Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Urografia excretorie este una dintre cele mai moderne metode de diagnostic bazate pe funcția excretorie a rinichilor. Cu ajutorul acestuia, medicii pot determina prezența structurilor patologice în sistemul genito-urinar, precum și diferite compresii și obstrucții. Pentru a verifica eficacitatea acestei tehnici, merită să vă familiarizați mai detaliat cu ceea ce este, precum și să studiați algoritmul de conducere. aceasta metoda urografie.

Această tehnică Diagnosticare cu raze X bazat pe caracteristică specifică organele sistemului urinar. Constă în faptul că rinichii au o funcție excretorie, ceea ce permite excretarea agentului de contrast în exterior.

Prezența unui agent care conține iod poate fi bine urmărită la cinci minute după administrare. După aceea, medicul efectuează fixarea acesteia în organe sistemul genito-urinar prin executarea examinare cu raze X. A doua imagine trebuie făcută în al cincisprezecelea minut, iar a treia - în al douăzecilea. Dacă ultima imagine arată o întârziere în contrast, atunci merită să repetați fixarea substanței la patruzeci de minute după prima injecție.

Urografia excretorie este utilizată pentru a studia caracteristicile structurale ale rinichilor.

Acestea ar trebui să includă:

• forma organului;
• starea componentelor sale;
• detectarea patologiilor și anomaliilor;
• funcția de ieșire.

Această tehnică de diagnosticare ar trebui efectuată numai în încăperi care sunt dotate cu puncte pentru furnizarea primului pre-medical și îngrijire medicală. În situații individuale, este posibil să se dezvolte o alergie la contrastul care conține iod. În acest sens, truse de prim ajutor sunt amplasate în fiecare secție radiologică.

Cea mai comună metodă de modificare a metodologiei de cercetare derivată este un analog de picurare a perfuziei.

Indicațiile pentru implementarea sa sunt:

• claritate scăzută a imaginii în timpul studiului principal;
• o scădere a creatininei sub 50 ml pe minut;
• scăderea nivelului de clearance al ureei;
• pacientul are defecte ale sistemului genito-urinar.

Cu acest diagnostic, medicul amestecă o substanță care conține iod cu o soluție de glucoză de cinci procente. Este necesar să introduceți un jet de mijloc pe 150 de picături. Intervalele dintre fotografii sunt identice cu metoda principală a procedurii.

Claritatea imaginii cu contrast determină în mod direct acuratețea diagnosticului.

Depinde de următoarele componente:

• starea funcțională a organului;
• hemodinamica structurilor urinare;
• calitatea medicamentelor;
• performanta altor structuri.

Metoda urografiei excretorii este o procedură destul de comună. Din acest motiv, este necesar să se cunoască principalele nuanțe ale scopului său.

Înainte de a prescrie procedura, trebuie să țineți cont de indicațiile pentru urografia excretorie, care sunt determinate de medicul curant.

Acestea includ:

• date privind prezența patologiilor care au fost obținute cu ajutorul ultrasunetelor;
• prezența durerii acute în abdomen și spate;
• diagnosticul hipertensiunii arteriale;
• incontinenta urinara;
• modificări ale cantității și calității urinei excretate;
• boli inflamatorii ale rinichilor;
• infecție a tractului urinar.

Studiul este folosit și pentru a detecta neoplasmele maligne la nivelul sistemului urinar. Această procedură este prescris de specialiști înainte de operație, care este asociat cu boli asemănătoare tumorii.

În ciuda gamă largă indicații, urografia excretorie a rinichilor are o serie de contraindicații, timp în care utilizarea acestei metode poate dăuna sănătății pacientului.

Acestea ar trebui să includă:

• insuficiență renală de diferite etiologii;
• boli acute ale sistemului genito-urinar;
• procese inflamatorii în organele parenchimatoase ale pelvisului mic;
• prezența unei alergii la iod și preparatele care conțin această substanță;
• patologia ficatului;
• starea de șoc a pacientului;
• formă deschisă de tuberculoză;
• infecție a sistemului circulator;
• perturbarea unor glande endocrine.

Se obișnuiește să se înceapă pregătirea pacientului pentru radiografia excretorie cu colectarea datelor anamnestice de bază. Dacă se detectează o alergie la iod, este necesar să se efectueze un curs de tratament care durează trei zile. În acest moment, pacientului i se prescrie prednisolon, care are un efect antiinflamator.

Unul dintre cei mai importanți pași în pregătirea pentru urografia excretorie este curățarea structurilor tractului gastrointestinal al pacientului. Se efectuează pentru a scăpa de fecale, precum și de gaze, care fac mult mai dificil de obținut rezultat exact diagnostice.

Pentru a preveni dezvoltarea gazelor înfometate, a doua zi dimineață înainte de procedură, trebuie să beți o ceașcă de ceai neîndulcit sau să mâncați o porție de terci uscat. Pentru a preveni acumularea de aer în structurile intestinale, medicul prescrie o dietă specială.

Acesta constă din următorii pași:

1. Respingerea completă a carbohidraților.
2. Excluderea produselor lactate.
3. Utilizarea absorbanților. Cel mai comun mijloc în acest caz este Cărbune activ.
4. Clisme de curățare.

Pentru copiii sub șase ani, cărbunele activat trebuie înlocuit cu morcovi fierți și infuzie de flori de mușețel. Persoanele în vârstă sunt sfătuite să mărească cantitatea clisme de curățare de până la două sau trei ori. Acestea trebuie efectuate cu ceva timp înainte de studiu. Nu se recomandă adăugarea la compoziția clismei cantități uriașe lichide. Acest lucru va dilua semnificativ concentrația agentului de contrast, ceea ce va complica semnificativ vizualizarea stării structurilor sistemului urinar al pacientului. Pregătirea pacientului este foarte procedura importanta. Esența sa este de a obține un rezultat informativ și de a nu dăuna sănătății umane.

Dacă devine necesară utilizarea acestei tehnici în cazul copiilor sub un an, merită să excludeți hrănirea și, de asemenea, să nu folosiți produse care conțin zahăr. Acest lucru este necesar pentru a exclude o creștere a nivelului de aer acumulat în tractul digestiv, care poate duce la strângerea rinichilor.

Principala caracteristică a implementării urografiei excretorii este alegerea dozajul corect agent de contrast. Se consideră optim să se ia în considerare o schemă, a cărei esență este calcularea dozei de agent în funcție de greutatea pacientului. De exemplu, dacă medicul utilizează Urografin pentru a efectua procedura, atunci doza este de un gram de medicament per kilogram de greutate corporală a pacientului.

De asemenea, înainte de a utiliza o substanță care conține iod, este necesar să se efectueze un test de sensibilitate obligatoriu. Pentru a face acest lucru, medicul injectează pacientului 1 ml de medicament. După aceea, trebuie să monitorizați starea pacientului. Dacă nu are o alergie, atunci puteți continua introducerea medicamentului. Dacă sunt detectate procese inflamatorii, este necesar să se acorde pacientului primul ajutor.

Cu forma de perfuzie a studiului, doza de medicament este de două ori mai mare decât în ​​cazul urografiei clasice. În acest caz, soluția trebuie diluată cu glucoză. Pe parcursul întregii proceduri, merită să monitorizați cu atenție starea de sănătate a pacientului, deoarece apar adesea complicații negative.

Printre complicatii severe urografia excretorie a rinichilor, pot fi observate și reacții întârziate.

Acestea includ:

• insuficiență renală acută;
• o scădere a cantității de creatinină endogene;
• dezvoltarea nefropatiei.

De obicei, acestea sunt observate la o zi după procedură. Urografia rinichilor la copii poate duce la tulburări hemodinamice.

Cel mai sigur agent de contrast pentru diagnostic este iodixanol. Este o substanță izotonă care practic nu are grea efecte secundare. Medicamentul Vizipak este utilizat mai des în cazul copiilor, deoarece are un efect redus asupra sistemelor care sunt responsabile pentru dezvoltarea normală a copilului. Omnipak este utilizat în situațiile în care principalele substanțe medicamentoase nu pot da efectul dorit.

De asemenea, înainte de procedura în sine, merită să respectați anumite metode de precauție.

Printre acestea se numără:

1. Înainte de a efectua o injecție intravenoasă, pacientul trebuie să bea multe lichide. Pentru a face acest lucru, medicul recomandă să beți 100 ml de apă pe oră timp de o zi întreagă înainte de urografia excretorie.
2. Înainte și după studiu, specialiștii monitorizează cu atenție capacitatea funcțională a rinichilor pacientului.
3. De asemenea, merită să monitorizați astfel de indicatori: starea pH-ului sângelui, funcționarea tractului gastrointestinal și nivelul acidului lactic.

Cea mai frecventă complicație după această metodă de cercetare poate fi numită dezvoltare reactii alergice după utilizarea medicamentelor care conțin iod.

De obicei, procesele inflamatorii din organism se manifestă sub formă de:

• curgerea nasului;
• strănut;
• dificultăți de respirație
• roșeață și umflare a feței și a membrelor superioare.

esență asistență de urgență odată cu dezvoltarea alergiilor este utilizarea de hormoni antiinflamatorii medicamente. Cele mai populare medicamente sunt hidrocortizonul și prednisolonul. Dar înainte de asta, merită să studiezi cu atenție anamneza asociată cu alergiile pacientului. Cu urografia excretorie, astmul bronșic și reacțiile alergice la medicamentele care conțin iod sunt, de asemenea, contraindicații.

