Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Ed. a 5-a, șters. - M.: Centrul editorial „Academia”, 2012. - 240 p.
ISBN 978-5-7695-8929-4
Regulile și metodele de acordare a primului ajutor pentru răni, răni, arsuri, sângerări la locul incidentului și la livrarea victimei la cel mai apropiat institutie medicala. O atenție deosebită se acordă tehnicilor de prim ajutor pentru șoc, asfixie, afecțiuni terminale și alte condiții care reprezintă un pericol real pentru viața victimei.
Pentru studenții instituțiilor medii de învățământ profesional medical. Poate fi util pentru elevii și profesorii din școlile secundare, reprezentanții serviciului de salvare și ai Ministerului Situațiilor de Urgență, precum și polițiștii rutieri.

Fișierul va fi trimis la adresa de e-mail selectată. Poate dura până la 1-5 minute până când îl primiți.

Fișierul va fi trimis în contul dvs. Kindle. Poate dura până la 1-5 minute până când îl primiți.
Vă rugăm să rețineți că trebuie să adăugați e-mailul nostru [email protected] la adresele de e-mail aprobate. Citeşte mai mult.

Puteți scrie o recenzie de carte și vă puteți împărtăși experiențele. Alți cititori vor fi întotdeauna interesați de părerea dvs. despre cărțile pe care le-ați citit. Indiferent dacă ați iubit cartea sau nu, dacă vă oferiți gândurile sincere și detaliate, atunci oamenii vor găsi cărți noi care sunt potrivite pentru ei.

ÎNVĂȚĂMÂNTUL SECUNDAR PROFESIONAL PRIM AJUTOR MEDICAL Recomandat de „Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov” ca manual pentru studenții instituțiilor de învățământ profesional secundar care studiază la specialitățile „Stomatologie Ortopedică” și „Stomatologie Preventivă”, la disciplina „Primul Medical Ajutor” » GOU VPO Numărul de înregistrare al revistei 163 din 15 iunie 2011 FGU „FIRO” ediția a 5-a, stereotipul Moscova Centrul editorial „Academia” 2012 UDC 616-083.98 (075.32) BBK 53.5. Nikolenko, E.A.Alekseev, G.M. Recenzători Karnaukhov: rector al Universității Medicale de Stat Samara, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, laureat al Premiului de Stat al Federației Ruse și al Premiului Guvernului al Federației Ruse, dr med. Științe, profesor G. P. Kotelnikov; cap Departamentul de Chirurgie Stomatologică și Chirurgie Maxilo-facială, Universitatea de Stat de Medicină din Saratov, Doctor Onorat al Federației Ruse, Dr. med. Științe, profesorul A.V. Lepilin Întâi sănătate: manual ajutor pentru elevi P261 instituții de mediu. Miere. prof. educație / [P. V. Glybochko și alții]. - Ed. a 5-a, șters. - M.: Centrul editorial „Academia”, 2012. - 240 p. ISBN 978-5-7695-8929-4 Stabilește regulile și metodele de acordare a primului ajutor pentru răni, răni, arsuri, sângerări la locul incidentului și la transportul victimei la cea mai apropiată unitate medicală. O atenție deosebită se acordă tehnicilor de prim ajutor pentru șoc, asfixie, afecțiuni terminale și alte condiții care reprezintă un pericol real pentru viața victimei. Pentru studenții instituțiilor medii de învățământ profesional medical. Poate fi util pentru elevii și profesorii din școlile secundare, reprezentanții serviciului de salvare și ai Ministerului Situațiilor de Urgență, precum și polițiștii rutieri. UDC 616-083.98(075.32) BBK 53.5я723 Aspectul original al acestei publicații este proprietatea Centrului de editare „Academie”, iar reproducerea acesteia în orice mod fără acordul deținătorului drepturilor de autor este interzisă ISBN 978-5-7695-8929 -4 © Glybochko P. V., Nikolenko V.N., Alekseev E.A., Karnaukhov G.M., 2007 © Centrul Educațional și de Publicare „Academie”, 2007 © Design. Centrul editorial „Academia”, 2007 PREFAŢĂ În prezent, când dezastrele şi situaţiile de urgenţă diferite feluriși amploare apar peste tot în lume, când, conform statisticilor, aproximativ 100 de oameni mor în fiecare zi în accidente rutiere din Rusia, când terorismul a devenit „ciuma” secolului al XI-lea, luând viața unor cetățeni nevinovați, când mai mult de 20 de persoane. % dintre morți ar putea fi salvați printr-un prim ajutor medical acordat în timp util și competent, ar fi legitim să se ridice problema introducerii unei instruiri universale în primul ajutor. Aceste metode ar trebui stăpânite în primul rând de persoane cu studii medii medii și superioare. În caz de dezastre și urgențe, toate forțele medicale din regiune sunt implicate pentru a elimina consecințele și a acorda asistență victimelor, inclusiv stomatologi, tehnicieni dentari, asistenți de laborator și farmaciști. Prin urmare, cursul „Primul Ajutor Medical” a fost introdus în programele de formare în multe specialități medicale. Acest manual este conceput pentru a ajuta elevii să stăpânească regulile de bază ale primului ajutor pentru diverse leziuni și leziuni, boli acute și accidente. Autorii speră că manualul propus va contribui la unificare proces educațional la cursul „Primul ajutor”. Capitolul 1 BAZELE ÎNGRIJIRILOR MEDICALE 1.1. Tipuri de îngrijiri medicale și principiile de bază ale acordării acesteia În conformitate cu clasificarea existentă în prezent, se disting următoarele tipuri de îngrijiri medicale: 1) primul ajutor medical (primul ajutor medical necalificat); 2) îngrijire medicală prespitalicească (prima îngrijire medicală calificată); 3) primul ajutor medical; 4) îngrijire medicală calificată; 5) îngrijiri medicale de specialitate. Fiecare dintre tipurile enumerate se caracterizează printr-un anumit volum de îngrijire medicală*, sarcini specifice, o listă de tratament măsuri preventive operațiunilor, precum și calificările personalului medical și nivelul echipamentului acestuia. Primul ajutor medical este acordat simultan cu măsurile de salvare de urgență direct la locul unui dezastru sau incident. Această asistență poate fi oferită de paramedici de salvare special instruiți folosind o trusă sau trusă de prim ajutor; lucrătorii medicali (medici, paramedici, tehnicieni dentari etc.) care s-au găsit în zona dezastrului sau la locul accidentului; victimele înseși își oferă reciproc asistență și asistență reciprocă folosind o trusă de prim ajutor sau mijloace improvizate. Nu vorbim despre punerea unui diagnostic în această etapă. Se acordă asistență pentru semne evidente, evidente de vătămare (prezența rănilor, răni deschise și fracturi ale oaselor scheletice, asfixie, sângerări externe, arsuri etc.), a căror identificare, de regulă, nu provoacă dificultăți. Primul ajutor medical este necesar fie în cazuri de îmbolnăvire acută (brută), de exacerbare a unei boli cronice, fie în accidente și alte situații critice. Primul ajutor trebuie deseori acordat în situații foarte diferite și adesea nefavorabile: în condiții de terapie intensivă* Un set de măsuri care trebuie luate într-unul sau altul stadiu al îngrijirii medicale. 4 trafic intens sau pe drumuri de țară îndepărtate, în diferite condiții climatice (căldură, ploaie, zăpadă, îngheț), la lumina zilei sau timp întunecat zile, uneori în lipsa medicamentelor și mijloacelor tehnice necesare, când nu există lumină, apă, cameră caldă, asistenți etc. Cu toate acestea, trebuie să se acorde primul ajutor medical, deoarece de aceasta depinde soarta ulterioară a răniților sau bolnavilor și, adesea, păstrarea vieții acestora. Potrivit experților, dacă victima se află într-o stare moarte clinică nu mai mult de 3 minute, probabilitatea ca el să poată fi salvat este de 75%. Când acest interval crește la 5 minute, probabilitatea scade la 25%, iar după 10 minute, de regulă, persoana nu poate fi salvată. Principalele obiective ale primului ajutor sunt stoparea impactului factorului traumatic, salvarea vieții victimei, prevenirea posibilelor complicații grave, pregătirea acestuia pentru evacuarea într-o unitate medicală prin organizarea transportului său. Scopul primului ajutor include: oprirea impactului unui factor traumatic asupra victimei (îndepărtarea sau mutarea într-un loc sigur, stingerea îmbrăcămintei care arde sau mocnind, eliberarea de sub dărâmături, îndepărtarea din apă în caz de înec, îndepărtarea din zona de monoxid de carbon etc.); eliminare asfixie mecanică; efectuarea resuscitarii cardiopulmonare; oprirea temporară a sângerării externe; aplicarea