Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Printre acestea se numără boli ale esofagului. Simptomele apar treptat și nu par să provoace îngrijorare serioasă, dar neglijarea lor duce la consecințe dezastruoase. Prin urmare, este atât de important să alegeți metoda potrivită pentru diagnosticarea bolilor esofagiene. Acestea includ metode: auscultarea esofagului, radiografie, tomografie computerizată, ultrasunete, examen endoscopic și endoscopic de sunet, esofagometrie, esofagoscopie, test Bernstein, radionuclizi și pH-metrie intra-esofagiană. Cea mai populară metodă este gastroscopia.

Interogarea pacientului

Primul lucru pe care un pacient începe să pună la îndoială sunt simptomele. Este important să se stabilească când au apărut semnele bolii, dacă a fost efectuată automedicația și, dacă da, cum. Persoanele cu boli esofagiene se plâng de obicei de dificultăți la înghițire și durere în spate cufăr sau în spate.

Disfagie (dificultate la înghițire). Disconfortul poate apărea de fiecare dată când încerci să înghiți ceva, indiferent de structura alimentelor. Uneori chiar și înghițirea salivei devine imposibilă. Disfagia preesofagiană (nodul în gât) este o consecință a bolilor musculare și a tulburărilor din sistemul nervos central. sistem nervos. Cel mai adesea se caracterizează printr-o senzație de nod în gât. Esofag indică motilitatea afectată a esofagului; orice mișcare a alimentelor este dificilă, indiferent de consistența acesteia. Plângerile pacientului de disfagie (dificultate la înghițire) atunci când consumă alimente solide indică uneori posibile infecții, chimice, fungice, bacteriene, Vătămare corporală. Progresează treptat.

Odinofagie (durere în piept sau spate). Apare mai des atunci când există dificultăți la înghițire. Cauza poate fi nu numai motilitatea afectată a esofagului, ci și un fenomen atât de neplăcut precum deteriorarea membranei mucoase sub formă de ulcere și eroziune. Cancerul esofagian și boala de reflux gastroesofagian nu pot fi excluse. U persoana sanatoasa Problema poate fi rezolvată prin simplul consum de apă; pentru pacient, aceasta nu va face decât să agraveze problema.

Metode obiective de examinare a esofagului

Diagnosticul bolilor esofagiene începe cu o examinare generală și o examinare locală. În timpul examinării fizice generale a pacientului, se acordă atenție laringelui. Culoarea și starea membranei mucoase sunt importante. De multe ori semnal de alarmă exista o aparenta miros neplăcut din gura pe care o ignorăm de obicei. Este necesar să se verifice dacă există abateri în funcționarea sistemului musculo-scheletic. Semne suplimentare, care poate fi identificat prin examen general: epuizare, aspru sau modificarea culorii pielii, prezența umflăturilor, temperatură, tulburări ale expresiilor faciale, tulburări nervoase, umflături și modele venoase.

Examenul local al esofagului constă în palparea ganglionilor limfatici, palparea gâtului, radiografie, esofagoscopie, percuție (tapotare și ascultare). Când esofagul este îngustat, auscultarea (ascultarea sunetului în timp ce acesta trece prin esofag) este eficientă.

Metode de laborator

Medicina modernă are în arsenalul său o varietate de metode de studiere a esofagului și permite examinarea acestuia calitativ, dar niciuna dintre ele nu este diferențială.

Este un mijloc comun de diagnosticare a esofagului. Datorită examinării radiațiilor, este posibilă identificarea modificărilor patologice în structura acestui organ și tragerea de concluzii despre tulburările motorii prezente. Există multe tehnici de radiografie, precum ortodiografia (folosită pentru a detecta deformarea esofagului), teleradiografia (radiografia este vizualizată cu ajutorul unui ecran fluorescent), teleradiografia (monitorizează evitarea deformării corpului străin), stereoradiografia (realizează o imagine tridimensională). , determină localizarea patologiilor), kimografia cu raze X (observă mișcări peristaltice) și altele.

Înainte de a face o radiografie, este necesar să consumați sulfat de bariu sub formă de soluție, uneori i se adaugă lipol de iod. Acest lucru face dificilă pătrunderea razelor X. Procedura este precedată de o pregătire atentă. Se efectuează exclusiv pe stomacul gol. În timpul radiografiei, pacientul este ridicat partea de jos corpurile sunt ceva mai sus. Ar fi prudent să se pregătească fotografii locale precise în caz de dispepsie, suspiciune de apariție a compactărilor, tumori maligne, acalazie sau lovitură corpuri străine.

Indispensabil pentru identificarea tumorilor, metastazelor, abaterilor în grosimea pereților esofagului sau ganglionilor limfatici măriți. scanare CT de asemenea fascicul, dar spre deosebire de fluoroscopia convențională, datorită razelor X împrăștiate, oferă o imagine detaliată. Scanerul rotativ arată ca un inel mare, în interiorul căruia există o masă specială. Înainte de procedură, este necesar să utilizați lichide speciale de contrast extern sau extern; de regulă, acestea conțin iod.

In nucleu tomografie în spirală Există și metoda radiografiei, dar este mai modernă și high-tech. Metoda constă în mișcarea sincronă a tomografului în spirală, cu senzori care se deplasează simultan. Dispozitivele convertesc informațiile primite în informații digitale. Specialistul setează independent parametrii de viteză și mișcare ai scanerului. Principalele sale avantaje sunt modele 3D precise, proces accelerat scanări, radiații minime și detectarea celor mai subtile modificări. Prin utilizarea aceasta metoda aproape toate organele interne sunt examinate și verificate pentru boli.

Esofagofibroscopia vă permite să vedeți starea mucoasei esofagiene și să luați biomaterial.

Esofagofibroscopie

Se efectuează atât în ​​scopul diagnosticării esofagului, cât și pentru acordarea primului ajutor îngrijire medicală. Metoda gastroscopiei este fiabilă. Ajută la determinarea cu exactitate a cauzei disfagiei și odinofagiei. Determinați patologiile și locațiile leziunilor și sângerărilor. Esofagofibroscopia va face posibilă vizualizarea stării mucoasei esofagiene și a conduitei studii histologice, biopsie, fă frotiuri. Procedura se desfășoară sub local sau anestezie generalași numai de către un specialist înalt calificat. Necesită pregătirea prealabilă a pacientului.

Numai datorită acestei metode se poate aprecia apariția neoplasmelor pe pereții esofagului, stomacului sau duoden. Rezultatele sale ajută la determinarea gradului de deteriorare a membranei, modificări adverse în noduli limfatici. Acest studiu realizat prin introducerea unui senzor în esofag prin laringe, care este necesar pentru inspectie vizuala membrana mucoasă și prelevarea de probe de biomaterial, ceea ce face posibilă efectuarea de studii histologice și bacteriologice. Endoscopul are ultrasunete de ultra-înaltă frecvență care pătrunde adânc în țesut și arată modificări minuscule în detaliu, ceea ce este o realizare incredibilă în comparație cu alte metode. Endoscopia, un tip de gastroscopie, este recomandată pentru a detecta sângerarea din lobul superior al esofagului, varice vene, tumori maligne. Este prescris pentru dureri în piept, dispepsie și disfagie.

Metoda rigidă de esofagoscopie este utilizată pentru a îndepărta corpurile străine, neoplasmele din esofag și pentru a opri sângerarea.

Esofagoscopie cu un esofagoscop rigid

Un esofagoscop rigid în timpul gastroscopiei este utilizat pentru a îndepărta corpurile străine, pentru a opri sângerarea, a diviza tumorile (de exemplu, prin utilizarea unui laser), precum și pentru a influența membrana sau, dacă este necesar, interventii chirurgicale. Înainte de procedură, pacientului i se administrează anestezie specială medicamente. Capul pacientului este înclinat pe spate și i se cere să înghită, dacă este posibil. Și deși esofagoscopia metoda eficienta, nu este potrivit pentru toată lumea. Persoanele care suferă de îngustarea esofagului arsuri chimice, anevrism de aortă, boli cardiovasculare, gușă, hemofilie, tulburări nervoase, boli de organe sistemul respirator, va trebui să te gândești la alte metode.

