Medicină și compasiune. Sfatul unui lama tibetan pentru toți cei care au grijă de oamenii bolnavi și muribunzi Rinpoche Chokyi Nyima

Capitolul 20 Cum să faci moartea mai ușoară

Cum să faci moartea mai ușoară

Unele dintre cele mai provocatoare aspecte ale unui profesionist medical implică ajutarea unei persoane pe moarte. Tema morții și a morții face parte dintr-o temă mai amplă a impermanenței. Înainte de a vorbi despre moarte, este important să ne amintim ce s-a spus mai sus despre impermanență. Trebuie să înțelegem la un nivel profund, nu doar la nivel intelectual, că tot ceea ce este compus, tot ce a fost asamblat sau construit, se va dezintegra sau va fi distrus. Atunci când acceptăm faptul de impermanență, ne va fi mai ușor să acceptăm orice se întâmplă, fie că este plăcere, durere, bucurie sau tristețe. De ce? Pentru că înțelegem: toate acestea sunt trecătoare.

Să presupunem că nu am putea accepta faptul de impermanență a tuturor fenomenelor. Dar când se întâmplă ceva groaznic, vom părea că nu putem suporta. Situația poate deveni insuportabilă. Faptul că totul este impermanent nu este doar o idee care a venit în mintea lui Buddha. Acesta este un fapt care va deveni evident pentru noi dacă petrecem suficient timp gândindu-ne la asta. Există multe moduri de a descrie impermanența tuturor fenomenelor, dar există patru puncte principale care merită menționate.

1. Tot ce a fost construit se va prăbuși. Tot ceea ce a fost ridicat, proiectat, fabricat sau creat se va destrăma mai devreme sau mai târziu. E doar o chestiune de timp.

2.?Tot ce s-a acumulat va fi irosit. Indiferent cât de mult am reușit să acumulăm, se va termina în cele din urmă. Nu poate fi altfel. Nume, putere, poziție, bani, valori materiale- tot ceea ce dobândim și deținem este epuizat. Toate acestea vor dispărea mai devreme sau mai târziu.

3.?Toate întâlnirile se termină prin separare. Există o separare temporară de cei dragi și o separare finală. Toate întâlnirile se termină prin separare, nu există excepții și nu se ascunde de realitatea acestui fapt.

4.?Nașterea se termină inevitabil cu moartea. Nicio persoană născută nu a scăpat vreodată de moarte. Acest lucru nu s-a întâmplat în trecut, este imposibil acum și nu se va întâmpla niciodată în viitor. De ce? Pentru că tot ceea ce este compus este din fire nepermanent.

Acum nu vorbesc doar despre ființe vii. Totul, fără excepție, este impermanent - tot ceea ce vedem, auzim, atingem, mirosim și gustăm. Tot ceea ce apare va exista o vreme, după care va fi distrus. Toate lucrurile se schimbă nu numai în timp perioada lunga timp, dar și fiecare clipă. Aceste mici modificări nu sunt vizibile cu ochiul liber. Într-o zi am văzut un filmuleț realizat la microscop. Și deși ceea ce era văzut prin microscop era complet nemișcat, particulele de sub sticlă se mișcau în mod constant.

Impermanenta este un fapt. Și ar trebui să percepem lucrurile așa cum sunt. Beneficiile care decurg din acceptarea faptului că toate fenomenele sunt tranzitorii sunt evidente. Acest lucru ne ajută să fim mai echilibrați și, ca urmare, să ne simțim mai bine. Tendința de a percepe fenomenele ca fiind reale, permanente și neschimbate și de a se agăța rigid de ele provoacă un stres enorm în momentul în care se dovedește că lucrurile sunt de fapt impermanente. Ni se întâmplă ceva bun sau plăcut, dar suntem copleșiți de tristețe când se termină. Desigur, când se întâmplă ceva rău, ne simțim nefericiți. Cu toate acestea, atunci când înțelegem că tot ceea ce ni se întâmplă în viață, bine și rău, este impermanent, tolerăm schimbarea mai ușor și devenim mai bucuroși.