În plus, în practică medicală sunt cazuri in care apar complicatii locale dupa efectuare injecție intravenoasă. Cel mai frecvent hematom apare după injectare. Acest lucru apare ca urmare a unei încălcări a regulilor de administrare a medicamentului, deci este important să știți cum se administrează o injecție conform standardelor internaționale. În cele mai multe cazuri, hematomul se rezolvă singur și nu necesită terapie specifică.

Cu toate acestea, unele hematoame pot să se deterioreze. În acest caz, pacientul are umflare și roșeață a pielii din jurul locului de injectare. De asemenea, pacientul se poate plânge temperatură ridicată corp, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare. Aceste simptome pot apărea ceva mai târziu decât hematomul însuși. După tot ce se întâmplă, medicul îndrumă de obicei pacientul către o operație chirurgicală, în timpul căreia chirurgii deschid și curăță cavitatea hematomului.

Una dintre cele mai frecvente complicații este flebita. Are propriile soiuri, dar cel mai adesea puteți găsi tromboflebită. Aceasta este o patologie în care pereții interiori venele pacientului devin inflamate. Se mai poate remarca roșeață ușoară la locul injectării, care repetă forma zonei afectate a venei. Eliminarea acestor complicații are loc într-un mod conservator, ca urmare a terapiei cu Prednisolon, Indometacin și antibiotice.

Merită să ne amintim că unul dintre principalele avantaje ale urografiei excretorii este costul acesteia. Împreună cu aceasta, este de remarcat faptul că există o probabilitate mare de a dezvolta complicații chiar și pe fondul sănătății complete.

insuficiență renală

Insuficiența renală, adică insuficiența tuturor sau a unei părți a funcțiilor renale, apare în multe boli de rinichi de diferite origini.

Cu toate acestea, imaginea insuficienței renale, tulburările cauzate de aceasta sunt atât de specifice și asemănătoare între ele în diferite procese patologice ale rinichilor încât pot fi considerate ca un sindrom clinic autonom. Cea mai mare expresie a insuficienței renale este uremia, care va fi discutată mai jos.

Cu toate acestea, cel mai adesea, insuficiența renală apare cu mult înaintea uremiei, iar în unele cazuri (acute) uremia nu se dezvoltă deloc. Astfel, conceptul de insuficiență renală acoperă o gamă mult mai largă de fenomene, include uremia doar ca caz special. Ideile moderne despre funcțiile parțiale ale rinichilor permit a priori să presupunem că într-o serie de boli nu sunt încălcate toate, ci doar individuale și chiar una dintre numeroasele funcții.

Un exemplu este diabetul renal (diabet innocens) sau glucozuria renală, în care capacitatea de a reabsorbi glucoza în tubul proximal este afectată sau pierdută. La fel, cu comparativ boala rara cistinurie, după cum sa dovedit în ultimii ani, rinichii își pierd capacitatea de a reabsorbi patru aminoacizi aproape unul de celălalt (diaminoacizi: cistina, lizină, arginină, ornitină) din cauza absenței unei enzime speciale în epiteliul tubular al acestora. pacientii.

Aceasta include și o anomalie observată la copii sub formă de fosfaturie cu hipofosforemie, calciu scăzut în urină și rezistență la vitamina D. Unii se referă la această anomalie ca diabet cu fosfat, din cauza pierderii capacității tubilor de a reabsorbi fosfatul.

Exemplele date, al căror număr ar putea fi înmulțit, ar trebui desemnate drept boli de insuficiență parțială izolată a unei funcții renale. Ele se bazează de obicei pe o deficiență a rinichilor a uneia sau alteia enzime, care asigură în mod normal reabsorbția glucozei, fosfaților, diaminoacizilor sau a unei alte substanțe de către epiteliul tubulilor. Valoare practică astfel de forme de insuficiență renală este încă mică, deoarece astfel de pacienți sunt relativ rari.

ÎN clinica terapeutica de obicei, există o încălcare a tuturor funcțiilor principale ale rinichilor de la limitarea activității lor până la insuficiența renală totală. Diverse leziuni difuze ale rinichilor (nefrita, necronefroza, amiloidoza si nefroangioscleroza) in cursul evolutiei lor in unele cazuri rapid, in altele duc treptat la simptome de insuficienta renala. În funcție de rata de dezvoltare, se poate distinge între insuficiența renală acută și cronică.

Forma cronică, dezvoltându-se treptat, devine la început ascunsă și este depistată cu ajutorul unor specialiști teste funcționaleși încărcături. În astfel de cazuri, se vorbește doar de limitare functie renala sau insuficiență renală compensată. Cu tulburări mai profunde ale activității renale, insuficiența funcțională se manifestă clinic printr-un număr mare de simptome, ușor de detectat și aproape imposibil de eliminat.

Insuficiența renală acută este observată cel mai adesea ca urmare a unei leziuni profunde cu creștere rapidă a întregului parenchim renal, în primul rând epiteliul tubulilor (vezi Necronefroză). Natura daunelor poate varia în funcție de tipul de agent toxic (metale grele, otravă bacteriană sau sânge hemolizat), dar manifestari clinice in insuficienta renala acuta sunt aceleasi. Inițial, există o scădere bruscă a urinării până la anurie, care durează zile întregi. Daca pacientul reuseste sa-si salveze viata, atunci anuria este inlocuita prin separare din abundenta!; urina lichida, asemanatoare ca compozitie cu filtratul glomerular.

Baza anuriei este, evident, scăderea filtrării glomerulare și, în special, reabsorbția completă a filtratului în tubuli din cauza deteriorării profunde a celulelor epiteliale și a membranelor bazale care le înconjoară. În viitor, urinarea poate fi restabilită datorită regenerării epiteliului tubular, dar reabsorbția este redusă, complet insuficientă, rezultând urină abundentă cu greutate specifică scăzută.

Insuficiența renală cronică se distinge, dimpotrivă, printr-o creștere treptată lentă a simptomelor: în funcție de o anumită leziune renală, se dezvoltă treptat o restricție a funcțiilor renale. Acest lucru afectează, de exemplu, o scădere a amplitudinii greutății specifice a urinei în timpul testului Zimnitsky și o scădere moderată a capacității de concentrare în timpul testului de mâncare uscată. Restricția funcției renale nu se manifestă de obicei clinic prin nimic, strict vorbind, acesta este doar un precursor al insuficienței renale. Fenomene similare pot fi observate și în persoana sanatoasa cu o restricție ascuțită de a bea cu introducere simultană cantitati mari de substante active osmotic.

Următoarea etapă în dezvoltarea insuficienței renale include acele încălcări ale activității lor care se manifestă printr-o serie de simptome, dar sunt ușor compensate atât de rinichii înșiși, cât și de organismul în ansamblu. În aceste cazuri, restrângerea capacității de concentrare a rinichilor are loc simultan cu o creștere moderată a sângelui a produselor azotate. Cu toate acestea, creșterea azot rezidual sângele, care în aceste cazuri nu atinge niciodată un grad ridicat (nu mai mult de 60-70 mg%), nu este încă rezultatul unei încălcări pronunțate a funcției de excreție a azotului a rinichilor. Mai degrabă, o creștere a azotului, în special a ureei, este adaptativă și stimulează o urinare mai bună. Evident, prin urmare, la astfel de pacienți, starea de insuficiență renală bine compensată persistă mult timp, ceea ce se observă adesea în a doua etapă. nefrită cronică.

Al doilea mecanism de adaptare la acești pacienți este creșterea cantității de urină și creșterea urinării - poliurie, polakiurie și nicturie. Ca urmare a scăderii reabsorbției apei în tubii deteriorați, cantitatea de urină excretată crește, creând în același timp o oportunitate pentru rinichi de a excreta o cantitate suficientă de substanțe dense, în ciuda scăderii capacității de concentrare.

Între timp, se știe că, conform legilor diurezei osmotice, pentru a elibera o cantitate în exces de molecule, este necesar ca rinichii să crească automat diureza exponențial. De obicei, în această etapă de insuficiență renală compensată, starea pacienților nu este gravă, uneori se plâng de sete, urinare crescută și observă eliberarea de urină „lichidă” neobișnuit de ușoară. Tendința la azotemie nu depășește numărul moderat și starea echilibrul acido-bazic rămâne la marginile normei.

Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu, apare decompensarea funcțiilor renale, care afectează în primul rând o scădere ascuțită și fixarea la un nivel scăzut de greutate specifică a urinei. Urina se apropie practic de compoziția filtratului glomerular, adică partea lipsită de proteine ​​a plasmei sanguine și nici încărcarea cu apă, nici mâncarea uscată nu își pot schimba compoziția, deoarece capacitatea de acomodație se pierde din cauza deficienței de concentrare.

Practic, isostenuria este rezultatul morții sau atrofiei epiteliului tubular cu o încălcare a reabsorbției active a sodiului în tubii proximali și o scădere bruscă a absorbției obligatorii a apei în tubii distali și colectori.

Ca urmare a afectarii natriurezei și reabsorbției apei, acea poliurie „forțată” (Folgard) apare cu o eliberare monotonă de urină izotonă, care este atât de caracteristică fazelor târzii ale insuficienței renale. În cazuri avansate, scade și capacitatea de a elimina excesul de urină, a cărei cantitate scade la o normă aparentă și uneori la oligurie. Această combinație de diureză scăzută cu isostenurie este cel mai înalt grad insuficienta renala si prezinta cel mai mare pericol pentru organism. În această perioadă, zgura azotată, ionii minerali se acumulează rapid în sânge și țesuturi; totodată, se păstrează și valențele acide, reacția activă a urinei în loc de acid se apropie de amfoteră și chiar de alcalină.

