Caracteristici ale organizării îngrijirii dentare pentru copii. Organizarea si structura unei clinici stomatologice, sectie terapeutica, cabinet stomatologic Standarde sanitare si igienice
Organizarea îngrijirii dentare în Federația Rusă.
Îngrijirea dentară terapeutică este integrală componentă structuralăîngrijire dentară cuprinzătoare pentru populație.
Îngrijirea stomatologică din țara noastră este organizată, dirijată, controlată și planificată de Ministerul Sănătății și dezvoltare sociala Federația Rusă. În republici, regiuni, orașe și zone rurale Serviciul stomatologic este condus de ministere, comitete, direcții sau departamente de sănătate aflate în administrarea teritoriului relevant. La toate nivelurile administrative ale managementului sănătății este numit un medic specialist stomatolog șef. În unele cazuri sunt numiți specialiști în domenii înguste ale stomatologiei (stomatologie terapeutică, chirurgie maxilo-facială etc.) Specialiștii șefi sunt numiți dintre cei mai calificați stomatologi, profesori, conferențiari, cercetători care activează în domeniul stomatologiei și bunei cunoștințe despre organizațieîngrijire dentară pentru populație. Cel mai adesea aceste poziții
sunt ocupate de medici-șefi ai clinicilor stomatologice regionale (republicane, regionale) sau mari orașe.
Îngrijirea stomatologică terapeutică este asigurată populației de către următoarele instituții de tratament și prevenire:
clinici stomatologice republicane (teritoriale, regionale);
clinici stomatologice, secții și cabinete,
situate la bazele clinice ale învăţământului superior şi
instituții de învățământ secundare dentare (stomatologice) și institute de cercetare;
clinici dentare orasenesti, raionale si interraionale;
secții stomatologice și cabinete multidisciplinare
clinici, clinici prenatale, regional și oraș
spitale, spitale raionale centrale, spitale raionale, centre de paramedic și obstetrică, întreprinderi industriale și instituții de învățământ;
sectii stomatologice si cabinete ale institutiilor departamentale de tratament si preventie.
Organizare și structură clinică dentară, sectie terapeutica, cabinet stomatologic.Norme sanitare si igienice.
Clinica dentara are urmatoarele sectii:
diviziuni:
registru;
departament stomatologie terapeutică;
Departamentul de Chirurgie Dentara;
Departamentul de Stomatologie Ortopedică cu Inginerie Dentară
laborator;
cabinet sau departament parodontal;
sala de kinetoterapie;
camera cu raze X;
Departamentul de Stomatologie Pediatrică (în orașele mari, când numărul
Numărul de copii din zona de serviciu este
cel puțin 60–70 de mii de oameni, independenți
clinici stomatologice pentru copii);
partea administrativă şi economică şi contabilitate.
Clinica stomatologică este formată dintr-un registru și secții de tratament: cabinete terapeutice, chirurgicale, ortopedice; radiolog, kinetoterapeut, camera de examinare, laborator de sterilizare si stomatologie. În prezent, structura clinicii stomatologice include o secție de anestezie (cabinet), o secție (cabinet) pentru tratarea bolilor parodontale și a mucoasei bucale, precum și terapie de restaurare, implantologie, săli de igienă bucală și secții de prevenire. În stomii mari. clinicile pot deschide birouri diagnosticare funcțională, laborator clinic, sterilizare centralizata, chiosc farmacie.
Un cabinet stomatologic per medic trebuie să ocupe o suprafață de cel puțin 14 m². Pentru fiecare scaun suplimentar sunt alocați 7 m². Inaltimea cabinetului trebuie sa fie de minim 3 m. Peretii cabinetului stomatologic trebuie sa fie netezi, fara fisuri. Podeaua biroului trebuie acoperită cu linoleum, care ar trebui să se extindă pe pereți până la o înălțime de 10 cm.Rosurile linoleumului trebuie chituite. Pereții și podelele trebuie vopsite în culori deschise: gri deschis. Biroul trebuie să aibă iluminat natural și artificial ( lampă fluorescentă sau lămpi cu incandescenţă). Când lucrați cu amalgam, în birou este instalată o hotă.
Biroul trebuie asigurat ventilație de alimentare și evacuare, într-un raport de ⅔, trebuie să existe o lampă de cuarț.
Cabinetul ar trebui să aibă locuri de muncă pentru un medic, o asistentă și un infirmier. Locul de muncă al medicului include o unitate de stomie, un scaun, o masă pentru medicamente și materiale și un scaun șurub.
Postul de lucru al asistentei trebuie să includă o masă pentru instrumentele de sortare, un dulap cu aer uscat, o masă sterilă și un scaun cu șuruburi.
Biroul ar trebui să aibă un dulap pentru depozitarea materialelor și unelte, un dulap (A) pentru otrăvitori și un dulap (B) pentru puternic. substante medicinaleși un birou.
4. Responsabilitatile locului de munca personal sectie terapeutica (cabinet) Medic - stomatolog - terapeut Un dentist este obligat sa:
– îmbunătățiți sistematic nivelul profesional, aplicați noi metode și mijloace de diagnosticare, tratare și prevenire a bolilor dentare;
– asigurarea efectivă a îngrijirii stomatologice și îmbunătățirea constantă a calității tratamentului pacientului;
– completați corect și clar toate formele de documentație contabilă;
– atunci când aveți de-a face cu pacienți, studenți și alte persoane, fiți atenți și respectați regulile deontologiei;
– fii un model în muncă și disciplina muncii pentru mijlocii și juniori personal medical;
– desfășoară activități de educație pentru sănătate în rândul populației conform planului departamentului;
– respectă normele de securitate și măsurile de prevenire a incendiilor la locul de muncă;
– să participe la igienizarea planificată a cavității bucale a grupurilor organizate de adulți și copii.
Medicul dentist este responsabil pentru:
– pentru refuzul de a acorda asistență unui pacient și, mai ales, unui pacient cu durere acută de dinți;
– pentru apariția complicațiilor după tratament din vina lui;
– pentru calitatea proastă și întreținerea intempestivă a documentației medicale oficiale;
– pentru încălcări disciplina munciiși regulile deontologiei. Ordinele medicului stomatolog sunt obligatorii pentru secundare si
personalul medical junior al camerei terapeutice.
Asistent medical
Asistenta se ocupă de toate bunurile biroului, este responsabilă de siguranța acestuia și monitorizează utilizarea corectă, completarea la timp a biroului cu echipamente, instrumente și lenjerie noi.
Ea este obligată să monitorizeze funcționarea corectă a iluminatului, alimentarea cu apă, canalizarea cabinetului, precum și funcționarea tehnică a echipamentelor, a unităților dentare și a scaunelor.
Asistenta din camera terapeutică este obligată să obțină medicamente din depozit înainte de a începe lucrul. A pregati la locul de muncă doctor În timpul recepției, supraveghează admiterea pacienților în cabinet, asigură medicului instrumente sterile și pregătește material de umplere, execută alte lucrări la solicitarea medicului, prelucrează dezinfectante tabel lateral.
Asistenta este responsabilă de curățenia și starea sanitară a cabinetului. Ea este obligată să monitorizeze respectarea regulilor de asepsie, este pe deplin responsabilă pentru depozitarea tuturor medicamentelor, monitorizează utilizarea economică a materialelor și respectarea reglementărilor de siguranță.
Asistentei i se interzice să părăsească locul de muncă în timp ce vede pacienții.
Asistent medical
Asistenta se află în subordinea șefului de secție, a asistentei și a asistentului-proprietar al clinicii.
Înainte de a începe lucrul, asistenta trebuie să aerisească biroul, să facă o curățare umedă cu dezinfectanți a podelei, tocurilor ferestrelor, pervazurilor, panourilor și echipamentelor. Ea curăță umedă podeaua de cel puțin 3-4 ori pe schimb. Și, de asemenea, monitorizează curățenia scuipatorului.
5.Contabilitate si raportare documentatie medicala.
Documentatie medicala– un sistem de documente contabile și de raportare în forma stabilită, destinat înregistrării și analizei datelor care caracterizează starea de sănătate a persoanelor și a diferitelor grupuri ale populației, volumul, conținutul și calitatea îngrijirilor medicale acordate, precum și activitățile de facilitati de ingrijire a sanatatii.
Folosit pentru gestionarea și planificarea unei organizații medicale. asistență pentru populație. Este construit pe principiile unității indicatorilor, metodologiei și primirii, respectării termenelor de raportare și transmitere către autoritățile superioare.
Primar documentatia contabila:
Cardul medical al stomatologului pacientului (f 043u),
Card unic de ambulatoriu (formular 025-8),
Fișa de înregistrare zilnică pentru munca VR-stomatologie (037),
Declarație sumară a înregistrărilor activității VR-stomatologie (039),
Diagrama de control al observației dispersiei (030),
Jurnal de chirurgie ambulatorie (069).
Activitățile stomatologilor clinici conform f 039: I. Munca terapeutica:
1. număr mediu de vizite pe zi per medic = numărul tuturor vizitelor / numărul de zile lucrătoare pe an (lucrate de toți medicii).
2. număr mediu de vizite în scop de tratament la 1 zi la 1 medic = numărul de vizite în scop de tratament în total / numărul de zile lucrătoare pe an.
3. numar mediu de plombe la 1 zi la 1 medic = total de plombe aplicate / numarul de zile lucratoare pe an.
4. numărul de dinți îndepărtați = numărul de dinți îndepărtați / numărul de zile lucrătoare pe an.
5. raportul dintre obturații și îndepărtare = obturații totale aplicate / numărul de dinți îndepărtați
6. număr de obturații la 1 pacient primar = total de obturații aplicate / număr de pacienți primari.
