Producția de baze de ceară cu role de montaj. Proteze pentru pacienții cu dinți lipsă
După ce au făcut și desenat modelele, încep să facă baze de ceară cu creste de mușcătură, care sunt necesare pentru definirea și fixarea raportul central fălcilor în cazurile în care modelul nu poate fi construit în această poziție, ghidat de caracteristicile dentare existente (Fig. 71).
Șabloanele Bitewing includ baze și creste. Ambele trebuie să îndeplinească anumite cerințe. Baze:
- trebuie să se potrivească bine modelelor:
- corespund limitelor viitoarelor proteze;
- au aceeași grosime;
- marginile bazei trebuie să fie rotunjite;
role:
-trebuie situat la mijlocul procesului alveolar;
- au lungimea egală cu mărimea defectelor;
lateral - 0,8-1,0 cm
- au o înălțime cu 2 mm mai mare decât înălțimea dinților naturali, iar în lipsa acestora, au o înălțime de 10 până la 15 mm, ținând cont de gradul de atrofie a proceselor alveolare;
- sa fie omogen si sa nu se delaminati la taiere;
-conectați monolitic la bază;
- repetați forma arcadei dentare;
- marginile rolelor trebuie să fie clare și nu rotunjite;
-în secțiunile distale din zona tuberculilor, crestele trebuie să aibă o teșitură.
Pentru a face un șablon de mușcătură, luați o jumătate de farfurie de ceară de bază, încălziți-o pe flacăra unui arzător pe o parte și puneți-o pe modelul umezit cu cealaltă parte. În timp ce ceara este într-o stare plastică, este presată strâns pe model în limitele conturate, începând de la zonele bucale. Folosiți o spatulă caldă pentru a îndepărta excesul. După forma clivusului bucal al procesului alveolar maxilarul inferiorîndoiți firul, prindeți-l cu penseta și, încălzindu-l ușor, puneți-l în bază sub formă de garnitură, întărind șablonul. Un semifabricat de ceară standard sub formă de rolă este încălzit apa calda, îndoit de-a lungul arcadei dentare și așezat pe bază. Când se folosește ceară de bază, placa este tăiată la lățimea defectului, topită pe ambele părți, rulată într-o rolă strânsă și așezată pe baza de ceară, formând o rolă conform dimensiunii și formei necesare.
Rolele sunt conectate la baze cu ceară topită și netezesc denivelările. Ei verifică îndepărtarea și aplicarea șabloanelor de mușcături pe model și le transferă la clinică pentru a doua etapă medicală.
| la conținut |
Metoda de determinare. Bazele cu creste ocluzale sunt introduse în cavitatea bucală, mai întâi pe maxilarul superior, apoi pe maxilarul inferior. Bazele sunt ținute pe maxilar primul și al doilea degete ale mâinii stângi, pe mâna inferioară - primul, al doilea și al treilea degete mana dreapta. Palma mainii drepte este asezata pe barbie. După stabilirea elementelor de bază, pacientul cu proteză este rugat să deschidă gura, apoi să o închidă, iar în acest moment, apăsând ușor bărbia cu palma, ele ajută la fixarea maxilarului inferior în poziția corectă. Pacientul protezat pune maxilarul inferior în poziția corectă chiar dacă îi ceri, în momentul închiderii gurii, să ridice vârful limbii în sus și înapoi sau să înghită saliva. Unii ortopediști recomandă instalarea unei mingi de ceară pe baza maxilarului superior în apropierea marginii posterioare a acestuia și sugerează ca pacientul cu proteză să atingă mingea cu vârful limbii atunci când închide gura. Cu această metodă, maxilarul inferior este tras înapoi și plasat în poziția corectă.
Pacientului cu proteză ar trebui să i se ofere posibilitatea de a-și închide maxilarele liber, fără tensiune, apoi să-i ceară să deschidă și să închidă puțin gura. Când gura este deschisă și închisă ușor, când mușchii sunt relaxați, de regulă, maxilarul inferior este așezat într-o poziție centrală. Acest lucru se întâmplă deoarece cu o deschidere mică a gurii, de până la 1 cm, în articulația temporomandibulară are loc doar mișcarea de translație. Cu o deschidere mare a gurii, capetele articulare, fiind instalate pe tuberculii articulari, efectueaza o miscare de rotatie. În timpul mișcării de translație, capetele articulare stau pe panta tuberculilor, sunt ușor retractate în sus și instalate în locul lor. Dacă sunt instalate în partea superioară a tuberculilor, atunci se efectuează numai mișcări de rotație și maxilarul rămâne într-o poziție de deplasare sagitală. După închiderea fălcilor, verificați gradul de potrivire al coamei maxilarului inferior la creasta maxilarului superior. Dacă crestele se ating doar în anumite locuri, este necesar să se ajusteze creasta maxilarului inferior la creasta maxilarului superior, astfel încât atunci când degetele sunt îndepărtate să nu-și schimbe poziția pe maxilare. Dacă se ating peste majoritatea suprafețelor, scoateți degetele din gură și verificați înălțimea secțiunea inferioară chipuri.
Când înălțimea este setată corect, trăsăturile feței sunt calme; dacă există o eroare, profilul este senil sau tensionat. Corectarea înălțimii părții inferioare a feței se realizează numai folosind creasta ocluzală inferioară, deoarece creasta ocluzală formată a maxilarului superior este ghidul principal pentru plasare. dinți artificiali. Pentru a fixa poziția stabilită a maxilarului, punctele de reținere sunt decupate pe creasta de bază a maxilarului superior, o placă de ceară moale este plasată pe creasta ocluzală a maxilarului inferior și se face o amprentă pe aceasta atunci când maxilarele se închid. . Acest lucru face posibilă crearea modelelor în afara gurii în aceeași poziție cu care erau în gură. Prelucrarea bazelor cu creste ocluzale se finalizează prin aplicarea reperelor: linia mediană, colțurile gurii și zâmbetul.
Pentru a determina linia mediană și înălțimea coroanelor dentare, bazele sunt așezate pe maxilar în poziție ocluzală centrală și se trasează o linie pe creste cu o spatulă dentară în conformitate cu linia trasată prin filtrum labii superior. Apoi liniile colțurilor gurii sunt aplicate pe role. Înălțimea coroanelor dinților este determinată de dezvelirea dinților sau cu un zâmbet larg. În acest moment, buza superioară se ridică în sus, iar buza inferioară este trasă în jos. O linie trasată pe crestele ocluzale de-a lungul marginii ridicării buza superioară Când zâmbiți sau dezvăluiți dinții, se stabilește înălțimea individuală a coroanelor dentare.
Turnarea modelelor si realizarea bazelor de ceara cu creste ocluzale
Turnarea modelelor si realizarea bazelor de ceara cu creste ocluzale.
Evoluții metodologice Minsk BSMU 2010
Șef Secție Stomatologie Ortopedică, BSMU, Doctor în Științe Medicale, Profesor S.A. Naumovich
Marginile marginilor amprentei funcționale
După obținerea unei amprente funcționale, aceasta trebuie tăiată. Pentru a face acest lucru, se lipește o rolă de ceară de 3-5 mm grosime la o distanță de 2-3 mm de marginea exterioară a imprimării.
Marginea amprentei este necesară pentru a menține volumul marginii viitoarei proteze de-a lungul marginii zonei valvei; în plus, împiedică tăierea marginilor protezei atunci când tehnicianul dentar deschide modelul de lucru în ipsos.
Model de turnare
Natura chimică a tencuielii dentare- sulfat de calciu semihidru. Pentru a crește rezistența, în compoziția gipsului natural se introduc aditivi sintetici. Gipsul a fost folosit pe scară largă pentru a obține amprente la fabricarea structurilor ștanțate și lipite, proteze dentare amovibile. La un moment dat, a fost materialul de alegere, deoarece are o mare precizie în reproducerea detaliilor patului protetic, vâscozitate reglabilă și stabilitate dimensională. Datorită naturii mucostatice a amestecului de gips, acesta a fost utilizat pe scară largă pentru a preleva amprente ale maxilarelor edentate. Cu toate acestea, este extrem de dificil să faci o impresie a dentiției cu ipsos. Gipsul în faza finală de întărire nu este absolut material plastic. Cea mai mică tăietură în cavitatea bucală face dificilă îndepărtarea amprentei și duce la fragmentarea elementelor acesteia. Procedura de obținere a unei astfel de impresii este neplăcută pentru pacient. În prezent, gipsul practic nu este folosit pentru realizarea de amprente. Domeniul său de aplicare s-a mutat în laboratorul dentar. Gipsul dentar se obtine din gips natural prin deshidratarea acestuia in timpul arderii.
