Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Osteocondroza la câini este o patologie gravă. În cartilaj, există o încălcare a metabolismului mineralelor. În cele mai multe cazuri, cățeii sunt expuși acestei patologii. rasele mari.

Aflați cauzele osteocondrozei la un câine. Ce tipuri de boală există, ce simptome sunt asociate cu aceasta. Cum se realizează tratament complet osteocondroza.

Cauze

Membrele unui organism cu creștere rapidă nu pot face față sarcinilor puse asupra lor. caucazian, Câini ciobănesc din Asia Centrală boala destul de des.

Incidența patologiei depinde direct de greutatea părinților cățelușului. Dacă strămoșii sunt mari, cu o greutate care depășește optzeci de kilograme, atunci boala se face simțită des.

Când boala perturbă procesul normal de osificare. Întârzierile încep în mineralizarea cartilajului. Osteocondroza de disecție se formează atunci când este capturat procesul de mineralizare a cartilajului articular.

În același timp, părți ale cartilajului se pot exfolia, se pot împărți în părți separate și se pot osifica. Apare inflamația. Articulațiile acceptă forme neregulate organismul acumulează calciu în exces.

Osteocondroza poate afecta articulațiile umărului, genunchiului, cotului, jaretului.

Procesul de osificare

Substanța intercelulară va fi mineralizată în celulele cartilaginoase până la o anumită vârstă a câinelui. Condrocitele cu nutriție necorespunzătoare se pot prăbuși, pot muri.

Cu osteocondroză, maturarea normală a celulelor din cartilaj este perturbată, mineralizarea este lentă. Oasele încetează să se formeze în mod normal.

Simptome

La trei luni, puteți observa deja semnele inițiale. Boala va progresa până la un an. Labele cățelului se mișcă. Centrul de greutate este puternic deplasat spre piept.

Sternul devine lat, coatele sunt divorțate la picioarele din față, crupa este oblică, coapsa este scurtă, picioarele din spate stau drepte. Fibrele musculare din membrele posterioare se atrofiază.

Coloana vertebrală este îndoită. Articulația genunchiului este în permanență extinsă, rotulele se luxează. Dacă dislocarea ultimului stadiu, cățelul dezvoltă un mers anormal, șchiopătura este prezentă.

Boala poate avea simptome ascunse, câinele nu simte durere în acest caz. La unii câini se observă târărea membrelor, șchiopătura dispare periodic.

Tratament

Stadiul bolii determină tratamentul. În stadiile inițiale, se prescrie o dietă, se crește activitatea fizică. Dați lincomicină de până la trei ori pe zi 50 de miligrame pe kilogram de greutate, cursul durează până la două săptămâni.

In cazurile avansate se efectueaza o operatie de corectare a muschiului cvadriceps. Rotula este adusă într-o poziție stabilă. După operație, se prescrie și tratament.

Bicilina este injectată în interiorul arterelor. Pe perioada de reabilitare stabiliți o dietă specială săracă în calorii, proteine. Sarcina dozata.

După șase luni, dacă este de gradul întâi al bolii, simptomele pot dispărea doar în patruzeci la sută din cazuri. Dacă a doua etapă, atunci șansele sunt deja mai mari.

În a treia etapă, recuperarea membrelor are loc după trei luni în aproape nouăzeci la sută din cazuri. Aveți cunoștințe despre osteocondroză la câini?

Această patologie este cunoscută și sub denumirile: osteocondroză disectivă, osteocondroză exfoliantă, osteocondrită exfoliantă.

Osteocondrita disecantă (ROX) este o boală a articulațiilor, în care procesul de osificare endocondrală este întrerupt, din cauza unei încălcări a diferențierii normale a celulelor cartilajului în timpul perioadei. crestere activa catelus. Cel mai adesea, articulațiile umărului și cotului sunt afectate, mult mai rar poate apărea în articulațiile șoldului, genunchiului și jaretului.

Etiologie și patogeneză

Adevăratele cauze ale bolii sunt necunoscute. Există o presupunere că etiologia se bazează pe o încălcare metabolismul mineral adică niveluri ridicate de calciu. Un exces de calciu în dietă duce direct la o încălcare a schimbului tampon și a nutriției cartilajului. Cartilajul își pierde elasticitatea, se formează fisuri, fisuri. În plus, lichidul articular pătrunde în fisurile formate, ceea ce duce ulterior la exfolierea cartilajului. Pe lângă cauza principală, există o serie de factori predispozanți: genetici, creștere accelerată catelus, erori de alimentatie, tulburari hormonale, traumatisme.

Osteocondrita disecantă la câini - simptome

Pacienții la care bănuim că osteocondrita disecantă vor experimenta cu siguranță dureri la nivelul articulației atunci când se mișcă și, ca urmare, șchiopătează. Medicul detectează durerea în timpul palpării și rotației articulației bolnave. Uneori se poate observa o creștere a cavității articulației și o modificare a contururilor acesteia.

Diagnosticare

Diagnosticul osteocondritei disecante se realizează într-o manieră complexă. În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare și o radiografie.

Fig.5. imagine radiografică. Osteocondrita disecatoare capete ale humerusului	Fig.6. scanare CT. Osteocondrita disecatoare capete ale humerusului

Cel mai adesea, acest lucru este suficient pentru a face diagnosticul corect. Dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnostic, atunci un astfel de pacient este trimis pentru artroscopie.

Uneori, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt făcute pentru a exclude altele. comorbiditățiși evaluarea vizuală a leziunilor osului subcondral.