7. numărul de vizite la 1 obturație = numărul tuturor vizitelor în scop terapeutic / totalul obturațiilor aplicate.
8. raportul cariilor necomplicate la complicațiile sale = început și terminat într-o singură vizită + continuat și terminat (tratamentul cariilor) / început și terminat într-o singură vizită + continuat și terminat (tratamentul pulpitei și parodontitei).
9.% pulpite vindecate într-o ședință = începute și terminate într-o singură vizită (tratament pulpite) * 100% / număr de pulpite vindecate (începute și terminate + continuate și terminate).
10.% din parodontite – la fel.
11.numar de igienizari in 1 zi la 1 medic = numarul total de pacienti igienizati/numar de zile lucratoare pe an.
12. numarul de vizite la 1 igienizare = numarul total de vizite in scopul tratamentului / numarul total de pacienti igienizati
13.% pacienți igienizați = numărul total de pacienți igienizați * 100% / numărul total de vizite inițiale.
Principalele caracteristici ale organizării îngrijirii dentare pentru locuitorii satului includ:
. etape în furnizarea de îngrijiri dentare;
. necesitatea dezvoltării unor tipuri mobile de îngrijiri dentare (terapeutice, ortopedice, chirurgicale, ortodontice etc.);
. caracterul sezonier al modului de viață al sătenilor și dificultățile de transport între așezări.
Îngrijire dentară pentru rezidenți zone rurale, de regulă, este organizată pe baza unităților de îngrijire a sănătății funcționale în toate etapele acordării de îngrijiri medicale locuitorilor satului.
La prima etapă de organizare a asistenței medicale pentru populația rurală se acordă îngrijiri stomatologice pacienților aflați în posturile de prim ajutor, care trebuie să fie dotate cu instrumentarul, medicamentele și consumabilele necesare. Folosind medicamente analgezice și antiinflamatoare, paramedicul FAP trebuie să amelioreze sau să reducă durerea de dinți acută, să îndepărteze un dinte de gradul trei de mobilitate, prevenind astfel inflamația odontogenă.
Un cabinet stomatologic este organizat în spitale locale și raionale, ambulatori și centre de medicină generală (de familie). Sarcinile unui astfel de cabinet includ asigurarea populației cu îngrijire dentară calificată în tratamentul și prevenirea bolilor cavității bucale și a dinților, precum și igienizarea regulată planificată a cavității bucale pentru copiii care frecventează instituțiile preșcolare și școlare, igienizarea femeilor însărcinate. , pacienți care sunt înregistrați cu boli semnificative din punct de vedere social.
Un stomatolog (medic stomatolog) se deplasează periodic (conform programului) la ambulatoriile care fac parte din zona terapeutică complexă pentru a efectua lucrări de tratament și de prevenire în rândul populației alocate.
Organizarea muncii cabinetelor stomatologice (stomatologice) este determinată în mare măsură de caracterul sezonier al modului de viață al sătenilor și de dificultățile de comunicare prin transport între zonele populate. Ținând cont de aceste caracteristici, se întocmesc programe de lucru pentru cabinetele stomatologice și se comunică populației în timp util.
Conducerea organizatorică și metodologică a acestor cabinete este efectuată de medicul stomatolog raional, care este numit dintre șefii clinicilor raionale stomatologice (secțiile stomatologice ale spitalelor raionale centrale).
În unele regiuni ale Federației Ruse, s-au răspândit formele de asistență stomatologică la fața locului rezidenților din așezările rurale. Acestea sunt organizate pe baza de vehicule special echipate (vehicule de teren) repartizate spitalelor raionale centrale sau locale. Utilizarea unor astfel de unități stomatologice mobile face posibilă furnizarea de îngrijiri dentare locuitorilor din satele îndepărtate.
La a doua etapă de organizare a asistenței medicale pentru populația rurală, în structura spitalului raional central se creează o clinică dentară raională sau un departament stomatologic independent, ale cărei sarcini sunt în multe privințe similare cu sarcinile clinicii dentare orașului.
La a treia etapă, îngrijirea dentară locuitorii din mediul rural Apare și în clinica stomatologică regională (regională, raională, republicană), ale cărei sarcini principale sunt:
. furnizarea de îngrijiri stomatologice de înaltă calificare locuitorilor districtelor municipale ale regiunii (regiune, raion, republică);
. managementul organizatoric și metodologic al clinicilor dentare (secții, cabinete) care funcționează în primele două etape de organizare a asistenței medicale pentru locuitorii din mediul rural;
. dezvoltarea și monitorizarea implementării programelor de prevenire țintite boli dentare populația regiunii (regiune, raion, republică);
Organizarea si controlul implementarii contabilitate statisticăși raportarea activităților clinicilor dentare (secții, cabinete);
. studiu şi diseminare tehnologii moderne prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor dentare;
. organizarea de formare avansată a medicilor stomatologi și a personalului medical.
Numărul mediu de dinți tratați pe zi pe stomatolog (medic stomatolog) caracterizează volumul de muncă al unei consultații stomatologice mixte. Valoarea recomandată a acestui indicator este de 7-8 dinți tratați pe zi.
Numărul mediu de dinți îndepărtați pe zi pe stomatolog servește, de asemenea, ca o caracteristică a sarcinii de lucru a unei consultații stomatologice mixte. Valoarea recomandată a acestui indicator este 2-3 dinte extras(mușcătură temporară și permanentă) pe zi.
Ultimii doi indicatori sunt folosiți și pentru a calcula un indicator care caracterizează calitatea îngrijirii dentare - raportul dintre numărul de dinți tratați și cei îndepărtați.
Indicatori ai calității îngrijirii dentare
Acești indicatori servesc ca rezultat principal al activităților organizatii dentare.Raportul dintre numărul de dinți tratați și cei îndepărtați caracterizează nivelul de cultură sanitară a populației, introducerea tehnologiilor medicale moderne și are caracteristici specifice pentru copii si adulti. Acest indicator este calculat ca raport dintre dinții tratați și numărul de dinți îndepărtați. Valoarea recomandată a acestui indicator pentru populația de copii este 800:1 (pentru dinții permanenți), populație adultă - 3:1.
Indicatorul proporției de carii complicate caracterizează nivelul de cultură sanitară a populației, disponibilitatea îngrijirilor dentare, calificările specialiștilor și asigurarea organizațiilor stomatologice cu necesarul. resurse materiale. Acest indicator este calculat ca procent din numărul de dinți tratați pentru pulpită, parodontită la numărul total dinții tratați, iar valoarea acestuia nu trebuie să depășească 15%.
Indicatorul ponderii complicațiilor după extracția dentară caracterizează nivelul de pregătire profesională a stomatologilor (stomatologi), asigurarea organizațiilor stomatologice cu necesarul medicamenteși consumabile. În activitatea lor, stomatologii (stomatologii) nu ar trebui să permită astfel de complicații, cu toate acestea, în practica curentă, proporția complicațiilor după extracția dentară rămâne la 1,0%.
Orez. 13.2. Dinamica indicatorilor aprovizionării populației cu stomatologi și stomatologi din Federația Rusă (1998-2008)
Indicatorul frecvenței cazurilor de îndepărtare a dinților permanenți la copii caracterizează calitatea organizării muncii preventive, caracterul complet și oportunitatea igienizării cavității bucale în populația copiilor, deci importanța acest indicator nu trebuie să depășească 1,5 dinți permanenți extrași la 1000 de copii igienizat.
Indicatori ai examinării clinice a pacienților stomatologici
Indicatorul eficacității examenului clinic este utilizat pentru a analiza observația dinamică a pacienților care suferă de boli bucale. Valorile recomandate ale acestui indicator pentru un grup de pacienți dispensar cu boli orale: cu îmbunătățirea stării - nu mai puțin de 85%, cu deteriorare - nu mai mult de 15%.Indicatorul proporției de persoane igienizate caracterizează caracterul complet al igienizării pacienților cu boli bucale identificate în timpul examinărilor medicale, în timpul cărora este necesar să se depună eforturi pentru igienizarea 100% a pacienților care au nevoie de îngrijiri dentare.
Indicele Kollegov caracterizează nivelul de lucru privind prevenirea și tratamentul copiilor în echipe organizate boli ale cavității bucale. Ținând cont de necesitatea reabilitării tuturor copiilor din grupuri organizate care au nevoie de îngrijiri dentare, valoarea acestui indicator ar trebui să tinde spre 1,0.
O.P. Shchepin, V.A. Doctor
11.1 Organizarea îngrijirilor dentare pentru populația urbană
Îngrijirea stomatologică pentru populația urbană este asigurată într-o varietate de instituții sau departamente, de la un cabinet stomatologic până la o clinică stomatologică de specialitate independentă.
Începutul acestei ierarhii organizaționale este cabinetul stomatologic - cea mai masivă unitate structurală a serviciului. Punctul culminant al organizării și concentrării tuturor tipurilor sale este o clinică stomatologică de specialitate independentă cu secții de stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortopedică, un departament sau cabinet de stomatologie pediatrică, ortodonție, kinetoterapie, săli de radiografie și un laborator.
O instituție atât de înalt specializată cu cantitate suficientă Specialiștii cu înaltă calificare vă permit să rezolvați în mod cuprinzător problemele de diagnostic și tratamentul pacienților, să utilizați la maximum proprietatea, echipamentele, instrumentele și să aveți posibilitatea de a consulta pacienții cu diverși specialiști într-o singură instituție.
Capacitatea clinicilor dentare variază și este determinată de numărul de posturi medicale cu normă întreagă.