Există cinci clase de gips în funcție de gradul de duritate în conformitate cu standard international ESTE-:
Nivelul de duritate 1 – moale.
Nivelul de duritate 2 – dur mediu.
Nivelul de duritate 3 – dur.
4 grade de duritate – duritate crescută.
Nivelul de duritate 5 – super dur.
Clasele 1-2 sunt utilizate în stomatologie ca materiale auxiliare pentru prelevarea de amprente, tencuirea modelelor într-un oclusor și articulator și în alte scopuri tehnice;
Clasa 3 – pentru producerea de modele de diagnostic, modele de lucru pentru proteze amovibile;
Clasele 4-5 – pentru obținerea modelelor pliabile și grele în fabricarea structurilor fixe și combinate.
Gipsurile pregătite sunt scuturate pentru a îndepărta excesul de apă și umplute cu ipsos. Gipsul se amestecă cu apă fără a adăuga sare, se amestecă bine, astfel încât să nu existe cocoloașe sau bule de aer, o consistență destul de lichidă. Pulberea de gips este adăugată în soluție în porții mici pe măsură ce se scufundă. Acest lucru se face până când apare o movilă mică pe suprafața soluției. Excesul de lichid este scurs dacă este necesar, masa este amestecată rapid într-o mișcare circulară la o consistență cremoasă omogenă. Apoi, o mică parte este aplicată pe partea proeminentă a imprimării. Prin lovirea ușoară a gipsului pe marginea cupei de cauciuc, această porțiune este mutată în zonele adâncite, ca urmare tencuiala pătrunde bine în toate zonele și se elimină formarea porilor de aer. Se recomanda efectuarea acestei operatii pe o masa vibranta. După ce a umplut întregul turnat cu puțin exces, așezați tencuiala rămasă într-o grămadă pe țiglă, întoarceți lingura și apăsați-o ușor pe tencuială, astfel încât suprafața lingurii să fie paralelă cu masa. Înălțimea bazei modelului trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 cm.Cu ajutorul unei spatule, distribuiți uniform tencuiala cu marginile gipsului și îndepărtați excesul. După ce tencuiala s-a întărit complet, încep să elibereze modelul.
Realizarea bazelor de ceară cu creste ocluzale
Pentru a realiza o bază de ceară cu creste ocluzale, o placă de ceară dentară se încălzește cu grijă peste o flacără, apoi se presează cu degetele mari de suprafața palatinară a modelului preumezit, având grijă să nu împingă sau subțire placa. Pentru a preveni lipirea ceară de model, placa este încălzită pe o parte, iar cealaltă este aplicată pe model. Cu o spatulă încălzită, tăiați excesul de ceară de-a lungul marginilor protezei lamelare. . Grosimea bazei maxilarului superior este de 1 placă de ceară de bază, a maxilarului inferior – 2 plăci de ceară de bază.
Baza de ceară este întărită cu sârmă pentru a evita deformarea acesteia în cavitatea bucală. Firul este îndoit de-a lungul reliefului suprafeței palatale sau linguale și încălzit. Când este încălzit, este introdus în șablonul de ceară, întărindu-l astfel.
Următoarea etapă este producerea crestelor ocluzale. Placa de ceară încălzită peste flacără este rulată într-o rolă și așezată pe baza de ceară exact în centrul procesului alveolar. Rolele trebuie să fie monolitice și să aibă urmatoarele dimensiuni: in regiunea frontala, inaltime 1,5 - 1,8 cm, latime 0,4 - 0,6 cm, in sectiune lateralaînălțime 0,8-1,2 cm, lățime 0,8 - 1,0 cm.În proiecția suprafeței distale a molarilor doi pe crestele maxilarului superior și inferior se face o tăietură la un unghi de 45° față de cuspizii maxilari și cuspizii mucoasei , respectiv. Lungimea crestei este determinată de lungimea procesului alveolar lipsit de dinți. Rolele trebuie lipite strâns de baza de ceară; pentru aceasta, o spatulă bine încălzită este trecută de-a lungul suprafețelor exterioare și interioare ale rolelor. În acest caz, ceara se topește și lipește bine rolele cu baza de ceară. Rolelor li se oferă o suprafață netedă, capetele lor sunt aplatizate, iar marginile bazei de ceară sunt nivelate.
LITERATURĂ
Principal:
1. Material de curs de la Departamentul de Stomatologie Ortopedică a BSMU.
2. Abolmasov N.G., Abolmasov N..N. şi alţii.Stomatologia ortopedică, M., 2002.
3. Bushan M.G. Manual de protezare dentara. Chișinău, 1990.
4. Voronov A.P., Lebedenko I.Yu., Voronov I.A. Tratamentul ortopedic al pacienților cu absență completă a dinților: Tutorial– M., 2006.
5. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Stomatologie ortopedică. M., 1984.
6. Doynikov A.N., Sinitsin V.D. Știința materialelor dentare. M., 1986.
7. Kopeikin V.N. Stomatologie ortopedică. M., 1988.
8. Kopeikin V.N., Bushan M.G., Voronov A.I. și colab. Ghid de stomatologie ortopedică. M., 1998.
9. Kopeikin V.N., Demner L.M. Tehnologia dentara. M., 1985.
10. Kurlyandsky V.Yu. Stomatologie ortopedică. M., 1977.
11. Metode de fixare și stabilizare a protezelor dentare complete amovibile: metodă educațională. manual / S.A. Naumovich et al. - Minsk: BSMU, 2009.
12. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N. si altele.Stomatologia ortopedica. St.Petersburg. 1999.
Adiţional:
1. Vares, E. Ya. Restaurarea pierderii complete a dintilor. Donețk, 1993
2. Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Proteze pentru pierderea completă a dinților. M., 1990
3. Kalinina N.V. Proteze pentru pierderea completă a dinților. M., 1979
4. Kopeikin V.N. Erori în protezarea dentară. M., 1998
188 freca
Gelul dentar pentru copii cu galbenele "Weleda" este conceput special pentru copii si ofera ingrijire naturala pentru dintii de lapte, mentinend in acelasi timp echilibrul natural al microflorei din cavitatea bucala a bebelusului.
Gelul de dinti este fabricat numai din ingrediente naturale, care sunt complet sigure chiar daca sunt inghitite accidental.
Acest set de uleiuri esențiale are un gust și o aromă de care se bucură majoritatea copiilor. Culoarea portocalie strălucitoare a carotenoidelor din calendula face ca periajul să fie o activitate distractivă pentru copii.
Agentul de curățare din gelul de dinți pentru copii este dioxidul de siliciu. Acest mineral curăță delicat și delicat dinții fără a deteriora smalțul delicat al dinților de lapte, iar extractul de galbenele întărește gingiile.
Pasta de dinți nu conține compuși cu fluor, deoarece este necesar norma zilnică Copilul o ia de obicei din alimente.
Periajul regulat al dintilor cu gelul dentar pentru copii Weleda iti permite sa scapi de placa si protejeaza in mod natural dintii de lapte ai bebelusului tau de carii.
440 freca
DC 2080 Pastă de dinți „Protecție profesională”, 125 g
Pastă de dinți DC 2080 „Protecție profesională” - îngrijire orală completă. Pasta de dinti cu grad mediu abrazivitatea RDA-90 oferă îngrijire orală completă. Fabricat pe baza unui abraziv modern de dioxid de siliciu (silice) de înaltă calitate, curăță cu atenție fără a abraza sau deteriora smalțul dinților. Un complex de aminoacizi și vitamine îngrijește gingiile și ajută la menținerea dinților sănătoși. Potrivit pentru uz zilnic. Caracteristici:
Produsul este certificat.
Stimați Clienți!
Vă atragem atenția asupra posibile modificăriîn designul ambalajelor. Livrarea se efectuează în una dintre cele două variante de ambalare oferite, în funcție de disponibilitatea stocului. Echipamentul rămâne neschimbat.
