Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Determinarea relației centrale a maxilarelor fără dinți este o etapă clinică în care medicul creează condiții pentru proiectarea corectă a dentiției și a protezelor dentare în general. Cuprinde următoarele operații: 1) stabilirea înălțimii rolei ocluzale maxilar V sectiunea anterioara; 2) determinarea planului ocluzal; 3) determinarea înălţimii interalveolare; 4) determinarea și fixarea relației centrale a maxilarelor fără dinți; 5) aplicarea reperelor anatomice pe suprafața vestibulară a crestelor ocluzale pentru plasare dinți artificiali(linia mediană a feței, linia canină și linia zâmbetului).

Stadiul clinic protetice „cu absență completă dinții, cunoscut sub numele de „definiție” ocluzie centrală„, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate, poartă diferite denumiri: „înlăturarea mușcăturii”, „obținerea mușcăturii”, „obținerea articulației”, „determinarea raportului central”.

ÎN anul trecut Unii autori autohtoni sugerează utilizarea termenului de „ocluzie centrală” atunci când se înlocuiesc defecte ale dentiției și termenului de „raport maxilar central” atunci când există o absență completă a dinților. Cu toate acestea, ambii acești termeni nu reflectă întregul complex evenimente clinice, cerută și efectuată în această etapă de protezare.

Amplasarea dinților trebuie efectuată astfel încât pentru toate tipurile de închidere partea superioară și dinții inferiori atingeți în cât mai multe puncte posibil. Asigurarea unui astfel de contact multiplu contribuie la o mai bună reținere a protezei și o mai bună zdrobire a alimentelor. In afara de asta, pozitionare corecta dinții într-o anumită măsură echilibrează forțele care acționează asupra bazei și întârzie resorbția țesuturilor dure și moi ale patului protetic.

Înainte de a efectua etapa clinică de determinare a „relației centrale a maxilarelor”, este necesar să se verifice calitatea bazelor de ceară pregătite cu creste ocluzale, care au următoarele cerințe:
1) bazele trebuie să se potrivească strâns modelelor pe toată lungimea lor; o potrivire slăbită duce la tencuirea incorectă a modelelor în articulator și apoi la închiderea necorespunzătoare a dinților artificiali;
2) marginile bazelor de ceară trebuie să fie rotunjite, fără proeminențe ascuțite, trebuie să fie „presate” cu precizie conform modelului; în funcție de relieful zonei supapei, trebuie să fie excesiv de groase sau margini ascuțite bazele provoacă neplăceri sau dureri, ceea ce duce la erori în determinarea „raportului central al maxilarelor”;
3) bazele de ceară trebuie întărite cu sârmă pentru a preveni deformarea acestora;
4) crestele ocluzale trebuie sa fie monolitice si nu delaminate;
5) rolele trebuie să fie suficient de înalte: pentru ambele role 4 cm, adică 2 cm pentru rola de sus și 2 cm pentru cea de jos, lățime între 8 - 10 mm;
6) creasta ocluzală superioară, corespunzătoare zonei 7/7, trebuie tăiată în unghi spre tuberculii maxilari, deoarece dacă nu se face acest lucru, atunci tuberculii mucoși maxilarul inferior se poate sprijini pe aceste zone ale rolei și poate contribui la deplasarea și deformarea acestora;
7) ar trebui să verificați aspirația bazelor de ceară, care depinde de potrivirea lor strânsă la țesuturile patului protetic. Dacă se echilibrează, atunci este necesar să aflați motivul pentru aceasta, să luați o nouă distribuție și să faceți bază de ceară. Deci, primul ghid pentru un tehnician dentar este planul ocluzal (protetic), acesta fiind numit și „planul masticator”. Mai des se obișnuiește să-l proiecteze pe creasta superioară a mușcăturii; se aplică o bază de ceară pe maxilarul superior și linia de incizie a gurii este marcată pe blocul de mușcătură cu o spatulă. Când buzele sunt într-o poziție calmă, la persoanele care au toți dinții, marginea tăietoare a dinților frontali, inclusiv colții, este situată la 1-2 mm sub nivelul inciziei buzelor.

O bază de ceară cu rolă ocluzală este introdusă în cavitatea bucală și se determină poziția buza superioară- nu trebuie sa fie incordata sau scufundata. Corectarea poziției buzelor se realizează prin tăierea sau construirea de ceară pe suprafața vestibulară a rolei. Apoi determinați-i înălțimea în secțiunea frontală: marginea rolei ar trebui să fie la nivel marginea de jos buza superioară sau iese de sub ea cu 1,0-1,5 mm. Trebuie amintit că lungimea buzei superioare poate fi diferită și, în funcție de aceasta, marginea buzei superioare poate ieși de sub buză cu 2 mm, să fie la nivelul acesteia sau deasupra marginii buzei superioare cu 2 mm. mm.

După ce au determinat nivelul planului protetic, încep să-l formeze, mai întâi în secțiunea anterioară, apoi în secțiunile laterale. Pentru a face acest lucru, se creează un plan pe rolă, paralel în secțiunea anterioară a liniei pupilare, iar în secțiunile laterale - cu linia nazală: ceara este tăiată sau extinsă pe planul rolei. Din punct de vedere clinic, se recomandă împărțirea planului ocluzal în 3 segmente - unul frontal și două laterale. Segmentul frontal al planului ocluzal este de obicei paralel cu linia pupilară.

Când se formează o rolă în zona anterioară, acestea sunt ghidate de linia pupilară. Riglele - plasate sub marginea rolei superioare și așezate de-a lungul liniei pupilelor - ar trebui să fie paralele. Dacă riglele nu sunt paralele, de exemplu, ele diverg pe partea stângă, atunci aceasta indică următoarele: 1) rola din dreapta liniei centrale are o dimensiune verticală mică; 2) rola din stânga liniei centrale are marime mare. Pentru a stabili ce poziție este corectă, scoateți riglele, rugați pacientul să se relaxeze, iar dacă perna din dreapta este deasupra nivelului marginii roșii a buzelor, atunci se adaugă ceară în zona de la linia mediană până la canin. Paralelismul riglelor este verificat din nou, iar rola din stânga poate fi cu mai mult de 1,5 mm sub nivelul marginii roșii - ceara este tăiată de la linia mediană la canin.
Mulți autori au studiat paralelismul segmentelor laterale ale planului ocluzal și părților laterale ale feței. Cea mai mare valoare pentru stomatologia ortopedică a dobândit cercetările dentistului olandez Peter Camper, care a stabilit că linia care leagă coloana nazală anterioară (spina nazală anterior) și baza nazalei externe. canalul urechii, paralel cu segmentul lateral al planului ocluzal. Această linie se numește linia lui Camper, linia orizontală a lui Camper sau linia naso-ureche. Pe țesuturile moi se proiectează pe față de la baza aripii nasului până la mijlocul tragusului urechii. O riglă este instalată de-a lungul suprafeței ocluzale a secțiunii laterale a crestei superioare, iar cealaltă de-a lungul liniei Kamper. Dacă este necesar, ceara este tăiată sau extinsă în secțiunile laterale până când riglele devin paralele. Mai întâi se face pe o parte, apoi pe cealaltă.

