Structura echipamentului cabinetului chirurgical al clinicii. Structura serviciului chirurgical al clinicii

Multe lucrări chirurgicale se desfășoară în sălile chirurgicale ale clinicilor, ambulatoriilor și dispensarelor. Constă în principal din pansamente și parțial din mici operații efectuate din mers (chirurgie minoră). Este de dorit ca ambulatorul să fie izolat de departamentul chirurgical și deservit de personal special, cel puțin nechirurgical, deoarece cea mai mare parte a muncii în cabinetul chirurgical este purulentă. Pentru camera chirurgicala sunt necesare trei camere. În prima cameră, pacienții sunt examinați fără afectarea tegumentului și, dacă este necesar, pacientul se dezbracă; a doua cameră este un dressing, unde un pacient cu leziuni deschise este bandajat și examinat, iar a treia este o sală de operație. Organizarea și distribuția muncii depind de câte persoane iau parte la muncă. Dacă o asistentă ajută un paramedic, acesta examinează pacienții și dă rețete; Sora bandajează și bandajează bolnavii, iar bona monitorizează curățenia și ordinea și dezbandează bolnavii. Dacă un paramedic vede doar o dădacă, atunci aceasta din urmă trebuie învățată nu numai cum să dezbrace, ci și cum să aplice bandaje simple. Pentru o muncă rapidă și bună, este necesar să se stabilească în mod corespunzător ordinea corectă de sosire a pacienților și să se combată formarea cozilor. Acest lucru funcționează cel mai bine dacă este repartizat un anumit număr de pacienți pentru fiecare oră, în special cei care vin pentru pansamente repetate. Cardurile de ambulatoriu trebuie păstrate în ordine, astfel încât să nu se piardă și să nu fie găsite. O primire bine organizată a pacienților și ordinea în carduri facilitează foarte mult munca. După revizuirea cardului de ambulatoriu, paramedicul examinează pacientul. Bona ar trebui să pună pacientul în pat și să-l ajute să se dezbrace. După intervievarea și examinarea pacientului, i se prescrie tratament și un paramedic sau o asistentă îi face un pansament. Pansamentele trebuie organizate în funcție de tipul celor instrumentale, iar instrumentele necesare (10-15 pensete, 3-4 foarfece, 1-2 sonde, 1 bisturiu, 1-2 cleme hemostatice, 2-3 spatule) trebuie fierte în înaintați și întindeți-vă în tavă. Pe măsură ce se murdăresc, bona ar trebui să le spele peste chiuvetă și să le pună înapoi în cazan. Cu această organizare a muncii, este posibil să faceți rapid și corect multe pansamente în timpul unei întâlniri. Paramedicul trebuie să dea sfaturi pacientului cu privire la modul în care ar trebui să se comporte, să noteze în fișa ambulatoriului (diagnostic, evoluția bolii, tratament) și concediu medical, dacă pacientul este asigurat, și furnizați informațiile necesare.

193. Un spital de zi. Documentatia chirurgicala in clinica.

Documentație. Principal document medicalîn clinică este standard card individual de ambulatoriu al pacientului. În acest card, atunci când un pacient îl contactează, medicul notează toate datele despre el: plângeri, anamneză, date obiective de examinare, diagnostic, prescripții etc. Acest card este stocat la recepția clinicii și atunci când pacientul se înregistrează la un un anumit medic, acesta este transferat la cabinetul corespunzător. În același card se înscriu rezultatele examinării pacientului la domiciliu, protocoale de operații efectuate etc.. În cabinetul chirurgical al clinicii, pe lângă carnetul de ambulatoriu, se păstrează mai multe documente de înregistrare. Toate operațiile efectuate în clinică sunt înregistrate în jurnalele de operație; există un jurnal pentru preînregistrarea pacienților pentru operațiile planificate. Acest jurnal este ținut de o asistentă, care ține și un jurnal al consumului de pansamente și medicamente scumpe. În sala de tratament a clinicii se țin jurnalele speciale pentru înregistrarea consumului de medicamente. Documentație importantă o constituie cupoanele de coadă pentru programările la medic, care indică numărul cabinetului, numărul de coadă, data și orele la care pacientul trebuie să se prezinte la cabinetul medicului. Aceste cupoane aduc ordine în activitatea clinicii și elimină cozile. Pacienții care merg la medic își fac programare în avans la recepție. Acesta din urmă transferă toate cardurile pacienților înregistrați la cabinetul medicului și eliberează cupoane pacienților, care indică numărul de coadă și ora programării. Toți pacienții cu dureri acute, în special dureri abdominale, și cei care au nevoie de intervenție chirurgicală imediată sunt internați în afara rândului și fără programare. Când vede un pacient, medicul face una sau alta prescripție și, dacă este necesar, îi eliberează pacientului de la locul de muncă. Operațiile în ambulatoriu pot fi efectuate fie imediat după examinarea pacientului, dacă sunt de urgență (deschiderea unui abces, infracțiune, furuncul), fie conform planificării (eliminarea unui lipom, a unui corp străin etc.), când pacientul este programat pentru intervenție chirurgicală în unele în următoarea zi de operare special desemnată.

