Producția de baze de ceară cu role de montaj. Raportul maxilarului central
După ce au realizat și desenat modelele, încep să realizeze baze de ceară cu creste de mușcătură, care sunt necesare pentru a determina și fixa relația centrală a maxilarelor în cazurile în care modelele nu pot fi realizate în această poziție, ghidându-se de caracteristicile dentare existente (Fig. . 71).
Șabloanele Bitewing includ baze și creste. Ambele trebuie să îndeplinească anumite cerințe. Baze:
- trebuie să se potrivească bine modelelor:
- corespund limitelor viitoarelor proteze;
- au aceeași grosime;
- marginile bazei trebuie să fie rotunjite;
role:
-trebuie situat la mijlocul procesului alveolar;
- au lungimea egală cu mărimea defectelor;
lateral - 0,8-1,0 cm
- au o înălțime cu 2 mm mai mare decât înălțimea dinților naturali, iar în lipsa acestora, au o înălțime de 10 până la 15 mm, ținând cont de gradul de atrofie a proceselor alveolare;
- sa fie omogen si sa nu se delaminati la taiere;
-conectați monolitic la bază;
- repetați forma arcadei dentare;
- marginile rolelor trebuie să fie clare și nu rotunjite;
-în secțiunile distale din zona tuberculilor, crestele trebuie să aibă o teșitură.
Pentru a face un șablon de mușcătură, luați o jumătate de farfurie de ceară de bază, încălziți-o pe flacăra unui arzător pe o parte și puneți-o pe modelul umezit cu cealaltă parte. În timp ce ceara este într-o stare plastică, este presată strâns pe model în limitele conturate, începând de la zonele bucale. Folosiți o spatulă caldă pentru a îndepărta excesul. După forma clivusului bucal al procesului alveolar maxilarul inferiorîndoiți firul, apucați-l cu penseta și, încălzindu-l ușor, puneți-l în bază sub formă de garnitură, întărind șablonul. Un semifabricat de ceară standard sub formă de rolă este încălzit apa calda, îndoit de-a lungul arcadei dentare și așezat pe bază. Când se folosește ceară de bază, placa este tăiată la lățimea defectului, topită pe ambele părți, rulată într-o rolă strânsă și așezată pe baza de ceară, formând o rolă conform dimensiunii și formei necesare.
Rolele sunt conectate la baze cu ceară topită și netezesc denivelările. Ei verifică îndepărtarea și aplicarea șabloanelor de mușcături pe model și le transferă la clinică pentru a doua etapă medicală.
| la conținut |
Turnarea modelelor si realizarea bazelor de ceara cu creste ocluzale
Turnarea modelelor si realizarea bazelor de ceara cu creste ocluzale.
Evoluții metodologice Minsk BSMU 2010
Șeful departamentului stomatologie ortopedică BSMU, Doctor în Științe Medicale, Profesor S.A. Naumovich
Marginile marginilor amprentei funcționale
După obținerea unei amprente funcționale, aceasta trebuie tăiată. Pentru a face acest lucru, se lipește o rolă de ceară de 3-5 mm grosime la o distanță de 2-3 mm de marginea exterioară a imprimării.
Marginea amprentei este necesară pentru a menține volumul marginii viitoarei proteze de-a lungul marginii zonei valvei; în plus, împiedică tăierea marginilor protezei atunci când tehnicianul dentar deschide modelul de lucru în ipsos.
Model de turnare
Natura chimică a tencuielii dentare- sulfat de calciu semihidru. Pentru a crește rezistența, în compoziția gipsului natural se introduc aditivi sintetici. Gipsul a fost folosit pe scară largă pentru a obține amprente la fabricarea structurilor ștanțate și lipite, proteze dentare amovibile. La un moment dat, a fost materialul de alegere, deoarece are o mare precizie în reproducerea detaliilor patului protetic, vâscozitate reglabilă și stabilitate dimensională. Datorită naturii mucostatice a amestecului de gips, acesta a fost utilizat pe scară largă pentru a preleva amprente ale maxilarelor edentate. Cu toate acestea, este extrem de dificil să faci o impresie a dentiției cu ipsos. Gipsul în faza finală de întărire nu este absolut material plastic. Cea mai mică tăietură în cavitatea bucală face dificilă îndepărtarea amprentei și duce la fragmentarea elementelor acesteia. Procedura de obținere a unei astfel de impresii este neplăcută pentru pacient. În prezent, gipsul practic nu este folosit pentru realizarea de amprente. Domeniul său de aplicare s-a mutat în laboratorul dentar. Gipsul dentar se obtine din gips natural prin deshidratarea acestuia in timpul arderii.
Există cinci clase de gips în funcție de gradul de duritate în conformitate cu standardul internațional IS-:
Nivelul de duritate 1 – moale.
Nivelul de duritate 2 – dur mediu.
Nivelul de duritate 3 – dur.
4 grade de duritate – duritate crescută.
Nivelul de duritate 5 – super dur.
Clasele 1-2 sunt utilizate în stomatologie ca materiale auxiliare pentru prelevarea de amprente, tencuirea modelelor într-un oclusor și articulator și în alte scopuri tehnice;
Clasa 3 – pentru producerea de modele de diagnostic, modele de lucru pentru proteze amovibile;
Clasele 4-5 – pentru obținerea modelelor pliabile și grele în fabricarea structurilor fixe și combinate.
