Întrebarea 29. Azot rezidual sânge. Conceptul, componentele, conținutul sunt normale. Azotemie, tipuri, cauze.

Azot rezidual (neproteic) - rămas în filtrat după precipitarea proteinelor. Compoziția azotului neproteic constă în principal din azot din produsele finale ale metabolismului proteinelor simple și complexe. Azotul sanguin neproteic include azotul ureic (50% din totalul azotului neproteic), aminoacizii (25%), ergotioneina (8%), acidul uric (4%), creatina (5%), creatinina (2,5%) ), amoniac și indican (0,5%) și alte substanțe neproteice care conțin azot (polipeptide, nucleotide, nucleozide, glutation, bilirubină, colină, histamina etc.)

U persoana sanatoasa fluctuațiile conținutului de azot neproteic (rezidual) din sânge sunt nesemnificative și depind în principal de cantitatea de proteine ​​furnizată cu alimente. Într-o serie de condiții patologice, nivelul de azot neproteic din sânge crește. Această afecțiune se numește azotemie.

Azotemia, în funcție de cauzele care o provoacă, se împarte în retenție și producție. Azotemia de retenție se dezvoltă ca urmare a excreției insuficiente a produselor care conțin azot în urină atunci când acestea intră în mod normal în fluxul sanguin. La rândul său, poate fi renală sau extrarenală. În cazul azotemiei de retenție renală, concentrația de azot rezidual în sânge crește din cauza slăbirii funcției de curățare (excretor) a rinichilor. Creștere bruscă conținutul de azot rezidual se datorează în principal ureei. În aceste cazuri, azotul ureic reprezintă 90% din azotul neproteic din sânge în loc de 50% în mod normal. Azotemia de retenție extrarenală poate rezulta din insuficiență circulatorie severă, scăderea tensiunii arteriale și scăderea fluxului sanguin renal. Adesea, azotemia de retenție extrarenală este rezultatul unei obstrucții a fluxului de urină după formarea acesteia în rinichi. Azotemia productivă se dezvoltă atunci când există un aport excesiv de produse care conțin azot în sânge, ca o consecință a defalcării crescute a proteinelor tisulare în timpul inflamației extinse, rănilor, arsurilor, cașexiei etc. Azotemia de tip mixt este adesea observată.

Cantitativ, principalul produs final al metabolismului proteinelor în organism este ureea. Este în general acceptat că ureea este de 18 ori mai puțin toxică decât alte substanțe azotate. În insuficiența renală acută, concentrația de uree în sânge ajunge la 50-83 mmol/l (normal 3,3-6,6 mmol/l). O creștere a conținutului de uree în sânge la 16-20 mmol/l (calculat ca azot ureic) este un semn de afectare a funcției renale severitate moderată, până la 35 mmol/l – sever și peste 50 mmol/l – foarte încălcare gravă cu prognostic prost. Uneori se determină raportul dintre azotul ureic din sânge și azotul din sânge rezidual (sub formă de procent):

În mod normal, acest raport este mai mic de 48%. La insuficiență renală crește și poate ajunge la 90%, iar dacă funcția formatoare de uree a ficatului este afectată, scade (sub 45%). Importante substanțe azotate non-proteice din sânge includ, de asemenea acid uric. Să ne amintim că la om, acidul uric este produsul final al metabolismului bazelor purinice. În mod normal, concentrația de acid uric în sângele total este de 0,18–0,24 mmol/l (în ser - aproximativ 0,29 mmol/l). O creștere a acidului uric în sânge (hiperuricemie) este principalul simptom al gutei. În cazul gutei, nivelul de acid uric din serul sanguin crește la 0,5–0,9 mmol/l și chiar la 1,1 mmol/l. Azotul rezidual include, de asemenea, azotul din aminoacizi și polipeptide. Sângele conține întotdeauna o anumită cantitate de aminoacizi liberi. Unele dintre ele sunt de origine exogenă, adică. intră în sânge din tractul digestiv, cealaltă parte a aminoacizilor se formează ca urmare a defalcării proteinelor tisulare. Aproape o cincime din aminoacizii conținuți în plasmă sunt acid glutamicși glutamina. Conținutul de aminoacizi liberi din ser și plasma sanguină este aproape același, dar diferă de nivelul lor din eritrocite. În mod normal, raportul dintre concentrația de azot de aminoacizi din eritrocite și conținutul de azot de aminoacizi din plasmă variază de la 1,52 la 1,82. Acest raport se caracterizează printr-o mare constanță și numai în unele boli se observă abaterea sa de la normă.