unui pansament aseptic pe o rană sau o arsură; aplicarea unui pansament ocluziv pe piept pentru pneumotorax; ingestia sau injectarea de analgezice; impunerea imobilizării la transport și organizarea evacuării victimei la o unitate medicală; ingerarea de antidoturi și antibiotice; chemând o echipă de ambulanță. Asistența medicală prespitalicească este asigurată de paramedici, care trebuie să fie echipați cu echipamente medicale adecvate (garou de serviciu, anvelope de transport standard, seringi, medicamente, sisteme de transfuzie de sânge etc.). Un medic trebuie să determine stările victimei, cum ar fi șoc, insuficiență respiratorie sau cardiovasculară acută, comă și să identifice sindroamele care îi amenință viața. Scopul asistenței medicale prespitalicești este, în primul rând, de a menține viața victimei și de a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase. Diagnosticul, ca și în acordarea primului ajutor medical, încă nu este pus. 5 Domeniul de aplicare al primului ajutor, pe lângă și pe lângă măsurile de prim ajutor, include: realizarea măsurilor antișoc; efectuarea măsurilor primare de resuscitare cardiopulmonară; administrarea de medicamente cardiace și vasoconstrictoare în caz de cădere critică tensiune arteriala; introducere analeptice respiratorii cu scăderea activității respiratorii. Astfel, primele două tipuri de îngrijire medicală sunt destul de apropiate ca obiective și sferă. Nu este întotdeauna ușor să trasăm o linie clară între ele, prin urmare, în viața reală, în cele mai multe cazuri, aceste două tipuri de asistență sunt de obicei combinate (Musalatov Kh.A., 1998, 2002). Ele sunt zona de responsabilitate a lucrătorilor medicali de nivel mediu, care trebuie să fie întotdeauna gata să acorde primul ajutor răniților sau bolnavilor. Utilizarea termenului „primul ajutor medical premedical” subliniază unitatea strânsă și natura premedicală a acestor două tipuri de îngrijire. Primul ajutor medical și premedical trebuie acordat într-o anumită secvență, începând cu cele mai importante măsuri pentru păstrarea vieții: dacă victima nu respiră, trebuie începută respirația artificială; dacă pulsul nu poate fi simțit, atunci în paralel cu respirația artificială este necesar să se efectueze un masaj cardiac extern (indirect); oprirea sângerărilor care pun viața în pericol; tratați rănile și aplicați bandaje; pentru fracturi osoase - aplicați o atela sau utilizați oricare alta mijloace improvizate pentru imobilizare (excluderea mișcărilor) la locul fracturii. La acordarea primului ajutor și premedical, victima trebuie plasată într-un loc sigur; în sezonul rece, aduceți-l într-o cameră caldă sau, în cazuri extreme, așezați-l pe o pardoseală din crengi, scânduri, fân și alte materiale disponibile. Chiar și în absența semnelor evidente de viață (bătăi ale inimii, puls, respirație, reacția elevilor la lumină), primul și primul ajutor trebuie acordat până la sosirea ambulanței, victima este transportată la o unitate medicală sau semne evidente de deces. apar, de când o ascuțire ascuțită functii vitale opinia victimei că nu are semne de viață poate fi eronată. În cazurile în care sunt mai multe victime, se acordă asistență mai întâi celor ale căror prejudicii sunt mai grave și pun viața în pericol. În condiții egale, asistența se acordă în primul rând copiilor. Primul și primul ajutor în timp util și complet reprezintă o prevenire a posibilelor complicații și optimizează prognoză ulterioară pentru a restabili funcțiile deteriorate, a restabili performanța. Reglementările privind sistemul de acordare în etape a asistenței medicale victimelor prevăd trei etape: prima - la locul incidentului. Include autoajutorare și ajutor reciproc la fața locului, precum și asistență din partea unui lucrător medical chemat sau din apropiere; al doilea - la transportul persoanelor rănite și bolnave la o unitate medicală; al treilea - într-o instituție medicală. Asistența medicală primară și prespitalicească, care acoperă primele două etape, își stabilește și rezolvă următoarele sarcini: încetarea imediată, dacă este posibil, a expunerii ulterioare la factori traumatici și care pun viața în pericol pe corpul victimei. Acestea includ: scoaterea victimei de pe epava unei clădiri sau vehicul; a scăpa de hainele care mocnesc sau ard; îndepărtarea din încăperea în care s-au acumulat gaze nocive; extragerea din apă; îndepărtarea de sub roțile unui vehicul etc. Toate acestea trebuie făcute cu precauție extremă pentru a nu agrava starea victimei, pentru a nu crește durerea, pentru a nu provoca noi daune; acceptarea tuturor măsuri posibile să acorde primul și primul ajutor, în funcție de starea victimei, de natura și gravitatea leziunilor, de disponibilitatea echipamentelor medicale și a medicamentelor: efectuați respirație artificială și masaj cu inima închisă, oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj sau atela etc. , eliminând cea mai mare amenințare la adresa vieții și sănătății victimei, atenuându-i suferința, prevenind posibilele complicații; organizarea celui mai rapid transport al victimei la o unitate medicală folosind transport sanitar, de trecere sau personal. În toate cazurile, primul ajutor trebuie continuat până când victima este internată la spital. Primul ajutor medical poate fi acordat de un medic generalist de urgență; echipa medicală și de îngrijire a celei mai apropiate instituții medicale și de prevenire. Este posibil ca medicul să nu fie calificat ca chirurg pentru a oferi acest tip de îngrijire. Primul ajutor medical rezolvă următoarele probleme: eliminarea cauzelor care amenință viața victimei; menținerea funcțiilor organelor vitale; prevenirea complicațiilor; pregătirea pentru evacuarea ulterioară. 7 La acordarea primului ajutor se face un diagnostic, se completează documentația medicală și se efectuează triajul medical. Victimele transportabile sunt evacuate în funcție de destinație, restul sunt reținute pentru tratament și pregătire pentru evacuare. Ingrijirile chirurgicale calificate sunt asigurate de chirurgi generalisti si anestezisti-resuscitatori din spitale. Măsurile acestei asistențe se împart în urgente sau prioritare, neexecutarea care va duce la deces sau complicatii severe. Aceste măsuri includ eliminarea asfixiei, oprirea finală a externe și hemoragie internă, scoaterea din stare de șoc, compensarea pierderilor acute de sânge și altele, efectuate din motive de sănătate. Activitățile din a doua etapă pot fi amânate; refuzul de a le desfășura nu va duce la moarte. Cu toate acestea, cu cât este posibil mai mare volumul de îngrijiri medicale care este acordat victimelor întâlniri timpurii, cu atât prognosticul și perspectivele de recuperare sunt mai bune. Îngrijirile chirurgicale de specialitate sunt asigurate și în spitalele instituțiilor medicale de către chirurgi care sunt specialiști într-unul sau altul domeniu mai restrâns de chirurgie (maxilo-facială, neurochirurgicală, oftalmologică, urologică etc.). La aceste spitale se efectuează evacuarea țintită a victimelor în funcție de destinație, după acordarea primului ajutor medical și triaj medical. Organizarea asistenței medicale pentru victime se bazează pe principii precum promptitudinea, eficiența, continuitatea și coerența măsurilor medicale și preventive în toate etapele evacuării, începând de la locul incidentului. Aceste principii sunt asigurate prin respectarea momentului optim pentru efectuarea operațiunilor de salvare și acordarea primului ajutor victimelor la locul incidentului. Furnizarea în timp util a asistenței medicale vă permite să salvați viețile victimelor și să preveniți dezvoltarea complicațiilor grave. Timp optim Primul ajutor este acordat la 30 de minute după accidentare. Cu toate acestea, în unele afecțiuni (stop cardiac, stop respirator, sângerare externă etc.) acest timp este redus semnificativ. Volumul primului și premedical, în funcție de situație, se poate schimba fie în direcția de extindere, fie în scădere. Cu toate acestea, în orice situație, pentru ca asistența să fie eficientă, trebuie să ne străduim să o acordăm cât mai devreme și cât mai complet posibil. Continuitatea în acordarea îngrijirii și tratamentului victimelor este asigurată de o înțelegere unitară a originii și dezvoltării proceselor patologice, a principiilor uniforme de tratare a acestora și a întocmirii documentației medicale care însoțește fiecare victimă și permite medicului etapa ulterioară a procedurii medicale. evacuare pentru a se familiariza cu diagnosticul și sfera asistenței deja oferite. 