 / 10000 до <1/1000), редкие (<1/10000), частота неизвестна.
Din organele vederii: tulburări de vedere.
Din tractul gastrointestinal: dureri abdominale, balonare, greață, vărsături; disconfort gastro-intestinal, diaree.
Tulburări generale și reacții la locul injectării: reacții și durere la locul injectării.
Simptome asemănătoare gripei: febră, oboseală.
Din sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate; creșterea greutății corporale.
Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv: dureri musculo-scheletice.
Din sistemul nervos: cefalee.
Din sistemul reproducător și glandele mamare: SHSO ușor, moderat și sever, dureri pelvine; chist ovarian, plângeri ale sânilor; torsiune ovariană.
Din piele și țesuturi subcutanate: erupții cutanate, acnee, mâncărime, urticarie.
Tulburări vasculare: bufeuri, tromboză-embolie

Contraindicații

Contraindicații la utilizarea medicamentului Menogon sunt: ​​hipersensibilitate la menotropină sau la oricare dintre excipienții medicamentului; tumori hipofizare sau hipotalamice.
La femei: sarcina; ovare mărite sau chisturi ovariene care nu sunt asociate cu sindromul ovarului polichistic; sângerare ginecologică de etiologie necunoscută; tumori ale uterului, ovarelor sau glandelor mamare.
La bărbați: carcinom de prostată; tumori testiculare...
În caz de disfuncție a glandei tiroide și a glandelor suprarenale, hiperprolactinemie, eventual în combinație cu tumori ale glandei pituitare sau hipotalamus, trebuie efectuat un tratament adecvat înainte de a începe terapia cu hMG.
Menogon nu trebuie utilizat dacă scopul final al tratamentului nu poate fi atins.
Acest lucru se aplică femeilor cu: insuficiență ovariană primară; deformarea organelor genitale incompatibilă cu sarcina; neoplasme fibroase ale uterului incompatibile cu sarcina.
Acest lucru se aplică bărbaților cu: insuficiență testiculară primară.

Sarcina

Menogon destinat utilizării în tratamentul infertilității.
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente

Studii de interacțiune medicamentoasă Menogona nu au fost efectuate la om.
Chiar și în absența experienței clinice, este de așteptat ca utilizarea simultană a Menogonului și a citratului de clomifen să îmbunătățească răspunsul folicular. Când agoniştii GN-RH sunt utilizaţi pentru desensibilizarea hipofizară pentru a obţine un răspuns folicular adecvat, pot fi necesare doze mai mari de Menogon.

Supradozaj

Tratamentul cu hMG poate duce la hiperstimulare ovariană, în majoritatea cazurilor devenind semnificativ clinic doar atunci când se administrează gonadotropină corionica umană pentru a iniția ovulația.
Cu un grad ușor de hiperstimulare (gradul I), care este însoțit de o ușoară mărire a ovarelor (dimensiunea ovarelor 5-7 cm), secreție excesivă de hormoni steroizi și probleme în zona abdominală, nu este necesar un tratament specific. Cu toate acestea, pacientul trebuie informat despre acest lucru și trebuie să fie sub strictă supraveghere medicală. În caz de hiperstimulare (gradul II), însoțită de chisturi ovariene (dimensiunea ovariană 8-10 cm), sunt indicate simptome abdominale, greață și vărsături, monitorizare clinică și tratament simptomatic sau, dacă este necesar, administrarea de înlocuitori de sânge cu hemoconcentrație mare. Cu hiperstimulare severă (gradul III), însoțită de oase ovariene mari (dimensiunea ovarelor > 10 cm), ascită, hidrotorax, distensie abdominală, dificultăți de respirație, conținut de sare, îngroșare a sângelui, creștere a vâscozității sângelui, creștere a agregării trombocitelor cu risc de tromboembolism , spitalizarea obligatorie a pacienților, deoarece în astfel de cazuri se pot dezvolta afecțiuni care pun viața în pericol și care necesită intervenție medicală intensivă.

Conditii de depozitare

A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 ° C în ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Formular de eliberare

Menogon - pulbere pentru prepararea soluției injectabile.
Ambalare: 10 fiole cu pulbere și 10 fiole cu 1 ml solvent fiecare într-o cutie de carton.

Compus

1 fiola cu pulbere Menogon contine menotropina (gonadotropina umana de menopauza, hMG) intr-o cantitate corespunzatoare cu 75 UI FSH (hormon foliculostimulant) si 75 UI LH (hormon luteinizant)
Excipienți: lactoză monohidrat, hidroxid de sodiu.
Solvent (soluție de clorură de sodiu 0,9%): clorură de sodiu, acid clorhidric diluat (10% g/g), apă pentru preparate injectabile.