azotul compușilor neproteici (uree, aminoacizi, acid uric, creatină și creatinina, amoniac, indican etc.) care rămân în serul sanguin după terminarea precipitării proteinelor. Concentrația de A. o. în serul sanguin este un indicator de diagnostic util pentru multe boli.

Concentrația normală de A. o. în serul sanguin este 14,3-28,6 mmol/l. sau 20-40 mg /100 ml. iar conținutul în cantitatea zilnică forme de urină 714-1071 mmol. sau 10-15 G. Din când în când, se determină raportul procentual dintre azotul ureic și aminoacid. (normal este de aproximativ 48%). Pentru insuficienta renala acest coeficient crește și poate fi de aproximativ 90%, iar dacă funcția de formare a ureei a ficatului este afectată, aceasta scade semnificativ (sub 45%).

Creșterea conținutului de A. o. în sânge (azotemie) se observă în insuficiența renală (din cauza insuficienței funcția excretorie rinichi) și insuficiență cardiacă, tumori maligne, boli infecțioase(din cauza defalcării crescute a proteinelor tisulare și a conținutului crescut de compuși neproteici care conțin azot în sânge). Scăderea concentrației de A. o. observată în timpul sarcinii (primele două trimestre), cu insuficiență hepatică severă.

A. o. determinată într-un filtrat sau supernatant fără proteine ​​după îndepărtarea proteinelor serice precipitate prin centrifugare folosind metoda Kjeldahl azotometrică și numeroasele sale modificări și metode colorimetrice și hipobromit. Metoda Kjeldahl constă în precipitarea proteinelor cu acid tricloracetic, mineralizarea supernatantului în prezența acidului sulfuric concentrat, distilarea amoniacului rezultat și a acestuia. cuantificare. În practica laboratoarelor de diagnostic clinic, metoda Kjeldahl este rar utilizată, mai ales pentru a verifica acuratețea altor metode de determinare a azotului. Pentru studiile în serie, metoda Kjeldahl este de puțin folos datorită intensității muncii. În URSS, metodele unificate pentru determinarea A. o. în serul sanguin sunt metoda colorimetrică cu reactiv Nessler (după arderea filtratului fără proteine ​​cu acid sulfuric, compușii care conțin azot se transformă în sulfat de amoniu, care cu reactivul Nessler dă culoare galbenă; se compară intensitatea culorii soluției de testat cu intensitatea culorii unei soluții de control cu ​​un conținut cunoscut de azot) și metoda cu hipobromit (când acționează asupra filtratului fără proteine soluție alcalină hipobromit, azotul este eliberat sub formă de gaz, restul de hipobromit nereacționat este determinat prin titrare iodometrică; cantitatea de hipobromit trimisă în reacție corespunde cantității de A. o. în probă).

În aerul încăperii în care determinarea lui A. o. nu ar trebui să existe impurități de amoniac. Prin urmare, testele de urină și reactivii care conțin amoniac nu pot fi depozitați în această cameră.

Bibliografie: Metode de laborator de studiu în clinică, ed. V.V. Menshikova, s. 215, M. 1987.