Esența esofagotonocimografiei este înregistrarea imaginilor grafice ale contracțiilor și modificărilor de ton ale pereților esofagului. Diagnostică acalazia prin stadiu timpuriu, alte boli musculare, hernie hiatală, ale cărei simptome ar putea să nu se fi manifestat încă pe deplin. Pentru a face acest lucru, utilizați o sondă multicanal cu un balon de cauciuc sau un cateter care măsoară presiunea din interiorul esofagului. Poate oferi informații cuprinzătoare despre orice încălcări ale tonusului muscular, sfincterelor esofagiene, indiferent de starea lor. Se referă la metode de gastroscopie.

Măsurătorile de aciditate în esofag sunt făcute pentru a monitoriza secreția gastrică și efectul acesteia asupra organului.

pH-metria esofagului

Vă permite să determinați intensitatea și natura refluxului esofagian utilizând măsurători ale nivelului de pH. O sondă specială cu senzor, având de la unul la trei electrozi, este introdusă prin laringe și se oprește cu 5 cm înainte de partea cardiacă a stomacului. Sarcina senzorului este de a înregistra modificările zilnice ale pH-ului în partea inferioară a esofagului. În continuare, acestea sunt procesate de computer și datele primite sunt verificate pentru conformitate indicatori de reglementare. O scădere a nivelului pH-ului crește durerea. Pentru a face procedura mai confortabilă, pe pielea pacientului se aplică o pastă specială cu electrozi.

testul Bernstein

Cu alte cuvinte, perfuzie acidă. Se utilizează atunci când modificările mucoasei nu sunt vizibile vizual, dar pacientul prezintă disfagie, odinofagie și dispepsie. O soluție izotonă este injectată în laringe printr-o sondă nazogastrică. ser fiziologicȘi soluție slabă de acid clorhidric la viteza stabilită. Ca rezultat, o senzație contrastantă de durere apare atunci când este lovită soluție acidă. Un semn care este prezent esofagita de reflux esofagian, va exista o senzație de durere și arsură în spate și stern. Eroare de probă de până la 3%.

Manometrie esofagiană

Diagnosticul se efectuează pentru a determina tonusul mușchilor esofagieni prin aplicarea unei presiuni. Senzorii sunt introduși diferite niveluri, când pacientul înghite lichid, se măsoară presiunea asupra fiecăruia dintre ele. Această metodă de examinare a esofagului este utilizată atunci când apar simptome precum dispepsia, dificultăți de înghițire, dureri de spate și piept, înainte sau după operație.

Cromoendoscopie

Procedura de cercetare constă în colorarea zonelor studiate ale mucoasei cu coloranți în vederea identificării modificări patologice pe ei. Soluția Lugol, albastru de metilen, fenol și alți reactivi sunt utilizați ca coloranți inofensivi, care sunt spălați când sunt terminați. solutii speciale. Ele vă permit să determinați locația modificărilor patologice după culoarea epiteliului. Este folosit în principal pentru a detecta tumorile maligne.

Cercetarea radioizotopilor

Metoda nu este atât de utilizată, dar are avantaje, deoarece ajută la obținerea unor date clare de contrast care nu sunt disponibile cu alte metode și este în același timp relativ inofensiv. Un alt avantaj este lipsa pregătirii preliminare. Cercetarea radioizotopilor se bazează pe utilizarea fosforului radioactiv, care se acumulează neoplasme maligneși este înregistrat de senzori special proiectați. Acest tehnica diferentiala diagnosticul de cancer.

Aspect simptome neplăcuteîn procesul digestiv, cum ar fi durerea la înghițire, dispepsia, odinofagia, indică prezența bolilor esofagului. Nu vă așteptați să plece singuri. Este mai bine să contactați un specialist care va examina și va prescrie un diagnostic.

ATENŢIE! Informatiile de pe site sunt oferite doar in scop informativ! Niciun site web nu vă poate rezolva problema în lipsă. Vă recomandăm să vă consultați medicul pentru mai multe sfaturi și tratament.

Partea I. BRGE. Metode de studiere a funcțiilor esofagului

Partea I. Boala de reflux gastroesofagian (continuare)

Metode de studiere a funcțiilor esofagului

De obicei, esofagul și stomacul sunt examinate cu bariu în proiecții directe și laterale și în poziția Trendelenburg cu o ușoară compresie cavitate abdominală. Studiul evaluează permeabilitatea suspensiei, diametrul esofagului, contururile, elasticitatea pereților, îngustările patologice, expansiunile în formă de ampulă, peristaltismul și relieful mucoasei. Cu reflux evident, esofagul și stomacul formează radiografic figura unui „elefant cu trunchiul ridicat”, iar pe radiografiile întârziate, un agent de contrast apare din nou în esofag, ceea ce confirmă faptul de reflux.

Metoda este inferioară metodei cu raze X în evaluare functia motorie esofag și cardia, dar îl depășește pe acesta din urmă în aprecierea microreliefului mucoasei, identificând modificări inflamatorii, eroziuni, ulcere etc.

Dintre numeroasele clasificări binecunoscute ale esofagitei, cele mai populare printre gastroenterologi sunt Savary-Miller (1978), S.J.N.Tutgat (1990, 1996), Los Angeles (1994) și Yu.A. Vasileva (2000).

Membrana mucoasă a esofagului nu este modificată.

A. Exprimat moderat tulburări motoriiîn zona LES (creșterea liniei Z până la 1 cm), subtotalul provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului LES.

O biopsie țintită a mucoasei esofagiene la copii cu examinare histologică ulterioară a materialului este efectuată pentru următoarele indicații:

1. în caz de discrepanțe între datele radiologice și cele endoscopice în cazuri neclare;
2. cu un curs atipic de esofagită eroziv-ulcerativă;
3. dacă se suspectează un proces metaplazic în esofag (transformarea Barrett);
4. cu papilomatoză a esofagului;
5. dacă se suspectează o tumoare malignă a esofagului.

În alte cazuri, necesitatea unei biopsii este determinată individual.

Unul dintre cele mai importante metode, făcând posibilă detectarea cu precizie a refluxului conținutului acid al stomacului în esofag. Folosind-o, puteți nu numai să înregistrați însuși faptul acidificării esofagului, ci și să estimați durata acestuia. În prezent, sunt utilizate acidogastrometre cu diferite modificări (AGM 10-01, AGM 01 etc.), sisteme informatice precum „Gastroscan-5” (pentru pH-metrie standard, 2-3 ore), „Gastroscan-24” ( pentru monitorizarea zilnică a pH-ului), „Gastrotest”, etc. Multifuncțional este considerat unul dintre cele mai bune din lume sistem informatic de la Sinectics-medical AB (Suedia).

unde X este lungimea sondei în cm, Y este înălțimea copilului.

1. o scădere a pH-ului esofagului sub 4,0 timp de 5 minute sau mai mult;
2. determinarea a cel puțin 3 episoade de reflux în 5 minute;
3. restabilirea pH-ului în esofag pentru o perioadă mai mare de 5 minute.

Doar o combinație a tuturor celor trei semne vă permite să diagnosticați cu încredere RGE „acid” patologic.

Tabelul 1. Indicatori normali Monitorizare 24 de ore (după T.R. DeMeester, 1993)

Se determină și indicele de reflux (RI), care este raportul dintre timpul de studiu și pH-ul<4,0 к общему времени исследования (в %). При кислом рефлюксе нормальные значения ИР составляют 4,45%. Анализ полученных результатов проводится с помощью специальной компьютерной программы "Гастроскан-24". Одним из кардинальных интегративных показателей считается обобщенный показатель DeMeester, который в норме не должен превышать значений 14,72.

Tabelul 2. Valori normale pentru monitorizarea pH-ului pe 24 de ore la copii (conform J. Boix-Ochoa et al., 1980)

Pentru a evita confuziile și pentru a maximiza standardizarea evaluării rezultatelor obținute, ar trebui să utilizați standardele T.R. DeMeester.

O tehnică relativ nouă, care este o versiune îmbunătățită a impedanmetriei intragastrice. Se bazează pe modificarea rezistenței intraesofagiene ca urmare a RGE și pe restabilirea nivelului său inițial pe măsură ce esofagul este curățat.