Tabelul nr. 3. Categorii de clinici dentare independente și standarde de personal pentru personalul medical (distribuție aproximativă pe departamente și cabinete)
|
Numele departamentelor și birourilor | |||||
|
1. medic șef | |||||
|
2. Medic-șef adjunct | |||||
|
3. Şefii de departamente | |||||
|
4. Ramuri: | |||||
|
Terapeutic | |||||
|
Chirurgical | |||||
|
Ortopedice | |||||
|
5. Birouri: | |||||
|
Ortodontie | |||||
|
Fizioterapeutic | |||||
|
Raze X | |||||
Marea majoritate a pacienților se tratează în secția terapeutică, astfel încât de la 30 la 15% din întregul personal medical al clinicii sunt direct implicați în tratamentul bolilor cavității bucale și ale dinților. Ponderea chirurgilor dentari este de 7-8%, iar medicii stomatologi ortopedii sunt de 16-18%.
Urgentingrijire dentaraÎn programul clinicii este medicul stomatolog de gardă, iar noaptea este medic la punctele speciale de îngrijire stomatologică de urgență, organizate în mai multe clinici din oraș.
Pe lângă rețeaua bugetară de clinici stomatologice, în orașe se deschid clinici autonome, care oferă îngrijiri stomatologice de înaltă calificare tuturor rezidenților, indiferent de vârstă, loc de muncă și reședință.
Medic șef al clinicii dentare realizează managementul tuturor tratamentului-şi-profilactic, organizatoric-metodologic, economic şi activitati financiare, urmărește implementarea activităților care vizează îmbunătățirea calității și culturii asistenței medicale pentru populație, analizează indicatorii de performanță ai instituției și specialiștilor individuali, numește și eliberează din funcție personalul medical și administrativ și impune sancțiuni disciplinare salariaților pentru încălcarea disciplinei muncii. .
În calitate de administrator de credite, controlează utilizarea corectă a bugetului, răspunde de condițiile sanitare și de implementarea măsurilor de siguranță la incendiu etc.
Adjunct pentru munca medicala si preventiva poartă responsabilitatea pentru calitatea examinării și tratamentului pacienților, a examinării medicale, utilizare rațională medicamente, echipamente, pregătire avansată a personalului medical. Rezolvă problemele de spitalizare a pacienților împreună cu cabinetul organizatoric și metodologic, studiază experiența altor clinici stomatologice și ține ședințe de producție.
Fiecare departament este condus administrator, care asigură organizarea corectă şi diagnostic în timp util, tratamentul de calitate și prevenirea bolilor, menținerea corespunzătoare a dosarelor medicale, pregătirea avansată a medicilor și a personalului medical, conservarea și utilizarea echipamentelor, instrumentelor și medicamentelor.
Standardele de personal pentru personalul medical din clinicile dentare sunt stabilite prin Decretul Ministerului Sănătății al Ucrainei nr. 33 din 23 februarie 2000. Potrivit acestuia, în clinicile stomatologice urbane pentru adulți situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de oameni, acestea sunt următoarele:
1-4 posturi de stomatologi și chirurgi dentari în total la 10 mii de populație adultă a orașului în care se află clinica;
2,5 posturi în total la 10 mii populație rurală adultă;
2,7 posturi în total la 10 mii populație rurală adultă;
2 posturi de stomatologi si ortopedi, care sunt sustinuti de autoportante sau mijloace speciale, sunt stabilite pe baza:
1 poziție la 10 mii de populație adultă a orașului în care se află clinica;
0,7 posturi la 10 mii populație rurală adultă;
0,8 posturi la 10 mii populație rurală adultă.
Funcțiile de șef de departamente sunt stabilite de:
secție stomatologică - 1 post pentru fiecare 12 posturi de stomatologi și chirurgi stomatologi, dar nu mai mult de 3 posturi pe clinică;
Secție protetică dentară (întreținută pe auto-susținere sau pe cheltuiala fondurilor speciale) - 1 post pe clinică, în care, conform actualelor standardele de personal Au fost stabilite cel puțin 4 posturi pentru stomatologi și ortopedi.
Funcția de medic șef adjunct pentru afaceri medicale este prevăzută în personalul clinicii, unde există cel puțin 40 de posturi medicale, inclusiv funcția de medic șef.
Posturile chirurgilor stomatologi în secții chirurgie maxilo-facială sunt instalate la rata de 1 la 25 de paturi. În conformitate cu standardele de asigurare a populației cu paturi de spital pentru anumite profiluri, nu sunt prevăzute paturi pentru stomatologie. Sunt dislocați în orase mariîntr-unul din spitalele orăşeneşti în acord cu autorităţile locale de sănătate. Funcția șefului secției de chirurgie stomatologică se stabilește în loc de 0,5 din postul de medic dacă în secție sunt mai puțin de 60 de paturi.
Pentru a deservi pacientii din spitalele din spitalele regionale, din centrul orasului, din oras, unitatile medicale organizeaza cabinete stomatologice in rata de 1 pozitie pentru 600 de paturi, in spitalele de tuberculoza - 0,5 pentru fiecare 250 de paturi, dar nu mai putin de 0,5 posturi in spitale.
Posturile de asistente medicale din cabinetele medicale se stabilesc pe baza unui post pe:
1 post de chirurg stomatologic;
2 posturi de stomatologi si ortodontisti;
3 posturi de stomatologi si ortopedi.
În cabinetele stomatologice, unde personalul asigură 1 post de stomatolog, se introduce cel puțin 1 post de asistent medical.
In laboratoarele dentare autoportante, numarul de tehnicieni dentari se stabileste in functie de volumul de lucru la protezare in ritm de 2-3 posturi pe stomatolog ortoped. Postul de tehnician dentar superior într-un laborator dentar este asigurat pentru fiecare 10 posturi de tehnicieni dentari, dar nu mai puțin de 1 post pentru 3 tehnicieni dentari în loc de unul dintre ei.
Posturile de asistenți medicali juniori se stabilesc în cota de 1 post pentru 1 post de chirurg stomatolog, sau pentru 3 posturi de stomatologi de alte specialități.
O secție structurală obligatorie a oricărei clinici dentare este biroul de înregistrare (cu arhivă medicală), care reglementează fluxul de pacienți și desfășoară activități contabile, statistice și de informare de referință.
Recepția lucrează în două schimburi. Lucrarea sa ar trebui să înceapă în 20-25 de minute. înainte de internarea pacienţilor. În funcție de capacitatea clinicii, mai mulți registratori pot lucra la recepție într-un singur schimb. Registratorul completează partea de pașaport din fișa medicală a pacientului dentar, eliberează un cupon pentru o programare la medic, care indică data și ora programării, numele medicului, numărul cabinetului și etajul. Dosarele medicale sunt transferate la birouri. Registratorii controlează auto-înregistrarea pacienților pentru programări, oferă certificate de muncă ale altora institutii medicale orase.
Calculele posturilor de registrator se fac după principiul unui registrator la fiecare 5 posturi de medici care efectuează recepții, dar nu mai puțin de 1 post pe tură.
Pentru a economisi timp, clinica se organizează cameră de examinare, al cărui stomatolog asigură trimiterea rezonabilă a pacienților către alte cabinete și, dacă este necesar, asigură îngrijiri de urgență.
Secția terapeutică dispune de săli pentru tratarea afecțiunilor dinților, parodonțiului și mucoasei bucale. Clinicile mari pot avea 2 secții terapeutice.
Când un scaun este instalat într-un cabinet de stomatologie terapeutică, camera trebuie să aibă o suprafață de cel puțin 14 metri pătrați. m. Pentru fiecare scaun suplimentar trebuie să alocați cel puțin 7 metri pătrați. m. Medicii secției de stomatologie terapeutică lucrează în 2 schimburi conform programului. Cea mai eficientă a fost furnizarea de îngrijiri dentare terapeutice pe bază local-teritorială.
Având în vedere dreptul pacientului de a alege un medic, programările în ambulatoriu se efectuează pe principiul liberei numiri, iar conform principiului local-teritorial, se efectuează numai lucrări de dispensar.
Medicul dentist este desemnat ca medic șef al clinicii. În munca sa zilnică, el raportează managerului. secție, medic șef adjunct pentru tratament medical și medic șef. Ordinele medicului sunt obligatorii pentru personalul mediu și junior al secției în limita atribuțiilor lor funcționale.
Medicul dentist este obligat:
asigură furnizarea eficientă și de înaltă calitate a îngrijirii stomatologice pacienților;
face asistență de urgențăîn cazuri șoc anafilactic, colaps, pierderea cunoștinței și alte condiții de urgență;
participa la examenele medicale ale populatiei;
efectuarea unui examen de invaliditate temporară;
efectuează observarea dispensară a anumitor contingente;
îmbunătățește-ți în mod sistematic nivelul profesional folosind modern metode de diagnostic, tratamentul și prevenirea bolilor dentare;
se ocupă constant de îmbunătățirea abilităților teoretice profesionale ale personalului mediu și junior;
efectuează lucrări educaționale sanitare în rândul populației;
respectați regulile de siguranță la locul de muncă.
Medicul dentist este responsabil pentru:
neîndeplinirea planului de producție și tratamentul de slabă calitate al pacienților;
apariția complicațiilor după tratament din vina lui;
calitate proastă și întreținerea în timp util a documentației medicale necesare;
utilizarea irațională a echipamentelor, instrumentelor și altor echipamente medicale disponibile de diagnostic și tratament.
rezultate examene medicale, datele din monitorizarea pacienților în timpul vizitelor în ambulatoriu ne permit să selectăm grupuri de dispensare pentru înregistrare, observare și tratament ulterioară.