1. Mică enciclopedie medicală. - M. Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - Enciclopedia Rusă M. Gromadnaya. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M. Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce este „azotul rezidual” în alte dicționare:

azot rezidual- (sin. A. fără proteine, A. neproteice) A. parte a substanțelor azotate neproteice din sânge, mușchi și alte țesuturi; modificarea conținutului A. o. în serul de sânge indică o încălcare a metabolismului azotului în organism ... Big Medical Dictionary

Azot- I Azot (Azot, N) element chimic din grupa V tabelul periodic DI. Mendeleev, una dintre cele mai comune în natură elemente chimice. În toate organismele vii, A. este reprezentat de proteine ​​(Proteine), aminoacizi... Enciclopedie medicală

azot fără proteine

azot neproteic- vezi azot rezidual... Dicționar medical mare

Metabolismul azotului- un set de transformări chimice, reacții de sinteză și descompunere a compușilor azotați în organism; componentă metabolism și energie. Concept metabolismul azotului include metabolismul proteic (ansamblul transformărilor chimice din organism... Enciclopedie medicală

Uree- I Ureea (sinonim uree) este o amidă a acidului carbonic, produsul final al metabolismului proteic la așa-numitele animale ureotelice și la oameni. La admitere cu o zi cura de slabire 100-120 g de proteine ​​sunt excretate în urină pe zi, 20-25 g de uree sunt excretate... Enciclopedie medicală

Aminoacizi- I Aminoacizi (sinonim pentru acizi aminocarboxilici) compusi organici, ale căror molecule conțin grupări amino (grupări NH2) și grupări carboxil (grupări COOH); sunt elementele din care sunt construite peptidele și proteinele. Se cunosc aproximativ 200... Enciclopedie medicală

SÂNGE- SÂNGE, un lichid care umple arterele, venele și capilarele corpului și este compus dintr-o culoare transparentă, gălbuie pal. culorile pieței suntem și suspendați în ea elemente de formă: globule roșii, sau eritrocite, albe sau leucocite și plăci de sânge, sau... O uriașă enciclopedie medicală

Suflare- în sensul folosit în mod obișnuit, denotă o serie de mișcări alternate continuu de-a lungul vieții cufăr sub formă de inhalare și expirație și determinând, pe de o parte, un aflux de aer proaspăt în plămâni, iar pe de altă parte, îndepărtarea aerului deja spart din aceștia... Dicționar Enciclopedic al F.A. Brockhaus și I.A. Efron

Analiza biochimică sânge- Testul biochimic de sânge este o metodă de laborator de studiu folosită în medicină, care reflectă starea funcțională a organelor și sistemelor corpului uman. Vă permite să aflați funcția ficatului, a rinichilor, a inflamației active ... Wikipedia

RINICHI- RINICHI. Cuprins: I. Anatomia P. $65 II. Histologie P. 668 III. Fiziologie comparată 11. 675 IV. Pat. Anatomie II. 680 V. Diagnosticare funcțională 11. 6 89 VI. Clinica P... Enciclopedie medicală uriașă

Cărți

• Nutriție pentru boli de rinichi. Absent. Nutriție medicală joacă un rol important în toate bolile de rinichi. Se seteaza in functie de stare functionala rinichii, pe baza acestui lucru, în fiecare caz individual, medicul trebuie Citește mai mult Cumpărați cartea electronică pentru 29,95 ruble
• Nutriție pentru boli de rinichi. Ilya Melnikov. Nutriția terapeutică joacă un rol important în toate bolile de rinichi. Se stabilește în funcție de starea funcțională a rinichilor, pe baza acesteia, în fiecare caz individual medicul trebuie Citește mai mult Cumpără pentru o carte electronică

La diagnosticarea majorității bolilor, pacienților li se prescrie un test de sânge biochimic, care poate fi folosit pentru a determina starea tuturor sistemelor corpului. Printre numeroșii indicatori obținuți în acest studiu, conținutul de azot rezidual din sânge joacă un rol important.

ÎN corpul uman azot joaca un rol important, există sub formă de diverși compuși. Element important Oxidul nitric este fundamental diferit de azotul rezidual.
Oxidul nitric este responsabil pentru funcționarea inimii și este implicat în crearea de noi vase de sânge, le determină tonul și permeabilitate. NU este necesar pentru dezvoltare adecvată toți mușchii, ajută la dilatarea vaselor de sânge, la prevenirea spasmelor și la ameliorarea durerii. Un nivel de oxid nitric de până la 2,4 g/ml este considerat normal. Pentru a satura corpul cu acest element, acesta este folosit biologic aditivi activi, precum și diete speciale.