Evaluarea cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului. Copil sănătos
Tema: Evaluarea cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților.
Scopul lecției: După ce au studiat acest subiect, studenții ar trebui stiu:
Criterii de evaluare a stării de sănătate a copilului;
Grupuri de sănătate pentru copii;
Factori care afectează sănătatea copiilor;
Elevii trebuie a fi capabil să:
Evaluează starea de sănătate a copilului;
Determinați grupa de sănătate a copilului;
Completați istoricul dezvoltării copilului.
Scurt rezumat al materialului teoretic. O evaluare cuprinzătoare a sănătății copiilor este efectuată în termeni decretați (epicriză), pe baza următorilor parametri.
eu . Evaluarea dezvoltării fizice (Anexa 1): somatotip, armonie, greutate corporală. La evaluarea RF a copiilor de la 10 ani, este necesar să se indice formula dezvoltării sexuale (Anexa 2).
II. Evaluare nervos - dezvoltare mentală(Anexa 3): corespunde perioadei de epicriză, sau o întârziere pentru perioada de epicriză 1, 2 etc. (grupele I, II, III etc.).
III. Evaluarea rezistenței. Gradul de rezistență al organismului este determinat de număr boli acute pe an și caracterizează gradul de rezistență al organismului la influențele externe adverse în conformitate cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale vârstei. Criteriul de morbiditate frecventă la copii este de 4 cazuri pe an, iar rezistența este considerată ca fiind redusă cu posibilitatea dezvoltării unei boli cronice (grupa III, IV de sănătate). În cazul în care observarea unui copil durează mai puțin de un an, rezistența acestuia poate fi determinată de indicele frecvenței infecțiilor respiratorii (indice de rezistență). Acest indice se calculează prin formula:
Jr = numărul de boli acute suferite de copil / numărul de luni de urmărire
Rezistența copilului în funcție de acest indice și frecvența bolilor este estimată după cum urmează:
Bun - frecvența bolilor acute de 0 - 3 ori pe an (Jr 0-0,32);
Redusă - frecvența bolilor acute de 4-5 ori pe an (Jr 0,33-0,5);
Scăzută - frecvența bolilor acute de 6-7 ori pe an (Jr 0,5-0,67);
Foarte scăzută - rata de frecvență a bolilor acute de 8 sau mai multe ori pe parcursul anului (Jr > 0,67).
IV. Nivelul funcțiilor de bază și comportamentului copiilor se realizează pe baza unei examinări generale a pacientului, a unui studiu de indicatori și a unei comparații cu norma de vârstă (frecvența respiratorie, frecvența cardiacă, tensiunea arterială, hemograma, urograma etc.), precum și o evaluare a comportamentului copilului, reflectând activitatea mentală și comportamentul social.
V. Prezența sau absența bolilor pe termen lung și cronice, malformații congenitale.
Având o congenitală sau patologie cronică este depistat de un medic pediatru în procesul de observare, examinare în ambulatoriu sau clinic și este criteriul de bază în determinarea grupului de sănătate. Cu mai multe forme nosologice de diagnostic la un copil, evaluarea grupului de sănătate se dă în funcție de principalele, severe în funcție de prognosticul acestora.
Examinarea clinică a copilului se efectuează cu implicarea specialiștilor.
Pe baza unei examinări complete, se ajunge la concluzia:
stat de frontieră;
Bolnav (diagnostic).
VI. Pentru copiii mici, ar trebui să se țină cont de istoricul prenatal și perinatal: boli extragenitale ale mamei, riscuri profesionale, alcoolism, dependența de droguri a mamei sau a tatălui, boli acute și operații în timpul sarcinii, vârsta mamei este mai mică de 18 ani și mai mare de 30 de ani, toxicoza sarcinii, amenințarea cu avort spontan, travaliu rapid sau prelungit, hipertensiune arterială sau prelungită, hipertensiune arterială sau prelungită. placenta și cordonul ombilical, poziție anormală a fătului, sângerare la naștere, antecedente ereditare împovărate, sarcină multiplă, prematuritate.
Pentru a monitoriza în continuare copilul, se rezolvă definirea unui plan de activități recreative, problema „grupului de sănătate” (Tabelul 36)
Principalele sarcini ale medicului pediatru:
1. Menține sănătatea grupului I (aproximativ 25% dintre copii) în toate perioadele copilăriei. Modalități: alimentație rațională, respectarea regimului sanitar și igienic, îngrijire optimă, educație fizică și morală.
2. Îmbunătățirea și transferul majorității copiilor din grupa II (aproximativ 60% dintre copiii mici) în grupa I, pentru a preveni formarea patologiei cronice. Modalități: crearea condițiilor optime pentru dezvoltarea copilului, dacă este posibil, eliminarea factorilor adversi. Tratamentul bolilor: rahitism, anemie, distrofie, patologia SNC, carii.
3. Lucrați într-un grup de copii frecvent bolnavi. Modalități de recuperare: întărire, masaj, terapie cu exerciții fizice, utilizarea adaptogenilor și imunomodulatorilor conform indicațiilor, vitamine.
Pentru a îndeplini sarcinile, toți copiii din clinică sunt supuși înregistrării la dispensar, examinarea se efectuează la date decretate și sunt observați de specialiști restrânși pentru detectarea precoce a abaterilor și recuperare.
Tabelul 36
Schema de repartizare a copiilor de timpuriu și înainte varsta scolara
Indicatori de sănătate a copilului
În sine, conceptul de „sănătate” este destul de complex și extins. Până acum, oamenii de știință și experții nu au ajuns la un consens cu privire la această definiție. Experții interni sub conceptul de „sănătate” înseamnă de obicei starea corpului, în care funcțiile tuturor organelor și sistemelor interacționează armonios cu mediul înconjurător, precum și absența oricăror modificări patologice în ele.
Un indicator al stării normale de funcționare a organismului, precum și al stării de interacțiune armonioasă cu mediul pentru copiii de vârstă fragedă și preșcolară, este capacitatea de a dobândi cunoștințe, abilități și abilități, capacitatea de a frecventa instituțiile preșcolare și de a asimila pe deplin programul de pregătire prevăzut în acestea.
Controlul asupra stării de sănătate a copilului stă la baza tuturor activităților de îmbunătățire a sănătății, preventive și educaționale, care ar trebui să fie efectuate nu numai de părinți și personalul medical, ci și de personalul copiilor. instituții preșcolare. Un astfel de control trebuie efectuat în fiecare zi, precum și în timpul examinărilor medicale programate în termeni strict stabiliți: pentru copiii sub 1 an - 1 dată pe lună, până la 2 ani - 1 dată în 3 luni, până la 3 ani - 1 dată în 6 luni; apoi, până la 7 ani - 1 dată în 6 luni.
Principalii indicatori stare normală sănătatea copilului sunt:
Nivelul de dezvoltare fizică și neuropsihică;
- starea imunității - posibilitatea rezistenței organismului la diferite boli (frecvența bolilor în perioada anterioară examinărilor medicale programate);
- indicatori ai nivelului principalelor funcții ale organismului;
- absența sau prezența oricăror boli cronice;
- absența sau prezența oricăror anomalii în perioada timpurie de dezvoltare (inclusiv în timpul sarcinii, în timpul nașterii, în perioada neonatală).
Concluzia despre starea de sănătate a copilului se face de către medic la fiecare control medical programat, ținând cont de indicatorii de mai sus.
Starea imunității este determinată de frecvența bolilor acute ale copilului. Pe primul loc printre bolile acute la copiii de vârstă fragedă și preșcolară se află infecțiile virale respiratorii acute și infecțiile acute ale copilăriei (scarlatină, rujeolă, varicela, oreion), apoi otita medie acută, boli acute tract gastrointestinal si etc.
În funcție de frecvența bolilor acute pe parcursul anului, copiii sunt de obicei împărțiți în:
Niciodată bolnav sau ocazional bolnav (1-3 ori pe an), ceea ce indică imunitate bună;
- pentru cei care se îmbolnăvesc frecvent (de 4 ori pe an sau mai mult), ceea ce indică o apărare imunitară redusă a organismului la efectele bolilor acute.
Rata globală a morbidității acute atinge vârfuri, de regulă, în al doilea an de viață, în comparație cu copiii din primul an de viață și mai mari. Experții explică această stare prin particularitățile dezvoltării copiilor în această perioadă de vârstă: o scădere a nivelului pasiv protectie imunitara, pe care copilul îl primește cu laptele matern, precum și din propria imunitate insuficient formată pe fondul creșterii numărului și frecvenței contactelor cu factorii de mediu.
Pentru a determina nivelul funcțiilor de bază ale corpului la copii, în primul rând, se acordă atenție naturii comportamentului (în special la copiii mici). În același timp, este necesară evaluarea stării emoționale a copilului, a dispoziției sale, a apetitului, a modului și a naturii de comunicare cu semenii; la copiii mai mari este important să se controleze gradul de asimilare a curriculumului, nivelul de oboseală din timpul orelor, capacitatea de concentrare, cât de des este distras copilul. De asemenea, este necesar să se țină cont caracteristici individuale copil, care într-o mare măsură determina comportamentul său: activ sau pasiv, cât de ușor și rapid ia contact cu semenii și adulții, gradul de sociabilitate, lacrimare etc.
Starea funcțională a corpului copilului este determinată de o combinație de reacții comportamentale. Informatie necesara despre comportamentul copilului, medicul primește de la părinți și profesori din instituțiile preșcolare. Informațiile primite, împreună cu datele cercetarea functionala(date antropometrice, tensiune arterială, puls și frecvență respiratorie, analize de sânge etc.), medicul folosește pentru a face o evaluare obiectivă a stării de sănătate.
Chestionar pentru monitorizarea comportamentului unui copil din primul an de viață
1. Starea emoțională care predomină în Viata de zi cu zi copil(neexprimat emoțional, instabil, pozitiv, negativ).
2. Adormirea(calm, neliniştit, rapid, lent, este necesară expunerea suplimentară).
3. natura somnului(intermitent, calm, neliniştit, profund, superficial).
4. Durata somnului(adecvat vârstei, lung, scurt).
5. Pofta de mancare(atitudine selectivă față de mâncare, crescută, bună, instabilă, rea).
6. Natura stării de veghe(inactiv, pasiv, activ).
7. Obiceiuri proaste
(sugerea degetului mare, suzete, legănat etc.).
8. Natura comunicării cu copiii și adulții(lipsa de relatie, pozitiv, negativ).
9. Caracteristici individuale(leneș, obosește rapid, ușor de excitat, timid, echilibrat, sensibil, cu inițiativă, ușor de contactat, obsesiv, afectuos, mobil, ușor de învățat etc.).
Chestionar pentru monitorizarea comportamentului copiilor în anii doi și trei de viață
1. Starea de spirit(deprimat, instabil, iritabil, calm, vesel).
2. Somn:
- a adormi(calm, neliniştit, rapid, încet);
- natura somnului(calm, nelinistit, profund, superficial);
- durata somnului(adecvat vârstei, scurt, lung).