1.2. Asepsie și antiseptice O persoană este înconjurată de un microcosmos invizibil cu un număr imens de microorganisme diferite care se găsesc în apă, în pământ, în aer, pe piele și mucoase, pe numeroase obiecte din jurul nostru. Cu toate acestea, ele pot pătrunde în corpul uman numai dacă integritatea pielii sau a membranelor mucoase este deteriorată, ceea ce se întâmplă cu răni, arsuri, abraziuni și vânătăi. Acest lucru este facilitat și de scăderea imunității, răcirea sau epuizarea organismului din cauza bolii. În punctul de pătrundere în organism, microbii pot provoca manifestări purulent-inflamatorii (supurație a plăgii, abces, flegmon), iar atunci când intră în sânge și se răspândesc prin fluxul sanguin în tot organismul, o infecție purulentă generală (sepsis). În raport cu corpul victimei, sursele de infecție chirurgicală pot fi exogene (situate în afara corpului) și endogene (în interiorul acestuia). Sursele de infecție exogene sunt pacienții cu boli purulente-inflamatorii, purtători de bacili și, mai rar, animalele. De la pacienți și purtători de bacterii, microorganismele cu puroi, spută și alte secreții ajung pe instrumente, mâinile personalului medical, pansamente, obiectele din jur și în aer. Și apoi aceste microorganisme pot cădea din Mediul externîn rana altei persoane în diverse feluri: contact - la contactul cu rana obiectelor infectate, instrumentelor, materialul de pansament; aer - din aerul din jur; implantare - infectie cu obiecte contaminate ramase in rana ( material de sutură , fixatoare osoase - ace chirurgicale, cuie). Sursa infecției endogene o constituie procesele inflamatorii cronice din organism, atât la nivelul organelor supuse intervenției chirurgicale (apendicita, colecistită, osteomielita etc.), cât și în afara zonei operaționale (afecțiuni ale dinților, gingiilor, amigdalelor, sinusurilor paranazale, pielii etc.). .). Răspândirea infecției are loc și în diferite moduri: contact, hematogen și limfogen. Infecția de contact este posibilă dacă tehnica chirurgicală este încălcată, atunci când puroiul, conținutul intestinal, bila infectată pot pătrunde în rană sau ca urmare a transferului infecției pe instrumente, mănuși, tampoane etc. De la sursa de inflamație situată în exterior în zona de operație, microorganismele pot fi introduse prin flux sanguin sau limfatic (căi de infecție hematogene și limfogene). Lupta împotriva microorganismelor din rană și prevenirea infecției plăgii au fost efectuate de chirurgi încă de la mijlocul secolului al XIX-lea. folosind un set de măsuri numite „antiseptice” și respectiv „asepsie”. Antisepticele sunt un set de măsuri terapeutice și preventive care vizează prevenirea infecției rănilor și tratarea rănilor infectate prin influențarea microorganismelor patogene prin diferite metode. Celebrul chirurg intern N.I. Pirogov a fost unul dintre primii care a exprimat ideea de infectare a rănilor cu „miasme de spital” și a folosit tinctură de iod și o soluție de azotat de argint în alcool de vin pentru a combate infecția rănilor. În perioada pre-antiseptică, chiar și după mici incizii, rata mortalității a ajuns la 80%. Pacienții au murit din supurația rănilor, erizipel, abces, flegmon, cangrenă sau sepsis. Nașterea antisepticelor ca metodă de combatere a supurației rănilor este asociată cu numele microbiologului francez Louis Pasteur, care în 1863 a dovedit că procesele de degradare și fermentație sunt rezultatul activității vitale a microorganismelor. În 1867, chirurgul englez Joseph Lister (1829-1912), pe baza cercetărilor lui L. Pasteur, a dat o explicație științifică a procesului de supurație a plăgii ca o consecință a bacteriilor care pătrund în rană și se dezvoltă în ea. D. Lister este considerat fondatorul erei „antiseptice” în chirurgie. Metoda propusă de el de a folosi soluții de acid carbolic de diferite concentrații pentru a dezinfecta aerul din sala de operație, instrumentele și pansamentele, iar mâinile medicului au făcut posibilă reducerea semnificativă a incidenței supurației plăgii. În Rusia, această metodă a fost folosită pentru prima dată în 1870. doctor I.I.Burtsev, iar în condiții de război - chirurgul rus K.K.Reyer (1846-1890) în timpul războiului ruso-turc din 1877-1878. În prezent, există mai multe tipuri de antiseptice: mecanice, fizice, chimice și biologice. Antisepticele mecanice sunt îndepărtarea mecanică a țesutului infectat și neviabil dintr-o rană, excizia marginilor, pereților și fundului plăgii în țesutul sănătos, după care rana infectată devine neinfectată și se vindecă prin intenție primară fără complicații. Această procedură este esența tratamentului chirurgical primar al rănilor, care este efectuată de chirurgi într-un cadru spitalicesc și este cea mai frecvent utilizată versiune a antisepsiei mecanice. 10 Același tip de antiseptice ar trebui să includă tratamentul chirurgical secundar al rănilor și al oricăror pansamente, în care cantitatea de microfloră din rană este redusă de 10-20 de ori, ceea ce favorizează vindecarea acesteia. Antisepticele fizice se bazează pe utilizarea legilor capilarității, difuziei, osmozei, principiului sifonului, efectelor laserului și ultrasunetelor. Drenajul rănilor (crearea scurgerii de scurgere a plăgii) este asigurat prin folosirea de bandaje impregnate cu soluție hipertonică clorură de sodiu, pansamente higroscopice, tampoane de tifon. Drenarea cavităților se realizează folosind tuburi de diferite diametre. Ultrasunetele de joasă frecvență, razele ultraviolete și radiațiile laser ajută la curățarea rănilor, la uciderea microorganismelor și la distrugerea toxinelor pe care le produc. Antisepticele chimice se bazează pe utilizarea de substanțe chimice care au efect bactericid sau bacteriostatic. De compoziție chimică antisepticele aparțin diferitelor clase de compuși (Tabelul 1.1). Printre aceștia se numără halogeni, agenți oxidanți, acizi, alcalii, compuși metale grele, coloranți, derivați de nitrofuran, alcooli și sulfalamide. Halogenuri - elemente chimice din grupa VII Tabelul periodic D.I. Mendeleev. Ele sunt reprezentate în principal de preparate care conțin clor și iod. Agenții oxidanți au efect bactericid datorită eliberării de oxigen atomic (hidroperit, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen). Când vin în contact cu sângele sau puroiul dintr-o rană spălată, datorită eliberării active de oxigen, se formează o cantitate mare de spumă, care curăță rana de resturile de țesut neviabil, puroi și sânge care o contaminează. Pe lângă efectul său bactericid, peroxidul de hidrogen ajută la eliminarea mirosurilor (dezodorizarea) rănilor purpurente. Urmează acizii, alcalinele și compușii de metale grele, dintre care acidul carbolic și diclorura de mercur necesită o manipulare extrem de atentă, deoarece sunt ușor absorbiți prin pielea intactă și pot provoca otrăvire dacă sunt manipulate cu neglijență. Următoarele grupe de substanțe chimice sunt coloranții, alcoolii și derivații de nitrofuran. Este foarte eficient preparatul de nitrofuran filmogen Lifuzol, care formează pe suprafața plăgii o peliculă protectoare care are efect bactericid și durează 5-7 zile. Medicamente sulfonamide utilizate ca substanțe chimice antiseptice , având un efect bacteriostatic pronunțat, sunt relativ inofensive pentru organismul uman. Aceste calități le permit să fie utilizate pe scară largă în lupta împotriva infecției endogene. Printre medicamentele din acest grup se numără norsulfazol, sulfadimezin, biseptol, ftalazol, sulfadime11 Tabel 1.1 Utilizarea substanțelor chimice pentru asigurarea asepsiei și antisepsiei* Substanță chimică Mijloace Formă de utilizare antiseptic aseptic Halogenuri Soluție alcoolică 5% soluție iodică Tratamentul marginilor plăgii, degetele chirurgului, sterilizarea catgutului Tratamentul abraziunilor și