Tratament

În prezent, tratamentul osteocondritei disecante este posibil doar prin intervenție chirurgicală. Există mai multe opțiuni de tratament:

1. Îndepărtarea chirurgicală a unui lambou de cartilaj (artroscopie, artrotomie)
2. Înlocuirea autogrefei
3. Grefă sintetică (Syna Cart "Arthex", grefa de policarbonat uretan)

Reabilitare

Cel mai adesea, pacienții clinicii noastre, după tratamentul chirurgical, încep să folosească membrul bolnav după câteva zile. Restabilirea funcției normale a membrului și capacitatea sa de a susține, în medie, durează 6-8 săptămâni. Cu toate acestea, proprietarii acestui grup de animale ar trebui să înțeleagă că tratamentul nu va elimina modificările secundare care sunt deja prezente în articulația bolnavă (osteoartrita, artroza). În consecință, astfel de câini necesită supravegherea constantă a unui medic veterinar - un ortoped. De asemenea, astfel de pacienți sunt contraindicați sarcini excesive, hipotermie a articulațiilor, exces de greutate.

Samoshkin I.B. 1,2 , Pavlovskaya E.A. 1.2
1 Centrul de Traumatologie Animală SBBZh SAO, Instituția de Stat „Mosvetobedinenie”;
2 FGOU VPO „Moscova academiei de stat Medicină Veterinarăși Biotehnologie numită după K.I. Scriabin.
Osteocondroza este o boală multifocală a cartilajului epifizar, care afectează atât complexele cartilajului articular-epifizar. Aceasta este o încălcare a osificării endocondrale. Până acum, există viziuni diferite privind definirea și patogeneza osteocondrozei, această boală are mai multe sinonime, precum osteocondrita disecantă, osteocondroza disecantă sau dischondroplazia.
Există un punct de vedere discutabil cu privire la etiologia osteocondritei disecante, ca urmare necroză aseptică oase (Pobisch, 1962).
Cu toate acestea, este destul de evident că impactul unui agent traumatic, greutatea excesivă a pacientului, sunt factori care inițiază apariția corelațiilor clinice și radiologice ale osteocondritei.
Studiile angiografice efectuate ale articulației humeroscapulare la câini fac posibilă constatarea prezenței asincroniei în zonele de osificare a părților mediale și laterale ale capului humeral (Carrig & Morgan, 1984). În acest sens, partea sa caudomedială ar trebui considerată ca locus minoris resistentia în perioada postnatală a ontogeniei.
Nu există niciun motiv pentru a exclude complet determinarea genetică a acestei patologii, cu toate acestea, este destul de evident că impactul local al unui agent traumatic asupra articulației umăr-scapulare, precum și o încălcare a metabolismului fosfor-calciu în perioada de creștere activă a cățelului, pot provoca detașarea cartilajului hialin din osul subcondral (Palmer, 1970).
Există motive să credem că osteocondroza este o boală moștenită poligenic și multifactorială. Se poate presupune că daune vase de sângeîn cartilaj provoacă ischemie locală, care joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii (Alois Necas, 2006). Rasele de câini mari și gigantice sunt în mod special predispuse la osteocondroză, lucru pe care l-am observat în mod repetat la câinii de munte Cane Corso și bernezi, Leonbergeri, Ciobănești Caucazian, Terrierii Negri și Schnauzeri giganți.
În metodele de cercetare clinică au fost luate în considerare diverse criterii care sunt importante în stabilirea unui diagnostic. La examinare, am evaluat: masa musculara, tipul și gradul de șchiopătare; la palpare - prezența sau absența durerii în timpul palpării penetrante a articulației umărului și a tendonului bicepsului, intervalul de mișcare, care poate fi măsurat cu un goniometru în stare de veghe și în timpul sedării. Unii colegi străini descriu simptomul " sertar”(James L. Cook, 2004), totuși, ni se pare că claritatea manifestării acestui simptom este îndoielnică, având în vedere structura anatomică articulația humeroscapulară și caracteristicile atașării centură scapulară la trunchi.
Studiile cu raze X au fost efectuate de noi folosind aparatul Siemens Polymobil plus. Pentru o mai bună vizualizare, articulația umăr-scapulară este examinată în trei proiecții: cranio-caudal, medio-lateral și „orizontal”, totuși, în marea majoritate a cazurilor, este suficientă efectuarea radiografiei în proiecțiile medio-laterale și cranio-caudale, modificând doar unghiul de abducție al humerusului din corp.
Dacă bănuiești această patologie a folosit radiografie cu contrast. La fel de agenţi de contrast Au fost utilizate substanțe de contrast neionice care conțin iod urographin și omnipaque. Mai mult, pentru a determina osteocondrita disecantă, este necesar să se utilizeze o cantitate mică de contrast (1,5 - 2 ml), diluat 1:1 cu ser fiziologic.
Nu există nicio îndoială că artrografia este un instrument de diagnostic informativ care face posibilă excluderea prezenței fragmentelor de cartilaj nemineralizate în articulație și determinarea stării tendonului bicepsului.
O analiză retrospectivă a literaturii de specialitate, precum și rezultatele propriilor cercetări, fac posibilă distingerea mai multor grade de dezvoltare a osteocondritei.

Clasificarea osteocondritei articulației humeroscapulare pe grade.