3. Pofta de mancare(atitudine selectivă față de mâncare, rea, instabilă, bună, ridicată).
4. Natura stării de veghe(pasiv, activ, inactiv).
5. Caracteristici individuale(Ușor de învățat, ușor de contactat, curios, sensibil, atent, afectuos, agresiv etc.).
În timpul unei examinări de rutină a unui copil, un medic pediatru poate depista diferite tipuri de boli (alergii, scolioză, razită, reumatism etc.) sau poate afirma că copilul este sănătos. În timpul primei examinări, medicul pediatru colectează informații detaliate (antecedentele), care includ starea de sănătate a ambilor părinți (inclusiv dacă aceștia au obiceiuri proaste: fumatul, alcoolul etc.), cursul sarcinii și al nașterii, caracteristicile perioadei neonatale, precum și alte informații (boli transmise de copil, vaccinare, frecventarea copilului la instituțiile preșcolare etc.). Pe baza datelor obținute, medicul efectuează o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului, care îi oferă posibilitatea de a determina grupa stării de sănătate. Clasificări diverse implică criterii diferite pentru atitudinea copiilor față de un anumit grup, precum și numărul de grupuri de sănătate în sine. În țara noastră, copiii sunt de obicei împărțiți în cinci grupuri din motive de sănătate:
- Primul grup- copii sănătoși, fără boli cronice, având indicatori normali ai stării funcționale, care se îmbolnăvesc rar, dezvoltare fizică și neuropsihică în limite normale, nu există abateri în anamneză;
- A doua grupă- copiii sanatosi care prezinta abateri functionale de diverse feluri (de exemplu, comportament), cu modificari initiale ale dezvoltarii neuropsihice sau fizice, sau absenta acestora, care se imbolnavesc deseori, in timp ce nu prezinta simptome de boli cronice, exista abateri in istoric;
- A treia grupă- copiii cu boli cronice (reumatism, colecistită, amigdalită etc.) în stadiul de compensare (fără semne de stare generală afectată), se îmbolnăvesc rar, exacerbările bolilor cronice nu apar des;
- Al patrulea grup- copiii cu boli cronice în stadiul de subcompensare, care au încălcări ale bunăstării generale, se îmbolnăvesc des, exacerbările unei boli cronice apar de 2-4 ori pe an;
- Grupa a cincea- copiii cu boli cronice în stare de decompensare, care nu frecventează instituțiile pentru copii de tip general, la momentul studiului într-un spital (într-un spital) sau un ambulatoriu (în curs de tratament la domiciliu), sau într-o instituție preșcolară specială.
Majoritatea copiilor aparțin grupei 1 și 2, adică copiii sănătoși. În același timp, numărul copiilor predomină semnificativ în grupa a 2-a. Acești copii au nevoie de o atenție specială din partea adulților și a medicilor, precum și de o abordare individuală în numirea și implementarea activităților educaționale și recreative. Rețineți că al 2-lea grup de sănătate include copii cu factori de risc (ai căror părinți în momentul nașterii sufereau de orice boli, alcoolism, dependență de droguri etc., precum și complicații în timpul sarcinii, de exemplu, toxicoză, amenințare de avort spontan etc.), bebeluși prematuri, copii care au suferit asfixie la nou-născuți sau au primit o tendință de naștere, cum ar fi leziuni cutanate inițiale, raspoane sau simptome inițiale. diateza exsudativă, etc.), convalescent la rahitism, adesea suferind de boli acute (de 4 sau mai multe ori pe an), cu risc de a dezvolta anemie, tulburări de postură, picioare plate, după ce a suferit pneumonie (pneumonie), hepatită epidemică (boala Botkin), meningită și alte boli infecțioase ale copilăriei ( varicelă, scarlatina etc.), care avea curs severși însoțită de complicații.
În a 2-a grupă de sănătate, o atenție deosebită trebuie acordată copiilor care se îmbolnăvesc adesea, în timp ce aceștia nu au nicio boală cronică. Aceștia sunt copii care suferă de boli acute de mai mult de 3 ori pe an. Bolile acute repetate, de regulă, rezultă din acțiunea unei infecții virale respiratorii acute (gripa, paragripa, boli adenovirus etc.).
Până în prezent, se cunosc un număr mare de motive care afectează creșterea numărului și frecvenței bolilor respiratorii acute (IRA) în rândul copiilor. Aceste cauze sunt împărțite condiționat în endogene și exogene. Cauzele endogene sunt: complicațiile în timpul sarcinii și nașterii, precum și diverse boli cronice la mamă; bolile suferite de copil în perioada neonatală; transferul timpuriu al copilului la hrănire artificială (până la 3 luni), prezența malnutriției, anemiei, rahitismului etc.
Factorii exogeni care afectează numărul și frecvența de apariție a infecțiilor respiratorii acute sunt legați în principal de afecțiune mediu inconjurator: emisii chimice în aer și apă, consum mâncare proastă(Cu conținut scăzut componente nutritive, cantitate insuficientă de fibre, cu o cantitate mare de coloranți, conservanți și arome etc.), obiceiuri proaste ale părinților și altora (fumat, alcool etc.), nerespectarea regulilor de igienă (curățare, igiena personală, încălcarea rutinei zilnice etc.), stres frecvent(certe în familie, conflicte cu camarazii etc.).
Dacă un copil este adesea bolnav, el lipsește o mulțime de ore, ceea ce poate provoca o întârziere în dezvoltarea neuropsihică și fizică. În instituțiile preșcolare, acestor copii se aplică măsuri speciale de îmbunătățire a sănătății și educaționale, ceea ce implică un regim de crutare care prevede abordare individualăîn scop medical și pedagogic al cateringului, educație fizică, întărire, somn, cursuri, calendarul vaccinării, teste de laborator și examen clinic. Astfel de programări sunt date de către medicul pediatru. Profesorul (educatorul), la rândul său, trebuie să respecte aceste numiri, contribuind astfel la menținerea sănătății și la normalizarea dezvoltării unui copil frecvent bolnav.
Este demn de remarcat faptul că majoritatea copiilor care aparțin celui de-al doilea grup de sănătate au caracteristici comportamentale: pofta slaba, somn neliniştit, transpirație crescută. Astfel de copii sunt adesea plângăși sau iritabili, nu fac contact bun cu colegii și adulții, obosesc rapid în timpul orelor, sunt adesea distrași sau refuză complet să execute chiar și cele mai simple sarcini sau exerciții. Pentru a normaliza comportamentul, medicul pediatru trebuie să prescrie un tratament special menit să amelioreze starea generala organism. Tratamentul prescris, care poate include o serie de proceduri și activități de wellness, este efectuat de personal medical instruit cu ajutorul adulților (părinți sau îngrijitori). De regulă, pentru a îmbunătăți starea unui copil care aparține celui de-al 2-lea grup de sănătate, este suficient să se arate o abordare individuală care să asigure o atitudine răbdătoare și atentă din partea adulților în timpul diferitelor activități (când se hrănește, se plimbă, se antrenează, se culcă etc.).
Trebuie înțeles că definiția unui grup de sănătate vă permite să determinați în timp util, în stadiul inițial, diferite tipuri de abateri în dezvoltare diverse organeși sisteme, precum și să orienteze personalul medical, părinții și personalul instituțiilor preșcolare către o concluzie rezonabilă a stării de sănătate. Aceste măsuri ajută la prescrierea și luarea în timp a măsurilor individuale de sănătate și educaționale adecvate, al căror scop este tratamentul, prevenirea bolilor sau corectarea încălcărilor identificate.
Principalul indicator al eficacității măsurilor de protecție a sănătății copiilor este nivelul de sănătate al fiecărui copil. Sănătatea nu este doar absența bolilor și rănilor, ci și dezvoltarea fizică și neuropsihică armonioasă, funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor, absența bolilor, capacitatea suficientă de adaptare la condiții de mediu neobișnuite și rezistența la efectele adverse. Principalul indicator al eficacității măsurilor de protecție a sănătății copiilor este nivelul de sănătate al fiecărui copil. Sănătatea nu este doar absența bolilor și rănilor, ci și dezvoltarea fizică și neuropsihică armonioasă, funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor, absența bolilor, capacitatea suficientă de adaptare la condiții de mediu neobișnuite și rezistența la efectele adverse.
Starea de sănătate a copilului este examinată folosind principalele criterii, care sunt determinate în timpul fiecărei examinări preventive a grupelor de vârstă decretate. copilul este examinat folosind criteriile principale, care sunt determinate în timpul fiecărei examinări preventive a grupelor de vârstă decretate. Se au în vedere următoarele semne: 1. Abateri în perioadele ante-, intra-, postnatale timpurii. 2. Nivelul și armonia dezvoltării fizice și neuropsihice. 3. Starea funcțională a principalelor organe și sisteme. 4. Rezistenta si reactivitatea organismului. 5. Prezența sau absența patologiei cronice (inclusiv congenitale). Se au în vedere următoarele semne: 1. Abateri în perioadele ante-, intra-, postnatale timpurii. 2. Nivelul și armonia dezvoltării fizice și neuropsihice. 3. Starea funcțională a principalelor organe și sisteme. 4. Rezistenta si reactivitatea organismului. 5. Prezența sau absența patologiei cronice (inclusiv congenitale).
Evaluarea dezvoltării fizice este un indicator de prognostic important al stării de sănătate a unei persoane. este un predictor important al sănătății umane. O astfel de evaluare ne permite să identificăm grupurile care sunt expuse riscului, iar aceasta, la rândul său, joacă un rol rol important pentru diagnostic și prevenire diverse boli. O astfel de evaluare face posibilă identificarea grupurilor care sunt expuse riscului, iar aceasta, la rândul său, joacă un rol important în diagnosticarea și prevenirea diferitelor boli. De multe ori nivel scăzut dezvoltarea fizică ia în considerare Motivul principal boli. La rândul lor, bolile cronice provoacă deteriorarea dezvoltării fizice. Adesea, un nivel scăzut de dezvoltare fizică este considerată principala cauză a bolilor. La rândul lor, bolile cronice provoacă deteriorarea dezvoltării fizice. Dezvoltarea fizică este un proces natural de formare și schimbare treptată a formelor și funcțiilor corpului. Pe de altă parte, este gradul de maturizare la fiecare durată de viață. Dezvoltarea fizică este un proces natural de formare și schimbare treptată a formelor și funcțiilor corpului. Pe de altă parte, este gradul de maturizare la fiecare durată de viață.
Există trei faze ale procesului de dezvoltare fizică: - Creșterea nivelului acestuia (până la 25L) - Creșterea nivelului său (până la 25L) - Stabilizarea relativă (până la 60L) - Stabilizarea relativă (până la 60L) - declin treptat capacitățile fizice ale unei persoane. - Scăderea treptată a abilităților fizice ale unei persoane.
Dezvoltarea fizică este influențată de trei grupe de factori: biologici (ereditate), biologici (ereditate), climatici și geografici (condiții climatice și meteorologice în diferite zone climatice și geografice), climatici și geografici (condiții climatice și meteorologice în diferite zone climatice și geografice), sociali (condiții de viață materială, muncă și activități educaționale, conținutul educației fizice). sociale (condițiile vieții materiale, activitățile de muncă și educaționale, conținutul educației fizice). Dar este eronat să luăm în considerare caracteristica dezvoltării fizice numai pentru indicatorii liniari și de greutate. Evaluarea sa adecvată necesită luarea în considerare a rezultatelor testelor. funcţionalitate organism. Dar este eronat să luăm în considerare caracteristica dezvoltării fizice numai pentru indicatorii liniari și de greutate. Evaluarea sa adecvată necesită luarea în considerare a rezultatelor testării capacităților funcționale ale organismului. În fiecare clasă se pot distinge trei grupe de elevi: În fiecare clasă se pot distinge trei grupe de elevi: acceleratoare (copii care au vârsta biologicăînainte de vârsta pașaportului) acceleratoare (copii a căror vârstă biologică este înaintea vârstei pașaportului), medianți (copii a căror vârstă biologică corespunde vârstei pașaportului), medianți (copii a căror vârstă biologică corespunde vârstei pașaportului) și replică (copii a căror vârstă biologică este înaintea vârstei pașaportului). și replici (copii a căror vârstă de pașaport este mai mare decât vârsta lor biologică). Acest fapt trebuie luat în considerare la determinarea dezvoltării fizice a copiilor și la selectarea și dozarea. exercițiu(accelerele au o incidență crescută). Acest fapt trebuie luat în considerare la determinarea dezvoltării fizice a copiilor și la selectarea și dozarea exercițiilor fizice (accelerele au o incidență crescută).