Un model de ipsos cu limite trasate, umezit în prealabil cu apă, este presat cu o placă de ceară, care este tăiată de-a lungul limitelor marcate. Întărirea arcului de sârmă pe panta bucală proces alveolar, pregateste crestele ocluzale din ceara rezistenta si modeleaza-le dupa forma maxilarului.

Baza crestei ocluzale trebuie situata exact in centrul procesului alveolar. Lățimea sa în secțiunea anterioară este de 3,0-5,0 mm, în secțiunile laterale - 8,0-10 mm. Crestele se termină la marginea anterioară a tuberculilor alveolari cu o teșire spre partea distală. Secțiunea anterioară a crestei superioare este situată la o distanță de 8,0-10 mm anterior de papila incisivă.

Înălțimea rolei superioare în zonă dinții anteriori- 15-20 mm, inferior - 10-15 mm (punctul de măsurare a înălțimii rolelor în secțiunea anterioară este locul de atașare a frenulilor de sus și buza de jos). ÎN secțiuni distaleînălțimea rolelor scade. În zona ultimului molar este de 0,5-0,8 cm.Acest lucru se explică prin faptul că înălțimea coroanelor dinților naturali scade treptat în direcția de la incisivi la molari.

Apoi încep modelarea suprafețelor vestibulare și bucale ale crestelor ocluzale, realizând tranzitie linaîn suprafața bazei de ceară. Unghiul format de suprafața vestibulară (bucală) în raport cu planul ocluzal trebuie să fie clar definit și să fie de 90°-100°. Suprafața ocluzală a crestelor trebuie să primească aspectul unui plan plat.

Etapa clinică de determinare a raportului central pentru protezarea maxilarelor edentate constă din următoarele substadii:

1) Pregătirea crestelor ocluzale. La pregătirea crestelor ocluzale se efectuează următoarele operaţii: a) clarificarea limitelor şabloanelor de ceară; b) formarea suprafeţei vestibulare şi grosimea crestei superioare; c) determinarea înălțimii crestei ocluzale superioare; d) formarea unui plan protetic; e) montarea rolei inferioare la cea superioară.

2)Clarificarea limitelor crestei ocluzale este de a elimina obstacolele în calea fixării acestuia pe patul protetic și de a preveni deformările buzei superioare. Pentru a face acest lucru, ar trebui să verificați toate limitele șablonului de ceară, eliberând din acesta frenul buzelor, obrajilor și limbii, pliurile laterale ale membranei mucoase, pliurile pterigomaxilare și, uneori, să scurtați baza de-a lungul liniei „A” .

3) Formarea suprafeței vestibulare iar grosimea crestei ocluzale superioare în secţiunea anterioară este dictată de următoarele circumstanţe. Atrofia părții alveolare după pierderea dinților nu se manifestă în același mod peste tot. Astfel, în maxilarul inferior, osul scade în primul rând de la vârful și suprafața linguală a crestei alveolare. Pe maxilarul superior, dimpotrivă, osul scade din vârful crestei și suprafața sa vestibulară. În același timp, arcul alveolar se îngustează, condițiile de fixare a dinților se înrăutățesc, iar în partea anterioară se produce o retracție a buzei superioare, dând feței un aspect senil. Prin urmare, creasta ocluzală din partea anterioară a maxilarului superior trebuie realizată ținând cont de modificările apărute în procesul alveolar. La aspect pacientul a fost restaurat, uneori nu este suficientă poziționarea crestei ocluzale de-a lungul arcului alveolar, ci este necesară creșterea suprafeței vestibulare a acesteia în secțiunea anterioară.

4)La determinarea înălțimii crestei ocluzale superioare sunt ghidate de următoarele. Margini de tăiere centrale incisivii superiori când gura este închisă, acestea coincid cu linia în care se închid buzele, iar când vorbesc, marginile lor ies de sub buza superioară cu 1,0-2,0 mm. O persoană pare mai în vârstă decât vârsta sa dacă marginile tăietoare ale incisivilor superiori nu sunt vizibile atunci când zâmbește. Ghidându-se de aceste considerații, se determină înălțimea crestei ocluzale superioare. După introducerea șablonului în cavitatea bucală, cereți pacientului să închidă buzele. În această poziție, o linie de închidere a buzelor este aplicată pe rolă și înălțimea acesteia este stabilită de-a lungul acesteia. Dacă marginea rolei este situată sub linia de închidere, aceasta trebuie scurtată, dacă este mai mare, trebuie extinsă cu o bandă de ceară. În acest caz, marginea sa ar trebui să iasă cu 1,0-2,0 mm de sub buza superioară.

5) Formarea planului protetic. După determinarea înălțimii marginii ocluzale superioare, se procedează la formarea unui plan protetic (ocluzal), care corespunde în partea anterioară a liniei pupilei, în partea laterală - liniei nazale. Pentru aceasta se folosesc două rigle. Pentru a determina planul protetic în secțiunea anterioară, o riglă este instalată pe suprafața ocluzală a rolei, cealaltă pe linia pupilară. Paralelismul acestor rigle indică formarea corectă a planului ocluzal (protetic) în această secțiune.
Apoi se formează un plan protetic în secțiunile laterale, paralel cu orizontalul Camper, care pe față corespunde liniei nazale care leagă baza aripii nazale cu mijlocul tragusului urechii. Pentru a verifica corectitudinea direcției sale, ca în primul caz, utilizați două rigle. Unul este instalat pe suprafața ocluzală a rolei, celălalt de-a lungul liniei nazale. Paralelismul riglelor indică corectitudinea planului protetic. Dacă nu există paralelism, atunci acesta ar trebui creat prin adăugarea sau îndepărtarea de ceară, în funcție de nevoie.

Planul protetic servește drept ghid pentru tehnicianul dentar. instalare corectă sticlă de sticlă, care va fi folosit ulterior la construirea dentiției superioare. După formarea planului protetic, rola superioară devine de neatins.

6) Montarea rolei inferioare pe cea superioară.În acest caz, ele realizează închiderea etanșă a crestelor în direcțiile anteroposterioare și transversale și amplasarea suprafețelor lor bucale în același plan. Corecțiile care pot fi necesare în acest caz se fac numai (!) pe rola inferioară. Cu role bine montate, suprafețele ocluzale se potrivesc strâns între ele pe toată lungimea lor. La închiderea gurii, acestea intră simultan în contact atât în ​​secțiunea anterioară, cât și în cea laterală. Închiderea non-simultană este eliminată prin acumularea sau îndepărtarea de ceară în secțiunile corespunzătoare ale rolei inferioare. Suprafețele bucale ale rolei trebuie să se afle în același plan.