Intervenția chirurgicală în spital în aceeași zi are multe beneficii și este o alternativă preferată pentru mulți pacienți care nu necesită spitalizare pe termen lung. Siguranța, confortul și prețul rezonabil sunt principiile principale care stau la baza funcționării departamentului.

Spitalul dispune de camere cu toate facilitățile (TV, aer condiționat, baie cu duș), echipamente pentru monitorizarea constantă a pacientului. Sala de operatie a spitalului este dotata cu cele mai moderne echipamente chirurgicale in conformitate cu standardele internationale. Toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate de chirurgi cea mai înaltă categorie, candidați și doctori în științe.

Spitalul de o zi asigură plasmafereză pentru diferite boli, terapie prin perfuzie pentru patologii neurologice, cardiovasculare, patologii ale organelor ORL etc. Se efectuează gastroscopia diagnostică și colonoscopia, precum și îndepărtarea endoscopică a polipilor stomacului și colonului sub anestezie intravenoasă.

După operație, pacientul este de obicei externat acasă în aceeași zi, sub supravegherea chirurgului operator. Dacă este necesar, pacientul este observat în spital de către un medic de gardă. Recuperarea după intervenție chirurgicală are loc în confortul și comoditatea propriei case, sub supravegherea atentă a personalului medical.

Pentru a organiza un cabinet stomatologic chirurgical este necesar prezența a trei sediul.

Prima cameră este pentru pacienții care așteaptă o programare și persoanele care le însoțesc, iar dacă este necesar ca pacienții să se odihnească după operație.

A doua cameră este o cameră cu o suprafață de cel puțin 10 m2 cu hotă pentru sterilizarea instrumentelor, pregătirea materialelor, pregătirea personalului pentru intervenții chirurgicale (spălarea mâinilor, schimbarea hainelor).

A treia cameră este camera chirurgicală în sine pentru îndepărtarea dinților și efectuarea altor proceduri în ambulatoriu. proceduri chirurgicale cu o suprafață de cel puțin 14 m2 la amplasarea unuia scaun dentarși plus 7 m2 pentru fiecare scaun instalat suplimentar.

O atenție deosebită se acordă finisării pardoselilor, pereților și tavanului biroului pentru a asigura igienizarea și curățarea eficientă a încăperii.

Pereții sălii chirurgicale sunt placați cu gresie placi ceramice la o înălțime de nu mai puțin de 1,8 m, iar în sala de operație - la toată înălțimea. Pardoseala din birouri este acoperita cu linoleum sau gresie, iar in sala de operatie - cu mastic de ciment polimer sau placi ceramice. Înălțimea tavanului în camera chirurgicală trebuie să fie de cel puțin 3 m, adâncimea camerei nu mai mult de 6 m.

Pentru a optimiza munca unui chirurg stomatologic rol important Nivelul de iluminare al locului de muncă joacă un rol, de aceea este indicat să amplasăm cabinetele stomatologice la etajele superioare ale clădirilor. Se recomanda amplasarea unitatilor dentare langa ferestre pentru o buna lumina naturala. În plus, este necesară o bună iluminare artificială: generală și locală sub formă de lămpi speciale fără umbră pentru a ilumina zona de activitate a chirurgului - câmpul chirurgical.

ÎN cabinet stomatologic trebuie să fie ventilație de alimentare și evacuare. Când lucrați cu amalgam, sunt necesare hote.

