Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Boala complexului imun (hipersensibilitate tipul III) rezultă din depunerea complexelor solubile antigen-anticorp în țesuturi. Ceea ce duce la inflamație.

Daunele în acest tip de reacție alergică sunt cauzate de complexele imune antigen-AT. În organism, reacțiile apar în mod constant cu formarea complexului AG-AT. Aceste reacții sunt expresia functie de protectie imunitate și nu sunt însoțite de leziuni. Dar, în anumite condiții, complexul AG-AT poate provoca daune și dezvoltarea bolii. Complexele imune se formează atunci când există un exces de antigen și anticorpi. Conceptul că complexe imune(IR) poate juca un rol în patologie, a fost exprimat încă din 1905 de către Pirke și Schick. De atunci, un grup de boli în dezvoltarea cărora CI joacă rolul principal a devenit cunoscut sub numele de boli complexe imune.

Bolile complexe imune pot fi:

* sistemice - care sunt cauzate de anticorpii circulanți (de exemplu, boala serului);

* local - ca urmare a formării complexelor imune la locul de penetrare a anticorpilor (de exemplu, fenomenul Arthus).

Pot exista, de asemenea, reacții alergice întârziate care implică anticorpi din clasa Ig G, care sunt fixați și pe mastocite cu participarea componentei complementului C3. Ele sunt, de asemenea, o manifestare a reacțiilor de hipersensibilitate de tip 3.

Condițiile pentru dezvoltarea mecanismului imunocomplex al imunopatologiei sunt:

* prezența unei boli pe termen lung (cronice) proces infecțios, sugerând un aport constant de antigeni în sânge;

* predominanța reacțiilor cu anticorpi, i.e. avantajul T-helpers de tip 2, care controlează dezvoltarea răspunsului imun umoral;

* insuficiența relativă a factorilor de distrugere și eliminare a CEC din sânge, și anume, sistemul complementului și reacția fagocitară a neutrofilelor și macrofagelor;

* proprietățile CEC. Proprietățile patogene ale CEC sunt determinate de totalitatea acestora proprietati fizice si chimice, care includ dimensiunea, concentrația, compoziția, solubilitatea, capacitatea de a fixa complementul. Greutatea moleculară a CEC determină dimensiunea acestora, adică cel mai important indicator patogenitate. De asemenea masa moleculara determină rata de eliminare a CEC din organism: CEC mari sunt eliminate rapid și sunt relativ scăzute cu patogenie; CEC-urile mici sunt slab eliminate, pot fi depuse subendotelial, nu sunt capabile să activeze sistemul complementului; CEC de dimensiuni medii se leagă foarte mult de complement și sunt cele mai patogene.

Complexe imune de tip 3 reactii alergice depuse pe peretele vascular sau pe membranele bazale. Această depunere a complexelor imune provoacă inflamarea complexului imun. Esența sa se reduce la activarea căii clasice a sistemului complementului cu formarea componentelor C3a-, C5a-complement. Ele atrag macrofagele, neutrofilele, mastocite la locul depunerii complexului imun, care determină leziuni tisulare. În plus, depozitele intravasculare de complexe imune duc la agregarea trombocitelor cu formarea de microtrombi, care cresc acumularea de mediatori inflamatori, ducând la distrugerea vaselor de sânge și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

În patogeneza reacțiilor complexe imune, se disting următoarele etape:

I. Stadiul imunologic. Ca răspuns la apariția unui alergen sau antigen, începe sinteza anticorpilor, în principal clase IgM și IgG. Acești anticorpi mai sunt numiți anticorpi precipitanți pentru capacitatea lor de a forma un precipitat atunci când sunt combinați cu antigenii corespunzători. Când AT este combinat cu AG, se formează IC. Ele se pot forma local, în țesuturi sau în fluxul sanguin, ceea ce este determinat de căile de intrare sau de locul de formare a antigenelor (alergeni). Valoarea patogenă a IC este determinată de acestea proprietăți funcționaleşi localizarea reacţiilor pe care le provoacă.

II. stadiul patochimic. Sub influența IC și în procesul de îndepărtare a acestuia, se formează o serie de mediatori, al căror rol principal este de a oferi condiții favorabile fagocitozei complexului și digestiei acestuia. Cu toate acestea, în condiții nefavorabile, formarea de mediatori poate fi excesivă și apoi încep să aibă un efect dăunător.