Toate deficiențele observate sunt eliminate, iar corecțiile se fac numai pe rola inferioară, și nu pe cea superioară. Acesta din urmă nu este corectat, deoarece planul său protetic și liniile de orientare servesc ulterior ca repere pentru fixarea dinților. După montarea crestelor ocluzale se procedează la determinarea înălțimii interalveolare.

7) Determinarea înălțimii mușcăturii sau secțiunea inferioară expresia facială afectează aspectul pacientului. Cel mai bun efect estetic și funcțional al protezelor se obține prin setarea optimă a înălțimii părții inferioare a feței. Pentru a determina înălțimea părții inferioare a feței, există trei metode: anatomică, antropometrică și anatomo-fiziologică.

Metoda anatomică se bazează pe restabilirea configurației corecte a feței pacientului.

Metoda antropometrică bazat pe principiul proporționalității părților corpul uman si in special, piese individuale chipuri. Înălțimea secțiunii inferioare este stabilită, conform acestei metode, folosind busola secțiunii „aurie” a lui Heringer, precum și metoda Wadsworth-White și Gysi.

Compas proporția de aur este format din două busole. Ele sunt conectate în așa fel încât picioarele busolei mari să fie separate în raporturile extreme și medii. Numai pe un picior, segmentul mai mare este situat mai aproape de balama, iar pe al doilea - mai departe de acesta. Indiferent de distanța măsurată cu această busolă, piciorul din mijloc o împarte întotdeauna în rapoarte extreme și medii.

Există mai multe puncte pe față care o împart în privințe extreme și medii. O busolă Heringer ajută la găsirea acestor puncte. Dacă îi cereți unui pacient cu dinți din față să deschidă larg gura și să așeze piciorul exterior al busolei pe vârful nasului, iar cel din mijloc pe tuberculul bărbiei, atunci distanța astfel obținută va fi împărțită la extrem de acesta. și rapoarte medii. O valoare mare va corespunde distantei dintre punctele indicate, dar cu dintii inchisi sau crestele ocluzale. Folosind această tehnică, este ușor de determinat înălțimea interalveolară.

Metoda Wadsworth-White de determinare a înălțimii mușcăturii se bazează pe egalitatea distanțelor de la mijlocul pupilelor până la linia de închidere a buzelor și de la baza septului nazal până la baza bărbiei. Conform metodei Gisi, înălțimea părții inferioare a feței este determinată de severitatea pliurilor nazolabiale.

Metodele antropometrice pentru determinarea înălțimii părții inferioare sunt acceptabile pentru profilul clasic al feței și vă permit să obțineți răspunsul corect numai în 10-15% din cazuri și, în general, dau o supraestimare a dimensiunii părții inferioare a feței. față. Prin urmare, aceste metode pot fi recomandate pentru uz practic cu anumite restricţii sau ca metode suplimentare. scoruri de top la stabilirea înălțimii mușcăturii se obține prin metoda anatomică și fiziologică.

Metoda anatomică și fiziologică se bazează pe utilizarea înălțimii repausului fiziologic relativ al maxilarului inferior în combinație cu date anatomice sau cu teste funcționale de vorbire.

Din cursul anatomiei se ştie că atunci când forma corectă Pe față, buzele se închid liber, fără tensiune, pliurile nazolabiale și bărbiei sunt ușor pronunțate, colțurile gurii sunt ușor coborâte.
Baza acestei metode este poziția relativă fiziologică de repaus a maxilarului inferior și faptul că înălțimea ocluzală este cu 2-3 mm mai mică decât înălțimea părții inferioare a feței într-o stare calmă. Repausul fiziologic este o poziție liberă a maxilarului inferior, în care distanța dintre dinți este de 2-3 mm și muschii masticatori relaxat.

Deci, pentru a determina înălțimea mușcăturii, două puncte sunt marcate pe fața pacientului cu un creion: unul deasupra fantei bucale, celălalt dedesubt. Cel mai adesea, un punct este plasat pe vârful nasului, celălalt pe bărbie, iar distanța părții inferioare a feței este măsurată în stare de repaus fiziologic. Distanța dintre puncte este înregistrată pe hârtie sau pe o placă de ceară. Din această distanță se scad 2-3 mm pentru ca la închiderea fălcilor distanța dintre punctele marcate să fie mai mică decât înălțimea în stare de repaus fiziologic și, astfel, să se obțină înălțimea de mușcătură dorită.

Control definiție corectăÎnălțimea părții inferioare a feței este înălțimea interalveolară, care în medie este de 2,5-3,0 cm în zona dinților frontali și 1,5-2,0 cm în zona dinților laterali.

8)Fixarea relației centrale a maxilarelor. Cel mai des este utilizată următoarea metodă de fixare a relației centrale a fălcilor. Pe creasta superioară din zona primilor premolari și molari, se fac două tăieturi neparalele cu o spatulă și se aplică o bandă de ceară bine încălzită pe creasta ocluzală inferioară. Medicul îi cere pacientului să-și închidă maxilarele, după ce s-a asigurat că închiderea are loc în ocluzie centrală. Ceara încălzită intră în crestăturile rolei ocluzale superioare, creând încuietori, iar banda încălzită de ceară este stoarsă de sub role, drept urmare înălțimea părții inferioare a feței nu crește. Pentru a preveni supramușcătura, înainte de a aplica o bandă de ceară pe rola inferioară, trebuie mai întâi să tăiați ceara de pe aceasta până la grosimea noii benzi de ceară. Apoi se scot din cavitatea bucală bazele de ceară cu creste ocluzale, se răcesc, se taie excesul de ceară și se verifică de mai multe ori fixarea corectă a relației centrale a maxilarelor. Pe în această etapă Pentru control, pot fi efectuate teste fonetice: atunci când se pronunță sunete vocale, distanța dintre crestele ocluzale superioare și inferioare ar trebui să fie de 2 mm, iar atunci când se vorbește - până la 5 mm.

9) Desenarea liniilor de ghidare pentru fixarea dinților din față. Pe baza acestor linii, tehnicianul selectează dimensiunea dinților. Pe rola superioară este necesar să se aplice linia mediană, linia colților și zâmbetul.

Linia mediană este desenată vertical - ca o continuare a liniei mediane a feței, împărțind șanțul buzei superioare în părți egale. Această linie nu poate fi trasă de-a lungul frenulului buzei superioare, care este destul de des deplasată în lateral. Linia mediană trece între incisivii centrali. Linia de colți, care trece de-a lungul tuberculilor acestuia din urmă, coboară din aripa exterioară a nasului.

