Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Medicina cunoaște multe moduri de diferite examinări. Aceasta poate fi o inspecție de rutină, diagnostic de laborator si examenul cu ultrasunete. Este despre ultima metodași va fi discutat în acest articol. Vei afla ce tipuri de examinare cu ultrasunete are. Puteți afla, de asemenea, cum se realizează acest sau acel tip de diagnostic.

Examinarea cu ultrasunete

Pentru început, merită să spunem ce fel de diagnostic este. În timpul studiului, se folosește un senzor special, care este atașat echipamentului. Dispozitivul trimite prin țesutul uman unde sonore. Ei nu pot fi auziți ureche simplă. Sunetul iese din țesut organe interne, iar specialistul datorita acest proces vede imaginea pe ecran. Este de remarcat faptul că un astfel de contact are loc foarte repede. Imaginea zonei examinate apare imediat după ce senzorul este aplicat pe corp.

Tipuri de diagnosticare cu ultrasunete

Examenul cu ultrasunete poate fi diferit. Un astfel de diagnostic este împărțit în tipuri. Trebuie remarcat faptul că în fiecare caz se folosește un senzor special. Pot fi două sau mai multe dintre ele. Deci, diagnosticul cu ultrasunete poate fi după cum urmează:

• scanare duplex afecțiuni vasculare;
• studiu ecocardiografic;
• diagnostic ecoencefalografic;
• sonoelastografia;
• diagnostic transvaginal;
• ecografie transabdominală.

Depinzând de metoda dorita cercetarea poate necesita pregătirea prealabilă a pacientului. Luați în considerare cele mai populare tipuri examenul cu ultrasunete.

si anexe

Acest tip de studiu se realizează cu ajutorul acestuia, este necesar să se țină cont de vârsta pacientului, ziua ciclului și regularitatea activității sexuale.

Examinarea cu ultrasunete a unei femei însărcinate se efectuează transabdominal. Singurele excepții sunt cele de sex frumos, a căror perioadă de gestație este foarte scurtă.

Astfel de examinări nu necesită pregătire specială. Este necesar doar să se efectueze proceduri igienice general acceptate înainte de diagnosticare.

Ecografia venelor extremităților inferioare ale unei persoane

În acest timp, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vaselor și, în același timp, se evaluează permeabilitatea venelor și prezența cheagurilor de sânge și a extensiilor. De asemenea, în timpul studiului, mare atentie asupra fluxului sanguin și asupra stării valvelor superioare.

Pregătirea pentru o astfel de examinare nu este necesară. Cu toate acestea, fii pregătit pentru faptul că trebuie să-ți dezgolești complet picioarele. Preferați folosirea hainelor largi și detașabile rapid.

Organe peritoneale

Examinarea cu ultrasunete cavitate abdominală vă permite să identificați problemele tractului digestivși organele învecinate. Cu acest diagnostic, trebuie să vă pregătiți în avans pentru procedură.

Dacă trebuie să examinați stomacul, atunci ar trebui să vă abțineți de la mâncare până la examinare. Când diagnosticați intestinele, merită să utilizați un laxativ sau să faceți o clismă. Examinarea ficatului, rinichilor și vezicii biliare poate fi efectuată fără pregătire prealabilă.

Cum se realizează diagnosticul?

Pentru fiecare tip de examinare, este selectat un senzor individual. În acest caz, se folosește întotdeauna un gel special, care facilitează alunecarea dispozitivului peste corp și îmbunătățește permeabilitatea țesuturilor.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se pune în poziție culcat. În același timp, canapeaua ar trebui să fie solidă, iar în birou este necesar să se creeze efectul de amurg. O excepție poate fi scanarea duplex și ultrasunetele rinichilor. Aceste examinări pot fi efectuate cu pacientul în poziție verticală.

Concluzie

Diagnosticarea cu ultrasunete este una dintre cele mai precise. Cu ajutorul unei astfel de examinări, medicul poate vedea clar starea organelor interne și poate evalua gradul de risc. Diagnosticarea cu ultrasunete ajută, de asemenea, la diagnosticarea corectă și la prescrierea unui tratament adecvat.

Efectuați aceste inspecții în mod regulat. Metoda cu ultrasunete este absolut sigură și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea dumneavoastră.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) - tehnica de diagnosticare bazat pe vizualizarea structurilor corporale cu ajutorul undelor ultrasonice. În același timp, nu este necesar să se încalce integritatea pielii, să se introducă inutil substanțe chimiceîndura durerea și disconfortul, ceea ce face ca o metodă precum ultrasunetele să fie una dintre cele mai comune în practică medicală.

Ecografia sau ecografia este un studiu care se bazează pe capacitatea ultrasunetelor de a reflecta diferit de obiectele cu densitate inegală. Vibrațiile undei ultrasonice generate de traductor sunt transmise țesuturilor corpului și astfel se propagă la mai multe structuri profunde. Într-un mediu omogen, unda se propagă numai în linie dreaptă. Dacă în cale apare un obstacol cu ​​o rezistență diferită, unda este parțial reflectată din acesta și revine înapoi, fiind captată de senzor. Ultrasunetele se reflectă aproape în totalitate din mediile de aer, motiv pentru care această metodă este inutilă în diagnosticul bolilor pulmonare. Din același motiv, în timpul unei examinări cu ultrasunete trebuie aplicat pe piele un gel inert. Acest gel îndepărtează stratul de aer dintre piele și scaner și îmbunătățește parametrii imagistici.

