Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

- o formațiune nodulară malignă care se dezvoltă din epiteliul folicular sau parafolicular (celule C) al glandei tiroide. Există cancer folicular, papilar, medular, anaplazic și limfom tiroidian, precum și leziunile sale metastatice. Clinic, cancerul tiroidian se manifestă prin dificultăți la înghițire, senzație de presiune și durere în gât, răgușeală, tuse, scădere în greutate, slăbiciune și transpirație. Diagnosticul se bazează pe ecografie, RMN și scintigrafie tiroidiană. Cu toate acestea, principalul criteriu este detectarea celule canceroaseîn material obţinut din biopsia cu ac fin a glandei.

Simptomele cancerului tiroidian

De obicei, plângerile pacienților sunt asociate cu apariția unor formațiuni nodulare în glanda tiroidă sau cu o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Pe măsură ce tumora crește, se dezvoltă simptome de compresie a structurilor gâtului: răgușeală, tulburări de înghițire, dificultăți de respirație, tuse, sufocare, durere. Pacienții au transpirație, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate.

La copii, evoluția cancerului tiroidian este relativ lent și favorabil. La pacienții tineri, există o predispoziție la metastazarea limfogenă a tumorii, la persoanele în vârstă - la germinarea organelor din jur ale gâtului. Pacienții vârstnici sunt mai pronunțați aspecte comune, există o progresie rapidă a patologiei, predominarea formelor de grad înalt de cancer tiroidian.

Diagnosticul cancerului tiroidian

Palparea glandei tiroide dezvăluie noduri unice sau multiple, mai mici sau mai mari de consistență densă, lipite de țesuturile din jur; mobilitate limitată a glandei, tuberozitatea suprafeței; mărirea ganglionilor limfatici.

Scintigrafia tiroidiană nu este informativă în ceea ce privește diagnosticul diferențial al unei tumori benigne sau maligne, cu toate acestea, vă permite să clarificați amploarea (stadiul) procesului tumoral. În timpul studiului, iodul radioactiv administrat intravenos se acumulează în nodulii tiroidieni și în țesuturile din jur. Nodurile care absorb o cantitate mare de iod radioactiv sunt definite prin scanări ca „fierbinți”, mai mici - „reci”.

O ecografie a glandei tiroide dezvăluie dimensiunea și numărul nodurilor din glanda tiroidă. Cu toate acestea, tumorile benigne și cancerul tiroidian sunt greu de distins la ecografie, ceea ce necesită utilizarea unor metode suplimentare de imagistică a glandei.

Cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică, este posibil să se diferențieze cancerul tiroidian de o formațiune nodulară benignă. Tomografia computerizată a glandei tiroide face posibilă clarificarea stadiului bolii. Principala metodă de verificare a cancerului este o biopsie cu ac fin a glandei tiroide cu examinarea histologică ulterioară a biopsiei.

Pacienții cu cancer tiroidian se caracterizează prin anemie, VSH accelerat, modificări ale funcției tiroidiene (creștere sau scădere). În cazul cancerului medular, nivelul hormonului calcitonină crește în sânge. O creștere a nivelului tiroglobulinei proteinei tiroidiene poate indica o recidivă a unei tumori maligne.

Tratamentul cancerului tiroidian

Atunci când se alege o metodă de tratare a cancerului tiroidian, se ia în considerare tipul de tumoră, stadiul și starea generală a pacientului. Astăzi, endocrinologia are în arsenal mai multe moduri eficiente combate cancerul tiroidian. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale, iod radioactiv sau terapie hormonală, chimioterapie și radiații. Utilizarea unei combinații de două sau mai multe metode vă permite să obțineți un procent ridicat de vindecare pentru cancerul tiroidian.

Cea mai radicală este îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide - tiroidectomie subtotală și totală. Pentru cancerul tiroidian gradul I-II cu localizarea tumorii într-un lob, acestea sunt limitate la îndepărtarea acesteia împreună cu istmul și zonele suspecte ale celuilalt lob. Tiroidectomie extinsă, inclusiv îndepărtarea mușchilor gâtului, excizie vena jugulară, ganglionii limfatici regionali și adipoși țesut subcutanat indicat pentru cancerul tiroidian stadiul III-IV.

Pe lângă operație, este prescris un curs de tratament iod radioactiv I-131 (de la 50 la 150 mCi), distrugând metastazele cancerului tiroidian și resturile de țesut tiroidian după intervenție chirurgicală. Terapia cu iod radioactiv este cea mai eficientă pentru metastazele pulmonare ale cancerului tiroidian și poate duce la dispariția lor completă.

Apariția recidivei tumorii este controlată de studiul nivelului de tiroglobuline din sânge. Cu metastaza progresivă a cancerului tiroidian este utilizat expunerea externă. Radiațiile și chimioterapia sunt utilizate pentru tratamentul paliativ al cancerului avansat.

După intervenția chirurgicală pentru cancerul tiroidian, este necesar să se efectueze o reexaminare periodică pentru a exclude recidivele și metastazele tumorii, inclusiv radiografie pulmonară, ecografie a glandei tiroide, scintigrafie, examinarea nivelului de tiroglobuline în sânge etc. probabilitatea reapariției cancerului tiroidian.

Prognosticul cancerului tiroidian

Prognosticul este determinat de stadiul cancerului tiroidian la care se începe tratamentul, precum și de structura histologică a tumorii. Șansa de a vindeca cancerul tiroidian diagnostic precoce iar un grad moderat de malignitate a tumorii ajunge la 85-90%.

Un prognostic nesatisfăcător se observă în limfomul și forma anaplazică a cancerului tiroidian: mortalitatea în termen de șase luni de la debutul bolii este aproape de valoarea absolută. Cursul cancerului medular, care metastazează timpuriu la organe îndepărtate, se distinge printr-un grad ridicat de malignitate.

mai putin agresiv in valoare predictivă este cancerul tiroidian folicular, cel papilar și forme mixte. Cursul cancerului tiroidian este mai favorabil la persoanele de vârstă matură, mai puțin - la persoanele peste 60 și sub 20 de ani.

Prevenirea cancerului tiroidian

Prevenirea pe scară largă a cancerului tiroidian implică eliminarea deficitului de iod prin utilizarea sare iodatași fructe de mare, efectuând expunerea cu raze X a capului și gâtului strict conform indicațiilor. O parte importantă a prevenirii este tratamentul în timp util al patologiei tiroidiene, supraveghere dinamică la endocrinologul pacienților din grupele de risc: cei cu o patologie a glandei tiroide, care locuiesc într-o zonă cu deficit de iod, expuși la radiații, având cazuri familiale de cancer tiroidian medular.

Cel mai diagnostic teribil care se aude este „cancer”. Oncologia poate reduce semnificativ calitatea și durata vieții umane. Cu toate acestea, nu disperați dacă tumora se găsește în glanda tiroidă. În cele mai multe cazuri, un astfel de neoplasm răspunde bine la tratament, principalul lucru este să-și recunoască simptomele la timp și să fie supus unui diagnostic.

Ce este patologia

Cancerul tiroidian este tumoare maligna format din celule glandulare. Dintre toate neoplasmele, carcinomul tiroidian nu este foarte frecvent. Boala este diagnosticată doar în 1-1,5% din cazurile de oncologie.

Femeile sunt mai predispuse la patologie mai multi barbati, iar boala afectează în principal la vârsta adultă și la bătrânețe - la 45–60 de ani. Tumorile sunt înregistrate mai des la locuitorii regiunilor cu un fond de radiații nefavorabil și unde Mediul extern sărăcit în iod.

Grupul de risc pentru boală include femeile care au probleme cu glanda tiroidă (în special tumori benigne) și cele care au rude cu oncologie în familie.

Cancerul tiroidian este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele glandei tiroide.

Patologia are adesea un caracter neagresiv, tumora poate să nu crească ani de zile și să nu metastazeze la alte organe. În perioada inițială, cancerul este tratat cu succes, nu recidivează, iar pacienții după terapie au posibilitatea de a duce o viață normală.

Video - oncolog despre tumorile tiroidiene

Varietăți ale bolii

Există mai multe histologice (în funcție de structura celulara) forme de cancer:

• papilar - apare cel mai des (aproximativ 70%);
• foliculară - o formațiune mai rară (20%);
• medulară – apare în doar 5% din cazuri;
• anaplazic (nediferențiat) - cel mai rar și cel mai prognostic tip de tumoră;
• limfom - de asemenea, diagnosticat foarte rar;
• gyurtle - carcinom celular;
• mixt - diagnosticat nu prea des - până la 10% din toate cazurile de boală.

Sistemul internațional TNM presupune o clasificare a neoplasmelor în funcție de mărimea și prevalența tumorii în glandă (T), metastazele celor mai apropiați ganglioni limfatici, adică prezența metastazelor regionale (N) și metastazele tumorii la organele interne îndepărtate (M). Fiecare dintre aceste criterii are propria interpretare pentru evaluarea stadializării cancerului și a prognosticului tratamentului.