Gipsurile pregătite sunt scuturate pentru a îndepărta excesul de apă și umplute cu ipsos. Gipsul se amestecă cu apă fără a adăuga sare, se amestecă bine, astfel încât să nu existe cocoloașe sau bule de aer, o consistență destul de lichidă. Pulberea de gips este adăugată în soluție în porții mici pe măsură ce se scufundă. Acest lucru se face până când apare o movilă mică pe suprafața soluției. Excesul de lichid este scurs dacă este necesar, masa este amestecată rapid într-o mișcare circulară la o consistență cremoasă omogenă. Apoi, o mică parte este aplicată pe partea proeminentă a imprimării. Prin lovirea ușoară a gipsului pe marginea cupei de cauciuc, această porțiune este mutată în zonele adâncite, ca urmare tencuiala pătrunde bine în toate zonele și se elimină formarea porilor de aer. Se recomanda efectuarea acestei operatii pe o masa vibranta. După ce a umplut întregul turnat cu ceva exces, aplicați tencuiala rămasă în grămadă gresie, lingura este răsturnată și apăsată ușor pe tencuială, astfel încât suprafața lingurii să fie paralelă cu masa. Înălțimea bazei modelului trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 cm.Cu ajutorul unei spatule, distribuiți uniform tencuiala cu marginile gipsului și îndepărtați excesul. După ce tencuiala s-a întărit complet, încep să elibereze modelul.
Realizarea bazelor de ceară cu creste ocluzale
Pentru a realiza o bază de ceară cu creste ocluzale, o placă de ceară dentară se încălzește cu grijă peste o flacără, apoi se presează cu degetele mari de suprafața palatinară a modelului preumezit, având grijă să nu împingă sau subțire placa. Pentru a preveni lipirea ceară de model, placa este încălzită pe o parte, iar cealaltă este aplicată pe model. Cu o spatulă încălzită, tăiați excesul de ceară de-a lungul marginilor protezei lamelare. . Grosimea bazei maxilarului superior este de 1 placă de ceară de bază, a maxilarului inferior – 2 plăci de ceară de bază.
Baza de ceară este întărită cu sârmă pentru a evita deformarea acesteia în cavitatea bucală. Firul este îndoit de-a lungul reliefului suprafeței palatale sau linguale și încălzit. Când este încălzit, este introdus în șablonul de ceară, întărindu-l astfel.
Următoarea etapă este producerea crestelor ocluzale. Placa de ceară încălzită peste flacără este rulată într-o rolă și așezată pe baza de ceară exact în centrul procesului alveolar. Rolele trebuie să fie monolitice și să aibă urmatoarele marimi: in sectiunea frontala inaltimea este de 1,5 - 1,8 cm, latimea este de 0,4 - 0,6 cm, in sectiunea laterala inaltimea este de 0,8-1,2 cm, latimea este de 0,8 - 1,0 cm.In proiectia distala Suprafetele celui de-al doilea molarii de pe crestele maxilarului și mandibulei sunt tăiați la un unghi de 45° față de cuspizii maxilari și, respectiv, cuspizii mucoasei. Lungimea crestei este determinată de lungimea procesului alveolar lipsit de dinți. Rolele trebuie lipite strâns de baza de ceară; pentru aceasta, o spatulă bine încălzită este trecută de-a lungul suprafețelor exterioare și interioare ale rolelor. În acest caz, ceara se topește și lipește bine rolele cu baza de ceară. Rolelor li se oferă o suprafață netedă, capetele lor sunt aplatizate, iar marginile bazei de ceară sunt nivelate.
LITERATURĂ
Principal:
1. Material de curs de la Departamentul de Stomatologie Ortopedică a BSMU.
2. Abolmasov N.G., Abolmasov N..N. şi alţii.Stomatologia ortopedică, M., 2002.
3. Bushan M.G. Manual de protezare dentara. Chișinău, 1990.
4. Voronov A.P., Lebedenko I.Yu., Voronov I.A. Tratamentul ortopedic al pacienților cu absență completă a dinților: Tutorial– M., 2006.
5. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Stomatologie ortopedică. M., 1984.
6. Doynikov A.N., Sinitsin V.D. Știința materialelor dentare. M., 1986.
7. Kopeikin V.N. Stomatologie ortopedică. M., 1988.
8. Kopeikin V.N., Bushan M.G., Voronov A.I. și colab. Ghid de stomatologie ortopedică. M., 1998.
9. Kopeikin V.N., Demner L.M. Tehnologia dentara. M., 1985.
10. Kurlyandsky V.Yu. Stomatologie ortopedică. M., 1977.
11. Metode de fixare și stabilizare a protezelor dentare complete amovibile: metodă educațională. manual / S.A. Naumovich et al. - Minsk: BSMU, 2009.
12. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N. si altele.Stomatologia ortopedica. St.Petersburg. 1999.
Adiţional:
1. Vares, E. Ya. Restaurarea pierderii complete a dintilor. Donețk, 1993
2. Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Proteze pentru pierdere completă dintii. M., 1990
3. Kalinina N.V. Proteze pentru pierderea completă a dinților. M., 1979
4. Kopeikin V.N. Erori în protezarea dentară. M., 1998
188 freca
Gelul dentar pentru copii cu galbenele "Weleda" este conceput special pentru copii si ofera ingrijire naturala pentru dintii de lapte, mentinend in acelasi timp echilibrul natural al microflorei din cavitatea bucala a bebelusului.
Gelul de dinti este produs numai din ingrediente naturale, care sunt complet sigure chiar dacă sunt înghițite accidental.
Acest set de uleiuri esențiale are un gust și o aromă de care se bucură majoritatea copiilor. Culoarea portocalie strălucitoare a carotenoidelor din calendula face ca periajul să fie o activitate distractivă pentru copii.
Agentul de curățare din gelul de dinți pentru copii este dioxidul de siliciu. Acest mineral curăță delicat și delicat dinții fără a deteriora smalțul delicat al dinților de lapte, iar extractul de galbenele întărește gingiile.
