În ce cazuri se administrează ser antitetanic? Ser tetanos de cal (lichid concentrat purificat) - instrucțiuni de utilizare, analogi, indicații, contraindicații, acțiune, efecte secundare, dozaj, compoziție

Echipament: a fiole de AS-anatoxină și PSS, margele cu alcool, seringi și ace ale produsului terapie antișoc: 0,1% soluție de adrenalină, pungă cu gheață, garou venos, agenți desensibilizanți, prednisolon sau hidrocortizon

Efectuarea manipulării:

1. Informați pacientul despre procedura viitoare și obțineți consimțământul acestuia

2. Înainte de administrare, fiola cu medicamentul este inspectată cu atenție. Medicamentul nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:

· Dacă nu există etichetă pe fiolă

· Dacă pe etichetă nu există informații complete despre medicament

· Dacă există fisuri pe fiolă

Dacă există fulgi indestructibili, sedimente sau materii străine

· Când expirat valabilitate

· În cazul depozitării necorespunzătoare a medicamentului

3. Spălați-vă mâinile în mod igienic

4. Purtați mănuși sterile

5. Imediat înainte de administrare, fiola se agită până se obține o suspensie omogenă.

6. La deschiderea fiolei, înainte și după incizie, ștergeți-o cu o pilă sterilă minge de bumbac cu alcool. O fiolă deschisă cu toxoid AS sau PSS poate fi păstrată acoperită cu un șervețel steril timp de cel mult 30 de minute.

7. Medicamentele sunt atrase într-o seringă din fiolă folosind un ac lung cu un orificiu larg. Utilizați întotdeauna un ac diferit pentru injecție.

8. Inainte de vaccinare se trec 1-2 picaturi din continutul seringii prin acul cu care se va efectua injectia.

9. La administrarea AS-anatoxinei, pielea de la locul injectării este dezinfectată cu alcool 70%, prinsă în pliu cu degetele mâinii stângi și acul este introdus în baza acestui pliu în țesut subcutanatîn direcția de sus în jos. Anatoxina este injectată adânc în piele dedesubt coltul de jos omoplați (locul indicat este sărac în nervi și conține fibre libere)

10. La dirijare prevenirea urgentelor tetanos, așa cum este prescris de un medic, toxoidul AC poate fi injectat în regiunea în care este localizată rana (dacă localizarea acesteia permite) prin injecție subcutanată

11. După administrarea medicamentului, locul de injectare este lubrifiat cu iod sau alcool și ușor masat cu o minge sterilă.

12. Înainte de a introduce PSS în obligatoriu se efectuează un test intradermic cu ser de cal diluat 1:100 pentru a determina sensibilitatea la proteinele din serul de cal (fiola este marcată cu roșu)

13. Pentru a preleva proba, utilizați o fiolă individuală, precum și seringi sterile cu gradații de 0,1 ml și un ac subțire

14. Serul diluat 1:100 se injectează intradermic în suprafața flexoare a antebrațului într-un volum de 0,1 ml

15. Reacția se ia în considerare după 20 de minute. Testul este considerat negativ dacă diametrul umflăturii sau înroșirii la locul injectării este mai mic de 1,0 cm Testul este considerat pozitiv dacă umflarea sau înroșirea la locul injectării atinge un diametru de 1,0 cm sau mai mult.

16. Când este negativ test de piele ser antitetanic (TSS) dintr-o fiolă marcată cu albastru se administrează subcutanat într-un volum de 0,1 ml

17. Observați starea pacientului. În acest timp, fiola deschisă cu PSS trebuie acoperită cu un șervețel steril

18. Dacă nu există nicio reacție, doza rămasă de ser se administrează după 30 de minute

19. Fiecare persoană vaccinată trebuie să beneficieze de supraveghere medicală timp de o oră după vaccinare.

20. Pacientul trebuie informat că, dacă după vaccinare apare o boală gravă, însoțită de cefalee, febră sau reacție locală cu umflare și roșeață sau simptome de boală a serului, trebuie să solicite imediat asistență medicală îngrijire medicală



21. Persoane cu reacție pozitivă pentru administrarea intradermică a 0,1 ml de ser de cal diluat 1:100 sau care au avut o reacție la administrarea subcutanată a 0,1 ml de PSS, administrarea ulterioară de PSS este contraindicată