Tabel - clasificarea cancerului tiroidian TNM

Tumorile tiroidiene sunt clasificate în funcție de stadiul lor de dezvoltare.

Tumora poate fi primară sau secundară, în funcție de locul de origine - în glanda însăși sau prin germinare din alte organe.

Există mai multe etape în progresia tumorii:

• 1 - formațiunea este situată în interiorul capsulei glandulare, nu există metastaze;
• 2a - o singură tumoră care perturbă forma glandei sau mai multe formațiuni fără metastaze care nu germinează capsula și nu o deformează;
• 2b - există o leziune unilaterală a ganglionilor limfatici (metastaze regionale);
• 3 - tumora a încolțit în capsulă, comprimă țesuturile și organele din apropiere, în timp ce există metastaze regionale bilaterale;
• 4 - tumora a crescut în alte țesuturi și organe, există metastaze la distanță.

Soiuri de tumori

Glanda tiroidă este formată dintr-o varietate de celule care produc mulți hormoni. Tipuri diferite țesut glandular servesc drept bază pentru forme diferite neoplasme maligne:

• Cel mai frecvent tip de cancer este carcinomul papilar. O astfel de tumoare este cea mai „calmă”, crește lent și rareori metastazează. Această specie răspunde bine la terapie și are cel mai mult buna prognoza printre alte forme de patologie. Celulele tumorale sunt foarte asemănătoare cu celulele tiroidiene sănătoase, adică acest cancer este un neoplasm foarte diferențiat. Tumoarea papilară apare cel mai adesea la femeile mai mici de 30 de ani și mai mari de 50 de ani.

  

  Cancerul papilar tiroidian este o tumoră foarte diferențiată și are evoluția cel mai puțin agresivă.

• Tumoarea foliculară are un curs mai agresiv. Doar în 30% din cazuri este minim invaziv, adică nu afectează organele și vasele învecinate. În alte cazuri, o astfel de tumoare crește în țesuturi și afectează nu numai ganglionii limfatici regionali, ci și organe îndepărtate. Cu toate acestea, această specie se pretează bine la efectele iodului radioactiv, deoarece constă din celule foliculare care fac parte din structura unei glande sănătoase. Acest tip de cancer afectează femeile în vârstă de peste 50 de ani și este asociat cu deficitul de iod alimentar.

  

  Cancerul folicular tiroidian este predispus la metastaze, dar răspunde bine la tratament

• Carcinomul medular este o tumoare rară compusă din celule parafoliculare. Această formă a bolii este mult mai periculoasă decât cele descrise mai sus, deoarece crește adesea prin membrana glandulare în tesut muscular si traheea. În apariția unei astfel de tumori, ereditatea joacă un rol important, dar există și o formă sporadică, când părinții pacientului nu au suferit de oncologie. Carcinomul medular în majoritatea cazurilor este însoțit de neoplazie endocrină multiplă - diverse tulburări glandele endocrine. Tratamentul unei astfel de tumori are un prognostic nesatisfăcător. Celulele neoplasmului nu absorb iodul, așa că terapia cu radionuclizi în acest caz este ineficientă, este necesară o operație cu îndepărtarea completă a glandei și a ganglionilor limfatici din apropiere.

  

  Cancerul medular tiroidian este o tumoare agresivă care tinde să crească rapid și să metastazeze la organe îndepărtate.

• Cea mai rară și severă formă de patologie este cancerul anaplazic, în care glanda se împarte și se dezvoltă activ. celule atipice. Tumora afectează persoanele cu vârsta peste 65 de ani, se caracterizează prin creștere agresivă și metastaze active. Neoplasmul este greu de tratat și are cel mai dezamăgitor prognostic dintre toate formele de cancer tiroidian - duce la deces în aproximativ un an de la debutul bolii. Acest tip de cancer apare de obicei ca urmare a gușă nodulară cu o durată lungă.

  

  Cea mai severă formă de cancer tiroidian este anaplazicul.

• Limfomul glandei este un neoplasm non-epitelial care se dezvoltă din țesutul limfoid. Tumora poate apărea singură sau pe fondul tiroiditei. Educația crește rapid în dimensiune, crește în țesuturile din apropiere și le stoarce. Limfomul răspunde bine la terapia cu radiații ionizante.
• Carcinomul cu celule Hürthle este format din celulele B ale glandei și este asemănător unei tumori foliculare, de care diferă doar printr-o tendință mai mare de metastazare, atât regională, cât și la distanță, și o capacitate mai mică de absorbție a iodului radioactiv în timpul tratamentului.

Cauze și factori de dezvoltare a cancerului

Studiile arată că cancerul apare foarte des pe fondul unor patologii de lungă durată ale glandei tiroide - gușă, adenom, ganglioni. Acest lucru este confirmat de faptul că oncologia este înregistrată de 10 ori mai des la locuitorii din zonele endemice de gușă. Cistoadenomul papilar are o tendință deosebită la malignitate (malignitate).

Factori de risc care contribuie la dezvoltarea unei tumori:

• Radiația. După accidentul de la Cernobîl, cancerul tiroidian este înregistrat de 15 ori mai des.
• Radiații ionizante (radioterapie) la nivelul capului sau gâtului. Expunerea pe termen lung la radiații se poate manifesta ani mai târziu ca mutații celulare care încep să se dividă și să crească rapid. Ca urmare a acestor procese, poate apărea carcinom folicular sau papilar.
• Riscuri industriale. Pentru lucrătorii din magazinele fierbinți sau întreprinderile în care sunt implicați metale grele, precum și personalul medical a cărui activitate este legată de aparatura cu raze X, riscul de a face cancer este mai mare decât cel al persoanelor din alte profesii.
• Vârsta matură. În timpul procesului de îmbătrânire celule glandulareîncep modificări care pot duce la oncologie.
• predispoziție ereditară. Grupul de risc include persoane ale căror rude apropiate au disfuncții și neoplasme ale glandelor endocrine.
• Obiceiuri proaste. Abuz bauturi alcoolice slăbește forțele imune ale organismului și fum de tigara conține o cantitate mare de substanțe cancerigene.
• situatii stresante. Stresul cronic duce la o slăbire semnificativă a forțelor de protecție.

În afară de factori externi, un rol semnificativ în dezvoltarea oncologiei îl joacă starea corpului și prezența unor astfel de boli precum:

• procese inflamatorii cronice la nivelul glandei tiroide;
• boli de lungă durată Sistem reproductiv, mai ales dacă provoacă tulburări hormonale;
• neoplasme ale glandelor mamare;
• tumori și polipi ai colonului;
• stări de schimbare fond hormonal- menopauză, naștere, alăptare.

Provocă apariția oncologiei de obicei mai mulți factori simultan.

Manifestări ale bolii

Pe stadiul inițial este foarte dificil de determinat dezvoltarea cancerului tiroidian. Primul semn poate fi un sigiliu în regiunea glandei ca un mic nodul sau o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, adesea unilaterale.

Cu carcinomul papilar, nodulul crește extrem de lent, este nedureros și elastic la atingere, parcă s-ar rostogoli pe sub piele. O scădere a volumului țesutului glandular sănătos duce la o scădere a cantității de hormoni produși, ceea ce determină dezvoltarea hipotiroidismului, care se manifestă:

• letargie;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• Pierderea parului;
• furnicături la nivelul membrelor.

Forma foliculară se manifestă ca o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și o formațiune mai densă. Tumoarea cauzează producție crescută hormoni tiroidieni, ducând la hipertiroidism. Hipersinteza hormonilor de către celulele tumorale se manifestă prin următoarele simptome:

• "tides" - o senzație de căldură în cap și piept;
• transpiraţie;
• crampe ale membrelor;
• tulburari ale somnului;
• oboseală constantă;
• pierdere în greutate
• diaree.

Cancerul medular este caracterizat crestere rapidași adăugarea de simptome de afectare a organelor și țesuturilor din jur.

Manifestările frecvente ale unei tumori pot fi:

• iritabilitate;
• pierderea poftei de mâncare;
• oboseală crescută;
• pierdere în greutate.

Simptomele se agravează pe măsură ce tumora crește.

Pe măsură ce tumora crește, gâtul pacientului se deformează, nodul devine vizibil cu ochiul liber.

Manifestări ale cancerului tiroidian în funcție de stadiu – tabel

Metode de diagnosticare

Medicul endocrinolog se ocupă de diagnosticul bolii. În primul rând, medicul examinează pacientul, simte glanda și află plângeri, prezența boli cronice, intervenții chirurgicale, tendință la reacții alergice, starea de sănătate a rudelor (fie că există boli tiroidiene).