zgârieturilor pe piele Iodonat (soluție apoasă lichidă 1% de culoare maro închis) Tratamentul câmpului chirurgical, tratamentul de urgență al mâinilor unui chirurg (lugător medical) Tratamentul abraziunilor și zgârieturilor pe pielea Iodoform (pulbere) În compoziția unguentelor și emulsiilor Utilizat într-o soluție pentru impregnarea pansamentelor sterile În tratamentul rănilor purulente Clorhexidină (soluție apoasă 20%); sinonim - hibitan 0,5% soluție apă-alcool (1:40) Tratamentul câmpului chirurgical și al mâinilor chirurgului, sterilizarea la rece a instrumentarului Neutilizat Soluție apă-alcool 0,25% Neutilizat Pentru spălarea rănilor purulente Soluție apă-alcool 0,1% Neutilizat Pentru spălarea cavităților în timpul inflamației purulente 1 -2% soluție apoasă Sterilizarea la rece a mănușilor La tratarea rănilor cu semne de supurație 0,25-0,5% soluție apoasă Tratarea instrumentelor nemetalice, mănușilor, mâinilor chirurgului La curățarea în sălile de operație și cabinetele de toaletă Cloramină B Agenți oxidanți Peroxid de hidrogen (H 0) 3% soluție apoasă Pregătirea pre-sterilizării instrumentelor La tratarea rănilor infectate, la pansament pentru înmuierea pansamentelor uscate Hidroperit (comprimate de 1,5 g) 1% soluție apoasă Nu este cazul La tratarea rănilor infectate La pregătirea materialului de pansament din mijloace improvizate La tratarea rănilor infectate răni 2 2 Permanganat de potasiu 0,1-0,5% soluție apoasă (permanganat de potasiu) 2 -5% soluție apoasă La fel Pentru tratamentul arsurilor, escarelor, ulcerelor Acizi Acid carbolic (fenol)** 3 - 5% soluție Posibil utilizat pentru tratamentul de urgență al mâinilor chirurgului Dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului, curățarea încăperii cu soluție de săpun-carbolic Acid boric 2 - 3% soluție apoasă La pregătirea materialului de pansament din mijloace improvizate Pentru spălarea rănilor infectate, cavități purulente, mucoase Acid salicilic Pulberi, unguente; Soluție alcoolică 1-2% Nu se utilizează Pentru tratamentul rănilor infectate, are efect keratolitic și antibacterian Acid na formic În combinație cu H 0 dă medicamentul C-4 (pervomur) Pentru tratamentul mâinilor, instrumentelor chirurgicale, mănușilor de cauciuc Nu folosit 2 2 Continuarea tabelului. 1.1 Substanță chimică Forma de aplicare Agent antiseptic aseptic Alcali Soluție de amoniac 10% (amoniac) 0,5% soluție apoasă Pentru tratarea mâinilor chirurgului, câmp chirurgical, mănuși medicale, pentru pre-sterilizare, pregătirea sistemelor de transfuzie Pentru tratarea rănilor contaminate Tetraborat de sodiu (borax) 1 - Soluție apoasă 2% La pregătirea materialului de pansament din mijloace improvizate Pentru spălarea rănilor infectate Soluție de bicarmint 1 - 2 comprimate A nu se utiliza pe "/pahar de apă 2 Pentru inhalare și clătire pentru inflamarea părții superioare tractului respirator Compuși de metale grele Azotat de argint (lapis) Soluție apoasă 1: (1000 - 3 000) Nu se aplică Pentru clătirea vezicii urinare; are efect antiinflamator 2 - 10% soluție apoasă Nu se utilizează Pentru cauterizarea granulațiilor dintr-o plagă Collargol, protargol 0,2 - 1% soluție apoasă Nu se utilizează Pentru spălarea ochilor, cavităților nazale, are un slab efect cauterizant și bactericid Diclorura de mercur (sublimat) )** Soluție apoasă 1: 1000 Poate fi utilizată pentru tratarea mâinilor unui chirurg (lucrător medical) Pentru dezinfecția articolelor de îngrijire pentru pacienți infecțioși Soluție apoasă 0,2% Pentru sterilizarea la rece a mănușilor chirurgicale Pentru dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului Coloranți Brilliant verde 1 -2% soluție alcoolică Pentru lubrifierea abraziunilor și Pentru sterilizarea zgârieturilor chirurgicale de pe pielea instrumentelor, impregnarea pansamentelor speciale Albastru de metilen 1-2% soluție alcoolică Nu se aplică La tratarea arsurilor 2-3% soluție alcoolică Nu se aplică Pentru lubrifierea rănilor superficiale și abraziuni pe piele 0,2 % soluție apoasă Nu se utilizează Pentru spălarea cavităților purulente 0,05-0,1% soluție apoasă La pregătirea materialului de pansament din mijloace improvizate Pentru spălarea rănilor și cariilor purulente Rivanol (lactat de etacridină) Derivați de nitrofuran Furacilină Soluție apoasă 1:5 000 Neutilizat Pentru spălarea rănilor purulente, tratarea suprafețelor de arsuri, escare Furagin, sinonim - solafur Soluție apoasă 1:1000 (0,1%) Nu se utilizează în tratamentul rănilor de arsuri și infecțiilor tractului urinar Sfârșitul tabelului. 1.1 Substanță chimică Forma de aplicare Agent antiseptic aseptic Furadonin Comprimate de 0,05 g și 0,1 g Nu se aplică Pentru dezinfecția tractului urinar Furazolidon Comprimate de 0,05 g Nu se aplică Pentru infecții ale tractului gastrointestinal Alcooli Alcool etilic Soluții 70%, 96% Pentru tratament chirurgical mâini, câmp chirurgical, piele din jurul plăgii, instrumente de tăiere și material de sutură Poate fi utilizat pentru tratarea abraziunilor superficiale și zgârieturilor de pe piele Degmin 1% soluție apoasă Pentru tratarea mâinilor chirurgului și a câmpului chirurgical Nu este cazul Sulfonamide Norsulfazol, sulfadimezin, biseptol etc. Unguente, emulsii Neutilizate Pentru tratamentul rănilor Tablete Neutilizate Pentru administrare orală * Sunt indicați principalii agenți disponibili și cei mai des utilizați. ** Substanță toxică. toxină etc. Pentru combaterea infecţiei endogene şi prevenirea infecții ale rănilor sulfonamidele se administrează oral sub formă de tablete. La tratarea rănilor purulente, acestea sunt utilizate local sub formă de unguente și emulsii, care, deși asigură o dezinfecție eficientă a rănilor, nu interferează cu procesul de vindecare a acestora. În țara noastră și în străinătate, continuă căutarea de noi dezinfectanți chimici printre diverse clase de compuși chimici. Unul dintre domeniile acestei activități este crearea de preparate compozite din doi sau mai mulți dezinfectanți pentru a spori efectul lor general asupra celulei bacteriene și a extinde spectrul de acțiune al medicamentului. În plus, la dezinfectanți se adaugă detergenți, detergenți, agenți de albire și alte componente pentru a obține rezultate benefice suplimentare la utilizarea acestora. Astfel de medicamente includ, de exemplu, anolit și catolit, lisoformină, ampholan, gigasept FF și altele, utilizate nu numai pentru dezinfecție, ci și pentru tratamentul de pre-sterilizare și sterilizarea produselor medicale (instrumente, echipamente endoscopice). Recent, activitatea antimicrobiană a dezinfectanților pe bază de compuși cuaternari de amoniu, numiți și detergenți sau agenți tensioactivi, a atras atenția din ce în ce mai mult din partea oamenilor de știință și a medicilor. Aceste substanțe sintetice au o activitate de suprafață ridicată și, prin urmare, un efect ridicat de curățare, dezinfectare și dizolvare. Aceste medicamente includ Septodor, Septodor-Forte, Septabic și Bromosept, Veltolen, Dezefect etc. Aceste medicamente sunt produse în principal sub formă de concentrate lichide. Conțin de la unu până la patru compuși cuaternari de amoniu ca ingrediente active. Produsele enumerate sunt utilizate în medicină ca antiseptice pentru dezinfecția suprafețelor interioare, mobilier dur, echipamente sanitare, lenjerie contaminată, vase, instrumentar medical pentru infecții de natură bacteriană, virală și fungică, precum și pentru spălare și tratament de presterilizare. a produselor medicale.scopuri (inclusiv tehnici endoscopice). Antisepticele biologice folosesc agenți biologici pentru a combate infecția într-o rană și în corpul uman. Gama acestor fonduri este destul de largă. Acest grup de antiseptice este reprezentat de antibiotice naturale și sintetice, vaccinuri, seruri, preparate enzimatice, bacteriofage și imunostimulante, precum și preparate fitoncide. Antibioticele sunt active în creșterea microorganismelor și pot fi utilizate în soluții, unguente sau emulsii. Plăgile se spală cu soluții, se administrează intramuscular și injecții intravenoase, folosit pentru sterilizarea instrumentelor chirurgicale și a materialului de sutură. Unguentele și emulsiile sunt folosite în bandaje