Manometria esofagiană este una dintre cele mai precise metode de studiere a funcției LES, datorită căreia se stabilesc limitele LES, se evaluează consistența și capacitatea sa de a se relaxa în timpul deglutiției.

Vizualizarea esofagului folosind tehnici standard de ultrasunete este dificilă. Cu toate acestea, utilizarea monitorizării duble Doppler îmbunătățește diagnosticul bolilor esofagiene. În prima etapă a studiului, scanarea se efectuează în regiunea epigastrică prin zona deschiderii esofagiene a diafragmei în poziție orizontală și, în unele cazuri, cu capul aruncat înapoi. În a doua etapă, stomacul este umplut cu apă în cantitate de ml pentru a optimiza examinarea esofagului și a pereților stomacului, pentru a identifica RGE și, de asemenea, pentru a măsura diametrul esofagului în momentul înghițirii.

Datele privind posibilitățile studiilor cu radionuclizi ai tractului gastrointestinal cu 99mTc pentru diagnosticarea RGE nu sunt foarte numeroase în literatură. Potrivit publicațiilor, sensibilitatea metodei variază într-un interval larg - de la 10 la 80%. O întârziere a radionuclidului în esofag cu mai mult de 10 minute indică o încetinire a clearance-ului esofagian. În plus, testul are caracter informativ pentru aprecierea evacuării conținutului gastric. În unele cazuri, metoda face posibilă detectarea microaspirației induse de reflux.

Examenul esofagian

Principala plângere a bolii esofagiene este dificultatea de a înghiți alimente (disfagia). În plus, pacientul se poate plânge și de durere și vărsături.

Cauza disfagiei este o îngustare a esofagului, care poate fi organică și funcțională. Cauzele îngustarii organice sunt o tumoare canceroasă a esofagului (cea mai frecventă cauză de îngustare), o cicatrice care apare la locul unui fost ulcer, gingia sifilitică, arsura termică sau chimică a mucoasei esofagiene cu acizi sau alcaline. Îngustarea esofagului poate fi cauzată de intrarea unui corp străin în esofag, presiunea asupra peretelui esofagului de la un bolus de alimente blocat într-un diverticul (expansiunea limitată a esofagului sub formă de pungă), presiunea asupra esofagului de la o tumoare mediastinală, un anevrism de aortă sau revărsat pericardic semnificativ.

Îngustarea funcțională a esofagului este cauzată de un spasm al mușchilor săi, care apare cel mai adesea în zona deschiderii sale superioare sau în cardia, mai rar în partea de mijloc. Un spasm poate fi o consecință a afectarii organice a esofagului (arsura, ulcer, tumoare, corp străin) sau poate apărea reflexiv sub influența iritațiilor emanate de alte organe (tumoare mediastinală, anevrism de aortă, calculi biliari, viermi). Spasmul esofagian poate apărea cu otrăvire cu stricnina, tetanos, rabie, precum și cu tulburări ale inervației autonome a mușchilor esofagieni.

Spasmul esofagului poate fi, de asemenea, o manifestare a nevrozei, în care este cauzată de impulsuri de origine corticală.

Cu cancer, diverticuli și stenoze cicatriciale, disfagia se dezvoltă treptat; cu arsuri ale esofagului sau când intră un corp străin, poate apărea imediat. Cu stenoza organică, disfagia crește treptat și continuu; cu spasme ale esofagului, adesea alternează cu deglutiția normală, dar poate deveni și constantă. O încetare temporară a disfagiei și ameliorarea se observă uneori în cazul cancerului esofagian; aceasta depinde fie de dezintegrarea tumorii canceroase, când permeabilitatea esofagului este restabilită temporar, fie de încetarea temporară a spasmului care însoțește tumora, care a fost cauza principală a îngustarii esofagului.

Inițial, în timp ce îngustarea esofagului este încă ușoară, pacientul se plânge de dificultăți în a înghiți doar alimente solide. Treptat, devine dificil să înghiți alimente moi și apoi lichide. În viitor, orice înghițire devine imposibilă. Când esofagul are spasme, alimentele solide sunt adesea înghițite mai ușor decât alimentele lichide, deoarece un nodul mai greu este uneori capabil să depășească spasmul.

Durerea în esofag este observată mai rar decât disfagia. Cel mai adesea este resimțit în timpul inflamației acute a membranei mucoase a esofagului (esofagită) și arsurilor și, ocazional, cu cancerul esofagian. În acest caz, durerea este resimțită în întregul esofag, atât în ​​afara actului de deglutiție, cât și mai ales în timpul acestuia. Durerea care apare în esofag iradiază adesea în regiunea interscapulară.

Vărsăturile apar de obicei atunci când îngustarea esofagului atinge un grad semnificativ. Alimentele, care persistă în partea dilatată a esofagului, situată deasupra locului de îngustare, sunt ejectate în exterior prin contracțiile antiperistaltice ale mușchilor esofagieni. Aceste vărsături esofagiene diferă de vărsăturile gastrice printr-o serie de simptome. De obicei apare fără greață preliminară și este precedată de o senzație de retenție alimentară în spatele sternului. Astfel de vărsături apar la câteva minute după înghițirea alimentelor; vărsăturile în vărsăturile esofagiene constă în mâncare tocmai mâncată, neschimbată, doar ușor umflată, nu are miros acru, la examenul chimic se dovedește a fi o reacție alcalină și nu conține nici acid clorhidric, nici pepsină. În prezența unui diverticul mare al esofagului, în care alimentele pot persista mult timp, vărsăturile pot consta din alimente ingerate îndelung și au un miros putred.

Cu ulcere ale esofagului, arsuri ale mucoasei sale și, uneori, cu dezintegrarea unei tumori canceroase, vărsăturile pot conține sânge. Sângerarea abundentă poate apărea atunci când venele varicoase din partea inferioară a esofagului se rup, ceea ce se observă atunci când sângele stagnează în sistemul venei porte.

Cele mai importante pentru diagnosticarea bolilor esofagului și mai ales îngustarea acestuia sunt metodele auxiliare de cercetare obiectivă și anume: fluoroscopia și esofagoscopia.

Examinarea cu raze X a esofagului, care oferă rezultate precise, este complet sigură. Pacientul înghite o suspensie de 50 g sulfat de bariu pur chimic în jeleu sau terci lichid. Ecranul monitorizează trecerea masei de contrast înghițite prin esofag. În același timp, puteți vedea contururile esofagului, puteți observa peristaltismul și antiperistalismul acestuia, puteți determina prezența îngustărilor și localizarea lor, prezența diverticulilor etc. Folosind o tehnică specială, este posibil să se studieze și relieful membrana mucoasă a esofagului, ceea ce face posibilă detectarea unui neoplasm incipient, varice etc.

Esofagoscopia este o metodă de examinare a membranei mucoase a esofagului prin introducerea în cavitatea acestuia a unui instrument special - un esofagoscop echipat cu un dispozitiv de iluminare. Această metodă face posibilă examinarea membranei mucoase a esofagului. Datorită faptului că esofagoscopia necesită o experiență vastă în tehnica aplicării sale și, în plus, este foarte împovărătoare pentru pacient, este de obicei folosită de specialiști - otolaringologi.

Examinarea esofagului și a stomacului:

Consultanță juridică gratuită:

Manometrie – examinarea esofagului și a stomacului

Este foarte important să se evalueze corect funcționarea esofagului pentru a efectua diagnostice adecvate. În acest fel, erorile de tratament pot fi eliminate și recuperarea pacientului poate fi accelerată. O examinare instrumentală, care este prescrisă de medicul curant, este foarte necesară, deoarece metodele fizice nu ne permit să vedem imaginea completă a bolii. Mai mult, în zilele noastre bolile intestinelor și stomacului sunt cele mai frecvente. La o persoană sănătoasă, esofagul practic nu este iritat, în timp ce la un pacient cu probleme de stomac se observă spasme frecvente, apare un proces inflamator, îngustare etc.

Pentru ce simptome este prescris un examen esofagian?