În plus

Menogon are activitate gonadotropă puternică, datorită căreia poate provoca reacții adverse de la ușoare până la severe. Prin urmare, medicamentul trebuie utilizat numai sub supravegherea medicilor familiarizați cu problema infertilității și cu experiență în tratarea acestei probleme.
Utilizarea sigură și eficientă a Menogone trebuie efectuată sub monitorizarea regulată a răspunsului ovarian cu ajutorul ultrasunetelor, în principal în combinație cu măsurarea nivelurilor serice de estradiol. Răspunsul la administrarea de FSH poate varia de la un pacient la altul, iar la unii dintre ei poate fi foarte scăzut. Pentru a atinge scopul terapiei, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă de medicament.
Prima injecție de Menogon trebuie efectuată sub supravegherea directă a unui medic.
Femei.
Înainte de a începe tratamentul folosind metode adecvate într-un cuplu căsătorit, trebuie confirmat diagnosticul de infertilitate și trebuie stabilite posibile contraindicații pentru sarcină. Pacienții trebuie evaluați pentru hipotiroidism, insuficiență suprarenală, hiperprolactinemie și tumori hipofizare sau hipotalamice și tratați corespunzător.
Pacienții care sunt supuși stimulării creșterii foliculare ca parte a tratamentului infertilității anovulatorie sau a tehnologiilor de reproducere asistată (ART) pot prezenta mărire sau hiperstimulare ovariană. Astfel de riscuri pot fi minimizate prin respectarea strictă a dozelor recomandate și a regimului de administrare a medicamentului, precum și prin monitorizarea terapiei.
Evaluarea dezvoltării foliculare trebuie efectuată de un medic cu experiență adecvată.
Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO).
SHSO este diferit de mărirea ovariană necomplicată și poate apărea cu o severitate crescândă. Semnele de SHSO includ ovare mărite, niveluri ridicate de hormoni sexuali și permeabilitate vasculară crescută. Acest din urmă simptom poate duce la acumularea de lichid în cavitățile peritoneale, pleurale și, în unele cazuri, pericardice. Semnele precoce de avertizare ale SHSO includ dureri pelvine severe, greață, vărsături și creștere în greutate.
În cazurile severe de SHSO, simptomele pot include dureri abdominale, distensie abdominală, mărire a ovarelor, creștere în greutate, dificultăți de respirație, oligurie și simptome gastrointestinale, cum ar fi greață, vărsături și diaree. Examenul clinic poate evidenția hipovolemie, coagulare a sângelui, dezechilibru electrolitic, ascită, hemoperitoneu, revărsat pleural, hidrotorax, detresă respiratorie acută, tahipnee și tromboembolism. Au fost raportate anomalii tranzitorii ale parametrilor biochimici hepatici care indică o disfuncție hepatică și pot fi însoțite de modificări morfologice ale biopsiilor hepatice asociate cu SHSO.
Răspunsul ovarian excesiv la tratamentul cu gonadotropină are ca rezultat rareori dezvoltarea SHSO, cu excepția cazului în care se administrează gonadotropină corionică umană (hCG) pentru a iniția ovulația. De aceea, in caz de hiperstimulare ovariana, este indicat sa nu se administreze hCG si pacienta trebuie sfatuita sa se abtina de la actul sexual sau sa foloseasca contraceptive non-hormonale cel putin 4 zile. SHSO poate progresa foarte repede (de la 24 de ore la câteva zile) și poate deveni sever. Deci, pacientul trebuie monitorizat timp de 2 săptămâni după administrarea hCG.
Riscul de a dezvolta hiperstimulare ovariană și sarcini multiple poate fi minimizat prin respectarea dozelor recomandate și a regimului de administrare a medicamentului, precum și prin monitorizarea cursului tratamentului. În timpul ART, riscul de hiperstimulare poate fi redus prin aspirarea tuturor foliculilor înainte de ovulație.
SHSO poate deveni mai sever și poate dura mai mult în timpul sarcinii. Cel mai adesea, SHSO se dezvoltă după terminarea tratamentului hormonal și se observă cel mai adesea la aproximativ 7-10 zile după terminarea tratamentului. SHSO se rezolvă de obicei spontan odată cu debutul menstruației.
În caz de SHSO sever, tratamentul cu gonadotropine trebuie întrerupt (dacă acest lucru nu a fost făcut anterior), pacientul trebuie spitalizat și trebuie început tratamentul specific pentru SHSO.
S-a observat fenomenul de hemoconcentrare asociat cu pierderea de lichide în cavitatea abdominală, cavitatea pleurală și cavitatea pericardică, care trebuie evaluat cu atenție în funcție de următoarele criterii: 1) aportul și debitul de lichide, 2) greutatea, 3) hematocritul, 4) electroliții serici și urinari, 5) greutatea specifică a urinei, 6) azotul ureic și creatinina din sânge, 7) volumul abdominal. Acestea trebuie determinate zilnic sau mai des, dacă este necesar.
SHSO este mai frecvent la femeile cu sindromul ovarului polichistic (PCOS).
Tratamentul SHSO poate fi împărțit în trei faze: acută, cronică și rezolutivă. Deoarece utilizarea diureticelor poate duce la o reducere suplimentară a volumului intravascular, utilizarea acestora trebuie evitată, cu excepția fazei de rezoluție târzie.
Faza acută. Tratamentul în faza acută trebuie să vizeze prevenirea hemoconcentrației din cauza pierderii volumului intravascular în spațiul al treilea și reducerea la minimum a riscului de evenimente tromboembolice și afectare renală. Tratamentul are ca scop normalizarea electroliților menținând în același timp un volum intravascular acceptabil, dar ușor redus. Corectarea completă a deficitelor de volum intravascular poate duce la o creștere inacceptabilă a acumulării de lichid în spațiul al treilea. Tratamentul include administrarea de cantități limitate de lichide, electroliți și albumină serică umană. Se recomandă monitorizarea dezvoltării hiperkaliemiei.
Faza cronică. Odată ce pacientul a fost stabilizat în timpul fazei acute, acumularea de lichid în exces în al treilea spațiu ar trebui limitată prin stabilirea unor limite stricte de potasiu, sodiu și lichide.
Faza de rezoluție. Se constată o scădere a hematocritului și o creștere a cantității de urină excretată, fără creșterea volumului aportului de lichide, prin întoarcerea lichidului în spațiul al treilea în compartimentul intravascular. Edemul periferic și/sau pulmonar este posibil dacă rinichii sunt capabili să excrete lichid din cel de-al treilea loc la fel de repede cum este colectat. În faza de finalizare, diureticele pot fi indicate dacă este necesar pentru controlul edemului pulmonar.
Complicații pulmonare și vasculare
Au fost raportate boli pulmonare grave (de exemplu, atelectazie, sindrom de detresă respiratorie acută). În plus, complicații tromboembolice, atât în ​​fundal, cât și separat de SHSO, au fost raportate după terapia cu menotropină. Tromboza și embolia intravasculară, care pot apărea în vasele venoase sau arteriale, pot duce la scăderea fluxului sanguin către organele sau membrele vitale.
Aceste complicații au inclus tromboflebita venoasă, embolia pulmonară, infarctul pulmonar, ocluzia vasculară cerebrală (accident vascular cerebral) și ocluzia arterială care duce la pierderea membrelor. În cazuri rare, complicațiile pulmonare și/sau complicațiile tromboembolice au dus la deces.
La femeile cu risc de a dezvolta tromboembolism (de exemplu, antecedente personale și familiale ale acestei patologii, obezitate (indice de masă corporală > 30 kg/m2), trombofilie, riscul de complicații tromboembolice venoase sau arteriale poate crește atunci când este tratat cu gonadotropine. La astfel de femei, beneficiile utilizării gonadotropinelor trebuie cântărite în raport cu riscul posibil. Trebuie remarcat faptul că sarcina în sine este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea tromboembolismului.
Sarcinile multiple cresc riscul de complicații pentru mamă și copil.
La pacientele supuse inducției ovulației folosind Menogon, riscul de sarcini multiple este mai mare decât în ​​cazul fertilizării naturale. Pentru a minimiza riscul de sarcini multiple, se recomandă monitorizarea atentă a răspunsului ovarian.
În cazul unei proceduri ART, riscul de sarcini multiple depinde în principal de numărul de embrioni transplantați, de calitatea acestora și de vârsta pacientului.
Înainte de începerea tratamentului, pacienta trebuie informată cu privire la riscul potențial de sarcină multiplă.
Naștere prematură/avort spontan.
Nașterea prematură și avortul spontan sunt mai frecvente la pacienții care efectuează ART sau proceduri de stimulare a creșterii foliculare pentru a iniția ovulația decât în ​​populația generală.
Sarcina extrauterina.
Femeile cu antecedente de boală tubară sunt expuse riscului de sarcină ectopică, indiferent dacă sarcina apare ca urmare a fertilizării spontane sau ca urmare a tratamentului de fertilitate. După fertilizarea in vitro (FIV), incidența sarcinii ectopice a fost raportată a fi de 2-5%, comparativ cu 1-1,5% în populația generală.
Neoplasme ale organelor sistemului reproducător.
La femeile care au suferit mai multe cicluri de fertilizare au fost raportate cazuri de dezvoltare a neoplasmelor benigne și maligne ale ovarelor și ale altor organe ale sistemului reproducător.
Nu se știe dacă tratamentul cu gonadotropină crește riscul inițial de a dezvolta astfel de tumori la femeile infertile.
Malformații congenitale.
Prevalența malformațiilor congenitale după ART poate fi ușor mai mare decât în ​​cazul fecundației spontane. Acest lucru se poate datora diferențelor în caracteristicile parentale (de exemplu, vârsta mamei, caracteristicile spermei) și sarcinilor multiple.
Reacții de hipersensibilitate/reacții anafilactice.
La unii pacienţi au fost raportate reacţii de hipersensibilitate/reacţii anafilactice asociate cu administrarea de menotropină. Aceste reacții s-au manifestat ca urticarie, edem facial, angioedem și/sau dificultăți de respirație care implică edem laringian. S-a determinat legătura dintre aceste simptome cu proteinele urinare nespecifice.
Bărbați.
Nivelurile crescute de FSH endogen indică tulburări testiculare primare. Astfel de pacienți nu răspund la tratamentul cu Menogone/hCG.
Pentru a evalua răspunsul pacientului la terapie, se efectuează o analiză a materialului seminal la 4-6 luni de la începerea tratamentului.
Utilizarea Menogon poate duce la rezultate pozitive la testele antidoping.
Medicamentul conține lactoză, astfel încât pacienții cu forme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze medicamentul.
Menogon conține mai puțin de 1 mmol (23 mg) de sodiu per doză, ceea ce înseamnă că este practic fără sodiu.