aplicate pe rană. Pacienții pot lua forme de tablete pe cale orală. Antibioticele acționează în principal asupra unui anumit tip de microbi, dar unele dintre ele sunt eficiente împotriva mai multor specii în același timp (antibiotice cu spectru larg). În prezent, medicamentele din grupul penicilinelor, cefalosporinelor (zeporină, kefzol, cefpironă etc.), tetraciclinelor (tetraciclină, rondomicină, vibramicină), lincozaminelor (lincomicină, clindamicină), aminoglicozidelor (gentamicină, kanamicina) sunt cel mai des utilizate pentru tratament. și prevenirea bolilor inflamatorii, macrolide (eritromicină, oleandomicină etc.). Această listă scurtă nu epuizează varietatea de antibiotice care pot fi utilizate în fiecare caz specific, ținând cont de proprietățile florei microbiene patogene care au cauzat boala purulent-inflamatoare. Este foarte important să se țină cont de capacitatea microbilor de a se adapta și de a pierde din sensibilitate la antibioticele utilizate, astfel că monitorizarea sensibilității acestora stă la baza unui tratament de succes. Preparatele enzimatice proteolitice de origine animală (tripsină, chimotripsină, chimopsină, ribonuclează etc.), vegetale (papaină, bromelani) sau bacteriene (streptoliază, terilitină, asperază etc.) sunt capabile să lizeze (topească) țesutul necrotic, fibrina, puroiul. și au un efect decongestionant, sporind în același timp efectul terapeutic al antibioticelor. Ca urmare, rănile sunt curățate de puroi și țesut necrotic, ceea ce le accelerează vindecarea. Medicamentele proteolitice sunt utilizate local sub formă de soluții, pulberi sau unguente. Este posibil să se introducă soluții în cavități (pleură, articulații etc.) dacă există un proces purulent-inflamator în ele. De asemenea, se pot administra prin inhalare, electroforeză sau injectare intramusculară. Bacteriofagele (specifice și polivalente) sunt folosite pentru a combate microflora din corpul uman. Un bacteriofag este un virus care este capabil să pătrundă într-o celulă microbiană și să provoace moartea acesteia. Deși nu se cunoaște agentul cauzal al bolii, se folosește unul polivalent și, după identificarea agentului cauzal, este prescris un bacteriofag specific. Utilizarea vaccinurilor și a serurilor duce la creșterea stării imunitare a organismului și activează apărarea acestuia. Serurile de vindecare sunt medicamente cu acțiune antimicrobiană directă datorită prezenței anticorpi specifici, asigurând imunizarea pasivă a organismului. Vaccinurile care conțin un agent patogen slăbit sau toxinele acestuia stimulează sistemul imunitar al corpului uman pentru a-și produce proprii anticorpi sau antitoxine, care este esența imunizării active a organismului. Medicamentele imunostimulatoare care măresc protecția imunologică nespecifică includ levamisolul (Decaris), lizozimul, timalina, prodigiosanul și altele, care stimulează formarea limfocitelor T și procesul de fagocitoză. Preparatele fitoncide sunt medicamente care conțin fitoncide care au proprietăți antibacteriene, antifungice și antivirale, precum și au efect imunostimulant asupra organismului și activează procesele de regenerare și vindecare. De asemenea, pot avea un efect general de întărire, antiinflamator, antialergic și interferonogen asupra organismului. Fitoncidele sunt substanțe produse de plante și sunt unul dintre factorii imunității lor naturale. Au fost descoperite de omul de știință rus B.P. Tokin în 1928-1930. Cercetările lor în țara noastră și în străinătate continuă și astăzi, ținând cont de experiența medicinei tradiționale. Medicamentele fitoncide utilizate în practica chirurgicală modernă includ novoimain, sangviritrin, usninat de sodiu, clorofillipt și altele. Toate acestea sunt utilizate în tratamentul rănilor infectate, nevindecatoare, arsurilor, ulcerelor trofice, inflamațiilor pielii; în tratamentul furunculozei, abceselor, flegmonului, mastitei, eroziunilor mucoasei, cu boli purulente sinusurile paranazale (sinuzita, sinuzita etc.) si caile respiratorii superioare. În același timp, se manifestă și efectele lor antiseptice, antibacteriene, antiinflamatorii și curative. Încheind considerarea noastră asupra esenței antisepsiei ca metodă de combatere a infecțiilor piogene, trebuie să spunem că utilizarea metodei lui D. Lister a fost, fără îndoială, un pas progresiv în dezvoltarea medicinei, științei și practicii chirurgicale. Cu toate acestea, împreună cu o scădere a frecvenței complicații purulente rănile, deficiențele acestei metode și diferitele ei modificări au început treptat să apară. Utilizarea acidului carbolic (sau a înlocuitorilor săi) a provocat intoxicația pacienților, afectarea funcției renale, arsuri ale țesuturilor în zona rănii și deteriorarea mâinilor chirurgilor (dermatită, arsuri, eczeme). Efectele secundare ale metodei au redus treptat interesul pentru ea și au dus la faptul că a fost înlocuită cu o nouă metodă aseptică. Asepsia este un set de măsuri preventive care exclud posibilitatea ca microorganismele să intre într-o rană sau în corpul uman. În 1890 pe X Congresul Internațional medicii din Berlin, chirurgul german Ernst Bergmann (1836-1907) a fost primul care a formulat19 legea de bază a asepsiei: tot ceea ce vine în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii. Fondatorii asepsiei în Rusia au fost chirurgii P.I.Dyakonov (1855-1908) și M.S. Sub boot (1846-1913). Asepsia presupune dezinfecția (sterilizarea) completă a tot ceea ce poate intra în contact cu rana sau poate perturba integritatea pielii și a membranelor mucoase. Sterilizarea înseamnă distrugerea completă a microorganismelor de pe instrumentele medicale, lenjeria chirurgicală, materialul de sutură și pansament, mănuși și mâinile unui chirurg sau alt lucrător medical care oferă îngrijire victimelor. Procesul de sterilizare cuprinde mai multe etape: 1) pregătirea presterilizării; 2) așezarea materialului și sterilizarea acestuia; 3) depozitarea materialului steril. Toate etapele sunt efectuate în conformitate cu standardul industrial „Sterilizarea și dezinfectarea dispozitivelor medicale”. Tratamentul de presterilizare asigura indepartarea urmelor de sange, puroi, continut intestinal etc., de pe instrumentele medicale, ace de injectare, sisteme de transfuzie de sange si lichide substitutive de sange, manusi medicale, cu care aceste articole au fost in contact anterior. Tehnologia acestei etape de sterilizare este specifică fiecărui grup de articole enumerate. Completitudinea prelevării sângelui este monitorizată prin efectuarea unui test cu benzidină (reacția Adler-Gregersen). Reactivul pentru această probă este preparat prin amestecarea în volume egale dintr-o soluție de peroxid de hidrogen 3% și o soluție saturată de benzidină într-o soluție de acid acetic 50%. Apariția unei culori albastru-verde după aplicarea a 2-3 picături de reactiv pe un obiect indică prezența urmelor de sânge pe obiect, ceea ce implică necesitatea tratamentului repetat de presterilizare a acestuia. În prezent, pentru a controla calitatea tratamentului de presterilizare, pe lângă benzidină, se folosesc teste de azopiram, amidopirină, fenolftaleină și iod amidon. Reactivul pentru testul cu azopiram este preparat prin amestecarea unor cantități egale de azopiram și soluție de peroxid de hidrogen 3%. După aplicarea pe articolele care au fost supuse unui tratament de presterilizare, rezultatul este luat în considerare în decurs de 1 minut. Apariția unei culori maro indică prezența ruginii sau a reziduurilor de dezinfectanți care conțin clor. Apariția unei culori violet, albastru sau roz-liliac indică prezența urmelor de sânge sau reziduuri alcaline din detergent. Dacă colorarea apare după ce a trecut 1 minut de la începutul testului, atunci acest rezultat nu este luat în considerare. 