D1– persoane sanatoase si practic sanatoase care nu prezinta afectiuni dentare, parodontopatii sau malocluzii. Aceasta include, de asemenea, pacienții care au o formă compensată de carie, boli ale membranei mucoase asociate cu întreținerea neigienică a cavității bucale și pacienții după leziuni traumatice ale sistemului dentar. Igienizarea acestora se efectuează o dată pe an.
D 2– persoane care au subcompensat carii numeroase, fluoroza dentara, fragilitatea crescuta, gingivita, parodontita, leucoplachie, nevralgie nervul trigemen, in urma interventiilor chirurgicale si leziunilor dentare, cei cu procese inflamatorii (osteomielita, limfadenita odontogena etc.) urmeaza tratament ortodontic etc. Sunt inspectate si igienizate de cel putin 2 ori pe an.
D3– persoanele cu forme sub și decompensate de carie, boala parodontală generalizată și parodontită, boli ale parodonțiului marginal cauzate de afecțiuni ale organelor interne (sindrom parodontal), precum și cele care necesită tratament stomatologic complex cu o evoluție severă a bolii , cu stomatită aftoasă cronică recurentă etc. d. Acest grup este examinat și igienizat de 3 ori pe an sau mai mult.
Secția chirurgie stomatologică furnizat numai în clinicile stomatologice mari dacă clinica are în personal 6 sau mai mulți chirurgi stomatologici.
Structura unui astfel de departament include: o sală de operație, o cameră preoperatorie, o cameră de sterilizare și camere pentru șederea temporară a pacienților după operație. Suprafața secției de chirurgie cu un scaun stomatologic este de 23 mp. pentru fiecare scaun ulterior - +7 mp.
Clinicile stomatologice din categoriile II-V au doar un cabinet chirurgical.
În ultimii ani, structura secțiilor chirurgicale ale clinicilor dentare a inclus cabinete tratament de reabilitareși reabilitare. Acest lucru face posibilă asigurarea continuității în tratamentul ambulatoriu și internat al pacienților, creșterea eficienței acestuia și reducerea duratei invalidității temporare.
Principalele responsabilități ale unui chirurg stomatologic la o policlinică sunt:
primirea pacienților primari și secundari, diagnosticarea bolilor, furnizarea de îngrijiri chirurgicale de urgență și planificate;
asistență consultativă pentru pacienți;
trimiterea pacienților pentru consultație către instituții specializate și pentru tratament internat;
efectuarea de examinări medicale în cavitatea bucală;
examinarea medicala a pacientilor dupa profiluri;
examinarea invalidității temporare;
efectuarea reabilitării medicale în stadiul de post-tratament al pacienților cu leziuni, procese inflamatorii tesaturi zona maxilo-facială.
Îngrijirea ortopedică dentară este unul dintre fundamentele prevenției terțiare. Fără intervenție ortopedică este imposibil să se considere pacienții stomatologici vindecați, deoarece aproape toate au leziuni ale aparatului dentofacial.
Relevanța îngrijirii dentare ortopedice pentru corpul copilului este confirmată de observațiile științifice, care arată că în rândul copiilor preșcolari, 20-25% au diverse tulburări în dezvoltarea sistemului maxilar, iar 5-7% dintre aceștia necesită îngrijire ortopedică de urgență.
Îngrijirea ortopedică este asigurată în secțiile sau cabinetele clinicilor dentare. Doctori sectia de ortopedie oferi îngrijire medicală adulţi şi copii în cazurile de lipsă a facilităţilor stomatologice pentru copii.
Pentru tratamentul ortopedic, populațiile de pacienți sunt formate prin căutarea independentă a ajutorului, precum și din pacienți îndrumați de stomatologi de alte specialități.
Activitățile secției de ortopedie sunt susținute din fonduri autofinanciare sau speciale. Gratuit sau tratament preferențial utilizate de participanții la lichidarea accidentului de la Cernobîl, persoane cu handicap de război, muncă și persoane echivalente acestora, pensionari, copii.
Secția de ortopedie include săli de primire a pacienților, un laborator dentar și o turnătorie.
Medicul de gardă examinează pacientul și selectează proiectarea protezei necesare. Dacă pacientul are nevoie de igienizarea cavității bucale, el este îndrumat către un terapeut sau un chirurg care asigură tratament și pregătire pentru protezare.
După ce prelucrează dinții pentru proteze, medicul ortoped ia amprentă și, printr-o asistentă, o transmite șefului de producție. Managerul stabilește termenul limită pentru etapa intermediară de fabricare a protezelor și numește pacientul pentru următoarea vizită. În funcție de organizarea muncii tehnicienilor dentari, îngrijirea ortopedică poate fi asigurată în trei forme:
individual - atunci când tehnicianul dentar realizează în totalitate proteza dentară;
brigadă – când există o distribuție în funcție de tipul de proteză;
pas cu pas – când există o distribuție a operațiilor pe o singură proteză.
Fiecare clinică stomatologică regională, orășenească și raională (departament) organizează o întâlnire cu un ortodont pentru tratamentul și prevenirea malocluziilor și a deformărilor maxilarului la copii. Posturile de ortodont se deosebesc de posturile de stomatologi pediatri. Cu un standard de 5,0 medici la 10 mii de copii, 0,5 posturi sunt alocate ortodonției.
Posturile de tehnicieni dentari care deservesc munca ortodontilor sunt stabilite pe o baza 1:1.
Secțiile de spitalizare chirurgicale stomatologice sunt organizate în spitalele regionale și marile orașe. Numărul de paturi din acestea depinde de populația care locuiește acolo și de utilizarea spitalului ca bază clinică pentru universități.
Se creează un departament independent dacă are de la 40 la 60 de paturi. Pentru tratamentul internat al pacienților cu patologie a zonei maxilo-faciale din orașele mici într-una dintre secțiile chirurgicale ale unui spital municipal sau raional, cu acordul autoritățile locale Specialiștii din domeniul sănătății instalează paturi specializate. Conform standardelor de personal, în spital există 25 de paturi per chirurg stomatologic.
Problemele de organizare a îngrijirii dentare au fost întotdeauna în centrul asistenței medicale naționale.
Ultimul deceniu s-a caracterizat prin progres tehnic, introducerea echipamentelor moderne și a noilor tehnologii în practica stomatologică.
Structura principală rămâne în continuare municipală de stat institutii medicale, care, în ciuda fluxului tot mai mare de specialiști către sectorul stomatologic privat, asigură cel mai mare volum de îngrijire stomatologică.
În sistemul serviciilor de sănătate urbane de stat și municipale, există trei niveluri de îngrijire dentară.
Primul nivel. Instituțiile de nivel I includ: secții stomatologice din clinici multidisciplinare, unități medicale, ca parte a spitalelor raionale centrale (spitale raionale centrale) și alte instituții medicale, cabinete stomatologice în întreprinderi, institutii de invatamant, grădinițe, întreprinderi agricole, clinici prenatale și alte instituții. La primul nivel, se realizează cea mai mare parte a măsurilor de prevenire și tratare individuală a celor mai comune tipuri de patologie dentară, care se termină cu igienizarea cavității bucale și, dacă este necesar, protezele simple.
Al doilea nivel este reprezentată de clinici stomatologice de stat și municipale din raioanele administrative ale orașelor, unde se acordă îngrijiri de specialitate de înaltă calificare în principalele profile ale specialității stomatologice: stomatologie terapeutică cu endodonție, stomatologie chirurgicală și protetică dentară. De regulă, astfel de clinici stomatologice îndeplinesc și funcțiile de unic metodologic și centre de practică privind organizarea îngrijirilor dentare, implementarea programelor stomatologice municipale în zona de servicii.
La al treilea nivel Se acordă asistență consultativă, diagnostică și terapeutică de înaltă calificare și de specialitate în domenii atât de înguste ale stomatologiei precum parodontologia, endodonția, bolile mucoasei bucale, neurologie dentară, protetică dentară complexă, ortodonție, ortopedie maxilo-facială, implant dentare, chirurgie plastică, oncostomatologie etc. d. Instituțiile de la acest nivel ar trebui să includă în primul rând clinicile dentare ale entităților constitutive ale Federației, institutele medicale științifice și educaționale și centrele specializate. Fluxul principal de pacienți de la nivelul al treilea ar trebui să fie format ca urmare a trimiterilor de la specialiști de la nivelul anterior (primul și al doilea). La acest nivel se realizează managementul organizatoric și metodologic al serviciului stomatologic al unei entități constitutive a Federației.
CLINICĂ DENTARĂ
Clinicile stomatologice ocupă un loc aparte în structura serviciului stomatologic al orașului.
Reglementările privind clinica dentară au fost aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 10 decembrie 1976? 1166.
Reglementări privind clinica dentară
1. Clinica stomatologică este o instituție medicală și preventivă ale cărei activități vizează prevenirea afecțiunilor dentare, identificarea în timp util și tratarea pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale.
2. Clinica dentara este organizata in în modul prescris si isi desfasoara activitatile in randul populatiei, pe întreprinderile industriale, în instituțiile de învățământ superior și gimnazial, construcții și alte organizații, inclusiv, în cazurile potrivite, în grupuri de copii.
3. Limitele ariei de funcționare a clinicii, lista organizațiilor pe care aceasta le deservește, se stabilesc de către autoritatea sanitară în funcție de subordonarea clinicii.
4. Principalele obiective ale clinicii sunt:
a) realizarea măsurilor de prevenire a afecțiunilor zonei maxilo-faciale în rândul populației și în grupuri organizate;
b) organizarea si desfasurarea de evenimente care vizeaza depistare precoce pacienții cu boli ale zonei maxilo-faciale și tratamentul lor în timp util;
c) acordarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu populaţiei.