Setări principale

Nume:	MENOGON
cod ATX:	G03GA02 -

Farmacodinamica. Organele țintă pentru MHS sunt ovarele și testiculele. MHC are efecte gametotrope și steroidogene.
Datorită FSH, MHS induce creșterea crescută a foliculilor în ovare și stimulează dezvoltarea acestora. FSH mărește sinteza estradiolului de către celulele granuloasei datorită formării de derivați androgeni aromatici secretați din celulele tecale sub influența LH.
La nivelul testiculelor, FSH induce transformarea celulelor Sertoli imature în cele mature și afectează în primul rând spermatogeneza. Concentrația intratesticulară ridicată necesară de androgeni este atinsă prin terapia anterioară cu gonadotropină corionica umană (hCG).
Farmacocinetica. MHS se administrează intramuscular sau subcutanat datorită ineficienței sale atunci când este administrat oral. Farmacocinetica MHC cu administrare intramusculară sau subcutanată a fost studiată separat pentru fiecare componentă (FSH și LH). Cmax FSH se realizează la 6-48 ore după administrarea IM și 6-36 ore după SC, după care nivelul plasmatic scade de la T1/2 - 56 ore cu administrarea IM și 51 ore cu SC .
MHC este excretat în principal prin rinichi.
Biodisponibilitatea Menogonului este mai mare în cazul administrării subcutanate. Cu aplicarea IM și SC s-au obținut următoarele valori pentru FSH: IM - AUC - 320,1 UI/ml h; Cmax - 4,15 UI/ml; timp pentru a atinge Cmax—18 ore; s/c — AUC — 385,2 UI/ml h; Cmax - 5,62 UI/ml; timp pentru a atinge Cmax - 12 ore.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Menogon

Printre femei:

• anovulație (inclusiv sindromul ovarului polichistic);
• hiperstimulare ovariană controlată, inclusiv pentru inducerea dezvoltării foliculilor multipli pentru tehnologiile de reproducere asistată (ART: fertilizare in vitro/transfer embrionar (FIV/ET) și injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI)).

Pentru bărbați:

• insuficiența spermatogenezei cauzată de hipogonadism hipogonadotrop.