Fenomenele de demineralizare care însoțesc insuficiența renală, conform o serie de studii, afectează pierderea excesivă de sodiu de către organism. Deja o creștere a diurezei cu eliberarea de urină hipostenurică implică o eliberare crescută de ioni de sodiu, total care în urină creşte în funcţie de creşterea diurezei osmotice.

Mai semnificativ, odată cu creșterea insuficienței renale, cea mai valoroasă capacitate fiziologică a tubilor distali de a stoca ioni de sodiu pentru organism în schimbul ionilor de hidrogen este încălcată. Un exces de valențe acide care trebuie excretate, atunci când funcția celulelor capilare este deteriorată, duce la pierderea unor cantități semnificative de sodiu în urină. În primul rând, acest lucru se datorează scăderii sau pierderii capacității celulelor tubulare de a forma amoniac și de a elibera ioni de hidrogen împreună cu acesta. Ca urmare, organismul pierde prin urină cantitati mari ioni alcalini (sodiu, precum și potasiu și calciu).

Pierderea de sodiu în urină, împreună cu restricția ascuțită adesea prescrisă a sării de masă în alimente, duce corpul pacientului la o epuizare semnificativă a sodiului, ducând la o scădere a cantității de lichid extracelular în țesuturi, a volumului plasmei sanguine, precum și o scădere a fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară. În aceste cazuri, situația pacientului nu este salvată de o scădere a urinării, oligurie în perioada finală a bolii, deoarece, în ciuda unei pierderi ușor mai mici de sodiu în această perioadă finală, rămâne o încălcare a metabolismului mineral interstițial.

O încălcare similară a funcției excretorii a rinichilor poate fi observată cu o epuizare creată artificial a corpului. sare de masă(mai precis, sodiu) din cauza utilizării prelungite a alimentelor fără sare, vărsături abundente sau diaree. La astfel de indivizi, epiteliul renal este deteriorat și se dezvoltă o azotemie, cunoscută sub numele de azotemie clorurată. În aceste condiții, după epuizarea organismului în sodiu și clor, apar ca o consecință afectarea rinichilor și insuficiența renală.

Schimbul de potasiu este, de asemenea, brusc perturbat în procesul de creștere a insuficienței renale. Inițial, există o pierdere semnificativă de potasiu în urină, ducând la hipokaliemie. Tulburările metabolismului sodiului menționate mai sus acţionează regulatorii endocrini metabolismul mineral: iasă în evidență cantități în exces aldosteron, care conservă sodiul în organism.

Rezultatul secundar al acțiunii aldosteronului este excreția de potasiu în urină și epuizarea organismului. Trebuie remarcat faptul că nu în toate cazurile aceasta este însoțită de hipokaliemie. Se știe că conținutul intracelular de potasiu depășește semnificativ cantitatea din sânge. Prin urmare, potasiul intră cu ușurință din țesuturi în sânge și își uniformizează nivelul din sânge. Într-adevăr, adesea pe fondul nivelurilor normale și chiar crescute de potasiu în plasmă, conținutul său total în țesuturi este redus. Echilibrul negativ al potasiului, sărăcirea țesuturilor se manifestă inevitabil cu semne clinice severe, dintre care multe sunt observate în insuficiența renală: slăbiciune musculară, confuzie, slăbiciune cardiacă cu o electrocardiogramă tipic patologică, slăbirea reflexelor tendinoase.

În etapele finale ale insuficienței renale cu acidoză, apare adesea o creștere a conținutului de potasiu din plasmă. Hiperkaliemia în astfel de cazuri reflectă mișcarea patologică a ionilor de potasiu din țesuturi în sânge pentru a neutraliza valențele acide; este încă relativ, adică nu se datorează unei întârzieri directe a excreției de potasiu de către rinichi. Numai cu o scădere a urinării, adică în stadiul oliguric al insuficienței renale, se dezvoltă o adevărată hiperkaliemie de retenție. Este necesar să se demonstreze că o astfel de retenție de potasiu poate reprezenta un pericol pentru pacient, până la oprirea activității sale cardiace.

Al treilea element alcalin - calciul - este, de asemenea, excretat în exces prin urină în insuficiența renală. Din fericire, tetania se dezvoltă rar în acest caz, dar uneori, odată cu dezvoltarea simultană a alcalozei sau introducerea de alcaline, pot fi observate adevărate convulsii tetanoide pe fondul hipocalcemiei. Pe de altă parte, în faza târzie a insuficienței renale cu scăderea funcției pefronului distal, pierderea mineralelor alcaline, reținerea anionilor de clorură, fosfaților și a altor radicali acizi duc inevitabil la acidoză (așa-numita tubulară). acidoză hipercloremică). La astfel de pacienți, este adesea posibilă detectarea scurgerii de calciu din oase (osteopatie renală) și mai târziu a depunerilor de calciu în rinichii afectați.

Pse numit se schimbă compoziție chimică plasma sanguină, în special azotemia, hipercreatininemia, indicanemia în creștere, precum și hiponatremia, hiperkaliemia, hipercloremia și starea de acidoză, creează condiții prealabile pentru dezvoltarea uremiei azotemice adevărate. În această fază, insuficiența renală, pe care unii o numesc suburemică, se manifestă prin diferite semne clinice: slăbiciune musculară generală, apatie, cefalee, deseori somnolență, lipsa poftei de mâncare, uscăciunea gurii, adesea tendință la diaree, uneori mici contracții musculare; aerul expirat al pacienților are destul de des un miros de amoniac.

Cu toate acestea, starea de insuficiență renală la pacienții cu așa-numitul rinichi rezidual poate dura mai multe luni și chiar ani, așa cum se observă la pacienții cu degenerare chistică bilaterală a rinichilor sau în a treia etapă de nefrită cronică sau nefroangioscleroză.

Simptomele presiunii renale și metodele de tratament ale acesteia

Presiunea rinichilor tinde să apară după ce o persoană este diagnosticată cu simptome de hipertensiune arterială obișnuită. Principala caracteristică a acestei boli este hipertensiunea arterială persistentă. De regulă, înfrângerea duce la o astfel de dezvoltare a evenimentelor. țesut renal. În plus, cauza poate sta în îngustarea arterei renale. Dacă această boală nu este tratată, atunci ea are tendința de a se dezvolta în continuare.

Cum se dezvoltă boala

Datorită apariției simptomelor la o persoană această boală rinichii încep să-și îndeplinească funcțiile în ritm greșit, ceea ce duce la o creștere a volumului de sânge circulant în acest corp sânge. În același timp, apa începe să zăbovească în corpul pacientului. Ca urmare, presiunea renală de la scăzută sau normală devine ridicată, perturbată proces normal retragerea de sodiu.

Un test de sânge luat de la pacient în acest moment va arăta cu siguranță continut crescut acest element din organism. Următorul simptom prezis va fi sensibilitatea pereților vaselor de sânge la efectele substanțelor hormonale, ceea ce va duce cu siguranță la o creștere a tonusului acestora.

Rolul principal în dezvoltarea bolii este jucat de receptorii localizați în rinichi. Acești „senzori” care își îndeplinesc funcțiile sunt caracterizați printr-o reacție sensibilă la fiecare modificare a hemodinamicii. Încălcarea procesului circulator duce la iritarea receptorilor, ceea ce provoacă eliberarea reninei. Acest hormon are proprietatea de a activa substanțele din sânge responsabile de creștere rezistenta periferica vaselor, ceea ce duce la scleroza lor. Rezultatul este o iritare reînnoită a receptorilor renali, care se transformă acest procesîntr-un cerc vicios.

Hipertensiunea renală se dezvoltă și tinde să continue și pentru că începe moartea țesutului renal, ceea ce duce la conținut scăzutîn sânge de substanțe care reduc tonusul vascular. Această boală afectează cel mai adesea persoanele în vârstă.

Cu toate acestea, simptomele sale pot apărea și la reprezentanți destul de tineri, la care, în urma examinării, s-a găsit tensiune arterială crescută. Grupul cu risc ridicat este completat și de partea masculină a populației, care prin natura sa are masa mai mare corp și, ca urmare, un volum mare al patului vascular.

Pericolul bolii și cum să o recunoaștem

Este dificil să invidiezi o persoană care este familiarizată cu expresia „hipertensiune arterială și rinichi”. Presiunea renală tinde să ducă la următoarele complicații:

• tulburări ale circulației sanguine a creierului;
• ducând la modificări ale proprietăților sângelui, care pot deveni mai vâscoase;
• insuficienta renala sau cardiaca;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• coroziunea vaselor de sânge, pierzând treptat elasticitatea și încărcând tot mai mult inima.

Principalele semne ale bolii

Pe lângă un simptom atât de pronunțat precum hipertensiunea arterială, corpul unui pacient hipertensiv renal poate da alte semnale. Un pacient poate avea mai multe dintre următoarele semne, iar unele dintre ele apar doar în anumite cazuri. Simptomele unei boli la o persoană care a contactat un medic includ:

• prezența suflulor sistolici sau diastolici prezente în zona arterelor renale;
• manifestarea asimetriei tensiunii arteriale în mâini;
• încălcarea funcției de excreție a azotului (acest simptom este caracteristic stadiului târziu al bolii);
• prezența ușoară a proteinuriei și hipostenuriei;
• durere constantă în cap, îndepărtată numai cu ajutorul unor pastile puternice;
• plângeri de creștere a frecvenței cardiace;
• aspectul strălucirii în fața ochilor așa-zisei piele de găină.