22. Despre toate cazurile complicații post-vaccinare dezvoltat după utilizarea medicamentelor care conțin toxoid tetanic, precum și după administrarea de PSS (șoc, boală serică, boli sistem nervos si etc.) Personal medical Unitatea sanitară este obligată să sesizeze de urgență Centrul de Stat de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică în subiect Federația Rusă

23. Monitorizați starea pacientului

Finalizarea manipulării:

1. Informațiile despre pacient și profilaxia de urgență a tetanosului care i se administrează se înscriu în registrul de îngrijire a leziunilor la secțiunea „profilaxia de urgență”, indicând data, denumirea medicamentelor administrate (AS, PSS), momentul administrării. , doza, seria, producatorul medicamentului, precum si reactiile la medicamentul administrat. Aceste date trebuie apoi introduse card de ambulatoriu, jurnal de bord vaccinări preventive, precum și în jurnalele de urgență de prevenire a tetanosului pentru răni

2. Materialul folosit este prelucrat în conformitate cu reglementările industriei privind dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea produselor medicale.

Ser equin anti-tetanos lichid concentrat purificat – medicament, aparținând grupului de imunoglobuline. Pentru cititorii revistei Popular About Health, voi prezenta instrucțiunile pentru acest produs farmaceutic.

Deci, instrucțiuni pentru serul de tetanos ecvin (lichid concentrat purificat):

Compoziția serului și forma de eliberare

Produsul farmaceutic este produs de industria farmaceutică într-o soluție injectabilă completă cu ser de cal diluat. Forma de dozare este transparentă sau poate fi ușor opalescentă, cu o ușoară nuanță gălbuie; în mod normal, sedimentele nu ar trebui să se formeze la fundul recipientului, în in caz contrar utilizarea unui astfel de remediu este contraindicată.

Substanta activa este reprezentata de antitoxina tetanica in doza de cel putin 1200 UI. Dintre compușii auxiliari, se poate observa doar clorura de sodiu 0,9%. Medicamentul se vinde pe bază de rețetă. Pe ambalaj se pot vedea marcajele care indică data de expirare a serului, precum și data producției acestuia.

Acțiunea farmacologică a serului

Preparatul imunitar este așa-numita fracțiune de imunoglobulină a serului obținut din sângele cailor care sunt imunizați cu așa-numitul toxoid tetanic care conține anticorpi specifici, care neutralizează așa-numita toxină tetanosică.

Indicații de utilizare a serului

Serul este indicat pentru utilizare în regim de urgență prevenirea specifică, precum și pentru tratamentul tetanosului.

Contraindicații de utilizare a serului

Acest medicament farmaceutic este contraindicat pentru utilizare în cazuri de hipersensibilitate sau reacții alergice sistemice la administrarea anterioară de ser tetanos. În plus, acest produs farmaceutic nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

Utilizarea și dozajul serului

Ca profilaxie de urgență pentru tetanos, primar tratament chirurgical zona rănii pentru leziuni cu integritatea afectată a pielii și a mucoaselor, degerături, arsuri, mușcături de animale, avorturi și nașteri în afara spitalului, cangrenă, abcese. Apoi agentul farmaceutic este injectat subcutanat la o doză de cel mult 3000 UI întâlniri timpurii iar până în a douăzecea zi de la accidentare.

Înainte de a administra un medicament antitetanic, pacientul trebuie supus unui test intradermic cu ser diluat 1:100. Pentru a face acest lucru, utilizați o seringă cu un ac destul de subțire. Cantitatea de medicament administrat este de 0,1 mililitri. Reacția este luată în considerare după aproximativ douăzeci de minute.

Testul va fi negativ dacă diametrul umflăturii și roșeații este mai mic de un centimetru. Testul este considerat pozitiv atunci când diametrul de umflătură și roșeață depășește un centimetru, în timp ce administrarea ulterioară a medicamentului este contraindicată, deoarece se poate dezvolta o reacție anafilactică.

Dacă există un test intradermic negativ, serul este injectat subcutanat în cantitate de 0,1 mililitri în zona subscapulară. Dacă nu există nicio reacție, întreaga doză prescrisă se administrează după o jumătate de oră.