Utilizarea medicamentului Menogon

Menogon este utilizat intramuscular sau subcutanat. Durata tratamentului depinde de forma nosologică.
Regimurile de dozare descrise mai jos sunt utilizate atât pentru administrare subcutanată, cât și intramusculară.
Femei. Este imposibil să se dezvolte un regim de dozare universal pentru femei din cauza caracteristicilor individuale ale răspunsului ovarian la administrarea de gonadotropine în diferite perioade de timp. Prin urmare, doza de medicament este selectată individual, în funcție de răspunsul ovarelor la terapie. Menogon poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu agonişti sau antagonişti ai gonadotropinei-RH. Dozele recomandate și durata terapiei depind de regimul de tratament utilizat.
Anovulație. Terapia cu Menogon începe în primele 7 zile ale ciclului menstrual, timp în care se recomandă administrarea a 75-150 UI de medicament. Regimul de dozare suplimentar este selectat individual, pe baza rezultatelor studiilor clinice (ultrasunete în combinație cu măsurarea nivelurilor de estradiol). Doza de medicament nu este crescută înainte de 7 zile de tratament și fiecare creștere a dozei nu trebuie să depășească 75 UI. Doza zilnică maximă de medicament nu trebuie să depășească 225 UI. În cazul unui răspuns clinic insuficient la terapie, după 4 săptămâni ciclul de tratament este oprit și se începe unul nou cu o doză mai mare de medicament.
Când se obține răspunsul ovarian optim, a doua zi după ultima injecție de Menogon, se administrează o dată 5000-10000 UI de hCG. Se recomandă pacientului să aibă relații sexuale în ziua administrării hCG și a doua zi. Alternativ, se poate efectua inseminarea intrauterina. La cel puțin 2 săptămâni după administrarea hCG, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Dacă ovarele reacționează excesiv la utilizarea Menogon, cursul tratamentului este oprit și nu se administrează hCG; Trebuie să utilizați contraceptive non-hormonale sau să vă abțineți de la actul sexual până când începe următoarea sângerare menstruală.
Hiperstimulare ovariană controlată în scopul dezvoltării foliculilor multipli pentru ART. Conform rezultatelor studiilor clinice privind utilizarea MCG în combinație cu un agonist GN-RH pentru desensibilizare, terapia cu Menogon trebuie începută la 2 săptămâni după începerea tratamentului cu agonist. Pentru cel puțin primele 5 zile de tratament, se recomandă administrarea unei doze zilnice de Menogon - 150-225 UI. Regimurile de dozare suplimentare sunt selectate individual, ghidate de rezultatele studiilor clinice (ultrasunete în combinație cu măsurarea nivelurilor de estradiol) și fiecare creștere a dozei nu trebuie să depășească 150 UI. Doza zilnică maximă de medicament nu trebuie să depășească 450 UI. Durata totală a tratamentului nu trebuie să depășească 20 de zile.
Când se utilizează un regim de tratament fără desensibilizare, terapia cu Menogon este începută în a 2-a sau a 3-a zi a ciclului menstrual, folosind aceeași doză și program de administrare ca și pentru protocoalele care utilizează agonistul GN-RH.
Când se obține răspunsul ovarian optim, se administrează 10.000 UI de hCG o dată pentru a finaliza maturarea foliculară și a induce ovulația. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 2 săptămâni după administrarea hCG. Dacă ovarele reacționează excesiv la utilizarea Menogon, cursul tratamentului este oprit și nu se administrează hCG; Trebuie să utilizați contraceptive non-hormonale sau să vă abțineți de la actul sexual până când începe următoarea sângerare menstruală.
Bărbați. După normalizarea nivelului de testosteron prin administrarea unei doze adecvate de hCG (de exemplu, 1500-5000 UI de 3 ori pe săptămână timp de 4-6 luni), Menogon se utilizează de 3 ori pe săptămână la o doză de 75-150 UI în asociere cu administrarea. de hCG la doza recomandată de 1500 UI de 3 ori pe săptămână; tratamentul trebuie să dureze cel puțin 3-4 luni până când spermatogeneza se ameliorează. Dacă nu există un efect pozitiv asupra terapiei în această perioadă, tratamentul trebuie prelungit până când spermatogeneza se îmbunătățește. Conform datelor clinice moderne, pentru a realiza spermatogeneza, cursul tratamentului durează 18 luni.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Menogon

Hipersensibilitate la menotropină sau alte componente ale medicamentului.
Printre femei:

• perioada de sarcina;
• ovare mărite sau chisturi ovariene care nu sunt cauzate de sindromul ovarului polichistic;
• sângerare vaginală de etiologie necunoscută;
• tumori ale uterului, ovarelor sau glandelor mamare;
• Menogon nu trebuie utilizat dacă nu este posibil să se obțină un efect pozitiv din tratament: cu insuficiență ovariană primară; dezvoltarea anormală a organelor genitale incompatibilă cu sarcina; fibroame uterine incompatibile cu sarcina.

Pentru bărbați:

• carcinom de prostată;
• tumori testiculare;
• Menogon nu trebuie utilizat dacă nu este posibil să se obțină un efect pozitiv în urma tratamentului: în caz de insuficiență testiculară primară.

În caz de disfuncție a glandei tiroide și a glandelor suprarenale, hiperprolactinemie, inclusiv în combinație cu tumori ale glandei pituitare sau hipotalamus, trebuie efectuat un tratament adecvat înainte de a utiliza MHC.

Efectele secundare ale medicamentului Menogon

Clasificat pe organe și sisteme și în funcție de frecvența de apariție: foarte des (≥1/10), adesea (≥1/100, dar ≤1/10), rar (≥1/1000, dar ≤1/100), uneori (≥1/10.000, dar ≤1/1000), cazuri izolate (≤1/10.000).

Organe și sisteme de organe	De multe ori	De multe ori	Rareori	Cazuri izolate
Din tractul gastrointestinal		Greață, simptome abdominale, vărsături
Tulburări generale și reacții locale	Reacții* și durere la locul injectării	Simptome asemănătoare gripei
Din sistemul imunitar				hipersens- vigoare
Din sistemul reproducător și glandele mamare		Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) ușor, moderat și sever
Reacții ale pielii și țesutului subcutanat

*Reacțiile la locul injectării au fost observate la 55-60% dintre pacienții care au participat la studiile clinice. În aproximativ 12% din cazuri, reacțiile au fost evaluate ca fiind severe. În majoritatea cazurilor, reacțiile locale s-au dezvoltat după administrarea subcutanată. După administrarea IM, au fost observate reacții la locul injectării la aproape 13% dintre pacienții care au participat la studii.