Principalii mediatori sunt:

1. Complement, în condițiile de activare a căruia au diverse componente și subcomponente efect citotoxic. Rolul principal este jucat de formarea C3, C4, C5, care intensifică anumite legături de inflamație (C3v sporește aderența imună a IC la fagocite, C3 și C4a joacă rolul anafilatoxinelor).

2. Enzime lizozomale, a căror eliberare în timpul fagocitozei sporește deteriorarea membranelor bazale și a țesutului conjunctiv.

3. Kinine, în special, bradikinină. Cu efectul dăunător al IC, factorul Hageman este activat; ca urmare, bradikinina se formează din alfa globuline din sânge sub influența kalikreinei.

4. Histamina și serotonina joacă un rol important în reacțiile alergice de tip III. Sursa lor sunt mastocitele, trombocitele și bazofilele. Ele sunt activate de componentele complementului C3a și C5a.

5. Anion-radicalul superoxid este implicat și în dezvoltarea reacțiilor alergice de tip III.

Toți acești mediatori îmbunătățesc proteoliza.

III. Stadiul fiziopatologic. Ca urmare a acțiunii mediatorilor, inflamația se dezvoltă cu alterare, exudare și proliferare. Vasculita se dezvoltă, ducând la apariția, de exemplu, a glomerulonefritei. Pot apărea citopenii, cum ar fi granulocitopeniile. Datorită activării factorului Hageman și/sau a trombocitelor, poate apărea coagularea intravasculară.

Al treilea tip de reacții alergice conduce la dezvoltarea bolii serului, în unele cazuri de medicamente și alergii la mancare, în unele cazuri, boli autoimune etc. Cu activarea semnificativă a complementului, anafilaxia sistemică se dezvoltă sub formă de șoc.

Tot felul de lucruri se întâmplă tot timpul în corpul nostru. reacții imunologice. Anticorpii cu un antigen care circulă în sânge „luptează” și interacționează în mod constant. Deci, atunci când interacționează, se formează așa-numitele complexe imune circulante. Și acest lucru nu este foarte bun, deoarece acest produs are capacitatea de a distruge scanările corpului nostru. Și aceasta este cauza principală a bolilor autoimune. Când apar, există creștere bruscă complexe imune circulante în corpul nostru. Complexele imune care circulă cel mai frecvent vizează endoteliul. vase de sânge si rinichii. Cele mai frecvente boli datorate creșterii concentrației complexelor imune circulante (CIC) în organism sunt hepatita autoimună, lupusul eritematos sistemic, boala Crohn, endocardita.

Formarea CEC nu este de fapt o prostie, ci rezultatul unui răspuns imun normal normal, iar dacă există o normă în corpul complexelor imune circulante, atunci acestea sunt supuse fagocitozei. Deci, de exemplu, complexele imune circulante (normă) în serul sanguin nu trebuie să depășească 30-90 UI / ml.

Acum să luăm în considerare un mecanism simplificat pentru apariția CEC. Și este foarte simplu: în organism apare un exces de antigene (ca urmare a unui fel de infecție). Încet, anticorpii noștri își pierd capacitatea de a distruge acest virus și în schimb formează complexe imune circulante care se instalează în vase, rinichi și alte organe, iar tu însuți știi rezultatul acestui lucru.
Antigenele care sunt încărcate pozitiv se leagă de diverse țesături organism și acesta este în primul rând glomeruli renali. Aceasta contribuie la acumularea locală de CEC în rinichi. Și apoi, datorită unor factori care cresc permeabilitatea vasculară, crește concentrația complexelor imune circulante.

Complexele imune circulante din sange se leaga direct de globulele rosii si in plus sunt prezente in plasma in forma libera. CEC-urile asociate cu eritrocite nu au niciun efect distructiv asupra organismului, așa că problema determinării nivelurilor CEC este foarte importantă astăzi. Metode pentru această determinare, până în prezent, dintre care cea mai eficientă este metoda de legare a componentei Clq a complementului de complexul imun circulant.
Apropo, trebuie spus că atunci când se analizează rezultatele unor astfel de analize, este necesar să se ia în considerare doar o creștere de două ori, de trei ori sau mai mult a CEC în organism. Și nu puteți trage concluzii pe baza unei analize unice, acestea trebuie făcute de mai multe ori, deoarece complexele imune circulante pot crește rapid în sânge, după masă, de exemplu.