Pentru a studia starea glandei se folosește ultrasonografie. Procedura este necesară pentru a determina dimensiunea organului, prezența nodurilor și a tumorilor. Folosind ultrasunete, este imposibil să se determine dacă un neoplasm este malign, prin urmare, în caz de suspiciune de cancer, sunt utilizate metode suplimentare de diagnostic.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) face posibilă distingerea unei tumori benigne de cancer. CT (tomografia computerizată) vă permite să determinați stadiul bolii.

Cea mai informativă metodă de diagnostic este TAPB - biopsie prin puncție prin aspirație cu ac fin. În tumoră se introduce un ac, cu ajutorul căruia medicul ia material pentru examinarea histologică. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie deschisă, în timpul căreia se face o mică incizie și o mică parte a tumorii este excizată pentru analiza microscopică.

În scopuri de diagnostic, pacientul este supus unui examen cu ultrasunete, tomografie computerizată și biopsie tumorală.

Metode de diagnostic de laborator:

• Un test imunosorbent legat de enzime este necesar pentru a determina markerii tumorali care indică o formă specifică a unei tumori:
  • calcitonina crescută și modificările proto-oncogenei RET indică dezvoltarea cancerului medular;
  • un nivel ridicat de tireoglobulină indică carcinom folicular sau papilar;
  • nivelurile ridicate de anticorpi antitiroidieni indică tumoră papilară.
• Pentru a afla cât de afectate abilitățile funcționale ale glandei, nivelul de steroizi este determinat în sânge.
• În testul general de sânge se detectează anemie și VSH accelerat.

Tratamentul patologiei

Tacticile terapeutice depind de forma bolii, stadiul și prezența metastazelor. În tratament, mai multe metode sunt de obicei utilizate în combinație, printre care:

• intervenție chirurgicală;
• terapie țintită (medicamente anticancerigene);
• expunere;
• RNT - terapie cu radionuclizi;
• chimioterapie;
• utilizarea agenților hormonali.

Cel mai adesea, un neoplasm malign răspunde bine la tratament, mai ales dacă nu există încă metastaze. În cazul cancerului inoperabil, terapia are ca scop maximizarea distrugerii celulelor canceroase și oprirea creșterii lor ulterioare. Pacienții cu cele mai multe forme de rulare boală, se efectuează un tratament paliativ, adică urmărește ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Terapie cu medicamente

În prezent, alegerea oncologilor cade pe medicamentele pentru terapia țintită a cancerului tiroidian. Aceste medicamente, spre deosebire de chimioterapia clasică, distrug selectiv celulele tumorale:

• În cancerul medular, sunt prescrise medicamentele Vandetanib (Caprelsa), Cabozantinib (Kometrik), care inhibă creșterea tumorii. Medicamentele sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp - cel puțin șase luni.
• Tumorile foliculare și papilare sunt tratate în principal cu metode chirurgicale și cu utilizarea iodului radioactiv, dar uneori numirea medicamentelor anticanceroase este justificată: pacientului i se prescrie Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent).

Tratamentul chirurgical al cancerului

Principalul tratament pentru cancerul tiroidian este intervenția chirurgicală. Medicii recomandă îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm de orice dimensiune. Dacă tumora este foarte mică, atunci un lob al glandei cu istm este tăiat - se efectuează o hemitiroidectomie. A doua jumătate a glandei, rămasă după operație, continuă să producă hormoni.

Majoritatea experților cred că cea mai bună opțiune - îndepărtarea completă organ (tiroidectomie totală sau subtotală). Dacă ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați, aceștia sunt, de asemenea, îndepărtați.

Inainte de operatie, pacientul face analize: analize clinice si biochimice de sange, analize de urina, grupa sanguina si coagulograma (coagulare). Operația se efectuează sub anestezie generală, durează aproximativ 60 de minute, dacă este necesar, se îndepărtează ganglionii limfatici - 2-3 ore. Un chirurg endocrinolog taie glanda din țesuturile din jur, restabilește circulația normală a sângelui în organele din apropiere și coase rana în straturi. În prima zi postoperatorie, rana este drenată, adică un tub de silicon este introdus în locul inciziei pentru a drena lichidul (ihorul). A doua zi, drenajul este îndepărtat și rana este bandajată. Dacă nu există complicații, pacientul poate fi externat la 3-4 zile de la intervenție.

De obicei, astfel de operațiuni sunt bine tolerate. Pacientul poate fi deranjat de durerea la locul inciziei, umflarea țesuturilor. Aceste simptome dispar după aproximativ 1-1,5 luni. Pacienta poate apoi să-și continue cu obiceiul viață plină. Dacă vârsta vă permite, după operație, puteți rămâne însărcinată și puteți rezista cu succes copil sănătos(nu mai devreme de un an de la intervenție și terapia prescrisă).

Tratament postoperator:

• La o lună după operație, pacientului i se prescrie terapie cu radionuclizi cu Iod-131 pentru a elimina posibilele focare secundare.
• Terapia hormonală este necesară în cazul îndepărtării complete a glandei tiroide. Pacienții operați cu steroizi tiroidieni trebuie să ia pe viață.
• supresiv terapie postoperatorie Levotiroxina este necesară pentru a inhiba sinteza de către glanda pituitară hormon de stimulare a tiroidei, care are un efect stimulator asupra glandei. Dacă producția de hormon nu este suprimată, poate apărea o recidivă.
• După operație, pacientului trebuie să i se prescrie suplimente de vitamine și minerale, care sunt necesare pentru restabilirea rapidă a funcțiilor organelor.
• La șase luni după îndepărtarea tumorii, pacientul este examinat din nou: endocrinologul efectuează o examinare și prescrie o scanare cu ultrasunete. După un an și trei ani, pacientul ar trebui să consulte din nou un medic și să fie testat pentru markeri tumorali și hormoni.

Video - diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian

RNT - terapia cu iod radioactiv

Odată ajuns în organism, iodul-131 este complet absorbit de celulele glandei, care sunt distruse. Pe lângă celulele sănătoase și tumorale ale glandei, radiațiile luptă eficient împotriva metastazelor, atât regionale, cât și în organe îndepărtate. Metoda este aleasă pentru tratamentul carcinoamelor papilare și foliculare.

Terapie cu radiatii

Iradierea nu este folosită pentru combaterea papilară sau formațiuni foliculare deoarece sunt susceptibili de terapie cu radionuclizi. Metoda este utilizată pentru a trata cancerul anaplazic. Cu creșterea difuză a tumorii, iradierea evită recidivele după intervenția chirurgicală și reduce creșterea metastazelor. Cursul terapiei cu radiații durează câteva săptămâni. Doza de radiație este selectată individual.

Galerie foto - metode de tratament al cancerului tiroidian

Iodul-131 este folosit pentru a distruge celulele tiroidiene afectate de cancerul papilar sau folicular
Caprelsa - medicament anticancer acțiune țintită pentru distrugerea selectivă a celulelor canceroase
Medicamentul hormonal Levotherokine este utilizat pentru terapia supresoare, adică pentru a suprima hormonul hipofizar care stimulează glanda tiroidă.
Radioterapia este utilizată pentru a trata formele anaplazice și medulare de cancer tiroidian.
Principalul tratament pentru carcinomul tiroidian este îndepărtare promptă corp

Cura de slabire

După îndepărtarea tumorii canceroase, nu trebuie să urmați o dietă specială. Dieta ar trebui să fie îmbogățită și variată. Vitaminele sunt în mare parte antioxidanți și vin în ajutor în lupta împotriva cancerului.

Legumele si verdeturile sunt utile pentru prevenirea recidivei tumorale: varza de toate felurile, ridichi, patrunjel, pastarnac, ridichi, morcovi, telina, mazare verde, fructe de padure, ceai verde. Mesele ar trebui să includă:

• alimente proteice:
  • peste, branza, branza de vaci, carne dietetica;
• surse de carbohidrați simpli și complecși:
  • fructe, sucuri, miere, cereale și pâine de tărâțe, diferite cereale, legume;
• grăsimi sub formă de uleiuri vegetale.

Pentru a preveni reapariția cancerului, este necesar să includeți în dietă cât mai multe feluri de mâncare cu legume.

Din dietă este de dorit să se elimine grăsimile animale, carnea grasă, bogată cofetărie, limitează zahărul. Utilizarea alimentelor bogate în iod (ouă, produse din soia, fructe de mare) trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. În momentul terapiei cu radionuclizi, astfel de produse sunt complet excluse din dietă.

Remedii populare

Tratamentul netradițional poate fi utilizat după intervenție chirurgicală ca adaos la medicamentele prescrise sau în cazul în care medicamentul nu mai poate ajuta (tumora este inoperabilă, pacientul este foarte în vârstă sau are boli concomitente grave).

Este necesar să fie tratat cu ierburi pentru o perioadă foarte lungă de timp - de la șase luni până la 5 ani, fără a înceta să luați remedii din plante imediat după ameliorarea stării. Doar un curs complet de terapie va oferi efectul dorit.