Manometria ca metodă de studiu a stomacului și a esofagului

Când un pacient se plânge de durere în timpul sau după masă, atunci este necesar să se supună unei examinări adecvate a esofagului pentru a determina cauza disconfortului. Dacă o persoană se plânge de durere la înghițire, și anume atunci când mănâncă alimente solide, atunci aceasta indică un carcinom al membranei esofagiene.

Durerea la consumul oricărui aliment indică faptul că pacientul are motilitatea afectată a esofagului, pacientul are o arsură a esofagului, diverse leziuni datorate acizilor caustici sau alcalinelor, esofagul este afectat de infecții etc. Dezvoltarea cancerului sau a refluxului - esofagita este indicată de durere severă atunci când mănâncă în zona sternului.

Bolile esofagului necesită diagnostic. Medicul poate prescrie diferite teste, în funcție de simptomele pe care le simte pacientul. Astfel, diagnosticul se efectuează folosind următoarele metode:

• utilizarea esofagofibroscopiei;
• folosind examenul cu raze X;
• utilizarea tomografiei computerizate sau tomografiei în spirală;
• se efectuează ecografie endoscopică;
• utilizarea esofagoscopiei folosind un esofagoscop rigid;
• folosind pH-metria și esofagotonochimografia.

Dintre toate studiile posibile ale esofagului și stomacului, ar trebui să se acorde o atenție deosebită esofagomanometriei.

Manometrie - examinare detaliată a esofagului în regim ambulatoriu

Un test ambulatoriu numit manometrie măsoară cât de puternic se contractă mușchii esofagului și modul în care interacționează între ei în timpul procesului de deglutiție. În funcție de tipul de afectare a stomacului și esofagului, simptomele, primele semne ale bolii pot diferi sau, dimpotrivă, pot avea asemănări mari; numai cu ajutorul manometriei se poate stabili un diagnostic precis care indică o anumită boală.

Acest studiu ne permite să evaluăm activitatea anumitor părți ale esofagului, inclusiv partea responsabilă de înghițire, părțile inferioare și superioare ale sfincterului esofagian și esofagul însuși. Manometria vă permite să planificați corect operațiile chirurgicale antireflux și să țineți sub control starea pacientului în perioada postoperatorie. Esofagomanometria este prescrisă pacientului atunci când:

• procesul de deglutiție este afectat;
• în cazul bolilor sistemice se observă disfagie;
• este necesară o etapă pregătitoare înainte de operație;
• este necesară monitorizarea pacientului în perioada postoperatorie;
• Înainte de testarea pH-ului, este necesar să se evalueze funcționarea sfincterului esofagian inferior.

În ciuda faptului că diagnosticul poate obține rezultate precise și corecte, studiul are unele limitări. Nu este potrivit pentru toată lumea; există o categorie de pacienți pentru care manometria este contraindicată. Astfel, nu poate fi efectuată persoanelor care suferă de tulburări psihice, precum și celor care au anumite boli ale esofagului, inclusiv ulcere, varice etc. De asemenea, este interzisă efectuarea studiului pe pacienții care au coagulare slabă a sângelui, pacienții care suferă de o tumoare esofagiană sau se suspectează riscul de a dezvolta una.

Metoda manometriei

Manometria se efectuează cu echipamente speciale

Manometria se efectuează folosind un echipament special - un cateter, care necesită întreținere adecvată. Un cateter este plasat în esofag pentru a măsura presiunea contractilă. Echipamentul este echipat cu tuburi capilare al căror diametru interior este de 0,8 mm. Cel mai frecvent folosit cateter pentru testare este un cateter care are opt tuburi capilare care inconjoara un tub situat central cu un diametru ceva mai mare. Toate tuburile capilare sunt conectate individual la senzori de presiune.

Cel mai bine este să efectuați studiul dimineața, pe stomacul gol al pacientului. În plus, dacă pacientul ia medicamente, este necesar să încetați să le luați cu 24 de ore înainte de manometrie, deoarece medicamentele pot modifica ușor performanța esofagului. Cateterul este introdus în decubit dorsal transnosal, îmbunătățind astfel percepția pacientului asupra procedurii. Cateterul poate fi introdus și prin gură.

Pentru a face procedura mai puțin nedureroasă, se utilizează anestezie locală. În acest caz, cavitatea nazală este irigată cu un spray care conține xilocaină sau se aplică un lubrifiant cu xilocaină pe sondă.

Dacă procedura se efectuează pe gură, atunci sonda este împinsă în faringe până când toate tuburile capilare cu senzori intră în stomac. Procedura se efectuează prin nas în același mod. Odată ce toți senzorii sunt poziționați în esofag, sonda este retrasă încet. În timpul îndepărtării sale, senzorii trec prin sfincterul esofagian inferior, înregistrând semnalele peristaltice care trec în jos în esofag.

Datorită informațiilor pe care senzorii le înregistrează, puteți afla despre relația dintre contracțiile peristaltice și relaxarea sfincterului, relația dintre contracțiile faringiene și relaxarea sfincterului esofagian superior.

Alte tehnici de manometrie

Manometria se efectuează în regim ambulatoriu

Pe lângă manometria esofagiană, care este cel mai des folosită, există și alte modalități de a efectua acest studiu. Astfel, este posibil să se efectueze impedanceometrie intraesofagiană multicanal, care se efectuează pentru boli precum reflux - esofagită și motilitate esofagiană afectată. Folosind această tehnică, ei examinează calea pe care trece un bolus de alimente și cât de sus intră conținutul stomacului în esofag.

Când un pacient suferă de constipație sau nu poate ține scaunul, atunci este prescrisă manometria rectală. În timpul studiului, puteți afla în ce ton sunt sfincterul intern și anal în repaus. De asemenea, ei evaluează modul în care sfincterul intern relaxat reacționează la întinderea rectului sub influența fecalelor sau a unui balon umflat. Rezultatele studiului ajută la detectarea dezvoltării bolilor sau patologiilor sfincterului anal intern sau extern.

Foarte rar, cu utilizarea manometriei, când se observă tulburări de motilitate intestinală, se examinează intestinul subțire și gros și stomacul. Manometria se efectuează în câteva minute. În acest timp, pacientului i se poate cere să ia câteva înghițituri de apă pentru a obține rezultate mai precise. Uneori, pacientul poate prezenta reacții nedorite sub formă de greață, apoi procedura se efectuează pe nas. Procesarea și decodificarea rezultatelor obținute durează câteva zile, după care medicul determină cauza bolii și prescrie tratamentul adecvat.

Studiul nu este atât de înfricoșător pe cât sugerează și numele, dar ajută la a afla rapid ce cauzează disconfort în esofag. În unele cazuri, cu ajutorul manometriei, este posibil să se prevină dezvoltarea bolilor complexe și să se înceapă tratamentul în timp util.

Cum se efectuează manometria poate fi găsit în acest videoclip:

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Citiți împreună cu acest articol:

Buna ziua! Imi puteti spune unde se face manometria esofagiana in Sankt Petersburg?

Bună seara! Spune-mi unde se face manometria esofagiană în Sankt Petersburg?

Boli ale tractului gastro-intestinal

Metode de studiu a esofagului

În diagnosticarea bolilor esofagului, o anamneză colectată corect și o examinare instrumentală sunt cele mai importante, deoarece esofagul, cu excepția regiunii sale cervicale, este practic inaccesibil examenului fizic.

Întrebarea

Disfagia (dificultate la înghițire) cu alimente solide se observă de obicei cu carcinom, stricturi benigne, membrana esofagiană; atunci când consumați alimente solide și lichide - indică o încălcare a motilității esofagului (acalazie, spasm difuz al esofagului și alte tulburări de motilitate), deteriorarea esofagului de către alcalii caustici sau acizi (arsura esofagului), esofagită peptică severă, infecțioasă. leziuni ale esofagului (infecție HIV, virusuri citomegalo și herpes, infecții fungice), spasm difuz al esofagului

Arsurile la stomac și durerea din spatele sternului atunci când alimentele trec prin esofag sunt simptome tipice ale cancerului și ale esofagitei de reflux.