am grad este o leziune întâlnită la câini între 3 și 5 luni și se caracterizează printr-un defect al conturului osos în jumătatea caudocentrală a centrului de osificare. Această manifestare este tipică pentru osteocondroză, care se poate dezvolta în osteocondrită disecantă, precum și pentru dezvoltarea lentă a capului humeral neafectat. Acest stadiu nu are semnificație clinică, deoarece afectarea este acoperită de cartilaj articular morfologic normal. Unii cercetători (Vaughan & Clayton-Jones (1968), Olss (1976)) descriu vindecarea spontană a acestei răni la câinii tineri. După vârsta de șase luni, un defect de acest grad este probabil să devină osteocondrită disecantă, care nu se va recupera și nu va dobândi semnificație clinică.
gradul II- afectare, caracterizată prin creșterea dimensiunii defectului în epifiza osului. În jurul acestuia se află o zonă radio-permeabilă a osului, care are un aspect pătat și ia adesea forma unui con inversat cu un vârf în epifiză. La unii pacienți, am observat zone adiacente de sparsity (formând chisturi) în epifiza osului care pot fi identificate pe radiografiile timpurii. Aceste leziuni „transparente” tind să se unească în timp. Acest lucru este tipic pentru osteocondrita disecantă timpurie.
gradul III- o leziune caracterizată prin netezirea unei mari proporții a conturului osos al capului humerusului. Formarea unor depresiuni suplimentare are loc în spațiul de sub defectul cartilajului. Un con sclerotic înconjoară leziunea. Această afectare progresivă apare la câinii mai în vârstă, dar poate fi întâlnită și la animalele tinere de o categorie mare de greutate. Acest prejudiciu este de importanță clinică și ar trebui denumită osteocondrită disecantă.
gradul IV caracterizat prin progresia modificărilor menționate mai sus cu adăugarea unui fragment liber de cartilaj, care poate fi identificat prin defectul articular. Posibilitatea de identificare pe radiografie apare cu mineralizarea foliei cartilaginoase, se poate determina un fragment nemineralizat prin artrografie. Acest tip de daune este comună la câinii mai în vârstă, deoarece mineralizarea necesită timp.
gradul V caracterizat prin deteriorare progresivă, lamboul devine liber și se mișcă. Fragmentul liber iese de obicei în evidență pe radiografie pe măsură ce se întărește și se mineralizează, devenind astfel radioopac. Fragmentul poate fi identificat și prin artrografie. După ce fragmentul a devenit liber, acesta este mai întâi plasat în compartimentul caudal al articulației, unde este de obicei împărțit în mai multe fragmente de diferite dimensiuni. Ulterior, fragmentele se pot muta în zona tendonului bicepsului și devin cauza manifestării clinice a tenosinovitei. Următoarele mișcări ale fragmentului afectează partea osoasă a epifizei.
gradul VI intalnit la pacientii in varsta, cu osteoartrita secundara vizibila. Morfologic, se caracterizează printr-o îngroșare a capsulei, scleroza osului subcondral. Cu toate acestea, această patologie este de obicei detectată numai în timpul intervenției chirurgicale. Gradul de osteoartrita depinde de dimensiunea leziunii initiale, de varsta cainelui in momentul radiografiei si de timpul scurs intre radiografie si interventie chirurgicala.
De asemenea, am întâlnit leziuni la ambele articulații ale umărului, care, conform lui Ross H. Palmer (2007), pot fi diagnosticate radiografic în 27-68% din cazuri. Cu toate acestea, simptomele în articulațiile umărului opuse nu sunt aceleași, așa că destul de des proprietarul și clinicianul observă doar șchiopătură unilaterală. Durerea la membrul opus poate fi detectată doar cu o examinare foarte atentă și la palpare atentă.
Caracteristicile morfofuncționale și biomecanica articulației umărului determină posibile patologii aceasta zona. Diagnosticul trebuie să fie complex, bazat pe examenul clinic, palparea, evaluarea mersului animalului, metode speciale investigatii: sondaj si radiografie cu contrast, artroscopie.

Bibliografie

1. Morgan, Joe P.: Boli ereditare ale oaselor și articulațiilor la câine: osteocondroze, displazie de șold, displazie de cot. Joe P Morgan; Alida Wind; Toamna P.Davidson. Hanovra: Schlutersche, 2000.
2. Alois Necas „Tratamentul artroscopic al leziunilor TOC (umăr, cot, genunchi, jaret)”. WSAVA, 2006.
3. James L. Cook „Protocol propus pentru evaluarea diagnostică „standard” a umărului la câini”. Al 12-lea Congres ESVOT, 2004.
Fig.1. Radiografia articulației umărului unui câine în proiecție medio-laterală normală.

Fig.2. Radiografie cu Cane Corso, bărbat, 10 luni. Fig. 3. Radiografia unui câine de munte bernez, femelă, 2 ani. Osteocondrita disecante gradul IV - V.
Orez. 4, 5. Raze X ale unui boxer, bărbat, 8 luni, osteocondrită disecantă gradul III pe ambele membre toracice.
Fig.6. Radiografia unui Cane Corso, bărbat, 2,5 ani, osteocondrită disecantă grad V.
Fig.7. Radiografie Leonberger, femeie, 1,8 ani, gradul III osteocondrită disecantă.
Fig.8. Radiografia unui Cane Corso, bărbat, 1 an, osteocondrită disecantă grad V.
Orez. 9. Artrograma articulației umărului. Săgețile indică fragmente de cartilaj exfoliat în timpul disecției

Osteocondropatie(osteocondropatie; osteon grecesc + cartilaj chondros + suferință patos, boală) - un grup de boli caracterizate prin modificări ale apofizelor oaselor tubulare scurte și epifizelor lungi în perioada osificării endocondrale.

Osteocondropatie reprezintă un fel de proces degenerativ-necrotic în epifize și apofize sau nucleele lor de osificare, în părțile spongioase ale oaselor, însoțit de o succesiune de necroză, resorbție sau respingere a zonelor osoase și cartilajului afectate, urmată de restaurare. structura osoasa.

Osteocondropatia oaselor individuale apare la câini, cai, porci, găini, pisici și vaci cu frecvență diferită.

Osteocondropatia la câini apar în diferite articulații și se pot manifesta ca disfuncție cu modificări degenerative-distrofice ale structurilor articulare.

Cele mai frecvente osteocondropatii includ: disecarea osteocondritei (capul humerusului, condilul medial al humerusului, capul femurului, condilul femurului, rotula, talus) , boala Legg-Calve-Perthes, fragmentarea și neuniunea elementelor cartilajului (apofize olecran și coronoid, condilul medial al humerusului) (fig. 1 - 6).

Osteocondropatia suprafețelor articulare ale genunchiului, umărului, șoldului și a altor articulații, în care există o deteriorare a stratului complet a cartilajului articular hialin pe fondul unei încălcări a procesului de diferențiere normală a țesuturilor în perioada de osificare endocondrală, cu pierderea ulterioară a contactului subiacentului și defibrarea osului, sunt numite osteocondrită de disecție ( disecarea osteocondrozei) .