113 freca
President Periuță de dinți pentru copii „Bebe”, de la 0 la 4 ani, moale. culoare galben, alb
Capul compact al periutei President "Baby" este ideal pentru spalatul pe dinti ai copiilor foarte mici. Perii moi cu vârfuri rotunjite curăță eficient dinții de lapte. Masajul blând al gingiilor favorizează erupția în timp util a dinților de lapte. Mânerul cauciucat cu inserții speciale din cauciuc moale permite atât copilului, cât și mamei să țină bine peria în timpul utilizării.
Forma specială a mânerului transferă o presiune uniformă pe câmpul periei, ceea ce vă permite să curățați eficient și delicat dinții și gingiile delicate ale copilului.
Produsul este certificat.
Lungime perie: 14,5 cm.
Dimensiunea suprafetei de lucru: 2 cm x 1 cm.
240 freca
Previne aparitia gingivitei, parodontitei, cariilor. Protecție completă pe timp de noapte, elimină disconfortîn gură care apare dimineața după somn, cum ar fi vâscozitatea în gură, mirosul neplăcut. Componenta antibacteriană IPMP pătrunde în zonele cele mai inaccesibile - în straturile plăcii dentare și în buzunarul gingiei, distrugând bacteriile patogene.Componenta protectoare APG în interacțiune cu proprietăți bactericide Componentele IPMP formează o peliculă protectoare pe dinți și gingii, blocând aderența bacterii dăunătoare
129 freca
Capete de perie de schimb Oral-B pentru Vitality Kids Frozen, 2 buc.
Oral-B este marca nr. 1 de periuță de dinți recomandată de majoritatea stomatologilor din lume!
Accesorii de schimb pentru Vitality Kids Frozen perie electrica Oral-B Stages Power Kids cu personaje Frozen sunt special concepute pentru copiii mici și curăță dinții la fel de eficient ca instrumentele dentare profesionale. Rândul central de peri alungiți este conceput pentru a curăța temeinic suprafețele de mestecat, o zonă cu probleme pentru mulți copii. Perii moi și dimensiunea capului sunt ideale pentru dinții mici și gura bebelușului. Pentru copii de la 3 ani.
990 freca
Irigator profesional pentru utilizare acasa si de catre specialisti. Un set complet de atașamente oferă o gamă completă de curățare orală. Setul include 4 duze: duza standard; atașarea limbii; atașamentul parodontal; atașament ortodontic.
Dispozitivul are 10 moduri de alimentare cu apă. Gama de putere de la 200 la 700 kPa. Intervalul de frecvență a pulsațiilor pulsului de la 1100 la 1400 impulsuri/min. Alimentare: AC 220V/50Hz. Timpul pentru curățarea completă a cavității bucale este de aproximativ 2 minute (4 intervale de 30 de secunde pentru fiecare parte a gingiei).
3590 freca
Avanta Tooth pudră "Family Whitening", borcan 140 cmc
Are proprietăți excelente de curățare și restabilește albul natural al smalțului dentar. Bicarbonat de sodiu(HIDROCARBONAT DE SODIU E500(ii) îndepărtează eficient placa pătată de pe dinți. În combinație cu uleiurile esențiale naturale de mentă, anason și salvie, susține stare sănătoasă gingiile și mucoasa bucală.
37 freca
Set periuță de dinți electrică Oral-B Pro 500 CrossAction + Stages Power Star Wars
Setul de periuțe de dinți electrice include periile Oral-B Pro 500 și Oral-B Stages Power Star Wars.
Dentar fără fir Perie Oral-B Pro 500 este una dintre cele mai populare perii Oral-B din gamă. Modelul Oral-B 500 are un excelent raport preț-calitate, datorită căruia a câștigat dragostea clienților. Peria vine cu un nou atașament CrossAction. Datorită formei exclusive a duzei, în care perii sunt amplasați la un unghi de 16 grade unul față de celălalt, are loc curățarea eficientă a plăcii de pe suprafața dinților și a liniei gingiilor. Perii încrucișați se slăbesc, ridică placa și o mătură din locurile greu accesibile, iar mișcările de rotație alternative și forma rotundă a duzei îi permit să pătrundă chiar și în spațiile interdentare înguste, eliminând placa și resturile alimentare de acolo.
Periuța de dinți electrică Oral-B Stages Power Kids Star Wars curăță perfect dinții și se potrivește confortabil în mâna copilului tău. Această periuță de dinți electrică reîncărcabilă este special concepută pentru copiii cu peri foarte moi și este compatibilă cu aplicația Disney MagicTimer de la Oral-B. Descărcați aplicația pentru a vă ajuta copiii să se spele pe dinți timp de 2 minute recomandate de stomatolog și să dezvolte obiceiuri bune de îngrijire orală care vor dura toată viața. Aplicația îți permite să creezi un profil personalizat cu personajele tale Disney preferate, are un cronometru vizual de joc (motivează copiii să se spele pe dinți pentru cele două minute recomandate) și un sistem de recompensă pentru periajul regulat și călătoriile fără teamă la medic.
Dragi Clienti! Vă rugăm să rețineți că ambalajul poate avea mai multe tipuri de modele. Livrarea se face în funcție de disponibilitatea în stoc.
4990 freca
Mai mult îndepărtare eficientă raid.
Tehnologia de curățare Philips Sonicare utilizează fluxul dinamic de fluid pentru a curăța delicat și eficient între dinți și de-a lungul gingiilor.
O periuță de dinți Philips Sonicare ajută la îndepărtarea plăcii și previne întunecarea smalțului pentru un zâmbet alb strălucitor.
Îndepărtează de 7 ori mai multă placă în locuri greu accesibile, comparativ cu o periuță de dinți obișnuită.
Datorită tehnologiei sale unice de curățare, periuța de dinți electrică Philips Sonicare curăță delicat și eficient între dinți și de-a lungul liniei gingiilor.
Capul de curatare, fixat in unghi fata de maner, faciliteaza accesul la molari, indepartand placa in locurile greu accesibile.
Funcția Easy-start crește treptat intensitatea periajului în primele 14 cicluri, făcând mai ușor să vă obișnuiți cu utilizarea periuței de dinți electrice Philips Sonicare.
Un cronometru de 30 de secunde vă anunță când fiecare cadran al gurii a terminat de periat și vă semnalează să treceți la următorul, rezultând un periaj mai amănunțit.
Periuța de dinți electrică Philips Sonicare este sigură de utilizat pentru periaj structuri ortodontice(in acest caz capul de curatare se uzeaza mai repede), structuri pentru restaurarea dentara (obturatii, coroane, fatete) si pungi parodontale.
Această periuță de dinți electrică Philips Sonicare are un temporizator de două minute pentru a vă ajuta să respectați timpul de periaj recomandat de stomatolog.
5990 freca
Pasta de dinti Splat Professional "Ultracomplex/Ultracomplex", 100 ml
Pasta de dinți multiactivă are grijă de albul dinților sensibili și a gingiilor sănătoase și împrospătează perfect respirația. Hidroxiapatita conținută în pasta de dinți ajută la întărirea smalțului.
Calcis organic obtinut din coji de ouă, în combinație cu hidroxiapatita, întărește eficient smalț dentar, eliminând cauza sensibilității dentare crescute.
Combinația de enzime naturale din papaya cu componenta Polydon descompune placa, promovând o curățare de înaltă calitate și o respirație proaspătă de lungă durată.
Ionii de zinc au un efect astringent și antiinflamator asupra gingiilor.
Sistemul inovator Sp.White albește și lustruiește în siguranță smalțul până la strălucire.
Fara fluor.
Componente active:
Polydon, hidroxiapatită, Calcis, papaină, alfa-bisabolol, săruri de potasiu și zinc.
Dovedit clinic:
Efect:
149 freca
Spumă de curățare Splat "Spuma de îngrijire orală" pentru dinți și gingii, 2 în 1, aromă de mentă, 50 ml
Spuma inovatoare pentru dinți și gingii „Spuma de îngrijire orală” 2 în 1 curăță eficient smalțul, protejează împotriva cariilor și îți menține respirația proaspătă pentru o lungă perioadă de timp. Nu este nevoie să vă clătiți sau să vă spălați dinții. Spuma este ideala pentru curatare rapida cavitatea bucală pe drum, la birou și de fiecare dată după masă, dimensiunea sticlei îți permite să o ții mereu cu tine.