Tinctura de nuci:

1. Măcinați 30 de nuci necoapte cu coajă verde.
2. Adăugați în nuci o jumătate de litru de vodcă sau alcool diluat și 250 g de miere.
3. Lăsați amestecul înăuntru recipient de sticlă timp de 15-20 de zile într-un loc întunecat.

Bea produsul finit cu 1 lingură mare dimineața, înainte de micul dejun.

Infuzie muguri de plop pentru a inhiba producția de hormon de stimulare a tiroidei:

1. Se toarnă 2 linguri mari rinichi 250 ml apă clocotită, insistați sub capac timp de 2 ore.
2. Se strecoară remediul și se bea 20 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

tinctura de celandina:

1. Răsuciți rădăcinile recoltate în mai într-o mașină de tocat carne, stoarceți sucul.
2. Se diluează produsul rezultat cu vodcă 1:1. Medicamentul este preparat timp de 2 săptămâni într-un loc întunecat.

Se bea tinctura de 5 ml de trei ori pe zi.

Tinctura de cucută gata preparată poate fi cumpărată de la o farmacie. Trebuie să beți medicamentul conform schemei: începeți cu 3 picături de trei ori pe zi, apoi creșteți doza în fiecare zi de 2 ori (6, 9, 12 picături etc.) Treptat, cantitatea de tinctură luată zilnic crește la 75 de picături. La această doză, medicamentul trebuie luat timp de 3 luni, după care cantitatea este redusă la cea inițială.

În celandină și cucută există otrăvuri care au un efect dăunător asupra celulelor tumorale. Trebuie reținut că aceste substanțe nu trebuie luate concomitent cu radioterapie sau radionuclizi.

Substanțe bioactive puternice și otrăvuri sunt conținute în planta Aconite Dzungarian. Tinctura de rădăcină este recomandată pentru cancerul inoperabil pentru a îmbunătăți starea pacientului. Medicamentul finit poate fi achiziționat de la rețeaua de farmacii sau preparat acasă (20 g de rădăcină de plantă la 200 ml de vodcă, se lasă 2 săptămâni). Este mai bine să discutați regimul de dozare cu medicul dumneavoastră.

Galerie foto - remedii populare pentru tratamentul cancerului tiroidian

Medicamentul cu muguri de plop este luat pentru a suprima producția de hormoni tiroidieni.
aconit Jungar - plantă otrăvitoare care dăunează celulelor canceroase
Cucuta conține substanțe care distrug celula unei tumori maligne
Sucul de Celandine conține otrăvuri care ajută la combaterea cancerului
Tinctura de nucă a fost mult timp luată în considerare instrument eficient lupta împotriva cancerului

Prognostic și complicații

Prognosticul tratamentului depinde de tipul de tumoră și de stadiul în care a fost începută terapia. Procent de probabilitate vindecare completă cu diagnosticul precoce al bolii este destul de mare - 85-90%. Limfomul și cancerul anaplazic au cel mai dezamăgitor prognostic - decesul are loc în 6-12 luni de la debutul bolii. Risc ridicat Există, de asemenea, un rezultat nefavorabil în cancerul medular, care are tendința de a metastaza precoce la organe îndepărtate. Carcinoamele foliculare și papilare se vindecă cel mai ușor.

Oncologia are o evoluție mai favorabilă la pacienții de vârstă mijlocie; la femeile în vârstă, prognosticul este nesatisfăcător.

Cel mai consecințe serioase boli:

• reapariția patologiei;
• răspândirea metastazelor la diferite organe: creier, oase, plămâni, ficat;
• tulburări hormonale care duc la amenoree;
• posibilitatea decesului.

Prevenirea bolilor

Prevenirea cancerului tiroidian include următoarele activități:

• completarea deficitului de iod (datorită sării iodate, alimente cu un conținut ridicat de element);
• efectuarea de examinări preventive de către un endocrinolog pentru femeile cu risc;
• reducerea riscurilor industriale;
• întărirea generală a imunității.

Ce să faci pentru a evita cancerul tiroidian - video

Diagnosticul precoce al unei tumori tiroidiene este cheia tratamentului cu succes al patologiei. Examinările preventive efectuate de un endocrinolog sunt o oportunitate de a duce o viață lungă și împlinită, așa că nu neglijați vizite regulate doctor.

Tumorile maligne sunt rareori găsite în glanda tiroidă. Statisticile spun că acestea ocupă 1% din toate tipurile de carcinom.

Cancerul papilar tiroidian este format din celulele glandelor. Este un nod dens, cel mai adesea un singur nod, deși apar mai multe noduri. Dimensiunea sa poate ajunge la 5 cm si chiar mai mult, structura este papilara. Acest tip de cancer este cel mai pașnic, crește lent și este tratat cu succes. Afectează cancerul papilar în principal numai țesuturile învecinate și ganglionii limfatici. Metastaze la distanță cancer papilar Glandele tiroide sunt rare, în cele mai multe cazuri afectează plămânii și oasele.

cancer tiroidian papilar

La risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, deși există cazuri de boală în rândul copiilor (chiar și al nou-născuților). Femeile au de 2,5 ori mai multe șanse de a suferi de PTC decât bărbații.

Clasificarea cancerului papilar

Tipuri de cancer tiroidian papilar în funcție de caracteristicile histologice:

• cancer papilar tipic;
• Microcarcinom (numit și cancer ocult). Dimensiunea nodului este de până la 1 cm.Acest tip se transformă rar în neoplasme semnificative, adesea aproape că nu crește în timp sau crește foarte lent. Din aceste motive, prognosticul pentru microcarcinom este foarte favorabil.
• Papilară- (30% din PTC). Conține structuri de ambele tipuri. Cel mai adesea este o tumoare încapsulată, are un nivel scăzut de metastază, în comparație cu un PR tipic și, de asemenea, este mai puțin probabil să invadeze. Nu se observă metastaze la distanță. Prin urmare, vederea foliculară este cea mai favorabilă.
• Solid. De cele mai multe ori, acest tip de cancer apare la persoanele care au fost expuse la radiații. Carcinomul tiroidian papilar solid este mai predispus la invazie și metastazare la ganglionii limfatici și fluxul sanguin decât tipul tipic de PR.
• oncocitară. Specii rare (5% din cazuri). Această variantă a cancerului papilar tiroidian este mai agresivă și are o rată mare de metastaze la distanță.
• Difuz-sclerotic. Este foarte rar (până la 1% din toate cazurile de PCTC), mai des se găsește la copiii de 7-14 ani. Se caracterizează prin dimensiuni mari, focare multiple, localizate în toată glanda tiroidă și modificări ale țesutului fibro-sclerotic. Aproape întotdeauna, metastazele se dezvoltă în ganglionii limfatici, iar cele îndepărtate - în plămâni. Cel mai nefavorabil tip de PTC.
• Varianta cu celule ușoare. Ocupă doar 0,3% din toate carcinoamele papilare, puțin studiate. Se știe doar că carcinomul tiroidian papilar cu celule clare metastazează adesea la rinichi.
• Zbor înalt. Varianta agresivă a PTC. Se caracterizează prin creșterea rapidă dincolo de glande, înălțimea mare a celulelor canceroase, precum și nivelul metastazelor locale și la distanță.
• Amestecat. Apare în 50% din cazuri. Diferă în prezența structurilor papilare, solide și foliculare în cantități egale.

De asemenea, cancerul papilar este împărțit în papilar încapsulat și neîncapsulat. Prima opțiune implică o tumoare înconjurată de propria sa capsulă. Cancerul încapsulat are mai mult previziuni favorabile decât neîncapsulat.

Cauzele cancerului papilar tiroidian

Cauzele cancerului tiroidian nu sunt cunoscute cu exactitate, dar în oncologie există mai mulți factori care pot afecta dezvoltarea tumorii:

• influența radiațiilor, a diferitelor radiații, a agenților cancerigeni chimici;
• obiceiuri proaste (fumatul și alcoolul reduc imunitatea, slăbesc apărarea organismului);
• ereditatea (dacă ai moștenit o genă care provoacă apariția cancerului tiroidian, atunci probabilitatea de a te îmbolnăvi de aceasta este de aproape 100%);
• lipsa de iod în organism;
• boli ale organelor responsabile de producerea de hormoni (de exemplu, ovarele, glandele mamare sau glanda tiroidă în sine) și procesele inflamatorii din organism;
• modificări hormonale (menopauză sau sarcină);
• stres sever, depresie.

La risc sunt persoanele în vârstă și cei care au suferit radioterapie pentru alte boli.

O tumoare malignă a glandei tiroide se poate dezvolta dintr-una benignă, cum ar fi gușa multinodulară sau. Cancerul tiroidian papilar este, de asemenea, cauzat de metastaze din alte organe.

Care sunt simptomele cancerului papilar tiroidian?