5. Pentru a îndeplini sarcinile principale, clinica organizează și conduce:
Igienizarea completă a cavității bucale pentru toate persoanele care vizitează clinica pentru îngrijiri dentare;
Igienizarea completă a cavității bucale în contingentele de preconscripție și conscripție;
Asistență medicală de urgență pentru pacienții cu boli acuteși leziuni ale zonei maxilo-faciale;
Observarea dispensară a anumitor grupuri de pacienți stomatologici;
Asistență stomatologică în ambulatoriu calificată, cu internarea în timp util a persoanelor care au nevoie de tratament internat;
Examinarea invalidității temporare a pacienților, eliberare concediu medicalși recomandări pentru angajarea rațională, sesizarea comisiilor de expertiză în muncă medicală a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă;
Întregul complex de tratament de reabilitare a patologiilor zonei maxilo-faciale și, mai ales, protetică dentară și tratament ortodontic;
Activități de îmbunătățire a calificărilor medicilor și personalului medical.
6. Clinica stomatologică poate include:
Departamente de stomatologie terapeutică și chirurgicală (inclusiv, în cazurile adecvate, pentru copii);
Unitati dentare mobile;
sectii de protetica dentara;
Sala metode organizatorice;
Unități auxiliare (radiografie, săli de kinetoterapie);
Registru;
Partea administrativă și economică;
Contabilitate.
Structura specifică a clinicii este stabilită de autoritatea sanitară în funcție de subordonare.
7. Personalul clinicii dentare este constituit conform standardelor actuale de personal si nivelurilor standard de personal.
Stabilit în mod tradițional structura clinicii dentare include următoarele diviziuni (vezi diagrama de mai jos):
1) registru;
2) sectii stomatologice: terapeutice, chirurgicale, ortopedice cu laborator dentar, stomatologie pediatrica;
3) sala de examinare primară;
4) cabinet de îngrijire stomatologică de urgență;
5) sala de kinetoterapie;
6) Camera de diagnostic cu raze X.
În plus, clinica poate organiza secții și săli pentru a oferi îngrijiri stomatologice de înaltă specialitate pacienților. Acestea includ un cabinet parodontal, un cabinet pentru primirea pacienților cu modificări patologice ale mucoasei bucale, anestezie, ortodonție, prevenire, acupunctură, hirudoterapie și săli de diagnostic funcțional. Clinicile stomatologice mari (regionale, orășenești) au secții (cabinete) de implantologie, anestezie și resuscitare, terapie restaurativă, endodonție, laboratoare de diagnostic clinic, săli centrale de sterilizare, farmacii și altele.
Structura clinicii dentare include un registru general, pentru copii și ortopedic.
Atribuțiile registrului includ: stocarea carduri de ambulatoriu, reglementarea fluxului de pacienți, informarea vizitatorilor, lucrări de referință, păstrarea și procesarea certificatelor de concediu medical, înregistrarea vizitelor la domiciliu ale medicilor.
Profesia stomatologică aparține unui grup de risc crescut de boli infecțioase. În timpul operației dentare, infecția se poate transmite de la pacient la pacient, stomatolog și invers.
Asepsia este un sistem pentru prevenirea pătrunderii infecției într-o plagă în timpul operațiilor și prevenirea dezvoltării infecțiilor nosocomiale. Asepsia include un set de măsuri pentru a asigura sterilizarea instrumentelor și materialelor
SISTEM
și respectarea procedurilor în timpul operațiilor și procedurilor chirurgicale invazive.
Sălile medicale și operatorii, vestiarele, sălile de tratament trebuie să fie supuse curentului, constant și curatenie de primavara folosind dezinfectanti chimici si factori fizici: efecte bactericide, bacteriostatice și mecanice. Burghiile și alte instrumente mecanice de tăiere ar trebui să fie ușor de prelucrat aseptic. După interventii chirurgicale Se asigură colectarea separată a materialelor folosite în recipiente dure: șervețele de tifon, bile și instrumente metalice - ace, lame, bisturii.
Medici care lucrează în chirurgie ambulatoriu iar în spital, trebuie să-și taie unghiile scurt și să se asigure că nu există crăpături sau unghii. Înainte de operație, medicul, folosind o perie sterilă și săpun, spală mâinile și antebrațele, le clătește și, după ce le șterge cu un șervețel steril de la vârful degetelor până la coate, le tratează cu un tampon umezit cu alcool și o soluție antiseptică. În ultimii ani, tratamentul mâinilor cu o soluție de clorhexidină 20% a devenit obișnuit, la fel și metode accelerate tratament cu medicamente acțiune antibacteriană(Zerigel, 96% etanol), soluție ND-410.
Înainte de operație, fața pacientului este tratată cu alcool și cavitatea bucală cu o soluție 0,12% de clorhexidină sau derivați ai acesteia, iar câmpul chirurgical este izolat cu foi sterile.
Măsurile enumerate creează o barieră în calea infecției exogene, iar în 90% din cazuri aceasta provine din Mediul externîn caz de încălcare a sterilității în timpul operațiilor: din aer, prin setare, din cauza infecției materialului de sutură, instrumentelor și dispozitivelor.
Infecția poate apărea endogen – cu piele, din cavitatea bucală, organe ORL. Valoare mare în activare infecție endogenă au factori de protecție nespecifică a pacientului și a imunității acestuia.
Atât în condițiile clinice, cât și în cele de spital, în special în bolile inflamatorii, are loc reticulare infecție spitalicească, care este adesea cauza complicațiilor purulente postoperatorii.
Respectarea asepsiei este de mare importanță pentru protecția medicilor și a personalului medical, a pacienților împotriva infecției cu hepatită virală
titus C și grupa B, sifilis, tuberculoză, tetanos, antrax, infecție HIV.
O parte importantă a asepsiei este sterilizarea instrumentelor. Constă în curățarea pre-sterilizare, ambalarea, sterilizarea, monitorizarea eficacității acesteia și livrarea instrumentelor la locul chirurgical.
Curățarea mecanică a instrumentelor, a seringilor sau a suporturilor pentru carpule și a sistemelor de dispozitive se realizează cu perii și detergenți sterili și antiseptice. Frezele, frezele, ferăstraiele circulare, lingurile de chiuretaj ascuțite, râpele și instrumentele de osteotomie trebuie prelucrate cu deosebită atenție. Curățarea mecanică și antiseptică a instrumentelor este completată de un tratament cu ultrasunete. După intervenții purulente, instrumentele sunt curățate mecanic cu atenție și în plus, înmuiate în soluții antiseptice.
Instrumentele sunt sterilizate folosind factori fizici sau substanțe chimice. Metodele fizice de sterilizare includ abur, aer cald (aer uscat), filtrare, infraroșu și metode de radiație. În prezent, cea mai comună sterilizare este în sterilizatoarele cu abur uscat cu ambalaj al fiecărui instrument. Pentru sterilizarea aerului se folosesc pungi artizanale, pentru sterilizarea cu abur se folosește pergament vegetal multistrat. Ambalajul multistrat este cel mai fiabil.
Dispozitivele individuale (endoscoape, unități de dispozitive pentru hemossorbție, limfosorbție) sunt curățate și sterilizate într-un sterilizator cu gaz.
sfaturi burghie dentare sterilizat prin fierbere Ulei de vaselină urmată de centrifugare.
Sterilizarea chimică este cea mai potrivită sub formă de expunere la temperatură scăzută folosind formaldehidă și gaze de oxid de etilenă. Această metodă este foarte convenabilă, deoarece durează doar 20 de minute.
Materialul de pansament - șervețele, tampoanele, mingile, bandajele sunt ambalate într-un prosop sau cearceaf și plasate în recipiente, sterilizate la o presiune de 2 atm și o temperatură de 132,9 ° C timp de 20 de minute. De asemenea, halatele și cearșafurile sunt sterilizate. Material de sutură tratat mai întâi într-o soluție triplă, spălat apa curgatoare, se usucă și se sterilizează prin fierbere în apă distilată
apă timp de 20 de minute. Utilizarea acelor de unică folosință ambalate cu material de sutură este, de asemenea, eficientă.
Amprente, plăci de protecție, apărători, atele dentare după clătire cu apă curentă timp de 1 minut se dezinfectează în soluție de clorhexidină 0,5%, MD-520 (50% clorură de glutaraldehidă și 50% clorură de alchilbenzildimetilamoniu), dezoxon 0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 6% se foloseşte şi dezinfecţia cu plasmă. Dupa tratamentul cu dezinfectant se spala atele medicale ortopedice, aparate de protectie pentru gura etc. în apă curgătoare.
Pentru controlul sterilizării, între material și instrumentul de ambalare se pun fiole cu acid benzoic, resorcinol, antipirină, pulbere de acid ascorbic sau succinic, clorhidrat de pilocarpină, tiouree. Aceste substanțe medicinale au un punct de topire ridicat (110-200 ° C), iar topirea lor indică temperatura optima sterilizare.
Sterilitatea sălilor preoperatorii, blocurilor de operare, materialelor și instrumentarului se verifică prin metoda bacteriologică - inoculare în condiții aerobe și anaerobe, precum și plasarea eprubetelor cu o cultură de microorganisme nepatogene, purtătoare de spori, în recipiente. Absența creșterii microorganismelor indică sterilitatea instrumentelor și materialelor. Monitorizarea constantă a procesului de sterilizare poate fi efectuată prin plasarea indicatorilor biologici în cutii. Trebuie avut în vedere faptul că endosporii tetanosului, antraxului, mycobacterium tuberculosis, virusurile, inclusiv virusul SIDA, ciupercile și Vibrio cholerae sunt slab distruși, iar dezinfectanții de nivel înalt și mediu sunt cei mai eficienți în combaterea lor.