Nivelul de funcționare al principalelor sisteme ale corpului. Nivelul de funcționare a principalelor sisteme ale organismului este un criteriu care caracterizează sănătatea copiilor și adolescenților din punctul de vedere al maturității morfologice și funcționale a organismului, ținând cont de caracteristicile legate de vârstă. Nivelul de funcționare a principalelor sisteme ale organismului este un criteriu care caracterizează sănătatea copiilor și adolescenților din punctul de vedere al maturității morfologice și funcționale a organismului, ținând cont de caracteristicile legate de vârstă. Unii copii pot prezenta tulburări funcționale în absența bolii. Unii copii pot prezenta tulburări funcționale în absența bolii. Motivele unor astfel de abateri sunt foarte diverse: Motivele unor astfel de abateri sunt foarte diverse: o rată rapidă de creștere în anumite perioade de vârstă (6-7 ani; 11-13 ani (fete) și 13-15 ani (băieți)), ceea ce duce la o discrepanță între structura și funcțiile organelor; o rată de creștere rapidă în anumite perioade de vârstă (6-7 ani; 11-13 ani (fete) și 13-15 ani (băieți)), ceea ce duce la o discrepanță între structura și funcțiile organelor; condiții nefavorabile de familie și de viață; condiții nefavorabile de familie și de viață; stres psihic și fizic excesiv etc.. stres psihic și fizic excesiv etc. La evaluarea stării funcționale mare atentie este dat definiţiei stării funcţionale a sistemului cardio-vascular, sistemul respirator și nervos. De asemenea, sunt evaluate somnul, apetitul, starea de spirit, starea emoțională, comunicarea cu alți copii, caracteristicile de învățare. material educativ etc. La aprecierea stării funcţionale se acordă multă atenţie determinării stării funcţionale a sistemului cardiovascular, respirator şi nervos. Se mai evaluează somnul, pofta de mâncare, starea de spirit, starea emoțională, comunicarea cu alți copii, trăsăturile de asimilare a materialului educațional etc.
Evaluarea stării funcționale a sistemelor corpului se realizează folosind metode clinice, precum și cu ajutorul teste funcționale(mostre de Martinet, Stange-Gene, Letunov, РWC170). Evaluarea stării funcționale a sistemelor corpului se realizează folosind metode clinice, precum și cu ajutorul testelor funcționale (teste Martinet, Stange-Gen, Letunov, PWC170). Determinarea grupei pentru educație fizică se realizează în funcție de examenul medical aprofundat. Determinarea grupei pentru educație fizică se realizează în funcție de examenul medical aprofundat.
ÎN liceu copiii și adolescenții sunt de obicei împărțiți în trei grupe de educație fizică. Grupa principală de educație fizică include copiii și adolescenții care nu prezintă abateri ale stării de sănătate sau au abateri minore și o formă fizică suficientă. Cursuri pentru cultura fizica se desfășoară conform curriculum-ului la materie în întregime, iar livrarea standardelor de control se realizează cu o evaluare diferențiată. Grupa principală de educație fizică include copiii și adolescenții care nu prezintă abateri ale stării de sănătate sau au abateri minore și o formă fizică suficientă. Cursurile de cultură fizică se desfășoară conform planului de învățământ la materie în întregime, iar livrarea standardelor de control se realizează cu o evaluare diferențiată. LA grupa pregatitoare includ copiii și adolescenții cu abateri de sănătate și suficient de pregătiți fizic, precum și copiii convalescenților. Orele de educație fizică se desfășoară conform programului de învățământ cu respectarea obligatorie a principiilor gradualității și continuității. Grupa pregătitoare include copiii și adolescenții cu abateri ale stării de sănătate și suficient de pregătiți fizic, precum și copiii convalescenților. Orele de educație fizică se desfășoară conform programului de învățământ cu respectarea obligatorie a principiilor gradualității și continuității. O grupă specială include copiii și adolescenții cu abateri semnificative ale stării de sănătate cu caracter temporar sau permanent. Orele de educație fizică se desfășoară în funcție de programe diferențiate special dezvoltate și programe de terapie prin exerciții fizice. O grupă specială include copiii și adolescenții cu abateri semnificative ale stării de sănătate cu caracter temporar sau permanent. Orele de educație fizică se desfășoară în funcție de programe diferențiate special dezvoltate și programe de terapie prin exerciții fizice.
Nivelul de fitness S-a constatat un nivel semnificativ de corelație între indicatorii somatici de sănătate ai copiilor și adolescenților și rezultatele testelor motorii care caracterizează forța (mâini și deadlift), viteza, rezistența generală și capacitățile viteză-forță). S-a constatat un nivel semnificativ de corelație între indicatorii de sănătate somatică a copiilor și adolescenților și rezultatele testelor motorii care caracterizează forța (mâini și deadlift), viteza, rezistența generală și capacitățile viteză-tărie). Acest fapt poate fi folosit pentru a îmbunătăți nivelul sănătății copiilor prin influențarea componentelor individuale ale aptitudinii fizice prin intermediul educației fizice. Acest fapt poate fi folosit pentru a îmbunătăți nivelul sănătății copiilor prin influențarea componentelor individuale ale aptitudinii fizice prin intermediul educației fizice.
Gradul de rezistență al organismului la factorii adversi. Gradul de rezistență a organismului este determinat de numărul și durata bolilor acute (sau exacerbărilor celor cronice) suferite de copil pe an. Gradul de rezistență a organismului este determinat de numărul și durata bolilor acute (sau exacerbărilor celor cronice) suferite de copil pe an. Bolile virale respiratorii acute (ARVI) sunt cele mai frecvente în rândul copiilor de vârstă preșcolară și primară. Infecții acute ale copilăriei (varicela, rubeolă, oreion, rujeolă etc.), acute boli gastrointestinale, reacțiile alergice ocupă o pondere semnificativă în structura morbidității copilăriei. Bolile virale respiratorii acute (ARVI) sunt cele mai frecvente în rândul copiilor de vârstă preșcolară și primară. Infecțiile acute ale copilăriei (varicela, rubeola, oreionul, rujeola etc.), bolile gastrointestinale acute, reacțiile alergice ocupă o pondere semnificativă în structura morbidității copilăriei. Conform statisticilor, cele mai frecvente boli în rândul copiilor sunt bolile respiratorii (până la 50%) și infecțiile virale respiratorii acute sistematice (90%), ceea ce indică o scădere a rezistenței organismului la factorii de mediu adversi. Conform statisticilor, cele mai frecvente boli în rândul copiilor sunt bolile respiratorii (până la 50%) și infecțiile virale respiratorii acute sistematice (90%), ceea ce indică o scădere a rezistenței organismului la factorii de mediu adversi. După numărul de boli acute pe an, copiii sunt împărțiți în trei grupe: După numărul de boli acute pe an, copiii sunt împărțiți în trei grupe: 1 - cei care nu au fost niciodată bolnavi; 1 - cei care nu s-au îmbolnăvit niciodată; 2 - cei care s-au îmbolnăvit episodic (de 1-3 ori în cursul anului); 2 - cei care s-au îmbolnăvit episodic (de 1-3 ori în cursul anului); 3 - cei care au fost bolnavi des (4 ruble sau mai mult). 3 - cei care au fost bolnavi des (4 ruble sau mai mult). Absența bolilor acute în timpul anului sau caracterul episodic al acestora indică o bună rezistență a corpului copilului Absența bolilor acute în timpul anului sau caracterul episodic al acestora indică o bună rezistență a corpului copilului
Prezența sau absența bolilor cronice. Potrivit Ministerului Sănătății, aproximativ 90% dintre copiii de vârstă școlară au probleme de sănătate. În ultimii 5 ani, s-a înregistrat o creștere cu 41% a numărului de copii care aparțin unui special grup medical Potrivit Ministerului Sănătății, aproximativ 90% dintre copiii de vârstă școlară au probleme de sănătate. În ultimii 5 ani, s-a înregistrat o creștere cu 41% a numărului de copii aparținând unui grup medical special
O evaluare cuprinzătoare a sănătății vă permite să formați grupuri care să reunească copii cu aceeași stare de sănătate, ținând cont de toți indicatorii de mai sus. Grupa I - copii sănătoși cu indicatori normali ai dezvoltării funcționale a tuturor sistemelor, care se îmbolnăvesc rar (de până la 3 ori pe an) cu dezvoltare fizică și neuropsihică normală, nu au abateri semnificative în istorie. Grupa I - copii sănătoși cu indicatori normali ai dezvoltării funcționale a tuturor sistemelor, care se îmbolnăvesc rar (de până la 3 ori pe an) cu dezvoltare fizică și neuropsihică normală, nu au abateri semnificative în istorie. Grupa II - grupa de risc: Grupa II - grupa de risc: subgrupa A - copii cu factori de risc conform istoricului biologic si social; subgrupa A - copii cu factori de risc conform istoricului biologic si social; subgrupa B - copiii cu anomalii funcționale, cu modificări inițiale ale dezvoltării fizice și neuropsihice, se îmbolnăvesc adesea, dar nu au boli cronice. subgrupa B - copiii cu anomalii funcționale, cu modificări inițiale ale dezvoltării fizice și neuropsihice, se îmbolnăvesc adesea, dar nu au boli cronice. Grupele III, IV și V - copii cu boli cronice: Grupele III, IV și V - copii cu boli cronice: grupa III- stare de compensare: exacerbări rare ale bolilor cronice, boli acute rare, nivel normal al funcțiilor organismului; Grupa III - stare de compensare: exacerbări rare ale bolilor cronice, boli acute rare, nivel normal al funcțiilor organismului; Grupa IV - starea de subcompensare: exacerbări frecvente (3-4 ori pe an) ale bolilor cronice, boli acute frecvente (de 4 ori pe an sau mai mult), deteriorarea stării funcționale diverse sisteme organism; Grupa IV - starea de subcompensare: exacerbări frecvente (3-4 ori pe an) ale bolilor cronice, boli acute frecvente (de 4 ori pe an sau mai mult), deteriorarea stării funcționale a diferitelor sisteme ale corpului; Grupa V - o stare de decompensare: abateri funcționale semnificative ( modificări patologice organism; frecvente exacerbări severe ale bolilor cronice, boli acute frecvente, nivelul de dezvoltare fizică și neuropsihică corespunde vârstei sau rămâne în urmă). Grupa V - o stare de decompensare: abateri funcționale semnificative (modificări patologice în organism; exacerbări severe frecvente ale bolilor cronice, boli acute frecvente, nivelul de dezvoltare fizică și neuropsihică corespunde vârstei sau rămâne în urmă).
Repartizarea copiilor pe grupuri de sănătate face posibilă identificarea persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea modificărilor patologice, a copiilor cu forme inițiale de boli și anomalii funcționale, precum și elaborarea unui set de măsuri pentru protejarea și consolidarea sănătății lor, prevenirea bolilor cronice. Repartizarea copiilor pe grupuri de sănătate face posibilă identificarea persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea modificărilor patologice, a copiilor cu forme inițiale de boli și anomalii funcționale, precum și elaborarea unui set de măsuri pentru protejarea și consolidarea sănătății lor, prevenirea bolilor cronice.
O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului este efectuată în timpul vizitei inițiale a copilului după externarea acestuia din spital, pentru a vă face o idee despre nivelul inițial al stării de sănătate. O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului este efectuată în timpul vizitei inițiale a copilului după externarea acestuia din spital, pentru a vă face o idee despre nivelul inițial al stării de sănătate. În viitor, evaluarea stării de sănătate a copiilor din primul și al doilea an de viață se efectuează trimestrial, copiii din al treilea - la sfârșitul fiecărei șase luni. În viitor, evaluarea stării de sănătate a copiilor din primul și al doilea an de viață se efectuează trimestrial, copiii din al treilea - la sfârșitul fiecărei șase luni. Cu mai multe diagnostice, grupa de sănătate se stabilește în funcție de principalele boli. Cu mai multe diagnostice, grupa de sănătate se stabilește în funcție de principalele boli. În procesul de monitorizare a unui copil, grupul de sănătate se poate schimba în funcție de dinamica nivelului stării de sănătate. În procesul de monitorizare a unui copil, grupul de sănătate se poate schimba în funcție de dinamica nivelului stării de sănătate.