În timpul tratamentului cu Menogon, au fost observate cazuri izolate de reacții anafilactice.
Cu hiperstimularea ovariană prin utilizarea gonadotropinelor, sunt posibile cazuri izolate de complicații tromboembolice și torsiune ovariană.
Sarcina rezultată din tratamentul infertilității cu utilizarea de gonadotropine, cum ar fi Menogon, poate duce mai des la avort spontan decât într-o sarcină normală.
Când se utilizează gonadotropine la bărbați, există dovezi ale dezvoltării ginecomastiei, acneei și creșterii în greutate.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Menogon

Menogonul are o activitate gonadotropă pronunțată și, prin urmare, efectele secundare pot apărea de la ușoare la severe. Prin urmare, medicamentul este utilizat numai sub supravegherea unui medic care are experiență în utilizarea medicamentului pentru tratarea infertilității.
Utilizarea sigură și eficientă a Menogon se efectuează sub monitorizarea regulată a răspunsului ovarian cu ajutorul ultrasunetelor, în principal în combinație cu măsurarea nivelului de estradiol din plasma sanguină. Răspunsul clinic la administrarea de FSH poate fi variabil și, în unele cazuri, foarte scăzut. Pentru a atinge scopul terapiei, medicamentul este utilizat în cea mai mică doză eficientă care îndeplinește scopul tratamentului.
Prima administrare de Menogon se efectuează sub supravegherea directă a unui medic.
Femei. Înainte de a începe tratamentul, un cuplu ar trebui să confirme diagnosticul de infertilitate și să stabilească posibile contraindicații pentru sarcină. Aceștia sunt examinați pentru hipotiroidism, insuficiență suprarenală, hiperprolactinemie și tumori ale glandei pituitare sau hipotalamusului, după care se prescrie un tratament adecvat.
Mărirea ovarelor sau hiperstimularea se poate dezvolta atunci când se stimulează creșterea foliculară într-un regim de tratament pentru infertilitatea anovulatorie sau ART. Acest risc poate fi minimizat prin respectarea strictă a dozelor și regimului de medicament recomandat, precum și prin monitorizarea terapiei.
Evaluarea dezvoltării foliculare este efectuată de un medic cu experiență relevantă.
SGSY diferă de mărirea necomplicată a ovarelor și poate fi recunoscută cu o severitate crescândă. Semne de SHSO: ovare mărite, niveluri ridicate de hormoni sexuali și permeabilitate vasculară crescută. Hiperpermeabilitatea peretelui vascular poate duce la ascită, hidrotorax și, în unele cazuri, hidropericard.
SHSO sever poate include dureri abdominale, simptome de iritație peritoneală, mărire a ovarelor, creștere în greutate, dificultăți de respirație, oligurie, greață, vărsături și diaree. Examenul clinic poate evidenția hipovolemie, hemoconcentrare, dezechilibru electrolitic, hidrotorax și tromboembolism.
Răspunsul ovarian excesiv în timpul tratamentului cu gonadotropine duce rareori la dezvoltarea SHSO, cu excepția cazului în care se administrează hCG pentru a iniția ovulația. In caz de hiperstimulare ovariana nu trebuie administrata o doza ovulatorie de hCG; Se recomanda abtinerea de la actul sexual sau utilizarea contraceptivelor non-hormonale cel putin 4 zile. SHSO poate progresa foarte repede (24 de ore până la câteva zile). Timp de 2 săptămâni după administrarea hCG, este necesar să se monitorizeze starea pacientului de către un medic.
În timpul ART, riscul de hiperstimulare poate fi redus prin aspirarea tuturor foliculilor înainte de ovulație.
SHSO poate fi mai sever și mai prelungit în timpul sarcinii. Cel mai adesea, SHSO se dezvoltă după terminarea tratamentului hormonal (frecvența maximă este de 7-10 zile după terminarea terapiei) și se rezolvă spontan odată cu apariția sângerării menstruale.
În caz de SHSO sever, tratamentul cu gonadotropine este oprit, pacientul este internat și se administrează tratament specific.
SHSO este mai frecvent la femeile cu sindrom de ovar polichistic.
Sarcina multipla crește riscul de complicații pentru mamă și copil. Când se efectuează inducerea ovulației folosind Menogon, riscul de sarcină multiplă este mai mare decât în ​​cazul fertilizării naturale. Pentru a minimiza riscul de a dezvolta sarcini multiple, este necesară monitorizarea răspunsului ovarian.
La efectuarea TARV, riscul de a dezvolta o sarcină multiplă depinde de numărul de embrioni implantați, de calitatea acestora și de vârsta pacientului.
Înainte de a începe terapia, pacienta este informată despre riscul potențial de a dezvolta sarcini multiple.
Naștere prematură/avort spontan se dezvoltă mai des în timpul ART sau stimularea creșterii foliculare pentru a induce ovulația decât în ​​populația generală.
Sarcina extrauterina. Dacă există antecedente de boală tubară, există riscul de a dezvolta o sarcină ectopică, indiferent dacă sarcina apare ca urmare a fertilizării spontane sau a tratamentului pentru infertilitate. După fertilizarea in vitro (FIV), incidența sarcinii ectopice a fost raportată a fi de 2-5%, comparativ cu 1-1,5% pentru populația generală.
Neoplasme ale sistemului reproducător. Există dovezi de cazuri de dezvoltare a neoplasmelor benigne și maligne ale ovarelor și ale altor organe ale sistemului reproducător la femeile care au suferit mai multe cicluri de fertilizare. Nu se știe dacă tratamentul cu gonadotropine crește riscul inițial de a dezvolta aceste neoplasme în cazul infertilității feminine.
Frecvență malformații congenitale după TAR poate fi ușor mai mare decât în ​​cazul fertilizării spontane. Acest lucru se poate datora diferențelor în caracteristicile parentale (vârsta mamei, caracteristicile spermei) și sarcinilor multiple.
Tromboembolism. Dacă există antecedente familiale sau de viață de tromboembolism, riscul apariției acestei complicații în timpul tratamentului cu gonadotropine poate crește; raportul beneficiu/risc trebuie evaluat. Sarcina este, de asemenea, un factor de risc pentru tromboembolism.
Bărbați. Cu niveluri crescute de FSH endogen (tulburări testiculare primare), terapia Menogon/hCG este ineficientă.
Pentru a evalua răspunsul pacientului la terapie, se efectuează o analiză a materialului seminal la 4-6 luni de la începerea tratamentului.
Copii. Nefolosit.
Nu există indicații pentru utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării.
Nu afectează viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau la folosirea utilajelor.