Spuma curăță placa, îngrijește gingiile, normalizează pH-ul și împrospătează respirația. Utilizarea spumei ajută la controlul apetitului și reduce pofta de dulciuri.
Componente active:
Extract de lemn dulce japonez AM, lactoferină, lactoperoxidază, glucozooxidază, gel de aloe vera, extract de rodie, extract de cătină Altai, lauril sarcosinat de sodiu, Polydon.
Un complex de enzime naturale din lapte (lactoferină, lactoperoxidază, glucozooxidază) curăță perfect, previne formarea plăcii, menține respirația proaspătă mult timp și menține microfloră sănătoasă cavitatea bucală, suprimând dezvoltarea bacterii patogene.
Extractul de lemn dulce japonez AM protejează eficient împotriva cariilor, afectând bacteriile cariogene Streptococcus mutans. Polydon dizolvă placa și albește ușor smalțul. Spuma are grijă de sănătatea gingiilor, are efect astringent și antibacterian.
Produsul este ecologic, nu conține clorhexedină, triclosan, lauril sulfat de sodiu, zaharină, abrazivi, fosfați insolubili, fluor. Caracteristici:
Produsul este certificat.
PRODUCEREA BAZELOR DE CEARA CU ROLE OCLUZALE
Pentru a determina ocluzia centrală, este necesar să se facă baze de ceară cu creste ocluzale de ceară pe modelele din ipsos ale maxilarelor. O farfurie de ceara dentara se incalzeste uniform pe o parte doar peste flacara unui arzator sau peste o soba electrica. Placa înmuiată se aplică pe modelul din ipsos al maxilarului cu partea neîncălzită și deget mare apăsați-l pe suprafața palatină a modelului și pe zonele lipsite de dinți ale procesului alveolar, încercând să nu o împingeți sau subțiri.
Formarea bazei de ceară începe pe un model în gips al maxilarului superior din zonele profunde ale palatului dur, se deplasează către procesul alveolar și se termină pe partea vestibulară, apăsând strâns ceara pe pliul de tranziție. Pe modelul maxilarului inferior se formează mai întâi o bază de ceară de pe suprafața linguală și se termină tot pe suprafața vestibulară. Folosind o spatulă încălzită, tăiați ceara de-a lungul marginii viitoarei proteze, marcată cu un creion pe model (Fig. 123, a). Pentru a evita deformarea bazei de ceară la temperatura orală, aceasta este întărită cu sârmă. Sârma de aluminiu este îndoită de-a lungul secțiunilor anterioare și laterale ale suprafeței palatine, încălzită și introdusă în baza de ceară, întărindu-l și mai mult cu ceară încălzită (Fig. 123, b). Apoi încep să formeze crestele ocluzale. Rolele sunt realizate dintr-o placă de ceară dentară, încălzită la flacără pe ambele părți și rulată. Mai economică în timp și material este metoda de turnare a semifabricatelor crestelor ocluzale conform forma standard din reziduurile de ceară. Role de 1 cm lățime și 1-1,5 cm înălțime sunt așezate pe baza de ceară în centrul procesului alveolar în zonele dinților lipsă și lipite de bază pe toată lungimea cu ceară topită. Suporturile ar trebui să fie mai late decât dinții rămași și să fie la același nivel cu ei. Folosind o spatulă încălzită, faceți suprafața rolelor netedă cu o teșire la capete.
Pentru a determina ocluzia centrală, medicul lipește o bandă încălzită de ceară pe role, îndepărtează bazele de ceară cu role ocluzale din modelele de ipsos și le introduce în cavitatea bucală a pacientului. Când maxilarele sunt închise, amprentele dinților antagonişti rămân pe creasta ocluzală înmuiată. Dacă nu există dinți anteriori pe crestele ocluzale, medicul trebuie să marcheze linia mediană (centrul cosmetic), linia zâmbetului și linia canină pentru a selecta și a seta dinții anteriori. După determinarea ocluziei centrale și aplicarea reperelor, medicul îndepărtează bazele de ceară
Orez. 123. Etape de realizare a bazelor de ceară cu creste ocluzale. Explicație în text.
Orez. 124. Întocmirea modelelor în poziţia de ocluzie centrală. Explicație în text.
din cavitatea bucală, le așează pe modele din gips ale maxilarelor și, conform amprentelor dinților antagonişti pe crestele ocluzale, realizează modele în poziţia de ocluzie centrală. Pentru a evita erorile în determinarea ocluziei centrale, medicul verifică densitatea contactului dintre crestele ocluzale și între antagoniștii rămași în cavitatea bucală a pacientului. În această stare, modelele sunt consolidate împreună și transferate în laborator. Într-un laborator dentar, un tehnician dentar poate compune și fixa modele între ele folosind amprente dentare pe o rolă de ceară în poziția ocluziei centrale determinată de medic cu ajutorul bețelor (Fig. 124).
103. Determinați ocluzia centrală în cazul pierderii parțiale a dinților folosind baze de ceară cu creste ocluzale (mușcătură fixă).
Chitanță ocluzie centrală la înlocuirea nu cantitate mareÎndepărtarea dinților lipsă nu este dificilă și nu necesită întotdeauna pregătirea șabloanelor de ceară cu creste de mușcătură. Pentru a face acest lucru, este suficient să aveți modele din ipsos ale ambelor fălci cu trei perechi de dinți antagonizatori dispuși într-un triunghi; de-a lungul punctelor de contact ale suprafețelor de mestecat și ale marginilor tăietoare ale dinților frontali, modelele sunt instalate în pozitia corecta ocluzie centrală.
În al doilea caz, ocluzia centrală este determinată folosind șabloane de ceară cu creste de mușcătură.
Șabloanele cu mușcături sunt pregătite folosind modele din ipsos pentru o falcă sau ambele, în funcție de conditii clinice, și umpleți toate golurile dintre dinții rămași cu role de ceară. După introducerea șabloanelor în cavitatea bucală, crestele sunt tăiate până când dinții naturali ai ambelor maxilare sunt în contact complet. Un strat subțire de ceară este tăiat din role, apoi o bandă de ceară este încălzită și atașată de crestele dure de mușcătură.
La fălcile închise in ocluzia centrala vor ramane pe creste amprentele dintilor care nu au antagonisti. Pe baza acestor amprente se pot realiza modele cu sabloane de ceara in ocluzia centrala din afara cavitatii bucale. Dacă dinții rămași sunt localizați în regiunea frontală sau doar pe o parte a maxilarului, atunci pentru a instala modele cu creste de mușcătură în ocluzia centrală, este necesar să faceți tăieturi în formă de pană pe rola superioară și să atașați o ceară încălzită. placa la rola inferioară după îndepărtarea unui strat subțire de ceară. Această ceară încălzită, după închiderea fălcilor în poziție ocluzală, formează proeminențe corespunzătoare șanțurilor de pe rola superioară. Controlul închiderii corecte a crestelor ocluzale din grupa II este închiderea dinților naturali ai antagoniștilor din ocluzia centrală.
În absența antagoniștilor, determinarea ocluziei centrale este ceva mai dificilă. În aceste cazuri, este necesară refacerea tuturor momentelor care determină ocluzia centrală - înălțimea mușcăturii și relația mezio-distală a maxilarului inferior cu cel superior.
Înălțimea mușcăturii este distanța dintre procesele alveolare ocupate anterior de dinții naturali atunci când maxilarele sunt închise.
Odată cu pierderea unui număr mare de dinți, distorsiunile ocluziei sunt inevitabile, ceea ce duce la perturbarea funcției normale. aparatul masticator. Poziția dinților rămași care nu au antagonişti se poate modifica; ele se pot deplasa dincolo de suprafata ocluzala si ajung adesea la procesul alveolar opus. Această modificare a poziției dinților duce la convergența maxilarelor, adică la o mușcătură redusă. Cu o muşcătură redusă, aşezare dinți artificiali Devine foarte dificil și uneori devine imposibil din cauza absenței complete a spațiului dintre procesele alveolare ale ambelor maxilare. În plus, o mușcătură redusă duce la o schimbare a poziției capetelor articulare în alveolele articulare. Se deplasează mai mult înapoi la placa timpanică (planum timpanicum), iar presiunea asupra acesteia din urmă crește. Această poziție a capetelor articulare poate provoca stare patologicăîn organele auzului.