În primul rând, acest lucru se aplică copiilor și adolescenților care aparțin grupei a doua de sănătate: În primul rând, se aplică copiilor și adolescenților aparținând grupei a doua de sănătate: copii - convalescenți; copiii sunt convalescenți; copiii care se îmbolnăvesc adesea și pentru mult timp; copiii care se îmbolnăvesc adesea și pentru mult timp; copii cu întârziere generală și dezarmonie a dezvoltării fizice, atât din cauza excesului de greutate corporală, cât și din cauza deficienței acesteia fără patologie endocrină; copii cu întârziere generală și dezarmonie a dezvoltării fizice, atât din cauza excesului de greutate corporală, cât și din cauza deficienței acesteia fără patologie endocrină; copii cu tulburări de postură, picioare plate; copii cu tulburări de postură, picioare plate; copii cu modificări funcționale ale sistemului cardiovascular; copii cu modificări funcționale ale sistemului cardiovascular; miopie, miopie, carii, carii, hipertrofia amigdalelor palatine de gradul II, hipertrofia amigdalelor palatine de gradul II, reacții alergice, reacții alergice, creștere glanda tiroida gradele I și II, mărirea glandei tiroide gradele I și II, sindrom astenic si altele.sindrom astenic etc..
Copiii din grupa I de sănătate ar trebui să fie observați în termeni uzuali stabilit pentru examenele preventive ale copiilor sănătoşi. Pentru ei se iau măsuri preventive, educaționale și de sănătate generală. Copiii din grupa I de sănătate trebuie supravegheați la ora obișnuită stabilită pentru examinările preventive ale copiilor sănătoși. Pentru ei se iau măsuri preventive, educaționale și de sănătate generală. Copiii din grupa II de sănătate merită o atenție mai mare din partea medicilor pediatri, deoarece măsurile preventive și terapeutice pot contribui la trecerea copiilor din această grupă la grupa I. Copiii din acest grup sunt observați și vindecați conform unui plan individual, care este compilat în funcție de gradul de risc de a dezvolta patologie cronică, severitatea anomaliilor funcționale și gradul de rezistență. Copiii din grupa II de sănătate merită o atenție mai mare din partea medicilor pediatri, deoarece măsurile preventive și terapeutice pot contribui la trecerea copiilor din această grupă la grupa I. Copiii din acest grup sunt observați și vindecați conform unui plan individual, care este compilat în funcție de gradul de risc de a dezvolta patologie cronică, severitatea anomaliilor funcționale și gradul de rezistență. Copiii din grupele III, IV și V sunt sub supravegherea pediatrilor și specialiștilor în conformitate cu " recomandări metodologice pentru efectuarea examenului clinic al populaţiei de copii” şi ar trebui să primească tratament necesarîn funcție de prezența unei anumite patologii. Copiii din grupele III, IV și V sunt sub supravegherea pediatrilor și specialiștilor în conformitate cu „Recomandările metodologice pentru efectuarea examenului clinic al populației de copii” și ar trebui să primească tratamentul necesar în funcție de prezența unei anumite patologii.
Particularități ale examinării copiilor de diferite vârste La examinarea unui copil, este necesar să ne amintim trei condiții obligatorii: La examinarea unui copil, este necesar să rețineți trei condiții obligatorii: - Găsiți contactul cu copilul și părinții săi; - Găsiți contact cu copilul și părinții lui; - Furnizează conditii optime iluminare și temperatură; - Asigura conditii optime de iluminare si temperatura; - Asigurați o poziție confortabilă pentru medic și protecție individuală a acestuia împotriva posibilelor infecții - Asigurați o poziție confortabilă pentru medic și protecție individuală a acestuia împotriva posibilei infecții
CARACTERISTICI ALE PERIOADAI NOI-NASCUTII Perioada neonatala timpurie - dureaza de la ligatura cordonului ombilical pana la 7 zile (168 ore). Aceasta este perioada cea mai crucială pentru adaptarea copilului. În acest moment, apare respirația pulmonară, circulația pulmonară începe să funcționeze. Perioada neonatală precoce - durează de la ligatura cordonului ombilical până la 7 zile (168 ore). Aceasta este perioada cea mai crucială pentru adaptarea copilului. În acest moment, apare respirația pulmonară, circulația pulmonară începe să funcționeze. Această perioadă este caracterizată de stări de tranziție ( icter fiziologic, criză sexuală, infarct cu acid uric, catar fiziologic al pielii etc.). Această perioadă se caracterizează prin stări de tranziție (icter fiziologic, criză sexuală, infarct cu acid uric, catar fiziologic al pielii etc.). Bolile nou-născuților pot apărea din cauza tulburărilor de dezvoltare intrauterină. Bolile nou-născuților pot apărea din cauza tulburărilor de dezvoltare intrauterină. În această perioadă sunt depistate anomalii de dezvoltare, fetopatie, boli ereditare, boli hemolitice, asfixie, traumatisme la naștere, aspirație, infecție a copilului. În această perioadă sunt depistate anomalii de dezvoltare, fetopatie, boli ereditare, boli hemolitice, asfixie, traumatisme la naștere, aspirație, infecție a copilului. În primele zile de viață, boli purulent-septice, leziuni bacteriene ale intestinelor și tractului respirator. În prima zi de viață apar boli purulent-septice, leziuni bacteriene ale intestinelor și tractului respirator. În perioada neonatală timpurie trebuie asigurate condiții aseptice pentru a proteja copilul de infecție, regimul optim de temperatură. În perioada neonatală timpurie trebuie asigurate condiții aseptice pentru a proteja copilul de infecție, regimul optim de temperatură.
Perioada neonatală târzie (durează de la 8 la 28 de zile de viață). În această perioadă, nou-născutul este acasă. (durează de la 8 la 28 de zile de viață). În această perioadă, nou-născutul este acasă. Se acordă o atenție deosebită hrănirii copilului, naturii lactației la mamă și se monitorizează greutatea copilului. Se acordă o atenție deosebită hrănirii copilului, naturii lactației la mamă și se monitorizează greutatea copilului. Cel mai criterii importante bunăstarea copilului este dinamica greutății corporale și starea dezvoltării neuropsihice. Cele mai importante criterii pentru bunăstarea copilului sunt dinamica greutății corporale și starea de dezvoltare neuropsihică. În această perioadă, analizatorii, coordonarea mișcărilor se dezvoltă intens, reflexe condiționate, există contact emoțional și tactil cu mama. În această perioadă se dezvoltă intens analizatorii și coordonarea mișcărilor, apar reflexe condiționate, apare contactul emoțional și tactil cu mama.
PERIOADA DE SÂNI (durează de la 29 de zile de viață până la 1 an). (durează de la 29 de zile de viață până la 1 an). În această perioadă, adaptarea copilului este finalizată, mama alăptează copilul, fizic intensiv, neuro-psihic, motor și dezvoltare intelectuala copil. In aceasta perioada se finalizeaza adaptarea copilului, mama alapteaza copilul, si are loc dezvoltarea intensiva fizica, neuropsihica, motorie si intelectuala a copilului. Apar probleme alimentație rațională, introducerea de corecție în timp util, alimente complementare. Există probleme de nutriție rațională, introducerea corectării în timp util, alimente complementare. Imaturitatea funcțională a sistemului digestiv duce la afecțiuni intestinale frecvente de diverse etiologii. Se manifestă tulburări metabolice, la copii apar rahitism și anemie. Imaturitatea funcțională a sistemului digestiv duce la afecțiuni intestinale frecvente de diverse etiologii. Se manifestă tulburări metabolice, la copii apar rahitism și anemie. Pe fondul caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la sugari, apar adesea bronșiolită și pneumonie. Pe fondul caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la sugari, apar adesea bronșiolită și pneumonie. În această perioadă de vârstă se folosesc diverse mijloace și metode de întărire (masaj, gimnastică, proceduri cu apă). În această perioadă de vârstă se folosesc diverse mijloace și metode de întărire (masaj, gimnastică, proceduri cu apă). În copilărie, se efectuează vaccinări preventive. În copilărie, se efectuează vaccinări preventive.
Principala metodă de prevenire în pediatrie este examinarea medicală a copiilor sănătoși. Până în 1997, pediatrii au observat copiii de la naștere până la vârsta de 15 ani, iar acum - până la 18 ani. Până în 1997, pediatrii au observat copiii de la naștere până la vârsta de 15 ani, iar acum - până la 18 ani. În timpul examinării medicale, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a sănătății cu definiția unui grup de sănătate. În timpul examinării medicale, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a sănătății cu definiția unui grup de sănătate. În consecință, volumul și natura activităților recreative și măsuri medicale copii cu o anumită patologie sau o tendință la aceasta. În consecință, se determină volumul și natura măsurilor recreative și terapeutice pentru copiii cu o anumită patologie sau o tendință la aceasta. ÎN conditii moderne examenul clinic este principala formă de muncă a policlinicilor pentru copii. În condițiile moderne, examenul medical este principala formă de muncă a clinicilor pentru copii. Examenul clinic se efectuează atât pe baza vârstei, cât și în funcție de bolile pe care le are copilul. Examenul clinic se efectuează atât pe baza vârstei, cât și în funcție de bolile pe care le are copilul.
Supravegherea dispensarului de către medicul pediatru local este supusă următoarelor contingente ale populației infantile: - Toți copiii în perioada neonatală; - Toți copiii în perioada neonatală; - Copiii anului I de viață; - Copiii anului I de viață; - Copii din grupurile de risc; - Copii din grupurile de risc; - copiii cu vârsta mai mare de 1 an care nu frecventează instituțiile preșcolare; - copiii cu vârsta mai mare de 1 an care nu frecventează instituțiile preșcolare; - Copii cu boli cronice - Copii cu boli cronice
Examenul clinic al copiilor de 1 an Sarcina examinărilor preventive ale copiilor de 1 an este de a organiza un regim adecvat și hrănire rațională - prevenirea rahitismului, anemiei, bolilor infecțioase, identificarea și tratamentul patologiei congenitale. Sarcina examinărilor preventive ale copiilor cu vârsta de 1 an este organizarea unui regim adecvat și a hrănirii raționale - prevenirea rahitismului, anemiei, bolilor infecțioase, identificarea și tratamentul patologiei congenitale. În primul an de viață, un copil sănătos trebuie examinat de un medic pediatru de 14 ori, inclusiv de 12 ori într-o policlinică cu o examinare obligatorie de către un ortoped, oftalmolog, neurolog și alți specialiști. În primul an de viață, un copil sănătos trebuie examinat de un medic pediatru de 14 ori, inclusiv de 12 ori într-o policlinică cu o examinare obligatorie de către un ortoped, oftalmolog, neurolog și alți specialiști. Asistenta raională vizitează copilul acasă o dată pe lună. Monitorizarea medicală a dezvoltării copilului se realizează ținând cont de caracteristicile individuale în diferite perioade ale unui an de viață. Asistenta raională vizitează copilul acasă o dată pe lună. Monitorizarea medicală a dezvoltării copilului se realizează ținând cont de caracteristicile individuale în diferite perioade ale unui an de viață. Pentru copiii din primele 3 luni, este important: externarea din spital, adaptarea la noile condiții de viață, începerea primelor plimbări, prevenirea rahitismului, prevenirea și tratamentul hipogalactiei, organizarea hrănirii raționale, prevenirea malnutriției. Pentru copiii din primele 3 luni, este important: externarea din spital, adaptarea la noile condiții de viață, începerea primelor plimbări, prevenirea rahitismului, prevenirea și tratamentul hipogalactiei, organizarea hrănirii raționale, prevenirea malnutriției.