Osteocondrita disecatoare câini tineri sensibili cu vârsta cuprinsă între 4 luni și 2 ani din rase mari, gigantice și cu creștere rapidă, cu predispoziție la condropatie: labrador, buldog american, german, ciobanesc bernez și Câine ciobănesc caucazian, Newfoundland, St. Bernard și alții .

Până acum, patologia este clasificată ca o boală etiologie neclară. O serie de autori au propus diverse teorii cu privire la natura bolii în sine.

O dietă bogată în proteine ​​este unul dintre principalii factori în dezvoltarea bolii la porc.

Factorul ereditar în manifestarea patologiei la câini este notat și nu este notat la porci și cai.

Trauma și redistribuirea sarcinilor pe unitatea de cartilaj articular pot fi un declanșator pentru formarea patologiei.

Au fost efectuate studii ale compoziției histochimice a zonelor individuale suprafata articularași a dezvăluit semnificativ mai mult conținut sulfat de condroitină în zonele încărcate și cheratina în zonele puțin încărcate.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile într-un raport de 5:1, ceea ce sugerează teoria dependenței hormonale a bolii.

Astfel, există o natură multifactorială a cauzelor care duc la dezvoltarea acestei patologii.

Sarcina principală în timpul alergării intensive sau săriturii cade pe membrele pectorale ale animalului, și anume articulația umărului animalului; prin urmare, humerusul proximal este zona cel mai frecvent examinată disecarea osteocondritei.

Ca urmare a distribuției inadecvate a sarcinii pe articulația umăr-scapulare, cartilajul din zona de contact maxim (partea caudo-centrală a capului humeral) tinde să se îngroașe în comparație cu cartilajul articular din jur.

Osteocondrita exfoliantă patogenetică este cauzată de o încălcare a osteogenezei endocondrale, precum și de creșterea și dezvoltarea sistemului cartilajului epifizar.

Întârzierea osificării endocondrale este însoțită de creșterea crescută a țesutului cartilaginos care nu îndeplinește în mod adecvat cerințele biomecanicii, duce la stratificare, separarea suprafeței cartilaginoase și ieșire în cavitatea articulară sub forma unui corp condromic liber. (Fig. 7a, b, c, d) .

Semne clinice

Semnul clinic principal disecarea osteocondritei sunt: ​​disfuncţia membrului cu manifestări de şchiopătură de severitate variabilă după repaus sau efort, dureri de început, hipotrofie sau atrofie a aparatului muscular.

Semnele clinice ale bolii apar între 5-9 luni de viață a animalului, deși proces patologicîncepe să se dezvolte mult mai devreme.

Diagnosticul bolii

Diagnosticare disecarea osteocondritei capul humerusului la câini include O abordare complexă folosind metode de cercetare clinică, radiologică, artroscopică, CT, RMN și citologice.

Datele clinice si radiologice, fiind cele mai accesibile, stau in continuare la baza diagnostic primar boli.

Metode clinice cercetare

Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se afle cât timp animalul a fost bolnav (manifestarea șchiopătării), dacă patologia a fost rezultatul expunerii la un factor traumatic, pentru a determina dependența de încărcare și odihnă de șchiopătură.

Este necesar să se țină cont de faptul că un factor traumatic poate fi un declanșator pentru manifestarea unei patologii deja existente în interiorul articulației.

De regulă, la animalele cu această patologie, șchiopătura crește după odihnă; acest lucru se poate datora incluziunilor intraarticulare din cavitatea articulară („corpii condromici”) și efectului acestora asupra învelișului cartilajului și asupra membranei sinoviale din jur.

Într-un studiu clinic, atenția este concentrată pe setarea membrului și starea aparatului musculo-ligamentar din jurul articulației umăr-scapulare. Foarte des, atunci când se mișcă, un animal cu o patologie în zona articulației umăr-scapulare întoarce membrul toracic spre exterior sau îl „aruncă” în lateral.

Animalul are hipotrofie a mușchilor supraspinatus și infraspinatus, precum și a mușchiului deltoid ( m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. deltoideus) .

Anumite dificultăți sunt prezentate de palparea diagnostică a capsulei articulației afectate, care este asociată cu straturile de mușchi care o acoperă.

Flexia si extensia maxima fortata a articulatiei umarului animalului determina de obicei o reactie dureroasa, hipermobilitate mediolaterala; poate fi, de asemenea, pozitiv faceți clic pe simptom".

La palpare, una dintre manifestările semnificative în mod obiectiv ale patologiei osteocondrale a capului humeral este un pozitiv " testul bicepsului”.

Când membrul toracic este abdus de-a lungul trunchiului spre partea caudală a corpului, se observă durere în articulația umăr-scapulară.

Corpul intraarticular condromic în timpul aceasta metoda cercetarea pătrunde în cavitatea articulară, exercitând un efect mecanic asupra structurilor intra-articulare, și provoacă durere.

Metoda de cercetare cu raze X

Radiografia este principala metodă de studiere a leziunilor și bolilor aparatului osteoarticular.

Dezvoltarea acestei patologii pe un membru simetric la animale a fost observată în 85% din cazuri, iar acest lucru dictează necesitatea studierii a două articulații opuse.

Imagistica cu raze X necesită respectarea anumitor reguli. Ar trebui făcute fotografii ale fiecărui organ două proiecții reciproc perpendiculare- de regulă se folosesc proiecții directe și laterale, ambele articulații ale umerilor.

Aceste proiecții par a fi cele mai convenabile pentru diagnosticare disecarea osteocondritei capete ale humerusului.

Deoarece leziunea este de obicei localizată în centrul capului caudal al humerusului, proiecția directă poate oferi puține informații, deși alte localizări ale leziunii sunt uneori posibile.

La radiografierea articulației umăr-scapulare într-o proiecție directă, animalul este imobilizat și așezat pe spate, membrul toracic este tras cât mai mult înainte, menținând scapula perpendiculară pe caseta filmului și concentrat pe zona articulației. (Fig. 8 a, b).

Pentru imagini îndoielnice focalizare patologică radiografie suplimentară cu substanțe de contrast.