Pasta de dinți nu conține compuși cu fluor, deoarece este necesar norma zilnică Copilul o ia de obicei din alimente.
Periajul regulat al dinților cu gel dentar pentru copii Weleda vă permite să scăpați de placa și natural protejează dinții de lapte ai bebelușului de carii.
440 freca
DC 2080 Pastă de dinți „Protecție profesională”, 125 g
Pastă de dinți DC 2080 „Protecție profesională” - îngrijire orală completă. Pasta de dinti cu grad mediu abrazivitatea RDA-90 oferă îngrijire orală completă. Fabricat pe baza unui abraziv modern de dioxid de siliciu (silice) de înaltă calitate, curăță cu atenție fără a abraza sau deteriora smalțul dinților. Un complex de aminoacizi și vitamine îngrijește gingiile și ajută la menținerea dinților sănătoși. Potrivit pentru uz zilnic. Caracteristici:
Produsul este certificat.
Stimați Clienți!
Vă atragem atenția asupra posibile modificăriîn designul ambalajelor. Livrarea se efectuează în una dintre cele două variante de ambalare oferite, în funcție de disponibilitatea stocului. Echipamentul rămâne neschimbat.
113 freca
President Periuță de dinți pentru copii „Bebe”, de la 0 la 4 ani, moale. culoare galben, alb
Capul compact al periutei President "Baby" este ideal pentru spalatul pe dinti ai copiilor foarte mici. Perii moi cu vârfuri rotunjite curăță eficient dinții de lapte. Masajul blând al gingiilor favorizează erupția în timp util a dinților de lapte. Mânerul cauciucat cu inserții speciale din cauciuc moale permite atât copilului, cât și mamei să țină bine peria în timpul utilizării.
Forma specială a mânerului transferă o presiune uniformă pe câmpul periei, ceea ce vă permite să curățați eficient și delicat dinții și gingiile delicate ale copilului.
Produsul este certificat.
Lungime perie: 14,5 cm.
Dimensiunea suprafetei de lucru: 2 cm x 1 cm.
240 freca
Previne aparitia gingivitei, parodontitei, cariilor. Protecție completă pe timp de noapte, elimină disconfortîn gură, care apare dimineața după somn, cum ar fi vâscozitatea în gură, miros urât. Componenta antibacteriană IPMP pătrunde în zonele cele mai inaccesibile - în straturile de placă și în buzunarul gingiei, distrugând bacterii patogene Componentă de protecție APG în cooperare cu proprietăți bactericide Componentele IPMP formează o peliculă protectoare pe dinți și gingii, blocând aderența bacteriilor dăunătoare
129 freca
Capete de perie de schimb Oral-B pentru Vitality Kids Frozen, 2 buc.
Oral-B este marca nr. 1 de periuță de dinți recomandată de majoritatea stomatologilor din lume!
Capetele de înlocuire Vitality Kids Frozen pentru periuța electrică Oral-B Stages Power Kids cu personaje Frozen sunt special concepute pentru copiii mici și curăță dinții la fel de eficient ca și cei profesioniști. instrumente dentare. Rândul central de peri alungiți este conceput pentru a curăța temeinic suprafețele de mestecat - zona cu probleme la multi copii. Perii moi și dimensiunea capului sunt ideale pentru dinții mici și gura bebelușului. Pentru copii de la 3 ani.
990 freca
Irigator profesional pentru utilizare acasa si de catre specialisti. Un set complet de atașamente oferă o gamă completă de curățare orală. Setul include 4 duze: duza standard; atașarea limbii; atașamentul parodontal; atașament ortodontic.
Dispozitivul are 10 moduri de alimentare cu apă. Gama de putere de la 200 la 700 kPa. Intervalul de frecvență a pulsațiilor pulsului de la 1100 la 1400 impulsuri/min. Alimentare: AC 220V/50Hz. Timpul pentru curățarea completă a cavității bucale este de aproximativ 2 minute (4 intervale de 30 de secunde pentru fiecare parte a gingiei).
3590 freca
Avanta Tooth pudră "Family Whitening", borcan 140 cmc
Are proprietăți excelente de curățare și restabilește albul natural al smalțului dentar. Bicarbonat de sodiu(HIDROCARBONAT DE SODIU E500(ii) elimină eficient placa pătată de pe dinți. În combinație cu uleiurile esențiale naturale de mentă, anason și salvie, susține stare sănătoasă gingiile și mucoasa bucală.
37 freca
Set periuță de dinți electrică Oral-B Pro 500 CrossAction + Stages Power Star Wars
Setul de periuțe de dinți electrice include periile Oral-B Pro 500 și Oral-B Stages Power Star Wars.
Dentar fără fir Perie Oral-B Pro 500 este unul dintre cele mai populare din gama Perii Oral-B. Modelul Oral-B 500 are un excelent raport preț-calitate, datorită căruia a câștigat dragostea clienților. Peria vine cu un nou atașament CrossAction. Datorită formei exclusive a duzei, în care perii sunt amplasați la un unghi de 16 grade unul față de celălalt, curatare eficienta placa de pe suprafața dinților și a liniei gingiilor. Perii încrucișați se slăbesc, ridică placa și o mătură din locurile greu accesibile, iar mișcările de rotație alternative și forma rotundă a duzei îi permit să pătrundă chiar și în spațiile interdentare înguste, eliminând placa și resturile alimentare de acolo.