Examenul clinic al copiilor cu vârsta de 1 an De la 3 la 6 luni se acordă o atenție deosebită vaccinărilor preventive, introducerii corecției nutriționale și alimentelor complementare. De la 3 la 6 luni se acordă o atenție deosebită vaccinărilor preventive, introducerii corecției nutriționale și alimentelor complementare. La vârsta de 6 până la 9 luni, este necesar să se efectueze prevenirea infecțiilor tractului respirator, boli intestinaleși traume. La vârsta de 6 până la 9 luni, este necesar să se efectueze prevenirea infecțiilor tractului respirator, a bolilor intestinale și a leziunilor. Perioada de la 9 la 12 luni coincide cu înțărcarea, extinderea dietei, vaccinarea. Perioada de la 9 la 12 luni coincide cu înțărcarea, extinderea dietei, vaccinarea. Pediatrul raional își notează observațiile despre copil în epicrize de reper (3, 6 și 9 luni). La sfârșitul unui an după un examen clinic, măsurători antropometrice, analize de laborator (analize generale de sânge și urină), analiza vaccinărilor preventive și a bolilor anterioare din timpul anului, se face o epicriză cu evaluarea dezvoltării fizice, neuropsihice și un plan de observare și îmbunătățire ulterioară a copilului în perioada următoare. Pediatrul raional își notează observațiile despre copil în epicrize de reper (3, 6 și 9 luni). La sfârșitul unui an după un examen clinic, măsurători antropometrice, analize de laborator (analize generale de sânge și urină), analiza vaccinărilor preventive și a bolilor anterioare din timpul anului, se face o epicriză cu evaluarea dezvoltării fizice, neuropsihice și un plan de observare și îmbunătățire ulterioară a copilului în perioada următoare.
Examenul clinic al populației de copii include următoarele activități 1) regulate examene medicale cu efectuarea volumului stabilit de studii de laborator și instrumentale; 1) examinări medicale periodice cu sfera stabilită a studiilor de laborator și instrumentale; 2) determinarea și evaluarea stării de sănătate în vederea identificării copiilor cu factori de risc; 2) determinarea și evaluarea stării de sănătate în vederea identificării copiilor cu factori de risc; 3) examinarea suplimentară a copiilor bolnavi care au nevoie de ea, folosind toate metodele moderne de diagnostic; 3) examinarea suplimentară a copiilor bolnavi care au nevoie de ea, folosind toate metodele moderne de diagnostic; 4) depistarea bolilor pe primele etape cu implementarea ulterioară a unui complex de activități medicale și recreative necesare și observatie dinamica pentru sănătatea copiilor. 4) depistarea bolilor în stadii incipiente, urmată de un set de activități medicale și recreative necesare și monitorizarea dinamică a stării de sănătate a copiilor.
Medicul pediatru raional este responsabil cu efectuarea tuturor etapelor examinării medicale a populației de copii din zona sa și monitorizează implementarea acesteia. O asistentă licențiată îl ajută în această sarcină. Medicul pediatru raional este responsabil cu efectuarea tuturor etapelor examinării medicale a populației de copii din zona sa și monitorizează implementarea acesteia. O asistentă licențiată îl ajută în această sarcină. Pentru fiecare copil care este supus observației la dispensar se înscrie un „Carte de control a observației la dispensar” (formular 030/y). Pentru fiecare copil care este supus observației la dispensar se înscrie un „Carte de control a observației la dispensar” (formular 030/y). Alături de îndeplinirea funcțiilor de semnalizare (monitorizarea vizitelor la dispensar), această hartă reflectă și date privind starea de sănătate a copiilor de diferite grupe de vârstă. Alături de îndeplinirea funcțiilor de semnalizare (monitorizarea vizitelor la dispensar), această hartă reflectă și date privind starea de sănătate a copiilor de diferite grupe de vârstă. Aceste date ajută medicul în efectuarea observației dispensarului, respectarea termenilor examinării, activități medicale și recreative urgente. Aceste date ajută medicul în efectuarea observației dispensarului, respectarea termenilor examinării, activități medicale și recreative urgente. Schema de control ar trebui să fie, în primul rând, un document operațional în munca unui medic. Schema de control ar trebui să fie, în primul rând, un document operațional în munca unui medic.
Descrierea prezentării Evaluarea cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor. grupuri de sănătate. National prin diapozitive
Evaluarea cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor. grupuri de sănătate. Calendarul național de vaccinări preventive și vaccinări conform indicațiilor epidemiologice Abramova Elena Vitalievna conf. univ. , Asistent al Departamentului de Boli ale Copilului, Facultatea de Pediatrie
CRITERII DE EVALUARE CUPRINȚĂ A STĂȚII DE SĂNĂTATE A COPIILOR 1. Anamneză (genealogică, biologică, socială). 2. Evaluarea dezvoltării fizice. 3. Evaluarea dezvoltării neuropsihice. 4. Starea funcțională a organelor și sistemelor. 5. Rezistenta organismului. 6. Prezența patologiei cronice sau congenitale.
Istoricul genealogic Colectarea pedigree-urilor, adică urmărirea unei trăsături sau boli într-o familie, indicând tipul de legături familiale dintre membrii pedigree-ului. „Familia nucleară” – trei generații – este luată în considerare. Pentru o evaluare cantitativă de screening a poverii unei istorii genealogice, este utilizat un indicator, numit „indicele poverii unei istorii ereditare”. Se determină prin formula: Numărul total de boli la toate rudele cu boli, excluzând probandul J din. = _________________________ Numărul total de rude cu boli, excluzând probanda 0 - 0,2 - povară mică, 0,3 - 0,5 - povară moderată, 0,6 - 0,8 - povară severă, 0,9 și peste - povară mare, Copiii cu un indice de sarcină peste 0,7 sunt expuși riscului de predispoziție la anumite boli.
Istoricul biologic Include informații despre dezvoltarea copilului în perioade diferite ontogeneză: 1. Perioada antenatală: separat despre cursul primei și a doua jumătăți de sarcină. 2. Perioadele intranatale și neonatale precoce (prima săptămână de viață): cursul travaliului, scorul Apgar, diagnosticul la externarea din spital, momentul alăptării, vaccinarea împotriva hepatitei și BCG, timpul separării cordonului, starea mamei și a copilului la externare din spital. 3. Perioada neonatală tardivă: manifestări ale traumatismului natal, asfixie, prematuritate, HDN, transfer precoce la hrănire artificială, boli infecțioase și neinfecțioase acute, afecțiuni limită și durata acestora. . 4. Perioada postnatală a dezvoltării copilului: prezența infecțiilor virale respiratorii acute repetate, rahitism, anemie, hipo- și paratrofie, diateză.
Istoricul social Completitudinea familiei, vârsta părinților, educația și profesia, condițiile de viață și microclimatul psihologic în familie, inclusiv atitudinea față de copil, prezența obiceiurilor proaste, securitatea materială și condițiile sanitare și igienice pentru creșterea copilului. Primii factori de risc sunt identificați de o asistentă medicală în îngrijirea prenatală. După aceea, dacă este necesar, se efectuează deja patronajul medical prenatal, pe baza căruia se face o prognoză pentru nașterea unui copil cu o patologie gravă. Problema întreruperii sarcinii se decide doar colectiv. Evaluarea anamnezei - împovărat sau neîmpovărat, în „paranteze” puteți indica „amenințarea dezvoltării...”.
EVALUAREA DEZVOLTĂRII FIZICE Pentru evaluare se folosesc principalii parametri antropometrici - greutatea, înălțimea, circumferința capului și circumferința toracelui. În regiunea noastră, tabelele centile sunt folosite pentru evaluare. Somatotipul este determinat de trei indicatori (greutate, înălțime, circumferință toracică): dezvoltarea hiposomatică - suma coridoarelor până la 10; normosomatotip - de la 11 la 15; hipersomatotip - mai mult de 15. Armonia dezvoltării fizice - prin diferența dintre coridoarele maxime și minime: 0 -1 - armonioasă; 2 - dizarmonic; mai mult de 2 - puternic dizarmonice.
EVALUAREA DEZVOLTĂRII FIZICE Dacă dizarmonia, hipo- sau hipersomatotipul se datorează scăderii sau creșterii în greutate, atunci este necesar să se calculeze greutatea datorată. În consecință, în concluzie, indicați hipotrofia sau paratrofia. Grupa de sănătate II. Circumferința capului se determină ținând cont de centile: microcefalie - coridoarele 1-2, macrocefalie - coridoarele 6-7. Dar dacă toți indicatorii se află pe coridoare de 1-2 m sau 6-7 m, atunci dezvoltarea este armonioasă și aceste formulări nu sunt scoase în concluzie.
EVALUAREA DEZVOLTĂRII NEURO-MENTALE Evaluarea NPD trebuie să fie cuprinzătoare – sunt evaluați parametrii comportamentali și indicatorii de vârstă ai dezvoltării. A. Parametri de comportament: apetitul de somn, veghea, inclusiv emoțiile, starea de spirit, activitatea de joc, contactul cu alții, caracteristicile comportamentale individuale, de exemplu, agresivitatea
EVALUAREA DEZVOLTĂRII NEURO-MENTALE B. Indicatori de vârstă NPD: Az - analizor vizual Ac - analizor auditiv E - emoții Ra - vorbire activă Rp - înțelegere a vorbirii N - abilități Do - mișcări generale Dr - mișcări ale mâinii
Evaluarea dezvoltării neuropsihice Până la 3 ani, NPD se evaluează în 5 grupe: 1 - Copiii se dezvoltă în funcție de vârstă sau înainte de timp: toți parametrii sunt înaintea unei perioade de epicriză - dezvoltare accelerată toți parametrii sunt înainte de 2 sau mai multe perioade de epicriză - dezvoltare mare dacă este înainte de date diferite- dezvoltare dizarmonică înainte de termen. 2 i - Întârziere a unui număr de indicatori pentru 1 perioadă de epicriză (3 grade de restanță). Se evidențiază conceptul de „dezvoltare dizarmonică” - unii dintre indicatori sunt mai mici, unii dintre indicatori sunt mai mari decât norma pentru 1 perioadă de epicriză - gradul de întârziere în concluzie în acest caz nu este indicat. Al 3-lea - Rămâne în urma unui număr de indicatori cu 2 perioade de epicriză (3 grade de lag). Este evidențiat conceptul de „dezvoltare dizarmonică” - unii dintre indicatori sunt sub normă pentru 1-2 perioade de epicriză, unii dintre indicatori sunt deasupra normei, iar unii pot corespunde normei. 4 - Rămâne în urmă unui număr de indicatori cu 3 perioade de epicriză (3 grade de lag). Se evidențiază conceptul de „dezvoltare dizarmonică” - unii dintre indicatori sunt sub normă cu 1-2 perioade de epicriză, unii sunt mai mici cu 3 perioade de epicriză, unii indicatori pot corespunde normei.
Evaluarea dezvoltării neuropsihice a 5-a - Întârzierea unui număr de indicatori cu 4-5 perioade de epicriză (3 grade de lag). Se evidențiază conceptul de „dezvoltare dizarmonică” - unii dintre indicatori sunt sub normă cu 1-3 perioade de epicriză, unii - cu 4-5 perioade de epicriză, unii indicatori pot corespunde normei. Sunt alocate grade de restante - 1-2 indicatori sunt în urmă cu 1-2 termeni de epicriză - gradul I; 3-4 indicatori rămân în urmă cu 1-2 termeni de epicriză - gradul II; 5 sau mai mulți indicatori sunt în urmă cu 1-2 termeni de epicriză - gradul 3; Grupul NPR este evaluat conform celui mai prost indicator. Grupele 4 și 5 ale NPR aparțin statelor limită. Astfel de copii trebuie să fie examinați și consultați de un neurolog, psihiatru, psiholog.
Rezistență Un set de nespecifice determinate genetic mecanisme de apărare conducând la rezistența la infecții. Gradul de rezistență se evaluează prin frecvența bolilor acute suferite de un copil în cursul anului: în primul an de viață - nu mai mult de 4 boli acute de la 2 la 3 ani - nu mai mult de 6 boli acute la 4 ani - nu mai mult de 5 boli acute pe an de la 5 la 6 ani - cel mult 4 boli acute de la 3 ani - cel mult 3 ani acut (6-7 boli acute) boli pe an.