Agenții radioopaci sunt împărțiți în două grupuri. Prima grupă include medicamente care absorb razele X mai slab decât țesuturile corpului (raze X negative), a doua grupă este formată din substanțe care absorb razele X într-o măsură mult mai mare decât țesuturile biologice (raze X pozitive).

Mijloacele negative cu raze X sunt gazele, printre care se folosesc dioxid de carbon (CO 2 ), protoxid de azot (N 2 O), aer și oxigen. Efectul general al acestor instrumente este apariția unei iluminari (fond radio-transparent) pe radiografie sau pe ecran, datorită căreia este vizualizată o anumită structură.

Agenții pozitivi cu raze X, care au o greutate moleculară semnificativ mai mare decât țesuturile biologice, absorb razele X într-o măsură mai mare.

Printre acestea, substanțele care conțin iod (omnipack) au devenit larg răspândite. Înainte de artrografie sau pneumoartografie, se trece un ac prin zona cranio-laterală sau caudo-laterală a articulației lichid sinovial pentru examinare, apoi se injectează un agent radioopac.

Artrografia Omnipack se realizează într-un volum de 1-2 ml, în funcție de greutatea corporală a animalului studiat. După injectare, se efectuează o examinare cu raze X (Fig. 9).

În studiul lichidului intraarticular sinovial, de regulă, există o creștere a volumului total și o scădere a proprietăților vâscoelastice ale sinoviului.

Metoda de cercetare artroscopică.

Metoda artroscopică cercetarea de astăzi este „standardul de aur” în diagnosticarea bolilor cartilajului articular și a structurilor înconjurătoare. Susținut artroscopia umărului la câini sub anestezie generala si sala de operatie.

Artroscopia necesită un set de instrumente artroscopice. În timpul procedurii, se evaluează starea cartilajului articular, a membranei sinoviale, a ligamentului medial și a tendonului mușchiului biceps. Tabloul endoscopic cu osteocondrită disectivă la câini, de regulă, este reprezentat de fibrilația locală și detașarea cartilajului articular cu formarea unui defect de strat complet. (Fig. 10a, b). De obicei în timpul artroscopia umărului la câiniîn osteocondrita exfoliantă se determină un corp condromic intraarticular liber sub forma unui fragment detașat în cavitatea articulară. Până în prezent artroscopia pentru osteocondropatie class="norm"> nu este numai procedura de diagnosticare, dar și realizat tratament endoscopic cu îndepărtarea corpilor condromici și abraziunea defectului.

Interventie chirurgicala

Împreună cu tratament conservator caracteristică majorității osteocondropatiilor, unii autori indică necesitatea intervenție chirurgicală ca o metodă mai cardinală şi mai justificată.

Tratamentul chirurgical al osteocondritei disecante Capul articulației umărului include un complex de acțiuni care vizează stimularea procesului de regenerare reparatorie în zona necrozei aseptice și stoparea proceselor reactive intraarticulare care însoțesc această boală (chiuretaj, tunelizare, artroplastie mozaic).

chiuretaj

Orez. unsprezece.

Metoda de rezecție parțială a cartilajului articular (chiuretaj) în zonă modificări patologice cu osteocondrită exfoliantă, se folosește pentru îndepărtarea țesuturilor patologice din cavitatea articulară.

Prezența cartilajului articular alterat în cavitatea articulației umăr-scapulare duce la activarea mediatorilor inflamatori, ducând la dezvoltarea și cronicizarea sinovitei.

Îndepărtarea majorității cartilajului alterat patologic duce la ameliorarea proceselor reactive și stimulează procesul de regenerare a propriului țesut cartilaj.

Rezecția cartilajului articular se efectuează cu o lingură ascuțită introdusă în cavitatea articulară prin acces online (Fig. 11). Se consideră suficientă eșantionarea fundului până când apare o „picătură de sânge” din os și netezește marginile defectului osteocondral.

tunelizare (osteoperforare)

Metoda perforarii osoase (foraj) este prezentata ca una dintre metodele de stimulare mezenchimatosa.

Indicatia osteoperforatiei (tunelarea) este un proces cronic si schimbari pronuntate cartilaj articular peste zona de necroză aseptică în stadiile radiologice III.

Sub controlul vederii, canalele de osteoperforare sunt aplicate în zona patologică la o distanță de 1-2 mm unul de celălalt.

Cantitatea este determinată de suprafața focarului patologic. Se realizează astfel o adâncime de inserție de 3 până la 7 cm spre canalul medular (Fig. 12 a, b).

Artroplastie cu mozaic

Dorința de a recrea nu numai forma anatomică originală, ci și structura internă a zonelor deteriorate ale suprafeței articulare, a fost întruchipată în dezvoltarea metodei de transplant de cartilaj hialin autogen sub formă de coloane cilindrice osteocondrale de tip mozaic, care a fost propusă pentru prima dată de Hangody L. în 1993.

Intervenția pe suprafața defectului acoperirii osteocondrale a capului humerusului la câini se realizează folosind propriul nostru condrotom original. (Fig. 13) .

Patul din zona defectului osteocondral pentru grefă este pregătit folosind un tăietor cu un diametru mai mic sau un osteoperforator.

Zona donatoare pentru prelevarea autogrefelor osoase și cartilajului este secțiunile cu sarcină redusă ale condililor femurali laterali și mediali sau se utilizează secțiunea craniană a capului humeral.

Canalele formate pentru grefe sunt orientate perpendicular și plasate unul lângă celălalt sub formă de mozaic la o distanță de până la 1 mm.

Fiecare grefă ulterioară este plasată astfel încât suprafața totală de înlocuire a defectului de cartilaj să depășească 90%, în timp ce nivelul părții cartilaginoase a grefelor este situat la nivelul cartilajului articular normal din jurul defectului. Fixarea grefelor se realizează datorită unei „potriviri strânse” într-un pat pregătit anterior cu un diametru mai mic. (Fig. 14a, b, c).