Curabilitatea carcinomului depinde de stadiul în care a fost descoperit și de cât de mare este. Prin urmare, este important să detectați PR la timp.

Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți semnele cancerului papilar tiroidian:

• prezența unui nod în gât, care este palpabil, este unul dintre primele simptome (dacă dimensiunea tumorii este foarte mică, atunci poate să nu fie observată), uneori poate fi văzută vizual. În timp, nodul crește și devine mai vizibil;
• mărirea ganglionilor limfatici cervicali. Este prea semn precoce, dar este adesea trecută cu vederea;
• disconfort la înghițire sau la respirație, „nod” în gât;
• posibilă durere;
• răgușeală, tuse inexplicabilă.

Ultimele semne apar când ajunge nodul dimensiuni mari si incepe sa comprima esofagul cu traheea. Vocea unei persoane se poate chiar schimba. Pe etapele finale starea generală a unei persoane se înrăutățește, își pierde pofta de mâncare și pierde în greutate brusc. De asemenea, observat febră corp, slăbiciune, oboseală.

Principalele simptome ale unei tumori tiroidiene sunt etapele inițiale dispărut. Acesta este cel mai mare pericol, așa că trebuie să fii atent la corpul tău, precum și să fii supus unor examinări regulate.

Cel mai adesea, tumorile non-maligne sunt întâlnite la adulți, iar cancerul este diagnosticat la doar 5% dintre pacienți. Dar dacă observați un nod pe gât, chiar și nedureros, atunci asigurați-vă că consultați un medic pentru a vă proteja. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, așa cum ei formațiuni benigne nu poate fi.

Stadiile cancerului papilar tiroidian

Cancerul tiroidian papilar, ca orice altă tumoare malignă, are 4 etape de dezvoltare:

1. 1 etapa. Formația este de dimensiuni mici - până la 2 cm.Nu are metastaze și nu crește dincolo de capsula tiroidiană. În stadiul 1, cancerul papilar tiroidian răspunde bine la tratament, dar este foarte dificil de detectat în acest stadiu de dezvoltare din cauza absenței simptomelor bolii.
2. 2 etapă. Nodul crește la 4 cm, dar nu depășește glanda tiroidă. Neoplasmul poate fi detectat prin palpare, există o senzație de disconfort în gât. Metastazele sunt absente. În acest stadiu al cancerului papilar tiroidian, tratamentul are succes în 95% din cazuri.
3. 3 etapă. Dimensiunea formațiunii este mai mare de 4 cm.Se extinde dincolo de glanda tiroidă și începe să comprime organele învecinate. Starea pacientului se înrăutățește, apar noi simptome (dispnee, durere, dificultăți de respirație, răgușeală). Această etapă se caracterizează și prin creșterea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor bilaterale.
4. 4 etapă. Dimensiunea mare a tumorii deformează glanda, aceasta devine imobilă. Neapărat prezența metastazelor în țesuturile din jur, precum și răspândirea lor la alte organe. Apar noi simptome, care depind de organul afectat.

Diagnosticul cancerului papilar tiroidian

Diagnosticul cancerului papilar tiroidian este efectuat de un endocrinolog. Începe cu o inspecție vizuală și o palpare. Puteți simți un carcinom de la 1 cm.Laringoscopia este, de asemenea, necesară pentru a vedea starea gâtului și a corzilor vocale. Dacă medicul găsește anomalii, noduli sau ganglioni limfatici măriți, atunci va fi necesară o ecografie. Un astfel de studiu va ajuta să vedeți starea organului, structura acestuia, contururile, precum și să determinați locația și dimensiunea nodurilor.

O imagine mai clară a dezvoltării carcinomului este oferită de rezonanța magnetică și tomografia computerizată. Dar, ca și ultrasunetele, astfel de metode nu fac posibil să se afle dacă această formațiune este malignă sau nu.

Pentru a confirma diagnosticul de cancer papilar tiroidian se folosește metoda aspirației cu ac fin. Aceasta este o procedură pentru prelevarea unei probe de tumoră, se efectuează folosind un ac foarte subțire, care este introdus în cavitatea tiroidiană sub supravegherea unui aparat cu ultrasunete. Celulele rezultate sunt trimise la laborator, unde pot determina malignitatea tumorii și tipul acesteia. Dacă rezultatele unei biopsii cu ac fin sunt îndoielnice, atunci se efectuează o biopsie deschisă. Aceasta este o operație în care medicul ia o mică probă din tumoră. El va putea, de asemenea, să evalueze imaginea generală și prevalența.

În plus față de studiile de mai sus, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a verifica, precum și pentru a verifica nivelul de hormoni pe care glanda tiroidă îi secretă. Acestea includ: și hormoni paratiroidieni, triiodotironina, tiroxina.

O altă metodă, rară, de determinare a stării glandei tiroide, care este utilizată în diagnosticul carcinomului, este scanarea radioizotopilor.

Tratamentul cancerului papilar tiroidian, ce este și ce include?

Odată ce diagnosticul este pus, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. În aproape toate cazurile cu cancer tiroidian papilar, aceasta este. Avantajul este dat tiroidectomiei totale (glanda tiroidă este îndepărtată complet). De asemenea, pot elimina țesuturile regionale și ganglionii limfatici dacă sunt afectați. Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni reapariția bolii.

Dacă dimensiunea tumorii este mică (până la 1 cm), atunci poate fi efectuată o tiroidectomie parțială. În timpul unei astfel de operații, numai lobul afectat al glandei și istmul sunt îndepărtați. Această metodă este mai puțin traumatizantă, dar este periculoasă deoarece unele celule pot rămâne.

Operația de îndepărtare a cancerului papilar tiroidian se efectuează de la 1 la 3 ore. perioada de reabilitare după tratamentul chirurgical este scurt (până la 3 zile), timp în care viața pacientului rămâne obișnuită.

După tiroidectomia totală, pacienții trebuie să fie supuși terapie de substituție, deoarece organismul are nevoie de hormoni pe care i-i produce glanda tiroidă. Terapia constă în luarea de hormoni T4 sintetici sau animale. După îndepărtarea parțială Glanda tiroidă poate avea nevoie și de terapie de substituție, doar doza de medicamente va fi mai mică. Pentru a-l determina, analizați constant nivelul hormonilor.

O persoană supusă unei intervenții chirurgicale are nevoie de monitorizare constantă. După 6 săptămâni, trebuie să faceți o scanare cu iod radioactiv, care va arăta prezența metastazelor reziduale sau a celulelor tumorale. Șase luni mai târziu, pacientului i se face o ecografie, analizează și verifică nivelul hormonilor. Astfel de examinări ar trebui efectuate în mod regulat la fiecare 6 luni, iar după 3 ani, se efectuează suplimentar o scanare corporală completă. Toate aceste măsuri au ca scop identificarea cancerului care poate reveni din nou.

Prognosticul după operație este bun: oamenii pot efectua toate activitățile normale, femeile au posibilitatea de a rămâne însărcinate și de a naște un copil.

Video informativ

Tratament după intervenție chirurgicală

Tratamentul după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea carcinomului papilar este terapia cu iod radioactiv. Această metodă este utilizată dacă tumora a fost mare, multinodulară sau în prezența metastazelor în țesuturile și ganglionii limfatici din jur. necesare distrugerii complete a celulelor tiroidiene rămase. Se efectuează la 2 luni după operație. Glanda tiroidă are capacitatea de a absorbi iod. Când speciile sale radioactive sunt absorbite, celulele glandei sunt distruse. Pentru a crește eficacitatea procedurii, trebuie să urmați un anumit antrenament. Terapia de substituție trebuie anulată cu 5 săptămâni înainte de începerea terapiei RI pentru a crește nivelul hormonului TSH din organism. Stimulează absorbția iodului radioactiv de către celulele canceroase. O altă modalitate este de a lua o formă sintetică. Nivelurile crescute de TSH conduc, de asemenea, la hipotiroidism, astfel încât hormonul T3, vitamina D și calciul sunt prescrise suplimentar. Procedura de tratament cu iod radioactiv este destul de sigură, deoarece alte organe nu o absorb.

În decurs de o săptămână după o astfel de terapie, trebuie să vă feriți de contactul cu oamenii (în special cu familia), pentru a nu le face rău. Pentru a face acest lucru, dormiți într-o cameră separată și nu vă apropiați de ceilalți la mai puțin de 2 m. Folosiți numai obiecte personale, precum și ustensile.
Chiar și după operație, este prescrisă utilizarea pe tot parcursul vieții a Levotiroxinei, care reduce producția de hormon tiroidian.

Complicații și recăderi după tiroidectomie

În cazul tiroidectomiei, există astfel de complicații:

• pe parcursul intervenție chirurgicală nervii laringieni care controlează corzile vocale pot fi deteriorați, rezultând modificări ale vocii și răgușeală. Cel mai adesea acest lucru dispare cu timpul, dar uneori vocea se schimbă pentru viață;
• acțiunile inexacte ale chirurgului pot afecta glande paratiroide, care sunt foarte aproape;
• apariția hipoparatiroidismului. Această condiție se îmbunătățește după administrarea de suplimente de calciu;
• sângerare, umflare. Eliminat și cu .