Rezistența În cazul în care observația a fost mai scurtă, evaluarea rezistenței se realizează în funcție de indicele bolilor acute (J oz), care se calculează prin formula: Numărul bolilor acute suferite de copil J oz = _____________________ Numărul lunilor de observație Există patru grade de apreciere: Ridicat - 0,32 (frecvența bolilor acute de 0.032 - redusă de 0.03 - 3 ori redusă pe an) boli drăguțe de 4-5 ori pe an) Scăzut - 0,5 – 0,6 (incidența bolilor acute de 6-7 ori pe an) Foarte scăzută – 0,67 și mai mare (incidența bolilor acute de 8 sau mai multe ori pe an) Un copil este considerat frecvent bolnav dacă suferă de 4 sau mai multe boli acute în cursul anului sau are un indice de boli acute de 3 sau mai multe.
Starea funcțională a organelor și sistemelor este evaluată în funcție de plângeri, date examinare obiectivă, rezultatele metodelor de cercetare paraclinica si functionala.
EVALUAREA CUPRINȚĂ A STĂRII SĂNĂTĂȚII COPIILOR COPZR se realizează în termeni de epicriză: în primul an de viață - lunar pentru anul 2 - trimestrial pentru anul 3-4 - la fiecare 6 luni de la vârsta de 4 ani - anual KOSZR cu formalizarea rezultatului sub formă de atribuire la unul dintre „grupurile de sănătate” se dă cu luarea în considerare obligatorie a tuturor criteriilor enumerate.
Instrucțiuni pentru o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 621 din 30 decembrie 2003) Sistemul de evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului (COSZR) se bazează pe patru criterii de bază: 1. Prezența sau absența tulburărilor funcționale și/sau a bolilor cronice (ținând cont varianta clinicași fazele cursului procesului patologic). 2. Nivelul stării funcționale a principalelor sisteme ale corpului. 3. Gradul de rezistență al organismului la influențele externe negative. 4. Nivelul de dezvoltare atins și armonia acestuia.
I GRUPUL DE SĂNĂTATE - COPII SĂNĂTOȘI Semne de sănătate Indicații de repartizare la un grup în funcție de semnele de sănătate Caracteristici de ontogeneză (antecedente genealogice, biologice, sociale) Fără factori de risc Nivel de dezvoltare fizică Corespunde vârstei, fără abateri Nivel de dezvoltare neuropsihică Fără abateri patologie congenitală Absent
GRUPA DE SĂNĂTATE I - COPII SĂNĂTOȘI copii sănătoși cu dezvoltare fizică și neuropsihică normală, fără defecte anatomice, anomalii funcționale și morfofuncționale
I I GRUPUL DE SĂNĂTATE - COPII SĂNĂTOAȚI CU RISC PATOLOGIE Semne de sănătate Indicații pentru încadrarea într-un grup în funcție de semnele de sănătate Caracteristici de ontogeneză (antecedente genealogice, biologice, sociale) Cu sau fără factori de risc Nivel de dezvoltare fizică Corespunde vârstei, fără abateri, sau cu deficiență, exces de greutate corporală Nivel de dezvoltare corporală în exces Nr. sau rezistență redusă Stare funcțională a corpului Nu sau cu anomalii Patologia cronică sau congenitală Absenta
I I I GRUP DE SĂNĂTATE - COPII SĂNĂTOȘI CU RISC PATOLOGIE Copii care nu au boli cronice, dar au unele tulburări funcționale și morfofuncționale, convalescenți, în special cei care au avut boli infecțioase severe și moderate; copii cu întârziere generală a dezvoltării fizice fără patologie endocrină (statură mică, întârziere în nivelul de dezvoltare biologică), copii subponderali (greutate mai mică de M-1 sigma) sau supraponderali (greutate mai mare de M + 2 sigma), copii cu afecțiuni respiratorii acute frecvente și/sau de lungă durată; copiii cu dizabilități fizice, consecințele accidentărilor sau operațiilor cu menținerea funcțiilor corespunzătoare
I I I GRUPUL DE SĂNĂTATE - COPII CU BOLI CRONICE ÎN ETAPA DE COMPENSARE Semne de sănătate Indicații de repartizare într-un grup în funcție de semnele de sănătate Caracteristici de ontogeneză (antecedente genealogice, biologice, sociale) Fără sau fără factori de risc. Rezistența organismului Rezistență ridicată sau redusă Starea funcțională a organismului Fără abateri sau cu prezența lor Patologia cronică sau congenitală Disponibil
I I I I GRUP DE SĂNĂTATE - COPII CU BOLI CRONICE ÎN ETAPA DE COMPENSARE Copii care suferă de boli cronice în stadiul de remisiune clinică, cu exacerbări rare, cu funcționalitate păstrată sau compensată, în absența complicațiilor bolii de bază; copiii cu dizabilități fizice, consecințele rănilor și operațiunilor, sub rezerva compensației pentru funcțiile relevante, gradul de compensare nu ar trebui să limiteze posibilitatea.
GRUPA DE SĂNĂTATE IV – COPII CU BOLI CRONICE ÎN ETAPA DE SUBCOMPENSARE Semne de sănătate Indicații de încadrare într-un grup în funcție de semne de sănătate Caracteristici de ontogenie (genealogică, biologică, anamneză socială) Cu sau fără factori de risc Nivel de dezvoltare fizică Corespunde vârstei, fără abateri, sau cu deficiențe de dezvoltare a organismului, cu deficiențe de dezvoltare psihică, reducere a organismului. starea funcțională a Organismului Prezența anomaliilor funcționale Patologia cronică sau congenitală Disponibil
GRUPUL IV DE SĂNĂTATE - COPII CU BOLI CRONICE ÎN ETAPA DE SUBCOMPENSARE Copii care suferă de boli cronice în stadiul activ și stadiul de remisiune clinică instabilă cu exacerbări frecvente, cu capacități funcționale păstrate sau compensate sau compensarea incompletă a capacităților funcționale; cu boli cronice în remisie, dar cu funcționalitate limitată, sunt posibile complicații ale bolii de bază, boala de bază necesită terapie de întreținere; copiii cu dizabilități fizice, consecințele leziunilor și operațiunilor cu compensarea incompletă a funcțiilor corespunzătoare, ceea ce, într-o anumită măsură, limitează capacitatea copilului de a studia sau de a lucra
GRUPA DE SĂNĂTATE V - COPII CU BOLI CRONICE ÎN ETAPA DE DECOMPENSARE Semne de sănătate Indicații pentru repartizarea într-un grup în funcție de semnele de sănătate Caracteristici de ontogenie (antecedente genealogice, biologice, sociale) Cu factori de risc Nivel de dezvoltare fizică Cu abateri Nivel de dezvoltare neuropsihică Fără abateri sau întârziat Dezvoltarea Funcției fizice Reducerea rezistenței organismului Reducerea stării fizice sau anormalității organismului patologie congenitală Disponibil
GRUPA DE SĂNĂTATE V - COPII CU BOLI CRONICE ÎN ETAPA DE DECOMPENSARE Copii care suferă de boli cronice severe, cu remisiuni clinice rare, cu exacerbări frecvente, curs continuu recidivant, cu decompensare severă a capacităților funcționale ale organismului, prezența complicațiilor bolii de bază, care necesită terapie constantă; copii cu dizabilitati; copii cu dizabilități fizice, consecințe ale accidentărilor și operațiilor cu încălcare pronunțată compensarea funcțiilor relevante și o limitare semnificativă a posibilității de formare sau muncă.
EVALUAREA CUPRINȚĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR Încadrarea unui copil sau adolescent bolnav la grupele II, IV sau V de sănătate se efectuează de către un medic, luând în considerare toate criteriile și semnele de mai sus. Medic specialist pe baza analizei datelor cuprinse in istoricul dezvoltarii copilului, fisa medicala a copilului pt institutii de invatamant, rezultatele propriei examene, precum și studiile instrumentale și de laborator, face (în funcție de specialitatea sa) un diagnostic clinic complet indicând boala de bază (tulburarea funcțională), stadiul acesteia, varianta de curs, gradul de conservare a funcțiilor, prezența complicațiilor, boli concomitente sau concluzia „sănătos”. O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului pe baza concluziilor specialiștilor și a rezultatelor propriilor sale examinări este dată de un medic pediatru care conduce activitatea echipei medicale care efectuează un examen preventiv.
EVALUAREA CUPRINȚĂ A STĂRII SĂNĂTĂȚII COPIILOR Anexa N 2 APROBAT prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 30 decembrie 2003 N 621 EXAMENE DITSIN) Clase, grupe de boli, separate forme nosologice Cod conform ICD-10 Grupe de sănătate Note 1 2 3 4 Defecte cardiace ale organelor circulatorii: congenitale dobândite Q 20 -Q 28 I 34 -I 38 I 05 -I 09 III, IV, V În funcție de compensare (grad de insuficiență circulatorie) - în absența insuficienței circulatorii - III; - cu insuficienta circulatorie 1 lingura. - IV; - cu insuficienta circulatorie la art. mai mult de 1 - V.
EVALUAREA CUPRINȚĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR Copii cu boli sau tulburări funcționale suspectate pentru prima dată în momentul examinării, precum și cu suspiciunea de modificare a naturii evoluției bolii, a nivelului de funcționalitate, a apariției complicațiilor etc., pe baza rezultatelor unui examen medical preventiv, o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate nu este dată în considerare. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze un complet examen diagnostic. După primirea rezultatelor examinării, se face un diagnostic rafinat și se face o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate.
EVALUAREA CUPRINȚĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR Toți copiii, indiferent de grupul de sănătate din care aparțin, sunt supuși unui examen de screening anual, ale cărui rezultate determină necesitatea unei examinări pediatrice suplimentare. Copiii încadrați în grupa de sănătate I sunt supuși examinărilor medicale preventive integral în termenele stabilite prin actele normative și metodologice în vigoare. Controlul asupra stării de sănătate a copiilor încadrați în grupa II de sănătate se efectuează în timpul examinărilor medicale preventive și anual de către un medic pediatru. Copii repartizați la grupele III-V sănătate, să se supună examinărilor medicale preventive la perioadele de vârstă corespunzătoare. În plus, controlul asupra stării lor de sănătate și evaluarea eficacității măsurilor terapeutice și de reabilitare se efectuează pe baza rezultatelor observației la dispensar.
IMUNOPROFILAXIA Cea mai importantă parte a muncii unui medic pediatru este efectuarea vaccinărilor preventive. Sarcina principală a imunoprofilaxiei nu este numai crearea imunității imune, ci formarea imunității colective la anumite infecții, adică asigurarea unui strat imunitar ridicat.
Imunitatea de turmă Apare la o populație atunci când este imunizată suficient indivizi la o anumită boală, blocând sau prevenind astfel transmiterea către persoanele care nu au imunitate
CARACTERISTICI IMUNOLOGICE ALE COPILULUI Capacitatea de a sintetiza Ig și răspunsul imunității celulare se formează în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine a fătului. forme nou-născute imunitatea celulară. În primele luni de viață, ca răspuns la aportul de antigene, se produc Ig M și G. Lipsa anticorpilor proprii este compensată de Ig G maternă obținută prin platină în ultimul trimestru de sarcină. Pătrunde bine în placenta Ig G împotriva rujeolei, difteriei, rubeolei, slab - antipertussis, Ig M nu se transmite bacteriilor gram-negative. Anticorpii obținuti pasiv împotriva virusurilor pot împiedica sinteza activă a anticorpilor atunci când sunt vaccinați cu vaccinuri cu virus vii, astfel încât aceștia sunt vaccinați la vârsta de peste un an (rujeolă, oreion). Poliomielita se aplică pe cale orală, Ig-ul din sânge nu este inhibat, de aceea se utilizează de la vârsta de 3 luni. Laptele matern conține Ig A, nu se absoarbe în tractul gastrointestinal, dar determină protecția membranelor mucoase ale nazofaringelui și intestinelor
Motivația părinților de a refuza vaccinările Nu există riscul de a se infecta, aproape că nu există infecții și nu sunt foarte periculoase Teama de răul vaccinărilor (complicații post-vaccinare) Neîncrederea în medicina tradițională și „mare afacere” Există și alte modalități de protecție Ideologică (vaccinarea este „nenaturală”, rezistența la invadarea societății) asupra autonomiei proprii și religioase.