Osteocondrita disecatoare capul humerusului, ca manifestare a osteocondropatiei la câini, nu este atât de frecvent la practica clinica medic, dar necesită utilizarea metodelor diagnostic diferentiat pentru diagnostic și selectarea metodei optime de tratament.

Bibliografie.

1. Vorontsov A.A. Artroplastie cu mozaic și stimulare mezenchimală pentru defectele osoase locale la câini. Veterinar. 2003, 10, 60-62.

2. Vorontsov A.A. Diagnosticare și metode chirurgicale tratamentul defectelor osteocondrale ale capului humerusului în osteocondroza disecantă. Instrucțiuni. Moscova RUDN. 2005.

3. Vorontsov A.A. Evaluarea morfologică a artroplastiei mozaic pentru osteocondropatie la câini. Insulta. Candidat la științe veterinare M., 2004.

4. Malanin D.A. Pisarev V.B. „Auto-homoplastie mozaic” cu grefe os-cartilaj de defecte stratificate ale cartilajului tegumentar din articulația genunchiului. Instrucțiuni. Volgograd. 1999, p. 40-44.

5. Berzon JL: Osteocondrita disecantă la câine: Diagnostic și terapie. J Am Vet Med Assoc 175, 796, 1979.

6. Birkeland R: Osteocondrita disecă în capul humeral al câinelui. Nord Vet Med 19, 294, 1967.

7. Carrig CB, Morgan JB: Microcirculația capului humeral al câinelui imatur. J Am Vet Radiol Soc 15, 23, 1974.

8. Clayton Jones DG, Vaughan LC: Tratamentul chirurgical al osteocondritei disecante a capului humeral la câini. J Small Anim Pract 11, 803, 1970.

9. Cordy DR, Wind A: Fractura transversală a cartilajului articular humeral proximal. Pathol Vet 6, 424, 1969.

10. Dingwall JL, Staples JW, Pennock PW: Osteocondrita disecă într-un pudel în miniatură. MVP 53, 47, 1972.

11. Griffiths RC: Osteocondrita disecantă a umărului canin. J Am Vet Med Assoc 153, 1733, 1968.

12. Grondalen J: Artroza cu referire specială la articulația cotului la câinii tineri cu creștere rapidă: III. Nord Vet Med 31, 520, 1979.

13. Hangodi L., Karpati Z. Un nou tratament chirurgical al defectelor cartilaginoase localizate ale genunchiului. J. Orthop. Trauma. spânzurat. 1994, 37, 237-241.