Ca tratament pentru tetanos, serul este administrat intravenos sau în așa-numitul canalul rahidianîn cele mai timpurii stadii posibile ale bolii în doze de 100.000-200.000 UI, după ce au fost testate anterior sensibilitatea la proteinele străine.

Efectele secundare ale serului

Administrarea acestui ser poate provoca unele reactii alergice apar imediat sau care apar după un anumit timp. În plus, uneori este detectată o creștere a temperaturii, apare mâncărime, se observă urticarie și poate erupții cutanate, înroșirea pielii, durere la nivelul articulațiilor și șoc anafilactic.

Supradozaj seric

În prezent, nu există cazuri de supradozaj cu acest ser.

Instrucțiuni Speciale

Serul anti-tetanos nu este potrivit pentru utilizare într-o situație în care există crăpături pe flaconul de medicament, adică integritatea recipientului este compromisă sau lipsesc marcajele necesare care reflectă date importante despre medicament. În plus, medicamentul nu trebuie administrat pacientului dacă data de expirare a medicamentului farmaceutic a expirat sau dacă a existat o modificare a proprietăți fizice forma de dozare iar în cazul condiţiilor de depozitare deteriorate.

Înainte de a administra serul, pacientul trebuie să fie supus unui așa-numit test intradermic cu ser de cal purificat diluat în raport de 1:100 pentru a identifica sensibilitatea la așa-numita proteine ​​străine.

Având în vedere posibilitatea ca după administrarea acestui ser pacientul să se poată dezvolta stare de șoc, se recomanda monitorizarea atenta a pacientului vaccinat timp de cel putin o ora pentru a-i oferi in timp util ingrijirile medicale corespunzatoare. În acest sens, camera de procedură, unde se desfășoară eveniment similar, trebuie sa fie echipat cu necesarul medicamente antișoc terapie.

Persoanele care au primit anterior acest medicament trebuie avertizate că este important să solicite imediat ajutor medical atunci când apar primele semne care sunt caracteristice manifestării așa-numitei boli de ser.

Analogi ai serului antitetanic ecvin

În prezent, nu există analogi ai acestui medicament antitetanic.

Concluzie

Acest remediu poate fi utilizat numai după o determinare preliminară a sensibilității organismului la o proteină străină. Administrarea acestui produs farmaceutic trebuie efectuată într-o instituție medicală sub supravegherea personalului medical calificat.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 31.07.1996

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupa farmacologică

Clasificare nosologică (ICD-10)

Compoziție și formă de eliberare

1 fiolă de 2, 3 sau 5 ml de medicament pentru profilaxia de urgență a tetanosului conține o doză preventivă (3000 UI) de activitate antitoxină tetanica; 1 fiolă de 10 sau 20 ml de medicament pentru tratamentul tetanosului - 10.000, 20.000 sau 50.000 UI. Conservant - cloroform (in produs finit nedefinit); conținut de clorură de sodiu - până la 0,9%. Pachetul conține 5 fiole de ser (marcaj albastru) și 5 fiole de 1 ml de ser diluat 1:100 - pentru a determina sensibilitatea unei persoane la o proteină străină.

Caracteristică

efect farmacologic

efect farmacologic- detoxifiere.

Neutralizează toxinele tetanosului.

Indicații ale medicamentului Ser antitetanos de ecvin purificat concentrat

Tetanus (tratament și prevenire a urgențelor).

Contraindicații

Pentru utilizare cu scop terapeutic Nu există contraindicații. Pentru utilizare pentru prevenirea situațiilor de urgență: hipersensibilitate, sarcină.

Efecte secundare

Reacții alergice: febră, mâncărime, erupții cutanate, artralgie, șoc anafilactic.

Instructiuni de utilizare si doze

IV, în canalul rahidian (cât mai devreme de la debutul bolii) în doză de 10.000-20.000 UI. SC (pentru profilaxia de urgență) în doză de 3000 UI.