Electric Periuta de dinti Oral-B Stages Power Kids cu personaje Star Wars curăță perfect dinții și se potrivește confortabil în mâna copilului tău. Această periuță de dinți electrică reîncărcabilă este special concepută pentru copiii cu peri foarte moi și este compatibilă cu aplicația Disney MagicTimer de la Oral-B. Descărcați aplicația pentru a vă ajuta copiii să se spele pe dinți timp de 2 minute recomandate de stomatolog și să dezvolte obiceiuri bune de îngrijire orală care vor dura toată viața. Aplicația îți permite să creezi un profil personalizat cu personajele tale Disney preferate, are un cronometru vizual de joc (motivează copiii să se spele pe dinți pentru cele două minute recomandate) și un sistem de recompensă pentru periajul regulat și călătoriile fără teamă la medic.
Dragi Clienti! Vă rugăm să rețineți că ambalajul poate avea mai multe tipuri de modele. Livrarea se face în funcție de disponibilitatea în stoc.
4990 freca
Mai mult îndepărtare eficientă raid.
Tehnologia de curățare Philips Sonicare utilizează fluxul dinamic de fluid pentru a curăța delicat și eficient între dinți și de-a lungul gingiilor.
O periuță de dinți Philips Sonicare ajută la îndepărtarea plăcii și previne întunecarea smalțului pentru un zâmbet alb strălucitor.
Îndepărtează de 7 ori mai multă placă în locuri greu accesibile, comparativ cu o periuță de dinți obișnuită.
Folosind o tehnologie unică de curățare, periuța de dinți electrică Philips Sonicare curăță delicat și eficient între dinți și de-a lungul liniei gingiilor.
Capul de curatare, fixat in unghi fata de maner, faciliteaza accesul la molari, indepartand placa in locurile greu accesibile.
Funcția Easy-start crește treptat intensitatea periajului în primele 14 cicluri, făcând mai ușor să vă obișnuiți cu utilizarea periuței de dinți electrice Philips Sonicare.
Un cronometru de 30 de secunde vă anunță când fiecare cadran al gurii a terminat de periat și vă semnalează să treceți la următorul, rezultând un periaj mai amănunțit.
Periuța de dinți electrică Philips Sonicare este sigură de utilizat pentru periaj structuri ortodontice(in acest caz capul de curatare se uzeaza mai repede), structuri pentru restaurarea dentara (obturatii, coroane, fatete) si pungi parodontale.
Această periuță de dinți electrică Philips Sonicare are un temporizator de două minute pentru a vă ajuta să respectați timpul de periaj recomandat de stomatolog.
5990 freca
Pasta de dinti Splat Professional "Ultracomplex/Ultracomplex", 100 ml
Multi-activ pastă de dinţi are grijă de alb dinți sensibiliși sănătatea gingiilor, împrospătează perfect respirația. Hidroxiapatita conținută în pasta de dinți ajută la întărirea smalțului.
Calcis organic obtinut din coji de ouă, în combinație cu hidroxiapatita, întărește eficient smalț dentar, eliminând cauza hipersensibilitate dintii.
Combinația de enzime naturale din papaya cu componenta Polydon descompune placa, promovând o curățare de înaltă calitate și o respirație proaspătă de lungă durată.
Ionii de zinc au un efect astringent și antiinflamator asupra gingiilor.
Sistemul inovator Sp.White albește și lustruiește în siguranță smalțul până la strălucire.
Fara fluor.
Componente active:
Polydon, hidroxiapatită, Calcis, papaină, alfa-bisabolol, săruri de potasiu și zinc.
Dovedit clinic:
Efect:
149 freca
Spumă de curățare Splat "Spuma de îngrijire orală" pentru dinți și gingii, 2 în 1, aromă de mentă, 50 ml
Spuma inovatoare pentru dinți și gingii „Spuma de îngrijire orală” 2 în 1 curăță eficient smalțul, protejează împotriva cariilor și îți menține respirația proaspătă pentru o lungă perioadă de timp. Nu este nevoie să vă clătiți sau să vă spălați dinții. Spuma este ideala pentru curatare rapida cavitatea bucală pe drum, la birou și de fiecare dată după masă, dimensiunea sticlei îți permite să o ții mereu cu tine.
Spuma curăță placa, îngrijește gingiile, normalizează pH-ul și împrospătează respirația. Utilizarea spumei ajută la controlul apetitului și reduce pofta de dulciuri.
Componente active:
Extract de lemn dulce japonez AM, lactoferină, lactoperoxidază, glucozooxidază, gel de aloe vera, extract de rodie, extract de cătină Altai, lauril sarcosinat de sodiu, Polydon.
Un complex de enzime naturale din lapte (lactoferină, lactoperoxidază, glucozooxidază) curăță perfect, previne formarea plăcii, menține respirația proaspătă mult timp și menține microfloră sănătoasă cavitatea bucală, suprimând dezvoltarea bacteriilor patogene.
Extractul de lemn dulce japonez AM protejează eficient împotriva cariilor, afectând bacteriile cariogene Streptococcus mutans. Polydon dizolvă placa și albește ușor smalțul. Spuma are grijă de sănătatea gingiilor, are efect astringent și antibacterian.
Produsul este ecologic, nu conține clorhexedină, triclosan, lauril sulfat de sodiu, zaharină, abrazivi, fosfați insolubili, fluor. Caracteristici:
Produsul este certificat.
Pentru determinare ocluzie centrală Este necesar să se facă baze de ceară cu creste ocluzale din ceară pe modele din ipsos de maxilare. O farfurie de ceara dentara se incalzeste uniform pe o parte doar peste flacara unui arzator sau peste o soba electrica. Placa înmuiată se aplică pe modelul din ipsos al maxilarului cu partea neîncălzită și deget mare apăsați-l pe suprafața palatină a modelului și pe zonele lipsite de dinți ale procesului alveolar, încercând să nu o împingeți sau subțiri.