Davydov V.B.
Înainte de a lua în considerare caracteristicile apariției și cursului patologiei, este necesar să se determine terminologia. În literatura străină, această patologie este numită diferit și osteocondrita disecante (osteocondrita dessecans), osteocondroza disecante (osteochondrosis dessecans) și osteoartrita disecante (osteoartrita dessecans). După cum vedem noi, numele unității nosologice ar trebui să reflecte cel puțin o anumită esență a patologiei. Dintre toate denumirile de mai sus, aceasta reflectă cel mai adecvat - osteoartrita de disecție (sau exfoliere), deoarece conceptul de osteocondrită nu definește clar problema (condrită - inflamația țesutului cartilajului?). Definiția „osteoartritei” indică faptul că întreaga articulație este implicată, inclusiv membranele, precum și cartilajul și osul subiacent. Conceptul de disecție indică faptul că boala este însoțită de procese distructive profunde în epifizele oaselor articulare. În acest sens, în continuare vom folosi conceptul de osteoartrita disecantă sau RO. Osteoartrita disecantă a fost descrisă la multe specii animale și umane: câini, pisici, porci, vite, cai și chiar curcani. La câini, diverși cercetători au descris apariția patologiei în condilii femurali, marginea dorsală a acetabulului, în capul femurului, de-a lungul marginilor talusului, pe suprafața caudală a humerusului, în articulația cotului si chiar in vertebra cervicala. Un caz de RO în articulația genunchiului a fost raportat pentru prima dată în 1959 de Lafeber și colab. În ciuda numărului mare de rapoarte privind apariția RO în humerus, patologia articulației genunchiului nu este bine descrisă. În medicină înfrângerea articulatia genunchiului considerată a fi cea mai comună. RO este una dintre cele mai grave manifestări clinice și radiologice ale osteoartritei, însoțită de o afectare generalizată a osteogenezei endocondrale.Artroza la câini apare adesea cu anumite tipuri de leziuni, oarecum diferite de transformările caracteristice, așa-numitele osteoartrite. Mulți cercetători au observat că unele tipuri de patologie care apar la animalele tinere sunt însoțite de leziuni locale profunde ale cartilajului articular, osului subcondral și chiar leziuni ale țesutului spongios al epifizelor (până la separarea unor părți ale oaselor articulare). S-a remarcat, de asemenea, că localizarea unor astfel de leziuni are o anumită caracteristică, pe care am menționat-o mai sus. Deoarece componenta inflamatorie din articulație joacă un rol puțin mai mic în această boală decât în ​​osteoartrita tipică, iar procesele distructive sunt similare cu aceasta, boala este clasificată ca osteoartrita. Deși prezența caracteristicilor apariției și cursului patologiei creează oportunitatea unei anumite izolări. Investigand fiecare caz separat, pot fi urmărite unele aspecte comune, o caracteristică comună care distinge osteoartrita disectivă de osteoartrita clasică. În primul rând, aceasta este vârsta: cu această patologie, aceasta variază de la 4 luni. până la 8 luni, în timp ce manifestarea primară a patologiei se manifestă la vârsta de 4-5 luni. Câinii mai în vârstă sunt mai sensibili la osteoartrită. Cu toate acestea, osteoartrita clasică poate afecta și câinii tineri, dar se știe că în RO cel mai mare număr câinii bolnavi apar între 5 și 10 luni, ceea ce nu este tipic pentru cazurile clasice de OA, când tendința crește odată cu vârsta. În al doilea rând, o componentă obligatorie a RO este displazia capetelor epifizare ale oaselor care formează articulația. Astfel, disecarea osteoartritei este o patologie realizată deja la o vârstă fragedă, în care conditie necesara trebuie să existe o formă de displazie. Mecanismul de dezvoltare a RO pe stadiul inițial similar cu dezvoltarea OA, dar în viitor, patogeneza ia o direcție diferită. Pe lângă dezvoltarea OA în displazie, procesul patologic începe să se realizeze în locul unde există discordanță a oaselor adiacente, care se manifestă printr-o creștere a presiunii asupra acestor zone. Cu forțe de presiune care apar constant și frecare inadecvată, are loc subțierea cartilajului până la osul subcondral. În viitor, osteofite apar de-a lungul marginilor procesului patologic, se dezvoltă sinovita reactivă și cerc vicios procese patologice. În RO, componenta inflamatorie a articulației, în special sinovita reactivă, este mult mai puțin pronunțată, după cum indică doi indicatori: 1. Număr mai mic de leucocite în lichidul sinovial comparativ cu OA.2. Fără tablou clinic
ovita in majoritatea cazurilor (adica spre deosebire de OA, cu RO, nu exista schiopatura de start, care scade din miscare, ba mai mult, schiopatura creste cu miscare).Astfel, se realizeaza un factor mecanic in aparitia RO. Acest lucru nu exclude prezența și punerea în aplicare a altor factori (genetici, endocrini etc.) Presiunea constantă a unei zone a osului acoperită cu cartilaj articular pe zona corespunzătoare a altui os duce la distrugerea cartilajului tegumentar, iar apoi procesele distructive apar în osul subcondral și apoi trec în osul subiacent. Rolul cheie în apariția RO este jucat de distrugerea osului în sine, care poate duce la apariția fisurilor profunde, a defectelor sau fragmentării oaselor articulației. Ulterior, inflamația se alătură acestui proces, care se dezvoltă ca urmare a iritației mecanice a membranei sinoviale cu zone fragmentate de diferite dimensiuni, dintre care unele sunt numite „șoareci articulați” sau „șoareci articulați.” Potrivit Olsson (1981), osteoartrita disecție este manifestare clinică stadiu terminal procese distructiveîn articulația care apare la câinii de rase mari și cu creștere rapidă. Motivul, cel mai probabil, este lipsa capacității condrocitelor de a regenera cartilajul, în timp ce nu există calcificarea matricei, care nu crește în vase subcondrale. Stratul de cartilaj rezultat nu primește suficienți nutrienți din lichidul sinovial, se separă de bază și formează o placă cartilaginoasă. Modificările structurale ale cartilajului articular și ale osului subiacent la osteoartrita disecană diferă puțin de cele din osteoartrita clasică. Studiile morfologice ale zonei fragmentate îndepărtate a osului au arătat că învelișul cartilajului este absent pe întreaga suprafață aproape până la marcaj. stadiu timpuriu viata de caine. Mulți cercetători încearcă să explice patogeneza disecanelor pentru osteoartrita și sunt prezentate diferite concepte despre astfel de defecte semnificative. Mai multe teorii au fost postulate astfel: 1. Necroza osoasa ischemica idiopatica.2. Leziune permanentă atribuită osului în creștere.3. Cresterea prea rapida a complexului os-articular al cainelui.4. Tulburări metabolice ale mineralelor şi vitaminelor.5. Factorul ereditar Împărtășim punctul de vedere despre rolul principal al factorului mecanic - presiune prelungită pe osul în creștere, din cauza unei anomalii anatomice congenitale pronunțate de formare a articulațiilor, poate fi o cauză serioasă, iar factori precum ischemia osoasă, un factor ereditar, tulburările metabolice sunt fie o consecință, fie doar creează un fundal pentru apariția problemei.

După cum se poate observa din tabelul de mai sus, precum și în osteoartrita clasică, bărbații predomină 69% față de 31%. Leziunile bilaterale sunt de aproximativ două ori mai frecvente și aproape toți investigatorii au găsit o leziune predominantă condil lateral, care a fost de 95,5% față de 4,5% dintre câinii cu probleme pe partea medială. Cercetătorii atribuie majoritatea câinilor masculi cu osteoartrită sau disecați pentru osteoartrita „masculului” sistemul hormonal, mai precis cu modificări ale acesteia, ducând la încălcări ale formării articulației. Luăm un alt punct de vedere. Osteoartrita și RO sunt mai frecvent observate la bărbați datorită faptului că displazia, care are o moștenire legată de sex, este mai des înregistrată la bărbați. Se știe că indivizii de sex feminin sunt adesea purtători ai genei defecte, dar ei înșiși nu prezintă patologie, iar articulațiile descendenților lor masculini sunt afectate. În aceasta vedem faptul că predomină bărbații în statisticile OA în general și RO în special. Leziunile articulare ambele părți se explică prin faptul că displazia este o afecțiune sistemică, atunci când o problemă (adică o anomalie în formarea suprafețelor articulare) se poate manifesta în orice număr de articulații.O creștere a șchiopătării în timpul sau după mișcare indică natura mecanică a sindromului durerii (presiunea, frecarea os-pe-oase), deoarece, după natură inflamatorie, scăderea durerii este cauzată de o scădere a durerii, după natură inflamatorie a durerii. sinovita. Cel de-al doilea tip de durere se observă cel mai adesea în artroza clasică, în timp ce primul tip de sindrom de durere în artroza disecă.Artroza disecă a capului humerusului (proximal).Patologia apare la câinii de rase mari și prezintă adesea o leziune bilaterală. Tabloul clinic este șchiopătarea, o perioadă scurtă de sprijin a pasului și apariția durerii cu extinderea maximă a articulației umărului.Examinarea cu raze X. O zonă erodata se găsește sub forma unei depresiuni pe suprafața caudal-dorsală a capului humeral
Fig 1.