Interacțiuni medicamentoase Menogon

Nu există studii privind interacțiunile medicamentoase cu Menogone atunci când este utilizat la om. Chiar și în absența experienței clinice, se poate presupune că utilizarea combinată a Menogonului și a citratului de clomifen poate crește răspunsul folicular. Când se utilizează agonişti GN-RH pentru desensibilizarea hipofizară, poate fi necesară utilizarea unei doze mai mari de Menogon pentru a obţine un răspuns folicular adecvat.
Medicamentul nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente.

Supradozajul medicamentului Menogon, simptome și tratament

Utilizarea MCG poate duce la hiperstimulare ovariană, care în cele mai multe cazuri devine semnificativă clinic numai atunci când hCG este administrată pentru a induce ovulația.
Gradul de hiperstimulare uşoară (I): uşoară mărire a ovarelor (dimensiunea ovarelor 5-7 cm), secreţie excesivă de hormoni steroizi şi sindrom abdominal; nu este necesar un tratament specific. Cu toate acestea, pacienta trebuie informată despre starea ei; este necesară o monitorizare constantă.
Hiperstimularea de gradul doi se caracterizează prin dezvoltarea chisturilor ovariene (dimensiunea ovarului 8-10 cm), simptome abdominale, greață și vărsături; Sunt indicate monitorizarea clinică și tratamentul simptomatic și, dacă este necesar, administrarea intravenoasă de substituenți sanguini cu acțiune hemodinamică în cazurile de hemoconcentrație severă.
Hiperstimularea de grad sever (III) este însoțită de dezvoltarea chisturilor ovariene mari (dimensiunea ovariană 10 cm), ascită, hidrotorax, simptome de iritație peritoneală, dificultăți de respirație, retenție de sare în organism, hemoconcentrație, creșterea vâscozității sângelui, creșterea trombocitelor. agregare cu riscul de tromboembolism; Este necesară spitalizarea, deoarece în astfel de cazuri se pot dezvolta afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită terapie intensivă.

Condiții de depozitare pentru medicamentul Menogon

La o temperatură care nu depășește 25 °C.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra Menogon:

• Saint Petersburg

Grupa farmacologică: gonadotropine; preparate cu gonadotropină umană pentru menopauză
Acțiune farmacologică: La femei, medicamentul determină creșterea nivelului de estrogen din sânge și stimulează creșterea și maturarea foliculilor ovarieni și proliferarea endometrului.
La barbati, utilizarea Menopur duce la cresterea concentratiei de testosteron in sange si stimuleaza spermatogeneza, afectand celulele Sertoli ale tubilor seminiferi.Menopur este un medicament natural folosit pentru a stimula ovulatia la femeile care se confrunta cu anumite dificultati in functia de reproducere. HMG conține LH (hormon luteinizant) și FSH (hormon de stimulare a foliculilor), care sunt necesare pentru inducerea ovulației. HMG este izolat din urina femeilor aflate in postmenopauza. HMG este apoi sterilizat și apoi utilizat pentru a trata problemele sistemului reproducător.

Acțiunea lui Menopur

Menopur determină eliberarea de LH și FSH în organism. HMG acționează asupra glandei pituitare, determinând-o să elibereze LH și FSH. Aceasta, la rândul său, stimulează procesul de ovulație. Unele medicamente noi conțin doar FSH purificat și obțin aceleași rezultate cu mai puține efecte secundare. Aceste medicamente sunt administrate în combinație cu gonadotropina corionică umană (hCG), care acționează prin declanșarea eliberării unui ou matur. Cursul injecțiilor favorizează dezvoltarea ovarelor și maturarea foliculilor de ou. După 7-12 zile de utilizare a acestor injecții, trebuie să începeți să utilizați injecții cu gonadotropină corionică umană (hCG), care vor promova eliberarea ovulelor din ovare.

Menopur: indicații de utilizare

HMG este adesea folosit pentru a stimula ovulația la femeile care suferă de:
Tulburări ovulatorii, cum ar fi PCOS (sindromul ovarului polichistic)
Endometrioza
Probleme cu glanda pituitară, dacă hipofiza nu poate produce FSH sau LH
HMG este folosit și dacă utilizarea nu produce niciun rezultat. HMG poate ajuta, de asemenea, bărbații care au un dezechilibru hormonal (originat în glanda pituitară sau hipotalamus) asociat cu un număr scăzut de spermatozoizi, sau cu o calitate slabă a spermatozoizilor sau cu o motilitate lentă a spermatozoizilor.

Menopur: mod de aplicare și dozare

HMG se administrează de obicei ca injecție intramusculară, de obicei la două până la trei zile după începerea menstruației. HMG se administrează zilnic timp de 7-12 zile. Doza poate varia în funcție de femeie și ciclu, dar doza obișnuită este de 75-600 UI pe zi, în funcție de cât timp durează ovulul pentru a se maturiza. Medicul dumneavoastră vă poate demonstra cum să administrați corect injecțiile singur. Medicul trebuie să monitorizeze momentul ovulației, astfel încât deseori se efectuează examinări interne, ultrasunete transvaginale și analize de sânge. Dacă ultrasunetele arată că oul este copt, trebuie administrată o injecție de hCG pentru a induce ovulația. Ovulația are loc de obicei la 24-36 de ore după injectarea hCG. Pacienta fie întreține relații sexuale regulate cu partenerul ei, fie este supusă unei inseminare intrauterină, programată la o zi sau două după injectare. Majoritatea femeilor trec printr-un maxim de 3-6 cicluri de administrare a medicamentului. Creșterea duratei de utilizare a medicamentului nu garantează succesul tratamentului, așa că dacă rezultatul nu este atins după trei sau mai multe încercări de a rămâne gravidă, medicul dumneavoastră poate crește doza sau poate sugera un alt tip de tratament.