20 Reactivul pentru testul cu amidopirină se prepară prin amestecarea în cantități egale a unei soluții alcoolice 5% de amidopirină, a unei soluții 30% de acid acetic și a unei soluții 3% de peroxid de hidrogen. Dacă pe obiect există reziduuri de sânge, apare o culoare albastru-verde. Pentru a efectua un test de fenolftaleină, utilizați o soluție de alcool 1%. Dacă există reziduuri de detergent, apare o culoare roz. Reactivul pentru testul cu iodură de amidon se prepară din 100 g de pastă de amidon 1% răcită cu adăugarea a 3 g de iodură de potasiu dizolvată în 15 ml apă distilată. Dacă există substanțe reziduale care conțin clor, reactivul se schimbă de la incolor la maro sau albastru. Dacă testul cu azopiram, amidopirină sau iod amidon este pozitiv, articolele sunt supuse unui tratament de presterilizare repetat; dacă testul fenolftaleină este pozitiv, articolele trebuie clătite din nou cu apă de la robinet și distilată. Pentru a distruge microorganismele și sporii lor, metoda aseptică implică utilizarea unor metode fizice și o serie de substanțe chimice. Cel mai des folosit metoda fizica este încălzirea, care provoacă denaturarea proteinelor celulei microbiene și, prin urmare, moartea acesteia. Acest lucru se realizează în diferite moduri: expunere la abur sub presiune (autoclavare), căldură uscată, calcinare, fierbere, prăjire. Razele ultraviolete au, de asemenea, un efect bactericid destul de eficient. lămpi de cuarț, ultrasunete, radiații gamma ale izotopilor radioactivi de cobalt și cesiu, filtrarea mediului lichid prin filtre bacteriene speciale. Principalele metode de sterilizare într-un cadru spitalicesc în prezent sunt sterilizarea în dulapuri cu căldură uscată - sterilizatoare cu încălzire electrică și în sterilizatoare cu abur (autoclave). În cuptoarele cu căldură uscată, instrumentele, seringile (marcate 200 °C), acele de injectare, recipientele de sticlă sunt sterilizate timp de 60 de minute la o temperatură de 180 °C sau timp de 150 de minute la 160 °C. Într-un sterilizator cu abur, pansamente, instrumente , seringile se sterilizează timp de 20 de minute la o presiune de 2,026 10 Pa (2 atm) și la o temperatură de 132,9 "C. Mănușile de cauciuc, sistemele de transfuzie, cateterele, tuburile de drenaj din cauciuc sunt sterilizate timp de 45 de minute la o temperatură de 120 °C și o presiune de 1,114-10 Pa (1,1 atm). De asemenea, folosit metoda chimica sterilizare (sterilizare la rece). În acest caz, produsele medicale sunt scufundate: 5 s 21 1) într-o soluție de peroxid de hidrogen 6%, unde se păstrează timp de 6 ore la temperatura camerei; când soluția este încălzită la 50 °C fără menținerea ulterioară a temperaturii, expunerea este de numai 3 ore; 2) în dezoxon-1 cu o expunere de 45 de minute la temperatura camerei; 3) într-o soluție 2,5% de glutaraldehidă cu expunere timp de 6 ore la temperatura camerei; 4) în preparatul „SIDEX” (Sidex) de la compania „Johnson and Johnson” cu un timp de expunere (la temperatura camerei) pentru materiale polimerice de 10 ore, pentru instrumente din metal - 4 ore Instrumente care nu sunt supuse tratamentele termice sunt sterilizate în sterilizatorul cu gaz GPD-250, care este o cameră etanșă umplută cu oxid de etilenă. Sterilizarea în el durează 16 ore la o temperatură de 18 °C. Sterilizarea cu un amestec de oxid de etilenă și bromură de metilen are loc timp de 6 ore la o temperatură de 55 °C. Controlul sterilității materialelor medicale se realizează direct sau indirect. Metoda directă - bacteriologică - include: inocularea din instrumentar, pansamente sau lenjerie chirurgicală pe un nutrient special mediu biologic; efectuarea unui test bacteriologic. Absența creșterii microorganismelor pe mediul nutritiv după însămânțare înseamnă sterilitatea completă a materialului. Pentru un test bacteriologic se folosesc eprubete care conțin o cultură nepatogenă cunoscută de microorganisme care mor la o anumită temperatură (cunoscută). Tuburile se pastreaza intr-un recipient pe toata perioada de sterilizare, dupa care sunt trimise la laboratorul bacteriologic. Absența creșterii microorganismelor va indica faptul că sterilizatorul a atins o anumită temperatură și sterilitatea materialelor medicale. Testele biologice sunt efectuate periodic - o dată la 7 - 10 zile. Pentru fiecare sterilizare se foloseste metoda indirecta, iar procesul de sterilizare este monitorizat prin mijloace fizice (termometre de maxim, manometre) si teste chimice. Pentru efectuarea unui test chimic termic în autoclave se folosesc substanțe pulbere cu punct de topire cunoscut: antipirină (110°C), resorbția (119°C), acidul benzoic (120°C), precum și ureea (132,7°C). ) și indicatoare termice de timp IS-120 N PF „Vinar” și IS-132 N P F „Vinar”. Topirea pulberii la o masă solidă, colorată uniform indică faptul că temperatura din amestec a atins punctul de topire al substanței de control. 22 Pentru testele chimice termice în sterilizatoarele cu căldură uscată se folosesc substanțe cu punct de topire mai mare: tiouree (180°C), acid succinic (187-192 °C), clorhidrat de pilocarpină (200 °C), indicatori de temperatură-temperatura IS-160, IS-180 NPP "Vinar", etc. Trebuie remarcat faptul că indicatorii de timp termic, spre deosebire de indicatorii chimici de topire, controlează de asemenea regimul de sterilizare a turului de temperatură și durata acestuia. Numai cu respectarea deplină a regimurilor de temperatură și timp de sterilizare, acești indicatori se topesc și își schimbă culoarea în culoarea standardului. Depozitați materialul steril într-o zonă special desemnată în dulapuri încuiate, separat de materialele nesterile. Sterilitatea materialelor medicale în recipiente fără filtre (tip KSK) se menține cel mult 3 zile, în recipiente cu filtre (tip KF) - cel mult 20 de zile, în pachete de lenjerie (cearfuri, prosoape etc.) - nu mai mult de 3 zile de la momentul sterilizării. Materialul de pansament și lenjeria, sterilizate în pungi, rămân sterile nu mai mult de 24 de ore.La sterilizarea centralizată, seringile rămân sterile timp de 25 de zile. La deschiderea unui bix sau a oricărui alt ambalaj, conținutul rămâne steril pentru cel mult 6 ore.Când lucrați cu sterilizatoare, trebuie să respectați regulile de bază de siguranță: lucrul cu sterilizatoarele necesită respectarea instrucțiunilor de utilizare a acestora; permisul de lucru se obține după trecerea minimului tehnic; un sterilizator încălzit electric trebuie să fie împământat; Nu lăsați dispozitivul de operare nesupravegheat; Nu adăugați apă în autoclavă în timp ce funcționează; ușa cuptorului cu căldură uscată poate fi deschisă la o temperatură nu mai mare de 40 - 50 ° C, iar capacul autoclavului - atunci când acul contorului de presiune scade la zero; la finalizarea sterilizării, este necesar să deconectați dispozitivul de la sursa de alimentare; Este interzisă utilizarea sterilizatoarelor defecte. Metoda de asepsie a devenit ferm stabilită în practica clinicilor chirurgicale, dar nu exclude utilizarea antisepticelor la tratarea mâinilor chirurgului, a câmpului chirurgical, a rănilor și a cariilor purulente, precum și la pregătirea pansamentelor improvizate, curățarea rănilor, abraziuni, zgârieturi la acordarea primului ajutor urletul de îngrijiri medicale. Unii agenți chimici antimicrobieni pot fi utilizați atât ca antiseptice, cât și ca aseptic (vezi Tabelul 1.1) (de exemplu, clorhexidină, cloramină B, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, amoniac). Astfel, putem spune că antisepsia și asepsia reprezintă un singur întreg în prevenirea și tratarea infecțiilor chirurgicale - două fețe ale aceleiași monede, care pot fi acordate unui lucrător medical pentru lupta cu succes împotriva unei infecții patogene piogene. Pentru a combate infecția prin aer atunci când se acordă primul ajutor în etapa prespitalicească, este necesar să se reducă timpul de contact la minimum. rană deschisă cu aer. În cazul opririlor forțate în procesul de acordare a asistenței, rana trebuie acoperită cu șervețele sterile. Pentru lucrătorii medicali, este obligatoriu să poarte bandaje de tifon sau măști care să acopere nasul și gura, să curețe mâinile și să folosească materiale și instrumente sterile care vin în contact cu rana persoanei rănite. În același scop, rana după tratament trebuie acoperită cu un bandaj steril. Materialul folosit pentru a aplica bandaje pe o rană se numește pansament. Acestea sunt tifonul, vata, lignina, care au higroscopicitate și elasticitate ridicate. Sterilizarea lor se realizează de obicei cu abur sub presiune în autoclave. Înainte de