Hipertensiunea renală este însoțită de aceleași simptome ca cele esențiale. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic mai precis, pacientul trebuie îndrumat pentru tratament de laborator și instrumental.

Diagnostic și tratament

Printre metodele de examinare care permit diagnosticarea cu acuratețe și tratarea ulterioară a acestei boli, de obicei recurg la verificarea analizei de dimineață a urinei colectate după proceduri de igienă efectuate cu atenție; examinarea cu ultrasunete a rinichilor; urografie excretorie; renografie și angiografie.

Doar totalitatea rezultatului examen complet indicatorii vor ajuta la stabilirea unui diagnostic adecvat și, în consecință, la alegerea celui mai optim algoritm pentru selectarea pastilelor și a altor mijloace de tratament.

Cum să tratați hipertensiunea renală

În primul rând, hipertensiunea renală nu acceptă categoric automedicația și sfaturile de la persoanele care nu au medicamente cu privire la alegerea metodelor de tratament și a pastilelor de ajutor magic. Acest lucru poate duce la o deteriorare semnificativă suplimentară a sănătății și poate distorsiona imaginea generală a bolii în diagnosticul acesteia.

Tratamentul presiunii renale trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea atentă a unui specialist calificat. Doctor după proceduri de diagnosticare va prescrie medicamente, ținând cont de sensibilitatea microflorei și va trata pacientul în strictă conformitate cu caracteristicile sale individuale.

De regulă, medicii încearcă să trateze hipertensiunea renală folosind două principii principale: tratamentul maxim posibil al bolii și punerea în aplicare a terapiei menite să scadă presiunea.

Pe lângă pastilele concepute pentru a ameliora starea pacientului, medicul poate recomanda utilizarea metode populare tratament. În cazul în care, la monitorizarea evoluției bolii, este detectată o tendință negativă care rezultă din modificarea structurii și funcționării arterelor renale, atunci pacientului i se poate prezenta un tratament chirurgical.

Dacă, la următoarea examinare, pacientul are o îngustare a arterei renale, i se prescrie o trimitere pentru o procedură numită angioplastie cu balon, care constă în faptul că în artera pacientului este introdus un cateter special, al cărui design presupune prezența unui mic balon la capătul acestuia.

După ce a ajuns în zona cu probleme desemnată, balonul începe să se umfle lent în interiorul arterei, extinzând-o astfel. După aceea, cateterul este îndepărtat. Stent-ul rămas după această manipulare permite un efect benefic asupra fluxului sanguin, care va scădea tensiunea arterială și, ulterior, va refuza unele pastile.

Proceduri preventive

După restabilirea stării corpului, este necesar să respectați câteva reguli care vă vor permite să nu repetați revenirea la diagnosticul anterior. A preveni dezvoltare ulterioară hipertensiune arterială, trebuie doar să urmați câteva sfaturi:

• monitorizați-vă regulat presiunea, evitând rate prea mari sau, dimpotrivă, prea mici;
• dacă apar chiar și cele mai mici simptome și deja familiare, consultați imediat un medic;
• evitați să luați pastile fără prescripție medicală;
• reduceți greutatea corporală la limite rezonabile;
• limitarea consumului de sare;
• scapă de un obicei atât de prost precum fumatul;
• într-un mod confortabil pentru tine să te angajezi în exerciții fizice.
• completați fiecare masă cu o lingură de alge marine;
• includeți mâncăruri din soiuri de pește gras în dieta săptămânală;
• luați 1-2 comprimate cu ulei de pește sau sub formă lichidă 1 linguriță;
• adăugați usturoi și ceapă în mâncare;
• beți în mod regulat un cocktail de sucuri de sfeclă roșie, țelină și morcovi.

Hipertensiunea renală poate fi controlată și tratată cu proceduri chirurgicale, tablete sau remedii populare. Dar cel mai bine este să preveniți dezvoltarea acestei boli.

Particularitatea funcției excretoare a rinichilor umani este de a filtra sângele și de a-l împărți în două fracții. Prima rămâne aceeași, continuând să circule în sânge. A doua fracție, constând din produse metabolice, este excretată din organism sub formă de urină. Vă puteți imagina ce fel de sarcină cade asupra acestui organ dacă aproximativ un litru de sânge trece prin rinichi într-un minut și până la o mie și jumătate de litri într-o zi?!

Pe lângă retragerea produselor metabolice, de rinichi depinde păstrarea constantă a mediului intern al organismului. Ele asigură echilibrul acido-bazic și apă-sare. Rinichii sunt implicați în procese atât de importante precum metabolismul azotului și coagularea sângelui, reglează tensiunea arterială.

Rinichii produc diverse substanțe biologic active, fără de care funcționarea altor sisteme ale corpului este imposibilă. De exemplu, unul dintre hormonii renali eritropoietina controlează formarea globulelor roșii în măduvă osoasă. Enzima urokinaza este implicată în dizolvarea cheagurilor de sânge. Hormonii kinin au proprietăți vasodilatatoare, afectează intensitatea excreției din organism a substanțelor care s-au format în procesul de metabolism și excesul de apă.

Prostaglandinele sunt hormoni care dilată vasele de sânge și, prin urmare, reduc tensiunea arterială. Afectează normalizarea hormonului renal renina. Numai că, spre deosebire de prostaglandine, îngustează vasele de sânge, crescând tensiunea arterială. Hormonul lisocina inhibă activitatea patogenă a microbilor.

Nu vom intra în complexitatea interacțiunii acestor substanțe. Principalul lucru de înțeles este că, dacă, dintr-un anumit motiv, substanțele dăunătoare nu mai sunt excretate de rinichi din organism, atunci toxinele, care intră în fluxul sanguin, vor otrăvi mediu intern, schimbând toate procesele metabolice. Încălcarea funcției renale umane poate duce la o încălcare a sintezei hormonilor și enzimelor, care, la rândul său, va duce la boală gravă alte organe și sisteme.

Este posibil ca o persoană să nu observe imediat o schimbare a stării sale, deoarece în plus față de rinichi, alte organe îndeplinesc funcții excretoare - ficatul, pielea, plămânii, intestinele și glandele sudoripare. Cu toate acestea, rolul principal excretor revine rinichilor și niciun alt organ nu îl poate compensa.

Intoxicația prelungită duce la insuficiență renală cronică. Simptomele insuficienței renale cronice semne exterioare pe stadiul inițial greu de instalat. Stat oboseală, slăbiciune, durere de cap, lipsa poftei de mâncare, umflarea dimineții - rareori cineva se corelează cu probleme cu rinichii. Cu toate acestea, într-o etapă ulterioară, așa simptome vii CRF, ca un miros neplăcut de azot din gură, crește urinarea pe timp de noapte atunci când o persoană merge la toaletă de mai multe ori pe noapte.

Pe lângă umflarea extremităților inferioare, există o senzație de arsură a pielii, iar pielea corpului în sine capătă o nuanță gălbuie. Mirosul de transpirație devine ascuțit, neplăcut. Excesul de uree, eliberat prin piele, provoacă mâncărime și lasă un strat alb de cristale pe hainele întunecate. Simptomele insuficienței renale cronice în încălcarea sistemului cardiovascular și sistemul hematopoietic- hipertensiune arterială și glicemie crescută. Apropo, dacă presiunea nu poate fi corectată medicamente, acesta este un prilej de a verifica starea de sănătate a rinichilor.

Încălcarea proceselor metabolice reduce imunitatea, ceea ce duce la răceli frecvente și diferite boli infecțioase. Este foarte probabil ca o persoană, după ce a consultat un medic cu gripa, după ce a trecut testele, a aflat că, pe lângă hemoglobina scăzută, există modificări ale testului biochimic de sânge și analiza generala urină, indicând probleme cu sistemul urinar.

Insuficiența renală cronică nu este o cauză, ci o consecință a mai multor factori. Principalii factori includ infecțiile renale recurente, exacerbarea bolilor precum pielonefrita, glomerulonefrita,. Pierderea funcției renale este afectată în mare măsură de hipertensiune arterială, diabet zaharat, gastrită și obezitate.

Este uimitor cât de complicat și interconectat este totul în corpul nostru: pe de o parte, bolile enumerate afectează perturbarea rinichilor, pe de altă parte, ele însele se manifestă ca complicații atunci când organismul este otrăvit de produse de carie. Insuficiența severă a funcției renale duce la afecțiuni grave până la comă.

Dacă insuficiența renală atinge gradul maxim, al 5-lea, atunci numai hemodializa sau transplantul de rinichi pot salva viața unei persoane. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se prevină cauzele dezvoltării problemei, iar prevenirea insuficienței renale cronice va ajuta în acest sens. Dacă aveți boli de rinichi - pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, atunci acestea trebuie tratate și prevenită exacerbarea.

O atenție deosebită acordată nutriției. Consum limitat de alimente proteice, alimente care conțin fosfor și potasiu, precum și sare. Restricționarea aportului de lichide, mai ales dacă există umflături, iar cantitatea de urină este mai mică de un litru, în ciuda consumului de diuretice. Includerea obligatorie în alimentație a grăsimilor și carbohidraților vegetali. Este important, cu respectarea restricțiilor alimentare, să se asigure organismului vitaminele și mineralele necesare.