Chiar dacă înțelegem din punct de vedere intelectual natura impermanentă a tuturor lucrurilor, de obicei nu petrecem mult timp gândindu-ne la asta. Ori de câte ori auzim despre impermanență, este util să ne gândim la semnificația acestor cuvinte pentru a simți realitatea lor. Gândind în acest fel, începem să experimentăm experiențele noastre în termeni de impermanență și dobândim o convingere profundă că toate fenomenele sunt supuse unei schimbări constante.

Petrecând suficient timp gândindu-ne și explorând impermanența, ne pregătim să acceptăm faptul că corpul nostru este muritor. Moartea corpului - rezultat natural viata lui. Cât timp suntem în viață, este important să învățăm să trăim în așa fel încât să putem înfrunta deschis tot ceea ce ni se întâmplă. Când vine momentul să murim, trebuie să știm să murim fără să ne aplecăm sub povara anxietății, fricii și durerii - trebuie să plecăm fără groază în ochii noștri.

Nu degeaba profesorii budiști acordă atât de multă atenție ideii de impermanență. Dacă petreci suficient timp gândindu-te la faptul de impermanență, atunci când vine momentul să ne confruntăm propria moarte, va fi suficient ca cel care este langa tine sa iti aduca aminte ca totul este impermanent. Ei vă vor spune: „Totul trece, nimic nu rămâne neschimbat”. Și te vei gândi: „Da, așa este”. Deoarece ești deja familiarizat cu impermanența, îți este mai ușor să o recunoști, să o accepți și să te relaxezi puțin. Fără să se gândească la impermanență și să o ia la inimă, oamenii devin prea atașați de lucruri și relații, considerându-le ceva permanent. Prin urmare, atunci când ceva nu merge bine, le este foarte greu să accepte acest lucru. Ei intră în panică, întrebându-se iar și iar: „De ce? De ce mi se întâmplă asta? De ce nu? Totul este impermanent. Impermanenta este un profesor grozav.

Cum ne poate ajuta această cunoaștere să mângâiem persoana pe moarte și familia lui? Desigur, atâta timp cât există vreo șansă de vindecare, trebuie să-i îndemnăm să facă tot posibilul și să nu-și piardă speranța. Dar odată ce devine evident că recuperarea este imposibilă și moartea este inevitabilă, merită să convingi pacientul și familia lui să nu depună atât de mult efort, deoarece în acest caz lupta împotriva boala mortala devine o povară insuportabilă pentru toată lumea. În acest moment, putem ajuta pacientul și familia să accepte moartea ca proces natural, care ne așteaptă pe toți la final. În asta constă ajutarea muribundului și a familiei sale.

Dar înțelegerea faptului că pacientul este pe moarte nu trebuie folosită ca o scuză pentru a nu acorda îngrijire. asistenta necesara. Persoana pe moarte trebuie tratată cu blândețe și delicatețe. Trebuie să-l ții de mână, să-i vorbești cu o voce plăcută și să-l ajuți să se relaxeze. Puteți spune: „Nu vă faceți griji. Ceea ce ți se întâmplă este foarte firesc, acum ar trebui să te calmezi. Vom face tot ce este necesar pentru a te face să te simți bine.”

Pacienților care nu și-au petrecut suficient timp gândindu-se la impermanență le poate fi inițial dificil să accepte moartea ca fiind naturală și inevitabilă. Cei mai mulți muribunzi sunt foarte atașați de familiile lor, de bunurile lor, de tot ceea ce nu pot lua cu ei. Trebuie să-i ajutăm să renunțe la ceea ce li se întâmplă acum, deoarece atașamentul și agățarea sunt cele care provoacă astfel de lucruri. stres sever si frica. Toți cei care sunt aproape de pacient acum, toți cei în care are încredere, ar trebui să-l înconjoare cu grijă tandră și să-l ajute să se relaxeze și să lase totul să plece.

