Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Conținutul articolului: classList.toggle()">expand

O fractură a maxilarului inferior este o leziune gravă în care integritatea liniară a osului este perturbată. Cel mai adesea, bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani sunt susceptibili de a suferi daune.

O fractură poate apărea ca urmare a unei lupte (o lovitură puternică pentru suprafata laterala fălci), în timpul accidentelor rutiere, căderilor de la înălțime, sporturilor în aer liber etc.

În articol, știți ce să faceți cu o falcă ruptă și cum să acordați primul ajutor, precum și tratamentul ulterior al unei răni.

Caracteristici anatomice

Maxilarul inferior este un os nepereche al craniului, a cărui funcție principală este de a mesteca alimente. De aspect iar forma osului seamănă cu o potcoavă. Caracteristicile structurale sunt următoarele:

• Există mai multe așa-numite zone „slabe” în os: zona unghiului maxilarului inferior, zonele din zona caninilor, precum și zona articulației temporomandibulare. Daunele apar cel mai adesea în aceste locuri. Cu toate acestea, în general, linia de fractură poate apărea absolut oriunde.
• În regiunea unghiului maxilarului inferior trece artera facială. În ciuda diametrului mic, daune acest vas poate duce la sângerări abundente și formarea de hematoame.
• Ramuri care trec de-a lungul maxilarului inferior nervul trigemen, care este responsabil pentru sensibilitatea mucoasei obrajilor, dinților, limbii. În consecință, deteriorarea nervului specificat va duce fie la o încălcare, fie la pierdere totală sensibilitatea zonelor specificate.
• Maxilarul inferior se conectează la oase craniul facial folosind articulația temporomandibulară. Aceasta este o conexiune mobilă pereche (dreapta și stânga), datorită căreia o persoană poate mesteca alimente. În același timp, este destul de fragilă, în urma căreia aici pot apărea luxații chiar și la un impact fizic ușor.

Clasificarea leziunilor

Clasificarea fracturilor este destul de extinsă.

În funcție de cauză, fracturile sunt împărțite în:

• Traumatic. Dezvoltați ca urmare a dur impact mecanic. Ele pot fi arme de foc și non-arme de foc.
• Patologic. Acest un fel deosebit o fractură care se dezvoltă ca urmare a prezenței în os proces distructiv. Poate fi osteomielita, tumora, osteoporoza, metastaze etc.

În funcție de locația liniei de fractură:

Separat, merită evidențiată o fractură-luxație, în care o încălcare a integrității osului este însoțită de o luxație a articulației temporomandibulare.

În funcție de păstrarea integrității pielii și a țesuturilor moi:

• deschis, în care suprafața plăgii comunicat cu mediu inconjurator. Întâlnește-te mai des și poate provoca adăugarea unei infecțioase- proces inflamator.
• Închis, în care integritatea pielii nu este ruptă.

fractură dublă

O fractură dublă este prezența a 2 linii de fractură pe o jumătate a maxilarului inferior. Separat, se izolează o fractură bilaterală a maxilarului inferior, în care există fracturi pe 2 dintre jumătățile sale. Combinația dintre o fractură dublă și bilaterală se numește fractură multiplă.

De obicei, o fractură bilaterală apare de la o lovitură în zona bărbiei din față în spate. Prezența durerii este caracteristică nu numai la locul impactului, ci și în apropierea auriculei.

Pentru diagnosticul unei fracturi duble și bilaterale, este necesar obligatoriu radiografie in 2 proiectii. Uneori pot fi necesare metode mai precise (cum ar fi tomografia computerizată). Pentru tratament se folosesc metode chirurgicale, în special osteosinteza - fixarea fragmentelor osoase împreună cu ajutorul unei structuri metalice.

Fractură mandibulară deplasată

Majoritatea fracturilor mandibulare sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase. Apare sub influența a 2 factori. Pe de o parte, aceasta este o contracție și tracțiune a mușchilor feței și, pe de altă parte, propria putere severitatea fragmentului. Mușchii joacă un rol decisiv în deplasare. Cu cât sunt mai mulți mușchi atașați fragmentului osos, cu atât mai puternică va fi deplasarea acestuia.

Deplasarea are loc în mai multe direcții: spre interior, spre exterior și lateral (pe partea dreaptă sau stângă). Uneori, deplasarea are loc de-a lungul lungimii, adică în plan orizontal. Acest lucru se întâmplă dacă marginile fragmentelor laterale „se suprapun” unele pe altele. În practică, deplasarea orizontală a fragmentelor osoase nu este atât de comună.

Pentru a determina tipul și gradul deplasării, medicii îndrumă pacienții către metode de cercetare a radiațiilor (radiografie, tomografie computerizată etc.). Nu numai tactica tratamentului, ci și momentul reabilitării, precum și prognoza generală, depind de gradul și tipul deplasării fragmentelor.

Mecanism de deteriorare

Fractura mandibulei poate apărea prin mai multe mecanisme principale:

• Schimb. Se dezvoltă atunci când se aplică o forță pe o zonă a osului care nu are suport. Ca urmare, este deplasat față de o altă zonă, care are un suport, și apare o fractură longitudinală. Absența molarilor mari și a gurii deschise în momentul impactului este un factor predispozant pentru o astfel de leziune.
• Comprimare. Apare dacă maxilarul este afectat din 2 părți forta mecanica. Linia de fractură se formează în partea de mijloc a osului și are o direcție transversală. O fractură a maxilarului prin mecanismul de „compresie” apare adesea în producție.
• Separare. Se întâmplă dacă bărbia are o lovitură de sus în jos. În același timp, există o reducere bruscă a muşchii de mestecat. Contracția mușchiului temporal duce la separarea procesului coronoid, de care este atașat. Acest mecanism este implementat destul de rar.

Articole similare

Simptomele și semnele unei fracturi mandibulare

Simptomele și manifestările clinice ale unei fracturi mandibulare sunt foarte diverse. În multe privințe, acestea depind de gradul și severitatea fracturii, natura deplasării, complicațiile secundare etc. În general, există o serie de simptome comune:

Acum știi cum să-ți dai seama dacă îți este rupt maxilarul.

Diagnostic și prim ajutor pentru o fractură de maxilar

Medicul poate suspecta o fractură a maxilarului inferior deja în timpul interogării pacientului și al examinării. Există o serie de simptome, după verificarea cărora, medicul poate face o concluzie preliminară despre natura fracturii. Cu toate acestea, pentru un diagnostic precis, se folosesc metode de cercetare cu radiații, cum ar fi radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată etc. Ele oferă informații complete despre localizarea fracturii, prezența fragmentelor osoase, gradul și natura deplasării etc.

Rezultatul leziunii maxilarului inferior și prognoza ulterioară depind în mare măsură de oportunitatea și corectitudinea primului ajutor. Acesta include următoarele activități:

• Tratarea atentă a plăgii de contaminare, aplicarea unui pansament aseptic.
• Anestezie. Pentru a reduce durerea, pot fi utilizate medicamente din grupa AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Acestea includ: ketorolac, aceclofenac, analgin, diclofenac etc. Ele pot fi utilizate sub formă de injecții intramusculare și intravenoase.

Când rani grave cu prezența complicațiilor pentru ameliorarea durerii va avea nevoie de mai mult droguri puternice, de exemplu, promedol. Sunt disponibile în arsenalul unui medic și al unui paramedic de ambulanță.

• Opriți sângerarea. Pentru aceasta, în etapa pre-medicală a îngrijirii, presiunea degetelor vase care sângerează, bandaje de presiune. Dacă sângerarea este superficială (capilară), puteți folosi un tampon umezit cu peroxid de hidrogen.
• Fixarea (imobilizarea) maxilarului inferior și livrarea imediată a victimei la cel mai apropiat spital. Este foarte convenabil să folosiți un bandaj în formă de sling pe maxilarul inferior pentru fixare.

Tratamentul fracturii mandibulare

Tratamentul fracturilor maxilarului inferior include mai multe etape:

• Repoziționarea fragmentelor osoase. În acest caz, medicul compară oasele din pozitia corecta pentru a crea condiţii pentru fuziunea lor adecvată. Dacă nu se poate face o repoziționare dintr-o dată, atunci se recurge la tracțiune elastică.
• Fixarea oaselor. După comparație, oasele trebuie fixate ferm, astfel încât ulterior, în timpul fuziunii lor, să nu aibă loc o deplasare secundară.
• Reabilitare (fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj).

Utilizarea atelelor de sârmă (atele mandibulare)

Atelele dentare de sarma (Tigerstedt splints) sunt folosite cu succes in practica clinica de peste 80 de ani. Au fost dezvoltate pentru prima dată de un dentist în timpul Primului Război Mondial.

Pentru fabricarea anvelopelor se folosește sârmă de aluminiu, bronz-aluminiu sau oțel. Atela pentru maxilarul fracturat se efectuează sub anestezie locală. Medicul îndoaie firul astfel încât să urmeze curbele anatomice ale maxilarului, apoi îl fixează pe maxilar. Îndepărtarea atelelor după o fractură a maxilarului este, de asemenea, prescrisă și efectuată de un medic!

Osteosinteza

Te vei interesa... Aceasta este o tehnică de fixare a oaselor cu ajutorul unei structuri metalice. Indicația pentru această operație este o fractură multicomminută, chirurgie reconstructivă, precum și prezența unui proces neoplazic la locul fracturii. În timpul operației, țesuturile moi sunt expuse la locul leziunii, repoziționate, iar oasele sunt fixate cu plăci metalice, șuruburi și șuruburi.

Sutura osoasa

În timpul operației, în fragmentele osoase se fac mai multe orificii, după care se introduce în acestea un fir (oțel inoxidabil sau titan), care va îndeplini o funcție de fixare. Operația suturii osoase nu se efectuează pentru osteomielita și o rană împușcată a maxilarului inferior.

Suport pentru medicamente

În timpul tratamentului maxilarului rupt, este necesar să utilizați o serie de medicamente:

• Antibiotice cu spectru larg. Utilizarea lor este obligatorie, indiferent de tactica de tratament aleasă. Prescrierea timpurie a antibioticelor previne dezvoltarea proceselor inflamatorii în rană. Pot fi utilizate medicamente din grupa fluorochinolonelor, cefalosporinelor, penicilinelor protejate etc.
• Vitamina D. Necesar pentru stimularea proceselor regenerative din oase.
• Medicamente antiinflamatoare. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente constă în nume. Pe lângă reducerea inflamației, au un efect decongestionant și analgezic. Sunt utilizate pe scară largă ibuprofen, artrozan, ketanov, aertal, indometacin, movalis, dilaxa, mig, nimic etc. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete, injecții și unguente.
• Preparate de calciu (Calcemin, Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed etc.).

Nutriție pentru fractura maxilarului inferior

Mâncarea la pacienții cu maxilarul inferior rupt are multe caracteristici. Acest lucru se datorează faptului că, pentru prima dată după accidentare, procesul de mestecat este aproape imposibil, așa că alimentele ar trebui să fie exclusiv lichide.