Recepția complexelor de vitamine necesită prudență datorită conținutului de potasiu și fosfor din ele. Cea mai sigură abordare este să luați NSP. Acest complex de vitamine nu are restricții de admitere la toate stadiile insuficientei renale cronice chiar si in timpul hemodializei. Pentru a preveni acțiunea toxinelor asupra celulelor hepatice, va ajuta produsul companiei NSP - Antioxidant, care conține acid lipoic, care este un regulator universal al proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

Include respingerea obiceiurilor proaste, cum ar fi alcoolul, fumatul. Trebuie avută prudență atunci când utilizați medicamente, în special antibiotice și antidepresive. Chiar dacă luați medicamente pentru tensiunea arterială, acestea trebuie prescrise de un medic. Nu purta pe picioare raceli, deoarece acest lucru vă poate afecta rinichii în timp. Menţine greutate sănătoasă corp. Obezitatea nu duce doar la hipertensiune arterială și diabet, dar crește și riscul de apariție a problemelor renale.

Experții NSP recomandă să acordați atenție produselor naturale ale companiei care ajută la menținerea și conservarea funcțiilor rinichilor umani. De exemplu, utilizarea NSP lichid va ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea circulației renale și la prevenirea blocării vaselor de sânge.

Prevenirea CRF constă în primul rând într-un stil de viață sănătos, atitudine atentă la propria sănătate, care vizează tratarea în timp util a bolilor majore care duc la dezvoltarea problemelor renale.

Daca doriti sa achizitionati produsele companiei cu o reducere de 40%, treceti printr-o inregistrare gratuita la link-ul https://nsp25.com/signup.php?sid=1449440, in coloana "Service Center", indicati număr centru de service pentru Rusia 300, Ucraina 333, Belarus 307. Pentru alte țări, pot indica contactele companiei prin e-mail. Veți primi cardul de reducere prin e-mail.

Încălcarea funcției secretor-excretoare a rinichilor în nefroptoză.

Nefroptoza este o afecțiune patologică de deplasare în jos a rinichilor, adesea combinată cu rotația acestora. Diagnosticul calitativ al evaluării încălcărilor funcției secreto-excretoare a rinichilor este ceea ce trebuie să se confrunte urologii în timpul examinării.

Se disting următoarele grade de nefroptoză:
1 grad - omiterea polului rinichiului mai mult de 1,5 vertebre lombare;
11 grade - mai mult de 2 vertebre;
111 grade - mai mult de 3 vertebre.

Nu există încă o claritate completă în etiologia disfuncției renale atunci când patologia este detectată la astfel de pacienți.

Diagnosticul de nefroptoză (rinichi mobil) se stabilește prin compararea poziției rinichiului pe urogramele excretoare efectuate în verticală și pozitie orizontala bolnav. În acest caz, se determină amplitudinea deplasării rinichiului. Studiul mecanismelor fiziopatologice care determină etapele de dezvoltare a acestei patologii a arătat că principalele modificări legate de hemodinamica renală sunt de natură tulburări funcționale. Această împrejurare impune necesitatea utilizării unei metode precum renografia izotopică pentru nefroptoză. Renografia izotopică face posibilă stabilirea încălcărilor funcției secretorii a rinichilor mult mai des decât urografia, în care aceste modificări nu sunt detectate. Evaluarea funcției rinichiului afectat indică o scădere a indicatorilor clearance-ului renal separat, cu toate acestea, aceste modificări nu sunt foarte pronunțate - o scădere a RPC sub 60% din norma de vârstă nu a fost observată. Încălcări mai semnificative se referă la funcția de excreție a rinichilor.

Examinarea cu radionuclizi a rinichilor este cea mai accesibilă și mai informativă metodă de diagnosticare stare functionala rinichi cu nefroptoză. Trebuie remarcat faptul că, pentru a efectua un studiu calitativ cu radionuclizi al funcției renale, este recomandabil să se efectueze o pregătire specială. Cu trei zile înainte de studiu, se prescrie un regim normal de băut controlat de apă, iar cu 20 de minute înainte de examinarea renografică, este prescrisă o încărcătură de apă de 400 ml lichid.

La examinarea suspectului de nefroptoză, este de dorit să se efectueze renografia cu radionuclizi (RRG) în două etape: poziția orizontală (în culcare) și verticală (șezând) a pacientului cu un interval de timp de cel mult o zi. Pe RWG sunt după imaginea de ansamblu și radiografia intravenoasă a rinichilor cu imagini cu raze X, pentru o centrare mai precisă a senzorilor peste zona rinichilor. Pentru a obține informații mai fiabile despre încălcarea stării funcționale a rinichilor în această patologie.

Atunci când se efectuează RWG stând, cu rinichiul mobil sau coborât, curbele funcționale ale rinichiului cu nefroptoză pot avea o scădere a segmentului vascular, o modificare a segmentului secretor a unei creșteri în timp, a unui segment excretor sau a semieliminării. durata de viață a radiofarmaceuticului (RP) este încetinită. Poate exista și o retragere accelerată a radiofarmaceuticului din rinichi, așa-numitul „tip spastic” al curbei, după o întârziere de către rinichi a excreției, care poate fi detectată independent sau după teste funcționale (respirație profundă sau palpare la localizarea rinichiului). Acest lucru indică faptul că un fel de obstacol afectează fluxul de urină și este dovada unei scăderi a tonusului. musculatura neteda sistemul colector, forța de cădere a contracțiilor peristaltice ale ureterului cu permeabilitate completă sau parțială a tractului urinar. Poate fi folosit și pentru a clarifica activitate functionala test renal si farmacologic cu lasix la 12 minute, in lipsa excretiei, care ne va confirma sau infirma indoielile.

La efectuarea RRG culcat curbele renografice au vedere normală. Aceasta indică faptul că rinichiul în poziția orizontală a pacientului ocupă o poziție fiziologică normală, ceea ce nu creează obstacole în calea trecerii izotopului din organ. În acele cazuri când se află în poziția culcat, curbele înregistrate sunt similare cu cele în poziția șezând. Vă puteți gândi la prezența unei obstrucții la scurgerea urinei și la imposibilitatea rinichiului de a funcționa normal fie în poziție orizontală, fie verticală.

Astfel, la efectuarea unei examinări cu suspiciune de nefroptoză, pentru a clarifica în final starea funcțională a rinichilor, se recomandă ca cercetarea radionuclizilor rinichi în două etape: în decubit dorsal și stând cu o încărcătură de apă înainte de fiecare etapă. Evaluarea funcției renale trebuie efectuată pe baza a două studii, cu o caracteristică descriptivă detaliată a curbelor renografice obținute.

Boala de rinichi se caracterizează printr-o serie de caracteristici importante:

♦ Incidenţă mare la o vârstă fragedă (până la 45 de ani).

♦ Caracterul prelungit al cursului bolilor renale.

♦ Eficiență relativ scăzută masuri terapeutice cu ei.

♦ Număr semnificativ și în creștere de pacienți cu leziuni renale induse de medicamente (mai mult de 15% din toate cauzele).

♦ Nivel ridicat de dizabilitate și mortalitate, inclusiv la o vârstă fragedă.

Etiologia bolii renale NATURA FACTORULUI CAUZĂ

Infecțioase - microorganisme (de exemplu, bacterii, viruși, rickettsiae).

Neinfectios.

♦ Substanțe chimice(de exemplu, compuși de plumb, sublime, mercur, arsenic, unele antibiotice, diuretice).

♦ Factori fizici(de exemplu, radiații penetrante, produși de descompunere radioactivă, temperatura scazuta, leziuni renale).

♦ Agenți biologici (de exemplu, anticorpi nefrocitotoxici și limfocite; complexe imune; exces sau deficiență de catecolamine, Pg, PTH și alte substanțe biologic active).

NIVEL DE IMPLEMENTARE A FACTORULUI CAUZĂ

După nivelul efectelor benefice factor cauzal Există cauze prerenale, renale și postrenale.

cauze prerenale.

♦ Tulburări neuropsihiatrice: stres prelungit, traume psihice; afecțiuni asociate cu durere severă.

♦ Endocrinopatie (ex., exces sau deficit de ADH, aldosteron, hormoni tiroidieni, insulină, catecolamine).

♦ Tulburări circulatorii sub formă de afecţiuni hipo şi hipertensive.

Motive renale.

♦ Lezarea directă a parenchimului, vaselor de sânge, componentelor matricei extracelulare a rinichilor prin infecții sau natura neinfectioasa.

♦ Tulburări circulatorii la nivelul rinichilor (ischemie, congestie venoasă).

♦ Mutații ale genelor responsabile de funcția rinichilor.

Motive post-mortem. Ele interferează cu fluxul de urină prin tractul urinar. Aceasta este însoțită de o creștere a presiunii intrarenale (cu pietre și tumori ale tractului urinar, edem ale acestora, adenom de prostată, îndoituri ale ureterului etc.).

Aceste cauze de afectare a rinichilor duc la diverse tulburări functia rinichilor. Multe dintre ele sunt date în alte capitole și anexe ale acestei ediții. Acest capitol se ocupă numai de tulburări ale funcțiilor urinare și urinare (adică excretoare în sensul larg al cuvântului) ale rinichilor.

Patogeneza tulburărilor funcției excretoare a rinichilor

Tulburările de urinare sunt rezultatul unor tulburări ale următoarelor procese:

Filtrarea (formarea urinei primare în corpusculii renali).

Reabsorbție (transport de ioni, lichide, proteine, aminoacizi, glucoză și alte substanțe din lumenul tubilor renali către lumenul capilarelor rețelei secundare).

Secreții (transport de ioni, lichid și o serie de alte substanțe în lumenul tubilor).

PERTURBAREA FILTRĂRII GLOMERULARE

Tulburările de filtrare glomerulară sunt însoțite fie de o scădere, fie de o creștere a volumului filtratului.