Este important să se mențină un mediu confortabil în cabinetul stomatologic. regim de temperatură: în sezonul rece - 18-23 °C, în sezonul cald - 21-25 °C. Cabinetul stomatologic necesită curățare umedă de 2 ori pe zi: între turele de lucru și la sfârșitul fiecărei zile de lucru. În același timp, mobila este spălată, Partea de jos pereți, pervazuri cu apă fierbinte cu săpun. Spațiile trebuie iradiate zilnic cu lămpi bactericide. A avut loc o dată pe săptămână curatenie de primavara birouri. Controlul bacteriologic este utilizat pentru evaluarea stării sanitare a incintei.

Cerințe pentru secția chirurgicală a unei clinici dentare (centru)

Pentru a organiza un departament chirurgical, sunt necesare cinci premise:

. o cameră pentru pacienții care așteaptă să fie văzuți;

Suprafața preoperatorie de cel puțin 10 m2;

O sală de operație cu o suprafață de cel puțin 23 m2 cu una masa de operatie, plus 7 m2 pentru fiecare masă de operație instalată suplimentar;

Camera de sterilizare cu o suprafață de minim 7 m2;

Cameră pentru șederea temporară a pacienților după operație.

Organizarea muncii şi munca terapeutica secție chirurgicală, cabinet

Pacienții primari sunt internați în secția de chirurgie prin registru sau prin transfer de la alte secții ale clinicii.

Există două grupuri de pacienți. Primul grup este reprezentat de pacienții care au nevoie de asistență asistenta necesara din cauza stării de sănătate şi a naturii bolii. Examinarea acestor pacienți și efectuarea celor necesare masuri terapeutice se efectuează mai întâi.

Pacienții care nu necesită asistența necesară sunt programați pentru o intervenție chirurgicală electivă după examinare. ÎN cazuri dificile medicul îndrumă pacientul la spital pentru tratament.Pentru fiecare pacient se întocmește un istoric medical în care se consemnează în detaliu plângerile pacientului, istoricul de viață și boala, rezultatele examinării, diagnosticul, raționamentul. tactici terapeutice, etapele operației efectuate, apariția complicațiilor în timpul operației, efectuată în perioada postoperatorie tratament, recomandări, inclusiv data reexaminare bolnav.

Istoricul bolii- nu numai medical, ci și științific, precum și document legal si se pastreaza in registru timp de 5 ani, apoi se preda arhivelor.

Documentul definitoriu în timpul formării masa de personal clinici dentare este Ordinul Ministerului Sănătății al URSS „Cu privire la standardele de personal personal medical clinici stomatologice” din 1 octombrie 1976 nr. 950.

Personal medical

1. Posturile de stomatologi și chirurgi stomatologi se stabilesc pe baza:
a) 4 posturi la 10 mii populație adultă a orașului în care se află clinica;
b) 2,5 posturi la 10 mii populație rurală adultă;
c) 2,7 posturi la 10 mii populaţie adultă a altor aşezări.

2. Posturile de medici care prestează consiliere și muncă organizatorico-metodologică în stomatologie se stabilesc în personalul uneia dintre clinicile dentare din subordinea regională, regională, republicană în cota de 0,2 posturi la 100 mii din populația adultă de pe lângă. clinica specificată pentru aceste tipuri de îngrijiri.

3. Posturile de șefi de secție se stabilesc în proporție de 1 post pentru fiecare 12 posturi de stomatologi și chirurgi stomatologi repartizați clinicii conform acestor standarde de personal, dar nu mai mult de 3 posturi pe clinică.

Personalul de asistenta medicala

4. Posturile de asistenți medicali din cabinetele medicale se stabilesc în cota de 1 post pentru 2 posturi de stomatologi.

Personal medical junior

5. Posturile de asistenți medicali se stabilesc în cota de 1 post pentru 3 posturi de stomatologi. O serie de comenzi emise ulterior au introdus modificări la standardele de personal. Astfel, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse „On program cuprinzător dezvoltare ingrijire dentaraîn Federația Rusă până în anul 2000”. din 18 noiembrie 1988 nr. 830 prevede o creștere a numărului de stomatologi în ritm de până la 5,9 posturi la 10 mii de locuitori și a numărului de asistenți stomatologici (pe baza raportului dintre stomatologi și asistente de 1:1).