Există mai multe modalități de a hrăni astfel de pacienți: printr-o sondă nazogastrică (un tub cu sondă este introdus prin pasajul nazal direct în stomac), printr-un pai, printr-un adăpator.

Sunt 2 masa de dieta cu o fractură a maxilarului inferior:

• Prima masă. Este prescris pentru încălcarea funcției de mestecat și înghițire. Conținutul zilnic de calorii este de la 3000 la 4000 kcal, consistența este „cremă lichidă”. Mâncarea este furnizată printr-o sondă.
• A doua masă. Indicat acelor pacienti care pot deschide gura. Consistența tabelului este „smântână groasă”, continutul zilnic de calorii la fel ca pentru prima masă.

După externarea din spital, următoarele alimente trebuie incluse în dietă:

Pentru gătit, este foarte convenabil să folosiți un blender pentru a da mâncărurilor consistența piureului lichid. Cerealele din alimente solide nu trebuie să fie mai mari decât grisul.

Este important ca în dieta zilnica a fost suficient nutrienti esentiali. Lipsa de grăsimi și proteine ​​din dietă poate duce la malnutriție.

Recuperarea fracturilor și stilul de viață

Reabilitarea completă este posibilă numai cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului. În primul rând, se referă la îngrijirea deplină a cavității bucale.

În primul rând, trebuie să vă dezvoltați obiceiul de a clăti frecvent gura.. Și acest lucru ar trebui făcut nu numai după mese, ci și între mese. Pentru clătire se folosesc soluții antiseptice: furacilină, clorhexidină, soluție de sifon etc. În acest scop, este convenabil să folosiți cana lui Esmarch. Este umplut cu o soluție, atârnat lângă chiuvetă și este atașat un tub de cauciuc.

Acest
sănătos
stiu!

Este la fel de important să curățați gura de resturile alimentare cu o scobitoare. De cel puțin 2 ori pe zi, trebuie să vă curățați ușor gura cu pastă de dinți igienă și o perie. După curățare, masați ușor gingiile pentru a îmbunătăți fluxul sanguin local. Un indicator al îngrijirii orale adecvate este respirația proaspătă și absența unui miros neplăcut.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice de tratament au fost folosite cu succes de mulți ani în perioada de reabilitare după o fractură de maxilar. Sunt capabili să elimine edemul țesuturilor moi, să reducă durerea. Pentru a obține un efect de durată, kinetoterapie trebuie efectuată în cursuri. Aplicați electroforeză, UHF, magnetoterapie, radiații infraroșii, căldură uscată si altii.

Fizioterapie

Exercitiile terapeutice pot fi efectuate in pozitie in picioare, culcat sau asezat, in functie de starea generala de bine a pacientului. Trebuie să începeți cu masajul atent al mușchilor faciali și exerciții care întăresc mușchii centurii scapulare și gâtului. Treptat treptat la dezvoltare muşchii de mestecat. Pentru a face acest lucru, se recomandă alternarea strângerii și desfacerii fălcilor. Este mai bine să începeți terapia cu exerciții fizice sub supravegherea unui specialist.

Complicațiile și consecințele unei fracturi de maxilar

După o fractură a maxilarului inferior, apar adesea complicații. Se pot dezvolta atât imediat după accidentare, cât și după ceva timp.

Cele mai frecvente complicații sunt:

• Sângerare. De regulă, cu o fractură a maxilarului inferior, se dezvoltă sângerări externe.
• Formarea de hematoame la locul leziunii.
• Luxația articulației temporomandibulare.
• Osteomielita. Poate cea mai formidabilă complicație a unei fracturi. Adesea, osteomielita are o origine odontogenă, adică se dezvoltă pe fondul unei infecții dentare. Boala este însoțită de distrugerea osului, care poate duce la o fractură patologică.
• Formarea unei malocluzii.
• Falsă articulație (pseudoartroză). Se poate forma la locul unei fracturi.
• Încălcarea dentiției (de exemplu, deplasarea sau apariția diastemelor - goluri largi între dinții adiacenți).
• Fuziunea incorectă a oaselor. Conduce la deformarea vizibilă a maxilarului.
• nevrita nervul facial. Implicarea nervului facial în proces poate duce la o încălcare a sensibilității tactile, la apariția paresteziei (senzație de furnicături sau târăre pe piele).
• Încălcarea procesului de mestecare a alimentelor.

Fractura maxilarului inferior la copii

La copii, structura maxilarului inferior are câteva caracteristici:

• O abundență de țesut adipos și un sistem circulator bine dezvoltat. Ca urmare, fracturile sunt însoțite de edem sever al țesuturilor moi, formarea de hematoame extinse.
• Elasticitatea osoasa.În copilărie, oasele conțin o cantitate crescută de fibre de colagen. Având în vedere acest lucru, fracturile sunt adesea formate în funcție de tipul de „ramură verde” sau „tijă de salcie”, adică incompletă. Cu astfel de leziuni, periostul (teaca care acoperă exteriorul osului) rămâne intact, iar fractura se vindecă mai repede.

Fracturile maxilarului inferior la copii pot apărea ca urmare a unor lupte, căderi de la înălțime, călărie pe leagăn etc. Băieții sunt mai susceptibili la răni.

Tabloul clinic al fracturilor la copii practic nu diferă de cel al adulților. Leziunea este însoțită de durere intensă, umflarea țesuturilor moi, sângerare și apariția hematoamelor. Deplasarea fragmentelor osoase în copilărie este mai puțin pronunțată.

Tactica de tratament este aleasă în fiecare caz individual. Metodele de fixare neinvazive (conservatoare) sunt mai frecvent utilizate. În perioada de reabilitare, este foarte important să începeți terapia cu exerciții fizice în timp util pentru a preveni dezvoltarea contracturilor musculare.

Există o fractură maxilarîn aproximativ 5% din toate cazurile de fracturi ale oaselor craniului facial. Majoritatea covârșitoare a fracturilor sunt cauzate de influențe externe sau traumatisme. În plus, forța de impact trebuie să depășească rezistența osului. Pentru prima dată, afectarea maxilarului superior a fost descrisă și clasificată de medicul francez Lefort. După aceea, prejudiciul a început să fie clasificat după numele său.

Maxilarul superior este un os pereche, care are un corp, în grosimea căruia se află sinusul maxilar, comunică cu cavitatea nazală. Pe marginea interioară există o crestătură în formă de pară care formează orificiul cu același nume. Procesele pleacă în lateral, în jos - alveolare, dinții sunt localizați în ea, din suprafata exterioara- zigomatic, sus - frontal.

Osul are orificii prin care ies nervii care inerveaza fata si, de fapt, dintii. Cel mai mare este foramenul infraorbitar, din care iese o ramură a nervului trigemen. Osul este implicat în formarea cavității bucale, orbitei, nasului. În spatele procesului zigomatic se află tuberculul maxilar, prin care intră nervii care inervează dinții. O fotografie vă va ajuta să vizualizați cele de mai sus.

Clasificarea Lefort

Potrivit lui Lefort, există trei tipuri principale de fracturi ale maxilarului superior, a căror severitate crește de la 1 la 3. Fiecare tip are propriile sale caracteristici, care trebuie tratate mai detaliat.

Primul tip se mai numește fractură inferioarăşi se caracterizează prin trecerea liniei de afectare deasupra procesului alveolar şi cerul tare. În continuare, urmează linia de pauză marginea de jos foramen în formă de para și de-a lungul fundului sinusului maxilar. Pentru prima dată, o astfel de deteriorare a fost descrisă de Guerin, o fractură apare atunci când un obiect contondent lovește regiunea buzei superioare. Daunele Guerin-Lefort pot fi găsite în literatură.

Al doilea tip se numește fractură suborbitală sau mijlocie. Diferența față de alte leziuni este că maxilarul superior este rupt din restul oaselor faciale. Linia de fractură trece prin rădăcina nasului (joncțiunea procesului maxilarului superior și OS frontal). Mai departe, linia trece de-a lungul bazei orbitei, prin sutura zigomatică și până la osul sfenoid din spate. Cauza daunei poate fi o lovitură la nivelul podului nasului.

Al treilea tip de fractură este cel mai complex, se numește superioară sau subbazală. Maxilarul superior este rupt împreună cu oasele zigomatice din partea creierului a craniului. Linia de fractură merge de la baza nasului (joncțiunea osului frontal și procesele maxilarului superior) mai departe spre orbită. Cauza unei astfel de fracturi este o lovitură cu un obiect contondent în regiunea orbitelor sau baza nasului, la osul zigomatic.

În plus, clasificarea fracturilor maxilarului superior include tipul deschis și închis. Leziunile deschise includ leziuni atunci când există o rană, strivirea țesuturilor moi. De asemenea, despre tip deschis merită spus când linia de fractură afectează membrana mucoasă sau dinte.

Simptome de afectare a maxilarului superior

Când maxilarul superior este deteriorat, simptomele pot fi variate. Funcția multor nervi este afectată, din punct de vedere vizual, simptomul „ochelarilor” sau al cercurilor albastre din jurul ochilor poate indica deteriorarea. Acesta din urmă se observă cu fracturi ale bazei craniului, al căror tip este o fractură Lefort tip 3. Simptomele caracteristice sunt:

1. Partea mijlocie a feței din cauza deplasării fragmentelor se poate lungi sau aplatiza.
2. O fractură a maxilarului superior se poate manifesta cu durere severă atunci când încercați să închideți dinții.
3. Mușcătura este ruptă, în principal cu o fractură a procesului alveolar.
4. Sângele poate ieși din nas și gură.
5. Cu o fractură deschisă, fragmentele osoase sunt vizibile în rană.
6. În caz de deteriorare a nervilor, sensibilitatea unei anumite zone de inervație este perturbată.
7. Palparea locului leziunii aduce durere ascuțită.

Simptome conform clasificării lui Lefort

În primul tip, apar simptome:

• sentiment corp strainîn gât;
• hemoragii în jurul ochilor (un simptom al ochelarilor);
• probleme cu înghițirea și deschiderea gurii;
• vedere dublă, vedere încețoșată;
• umflare, făcând fața rotunjită;
• în poziția șezând, fața se alungește din cauza omiterii fragmentelor;
• globii oculari sunt deplasați;
• zdrobirea fragmentelor în zona nasului și a orbitelor în timpul palpării.

Al doilea tip se caracterizează prin:

• amorțeală a pielii nasului și buzelor;
• a pierdut parțial sau complet simțul mirosului;
• vânătăi în pleoapele inferioare;
• sângerare din gură, nas;
• criză în zona suturii nazolabiale.

Cu al treilea tip, se notează:

• umflarea semnificativă a feței și buza de jos;
• pliul nazolabial este netezit;
• durere severă în zona nasului;
• mușcătura este deformată, funcția de mestecat este perturbată;
• deschiderea gurii devine o problemă.

