Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

ÎN ultimele decenii stiinta medicala a mers înainte cu salturi. Îmbunătățit și diverse metode tratament, atât conservator, cât și chirurgical. Metodele modernizate de tratament conservator pot reduce numărul de intervenții chirurgicale necesare în corpul uman. În ceea ce privește operația pe inimă, intervenție chirurgicală a fost întotdeauna considerată cea mai dificilă și cea mai consumatoare de timp. Astăzi, în timpul dezvoltării și utilizare activă minimal invaziv metode endoscopice, această afirmație nu este întotdeauna adevărată.

În prezent, chirurgia cardiacă a devenit o tactică foarte utilizată pentru tratamentul diferitelor patologii. a sistemului cardio-vascular. Mai ales intervenție chirurgicală este prescris în cazul în care problema nu poate fi rezolvată conservator și, de asemenea, în cazul în care există un risc pentru sănătatea și viața pacientului.

Chirurgia cardiacă modernă este o întreagă ramură a medicinei specializată în tratamentul bolilor de inimă. metode operaționale. Cel mai adesea, operația cardiacă este efectuată în prezența boala coronariană inima, în plus, progresează rapid.

In spate anul trecut chirurgia cardiacă a suferit o serie de modificări semnificative. Da, modern cunoștințe științificeîn domeniul medicinei permit operații pe o inimă care bate fără utilizarea aparatelor inimă-plămân. In afara de asta, utilizare largă a primit metode moderne minim invazive, printre care rolul principal îl joacă chirurgie endoscopică inimile. La conducere acces online este minimă, toate manipulările asupra organului sunt efectuate folosind un aparat special - un endoscop. Chirurgul efectuează operația, urmărind-o pe ecranul monitorului.

După cum sa menționat mai sus, chirurgia cardiacă este indicată în cazul în care normalizarea stării pacientului fără intervenție chirurgicală nu este posibilă, precum și în cazul progresiei active a bolii, care creează un risc pentru viața pacientului.

Printre cele mai multe operații frecvente pe inimă - tratamentul bolii coronariene. Deoarece una dintre principalele cauze ale bolii coronariene este ateroscleroza vasele coronare, apoi pentru a normaliza permeabilitatea vaselor se efectuează bypass coronarian.

Pe inimă? Bypass-ul coronarian este o operație de înlocuire a vaselor sclerotice obstrucționate cu vase normale ale pacientului, prelevate în principal de la extremități. Segmentele de vene și artere sunt suturate pentru a crea astfel un bypass pentru fluxul sanguin (colateral). Ca urmare a unei astfel de operații, ischemia miocardică este eliminată și fluxul sanguin normal în mușchiul inimii este restabilit.

Pe lângă manevră, metoda angioplastiei cu balon este utilizată în mod activ în prezent. Tehnică aceasta metoda constă în introducerea unui tub cu un balon la capăt într-un vas sclerotic, care, umplut cu aer sub presiune, zdrobește placa din lumenul arterei. Apoi se instalează un stent în arteră (un arc special sprijinit de pereți), care nu permite arterei să se cedeze și să-și îngusteze lumenul.

În ceea ce privește defectele cardiace, cele mai multe dintre ele nu necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, există un anumit grup de defecte cardiace congenitale care sunt incompatibile cu viața. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală imediată pe inimă.

Uneori, în cazuri severe, recurg la un transplant de inimă. Statisticile indică faptul că speranța de viață a pacienților după un transplant de inimă este în medie de aproximativ cinci ani.

Astfel, chirurgia cardiacă este o metodă destul de comună de tratare a patologiilor sistemului cardiovascular.

Expertul nostru este Viktor Demin, MD, medic onorat al Federației Ruse, șef al Departamentului de Metode chirurgicale cu raze X de diagnostic și tratament al Spitalului Clinic Regional Orenburg.

Maya Milic, AiF.ru: Care este esența tratamentului bolilor de inimă astăzi?

Viktor Demin: Tratament modern boala de inimă implică un diagnostic precis, adică astăzi este departe de a fi întotdeauna suficient pentru a face o electrocardiogramă și a face ultrasonografie inimile. Dacă pacientul este diagnosticat cu boală coronariană - și aceasta este încă principala patologie care duce la mortalitate - atunci pacientul în marea majoritate a cazurilor trebuie să efectueze angiografia coronariană.

Acest operație de diagnosticare, în care catetere sunt introduse în vasele inimii în sala de operație cu raze X, se face o poză a vaselor, care ajută la evaluarea obiectivă care este cauza suferinței persoanei.

După aceea, se dezvoltă un scenariu unic de tratament pentru fiecare pacient. Datorită studiului, vedem ce fel de leziuni în sine și, în consecință, alegem mai multe moduri de tratament. Ar putea fi tratament conservator dacă pacientul nu prezintă vasoconstricție mare și o patologie probabilă care stimulează afectarea inimii. Sau dacă există condiții prealabile pentru patologie, dar nu au atins încă astfel de valori care necesită tratament chirurgical. Uneori pacientului i se prescrie tratament endovascular, adică stentarea artere coronare, iar procentul acestui tip de tratament este din ce în ce mai mare. Dacă boala a mers deja foarte departe, atunci se efectuează.

Se întâmplă ca operația să fie imposibil de realizat din cauza afectarii difuze a arterelor, când nu este indicat un tratament chirurgical.

Relația dintre tipurile de tratament variază foarte mult. În medie, în întreaga lume, raportul dintre stentarea arterei coronare și operația de bypass este de cinci la unu, în Rusia este de aproximativ două și jumătate la unu, iar în cele mai multe țările dezvoltate, de exemplu în Japonia, zece la unu.

În fiecare an se constată o tendință în creștere către operațiile endovasculare, deoarece acestea sunt mai puțin traumatice și permit intervenția în unele cazuri la pacienții cu patologie mai extinsă, când sunt implicate nu doar vasele inimii, ci și alte organe.

— Mulți pacienți le este foarte frică să se întindă masa de operatie. Care sunt riscurile și complicațiile intervenției chirurgicale pe inimă?

Există un risc, desigur, pentru toată lumea. interventie medicala. Dacă luați orice medicament și deschideți instrucțiunile acestuia, atunci vom vedea o listă destul de lungă de efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că companiile producătoare sunt obligate să menționeze toate efectele secundare posibile, chiar dacă frecvența acestora este extrem de mică sau aproape de zero. Același lucru este valabil și pentru studiile și operațiile de diagnosticare. Desigur, există riscul de complicații, deoarece aceasta este o intervenție externă la inimă. Și chiar și angiografia coronariană diagnostică prezintă un anumit risc. Dar în timpul nostru, aceste riscuri sunt minimizate.