Masuri de precautie

Înainte de administrarea serului, este necesară pregătirea terapiei anti-șoc. Medicamentul nu este potrivit pentru utilizare în fiole cu integritate deteriorată sau lipsă de etichetare, dacă proprietățile fizice s-au schimbat (culoare, transparență, prezența fulgilor care nu se sparg), dacă data de expirare a expirat sau depozitarea necorespunzătoare.

Condiții de păstrare a medicamentului Ser anti-tetanos equin, purificat, concentrat

La o temperatură de 2-8 °C (nu se congela).

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Ser anti-tetanos equin, purificat, concentrat

3 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Astăzi se înregistrează din ce în ce mai puține cazuri de tetanos. Acest lucru pare să fie facilitat de faptul că o proporție semnificativă a populației este vaccinată împotriva acestei infecții. Mulți oameni refuză această vaccinare deoarece sunt foarte puține cazuri de boală. Dar! Va fi acest argument o consolare pentru cineva bolnav? Desigur că nu. Prin urmare, merită să știți că există un lucru atât de util ca ser antitetanic, a cărui administrare la timp va ajuta la prevenirea consecințelor neplăcute ale bolii. Să vorbim despre asta.

Ce este serul tetanos

Din punct de vedere farmacologic, acest remediu reprezintă o fracție proteică.Adevărat, cel mai adesea, nu uman, ci cal. Ser antitetanos este special purificat și concentrat (literatura medicală spune că acest lucru se face prin metoda de preparare peptică). În consecință, introducerea medicamentului este - sub rezerva tuturor condițiilor - complet sigură și justificată. Antitoxinele conținute în lichid neutralizează eficient toxina tetanica. În consecință, o persoană vaccinată este susceptibilă la această boală. Pe lângă prevenire, se administrează și ser pentru tratarea tetanosului.

Indicații pentru vaccinare

Merită să alergi la medic pentru orice zgârietură și să ceri să i se administreze medicamentul? Desigur că nu. Pericolul vine din răni adânci (cele care încalcă integritatea grăsimii subcutanate) și murdare primite, de exemplu, unde există mult diferite feluri canalizare În plus, serul antitetanic poate fi prescris unui pacient care a suferit degerături severe severe sau arsuri. După naștere și avorturi care au avut loc în condiții insalubre, este necesară și administrarea medicamentului. Mușcăturile și rănile de animale nu sunt indicații mai puțin grave pentru a vizita un cabinet de vaccinare.

Prevenirea urgențelor: caracteristici și contraindicații ale vaccinării

Cum și în ce doze se administrează ser antitetanic unei persoane? Instrucțiunile spun că pentru prevenirea de urgență a bolii, medicamentul este administrat într-o cantitate de 10.000 până la 20.000 UI. Cu toate acestea, metoda de administrare poate fi diferită. Atât intravenos cât și injecție intramusculară, există și o introducere în canalul rahidian. Decizia trebuie luată de medic. Singurul lucru de înțeles este că vaccinarea trebuie făcută în cât mai repede posibil! În ceea ce privește contraindicațiile, serul în scopul prevenirii de urgență nu trebuie administrat femeilor însărcinate și celor care au fost diagnosticați cu sensibilitate crescută la componentele medicamentului.

Dacă se administrează ser anti-tetanos pentru a trata o boală deja stabilită, atunci nu există contraindicații.

Ce este serul anti-tetanos conform lui Bezredko?

Acest nume se referă la metoda de administrare a medicamentului, un fel de test. Pacientul este injectat în antebraț (intradermic) cu 0,1 ml de ser, care se diluează în raport de 1:100. După 20-30 de minute, se examinează locul injectării. Dacă hiperemia și edemul sunt ușoare, atunci medicamentul este administrat conform instrucțiunilor.

În orice caz, pacientul după vaccinare trebuie să rămână sub supraveghere medicală timp de cel puțin 1 oră pentru a exclude posibilitatea dezvoltării șocului anafilactic.