Cauzele scăderii volumului de filtrat glomerular:

♦ Scăderea presiunii de filtrare efectivă în stări hipotensive (hipotensiune arterială, colaps etc.), ischemie a rinichilor (rinichi), stări hipovolemice.

♦ Reducerea suprafeței de filtrare. Se observă cu necroză a rinichiului sau a unei părți a acestuia, mielom multiplu, glomerulonefrita cronică si alte state.

♦ Scăderea permeabilității barierei de filtrare din cauza îngroșării sau îngroșării membranei bazale sau a altor modificări ale acesteia. Apare în glomerulonefrita cronică, diabet, amiloidoză și alte boli.

Cauzele creșterii volumului filtratului glomerular:

♦ O creștere a presiunii de filtrare efectivă cu creșterea tonusului SMC-urilor arteriolelor eferente (sub influența catecolaminelor, Pg, angiotensinei, ADH) sau scăderea tonusului SMC-urilor arteriolelor aferente (sub influența de kinine, Pg etc.), precum și din cauza hipoonchiei sângelui (de exemplu, cu hipoproteinemie) .

♦ Creșterea permeabilității barierei de filtrare (de exemplu, datorită slăbirii membranei bazale) sub influența substanțelor biologic active (histamină, kinine, enzime hidrolitice).

TULBURĂRI ALE REABORBIȚII TUBULARE

Cauze: fermentopatie, defecte ale sistemelor de transport transepitelial al substanțelor, membranopatii ale celulelor epiteliale și modificări ale membranelor bazale ale tubilor renali.

Cu afectarea predominantă a nefronului proximal, reabsorbția compușilor organici (glucoză, aminoacizi, proteine, uree, lactat), precum și bicarbonați, fosfați, Cl - , K + este perturbată.

Cu daune predominante departamente distale tubii renali perturbă procesele de reabsorbție a Na +, K +, Mg 2 +, Ca 2 +, apă.

TULBURĂRI SECRETARE

Cauzele secreției afectate sunt, de regulă, defectele genelor care duc la cistinurie, aminoacidurie, fosfaturie, diabet renal, bicarbonaturie, acidoză renală.

Tipuri de patologie renală

În prezent, nu există o clasificare unică a bolilor de rinichi. Cu toate acestea, toate clasificările subliniază una sau mai multe dintre următoarele:

♦ afectarea predominantă a oricăror structuri (cu eliberarea, de exemplu, de glomerulopatii sau tubulopatii);

♦ cauze de nefropatie;

♦ mecanisme de dezvoltare a nefropatiei;

♦ natura intervențiilor terapeutice necesare bolilor de rinichi („chirurgicale”, „terapeutice”) etc.

TIPURI DE PATOLOGIE RENALĂ DUPĂ ORIGINE

Forme primare (ereditare, congenitale, determinate genetic):

♦ Anomalii în dezvoltarea rinichilor (numere, forme, macro- și microstructuri).

♦ Tubulopatii (provocate de afectarea predominantă a tubulilor rinichilor: diabet renal, pseudohipoaldosteronism renal etc.).

♦ Enzimopatii epiteliale tubulare (de ex., cistinurie, aminoacidurie).

♦ Nefropatie (afectare renală generalizată: nefropatie familială, distrofie renală familială etc.).

Secundar (dobândit):

♦ Imunoalergic (nefrită, nefropatie imunoalergică etc.).

♦ Cauzat de afectarea directă a rinichilor (de ex., traumatisme, leziuni prin radiații; nefropatii toxogene, medicamentoase).

♦ Nefropatie concomitentă (satelit) (cu amiloidoză, diabet, urolitiază, migrație renală, ateroscleroză, hipertensiune arterială, boli imunoagresive).

♦ Leziuni tumorale rinichi.

FORME TIPICE ALE PATOLOGIEI RENALE

LA grupuri individuale formele tipice de patologie renală includ: sindromul nefritic, pielonefrita, sindromul nefrotic, insuficiența renală, nefrolitiaza.

sindromul nefritic

sindromul nefritic- un complex de simptome cauzat de o leziune difuză a țesutului renal de origine inflamatorie cu implicarea tuturor părților nefronilor, țesutului interstițial și vaselor de sânge în procesul patologic.

Una dintre cele mai frecvente forme de patologie din această categorie este glomerulonefrita.

GLOMERULONEFRITA ACUTA

Glomerulonefrita acută este o boală, de regulă, a unei geneze infecțio-alergice și/sau imuno-autoagresive.

Etiologie

Cauzele glomerulonefritei acute pot fi factori infectiosi si neinfectiosi.

Agenții infecțioși prin ei înșiși nu provoacă glomerulonefrită, cu toate acestea, ei provoacă dezvoltarea proceselor imunopatologice cu afectare a rinichilor. Cel mai adesea aceștia sunt streptococi (streptococul β-hemolitic de grup A este cel mai frecvent agent declanșator al glomerulonefritei acute), viruși (de exemplu, hepatită), toxoplasmă.

Factori neinfecțioși: anticorpi autoagresivi sau încrucișați care circulă în sânge complexe imune.

Patogeneza

Principalele legături în patogeneza glomerulonefritei acute poststreptococice.

♦ Ingestia de streptococi determină formarea de anticorpi împotriva acestora (antistreptokinază, antihialuronidază, antistreptolizină O).

♦ Impactul AT asupra Ag al streptococilor duce la formarea unor complexe imune care circulă în sânge și se depun pe membrana bazală glomerulară.

♦ Acțiunea simultană a anticorpilor asupra structurilor celulelor renale (în special membranele acestora), care sunt asemănătoare Ag streptococic, duce la formarea suplimentară a complexelor imune.

♦ Complexele imune provoacă moartea celulelor renale și dezvoltarea inflamației difuze a țesutului renal.

GLOMERULONEFRITA CRONICĂ DIFUZĂ

Cronic glomerulonefrită difuză la 10-20% dintre pacienți este rezultatul glomerulonefritei acute, iar la 80-90% este o boală cronică primară.

Etiologie

Spre deosebire de glomerulonefrita acută, factorii declanșatori ai glomerulonefritei cronice sunt în principal factori neinfecțioși:

♦ endogen (de exemplu, antigen al tumorilor, antigen format ca urmare a unei leziuni tisulare masive);

♦ exogene (de exemplu, medicamente care conțin litiu sau aur, unele antibiotice, analgezice nenarcotice, vaccinuri, ser sanguin, alcool, solvenți organici).

Patogeneza

♦ Ingestia de streptococi determină formarea de anticorpi la Ag lor.

♦ Impactul AT asupra streptococilor duce la distrugerea acestora. Efectul simultan al anticorpilor asupra structurilor corpusculilor renali (în special membranelor acestora), care sunt similare cu antigenele streptococice, provoacă moartea celulelor renale și dezvoltarea inflamației țesutului renal.

♦ Deteriorarea structurilor nefronice însoţeşte formarea de autoantigene, care declanşează reacţii de autoagresiune imună (producerea de autoanticorpi şi limfocite nefrocitotoxice).

♦ Complexele imune rezultate pe membrana bazală a glomerulilor și a vaselor microvasculare ale rinichilor potențează și extind amploarea leziunilor țesutului renal, făcându-l difuz (de unde și denumirea - glomerulonefrita difuză).

Pielonefrita

Pielonefrita- boala infectioasa si inflamatorie a rinichilor cu o leziune primara a pelvisului renal si a interstitiului renal.

Etiologie

Motiv: microbi (în cele mai multe cazuri - Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Proteus).

♦ Microbii exogeni pătrund în rinichi prin uretră (de exemplu, la femeile cu vaginită; după intervenții instrumentale sau cistoscopie; cu cistită).

♦ Microbii endogeni pătrund în rinichi din locurile de infecție din organism (de exemplu, amigdalele în amigdalită, dinții cariați, oasele în osteomielita).

Factori de risc

♦ Obturația sau compresia tractului urinar și a rinichilor.

♦ Ieșirea lentă a urinei din rinichi.

♦ Reflux vezicoureteral.

♦ Stări de imunodeficiență.

Patogeneza

Microorganismele care intră în rinichi provoacă inflamarea membranelor mucoase ale calicilor, pelvisului și interstițiului.

Răspândirea infecției este însoțită de pătrunderea microbilor în tubii și glomerulii rinichilor - se dezvoltă pielonefrita.

Ca urmare a infecției, se formează adesea zone de necroză mucoasei și abcese renale. Epiteliul tubulilor poate suferi distrugeri. Respingerea celulelor epiteliale moarte determină obturarea lumenului tubilor cu resturi celulare. Aceste modificări provoacă o încălcare a proceselor de filtrare, reabsorbție și secreție.

Cursul acut al procesului este plin de dezvoltarea insuficienței renale acute, insuficiență renală cronică lungă, nefroscleroză, hipertensiune arterială.

sindrom nefrotic

sindrom nefrotic- o afecțiune care se dezvoltă cu leziuni ale rinichilor de diverse origini, ducând în principal la defecte ale capilarelor glomerulare.

Cauze

Patologia rinichilor duce la sindromul nefrotic primar: glomerulonefrita (acuta si cronica), glomeruloscleroza, nefroza lipoida, glomerulopatia membranoasa, leziuni medicamentoase rinichi.

Sindromul nefrotic secundar se dezvoltă, spre deosebire de cel primar, cu patologie extrarenală: procese infecțioase cronice în organism, boli de autoagresiune imună, boli ale sistemului sanguin, tumori maligne, diabetul zaharat.

Patogeneza

Pe stadiul inițial mecanisme de dezvoltare a sindromului nefrotic, provocând daune membrane și celule glomerulare (sub influența unui factor cauzal).