Aspecte juridice ale imunoprofilaxiei. Tuturor cetățenilor li se oferă de către stat posibilitatea de a primi gratuit toate vaccinările și informații despre ei. În caz de complicații - îngrijire medicală gratuită. Vaccinarea se efectuează numai cu acordul persoanei vaccinate sau al tutorelui acesteia. Orice cetățean are dreptul de a refuza vaccinarea pentru el sau pentru copilul său (cu excepția vaccinărilor pentru indicații epidemiologice în caz de infectii periculoase). Acesta trebuie să consemneze acest lucru în scris în prezența a cel puțin doi cadre medicale care semnează și documentul de refuz. În cazul unei situații epidemiologice, persoanele nevaccinate nu au voie să meargă la școli, școli tehnice, grădinițe etc. În cazul unei boli corespunzătoare refuzului de infectare, nu se plătesc zilele de invaliditate. Este prevăzută răspunderea producătorului în producerea de vaccinuri de calitate scăzută. Medicii sunt responsabili pentru corectitudinea contraindicațiilor, acoperirea vaccinării, tehnica de administrare, diagnosticarea în timp util a reacțiilor și complicațiilor post-vaccinare.
„Grupuri de risc” pentru posibilitatea de a dezvolta complicații post-vaccinare Dacă există factori agravanți în istoricul copilului, atunci acesta trebuie îndrumat către „grupul de risc” pentru posibilitatea de a dezvolta complicații post-vaccinare. Grupa 1 - copii care sunt suspectați sau au o leziune a SNC: Cu o leziune probabilă a SNC perinatal. Factori determinanți - preeclampsia sarcinii, boala și tratamentul mamei în timpul sarcinii, beneficii obstetricale, incompatibilitatea de grup sau Rh a sângelui, nașterea unui copil cu o greutate mai mică de 2,5 kg și mai mult de 4 x kg, gemeni, primul plâns întârziat și natura acestuia, alăptare slabă, letargie, cianoză piele nou nascut. Cu SNC diagnosticat PP - boli organice ale SNC, paralizie cerebrală. Amânat diferite forme neuroinfectii. Având antecedente de convulsii natură diferită, leșin.
„Grupuri de risc” pentru posibilitatea de a dezvolta complicații post-vaccinare Grupa 2 - copii care au avut antecedente de reacții alergice și boli (erupții cutanate alergice, edem Quincke, alergie respiratorie). Trebuie luate în considerare antecedentele familiale. Grupa 3 - copii care suferă adesea de infecții ale tractului respirator, care au stare subfebrilă prelungită, creștere insuficientă în greutate, modificări patologice tranzitorii în urină, care au primit imunosupresie. Grupa a 4-a - copii cu local și general reacții patologice privind vaccinările și complicațiile post-vaccinare din istorie.
CONTRAINDICAȚII VACCINĂRII Temporar: Vaccinarea este amânată până la recuperarea din bolile acute (2 săptămâni) și exacerbări ale bolilor cronice (1 lună sau mai mult). Totuși, conform indicațiilor epidemiologice și cu un alt tip de nevoie (refugiați, incertitudine privind capacitatea de a vaccina un copil după terminarea bolii), vaccinările se efectuează și pentru boli ușoare precum infecțiile respiratorii acute, CINE la t până la 38, 0. Special (privat): Determinat pentru copiii care au avut anterior, tușeală, oreion etc.
Contraindicații false la vaccinările profilactice Condiții Din datele anamnezei SNC PP Condiții neurologice stabile Timomegalie Boli alergice Malformatii congenitale Disbioza intestinala Utilizare antibiotice Terapie locală corticosteroizi Terapie de întreținere Prematuritate Sepsis membrane hialine Boala hemolitică a nou-născutului Complicații după vaccinare în familie Boli alergice în familie Epilepsie și alte sindroame convulsive în familie Moarte subitaîn familie
Contraindicații medicale pentru vaccinări preventive Contraindicații vaccinuri Toate vaccinurile Reacție sau complicație severă la o doză anterioară. reacție puternică este prezența temperaturii corpului peste 40, 0 0 C, prezența edemului la locul injectării, hiperemie cu diametrul mai mare de 8 cm, reacția șoc anafilactic Toate vaccinurile vii Starea de imunodeficiență (primară), imunosupresie, neoplasme maligne, sarcină Vaccin BCG Greutatea copilului mai mică de 2000 gr. , cicatrice cheloidă după doza anterioară de OPV (vaccin antipoliomielit oral) Fără contraindicații absolute DTP Boală progresivă a SNC, antecedente de convulsii febrile (înlocuirea DTP cu DTP) DTP, DTP-m Fără contraindicații absolute ZhKV (vaccin viu împotriva rujeolei), ZhPV (vaccin viu împotriva oreionului, vaccin antirubeolic, vaccin antirubeolic sau rubeolic) reacții severe pentru aminoglicozide reactii alergice pentru proteine ou de gaina
„Calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor în funcție de indicațiile epidemiei” Momentul și domeniul de aplicare a vaccinărilor preventive pentru copii sunt stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 30 octombrie 2007 nr.
„Calendarul național de imunizare și calendarul de imunizare conform indicațiilor epidemiei” Vârsta Numele vaccinărilor Nou-născuți (în primele 24 de ore de viață) Prima vaccinare împotriva hepatita virala B (1), (2), (3) Nou-născuți (3-7 zile) Vaccinarea împotriva tuberculozei (BCG-M sau BCG) (2) 1 lună A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B (3) (copii cu risc) 2 luni A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B (3) (copii cu risc) 3 luni Prima vaccinare împotriva difteriei, polio, hepatite B (copiii cu risc) ) 4, 5 luni A doua vaccinare împotriva difteriei, pertussis, tetanos, poliomielitei (5) 6 luni A treia vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanos, poliomielitei (5) A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B (4) 12 luni Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului A patra vaccinare împotriva virusului viral 1 (risc 3) fterie, tuse convulsivă, tetanos, poliomielita 20 luni A doua revaccinare împotriva poliomielitei 6 ani Revaccinare împotriva rujeolei, rubeolă, oreion 6-7 ani A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului 7 ani Revaccinarea împotriva tuberculozei (BCG)
„Calendarul național de vaccinare preventivă și calendarul de vaccinare conform indicațiilor epidemice” 14 ani Revaccinarea împotriva tuberculozei (BCG) A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului A treia revaccinării împotriva poliomielitei Adulți de la 18 ani Revaccinări împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la momentul revaccinării de la 1 la 17 ani Copii de la 18 ani la ultimii 15 ani. ani nevaccinati anterior Vaccinarea a doua împotriva hepatitei virale B (1) Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani, nebolnavi și nevaccinati, vaccinați o dată împotriva rubeolei; adulti de la 18 la 25 de ani, nebolnavi si nevaccinati, vaccinati o singura data impotriva rubeolei Imunizarea impotriva rubeolei Copii care frecventeaza gradinite; elevi din clasele 1-11; studenți universitari și de liceu. scoli vocationale; adulți care lucrează în anumite profesii și funcții; adulți peste 60 de ani Vaccinarea antigripală
„Calendarul național al vaccinărilor preventive și un calendar al vaccinărilor conform indicațiilor epidemice” Copii care frecventează grădinițele; elevi din clasele 1-11; studenți universitari și de liceu. scoli vocationale; adulți care lucrează în anumite profesii și funcții; adulți peste 60 de ani Vaccinarea antigripală Adolescenți și adulți sub 35 de ani care nu au fost bolnavi sau vaccinați și nu au antecedente de vaccinare împotriva rujeolei; fețe de contact din focarele bolii, nu sunt bolnavi și nevaccinati și nu au informații despre vaccinările profilactice împotriva rujeolei - fără limită de vârstă Imunizarea împotriva rujeolei
IMUNOPROFILAXIA Vaccinarea și revaccinarea se pot efectua cu preparate atât din producție autohtonă, cât și din străinătate. Toate vaccinurile adecvate vârstei trebuie administrate în același timp, dar cu seringi diferite și în diferite părți ale corpului. Aproape toate vaccinurile din calendarul național sunt interschimbabile. Administrarea repetată a vaccinurilor vii și inactivate nu necesită utilizarea aceluiași produs. Vaccinurile combinate sunt interschimbabile cu monovaccinurile.
„Calendrul Național de Imunizare și Programul de Imunizare pentru Indicații Epidemiologice” *(1) Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se administrează tuturor nou-născuților în primele 24 de ore de viață ale unui copil, inclusiv copiilor născuți din mame sănătoase și copiilor din grupele de risc, care includ nou-născuții din mame purtătoare de HB. Ag, pacienții cu hepatită virală B sau cei care au avut hepatită virală B în trimestrul III de sarcină, care nu au rezultatele unei examinări pentru markeri ai hepatitei B, și care sunt clasificate și în grupe de risc: dependenți de droguri, în familii cu purtător de Hbs. Ag sau un pacient cu hepatită virală acută B și hepatită virală cronică (denumite în continuare grupuri de risc). *(2) Se efectuează vaccinarea nou-născuților împotriva tuberculozei Vaccinul BCG-M; vaccinarea nou-născuților împotriva tuberculozei se efectuează cu vaccinul BCG în entitățile constitutive ale Federației Ruse, cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii din populație, precum și în prezența pacienților cu tuberculoză în mediul nou-născutului. Revaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează la copiii tuberculin-negativi neinfectați cu Mycobacterium tuberculosis la vârsta de 7 și 14 ani.
„Calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul de vaccinare conform indicațiilor epidemice” În entitățile constitutive ale Federației Ruse cu rate de incidență a tuberculozei care nu depășesc 40 la 100 de mii de populație, revaccinarea împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează pentru copiii tuberculin-negativi care nu au primit vaccinare la vârsta de 7 ani. *(3) Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0 -1 -2 -12 (prima doză - în primele 24 de ore de viață, a doua doză - la vârsta de 1 lună, a treia doză - la vârsta de 2 luni, a patra doză - la vârsta de 12 luni) nou-născuților și copiilor din grupele de risc. *(4) Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform programului 0-3-6 (1 doză - la momentul vaccinării, 2 doze - 3 luni după 1 vaccinare, 3 doze - 6 luni după începerea imunizării) nou-născuților și tuturor copiilor care nu sunt expuși riscului. *(5) Vaccinarea împotriva poliomielitei se efectuează cu vaccin polio inactivat (IPV) de trei ori pentru toți copiii din primul an de viață.
„Calendarul Național al Imunizărilor Preventive și Calendarul Imunizărilor pentru Indicații Epidemiologice” Imunizarea în cadrul Calendarului Național al Imunizărilor Preventive se efectuează cu vaccinuri de producție internă și străină, înregistrate și aprobate pentru utilizare în Federația Rusă în la momentul potrivitîn conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora. Pentru imunizarea împotriva hepatitei B la copiii din primul an de viață se recomandă utilizarea unui vaccin care nu conține conservant (thiomersal). Vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0-1-6 (1 doză - la momentul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 3 doze - 6 luni după începerea imunizării) pentru copiii care nu au primit vaccinări sub vârsta de 1 an și nu sunt expuși riscului, precum și adolescenții și adulții care nu au fost vaccinați înainte. Vaccinurile utilizate în cadrul Programului Național de Imunizare (cu excepția BCG, BCG-M) pot fi administrate la intervale de 1 lună sau simultan cu diferite seringi în zone diferite corp. În caz de încălcare a termenului de începere a vaccinărilor, acestea se efectuează conform schemelor prevăzute de Calendarul Național al Imunizărilor Preventive și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor.