Examinarea cu raze X a esofagului

Examenul cu raze X rămâne în prezent principala metodă de diagnostic indicativă. Cu diferite rotații ale pacientului în jurul axei verticale, se efectuează o examinare cu raze X de contrast cu o suspensie apoasă de sulfat de bariu, iar dacă se suspectează perforarea, cu un contrast solubil în apă. Acordați atenție naturii contururilor, peristaltismului, reliefului membranei mucoase și funcției sfincterelor esofagiene. Examinarea pacientului în poziție orizontală cu capătul piciorului mesei cu raze X ridicat ne permite să identificăm disfuncția sfincterului esofagian inferior (refluxul substanței de contrast din stomac în esofag).

Tomografia computerizată și spirală a esofagului

Tomografia computerizată și tomografia în spirală fac posibilă determinarea tumorii esofagului, grosimea pereților acestuia, răspândirea și germinarea tumorii în structurile anatomice din jur, identificarea metastazelor în ganglionii limfatici etc.

Esofagofibroscopie

Esofagofibroscopia vă permite să examinați membrana mucoasă a esofagului pe toată lungimea sa, să efectuați o biopsie țintită din zonele suspecte (cu examen histologic) și să faceți frotiuri pentru examinarea citologică.

Examinarea endoscopică cu ultrasunete a esofagului

Examinarea endoscopică cu ultrasunete, dacă este posibilă trecerea unui instrument printr-o secțiune îngustată a esofagului, permite determinarea adâncimii leziunii peretelui esofagului și identificarea ganglionilor limfatici mediastinali.

Esofagoscopie cu un esofagoscop rigid

Esofagoscopia cu esofagoscop rigid este utilizată în scopuri terapeutice pentru îndepărtarea corpilor străini, scleroza venelor varicoase etc.

Esofagotonochimografia esofagului

Esofagotonochimografia - o înregistrare grafică a contracțiilor și a tonusului pereților esofagului și a sfincterelor acestuia - este o metodă de diagnosticare a bolilor funcționale neuromusculare și a unor boli organice ale esofagului (achalazia cardiei, esofagospasmul, hernia hiatală etc.).

pH-metria esofagului

pH-metria - determinarea intensității refluxului gastroesofagian cu ajutorul unei sonde speciale, care este instalată la 5 cm deasupra cardiei. În cazul refluxului esofagogastric, există o scădere bruscă a pH-ului în esofag și creșterea durerii.

Subiecte fierbinți

• Tratamentul hemoroizilor Important!
• Tratamentul prostatitei Important!

Ghiduri de sănătate de top

Consultatii online cu medicii

Consultatie psihiatru

Consultație cu un specialist în boli infecțioase

Consultație cu un medic ginecolog

Alte servicii:

Suntem în rețelele de socializare:

Partenerii noștri:

Marca comercială și marca comercială EUROLAB™ sunt înregistrate. Toate drepturile rezervate.

Printre bolile sistemului digestiv, patologiile esofagului primesc o atenție deosebită. Acest lucru se datorează tendinței de creștere a bolilor precanceroase bazate pe patologiile cronice existente ale organului.

Cum să verificați esofagul pentru a face un diagnostic în timp util al unei anumite patologii și pentru a primi un tratament adecvat și în timp util? Această problemă va fi discutată în acest articol.

Tratamentul bolilor esofagului este una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale ale chirurgiei moderne. Acest lucru se explică prin topografia organului și locația apropiată a organelor care îl mărginesc. Cu cât rolul unui astfel de eveniment ca diagnostic de înaltă calitate al esofagului crește .

Orice examen de diagnostic începe cu o anamneză. Pacienții vin la un gastroenterolog cu semne evidente de patologie a organelor. Plângerile lor pot fi asociate cu senzații dureroase în spatele sternului și în piept. Pot exista disfagie de severitate diferită, tulburări de înghițire și alte simptome care indică probleme cu esofag. Apare întrebarea: cum să examinăm esofagul, ce metode de cercetare să alegeți?

Metode de studiu a esofagului

Pentru majoritatea, întrebarea relevantă este cum să examinăm esofagul. În acest scop se efectuează următoarele:

1. Examinarea pacientului, care include o examinare generală a esofagului și laringelui. O atenție deosebită este acordată stării laringelui. Medicul efectuează și palparea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, palparea epigastrului și alte forme de examen general.
2. Metode instrumentale: radiografie, măsurarea zilnică a pH-ului, CTȘi tomografie în spirală, esofagofibroscopie, FGS, cromoscopia, biopsie si etc.

Deoarece metodele instrumentale de examinare a esofagului sunt de importanță primordială, merită să ne oprim asupra lor mai detaliat.

Esofagofibroscopie

Această metodă de cercetare extrem de informativă vă permite să aflați starea membranei mucoase a esofagului pe toată lungimea sa. Și, de asemenea, pentru a identifica cauza durerii, determinați extinderea venelor, prezența tumorilor și sângerării.

Manipularea este efectuată atât în ​​scopuri diagnostice, cât și terapeutice. Un endoscop cu un senzor cu ultrasunete este introdus prin laringele pacientului în esofag, care examinează pereții esofagului și colectează material biologic pentru examinarea histologică.

Dispozitivul are performanțe ridicate în identificarea celor mai mici abateri de la normă în starea organului, de aceea este considerată una dintre cele mai informative metode de diagnostic utilizate pentru examinarea esofagului . Procedura se efectuează sub anestezie - locală sau generală. În primul rând, aceasta este o anestezie aprofundată a faringelui.

Practic, nu există contraindicații pentru această metodă, cu excepția bolilor severe ale laringelui și anevrismului de aortă. Complicațiile în timpul procedurii pot include sângerare de contact și perforarea peretelui esofagian.

pH-metrie zilnică

Pe baza rezultatelor măsurării nivelului pH-ului din esofag, se poate determina natura și severitatea refluxului organului. Manipularea se rezumă la instalarea unei sonde cu un senzor în partea inferioară a esofagului. Acest dispozitiv rămâne în organ timp de 24 de ore. Ce poate fi dezvăluit pe baza rezultatelor pH-ului:

Esofagoscopie

Esofagoscopia esofagului este una dintre principalele și cele mai informative modalități de verificare a esofagului și a laringelui pentru diferite patologii. Se realizează cu ajutorul unui instrument optic - esofagoscop. Designul său constă dintr-un dispozitiv de iluminat, un set de tuburi de diferite diametre și lungimi și unelte auxiliare.

În funcție de scop, esofagoscopia se efectuează fie în scop terapeutic, fie în scop diagnostic. Efectuarea procedurii necesită prudență din partea specialistului, deoarece organele vitale sunt situate în apropierea esofagului, iar esofagul însuși, în diferite patologii, are o mucoasă foarte traumatizantă. Ce oferă esofagoscopia:

• starea funcțională a esofagului;
• modificările sale anatomice - îngustarea, prezența neoplasmelor;
• starea mucoasei, prezența proceselor atrofice sau ulcerative.

Procedura se efectuează pe stomacul gol, iar cu o jumătate de oră înainte de a începe, pacientul este injectat subcutanat cu atropină și promedol pentru a calma durerea neplăcută.

Cromoscopia esofagului și stomacului

Examinarea esofagului și a stomacului cu ajutorul cromoscopiei relevă patologii la nivelul membranelor mucoase ale organelor, colorarea cu soluție Lugol, fenol sau albastru de metilen. Această metodă determină localizarea focarului patologic prin modificări ale țesutului colorat. Ajută la identificarea bolilor precum cancerul cu celule scuamoase ale esofagului și stadiile inițiale ale cancerului de stomac. Oferă o limită clară a leziunilor canceroase ale țesuturilor organelor.

FGS esofag A

Cum se verifică esofagul și stomacul folosind fibrogastroscopie? Aceasta este cea mai valoroasă metodă de diagnosticare a părților superioare ale sistemului digestiv, inclusiv a esofagului. Indicațiile pentru fibrogastroscopie sunt:

• patologii inflamatorii ale tubului esofagian și stomacului;
• ulcer peptic stomacul şi DPK;
• monitorizarea neoplasmelor din esofag și stomac.

Pe lângă sarcina de diagnostic, FGS rezolvă și problemele terapeutice. Împreună cu o examinare diagnostică a pereților tubului esofagian, stomacului și duodenului, biomaterialul poate fi colectat pentru examinare histologică în timpul procedurii. se efectuează o operație hemostatică - coagularea unui vas de sângerare. Polipii mici sunt, de asemenea, îndepărtați.