Principalele legături patogenetice ale sindromului nefrotic: creșterea permeabilității barierei de filtrare, creșterea reabsorbției tubulare a proteinelor cu deteriorarea sa ulterioară, activarea sintezei LP de către hepatocite.

Aceste modificări ale filtrării și reabsorbției duc la proteinurie.

Manifestări sindromul nefrotic sunt numeroase. Printre principalele se numără proteinuria, hipo- și disproteinemia (în principal din cauza hipoalbuminemiei), hiperlipoproteinemia, lipiduria, edemul hipoproteinemic, polihipovitaminoza, hipercoagularea proteinelor din sânge și DIC, scăderea rezistenței antiinfecțioase a organismului, anemie, acidoză renală.

insuficiență renală

insuficiență renală- un sindrom care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi semnificative sau a încetării excreției, precum și a unei încălcări a altor procese la nivelul rinichilor.

Insuficiența renală se caracterizează printr-o creștere progresivă a conținutului de produse metabolice din sânge și prin creșterea tulburărilor funcțiilor vitale ale organismului.

În funcție de rata de apariție și de dezvoltare ulterioară, se disting insuficiența renală acută și cronică.

INSUFICIENȚĂ RENALĂ ACUTĂ

Insuficiența renală acută apare rapid și progresează. Această condiție este potențial reversibilă. Cu toate acestea, insuficiența renală acută duce adesea la moartea pacienților.

Cauze

Există cauze prerenale, renale și postrenale ale insuficienței renale acute.

Factorii prerenali determină o scădere semnificativă a fluxului sanguin în rinichi. Acestea includ hipovolemie, colaps, șoc, tromboză a arterelor renale. Odată cu hipoperfuzia țesutului renal, presiunea eficientă de filtrare în glomeruli scade, ceea ce împiedică implementarea funcției excretoare a rinichilor.

Factorii renali au un efect dăunător direct asupra țesutului rinichilor:

♦ Necronefroză. Se observă la aproximativ 2/3 dintre pacienții cu insuficiență renală acută. Adesea se dezvoltă după operatii chirurgicale pe rinichi.

♦ Ischemie renală acută locală sau totală.

♦ Agenți nefrotoxici (de exemplu, tetraclorură de carbon, unele antibiotice, sulfonamide, solvenți organici, AINS, citostatice).

♦ procese patologice curente acute, care afectează țesutul rinichi: glomerulonefrită acută, vasculită, pielonefrită.

Cauzele postrenale provoacă o încălcare (până la terminarea) a fluxului de urină prin tractul urinar. Acest lucru se observă atunci când:

♦ Obturarea tractului urinar (pietre la rinichi, tumoră, corpuri străine, cheag de sânge, edem inflamator).

♦ Comprimarea tractului urinar (de exemplu, tumori abdominale, uter mărit, țesut de adenom de prostată, lichid ascitic).

♦ Îndoire a ureterului (de exemplu, cu rinichi migratori).

Patogeneza

Principalele legături în patogeneza insuficienței renale acute includ:

♦ scăderea progresivă a filtrării glomerulare;

♦ îngustarea, obstrucția tubulilor rinichilor;

♦ suprimarea excreției și secreției tubulare;

♦ creșterea afectarii rinichilor ca urmare a dezvoltării proceselor inflamatorii și imunopatologice.

INSUFICIENTA RENALA CRONICA

Manifestarea clinică a insuficienței renale cronice începe cu o scădere a numărului de nefroni la 30% din normal. Reducerea numărului lor la 15-10% este însoțită de dezvoltarea uremiei. De regulă, insuficiența renală cronică duce la moartea pacienților.

Cauze

Ca și în cazul insuficienței renale acute, acestea sunt împărțite în cauze prerenale, renale și postrenale.

Cauze prerenale: prelungite hipertensiune arteriala, stenoză lent progresivă a arterelor renale, embolie bilaterală a arterelor rinichilor.

Renale: procese patologice cronice la nivelul rinichilor (de exemplu, glomerulonefrită, pielonefrită, boală polichistică, tubulopatii), leziuni renale secundare în boli sistemice (de exemplu, diabet, LES, disproteinoză).

Postrenale: factori care provoacă o încălcare pe termen lung a fluxului de urină (închiderea din interior sau strângerea tractului urinar din exterior).

Patogeneza insuficienţa renală cronică constă într-o scădere progresivă (până la terminarea) a filtrării glomerulare, a secreţiei tubulare şi a reabsorbţiei. Aceste procese se bazează pe moartea progresivă a nefronilor și înlocuirea lor țesut conjunctiv(adică dezvoltarea nefrosclerozei). Acest lucru duce la o insuficiență crescândă a funcției renale. Etapa finală a insuficienței renale cronice este uremia.

UREMIE

uremie- un sindrom constând în autointoxicarea organismului cu produși metabolici, excretați în mod normal prin rinichi.

Cauza imediată a uremiei este insuficiența renală (acută sau cronică).

Patogeneza

Intoxicarea organismului cu un exces de compuși de amoniu (amoniac, derivați de amoniu) formați în timpul transformării ureei în intestin.

Efect toxic asupra organelor și țesuturilor produselor metabolice ale aminoacizilor aromatici: fenoli, indoli, skatoli.

Daune cauzate de agenți specificati și de alți agenți membranele celulare iar enzimele este însoțită de o încălcare a aprovizionării cu energie a celulelor.

Creșterea acidozei este rezultatul inhibării acido- și amoniogenezei, excreției de compuși „acizi” de către rinichi, tulburărilor hemodinamice (acidoză metabolică) și schimbului de gaze în plămâni (acidoză respiratorie).

Dezechilibrul ionilor și fluidelor din celule.

Tulburări ale electrogenezei în celulele excitabile, inclusiv creierul și inima. Aceasta stă la baza pierderii conștienței în coma uremică, agravarea tulburărilor funcțiilor sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme fiziologice.

Nefrolitiază

Nefrolitiază- o afecțiune caracterizată prin formarea de calculi denși (pietre) în țesutul renal din componentele anorganice și organice ale urinei.

Formarea de pietre în pelvis, calice și uretere este denumită urolitiază.

Etiologie

Cauze Nefrolitiaza este împărțită în endogene și exogenă.

♦ Exogen: „greu” bând apă, aliment monoton hipovitaminat (important este deficitul de vitamina A).

♦ Endogen: infectii (tract urinar, gastrointestinal, aparat reproducator etc.), tulburari metabolice (guta, mielom multiplu etc.), endocrinopatie (in principal hiperparatiroidism).

Condiții dezvoltarea nefrolitiază:

♦ Reducerea conținutului de solubilizanți în urină (agenți care mențin sărurile în stare dizolvată: uree, creatinină, xantină, citrați etc.), inhibitori ai cristalizării sărurilor (pirofosfat anorganic), agenți de complexare (Mg 2+, citrați).

♦ O creștere a nivelului de agenți din urină care declanșează procesul de cristalizare a sării (mucoproteine, săruri de acid piruvic, colagen, elastina, sulfonamide).

♦ Modificări ale pH-ului urinei (sub pH 5 precipită urati, peste pH 7 fosfați).

♦ O creștere a conținutului de săruri formatoare de pietre (în principal calciu) în urină.

♦ Tulburări de scurgere a urinei.

Mecanisme. Calculii conțin de obicei organic și minerale. În acest sens, există două puncte de vedere asupra mecanismului de formare a pietrei. Ele sunt formulate sub formă de cristalizare și teorii coloidale.

Conform teoriei cristalizării, începutul formării unei pietre dă procesul de cristalizare a sărurilor. În același timp, compoziția pietrei include (în mod accidental) componente organice (fibrină, colagen, detritus celular și altele).

Consecințe. Cele mai semnificative consecințe ale nefrolitiază: hidronefroză cu atrofie a rinichilor (rinichi), pielonefrită, nefroscleroză, abcese renale, colici renale.

MANIFESTĂRI ALE PATOLOGIEI RENALE

Tulburările funcției renale se manifestă, pe de o parte, prin modificări ale parametrilor sanguini și urinari și, pe de altă parte, prin dezvoltarea sindroamelor nefrogenice generale.

Modificări ale urinei și ale ritmului urinar

Modificări ale diurezei(cantitatea de urină produsă).

♦ poliurie- excreție pe zi a mai mult de 2000-2500 ml de urină. Motive: creșterea filtrării glomerulare sau, mai des, scăderea reabsorbției tubulare.

♦ Oliguria- excretia in timpul zilei a mai putin de 500-300 ml urina. De obicei rezultă dintr-o scădere a filtrării sau o creștere a reabsorbției.

♦ Anuria- încetarea producției de urină. De regulă, acesta este rezultatul unei scăderi semnificative a filtrării, care poate fi combinată cu o creștere a reabsorbției.

Modificări ale densității relative și compoziției urinei.

♦ Hiperstenurie- o creștere a densității urinei peste norma (mai mult de 1,029-1,030 g/l). De regulă, este o consecință a creșterii reabsorbției.

♦ Hippostenuria- scăderea densității urinei sub normal (mai puțin de 1,009 g/l). Apare atunci când funcția de concentrare a rinichilor este afectată.

♦ Izostenurie- excreția de urină, a cărei densitate corespunde cu densitatea plasmei sanguine (1,009-1,012 g/l). În același timp, densitatea urinei se modifică puțin în timpul zilei. Indică o scădere a reabsorbției tubulare (o scădere a capacității de concentrare a rinichilor).