Linia zâmbetului este orizontală, desenată la nivelul marginii roșii a buzei superioare atunci când zâmbești. Dinții artificiali sunt așezați astfel încât gâtul să fie deasupra liniei marcate: atunci când zâmbești, nu vor fi vizibili, precum gingia artificială.
În cazul în care pacientul are proteze dentare, acestea sunt folosite pentru a determina mușcătura în stare de repaus fiziologic și grosimea suprafeței vestibulare pentru orientarea corectă.
Dacă există o atrofie semnificativă a proceselor alveolare atât a maxilarelor superioare, cât și a celei inferioare, cu fixarea proastă a bazelor de ceară cu crestele ocluzale, este indicat să se determine raportul central al maxilarelor pe baze rigide (din plastic), care sunt mai bine fixate. , nu deformați sau deplasați pe fălci. Pe aceste baze se pun ulterior dinții artificiali.
După aceste etape de lucru, bazele de ceară cu creste ocluzale sunt îndepărtate din cavitatea bucală, aplicate pe model și fixate în ocluzia centrală. În această poziție, modelele cu baze de ceară și creste ocluzale sunt transferate la laboratorul dentar pentru lucrări ulterioare.

45. Pentru a putea laborator dentar produce corect structuri ortopedice, modelele de maxilare trebuie fixate in aceeasi relatie ca si maxilarele pacientului. Ce trebuie făcut în clinică pentru asta? Determinarea relației centrale a maxilarelor. Etapele care compun această tehnică.

tehnica tencuirii modelelor într-un ocluder
După ce ați selectat ocluderul, verificați poziția modelelor lipite împreună în el. În acest caz, tija care fixează înălțimea mușcăturii ar trebui să se sprijine pe platforma de pe arcul inferior al ocludatorului. Ar trebui să existe suficient spațiu pentru tencuială între brațele de blocare și modele.

Apoi turnați puțin tencuială amestecată pe masă. Arcul inferior al ocluderului este scufundat în acest tencuială și, adăugând un alt strat de ipsos deasupra arcului, se așează modelul inferior pe acesta. O nouă porțiune de tencuială este turnată pe modelul superior și, după ce a coborât arcul superior al ocluderului pe acesta, se umple cu tencuială. Folosiți o spatulă pentru a netezi toate marginile și adăugați tencuială acolo unde este necesar o mai bună întărire modele în ocluder.

Când tencuiala se întărește, tăiați excesul său, îndepărtați benzile de ceară care țin modelele împreună și deschideți ocluderul. Dacă acum scoatem bazele de ceară cu creste ocluzale, aranjament reciproc modelele în ocluzie centrală vor rămâne fixate în ocluder.

Raportul central: vezi 44

46. După verificarea compoziției de ceară a detașabilului proteză cu plăci trebuie să fie realizat dintr-un plastic de bază. Cum se înlocuiește ceara cu plastic? Cuvetă. Designul și scopul său. Metode de turnare a tencuielii într-un șanț.

Tencuirea părților protezei cu clemă într-un șanț și înlocuirea cerii cu plastic. Pentru a înlocui ceara cu plastic, o matriță și o matriță sunt create din ipsos. În acest scop, proteza cu fermoar este îndepărtată de pe model și scufundată în baza unui șanț umplut cu ipsos lichid. Apoi suprafața tencuielii este prelucrată astfel încât să fie la nivel cu părțile laterale ale șanțului și să acopere toate piesele metalice. Suprafața gipsului este netezită, iar după întărire este unsă sau cuva este coborâtă în apă pentru ceva timp. Apoi cuva se umple cu gips lichid, se inchide cu un capac si se pune sub o presa pentru a inchide ermetic cuva si a indeparta excesul de gips.
Odată ce tencuiala s-a întărit, cuva se scufundă în apă clocotită timp de 5-10 minute pentru a topi ceara. După ce cuva s-a încălzit, se scoate din apă și se deschide cu grijă. Ceara rămasă se spală cu un jet de apă clocotită.

Cuvetă. Este confectionat din dielectric, care la utilizare asigura o crestere a productivitatii muncii si a calitatii formei de ipsos si plasticului de baza al protezei. Ambele jumătăți ale cuvei, clemele, capacele universale și patru perechi de inserții înlocuibile de două dimensiuni sunt realizate din plastic dielectric structural. O presă cu seringă, care include un cilindru, o piuliță, un șurub tijă și un piston cu știfturi, este făcută din metal atunci când este presată în matrița de plastic de bază, sau o piuliță, un șurub tijă, un piston cu știfturi și un împingător sunt realizat dintr-o placă dielectrică structurală atunci când restul plasticului de bază este în cele din urmă presat din cilindru. Diametrul etajului cilindric mai mic al ejectorului este egal cu diametrul ieșirii cilindrului, iar lungimea sa este cu 0,5-1 mm mai mare decât grosimea fundului cilindrului. 8 bolnav.

Metode de turnare a tencuielii într-un șanț:

Metoda 1: Metoda directă de turnare în ipsos.

Model, dinți artificiali iar clema rămâne la baza cuvei.
Modelul este separat de ocluder, baza acestuia este tăiată astfel încât marginea bazei cuvei să fie puțin mai înaltă decât nivelul dinților artificiali. O parte din dinții de ipsos care susțin închizătorul este tăiat pentru a îmbunătăți tencuiala umărului închizătoare. Amestecați tencuiala, umpleți baza cuvei cu acesta și scufundați modelul în ea cu baza până la fundul cuvei. Din tencuiala extrudată se formează o rolă peste dinți, acoperind suprafața vestibulară, marginile tăietoare ale dinților frontali și suprafața de mestecat a dinților laterali. Doar suprafata palatinala a superioarei si cea linguala raman libere dinții inferiori. Rola de ipsos trebuie să fie suficient de puternică, uniformă și netedă, fără prindere. După ce ghipsul s-a întărit, curățați marginea bazei cuvei de pe acesta și coborâți-o în apă rece pentru a izola de o altă porțiune de tencuială și a aplica top parte cuve, fara capac. Este umplut cu gips lichid, scuturând constant cuva pentru a preveni formarea de bule și închis ermetic cu un capac: excesul este îndepărtat.
Metoda 2: Mod invers.

La baza șanțului rămâne doar modelul din ipsos; dinții artificiali se deplasează în partea superioară - șanțul de contra. Scufundați modelul în apă timp de câteva minute. Tencuiala este amestecată, partea superioară a cuvei este umplută cu ea, iar baza modelului este plasată în ea până la guma artificială. După întărire, tencuiala este tăiată la nivelul marginii superioare a șanțului, iar baza de ceară cu dinți și gingii artificiale rămâne fără tencuială. Ridicandu-se deasupra marginilor santului. Partea superioară a cuvei cu modelul tencuit se pune în apă rece. Apoi acoperiți-l cu baza, scoateți capacul și umpleți baza cuvei cu ipsos în porții mici, bătând ușor pe masă pentru a elimina bulele de aer. După ce a umplut baza până la refuz, aplicați capacul strâns și stoarceți excesul de tencuială. Cuva se pune apoi în apă clocotită până ce ceara se înmoaie.
Metoda 3: Metoda combinată.