Tipuri de senzori și moduri de scanare

Caracteristica principală a senzorului cu ultrasunete este capacitatea sa de a genera și capta simultan ultrasunete. În funcție de metodologia, scopul și tehnica studiului, în diagnosticarea funcțională se folosesc următoarele tipuri de senzori:

• Linear, care oferă imagini de înaltă definiție, dar o adâncime mică de scanare. Acest tip de traductor este utilizat pentru ultrasonografia structurilor mai superficiale: tiroida, sânul, vasele de sânge, formațiuni volumetriceîn țesutul adipos subcutanat.
• Senzorii de sector sunt utilizați atunci când este necesar să se efectueze ultrasunete ale structurilor adânci dintr-o zonă mică disponibilă: de obicei, aceasta este scanarea prin spațiile intercostale.
• Sondele convexe se caracterizează printr-o adâncime de vizualizare semnificativă (aproximativ 25 cm). Această opțiune este utilizată pe scară largă în diagnosticul bolilor. articulațiile șoldului, organe ale cavității abdominale, pelvis mic.

În funcție de metodele utilizate și de zona studiată, senzorii se prezintă sub următoarele forme:

• transabdominale - senzori care sunt instalați direct pe piele;
• transrectal - injectat în rect;
• transvaginal - în vagin;
• transvezical - în uretră.

Caracteristicile de vizualizare a undelor ultrasonice reflectate depind de opțiunea de scanare selectată. Există 7 moduri principale de funcționare ale aparatelor cu ultrasunete:

• Modul A arată amplitudinea oscilației unidimensionale: cu cât amplitudinea este mai mare, cu atât coeficientul de reflexie este mai mare. Acest mod este utilizat numai atunci când se efectuează ecoencefalografie (ecografia creierului) și în practica oftalmică pentru a evalua starea membranelor și structurilor globului ocular.
• Modul M este similar cu modul A, dar arată rezultatul pe două axe: vertical - distanța până la zona de studiu, orizontal - timp. Acest mod vă permite să evaluați viteza și amplitudinea mișcării mușchiului inimii.
• Modul B produce imagini bidimensionale în care nuanțe diferite culoarea gri corespund unui anumit grad de reflexie a ecoului. Pe măsură ce intensitatea ecoului crește, imaginea devine mai ușoară (structură hiperecogenă). Formațiunile lichide sunt anecoice și sunt vizualizate în negru.
• Modul D nu este altceva decât Doppler spectral. Această metodă se bazează pe efectul Doppler - variabilitatea frecvenței de reflexie a unei unde ultrasonice de la obiectele în mișcare. La deplasarea în direcția scanerului, frecvența crește, în sens opus scade. Acest mod este utilizat în studiul fluxului sanguin prin vase, punctul de referință este frecvența reflectării undei din eritrocite.
• Modul CDK, adică maparea Doppler color, codifică fluxuri multidirecționale cu o anumită nuanță. Debitul către senzor este afișat cu roșu, în direcția opusă - cu albastru.
• Modul 3D vă permite să obțineți o imagine tridimensională. Dispozitivele moderne captează mai multe imagini în memorie simultan și, pe baza lor, reproduc o imagine tridimensională. Această opțiune este mai des folosită pentru ecografie fetală și în combinație cu cartografierea Doppler - pentru ecografie a inimii.
• Modul 4D vă permite să vedeți o imagine tridimensională în mișcare în timp real. Această metodă este folosită și în cardiologie și obstetrică.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele diagnosticului cu ultrasunete includ:

• lipsă de durere;
• fără traumatisme tisulare;
• disponibilitate;
• Siguranță;
• fără contraindicații absolute;
• posibilitatea de a transporta un aparat cu ultrasunete, care este important pentru pacienții imobilizați la pat;
• cost scăzut;
• conținut ridicat de informații - procedura vă permite să evaluați dimensiunea și structura organelor și să identificați în timp util boala.

Cu toate acestea, ultrasunetele nu sunt lipsite de dezavantaje:

• dependență ridicată de operator și aparat - interpretarea imaginii ecogenice este destul de subiectivă și depinde de calificările medicului și de rezoluția aparatului;
• lipsa unui sistem de arhivare standardizat - este imposibil să se revizuiască rezultatele ecografiei după un anumit timp după studiu; chiar dacă fișierele salvate rămân, nu este întotdeauna clar în ce caz a fost deplasat senzorul, iar acest lucru face dificilă interpretarea rezultatelor;
• conținutul informativ insuficient al imaginilor statice și al imaginilor transferate pe film.

Domenii de utilizare

În prezent, ultrasunetele este cea mai frecventă metoda de diagnosticîn medicină. Dacă bănuiți o boală a organelor interne, vaselor de sânge, articulațiilor, această opțiune de examinare este aproape întotdeauna prescrisă în primul rând.

De asemenea, este important să folosiți ultrasunetele în timpul sarcinii pentru a-i determina data exacta, caracteristici ale dezvoltării fetale, cantitatea și calitatea lichidului amniotic, pentru a evalua starea sistemului reproducător feminin.

Ultrasunetele sunt folosite ca:

• examinare programată;
• diagnostic de urgență;
• observații în dinamică;
• diagnostic în timpul și după intervenția chirurgicală;
• metoda de control la efectuarea procedurilor invazive (puncție, biopsie);
• screening - o examinare preventivă necesară pentru depistarea precoce a bolii.

Indicatii si contraindicatii

Indicația pentru diagnosticarea cu ultrasunete este suspiciunea următoarelor modificări ale organelor și țesuturilor:

• proces inflamator;
• neoplasme (tumori, chisturi);
• prezența pietrelor și a calcifiilor;
• deplasarea organelor;
• leziuni traumatice;
• disfuncție de organ.

Detectarea precoce a anomaliilor fetale este principalul motiv pentru care se face ecografie in timpul sarcinii.

Ecografia este prescrisă pentru a examina următoarele organe și sisteme:

• sistemul digestiv (pancreas, parenchim hepatic, tract biliar);
• sistemul genito-urinar (patologii ale organelor genitale, rinichi, vezicii urinare, uretere);
• creier;
• globul ocular;
• glandele secretie interna (glanda tiroida, glandele suprarenale);
• sistemul musculo-scheletic (articulații, coloanei vertebrale);
• sistemul cardiovascular (cu încălcarea mușchiului inimii și a bolilor vasculare).

Valoarea principală a ultrasunetelor pentru medicină constă în depistarea precoce a patologiei și, în consecință, în tratament în timp util boală.

Nu există contraindicații absolute pentru ecografie. Bolile de piele și leziunile din zona în care trebuie amplasat senzorul pot fi considerate o contraindicație relativă. Decizia dacă această metodă poate fi prescrisă este luată în fiecare situație individual.

Pregătirea și cursul examenului cu ultrasunete

Instruirea specială este necesară numai pentru anumite tipuri de diagnosticare cu ultrasunete:

• Cu ultrasunetele pelvine transabdominale, este foarte important sa umpleti in prealabil vezica urinara consumand o cantitate mare de lichid.
• Imediat înainte de ecografia transrectală a glandei prostatei, se face o clismă.
• Examinarea organelor cavității abdominale și a pelvisului mic se efectuează pe stomacul gol. Cu o zi înainte, limitați utilizarea produselor, provocând flatulență. În unele cazuri, la recomandarea medicului, luați preparate speciale reglarea formării gazelor: espumizan, mezim, creon. Ecografia Efectuarea procedurii și decodificarea rezultatelor

Cum exact se face o ecografie depinde de zona studiată și de tehnica utilizată. Examinarea se efectuează de obicei culcat. Ecografia rinichilor se efectuează într-o poziție laterală, apoi în picioare pentru a evalua deplasarea acestora. Se aplică pe piele un gel inert, peste care alunecă sonda. Medicul mută acest senzor nu la întâmplare, ci într-o ordine strictă pentru a examina organul din diferite unghiuri.

Ecografia prostatei se efectuează folosind o sondă specială transrectală (prin rect). Ecografia vezicii urinare poate fi efectuată prin uretra - transvezical, ecografia organelor pelvine - folosind o sondă vaginală. Ecografia transabdominală a organelor genitale feminine este, de asemenea, posibilă, dar se efectuează neapărat cu vezica plină.

Structura organului este vizualizată pe ecranul monitorului în alb și negru, fluxul de sânge - în culoare. Rezultatele sunt înregistrate într-o formă specială în formă scrisă sau tipărită. De obicei, rezultatul este predat imediat după finalizarea procedurii, dar asta depinde de cât de repede este descifrat ultrasunetele.

La efectuarea unei ecografii, rezultatele sunt descifrate în funcție de următorii indicatori:

1. Dimensiunea și volumul corpului. O creștere sau o scădere este de obicei un semn de patologie.
2. Structura țesutului organului: prezența focilor, chisturi, cavități, calcificări. O structură eterogenă poate fi un semn al unui proces inflamator.
3. Forma organului. Schimbarea sa poate fi un semn de inflamație, prezența unei formațiuni de masă, leziune traumatică.
4. contururi. În mod normal, sunt vizualizate contururile uniforme și clare ale organului. Tuberozitatea indică prezența unei formațiuni volumetrice, estomparea conturului indică un proces inflamator.
5. ecogenitate. Deoarece tehnica cu ultrasunete se bazează pe principiul ecolocației, acesta este un criteriu de evaluare important. Zonele hipoecogene sunt un semn de acumulare de lichid în țesuturi, incluziuni hiperecogene - dense (calcificări, calculi).
6. Indicatori funcționali ai activității corpului: viteza fluxului sanguin, contracțiile inimii.

Uneori este prescrisă o ecografie repetă pentru a evalua imaginea în dinamică și a obține mai mult informatii complete despre cursul bolii.

Examinarea cu ultrasunete este prima „linie de apărare” împotriva multor boli datorită accesibilității și conținutului de informații. În situațiile în care este necesară evaluarea nu numai a structurii, ci și a funcției unui organ, ultrasunetele este chiar mai de preferat decât RMN sau MSCT. Și, desigur, nu neglijați examinările ecografice preventive care vor ajuta la identificarea bolii pe stadiu timpuriuși începe tratamentul la timp.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete, ecografie) este cea mai utilizată tehnică imagistică în practica medicală datorită avantajelor sale semnificative: lipsa expunerii la radiații, non-invazivitatea, mobilitatea și disponibilitatea. Metoda nu necesită aplicare agenţi de contrast, iar eficacitatea sa nu depinde de stare functionala rinichi, care este de o importanță deosebită în practica urologica.

În prezent în medicina practica sunt folosite scanere cu ultrasunete, lucrand in timp real, cu constructia imaginii in scala de gri. În funcționarea dispozitivelor se realizează fenomenul fizic de ecolocație. Energia ultrasonică reflectată este captată de senzorul de scanare și transformată în energie electrică, care se formează indirect Imagine vizuală pe ecranul unui instrument cu ultrasunete într-o paletă de nuanțe de gri atât în ​​imagini bidimensionale, cât și tridimensionale.

Când o undă ultrasonică trece printr-un mediu lichid omogen, energia reflectată este minimă, astfel încât pe ecran se formează o imagine în negru, care se numește structură anechoică. În cazul în care lichidul este conținut într-o cavitate închisă (chist), se vizualizează mai bine peretele cel mai îndepărtat de sursa de ultrasunete, iar efectul de intensificare dorsală se formează direct în spatele acestuia, ceea ce este un semn important al naturii fluide a formațiunii studiate. Hidrofilitatea ridicată a țesuturilor (zone de edem inflamator, țesut tumoral) duce, de asemenea, la formarea unei imagini în nuanțe de negru sau gri închis, care este asociată cu o energie scăzută a ultrasunetelor reflectate. Această structură se numește hipoecogenă. Spre deosebire de structurile fluide, masele hipoecogene nu au efect de intensificare dorsală. Odată cu creșterea impedanței structurii studiate, puterea undei ultrasonice reflectate crește, ceea ce este însoțit de formarea pe ecran a structurii de nuanțe din ce în ce mai deschise de gri, numite hiperecogene. Cu cât volumul studiat are o densitate (impedanță) mai semnificativă a ecoului, cu atât nuanțele mai luminoase sunt caracterizate de imaginea formată pe ecran. Cea mai mare energie reflectată se formează în timpul interacțiunii unei unde ultrasonice și a structurilor care conțin calciu (piatră, os) sau aer (bule de gaz în intestin).

Cea mai bună vizualizare a organelor interne este posibilă cu un conținut minim de gaze în intestin, pentru care se efectuează ultrasunete pe stomacul gol sau folosind tehnici speciale ducând la scăderea flatulenței. Localizarea organelor pelvine prin acces transabdominal este posibilă numai cu umplerea strânsă a vezicii urinare, care în acest caz joacă rolul unei ferestre acustice care conduce o undă ultrasonică de la suprafața corpului pacientului către obiectul studiat.

În prezent, scanerele cu ultrasunete folosesc senzori cu trei modificări cu formă variată suprafata de localizare: liniar, convexȘi sectoriale- cu frecventa de localizare de la 2 la 14 MHz. Cu cât frecvența locației este mai mare, cu atât rezoluția senzorului este mai mare și scara imaginii rezultate este mai mare. În același timp, senzorii de înaltă rezoluție sunt potriviți pentru studiul structurilor localizate superficial. În practica urologică, acestea sunt organele genitale externe, deoarece puterea undei ultrasonice scade semnificativ pe măsură ce frecvența crește.

Sarcina medicului în timpul diagnosticului cu ultrasunete este de a obține o imagine clară a obiectului de studiu. În acest scop, sunt utilizate diverse abordări sonografice și senzori speciali modificați. Scanarea prin piele se numește transcutanată. transcutanat scanare cu ultrasunet organele abdomenului, pelvisul mic este numit în mod tradițional ecografia transabdominală.

Pe lângă examenul transcutanat, adesea folosit metode de scanare endocorporală,în care senzorul este introdus în corpul uman prin deschideri fiziologice. Cel mai aplicare largă avea transvaginaleȘi transrectal senzori utilizați pentru studiul organelor pelvine. Când se efectuează imagini cu ultrasunete transvaginale, vezica urinară, organele genitale interne, secțiunile ampulare medii și inferioare ale colonului, spațiul Douglas, parțial uretra și departamente distale uretere. Cu ultrasunete transrectale sunt vizualizate organele genitale interne, indiferent de sexul pacientului examinat, vezica urinara, uretra pe toata lungimea ei, segmentele vezicoureterale si ureterele pelvine.

Acces transuretral neprimite răspândită datorită listei mari de contraindicații.

În zilele noastre, se folosesc din ce în ce mai multe scanere cu ultrasunete, echipat cu traductoare miniaturale de inalta rezolutie si montat in capatul proximal al unui ureteroscop flexibil. Această metodă, numită ecografia endoluminală, vă permite să studiați toate părțile tractului urinar, ceea ce aduce informații valoroase de diagnostic pentru bolile ureterului, sistemului pielocalieal al rinichilor.

Ecografia vaselor diferitelor organe poate datorită efectul Doppler, care se bazează pe înregistrarea particulelor mici în mișcare. ÎN practica clinica această metodă a fost folosită în 1956 de către Satomuru pentru ecografie a inimii. În prezent sunt mai multe tehnici cu ultrasunete pentru studiul sistemului vascular, care se bazează pe utilizarea efectului Doppler - cartografiere Doppler color, Doppler de putere. Aceste tehnici dau o idee despre arhitectura vasculară a obiectului examinat. Analiza spectrală face posibilă evaluarea distribuției deplasării frecvenței Doppler și determinarea caracteristicilor cantitative de viteză ale fluxului sanguin vascular. Se numește combinația dintre imagistica cu ultrasunete la scară de gri, imagistica Doppler color și analiza spectrală scanare triplex.

Tehnicile Doppler în urologia practică sunt folosite pentru a rezolva o gamă largă de probleme de diagnostic. Cea mai comună tehnică cartografiere Doppler color. Definiţia chaotic structuri vasculareîn formarea volumetrică tisulară a rinichiului în majoritatea cazurilor indică natura sa malignă. Atunci când este detectată o creștere asimetrică a alimentării cu sânge în zonele patologice hipoecogene din prostată, probabilitatea leziunii sale maligne crește semnificativ.

Analiza spectrală a fluxului sanguin utilizat în diagnosticul diferenţial al hipertensiunii renovasculare. Studiul indicatorilor de viteză la diferite niveluri ale vaselor renale: de la artera renală principală la arterele arcuate - vă permite să determinați cauza hipertensiune arteriala. Analiza spectrală Doppler este utilizată în diagnosticul diferențial disfuncție erectilă. Această tehnică efectuate cu ajutorul unui test farmacologic. Secvența metodologică include determinarea indicatorilor de viteză ai fluxului sanguin în arterele cavernoase și vena dorsală a penisului în repaus. În viitor, după administrarea intracavernoasă a medicamentului (papaverină, coverdeskt etc.), fluxul sanguin penian este remăsurat cu determinarea indicilor. Compararea rezultatelor obținute permite nu numai stabilirea diagnosticului de disfuncție erectilă vasogenă, ci și diferențierea celei mai interesate legături vasculare - arterială, venoasă. Este descrisă și utilizarea preparatelor de tablete care provoacă o stare de tumescență.

În conformitate cu sarcinile de diagnostic, tipurile de ultrasunete sunt împărțite în screening, inițial și expert. studii de screening, care vizează identificarea stadiilor preclinice ale bolilor, aparțin medicinei preventive și sunt efectuate de persoane sănătoase care prezintă risc de apariție a oricăror boli. Ecografia inițială (primară). administrat pacienților care au solicitat îngrijire medicalăîn legătură cu apariţia anumitor reclamaţii. Scopul său este de a stabili cauza, substratul anatomic al tabloului clinic existent. sarcina de diagnosticare ecografie expertă nu este doar confirmarea diagnosticului, ci într-o mai mare măsură stabilirea gradului de prevalență și stadiul procesului, implicarea altor organe și sisteme în procesul patologic.

Ecografia rinichilor. Principala abordare pentru localizarea rinichilor este localizarea oblică a senzorului de-a lungul liniei mediaxilare. Această proiecție oferă o imagine a rinichiului, comparabilă cu imaginea din examinarea cu raze X. La scanarea de-a lungul axei lungi a organului, rinichiul arată ca o formațiune ovală cu contururi clare, uniforme (Fig. 4.10).

Scanarea polipozițională cu mișcare secvențială a planului de scanare permite obținerea de informații despre toate părțile organului, în care se diferențiază parenchimul și complexul ecou situat central. Stratul cortical are o ecogenitate uniformă, ușor crescută în comparație cu medulara. Medula, sau piramidele, pe pregătirea anatomică a rinichiului au forma unor structuri triunghiulare, baza îndreptată spre conturul rinichiului și vârful către sistemul de cavitate. În mod normal, partea de piramidă vizibilă în timpul ecografiei este de aproximativ o treime din grosimea parenchimului.

Orez. 4.10.Sonograma. Structura normală a rinichiului

Orez. 4.11.Sonograma. Chistul solitar al rinichiului:

1 - normal țesut renal; 2 - chist

Complexul de eco situat central este caracterizat printr-o densitate semnificativă a ecoului în comparație cu alte părți ale rinichiului. În formarea imaginii sinusului central, structuri anatomice precum elemente ale sistemului cavitar, formațiuni vasculare, sistemul de drenaj limfatic, țesut adipos. La oamenii sănătoși, în absența încărcăturii cu apă, elementele sistemului cavitar, de regulă, nu sunt diferențiate, este posibilă vizualizarea cupelor individuale de până la 5 mm. În condiții de încărcare a apei, pelvisul este uneori vizualizat, de regulă, are forma unui triunghi cu o dimensiune de cel mult 15 mm.

O idee despre starea arhitectonicii vasculare a rinichilor este dată de maparea Doppler color (Fig. 35, vezi insertul color).

Natura patologiei focale a rinichiului este determinată de imaginea sonografică a modificărilor relevate - de la o formațiune anecoică cu intensificare dorsală la o formațiune hiperecogenă, dând o umbră acustică. O formațiune lichidă anechoică în proiecția rinichiului poate fi un chist (Fig. 4.11) sau o expansiune a calicilor și pelvisului - hidronefroză (Fig. 4.12) prin originea sa.

Orez. 4.12.Sonograma. Hidronefroza: 1 - extinderea pronunțată a pelvisului și a caliciului cu netezirea contururilor acestora; 2 - o subțiere accentuată a parenchimului renal

Orez. 4.13.Sonograma. Tumora de rinichi: 1 - nodul tumoral; 2 - țesut renal normal

Formarea focală densitatea scăzută fără mărirea dorsală a proiecției rinichiului poate indica o creștere locală a hidrofilității tisulare. Astfel de modificări se pot datora fie modificărilor inflamatorii (formarea unui carbuncul la rinichi), fie prezenței țesut tumoral(Fig. 4.13).

Modelul unei leziuni eco-dense fără intensificare dorsală este caracteristic prezenței unei structuri de țesut foarte reflectorizante, cum ar fi grăsimea (lipom), țesutul fibros (fibromul) sau structura mixtă (angiomiolipom). O structură eco-densă cu formarea unei umbre acustice indică prezența calciului în formațiunea identificată. Localizarea unei astfel de formațiuni în sistemul cavitar al rinichilor sau tractului urinar vorbeşte despre o piatră existentă (Fig. 4.14).

Orez. 4.14.Sonograma. Pietre la rinichi: 1 - rinichi; 2 - piatră; 3 - acustic

umbra de piatra

Ecografia ureterului. Inspecţie ureterul se efectuează atunci când senzorul este avansat de-a lungul locului proiecției sale anatomice. În abordul transabdominal, cele mai bune locuri de vizualizare sunt segmentul pieloureteral și intersecția ureterului cu vasele iliace. În mod normal, ureterul nu este de obicei vizualizat. Regiunea sa pelviană este evaluată cu ultrasunete transrectal, când este posibilă vizualizarea segmentului vezicoureteral.

ecografia vezicii urinare este posibil doar dacă este umplut corespunzător cu urină, când plierea stratului mucos scade. Vizualizarea vezicii urinare este posibilă transabdominală (Fig. 4.15), transrectal (Fig. 4.16) și transvaginal.

În practica urologică, este preferată o combinație de abord transabdominal și transrectal. Primul vă permite să judecați starea vezicii urinare în ansamblu. Abordarea transrectală oferă informații valoroase despre secțiuni inferioare uretere, uretre, organe genitale.

La ultrasunete, peretele vezicii urinare are o structură cu trei straturi. Stratul hipoecogen mijlociu este reprezentat de stratul mijlociu al detrusorului, stratul hiperecogen interior este o singură imagine a stratului interior al detrusorului și căptușeala urotelială, stratul hiperecogen exterior este o imagine a stratului exterior al detrusorului și adventiției.

Orez. 4.15.Ecografia transabdominală a vezicii urinare este normală

Orez. 4.16.Sonograma vezică transrectală normală

Cu umplerea adecvată a vezicii urinare, se disting secțiunile anatomice ale acesteia - pereții de jos, de sus și laterali. Gâtul vezicii urinare arată ca o pâlnie superficială. Urina din vezica urinara este un mediu complet anecoic, fara suspensie. Uneori se poate observa un bolus de urină din orificiul ureterelor, care este asociat cu apariția fluxului turbulent (Fig. 4.17).

Cu scanarea transrectală, segmentul inferior al vezicii urinare este mai bine vizualizat. Segmentul vezicoureteral este o structură formată din secțiuni juxtavezicale, intramurale ale ureterului și zona vezicii urinare în apropierea gurii (Fig. 4.18). Gura ureterului este determinată sub forma unei formațiuni asemănătoare unei fante, oarecum falnic deasupra suprafata interioara Vezica urinara. La trecerea unui bol de urină, gura se ridică, se deschide și fluxul de urină intră în cavitatea vezicii urinare. Conform ecografiei transrectale, este posibil să se evalueze functia motorie segment vezicoureteral. Frecvența contracțiilor ureterului este în mod normal de 4-6 pe minut. Când ureterul se contractă, pereții săi se închid complet, în timp ce diametrul secțiunii juxtavezicale nu depășește 3,5 mm. Peretele ureterului însuși este situat sub forma unei structuri omogene eco-dense, cu o lățime de aproximativ 1,0 mm. În momentul trecerii bolusului de urină, ureterul se extinde și ajunge la 3-4 mm.

Orez. 4.17.Sonograma transrectală. Emisia de urină (1) din gura ureterului (2) în vezică (3)

Orez. 4.18.Ecografia transrectală a segmentului vezicoureteral este normală: 1 - vezica urinară; 2 - gura ureterului; 3 - ureterul intramural; 4 - ureter juxtavezical

Ecografia prostatei. Vizualizarea prostata posibil atunci când se utilizează atât accesul transabdominal (Fig. 4.19) cât și transrectal (Fig. 4.20). Glanda prostatică în scanarea transversală este o formațiune ovală, în timp ce scanarea în scanarea sagitală are forma unui triunghi cu o bază largă și un capăt apical ascuțit.

Orez. 4.19.Sonograma transabdominală. Glanda prostatică este normală

Orez. 4.20.Sonograma transrectală. Glanda prostatică este normală

Zona periferica este predominanta in volumul prostatei si este situata sub forma unui tesut eco-dens omogen in partea posterolaterala a prostatei de la baza pana la apex. Zonele centrale și periferice au o densitate mai mică a ecoului, ceea ce face posibilă diferențierea acestor secțiuni ale prostatei. Zona de tranziție este situată în spatele uretrei și acoperă partea prostatică a canalelor ejaculatoare. Imaginea totală a acestor secțiuni ale prostatei este în mod normal de aproximativ 30% din volumul glandei.

Vizualizarea arhitectonicii vasculare a glandei prostatei se realizează cu ajutorul ecografiei Doppler (Fig. 4.21).

Orez. 4.21.Sonodoplerograma prostatei este normală

O creștere asimetrică a alimentării cu sânge în zonele hipoecogene ale prostatei crește semnificativ probabilitatea leziunii sale maligne.

ecografie vezicule seminaleși canalele deferente.vezicule seminaleȘi canalul deferent situat posterior de prostata. Veziculele seminale, în funcție de planul de scanare, au forma unor formațiuni conice sau ovale adiacente direct la suprafata spate prostată (fig. 4.22). În mod normal, dimensiunea lor este de aproximativ 40 mm în lungime și 20 mm în diametru. Veziculele seminale se caracterizează printr-o structură omogenă de densitate scăzută.

Orez. 4.22.Sonograma transrectală: vezicule seminale (1) și vezică urinară (2) normale

Canalele deferente sunt situate sub forma unor structuri tubulare eco-dense cu diametrul de 3-5 mm din locul in care se varsa in prostata in sus pana la cotul fiziologic de la nivelul corpului vezicii urinare, cand conducta isi schimba directia de la deschiderea interna a canalului inghinal la prostata.

Ecografia uretrei. Uretra masculină este reprezentată de o structură extinsă de la gâtul vezicii urinare spre apex și are o structură eterogenă de densitate scăzută a ecoului. Locul în care canalul ejaculator pătrunde în uretra prostatică corespunde proiecției tubercul de sămânță. În afara prostatei, uretra continuă în direcția diafragmei urogenitale sub forma unui arc concav de-a lungul unei raze mari. ÎN părțile proximale, în imediata apropiere a apexului prostatei, uretra prezintă o îngroșare corespunzătoare rabdosfincterului. Mai aproape de diafragma urogenitală, posterior de uretră, se determină glande periuretrale (Cooper) pereche, care arată ca formațiuni hipoecogene rotunjite simetrice de până la 5 mm în diametru.

Ecografia scrotului. Cu ultrasunete organele scrotului Se folosesc senzori de înaltă rezoluție, de la 5 la 12 MHz, care vă permit să vedeți clar structurile și formațiunile mici. În mod normal, testiculul este definit ca o formațiune hiperecogenă ovală cu contururi clare, uniforme (Fig. 4.23).

Orez. 4.23.Sonograma scrotului. testicul este normal

Structura testiculului este caracterizată ca un țesut hiperecogen omogen. ÎN departamentele centrale structura sa liniară definită densitate mare, orientat pe lungimea organului, care corespunde imaginii mediastinului testicular. În părțile craniene ale testiculului, capul epididimului este bine vizualizat, având o formă apropiată de triunghiulară. De partea caudală a testiculului este atașată coada epididimului, care repetă forma testiculului. Corpul apendicelui este vizualizat indistinct. În funcție de ecogenitatea sa, epididimul este aproape de ecogenitatea testiculului însuși, este omogen, are contururi clare. Fluidul intershell este anechoic, transparent, definit în mod normal ca un strat minim de la 0,3 la 0,7 cm, în principal în proiecția capului și a cozii epididimului.

diagnostic minim invaziv și interventii chirurgicale sub control ecografic. Introducerea scanerelor cu ultrasunete a făcut posibilă extinderea semnificativă a arsenalului de metode minim invazive în diagnosticul și tratamentul bolilor urologice. Acestea includ:

diagnostic:

■ biopsie prin puncție de rinichi, prostată, scrot;

■ puncție pieloureterografie antegradă; medicinal:

■ puncţia chisturilor renale;

■ nefrostomie prin punctie;

■ drenarea prin puncție a focarelor pioinflamatorii în rinichi, țesut retroperitoneal, prostatași vezicule seminale;

■ epicistostomie prin puncție (trocar).

Conform metodei de obținere a materialului, puncțiile diagnostice sunt împărțite în citologice și histologice.

Material citologic obţinut prin efectuarea unei biopsii aspiraţie cu ac fin. Are o aplicație mai largă biopsie histologică,în care se prelevează secțiuni (coloane) ale țesutului organului. În acest fel, un material histologic cu drepturi depline prelevat poate fi utilizat pentru a face un diagnostic morfologic, a efectua un studiu imunohistochimic și a determina sensibilitatea la medicamentele pentru chimioterapie.

Cum se obține material de diagnostic determinat de localizarea organului de interes și de capacitățile aparatului cu ultrasunete. Puncțiile formațiunilor renale, formațiunile volumetrice retroperitoneale sunt efectuate cu ajutorul senzorilor transabdominali, care permit vizualizarea întregii zone de intervenție a puncției. Puncția poate fi efectuată conform tehnicii „mână liberă”, atunci când medicul combină traiectoria acului și zona de interes, lucrând cu un ac de puncție fără duză de ghidare de fixare. În prezent, se utilizează predominant tehnica cu fixarea acului de biopsie într-un canal special de puncție. Canalul de ghidare pentru acul de perforare este prevăzut fie într-un model special de traductor cu ultrasunete, fie într-un capac special de perforare care poate fi atașat la un traductor convențional. Puncția organelor și a formațiunilor patologice ale pelvisului mic se efectuează în prezent numai folosind senzori transrectali cu o duză specială de puncție. Caracteristici speciale dispozitivul cu ultrasunete permite cel mai bun mod pentru a combina zona de interes cu traiectoria acului de puncție.

Volumul materialului de puncție depinde de sarcina de diagnosticare specifică. Pentru puncția de diagnosticare a prostatei, se utilizează în prezent o tehnologie de ventilator cu colectarea a cel puțin 12 biopsii de trepan. Această tehnică face posibilă distribuirea uniformă a zonelor de prelevare a materialului histologic pe toate părțile prostatei și obținerea unui volum adecvat al materialului studiat. Dacă este necesar, volumul biopsiei diagnostice este extins - numărul de biopsii de trefina este crescut, organele din apropiere sunt biopsiate, în special veziculele seminale. La biopsii repetate prostată, numărul de biopsii de trepan este de obicei dublat. Această biopsie se numește biopsie de saturație. La pregătirea unei biopsii a prostatei, prevenirea complicațiilor inflamatorii, se efectuează sângerări, se prepară o fiolă a rectului. Anestezia se efectuează folosind instilate rectale, se folosește anestezia de conducere.

Puncțiile terapeutice sub control sonografic sunt utilizate pentru evacuarea conținutului din patologic formațiuni de cavitate- chisturi, abcese. În funcție de sarcina specifică, se injectează cavitatea eliberată de conținutul patologic medicamentele. Sclerozantele sunt utilizate pentru chisturile renale ( etanol), ceea ce duce la o scădere a volumului. formarea chistica din cauza deteriorării căptușelii sale interioare. Utilizarea acestei metode este posibilă numai după o cistografie, ceea ce vă permite să vă asigurați că nu există nicio legătură între chist și sistemul pielocaliceal al rinichiului. Utilizarea scleroterapiei nu exclude reapariția bolii. După puncția unui abces de orice localizare, canalul de puncție este extins, cavitate purulentă se golește, se spală cu soluții antiseptice și se scurge.

Controlul ecografic în timpul nefrostomiei percutanate permite perforarea sistemului pielocaliceal al rinichiului cu acuratețe maximă și instalarea drenajului nefrostomiei.

În prezent, în practica clinică, se utilizează o metodă ecografică, bazată pe înregistrarea undelor reflectate de la interfețele mediilor cu rezistență acustică diferită, și o metodă bazată pe efectul Doppler, i.e. înregistrarea modificărilor frecvenței unei unde ultrasonice reflectate de granițele în mișcare între medii. Ultima tehnică permite obținerea de informații despre hemodinamica organelor și sistemelor și este folosită în principal pentru studiul inimii și vaselor de sânge.

În studiul organelor sistemului genito-urinar, se utilizează în principal metoda ecografică de înregistrare a ultrasunetelor, care, în funcție de natura reproducerii, este împărțită în:

1) ecografie unidimensională (metoda A), care permite obținerea de informații despre obiectul doar într-o singură direcție (o singură dimensiune) și, astfel, nu oferă o imagine completă a formei și dimensiunii obiectului studiat;
2) ecografie bidimensională (scanare cu ultrasunete, metoda B), care, spre deosebire de cea unidimensională, vă permite să obțineți o imagine plană bidimensională a unui obiect sub forma unei felii ecotomografice (scanare);
3) Ultrasunetele în modul „M” (mișcare - mișcare), în care mișcarea undelor ultrasonice reflectate se desfășoară în timp, ceea ce dă o imagine bidimensională falsă atunci când este înregistrată orizontal dimensiunea adevărată organ de-a lungul căii de propagare a undei ultrasonice și de-a lungul verticală - timp. Viteza de baleiaj în timp și scara imaginii de pe ecran se modifică în mod arbitrar.

Cantitatea și calitatea undelor reflectate sunt determinate de procesele fizice care au loc în timpul trecerii ultrasunetelor prin mediu. Cu cât diferența de rezistență acustică a suportului este mai mare, cu atât mai multe unde ultrasonice sunt reflectate la interfața lor. Deoarece rezistența acustică a mediului este o funcție de densitatea mediului, cantitatea și calitatea undelor ultrasonice reflectate transmit în mod obiectiv detaliile structurii organelor și țesuturilor interne, în funcție de densitatea acestora.

Pe de o parte, din cauza diferenței extrem de mari în rezistența acustică a țesuturilor și a aerului la interfața dintre aceste medii, aproape toate ultrasunetele sunt reflectate înapoi și, prin urmare, adesea nu este posibil să se obțină informații despre țesuturile aflate în spatele stratului de aer. Pe de alta parte, cele mai bune conditii propagarea ultrasunetelor creează lichide de orice compoziție chimică, iar formațiunile umplute cu lichid sunt vizualizate deosebit de ușor.

Când efectuați ultrasunete, este necesar să vă amintiți despre reverberație - apariția unei imagini suplimentare la o distanță de două ori mai mare decât cea adevărată. Acest fenomen se bazează pe reflectarea repetată a unei părți a undelor percepute de la suprafața senzorului sau de la graniță. organ gol, în urma căreia unda ultrasonică își repetă traseul, ceea ce provoacă o reflexie imaginară. Subestimarea acestui fenomen poate duce la erori grave de diagnostic.

Frecvența ultrasunetelor aplicate cu scop diagnostic, este în intervalul 0,8-7 MHz și există următorul model: cu cât frecvența ultrasunetelor este mai mare, cu atât rezoluția este mai mare; crește absorbția ultrasunetelor de către țesuturi și, în consecință, scade capacitatea de penetrare. Odată cu o scădere a frecvenței ultrasunetelor, se observă modelul opus, prin urmare, pentru studiul obiectelor aflate în apropiere, se folosesc senzori de frecvență mai mare (5-7 MHz), iar pentru organele adânci și mari, trebuie utilizați senzori de frecvență joasă (2,5-3,5 MHz).

Ecografia se efectuează într-o cameră întunecată, deoarece în lumină puternică ochiul uman nu percepe tonuri de gri pe ecranul televizorului. În funcție de sarcinile studiului, este selectat unul sau altul mod de funcționare a dispozitivului. Pentru a exclude un strat de aer între senzor și corpul pacientului, pielea din zona de studiu este acoperită cu un mediu de imersie.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunetele) este una dintre metodele comune de diagnosticare care utilizează unde ultrasonice pentru a obține imagini ale organelor interne ale unei persoane. Spre deosebire de alte metode similare, ultrasunetele nu provoacă disconfort și impact negativ pe corp.

Pregătirea pacientului pentru o ecografie

Pentru performanțe optime diagnostic precis prin ecografie, pacientul trebuie să facă o serie de manipulări și prescripții înainte de ecografie, și anume:

Procesul cu ultrasunete

La ora stabilită, personalul medical invită pacientul să fie așezat pe o canapea specială.

• stomac;
• glanda mamara;
• etc.

Medicul tratează pielea subiectului cu un gel special, care ajută la conducerea calitativă a undelor ultrasonice prin corp. Următorul în diverse locuri Medicul apasă pe corpul pacientului un senzor sensibil, care transmite imaginea organelor interne pe monitorul dispozitivului.

Costul ecografiei

Costul unei examinări cu ultrasunete depinde de o serie de factori care sunt stabiliți individual, în conformitate cu tehnica utilizată și cu diagnosticul pacientului. Mai multe detalii de la specialistii nostri.

Fără îndoială, fiecare persoană caută cele mai bune modalități de a-și studia corpul. De aceea suntem gata să vă ajutăm. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați specialiștii noștri pentru sfaturi completând.