Având în vedere motivele formării CEC, putem spune că acestea apar din cauza lipsei de „informații” din sistemul nostru imunitar cu privire la antigenele care ne-au invadat corpul. Și în loc să distrugă acești antigeni, anticorpii produși de IS-ul nostru intră în compuși cu ei (antigeni). Astăzi există un medicament - Factorul de transfer, al cărui mecanism de acțiune constă în „livrarea de informații” despre antigenele invadatoare către sistemul nostru imunitar. Înarmat cu aceste informații, IS produce anticorpi care pot face față cu ușurință oricărui corp străin.

Pagina 1

Complexele imune formate ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu un antigen există, de regulă, într-o formă solubilă. Ele sunt de obicei excretate de rinichi sau utilizate de macrofage. Cu toate acestea, cu un anumit exces de antigen, se pot forma complexe insolubile, care precipită sub formă de precipitat. Incapacitatea fagocitelor de a elimina aceste precipitate (ca urmare a activității scăzute sau a incapacității lor de a lega anumite clase de anticorpi, IgA, de exemplu) exacerbează, de asemenea, brusc aceste procese. Cel mai adesea, complexele imune sunt depuse pe endoteliu. pereții vasculari iar pe membrana bazală.

Formarea complexelor imune antigen-anticorp poate, de asemenea, spori sau inhiba răspunsul imun. Complexele imune, prin activarea complementului, sunt capabile să rămână mai mult timp pe folicular celulele dendriticeși activează mai eficient celulele B. Toate acestea îmbunătățesc răspunsul imun adaptativ de tip umoral.

Schema formării complexelor imune la diferite rapoarte antigen-anticorp: 1 - un exces de anticorpi duce la complexe imune solubile; 2 - o cantitate echivalentă de antigen și anticorpi duce la formare cel mai precipitat; 3 - un exces de antigen duce la complexe solubile1.

Activat prin interacțiunea cu complexul imun.

Anticorpii citotropi rezultați, complexele imune citotoxice și limfocitele efectoare lezează țesuturile, iar aminele biogene eliberate în acest caz provoacă reacții fiziopatologice și, în cele din urmă, dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii alergice.

medicina si anticorp specific formează complexe imune care se atașează de membrana corpului roșu și provoacă înfrângerea acestora.

S-a dovedit că anticorpii și complexele imune pot fi cauza unor boli. Terapia pentru multe dintre aceste boli mediate imunologic este asociată cu utilizarea imunosupresoarelor, care suprimă nespecific sistem imunitar proprietar. O altă metodă de terapie poate fi eliminarea specifică din circulație a substanțelor imune, care sunt patologice în această boală. Shenkane și colaboratorii au îndepărtat anticorpii anti-BSA din plasma iepurilor imunizați pozitiv prin trecerea sângelui acestora printr-un imunosorbant preparat prin legarea BSA de bromoacetilceluloză.

Localizarea complexelor imune în centrele de reproducere a ganglionilor limfatici depinde și de complement. Este foarte important pentru formarea celulelor B de memorie.

Ce este antigenul, anticorpul, complexul imun.

Fenomenul Arthus asociat cu fixarea complexelor imune pe celulele endoteliale. Mecanismul descris mai sus (tip III) duce la înfrângerea acestor celule, crescând permeabilitatea vaselor de sânge. Aceasta presupune manifestari clinice- umflare, hemoragie și necroză la locul de injectare a antigenului.

Hipersensibilitate de tip imunocomplex, datorită formării complexelor imune IgG cu un antigen solubil.

Complementul este implicat în procesarea (distrugerea) complexelor imune datorită legării lor de componenta C3.

Acest lucru asigură purificarea sângelui de bacteriile circulante și complexele imune. Mai mult, această purificare poate avea loc direct, la contactul unei bacterii opsonizate și a unui fagocit, sau poate fi mediată prin legarea bacteriilor de receptorul eritrocitar CR-1 și capturarea întregului eritrocit de către un fagocit mononuclear.

Fenomenul se bazează pe reacția la formarea locală a unui număr mare de complexe imune formate în timpul interacțiunii antigenului introdus cu anticorpii acumulați.