Datorită prezenței dinților, șabloanele cu role nu se mișcă atunci când maxilarele sunt închise, iar pașii de refacere a ocluziei centrale sunt mult mai simpli și mai ușori decât într-o gură fără dinți. În primele două loturi a existat cel puțin o pereche de dinți antagonizanți, iar pacientul avea propria înălțime a mușcăturii. În al treilea grup, este necesar să se determine înălțimea și poziția mezio-distală a maxilarului inferior față de cel superior.
104. Așezați dinții artificiali pe maxilare cu o relație ortognatică a maxilarelor fără dinți.
Orez. 135. Tipuri de plasare a dintilor.
a - cu un aflux în gingie; b - pe gumă artificială.
După selectarea dinților artificiali, se pregătește un model de ipsos pentru plasarea acestora. Pentru a face acest lucru, faceți o bază de ceară, ale cărei limite sunt puțin mai largi decât limitele protezei marcate pe model, astfel încât baza de ceară să poată fi lipită de model fără a deranja patul protetic. Baza de ceară este întărită cu un arc de sârmă și lipită de bază cu ceară topită. rola de ceara 3-4 mm grosime, astfel încât marginea sa exterioară să fie la nivelul mijlocului crestei alveolare. Închizatoarele sunt instalate în baza de ceară și dinții sunt fixați.
Începeți cu dinții din față. Dacă procesul alveolar este bine definit, atunci dinții sunt șlefuiți și măcinați pe procesul alveolar, astfel încât să creeze impresia de a fi naturali. Această setare se numește setare cu o cusătură (Fig. 135, o). Primii premolari ai maxilarului superior pot fi, de asemenea, măcinați strâns pe gingie. Un astfel de decor îndeplinește cerințele estetice. Dacă există atrofie semnificativă sau defect al procesului alveolar, dinții din față trebuie plasați pe gingie artificială, care este mai simplă și mai puțin laborioasă, dar, de regulă, mai puțin plăcută din punct de vedere estetic (Fig. 135.6). Dintelui artificial i se dă mai întâi lățimea necesară, apoi este fixat pe gingie și, în cele din urmă, este măcinat de antagoniști pentru un contact strâns fără a crește mușcătura. Slefuirea unui dinte artificial se efectuează pe un motor de șlefuit cu pietre de carborundum și cu șlefuire minoră - cu freze, pietre de carborundum, roți diamantate sau capete modelate folosind un burghiu. Când lucrați la un motor de șlefuit, este necesar să țineți ferm dintele cu degetele mari și arătătoare ale ambelor mâini, astfel încât suprafața care este prelucrată să fie clar vizibilă. Folosind o spatula dentara incalzita se inmoaie rola de ceara si se ataseaza incisivii centrali, apoi laterali, caninii etc.
Dinții de mestecat artificiali sunt așezați pe guma artificială, șlefuind cu atenție suprafața de mestecat la antagoniști. Tuberculii suprafețelor de mestecat ale dinților artificiali trebuie să se încadreze în depresiunile corespunzătoare ale antagoniștilor.
Plasarea dinților de porțelan necesită o îngrijire mult mai mare; aceștia trebuie ascuțiți intermitent și fără presiune, fără a aduce dintele la o „strălucire”, care este plină de formarea de fisuri și un alt punct de cotitură. Jantele trebuie protejate de șlefuire, altfel nu vor ține dintele în baza protezei (Fig. 136). Fiecare dinte șlefuit este lipit de o rolă de ceară corespunzătoare mijlocului procesului alveolar.
Dupa fixarea dintilor si verificarea atenta a contactului acestora cu antagonistii, excesul de ceara este indepartat din spatiile dintre dinti, dintii sunt curatati pana la nivelul gatului si se modeleaza o baza de ceara si gingie artificiala. Baza modelată, împreună cu dinții și clemele, trebuie îndepărtate cu ușurință de pe model. În această formă, compoziția de ceară a protezei pe un model într-un ocluzator de ipsos este predată medicului pentru a verifica designul. După verificarea și corectarea deficiențelor constatate în proiectarea protezei, ocluderul cu modelele este returnat la laboratorul dentar. Tehnicianul dentar lipește marginile gingiei artificiale pe model cu ceară fierbinte. Dacă grosimea bazei de ceară este neuniformă, aceasta este tăiată cu o spatulă încălzită de-a lungul tuturor dinților artificiali, placa palatină de ceară este îndepărtată împreună cu firul și înlocuită cu o nouă placă încălzită de ceară dentară standard, după care suprafețele vestibulare ale dintii sunt curatati temeinic de ceara si se modeleaza in final baza. Pe maxilarul inferior, placa de ceară de bază nu este schimbată, limitându-se la îndepărtarea firului și modelarea finală a protezei. Pentru o rezistență mai mare, proteza maxilarului inferior trebuie să fie cu aproximativ 1 mm mai groasă decât cea superioară și să atingă o grosime medie de 2,0-2,5 mm.
105. Așezați dinții artificiali pe maxilare cu o relație ortognatică a maxilarelor fără dinți.
Instalarea dinților artificiali inferiori fălciținând cont de linia de închidere a buzelor și a tuberculilor retromolari, creează un plan ocluzal care asigură distribuția uniformă a încărcăturii de masticație.
Dacă sunteți interesat de toate cele mai recente știri despre IT, vizitați towave.ru. toWave este o resursă de internet actualizată zilnic despre social media, SMM și SMO direcții în marketing.
La setare dinții inferiori se creează o arcada dentară în centrul procesului alveolar cu condiţii favorabile pentru contactul dinţilor antagonişti. Crearea unei curbe Spee și Wilson promovează alunecarea liberă a mandibulei.
După ce s-a încercat fixarea cu ceară a dinților în gura pacientului, începe fabricarea cadrului proteză, care este de obicei turnat sau sudat cu laser. O rola de silicon, pregatita inainte de fixarea dintilor in ceara, ofera tehnicianului dentar informatiile necesare pentru realizarea cadrului protezei.
Folosind această rolă, puteți evalua spațiul dintre dinte și elementul de legătură protetic al cadrului. Distanta de la suprafata de jos cadrul până la gumă ar trebui să fie de cel puțin 2-3 mm.
La o distanta mai mica, igiena bucala va fi dificila. Condiții bune pentru realizarea măsurilor de igienă sunt create atunci când partea inferioară a cadrului este proiectată într-o formă convexă și cu o mică întindere buco-linguală.
106.Desenați limitele bazei protezei complete amovibile pe modelul din ipsos al maxilarului.
Scurtarea sau prelungirea limitelor duce la complicatii grave: se formează escare, aspirația este afectată, eficiența masticației scade, iar posibilitatea utilizării unei proteze este adesea exclusă. De aceea, este necesar să se contureze limitele viitoarei proteze pe modele de ipsos și să se respecte cu strictețe. Limitele sunt formate astfel încât să coincidă cu zona supapei peste tot.
Marginea bazei protezei pentru maxilarul superior. Pe partea vestibulară, marginea ajunge la membrana mucoasă mobilă. În față, frenulul labial superior, când este retras, nu trebuie să atingă marginile bazei, altfel va fi rănit, iar baza se va deplasa de pe patul protetic.
În secțiunile laterale, limita bazală trece la nivelul pliurilor de tranziție. La distal, baza se suprapune tuberozităților maxilare până când cordonul pterigomaxilar se extinde de la suprafața distală a tuberozității maxilare a maxilarului superior și se atașează de regiunea retromolară a maxilarului inferior. Când baza apasă pe acest pliu, apare o durere severă. De la tuberculi, marginea bazei trece prin zona valvei (zona de tranziție a palatului dur la palatul moale, așa-numita linie A).
107.Desenați limitele bazei unei proteze complete amovibile pe un model din ipsos al maxilarului.