Participarea la administrarea pacienților de ser antitetanic,

Administrarea de ser tetanos și anatoxină

Echipament: a fiole de AS-anatoxină și PSS, margele cu alcool, seringi și ace, terapie anti-șoc: soluție de adrenalină 0,1%, pungă cu gheață, garou venos, agenți desensibilizanți, prednisolon sau hidrocortizon

Efectuarea manipulării:

1. Informați pacientul despre procedura viitoare și obțineți consimțământul acestuia

2. Înainte de administrare, fiola cu medicamentul este inspectată cu atenție. Medicamentul nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:

· Dacă nu există etichetă pe fiolă

· Dacă pe etichetă nu există informații complete despre medicament

· Dacă există fisuri pe fiolă

Dacă există fulgi indestructibili, sedimente sau materii străine

· În caz de expirare

· În cazul depozitării necorespunzătoare a medicamentului

3. Spălați-vă mâinile în mod igienic

4. Purtați mănuși sterile

5. Imediat înainte de administrare, fiola se agită până se obține o suspensie omogenă.

6. La deschiderea fiolei, inainte si dupa ce se face incizia cu pila, se sterge cu o minge de vata sterila cu alcool. O fiolă deschisă cu toxoid AS sau PSS poate fi păstrată acoperită cu un șervețel steril timp de cel mult 30 de minute.

7. Medicamentele sunt atrase într-o seringă din fiolă folosind un ac lung cu un orificiu larg. Utilizați întotdeauna un ac diferit pentru injecție.

8. Inainte de vaccinare se trec 1-2 picaturi din continutul seringii prin acul cu care se va efectua injectia.

9. La administrarea AS-anatoxinei, pielea de la locul injectării este dezinfectată cu alcool 70%, prinsă într-un pliu cu degetele mâinii stângi, iar acul este introdus în baza acestui pliu în țesutul subcutanat de sus. până jos. Anatoxina este injectată adânc sub piele, sub unghiul inferior al scapulei (zona indicată este săracă în nervi și conține fibre libere)

10. Când se efectuează profilaxia de urgență a tetanosului, conform prescripției unui medic, AC-toxoid poate fi injectat în regiunea în care se află rana (dacă localizarea acesteia permite) prin injecție subcutanată

11. După administrarea medicamentului, locul de injectare este lubrifiat cu iod sau alcool și ușor masat cu o minge sterilă.

12. Înainte de administrarea PSS este obligatoriu un test intradermic cu ser de cal diluat 1:100 pentru a determina sensibilitatea la proteinele din serul de cal (fiola este marcată cu roșu)

13. Pentru a preleva proba, utilizați o fiolă individuală, precum și seringi sterile cu gradații de 0,1 ml și un ac subțire

14. Serul diluat 1:100 se injectează intradermic în suprafața flexoare a antebrațului într-un volum de 0,1 ml

15. Reacția se ia în considerare după 20 de minute. Testul este considerat negativ dacă diametrul umflăturii sau înroșirii la locul injectării este mai mic de 1,0 cm Testul este considerat pozitiv dacă umflarea sau înroșirea la locul injectării atinge un diametru de 1,0 cm sau mai mult.



16. Dacă testul cutanat este negativ, se administrează subcutanat ser antitetanic (TSS) dintr-o fiolă marcată cu albastru într-un volum de 0,1 ml.

17. Observați starea pacientului. În acest timp, fiola deschisă cu PSS trebuie acoperită cu un șervețel steril

18. Dacă nu există nicio reacție, doza rămasă de ser se administrează după 30 de minute

19. Fiecare persoană vaccinată trebuie să beneficieze de supraveghere medicală timp de o oră după vaccinare.

20. Pacientul trebuie informat că, dacă după vaccinare apare o stare de rău severă, însoțită de cefalee, febră sau reacție locală cu umflare și roșeață sau apariția simptomelor de boală a serului, trebuie să solicite imediat ajutor medical.

21. Pentru persoanele cu o reacție pozitivă la injectarea intradermică de 0,1 ml de ser de cal diluat 1:100 sau care au avut o reacție la injectarea subcutanată a 0,1 ml de PSS, administrarea ulterioară a PSS este contraindicată.

Publicitate

23. Monitorizați starea pacientului

Finalizarea manipulării:

1. Informațiile despre pacient și profilaxia de urgență a tetanosului care i se administrează se înscriu în registrul de îngrijire a leziunilor la secțiunea „profilaxia de urgență”, indicând data, denumirea medicamentelor administrate (AS, PSS), momentul administrării. , doza, seria, producatorul medicamentului, precum si reactiile la medicamentul administrat. Aceste date trebuie apoi introduse în cardul de ambulatoriu, jurnalul de vaccinări preventive, precum și jurnalele de profilaxie de urgență a tetanosului în caz de leziuni.