Înainte de începerea programării, asistenta trebuie să aerisească și să curețe camera. Asistenta sterilizează instrumentele, așează o masă sterilă, eliberează sala de operație, verifică aprovizionarea cu materiale a cabinetului, funcționalitatea echipamentului, întocmește documentația și ordinea de internare a pacientului.

Medicul dentist este obligat să efectueze o examinare a pacientului, să ofere îngrijiri medicale calificate și documentatie medicala, asigura consultarea specialistilor (oncolog, terapeut etc.), daca este necesar operație complexă trimite pacientul la centrul regional.

Șeful departamentului monitorizează calitatea tratamentului, conformitatea disciplina muncii, încearcă să asigure baza materială și tehnică a unităților de îngrijire a sănătății.

ÎN clinică dentară Se efectuează doar acele operații după care pacientul poate pleca acasă singur sau însoțit de rude, atunci când nu este necesar să se efectueze zilnic monitorizare non-stop și îngrijire cuprinzătoare de la specialiști.

Operațiile efectuate în camera chirurgicală sunt împărțite în planificate și de urgență.

La operațiuni îngrijire de urgență(când întârzie cu intervenție chirurgicală amenință sănătatea pacientului) includ: extracția dentară, intervenția chirurgicală pentru acută și cronică procese inflamatorii(deschiderea și spălarea unui focar purulent în periostita acută, osteomielita, abces, flegmon, limfadenită), din motive de sănătate, deschiderea flegmonului, repoziționarea și atelarea fragmentelor de maxilar în fracturi, reducerea luxației maxilarului inferior.

LA operațiunile planificate(care poate fi efectuată la ceva timp după tratament) includ: rezecția apexului rădăcinii dintelui, replantarea și implantarea, intervenția chirurgicală pentru chisturi și mici neoplasme benigne, recoltare de tesut pentru biopsie, sechestrectomie, extirpare corpuri străineși pietre din canale glandele salivare, chirurgie parodontala, unele Chirurgie Plasticăîn ceea ce priveşte modificările cicatriciale şi anomaliile de dezvoltare ale frenului limbii şi buzei superioare.

În plus, consultația și consultația ar trebui efectuate în sălile chirurgicale. munca preventivă, tratament ambulatoriuși examinările preventive ale pacienților, examinarea clinică a pacienților operați, conducerea examenul medical al travaliului, determinarea indicaţiilor pentru tratament internatși trimiterea pacienților către specialiști din alte specialități (oncologi, neurolog, terapeut etc.).

Contabilitatea si analiza muncii in departament (birou) stomatologie chirurgicală efectuate conform indicatorilor cantitativi si calitativi.

În cabinetul chirurgical se folosesc următoarele forme de documentație contabilă:

1. Fișa medicală a unui pacient stomatologic (formular nr. 043/у).
2. Extras din fișa medicală a unui pacient internat (formular nr. 027/у).
3. Fișa sumară a activității unui dentist (formular nr. 027/u).
4. Trimiterea către cabinete de consultanță și auxiliare (formular nr. 028/у).
5. Jurnalul de tranzacții (formular nr. 069/у).
6. Jurnalul KEC (Comisia de experti consultativi).
7. Jurnalul pacienţilor traumatizaţi.
8. Jurnal de evenimente prevenirea urgentelor tetanos.
9. Jurnalul cheltuielilor cu medicamentele.
10. Jurnalul de trimiteri către histologie și alte instituții de îngrijire a sănătății.
11. Certificat de invaliditate temporară (formulare nr. 094-1/у și 095-1/у).
12. Registrul pacienților din dispensar și indexul fișelor de control observatii de dispensar(formular nr. 030/у).
13. Trimiteri către camera de radiografie.

Ca exemplu, mai jos sunt indicațiile și diagramele de referință.


„Un ghid practic pentru stomatologia chirurgicală”
A.V. Viazmitina

1. Pentru post asistent medical cabinet chirurgical, este numit un specialist cu studii medii educatie medicalași a urmat o pregătire specială.

2. Asistenta chirurgicală este numită în funcție și eliberată din funcție de către medicul șef al clinicii din în modul prescris.

3. Asistenta chirurgicală raportează direct chirurgului și lucrează sub conducerea acestuia.

4. În activitatea sa, asistenta de chirurgie este ghidată de actele juridice de reglementare ale Republicii Belarus, Regulamentul privind clinica, Regulamentul privind sectia de chirurgie(birou), ordinele și instrucțiunile medicului șef, ordinele asistentei și chirurgului șef, Descrierea postului.

5. Sarcinile principale ale asistentei chirurgicale sunt să efectueze programări de diagnostic și tratament ale chirurgului în clinică și să-l asiste în organizarea de specialitate. îngrijire medicală populatiei care locuiesc in zona in care functioneaza clinica.

6. Asistenta chirurgicală este obligată:

6.1. pregăti locurile de muncă înainte de o programare în ambulatoriu cu un chirurg, monitorizarea disponibilității instrumentelor medicale necesare, inventarul, documentația, verificarea funcționalității echipamentelor și a echipamentelor de birou;

6.2. pregătiți materialul chirurgical necesar pentru lucru prin autoclavare;

6.3. pregătiți și transmiteți la recepție foile de autoînregistrare a pacientului și tichetele de programare pentru săptămâna în curs. Reglați fluxul de vizitatori prin înregistrarea timpului corespunzător pe foile de autoînregistrare și emiterea de cupoane pentru pacienții repetători;

6.4. înainte de începerea programării să aducă din stocarea cardului fișele medicale ale ambulatoriilor, selectate de registratori în conformitate cu fișele de autoînregistrare;

6.5. monitorizează primirea la timp a rezultatelor cercetării și afișează-le în fișele medicale ale ambulatoriilor;

6.6. raportează la depozitul de hărți toate cazurile de transmitere dosarele medicale ambulatori la alte cabinete pentru a face o înscriere corespunzătoare în cardul substitutiv;

6.7. Dacă este necesar, ajutați pacienții să se pregătească pentru examinare de către un medic;

6.8. asistă medicul în efectuarea procedurilor ambulatoriu operatii chirurgicaleși aplicarea pansamentelor chirurgicale;

6.9. prevenirea complicațiilor purulento-inflamatorii postoperatorii cu respectarea regulilor de asepsie și antiseptice;

6.10. Explicați pacienților metodele și procedurile de pregătire pentru studii de laborator, instrumentale și instrumentale;

6.11. scrieți cerințele pentru medicamente și pansamente și primiți-le de la asistenta șefă a clinicii;



6.12. participa la munca de pregatire igienica a populatiei;

6.13. îmbunătățiți-vă în mod sistematic calificările studiind literatura relevantă, participând la conferințe, seminarii și urmând cursuri avansate;

6.14. întocmește documentația medicală sub supravegherea unui medic: trimiteri pentru consultații și cabinete auxiliare, cupoane statistice, carduri de stațiuni de sănătate, extrase din fișele medicale ale ambulatoriilor, certificate de incapacitate de muncă, certificate de incapacitate temporară de muncă, trimiteri către MREC, jurnale de evidență a operațiilor ambulatoriu, jurnal de muncă al personalului de îngrijire etc.

7. O asistentă chirurgicală are dreptul:

7.1. face cereri către administrația clinicii pentru crearea conditiile necesare la locul de muncă, asigurând performanțe de înaltă calitate responsabilitatile locului de munca;

7.2. participa la întâlniri (întâlniri) pentru a discuta despre activitatea camerei chirurgicale;

7.3. a primi informatie necesara pentru a-și îndeplini responsabilități funcționale de la chirurg, asistent medical principal al secției (responsabil de cabinet), asistent medical șef;

7.4. cere vizitatorilor să respecte regulamentele interne ale clinicii;

7.5. da instrucțiuni și supraveghează activitatea personalului medical junior din sala de chirurgie;

7.6. să-și îmbunătățească calificările la locurile de muncă, cursuri de perfecționare etc. în modul prescris, precum și să treacă prin certificare pentru atribuirea unei categorii de calificare.

8. Asistenta chirurgicală este responsabilă pentru nerespectarea sau execuție necorespunzătoare atribuțiile lor oficiale, nerespectarea disciplinei muncii și a performanței, regulamentelor interne, etici medicaleși deontologie.

POZIȚIA EȘANȚĂ

I. Partea generală

Sarcinile principale ale unei asistente chirurgicale

Sunt implementarea programărilor de diagnostic și tratament ale unui chirurg în clinică și asistența acestuia în organizarea de specialitate

Asistență medicală pentru populația care locuiește în zona de operare

Clinici, precum și lucrătorii și angajații întreprinderilor atașate.

Numirea și demiterea unei asistente chirurgicale se efectuează de către medicul șef al clinicii în conformitate cu

Legislația actuală.

Asistenta chirurgicală raportează direct chirurgului și lucrează sub supravegherea acestuia.

În munca ei, asistenta chirurgicală se ghidează după această fișă a postului, precum și recomandări metodologice pentru a îmbunătăți activitățile de secundar

Personalul medical al ambulatoriilor.

II. Responsabilitati

Pentru a-și îndeplini funcțiile, asistenta chirurgicală este obligată:

1. Pregătiți-vă înainte de o programare în ambulatoriu cu un chirurg

Locuri de muncă, monitorizarea disponibilității instrumentelor medicale necesare, echipamentelor, documentației, verificarea funcționalității echipamentelor și echipamentelor de birou.

2. Pregătiți necesarul

Material chirurgical pentru lucru.

3. Pregătiți și trimiteți la recepție fișele de autoînregistrare a pacientului și bonurile de programare la medic pentru săptămâna în curs.

4. Înainte de începerea programării, aduceți din stocarea cardului fișele medicale ale ambulatoriilor, selectate de registratori în conformitate cu fișele de autoînregistrare.

5. Monitorizați primirea la timp a rezultatelor cercetării și lipiți-le în fișele medicale ale ambulatoriilor.

6. Reglați fluxul de vizitatori prin înregistrarea timpului corespunzător pe foile de autoînregistrare pentru pacienții repeți și

Emiterea lor de cupoane.

7. Raportați la depozitul cardului toate cazurile de transfer a fișelor medicale ale ambulatoriilor către alte cabinete pentru a face o înscriere corespunzătoare în cardul de înlocuire.

8. Dacă este necesar, ajutați pacienții să se pregătească pentru examinare

9. Asistați medicul în timpul intervenției chirurgicale în ambulatoriu

Operații și aplicare de pansamente chirurgicale.

10. Explicați pacienților metodele și procedurile de pregătire pentru studii de laborator, instrumentale și instrumentale.

11. Scrieți cerințele pentru medicamente și pansamente și primiți-le de la asistenta șefă a clinicii.

12. Participa la munca de educatie sanitara

Printre bolnavi.

13. Îmbunătățiți-vă în mod sistematic abilitățile studiind

Literatură relevantă, participare la conferințe, seminarii.

14. Întocmește documentația medicală sub supravegherea unui medic:

Referințe pentru consultații și cabinete auxiliare, cupoane statistice, carduri de sanatoriu și stațiune, extrase din fișele medicale ale ambulatoriilor, certificate de incapacitate de muncă,

Certificate de invaliditate temporară, trimiteri către MSEC, jurnalele operațiilor în ambulatoriu, jurnalul de lucru al personalului de îngrijire etc.

O asistentă medicală chirurgicală are dreptul de a:

Prezentați solicitări către administrația clinicii de a crea condițiile necesare la locul de muncă pentru a asigura îndeplinirea de înaltă calitate a atribuțiilor de serviciu;

Participați la întâlniri (întâlniri) pentru a discuta

Munca in sala de chirurgie;

Primiți informațiile necesare pentru a-și îndeplini atribuțiile funcționale de la un chirurg, senior medical

Asistenta secție (responsabilă de cabinet), șef medical

Solicitați vizitatorilor să respecte regulamentele interne ale clinicii;

Stăpânește o specialitate conexe;

Oferă instrucțiuni și supraveghează activitatea personalului medical junior din sala de chirurgie;

Îmbunătățiți-vă calificările la locul de muncă, cursurile de perfecționare etc. în modul prescris.

IV. Evaluarea performanței și responsabilitatea

Evaluarea activității unei asistente într-o cameră chirurgicală este efectuată de un chirurg, asistent medical șef (senior),

Pe baza luării în considerare a îndeplinirii sarcinilor sale funcționale, a respectării reglementărilor interne, a disciplinei muncii, a standardelor morale și etice și a activității sociale.

Asistenta chirurgicală este responsabilă pentru implementarea neclară și intempestivă a tuturor punctelor acestei instrucțiuni. Tipurile de răspundere personală sunt definite în

În conformitate cu legislația în vigoare.