autoclavare, materialul de pansament este plasat în butoaie (cutii) metalice, pe pereții laterali ai cărora există găuri pentru trecerea aburului în cutie. După terminarea sterilizării, aceste găuri sunt închise prin deplasarea curelei metalice pe bix. Dacă aceste găuri rămân deschise după sterilizare, conținutul bix-ului se infectează rapid și își pierde sterilitatea. Atunci când acordați primul ajutor la locul unui incident, cel mai convenabil este să folosiți pungi sterile sau pungi care conțin bandaje sterile, șervețele, uneori chiar înmuiate în medicamente antiseptice. Puteți folosi un pachet individual de pansament. În cazuri de urgență, dacă nu există material de pansament steril în pungi sau pungi, puteți folosi orice cârpă curată, bine călcată cu un fier de călcat fierbinte, umezită. soluție slabă permanganat de potasiu, acid boric(o treime dintr-o lingurita pe pahar de apa fiarta) sau solutie Riva Nola. Dacă timpul și situația vă permit, puteți recurge la sterilizarea materialului de pansament la îndemână prin fierbere. În caz de dezastre și situații de urgență, când există un aflux în masă de victime rănite și nu există material de pansament steril sau capacitatea de a-l realiza din materiale disponibile, este necesar să se aplice bandaje și să se acopere rănile folosind material disponibil nesteril (prosop , batistă, cămașă și etc.). 24 În ceea ce privește instrumentele chirurgicale, seringile și materialul de sutură, chiar și în cazuri de urgență se recomandă utilizarea materialelor și instrumentelor sterile în ambalaje sterile. Dacă nu este cazul, atunci dacă aveți timp, puteți utiliza metoda de fierbere în apă sterilă pentru sterilizare. Acesta din urmă se obține prin fierbere de două ori (de 30 de minute fiecare) cu un interval de 6 ore.În cazuri de urgență, un instrument metalic poate fi sterilizat prin ardere. Pentru a face acest lucru, instrumentul este plasat într-un lighean, umplut cu alcool și dat foc, obținându-se un rezultat de dezinfectare complet satisfăcător. Seringile se sterilizează prin fierbere în apă distilată în formă dezasamblată, învelite în șervețele de tifon, timp de 30 de minute din momentul fierberii. La acordarea primului ajutor pentru injecții, se folosesc seringi de unică folosință în ambalaje sterile. Tratamentul mâinilor include tăierea scurtă a unghiilor, curățarea mecanică temeinică a pielii, tratamentul într-o soluție antiseptică și bronzarea pielii. Acesta din urmă este de obicei produs cu alcool, care îngroașă pielea, închide porii, împiedicând mâinile să fie „autoinfectate” de microbii care au pătruns adânc în canalele sudoripare și glande sebacee . Acest proces destul de lung și în mai multe etape poate fi implementat pe deplin în moduri diferite (Furbringer, Alfeld, Spasokukotsky - Kochergin) numai într-un cadru spitalicesc. Metodele moderne de tratare a mâinilor includ curățarea lor prin spălarea lor cu apă curentă și săpun și apoi tratarea lor cu antiseptice chimice. Acestea includ tratarea mâinilor cu pervomur (preparat C-4), constând din acid formic și peroxid de hidrogen, a cărui interacțiune produce acid performic, care are un efect bactericid puternic. După spălarea prealabilă a mâinilor timp de 1 minut cu apă curentă și săpun, acestea se spală cu șervețele timp de 1 minut într-un lighean cu soluție de pervomur. Pe lângă Pervomur, puteți utiliza o soluție alcoolică 0,5% de bigluconat de clorhexidină, preparate ACD și Eurosept. După spălare, mâinile sunt tratate cu aceste substanțe cu tampoane de tifon de 1-2 ori timp de 2-3 minute. Pentru a dezinfecta rapid mâinile, puteți utiliza medicamentul filmogen Cerigel, care are un efect bactericid. După ce vă spălați și uscați mâinile, turnați 3-4 ml de cerigel pe palmă și ungeți bine degetele, paturile de unghii și pliurile, mâinile și zonele încheieturii mâinii timp de 10 secunde. Degetele îndoite sunt ținute într-o poziție separată unul de celălalt timp de 2 - 3 minute până când pe piele se formează o peliculă de cerigel, care are proprietăți protectoare și bactericide. Ulterior, poate fi îndepărtat cu ușurință cu un tampon de bumbac umezit cu alcool. Tratamentul de urgență al mâinilor se poate face prin frecarea pielii timp de 10 minute cu alcool etilic 96% (metoda Brun) 25 sau timp de 3-4 minute cu o soluție alcoolică de iod 2%. În cazuri extreme, puteți folosi o soluție de 1% de iodonat, vodcă sau benzină. Dacă sunt disponibile mănuși sterile, acestea pot fi așezate pe mâini nesterile. În concluzie, trebuie spus că atunci când se acordă îngrijiri primare și premedicale în afara unei instituții medicale, dintre toți agenții chimici enumerați mai sus, asepsia și antisepticele sunt utilizate în principal pentru tratarea pielii din jurul plăgii cu alcool etilic și o soluție alcoolică de iod. Același iod sau verde strălucitor este folosit pentru a lubrifia abraziunile sau zgârieturile de pe piele. Puteți folosi vodcă sau benzină pentru a dezinfecta pielea din jurul unei răni sau mâinile unui lucrător medical. Alte medicamente, inclusiv antibiotice și sulfatice, sunt utilizate în tratamentul rănilor într-un cadru spitalicesc, dar formele de tablete ale acestor medicamente pot fi administrate pe cale orală în timpul primului ajutor pentru a preveni infecția rănilor. Pentru a acorda primul ajutor medical, și în special ajutor premedical, un lucrător medical sau un paramedic trebuie să aibă la dispoziție un set de medicamente, pansamente și alte echipamente standard. Echipament medical. Una dintre optiunile pentru o astfel de trusa este o trusa de prim ajutor, care este obligatorie pentru orice autovehicul si care poate fi folosita de un asistent medical in cazul producerii diverselor accidente, inclusiv a accidentelor rutiere. 1.3. Trusa de prim ajutor Asistența medicală de prim-ajutor și prespitalicească la locul unui incident ajută foarte des la rezolvarea problemei alegerii între viață și moarte în favoarea vieții. Din 1983 s-a introdus că toate autovehiculele trebuie să fie echipate cu o trusă de prim ajutor, care să includă: 1. Analgezice, medicamente antiinflamatoare și antișoc pentru traumatisme (echimoze, fracturi, luxații), răni, șoc. 1.1. Analgin 0,5 N 10 (sau analog) - 1 pachet, aspirină 0,5 g. N 1 0 - 1 pachet. 1.2. Recipient portabil pentru pachete hipotermice (răcire) - 1 buc. 26 1.3. Soluție de sulfacil de sodiu (albucid) - 1 flacon. Un comentariu. Analginul și analogii săi (pentalgin, amidopirină, aspirină, baralgin etc.) au efecte antiinflamatorii și analgezice. Folosit când diverse dureri(dureri de cap, dureri de dinți, nevralgii, dureri de la răni, răni, arsuri și sângerări). Acesta este singurul analgezic medicinal care este disponibil în trusa de prim ajutor și care poate fi utilizat pentru a preveni sau reduce șocul în momentul acordării primului ajutor și îngrijirii premedicale. O pungă portabilă hipotermică (răcitoare) este folosită ca compresă rece pentru vânătăi, leziuni cerebrale traumatice, sângerări nazale, luxații și entorse. În cazul amputării traumatice a unor părți mici ale corpului (deget sau deget de la picior, ureche etc.), o pungă portabilă hipotermică este utilizată ca recipient pentru livrarea părții amputate (împreună cu victima) la o instituție medicală. Tehnologia de aducere a pachetului în stare de funcționare este simplă și este conturată pe suprafața ambalajului containerului. Soluția de sulfacil de sodiu (albucid) este utilizată ca antiinflamator și analgezic pentru afectarea ochilor (corpi străini, arsuri, leziuni, inflamații și boli infecțioase). Medicamentul este instilat în spațiul conjunctival cu o pipetă pentru ochi. Mi 2. Mijloace pentru oprirea sângerării, tratarea și pansarea rănilor. 2.1. Garou pentru oprirea sângerării arteriale cu compresie (presiune) dozată pentru autoasistență și asistență reciprocă - 1 buc. 2.2. Pansament steril 10 m x 5 cm - 1 buc. 2.3. Bandaj nesteril 10 m x 5 cm - 1 buc. 2.4. Bandaj nesteril 5 m x 5 cm - 1 buc. 2.5. Pansament atraumatic MAG 8 x 10 cm cu dioxidină sau nitrat de argint pentru pansarea rănilor murdare - 1 buc. 2.6. Tencuiala adeziva bactericida 2,5 x 7,2 cm sau 2 x 5 cm - 8 buc. 2.7. Șervețele sterile pentru oprirea sângerării capilare și venoase „Coletex GEM” cu furagin 6x10 cm, 10 x 18 cm - 3 buc. sau „Statină” (pulbere) 1,0 g - 3 pachete. 