Formarea unei baze de ceară începe pe un model de ipsos al maxilarului superior din zonele adânci palatul tare, treceți la procesul alveolar și terminați pe partea vestibulară, apăsând ceara strâns pe pliul de tranziție. Pe modelul maxilarului inferior se formează mai întâi o bază de ceară de pe suprafața linguală și se termină tot pe suprafața vestibulară. Folosind o spatulă încălzită, tăiați ceara de-a lungul marginii viitoarei proteze, marcată cu un creion pe model (Fig. 123, a). Pentru a evita deformarea bazei de ceară la temperatura orală, aceasta este întărită cu sârmă. Sârma de aluminiu este îndoită de-a lungul secțiunilor anterioare și laterale ale suprafeței palatine, încălzită și introdusă în baza de ceară, întărindu-l și mai mult cu ceară încălzită (Fig. 123, b). Apoi încep să formeze crestele ocluzale. Rolele sunt realizate dintr-o placă de ceară dentară, încălzită la flacără pe ambele părți și rulată. Mai economică în timp și material este metoda de turnare a semifabricatelor crestelor ocluzale conform forma standard din reziduurile de ceară. Role de 1 cm lățime și 1-1,5 cm înălțime sunt așezate pe baza de ceară în centrul procesului alveolar în zonele dinților lipsă și lipite de bază pe toată lungimea cu ceară topită. Suporturile ar trebui să fie mai late decât dinții rămași și să fie la același nivel cu ei. Folosind o spatulă încălzită, faceți suprafața rolelor netedă cu o teșire la capete.
Pentru a determina ocluzia centrală, medicul lipește o bandă încălzită de ceară pe role, îndepărtează bazele de ceară cu role ocluzale din modelele de ipsos și le introduce în cavitatea bucală a pacientului. Când maxilarele sunt închise, amprentele dinților antagonişti rămân pe creasta ocluzală înmuiată. Dacă lipsesc dinții anteriori, medicul trebuie să marcheze linia mediană (centrul cosmetic), linia zâmbetului și linia canină pe crestele ocluzale pentru a selecta și a seta dinții anteriori. După determinarea ocluziei centrale și aplicarea reperelor, medicul îndepărtează bazele de ceară
Orez. 123. Etape de realizare a bazelor de ceară cu creste ocluzale. Explicație în text.
Rve. 124. Întocmirea modelelor în poziţia de ocluzie centrală. Explicație în text.
din cavitatea bucală, le așează pe modele din gips ale maxilarelor și, conform amprentelor dinților antagonişti pe crestele ocluzale, realizează modele în poziţia de ocluzie centrală. Pentru a evita erorile în determinarea ocluziei centrale, medicul verifică densitatea contactului dintre crestele ocluzale și între antagoniștii rămași în cavitatea bucală a pacientului. În această stare, modelele sunt consolidate împreună și transferate în laborator. ÎN laborator dentar un tehnician dentar poate compune și atașa modele unul pe celălalt pe baza amprentelor dentare rola de cearaîn poziţia de ocluzie centrală determinată de medic cu ajutorul beţelor (Fig. 124).
Penza Universitate de stat
Departamentul de Stomatologie
La disciplina „Stomatologie”
Tema: „Metode și succesiune pentru determinarea relației centrale a maxilarelor în absența completă a dinților. Repere antropometrice şi metode clinice stabilirea poziției, formei și mărimii dinților »
TERMINAT: elev de grup
LS2 Anul IV Nazarikova K.A.
VERIFICAT DE: Smolyaninov S.I.
Penza 2014
1. Determinarea relației centrale a maxilarelor
2. Metodă anatomică și fiziologică de determinare a înălțimii interalveolare
3. Asezarea dintilor pe suprafete sferice
4. Concluzie
5. Referințe
Determinarea relației centrale a maxilarelor.
Determinarea raportului central al fălcilor fără dinți - stadiul clinic, în care medicul creează condiții pentru proiectarea corectă a dentiției și a protezelor dentare în general. Cuprinde următoarele operații: 1) stabilirea înălțimii crestei ocluzale a maxilarului superior în secțiunea anterioară; 2) determinarea planului ocluzal; 3) determinarea înălţimii interalveolare; 4) determinarea și fixarea relației centrale a maxilarelor fără dinți; 5) aplicarea reperelor anatomice pe suprafața vestibulară a crestelor ocluzale pentru plasare dinți artificiali(linia mediană a feței, linia canină și linia zâmbetului).