Limita bazei protezei pentru maxilarul inferior. Pe partea vestibulară, marginea bazei este frenul labial inferior, pe laterale - locul de atașare al pliurilor de tranziție laterale. În continuare, marginea se suprapune cu tuberculul mandibular și ajunge din partea linguală până la linia maxilar-hioidală a părților drepte și stângi, în regiunea anterioară pe partea linguală - până la atașarea frenulului lingual.
Abaterea de la aceste limite necesită corectarea protezei. Ele constau in alungirea sau scurtarea limitelor bazei protezei pentru maxilarul inferior si crearea unei valve periferice.
Realizarea unei baze de proteză din plastic
Pe modelul din ipsos este presată o placă de ceară înmuiată. Este tăiat de-a lungul limitelor viitoarei proteze (medicul conturează limita cu un creion). Dacă este necesar, se modelează marginea compoziției de ceară a bazei protezei. Apoi modelul este tencuit într-un șanț cu o compoziție de ceară a bazei și apoi turnat pentru polimerizarea plasticului. După polimerizare, se răcește cuva, se scoate baza de pe ea și se prelucrează cu raclete, pile și șmirghel (baza nu trebuie lustruită). Medicul verifică baza finită în gură și face ajustări. Această metodă are o serie de avantaje. Prin intermediul bazelor din plastic dur, se realizează o mai bună fixare a protezelor dentare. Determinarea ocluziei centrale pe baze solide oferă un minim de erori. Modelul de ipsos nu se deteriorează în timpul lucrului, deoarece o bază de plastic este pregătită și polimerizată pe ea numai în prima etapă a lucrării. Toate aceste caracteristici ne convinge de oportunitatea folosirii bazelor solide din plastic pentru protezarea maxilarelor fără dinți.
Ocluzia centrală este poziția din care maxilarul inferior își începe calea și în care se termină.
Ocluzia centrală este o poziție funcțională, nu una statică. De-a lungul vieții, înălțimea ocluziei centrale se modifică și depinde de uzură și prezență mestecând dinții. Aceste condiții sunt combinate cu modificări ale TMJ.
Ocluzia centrală se caracterizează prin contactul maxim al tuturor suprafețelor de tăiere și mestecat ale dinților; mușchii aflați în poziție de ocluzie centrală dezvoltă tracțiune musculară maximă; în această poziție are loc cea mai eficientă zdrobire a alimentelor; mușchii masticatori și temporali de ambele părți se contractă simultan și uniform; linia mediană a feței coincide cu linia care trece între incisivii centrali ai maxilarului superior și inferior; capetele articulare sunt situate pe versantul tuberculilor articulari, la baza acestora.
L.V. Ilyina-Markosyan (1973) a introdus conceptul de ocluzie obișnuită, care se caracterizează prin diferite deplasări ale maxilarului inferior. Cu aceste deplasări, nu există o muncă coordonată a mușchilor masticatori și a ATM. Există și o retruzivă (poziție extrem de posterioară) a maxilarului inferior, din care nu poate fi deplasată distal, deoarece deplasarea sa este limitată de ligamentele laterale ale articulației. In pozitie retruziva, maxilarul inferior se deplaseaza posterior fata de ocluzia centrala cu 0,5-1 mm si in 90% din cazuri nu coincide cu ocluzia centrala.
Este necesar să se cunoască pozițiile enumerate ale maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior, deoarece în practica clinică acestea sunt uneori întâlnite.
Atunci când se realizează proteze pentru pacienții cu absența completă a dinților, se determină relația centrală a maxilarelor și nu ocluzia centrală, deoarece în acest stadiu există creste ocluzale de ceară și nu dentiție. Determinarea relației centrale a maxilarelor înseamnă determinarea poziției maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior în trei planuri reciproc perpendiculare: vertical, sagital și transversal.
Toate metodele de determinare a relației centrale a fălcilor pot fi împărțite în statice și funcționale.
Metode statice. Aceste metode se bazează pe principiul constanței relației centrale a maxilarelor. Aceasta este metoda lui Jupitz, care a propus busola proporție de aur; Metoda lui Watsward, care afirma că distanța dintre colțul ochiului și colțul gurii este egală cu distanța dintre vârful nasului și bărbie în poziția de ocluzie centrală; Metoda lui Gysi, care a determinat înălțimea părții inferioare a feței prin severitatea pliurilor nazolabiale.
Toate aceste metode sunt inexacte și în mare parte supraestimează partea inferioară a feței.
metode fnvdpvlnB. Haber a propus utilizarea bazelor rigide și determinarea înălțimii relației centrale a maxilarelor cu ajutorul unui gnatodinamometru. Deoarece mușchii aflați în poziția de ocluzie centrală dezvoltă cea mai mare tracțiune musculară, Haber a fost ghidat de cei mai înalți indicatori gnatodinamometru. Un mic știft a fost fixat în fața rolei de ceară superioară și o placă metalică cu o masă de înregistrare acoperită cu un strat subțire de ceară a fost atașată de rola de ceară a maxilarului inferior. Pinul trebuie să atingă suprafața mesei. Pacientului i s-a cerut să miște lateral maxilarul inferior până la oboseală. Un unghi de aproximativ 120° este conturat pe masă cu un ac. Locația știftului la vârful unghiului va indica relația centrală a fălcilor.
Există o metodă intraorală pentru înregistrarea relației centrale a maxilarelor, dezvoltată de B. T. Chernykh și S. I. Khmelevsky (1973). Esența metodei este că plăcile de înregistrare sunt întărite pe baze rigide ale fălcilor superioare și inferioare folosind ceară. Pe placa de metal superioară se fixează un știft, iar cel inferior este acoperit cu un strat subțire de ceară. Facand diverse mișcări Cu maxilarul inferior, pe placa inferioară apare un unghi clar definit, acoperit cu ceară, în zona vârfului căruia ar trebui să se caute relația centrală a maxilarelor. Apoi o placă subțire de celuloid cu adâncituri este plasată deasupra plăcii inferioare, aliniind adâncitura cu partea de sus a colțului și este umplută cu ceară. Pacientului i se cere din nou să închidă gura și, dacă știftul de susținere intră în adâncitura plăcii, bazele sunt fixate pe părțile laterale cu blocuri de ipsos, îndepărtate din cavitatea bucală și transferate pe modele de ipsos ale maxilarelor.
♦ Toate metodele enumerate pentru determinarea relației centrale a fălcilor nu au găsit o utilizare pe scară largă din cauza inexactității definiției sau a complexității implementării. În practica de zi cu zi se folosește metoda anatomică și fiziologică.
Metoda anatomică și fiziologică. Din anatomie se știe că atunci când forma corectă buzele faciale se închid liber, fără tensiune; pliurile nazolabiale și bărbiei sunt ușor pronunțate, colțurile gurii sunt ușor coborâte.
Baza fiziologică a metodei de determinare a relației centrale a maxilarelor este poziția maxilarului inferior în repaus fiziologic relativ și faptul că înălțimea ocluzală a părții inferioare a feței este cu 2-3 mm mai mică decât înălțimea la nivel fiziologic. odihnă. Repausul fiziologic este o slăbire liberă a maxilarului inferior, în care distanța dintre dentiție este de 2-3 mm, mușchii masticatori și mușchiul orbicular gura ușor încordată.
În primul rând, sunt examinate modelele, pe care limitele viitoarei proteze, papila incisivă, fosa palatină, torul palatin, linia mijlocie a procesului alveolar, tuberculii maxilarului superior, liniile mediane și tuberculul mucos mandibular trebuie marcat cu un creion. Linia mediană și linia mediană a procesului alveolar ar trebui să fie desenate pe baza modelului. Bazele pe care sunt întărite crestele ocluzale sunt pregătite din ceară durabilă sau plastic. Bazele rigide sunt folosite pentru condiții anatomice dificile din cavitatea bucală.
Bazele de ceară ar trebui să acopere strâns modelul, marginile lor corespund exact limitelor viitoarei proteze. Este necesar să vă asigurați că marginile bazelor de ceară nu sunt ascuțite, altfel sunt netezite cu o spatulă încălzită.
Apoi, dacă este necesar, începeți să corectați creasta de ceară ocluzală. Pe maxilarul superior, înălțimea pernei ar trebui să fie de aproximativ 15 cm în zona anterioară și de 5-7 mm în zona dinților de mestecat.