La baza șanțului rămâne un model, dinți artificiali anteriori, iar în partea superioară sunt dinți laterali. Se folosește la plasarea dinților frontali în canal. Modelul pregătit se așează la baza cuvei după umplerea cu ipsos. Dinții din față, așezați fără gingii artificiale, sunt acoperiți cu o rolă de ipsos, ca și cu cale directă, iar dinții laterali sunt lăsați liberi ca în cazul metodei inverse de turnare în gips. Baza cuvei este pusă în apă rece, partea superioară a cuvei fără capac este așezată pe ea, umplută cu gips lichid și închisă cu un capac. După ce ghipsul s-a întărit, ceara este topită.

47. Pacientul are un defect dentar Kennedy clasa 1 la maxilarul superior. Ce structuri ortopedice poți oferi? Proteze cu arc. Elemente structurale. Al lor Caracteristici comparative cu proteze cu plăci.

Proteză cu închizătoare este o proteză detașabilă, al cărei design folosește un arc de metal ușor și subțire în loc de o placă de plastic. Protezele cu arc sau cu clemă nu prezintă dezavantajele inerente protezelor detașabile cu plăci. Sarcina în timpul mestecării cu astfel de proteze este transferată la gingii și proprii dinți. Este important ca metoda de transmitere a sarcinii de mestecat la în acest caz, mai aproape de fiziologic, comparativ cu protezele amovibile cu plăci. Ca rezultat, protezele dentare sunt mai durabile, mai confortabile și refac mai bine funcția de mestecat. Există două tipuri de fixare a protezei cu fermoar pe dinții de susținere:

1. O proteză, care se atașează cu ajutorul unor cârlige (cleme) speciale care acoperă strâns dintele (fără a afecta smalțul).

2. O proteză, a cărei fixare se realizează folosind încuietori speciale (atașamente) la coroanele metalo-ceramice care sunt instalate pe dinții de susținere (fixarea protezei este foarte rigidă, aproape nemișcată). Atașamentele sunt ascunse în interiorul protezei, obținând astfel valoarea cosmetică maximă.

48. Pacientul are un defect dentar Kennedy clasa 1 la maxilarul superior. Este planificată protezarea cu o proteză cu arc. Din ce părți constă? Componente cadru protezei arcului. Scopul și amplasarea lor pe patul protetic. Metode de fixare a protezelor arcuite.

O proteză arcuită este formată dintr-o bază, ancore și dinți. Baza protezei arcului este alcătuită dintr-o parte în formă de șa și un arc. Părțile în formă de șa sunt situate pe procesul alveolar și servesc la întărirea dinților artificiali din ele. În funcție de natura defectului, acestea sunt împărțite în intermediare și terminale.

Arcul nu trebuie să atingă pliul de tranziție (distanța ar trebui să fie de aproximativ 2 mm); de asemenea, nu trebuie să se potrivească strâns pe membrana mucoasă a procesului alveolar. În caz de defecte, limitat de dinti pe ambele părți (clasa a II-a) și situat în zonă mestecând dinții, arată forma liniară transversală a arcului care leagă zonele molare pe laturile opuse. Pentru defectele limitate de dinți pe o parte și localizați pe ambele părți ale maxilarului (clasa I, subclasa I de defecte de dentiție), se prezintă un arc transversal semicircular cu partea de mijloc a arcului situat posterior spre linia A. Marginile arcului arcadele sunt atât pe falcile superioare, cât și pe cele inferioare, nu trebuie să fie ascuțite pentru a evita rănirea limbii. Astfel, proteza cu arc, în ciuda capacității sale de îndepărtare, are o întindere foarte mică, adică ocupă un câmp protetic mic. Acest lucru poate, în primul rând, să-și reducă stabilitatea și, în al doilea rând, să supraîncărcă membrana mucoasă în acele locuri pe care se sprijină proteza, ca urmare a creșterii modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase, iar pragul de stimulare a durerii scade.

Fixarea și stabilizarea protezelor dentare pe maxilare edentate, în special pe maxilarul inferior. Toate metodele pot fi împărțite în mecanice, biomecanice, fizice și biofizice. Metodele mecanice de fixare includ arcuri elicoidale între proteze, acum de interes istoric în primul rând; Metodele biomecanice presupun luarea în considerare și utilizarea formațiunilor anatomice, în special a spațiului retromolar și sublingual al maxilarului inferior pentru a îmbunătăți fixarea protezei.

Metodele fizice au jucat un rol semnificativ în rezolvarea problemei de fixare a protezelor dentare pe maxilare fără dinți. Acestea includ aderența. Când o proteză fabricată cu precizie este aplicată pe maxilar, un strat subțire de salivă rămâne între aceasta și membrana mucoasă a patului protetic, iar proteza, datorită aderenței și coeziunii, este destul de ferm fixată. Metodele fizice includ, de asemenea, utilizarea diferenței presiune atmosferică. La un moment dat, la baza protezei au fost realizate camere pe partea adiacentă membranei mucoase a palatului, din care pacientul a aspirat aer, creând un spațiu rarefiat între proteză și membrana mucoasă a palatului.

49. Pacientul are un defect dentar Kennedy clasa 1 la maxilarul inferior. Este planificată protezarea cu o proteză cu arc. Care este tehnologia de fabricare a protezelor arcuite cu fixare cu fermoar?

Protezele cu închidere sunt recunoscute ca fiind cele mai fiabile; sunt foarte ușor de utilizat în comparație cu cele parțiale din plastic, care transferă întregul volum de sarcină de mestecat către gingii. O proteză moale practic nu se simte în cavitatea bucală și nu provoacă disconfort. Există modele cu cleme sau cârlige speciale, așa-numitele proteze cu cleme unilaterale. Structura este ținută pe loc folosind cârlige speciale care au formă diferităși sunt selectate individual pentru fiecare dinte. Utilizarea clemelor nu dăunează smalțului. Un alt tip este proteza cu închizător de blocare. Principiul instalării sale este aproape similar cu cel al unei punți, o parte din presiunea din timpul mestecării fiind distribuită către dinții de susținere. Mai mult, pe dinți pot fi amplasate coroane speciale din ceramică metalică sau se poate instala un atașament – ​​o încuietoare. Nu lăsa cuvântul lacăt să te sperie; nimeni nu va putea să-l vadă, chiar dacă zâmbești de la ureche la ureche, deoarece acest dispozitiv de fixare este ascuns. Producția de structuri de clemă se bazează pe calculul și modelarea precisă a fiecărui element portant. Baza este un arc al unui cadru metalic cu amplasat pe ea elementele necesareȘi baza din plastic, care înlocuiește un defect cu dinți artificiali. Cadrul metalic este realizat individual din aliaj ultra-rezistent de crom cobalt, titan sau aur-platină. Deoarece sunt utilizate metale durabile, devine posibilă reducerea volumului și greutății protezei. Arcurile care leagă cele două laturi se încearcă să fie plasate în locuri din cavitatea bucală care să nu creeze disconfort proprietarului lor. Protezele noi cu agrafă vă vor rezolva problema dinților dvs. pt pentru o lungă perioadă de timp, cu ei te vei simți încrezător și confortabil.