Amplasarea dinților trebuie efectuată astfel încât pentru toate tipurile de închidere partea superioară și dinții inferiori a intrat în contact în posibil Mai mult puncte. Asigurarea unor astfel de contacte multiple contribuie la o mai bună reținere a protezei și o mai bună zdrobire a alimentelor. In afara de asta, pozitionare corecta dinții într-o anumită măsură echilibrează forțele care acționează asupra bazei și întârzie resorbția țesuturilor dure și moi ale patului protetic. Înainte de a efectua etapa clinică de determinare a „relației centrale a maxilarelor”, este necesar să se verifice calitatea bazelor de ceară pregătite cu creste ocluzale, care au următoarele cerințe:
· bazele trebuie să se potrivească strâns modelelor pe toată lungimea acestora; o potrivire slăbită duce la tencuirea incorectă a modelelor în articulator și apoi la închiderea necorespunzătoare a dinților artificiali;
· marginile bazelor de ceară trebuie să fie rotunjite, fără proeminențe ascuțite, trebuie să fie precis „presate” conform modelului, conform reliefului zonei valvei, excesiv de groase sau margini ascuțite bazele provoacă neplăceri sau dureri, ceea ce duce la erori în determinarea „raportului central al maxilarelor”;
· bazele de ceară trebuie întărite cu sârmă pentru a preveni deformarea acestora;
· crestele ocluzale trebuie sa fie monolitice si nu delaminate;
· rolele trebuie să fie suficient de înalte: pentru ambele role - 4 cm, adică 2 cm pentru rola de sus și 2 cm pentru cea de jos, lățime - în limita 8-10 mm;
· creasta ocluzală superioară, corespunzătoare zonei 7|7, trebuie tăiată în unghi spre tuberculii maxilari, deoarece dacă nu se face acest lucru, tuberculii mucoși ai maxilarului inferior se pot sprijini de aceste zone ale crestei și contribuie la ei. deplasare și deformare;
· ar trebui să verificați aspirația bazelor de ceară, care depinde de potrivirea lor strânsă la țesuturile patului protetic. Dacă se echilibrează, atunci este necesar să aflați motivul pentru aceasta, să luați o nouă amprentă și să faceți o bază de ceară.
Deci, primul ghid pentru un tehnician dentar este planul ocluzal (protetic), acesta fiind numit și „planul masticator”. Mai des se obișnuiește să-l proiecteze pe creasta superioară a mușcăturii; se aplică o bază de ceară pe maxilarul superior și linia de incizie a gurii este marcată pe blocul de mușcătură cu o spatulă. Când buzele sunt într-o poziție calmă, la persoanele care au toți dinții, marginea tăietoare a dinților frontali, inclusiv colții, este situată la 1-2 mm sub nivelul inciziei buzelor. O bază de ceară cu rolă ocluzală este introdusă în cavitatea bucală și se determină poziția buza superioară- nu trebuie sa fie incordata sau scufundata. Corectarea poziției buzelor se realizează prin tăierea sau construirea de ceară pe suprafața vestibulară a rolei. Apoi determinați-i înălțimea în secțiunea frontală: marginea rolei ar trebui să fie la nivel marginea de jos buza superioară sau iese de sub ea cu 1,0-1,5 mm. Trebuie amintit că lungimea buzei superioare poate fi diferită și, în funcție de aceasta, marginea buzei superioare poate ieși de sub buză cu 2 mm, să fie la nivelul acesteia sau deasupra marginii buzei superioare cu 2 mm. mm.
După ce au determinat nivelul planului protetic, încep să-l formeze, mai întâi în secțiunea anterioară, apoi în secțiunile laterale. Pentru a face acest lucru, se creează un plan pe rolă, paralel în secțiunea anterioară a liniei pupilare, iar în secțiunile laterale - cu linia nazală: ceara este tăiată sau extinsă pe planul rolei. Din punct de vedere clinic, se recomandă împărțirea planului ocluzal în 3 segmente - unul frontal și două laterale. Segmentul frontal al planului ocluzal este de obicei paralel cu linia pupilară.
Când se formează o rolă în zona anterioară, acestea sunt ghidate de linia pupilară. Riglele - plasate sub marginea rolei superioare și așezate de-a lungul liniei pupilelor - ar trebui să fie paralele. Dacă riglele nu sunt paralele, de exemplu ele diverg pe partea stângă, atunci aceasta indică următoarele: 1) rola din dreapta liniei centrale are un mic dimensiune verticală; 2) rola din stânga liniei centrale are marime mare. Pentru a stabili ce poziție este corectă, scoateți riglele, rugați pacientul să se relaxeze, iar dacă rola din dreapta este deasupra nivelului marginii roșii a buzelor, atunci se adaugă ceară în zona de la linia mediană până la canin. Paralelismul riglelor este verificat din nou, iar rola din stânga poate fi cu mai mult de 1,5 mm sub nivelul marginii roșii - ceara este tăiată de la linia mediană la canin.
Cea mai mare importanță pentru stomatologia ortopedică a dobândit-o studiile dentistului olandez Peter Camper, care a stabilit că linia care leagă coloana nazală anterioară și baza nazalei externe. canalul urechii, paralel cu segmentul lateral al planului ocluzal. Această linie se numește linia Kamper, linia orizontală Kampsrow sau linia nazală. Pe tesuturi moi se proiecteaza pe fata de la baza aripii nasului pana la mijlocul tragusului urechii. O riglă este plasată de-a lungul suprafeței ocluzale sectiune laterala rola superioară, iar cealaltă de-a lungul liniei Kamperovskaya. Dacă este necesar, ceara este tăiată sau extinsă în secțiunile laterale până când riglele devin paralele. Mai întâi se face pe o parte, apoi pe cealaltă.
După ce s-a realizat paralelismul suprafețelor rolei de-a lungul liniilor pupilare și nazale-urechi, acestea trebuie netezite, făcând planul protetic creat uniform. În acest scop, este recomandabil să folosiți aparatul Naisha. Dacă segmentele laterale ale crestei mușcăturii sunt formate paralel cu linia nazo-urechii, iar tehnicianul este ghidat de ele la fixarea dinților, atunci dinții artificiali din secțiunile laterale vor fi instalați simetric pe stânga și dreapta, adică , la fel ca si dintii naturali.
Pe lângă rigle, aparatul Larin poate fi folosit pentru a proiecta planul ocluzal, stabilind simultan înălțimea crestei superioare a mușcăturii. Este format dintr-o placă ocluzală intraorală și două plăci extraorale, care sunt instalate de-a lungul liniilor nazo-urechi. În partea frontală, aceste plăci au o legătură articulată (cărucior), cu ajutorul căreia pot fi preinstalate la fiecare pacient de-a lungul opritorului incizal creat în secțiunea frontală a planului ocluzal, lungimea buzei superioare, baza aripilor nasului, mijlocul tragusului auricular.