Criterii de diagnostic pentru leziune

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o radiografie a oaselor craniului. Procedura de diagnosticare realizat în două proiecții, poate fi folosit un stil special. În pozele cu oasele craniului, medicul se concentrează pe contururile principalelor structuri anatomice, dacă acestea sunt rupte, putem vorbi despre o fractură. De asemenea, se pot face poze când dinții sunt închiși, fragmentele pot fi deplasate, totuși, acest lucru se face cu anestezie și cu un risc minim de afectare a vaselor de sânge și a nervilor.

O examinare orală de către un stomatolog este obligatorie. În caz de leziune a mucoasei sau cerul de sus se pot observa deformari sau fragmente de os.

Când diagnosticul este dificil și nu există o linie de fractură pe radiografie, este indicată realizarea unei tomografii computerizate (CT). Imaginea prezintă o fractură a maxilarului inferior și superior.

Caracteristicile primului ajutor

Tratamentul suplimentar al fracturii depinde de cât de bine și în timp util este acordat primul ajutor. În acest stadiu, oprirea sângerării și prevenirea asfixiei (sufocarea) sunt pe primul loc. În primul rând, victima este întinsă orizontal, poziția laterală cu capul întors către vătămare sau cu fața în jos va ajuta la prevenirea asfixiei. În această poziție, victima este transportată la o unitate medicală.

Dacă există o rană în zona țesuturilor moi ale feței, se aplică un pansament steril, dacă este posibil. Răceala este aplicată pe locul leziunii, ceea ce va ajuta nu numai la reducerea durerii, ci și la prevenirea sângerării masive. Durata răcirii este de 20 de minute, după care se face o pauză. Un articol rece din congelator trebuie învelit într-o cârpă sau un prosop.

Măsuri terapeutice

Pentru fracturile fără deplasare se poate folosi un tratament conservator, osul este fixat cu un bandaj. Trebuie să mănânce alimente lichide cu o sarcină minimă pe dinți, de preferință printr-un pai sau vas de băut. Aplicați suplimentar medicamentele.

Tratament medical

Indiferent de metoda de tratament, utilizarea medicamentelor este întotdeauna indicată. Din cauza durerii severe, mai ales dacă cârligele sunt deteriorate procesele pterigoide arată utilizarea analgezicelor. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt de asemenea utilizate în scopuri similare. Ele pot nu numai să reducă manifestările durerii, ci și să contribuie la resorbția edemului. Medicii prescriu medicamente:

• Xefocam;
• Revmoxicam;
• Almiral;
• Aertal;
• Ketorol.

Se folosesc numai după prescripția medicului și într-o doză strict definită. Auto-medicația duce la consecințe neplăcute.

În caz de afectare a oaselor feței, este indicată numirea preparatelor cu calciu. Este optim să folosiți medicamente în combinație cu vitamina D, care contribuie la o mai bună absorbție. Acest medicament este prescris pentru întregul curs de tratament până la fuziunea completă. Medicii folosesc fondurile „Calcium D3 Nycomed”, „Calcemin”, „Struktum”, „Osteogenon”, etc.

Gelurile și unguentele antiinflamatoare „Ketorol gel”, „Voltaren”, „Flamydez gel”, „Diklak gel” pot fi utilizate local. În lupta împotriva edemului și a hematoamelor subcutanate, se arată că se utilizează „Unguent cu heparină”, „Lyoton 1000”. Aportul de sânge a feței este bun și în curând hematoamele vor dispărea rapid.

În caz de rănire, membrana mucoasă și pielea sunt adesea deteriorate, ceea ce este poarta de intrare pentru infecția din cavitatea bucală. În scopul prevenirii stare similară victima este repartizată medicamente antibacteriene. Medicii în acest sens preferă antibioticele o gamă largă acțiuni (ceftriaxonă, ciprofloxacină). Doza și frecvența prescrierii antibioticelor depind de cazul specific de leziune. Înainte de introducerea medicamentului în organism, este necesar un test. Medicamentul în sine este injectat într-o venă sau într-o mușchi.

Tratament conservator

Metoda ortopedică de tratament se rezumă la faptul că atele speciale sunt fixate pe dinții maxilarului superior și inferior. Pot fi realizate din aluminiu și au bucle cu cârlig. În plus, se aplică tracțiunea cauciucului intermaxilar. O comparație mai precisă a fragmentelor permite un tub de cauciuc, care este plasat sub forma unei garnituri între molarii mari.

Cu un tratament conservator, necesită imobilizarea ulterioară a maxilarului inferior cu o sling din ipsos pentru bărbie și un capac cu tracțiune din cauciuc. Acest tip de poftă poate fi corectată în cursul tratamentului.

Tratament chirurgical

In cazul fracturilor cu deplasare, lezarea arcului zigomatic este indicat intervenție chirurgicală. Fragmentele deteriorate sunt fixate pe oasele sănătoase ale craniului. Pentru osteosinteză se folosesc suturi speciale de sârmă, precum și microplăci de titan. După deteriorarea de către o perlă, procesul alveolar al maxilarului superior este potrivit și fixat cu un fir de cerclaj.

În cazul unei fracturi Lefort 2 și 3, un șurub de titan este introdus în osul zigomatic, deoarece acesta este adiacent fragmentelor deteriorate. Acces online este efectuată de medic de-a lungul pliului de tranziție la locul proiecției fracturii. Fragmentele osoase sunt eliberate din țesuturi, șuruburile de titan sunt înșurubate în osul zigomatic și procesul alveolar dintre molarii mari la unghi drept față de linia fracturii. De șuruburi este atașat un fir de cerclaj, ale căror capete sunt răsucite de către medic, după care rana este suturată.

Cu o fractură de tip 3, se face o incizie de-a lungul marginii exterioare a orbitei, se exfoliază un lambou în regiunea procesului zigomatic al osului frontal, unde este introdus șurubul. În continuare, fragmentele sunt stabilite în locurile lor și fixate. Format calus timp de două luni.

După tratamentul chirurgical al fracturilor maxilarului superior, umflarea dispare în decurs de o săptămână, hematoame subcutanate poate dura de două ori mai mult. Merită să ne amintim că este necesar să se opereze daune cât mai devreme posibil, datorită aprovizionării excelente cu sânge a feței, fragmentele pot crește împreună incorect. Într-o astfel de situație, operația poate fi mai traumatizantă.

Complicații după o fractură

Cu o fractură, se observă adesea deteriorarea membranei mucoase, prin care o infecție pătrunde în os, care se termină cu inflamație, osteomielita. Dacă afectarea afectează sinusul maxilar, se dezvoltă sinuzită cronică.

Cu daune semnificative, se observă asimetria oaselor craniului facial, trăsăturile faciale sunt distorsionate. Același lucru se observă atunci când fractura crește împreună incorect, dacă fragmentele nu sunt localizate în locul lor. De asemenea, deplasarea duce la disfuncția nervilor și a vaselor de sânge.

În perioada timpurie după rănire, o persoană are o încălcare a funcției de mestecat. Odată cu aceasta, în perioada timpurie sau în perioada târzie, cu fracturi deplasate care afectează cavitatea nazală, funcția respirației externe poate fi afectată.

Recuperare după accidentare

Perioada de recuperare începe aproape imediat după accidentare și atinge apogeul în timpul tratament ambulatoriu. În această etapă, prevenirea complicațiilor devine importantă. natura inflamatorie, tulburări neurologice. În plus, sunt indicate procedurile de fizioterapie, fizioterapie. O atenție deosebită necesită starea dinților, a mucoasei bucale.

Gimnastica se arată la 4-5 săptămâni după accidentare, se efectuează după ce medicul a scos cauciucurile. Sarcina reabilitării este de a restabili funcțiile de mestecat și deglutiție, vorbire, expresii faciale.

Modul de a mânca este în mod necesar crunt în termeni mecanici și chimici, nevoia organismului de nutrienți pe parcursul zilei. Alimentele trebuie zdrobite, diluate stare lichida cu ajutorul bulionului, temperatura este neapărat de la 45 la 50 de grade.

Fizioterapie

Pentru o vindecare mai rapidă a osului, este indicată utilizarea procedurilor de fizioterapie. Corpul este afectat de factori fizici precum căldura, frigul, câmpul electromagnetic, vibrațiile și alții. Sub influența unor astfel de factori, sunt activate o serie de mecanisme care au un efect benefic asupra țesuturilor și a organismului în ansamblu. Poate fi aplicat:

• magnetoterapie;
• iradierea locului de fractură cu raze ultraviolete;
• electroforeza cu ioni de calciu.

UHF duce la producerea de căldură în organism, în principal din cauza vibrațiilor datorate moleculelor încărcate, rezultatul este un efect de încălzire. Circulația sanguină locală crește, apar noi vase de sânge. Scăderea intensității răspuns inflamator reduce umflarea țesuturilor și durerea. Alocați procedura la 3 sau 4 zile după fractură sau intervenție chirurgicală. Cursul constă din 10 proceduri.

Magnetoterapia duce la formarea unui curent electric care afectează organismul la nivel molecular și ionic, datorită căruia sunt eliminați mulți factori adversi. Durerea scade treptat, activitatea procesului inflamator scade. Cursul necesită 10 proceduri cu o durată de la 20 la 30 de minute.

Iradierea cu ultraviolete a locului leziunii promovează producerea de vitamina D, care contribuie la absorbția normală a calciului din sistem digestiv. Această vitamină duce la un aport crescut de calciu, care contribuie la metabolismul normal, creșterea, dezvoltarea țesut osos. Procedura se efectuează în ședințe scurte de 20 până la 30 de minute la fiecare 3-4 zile.

Electroforeza cu ioni de calciu la locul deteriorării contribuie la mișcarea lentă a particulelor încărcate sub influența unui câmp electric constant. În timpul procedurii, medicamentul ajunge la locul său de acțiune fără injectare. Cu un astfel de impact, ionii de calciu ajung mai repede la locul deteriorării, accelerând consolidarea fragmentelor. Durata tratamentului este de la 10 la 15 zile, procedura durează 20-30 de minute.

Fizioterapia nu trebuie considerată principala metodă de tratare a daunelor, cu toate acestea, procesul de recuperare este accelerat semnificativ.

Durata șederii în concediu medical

Durata șederii pacientului în concediu medical depinde de natura leziunii și de gradul de complexitate. În medie, durata tratamentului variază în 2 luni. Dacă procesul alveolar este deteriorat, invaliditatea este de 45 de zile, o fractură a corpului va necesita 70 de zile de concediu medical. Fracturile de tip Lefort 1 necesită o medie de 55, Lefort 2 - 66, Lefort 3 - 75 de zile.

Fracturile necomplicate necesită invaliditate timp de 2 luni, complicate de la 120 la 130 de zile. După 120 de zile de a fi în concediu medical, pacientul trebuie îndrumat către MSEC (Comisia de Experti Medicali și Sociali), care decide reînnoirea concediu medical sau recunoașteți victima ca fiind cu dizabilități.

Abordările de tratament și diagnostic pot fi foarte diferite, dar toate au ca scop obținerea unui rezultat maxim. Medicul dentist sau chirurgul maxilo-facial vă vor spune despre complexitățile tratamentului. În procesul de tratament, prevenirea complicațiilor este obligatorie și o fractură poate să nu lase consecințe.