2. Materialul folosit este prelucrat în conformitate cu reglementările industriei privind dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea produselor medicale.

3. Efectuați dezinfecția și eliminarea deșeurilor medicale în conformitate cu San.PiN 2.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”

Administrarea de medicamente antirabice

Echipament: vaccin antirabic, gama globulină antirabică, seringi, ace, margele sterile cu alcool, soluții de adrenalină (1:1000) sau efedrină (5%), difenhidramină (2%) sau suprastină (2%)

Pregătirea pentru manipulare:

1. Explicați pacientului scopul și semnificația manipulării viitoare și obțineți consimțământul acestuia

2. Avertizați pacientul că, pentru a crea o imunitate de durată și a preveni complicațiile post-vaccinare, celor vaccinați li se interzice consumul de băuturi alcoolice pe toată durata vaccinării.

3. Avertizați pacientul astfel încât în ​​timpul vaccinărilor să nu suprasolicită, să evite hipotermia, supraîncălzirea și să mențină igiena pielii

4. Vaccinările nu trebuie făcute victimelor pe stomacul gol.

Efectuarea manipulării:

· Administrarea de gammaglobuline antirabice

1. Spălați-vă mâinile în mod igienic

2. Purtați mănuși sterile

3. Înainte de a administra gama globulină rabică, sensibilitatea organismului la serul de cal este verificată prin testare intradermică. Pentru a face acest lucru, intradermic în zonă suprafata interioara Se injectează în antebrațe 0,1 ml de soluție 1% (1:100) de gama globulină antirabică. Reacția este luată în considerare după 20 - 30 de minute. Testul este considerat negativ dacă diametrul papulei este de până la 1 cm și roșeața din jurul acesteia este limitată. Testul este considerat pozitiv dacă diametrul papulei depășește 1 cm și roșeață difuză

4. Dacă testul este negativ, se injectează în țesutul subcutanat al umărului 0,7 ml de gama globulină rabie 1%

5. Dacă nu există nicio reacție, după 20-30 de minute, întreaga doză terapeutică și profilactică prescrisă de gamaglobuline întregi antirabic, încălzită la 37 de grade, se administrează intramuscular în cadranul exterior superior al fesului în 2-3 doze. cu un interval de 10-15 minute.

6. Întreaga doză de gama globulină antirabică se administrează într-o zi

7. La 24 de ore de la ultima injecție cu gama globulină antirabică începe un curs de vaccinare antirabică

8. Dacă există indicaţii vitale şi un test pozitiv sau în cazuri de reacție anafilactică Pentru injectarea intradermică, se administrează gamma globuline antirabice în conformitate cu precauții speciale:

· Dacă nu există niciun răspuns la aceste doze, se injectează 0,1 ml de gammaglobulină antirabică întreagă în țesutul subcutanat al umărului.

· Dacă nu există nicio reacție, după 30 de minute întreaga doză prescrisă de gama globulină antirabică (încălzită la 37 de grade în grosimea mușchilor fesieri) se administrează în 2-3 prize cu un interval de 10-15 minute.

· Când se administrează gama globulină, o soluție de adrenalină sau efedrină, difenhidramină sau suprastină trebuie să fie întotdeauna gata

· Introducerea vaccinului antirabic

1. Vaccinul antirabic se administrează victimei cu un ac subțire în poziție culcat, lent, strict subcutanat, retrăgându-se de pe linia mediană a abdomenului cu 2-3 degete la sau sub buric în diferite zone.

2. Dacă este imposibil să injectați vaccinul în țesutul subcutanat al abdomenului, de exemplu, din cauza cicatricilor, infiltratelor mari, în unele cazuri vaccinul poate fi injectat în țesutul subcutanat din zona omoplaților.

3. După administrarea vaccinului antirabic, pacientului nu i se recomandă să stea în picioare timp de 5 minute

Finalizarea manipulării:

1. Materialul folosit este prelucrat în conformitate cu reglementările industriei privind dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea produselor medicale.