– analiza vizată cercetare cantitativă compuși macromoleculari formați din imunoglobuline și antigene specifice în timpul lor concentrație mare. Nivel îmbunătățit CEC din sânge indică riscul depunerii lor în țesuturi și dezvoltarea inflamației. Analiza se efectuează în timpul unui examen imunologic, rezultatele sunt utilizate în imunologie, reumatologie, alergologie, boli infecțioase. Studiul este utilizat pentru diagnosticarea și monitorizarea alergiilor, autoimune și cronice boli infecțioase, glomerulonefrita. Biomaterialul este serul sânge venos. Pentru efectuarea analizei sunt utilizate metode imunoenzimatice. Valori standard - până la 20 U / ml. Rezultatele sunt pregătite în 3-4 zile lucrătoare. În total, au fost 267 de adrese la Moscova unde s-ar putea face această analiză.

Determinarea complexelor imune circulante în sânge- analiză care vizează studiul cantitativ al compuşilor macromoleculari formaţi din imunoglobuline specifice şi antigene la concentraţie mare a acestora. Un nivel crescut de CEC în sânge indică riscul depunerii lor în țesuturi și dezvoltarea inflamației. Analiza se efectuează în timpul unui examen imunologic, rezultatele sunt utilizate în imunologie, reumatologie, alergologie, boli infecțioase. Studiul este utilizat pentru diagnosticarea și monitorizarea bolilor alergice, autoimune și infecțioase cronice, glomerulonefrita. Biomaterialul este serul de sânge venos. Pentru efectuarea analizei sunt utilizate metode imunoenzimatice. Valori standard - până la 20 U / ml. Rezultatele sunt pregătite în 3-4 zile lucrătoare.

Complexele imune circulante sunt compuși care constau din imunoglobuline specifice, componente ale complementului și antigen. Ele se formează și circulă în sânge atunci când un agent străin intră în organism. CEC mari sunt excretate prin ficat și splină, restul sunt captate și digerate de fagocite. Dacă corpul intră un numar mare de antigen, crește și nivelul CEC. Fagocitele și organele excretoare nu se descurcă la maximum cu funcțiile lor. Există o acumulare de complexe imune circulante în țesuturi și organe, acestea sunt deteriorate, se dezvoltă inflamația. Această afecțiune se numește boală complexă imună sau hipersensibilitate de tip III. Depunerea CEC este tipică pentru pereții interiori vase de sânge, glomeruli, articulații. Clinic, se manifestă ca simptome de vasculită, glomerulonefrită, artrită. Mecanismele patogenetice ale bolilor autoimune sunt asociate cu depunerea CEC în organe și țesuturi.

Indicatii

Studiul complexelor imune circulante este utilizat pentru detectarea și controlul bolilor, a căror patogeneză se bazează pe mecanismul hipersensibilității de tip III. Este indicat pacienților cu patologii alergice și autoimune, infecții cronice persistente, leziuni ale glomerulilor renali (glomerulonefrită). Baza pentru numirea studiului poate fi prezența sindromului articular, deteriorarea țesutul cartilajuluiși pereții vasculari, afectarea funcției renale și/sau hepatice. Uneori, analiza este efectuată ca parte a unui proces cuprinzător examen imunologicîn timpul sarcinii, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, în prezența cancerului.

Investigarea complexelor imune circulante este de încredere instrument de diagnosticare, care dezvăluie mecanism patogenetic boli și reflectă activitatea procesului. Importanța sa crește odată cu infectii croniceȘi patologii autoimune cu simptome șterse - indicatorul este considerat un marker al procesului inflamator din organism. Cu toate acestea, rezultatul analizei reflectă cantitatea de CEC din sânge și nu din țesuturi, deci este imposibil să se judece stadiul bolii. O altă limitare a testului este specificitatea sa scăzută - o creștere a indicatorului are loc în multe boli, prin urmare, datele sunt utilizate pentru a face un diagnostic. diverse studii: laborator, instrumental, clinic.

Pregatirea pentru analiza si colectarea materialului

Materialul pentru analiza complexelor imune circulante este sângele. Gardul ei se execută dimineața, înainte de mese. Antrenament special nu este necesară donarea de sânge. Timp de o jumătate de oră se recomandă renunțarea la fumat, intens activitate fizica, evita tensiune emoțională. Sângele este luat din vena cubitală metoda puncției. Livrat la laborator într-un tub sigilat în aceeași zi.