50. Pentru planificare adecvată Proiectarea și amplasarea clemelor de susținere a protezei arcuite trebuie paralelizate. Ce este? Etapele și metodologia acesteia.

ÎN proteză detașabilăîn fiecare caz, brațele clemelor (îndoite sau turnate) trebuie să fie situate pe suprafața dintelui corespunzătoare ecuatorilor vertical și orizontal (linii de cea mai mare convexitate). Dacă numărul de agrafe este mai mare de două, atunci alegerea caracteristicilor de stabilizare și reținere ale agrafelor este determinată pe baza unui singur ecuator clinic comun tuturor suprafețelor dinților, care în literatura de specialitate este numită „calea de inserarea protezei.” Pentru a obiectiva un singur ecuator clinic comun, a fost creat un dispozitiv - un paralelometru.
Planul bazei dispozitivului și partea orizontală a părții mobile a suportului sunt paralele între ele, prin urmare orice tijă de diagnosticare fixată pe ea este perpendiculară pe baza paralelometrului. Masa pentru asigurarea modelului are un suport mobil cu un dispozitiv de fixare, care vă permite să oferiți modelului orice poziție față de tija metalică de diagnosticare și alte instrumente. În consecință, un paralelometru este un dispozitiv pentru determinarea punctelor paralele între ele și situate în același plan pe un număr infinit de suprafețe orizontale ale dinților, procese alveolare ale maxilarelor la o anumită poziție specificată a modelului în raport cu tija de diagnostic ( vertical).

Cinci poziții ale modelului în raport cu tija de diagnosticare verticală sunt practic semnificative:

1) orizontală - înclinare zero: axa tijei de diagnosticare este perpendiculară pe planul ocluzal al dinților de mestecat;
2) posterior, când partea posterioară a dentiției este coborâtă;
3) anterior, când partea anterioară a dentiției este coborâtă;
4) stânga, când modelul este înclinat spre stânga;
5) dreapta, când modelul este înclinat spre dreapta.

Schimbând poziția modelului în raport cu tija de diagnosticare, este posibil să se schimbe poziția ecuatorului, zona suprafețelor ocluzale și gingivale selectate
sub sprijinul dinţilor pentru a asigura adâncimea necesară de retenţie. Ca urmare, se obține o linie de vedere - o imagine grafică a punctelor situate în planuri diferite pe toate suprafețele dinților pentru o axă dată (definită) de inserție a protezei, care se numește paralelografie. Această linie de vedere este zona de cea mai mare convexitate a fiecărui dinte într-o singură axă de inserare a protezei.
În funcție de înclinația modelului, linia de vedere va fi amplasată diferit pe dinții de susținere, atât din partea laterală a defectului, cât și din partea vestibulară și bucală.
Distinge 5 variante trecând linia de vedere pe suprafața dintelui. Prima varianta- din partea defectului, linia de vedere se apropie de porțiunea gingivală, iar din partea dintelui adiacent medial - spre partea ocluzală a dintelui. A doua varianta- din partea defectului, linia de vedere se apropie de cea ocluzală, iar din partea dintelui adiacent medial - spre partea gingivală a dintelui. A treia opțiune- trecere în diagonală ascuțită a liniei de vedere.
A patra opțiune- apropierea liniei de vedere de porţiunea ocluzală pe toată lungimea suprafeţei vestibulare sau bucale a dintelui. Apare atunci când dintele este înclinat în direcția corespunzătoare. A cincea opțiune- apropierea liniei de vedere de partea gingivala pe toata lungimea suprafetei vestibulare sau bucale a dintelui. Apare atunci când dintele este înclinat în sens opus, cu forma conică a coroanei dintelui. Este evident că paralelometria și paralelografia ar trebui utilizate în aproape toate modelele de proteză.

Informații conexe.

După ce au realizat și desenat modelele, încep să facă baze de ceară cu creste de mușcătură, care sunt necesare pentru a determina și fixa relația centrală a maxilarelor în cazurile în care modelele nu pot fi realizate în această poziție, ghidându-se de caracteristicile dentare existente (Fig. . 71).

Șabloanele Bitewing includ baze și creste. Ambele trebuie să îndeplinească anumite cerințe. Baze:

• trebuie să se potrivească bine modelelor:
• corespund limitelor viitoarelor proteze;
• au aceeași grosime;
• marginile bazei trebuie să fie rotunjite;

În baze sunt introduse distanțiere de sârmă (armătură) care le întăresc.

role:
-trebuie situat la mijlocul procesului alveolar;

• au lungimea egală cu mărimea defectelor;

- au o latime in sectiunea anterioara egala cu 0,3-0,5 cm, in
lateral - 0,8-1,0 cm
- au o înălțime cu 2 mm mai mare decât înălțimea dinților naturali, iar în lipsa acestora, au o înălțime de 10 până la 15 mm, ținând cont de gradul de atrofie a proceselor alveolare;
- sa fie omogen si sa nu se delaminati la taiere;
-conectați monolitic la bază;

• repetați forma arcadei dentare;
• marginile rolelor trebuie să fie clare și nu rotunjite;

-peretele vestibular al șablonului superior de mușcătură să fie vertical;
-în secțiunile distale din zona tuberculilor, crestele trebuie să aibă o teșitură.
Pentru a face un șablon de mușcătură, luați o jumătate de farfurie de ceară de bază, încălziți-o pe flacăra unui arzător pe o parte și puneți-o pe modelul umezit cu cealaltă parte. În timp ce ceara este într-o stare plastică, este presată strâns pe model în limitele conturate, începând de la zonele bucale. Folosiți o spatulă caldă pentru a îndepărta excesul. Firul este îndoit după forma pantei bucale a procesului alveolar al maxilarului inferior, apucat cu penseta și, ușor încălzit, așezat în bază sub formă de garnitură, întărind șablonul. Un semifabricat de ceară standard sub formă de rolă este încălzit apa calda, îndoit de-a lungul arcadei dentare și așezat pe bază. Când se folosește ceară de bază, placa este tăiată la lățimea defectului, topită pe ambele părți, rulată într-o rolă strânsă și așezată pe baza de ceară, formând o rolă conform dimensiunii și formei necesare.
Rolele sunt conectate la baze cu ceară topită și netezesc denivelările. Ei verifică îndepărtarea și aplicarea șabloanelor de mușcături pe model și le transferă la clinică pentru a doua etapă medicală.

la conținut

Pentru a determina ocluzia centrală, este necesar să se facă baze de ceară cu creste ocluzale de ceară pe modelele din ipsos ale maxilarelor. O farfurie de ceara dentara se incalzeste uniform pe o parte doar peste flacara unui arzator sau peste o soba electrica. Placa înmuiată se aplică pe modelul din ipsos al maxilarului cu partea neîncălzită și deget mare apăsați-l pe suprafața palatină a modelului și pe zonele lipsite de dinți ale procesului alveolar, încercând să nu o împingeți sau subțiri.

Formarea unei baze de ceară începe pe un model de ipsos al maxilarului superior din zonele adânci palatul tare, treceți la procesul alveolar și terminați pe partea vestibulară, apăsând ceara strâns pe pliul de tranziție. Pe modelul maxilarului inferior se formează mai întâi o bază de ceară de pe suprafața linguală și se termină tot pe suprafața vestibulară. Folosind o spatulă încălzită, tăiați ceara de-a lungul marginii viitoarei proteze, marcată cu un creion pe model (Fig. 123, a). Pentru a evita deformarea bazei de ceară la temperatura orală, aceasta este întărită cu sârmă. Sârma de aluminiu este îndoită de-a lungul secțiunilor anterioare și laterale ale suprafeței palatine, încălzită și introdusă în baza de ceară, întărindu-l și mai mult cu ceară încălzită (Fig. 123, b). Apoi încep să formeze crestele ocluzale. Rolele sunt realizate dintr-o placă de ceară dentară, încălzită la flacără pe ambele părți și rulată. Mai economică în timp și material este metoda de turnare a semifabricatelor crestelor ocluzale conform forma standard din reziduurile de ceară. Role de 1 cm lățime și 1-1,5 cm înălțime sunt așezate pe baza de ceară în centrul procesului alveolar în zonele dinților lipsă și lipite de bază pe toată lungimea cu ceară topită. Suporturile ar trebui să fie mai late decât dinții rămași și să fie la același nivel cu ei. Folosind o spatulă încălzită, faceți suprafața rolelor netedă cu o teșire la capete.

Pentru a determina ocluzia centrală, medicul lipește o bandă încălzită de ceară pe role, îndepărtează bazele de ceară cu role ocluzale din modelele de ipsos și le introduce în cavitatea bucală a pacientului. Când maxilarele sunt închise, amprentele dinților antagonişti rămân pe creasta ocluzală înmuiată. Dacă lipsesc dinții anteriori, medicul trebuie să marcheze linia mediană (centrul cosmetic), linia zâmbetului și linia canină pe crestele ocluzale pentru a selecta și a seta dinții anteriori. După determinarea ocluziei centrale și aplicarea reperelor, medicul îndepărtează bazele de ceară

Orez. 123. Etape de realizare a bazelor de ceară cu creste ocluzale. Explicație în text.

Rve. 124. Întocmirea modelelor în poziţia de ocluzie centrală. Explicație în text.

din cavitatea bucală, le așează pe modele din gips ale maxilarelor și, conform amprentelor dinților antagonişti pe crestele ocluzale, realizează modele în poziţia de ocluzie centrală. Pentru a evita erorile în determinarea ocluziei centrale, medicul verifică densitatea contactului dintre crestele ocluzale și între antagoniștii rămași în cavitatea bucală a pacientului. În această stare, modelele sunt consolidate împreună și transferate în laborator. Într-un laborator dentar, un tehnician dentar poate compune și fixa modele între ele folosind amprente dentare pe o rolă de ceară în poziția ocluziei centrale determinată de medic cu ajutorul bețelor (Fig. 124).

1. VS trebuie să se întindă strâns pe model și să corespundă limitelor patului protetic

2. Lățimea crestelor ocluzale din zona dinților laterali trebuie să fie egală cu 1 cm, în zona dinților frontali - ceva mai puțin

3. Crestele ocluzale trebuie situate la mijlocul crestei alveolare

4. Crestele ocluzale trebuie să fie cu 1-2 mm mai înalte decât dinții naturali rămași

5. Baza șablonului trebuie să fie întărită cu sârmă

b. Modele fără zone de deteriorare a ginurilor.

Metodologie de determinare a CO într-o variantă clinică.

Mușcătura este fixă, dinții antagoniști se păstrează în trei puncte: frontal și

două laterale, înălțimea părții inferioare a feței este determinată de închiderea dinților naturali. ÎN

În acest caz, modelele pot fi comparate în poziţia CO, concentrându-se pe închiderea dinţilor antagonişti.

Metodologia de determinare a CO în varianta clinică 2.

Există 2 opțiuni:

Când nu este făcută doar pentru 1 maxilar (dacă există o dentiție conservată sau restaurată anterior pe maxilarul opus)

Când nu este făcut pentru ambele fălci.

Opțiunea 1 - baza de ceară cu creste ocluzale trebuie tratată cu alcool. Apoi introduceți-l în cavitatea bucală și invitați pacientul să-și închidă cu grijă dinții. Când dinții opuși se separă, crestele trebuie tăiate. Dacă dinții sunt închiși și există o separare în zona crestelor, pe acestea din urmă se aplică ceară până la contactul dintre dinți și creste. După ce s-a obținut un contact strâns între dinții antagoniști și vazele ocluzale și dinții maxilarului opus, procedăm la fixarea poziției CO. Pentru a face acest lucru, trebuie să lipiți o bandă de șosetă pe suprafața oculară a rolelor de căptușeală, să o înmuiați cu o spatulă fierbinte, să o introduceți în cavitatea bucală și să cereți să vă închideți dinții. Pe ciorap înmuiat ar trebui să existe amprente ale dinților care nu au antagoniști, care sunt un ghid pentru întocmirea unui model în CO după îndepărtarea VS din cavitatea bucală.

Opțiunea 2 - în a doua opțiune, când VS sunt realizate pentru ambele fălci, începem și prin a evalua calitatea fabricării VS. Etapa 2 - montarea VS în cavitatea bucală. Începem să ne potrivim de la maxilarul superior. Tratăm maxilarul superior cu alcool. Îl introducem în cavitatea bucală și îi rugăm pacientului să-și închidă cu grijă dinții. Când dinții opuși sunt separați, tăiem degetul în exces de pe crestele ocluzale, realizând contactul dintre dinții rămași. Apoi începem să formăm planul ocluzal, concentrându-ne pe linia nazo-auriculară (sau tragonozală) în secțiunea laterală și pe linia pupilară în secțiunea anterioară. Folosim 2 expeditori. Aplicam 1 pe suprafața ocluzală a VS, iar celălalt pe reperul anatomic (adică, nazo-ureche sau linia urechii). Realizăm paralelismul între spatule. În același timp, ne amintim că dacă dinții frontali superiori lipsesc, creasta ocluzală iese de sub marginea inferioară a marginii roșii a buzei superioare cu aproximativ 1-2 mm (la persoane). tineri), sau este la același nivel cu acesta (la persoanele în vârstă). VSH superior orimiasov. După aceasta, trecem la montarea VSh inferioară, ajustând-o la cea superioară. După tratarea cu alcool, VS inferior este introdus în cavitatea bucală și pacientul este rugat să închidă cu grijă dinții. Când dinții-ayatagoims sunt separați, excesul de șosetă este tăiat în partea superioară de jos, iar dacă șoldurile sunt separate, pe acesta din urmă se aplică ceară. Prin corectarea VS inferioară, obținem un contact strâns între dinții agoniști și între suprafețele ocluzale ale VS superior și inferior.

Etapa 3 - fixarea poziției centrului central cu ajutorul VSh. Pentru a face acest lucru, pe rola ocluzală a șablonului de ceară superior facem crestături care nu sunt paralele între ele (sub forma cifrei romane cinci), iar pe rola ocluzală a șablonului de ceară inferior stratificăm benzi de șosetă. , se înmoaie cu un tschatel fierbinte, se introduce în cavitatea bucală și se cere pacientului să închidă dinții. Dacă nu există dinți în regiunea frontală, pe creasta superioară sunt trasate repere anatomice: linia centrală, stânga caninilor (de-a lungul marginii exterioare a aripii nasului) și linia zâmbetului. Acea. pe suprafața ocluzală a NS inferioară există amprente ale tăieturilor HS superioare. După răcirea soluţiei într-un balon cu apă rece se pot compara cu ușurință modelele maxilarelor superioare și inferioare în stare CO. Apoi, tehnicianul dentar plasează modelele într-un oclusor sau articulator și modelează în continuare structura protetică.

Metodologia de determinare a CO în varianta a treia clinică.

Etapa 1 - evaluarea calității producției VSh. Determinați înălțimea treimii inferioare a feței. pentru asta punem 2 puncte cu un creion. Primul punct este la baza nasului, al doilea punct este pe partea proeminentă a bărbiei. Măsurăm înălțimea treimii inferioare a feței folosind o riglă. Scădeți 2-4 mm din rezultatul obținut. Acea. am determinat înălţimea interalveolară.

Etapa 2: montarea nsh în cavitatea bucală. Începem să ne potrivim de la maxilarul superior. Tratăm maxilarul superior cu alcool. Îl introducem în cavitatea bucală și îi rugăm pacientului să-și închidă cu grijă dinții. În acest caz, ne concentrăm pe înălțimea interalveolară determinată anterior. Dacă depășește, atunci tăiem excesul de șosetă de pe crestele ocluzale. Apoi se procedează la formarea planului protetic, concentrându-ne pe nazo-ureche - în secțiunea laterală, pe pupilară - în secțiunea frontală. În acest caz, se folosesc 2 spatule. Primul îl aplicăm pe suprafața ocluzală a nasului, iar celălalt pe reperul anatomic. Realizăm paralelismul între spatule. În același timp, ne amintim că, în absența dinților frontali superiori, creasta ocluzală iese de sub marginea inferioară a marginii roșii a buzei superioare cu aproximativ 1-2 mm (la tineri), sau este la aceeași la nivelul acesteia (la persoanele în vârstă). Superior șablon de ceară prisoaaan. După aceasta, trecem la montarea VSh inferioară, ajustând-o la cea superioară. După tratarea cu stern, cel inferior este introdus în cavitatea bucală și pacientul este rugat să-și strângă dinții cu grijă. Din nou ne concentrăm pe o anumită înălțime interalveolară. Dacă este mai mult, atunci îl tăiem, dacă este mai puțin, atunci se pune ceară în straturi pe role.

Etapa 3 - fixarea poziției centrului central cu ajutorul VSh. Pentru a face acest lucru, pe marginea ocluzală a VS superioară facem crestături paralele între ele (sub forma unei cifre romane mototolite), iar pe marginea ocluzală stratificăm benzi de șosetă. Le înmoaie cu o spatulă fierbinte, le introducem în cavitatea bucală și îi rugăm pacientului să închidă dinții. Dacă nu există dinți în regiunea frontală, reperele anatomice sunt aplicate pe creasta superioară:

linia centrală, linia canină (de-a lungul marginii exterioare a nasului) și linia zâmbetului. Acea. pe suprafața ocluzală a VS inferior există amprente ale tăieturilor VS superioare.

Arcul facial- folosit pentru determinarea pozitiei spatiale a maxilarului superior fata de ATM.

Articulator- un dispozitiv care simulează, într-o anumită măsură, mișcările maxilarului inferior.

Articulația după Katz- acestea sunt toate pozițiile și mișcările posibile ale maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior, efectuate prin mușchii masticatori.

Caracteristici ale pregătirii dinților bonturi în fabricarea unei proteze de punte. Criterii de evaluare a calității pregătirii dentare. Metodologia de obținere a impresiilor și criteriile de evaluare a acestora. Potrivire artificială coroane metalo-ceramice, reguli de potrivire. Erori și metode de corectare. Vedere a părții intermediare a elementelor de susținere și a corpului podului. Tipuri de piese intermediare. Cerințe clinice pentru ei. Erori și complicații în timpul protezării cu punți. Istoricul medical ambulatoriu.

Caracteristici ale pregătirii dinților stâlp în timpul fabricării MP:

Este necesar să se asigure că toți pereții similari ai cioturilor coroanelor dentare sunt paraleli unul cu celălalt

Este necesar să se determine axa principală de inserare a protezei și să se proceseze pereții dinților în raport cu aceasta (de obicei, axa cea mai verticală este luată ca bază dinte în picioare)

Metoda de obținere a unei amprente:

1. Selectarea cuvei de amprentă

2. Pregătirea masei de amprentă și așezarea acesteia pe tavă

H. Introducerea cutiei de amprentă cu masa în cavitatea bucală, centrarea acesteia și imersarea acesteia

4. Formarea marginilor imprimeului

5. Îndepărtarea amprentei din cavitatea bucală și evaluarea calității acesteia.

Criterii de evaluare a calității tipăririi:

1. Lipsa ușurării pete din cauza calității materialului sau a pătrunderii salivei sau mucusului

2. Amprenta trebuie să corespundă viitoarelor reliefuri ale patului protetic/

H. Marginile imprimeului trebuie să fie clar definite și fără pori.