Întreaga procedură durează câteva minute. Pregătirea pentru aceasta constă în refuzul alimentelor cu 8-12 ore înainte de începere. Cum se verifică esofagul și stomacul fără gastroscopie?

Există metode care nu folosesc instrumente invazive:

• esofag;
• biopsie;
• cercetare de laborator.

Radiografie

Examinarea cu raze X a esofagului și stomacului se efectuează pe stomacul gol. Înainte de procedură, pacientul bea un agent de contrast special (sulfat de bariu în soluție). La efectuarea studiului, se acordă atenție caracteristicilor contururilor organului, peristaltismului acestuia, stării de relief a membranei mucoase și gradului de funcționalitate al sfincterelor.

Metoda este informativă în diagnosticarea neoplasmelor din tubul esofagian și stomac și este utilizată activ în patologiile acestor organe.

Citiți mai multe despre acest studiu.

Biopsie

Aceasta este o procedură de diagnosticare care se efectuează pe mostre de țesut din organul afectat, în acest caz tubul esofagian. Examinarea citologică a țesuturilor este efectuată la microscop, în principal pentru a identifica celulele canceroase. În același timp, specialiștii nu numai că își dau o opinie despre prezența celulelor canceroase, ci și determină dacă acestea aparțin unui anumit tip de tumoră.

Pe lângă oncologie, o biopsie a esofagului face posibilă diagnosticarea unor patologii autoimune, boli infecțioase, conditii precanceroase. După biopsie, pacientului nu i se recomandă să ia alimente fierbinți sau traumatice pentru membrana mucoasă a organului timp de 24 de ore.

scanare CT

Această metodă a fost folosită recent pe scară largă în diagnosticul neoplasmelor și metastazelor și în determinarea grosimii pereților organelor. Spre deosebire de razele X, CT oferă o imagine de calitate superioară.

Un tip de examinare cu raze X, tomografia în spirală produce modele 3D foarte precise care sunt convertite în date digitale. Aceste metode sunt destul de informative și sunt adesea folosite în diagnosticul patologiilor tractului gastrointestinal ca metode suplimentare atunci când diagnosticul anterior nu a fost eficient.

Ecografie

Vă permite să determinați modificări anatomice și histologice ale tubului esofagian. Este prescris în timpul studiului:

Deoarece patologiile sunt adesea combinate cu patologiile stomacului, examinarea acestor organe se efectuează simultan.

Pentru a vă pregăti pentru studiu, este necesar să excludeți din dietă alimentele care provoacă formarea de gaze în stomac. Procedura se efectuează pe stomacul gol, ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de 19 ore în ajunul ecografiei.

• și tub esofagian;
• starea mucoasei organului pentru a confirma sau exclude;
• locatie exacta polipi;
• Disponibilitate gastroduodenita;
• gradul de eficacitate al tratamentului.

Video util

Puteți afla despre beneficiile gastroscopiei în acest videoclip.

Cercetare de laborator

Metodele biochimice și clinice de examinare a sângelui, urinei și fecalelor în diagnosticul bolilor tubului esofagian au o valoare limitată datorită conținutului lor scăzut de informații. Dacă se suspectează cancer, se efectuează un studiu al apei de lavaj esofagian, în care se găsesc sau nu celule canceroase.

Dacă se suspectează o tumoare canceroasă, se prescriu următoarele:

Relevanța diagnosticelor în timp util și de înaltă calitate

Diagnosticul în timp util și de înaltă calitate pentru bolile tubului esofagian poate reduce numărul de complicații severe care pot duce la rezecția acestui organ.

Această operație este prescrisă pentru următoarele condiții:

• leziuni severe ale organelor;
• forme severe de esofagită;
• boala Barrett;
• arsuri chimice;
• complicații severe după o operație anterioară.

Operația în sine, atunci când este necesară îndepărtarea esofagului, are și consecințe. Aceasta este o operație destul de complexă din punct de vedere tehnic, care necesită un înalt profesionalism din partea chirurgului. În timpul operației, pot apărea complicații sub formă de sângerare și leziuni ale organelor situate în apropierea tubului esofagian.

Dar pot apărea consecințe mai grave după operație. Capacitatea tractului gastrointestinal de a digera grăsimile și zaharurile scade. Acest lucru poate duce la sindromul de dumping, un spasm muscular sever care face ca alimentele să fie respinse din organism. După prelevarea organelor, pacientul are nevoie de o dietă specială și de porții mici de hrană.

De obicei, simptomele bolilor esofagiene se dezvoltă treptat și la început nu provoacă mult disconfort pacientului. Cu toate acestea, dacă nu se iau măsurile adecvate, patologia progresează și poate fi complicată de consecințe grave, inclusiv de oncologie.

Prin urmare, este atât de important să știți cum să verificați esofagul și să decideți asupra metodei de diagnosticare. Indicația pentru examinarea esofagului este prezența următoarelor simptome la pacient: arsuri la stomac, disfagie, eructații, durere în esofag.

Luând o anamneză

Interviul cu pacientul începe cu aflarea simptomelor, a momentului de apariție a acestora și a tratamentului oferit (dacă există). Pacienții cu patologii esofagiene se plâng în principal de durere în piept sau spate, precum și de dificultăți la înghițire (disfagie). Disfagia poate fi fie ușoară, fie severă, cu dificultăți la înghițirea lichidelor și chiar a saliva.

Disfagia preesofagiană este însoțită de o senzație de nod în gât și apare din cauza afectarii sistemului nervos central și a mușchilor esofagului. Forma esofagiană indică o scădere a activității motorii a esofagului, iar transportul oricărui lichid sau aliment este dificil. O cauză comună a acalaziei sunt infecțiile bacteriene, fungice, precum și deteriorarea chimică sau mecanică a mucoasei esofagiene. Această formă a bolii progresează lent și se caracterizează prin dificultăți la înghițirea alimentelor solide.

Leziunile ulcerative sau erozive ale mucoasei interioare a esofagului, BRGE și formarea tumorii sunt de obicei însoțite de dureri în piept sau spate (odinofagie). În plus, există abilități motorii afectate și dificultăți la înghițire. Apa potabilă nu ameliorează starea la astfel de pacienți, ci doar agravează situația.

Examinarea pacientului

Examinarea esofagului constă în examinare generală și palpare. În acest caz, se acordă o atenție deosebită examinării laringelui, stării sale și mirosului din cavitatea bucală. O examinare generală nu are o importanță mai puțin diagnostică: gradul de grăsime al pacientului, culoarea și textura pielii, expresiile faciale, temperatura corpului, umflarea.

Examinarea locală a esofagului include palparea ganglionilor limfatici, gâtul, auscultarea și percuția, precum și metode instrumentale de diagnostic:

• radiografie;
• măsurători zilnice de pH;
• tomografie computerizată și spirală;
• esofagofibroscopie.

Cu șoc dureros se observă pielea palidă, cu oncologie și anemie hipocromă există îngălbenire, cu esofagită este hiperemie, iar cu formațiuni mari care provoacă hipoxie există cianoză.

Prezența durerii este indicată de o grimasă pe față și de anxietatea pacientului. Și o poziție nenaturală a corpului sau a capului cu o înclinare înainte indică un posibil diverticul sau corp străin. Pacientul in aceste conditii incearca sa nu faca miscari ale corpului care ii provoaca durere.

Starea letargică și indiferentă a pacientului semnalează șoc septic sau traumatic (de exemplu, cu o arsură sau perforarea mecanică a unui organ de către un corp străin, sângerare masivă, o stare de intoxicație severă).

Radiografia esofagului

Manipularea se efectuează pe stomacul gol. Înainte de a fi supus radiografiei, subiectul trebuie să ia un agent de contrast (soluție de sulfat de bariu). Acest lucru se explică prin faptul că nu toate organele tractului gastrointestinal sunt capabile să blocheze razele X, iar bariul face posibilă vizualizarea funcțiilor motorii și a contururilor organelor.