Osteoartrita disectivă a blocului humerusului (distal) Schiopătarea și durerea apar la palparea profundă a ligamentului colateral medial sau tensiunea acestui ligament prin abducția antebrațului. În plus, procesul patologic poate afecta procesul anconeus (Fig. 3). În acest caz, are loc fragmentarea sa, adică separarea sa. Patologia la nivelul articulației cotului apare și cu o detașare a procesului coronoid (processus coronoidea).Examinarea cu raze X. O imagine sagitală a humerusului distal arată un defect pe marginea medială a blocului de sub inserția ligamentului colateral medial (Fig. 2), iar în vedere laterală se poate observa o separare a processus anconeus (Fig. 3).
Orez. 2. Fig. 3.


Osteoartrita disecatoare a femurului distal (articulatia genunchiului) Aceasta boala apare la varsta de 3-9 luni. la câinii de rasă mare. Cel mai des este afectat condilul medial, mai rar condilul lateral. Se notează clinic șchiopătură de grad moderat și sever de tip înclinat. studiu cu raze X. Pozele sunt realizate în proiecții frontale și laterale. Ambele imagini arată contururi neregulate ale osului. Pe vederile sagitale sau oblice ale articulației genunchiului, dezlipirea cartilajului este văzută ca aplatizarea condilului cu scleroza osului subcondral.Artroza disectivă a talusului (articulația tibio-astragalică). Afectează creasta medială a talusului și este adesea bilaterală. Schiopătarea și scurtarea pasului pe partea afectată sunt adesea asociate cu revărsare simultană în articulație.Osteoartrita crestei mediale a talusului este diagnosticată la vârsta de 4-5 luni. la câinii de rasă mare. Spre deosebire de alte leziuni de osteoartrită, în acest caz, o parte a osului subcondral este separată împreună cu cartilajul.
Simptomele clinice - șchiopătură, arcuirea articulației glezne-astragalice, dureri în timpul flexiei și extensiei - sunt nespecifice. Tratamentul constă în îndepărtarea în timp util a fragmentelor separate înainte de a începe procesele distructive profunde - osteoartrita. Tehnica operativă constă în osteotomia zonei fragmentate din partea cranială sau caudală a ligamentului colateral medial.Examinarea cu raze X. Imagine cranio-caudală a articulației glezne-astragalice, întotdeauna pe ambele părți, dacă este posibil sub formă de imagini de stres cu extensie articulară de-a lungul axei longitudinale. În același timp, nu este greu de observat un fragment pe marginea proximală a crestei mediale a blocului și adesea modelul patologic este similar cu cel al unei fracturi traumatice.
Tabloul clinic în RO depinde de gradul de afectare articulară. Iar primul semn clinic căruia îi acordă atenție proprietarii de animale de companie este șchiopătura. Severitatea șchiopătării poate fi diferită, dar întotdeauna de tip înclinat, adică o încălcare a capacității funcționale are loc în perioada de sprijin. Deși această caracteristică poate fi observată în alte patologii, de exemplu, în osteoartrita clasică, cu toate acestea, semnul pentru RO este patognomonic și permite adesea diagnostic diferentiat. Am discutat mai sus despre natura acestei caracteristici. Tratamentul pentru RO include mai multe zone:
1. Operativ: a) îndepărtarea unei zone fragmentate a osului, îndepărtarea „șoarecilor articulari”. b) fixarea unui fragment mare, urmată de aplicarea unui bandaj imobilizator.
2. Conservator: a) numirea terapiei antiinflamatorii cu antiinflamatoare steroizi si nesteroidiene. b) utilizarea medicamentelor care vizează resorbția micilor fragmente de oase, „șoareci articulari.” Alegerea uneia sau alteia metode de tratament depinde de cazul specific al prezenței și mărimea zonelor fragmentate, „șoarecii articulari”, de gradul de sinovite reactivă și de vârsta câinelui. Tratamentul chirurgical al RO este cel mai adesea indicat și aduce câinele în stare relativă de recuperare. Deci, un fragment de os mai mult sau mai puțin mare este de fapt deja obiect străin, susținând inflamația în articulație și creând durere la animal.
Îndepărtarea acestuia este o manipulare necesară, dar trebuie avut în vedere că dacă acest fragment este „processus anconeus”, atunci îndepărtarea nu va încălca biomecanica articulației, dar dacă fragmentul care necesită îndepărtare este marginea distală, laterală sau medială a humerusului sau secțiunea distală. tibiei, atunci îndepărtarea lor va duce la destabilizarea articulației și posibilitatea de procese distructive în ea va crește brusc, în special, boala se transformă imperceptibil în osteoartrita cu osteofite clasice. În astfel de cazuri, ar fi mai rezonabil să se fixeze zona fragmentată și, în același timp, să se efectueze o osteotomie a acelei părți a acesteia care suferă o suprasolicitare din osul opus care formează articulația. O mulțime de cazuri au fost descrise în literatura străină. tratament de succes RO chirurgical, care rămâne metoda de alegere. În același timp, la câinii de talie mare poate fi utilizată o tehnică artroscopică cu traumatism scăzut, atât pentru examinarea suprafețelor articulare, cât și pentru îndepărtarea mecanică a fragmentelor.În cazurile în care nu se observă fragmentarea, de exemplu, la erodarea unei secțiuni a suprafeței articulare (suprafața caudală a capului humerusului), se folosește metoda chiuretajului, adică îndepărtarea osoasă cu un instrument defectuos. tomul).
Această manipulare, pe de o parte, previne frecarea ulterioară și, pe de altă parte, stimulează umplerea defectului cu țesut fibros tânăr. Terapie conservatoare, inclusiv medicamentele antiinflamatoare, dă doar un efect simptomatic, temporar, realizat în principal prin suprimarea inflamației prin inhibarea eliberării de prostaglandine. Utilizarea lor este utilă numai în cazuri rare când tratamentul chirurgical nu este indicat. Reducerea durerii, medicamentele antiinflamatoare permit suprafețelor discongruente să se „obișnuiască” și astfel manifestarea ulterioară a patologiei poate dispărea. În orice caz, o astfel de tactică în tratarea RO există și are susținătorii ei.