În secțiunea anterioară a maxilarului superior, creasta trebuie să iasă ușor înainte și să aibă o lățime de 3-4 mm; in zonele laterale iese din varful crestei alveolare cu 5 mm si ajunge la 8-10 mm in latime.
Astfel, creasta ocluzală de pe maxilarul superior trebuie să se potrivească cu perimetrul și forma viitoarei arcade dentare.
O bază de ceară cu o rolă ocluzală este introdusă în cavitatea bucală și se determină poziția buzei superioare - nu trebuie să fie încordată sau scufundată. Poziția buzei este corectată prin tăierea sau acumularea de ceară pe suprafața vestibulară a rolei. Apoi determinați-i înălțimea în secțiunea frontală: marginea rolei ar trebui să fie la nivel marginea de jos buza superioară sau iese de sub ea cu 1,0-15 mm. Trebuie amintit că lungimea buzei superioare poate varia în funcție de.
din aceasta, marginea buzei superioare poate ieși de sub buză cu 2 mm, fie la nivelul acesteia sau deasupra marginii buzei superioare cu 2 mm (Fig. 200).
După ce au determinat nivelul planului protetic, încep să-l formeze, mai întâi în secțiunea anterioară, apoi în secțiunile laterale. Pentru a face acest lucru, se creează un plan pe rolă, paralel în secțiunea anterioară a liniei pupilei, iar în secțiunile laterale - cu linia nazală: ceara este tăiată sau extinsă pe planul rolei realizat de tehnician. .
Când se formează o rolă în zona anterioară, acestea sunt ghidate de linia pupilară. Riglele - plasate sub marginea pernei superioare și așezate de-a lungul liniei pupilei - ar trebui să fie paralele (Fig. 201). Dacă riglele nu sunt paralele, de exemplu diverg pe partea stângă, atunci aceasta indică următoarele: I 1) rola din dreapta liniei centrale are o mică verticală
mărimea; 2) rola din stânga liniei centrale este mare.
Pentru a stabili care poziția este corectă, îndepărtați riglele, cereți pacientului să se relaxeze, iar dacă creasta din dreapta este deasupra nivelului marginii roșii a buzei, atunci zona de la linia mediană până la linia canină este extinsă cu un bandă de ceară. După aceasta, se verifică paralelismul guvernanților. Dacă creasta din stânga liniei centrale iese de sub marginea roșie a buzei cu mai mult de 1-15 mm, atunci această zonă trebuie tăiată.
Apoi încep să creeze un plan protetic în zonele laterale. Pentru a face acest lucru, o riglă este instalată sub rola superioară, iar cealaltă - la nivelul marginii inferioare a aripii nasului și canalul urechii(linia Camperului). Aceste linii trebuie să fie, de asemenea, paralele. Dacă este necesar, ceara este tăiată sau extinsă în secțiunile laterale. După ce suprafețele rolei sunt paralele cu liniile pupilare și nazale, acesta trebuie netezit, făcând planul protetic creat foarte uniform. În acest scop, se folosește aparatul Naisha.
Pe lângă rigle, aparatul Larin poate fi folosit pentru a forma un plan protetic. Include o placă ocluzală intraorală și extraorale, care servesc la stabilirea acestora de-a lungul liniilor nazale. Aceste plăci au conexiuni cu șuruburi în față și pot fi instalate la orice înălțime și lățime.
Apoi, dimensiunea verticală a părții inferioare a feței este determinată atunci când maxilarul inferior este în repaus fiziologic. Pe fața pacientului, 2 puncte sunt marcate cu un creion: unul deasupra, celălalt sub fisura bucală. Cel mai adesea, un punct este plasat pe vârful nasului, celălalt pe bărbie. Distanța dintre puncte este înregistrată pe hârtie sau pe o placă de ceară. Atunci când determinați acest indicator, asigurați-vă că capul pacientului este poziționat corect și mușchii sunt relaxați. Uneori.
Ei sugerează să facă mișcări de înghițire și după un timp se înregistrează înălțimea. Când lucrați cu baze de ceară, trebuie să verificați stabilitatea acestora și, pentru a preveni deformarea, să le răciți din când în când în apă.
Următoarea etapă este montarea rolei inferioare pe cea superioară. De obicei, atunci când baza inferioară este introdusă în cavitatea bucală cu creasta ocluzală, contactul se observă numai în zonele laterale, astfel încât în această zonă ruloul este tăiat cu o spatulă sau se folosește aparatul Naisha. Înălțimea rolei inferioare trebuie reglată în așa fel încât atunci când fălcile sunt închise, distanța dintre punctele marcate să fie cu 2-3 mm mai mică decât în stare de repaus fiziologic. De-a lungul perimetrului, creasta ocluzală inferioară trebuie să fie identică cu cea superioară. Unul dintre principalele puncte care asigură succesul lucrării este contactul uniform, plan al rolelor atunci când acestea sunt închise. Există multe modalități de fixare a rolelor (console, fixare cu o spatulă încălzită, tencuială lichidă etc.), dar sunt concepute pentru medicii cu experiență.
Orez. 201. Repere faciale pentru determinarea și formarea planului protetic, a - în secțiunea anterioară; b - în zona dinților de mestecat.
Orez. 200. Poziția crestei ocluzale superioare în raport cu buza superioară (diagrama). 1 - deasupra buzei; 2 - la nivelul buzelor; 3 - sub buză.
Se recomandă următoarea metodă de fixare a relației centrale a fălcilor. Pe creasta superioară, în zona primilor premolari și molari, două crestături, neparalele între ele, sunt realizate cu o spatulă ascuțită, iar pe creasta ocluzală inferioară se aplică o bandă de ceară bine încălzită. Doctorul se întinde degetele aratatoareîn zona dinților de mestecat, cerând pacientului să atingă vârful limbii de treimea din spate a palatului dur și în această poziție să închidă fălcile. Ceara încălzită intră în crestăturile maxilarului superior, creând încuietori, iar placa de ceară încălzită este stoarsă de sub role, drept urmare partea inferioară a feței nu se ridică. Apoi crestele ocluzale se scot din gura, se racesc, se taie excesul de ceara zdrobita si se verifica de mai multe ori relatia centrica a maxilarelor. În această etapă, pot fi efectuate teste fonetice. Când se pronunță sunetele vocale, distanța dintre crestele ocluzale superioare și inferioare ar trebui să fie de 2 mm, iar atunci când vorbiți - 5 mm.
Ultimul pas este trasarea liniilor de ghidare pentru plasarea celor șase dinți superiori. Pe baza acestor linii, tehnicianul selectează dimensiunea dinților. Pe rola superioară este necesar să se aplice linia mediană, linia colților și zâmbetul.
Linia mediană este desenată vertical, ca o continuare a liniei mediane a feței, împărțind filtrumul buzei superioare în părți egale. Această linie nu poate fi trasă de-a lungul frenulului buzei superioare, care este destul de des deplasată în lateral. Linia mediană este situată între incisivii centrali. Linia de colți, care trece de-a lungul tuberculilor acestuia din urmă, coboară din aripa exterioară a nasului.
O linie orizontală este trasată de-a lungul marginii roșii a buzei superioare atunci când zâmbești și se determină dimensiunea verticală a dintelui. Dinți artificiali aşezate în aşa fel încât gâtul lor să fie deasupra liniei marcate (Fig. 202). Cu acest aranjament de dinți artificiali, gâtul și gingiile lor artificiale nu vor fi vizibile atunci când zâmbești.
Dacă pacientul are proteze dentare, acestea sunt utilizate pentru orientarea corectă la determinarea înălțimii părții inferioare a feței când maxilarul inferior este în repaus fiziologic și a grosimii marginii vestibulare.
În cazul unui grad mare de atrofie a proceselor alveolare ale părților superioare și alveolare ale maxilarelor inferioare fără dinți, fixarea slabă a bazelor de ceară cu crestele ocluzale, este recomandabil să se determine raportul central al maxilarelor pe baze rigide, care sunt mult mai bine fixat, nu se deformează, nu se mișcă pe maxilare și pe care în viitor este posibilă plasarea dinților artificiali.
Metoda functional-fiziologica. Corpul uman este o biologie complexă, în continuă schimbare.