Invaliditatea în cancerul papilar tiroidian apare numai în cazurile de afectare severă. nervul recurent, probleme respiratorii și hipotiroidism sever când activitatea umană normală este limitată. Un alt invalid poate fi recunoscut ca un pacient care are recidive constante, iar tratamentul nu dă rezultate.

Toate aceste complicații sunt foarte rare, probabilitatea apariției lor este de 1-2%, cu condiția ca operația să fie efectuată într-o secție de specialitate.

Recurența cancerului papilar tiroidian poate apărea dacă medicul nu îndepărtează complet tumora, dar uneori cancerul revine chiar și după ce este îndepărtat complet, indicând agresivitatea acestuia. Acest lucru se întâmplă de-a lungul anilor și chiar deceniilor. Cel mai adesea, tumora apare din nou în ganglionii limfatici și în alte organe (în plămâni, de exemplu). Dar, depistat la timp, cancerul este din nou tratabil. Se efectuează după aceeași schemă ca și cea primară, dar riscul de complicații este deja mai mare.

Recidivele apar în majoritatea cazurilor dacă glanda tiroidă nu a fost îndepărtată complet. Tumora este din nou găsită într-un alt lob al glandei. Alți factori care pot afecta revenirea cancerului sunt: marime mare tumori, leziuni extinse și multifocale. Riscul de recidivă crește, de asemenea, odată cu vârsta.
Prognosticul pentru primele două etape este favorabil: remisiunea completă apare în 85% din cazurile de tratament total.
Este contraindicat persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală să se expună la orice radiație și să lucreze cu sarcini grele (inclusiv psihologice).

Prognosticul vieții în cancerul papilar tiroidian

Cancerul tiroidian bine diferențiat (care include carcinomul papilar) are un prognostic bun în comparație cu alte tipuri de tumori.

Prognosticul vieții depinde de mai mulți factori:

• stadiile bolii;
• dimensiunea tumorii;
• amploarea metastazelor;
• vârsta pacientului;
• eficacitatea tratamentului.

Prognoza este întocmită individual în conformitate cu tabele speciale de evaluare.

Dacă cancerul a fost detectat în stadiul 1, atunci rata mortalității este aproape zero. Rata de supraviețuire la 5 ani în această etapă este de 97%, rata de supraviețuire la 10 ani este de 90% și 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani. Și dacă tumora din glanda tiroidă a fost foarte mică, atunci puteți trăi 25 de ani, dar sunteți tratat și observat în mod constant de un medic.

Pentru stadiul 2, rata de supraviețuire la 5 ani este de 55%, pentru stadiul 3 - 35%, pentru stadiul 4 - 15%. Odată cu apariția recăderilor, speranța de viață se reduce semnificativ (până la 60%), mai ales în cazurile în care cancerul revine după tiroidectomie totală și tratament cu iod radioactiv. Și în cazul cazurilor repetate, există o mare probabilitate de deces.

Prognosticul este, de asemenea, semnificativ mai rău pentru pacienții care au metastaze la distanță sau tumori mai mari de 5 cm.Cauza decesului în cancerul tiroidian este adesea metastazele la alte organe.

Prevenirea tumorilor maligne

Ce se poate face pentru a preveni cancerul?

1. Evitați radiațiile ori de câte ori este posibil. Dacă vi se oferă un curs de radiații ca tratament pentru o afecțiune, atunci cântăriți bine argumentele pro și contra. De acord numai în cazuri extreme. Deși radiațiile (inclusiv razele X) nu provoacă cancer, ele cresc riscul de a-l dezvolta.
2. Dacă locuiești în apropiere centrale nucleare apoi accepta Iodură de potasiu pentru prevenire. E mai bine să te îndepărtezi.
3. Puteți fi supus unui examen genetic pentru a identifica genele care cauzează. Dacă prezența lor este confirmată, acest organ este îndepărtat. Dar astfel de analize nu sunt întotdeauna exacte.
4. Mănâncă alimente care conțin iod sau folosește sare iodată în gătit.
5. Tratați bolile hormonale și inflamatorii în timp util.
6. Renunța obiceiuri proaste care sunt dăunătoare sănătății.
7. Odihnește-te suficient.
8. Amintiți-vă despre alimentația adecvată.
9. Evitați stresul și anxietatea.

Monitorizați-vă sănătatea, dacă sunteți în pericol - supuneți-vă examinărilor regulate. Acordați atenție simptomelor unei tumori tiroidiene. Acest lucru va ajuta la detectarea la timp.

Video informativ: Diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian diferențiat

carcinom papilar- tip comun neoplasm malign caracter neagresiv. Este localizat în orice organ, cel mai adesea în ganglionii limfatici cervicali, glanda tiroidă, vezică urinară, rinichi. Dintre toate tipurile de cancer tiroidian, 80-85% sunt papilare.

Se dezvoltă lent și pentru o lungă perioadă de timp, metastazele sunt inactive, focarele secundare în organele învecinate sunt rar observate. Mai bolnavi jumătate feminină populatia dupa varsta de 30 de ani. Carcinomul urotelial al vezicii urinare este mult mai frecvent la bărbați.

Cauze

Din ce motive se dezvoltă carcinomul papilar, acesta nu este stabilit cu exactitate. Sunt cunoscuți doar factorii predispozanți:

• ereditatea - riscul de a se îmbolnăvi este mai mare la acele persoane ale căror rude apropiate au suferit de patologie;
• experienţă;
• ecologie nefavorabilă;
• Nu dieta echilibrata cu lipsă de vitamine și minerale;
• permanent suprasarcină fizică;
• boli ale glandei tiroide, vezicii urinare, rinichilor, care nu sunt asociate cu degenerarea atipică a țesuturilor;
• oncologie de altă localizare;
• radiații, inclusiv radioterapie;
• lucrul cu substanțe nocive;
• lipsa de iod în organism;
• utilizare pe termen lung anumite medicamente.

În ceea ce privește carcinomul papilar de rinichi, la factorii de mai sus, se poate adăuga utilizarea persistentă, constantă a diureticelor, decompensate, inflamarea organelor urinare și urinare și prezența prelungită a pietrelor în pelvis.

Carcinomul vezicii urinare la bărbați poate fi provocat de predispoziția ereditară, vârsta înaintată, infectii urinare, un cateter în vezică, obiceiul de a îndura nevoia de a urina mult timp, anomalii congenitale vezica urinara, fumatul, abuzul de alcool sau droguri.

Clasificare

Carcinomul papilar este clasificat în funcție de severitate:

1. g1 - primul (scăzut) grad. O tumoare bine diferențiată cu anaplazie ușoară, în care polaritatea este ușor perturbată nuclei celulari, dimensiunea și forma nucleelor, structura cromatinei. Boala progresează în 13% din cazuri.
2. g2 - gradul secund (intermediar). O tumoră moderat diferențiată se caracterizează printr-o creștere a atipiei, păstrând în același timp unele elemente de monomorfism.
3. g3 - a treia etapă (târzie). O tumoare slab diferențiată este caracterizată prin polimorfism semnificativ, pierderea maturării celulare, variabilitatea caracteristicilor nucleare și mitoze patologice. Stadiul târziu apare la 65% dintre pacienți.

OMS a alocat grup separat(2004) o formă neinvazivă de carcinom urotelial papilar de două grade: scăzut și ridicat. O tumoră neinvazivă de grad scăzut este înregistrată la 5 persoane la 100.000 anual. Localizarea focarului tumoral în 70% din cazuri - pe lateral sau zidul din spate Vezica urinara. Un singur focus este detectat în 78% din cazuri, în 22% din cazuri se găsesc mai multe centre de creștere.

În cancerul urotelial de grad înalt neinvaziv, predomină atipia celulară moderat pronunțată. Tipul de formare este papilar sau solid-nodular. Focalele sunt unice sau multiple.

După numărul de oncofocuri, carcinomul papilar este:

• singur (are un centru de creștere);
• multifocal (se dezvoltă în mai multe zone).

În funcție de imaginea macroscopică:

• papilară (sub formă de papile pe picior);
• polipoid (sub formă de excrescențe pe picior);
• nodular (cu formarea de noduli);
• solid sau nehematopoietic (format nu din elemente sistem circulator);
• exprimat (infectat și în descompunere);
• endofitice sau expansive (crescând în lumenul unui organ gol).

Majoritatea focarelor canceroase au o structură papilară cu scăzută sau un grad înalt diferențiere (anaplazie).