♦ Fluctuații (dincolo de normă) ale conținutului de componente normale ale urinei: glucoză, ioni, apă, compuși azotați.

♦ Apariția în urină a componentelor care sunt absente în normă: eritrocite (hematurie), leucocite (leucociturie), proteine ​​(proteinurie), aminoacizi (aminoacidurie), sedimente de săruri, cilindri (gipsuri tubulare formate din proteine, celule sanguine). , epiteliu tubular, detritus celular) .

Modificări ale ritmului de urinare:

♦ Pollakiuria- Urinare frecventa. Cauze: poliurie sau iritație a tractului urinar (cu inflamație, trecere de pietre mici etc.).

♦ nicturie- predominarea diurezei nocturne asupra zilei. Cauze: încălcarea alimentării cu sânge a rinichilor, dezvoltarea adenomului de prostată, afectarea rinichilor (amiloidoză) sau a tractului urinar (uretrită, cistita).

Modificări ale volumului și compoziției sângelui

Hipervolemie (de origine renală). Cauze: scăderea filtrării glomerulare, creșterea reabsorbției tubulare.

Hipovolemie (de origine renală). Cauze: filtrare crescută, reabsorbție scăzută.

Azotemie (niveluri crescute de azot non-proteic din sânge). Cauză: încălcarea funcției excretoare a rinichilor (cu glomerulonefrită, pielonefrită, amiloidoză).

Hipoproteinemie (scăderea nivelului de proteine ​​din sânge). Cauză: încălcarea reabsorbției tubulare a proteinelor, în principal albuminelor.

Disproteinemie (încălcarea raportului normal al fracțiilor proteice individuale din sânge - globuline, albumine). Motiv: albuminurie.

Hiperlipoproteinemie. Una dintre cele mai cauze comune- sindrom nefrotic.

Acidoză, precum și scăderea sau creșterea conținutului de fosfor, potasiu, sodiu, calciu, magneziu.

Natura abaterilor este determinată de boala renală specifică.

Sindroame nefrogene frecvente: hipertensiune arterială renală, sindrom trombohemoragic, sindrom edematos, sindrom anemic.

TRATAMENTUL PATOLOGIEI RENALE

Tratamentul tulburărilor funcției renale se bazează pe principii etiotrope, patogenetice și simptomatice. Principiul etiotrop care vizează eliminarea sau reducerea gradului de acţiune patogenă a factorului cauzal. În acest scop, de exemplu, agenți antibacterieniși, de asemenea, efectuează tratamentul altor boli care au cauzat boli de rinichi. principiul patogenetic urmărește blocarea legăturilor în patogeneza bolii renale. Pentru aceasta se folosesc imunosupresoare, imunomodulatoare, medicamente antialergice și se iau măsuri de „înlocuire” a funcțiilor renale (hemodializă, dializă peritoneală, gastrointestinală).

Hemodializa

Cel mai eficient mod de a elimina substante toxice care se acumulează în insuficiența renală este hemodializa folosind un dispozitiv special - un rinichi artificial (hemodializator). Funcționarea dispozitivului „rinichi artificial” se bazează pe principiul difuzării compușilor neproteici (inclusiv toxici) din sânge într-o soluție specială de dializă printr-o membrană semi-permeabilă. Utilizarea unui rinichi artificial face posibilă normalizarea unui număr de parametri ai corpului pentru o perioadă scurtă de timp și ameliorarea stării pacientului. Cu toate acestea, hemodializa nu înlocuiește toate funcțiile renale. Pentru a elimina radical patologia rinichiului (rinichi), se folosește transplantul unui organ donator (transplant de rinichi).

Rinichii sunt unul dintre cele mai multe organe importante V corpul uman. Acestea realizează funcția excretorie și vă permit să eliminați toxinele și excesul de lichid. Funcția de excreție a rinichilor permite excreția zilnică a multor deșeuri lichide sub formă de urină.

Funcția excretorie este de a excreta din organism produsele finale ai proceselor metabolice, excesul de apă etc., cu ajutorul formării urinei. rolul principal în acest proces este atribuit eliberării de produse de metabolizare a azotului - uree, creatinina, acid uric, eliberare de amine, corpi acetonici, fenoli. Un astfel de proces este foarte rol important Prin urmare, excreția acestor substanțe este efectuată în principal de rinichi, iar acumularea lor excesivă poate duce la funcționarea defectuoasă a funcției excretorii, ceea ce determină dezvoltarea unei afecțiuni toxice numită uremie.

Semne ale funcției excretorii afectate la nivelul rinichilor

Încălcarea funcției excretoare a rinichilor provoacă o afecțiune precum uremia. Uremia este o patologie, care se caracterizează printr-o întârziere a produselor metabolismului azotului în fluxul sanguin, o încălcare a homeostaziei osmotice, echilibrul apei și electroliților din cauza funcționării defectuoase a rinichilor.

Uremia se manifestă ca o deteriorare a excitabilității sistem nervos astfel încât pacientul își poate pierde cunoștința. Există, de asemenea, o încălcare a țesutului și respiratie externa, fluxul sanguin, scade temperatura corpului - toate acestea pot provoca moartea.

Compensarea funcției rinichiului afectat cu un rinichi sănătos nu poate preveni dezvoltarea uremiei. Dacă organul afectat este îndepărtat, uremia nu se dezvoltă, deoarece nefronii care se află într-un rinichi sănătos își activează activitatea, numărul lor în general și numărul de nefroni funcționali crește. În acest sens, există o activare a filtrării glomerulare, reabsorbție în tubii renali și secreție, care compensează activitatea rinichiului de la distanță.

Patogeneza tulburării

Încălcarea formării urinei este rezultatul unei tulburări în cursul următoarelor procese:

1. Procesul de filtrare este formarea urinei primare în corpurile rinichilor.
2. Procesul de reabsorbție - transportul fluidului, ionilor, proteinelor, glucozei, aminoacizilor etc. în lumenul capilarelor din lumenul tubilor rinichilor.
3. Procesul de secreție este transportul de lichid, ioni și alte substanțe în lumenul capilarelor.

Ce se întâmplă atunci când funcția excretorie este afectată

Cu încălcarea implementării funcției excretorii în rinichi, toate toxinele încep să se acumuleze în corpul uman, provocând o stare toxică sau altfel uremie. În cazul uremiei, există riscul de a dezvolta comă, pierderea conștienței și fluxul sanguin anormal.

Este important!

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale sau a uremiei pentru a relua operatie normala organismul va necesita o purificare artificială a volumului sanguin din produsele metabolice. Această metodă de tratament se numește hemodializă renală.

Ce este încălcarea funcției secretorii excretoare

Dacă funcția secreto-excretorie a rinichilor este perturbată, atunci în organism se dezvoltă următoarele condiții:

• agravarea reabsorbției;
• deteriorarea filtrării;
• funcționarea defectuoasă a rinichilor.

Motivele încălcării

Disfuncția funcțională apare din cauza implementării necorespunzătoare a reabsorbției în tubuli și a filtrării glomerulare. Filtrare glomerulară se deteriorează sub influența următorilor factori:

• Insuficiență cardiacă - șoc sau colaps. Șocul se caracterizează printr-o afecțiune în care circulația sângelui în rinichi atinge o viteză de 50 ml/min.
• Factori patogeni - necroza, glomerulonefrita, amiloidoza etc.

Viteza și volumul de filtrare în glomeruli renali crește datorită creșterii presiunii și a unui tonus ridicat al arteriolelor din glomeruli sub influența catecolaminelor. Accelerarea filtrării în glomeruli determină o creștere a permeabilității membranei, o scădere a tonusului arteriolelor.

Încălcarea funcției secretorii excretoare a rinichilor poate apărea din cauza reabsorbției prea active sau, dimpotrivă, pasive. Mecanismul de acțiune al reabsorbției începe să se deterioreze din cauza enzimopatiei genetice, care ulterior provoacă acidoză.

Este important! Reabsorbția este perturbată din cauza intoxicației în organism, a dezvoltării inflamației, a distrofiei sau din cauza reacțiilor alergice. Este afectată absorbția ureei, acidului uric, aminoacizilor etc. din cauza disfuncţionalităţii tubilor proximali. De asemenea la stare patologică există o dificultate în absorbția calciului, apei, sodiului, potasiului și magneziului.

Cum se manifestă o încălcare a funcției secreto-excretor?

De asemenea, funcția secretor-excretoră poate fi afectată sub influența anumitor boli renale și apare:

1. Tulburare de diureză. Încălcarea diurezei include o scădere a volumului de scurgere de urină - oligurie - mai puțin de 300 - 500 ml pe zi, o creștere a volumului de descărcare de urină - poliurie - mai mult de 2000 - 2500 ml pe zi, o lipsă completă a debitului de urină din corp – anurie.
2. Încălcarea scurgerii de urină, și anume nicturie, ollacturie, polacturie. Nicturia este urinarea frecventă noaptea, ollacuria este o nevoie rar de a urina, polacturia este Urinare frecventa indiferent de ora din zi.
3. Modificarea compoziției urinei. Acestea includ hematurie, leucociturie, cilindrurie. Leucocituria este excreția leucocitelor împreună cu urina. Hematuria este apariția sângelui împreună cu scurgerea de urină. Cilindruria este excreția împreună cu urina a cilindrilor care constau din proteine ​​sau celule.

În orice situație, dacă există abateri sau durereîn zona rinichilor, este mai bine să vizitați imediat un medic pentru a preveni începerea proceselor și dezvoltarea complicațiilor, care sunt ulterior foarte greu de vindecat.