De obicei, o fractură a acestui os are loc din cauza unui impact mecanic, de exemplu, din cauza unei lupte, accident, cădere etc. Destul de rar, maxilarul se rupe din cauza unei boli - osteomielita sau tumora osoasă.

Vindecarea unui maxilar fracturat poate dura de la o lună la un an.

Medicii disting 4 tipuri de fracturi de maxilar:

• O fractură a maxilarului cu deplasare, un alt nume este o fractură completă. O diferență caracteristică este deplasarea secțiunilor osoase. Casarea poate fi oblică, transversală, dublă, multiplă, mărunțită.
• O fractură fără deplasare, un alt nume este o fractură incompletă. Fragmentele osoase nu se mișcă.
• Fractură deschisă. Membranele mucoase ale gurii și țesuturile faciale sunt grav rănite, rupte.
• Fractură închisă. Țesutul moale rămâne intact.

Lista simptomelor variază în funcție de caracteristicile fracturii. Cu toate acestea, o persoană cu o astfel de vătămare are întotdeauna fața umflată, durere severă și dificultăți de vorbire. În prezența unor astfel de simptome, ar trebui să mergeți imediat la traumatologie.

Cât durează vindecarea unei fracturi de maxilar?

Este dificil să răspunzi fără echivoc la întrebarea cât timp va dura recuperarea, deoarece totul depinde de severitatea fracturii. Cele mai simple tipuri de fracturi ale maxilarului care sunt tratate corect se vindecă în medie în 3-4 săptămâni. O lună mai târziu, o persoană poate duce deja o viață normală. Dar fracturile complexe, de exemplu, fragmentarea, cu deplasare, pot fi restaurate până la un an.

In general, tratamentul unei fracturi de maxilar consta in combinarea fragmentelor de maxilar si fixarea lor rigida. În plus, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice. În cazurile severe, fragmentele de maxilar sunt ținute împreună cu sârmă specială, ace de tricotat sau chiar structuri extraorale.

Consecințele unei fracturi de maxilar

Dacă o fractură este lăsată netratată sau tratată incorect, pot apărea următoarele complicații:

• deplasarea parțială a unui rând de dinți;
• probleme cu mușcăturile;
• dificultăți de respirație;
• dificultate la înghițire, la mestecat;
• defecte de vorbire;
• amorțeală a întregii părți inferioare a feței;
• durere constantă în zona maxilarului.

O persoană cu maxilarul fuzionat incorect va simți o stare generală de rău, va fi persecutată durere de cap, amețeli, greață. Corectarea unei acumulari anormale este mult mai dificilă decât vindecarea imediată.

O fractură a maxilarului poate fi foarte tulburătoare. Totuși, oricât de neplăcut ar fi, te vei putea adapta la ea, vei învăța să mănânci cu o astfel de fractură, iar perioada de recuperare va zbura, așa că nu trebuie să disperi. Tot ce trebuie să vă concentrați este sfatul medicului pentru o recuperare rapidă.

Leziunile asociate cu deteriorarea oaselor maxilarului pot duce la consecințe periculoase pentru o persoană, așa că ar trebui să fiți conștienți de simptomele și tratamentul unei fracturi de maxilar, precum și de cât de mult se fixează?

Patologia apare din cauza unui efect mecanic pronunțat asupra maxilarului sau din cauza altor patologii. Există leziuni parțiale ale oaselor, complete, cu deplasare și altele. Auto-tratament în cazurile de astfel de leziuni.

Cauzele unei fracturi de maxilar

Cauzele principale sunt împărțite în două tipuri: patologice și traumatice.

Patologice, inclusiv anomalii ale anatomiei oaselor maxilarului și consecințele bolilor de diferite etiologii:

• patologii ereditare;
• neoplasme maligne și benigne;
• osteomielita;
• chisturi;
• tuberculoză;
• tratament cu anumite medicamente;
• tulburare metabolică;
• lipsa de nutriție, vitamine și minerale;
• infectii si altele.

Traumatice, inclusiv consecințele căderilor, rănilor, loviturilor, rănilor, sarcini intensive, accidente și alte condiții. Cele mai multe leziuni se datorează:

• conducere diferite feluri transport;
• stil de viață activ și alte incidente;
• îndepărtarea anormală a unuia sau mai multor dinți;
• sub impact fizic pronunțat, de exemplu, la utilizarea armelor de foc, leziunile maxilarului pot fi complicate de apariția fragmentelor.

feluri

Oasele maxilarului inferior sunt dispuse în formă de potcoavă, se zdrobește ușor. Cea mai frecventă localizare a fracturilor este regiunea procesului coronoid, incisivi, canini, unghiuri.

Pe maxilarul superior, cele mai slabe locuri din structură sunt închiderea cu alte oase. Cu răni minore, de regulă, deplasarea are loc fără formarea de fragmente. Cu leziuni primite în regiunea maxilarului superior frontal, există riscul deplasării fragmentului în jos și înapoi. În caz de căderi, impacturi indirecte, rămâne și riscul formării fragmentelor și deplasării acestora la baza craniului.

Clasificarea fracturilor în funcție de severitatea leziunii:

1. Deschis, în care fragmentele osoase sunt deplasate către țesuturile moi, rupându-le sau lezându-le (mucoase, musculare, piele). Mai des observate fracturi deschise ale inferioarei, mai rar - maxilarul superior. Cu acest tip, există un risc mare de deteriorare bacteriană a țesuturilor deteriorate, îngrijirea medicală este asigurată imediat.
2. Închis, în care osul este deteriorat, dar țesuturile moi și din apropiere nu sunt afectate. Tipurile închise de fractură sunt mai des localizate în regiunea ramurilor maxilarului inferior, unghiul acestuia. Sunt mai ușor de tratat decât cele deschise.

Clasificare în funcție de deplasarea resturilor

1. O fractură deplasată se formează cu un impact puternic al unei forțe traumatice. Oasele maxilarului sunt deplasate între ele și alte oase. În acest caz, deplasarea poate fi atât sagitală, cât și vegetativă, transversală.
2. O fractură fără deplasare, în care osul este deteriorat sau împărțit în fragmente, dar acestea nu sunt deplasate, sunt legate între ele anatomic. De cele mai multe ori, acestea sunt fracturi incomplete.
3. Uneori, această clasificare include tipul „cu o comoție cerebrală”.
4. Mărunțit, curgând cu formarea mai multor fragmente osoase deodată marimi diferite, situate aleatoriu. Caracteristic pentru un impact traumatic puternic asupra maxilarului. Necesită doar tratament într-un spital, auto-tratamentul nu este permis.
5. Complet, în care fragmente sau fragmente (fragmente) ale osului deteriorat sunt deplasate, au o pantă transversală, oblică.

Grade de fractură completă:

1. Singur;
2. Dubla;
3. Multiplu;
4. aşchiat.

Tipuri de leziuni ale oaselor maxilarului conform Lefort:

1. Lefort - I. Limitele leziunii trec de-a lungul bazei nasului, apoi de-a lungul peretelui superior al orbitei și arcadelor zigomatice. În caz contrar, se numește subbazal. În istoricul medical al pacientului, există plângeri de bifurcare vizuală a obiectelor, durere la înghițire. O astfel de fractură se caracterizează prin edem, simptome caracteristice din partea ochilor.
2. Lefort II. Limitele fracturii sunt situate de-a lungul bazei nasului, peretelui inferior al orbitei, apoi de-a lungul joncțiunii zigomatic-maxilare. tip suborbital. Cu el, unele părți ale feței devin amorțite, lacrimile sunt eliberate, sângerarea din nazofaringe este caracteristică.
3. Lefort - III. Limitele fracturii trec de-a lungul bazei deschiderii în formă de pară, fundul sinusului maxilar. Tip de jos. Pacientul se va plânge de durere, dificultăți de mestecat, sângerare, dificultăți de mușcătură.

După localizare, fracturile sunt împărțite în:

1. Mediu - în regiunea incisivilor centrali.
2. Incisivul - între incisivii laterali și primii.
3. Canin - pe linia caninului.
4. Mental - în zona găurii bărbiei.
5. Unghiar - în zona unghiului maxilarului inferior.

În raport cu locul impactului, fracturile sunt împărțite în directe (direct în zona leziunii), indirecte (în locul opus).

Prim ajutor

Asistența medicală la fața locului, în așteptarea îngrijirii calificate, ar trebui să fie oferită cât mai repede posibil. Regulile de bază sunt:

• asigură odihnă completă pacientului în stare nemișcată;
• restabilirea respirației (resuscitare cardiopulmonară dacă este necesar);
• oferi analgezice;
• îndepărtați tot excesul din cavitatea bucală;
• dezinfectează rana;
• oprirea sângerării;
• cu cunoștințe minime, încercați să combinați oasele.

Fractura maxilarului - tratament

Orice fel de leziune, atât maxilarul superior cât și inferior, este tratată într-un spital chirurgical. În cazurile complicate, este indicată intervenția chirurgicală.

La internare, pacientul este anesteziat, i se aplică un bandaj, se efectuează diagnostice (raze X, CT, RMN), structurile osoase sunt restaurate cu suturi, capse, plăci. Implanturile sunt instalate dacă nu este posibilă asamblarea oaselor pacientului împreună. Tratamentul include terapie cu antibiotice, fizioterapie. Principalele metode de tratament sunt atele și șuntarea.

Atelă

Fragmentele osoase sunt ajustate folosind un dispozitiv special din plastic. În cazul unei fracturi pe o parte a feței, aparatul se va aplica pe aceeași parte, în cazul uneia complicate - pe ambele părți cu adăugarea de inele și cârlige speciale.

În cazul leziunii ambelor maxilare, complicată de deplasarea fragmentelor, se efectuează atele pe ambele maxilare (tehnica cu două maxilare). obiectivul principal metoda – asigurarea imobilitatii tesuturilor de vindecare. Tratamentul poate dura până la 2 luni. Înainte ca anvelopele să fie îndepărtate, pacientului i se face o radiografie pentru a se asigura că țesuturile s-au vindecat.

De manevrare

Metoda este utilizată în cazuri complicate. În acest caz, fragmentele osoase lezate sunt fixate cu atele speciale, formate din bucle cu cârlig și tracțiune intermaxilară de cauciuc (atela Tigerstedt).

Metoda permite, pe langa fixare, reducerea sarcinii asupra oaselor pacientului.

Nutriție

Chiar și cu o simplă fractură, pacientul are dificultăți în a mânca. În funcție de gravitatea leziunii, pacientului i se selectează o metodă de nutriție cu măsuri auxiliare.

1. Adăpatoarele cu tuburi sunt folosite în absența unei părți a dinților. Se injectează direct în stomac. Mâncarea trebuie să fie moderat caldă, servită în porții mici, fracționat. Metoda este potrivită pentru condițiile de acasă.
2. Sondele sunt folosite strict în spitale în primele săptămâni. Sonda este introdusă în stomac.
3. Picurator pentru aportul parenteral de alimente dacă victima este inconștientă.
4. Clismele pentru nutriție sunt folosite în stări inconștiente și cu dificultate pentru hrănirea pacientului prin vene.