În clinicile dentare, este necesar să se verifice personalul pentru infecții periculoase și virale. Personalul trebuie să fie supus unui control medical anual cu analize de sânge pentru prezența virusurilor hepatitei A, B, C, D, infecție cu HIV și să fie vaccinat împotriva hepatitei B și a difteriei de două ori pe an.
Având în vedere creșterea numărului de pacienți infectați cu HIV și bolnavi de SIDA, atunci când se operează pacienți de urgență, este necesar să se ia măsuri de precauție sporite și să se lucreze în mănuși duble și ochelari de protecție, folosind doar instrumente de unică folosință.
Boli infecțioase transmise în timpul procedurilor dentare
Cerințe de bază pentru funcționarea unui cabinet stomatologic
Înainte de începerea lucrului și după terminarea schimbului de lucru, masa de manipulare, masa pentru depozitarea instrumentarului steril, scaunele dentare, chiuvetele, robinetele chiuvetei se dezinfectează ștergându-le de două ori cu o cârpă umezită cu soluție de cloramină 1%, după care bactericidul. lampa este aprinsă. Masa sterilă este setată pentru 6 ore. Instrumentele sterile pot fi, de asemenea, depozitate ambalaj steril, sau într-o cameră bactericidă, cum ar fi „MikrotsidMed”, pentru a preveni contaminarea secundară a instrumentelor dentare.
Tratamentul de presterilizare a instrumentelor dentare
Dirijată de o asistentă. Etape:
1. Înmuiere (produsele detașabile se pun demontate) într-o soluție de 3% de cloramină, sau o soluție de 6% de peroxid de hidrogen, sau o soluție de 5 - 8% de alaminol timp de 60 de minute.
2. Clătiți timp de 15 secunde cu apă curentă.
3. Înmuiere (imersie completă) într-o soluție de biolot încălzită la 40 °C timp de 15 minute.
4. Clătiți fiecare instrument în aceeași soluție cu perii sau tampoane din tifon de bumbac timp de 15 s.
5. Clătire secvențială: cu apă de la robinet și distilată (la doza de 200 ml apă de la robinet pentru fiecare produs) timp de 1, respectiv 0,5 minute.
6. Uscarea în aer liber.
Punctele 2, 3, 4 sunt destinate utilizării soluțiilor de cloramină și peroxid de hidrogen.
Înmuierea frezelor uzate și a instrumentelor endodontice se efectuează timp de 30 de minute în dezinfectant. soluție (3% peroxid de hidrogen, 10% amoniac și 70% alcool amestecate în cantități egale), apoi într-o soluție biolot (la o temperatură de 40 ° C) timp de 15 minute.
Înmuierea tampoanelor, mănușilor, măștilor din tifon de bumbac uzate etc. produs într-o soluție 3% de cloramină sau 5 - 8% soluție de alaminol timp de 120 de minute.
Controlul calității tratamentului de presterilizare evaluat prin utilizarea azopiramului (azopiram, soluție de peroxid de hidrogen 3% în raport de 1:1, aplicat cu o pipetă pe instrument sau șters cu un tampon) sau amidopirină (95 g alcool + 5 g amidopirină. 2 picături fiecare: amidopirină , 3% peroxid de hidrogen, 30% acid acetic). O culoare albastru-violet indică prezența sângelui. 1% din produsele procesate simultan cu același nume (dar nu mai puțin de trei produse) sunt supuse controlului.
Dezinfectarea instrumentelor dentare
Înainte și după utilizare, piesele de mână dentare sunt șterse de două ori cu alcool 70% sau soluție de cloramină 3%, apoi trecute printr-o flacără a arzătorului. Dezinfectarea vârfurilor poate fi efectuată și în sistemele de dezinfecție „Terminator”, „Assistina”, „buzunare” speciale etc.
Oglinzile dentare se scufundă timp de 60 de minute într-un recipient închis cu o soluție de cloramină 3% sau peroxid de hidrogen 6%. Apoi se clătesc cu apă distilată și se șterg cu o cârpă sterilă. Oglinzile sunt depozitate într-o tavă sterilă sau într-un recipient steril închis.
Piese, accesorii pentru pistoale pentru clătirea cavității dentare, cuțite pentru tăierea coroanelor, dispozitiv de îndepărtare a coroanelor Kopa etc. dezinfectat prin ștergere de două ori cu o soluție de cloramină 1 - 3% (sau soluții speciale de dezinfecție) cu un interval de 10 minute.
Mănuși puse programare terapeutică se spala cu apa curenta si sapun, se sterge cu alcool sau solutie speciala. În timpul unei proceduri chirurgicale, mănușile trebuie să fie de unică folosință și sterile.
Sterilizarea
Sterilizarea este distrugerea completă a microorganismelor și a sporilor acestora pe (în) obiectul sterilizat.
Cerințe pentru sterilizare
Sterilizarea trebuie efectuată direct la locul de muncă, sau obiectul de sterilizat trebuie plasat într-un ambalaj impenetrabil (înainte sau după sterilizare).
După sterilizare, obiectul nu trebuie să conțină microorganisme vii. Obiectul nu trebuie modificat în timpul procesului de sterilizare. După sterilizare, obiectul trebuie să rămână steril pentru o perioadă lungă de timp.
Clasificarea metodelor de sterilizare
1. În funcție de starea obligatorie a agentului de sterilizare:
a) metode lichide;
b) folosirea de substante gazoase;
c) sterilizare cu plasmă;
d) utilizarea radiaţiilor.
2. După factorul de influență asupra obiectului care se sterilizează:
a) penetrante sau volumetrice (distruge proteina microorganismelor);
b) având un efect superficial.
3. După metoda de influențare a obiectului sterilizat:
a) chimic;
b) fizică;
c) combinate.
Tipuri de sterilizare utilizate în stomatologie
Lichid
Chimic. Acest tip de sterilizare include metode ușor de utilizat de înmuiere, tratarea instrumentelor în soluții (de exemplu, peroxid de hidrogen 3%, 6%; săruri de acid hipocloros; cloramină 1 - 3% etc.). Soluțiile pot fi utilizate și pentru a procesa amprentele în timpul prelucrării cu ultrasunete. Avantajele metodei sunt capacitatea de a procesa canale interne cu diametru mic și temperatură scăzută de procesare. Dezavantajele metodei sunt: expunerea la suprafață, respectarea reglementărilor de siguranță, timpul de procesare (minim 10 ore), obligatoriu mai multe spalari, efecte nocive asupra personalului, problema eliminării deșeurilor.
Termic. Fierbere. Sterilizarea instrumentelor stomatologice integrale din metal (freze, ace, prize, cârlige, seringi reutilizabile etc.), materialele se pot realiza prin fierbere în apă distilată cu adăugarea de soluție de bicarbonat de sodiu 1 - 2% timp de cel puțin 30 de minute. Metoda este pătrunzătoare. Prietenos cu mediul. Cu toate acestea, durata procedurii și incapacitatea de a fierbe instrumentele de tăiere ascuțite limitează utilizarea acestei metode.
Sterilizarea pieselor de mână dentare poate fi efectuată prin fierbere timp de 1 oră în vaselină cu adăugarea unei soluții de hidroxichinol 2%, urmată de centrifugare. Metoda este fiabilă, pătrunzătoare, dar consumatoare de timp și necesită echipamente speciale.
Gaz
Chimic. Sterilizare pe gaz cu oxid de etilena.Obiectul de sterilizat se tine in mediu gazos 1 ora dupa care camera trebuie ventilata 10 ore.Fiabilitatea metodei este foarte mare (sterilizare 100%). Metoda este pătrunzătoare. Are o productivitate ridicată, deoarece se realizează central, în loturi mari de obiect sterilizat. Restricții privind materialele la care pot fi supuse aceasta metoda, Nu. Sterilizarea poate fi efectuată în ambalaj. Toate instrumentele de unică folosință sunt supuse acestui tratament. Dezavantajele metodei sunt: utilizarea gazelor foarte toxice, care pot avea un efect nociv asupra mediului, posibilitatea de curent
precipitații semnificative pe suprafețe după tratament, durata procedurii.
Sterilizarea cu ozon. Obiectul este ținut într-o atmosferă de ozon timp de 1,5 ore (de exemplu, într-un aparat SS-5). Metoda nu are restricții cu privire la materialele obiectului care este sterilizat. Cu toate acestea, cantități mari de ozon sunt toxice, iar durata procesului nu se adaugă la avantajele acestei metode de sterilizare.
Termic. Metoda căldurii uscate. Este cel mai des intalnit in stomatologie deoarece este usor de folosit, ecologic, si permite prelucrarea unui obiect in ambalaj. Cu toate acestea, nu toate instrumentele pot fi sterilizate folosind această metodă. Obiectul se menține la o temperatură de 180 ° C timp de 1 oră, cuptorul cu căldură uscată nu poate fi umplut (fiabilitate scăzută). Temperaturile ridicate necesită respectarea măsurilor de siguranță.
Metoda cu abur (autoclavare). Agent de sterilizare în în acest caz, este încălzit cu abur la 120 °C sub o presiune de 1,1 atm. timp de 12 minute, până la 134 °C - timp de 4 minute. Metoda este pătrunzătoare, ecologică, iar viteza este mare. Cu toate acestea, temperatura ridicată și umiditatea îi limitează utilizarea pentru sculele de tăiere și necesită respectarea măsurilor de siguranță. Recent, metoda a devenit larg răspândită.