Esofagofibroscopie

Această metodă de cercetare extrem de informativă ajută la aflarea cauzei durerii, dispepsiei etc. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența varicelor, cancerului etc. Se efectuează atât în ​​scopul diagnosticării esofagului, cât și pentru acordarea asistenței de urgență. Datorită metodei, este posibilă diagnosticarea formațiunilor canceroase pe pereții organului și modificări patologice în ganglionii limfatici.

Metoda face posibilă determinarea stării căptușelii interioare a esofagului și obținerea de material pentru histologie. Manipularea este efectuată de specialiști calificați sub anestezie locală sau generală. Metoda necesită pregătirea prealabilă a pacientului.

Diagnosticul se face prin introducerea unui senzor cu ultrasunete prin laringe pentru a examina vizual membrana mucoasă și a colecta material biologic pentru histologie. Endoscopul are frecvențe înalte de ultrasunete care detectează abateri minime de la normă, ceea ce face din esofagoscopia una dintre cele mai informative metode de cercetare.

pH-metrie zilnică

Metoda ajută, prin măsurarea nivelului pH-ului, la determinarea naturii și severității refluxului esofagian. Pentru a face acest lucru, o sondă cu un senzor de unul până la trei electrozi este introdusă prin laringe și fixată într-un anumit loc.

Senzorul înregistrează modificările pH-ului în partea inferioară a esofagului în timpul zilei. Datele sunt supuse analizei informatice, iar pe baza acestora se stabileste conformitatea acestora cu norma.

testul Bernstein

Perfuzia acidă este utilizată atunci când alte metode nu prezintă modificări ale membranei mucoase, dar pacientul simte dispepsie, odinofagie și disfagie. Metoda constă în introducerea de soluție salină și HCl în laringe printr-o sondă alternativ la viteza necesară. În prezența esofagitei de reflux, apar disconfort și durere în piept din cauza iritației cu acid.

Esofagotonochimografia esofagului

Esența metodei este obținerea de imagini care înregistrează scăderea tonusului și contracția mușchilor esofagieni. În acest fel, este diagnosticată forma inițială de disfagie, hernii și patologii musculare ale esofagului fără simptome severe.

În timpul studiului, o sondă multicanal cu cateter sau balon de cauciuc este utilizată pentru a măsura presiunea intraesofagiană. Metoda gastroscopiei vă permite să obțineți informații complete despre toate scăderile posibile ale tonusului muscular al sfincterelor.

Tomografie computerizată și spirală

Studiul este folosit pentru a diagnostica neoplasmele și metastazele, ganglionii limfatici măriți și pentru a determina grosimea peretelui. Această metodă de diagnosticare este și radiație, dar spre deosebire de razele X vă permite să obțineți o imagine de calitate superioară. Procedura presupune pregătirea pacientului pentru studiu, care constă în administrarea externă și internă a soluțiilor de contrast care conțin iod.

Tomografia în spirală este o metodă de examinare cu raze X. În timpul acestuia, tomograful se mișcă în spirală, creând modele 3D foarte precise. Dispozitivele convertesc automat datele primite în formă digitală. Cu ajutorul unui astfel de studiu, sunt diagnosticate patologiile aproape tuturor organelor interne. Metoda se caracterizează prin conținut ridicat de informații și acuratețe a cercetării cu un grad minim de radiație de la dispozitive.

Este utilizat pentru un diagnostic cuprinzător al esofagului, determinând locația exactă și limitele leziunii sau prezența unui corp străin. Se folosește ca metodă suplimentară de cercetare dacă măsurile anterioare nu au dat rezultatul dorit.

Metoda cromoendoscopiei

Metoda dezvăluie modificări patologice ale mucoasei esofagiene folosind colorarea cu soluție Lugol, fenol și albastru de metilen. Procedura ajută la determinarea locației leziunii prin schimbarea nuanței țesutului. Este utilizat în primul rând pentru diagnosticul tumorilor oncologice.

Cercetarea radioizotopilor

La diagnosticarea formațiunilor oncologice se utilizează metoda RI. Este folosit destul de rar, dar are o serie de avantaje: este inofensiv și permite obținerea unor date care nu sunt disponibile cu alte metode de cercetare. Metoda este recomandată pentru diagnosticul diferenţial al cancerului esofagian. În acest caz, se utilizează fosfor radioactiv, care se acumulează în formațiuni tumorale, ceea ce face posibilă determinarea prezenței acestora. Metoda nu necesită pregătire prealabilă.

Astăzi, există multe metode moderne, foarte informative pentru diagnosticarea bolilor esofagului, ceea ce face posibilă examinarea calitativă a pacientului. Cu toate acestea, o singură metodă de cercetare nu este suficientă pentru a determina diagnosticul final. Numai medicul curant, după o examinare cuprinzătoare, chestionare și examinare a pacientului, poate stabili boala și prescrie terapia adecvată.

Orice medic începe să diagnosticheze patologiile esofagului cu o conversație cu pacientul, îl examinează și abia apoi trece la utilizarea metodelor de laborator și de examinare instrumentală. Cea mai relevantă examinare a esofagului este utilizarea metodelor de examinare imagistică. Testele de laborator în acest caz sunt neinformative și sunt folosite ca secundar.

Medicul curant alege modul de verificare a esofagului, și nu cel care efectuează direct cercetarea. Acesta ar putea fi un terapeut, un gastroenterolog. Ea determină succesiunea și oportunitatea utilizării tehnicilor de diagnosticare.

Pacientul stă la coadă pentru a vedea medicul curant

Interogatoriu și inspecție

Aici începe orice examinare. Informațiile despre plângerile pacientului, istoricul bolii și viața pacientului ne permit să alegem metodele optime de examinare ulterioară pentru a pune un diagnostic.

Pacienții cu patologii ale tractului gastrointestinal superior se plâng adesea de probleme de înghițire și dureri în piept aproape imediat după masă. Mai mult, durerea apare mai întâi atunci când mănânci alimente dense. În etapele ulterioare, plângerile apar chiar și atunci când beți băuturi.

Durata patologiei, caracteristicile tratamentului sau absența acestuia și rezultatul tratamentului utilizat sunt importante. De asemenea, sunt clarificate posibilele cauze ale patologiilor în această parte a tractului gastrointestinal. Boala poate fi declanșată de arsuri ale membranei mucoase, leziuni, obiceiuri alimentare și profesia pacientului. Informațiile despre patologiile concomitente în organism și manifestările alergice sunt importante.

Când examinați un pacient, acordați atenție stării generale, culorii pielii, respirației urât mirositoare, posturii proaste, prezenței unor formațiuni asemănătoare tumorii la nivelul gâtului și altor manifestări.

Medicul poate ausculta esofagul (ascultând cu un stetoscop). Conținutul său informațional este relativ. Ajută la suspectarea prezenței abaterilor de la normă. Fiziologic, în zona procesului xifoid al sternului, primul zgomot se aude atunci când mâncarea trece prin esofag după înghițire, iar al doilea când ajunge în partea sa ampulară și intră în stomac.

Medicul colectează anamneza de la pacient

Examinarea, interogarea și auscultarea vă permit doar să alegeți cele mai optime tactici pentru metodele ulterioare de cercetare hardware. Există prea puține informații disponibile pentru a face un diagnostic definitiv.

Există o selecție destul de largă de metode imagistice pentru examinarea esofagului: radiografie, tomografie computerizată, ultrasunete, examen ecografic endoscopic și endoscopic, esofagomanometrie, esofagoscopie, test Bernstein, radionuclizi și pH-metrie intraesofagiană. Cu toate acestea, doar câteva dintre ele sunt adesea folosite. Aceasta este o examinare cu raze X, esofagoscopie, ultrasunete a esofagului.

examinare cu raze X

Examinarea cu raze X este cea mai populară. Conținutul informațional al metodei este inferior celui al esofagoscopiei și tomografiei computerizate. Dar această metodă este ușor de utilizat, iar costul ei este accesibil. Un aparat cu raze X este disponibil în orice instituție medicală. Este destul de suficient pentru diagnosticarea unor patologii. De exemplu, la identificarea unui corp străin, diverticul, hernie diafragmatică.

Esofagul nu este radioopac, astfel încât studiul se efectuează cu utilizarea obligatorie a contrastului.