Simptome

Carcinomul papilar este dens ca consistență. Un focar tumoral de până la un centimetru este considerat ascuns, deoarece nu este palpabil în timpul examinării manuale. Țesutul atipic la începutul dezvoltării procesului este mobil, pe măsură ce progresează, ganglionii și zonele afectate devin imobili. Uneori formarea este localizată la mare adâncime, iar țesutul tiroidian sănătos o acoperă.

De obicei, un carcinom de grad scăzut nu apare în niciun fel. Simptomele apar pe măsură ce cancerul progresează. Sigiliile apar în zona organului afectat, apar dureri în ganglionii limfatici, dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație.

Astfel de manifestari clinice nu tipic pentru toate cazurile, simptomele depind de localizarea focarului canceros. De exemplu, dacă o tumoare în creștere apasă pe esofag, înghițirea poate fi dificilă.

Dacă nu există durere și probleme la înghițire, pacientul trebuie alertat de o voce schimbată, în care apare o răgușeală neobișnuită. În a treia etapă, se observă un model vascular în gât. Pacienții cu cancer înșiși pot simți nodul.

Cu carcinomul vezicii urinare, pacienții se plâng de nevoia crescută de a urina, disconfort (durere, arsură) la urinare, sânge în urină. Odată cu progresia procesului oncologic, se observă dureri în articulații, oase și în regiunea lombară.

Diagnosticare

Carcinomul tiroidian se determină prin palpare dacă tumora este mai mare de un centimetru, nu se află adânc, iar ganglionii limfatici sunt măriți. Diagnosticul este complicat de o concentrare profundă.

Pentru a face un diagnostic precis, sunt utilizate următoarele opțiuni de diagnostic:

• ecografie cu ultrasunete - vă permite să vizualizați focalizarea tumorii și să determinați localizarea acestuia;
• RMN - se evaluează contururile și limitele neoplasmului, se determină tipul (malign sau benign), adică se realizează diagnosticul diferențial cu un adenom sau un chist al glandei, RMN vă permite să determinați dimensiunea și forma focarului;
• CT cu contrast - se efectuează cu iod radioactiv, care este capabil să acumuleze țesuturi ale glandelor, se detectează metastaze, inclusiv cele la distanță și leziuni ale ganglionilor limfatici;
• un test de sânge general detaliat, pentru hormoni (tirotropină);
• biopsie de aspirație- folosind un ac cu pereți subțiri se străpunge zona afectată și se prelevează un fragment de țesut atipic dintr-una sau mai multe zone. Biopsia se examinează prin metode citologice și histologice;
• cistoscopia - o modalitate endoscopică de examinare a vezicii urinare;
• urografia cu contrast - radiografia cu contrast vă permite să evaluați funcția rinichilor.

La urma urmelor proceduri de diagnosticareși evaluarea rezultatelor, se selectează regimul optim de tratament.

Tratament

Pe stadii târzii se efectuează rezecția parțială a organului sau îndepărtarea completă a glandei cu ganglioni limfatici din apropiere. În acest caz, pacientul ia preparate cu hormoni tiroidieni pe viață.

Tiroidectomia (înlăturarea completă a glandei tiroide) este urmată de tratament cu iod radioactiv. În absența unei glande, nu există țesuturi în organism care să poată acumula activ iod, cu excepția țesutului carcinom atipic, care poate acumula iod radioactiv. Acumulând iod, celulele canceroase produc tiroglobulină (o proteină necesară pentru producerea hormonilor tiroidieni).

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea carcinomului, pacienții trebuie să fie supuși unei examinări preventive la fiecare șase luni sau un an, să consulte un medic oncolog-endocrinolog, să facă un diagnostic cu ultrasunete, să facă un test general de sânge, hormoni și tiroglobulină.

După tratament radical pot exista astfel de consecinte:

• schimbarea vocii, răgușeală, răgușeală din cauza posibilei leziuni a corzilor vocale în timpul operației;
• afectarea zonei sănătoase a glandei tiroide - manifestată prin spasm al gâtului, amorțeală și furnicături în jurul buzelor, un sentiment de anxietate;
• afectarea în timpul intervenției chirurgicale nervoase recurente - manifestată prin modificarea vocii (îngroșare, slăbire, șoaptă), dacă respirația și înghițirea sunt dificile, se efectuează o traheotomie și se instalează o traheotomie;
• sângerare - se manifestă prin umflarea gâtului, îngroșarea, cianoza plăgii;
• infecția plăgii - manifestată prin febră, umflare în zona operată, durere în sutură, din cauza acumulării de puroi sub sutură, se poate umfla.

Toate aceste complicații nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului și sunt oprite.

Eliminarea cancerului urotelial în stadiile incipiente se realizează prin metoda laparoscopică. Cu un grad tardiv de atipie, este indicată chimioterapie și radioterapie. Dispozitivele moderne de iradiere au o mare precizie a impactului asupra focalizării tumorii, ceea ce provoacă reacții secundare minime.

Medicamentele citostatice sunt folosite ca chimioterapie. o gamă largă efecte secundare, sau medicamente țintite care acționează asupra celulelor țintă și nu au un pronunțat impact negativ la tesuturile sanatoase.

Prognoze

Carcinomul papilar este rareori fatal, deoarece tumora este neagresivă și crește lentă. În cazuri avansate, este posibilă insuficiența respiratorie, ceea ce, fără redare îngrijire medicală poate duce la sufocare. Boala răspunde bine la tratamentul chirurgical și terapeutic.

Cu carcinomul tiroidian, 90% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 10 ani. Rata de supraviețuire pe cinci ani este:

• la prima și a doua etapă - 100%;
• pe a treia - 93%;
• în cazuri avansate - 51%.

Chiar și cu un curs recurent, riscul de deces este neglijabil. Cu metastaze la plămâni și oase, riscul de deces nu crește semnificativ. Rezultat fatal mai des înregistrate la pacienții vârstnici - până la 45 de ani, pacienții mor rar.

Cu stare papilară tratament în timp util Rata de supraviețuire la cinci ani este:

• în prima etapă - 81%;
• pe al doilea - 74%;
• pe a treia - 53%;
• în cazuri avansate - 8%.

Rata de supraviețuire la zece ani cu tratament în timp util este de 43%.

După operație, pacientul rămâne funcțional, calitatea vieții practic nu se schimbă. Prognosticul pentru carcinom este în general favorabil, principalul lucru este să căutați ajutor și să urmați un tratament în timp util.

Prevenirea

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea carcinomului. ar trebui respectate recomandari generale pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta boala:

1. Nutriție moderată, dar rațională, cu un conținut suficient de vitamine, iod și alte oligoelemente.
2. Încercați să nu fiți supraîncărcați fizic.
3. Evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil.
4. Nu supraîncălziți la soare, nu abuzați de băi fierbinți, saune, băi.
5. Ascultați semnele și simptomele și vizitați-vă medicul la timp.
6. Faceți examinări preventive.
7. Monitorizați tensiunea arterială.
8. Fiți activi fizic, plimbați-vă în aer liber.
9. Dacă este posibil, evitați contactul cu substanțele chimice. Dacă acest lucru nu poate fi evitat, respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați.
10. Nu prea răciți, tratați la timp raceliși inflamație.
11. Renunțați la fumat și la consumul de alcool.

Este necesar să se controleze greutatea corporală - cu un fizic slab sau normal, semnele bolii pot fi observate mai repede.

Una dintre cele mai comune boli oncologice tiroida este un carcinom. Apare cel mai adesea la femeile în vârstă și este tratabilă în majoritatea cazurilor. O tumoare poate apărea ca un neoplasm independent în țesuturile sănătoase, precum și din celulele degenerate ale tumorilor benigne. Pentru a detecta carcinomul papilar tiroidian, trebuie să luați în considerare cu atenție apariția oricăror semne și senzații suspecte în zona locației, consultați imediat un medic pentru îndepărtare.

Carcinomul papilar se formează de obicei ca un singur nodul, foarte rar există formarea mai multor noduli. De obicei, unul dintre lobii glandei tiroide este afectat. Dimensiunile tumorilor variază de la câțiva milimetri până la 5 cm.

Un neoplasm mic este mobil (se mișcă liber la palpare, se schimbă la înghițire). Dar pe măsură ce crește, când crește în țesuturile vecine ale glandei, mobilitatea dispare. Celulele canceroase de acest tip se răspândesc de obicei doar la cei mai apropiați ganglioni limfatici (95% din tumori) și foarte rar pătrund în alte organe (laringele, traheea, plămânii și oasele). „Agresivitatea” scăzută a acestui tip de tumoră permite medicilor în majoritatea cazurilor să facă față bolii și să vindece complet pacienții.

O caracteristică a cancerului tiroidian papilar este că tumora este inactivă hormonal, adică nu produce hormoni și nu provoacă semne ale excesului lor în organism.