Metoda Glasperlene. De asemenea, este penetrant, dar este folosit doar pentru sterilizarea instrumentelor mici. Partea de lucru a instrumentelor este scufundată într-un mediu încălzit la 240 - 270 °C timp de câteva secunde.
Sterilizarea cu plasma
Plasma este a patra stare a materiei. Pentru acest tip de sterilizare se folosește argon, trecut prin curent alternativ. Metoda este pătrunzătoare. Se folosește efectul fulgerului cu minge. Bombardarea cu atomi și molecule ale substanței plasmatice a obiectului sterilizat rupe legătura dintre proteinele microorganismelor, ducând la moartea acestora. Sterilizarea are loc la o temperatură de 60 - 80 °C timp de 10 - 12 minute. Dispozitiv „Plasmodin-2”.
Metode de sterilizare folosind radiații
Sterilizarea prin radiații. Utilizarea radiațiilor ionizante penetrante, a cărei sursă este Co 60, este posibilă numai în condiții industriale datorită riscului de expunere a personalului.
Metoda are aceleași caracteristici pozitive ca și metoda cu gaz (oxid de etilenă).
Sterilizare UV. Utilizare radiații ultraviolete posibil numai pentru suprafețele deschise ale obiectului care se sterilizează. Metoda este simplă, dar muncă îndelungată Aparatul produce o cantitate mare de ozon.
sterilizare IR. Radiația infraroșie este, de asemenea, utilizată pentru sterilizarea suprafețelor expuse (expunerea la suprafață) a obiectului care este sterilizat. Dar metoda produce încălzirea suprafețelor.
Sterilizarea la microunde. Curenți de frecvență ultra înaltă ( radiatie electromagnetica) au efect sterilizant. Metoda este ineficientă și dăunătoare personalului, dar efectul asupra obiectului sterilizat este de scurtă durată.
Controlul sterilizării
Controlul sterilizării se efectuează în unul dintre următoarele moduri:
Control microbiologic selectiv (se seamănă spălarea pe medii nutritive);
Utilizarea indicatorilor chimici (benzi indicatoare care își schimbă culoarea la o anumită temperatură);
Utilizarea indicatorilor biologici (benzi cu culturi microbiene testate, care după sterilizare sunt plasate în medii nutritive; dacă există creștere, întregul lot este respins).
Sterilizarea instrumentelor în cazul amenințării infecției cu HIV
Virusul moare la o temperatură de 46 °C timp de 30 de minute.
Dezinfectanți (OMS, 1986): alcool etilic 70° - 10 min, 50° - 12 min; alcool propilic 75° - 1 min, alcool etilic cu acetonă 1:1 - 10 min; clorhexidină 4% - 5 min, 3% - 10 min; hipoclorură de sodiu 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; peroxid de hidrogen 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldehidă 0,2% - 5 min, 2% - 1 min; fenol 5% - 1 min; Lizol 0,5% - 10 min; paraformaldehidă 0,6% - 25 min.; polivinilpiralidonă 10% - 1 min; cloramină 2%, formaldehidă 40% 1:1 - 10 ore pentru oglinzi.
Îngrijirea stomatologică pentru populația urbană este asigurată într-o varietate de instituții sau departamente, de la un cabinet stomatologic până la o clinică stomatologică de specialitate independentă.
Începutul acestei ierarhii organizaționale este cabinetul stomatologic - cea mai masivă unitate structurală a serviciului. Punctul culminant al organizării și concentrării tuturor tipurilor sale este o clinică stomatologică de specialitate independentă cu secții de stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortopedică, un departament sau cabinet de stomatologie pediatrică, ortodonție, kinetoterapie, săli de radiografie și un laborator.
O astfel de instituție înalt specializată, cu un număr suficient de specialiști cu înaltă calificare, face posibilă rezolvarea cuprinzătoare a problemelor de diagnostic și tratament al pacienților, utilizarea maximă a proprietăților, echipamentelor, instrumentelor și să aibă posibilitatea de a consulta pacienții cu diverși specialiști într-o singură instituție.
Capacitatea clinicilor dentare variază și este determinată de numărul de posturi medicale cu normă întreagă.
Tabelul nr. 3. Categorii de clinici dentare independente și standarde de personal pentru personalul medical (distribuție aproximativă pe departamente și cabinete)
Marea majoritate a pacienților se tratează în secția terapeutică, astfel încât de la 30 la 15% din întregul personal medical al clinicii sunt direct implicați în tratamentul bolilor cavității bucale și ale dinților. Ponderea chirurgilor dentari este de 7-8%, iar medicii stomatologi ortopedii sunt de 16-18%.
Ingrijiri dentare de urgentaÎn programul clinicii este medicul stomatolog de gardă, iar noaptea este medic la punctele speciale de îngrijire stomatologică de urgență, organizate în mai multe clinici din oraș.
Pe lângă rețeaua bugetară de clinici stomatologice, în orașe se deschid clinici autonome, care oferă îngrijiri stomatologice de înaltă calificare tuturor rezidenților, indiferent de vârstă, loc de muncă și reședință.
Medic șef al clinicii dentare desfășoară managementul tuturor activităților de tratament și preventive, organizatorice, metodologice, economice și financiare, controlează implementarea activităților care vizează îmbunătățirea calității și culturii asistenței medicale pentru populație, analizează indicatorii de performanță ai instituției și specialiști individuali, numește și concediază personalul medical și administrativ, impune sancțiuni disciplinare salariaților pentru încălcarea disciplinei muncii.
În calitate de administrator de credite, controlează utilizarea corectă a bugetului, răspunde de condițiile sanitare și de implementarea măsurilor de siguranță la incendiu etc.
Adjunct pentru munca medicala si preventiva poartă responsabilitatea pentru calitatea examinării și a tratamentului pacienților, examen medical, utilizarea rațională a medicamentelor, echipamentelor, pregătirea avansată a personalului medical. Rezolvă problemele de spitalizare a pacienților împreună cu cabinetul organizatoric și metodologic, studiază experiența altor clinici stomatologice și ține ședințe de producție.
Fiecare departament este condus administrator, care asigură organizarea diagnosticului corect și în timp util, tratarea și prevenirea bolilor de înaltă calitate, menținerea corespunzătoare a dosarelor medicale, pregătirea avansată a medicilor și a personalului medical, conservarea și utilizarea echipamentelor, instrumentelor și medicamentelor.
Standardele de personal pentru personalul medical din clinicile dentare sunt stabilite prin Decretul Ministerului Sănătății al Ucrainei nr. 33 din 23 februarie 2000. Potrivit acestuia, în clinicile stomatologice urbane pentru adulți situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de oameni, acestea sunt următoarele:
· 1-4 posturi de stomatologi și chirurgi stomatologi în total la 10 mii populație adultă a orașului în care se află clinica;
· 2,5 posturi în total la 10 mii populație rurală adultă;
· 2,7 posturi în total la 10 mii populație rurală adultă;
· 2 posturi de stomatologi și ortopedi, care se sprijină pe auto-susținere sau cu fonduri speciale, se constituie pe baza:
· 1 poziție la 10 mii de populație adultă a orașului în care se află clinica;
· 0,7 posturi la 10 mii populație rurală adultă;
· 0,8 posturi la 10 mii populație rurală adultă.
Funcțiile de șef de departamente sunt stabilite de:
· secție stomatologică – 1 post pentru fiecare 12 posturi de stomatologi și chirurgi stomatologi, dar nu mai mult de 3 posturi pe clinică;
· secție protetică dentară (întreținută pe auto-susținere sau pe cheltuiala fondurilor speciale) – 1 post pe clinică, în care, conform standardelor de personal în vigoare, se stabilesc cel puțin 4 posturi de stomatologi și ortopedi.
Funcția de medic șef adjunct pentru afaceri medicale este prevăzută în personalul clinicii, unde există cel puțin 40 de posturi medicale, inclusiv funcția de medic șef.
Posturile de chirurgi stomatologi în secțiile de chirurgie maxilo-facială se stabilesc în cota de 1 la 25 de paturi. În conformitate cu standardele de asigurare a populației cu paturi de spital pentru anumite profiluri, nu sunt prevăzute paturi pentru stomatologie. Aceștia sunt dislocați în orașele mari, într-unul dintre spitalele orașului, în acord cu autoritățile locale de sănătate. Poziția șefului de chirurgie departament stomatologic se stabileste in loc de 0,5 posturi de medic daca in sectie sunt mai putin de 60 de paturi.
Pentru a deservi pacientii din spitalele din spitalele regionale, din centrul orasului, din oras, unitatile medicale organizeaza cabinete stomatologice in rata de 1 pozitie pentru 600 de paturi, in spitalele de tuberculoza - 0,5 pentru fiecare 250 de paturi, dar nu mai putin de 0,5 posturi in spitale.
Posturile de asistente medicale din cabinetele medicale se stabilesc pe baza unui post pe:
· 1 post de chirurg stomatologic;
· 2 posturi de stomatologi si ortodontisti;
· 3 posturi de stomatologi si ortopedi.
În cabinetele stomatologice, unde personalul asigură 1 post de stomatolog, se introduce cel puțin 1 post de asistent medical.
In laboratoarele dentare autoportante, numarul de tehnicieni dentari se stabileste in functie de volumul de lucru la protezare in ritm de 2-3 posturi pe stomatolog ortoped. Postul de tehnician dentar superior într-un laborator dentar este asigurat pentru fiecare 10 posturi de tehnicieni dentari, dar nu mai puțin de 1 post pentru 3 tehnicieni dentari în loc de unul dintre ei.
Posturile de asistenți medicali juniori se stabilesc în cota de 1 post pentru 1 post de chirurg stomatolog, sau pentru 3 posturi de stomatologi de alte specialități.