Ce poți mânca cu leziuni ale maxilarului:

• bogat în calorii preparate din carne, diluat cu lapte sau bulion sub formă de piure;
• mancare de bebeluși;
• lapte și băuturi lichide cu lapte acru;
• bulion;
• supe piure;
• piure de fructe, legume și sufleu;
• terci diluat cu lapte.

Important: dieta trebuie să compenseze necesarul zilnic de calorii al pacientului.

Video: cum să mănânci cu maxilarul rupt? Experienta personala blogger video. Puteți găsi și alte sfaturi pe canalul său.

Consecințe

Fără consecințe neplăcute, fracturile maxilarului, de regulă, nu dispar. Leziunile pot duce la:

• asimetria și deformarea trăsăturilor faciale;
• pierderea dinților și mișcarea acestora, în timp ce dinții se clătină la mestecat și în repaus;
• malocluzie;
• goluri între dinți;
• disconfort psihologic al pacientului atunci când maxilarul trosnește.

infozuby.ru

Soiuri și forme de fracturi

Următoarele tipuri sunt luate în considerare pe baza motivului:

• natură traumatică ca urmare a impactului fizic asupra țesutului osos. Adesea apare în accidente rutiere, violență împotriva unei persoane;
• cele patologice sunt cauzate de boli osoase: tumori, osteocondroză etc.

Pe baza gradului de deteriorare:

• o fractură deschisă a maxilarului, când fragmentele depășesc limitele gingiilor și, ca urmare, membrana mucoasă este ruptă;
• închis, în care țesuturile feței rămân intacte.

Semne ale unei fracturi

1. Mișcare intensă a maxilarului.
2. Durere severă de la orice mișcare.
3. Mișcarea dinților, apariția unor goluri între ei.
4. La închiderea gurii, apar dificultăți.
5. Salivație crescută.
6. Limba se scufundă sau osul este deteriorat.
7. Membrana mucoasă este sever ruptă.
8. Rănile sângerează.
9. Fața devine asimetrică, apare umflarea.
10. Există dificultăți în vorbire, mestecat, înghițire.
11. Susceptibilitatea feței este redusă din cauza leziunilor nervoase.
12. Pacientul suferă de șoc, amețeli.

Cauzele vătămării

O fractură poate fi cauzată din următoarele motive:

• încărcare intensivă acasă, în timpul unei căderi, efectuarea de exerciții sportive, accidente;
• patologia oaselor, formațiunilor și chisturilor;
• extracția incorectă a dinților.

Când maxilarul este deteriorat, deplasarea poate apărea în trei tipuri:

• sagital;
• vegetativ;
• transversal.

Joacă foarte rol importantîn identificarea regimului terapeutic corect, alegerea echipamentului care va fi folosit pentru corectare. De regulă, cu o fractură a maxilarului cu o deplasare, tratamentul simptomelor consecințelor a ceea ce trebuie să mănânce sunt atele speciale care sunt fixate pe dinți. Medicul adună oasele cu mâinile. Persoana se află în prezent sub anestezie locală sau generală. Fragmentele pot fi fixate folosind dispozitive din nailon. Falca poate fi atașată cu spițe metalice speciale care sunt instalate în exterior. După ajustare, pacientul are nevoie de liniște sufletească cu acțiuni antimicrobiene obligatorii.

Luăm în considerare în detaliu toate aspectele unei astfel de leziuni faciale complexe precum o fractură deplasată a maxilarului: tratament, simptome, consecințe, fotografii. Ce să mănânci este o întrebare separată, pentru că în perioada postoperatorie este necesara fixarea maxilarelor, pacientul este atelet. Iar consistența alimentelor, din motive evidente, este excepțional de lichidă.

Pacienților trebuie să li se prescrie o dietă specială. Acest lucru trebuie făcut din cauza faptului că pacientul nu va putea mișca complet fălcile.

Consistența tuturor alimentelor ar trebui să fie piure, așa că o persoană ar trebui să consume supe, ciorbe, fructe și legume, măcinate printr-o mașină de tocat carne.

Cum se efectuează tratamentul

Asistența medicală calificată poate fi oferită numai de profesioniști medicali. Înainte de a ajunge la fața locului, victima trebuie să fie complet calmă pentru a asigura imobilitatea membrelor. Analgezicele pot îmbunătăți sănătatea. Merită să ne amintim că este imposibil ca o fractură a maxilarului inferior și superior să fie tratată acasă. Simptomele, fotografiile și semnele pot fi găsite mai jos.

Măsurile terapeutice includ următoarele:

• dezinfecția rănilor;
• alinierea septului nazal, dacă este prezent;
• compararea fragmentelor și alinierea oaselor;
• reglarea corectă a maxilarului cu ajutorul unei atele speciale. Este complet imobilizată, aparatul ține aproximativ o lună și jumătate, până când oasele cresc împreună. Uneori, specialiștii introduc plăci speciale în maxilar folosind șuruburi folosind metoda operațională;
• tratament antiinflamator. La sfârșitul cursului principal de terapie, ei încep etapa de recuperare. Reabilitarea ar trebui să vizeze reînnoirea abilităților vitale.

Maxilarul superior se rupe mult mai rar decât cel inferior.

Partajați următoarele caracteristici:

• pacienții au obrajii umflați, există sângerare abundentăîntre dinți;
• este posibilă amorțeală în zona de sub ochi, apar și hematoame, sângele este eliberat din nas, evidențiere puternică salivă, fără simț al mirosului;
• în cazurile severe, oamenii își pierd vederea, nu pot deschide gura.

Adesea, pacienții se plâng de greață severă și durere severă. Funcțiile vitale sunt complicate. Este dificil pentru o persoană să vorbească, să respire, să mănânce. În paralel cu afectarea maxilarului, pacienții sunt diagnosticați cu comoție cerebrală.

Metoda atelei

Una dintre principalele metode de tratament este atele. Evenimentul presupune ajustarea fragmentelor cu deplasarea dispozitivului din plastic.

Tipul evenimentului va depinde de tipul daunei:

• cu o fractură unilaterală, dispozitivul se aplică pe o parte;
• pe ambele părți se aplică echipamente mai rigide. În plus, sunt instalate inele și cârlige speciale;
• în cazul unei fracturi a maxilarelor superioare și inferioare cu deplasare, este necesar să se folosească o tehnică cu două fălci.

Dacă se folosește echipament din plastic, acesta este instalat sub bărbia pacientului și se înfășoară un bandaj. Cu toate acestea, această procedură se efectuează atunci când este nevoie de asistență imediată pentru a transporta victima la camera de urgență.

Consecințele unei fracturi

Pentru a evita consecințele neplăcute, este necesar să solicitați ajutor profesional. Următoarele complicații sunt posibile:

• mișcarea dinților
• apariția golurilor între dinți;
• deformare facială;
• apariția unei malocluzii.

Dacă este necesar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili zonele afectate ale feței. La fracturi ale plămânilor formă și apel în timp util la medic, respectarea tuturor recomandărilor acestuia, mobilitatea se reia în termen de o lună.

www.vashyzuby.ru

Ce este o fractură de maxilar?

O fractură a maxilarului este o traumă a feței, cu afectarea integrității oaselor sale. Apare atunci când intensitatea factorului traumatic depășește puterea acestora. Această afectare este obișnuită, orice vătămare poate fi cauza: lovituri puternice la față, cădere pe o suprafață dură.

Cel mai adesea, traumatologii observă o fractură a procesului articular, deși există leziuni în regiunea unghiului maxilarului inferior, în mijlocul corpului osului maxilarului inferior, în proiecția procesului mental. Fractura poate fi completă sau nu, deschisă sau închisă.

Semnele de traumă sunt evidente: o persoană nu poate deschide gura larg, când încearcă să vorbească, simte durere, mușcătura se schimbă. Uneori poate exista vedere dublă, amorțeală a feței, deformare a pomeților. Lista completă a simptomelor va depinde de natura leziunii și de localizarea acesteia.

Fractura maxilarului inferior

Dacă vorbim despre o fractură a maxilarului inferior, atunci principalele tipuri de astfel de leziuni ar trebui luate în considerare:

O fractură completă este considerată atunci când fragmentele maxilarului au fost deplasate. Ele pot varia ca formă și cantitate.

O fractură se numește incompletă atunci când nu se observă nicio deplasare.

Cu o leziune deschisă, atât membranele mucoase ale gurii, cât și țesuturile moi ale feței sunt deteriorate.

La leziune închisă osul nu sparge țesuturile adiacente, ci rămâne în interiorul acestora.

O fractură mărunțită a maxilarului este rară, deoarece necesită aplicarea unei forțe incredibile pentru a se produce. Are nevoie de o intervenție chirurgicală obligatorie.

Următoarele semne sunt caracteristice unei fracturi mandibulare:

Umflarea și hemoragia în zona afectată și asimetria feței cauzate de aceste fenomene. Edemul este de obicei sever, cu înroșirea pielii și creșterea temperaturii acesteia. Când fractura este închisă, sângele se acumulează tesuturi moiși formează un cheag. Cu o leziune deschisă, sângele intră în cavitatea bucală mai des decât în Mediul extern. Cu cât pierderea de sânge este mai puternică, cu atât vasul a fost deteriorat mai mare și cu atât este mai rapidă solicitarea primului ajutor și livrarea victimei la o unitate medicală.

Senzație de durere la atingere. Se intensifică atunci când încercați să vorbiți, deoarece periostul este deteriorat.

Deplasarea fragmentelor de diferite grade de severitate, mobilitatea lor.

Schimbarea mușcăturii.

Creșterea sensibilității și a excitabilității electrice a dinților.

În funcție de locul în care este localizată leziunea, există:

Fractură care trece prin centrul incisivilor - mediană.

Leziunea dintre primii incisivi și cei laterali este incizală.

O fractură localizată în regiunea canină este o fractură canină.

Leziunea vizavi de bărbie este mentală.

Leziune a corpului maxilarului, cel care este situat între al 5-lea și al 8-lea dinți.

În treimea superioară a maxilarului - o fractură a ramului maxilarului.

Fractura bazei procesului condilar.

O fractură de col uterin, adică una care este situată în apropierea procesului maxilarului (condilar) și una coronală, situată în apropierea procesului coronoid.

Primul ajutor, dacă o persoană a suferit o fractură a maxilarului inferior, este următorul:

Pentru început, maxilarul trebuie să fie fixat. Acest lucru se face cu un bandaj. Sub dinți, trebuie să puneți un obiect plat și dur, de exemplu, o riglă. Apoi maxilarul inferior este apăsat pe maxilarul superior și imobilizat prin înfășurarea acestuia cu un bandaj. Dacă o persoană nu este conștientă, atunci acest lucru nu se poate face, deoarece va fi posibil să nu mai înghițiți limba sau să obțineți vărsături în căile respiratorii.