Efecte secundare ale Menopur (HMG)

Multe femei care iau HMG observă vedere încețoșată, dureri abdominale, balonare, retenție de lichide și creștere în greutate. Injecțiile cu autoadministrare pot fi destul de dificil de făcut. Noua gonadotropină pură are mai puține efecte secundare și poate fi administrată subcutanat folosind ace mai mici, mai degrabă decât intramuscular, ceea ce ar necesita ace mai lungi. Utilizarea medicamentelor pentru fertilitate poate fi foarte stresantă din punct de vedere emoțional pentru o femeie, pe lângă supravegherea atentă necesară cu fiecare injecție. În aproximativ trei procente din cazuri, femeile care iau HMG dezvoltă sindrom de hiperstimulare ovariană (SHSO). Această boală este potențial fatală și se caracterizează prin dureri abdominale severe bruște, greață, vărsături, deshidratare, dureri de cap și creștere în greutate. Ovarele se umflă rapid până la de câteva ori dimensiunea lor normală (datorită numărului excesiv de ouă), iar lichidul se poate scurge în cavitatea abdominală. În cazul în care ovarele unei paciente încep să producă prea multe ovule, medicul ar trebui să o anunțe despre riscul de sarcini multiple din cauza sexului sau a exercițiilor fizice intense. 40% din toate sarcinile care au loc în timpul utilizării acestui medicament au ca rezultat gemeni și au o rată mai mare de sarcini multiple. Utilizarea medicamentului trebuie abordată cu cea mai mare seriozitate, deoarece o astfel de sarcină poate provoca multe complicații.

Eficacitatea Menopur

HMG este un tratament foarte eficient pentru inducerea ovulației la majoritatea femeilor. După utilizarea acestui medicament, ovulația are loc în 75-85% din cazuri. Ratele de sarcină sunt de obicei în jur de 60%, deși aproximativ jumătate dintre aceste sarcini vor fi duse la termen. Factorii care influențează ratele de sarcină includ momentul ciclului când partenerii au sex, vârsta și viteza și motilitatea spermei partenerului. Pentru a cântări cât mai bine avantajele și dezavantajele înainte de sarcină, ar trebui să discutați cu un specialist.

Disponibilitate:

Menopur este un preparat de gonadotropină umană de menopauză (hMG) foarte purificată. Aparține grupului de menotoropine, conține FSH și LH în raport de 1:1. Medicamentul este obținut din urina femeilor aflate în postmenopauză. La femei, medicamentul provoacă o creștere a nivelului de estrogen din sânge și stimulează creșterea și maturarea foliculilor ovarieni și proliferarea endometrului. La bărbați, utilizarea Menopur duce la creșterea concentrației de testosteron în sânge și stimulează spermatogeneza, afectând celulele Sertoli ale tubilor seminiferi. Medicamentul este disponibil pe bază de prescripție medicală.

Gonadotropina umană de menopauză este utilizată cel mai frecvent în ciclul de fertilizare in vitro. Eficacitatea sa se datorează capacității sale de a stimula maturarea foliculilor. În plus, medicamentul stimulează procesele proliferative care au loc în endometru, datorită cărora este pregătit pentru implantarea viitoare a embrionilor.

Ce sunt menotropinele

Menotropinele sunt un grup de medicamente farmacologice care conțin o anumită concentrație de LH și FSH. Medicamentele din acest grup sunt folosite pentru a stimula procesele de maturare a ovulelor, precum și la bărbați pentru a stimula procesele de spermatogeneză. Menotropinele sunt utilizate în combinație cu preparate de gonadotropină corionică în pregătirea implantării ovulelor, precum și pentru a stimula producția de testosteron la bărbați.

Ce se întâmplă când utilizați HMG

Ca urmare a unui curs săptămânal sau de douăsprezece zile de terapie cu gonadotropină umană de menopauză, faza foliculară a ciclului este simulată. Această terapie este prescrisă pentru amenoreea de origine hipotalamică. Un astfel de tratament asigură o creștere de două ori a concentrației de hormon foliculostimulant, conținutul de hormon luteinizant crește de o ori și jumătate.

Cursul terapiei cu HMG determină creșterea și maturarea foliculilor. Când foliculii sunt gata să ovuleze, se administrează injecții cu gonadotropină corionică umană. Acest lucru provoacă ruperea foliculului (sau a mai multor) și eliberarea ovulului.

Indicații pentru utilizarea HMG

Terapia cu gonadotropină umană de menopauză se efectuează dacă o femeie are un deficit de gonadotropine endogene. Această situație este posibilă atunci când:

• hipogonadism hipotalamic;
• hipogonadism hipofizar;
• amenoree (primară, secundară);
• prezența unui ciclu anovulator;
• sindromul ovarului polichistic.

HMG: stimularea ovulației

Medicamentul HMG este utilizat în ciclurile de fertilizare in vitro pentru a stimula supraovulația. Fiecare ciclu menstrual, în cele mai multe cazuri, un ou se maturizează. Dar atunci când se desfășoară un program de fertilizare in vitro, succesul programului depinde și de numărul de ovule obținute. Pentru a obține mai multe ouă prin puncție se realizează stimularea hormonală a superovulației. În acest scop, se utilizează un curs de gonadotropină de menopauză umană. După ce se determină ecografic că foliculii sunt copți, se efectuează o puncție transvaginală a ovarelor. Puncția se face sub anestezie. În urma puncției, se obțin mai multe ouă.

Doze de HMG

O fiolă de HMG conține 150 sau 75 de unități de acțiune de LH și FSH. O unitate de acțiune a LH corespunde la 0,5 unități de acțiune a hCG. Injecțiile cu acest medicament hormonal se fac intramuscular. Pentru a stimula superovulația, se prescriu zilnic două fiole. Durata cursului poate fi de la cinci la douăsprezece zile. Durata ciclului de tratament depinde de rata de maturare a foliculului. Acest lucru este determinat prin examinare cu ultrasunete. De asemenea, sunt determinate modificări ale concentrației de estradiol. Când se atinge gradul necesar de maturitate al foliculilor, cursul este oprit, după care are loc ovulația.