Nu putem ști dinainte cu ce se va întâlni pacientul. Pacientul poate prezenta o leziune vasculară care poate duce la complicații chiar și la prima injecție. Dar asta este extrem de caz rar. De asemenea, pacientul poate avea reactie alergica pentru medicamente.

Acum intervenția se realizează pe echipamente moderne, cu ajutorul instrumentelor în miniatură și atât de blând încât traumatismele sunt minimizate. În același timp, vederi moderne monitorizarea, iar majoritatea operatiilor endovasculare sunt efectuate sub Anestezie locala, care înlătură și unul dintre factorii de risc.

Este imposibil să eliminați complet toate riscurile, dar astăzi, datorită tehnologiei, acestea sunt minimizate. Acest lucru se aplică și operațiilor endovasculare și Chirurgie cardiacă. Așa-numitele operațiuni „deschise” sunt considerate mai dificile, mai traumatizante, dar sunt și foarte dezvoltate tehnologic.

Dacă te uiți la acum treizeci de ani, atunci, de fapt, operațiunile s-au schimbat puțin, dar conținutul în sine și modul în care sunt realizate tehnologic, desigur, au mers mult înainte, iar securitatea a crescut semnificativ.

Factorul timp

- Cât de repede ajunge pacientul la masa chirurgului dacă este necesar?

— Aici este necesară împărțirea pacienților în două grupe. Sunt pacienți cu așa-numita „boală coronariană cronică”, care au semne de boală coronariană, au angină pectorală, dureri de inimă, care au suferit cândva un infarct miocardic. Aceștia sunt pacienți programați. Și sunt pacienți care vin la spital sau la clinică cu infarct miocardic. Acestea sunt situații fundamental diferite.

În ceea ce privește infarctul miocardic, în ultimii cinci ani s-a depus multă muncă în țara noastră, program special centrele vasculare care au primit finanțare specială au un program dedicat combaterii infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral. Acest lucru a permis în toate regiunile, chiar și acolo unde nu existau săli de operație pentru infarct miocardic, să se creeze astfel de săli de operație. Toate regiunile sunt incluse în acest program.

În ultimii ani, asistență tulburări acute circulația inimii este înaintea ajutorului atunci când este planificată. Numărul absolut al acestor operațiuni este încă mai mic, dar creșterea lor este mult mai rapidă. Dacă pacientul nu se află într-o așezare îndepărtată, ci într-un centru relativ mare, unde poate fi dus la o clinică de specialitate sau centru vascular, apoi, de regulă, cu un infarct miocardic, el poate intra imediat în sala de operație cu raze X.

În acest caz, se efectuează imediat angiografia coronariană de urgență și, dacă este necesar, intervenția de urgență. Mai mult, în acest caz, operația se efectuează de obicei pe un singur vas. Inima este alimentată de mai multe artere, iar plăcile pot fi în toate arterele, dar când pacientul a avut atac acut durere, aceasta se datorează cel mai adesea faptului că s-a format un cheag de sânge într-un vas. Mai mult decât atât, placa originală ar putea provoca și o îngustare relativ ușoară, care nu provocase anterior dureri la nivelul inimii (angina pectorală), dar placa s-a dezintegrat, ceea ce a dus la un atac de cord.

În aceste cazuri, factorul timp este extrem de important - cu cât pacientul ajunge mai repede, cu atât rezultate mai bune operațiuni. La infarctul miocardic, dacă pacientul ajunge în primele ore, este indicată imediat o intervenție chirurgicală. Dacă, dintr-un motiv oarecare, pacientul nu poate fi livrat în primele șase ore, atunci putem întârzia ușor acest timp utilizând „terapie trombolitică”. Pacientul este injectat preparate speciale, dizolvând trombul, iar în acest caz putem mări timpul de livrare a pacientului în sala de operație până la o zi.

Dacă pacientul locuiește departe de laboratorul de intervenție sau din anumite motive nu a putut ajunge acolo în primele ore, de exemplu, a chemat o ambulanță târziu, atunci această metodă ne ajută să-l operam cu succes. O operațiune întârziată este în curs.

Dar cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât mai puține modificări vor rămâne în inimă, zona afectată va fi mai mică.

- Cu ce ​​este situația boli cronice inimi?

— Situația bolilor cronice este oarecum diferită și diferă mai mult de la o regiune la alta. În diferite regiuni ale țării noastre sumă diferită săli de operație care pot oferi această asistență. Cozi foarte diferite teste de diagnosticși operațiuni. Problema este că nu există un program unic pentru boala coronariană cronică. Deși există un sistem asistență de înaltă tehnologie, care se efectuează nu numai în chirurgia cardiacă, ci și în direcții diferite.

Într-un număr de regiuni, instituții de conducere au intrat în acest sistem de asistență, dar totuși această asistență nu poate acoperi toți cei care au nevoie. Prin urmare, disponibilitatea este încă diferită. Mai mult, fiecare regiune are tarife diferite. asigurare de sanatate pentru studii de diagnostic. Sistemul de asistență vizează operații, dar și pacientul trebuie examinat. Acest lucru ar trebui să fie acoperit de companiile de asigurări. Ca urmare, pacienții sunt în condiții inegale și, poate, acest lucru slăbiciune programe.

Dar, cu toate acestea, în fiecare an avem o creștere a numărului de studii, angiografia coronariană de la 10 la 20%. Aceasta este o creștere foarte decentă. Și chiar și la astfel de ritmuri, mai avem nevoie de aproximativ șapte sau opt ani pentru a ajunge la nivelul mediu european.

Tipuri de operații

Ce tipuri de operații pe inimă există?

– Chirurgia bypass-ului coronarian este prima operație care a fost dezvoltată pentru tratamentul vaselor cardiace, rămâne extrem de relevantă, mai ales când boala a mers foarte departe. Această operațiune se realizează în diferite versiuni. Necesita o incizie toracica, anestezie generala si bypass cardiopulmonar.

Exista insa situatii in care operatia deschisa se poate face cu o mica incizie pe inima care bate, cu mai putina invazive. Vasul este fixat cu dispozitive speciale și se aplică una sau două șunturi.

Operațiile endovasculare presupun o intervenție minimă, orice vas poate fi operat printr-o mică puncție, nu doar inima, ci și arterele carotide, și arterele intracerebrale și renale, vasele extremităților superioare și inferioare și vasele intestinale. Adică nu există navă pe care să nu poată fi operată. Cel mai adesea, pentru astfel de operații se folosesc două accese - se face o puncție fie în zona inghinală, fie în artera radială, lângă încheietura mâinii. Aici nu mai este necesar anestezie generala Fără tăieturi, fără cusături. Avantajul acestor operațiuni este că refacem acele vase pe care o persoană le are, sau extindem vasul sau îl eliberăm de placă. În timpul manevării, un fragment este suprapus în jurul zonei afectate, înlocuind vasul uman. Aceasta este diferența fundamentală dintre cele două operațiuni.

Dar tot e operație, pentru că chirurgii intervin și repar ceva. Spre deosebire de chirurgia convențională, în care se îndepărtează ceva de prisos, chirurgia cardiovasculară este o intervenție chirurgicală reconstructivă, în care trebuie să restabilim și să revenim la fluxul normal de sânge.

Recuperare după operații

Care este perioada de recuperare după operația pe inimă?

- In primul rand, perioada de recuperare depinde de starea in care pacientul a ajuns pe masa de operatie. Dacă totul s-a întâmplat prompt - adică persoana a ajuns la timp la masa de operație, medicii au efectuat examinări la timp și au făcut un diagnostic, au efectuat stenting, apoi după trei zile, și uneori chiar mai repede, pacientul este deja externat și el nu are restrictii. Desigur, trebuie să monitorizeze cu atenție aportul de medicamente, să evite factorii care duc la coagularea sângelui, de exemplu, să evite să fie în căldură și suprasolicitare alcool. Dar, în general, pacientul duce o viață normală, se află pe o foaie de handicap un timp scurtși se poate pune la treabă destul de repede.

Un alt lucru este atunci când se efectuează aceeași operație, dar mai multe vase sunt deja afectate și atacurile de cord au fost deja transferate înainte. După operație și după restabilirea fluxului sanguin în inimă, zonele afectate rămân în continuare și nu va mai fi la fel ca înainte. Prin urmare, va fi necesară o reabilitare mai lungă, iar tratamentul în sanatoriu este adesea recomandat.

Dar, mai des, reabilitarea pe termen lung este necesară după operația de bypass, deoarece această operație este mai traumatizantă, este necesar ca rana postoperatorie să se vindece, să se refacă fluxul de sânge în inimă, să se refacă puterea. Prin urmare, după operația de bypass, pacientul rămâne de obicei în spital în medie două săptămâni, iar o lună este perioada de recuperare, pe care trebuie să-l petreceți acasă în concediu medical sau într-un sanatoriu.

Boala de inima este foarte intinerita

Ce rol joacă vârsta pacientului?

- Desigur, vârsta are mare importanță. Problema este că boala de inimă este foarte tânără. Dacă mai devreme pacienții sub 40 de ani erau extrem de rari, acum nu ne mai miră pacienții care au 23 sau 22 de ani. Pe de altă parte, mai devreme, de exemplu, în urmă cu 20 de ani, dacă un pacient avea leziuni ale vaselor inimii, vaselor extremităților inferioare sau rinichilor în același timp, atunci se considera că pacientul era deja inoperabil. Și acum - trebuie doar să construiți fără probleme un scenariu de tratament, pacientul este operat cu succes și se recuperează. Adică ceea ce înainte era imposibil este acum posibil.

Anterior, 70 de ani era limita de vârstă pentru operații, dar astăzi operăm pacienți de peste 80 de ani, iar aceasta nu este, cel mai probabil, limita. Astăzi, medicina nu se uită la vârsta calendaristică a unei persoane, ci la gradul de deteriorare a corpului și a tuturor sistemelor sale - vârsta biologică, care poate să nu corespundă cu anii trăiți.

Prin urmare, este foarte important ca atât pacienții, cât și toți oamenii să fie foarte atenți la ei înșiși și la sănătatea lor, să ia cele necesare și prescrise. medicamente factori evitați precum fumatul, obezitatea, deficiența fond hormonal si altii.

Dar acum, diagnosticul a fost pus și medicii înțeleg ce trebuie făcut în continuare. Aș vrea să înțelegi bine în acest moment, ce se va discuta când vă vor explica totul în detaliu, ce a fost găsit în timpul examinării, ce diagnostic a fost pus, ce trebuie făcut și când pentru a alege cel mai bun mod de tratament.

Aici și acum, principalele întrebări sunt în curs de hotărâre și trebuie exact imaginează-ți ce vrei să știi înainte de a lua o decizie de care depind multe.

Există mai multe opțiuni pentru conversație.

1. Vi se va oferi Operațiune, ca singura iesire, iar medicii cred ca trebuie facuta urgent.
2. Vi se oferă o operație, dar ei spun că poate fi amânată pentru o perioadă.
3. Vi se refuză o operație din mai multe motive.

Trebuie să înțelegi ce în cauzăși pregătiți-vă pentru conversație. Încearcă să fii calm și încrezător în tine și în medicii care vor să te ajute. Trebuie să fiți împreună, de aceeași parte, în lupta pentru viitorul copilului. Discutați totul, dar întrebările dvs. ar trebui să fie alfabetizat. Crede-mă, depind multe și de asta.

Despre ce trebuie să știți pentru a pune întrebarea corectă? Care sunt operațiunile? Ce ar trebui să facă copilul? Cum va fi totul? OMS o va face? Să vorbim despre asta cu calm.

Astăzi, toate intervențiile, sau operațiile, pentru malformațiile cardiace congenitale pot fi împărțite în trei categorii: operații „închise”, „deschise” și „chirurgie cu raze X”.

✔ Operațiuni închise Acestea sunt intervenții chirurgicale în care inima în sine nu este afectată. Ele sunt efectuate în afara acestuia și, prin urmare, nu necesită utilizarea altor echipamente speciale decât cele obișnuite instrumente chirurgicale. Cavitățile inimii nu sunt „deschise” cu ele, motiv pentru care sunt numite „închise” și sunt efectuate pe scară largă ca prima etapă a intervenției chirurgicale.

✔ Operațiuni deschise- Sunt interventii chirurgicale in care este necesara deschiderea cavitatii inimii pentru a elimina defectul existent. Pentru aceasta, se folosește un aparat special - o mașină inimă-plămân (AIC) sau „inimă-plămâni”. Pe perioada operației, atât inima, cât și plămânii sunt oprite din circulație, iar chirurgul are posibilitatea de a efectua orice operație pe așa-numita inimă „uscata”, oprită.

Tot sângele venos al pacientului este trimis la aparat, unde, trecând prin oxigenator ( plămân artificial), este saturată cu oxigen și emite dioxid de carbon, transformându-se în arterială. Apoi sânge arterial pompat în aorta pacientului, adică V cerc mare circulaţie. Tehnologiile moderne permit ca toate părțile interne ale dispozitivului (inclusiv oxigenatorul), cu care sângele pacientului intră în contact, să fie „de unică folosință”, adică. folosiți-le o singură dată și numai pentru un pacient.Aceasta reduce dramatic numărul de complicații posibile.

Astăzi, datorită AIC, este posibil și fără risc deosebit opriți inima și plămânii de la locul de muncă pentru câteva ore (și chirurgul are posibilitatea de a opera cele mai complexe defecte).

✔ Chirurgie cu raze X a apărut relativ recent, dar datorită progresului incredibil tehnologii moderne, deja ocupat loc demnîn arsenalul chirurgiei cardiace. Din ce în ce mai mulți medici folosesc acum catetere subțiri, ale căror capete sunt prevăzute cu baloane, plasturi sau tuburi extensibile (pliate ca o umbrelă pliabilă). Cu ajutorul unui cateter, aceste dispozitive sunt transportate în cavitatea inimii sau în lumenul vasului și apoi, extinzând balonul, rup supapa îngustată cu presiune, crește sau creează un defect în sept sau , invers, prin deschiderea umbrelei de plasture se închide acest defect. Tuburile sunt introduse în lumen vasul doritși creați un decalaj mai mare. La adulți, chiar încearcă să treacă o valvă aortică artificială prin cateter în acest fel, dar până acum acestea sunt doar încercări. Medicii monitorizează cursul unei operații chirurgicale cu raze X pe ecranul monitorului și controlează în mod clar toate manipulările cu sonda și, prin urmare, avantajul unor astfel de operații este nu numai o traumă mai mică, ci și siguranță și eficiență ridicate. Chirurgia cu raze X nu a înlocuit încă tradiționala metode chirurgicale, dar ocupă un loc tot mai mare și cum metoda independenta, iar ca „auxiliar”, i.e. care poate fi aplicat nu în loc de, ci împreună cu operatie normala, uneori simplificând și completând în multe feluri.

În funcție de tipul defectului și de starea copilului, operațiile chirurgicale pot fi de urgență, urgente și elective, adică. planificat.

chirurgie cardiacă de urgență sunt cele care ar trebui facute imediat dupa ce se pune diagnosticul, deoarece orice intarziere ameninta viata copilului. Cu malformațiile congenitale, astfel de situații nu sunt neobișnuite, mai ales când vine vorba de nou-născuți. Aici problema vieții este adesea decisă de ore și minute.

Operațiuni de urgență- cei pentru care nu există o astfel de urgență nebună. Operația nu trebuie făcută chiar acum, dar poți aștepta cu liniște câteva zile, să te pregătești atât pe tine, cât și pe copil, dar trebuie făcută urgent, pentru că atunci poate fi prea târziu.

Operațiune planificată sau electivă- aceasta este o interventie facuta la momentul ales de dumneavoastra si de chirurgi, cand starea copilului nu inspira frica, dar operatia, cu toate acestea, nu trebuie amanata.

Niciun chirurg cardiac nu va sugera vreodată o intervenție chirurgicală dacă poate fi evitată. Deci, oricum, ar trebui să fie.

În funcție de abordarea tratamentului chirurgical, se disting operațiile radicale și cele paliative.

✔ Operație radicală pe inimă este o corecție care elimină complet defectul. Se poate face cu deschis canalul arterial, defecte septale, transpunere completă vasele majore, drenajul anormal al venelor pulmonare, comunicarea atrioventriculară, tetrada Fallot și alte câteva defecte în care părțile inimii sunt complet formate, iar chirurgul are posibilitatea de a separa complet cercurile circulației sanguine, menținând în același timp relații anatomice normale. . Acestea. atrii se vor conecta la ventriculii lor prin valve poziționate corect, iar vasele mari corespunzătoare vor pleca din ventriculi.

✔ Chirurgie paliativă pe cord- auxiliar, „facilitator”, care vizează normalizarea sau îmbunătățirea circulației și pregătirea sângelui pat vascular la corectarea radicală. Operațiile paliative nu elimină boala în sine, ci îmbunătățesc semnificativ starea copilului. Cu niște defecte foarte complexe, care până de curând erau în general inoperabile, copilul va avea una, și uneori două operații paliative, înainte de a deveni posibilă etapa radicală finală.

În timpul intervenției chirurgicale paliative chirurgical se creează un alt „defect”, pe care copilul nu îl are inițial, dar din cauza căruia căile circulației sanguine perturbate de defectul în cercurile mari și mici se schimbă. Aceasta include mărirea chirurgicală a defectului sept interatrial, toate variantele de anastomoze intervasculare - i.e. shunturi suplimentare, mesaje între cercuri. Operația Fontan este cea mai „radicală” dintre toate astfel de metode, după care o persoană trăiește fără ventricul drept. Cu unele dintre cele mai complexe defecte cardiace, este imposibil să se corecteze anatomic, iar tratamentul chirurgical care vizează corectarea fluxului sanguin poate fi numit corecția paliativă „finală”, dar în niciun caz o operație radicală.

Cu alte cuvinte, cu defecte cardiace, atunci când anatomia intracardiacă - structura ventriculilor, starea valvelor atrioventriculare, locația aortei și a trunchiului pulmonar - sunt atât de schimbate încât nu permit o corecție radicală reală, Chirurgia de astăzi urmează calea eliminării prost compatibil cu viața tulburărilor circulatorii, și apoi - paliație pe termen lung. Prima etapă a unei astfel de călătorii este salvarea de vieți și pregătirea pentru tratament suplimentar, și protecție împotriva complicațiilor viitoare, a doua - etapa finală a tratamentului. Toate împreună - aceasta este un drum lung până la operația finală și pe ea trebuie depășiți unul, doi și uneori trei pași, dar, în cele din urmă, pentru a face copilul suficient de sănătos pentru ca el să se dezvolte, să învețe, să conducă viață obișnuită pe care i-o va asigura aceasta paliatie pe termen lung. Uită-te, nu cu mult timp în urmă - Acum 20-25 de ani era pur și simplu imposibil, iar copiii născuți cu defectele acestui grup au fost sortiți morții.

O astfel de „paliație finală” este singura cale de ieșireîn multe cazuri, deși nu corectează defectul în sine, îi oferă copilului o viață aproape normală prin îmbunătățirea amestecului arterial și sânge venos, separarea completă a cercurilor, eliminarea obstrucțiilor la fluxul sanguin.

Evident, însuși conceptul de tratament radical și paliativ pentru unele malformații cardiace congenitale complexe este în mare măsură arbitrar, iar granițele sunt șterse.

Revizuire

Operațiune activată inima deschisa este o procedură chirurgicală în care se deschide toracele și sunt afectați mușchii, valvele sau arterele inimii.

Chirurgia bypass-ului coronarian este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pe inimă pentru adulți, conform Institutului Național de Inimă, Plămân și Hematologie din SUA (NHLBI). În timpul acestei intervenții chirurgicale, o arteră sau o venă sănătoasă este transplantată (atașată) la o arteră coronară (inimă) blocată. Ca rezultat, artera transplantată livrează sânge către inimă, ocolind artera blocată (NHLBI).

Uneori se numește chirurgie pe cord deschis operațiuni tradiționale pe inimă. Astăzi, multe proceduri noi pe inimă necesită doar incizii mici, mai degrabă decât incizii mari. Adică, conceptul de operație pe cord deschis poate fi uneori înșelător.

Cauze

Chirurgia pe cord deschis permite operația de bypass coronarian. Operația de bypass coronarian poate fi necesară pentru pacienții cu boală coronariană.

Boala coronariană apare atunci când vasele care transportă sânge și oxigen către inimă devin înguste și inelastice. Această boală este cunoscută sub numele de ateroscleroză.

Ateroscleroza apare atunci când grăsime corporală creați plăci pe pereții arterelor coronare. Placa îngustează arterele, ceea ce face dificilă trecerea sângelui prin ele. Dacă sângele nu este furnizat corect inimii, atac de cord.

Operația pe cord deschis se efectuează și pentru:

restabiliți sau înlocuiți vasele de sânge, ceea ce va permite sângelui să treacă prin inimă; repara zonele deteriorate sau anormale ale inimii; instalare dispozitive medicale care va ajuta inima să funcționeze corect; înlocuiți inima afectată cu una donatoare (transplant).

Operațiune

Operațiune

Operația de bypass coronarian durează patru până la șase ore, potrivit National Institutes of Health. Luați în considerare ce este, pas cu pas.

Pacientul primește anestezie generală. El adoarme și nu simte nicio durere de la operație. După ce a făcut o incizie de 20 până la 25 de centimetri în piept, chirurgul taie tot sau o parte din sânul pentru a avea acces la inimă. Odată ce inima se deschide, pacientul este conectat la o mașină inimă-plămân. Deviază sângele din inimă, astfel încât chirurgul să poată opera. Unele tehnologii noi permit refuzarea acestui dispozitiv. Chirurgul folosește o venă sau o arteră sănătoasă pentru a crea Metoda nouaîn jurul arterei blocate. Pieptul este ținut împreună cu sârmă, care rămâne în interiorul corpului. Incizia initiala este suturata. (NIH)

Uneori când se operează pacienți cu Risc ridicat se foloseste o placa toracica, mai ales la varstnici si la cei care au suferit interventii chirurgicale repetate. În acest caz, sânul după operație este conectat cu plăci mici de titan.

Riscuri

Riscuri în operația de bypass coronarian:

infecție a rănilor toracice (cel mai frecvent în obezitate, diabet, operatii repetate manevrare); atac de cord sau accident vascular cerebral; încălcare ritm cardiac; afectarea plămânilor sau a rinichilor; dureri în piept, temperatura subfebrila corp; pierderi de memorie sau amintiri neclare; cheaguri de sânge; pierderi de sange; respiratie dificila.

Potrivit Universității centru medical Chicago (UCM), utilizarea unui aparat inimă-plămân crește riscurile. Aceste riscuri includ accident vascular cerebral și probleme de memorie (UCM).

Pregătirea

Pregătirea

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, vitaminele și ierburile. Raportați orice problemă de sănătate, inclusiv herpes, infecție, răceală, gripă, febră.

Cu două săptămâni înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă abțineți de la fumat și să încetați să luați medicamente vasoconstrictoare, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul.

În ajunul operației, vi se va cere să vă spălați cu un săpun special. Distruge bacteriile de pe piele și reduce șansele de infecție după operație. Vi se poate cere să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții.

Veți primi instrucțiuni suplimentare când ajungeți la spital pentru operație.

Reabilitare

Reabilitare

Când te trezești după operație, vei avea două sau trei tuburi în piept. Sunt necesare pentru a drena lichidul din zona din jurul inimii.

Este posibil să aveți tuburi intravenoase care vă vor furniza lichide.

Este posibil să aveți un cateter (tub subțire) plasat vezica urinara pentru a elimina urina.

Este posibil să aveți și aparate conectate la dvs. pentru a vă monitoriza inima. Asistentele vor fi în apropiere pentru a vă ajuta dacă este necesar.

Cel mai probabil, veți petrece prima noapte în departament terapie intensivă. După trei până la șapte zile, veți fi transferat într-o secție obișnuită.

Lung

Lung

Trebuie să fii pregătit pentru o recuperare treptată. Îmbunătățirea va veni în aproximativ șase săptămâni, iar în aproximativ șase luni vei simți beneficiile din plin ale operației. Deci, perspectiva este optimistă pentru mulți oameni, șuntul poate funcționa pentru anii următori.

Cu toate acestea, operația nu exclude re-ocluzia vaselor. Starea de sănătate va sprijini următoarele măsuri:

alimentație adecvată; restricționarea alimentelor sărate, grase și dulci; menținerea activității fizice; a renunța la fumat; controlul hipertensiunii arteriale și al colesterolului.

Operațiile pe inimă sunt foarte frecvente în zilele noastre. Chirurgia cardiacă modernă și chirurgia vasculară sunt foarte avansate. Chirurgia este indicată atunci când este conservatoare tratament medicamentos nu ajută și, în consecință, normalizarea stării pacientului este imposibilă fără intervenție chirurgicală.

De exemplu, bolile de inimă pot fi vindecate numai prin intervenție chirurgicală, acest lucru este necesar în cazul în care circulația sângelui este grav perturbată din cauza patologiei.

Și, ca urmare, o persoană se simte rău și începe să se dezvolte complicatii severe. Aceste complicații pot duce nu numai la invaliditate, ci și la moarte.

Deseori prescris tratamentul chirurgical al bolii coronariene. Deoarece poate duce la infarct miocardic. Din cauza unui atac de cord, pereții cavităților inimii sau aortei devin mai subțiri și apare o proeminență. De asemenea, această patologie poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală. Destul de des, operațiile sunt efectuate din cauza ritmului cardiac perturbat (RFA).

Ei efectuează și transplant de inimă, adică un transplant. Acest lucru este necesar atunci când există un complex de patologii din cauza cărora miocardul nu este capabil să funcționeze. Astăzi, o astfel de operație prelungește viața pacientului cu o medie de 5 ani. După o astfel de operație, pacientul este pus pe handicap.

Operatiile pot fi efectuate urgent, urgent sau prescrise interventie planificata. Depinde de severitatea stării pacientului. O operație de urgență se efectuează imediat, imediat după stabilirea diagnosticului. Dacă o astfel de intervenție nu este efectuată, atunci poate apărea moartea pacientului.

Astfel de operații sunt adesea efectuate la nou-născuți imediat după naștere cu boală cardiacă congenitală. În acest caz, chiar și minutele sunt importante.

Operațiunile urgente nu necesită o execuție rapidă. În acest caz, pacientul este pregătit de ceva timp. De regulă, durează câteva zile.

O operațiune planificată este programată dacă timp dat nu există niciun pericol pentru viață, dar este necesar să se efectueze pentru a preveni complicațiile. Medicii prescriu intervenții chirurgicale asupra miocardului numai dacă este necesar.

Cercetare invazivă

Metodele invazive pentru examinarea inimii sunt efectuarea cateterismului. Adică, studiul se realizează printr-un cateter, care poate fi instalat atât în ​​cavitatea inimii, cât și în vas. Cu ajutorul acestor studii, puteți determina câțiva indicatori ai activității inimii.

De exemplu, tensiune arterialaîn orice parte a miocardului, precum și pentru a determina cât de mult oxigen este în sânge, evaluați debitul cardiac, rezistență vasculară.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, recomandă Elena Malysheva metoda noua pe baza de ceai monahal.

Conține 8 utile plante medicinale, care au extrem Eficiență ridicatăîn tratamentul și prevenirea aritmiilor, insuficienței cardiace, aterosclerozei, bolii cardiace ischemice, infarctului miocardic și a multor alte boli. În acest caz, numai ingrediente naturale, fara chimicale si hormoni!

Metodele invazive vă permit să studiați patologia valvelor, dimensiunea și gradul de deteriorare a acestora. Acest studiu are loc fără deschiderea pieptului. Cateterismul cardiac vă permite să efectuați o electrocardiogramă și fonocardiogramă intracardiacă. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a controla eficacitatea terapie medicamentoasă.

Astfel de studii includ:

Angiografie. Aceasta este o metodă pentru care se utilizează un agent de contrast. Este injectat în cavitatea inimii sau a vasului pentru vizualizarea și detectarea precisă a patologiilor. angiografie coronariană. Acest studiu vă permite să evaluați gradul de deteriorare a vaselor coronare, îi ajută pe medici să înțeleagă dacă este necesară o intervenție chirurgicală și, dacă nu, pentru ce terapie este potrivită acest pacient. Ventriculografie. Acesta este un studiu radioopac care va determina starea ventriculilor, prezența patologiei. Pot fi studiați toți parametrii ventriculari, cum ar fi volumul cavității, debitul cardiac, relaxarea cardiacă și măsurarea excitabilității.

Cu angiografia coronariană selectivă, contrastul este injectat într-una dintre arterele coronare (dreapta sau stânga).

După ce am studiat metodele Elenei Malysheva în tratamentul BOLILOR DE INIMA, precum și restaurarea și curățarea VASOLOR - am decis să vă aducem atenția ...

Angiografia coronariană este adesea efectuată la pacienții cu angină pectorală clasa funcțională 3-4. În acest caz, este rezistent la terapia medicamentoasă. Medicii trebuie să decidă ce tip de tratament chirurgical este necesar. De asemenea, este important să se efectueze această procedură pentru angina instabilă.

De asemenea, procedurile invazive includ puncția și sondarea cavităților cardiace. Cu ajutorul sondajului, este posibil să se diagnosticheze defecte cardiace și patologii în VS, de exemplu, pot fi tumori sau tromboză. Pentru a face acest lucru, utilizați vena femurală (dreapta), este introdus în ea un ac prin care trece conductorul. Diametrul acului devine de aproximativ 2 mm.

Facand cercetare invazivă se foloseste anestezia locala. Incizia este mica, de aproximativ 1-2 cm.Acest lucru este necesar pentru a expune vena dorita pentru instalarea cateterului.

Aceste studii sunt efectuate în diferite clinici și costul lor este destul de mare.

Feedback de la cititorul nostru Victoria Mirnova

Am citit recent un articol care vorbește despre ceaiul monahal pentru tratamentul bolilor de inimă. Cu ajutorul acestui ceai, poți să vindeci pentru TOATEAUNA aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, bolile coronariene, infarctul miocardic și multe alte boli ale inimii și ale vaselor de sânge acasă.

Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Am observat schimbări într-o săptămână. durere constantă iar furnicăturile din inimă care mă chinuise înainte - s-au retras, iar după 2 săptămâni a dispărut complet. Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, mai jos este un link către articol.

Chirurgie pentru boli de inima

Defectele cardiace includ

stenoza valvelor cardiace; insuficiența valvelor cardiace; defecte septale (interventriculare, interatriale).

stenoza valvulară

Aceste patologii duc la multe tulburări în activitatea inimii, adică obiectivele operațiilor pentru defecte sunt de a ușura sarcina din mușchiul inimii, de a restabili funcționarea normală a ventriculului, precum și de a restabili funcția contractilă și de a reduce presiunea în cavitățile inimii.

Pentru a elimina aceste defecte, se efectuează următoarele intervenții chirurgicale:

Înlocuirea valvei (proteză)

Acest tip de operație se face pe inima deschisă, adică după deschiderea toracelui. În acest caz, pacientul este conectat la aparate speciale pentru bypass cardiopulmonar. Operatia consta in inlocuirea valvei afectate cu un implant. Ele pot fi mecanice (sub formă de disc sau bilă într-o rețea, sunt fabricate din materiale sintetice) și biologice (din material biologic animale).

Plasarea implantului de valvă

Defecte plastice ale pereților despărțitori

Poate fi efectuat în 2 opțiuni, de exemplu, suturarea unui defect sau a plasticului acestuia. Sutura se efectuează dacă dimensiunea găurii este mai mică de 3 cm.Chirurgia plastică se efectuează folosind țesut sintetic sau autopericard.

Valvuloplastie

Cu acest tip de operație, implanturile nu sunt folosite, ci pur și simplu extind lumenul valvei afectate. În același timp, în lumenul supapei este introdus un balon, care este umflat. Trebuie remarcat faptul că o astfel de operație se efectuează numai tinerilor, întrucât pentru persoanele în vârstă, aceștia au dreptul doar la intervenție cu inima deschisă.

Valvuloplastie cu balon

Adesea, după o intervenție chirurgicală pentru boli de inimă, o persoană are un handicap.

Operații pe aortă

Intervențiile chirurgicale deschise includ:

Protezarea aortei ascendente. În același timp, este instalată o conductă care conține valvă; această proteză are o valvă aortică mecanică. Proteze departament ascendent aortă, în timp ce valva aortică nu este implantată. Protezarea arterei ascendente și a arcului acesteia. Chirurgie pentru implantarea unei grefe de stent în aorta ascendentă. Aceasta este o intervenție endovasculară.

Protetica aortei ascendente este înlocuirea acestei secțiuni a arterei. Acest lucru este necesar pentru a preveni consecințele grave, de exemplu, o pauză. Pentru a face acest lucru, se folosesc proteze prin deschiderea toracelui și se efectuează și intervenții endovasculare sau intravasculare. În acest caz, se instalează un stent special în zona afectată.

Desigur, intervenția chirurgicală pe cord deschis este mai eficientă, deoarece pe lângă patologia principală - anevrismul de aortă, este posibilă corectarea celei însoțitoare, de exemplu, stenoza sau insuficiența valvei etc. Și procedura endovasculară dă un efect temporar.

Disecția aortică

Când sunt utilizate proteze ale arcului aortic:

Anastomoză distală deschisă. Acesta este momentul în care se instalează proteza, astfel încât să nu-și afecteze ramurile; Semi-înlocuire arc. Această operație este de a înlocui artera, unde aorta ascendentă intră în arc și, dacă este necesar, în înlocuirea suprafeței concave a arcului; Proteze subtotale. Acesta este momentul în care înlocuirea ramurilor (1 sau 2) este necesară în timpul protezării arcului arterial; Proteze complete. În acest caz, arcada este protezată împreună cu toate vasele supra-aortice. Aceasta este o intervenție complexă care poate provoca complicații natura neurologica. După o astfel de intervenție, o persoană primește un handicap.

Grefa de bypass coronarian (ACS)

CABG este o intervenție chirurgicală pe cord deschis care utilizează vasul pacientului ca șunt. Această operație cardiacă este necesară pentru a crea un bypass pentru sânge, care nu va afecta secțiunea ocluzivă a arterei coronare.

Adică, acest șunt este instalat pe aortă și adus în zona arterei coronare care nu este afectată de ateroscleroză.

Această metodă este destul de eficientă în tratamentul bolilor coronariene. Datorită șuntului instalat, fluxul de sânge către inimă crește, ceea ce înseamnă că nu apar ischemia și angina pectorală.

CABG este prescris dacă există angină pectorală, în care chiar și cele mai mici sarcini provoacă convulsii. De asemenea, indicațiile pentru CABG sunt leziuni ale tuturor arterelor coronare și dacă s-a format un anevrism al inimii.

Grefa de bypass coronarian

În timpul CABG, pacientul este supus anesteziei generale și apoi, după deschiderea toracelui, se efectuează toate manipulările. Această operație poate fi efectuată cu sau fără stop cardiac. Și, de asemenea, în funcție de severitatea patologiei, medicul decide dacă este necesar să se conecteze pacientul la o mașină inimă-plămân. Durata CABG poate fi de 3-6 ore, totul depinde de numărul de șunturi, adică de numărul de anastomoze.

De regulă, rolul șuntului este îndeplinit de o venă din membru inferior, de asemenea, uneori folosesc o parte din interior vena toracică, arteră radială.

Astăzi se efectuează CABG, care se efectuează cu acces minim la inimă, în timp ce inima continuă să funcționeze. O astfel de intervenție nu este considerată la fel de traumatizantă ca celelalte. ÎN acest caz nu se deschide pieptul, se face incizia intre coaste si se foloseste si un expandor special pentru a nu afecta oasele. Acest tip CABG durează 1 până la 2 ore.

Operația este efectuată de 2 chirurgi, în timp ce unul face o incizie și deschide sternul, celălalt operează membrul pentru a preleva o venă.

După efectuarea tuturor manipulărilor necesare, medicul instalează scurgerile și închide cufăr.

CABG reduce semnificativ probabilitatea unui atac de cord. Angina pectorală nu apare după operație, ceea ce înseamnă că calitatea și durata vieții pacientului cresc.

Ablația cu radiofrecvență (RFA)

RFA este o procedură care se efectuează sub anestezie locală, deoarece baza este cateterismul. O astfel de procedură este efectuată pentru a exfolia celulele care provoacă aritmie, adică focalizarea. Acest lucru se întâmplă printr-un cateter de ghidare care conduce electricitate. Ca rezultat, formațiunile de țesut sunt îndepărtate prin RFA.

Ablația cu cateter RF

După efectuarea unui studiu electrofizic, medicul stabilește unde se află sursa, ceea ce provoacă o bătăi rapide ale inimii. Aceste surse se pot forma de-a lungul căilor conducătoare, în urma cărora se manifestă o anomalie a ritmului. RFA este cea care neutralizează această anomalie.

RFA se efectuează în cazul:

atunci când terapia medicamentoasă nu afectează aritmia și, de asemenea, dacă o astfel de terapie provoacă efecte secundare. Dacă pacientul are sindrom Wolff-Parkinson-White. Această patologie este perfect neutralizată de RFA. Dacă poate apărea o complicație, cum ar fi stop cardiac.

Trebuie remarcat faptul că RFA este bine tolerată de către pacienți, deoarece nu există incizii mari și deschidere a sternului.

Cateterul se introduce printr-o puncție în coapsă. Numai zona prin care se introduce cateterul este anesteziata.

Cateterul de ghidare ajunge la miocard și apoi se injectează un agent de contrast. Cu ajutorul contrastului, zonele afectate devin vizibile, iar medicul direcționează electrodul către ele. După ce electrodul a acționat asupra sursei, țesuturile sunt cicatrici, ceea ce înseamnă că nu vor putea conduce impulsul. După RFA, nu este necesar un bandaj.

Chirurgia carotidiană

Alocați aceste tipuri de operațiuni pentru artera carotida:

Proteze (utilizate cu o leziune mare); Stentarea se efectuează dacă stenoza este diagnosticată. În acest caz, lumenul este crescut prin instalarea unui stent; Endarterectomia cu eversiune - aceasta elimină plăci de aterosclerozăîmpreună cu căptușeala interioară a arterei carotide; Endarectomia carotidiană.

Aceste operații se efectuează atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală. Mai des sub anestezie generala, deoarece procedura se efectuează în zona gâtului și, în același timp, există senzații neplăcute.

Artera carotidă este obturată, iar pentru a continua alimentarea cu sânge se instalează șunturi, care sunt căi de ocolire.

Endarterectomia clasică se face dacă sunt diagnosticate leziuni lungi ale plăcii. În timpul acestei operații, placa este decojită și îndepărtată. În continuare, vasul este spălat. Uneori mai trebuie să repari înveliș interior, acest lucru se face cu cusături speciale. La final, artera este suturată cu un material medical sintetic special.

Endarterectomia arterelor carotide

Endartectomia cu eversiune se realizează astfel încât stratul interior al arterei carotide de la locul plăcii să fie îndepărtat. Și după aceea se fixează, adică se coase. Pentru această operație, placa nu trebuie să depășească 2,5 cm.

Stentul se realizează cu ajutorul unui cateter cu balon. Aceasta este o procedură minim invazivă. Când cateterul este situat la locul stenozei, se umflă și, prin urmare, extinde lumenul.

Reabilitare

Perioada de după operația cardiacă nu este mai puțin importantă decât operația în sine. În acest moment, starea pacientului este monitorizată de medici și, în unele cazuri, este prescris antrenamentul cardio, diete terapeutice etc.

Sunt necesare și alte măsuri de recuperare, cum ar fi purtarea unui bandaj. Pansamentul fixează în același timp cusătura după operație și, bineînțeles, întregul piept, ceea ce este foarte important. Un astfel de bandaj trebuie purtat numai dacă operația este efectuată pe inima deschisă. Costul acestor articole poate varia.

Bandajul care se poartă după operația pe inimă arată ca un tricou cu cleme de etanșare. Puteți achiziționa versiuni masculine și feminine ale acestui bandaj. Bandajul este important pentru a preveni congestia pulmonară tusind regulat.

O astfel de prevenire a stagnării este destul de periculoasă, deoarece cusăturile se pot dispersa, bandajul în acest caz va proteja cusăturile și va contribui la cicatrici puternice.

De asemenea, bandajul va ajuta la prevenirea umflăturilor și vânătăilor, promovează locația corectă organe după o intervenție chirurgicală pe inimă. Și bandajul ajută la ușurarea încărcăturii de la organe.

După operația pe inimă, pacientul are nevoie de reabilitare. Cât timp va dura depinde de severitatea leziunii și de severitatea operației. De exemplu, după CABG, imediat după operația pe inimă, trebuie să începeți reabilitarea, aceasta este o terapie cu exerciții și masaj simplu.

După toate tipurile de intervenții chirurgicale pe inimă, este nevoie de reabilitare medicală, adică de terapie de susținere. În aproape toate situațiile, utilizarea agenților antiplachetari este obligatorie.

Dacă există o creștere presiunea arterială, apoi se prescriu inhibitori ECA și beta-blocante, precum și medicamente pentru scăderea colesterolului din sânge (statine). Uneori pacientului i se prescriu proceduri fizice.

Invaliditate

Trebuie remarcat faptul că handicapul este dat persoanelor cu boli ale sistemului cardiovascular chiar înainte de operație. Trebuie să existe dovezi pentru asta. Din practică medicală se poate observa că acestea dau neapărat invaliditate după grefarea bypassului coronarian. În plus, poate exista o dizabilitate atât a 1 cât și a 3 grupuri. Totul depinde de severitatea patologiei.

Persoanele care au tulburări circulatorii insuficiență coronariană 3 grade sau a suferit un infarct miocardic, este necesară și invaliditatea.

Indiferent dacă operația a fost efectuată sau nu încă. Pacienții cu defecte cardiace de gradul 3 și defecte combinate poate solicita invaliditate dacă există tulburări circulatorii persistente.

Clinici

Denumirea clinicii Adresa si telefon Tipul serviciului Cost

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscova, Piața Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG fără IR CABG cu înlocuire de valvă Angioplastie și stentare de artere coronare RFA Stentare aortică Înlocuire valvă Reparare valvă	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU le. Sechenov	Moscova, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG cu înlocuire valvulară Angioplastie și stentarea arterelor coronare RFA Stentarea aortică Valve protetice Repararea valvelor Rezecția anevrismului	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moscova, Bulevardul Orekhovy, 28	CABG Angioplastie și stentarea arterelor coronare RFA Stentarea aortică Valve protetice Repararea valvelor	110000-140000 rub. 50000 de ruble. 137000 rub. 50000 de ruble. 140000 de ruble. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplastie și stentarea arterelor coronare Stentarea aortică Valve protetice Plastie valvulară Proteză multivalvă Sondarea cavităților cardiace	60000 de ruble. 134400 rub. 25000 de ruble. 60000 de ruble. 50000 de ruble. 75000 de ruble. 17000 de ruble.
SPGMU-i. I.P. Pavlova	Sankt Petersburg, st. L. Tolstoi, 6/8	CABG Angioplastie și stentarea arterei coronare Înlocuirea valvei protetice Proteză multivalvă RFA	187000-220000 rub. 33000 de ruble. 198000-220000 rub. 330000 de ruble. 33000 de ruble.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Valve protetice	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germania 49 1521 761 00 12	Angioplastie CABG Valve protetice Examen cardiac Angiografie coronariană cu stentare	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Biroul Rusiei Centrale: Moscova, 109240, st. Radishchevskaya de sus, casa 9 A	Înlocuirea supapei AKSH	20910 euro 18000 euro

Mai crezi că a scăpa de BOLILE DE INIMA este imposibil!?

Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere, furnicături, strângere)? S-ar putea să vă simțiți brusc slăbit și obosit... Simțiți în mod constant tensiune arterială mare... Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic... Și ați luat o grămadă de medicamente de mult timp, țineți dietă și urmăriți greutatea...

Bondarenko Tatiana

Expert proiect DlyaSerdca.ru