Contrastul este pregătit și luat imediat înainte de studiu. Timpul în care este luat este înregistrat pentru a estima viteza cu care părăsește esofagul. După consumarea contrastului, se efectuează fluoroscopia. Îți permite să-i judeci peristaltismul. Imaginile cu raze X ale esofagului umplute cu contrast fac posibilă identificarea defectelor de umplere a organului, deformările sale, corpurile străine, dimensiunea lumenului intern și modificările acestuia. Astfel, radiografia permite suspectarea unei tumori și identificarea diverticulilor și polipilor.

Examen endoscopic

Esofagoscopia poate fi numită cea mai bună opțiune pentru examinarea stomacului și a esofagului. În timpul procedurii, un tub de endoscop moale flexibil cu o cameră la capăt este introdus prin gura pacientului. Medicul poate roti camera pentru a vedea toți pereții esofagului. Imaginea este afișată pe monitor. Întreaga procedură este înregistrată pe disc sau limitată la fotografii.

Folosind un examen endoscopic, se evaluează starea membranei mucoase, prezența formațiunilor patologice și inflamația. Puteți diagnostica cu precizie diverticuli, polipi, semne de reflux gastric, traumatisme, corpi străini, tumori. Un specialist este capabil să determine vizual malignitatea unei formațiuni tumorale. Cu toate acestea, pentru a stabili un diagnostic de cancer, este necesar să se efectueze o biopsie și o examinare histologică a probei de biopsie pentru prezența celulelor atipice. Numai atunci putem spune că zona examinată a esofagului este afectată de o tumoare canceroasă.

Marele avantaj al metodei este capacitatea de a face o biopsie a unei zone suspecte în timpul examinării cu un endoscop. În plus, metoda permite utilizarea unor instrumente mici de tăiere și coagulare. Prin urmare, este relevant pentru îndepărtarea polipilor esofagieni mici și oprirea sângerărilor minore.

Esofagogastroduodenoscopia trebuie efectuată pe stomacul gol.

Procedura nu este dureroasă și, prin urmare, nu necesită anestezie. Un moment neplăcut pentru pacient este trecerea tubului esofagian de-a lungul rădăcinii limbii și momentul înghițirii acestuia. Pentru a evita disconfortul, rădăcina limbii este irigată cu lidocaină. Pentru unii pacienti deosebit de sensibili, se recomanda sedative.

Uneori, poate fi necesară o anestezie ușoară pentru persoanele cu un reflex puternic de gag.

Contraindicațiile la examenul endoscopic sunt relative. Nu este recomandat pentru arsuri ale esofagului în prima săptămână, patologii severe ale laringelui sau esofagită erozivă. Complicațiile metodei sunt extrem de rare: mai puțin de 0,05%.

scanare CT

Această metodă este, de asemenea, considerată una dintre cele mai relevante și informative. Este mai greu de executat. De regulă, un tomograf computerizat este disponibil numai în orașe relativ mari și nu în fiecare instituție medicală. Este nevoie de o cameră specială pentru dispozitiv și de pregătire specială pentru medic.

Se fac un număr mare de fotografii, secțiuni strat cu strat ale corpului uman în zona esofagului. Ele sunt folosite pentru a judeca starea esofagului și a țesuturilor înconjurătoare. Se trag concluzii despre grosimea organului, pereții acestuia, lumenul intern și defectele structurii sale. Folosind această metodă, se verifică limitele exacte ale structurilor organelor și se determină modificări patologice. Metoda vă permite să vedeți chiar și schimbările patologice de început, stadiile inițiale ale cancerului...

Computer tomograf

Ecografia esofagului

Această metodă ne permite să judecăm structura țesuturilor esofagului. Este cel mai confortabil pentru pacient: nu trebuie să înghită tubul endoscopului ca în timpul unei examinări endoscopice, să bea bariu ca în timpul fluoroscopiei sau să fie expus la raze X. Ecografia este absolut sigură. Cu toate acestea, metoda este inferioară ca conținut de informații față de examenul CT și endoscopic.

Această metodă este adesea folosită ca metodă de pornire în diagnosticarea patologiilor, în special la copii. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua starea structurii tisulare a esofagului, peristaltismul acestuia, starea vaselor și a ganglionilor limfatici adiacenți.

Cele mai recente dispozitive fac posibilă examinarea celor mai mici structuri.

Ecografia determină stadiul patologiei, prezența formațiunilor patologice, un corp străin, o creștere a dimensiunii organului, o tumoare, un ulcer, o hernie hiatală. Conform indicațiilor, o ecografie a esofagului se efectuează cu ajutorul unui senzor. În acest caz, este introdus în esofag.

Ultrasonografia

Aceste metode imagistice pentru studiul esofagului sunt cele mai populare și optime. În unele cazuri, unul dintre ele este suficient pentru a face un diagnostic. Și în altele este nevoie de mai multe.

Alegerea metodei de cercetare este determinată de medicul curant. Astăzi există o modă pentru teste de diagnostic și tratament auto-prescriere. Nu este corect. Doar un specialist cunoaște caracteristicile fiecărei metode de cercetare: avantajele și dezavantajele sale în diagnosticarea fiecărei patologii ale esofagului. De asemenea, face un diagnostic pe baza metodelor de imagistică hardware, a datelor de laborator, a examenului histologic al țesuturilor, a plângerilor și a examinării pacientului. El prescrie și tratament.

Cancerul esofagului – organul prin care alimentele trec din gât în ​​stomac – devine din ce în ce mai frecvent în întreaga lume. Există două tipuri principale de cancer esofagian: cancerul glandular și carcinomul cu celule scuamoase. Șansele de recuperare cresc semnificativ atunci când cancerul esofagian este diagnosticat în stadiile incipiente ale bolii, motiv pentru care este atât de important să cunoaștem semnele și simptomele acestuia. Treceți la primul pas pentru a începe.

Pași

Partea 1

Acordați atenție dificultăților de înghițire. Dificultatea la înghițire (sau disfagia) este unul dintre cele mai frecvente simptome ale cancerului esofagian. În stadiile incipiente, vă puteți sufoca accidental, în special cu alimente dure, cum ar fi carnea, pâinea și merele, atunci când le înghiți. Dacă vi se întâmplă acest lucru, mergeți la medic.

• Starea ta va începe să se agraveze pe măsură ce cancerul progresează. În cele din urmă, se poate dezvolta până la punctul în care nu puteți înghiți deloc alimente solide.

1. Ai grijă la greutatea ta. Scăderea nerezonabilă în greutate, mai ales dacă ați slăbit cinci kilograme sau mai mult într-o lună, poate fi un semn de cancer. Multe tipuri de cancer pot provoca pierderea în greutate, dar în cazul cancerului esofagian, aceste simptome pot fi însoțite de dificultăți la înghițire. Indiferent dacă este sau nu legat de cancer, dacă observi o scădere în greutate fără motiv, cel mai bine este să consulți medicul.

   Luați în serios durerea în piept. Durerea în stern poate fi unul dintre semnele cancerului esofagian. Consultați un medic dacă observați orice disconfort în zona pieptului, iar dacă durerea este severă, aveți nevoie de spitalizare urgentă.

   Nu ignora senzația de arsură din piept. Unele persoane cu cancer esofagian au simptome de indigestie sau arsuri la stomac, care sunt însoțite de o senzație de arsură în piept. Dacă observați aceste simptome, consultați-vă medicul.

   Observați răgușeală prelungită. Dacă vocea ta devine răgușită fără un motiv aparent, consultați-vă medicul, mai ales dacă simptomele încep să se agraveze. Raguseala poate fi, de asemenea, un semn al cancerului esofagian.

   Luați în considerare istoricul dumneavoastră medical. Dacă ați avut ulcer Barrett sau displazie severă, riscul de a dezvolta cancer esofagian crește. Deși aceste boli nu sunt simptome de cancer, ele necesită o monitorizare specială și o monitorizare regulată.

   Luați în considerare alți factori de risc. Cancerul esofagian este mai frecvent la bărbați decât la femei. Rasa contează și ea, dar numai pentru anumite tipuri de cancer: cancerul glandular este mai frecvent la albi, iar carcinomul cu celule scuamoase este mai frecvent la negri.