Doza de CHIG este selectată individual. Depinde de situația clinică, de nivelurile hormonale inițiale și de răspunsul organismului la injecții. La clinica de tehnologie de reproducere, specialiști cu experiență selectează un regim de tratament individual care permite un program de fertilizare in vitro de succes.

Infertilitate feminină și masculină cauzată de insuficiența gonadală secundară; pentru a stimula supraovulația într-un program de FIV (fertilizare in vitro) în combinație cu un medicament hCG (de exemplu, Choragon).

Forma de eliberare a medicamentului Menogon

pulbere liofilizată pentru prepararea soluției injectabile 75 UI; Fiolă 2 ml cu solvent în fiole, ambalaj carton 10;
pulbere liofilizată pentru prepararea soluției injectabile 75 UI; Fiolă 2 ml cu solvent în fiole, ambalaj carton 5;

Farmacodinamica medicamentului Menogon

Substanța activă a medicamentului Menogon este gonadotropina umană de menopauză (hMG). Medicamentul conține FSH și LH într-un raport de 1:1, fiecare 75 MB de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți produși de glanda pituitară umană. Substanța activă este obținută din urina femeilor aflate în postmenopauză. La femei, Menogon provoacă o creștere a nivelului de estrogen din sânge și maturarea ovulelor; la bărbați, activează producția de testosteron și spermatogeneza.

Farmacocinetica medicamentului Menogon

Cmax a FSH în plasma sanguină este atinsă la 6-48 ore după administrarea intramusculară și la 6-36 ore după administrarea subcutanată. După aceasta, concentrația de FSH în sânge scade treptat de la T1/2 56 ore (administrare intramusculară) și 51 ore (administrare subcutanată).

Utilizarea Menogon în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Menogon

Pentru femei - sarcină, chisturi sau ovare mărite, sângerare uterină de etiologie necunoscută, tumori dependente de estrogen ale uterului, ovarelor și glandelor mamare. Pentru bărbați - carcinom de prostată, tumoră testiculară.

Efectele secundare ale medicamentului Menogon

Simptome dispeptice, hiperstimulare ovariană, sarcină multiplă, reacții alergice.

Mod de administrare și dozare a medicamentului Menogon

V/m. Infertilitate la femei - doza pentru stimularea creșterii foliculare la femeile normo și hipogonadotrope este selectată individual și depinde de răspunsul ovarelor, de obicei începând cu o doză de 75-150 UI FSH și 75-150 UI LH (1-2 fiole). ) pe zi; doza ovulatorie de Horagon (5000–10000 UI) se administrează la 1–2 zile după ultima injecție de Menogon. Infertilitate la bărbați - 1000-3000 UI Horagon de 3 ori pe săptămână (până când nivelul de testosteron din sânge se normalizează) și Menogon - de 3 ori pe săptămână 75-150 UI FSH + 75-150 UI LH (1-2 fiole) timp de câteva luni.

Supradozaj de Menogon

Hiperstimularea ovariană:

Hiperstimularea de gradul I - ușoară - nu necesită tratament, este însoțită de o ușoară creștere a dimensiunii ovarelor (până la 5-7 cm), creșterea nivelului de steroizi sexuali și dureri abdominale. Pacienta trebuie informată cu privire la starea ei și monitorizată îndeaproape.

Hiperstimulare de gradul II – necesită spitalizare și tratament simptomatic, inclusiv perfuzii intravenoase de soluții pentru menținerea volumului sanguin (în cazul creșterii concentrației hemoglobinei). Chisturile ovariene care măsoară până la 8-10 cm sunt însoțite de simptome abdominale, greață și vărsături.

Hiperstimularea de gradul 3 se caracterizează prin: chisturi ovariene de 10 cm sau mai mult, ascită, hidrotorax, mărire și durere abdominală, dificultăți de respirație, retenție de sare, creșterea concentrației de hemoglobină în sânge și creșterea vâscozității acesteia, însoţită de creşterea aderenţei trombocitelor cu risc de tromboembolism. Necesită spitalizare obligatorie.

Interacțiunile medicamentului Menogon cu alte medicamente

Nu este descris.

Menogonul poate fi utilizat în combinație cu medicamentul gonadotropină corionica umană (hCG) la femei - pentru a induce ovulația, după stimularea creșterii foliculilor, la bărbați - pentru a stimula spermatogeneza. Medicamentul nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente!

Instrucțiuni speciale când luați Menogon

Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic cu experiență în tratarea infertilității!

Înainte de a începe tratamentul pentru infertilitate la femei, trebuie evaluată starea funcțională a ovarelor (ecografia și nivelul de estradiol în plasma sanguină). În timpul tratamentului, aceste studii trebuie efectuate zilnic sau o dată la două zile până când apare o reacție, care poate fi evaluată prin indicele cervical (aprecierea calității mucusului cervical). Este necesară monitorizarea atentă a stării pacientului pe tot parcursul tratamentului.

La primele semne ale dezvoltării sindromului de hiperstimulare ovariană (dureri abdominale și formațiuni lărgite în abdomenul inferior palpate de medic sau depistate cu ultrasunete), tratamentul trebuie oprit imediat!

In cazul aparitiei sindromului de hiperstimulare ovariana este contraindicata administrarea unei doze ovulatorii de hCG! În caz de sarcină, simptomele de hiperstimulare excesivă se pot intensifica și pot fi observate timp îndelungat, fiind o amenințare pentru viața pacientului.

Adesea, atunci când sunt tratate cu medicamente hMG, se dezvoltă sarcini multiple.

Înainte de a prescrie Menogon, este necesar să se efectueze un tratament adecvat pentru disfuncția glandei tiroide sau a cortexului suprarenal, hiperprolactinemie de diferite etiologii, tumori ale regiunii hipotalamo-hipofizare.

În timpul perioadei de tratament, menotropinele sunt ineficiente la bărbații cu concentrații mari de FSH în sânge.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje