Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Hormonii au un efect de reglare asupra metabolismului și multor funcții fiziologice corp. Sunt secretate de glande secretie interna. Lobul anterior al glandei pituitare produce prolactina. Dacă testul de sânge arată un nivel crescut de prolactină, aveți hiperprolactinemie.

Rolul prolactinei în corpul uman

Hormonul prolactina are gamă largă acțiuni și este responsabil pentru reglarea multor elemente vitale funcții importante, inclusiv echilibrul de sare și apă din organism, joacă rol importantîn procesele anabolice.

Printre femei
• Stimulează dezvoltarea și creșterea sânilor;
• Produce lapte matern în timpul alăptării, participând la sinteza grăsimilor și cazeinei;
• Ajută la stimularea activității corpus luteumîn ovare, influențând secreția de progesteron;
• În timpul sarcinii, controlează compoziția și volumul lichidului amniotic (lichid amniotic).

La bărbați
• Reglează funcția testiculară și producția de testosteron.
• Afectează creșterea tubilor și veziculelor seminifere, formarea și motilitatea spermatozoizilor;
• Stimulează activitatea glandei prostatei.

O creștere a concentrației de prolactină în organism se observă în timp ce o persoană doarme, indiferent de ora la care are loc. După somn, hormonul revine la normal. Prolactina din sânge este cea mai scăzută dimineața; până la prânz, nivelul său începe să crească treptat. Dacă o femeie are niveluri scăzute de prolactină în organism, sânii ei pot să nu se dezvolte complet. in orice caz nivel crescut hormonul din sânge este o problemă mai frecventă.

Simptome ale nivelului ridicat de prolactină

Bărbații care suferă de hiperprolactinemie se confruntă cu următoarele probleme:
• Scăderea dorinței de a face sex și impotență. Plângeri în acest sens apar în fiecare al doilea caz;
• Există puțin păr pe corp;
• Lipsa capacității de a avea copii;
• Ginecomastie – sânii devin mai mari. Există o distincție între ginecomastie falsă, care este o creștere a depozitelor de grăsime pe piept și ginecomastie adevărată, care este asociată cu o creștere a țesutului glandei mamare în sine. Există mai multe etape ale bolii ginecomastiei: I – inițial, cu o durată de aproximativ 4 luni, modificările la nivelul glandelor mamare sunt reversibile; II – intermediar, cu durata de la 4 la 12 luni; III – fibros, care se caracterizează prin formarea maturii țesut conjunctiv, dezvoltarea inversă este imposibilă.

Un simptom comun este vederea încețoșată asociată cu dezvoltarea prolactinomului, o tumoare benignă care comprimă nervul optic. De asemenea, prolactinomul afectează negativ sistem nervos, provoacă insomnie, memoria se înrăutățește, stări depresive.

Cauzele creșterii prolactinei

În întrebare, ce indică? prolactină crescută, doar un endocrinolog cu experiență își poate da seama, deoarece modelul de interacțiune a diferiților hormoni din organism este foarte complex.
Cauzele hiperprolactinemiei sunt împărțite în două grupe: fiziologice și patologice.

LA motive fiziologice raporta:
• Perioada de sarcină și alăptare;
• Sport și activitate fizică;
• Hipoglicemie (senzație de foame);
• O masă copioasă, constând în principal din proteine;
• Stresul psihologic;
• Coitus (la femei);
• Iritarea mameloanelor glandelor mamare;
• niste proceduri medicale(de exemplu, masajul gâtului).

Diagnosticul hiperprolactinemiei

Diagnosticul bolii include:
• Determinarea nivelului de hormoni din sânge;
• Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată cu raze X a capului (pentru a exclude sau confirma prezența unui adenom hipofizar);
• Examinarea fundului de ochi.

Pentru a diagnostica corect, sunt necesare minim trei analize de sânge, deoarece secreția de prolactină pulsează în funcție de stresul experimentat.

Testul de sânge se face dimineața, pe stomacul gol. Cu o zi înainte, trebuie să vă odihniți bine, să nu beți alcool și să vă abțineți de la actul sexual, să nu stimulați glandele mamare și să nu fumați cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge.
Diagnosticul de „hiperprolactinemie” se pune în cazul valorilor crescute repetate: peste 27 ng/ml la femei și mai mult de 20 ng/ml la femei. jumătate puternică umanitatea.

Un nivel de prolactină care depășește 2000 mUI/L indică prezența prolactinomului.
Se efectuează o examinare suplimentară glanda tiroida; în caz de boală de rinichi se determină nivelul creatininei din sânge.
Diagnosticul de „hiperprolactinemie patologică” se stabilește numai după excluderea cauzelor fiziologice și farmacologice.

Tratamentul nivelurilor ridicate de prolactină

Tratamentul constă în normalizarea nivelului de prolactină. Cu hiperprolactinemie fiziologică, va reveni la normal după eliminarea cauzelor care au cauzat-o. Pentru hiperprolactinemia patologică, este prescrisă terapia individuală.
În prezent, există trei generații de medicamente pentru scăderea nivelului de prolactină.

Toți sunt agoniști ai dopaminei, deoarece acest hormon suprimă secreția de prolactină:
• I – Pergolidă, Bromocriptină;
• II – Cabergolina;
• III – Quinagolidă.

Bromocriptina, un medicament pe bază de ergot, este mai bine cunoscut sub numele de Parlodel. Cabergolina se caracterizează printr-o tolerabilitate mai bună și mai mult Eficiență ridicată. Aceste medicamente nu numai că scad și normalizează nivelurile de prolactină, dar au și capacitatea de a reduce dimensiunea tumorilor hipofizare.
Normalizarea prolactinei se observă după o lună de administrare a acestor medicamente. Dacă medicamentul este bine tolerat, poate fi utilizare pe termen lung, până la 3 ani, în cursuri. Multe femei depășesc cu succes infertilitatea în acest fel.

Intervenția chirurgicală este utilizată în principal atunci când este ineficientă tratament medicamentos. Rata de recidiva dupa intervenție chirurgicală este de 43%.

Prevenirea creșterii prolactinei

Nu există măsuri preventive specifice. Sfaturi generale:
• Nu luați cantități excesive de medicamente;
• Faceți mai puțin soare;
• Limitați-vă aportul de somnifere, înlocuiți-le cu valeriană sau mamă;
• Evitați să purtați lenjerie incomodă care vă freacă pieptul;
• Dacă aveți galactoree, nu strângeți conținutul din mamelon; acest lucru doar stimulează producția de prolactină. Descărcări mici din glande mamareîn timpul sarcinii sau după un avort sunt normale. Se recomandă efectuarea de teste pentru prolactină în absența sarcinii și a menstruației.

După cum probabil știți, dacă căutați motive pentru avort spontan, medicii nu vă pot explica întotdeauna de ce apare un avort spontan. Chiar și avorturile spontane recurente au o cauză specifică doar în aproximativ jumătate din cazuri.

Există multe teorii despre ce cauzează cealaltă jumătate a cazurilor de avort spontan, dar puține dintre ele sunt dovedite în mod concludent. O astfel de teorie este ideea că nivelurile ridicate ale unui hormon numit prolactină pot duce la avort spontan.

Ultimele evoluții

Prolactina este un hormon produs în principal de glanda pituitară anterioară, o glandă mică de la baza creierului. Prolactina își primește numele deoarece joacă un rol important în stimularea producției de lapte matern la femeile care alăptează, dar prolactina joacă și multe alte roluri în organism, inclusiv în sistemul imunitar.
Când nivelurile de prolactină din sânge sunt crescute, afecțiunea se numește hiperprolactinemie. Simptomele hiperprolactinemiei pot include probleme menstruale, lactație la femeile care nu alăptează și infertilitate, deși nu toate femeile au simptome.

Cea mai frecventă cauză a hiperprolactinemiei este tumoră benignă glanda pituitară, numită adenom sau prolactinom, dar afecțiunea poate apărea și la persoanele cu hipotiroidism. Boala tiroidiană nediagnosticată, conform unor studii, este una dintre problemele asociate cu avortul spontan. În aproape 40% din cazuri, pacienții cu hipotiroidism primar au niveluri crescute de prolactină, deoarece nivelurile crescute de hormon de eliberare a tirotropinei (TRH) cresc secreția de prolactină, precum și hormon de stimulare a tiroidei(TSG). Terapia de substituție hormonii tiroidieni normalizează de obicei această tulburare.

Prolactina poate fi crescută ca răspuns la factorii declanșatori de mediu, cum ar fi exercițiu fizic sau stres și la persoanele care iau medicamente care afectează dopamina, care tinde să suprime secreția de prolactină. În consecință, medicamentele care blochează acțiunea dopaminei asupra glandei pituitare sau distrug aportul de dopamină în creier pot provoca secreția de prolactină.

De exemplu, medicamentele prescrise pentru mintal și tulburări gastrointestinale, poate crește nivelul de prolactină la mai mult de 200 ng/ml. Alte medicamente care pot provoca crestere usoara Nivelurile de prolactină includ estrogen și verapamil, un medicament care este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială.

Endocrin și cauze metabolice hiperprolactinemie:

• Hipotiroidismul
• sindromul Cushing
• Insuficiență renală cronică
• Boli hepatice
• Sindromul ovarului polichistic
• boala celiacă (posibil)

Mai multe studii au descoperit niveluri crescute de prolactină la femeile cu avort spontan. Cu toate acestea, această constatare este controversată. Unii cercetători cred că prolactina crescută poate duce la avorturi spontane, în timp ce alții cred că este prea devreme pentru a spune acest lucru definitiv.

În sprijinul teoriei

Având în vedere interacțiunea multor hormoni diferiți din corpul uman, este posibil ca un dezechilibru să provoace o varietate de probleme. Este clar că hiperprolactinemia poate duce la infertilitate, iar medicii tratează adesea niveluri înalte prolactina la femeile care au probleme de a concepe.
În cazul avortului spontan și al prolactinei, un studiu din 1998 a constatat niveluri crescute de prolactină la femeile care au avut pierderi multiple ale sarcinii și îmbunătățiri ale rezultatului sarcinii după tratamentul pentru prolactină crescută. Descoperirile nu au fost testate într-un studiu la scară largă, dar pentru că tratamentul este considerat sigur, unii medici identifică și tratează prolactina crescută atunci când testează femeile pentru cauzele avorturilor spontane recurente, similar femeilor cu infertilitate.

În opoziție cu teorie

Studiile care au găsit o legătură între nivelurile ridicate de prolactină și avortul spontan nu au fost suficient de mari pentru a fi concludente.
În plus, cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin funcționarea prolactinei în organism și mulți cred că este prea devreme pentru a spune dacă nivelurile crescute de prolactină la femeile cu avort spontan au vreo semnificație clinică. Teoretic, alți factori ar putea explica, de asemenea, nivelurile mai ridicate de prolactină la femeile care au avort spontan, așa că mulți medici preferă să aștepte mai multe dovezi înainte de a considera prolactina drept cauză a avortului spontan.

Unde suntem

Unii medici testează în mod regulat nivelurile de prolactină în cuplurile cu avorturi spontane și prescriu medicamente precum bromocriptina sau cabergolina pentru a scădea nivelul de prolactină. Aceste medicamente par a fi sigure pentru utilizare în timpul sarcinii și sunt utilizate pe scară largă de femeile cu hiperprolactinemie infertilitate. Dar astăzi, nu există recomandari oficiale pentru a testa și trata nivelurile crescute de prolactină la femeile cu avort spontan.

Capcane de diagnostic - este important să excludeți erorile

Mulți oameni sanatosi au niveluri crescute de prolactină deoarece o parte din prolactină se află în sânge într-o formă diferită numită macroprolactină. Macroprolactina este prolactina care se leagă de o proteină (imunoglobulină); nu este activ în organism și nu indică prezența unei boli. Dacă prolactină crescută este detectată fără niciun simptom (de exemplu, normal ciclu menstrual) nu ar strica să faci analiză suplimentară pentru a se asigura că nu se datorează macroprolactinei.

Vă rugăm să rețineți că nivelurile de prolactină tind să fie ridicate în timpul sarcinii și alăptării, precum și în condiții de stres sever.

Ce alte teste pot fi făcute pentru a evalua creșterea prolactinei?

Test de sânge pentru TSH, St. T4, anti-TPO (pentru a evalua funcția tiroidiană), FSH și LH (pentru a evalua ovulația și fertilitatea). Dacă nivelul de prolactină este crescut și toate celelalte teste sunt normale, următorul pas este un RMN al glandei pituitare cu și fără agent de contrast. Un RMN va arăta dacă există o tumoare, dimensiunea acesteia și dacă afectează nervii opticiși alte zone din jurul glandei pituitare.

15.10.2008, 21:03

Buna ziua!
Am 19 ani, înălțimea 159, greutatea 41. Menstruele mele au început la vârsta de 13 ani, au fost neregulate (ciclu 26-40 de zile), foarte grele (până la 8-9 zile) și dureroase. După administrarea Logest (timp de 10 luni), ciclul a devenit regulat (exact 30 de zile), menstruația este încă dureroasă, durând 7 zile (5 zile intens și 2 ușoare).
La 17 ani, la recomandarea unui medic ginecolog din LC (cautam o metoda contraceptiva adecvata), am inceput sa iau Logest.
La vârsta de 18 ani s-au descoperit la mine și la soțul meu micoplasmoză și ureaplasmoză. L-am tratat, apoi l-am re-testat pentru BTS ( Metoda PCR) soț (1 dată) și eu (2 ori cu pauză de 3 cicluri) - nu s-a găsit nimic. În timpul tratamentului am luat o pauză de la luarea Logest - 2 luni.
Atunci am decis să planificăm un copil. Am încetat să mai beau Logest (am băut aproximativ 10 luni în total) și am început să măsoare BT. Am măsurat BT de 7 cicluri (până în ziua de azi).
În primul rând, am donat sânge pentru HIV, sifilis, herpes, CMV și rubeolă:
totul este negativ, cu excepția:
rubeola IgG 2.883 (normal pana la 0.402) - adica am avut-o in copilarie;
herpes de primul tip IgG1 2.852 (normal 0.345) - ei bine, herpesul a apărut de mai multe ori în copilăria mea.
Am făcut o ecografie a glandei tiroide - totul era normal. Lobul drept- volum 5,1 cm3, lobul stâng- volum 4,1 cmc.
Pentru prima dată am luat hormoni pentru al doilea ciclu după oprirea Logest:
pentru 4 DC:
Prolactină 592,7 (normal 109-406),
Estradiol 43.31 (normă pentru faza de cădere 30-120),
FSH 16.1 (normă pentru faza de cădere 1.8-10.5),
LH 12,5 (normă pentru faza de cădere 0,5-5),
DGAs 2.42 (norma 0.8-3.9),
Testosteron 2,25 (normal 0,2-4,2),
TSH 1,89 (normal 0,17-4,05),
17-OH-progesteron 2,11 (normal 0,1-0,8),
androstenedionă 1,48 (normal 0,35 - 3,15).
Medicul ginecolog mi-a prescris dexametazonă 1/4 dimineața timp de 3 luni, control după 2 luni hormoni masculini. Și ea a spus că în ceea ce privește prolactina, FSH și LH, trebuie să contactați un endocrinolog, după ce le-ați testat din nou.
A doua oară când am luat hormoni a fost la al treilea ciclu după oprirea Logest:
pentru 4 DC:
Prolactină 784,9 (normal 109-406);
la 7 DC:
Prolactină 699,8 (normal 109-406),
TSH 1,51 (normal 0,17-4,05),
T4 liber 15,6 (normal 10,9-23,2),
Estradiol 88,44 (normă pentru faza de cădere 30-120),
FSH 8,90 (normă pentru faza de cădere 1,8-10,5),
LH 5,24 (normă pentru faza de cădere 0,5-5);
la 9 DC:
Prolactină 610,4 (normal 109-406);
Cu aceste rezultate am fost la un endocrinolog. Ea a spus că al 3-lea ciclu după oprirea Logest nu este indicativ și prolactina poate reveni la normal și a spus să o reluăm în august (adică pentru al 5-lea ciclu după oprirea Logest). Și ea a spus să continuați să luați dexametazonă și să retestați hormonii masculini în august.
Iar al 4-lea ciclu a venit după anularea Logest-ului. Au trecut două luni de la administrarea de dexametazonă. Am ramas insarcinata in acest ciclu. Prin urmare, nici prolactina și nici hormonii masculini nu au fost testați în mod normal și nu am fost la endocrinolog. În timpul acestui ciclu am băut ca întotdeauna Acid folic, vitamina E, dexametazona, plus am inceput sa beau Sage pentru prima data in prima faza imediat dupa terminarea menstruatiei. După ce am aflat despre sarcină, am testat hormonii masculini în timpul sarcinii:
la 13 DPO (zi după ovulație):
DGA 3,39 (normal 0,8-3,9, gravidă 0,2-1,2),
Testosteron 5,33 (normal 0,2-4,2),
17-OH-progesteron 8,66 (lut. normal 0,6-2,3, luați (3 tr) 2-12),
Androstenedionă 3,69 (normal 0,35-3,15).
Am testat și progesteronul și hCG:
la 13 DPO: Progesteron 88,14 (faza lut normală 10-89),
hCG 77,1 mUI/ml;
la 15 DPO: Progesteron 127,01 (faza normală de lumină 10-89),
hCG 155,9 mUI/ml;
la 19 DPO: hCG - 1024 mUI/ml.
La 19 DPO am fost la medic ginecolog, m-a trimis la ecografie (la care au confirmat sarcina si au gasit ovulîn uter care măsoară 4 mm), și a prescris 1/2 comprimat de Dexametazonă și 1 comprimat de Duphaston. Controlul hormonilor masculini în două săptămâni.
Și mi-a prescris un test de sânge pentru anticorpi la cardiolipină, l-am luat la 19 DPO, rezultat: 3,91 (normal<10).
La 6,5 ​​săptămâni (31 de zile de la concepție), a apărut un avort spontan incomplet. Am ajuns la spital cu un mic frotiu roz, dar acolo „doctorul” s-a jucat mult cu mâna înăuntru (până la durere) + nu mi-au prescris terapie de conservare (au injectat doar No-shpa) și sarcina nu a fost salvat. Înainte de avort spontan, în două zile BT a scăzut ușor (întreaga sarcină a fost de 37,1, dar a devenit 36,9) și mi-a încordat spatele.
Iată histologia: mucus, sânge, fragmente de endometru din stadiile 1-2 de dezvoltare inversă după o tulburare precoce a sarcinii, pile coriale, multe sunt necrotice. Concluzie: avort spontan incomplet la începutul sarcinii. Recomandări: contracepție timp de 6 luni, observație în cabinetul de avort spontan.
La spital, inainte de curatenie, au facut o coagulograma:
indicele de protrombina - 100%
fibrinogen - 4,2 g/l
trombotest - stadiul VII
test etinol - negativ
INR - 1,0.
Un test de sânge biochimic a fost făcut și la spital:
proteine ​​totale: 88 g/l
uree 3,7 mmol/l
bilirubina totală 10,4 mmol/l
glucoză 4,9 mmol/l
Cu toate aceste luni înainte de sarcină am fost la o ecografie - am urmărit ovulația, ovulația a fost în fiecare ciclu, mai întâi la 17 DC (primele două cicluri), iar apoi a început să apară la 15 DC (în ciclurile ulterioare). La ecografie, toate organele au fost fără modificări (doar uterul a fost puternic deviat posterior), dimensiunile au fost normale, ovulația a avut loc cu un folicul de 24-26 mm, corpul galben a fost de 12-18 mm. Iată un exemplu de ecografie la 16 DC (a doua zi după ovulație) într-un ciclu cu sarcină:
Uter 55*37*47, posterior, endometru 11 mm, corespunde fazei 2, PL 46*19, folicul maxim 11 mm, formatie hipoecogena de forma neregulata 13*8 (corp luteum), PL 39*15, cu foliculi 7 mm și 9 mm. Lichid în volum de până la 6 mm.
Conform graficelor BT, primele luni în prima fază BT a fost 36,6-36,7, în a doua 37,0-37,1, apoi a scăzut treptat și acum în prima fază 36,2-36,4, în a doua - 36,7 -36,9.
Acum sunt la al 7-lea ciclu după ce am oprit Logest și al treilea după un avort spontan. Momentan nu iau dexametazona (am incetat imediat dupa avort spontan) si nu mai beau nimic. Am trecut hormoni la 5DC:
Cortizol 901,19 (normal 150-660 nmol/l);
Prolactină 492,8 (normal 109-406 mUI/l);
Estradiol 46,20 (faza de cădere 30-120 pg/ml);
FSH 11,9 (faza de cădere 1,8-10,5 UI/l);
LH 12,5 (faza de cădere 0,5-5 UI/l);
DGA 1,82 (normal 0,8-3,9);
Testosteron 1,351 (normal 0,2-4,2);
17-OH-progesteron 2,60 (normal 0,1-0,8);
Androstenedionă 1,48 (normal 0,35-3,15);
Toți ginecologii și endocrinologii mă diagnostichează cu hiperprolactinemie și hiperandrogenism.
Acum plănuiesc să merg la un endocrinolog (și nu sunt foarte calificați în orașul nostru) și mă tem că nu mi se va prescrie decât dexametazonă și bromocriptină fără cercetări suplimentare. Peste 4 luni vom planifica din nou o sarcina, ce se poate face pentru a preveni un alt avort spontan?

As dori foarte mult sa pun urmatoarele intrebari, daca este posibil, va rog sa le raspundeti, macar pe scurt:ah:
1) Cu astfel de hormoni, este posibil să porți și să dai pe lume un copil?
2) Ce examinări ar trebui să efectuez în continuare? (este necesara tomografia hipofizei si a glandelor suprarenale?) Problemele cu hormonii trebuie abordate de un endocrinolog, este necesara o a doua consultatie cu un ginecolog?
3) Este posibil să readucem acești hormoni la normal? Și ce fel de boală ar putea fi aceasta, cel puțin aproximativ? Ar putea fi aceasta hiperplazie suprarenală?
4) Prolactina crescută este legată de problemele mele cu 17-OH-progesteron? Adică, este posibilă reducerea prolactinei prin normalizarea 17-OH-progesteronului și cortizolului sau ar trebui tratată separat?
5) O astfel de creștere a prolactinei, FSH și LH ar putea fi o consecință a unui stres ușor (înainte de a dona sânge, sunt puțin nervos, dar doar puțin, încerc să mă calmez, dar nervozitatea este mereu prezentă)? Într-adevăr, în al 3-lea ciclu după oprirea Logest, FSH și LH erau aproape normale și apoi au sărit din nou în sus. Ce ar putea fi?
6) Prolactina crescută poate afecta sarcina? sau ar trebui să acordăm atenție doar hormonilor masculini în timpul sarcinii și să o susținem cu progesteron extern?
7) Vă rog să-mi spuneți, există o probabilitate mare de avort spontan dacă sunt luate toate măsurile de precauție în timpul sarcinii următoare, consumând mai mult progesteron și ajustați hormonii masculini (dexametazonă)? Este posibil să reducem cumva riscul de pierdere a sarcinii sau este acesta un proces în afara controlului nostru?
8) Este corect diagnosticul de hiperandrogenism dacă androgenii sunt normali, dar 17-OH-progesteronul nu este un androgen? De ce DGA este normal în afara sarcinii, dar crește brusc în timpul sarcinii?

Multumesc anticipat pentru atentie si sfat :ah:

16.10.2008, 09:05

NU ai hiperprolactinemie si hiperandrogenism - sunt un milion de examinari inutile care te ingrijoreaza degeaba, interpretate fara a tine cont de situatie - nu are rost sa te uiti la 17 OPG in timpul sarcinii, testosteronul este neinformativ chiar si in afara sarcinii, prolactina absolut normala cu norme ciudate atribuite etc., etc.

În concluzie, problema este următoarea: avort spontan + o grămadă de teste inutile la momentul nepotrivit
Dar m-aș uita în continuare la FSH în viitor.Din anumite motive, au făcut cortizol o dată și au scuipat pe creșterea acestuia.Într-un cuvânt, trebuie să schimbăm medicul
Nu există o boală numită hiperplazie suprarenală în lume, dar o boală numită colectarea de analize inutile ia amploare în țara noastră.

16.10.2008, 12:26

Multumesc pentru raspuns!
Vă rog să-mi spuneți ce să fac în continuare, în afară de a schimba medicul? Reluați FSH și cortizol? Ce teste ar trebui să fac în continuare? Este necesar să faceți teste ACTH împreună cu cortizol (împreună par a fi mai informative)?
La urma urmei, există un motiv pentru un avort spontan și trebuie să îl găsiți.
Vom începe din nou să planificăm pentru un copil în curând, îmi este foarte frică de un avort spontan repetat.
Cortizolul crescut ar putea cauza acest lucru (avort spontan)?

Doar că în orașul nostru nu există absolut medici competenți, știu că atunci când voi veni la el cu rezultatele acestor analize, îmi vor prescrie bromocriptină (pentru că mai mulți doctori m-au diagnosticat deja cu hiperprolactinemie) și dexametazonă, vor scuipa. pe cortizol și nu va acorda nicio atenție FSH, deoarece (cum a spus unul dintre medici) este crescut din cauza prolactinei ridicate.
Ce poate însemna FSH crescut pentru mine?

Vă rugăm să răspundeți la întrebările mele. Multumesc anticipat pentru raspunsurile voastre.

17.10.2008, 14:46

Pentru primul avort spontan, cea mai frecventă cauză este de obicei anomaliile genetice ale fătului și această problemă nu este legată de vina dumneavoastră sau de bolile dumneavoastră - acesta este un fel de mecanism de selecție al naturii.

Nu este nevoie să repeți FSH - ce rost are să repeți? Medicul care lucrează cu dumneavoastră va acorda pur și simplu atenție cifrelor obținute anterior, dacă există probleme, și va continua (dacă este necesar) să țină cont de aceste cifre în munca sa
Avorturile spontane apar mai des în regiunile cu deficit de iod (de care aparține țara noastră) și, sper, țineți cont de acest fapt și gătiți cu sare iodată

Ei examinează zilnic urina pentru cortizol, dacă caută boala Cushing sau insuficiență suprarenală, în primul caz studiul este completat cu un mic test cu dexametazonă.Nu există alte indicații pentru aprecierea nivelului de cortizol - de ce te-ai uitat la el?

17.10.2008, 15:10

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsurile voastre!
Folosesc sare iodata ori de cate ori este posibil. Multumesc pentru informatii.
Vă rog să-mi spuneți, este posibil să planificați o sarcină cu astfel de indicatori fără a corecta nimic? Sau mai există probleme care pot fi bănuite pe baza rezultatelor testelor mele hormonale?
Înțeleg că va trebui totuși să-mi verific cortizolul în mod normal, sau nu este necesar?
Vă mulțumesc încă o dată pentru atenția acordată problemei mele ;)

17.10.2008, 15:14

Boala Cushing apare la 2 femei dintr-un milion, boala Addison apare în aproximativ același număr și este evidentă la prima vedere

Întrucât vorbim despre o creștere descoperită accidental a nivelului de cortizol din sângele venos (o reacție naturală la stres la o femeie sănătoasă), versiunea bolii Addison este eliminată.
Ai o șansă de 1 la jumătate de milion să ai o boală strălucitoare și evidentă la prima vedere - boala Cushing
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă, având astfel de șanse, este logic să dovediți existența acesteia. Afișați o imprimare a conversației
Singurul lucru la care ar trebui să se uite de fapt este TSH - privit și nu există probleme

17.10.2008, 15:35

Mulțumesc încă o dată, m-ai făcut foarte fericit și plin de speranță!
Nu vreau să par prea intruziv, dar chiar vreau să întreb...
Daca cu prolactina mi-am dat seama ca cresterea nu este atat de semnificativa si chiar nu am hiperprolactinemie adevarata (la urma urmei exista ovulatie si, in plus, s-a produs sarcina), atunci cu 17-OH-progesteron nu este deloc clar.. .
Sunt aceste standarde de laborator inadecvate? sau chiar exista o promovare?

Sau, dacă te-am înțeles bine, atunci creșterea acestui hormon nu contează? Se pare că o astfel de creștere este norma și nu este nevoie să-i acordăm atenție, nu?
Pur și simplu nu vreau să iau dexametazonă așa cum mi-a fost prescris de un alt „medic” și cu atât mai mult, nu vreau să o iau pe tot parcursul sarcinii.

Si o ultima intrebare...
În timpul sarcinii a existat o creștere semnificativă a DHA-c (și ar trebui să scadă în timpul sarcinii), este acest hiperandrogenism? Sau, din nou, nu contează detectarea unică a creșterii sale? Dacă în timpul sarcinii următoare se detectează valori crescute ale DHA-c, aceasta este o indicație pentru prescrierea dexametazonei sau este greșeala medicului meu din nou?

Vă mulțumim pentru atenție și răspunsuri din nou și din nou! Acest lucru este foarte important și necesar, mai ales atunci când nu vă puteți baza pe medici.

18.10.2008, 13:15

O mică creștere a 17-OP nu face nicio diferență. Medicul poate începe să caute un defect al enzimei cortexului suprarenal dacă nivelul 17-OR este peste 8 nmol/l. Probabilitatea de a găsi ceva la o femeie adultă care nu are plângeri (tulburări ciclului, creșterea excesivă a părului) este practic egală cu 0. Probabilitatea de a găsi ceva ca forma neclasică a CACN (AGS) este doar dacă conținutul bazal de 17-0P este mai mare de 20 nmol/l.

Prin urmare, întrebările despre tratament dispar de la sine. NU tratați testele. Și nu aveți hiperandrogenism.

18.10.2008, 16:23

Multumesc mult, acum este clar. Cu siguranță voi tipări răspunsurile tale și le voi arăta medicului dacă dorește din nou să-mi prescrie Dexametazonă sau Metipred. Multumesc, m-ai ajutat foarte mult :)

Și vă rog să răspundeți la ultima mea întrebare:
în timpul sarcinii a existat o creștere semnificativă a DHA-c (și ar trebui să scadă în timpul sarcinii). Contează dacă crește (a fost de 3 ori mai mare decât în ​​mod normal) în timpul sarcinii?
Dacă se detectează valori crescute ale DHA-c în timpul sarcinii următoare, este aceasta o indicație pentru utilizarea dexametazonei?

18.10.2008, 16:45

Dacă nu aveți niciun motiv să fiți tratat cu prednisolon (dexametazona nu este utilizată în timpul sarcinii, deoarece trece prin placentă și afectează dezvoltarea fătului) în timpul acestei sarcini, atunci nici în timpul tuturor celor ulterioare nu va fi.

Dinamica DHEA-S nu ar trebui să vă îngrijoreze.

18.10.2008, 18:24

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspuns.
Acum îmi voi planifica sarcina cu inima liniştită şi nu mă voi mai preocupa de hormoni, chiar m-ai liniştit - mulţumesc mult pentru asta!!!

10.11.2008, 21:23

Dragi doctori, vă rog să mă iertați pentru intruziunea mea!
Momentan a avut loc o sarcină neplanificată (au plănuit să aștepte o jumătate de an după avort spontan, dar au trecut doar 3 luni). Acum sunt în ziua a 5-a a menstruației pierdute. Nu este nicio durere, dar seara spatele meu trage uneori, mă repaus la pat. Maine ma duc la un medic ginecolog (m-a diagnosticat cu hiperandrogenism si imi va ordona 100% sa fac acum analize pentru hormoni masculini, plus ca imi va prescrie Dexametazona) si as dori sa intreb:
Este necesar să luați DHEA-S în timpul sarcinii dacă este normal înainte de sarcină?

10.11.2008, 21:24

Nu este nevoie În general, rolul hiperandrogenismului în avortul spontan este extrem de exagerat de către ginecologii domestici (acum acest lucru este deja demodat)
Sper să vă amintiți despre acidul folic și ioduri și, de asemenea, să vă amintiți promisiunea de a tipări conversația noastră și de a o arăta medicului dumneavoastră.

11.11.2008, 00:19

Conversația a fost deja tipărită și va fi arătată medicului endocrinolog și ginecolog!
Iau acid folic si vitamina E, precum si sare iodata.
Am nevoie de iodomarin suplimentar dacă folosesc sare iodată?

P.S. Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul rapid și atenția dumneavoastră! Acest lucru este important și necesar și ajută foarte mult.

11.11.2008, 07:54

Iodomarina in timpul sarcinii nu iei sare iodata, ci gatesti cu ea

30.11.2008, 19:03

Dragi doctori, vă rog să mă iertați că sunt intruziv!
Cert este că a doua sarcină s-a încheiat cu un avort spontan la 7 săptămâni (prima zi de menstruație a fost 10/5/08, avortul spontan a fost 26/11/08). Ecografia din 26 noiembrie 2008 (a fost efectuată din cauza apariției scurgerii brune, în acel moment se afla în spital pentru conservare) ovulul avea 13*8 mm, sacul vitelin 2,9 mm, CTR 3 mm, SB + până la 90 bătăi, hipertonicitate perete anterior, concluzie: sarcină 5-6 săptămâni, bradicardie severă, amenințare de întrerupere, fără detașări. Mi-au prescris imediat injecții cu hCG și picături cu Actovegin + ceea ce am luat înainte: acid folic, iodomarină, utrozhestan 4 comprimate intravaginal, plus 1/2 Metipred, pe care medicul clinică prenatală mi l-a prescris din cauza DHEA-S crescută 3,6 ( norma 0,8). -1,2). Medicul de la spital a spus că există o întârziere în dezvoltare, plus bradicardie, ceea ce indică o alimentație deficitară a fătului și că șansele de salvare a sarcinii sunt de 50/50. În aceeași seară, după injecții și IV, a apărut un avort spontan (din păcate, s-a întâmplat în toaletă și nu a fost nimic de trimis la histologie).
Aș dori să vă rog să răspundeți la întrebarea: ar putea hormonii mei să provoace ipotetic un avort spontan (prolactină ușor crescută, ceea ce medicilor nu le place, crescută cu 17-OR înainte și în timpul sarcinii și DHEA-S crescută în timpul sarcinii, plus un FSH crescut) sau ar trebui să caut motivele?într-un alt??? (Fără îndoială voi efectua examinări suplimentare pentru cariotip și așa mai departe, totul conform listei din FAQ, dar aș dori mai întâi să aflu problemele cu hormonii)
Va rog, spuneti-mi daca singuri hormonii ar fi putut provoca al doilea avort spontan (in ciuda faptului ca eram in repaus la pat si luam pastile de a doua zi si vitamine)???

01.12.2008, 13:45

08.12.2008, 21:24

Dragi doctori, îmi pare rău, dar unele întrebări mă îngrijorează cu adevărat... ați putea acorda puțin mai multă atenție problemei mele?
Medicul de la spital a sugerat că ambele sarcini nereușite au fost asociate tocmai cu neviabilitatea embrionului din cauza anomaliilor cromozomiale. El a spus că încă nu este nevoie să contactați un genetician... Trebuie să așteptăm 6 luni, apoi:
- ajustați gomronele bărbaților (dacă sunt mărite atunci când sunt retestate în jumătate de an),
- priviți de două ori (în două cicluri diferite) ecograful în a doua fază chiar înainte de menstruație, endometrul (dimensiunea, despre care medicul a spus că ar trebui să fie de cel puțin 13-14 mm, și structura în care ar trebui să existe incluziuni hipoecogene, care conform medicului sunt glande care sunt necesare pentru hrănirea embrionului atașat) pentru a exclude insuficiența corpului galben
și poți planifica...

Va fi asta cu adevărat de ajuns?
Am decis să fac și alte teste pentru mine, care sunt scrise în Întrebări frecvente... Dar... Doar că în orașul nostru nu există nicio modalitate de a face tipări HLA și o analiză pentru anticorpi la hCG și nu există unde să iau ea... Se pare că nu putem face decât o analiză pentru compatibilitatea cariotipului și a grupului...
Vă rugăm să ne informați, este necesară tiparea și analiza HLA pentru anticorpi la hCG în cazul nostru??? Trebuie să mergem la Moscova pentru aceste teste sau ne putem descurca fără ele...
Doctorul mă convinge că nu vede niciun motiv pentru avort spontan, spune că este doar selecție naturală... dar mi-e frică de ceva...

Si pot sa iti mai pun o intrebare... Pot FSH-ul si LH-ul meu crescut sa afecteze sarcina in vreun fel (am citit undeva ca atunci cand sunt crescute cresc frecventa aberatiilor cromozomiale)? Și prolactina crescută (deși ușor) poate avea efect? Trebuie să fie reluate în jumătate de an înainte de începerea planificării?
Pur și simplu suntem confuzi în privința motivelor, vrem să prevenim eșecurile ulterioare, dar arsenalul pentru asta este prea mic (mă refer la imposibilitatea multor analize în orașul nostru).

Va rog sa ma ajutati cu un sfat!

14.10.2002, Anonim
Au trecut 6 luni de la avort, pur și simplu nu pot rămâne însărcinată, fac sex în mod regulat, menstruația nu este regulată, mă dor mameloanele înainte de menstruație, ceea ce nu s-a mai întâmplat înainte.

Este necesar să te protejezi de sarcină încă șase luni; de la o sarcină la alta trebuie să treacă cel puțin un an. În acest timp, folosind diagnosticul ADN, este necesar să se verifice virușii gardnerella, chlamydia, mico- și ureaplasma, herpes și citomegalie. Toate aceste infecții sunt foarte periculoase pentru sarcină și embrionul în curs de dezvoltare. De asemenea, trebuie să faceți teste pentru hormonii LH, FSH, PrL la mijlocul ciclului, dimineața devreme, la 6-7 dimineața. Sfarcurile dureroase și menstruațiile neregulate pot fi asociate cu PrP.

17.10.2002, Asya
Va rog sa-mi spuneti cat de mare este riscul de infertilitate daca voi face avort folosind medicamentul Mifegin pentru a treia oara??? Ultima a fost în luna martie a acestui an.

Există întotdeauna riscul de infertilitate cu un avort, mai ales cu al treilea. Mifegin, desigur, este mai sigur decât avortul chirurgical, dar poate afecta ireversibil și funcția ovariană. Nu este mai inteligent și mai ieftin să începi să te protejezi de o sarcină nedorită? Un comprimat pe zi - și fără sarcini, chisturi ovariene, endometrioză. Citește articolul meu despre metodele moderne de contracepție și alege-o pe cea care se potrivește atât ție, cât și partenerului tău sexual.

18.10.2002, Anonim
Poate cianoza labiilor să rămână ceva timp după un avort? Acum patru săptămâni am făcut un avort la 6 săptămâni. Trei săptămâni mai târziu a avut loc contactul (coitus interruptus). Mai sunt cinci zile până la perioada estimată. Sunt îngrijorat de umflarea sânilor și de cianoza pe care am descoperit-o, mi-e teamă că a apărut din nou concepția. Pot clarifica ceva cu un test?

După avort, consecințele pot fi cele mai imprevizibile, deoarece este un șoc pentru întregul corp. Un test de sarcină te va ajuta doar dacă menstruația este întârziată, când se acumulează o cantitate suficientă de hormon corionic. Activitatea sexuală după un avort poate începe nu mai devreme de o lună mai târziu. În timpul pauzei, trebuie să aveți grijă de contracepție. Recomand microdozarea hormonala pastile.

18.10.2002, A_rina
Au trecut 1,4 ani de la avort, dar am un fel de scurgere de la sani, alba (si doar dintr-un singur san), ca laptele, destul de abundenta. Ce ar putea fi? Avortul s-a făcut la 4 săptămâni, nu au existat complicații.

Aveți un nivel crescut al hormonului prolactină în sânge, ceea ce face ca glandele mamare să funcționeze. Puteți face un test de sânge dintr-o venă, dar diagnosticul este 100% sigur; dacă există scurgeri din glandele mamare, prolactina este cu siguranță crescută. Puteți fi tratat cu medicamentul anti-prolactinic Bromocriptine-Richter sau analogul său elvețian Parlodel, câte 1 comprimat de 2 ori pe zi, în timp ce se monitorizează baza temperatura. Când ciclul ovulativ în două faze este restabilit, puteți înceta să luați medicamentul.

22.10.2002, Anna
După un avort (a fost făcut pe 17 octombrie 2002, 8 săptămâni de sarcină), au apărut scurgeri albe din mameloane, asemănătoare puroiului. După avort am luat aspirină. Ce ar putea însemna asta?

După orice întrerupere a sarcinii, din sân se eliberează lapte sau colostru, care poate fi gălbui sau limfoid. Acest lucru determină hormonul prolactină, care poate afecta funcția ovariană. Dacă la o lună de la avort (în această lună abține-te de la activitatea sexuală) menstruația nu încep, fă un test de sânge pentru prolactină.

24.10.2002, Katya
Anul acesta, pe 30 august, am făcut avort, apoi am avut dureri în abdomenul inferior, durerea a dispărut. Acum încă nu am menstruație și o durere sâcâitoare în dreapta jos. Care este posibilitatea de a se forma aderențe și trebuie să iau medicamente precum Milta?

Este necesar să se facă un test de sânge pentru prolactină, care este întotdeauna eliberată după întreruperea sarcinii, dar nu întotdeauna revine rapid la normal. Acest lucru duce la o întârziere a menstruației. De asemenea, trebuie să faceți o ecografie pentru a vedea dacă există aderențe în interiorul uterului. În ceea ce privește MILT, este un dispozitiv de terapie cuantică, nu un medicament.

02.11.2002, Anonim
Care sunt posibilele consecințe ale oricărui avort dacă am grupa sanguină 1 (-) și aceasta este prima mea sarcină (2-3 săptămâni).

În general, dacă aveți un factor Rh negativ, sarcina ar trebui să aibă loc numai în scopul de a avea un copil. Fara sarcini neasteptate!!! Într-adevăr, pe lângă complicațiile infecțioase obișnuite, puteți dezvolta anticorpi anti-Rh. În timpul sarcinii următoare, numărul acestora va crește exponențial. Ele dăunează fătului sau îi perturbă dezvoltarea. După fiecare sarcină, trebuie să faceți o injecție de globulină anti-Rh, care reduce numărul de anticorpi. Dacă se poate, salvează această sarcină, mai ales că vârsta ta se apropie deja.

13.11.2002, Lena
Am 25 de ani. Singur. Am avut o întârziere. Am fost verificată și s-a dovedit că sunt însărcinată în 6 săptămâni. Am avortat pentru prima dată. Sunt foarte îngrijorată că nu voi mai putea rămâne însărcinată. Doctorul a spus că acum trebuie să iau Biseptol. Vă rugăm să ne informați cu privire la continuarea tratamentului, cum ne putem îmbunătăți sănătatea în viitor. Sa ramai din nou insarcinata daca vrei.

Nu recomand să luați Biseptol, este toxic pentru ficat și este un medicament depășit. Așteptați menstruația fără a fi activ sexual, din prima zi de sângerare începeți să luați Zitrolide, 4 capsule în prima zi, în a doua zi - restul de 2 capsule. Luați Mikosist împreună cu Zitrolide. Din a cincea zi, începeți să luați pilule anticoncepționale microdozate Novinet, 1 comprimat noaptea timp de 21 de zile. Ia-o atâta timp cât nu vrei să naști. Efectele secundare au un impact incomparabil mai mic decât răul cauzat de avort.

26.11.2002, Marina
Poate exista o întârziere mare a menstruației după un avort medical (nu există sarcină) și după ce perioadă de timp este posibilă sarcina fără consecințe pentru copilul nenăscut?

În ciuda faptului că avortul medical este mai blând cu uterul, funcționarea ovarelor este încă perturbată. Trebuie să vă verificați programul de bază temperaturași faceți o analiză pentru prolactină, care este eliberată după întreruperea sarcinii, indiferent de metoda prin care a fost întreruptă. Acesta este cel care inhibă funcția ovariană. Ma puteti contacta, suna-ma. Următoarea sarcină poate fi planificată nu mai devreme de un an de la avort.

30/11/2002, Anonim
Poate să apară o nouă concepție a doua zi după un avort?

Este necesar să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de o lună după un avort! Pentru că poate apărea concepția. Dar sarcina va fi întreruptă și va avea loc un avort spontan. În viitor, acest lucru poate amenința infertilitatea. Vă recomand să vă gândiți în sfârșit și tu și partenerul tău sexual contraceptie !

Pagini
| | | | | | | |