După construirea planului protetic, unii autori recomandă montarea rolei inferioare la cea superioară, iar apoi determinarea înălțimii interalveolare (înălțimea mușcăturii), alții - în ordine inversă. Aparent, aceste proceduri pot fi combinate și efectuate în paralel.
Definiție înălțimea interalveolară. Putem vorbi în principal despre două metode: antropometrică, care practic nu este folosită, și cea mai comună anatomo-funcțională. Metoda antropometrică pentru determinarea înălțimii interalveolare se bazează pe date privind proporționalitatea piese individuale chipuri.
Zeising a găsit o serie de puncte care împart corpul uman după principiul secțiunii de aur, sau diviziunea de aur (diviziunea în raport extrem și mediu). Găsirea unor astfel de puncte implică calcule și construcții matematice complexe. Rezolvarea problemei este mai ușoară dacă utilizați o busolă Heringer, care determină automat punctul de proporție de aur.
Este descrisă o altă metodă antropometrică de determinare a înălțimii interalveolare conform lui Wadsworth-White, bazată pe egalitatea distanțelor de la mijlocul pupilelor până la linia de închidere a buzelor și de la baza septului nazal până la partea inferioară a buzelor. Bărbia.
Metodele antropometrice pentru determinarea înălțimii interalveolare sunt acceptabile pentru profilul facial clasic. Nu s-au răspândit în practica de masă.
scoruri de top ofera o metoda anatomica si fiziologica.
Metodă anatomică și fiziologică de determinare a înălțimii interalveolare.
Înainte de a trece la o descriere a metodei, ar trebui să ne oprim asupra datelor anatomice și fiziologice pentru construirea acesteia. Pierderea unei înălțimi interalveolare fixe duce la modificarea poziției tuturor formațiunilor anatomice din jurul fisurii bucale: buzele se retrag, pliurile nazolabiale devin adânci, bărbia se deplasează înainte, înălțimea treimii inferioare a feței scade etc. .
Conceptul de repaus fiziologic relativ al maxilarului inferior și datele privind anatomia țesuturilor care înconjoară cavitatea bucală au stat la baza metodei de determinare a înălțimii interalveolare, numită anatomice și funcționale. Metoda de determinare este următoarea. Pacientul este implicat într-o scurtă conversație, de preferință pe subiecte abstracte. La sfârșitul conversației, maxilarul inferior este așezat într-o poziție de repaus, iar buzele, de regulă, se închid liber, alăturate una cu cealaltă. Starea calmă, relaxată a mușchilor din zona maxilo-facială se numește poziție de repaus fiziologic. Se caracterizează prin prezența unui spațiu între dinți de 2-3 mm. O mușcătură stabilită deasupra repausului fiziologic, la același nivel cu acesta, sau sub aceasta cu numai 1 mm, este considerată ca fiind crescută, iar o mușcătură coborâtă față de repausul fiziologic cu mai mult de 3 mm este considerată scăzută. În această poziție, medicul măsoară distanța dintre două puncte marcate aleatoriu, cel mai adesea la baza septului nazal și pe bărbie. Unii aplică și un al treilea punct, dar acest lucru nu este deloc necesar.
Înălțimea treimii inferioare a feței sau distanța dintre punctele aplicate se măsoară cu o spatulă, o placă de ceară de bază sau rigle speciale, inclusiv cele cu suport pentru bărbie, sau pur și simplu notate. Apoi se notează o distanță cu 2-3 mm mai mică decât cea măsurată, după care se introduce un șablon de ceară în gură pe maxilarul superior cu un anumit plan protetic și începe montarea crestei ocluzale inferioare. De obicei, contactul rolelor este notat numai în secțiunile laterale, astfel încât ceara este tăiată de jos cu o spatulă sau se folosește un aparat Knight. Creasta inferioară este tăiată sau mărită până când înălțimea dintre punctele marcate este cu 2-3 mm mai mică decât în repaus fiziologic. Cu role bine montate, suprafețele ocluzale se potrivesc strâns între ele pe toată lungimea lor. Pot exista cazuri de închidere non-simultană, adică atunci când, la închiderea gurii, crestele se ating mai întâi, de exemplu, în dreapta, și ceva mai târziu în stânga. Acest lucru se explică prin faptul că șablonul se lasă pe o parte și se formează un spațiu între acesta și membrana mucoasă a procesului alveolar, care nu este vizibil. Pentru verificare, puteți introduce o spatulă rece între role; în cazul în care se închid etanș și în același timp se întind proces alveolar, nu se poate introduce spatula fără forță. Dacă rola se lasă pe o parte, atunci un spațiu este ușor de detectat între suprafețele lor ocluzale atunci când este introdusă o spatulă.
Suprafețele bucale ale rolei trebuie să se afle în același plan. Se poate forma o treaptă cu lățimi diferite ale crestelor datorită relației progenice a maxilarelor. Toate deficiențele observate sunt eliminate numai folosind rola inferioară, deoarece planul protetic construit pe rola superioară servește drept ghid pentru fixarea dinților.