Dacă există sângerare, atunci aceasta trebuie oprită. Pentru a face acest lucru, rana este presată sau ambalată cu un material curat, de preferință steril. Dacă acționați suplimentar pe locul rănirii cu frig, atunci acest lucru va ajuta la reducerea sângelui și, de asemenea, va atenua oarecum simptomul durerii.

Este important să lăsați cavitatea bucală curată de eventualele substanțe de umplutură, în special: cheaguri de sânge și vărsături.

Încercați să nu deranjați persoana înainte de sosirea echipei medicale. Este mai bine să stea, dacă acest lucru nu este posibil, atunci îl puteți întinde cu fața în jos sau pe o parte.

Când este puternic durere trebuie să le ușurăm. Pentru aceasta se folosesc analgin, revalgin, naproxen. Deoarece o persoană cu o astfel de rănire nu va putea întotdeauna să înghită o pastilă, este necesar să o zdrobiți în pulbere și, după ce s-a dizolvat în apă, să dați victimei să bea. O injecție intramusculară va fi și mai eficientă, dar, de regulă, este rareori posibil să o faci atunci când se acordă primul ajutor. Va ajuta la ameliorarea stării și a frigului, care va îngusta vasele de sânge, va reduce umflarea și durerea. Dar înainte de a aplica gheață, aceasta trebuie înfășurată cu o cârpă.

După efectuarea acestor activități, persoana trebuie dusă la o instituție medicală pentru terapie ulterioară de către profesioniști. Folosit pentru a diagnostica o fractură examinare cu raze X. Deoarece aceasta este o leziune gravă, adesea însoțită de o leziune a coloanei vertebrale, este adesea prescrisă o radiografie suplimentară a regiunii sale cervicale înainte de începerea tratamentului. Acest lucru se face pentru a preveni deteriorarea. măduva spinării. De asemenea, este necesar să vă asigurați că persoana nu are o comoție cerebrală și sângerare craniană intracavitară.

Fractura părții superioare este oarecum mai puțin frecventă și reprezintă până la 30% din toate cazurile de afectare a maxilarului.

Se clasifică în funcție de linia de fractură:

Linia inferioară (lefor one) are o direcție de la începutul aperutului în formă de pară până la procesul osului sfenoid (pterigoid).

Linia de mijloc (lefort doi) trece de-a lungul oaselor nasului, captând partea inferioară a orbitei și procesul pterigoidian.

Linia superioară (lefort trei) este îndreptată spre pomeți, prin oasele nasului.

Pericolul rănirii constă în consecințele sale, care pot fi exprimate în meningită, comoție și osteomelită. Cu cât linia de rupere este mai mare, cu atât apar mai des consecințe nedorite.

Semne ale unei fracturi a maxilarului superior, în funcție de tipul acesteia:

Dacă există o fractură sub bolta palatină, cu o fractură a sinusului maxilar și o fractură a nasului, victima are umflarea obrajilor, nasului și buzelor, cu sângerare severă între buză și dinți.

Dacă o parte a maxilarului superior este ruptă de la baza craniului și linia de falie traversează orbita și puntea nasului, atunci există amorțeală a zonei de sub ochi și hematoame pronunțate în același loc. Sângele curge din nas, adesea este imposibil să opriți salivația. Simțul mirosului este fie complet absent, fie semnificativ afectat.

Dacă separarea maxilarului este completată de o fractură a bazei craniului, atunci funcția vederii va fi afectată, gura nu se va deschide. Fața va fi asimetrică, hematoamele seamănă cu ochelarii, globii oculari sunt coborâți în jos.

Indiferent de tipul de fractură, o persoană suferă adesea de greață, pot apărea vărsături, mușcătura va fi perturbată și durerea este pronunțată. Toate celelalte funcții sunt dificile, cumva: respirator, mestecat și vorbire. O comoție cerebrală însoțește aproape întotdeauna această rănire.

Primul ajutor, pe lângă măsurile de bază sub formă de imobilizare, anestezie și control al sângerării, ar trebui completat de restabilirea funcției respiratorii. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndepărtați toate obiectele străine din gură, în special fragmentele de dinți și vărsăturile. Dacă o persoană se simte rău, atunci ar trebui să o puneți imediat pe o parte sau cu fața în jos.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Fractura maxilarului deplasat

In cazul unei fracturi de maxilar se poate observa deplasarea fragmentelor in trei directii: sagital, vertical si transversal. Aceștia sunt cei care joacă un rol decisiv în determinarea tacticii de tratament și alegerea dispozitivului care va fi folosit pentru a le reduce.

Cele mai des folosite anvelope sunt din sarma, cu fixare prin dinti. Oasele sunt colectate manual de către chirurg, pacientul în acest moment poate fi atât sub local cât și sub anestezie generala. Fixarea fragmentelor poate fi efectuată și folosind o venă de nailon. În continuare, falca este fixată cu ace de tricotat sau plăci metalice care sunt suprapuse la exterior.

Când se efectuează fixarea, pacientul este sfătuit să se odihnească, cu punerea în aplicare a măsurilor antimicrobiene.

Fractură dublă a maxilarului

O fractură dublă a maxilarului se caracterizează prin faptul că diverge în trei direcții:

Partea de mijloc a maxilarului este îndreptată în jos.

Lateral merge spre interior și în sus.

Această rănire este periculoasă deoarece, după ce a primit-o, o persoană poate muri din cauza asfixiei, care va apărea ca urmare a căderii limbii. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea acestuia.

Sechele ale unei fracturi de maxilar

Pentru a evita consecințele unei fracturi de maxilar, nu trebuie să vă automedicați, ci să căutați ajutor medical cât mai curând posibil. îngrijire medicală. Pe măsură ce se disting complicațiile:

Deplasarea unei dentitii.

Formarea de goluri pronunțate între dinți, care vor fi localizate la locul fracturii.

Deplasarea puternică a fragmentelor cu deformare a feței, datorită forței musculare.

Deplasarea dinților cu apariția unei mușcături anormale.

Meningita.

Osteomelita.

Tratamentul unei fracturi de maxilar este apanajul medicului. Cu cât este pornit mai devreme, cu atât mai bine pentru pacient.

Practic, activitățile se reduc la următoarele acțiuni:

Tratamentul unei plăgi existente, dezinfectarea acesteia.

Dacă există o deplasare a septului nazal, atunci alinierea acestuia.

Comparația posibilelor fragmente și combinația de oase întregi.

Fixare fiabilă a maxilarului cu o atela specială. Trebuie să fie complet imobilizat. Se aplică o atela timp de până la 1,5 luni, până când oasele maxilarului cresc împreună. Uneori, medicii implantează plăci metalice în maxilar prin intervenții chirurgicale. Se fixează cu șuruburi.

Efectuarea terapiei antiinflamatorii.

Când felul principal este finalizat și anvelopa este îndepărtată, atunci va fi posibil să treceți la etapa de reabilitare. Ar trebui să vizeze restabilirea mai multor elemente vitale funcții importante: mestecat, înghițire, vorbire, vedere.

Atele pentru o falcă ruptă

Atele este una dintre principalele metode de tratare a unei leziuni ale maxilarului. Procedura este fixarea fragmentelor folosind o structură constând din plastic sau sârmă.

Tipul de atelă depinde de natura leziunii:

Suprapus pe o latură, când fractura este unilaterală, pentru aceasta se folosește un fir care fixează zonele deteriorate.

Suprapus pe ambele părți, în timp ce designul are o bază mai rigidă. În plus, există cârlige și inele.

Când ambele falci superioare și inferioare sunt rupte și există o deplasare, atunci este recomandabil să folosiți atele duble ale maxilarului. Pentru fixare se foloseste sarma de cupru, cu prindere prin dinti si fixarea falcilor cu inele.

Dacă se folosește o versiune din plastic, atunci aceasta trebuie plasată sub bărbie și fixată cu un bandaj în jurul capului. Dar această metodă este indicată în cazul în care trebuie acordată asistență într-un timp scurt pentru a livra victima la secția de traumatologie.

Când fractura este complicată și există o deplasare semnificativă a fragmentelor, atunci înainte de atelă, este necesar să le comparați.

Înrudit: 12 moduri populare pentru tratament la domiciliu

Nutriție pentru maxilarul rupt

Corectarea dietei în astfel de leziuni este o necesitate. Acest lucru se datorează faptului că în timpul terapie intensivă iar în momentul recuperării, fălcile vor fi într-o stare fixă, ceea ce înseamnă că o persoană nu le va putea controla pe deplin.

Timpul minim pentru fuziunea osoasă este de o lună, ceea ce înseamnă că în acest timp victima va trebui să consume doar alimente lichide. Consistența sa trebuie echivalată cu starea de smântână. Prin urmare, este indicat să hrăniți pacientul cu ciorbe și supe, legume și fructe, trecute printr-o mașină de tocat carne sau blender, cereale fierte. Asigurați-vă că includeți băuturi cu lapte în meniu.

Aflați mai multe: Ce să mâncați și ce să nu mâncați în cazul unei fracturi?

Când anvelopa este scoasă, nu treceți imediat la mancare solida. Trebuie introdus treptat. Acest lucru este important nu numai pentru restabilirea normală a funcționării maxilarului, ci și pentru prevenirea disfuncționalităților tractului digestiv.

www.ayzdorov.ru

Tipuri și patogeneza fracturii maxilarului

În funcție de tipul de deteriorare care apare, fracturile maxilarului pot fi:

• complet;
• incomplet;
• deschis;
• închis.

O fractură completă se caracterizează prin deplasarea fragmentelor de maxilar, care, la rândul lor, sunt oblice, transversale, duble, multiple sau măcinate. În cazul unei fracturi incomplete, nu există nicio deplasare a fragmentelor maxilarului. O fractură deschisă este însoțită de rupturi ale țesuturilor moi ale feței, în plus, membrana mucoasă a cavității bucale este deteriorată. Cu o fractură închisă, locul leziunii este acoperit de țesuturi moi.

O fractură a maxilarului superior, care apare din cauza accidentelor de circulație, căderilor, rănilor împușcate, se caracterizează printr-o comoție cerebrală, hematoame severe și dificultăți de respirație. În cazuri mai grave, atunci când există o deplasare a fragmentelor de os facial sau cartilaj al nasului, respirația devine absolut imposibilă.

Simptome de fractură

În funcție de ce parte a fracturii a apărut, simptomele pot fi similare sau semnificativ diferite. Cu toate acestea, o fractură a maxilarului se caracterizează prin:

• durere severă în zona leziunii;
• mobilitatea fragmentelor și/sau fragmentelor;
• vânătăi, hematoame și chiar hemoragii din orbitele oculare;
• încălcări grave ale funcțiilor de mestecat, vorbire și respiratorie;
• malocluzie;
• greață, amețeli și stare de rău;
• slăbiciune și stare generală de rău organism.

Toate simptomele descrise mai sus ar trebui să fie un semnal serios pentru recurs urgent la doctor.

Diagnosticul unei fracturi de maxilar

Fracturile maxilarului de orice fel sunt cel mai adesea diagnosticate prin simptomele de mai sus, precum și prin palparea zonei de vătămare.