Dacă avem de-a face cu o persoană care este departe de practica spirituală, trebuie să înțelegem că doar gândul că trebuie să ne despărțim de familie și de proprietate poate cauza durere insuportabilă si frica. Pentru a ajuta o persoană bolnavă să renunțe la agățare, poți pur și simplu să-l întrebi cu blândețe: „De ce să te ții de asta acum? Acest lucru te va răni mai mult. E în regulă, poți pur și simplu să-i dai drumul.” Acest mod eficient calmează o persoană pe moarte.

Dacă muribundul este un practicant spiritual, acest lucru schimbă oarecum lucrurile. El crede că după ce corpul moare, spiritul sau mintea continuă să existe. Dacă crezi că mintea nu dispare după moarte, vei percepe diferit atașamentul. Pentru un practicant spiritual, atașamentul nu este doar o problemă în momentul morții, ci este și o piedică în momentul morții și după moarte. De aceea este foarte important să scapi de toate atașamentele înainte de moarte.

Oamenii se pot atașa de multe lucruri diferite. Ei simt de obicei cea mai puternică afecțiune față de ceilalți. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți atașat de un anumit obiect, proprietate sau chiar peisaj frumos. Sunt atât de multe lucruri pe care le adori și de care nu vrei să te despart. O persoană pe moarte este rareori fericită să piardă tot ceea ce știe și prețuiește. O persoană aflată la un pas de moarte ar dori să-și ia cu el pe cei dragi și lucruri care sunt valoroase pentru el, dar acest lucru nu este în puterea lui acum. Nu vei putea lua nimic cu tine. Chiar dacă nu vrei, trebuie să pierzi totul.

Înainte de a muri, cel mai important lucru este să renunțăm la tot ce ne este drag. Dacă sunteți atașat de proprietate, de proprietate, înainte de moarte ar trebui să o dați - dați-o rudelor sau donați în scopuri caritabile. În acest fel, te poți despărți mental de posesiunile tale și te poți simți mai liber. Desigur, nu doriți să vă lăsați părinții, frații, copiii și soția în urmă. Dar dacă știi că oricum va trebui să pleci, spune-le la revedere, urează-le fericire. Rudele și prietenii pot fi, de asemenea, sfătuiți să facă dorinte bune murind în momentul rămas-bunului. Ei nu ar trebui să încerce să țină în brațe persoana pe moarte repetând „Nu pleca, nu pleca, rămâi” iar și iar. O astfel de manifestare a sentimentelor deranjează un muribund într-un moment în care este deja evident că separarea nu poate fi evitată. Este mai bine să-l lași să plece și să-l lași să moară în pace, lăsând toate atașamentele în urmă. Ruperea legăturilor obligatorii ale atașamentului va aduce beneficii oricui în momentul morții, indiferent dacă a fost sau nu un practicant spiritual.

Dacă un practicant spiritual moare și a primit anumite instrucțiuni în timpul vieții sale despre practica în timpul procesului de moarte, este timpul să le folosești. În această etapă, se folosește o practică numită „transfer de conștiință” sau „phowa” în tibetană. În esență, această tehnică stabilește cea mai bună traiectorie pentru mișcarea minții de la corpul pe moarte la corpul următoarei nașteri.

Dacă muribundul este un practicant spiritual, acest lucru schimbă oarecum lucrurile. El crede că după ce corpul moare, spiritul sau mintea continuă să existe.

Dacă muribundul este familiarizat cu cum să se odihnească într-o stare de ecuanimitate, acum este important să aplice aceste cunoștințe și să moară în această stare de spirit. Cel mai important lucru pentru un muribund este să fie calm în acest moment și să nu experimenteze nicio anxietate. Familia persoanei pe moarte și cei care au grijă de el ar trebui să încerce să nu-i provoace suferință. Eforturile lor ar trebui concentrate pe a ajuta persoana să se relaxeze și să se calmeze. Mori in stare calmă minte înseamnă a muri cu demnitate.