Corectitudinea determinării înălțimii interalveolare poate fi verificată printr-un test conversațional. Testul de conversație se efectuează după cum urmează. Pacientului i se cere să pronunțe mai multe litere sau silabe (o, i, si, z, p, f etc.) și în același timp să monitorizeze gradul de separare a crestelor mușcăturii. La înălțimea normală, această separare ajunge la 5-6 mm. Dacă crestele mușcăturii sunt separate cu mai mult de 6 mm, ar trebui să luați în considerare reducerea înălțimii. Dacă distanța este mai mică de 5 mm - o posibila crestereînălțimea interalveolară. Metoda anatomică și fiziologică de determinare a înălțimii va da rezultate bune. Cu toate acestea, are și dezavantaje. Faptul este că dimensiunea spațiului dintre dinți în poziția de repaus fiziologic al maxilarului inferior variază de la persoană la persoană. Deoarece această distanță nu poate fi măsurată pentru fiecare pacient, se folosește o valoare medie (2-3 mm), care poate să nu ofere întotdeauna un rezultat bun al protezei.
Determinarea relației centrice a maxilarelor devine adesea o sarcină dificilă din cauza tendinței pacienților care și-au pierdut dinții de a împinge maxilarul inferior înainte. Pentru a-l pune în poziția centrală, nu trebuie să întrebați pacientul: „Închideți gura corect”. Cel mai adesea, se întâmplă invers, deoarece pacientul nu înțelege ce i se cere. Chiar dacă toți dinții sunt prezenți, atunci când li se cere să închidă corect gura, maxilarul inferior este adesea împins înainte sau deplasat în lateral.
Pentru a stabili maxilarul inferior în poziția de ocluzie centrală, capul pacientului este înclinat ușor înapoi. Mușchii gâtuluiîn același timp, se încordează ușor, împiedicând maxilarul inferior să se deplaseze înainte. Apoi degetele aratatoare plasate pe suprafața ocluzală a crestei inferioare în zona molarilor, astfel încât acestea să atingă simultan colțurile gurii, împingându-le ușor în lateral. După aceasta, pacientul este rugat să ridice vârful limbii, să-l atingă de părțile posterioare ale palatului dur și, în același timp, să facă o mișcare de înghițire. Această tehnică asigură aproape întotdeauna că mandibula este plasată într-o poziție centrală. În acest scop, unele manuale de stomatologie ortopedică recomandă realizarea unei movile de ceară pe șablonul superior de ceară de-a lungul marginii din spate a acestuia, pe care pacientul să o ajungă cu limba înainte de a înghiți saliva, închizând gura. Când își închide gura și mușcătura și ki-ul încep să se unească, degetele arătătoare care se află pe ele sunt mutate în afară, dar astfel încât să nu rupă constant legăturile cu colțurile gurii, împingându-le depărtând. Închiderea gurii și efectuarea tehnicilor descrise trebuie repetate de mai multe ori până când devine clar că are loc închiderea corectă. Răbdarea joacă un rol important în această problemă.
Tehnica de realizare a bazelor de ceară cu creste ocluzale nu diferă de cea descrisă mai sus. Cu toate acestea, din cauza absență completă dinții de pe maxilare, este necesar să se cunoască și să se respecte cu strictețe dimensiunea și locația crestelor ocluzale în secțiunile anterioare și laterale, aderența precisă la limitele bazei protezei, grosimea și etanșeitatea de potrivire la model. .
Pe un model de ipsos, umezit în prealabil cu apă, placa de ceară este presată și marginile sunt tăiate de-a lungul limitelor marcate. După întărirea arcului de sârmă pe panta bucală a părții alveolare (proces), crestele ocluzale sunt pregătite din ceară durabilă și modelate în funcție de forma maxilarului. Lățimea crestei de pe maxilarul superior în secțiunea anterioară trebuie să fie de 3-5 mm, în secțiunile laterale 8-10 mm și se termină la o distanță de 5 mm de mijlocul tuberculului maxilar. Secțiunea anterioară a crestei superioare este situată la o distanță de 8-10 mm anterior de centrul papilei incisive. Înălțimea rolei în secțiunea anterioară a modelului maxilarului superior este de 15--20 mm, secțiunea distală este de 10--12 mm, iar la modelul maxilarului inferior este de 10--15 mm.
Apoi se modelează suprafețele vestibulare și bucale ale crestelor ocluzale, realizând o tranziție directă la suprafața bazei de ceară. Unghiul format de suprafața vestibulară (bucală) cu planul ocluzal al rolei trebuie să fie de 90-100°.
La lucrul pe baze solide, acestea din urma se realizeaza prin inlocuirea bazei de ceara cu plastic dupa metoda general acceptata. Baze din plastic se încadrează în cavitatea bucală, verificându-se fixarea lor pe maxilare fără dinți, clarificând limitele și grosimea. Apoi se realizează crestele ocluzale de ceară și se așează pe baze solide în conformitate cu cerințele descrise mai sus.
Utilizarea bazelor solide pentru lucrările ulterioare în clinică pentru a determina relația centrală a maxilarelor edentate și a verifica proiectarea protezelor facilitează munca medicului, previne erorile și îmbunătățește fixarea protezelor finite.
Sunt folosite pentru atrofie semnificativă baza osoasa fălcilor şi pentru efectuarea testelor fonetice în etapa verificării proiectării protezelor.
Determinarea raportului central ştirb fălci-- stadiul clinic în care medicul creează condiții pentru proiectarea corectă a dentiției și a protezei în ansamblu. Acesta include următoarele operațiuni:
- 1) stabilirea înălțimii crestei ocluzale a maxilarului superior în secțiunea anterioară;
- 2) determinarea planului ocluzal;
- 3) determinarea înălţimii interalveolare;
- 4) determinarea și fixarea relației centrale a maxilarelor fără dinți;
- 5) aplicarea de repere anatomice pe suprafața vestibulară a crestelor ocluzale pentru plasarea dinților artificiali (linia mediană a feței, linia canină și linia zâmbetului).