Cu toate acestea, pentru setare diagnostic precisși definiții complete tablou clinic examinare cu raze X, care este obligatorie în cazul unei astfel de leziuni.

Înainte de a trece la o descriere a celor mai comune metode de tratament, este necesar să se ia în considerare măsurile de acordare a primului ajutor victimei. Primul ajutor se caracterizează prin:

• fixarea maxilarului inferior cu un bandaj dens, asemănător unei mantii;
• oprirea posibilelor hemoragii, folosind pansament sterilși tampoane de bumbac;
• oprirea sângerării arteriale prin apăsarea vasului deteriorat;
• eliberarea cavității bucale din umpluturi străine care împiedică respirația (vorbim despre cheaguri de sânge, vărsături și altele);
• fixarea limbajului;
• asigurarea unei stări de odihnă victimei;
• aplicarea unei comprese reci pe locul fracturii.

După ce au fost acordate toate măsurile de prim ajutor, victima este dusă de urgență la cel mai apropiat spital, unde i se vor acorda îngrijiri medicale calificate.

În ce cazuri este trimisă victima la spital? În cazurile în care:

• există dureri și modificări ale mușcăturii după leziune;
• este imposibil să deschideți gura larg, iar când încercați să deschideți și să închideți gura, maxilarul se deplasează în lateral;
• apare vedere dublă, amorțeală a pielii de sub ochi, cu modificarea formei arcului zigomatic;
• tulburări de vorbire, funcție de mestecat;
• există salivație abundentă după leziune.

Trebuie reținut că victima trebuie transportată în poziție șezând, întinsă pe o parte sau cu fața în jos. În cazul în care starea victimei a atins punctul de inconștiență, aceasta trebuie transportată în decubit dorsal. În acest caz, capul trebuie întors în lateral.

În cazul unei fracturi de maxilar, se folosesc nu numai medicamente care favorizează vindecarea rapidă și elimină durerea, ci și o metodă operativă de tratament. În prima etapă, fragmentele osoase sunt comparate împreună și fixate într-o singură poziție. Pentru a oferi victimei odihnă și imobilitate completă, se aplică o atela dentară, polimer sau fir de sârmă, precum și dispozitive speciale.

Se tratează rănile, apoi se leagă vasele mari de sânge, se disecă traheele, urmată de introducerea unui tub special pentru a facilita respirația. Dacă există o rană deschisă, se efectuează terapia antimicrobiană cu antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase și inflamatorii la locurile fracturii. Vitaminele sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului.

In cazul interventiei chirurgicale:

• oasele sunt cusute împreună cu un miez special de sârmă sau nailon;
• oasele sunt fixate cu ace metalice;
• fragmentele osoase sunt fixate cu ajutorul unor plăci metalice osoase speciale;
• oasele sunt fixate cu structuri speciale.

În cazurile în care s-a produs o distrugere extinsă a osului, care a dus la leziuni grave și extinse ale feței, se efectuează intervenții chirurgicale plastice reconstructive complexe și se folosesc proteze faciale și maxilare complexe. În orice caz, scopul principal al tratamentului este cel mai rapid posibil și realizare eficientă fuziunea fragmentelor de maxilar și refacerea mușcăturii dinților.

Recuperare după o fractură

În cazul unei fracturi necomplicate, procesul de recuperare acoperă trei sau patru săptămâni. Totul depinde de ce metodă de tratament a fost aleasă, cât de puternic este corpul victimei, dacă toate prescripțiile și prescripțiile medicului au fost respectate de către pacient. La terminarea tratamentului, se prescriu mecanoterapie și exerciții terapeutice. Aceste proceduri sunt însoțite de funcționarea normală a mușchilor masticatori și de mobilitatea articulațiilor temporale și a maxilarului.

Nutriție pentru maxilarul rupt

Un tratament complet include neapărat o alimentație adecvată, bogată nu numai în vitamine, ci și în proteine ​​și proteine. Mâncarea trebuie introdusă în gura victimei cu o lingură mică sau cu băutură.

Este foarte important ca dieta victimei să includă fructe și legume. Dar, deoarece pacientul nu este încă capabil să mestece singur, se prepară supe și piure de cartofi din fructe și legume sau se folosește o răzătoare fină.

Sechele ale unei fracturi de maxilar

Fracturile maxilarului pot duce la diverse consecințe și se caracterizează prin:

• deplasarea patologică a unei părți a dentiției în raport cu cealaltă;
• formarea de goluri între dinți de-a lungul liniei de fractură;
• deplasarea fragmentelor maxilarului din cauza impactului forței musculare și a propriei gravitații;
• deplasarea dinților din poziția lor obișnuită;
• formarea anomaliilor mușcăturii;
• meningita;
• osteomielita și altele.

În concluzie, trebuie adăugat că orice persoană, indiferent de sex și vârstă, nu strica să exercite grijă și discreție pentru a evita posibile leziuni, vânătăi și daune. În cazul în care nu a fost posibil să se evite rănirea prin anumite motive, nu are sens să amâni vizita la medic sau să folosești metode de automedicație.

Fiecare minut este prețios și joacă un rol decisiv în soarta viitoare a victimei. Există cazuri în care starea victimei nu îi permite să ia în mod independent toate măsurile necesare pentru a-și salva viața, membrii familiei, rudele și prietenii ar trebui să-l ajute în acest sens.

perelom.su

Simptome și diagnostic

Simptomele unei fracturi a maxilarului inferior sunt identice cu o fractură a oricărui os al scheletului uman: durere ascuțită, incapacitatea de a mișca organul rănit, umflare și posibil hematom. Fractura este adesea însoțită de malocluzie, salivă sângeroasă și deschide gura. Unul dintre simptomele leziunii osoase este amorțeala buzei inferioare pe partea dreaptă sau stângă. În cazul rănilor severe, o persoană poate avea sângerări severe (inclusiv de la urechi), asfixie sau o stare de șoc.

Mai mult diagnostic precis efectuat de medicul stomatolog prin palpare extraoral si intraoral. Astfel, se examinează deformarea mușcăturii, modificările contururilor naturale, integritatea arcadei dentare și a marginilor dentare. Pacientul este rugat, dacă este posibil, să închidă gura și să determine deplasarea mușcăturii sau să deplaseze maxilarul înainte pentru a identifica restricția de mobilitate.

În prezența unui hematom și a durerii în zona osului deteriorat, medicul prescrie o radiografie a maxilarelor superioare și inferioare. Imaginea sondajului oferă o imagine completă a oaselor craniului facial și nu lasă momente ambigue atunci când se pune un diagnostic.

Prim ajutor

Ca prim ajutor pentru această fractură, este necesar să se prevină șocul și sufocarea victimei. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința imediat după rănire, trebuie avut grijă să se asigure că limba sa nu se scufundă, blocând căile respiratorii. Pentru a face acest lucru, întoarceți victima pe o parte sau strângeți-i limba. La sângerare abundentă trebuie să transferați artera și să apăsați ferm rana cu o bucată de cârpă curată sau bumbac. Apoi se aplică un bandaj pe zona afectată pentru a imobiliza organul și se aplică o compresă rece. În această stare, pacientul poate fi deja transportat la cea mai apropiată instituție medicală. Dacă, împreună cu maxilarul, căile respiratorii ale pacientului sunt rănite, atunci traheea este disecată și este instalat un aparat de respirație.

Clasificarea fracturilor mandibulare:

• Natura leziunii (completă, incompletă, deplasată, unică sau multiplă etc.);
• Zona de afectare osoasă (proces alveolar, fractură mediană, proces condilar, unghi maxilar, bărbie).

Specificitatea prejudiciului primit este determinată de următorii indicatori:

• Fractură deschisă (atunci când integritatea țesuturilor moi sau a membranei mucoase este ruptă);
• Fractură închisă a maxilarului inferior;
• Fractura maxilarului inferior cu deplasare (când fragmentele osoase s-au mișcat semnificativ unele în raport cu altele);
• Fără compensare;
• Solitar (când există o singură linie de falie);
• Multiple (când există mai multe fragmente osoase și unele dintre ele pot fi deplasate).

Tratament

Tratamentul unei fracturi a maxilarului inferior în cele mai multe cazuri este chirurgical, deci este necesar să se pregătească mental în prealabil. Fie sub anestezie generală sau locală, medicul repoziționează fragmentele maxilarului și apoi le fixează pentru fuziune ulterioară. În același timp, folosesc metode diferite fixarea osoasă, așa-numita metodă de osteosinteză directă și indirectă:

1. Osteosinteză directă
   • Pentru instalare în interiorul osului (șuruburi, știfturi, spițe, tije).
   • Pentru instalare pe suprafața osului (plăci, sârmă, capse).
2. Osteosinteză indirectă
   • Spițe Kirschner.
   • Dispozitive extraorale care fixează maxilarul inferior în spatele celui superior.

În paralel, este prescris un curs de anestezie, precum și terapie cu antibiotice pentru a evita infecția și complicațiile. Terapie generală de întărire cu alimentație adecvată si receptie preparate speciale pentru restaurarea osoasă.

În această perioadă, pacientul are nevoie de îngrijire specială pentru cavitatea bucală: alimentele sunt doar lichide și trebuie hrănite printr-un tub sau o linguriță.

Asigurați-vă că citiți articolul despre ce vitamine sunt necesare pentru fracturi.

Dintre metodele fizioterapeutice suplimentare, sunt prescrise magnetoterapia și electroforeza. Aceste proceduri se aplică cu succes în a 2-a-3-a zi după repoziționarea fragmentelor, precum și în a 3-a-5-a zi după osteosinteză. Magnetoterapia ajută pacientul să scape de edem în zona afectată de os. Începând cu a 3-a zi a acestei proceduri, există de obicei o îmbunătățire vizibilă în zona rănirii. La două săptămâni după imobilizare, se prescrie electroforeza cu calciu, care se efectuează în 12 ședințe o dată la două zile.

Prevenirea consecințelor nedorite

O fractură deschisă, leziuni mari, operații multiple - toate acestea pot duce la complicații. Printre cele mai periculoase sunt infecţie oase - osteomielita traumatica (care este greu de tratat) si meningita.

Pe lângă infecțioase, pot exista tulburări funcționale: deplasarea patologică a unui rând de dinți, mușcătura anormală, formarea de goluri nenaturale între dinți, deformarea simetriei osului. Aceste defecte pot afecta funcțiile de mestecat și deglutiție, corectitudinea vorbirii.

Nu trebuie să uităm că maxilarul inferior face parte din chipul uman și orice deformare a acestuia poate duce la consecințe estetice nedorite. În astfel de situații, victima urmează un curs de reabilitare Chirurgie Plastică, care presupun proteze speciale pentru fata.