Când sunt invitat să vizitez o persoană pe moarte, întotdeauna acționez în același mod. În primul rând, aflu în ce crede muribundul, care sunt convingerile sale. Apoi încerc să înțeleg ce a fost bun în viața lui, ce i-a dat sens. Dacă persoana este un practicant spiritual, îi reamintesc de practica sa, încerc să-i împrospătească memoria despre ceea ce a fost învățat și ce a practicat.

Exista viziuni diferite despre ceea ce ar trebui spus unei persoane bolnave grav sau în stadiu terminal despre starea sa. Pe de o parte, poate părea că merită să-i spui persoanei pe moarte adevărul despre boala lui. Pe de altă parte, adevărul poate fi extrem de dureros pentru pacient și îi va fi foarte greu să-l accepte. ÎN anul trecutÎn Occident, medicii se străduiesc să spună pacientului ceea ce ei consideră că este adevărat despre boala lui. Dacă boala nu poate fi tratată, ei își vor exprima direct părerea, altfel vor simți că mint. În Orient, medicii mint mai des pacientul, ascunzând în mod deliberat adevărul. De ce mint medicii în acest moment? Ce îi motivează? ÎN în acest caz, Motivația medicului poate fi destul de bună. Când ascunde un medic adevărul unui pacient cu cele mai bune intenții? Mulți medici din Orient cred că mintea are o anumită putere. Prin urmare, în loc să vorbească despre incurabilitatea bolii, medicul va spune: „Veți fi bine. Dacă continuați să depuneți efort și să vă străduiți să vă îmbunătățiți, puteți supraviețui. Au fost cazuri în care oamenii și-au revenit. Nu renunța la speranță.” Astfel de cuvinte ale unui medic pot adăuga putere pacientului să lupte împotriva bolii. Când a fost diagnosticat pentru prima dată boala grava, de exemplu, cancerul, medicul poate avea acces la statistici care fac speranța de recuperare foarte îndoielnică. Dar, în același timp, el are întotdeauna posibilitatea de a alege cum să transmită aceste informații pacientului.

Studii recente ale oamenilor de știință occidentali au arătat că pacienții pot controla cursul bolii într-un anumit mod folosind puterea minții. Acest lucru este, de asemenea, în conformitate cu învățăturile budiste. După ce a auzit o opinie pozitivă de la un medic despre o situație, un pacient se poate gândi: „Doctorul a spus că mă pot face mai bine. Voi mânca corect, voi lua medicamente și voi face mișcare pentru a deveni mai puternic.” Persoana se simte mai bine, acum are speranta. El simte că există o șansă de recuperare. Dar dacă în schimb îi spui pacientului: „Îmi pare rău, nu există nicio speranță”, pacientul se va gândi „De ce ar trebui să iau medicamente atunci?” În acest moment, pacientul rămâne singur cu frica, iar acest lucru îi poate afecta capacitatea de a rezista bolii.

Cred că cel mai bine este să încercăm să găsim o cale de mijloc undeva între aceste extreme. Desigur, este indicat să fii sincer cu pacientul. Dar uneori, când suntem prea sinceri, nu suntem complet sinceri. De exemplu, dacă spui: „Cred că boala ta este incurabilă”, aceasta va reflecta punctul tău de vedere la acel moment. Dar ce se întâmplă dacă pacientul își revine ulterior? Asta ar însemna că ai mințit? Dacă boala este foarte gravă, poți spune: „Nu este ușor să-ți vindeci boala, dar trebuie să încercăm. Și tu și noi avem nevoie de speranță. Vom face tot ce ne stă în putere, iar tu, la rândul tău, vei lupta până la capăt.” Este important să nu privați pacientul de ultima sa speranță.