O secție structurală obligatorie a oricărei clinici dentare este biroul de înregistrare (cu arhivă medicală), care reglementează fluxul de pacienți și desfășoară activități contabile, statistice și de informare de referință.
Recepția lucrează în două schimburi. Lucrarea sa ar trebui să înceapă în 20-25 de minute. înainte de internarea pacienţilor. În funcție de capacitatea clinicii, mai mulți registratori pot lucra la recepție într-un singur schimb. Registratorul completează partea de pașaport din fișa medicală a pacientului dentar, eliberează un cupon pentru o programare la medic, care indică data și ora programării, numele medicului, numărul cabinetului și etajul. Dosarele medicale sunt transferate la cabinete. Grefierii supraveghează autoînregistrarea pacienților pentru programări și oferă informații despre activitatea altor instituții medicale din oraș.
Calculele posturilor de registrator se fac după principiul unui registrator la fiecare 5 posturi de medici care efectuează recepții, dar nu mai puțin de 1 post pe tură.
Pentru a economisi timp, în clinică este organizată o sală de examinare, a cărei stomatolog asigură trimiterea rezonabilă a pacienților către alte camere și, dacă este necesar, asigură îngrijiri de urgență.
Secția terapeutică dispune de săli pentru tratarea afecțiunilor dinților, parodonțiului și mucoasei bucale. Clinicile mari pot avea 2 secții terapeutice.
Când un scaun este instalat într-un cabinet de stomatologie terapeutică, camera trebuie să aibă o suprafață de cel puțin 14 metri pătrați. m. Pentru fiecare scaun suplimentar trebuie să alocați cel puțin 7 metri pătrați. m. Medicii secției de stomatologie terapeutică lucrează în 2 schimburi conform programului. Cea mai eficientă a fost furnizarea de îngrijiri dentare terapeutice pe bază local-teritorială.
Având în vedere dreptul pacientului de a alege un medic, programările în ambulatoriu se efectuează pe principiul liberei numiri, iar conform principiului local-teritorial, se efectuează numai lucrări de dispensar.
Medicul dentist este desemnat ca medic șef al clinicii. În munca sa zilnică, el raportează managerului. secție, medic-șef adjunct pentru tratament medical și medicul șef. Ordinele medicului sunt obligatorii pentru personalul mediu și junior al secției în limita atribuțiilor lor funcționale.
Medicul dentist este obligat:
· asigurarea efectivă și de înaltă calitate a îngrijirii stomatologice pacienților;
· acorda asistenta de urgenta in cazuri de soc anafilactic, colaps, pierderea cunostintei etc. conditii de urgenta;
· participa la examenele medicale ale populatiei;
· efectuarea examinării de invaliditate temporară;
· efectuează observarea dispensară a anumitor contingente;
îmbunătățește-ți în mod sistematic nivelul profesional prin aplicare metode moderne diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor dentare;
· se ocupă constant de îmbunătățirea abilităților teoretice profesionale ale personalului mediu și junior;
· desfășoară activități educaționale sanitare în rândul populației;
· respectați regulile de siguranță la locul de muncă.
Medicul dentist este responsabil pentru:
· neîndeplinirea planului de producţie şi tratament de proasta calitate bolnav;
· apariția complicațiilor după tratament din vina acestuia;
· calitate proastă și întreținerea intempestivă a documentației medicale necesare;
· utilizarea irațională a echipamentelor, instrumentelor și altor echipamente medicale disponibile de diagnostic și tratament.
Rezultatele examenelor medicale, datele de observare a pacienților în timpul vizitelor în ambulatoriu ne permit să evidențiem grupuri de dispensare pentru înregistrare ulterioară, observare și tratament.
D1– persoane sanatoase si practic sanatoase care nu prezinta afectiuni dentare, parodontopatii sau malocluzii. Aceasta include, de asemenea, pacienții care au o formă compensată de carie, boli ale membranei mucoase asociate cu întreținerea neigienică a cavității bucale și pacienții după leziune traumatică sistemul dentar. Igienizarea acestora se efectuează o dată pe an.
D 2– persoanele care au subcompensat carii numeroase, fluoroza dentara, fragilitate crescuta, gingivita, parodontita, leucoplakia, nevralgia trigemenului, dupa interventii chirurgicale si leziuni dentare, cei care prezinta procese inflamatorii (osteomielita, limfadenita odontogena etc.) tratament ortodontic etc. Sunt inspectate si igienizate de cel putin 2 ori pe an.
D3– persoanele cu forme sub- și decompensate de carie, boala parodontală generalizată și parodontoza, boli ale parodonțiului marginal cauzate de afecțiuni ale organelor interne (sindrom parodontal), precum și cele care necesită cuprinzătoare tratament dentar cu o evoluție severă a bolii, cu stomatită aftoasă cronică recurentă etc. Acest grup este examinat și igienizat de 3 ori pe an sau mai mult.
Secția chirurgie stomatologică furnizat numai în clinicile stomatologice mari dacă clinica are în personal 6 sau mai mulți chirurgi stomatologici.
Structura unui astfel de departament include: o sală de operație, o cameră preoperatorie, o cameră de sterilizare și camere pentru șederea temporară a pacienților după operație. Suprafața secției de chirurgie cu un scaun stomatologic este de 23 mp. pentru fiecare scaun ulterior - +7 mp.
Clinicile stomatologice din categoriile II-V au doar un cabinet chirurgical.
În ultimii ani, structura secțiilor chirurgicale ale clinicilor dentare a inclus săli de tratament restaurator și de reabilitare. Acest lucru face posibilă asigurarea continuității în tratamentul ambulatoriu și internat al pacienților, creșterea eficienței acestuia și reducerea duratei invalidității temporare.
Principalele responsabilități ale unui chirurg stomatologic la o policlinică sunt:
· primirea pacienților primari și secundari, diagnosticarea bolilor, acordarea de îngrijiri chirurgicale de urgență și planificate;
· asistență consultativă pentru pacienți;
· trimiterea pacienților pentru consultație către instituții de specialitate și pentru tratament internat;
· efectuarea de examinări medicale în cavitatea bucală;
· examinarea medicală a pacienților după profiluri;
· examinarea invalidității temporare;
· efectuarea reabilitării medicale în stadiul de post-tratament al pacienților cu leziuni, procese inflamatorii ale țesuturilor din zona maxilo-facială.
Îngrijirea ortopedică dentară este unul dintre fundamentele prevenției terțiare. Fără intervenție ortopedică este imposibil să se considere pacienții stomatologici vindecați, deoarece aproape toate au leziuni ale aparatului dentofacial.
Relevanța îngrijirii dentare ortopedice pentru corpul copilului este confirmată de observațiile științifice, care arată că în rândul copiilor preșcolari, 20-25% au diverse tulburări în dezvoltarea sistemului maxilar, iar 5-7% dintre aceștia necesită îngrijire ortopedică de urgență.
Îngrijirea ortopedică este asigurată în secțiile sau cabinetele clinicilor dentare. Medicii secției de ortopedie asigură îngrijiri medicale adulților și copiilor în cazurile în care nu există unități stomatologice pentru copii.
Pentru tratament ortopedic Contingentele de pacienți sunt formate din căutarea independentă a ajutorului, precum și din pacienții îndrumați de stomatologi de alte specialități.
Activitățile secției de ortopedie sunt susținute din fonduri autofinanciare sau speciale. Se acordă tratament gratuit sau preferențial participanților la lichidarea accidentului de la Cernobîl, persoanelor cu handicap de război, muncii și echivalentelor acestora, pensionarilor și copiilor.
Secția de ortopedie include săli de primire a pacienților, un laborator dentar și o turnătorie.
Medicul de gardă examinează pacientul și selectează proiectarea protezei necesare. Dacă pacientul are nevoie de igienizarea cavității bucale, el este îndrumat către un terapeut sau un chirurg care asigură tratament și pregătire pentru protezare.
După ce prelucrează dinții pentru proteze, medicul ortoped ia amprentă și, printr-o asistentă, o transmite șefului de producție. Managerul stabilește termenul limită pentru etapa intermediară de fabricare a protezelor și numește pacientul pentru următoarea vizită. În funcție de organizarea muncii tehnicienilor dentari, îngrijirea ortopedică poate fi asigurată în trei forme:
· individual – când tehnicianul dentar realizează singur proteza integrală;
· brigadă – când există o repartizare după tipul de proteză;
· pas cu pas – când există o distribuție a operațiilor pe o singură proteză.
Fiecare clinică stomatologică regională, orășenească și raională (departament) organizează o întâlnire cu un ortodont pentru tratamentul și prevenirea malocluziilor și a deformărilor maxilarului la copii. Posturile de ortodont se deosebesc de posturile de stomatologi pediatri. Cu un standard de 5,0 medici la 10 mii de copii, 0,5 posturi sunt alocate ortodonției.
Posturile de tehnicieni dentari care deservesc munca ortodontilor sunt stabilite pe o baza 1:1.
Secțiile de spitalizare chirurgicale stomatologice sunt organizate în spitalele regionale și marile orașe. Numărul de paturi din acestea depinde de populația care locuiește acolo și de utilizarea spitalului ca bază clinică pentru universități.
Se creează un departament independent dacă are de la 40 la 60 de paturi. Pentru tratament internat Pentru pacienții cu patologie a regiunii maxilo-faciale din localități mici, paturile specializate sunt dislocate într-una dintre secțiile chirurgicale ale unui spital orășenesc sau raional, cu acordul autorităților sanitare locale. Conform standardelor de personal, în spital există 25 de paturi per chirurg stomatologic.