Perioada de regenerare a țesutului osos în cazul unei fracturi este în medie de 1,5-2 luni. Sub rezerva tuturor regulilor prescrise și sfat medical prognosticul este favorabil - un pacient cu o astfel de leziune poate fi supus unei recuperări complete. Principalul lucru este să oferiți asistență medicală calificată la timp Molina de minte superioară doare Din cauza sensibilității dentare Dinții de ochi sunt ceea ce

- o stare patologică care apare atunci când integritatea osului mandibular este încălcată. Pacienții se plâng de apariția unei umflături dureroase în zona afectată, o creștere a durerii în timpul mestecării, deschiderea gurii. Ocluzia este perturbată, se evidențiază rupturi ale mucoasei în cavitatea bucală cu expunerea marginii osului. Dinții de pe fragmentul deteriorat sunt mobili. Diagnosticul de „fractură a maxilarului inferior” se face pe baza plângerilor, a stării locale, a datelor cu raze X. Tratamentul primar fractura maxilarului inferior este pentru a elimina durerea, tratamentul antiseptic al rănii, atele temporare. Fixarea permanentă a fragmentelor se realizează conservator sau chirurgical.

ICD-10

S02.6

Informații generale

Fractura maxilarului inferior - lezarea osului, însoțită de o încălcare completă sau parțială a integrității acestuia. Fracturile mandibulare sunt cele mai frecvent diagnosticate fracturi ale fosei maxilare. Leziunile combinate ale osului maxilar și ale maxilarului inferior sunt detectate la 15% dintre pacienții examinați. Principalul grup de pacienți sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. La copii, fracturile mandibulare apar în 15% din cazuri. În ceea ce privește prevalența, fracturile corporale ocupă prima poziție (peste 65%), leziunile de unghi sunt pe locul doi (37%), iar fracturile de ramuri sunt pe locul trei. Încălcarea integrității departamentului psihic este diagnosticată la fiecare al douăzecilea pacient. Raportul leziunilor unilaterale și bilaterale ale osului mandibular este de 1:1. Aproximativ un sfert dintre pacienți au nevoie de tratament chirurgical al unei fracturi a maxilarului inferior.

Cauzele fracturii mandibulare

O fractură a maxilarului inferior apare din cauza impactului unei forțe a cărei magnitudine depășește caracteristicile plastice ale țesutului osos, ceea ce se întâmplă, de exemplu, ca urmare a loviturilor frontale și laterale la treimea inferioară a mandibulei, la căderea din o înălțime pe față obiecte grele, în caz de accident. Localizarea liniei de fractură corespunde unei zone de os cu densitate redusă. Unghiul maxilarului inferior, procesele condiliene și articulare și bărbia sunt mai susceptibile la leziuni traumatice. În stomatologie apar și fracturi patologice ale maxilarului inferior, rezultate din aplicarea unor forțe care nu le depășesc pe cele fiziologice. O astfel de afectare se observă în timpul proceselor de resorbție a țesutului osos la pacienții cu boli inflamatorii-distructive (cu osteomielita, chisturi radiculare) sau în cazul unei tumori maligne.

Fracturile maxilarului inferior nu sunt doar directe, ci și reflectate. Cu o fractură directă, integritatea osului este ruptă în punctul de impact al forței traumatice. Localizarea fracturilor reflectate ale maxilarului inferior depinde direct de zona și direcția impactului. Cu compresia bilaterală a osului mandibular în regiunea molarilor, tensiunea maximă a țesutului osos este concentrată în zona liniei mediane. Odată cu impactul direct al forței de mare amplitudine asupra zonei bărbiei, gâturile maxilarului inferior sunt cele mai vulnerabile. Fractura unilaterală a gâtului este adesea reflectată, apare din cauza impact lateral. Dislocarea fragmentelor într-o fractură a maxilarului inferior este determinată de traiectoria impactului forței traumatice, zona zonei deteriorate, un grup de mușchi atașați la suprafața sa.

Clasificarea fracturilor mandibulare

După localizare, fracturile mandibulare sunt împărțite în 2 grupe:

1. fracturi corporale. Mai des sunt deschise, însoțite clinic de ruptură a mucoasei, sângerare. Sunt mediane (linia de falie trece între incisivii centrali), mentale (se observă încălcarea integrității în zona dintre canin și premolar sau între premolari), laterale (zona de afectare este localizată în regiunea molarilor) , unghiular (osul este deteriorat în zona unghiului) fracturi mandibulare.
2. Fracturi de ramuri. Această categorie include încălcări ale integrității ramului osului mandibular (linia de falie în acest caz are o direcție paralelă sau perpendiculară față de axa longitudinală) și cele două procese ale sale - articular și coronoid. La rândul său, o fractură a procesului articular poate avea loc la nivelul bazei, gâtului sau capului. Mai des diagnosticat fracturi închise ramuri ale osului mandibular.

Fracturile maxilarului inferior sunt, de asemenea, împărțite în liniare (se observă o linie de fractură), mărunțite (se formează mai multe fragmente care se intersectează în unghiuri diferite) și combinate, deschise și închise, unilaterale și bilaterale.

Simptomele fracturii mandibulare

Cu o fractură a maxilarului inferior, pacienții se plâng de apariția unei umflături dureroase în zona afectată. Senzații neplăcute agravat prin mestecare, mușcarea alimentelor. În cazul încălcării integrității vaselor de sânge mari, apare sângerare. Cu o fractură liniară laterală a maxilarului inferior, fața capătă o configurație asimetrică. Leziunile traumatice ale nervului alveolar inferior provoacă amorțeală a zonei mentale și a buzei inferioare. Culoarea pielii este schimbată din cauza formării de vânătăi, hematoame.

Cu fracturi deschise pe membrana mucoasă, rupturile sunt detectate cu expunerea marginii osului. În funcție de pliul de tranziție, se determină hemoragiile. Articulația într-o fractură a maxilarului inferior este ruptă. Natura închiderii dinților este determinată de nivelul, simetria leziunii. Pacienții au dentiție eșalonată. Contactul fisura-tubercul este rupt. Dintii situati in linia de fractura sunt mobili (2-3 grade). Adesea dezvăluie luxația completă a dinților.

Diagnosticul unei fracturi mandibulare

Diagnosticul unei fracturi mandibulare se face pe baza plângerilor pacientului, a stării locale, a datelor radiografice. În timpul unui examen fizic, medicul dentist dezvăluie semnele extraorale caracteristice ale unei fracturi mandibulare: umflarea țesuturilor moi în zona afectată, decolorarea și încălcarea integrității pielii. Există o abatere a liniei mediane. În timpul examinării la palpare, este posibilă detectarea neregulilor, retragerea osului. Dacă linia de fractură a maxilarului inferior trece în zona unghiului sau a ramului, o ușoară presiune asupra bărbiei duce la creșterea durerii la locul rănirii. În schimb, dacă pacientul are o fractură psihică, presiunea bilaterală în zonele unghiulare provoacă dureri severe în zona frontală.

Pentru a determina localizarea unei fracturi mandibulare, stomatologii folosesc un test de diagnostic în care o spatulă este plasată transversal pe suprafețele de mestecat ale molarilor inferiori. Atingerea ușoară a părții proeminente a spatulei cu dentiția închisă provoacă durere la pacient în locul unde trece linia de fractură a maxilarului inferior. Pentru a diagnostica integritatea procesului articular, se palpează un petic de piele în fața tragusului. Pentru a determina traiectoria mișcării capului articular se folosește un test în care medicul dentist pune degetele arătătoareîn canalul urechii victimei. Pacientul în același timp efectuează încet mișcări în planul vertical și transversal. Absența mișcărilor capului articular confirmă prezența leziunii procesului condilar.

Datele cu raze X sunt de o importanță cheie în procesul de diagnosticare a unei fracturi a maxilarului inferior. Adesea, mai multe imagini sunt realizate în proiecții diferite (radiografii anterioare, laterale). Dacă se suspectează o fractură mentală a maxilarului inferior, împreună cu o radiografie de sondaj, se efectuează o radiografie țintită. Pentru a determina integritatea procesului condilar, se folosește un stil special (conform Schüller, Parma). Pe radiografie cu o fractură a maxilarului inferior, se constată o încălcare a integrității osului sub forma unei benzi subțiri de iluminare. Este necesar să se diferențieze o fractură a maxilarului inferior cu alte leziuni ale oaselor fosei maxilare, precum și cu vânătăi ale țesuturilor moi. Examenul fizic este efectuat de un chirurg oral și maxilo-facial.

Tratamentul fracturii mandibulare

Tratamentul fracturilor maxilarului inferior include tratamentul antiseptic al plăgii, eliminarea sindrom de durere. Pentru a obține repoziționarea și fixarea stabilă a fragmentelor osoase, marginile osului sunt netezite, interpunerea țesuturilor moi între fragmente este eliminată. Dintii situati pe linia fracturii sunt supusi indepartarii. Pentru a preveni atașarea unei infecții secundare, mucoasa din zona rupturii este suturată. Imobilizarea primară pentru o fractură a mandibulei constă în crearea unui bloc imobil format din mandibula presată pe oasele maxilare. Pentru această utilizare bandaje de bandaj sau metoda de conectare a ligaturii intermaxilare. În cazul fracturilor liniare ale corpului maxilarului fără deplasare, precum și în cazul fracturilor unghiulare ale maxilarului inferior fără deplasare, pentru fixarea și imobilizarea fragmentelor se utilizează atele cu două fălci ale maxilarului.

Datorită eficienței scăzute a repoziționării manuale a fragmentelor în fracturile unghiulare și condilare ale maxilarului inferior cu deplasare, este mai des utilizată o metodă chirurgicală de tratament. Printre tehnicile principale de osteosinteză deschisă se folosesc o sutură osoasă, mini-plăci și un fir de poliamidă. Pentru a conecta fragmentele folosind o sutură osoasă, se fac incizii ale țesuturilor moi, osul este scheletizat din părțile bucale și bucale. Fragmentele sunt îndepărtate de pe linia de fractură a maxilarului inferior, marginile osului sunt netezite. Se fac găuri în fragmentele de pe ambele părți ale liniei de deteriorare pentru fixarea firului. După așezarea lamboului mucoperiostal, rana se suturează. Pentru a realiza o imobilizare mai rigidă în cazul unei fracturi a maxilarului inferior, se folosesc suplimentar atele dentare.

Mini-plăcile sunt prezentate oblic, fracturi mărunțite ramuri și corpuri ale maxilarului inferior. Incizia se face numai din partea bucala, dupa separarea lamboului mucoperiostal se trateaza fractura. Găurile sunt găurite pe fragmentele de pe ambele părți ale liniei de fractură a maxilarului inferior, mini-plăcile sunt fixate cu șuruburi. Lamboul muco-periostal se pune la loc, se sutura. Pentru a preveni dezvoltarea osteomielitei post-traumatice, pacienților li se prescriu medicamente antibacteriene. Eficacitatea tratamentului fracturilor maxilarului inferior depinde de oportunitatea furnizării îngrijire specializată, natura fracturii, prezența complicațiilor. Calusul primar în caz de fractură a maxilarului inferior se formează în decurs de 20 de zile, secundar - timp de 6-8 săptămâni. Cu tratamentul precoce al unui pacient cu o fractură a corpului, prognosticul este favorabil. Deteriorarea ramurii și a proceselor sale poate duce la o deteriorare funcțională persistentă.

Cod ICD-10