Concentrația complexelor imune circulante este determinată în serul sângelui venos, prin urmare, înainte de studiu, tubul este plasat într-o centrifugă. Elemente modelate sunt separate, lăsând partea lichidă - plasmă. Factorii de coagulare sunt îndepărtați din acesta. Serul rezultat este supus unei proceduri imunotestul enzimatic. ÎN acest caz se bazează pe capacitatea CEC de a se lega de componenta C1q a complementului. Complexele rezultate cresc densitatea probei de testat, care este măsurată cu un fotometru. Pe baza datelor obținute se calculează nivelul CEC. Pregătirea rezultatelor analizei durează până la 4 zile lucrătoare.

Valori normale

Nivelul complexelor imune circulante în sânge nu depășește în mod normal 20 U/ml. Factorii fiziologici nu afectează acest indicator, dar în aproximativ 10% oameni sanatosi se determină o creștere moderată a nivelului CEC în sânge fără alte semne de boală. Prin urmare, rezultatul acestei analize este întotdeauna interpretat împreună cu datele clinice și alte teste imunologice.

Ridicarea nivelului CEC

Reducerea nivelului CEC

O scădere a nivelului complexelor imune circulante din sânge are valoare de diagnostic la monitorizarea bolilor, cauza în acest caz este un răspuns pozitiv la terapie. De exemplu, în timpul infecției, cantitatea de CEC din sânge scade odată cu scăderea numărului de agenți patogeni. Performanta scazuta analiza la examen primar sunt norma.

Tratarea abaterilor de la normă

Studiul complexelor imune circulante în sânge are valoare de diagnosticîn zone diferite practica clinica, vă permite să determinați mecanismul patogenetic al bolilor, să urmăriți dezvoltarea lor, să identificați procesele inflamatorii ascunse. Cu rezultatele analizei, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră (imunolog, reumatolog, alergolog, specialist în boli infecțioase).

Complexe imune circulante (CIC) în sânge- un indicator al dezvoltării diverselor procese inflamatoriiîn organism și un indicator al activității cursului bolilor autoimune. Principalele indicații de utilizare: boli autoimune, reumatism, colagenoză, bacteriene virale și boli fungice, glomerulonefrita, artrita, alergii.

• Identificarea complexelor imune în serul sanguin.
• Monitorizarea eficacității tratamentului.
• Evaluarea severității bolii.

Ce boli se tratează cu complexe imune circulante (CIC C1g)?

Pentru infecție prelungită sau boala autoimuna persistența antigenului poate duce la o boală complexă imună. Cu deficiența de complement, se formează complexe mari, slab solubile, odată cu depunerea lor în țesuturi. Antigenele încărcate pozitiv au capacitatea de a se lega de țesuturi, în special de glomeruli renali, și de a promova acumularea locală de complexe în rinichi. Factorii care cresc permeabilitatea vaselor de sânge contribuie la creșterea depunerii complexelor imune în țesuturi.

Pentru a verifica/îmbunătăți performanța a căror organe ar trebui să fac Complexe imune circulante (CIC C1g)?

Cum se desfășoară complexele imune circulante (CIC C1g)?

• După puncție venoasă, sângele este extras într-un tub gol sau cu un gel.
• Datorită faptului că mulți pacienți au imunitate afectată, este necesar să se mențină pielea curată și uscată împreună cu puncția venoasă.
• Locul de puncție venoasă este apăsat în jos minge de bumbac până când sângerarea se oprește.
• Odată cu formarea unui hematom, sunt prescrise comprese de încălzire împreună cu puncția venoasă.

Cum mă pregătesc pentru o donație de Complex Imun Circulator (CIC C1g)?

• Trebuie explicat pacientului că analiza este necesară pentru a evalua starea sistemului său imunitar.
• Pacientul trebuie avertizat că poate fi necesară repetarea analizei pentru a determina eficacitatea tratamentului.
• Nu sunt necesare restricții privind dietă și dietă.
• Pacientul trebuie avertizat că va fi necesară o probă de sânge pentru analiză și ar trebui să i se spună cine va efectua puncția venoasă și când.
• Ar trebui să fii conștient de posibilitate disconfortîn timpul aplicării unui garou pe braţ şi puncţiei venoase.