Orez. 202. Poziţionarea dinţilor anteriori în raport cu reperele antropometrice.
sistem, a cărui reglementare și dezvoltare se realizează conform principiului părere.
Pe măsură ce corpul îmbătrânește, dinții se pierd și maxilarele se atrofiază, apar modificări. funcţionalitateîntregul complex de țesuturi musculare, osoase și vasculare. Prin urmare, metodele statice, precum și metodele care nu sunt capabile să ia în considerare și să reflecte în valori digitale specifice acele trăsături fiziologice funcționale care sunt caracteristice sistemului dentoalveolar la un anumit moment al tratamentului ortopedic, duc la o serie de laturi. efecte și o scădere a calității îngrijirii ortopedice.
Din legile mecanicii se știe că un mușchi poate dezvolta forță maximă numai atunci când distanța dintre punctele de atașare și zona fibrei musculare este optimă pentru îndeplinirea funcției. Această funcție se află sub controlul sistemului nervos central, care efectuează reglarea pe principiul feedback-ului, iar aceasta atrage după sine un întreg complex de interacțiuni, manifestate în aprovizionarea cu sânge, metabolism și funcționarea întregului aparat dentofacial. În acest sens, tratamentul ortopedic al maxilarelor fără dinți este una dintre cele mai serioase și complexe secțiuni ale stomatologiei ortopedice.
Care ar putea fi un semnal de feedback care ar putea fi înregistrat în timpul funcționării sistemului dentofacial?Unul dintre principalele proprietăți funcționale Ce este mestecatul alimentelor? Desigur, cu un efort pe care întregul complex muscular este capabil să îl dezvolte. Cu toate acestea, semnalul de feedback este generat nu numai din mușchi și zonele în care alimentele sunt măcinate, ci și din membrana mucoasă, limbă și alte zone ale cavității bucale.
Înregistrarea semnalului de feedback, exprimat în mărimea forțelor pe care aparatul muscular al sistemului dentofacial este capabil să le dezvolte, se realizează atunci când aparatul muscular este într-o stare echilibrată și poziția maxilarelor este fixă. În această poziție, mușchii sunt capabili să dezvolte forță maximă, iar dispozitivul în sine utilizat în acest scop face posibilă simularea sarcinilor viitoare pe membrana mucoasă și patul protetic. Pe baza acestei abordări, a fost dezvoltat aparate speciale determinarea ocluziei centrale a AOCO cu un dispozitiv intraoral, care vă permite să determinați relația centrală a maxilarelor, ținând cont de toate factorii enumerați cu o precizie de ±0,5 mm.
Aparatul dispune de un dispozitiv pentru înregistrarea semnalelor provenite de la un senzor de forță special, care este plasat pe o placă de sprijin în cavitatea bucală. Rezultatele eforturilor musculare pot fi înregistrate în kilograme sau înregistrate cu ajutorul unui înregistrator de ortograme. Aparatul include un set de plăci de susținere pentru fălci de diferite dimensiuni, precum și știfturi de sprijin și simulatoare de senzori de forță (Fig. 203).
Lingurile cu bază individuală rigidă fabricate sunt montate în gură și, după scurtarea marginii cu 1-2 mm și tăierea cu ortocore, sunt proiectate funcțional. Pe lingura individuală inferioară se fixează paralel cu linia pupilară o placă de susținere cu senzor de forță, iar pe cea superioară se fixează o platformă metalică specială de sprijin, inclusă în trusa dispozitivului.
Tăvile astfel pregătite sunt introduse în cavitatea bucală și pe senzorul de forță este instalat un știft de sprijin, care corespunde distanței dintre fălci în stare de repaus fiziologic. Având în vedere raportul, distanța dintre fălci este evident prea mare. Senzorul de forță este conectat la partea de înregistrare a dispozitivului AOTSO cu o ieșire către reportofon și pacientul este rugat să-și strângă maxilarul de mai multe ori. În același timp, se înregistrează forța, care dezvoltă întregul complex al sistemului muscular, ținând cont de conformitatea membranei mucoase și de alți indicatori, deoarece relația maxilarelor este simulată de un știft de sprijin. Acesta din urmă nu numai că limitează închiderea maxilarelor, dar echilibrează și întregul sistem și transmite forța patului protetic.
După ce a înregistrat această forță, știftul este înlocuit cu o dimensiune mai mică, cu un interval de 0,5 mm. Pacientului i se cere din nou să-și strângă maxilarul de mai multe ori pe cât posibil. Prin schimbarea dimensiunii știftului, se înregistrează poziția în care mușchii sunt capabili să dezvolte forța maximă. Trebuie remarcat faptul că, de îndată ce distanța dintre fălci devine mai mică decât este necesar pentru o funcționare optimă, chiar și cu 0,5 mm, nivelul de forță generat va scădea imediat. Această relație verticală a fălcilor este punctul de plecare de la care sunt măsurați toți ceilalți parametri ai relației centrale (Fig. 204).
Se aplică un strat subțire de ceară topită pe placa de susținere a lingurii de bază superioare și, după ce a așezat lingurile pe fălci, pacientul este rugat să strângă fălcile și să facă mai multe mișcări cu maxilarul inferior înainte și în lateral. În acest caz, știftul va lăsa un semn sub forma unui vârf de săgeată pe platforma de susținere a maxilarului superior. Partea de sus a acestei figuri va fi punctul în care fălcile vor fi în relație centrică.
Următoarea etapă este determinarea suprafeței ocluzale. Această etapă poate fi efectuată ca metode tradiționale, sub controlul unui știft de sprijin, și cu ajutorul rolelor de ceară-carborundum, care vă permit să obțineți un efect maxim. După întărirea rolelor pe tăvi cu platforme de sprijin, un simulator de senzor și un știft, acestea sunt introduse în cavitatea bucală, în timp ce rolele sunt realizate astfel încât știftul să nu ajungă la platforma de susținere superioară cu 1,5-2,0 mm. Măcinarea rolelor se efectuează sub controlul strict al știftului, în care este imposibil să se reducă mușcătura, iar relația centrală a fălcilor poate fi controlată cu ușurință prin locația știftului în raport cu figura de pe platforma de susținere a maxilarului superior.
Folosind un dispozitiv intraoral, este de asemenea recomandabil să se preleveze amprente funcționale sub presiunea știftului. Acest lucru va face posibil să se ia în considerare nu numai flexibilitatea membranei mucoase, ci și să simuleze sarcina pe aceasta în timpul utilizării protezei și să reflecte caracteristicile patului protetic care apar în timpul funcției în ghips și , in consecinta, modelul din care este realizata proteza. Etapele ulterioare de realizare a protezelor dentare se desfășoară într-un ocluzator sau articulator convențional, în funcție de metoda aleasă de plasare a dinților.
Pentru a configura dentiția artificială pe suprafețele sferice, raportul central al maxilarelor este determinat folosind un dispozitiv dezvoltat de A. L. Sapozhnikov și M. A. Napadov. Dispozitivul constă dintr-o riglă cu arc extraoral și o placă de formare intraorală, a cărei parte frontală este plată și secțiuni distale au o suprafață curbată sferic (Fig. 205).
În mod obișnuit, decorați partea din față a căsuței
rola ocluzală și, folosindu-l ca zonă de oprire, formează secțiuni laterale pre-înmuiate ale rolei ocluzale cu partea intraorală a dispozitivului astfel încât partea extraorală să fie instalată paralel cu liniile nazo-auriculare și pupilare. Apoi rola de ceară inferioară este încălzită cu o spatulă fierbinte și așezată pe maxilarul inferior. O rolă superioară prerăcită și partea intraorală a dispozitivului sunt introduse în gură și pacientul este rugat să închidă gura, asigurându-se în același timp că înălțimea rolelor ocluzale și a părții intraorale a dispozitivului situată între ele corespunde cu înălțimea părții inferioare a feței când maxilarul inferior este în repaus fiziologic.
După scoaterea dispozitivului, care are o grosime de 15>-2,0 mm, înălțimea relației centrale a fălcilor se obține pe rolele formate pe suprafețe sferice. Formarea corectă a crestelor este verificată de prezența contactului strâns între ele la diferite deplasări ale maxilarului inferior.
După fixarea rolelor, lucrarea este transferată la laboratorul dentar.