Studii recente ale oamenilor de știință occidentali au arătat că pacienții pot controla cursul bolii într-un anumit mod folosind puterea minții. Acest lucru este, de asemenea, în conformitate cu învățăturile budiste.

Când situația este complet fără speranță și pacientul se confruntă cu moartea, schimbăm abordarea. În acest caz, trebuie să decidem cum să atenuăm suferința pacientului. Astăzi, medicii au în arsenalul lor foarte droguri puternice care poate ameliora durerea asociată cu moartea. Aceste medicamente pot fi eficiente, dar pot, de asemenea, să tulbure foarte mult conștiința pacientului. Din moment ce am spus că atunci când moare o persoană trebuie să fie înăuntru o anumită stare minte, întrebarea este cum să situație specifică Utilizarea acestor medicamente poate fi dificilă.

Ca medici, ar trebui să vă bazați pe propria înțelepciune. Nu există un răspuns gata la această întrebare, așa că va trebui să iei o decizie care se potrivește situației tale specifice. Trebuie să te gândești ce fel de persoană este pacientul tău? Poate fi numit un practicant spiritual? Câtă durere poate face față și cum se poate asigura că durerea nu îi afectează negativ starea de spirit? Trebuie să vă dați seama ce funcționează cel mai bine pacient specificși unde trebuie să stați. Va fi foarte bine dacă ajutați o persoană să mențină un anumit grad de conștientizare, mai degrabă decât să o scufundați într-o stare de absență completă. În același timp, nu este nevoie să forțezi o persoană să sufere inutil. Este necesar să se găsească un anumit echilibru între aceste două extreme – iar acest lucru rămâne întotdeauna la latitudinea medicului.

Am auzit de la oameni care au lucrat cu oameni muribunzi că uneori se simte ca și cum credinta religioasa pacientul nu-i aduce liniște sufletească, ci doar îi sporește teama în pragul morții. Situație similară poate fi foarte dificil pentru un medic sau asistent medical. În tradiția budistă, se crede că în fața morții este extrem de important să te ierți, la propriu. Nu contează cui îi ceri iertare sau pe cine reprezinți în acel moment. Este mai important să simți că te-ai eliberat cu adevărat de greșelile pe care le-ai făcut în cuvintele, gândurile sau acțiunile tale. Trebuie să recunoști că ai greșit, să ceri sincer iertare și să-ți imaginezi că toate greșelile au fost curățate, dizolvate și iertate. Trebuie să renunți complet la aceste gânduri, astfel încât să nu te mai îngreuneze cu o povară insuportabilă. Acest lucru te va face să te simți ușor, clar și calm.

Medicul sau asistenta îl pot sprijini pe pacient în acest moment și îl pot încuraja să încerce să renunțe la sentimentele și grijile sale. Poți convinge pacientul că acest lucru este posibil: „Da, poți să o faci. Poți să renunți la tot.” Dar tu însuți nu poți renunța la aceste experiențe dificile pentru ei; pacienții înșiși trebuie să renunțe să se agațe de aceste sentimente și gânduri. Sarcina ta este doar să ajuți cu asta. În timp ce încurajați cu blândețe pacientul să renunțe la toate grijile și grijile, priviți-l cu căldură și acordați-i toată atenția și bunătatea. Chiar dacă nu reușește să-și părăsească temerile și grijile sută la sută, poate reuși să scape de cel puțin douăzeci sau treizeci la sută din griji. Dacă pacientul are înțelepciune și o minte deschisă, probabil că va putea renunța la nouăzeci la sută din sentimentele tulburătoare. Dar chiar dacă, datorită eforturilor sale, zece sau douăzeci la sută din frici și anxietate au dispărut, acest lucru va aduce pacientului mare beneficiu. Putem ajuta pacienții să simtă pace și să permitem să dispară frica de pedeapsă. Îi putem ajuta să renunțe la agățarea de oameni și de lucrurile care le provoacă durere. Îi putem ajuta să moară în pace — să moară cu demnitate.