„Calendrul Național de Imunizare și Programul de Imunizare pentru Indicații Epidemiologice” Imunizarea copiilor născuți din mame infectate cu HIV se efectuează în cadrul Programului Național de Imunizare (conform unui program individual de vaccinare) și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor și toxoidelor. Imunizarea copiilor născuți din mame infectate cu HIV se realizează luând în considerare următorii factori: tipul de vaccin (viu, inactivat), prezența imunodeficienței, luând în considerare vârsta copilului, bolile concomitente. Toate vaccinuri inactivate(anatoxinele), vaccinurile recombinate se administrează copiilor născuți din mame infectate cu HIV, inclusiv copiilor infectați cu HIV, indiferent de stadiul bolii și de numărul de limfocite CD 4+. Vaccinurile vii sunt administrate copiilor cu diagnostic stabilit„Infecția HIV” după examen imunologic pentru a exclude imunodeficiența. În absența imunodeficienței, vaccinurile vii se administrează în conformitate cu Programul Național de Imunizare. În prezența imunodeficienței, introducerea vaccinurilor vii este contraindicată. La 6 luni de la administrarea inițială a vaccinurilor vii împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, persoanele infectate cu HIV sunt evaluate pentru nivelul anticorpi specifici iar in lipsa lor, intra doză repetată vaccinuri cu control preliminar de laborator al stării imune.
Caracteristicile vaccinării grupelor speciale Conform indicațiilor epidemiologice, sunt vaccinate: persoanele cu boli ușoare, temperatură subfebrilă, introducerea anatoxinei ADS-M, vaccinul antirujeolic este permis; în atenție, vaccinarea împotriva poliomielitei este posibilă pentru copiii cu diaree, cu toate acestea, după recuperare, se administrează o altă doză de medicament.
Inspecție înainte de vaccinare Orice vaccinare trebuie făcută numai copiilor sănătoși. În ziua vaccinării, copilul trebuie examinat de un medic sau paramedic (la FAP) cu termometrie obligatorie și o înscriere corespunzătoare în „Istoria dezvoltării copilului” (formularul 112/y). Scopul examinării este de a exclude boala acută. deținere cercetare de laborator nu este necesar înainte de vaccinare.
Schema de colectare a anamnezei înainte de vaccinare Starea de sănătate a rudelor apropiate, acordând atenție bolilor alergice, neuropsihiatrice, ereditare, endocrine. Sarcinile anterioare, rezultatele lor. Vârsta și starea de sănătate a celorlalți copii din familie. Cursul sarcinii cu acest copil, prezența preeclampsiei. Nașterea (asfixie, forceps, traumatisme la naștere, hiperbilirubinemie, prematuritate, incompatibilitate de grup și Rh). Greutatea și lungimea corpului la naștere. Malformații congenitale și anomalii de dezvoltare. Dezvoltarea psihofizică a unui copil de până la un an. Rahitism, malnutriție, anemie, anomalii ale constituției. Boli din trecut, severitatea lor, durata ultimei boli.
Schema de colectare a anamnezei înainte de vaccinare Prezența și natura manifestărilor ECD. Boli și reacții alergice: natură, severitate, frecvență, sezonalitate, durata exacerbării, data ultimei exacerbări, tratament. Toleranță la medicamente și alți alergeni. Reacția la vaccinările anterioare. Disponibilitate convulsii la un copil, natura și datele lor, eficacitatea tratamentului. Condiții de locuință. Copilul frecventează instituțiile de îngrijire a copiilor? Situația epidemiologică în familie, instituție pentru copii. A avea contact cu pacienți cu boli infecțioase
Vaccinarea copiilor cu boli cronice Boala de rinichi. Cu pielonefrita, vaccinarea este în remisie. Cu glomerulonefrită - în remisie și după perioada de timp necesară după abolirea terapiei imunosupresoare. OMS recomandă vaccinarea copiilor cu patologia renală din infectie pneumococica, infectii cu HiB, varicela, hepatita B si gripa. SARS frecvent. 5-10 zile după boală. Fenomenele reziduale (tuse, nasul care curge) nu sunt un motiv de sevraj medical.
Vaccinarea copiilor cu boli cronice Interventii operative. Poate influența sistem imunitar iar activitatea sa, prin urmare, nu se recomandă efectuarea vaccinării în termen de o lună de la operație, cu excepția cazului în care este absolut necesar. Când operațiune planificată vaccinarile sa fie efectuate cu o luna inainte. Pentru prevenirea hepatitei B, vaccinarea se efectuează conform schemei de urgență 0-7-21 de zile și revaccinarea după 12 luni. Vaccinarea persoanelor care au intrat în contact cu un pacient infecțios. Pe fondul unei posibile incubații a bolii, este posibil să se vaccineze, aceasta nu este o contraindicație pentru vaccinare. Tuberculoză. Unii autori recomandă vaccinarea copiilor cu un test de tuberculină pe rând și a copiilor infectați după terminarea cursului de chimioprevenție a bolii. Cu alte forme de boală - pe fondul terapiei anti-recădere. Întârzierea este justificată doar pentru perioada acută (inițială) a bolii.
Vaccinarea copiilor cu boli cronice Boli ale sistemului de coagulare a sângelui. Din cauza riscului de sângerare, calea de administrare intramusculară este înlocuită cu una subcutanată. Nu există contraindicații la copiii cu hemofilie. Copiii cu purpură trombocitopenică idiopatică pot fi vaccinați într-o perioadă de remisie stabilă (ADS-m, vaccinuri vii). Vaccinările împotriva holerei și febrei galbene reduc coagularea sângelui și trebuie utilizate cu prudență la persoanele care primesc anticoagulante. Boli cardiovasculare. Vaccinarea se efectuează în remisie și prezența unui grad minim de tulburare hemodinamică. La defecte congenitale inimă și aritmii, vaccinarea se efectuează pe fondul unui lung terapie medicamentoasă boala de baza. Pacienții cu BCV necesită vaccinare antigripală și pneumococică.
Vaccinarea copiilor cu boli cronice Patologia endocrina. Pacienții cu diabet au un număr caracteristici imunologice. Cei vaccinați înainte de manifestarea bolii au titruri scăzute de anticorpi și un procent ridicat de seronegativitate la poliovirus, difterie, rujeolă și oreion (dar nu și la tetanos). Chiar și la cei care au avut rujeolă, anticorpii e sunt detectați în 11% din cazuri. Aceste observații stau la baza ridicării interdicției de vaccinare a pacienților cu diabet. Care a existat până în anii 90. În faza de compensare a diabetului, vaccinarea este foarte eficientă și sigură. Este necesar să se țină cont la astfel de pacienți: o stare satisfăcătoare. Glicemia pe stomacul gol nu depășește 10 mmol / l. Glicozurie nu mai mult de 10-20 g pe zi. Absența corpilor cetonici în urină. Injecții ținând cont de lipodistrofie, control asupra stării zahărului în perioada post-vaccinare. La pacientii cu diabet zaharat sunt extrem de importante vaccinarile impotriva hepatitei A si B. Parotita, gripa. infecție pneumococică. Deoarece sunt foarte greu de tolerat aceste boli. Sindrom adrenogenital. Terapia cu prednisolon nu previne vaccinarea cu vaccinuri inactivate și vii. Dacă este necesar, este chiar posibilă creșterea dozei de întreținere de steroizi.
Vaccinarea copiilor cu boli cronice Fibroza chistica si boli pulmonare. Vaccinarea este justificată și necesară în totalitate. În special acești copii sunt foarte greu de tolerat rujeola și tusea convulsivă. Vaccinarea și administrarea produselor din sânge. Dacă destinatarul vaccin viu copilului i se administrează imunoglobulină, plasmă sau eritromasă mai devreme de 2 săptămâni după vaccinarea cu un vaccin viu, ar trebui să primească revaccinare la un anumit interval, deoarece imunoglobulina, plasma și eritromasa conțin anticorpi care împiedică reproducerea virusurilor vaccinale vii.
Vaccinarea copiilor cu boli cronice Boli sistemice țesut conjunctiv. Vaccinarea se justifică cu remisiune de cel puțin 1 lună pe fondul tratamentului cu AINS. Copiii aflați în doze de întreținere de citostatice, precum și în remisie de mai mult de 1 an, sunt vaccinați fără AINS. hepatită cronică, inclusiv cei cu ciroză hepatică incipientă, vaccinare în remisie sau pe fondul activității minime realizabile a AST și ALT. Este important să se vaccineze persoanele cu CHB și CHC împotriva hepatitei A, iar la persoanele cu CHC împotriva hepatitei B.
I. Ontogenie
Din anamneză aflați anamneza socială, biologică și genealogică.
Istorie sociala:
. completitudinea familiei (nivel minim de prosperitate: rudele tatălui și mamei);
. nivelul de educație al familiei (minim favorabil - mediu educatie speciala);
. climatul psihologic al familiei (lipsa obiceiurilor proaste, bunăvoința față de copil și între membrii familiei);
. conditii de locuit (minim 6 m2/persoana);
. sprijin material (cel puțin 60% din bugetul minim de consum pentru o familie de 4 persoane);
. nivelul condițiilor sanitare și igienice (îngrijirea copilului și a apartamentului).
Evaluarea cumulativă a istoricului social: favorabil sau nefavorabil.
Istoria biologică:
. antecedente prenatale: prezența sau absența toxicozei, amenințarea unui avort spontan, boli extragenitale, riscuri profesionale la parinti, interventii chirurgicale, boli virale ale unei femei însărcinate;
. istoric intranatal: prezența sau absența asfixiei, leziune la naștere, travaliu prelungit sau rapid, Cezariana, prematuritate, boala hemolitica, infecţioase acute şi boli necontagioase;
. efecte care afectează sănătatea în perioada postnatală: boli repetate, trecere timpurie la hrănirea artificială.
Istoricul genealogic: calculați indicele sarcinii genetice (AI) pentru boli individuale:
AI \u003d (număr de rude cu această patologie) / (număr total de rude) * 100%
La AI>0,4, anamneza este considerată agravată.
II. Dezvoltarea fizică este evaluată pe baza conformității greutății corporale și lungimii cu indicatorii medii.
Există o dezvoltare fizică armonioasă (scăzută, sub medie, medie, medie-înalta, ridicată) și dizarmonică (scăzută, sub medie, medie, medie-înalta, ridicată).
III. dezvoltarea neuropsihică
În conformitate cu standardele de vârstă, există:
a) dezvoltare avansată sau normală;
b) abateri initiale;
c) abateri pronuntate.
Retardarea mintală (MPD) conform unuia sau doi indicatori corespunde gradului I, conform trei până la patru indicatori - gradul II, conform cinci până la șapte indicatori - gradul III, conform a mai mult de 7 indicatori - gradul IV ZPR.
IV. Nivelul de rezistență este estimat prin frecvența bolilor acute pe parcursul anului. Exista rezistenta mare (copilul nu se imbolnaveste), medie (1-3 cazuri), mica (4-7 cazuri) si foarte scazuta (8 cazuri sau mai mult).
V. Nivelul stării funcționale este determinat de indicatorii homeostaziei (ritmul cardiac și respirația, tensiunea arterială, conținutul de hemoglobină) și reacțiile comportamentale (dispoziție, somn, apetit, veghe, obiceiuri negative, caracteristici individuale).
Distinge normal stare functionala, înrăutățit (indicatorii sunt la limita cea mai înaltă sau inferioară a normei, există abateri semnificative de comportament), slab (indicatorii sunt mari sau scăzuti, abateri pronunțate de comportament).
VI. boli croniceși defecte de dezvoltare.
Distingeți între condiții normale, limită și dureroase.
T.V. Poprujnko, T.N. Terekhova