Un neoplasm de acest tip se dezvoltă foarte lent, în stadiul inițial seamănă cu un chist sau cu o tumoare benignă. Nodul papilar format la microscop arată ca o capsulă cu margini zimțate, din care se extind papilele, capabile să crească în țesuturile vecine ale glandei tiroide. În interiorul tumorii există incluziuni de calciu.

Formele bolii

Boala poate apărea sub diferite forme:

1. Tipic, în care neoplasmul crește lent, apar treptat simptome caracteristice.
2. Ascuns atunci când tumora este de dimensiuni mici și situată adânc în glanda tiroidă. În același timp, este imposibil de detectat prin palpare sau prin manifestări externe.
3. Foliculo-papilar, în care tumora conține nu numai celule papilare, ci și foliculare.
4. Oncocitar - carcinom papilar al glandei tiroide, care se caracterizează prin metastaze la distanță. Această formă apare doar la 5% dintre pacienți.
5. Solid - care apare la o persoană care a suferit o expunere radioactivă. Tumora se răspândește mai repede decât de obicei în toată glanda tiroidă, afectează vase de sângeși ganglionii limfatici din apropiere.
6. Difuz-sclerotic. Cel mai des întâlnit la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Tumora este formată din celule de țesut fibros. Conține multe chisturi acoperite cu papile. Celulele canceroase invadează de obicei ganglionii limfatici cervicali, mai rar țesut pulmonar. Boala sub această formă este cea mai periculoasă.
7. Celulă clară, care se caracterizează prin răspândirea metastazelor la rinichi (acest lucru apare doar în 0,3% din cazuri).

Carcinomul papilar este de 3 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Se găsește de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani.

Simptomele carcinomului papilar

Este aproape imposibil de detectat o tumoră papilară, care are o dimensiune mică, prin manifestări externe. Sigiliul nu este palpabil, nu există dureri în gât și orice alt disconfort. Nu există semne de tulburări hormonale.

Simptome și semne nespecifice

Odată cu creșterea treptată a tumorii, apar primele semne ale bolii: durere în gât, senzație de prezență a unei comei în ea, dificultăți la înghițire și respirație, răgușeală, piele uscată, umflare a gâtului. Disfuncția tiroidiană duce la hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni). Simptomele sale sunt slăbiciune, scăzută presiunea arterială, puls rar, amețeli.

După răspândirea cancerului la cei mai apropiați ganglioni limfatici, apar semne care indică apariția edemului la ei: durere în gât, disconfort în piept și în axile. În ultimele etape ale bolii, apar simptome de afectare a altor organe. Există, de asemenea, semne caracteristice intoxicației severe a corpului: pierdere dramatică în greutate, aspectul unei nuanțe pământești a pielii. Pacientul este bântuit de dureri severe care nu pot fi înecate decât cu ajutorul narcoticelor.

Toate aceste simptome sunt clasificate ca nespecifice, caracteristice nu numai pentru cancerul papilar tiroidian, ci și pentru unele dintre celelalte boli ale acestuia.

Simptome specifice

Semnele specifice care indică formarea unei tumori papilare sunt prezența ganglionilor nedurerosi cu procese papilare, răspândirea tumorii la ganglionii limfatici, creșterea lentă a acesteia și absența semnelor de hipertiroidism.

Stadiile cancerului papilar

Există 4 etape de dezvoltare a carcinomului papilar, ținând cont de modificarea treptată a dimensiunii acestuia și de gradul de răspândire a celulelor canceroase. Caracterizând semnele bolii din stadiile 1 și 2, experții disting 2 categorii de vârstă pacienți: mai tineri de 45 de ani și mai mari de 45 de ani. Acest lucru le permite să prezică mai precis consecințele bolii și rata de supraviețuire.

Cauze

Carcinomul tiroidian apare datorită faptului că, sub influența unor factori adversi, are loc o mutație a celulelor acestui organ.

Mutațiile pot fi cauzate de:

1. Impact asupra organismului radiatii radioactive. O tumoare a glandei tiroide apare la persoanele care au fost într-o zonă de radiații crescute. Formarea carcinomului poate fi, de asemenea, o consecință a radioterapiei efectuate pentru cancerele altor organe.
2. Degenerarea malignă a celulelor tumorale benigne (gușă).
3. Modificări ale fondului hormonal, care apar la femei în timpul vieții mult mai des decât la bărbați. În timpul fiecăruia apar fluctuații ale nivelurilor diferiților hormoni ciclu menstrual. Pubertatea, sarcina, nașterea, menopauza sunt toate importante perioade fiziologice asociate cu fluctuații semnificative ale producției de hormoni atât în ​​glanda tiroidă însăși, cât și în alte organe endocrine.
4. Metastaze tumori canceroase formate în alte părți ale corpului (glande mamare, intestine).
5. Procese inflamatorii la nivelul glandei tiroide, ducând la perturbarea funcționării acesteia.
6. Slăbirea rezistenței imune a organismului la reproducerea celulelor canceroase, precum și prezența bolilor tiroidiene autoimune.
7. Deficiența de iod din cauza malnutriției sau a lipsei acestui element în bând apă sau solul zonei.

Predispoziția la boală poate fi ereditară. Contribuie la dezvoltarea poluării cu carcinom mediul natural locuința, precum și obiceiul de a fumat, utilizare frecventă alcool.

Video: Cum este diagnosticat cancerul tiroidian. Importanța prevenirii

Diagnostic și tratament

Prezența nodurilor canceroase în glanda tiroidă este detectată cu ajutorul ultrasunetelor. Numărul, forma, locația și dimensiunea acestora sunt estimate, ceea ce ne permite să facem o ipoteză despre stadiul bolii. Dacă există îndoieli cu privire la natura tumorii mai mare de 1 cm, se efectuează o biopsie cu ac fin și examen histologicțesături.

Raze X, RMN, CT sunt folosite pentru detectarea metastazelor. Baza tratamentului este îndepărtarea chirurgicală tumoare papilară tiroidiană, radiații și chimioterapie ulterioare, precum și terapie cu iod radioactiv.

Tratamente chirurgicale

Se efectuează îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide. Tehnica este aleasă în funcție de dimensiunea tumorii și de gradul de răspândire a acesteia.

Excizia parțială (tiroidectomie). Se efectuează atunci când dimensiunea tumorii este mai mică de 1 cm și nu există metastaze la ganglionii limfatici sau alte organe, în timp ce un singur sigiliu se găsește doar într-unul dintre lobii tiroidieni. Tumora în sine este tăiată, o parte din țesutul sănătos din jur este capturată. Cel mai adesea, hormonii tiroidieni nu lipsesc după o astfel de operație, deoarece aceștia sunt produși în al 2-lea lobul. Nevoia de terapie hormonală este rară.

Tiroidectomie totală. Sunt îndepărtați atât lobii, cât și istmul glandei tiroide, precum și ganglionii limfatici cervicali afectați de metastaze. După operație, pacientul trebuie să ia L-tiroxină pe viață (un medicament care este analog sintetic hormonii tiroidieni ai glandei tiroide). Doza de medicament este selectată treptat, în funcție de rezultatele testelor de sânge. În cazul hipotiroidismului, doza de medicament este crescută, în caz de hipertiroidie, aceasta este redusă.

Tiroidectomia este o operație destul de simplă, după care starea de sănătate a pacientului este rapid restabilită. O complicație poate fi o modificare a timbrului vocii din cauza leziunii nervului vocal. Foarte rar apar daune glande paratiroide, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului fosfor-calciu.

Terapia cu iod radioactiv

Se efectuează mai frecvent după intervenții chirurgicale sau recidive de cancer. Recepția sub formă de soluții sau capsule de preparate de iod radioactiv-131 duce la distrugerea celulelor tumorale. Terapia se efectuează în 2-3 luni. Recepția oricărei medicamente hormonale. Pacientul nu experimentează niciuna disconfort asociat cu suplimentarea cu iod. Numai glanda tiroidă este expusă la aceasta. Nu se aplică altor organe.

Radioterapia și chimioterapie

Ele sunt utilizate numai pentru carcinomul stadiul 4, când are loc răspândirea extinsă a metastazelor.

Prognostic pentru vindecare

Prognosticul de recuperare din carcinomul papilar tiroidian este favorabil. După îndepărtarea tumorii, pacienții pot trăi de la 5 la 20 de ani, în funcție de stadiul tratamentului cancerului. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru pacienții cu carcinom în stadiul 1-2 este de aproape 100%. Cu stadiul 3 al bolii, este de 93%. După tratamentul pacienților cu boală în stadiul 4, supraviețuirea timp de 5 ani este observată la 50-70% dintre pacienți.

După tratament, pacientul trebuie să fie supus periodic unei examinări preventive: verificați conținutul de hormoni tiroidieni din sânge, efectuați o scanare cu ultrasunete, un studiu al iodului radioactiv (scintigrafie).

Video: Monitorizarea de control a stării glandei tiroide după intervenție chirurgicală