2.8. Soluție alcoolică de iod 5% sau verde strălucitor 1% - 1 sticlă. 2.9. Tencuiala adeziva 1 x 500 cm sau 1 x 250 cm - 1 buc. 2.10. Pansament medical nesteril tubular elastic N 1, 3, 6 - 1 buc. 2.11. Vata 50 g - 1 pachet. Un comentariu. Un garou pentru oprirea sângerării arteriale (în versiunea clasică sau înlocuitorii săi) este disponibil în orice dulap de medicamente27, dar un garou cu compresie dozată, care ar trebui inclus în trusă și care ar putea fi aplicat singur ca formă de auto- ajutor, rămâne un vis deocamdată. Setul disponibil de pansamente sterile și nesterile face posibilă aplicarea unui bandaj pe rană și fixarea acestuia cu un bandaj sau ghips adeziv. Răni minore poate fi acoperit cu un tencuială adeziv bactericid. Pansamentul atraumatic MAG cu dioxidină este utilizat pentru aplicarea pe rănile infectate. Dioxidina este un medicament antibacterian cu spectru larg. Șervețelele Koletex GEM cu furagin sunt folosite pentru a opri sângerările capilare și venoase. Furaginul are activitate antibacteriană ridicată și acționează asupra microorganismelor care sunt rezistente la antibiotice și medicamentele sulfonamide. Tencuiala adezivă inclusă poate fi folosită atunci când se aplică un bandaj ocluziv de etanșare pentru rănile penetrante ale toracelui și, de asemenea, în locul unui bandaj pentru fixarea materialului de pansament. Un bandaj medical tubular elastic este disponibil sub formă de ciorapi de diferite diametre. Pansamentul tubular, datorită elasticității sale, ține strâns și ferm materialul de pansament pe rănile localizate în zone diferite corpuri. Pentru a fixa materialul de pansament, se pune un bandaj elastic, produs sub numere, într-un singur strat: pe membrul superior - 1 și 2; pe membrul inferior - 3 și 4; pe cap - 5 și 6; pe corp – 6 și 7. 3. Remedii pentru durerile de inimă. 3.1. Nitroglicerina, tablete N 40 sau capsule N 20 (trinit rolg) - 1 pachet. 3.2. Validol (tablete sau capsule) - 1 pachet. Un comentariu. Nitroglicerina este utilizată pentru atacurile de angină; se extinde rapid vasele arteriale, furnizând sânge inimii, iar din această cauză sunt îndepărtați dureri ascuțite în zona inimii. Tableta se ține sub limbă până se dizolvă și se absoarbe complet. Validol are un efect calmant și vasodilatator. Folosit pentru nevroze, angina pectorală și, de asemenea, ca remediu antiemetic și împotriva bolilor. Tableta este plasată sub limbă și ținută până se dizolvă și este absorbită complet. 4. Un mijloc de resuscitare cardiopulmonară în caz de deces clinic. 4.1. Dispozitiv pentru respirație artificială „dispozitiv pentru gură - gură” - 1 buc. 5. Remediu pentru leșin (colaps). 5.1. Soluție de amoniac (amoniac) - 1 sticlă. Un comentariu. Amoniacul (o soluție apoasă de amoniac) este folosit pentru a stimula respirația și pentru a scoate victima dintr-o stare slabă, pentru care se aduce la nas un buchet de vată umezit cu amoniac și stors. Este interzis să aduceți o sticlă deschisă de amoniac aproape de fața victimei pentru a evita intrarea picăturilor în ochi. Perioada de valabilitate în fiole sau sticle bine închise este nelimitată. 6. Agenţi de detoxifiere pentru toxiinfecţii alimentare etc. 6.1. Enterodez - 2 pachete de cărbune activ în tablete N 10 - 1 pachet. Un comentariu. Enterodele sau cărbunele activat sunt folosite ca adsorbant (absorbant). Folosit pentru toxiinfecții alimentare de 2-3 ori pe zi. 7. Remediu pentru reactiile de stres. 7.1. C o r v a l o l - 1 sticlă. Un comentariu. Corvalolul, folosit ca sedativ și vasodilatator, poate avea și un efect hipnotic ușor. Folosit pentru condiții stresante, pentru nevroze cu iritabilitate crescută, insomnie, angină pectorală ușoară și spasme intestinale. 8. Foarfece tocite. 9. Instrucțiuni. 10. Carcasă din plastic. Folosind o trusă de prim ajutor, puteți opri sângerarea externă și puteți efectua respirație artificială în timpul resuscitării cardiopulmonare, puteți încetini dezvoltarea șocului și ameliora durerea și puteți preveni infectarea rănilor prin aplicarea unui dezinfectant. eu și emoție nervoasă. În același timp, stocarea unei truse de prim ajutor sau de prim ajutor Ar fi de dorit să le aveți și: peroxid de hidrogen, bicarbonat de sodiu, permangan de potasiu și pungă individuală de pansament, furaplast, vaselină, colonie sau alcool, lipici B F - 6, termometru medical, folie de polietilenă, picurător pentru ochi, pahar de plastic pentru administrarea medicamentelor V. Și este foarte important să aveți în trusă o unealtă de tăiere suficient de ascuțită (foarfece, cuțit) cu care puteți tăia. Tăiați hainele sau încălțămintea accidentului după cum este necesar. Un comentariu. Bicarbonatul de sodiu în doză de 0,5-1 linguriță pe pahar de apă este folosit pentru a clăti gura și a spăla stomacul în caz de otrăvire. La o doză de 0,5 linguriță la 1 litru de apă, se folosește ca băutură alcalină pentru șoc și pierderi de sânge. Pentru arsurile chimice, este folosit ca neutralizator de acid pe partea arsă a corpului. O soluție de permanganat de potasiu în apă (roz) este folosită pentru a clăti gura, gâtul și pentru a spăla stomacul în caz de otrăvire. Pe zonele afectate ale corpului se aplică mai mult de 29 de soluții puternice (roșii) pentru arsuri. Vaselina și folie de plastic vor fi necesare atunci când se aplică un pansament ocluziv pe piept. Furaplast este utilizat pentru a trata abraziunile, zgârieturile, tăieturile și alte leziuni minore ale pielii care nu sunt complicate de inflamație și supurație. Zona deteriorată a pielii este curățată cu peroxid de hidrogen sau alcool, uscată cu un tampon de tifon steril sau șervețel, apoi se aplică un strat subțire de furaplast. După 1-2 minute, preparatul se usucă, formând o peliculă elastică densă care nu se spală cu apă și durează de obicei 1-3 zile. Este posibil să se aplice din nou furaplast. Adezivul BF-6 este folosit ca furaplastul; poate fi folosit si la aplicarea pansamentelor adezive moi. Înainte de a aplica furaplast sau adeziv BF-6, abraziunile și zgârieturile trebuie tratate cu tinctură de iod sau o soluție de verde strălucitor. 1.4. Evacuarea medicală și metodele de transport a victimelor La acordarea primului ajutor victimelor în diverse incidente, este dificil să se folosească o schemă o dată și mereu dezvoltată, deoarece trebuie să se confrunte cu o mare varietate de condiții în care acestea apar. Cu toate acestea, ceea ce este comun tuturor acestor cazuri este că este imposibil să se acorde asistență medicală cuprinzătoare victimelor la locul unui dezastru, drept urmare evacuarea acestora de la locul accidentului și transportarea imediată și adecvată la un serviciu medical. unitatea se numără printre cele mai importante componente ale îngrijirii medicale oferite. Evacuarea medicală începe cu îndepărtarea organizată, retragerea sau îndepărtarea victimelor din zona dezastrului. În cazul în care este imposibilă deplasarea vehiculelor la locațiile victimelor, acestea sunt organizate pentru a fi scoase sau scoase pe targi, pelerini de ploaie sau cu mâna la locul de posibilă încărcare pe vehicule și, uneori, la cea mai apropiată unitate medicală. Targurile medicale (Fig. 1.1, a) fac posibilă asigurarea victimei cea mai relaxată poziție, facilitează încărcarea în transport, descărcarea și transferul pe un pat de spital, scaun cu rotile sau masa de operatie . Poziția victimei pe targă este determinată de natura rănii, prin urmare, înainte de a pune victima pe targă, este necesar să se folosească o pernă, o pătură, îmbrăcăminte și alte mijloace disponibile pentru a da suprafeței targii forma necesară pentru 30 Fig. 1.1. Targa medicala: a - standard; b, c - crearea improvizată a unei poziții pentru victimă care este confortabilă în timpul transportului. In lipsa targilor standard, poti realiza targi improvizate la locul incidentului din materialele disponibile. Pentru a face acest lucru, utilizați bețe puternice, stâlpi, scări, scânduri, o pătură, o geantă, de exemplu, o haină și două bețe, introducându-le în mâneci întoarse spre interior (Fig. 1.1, b, c). Pentru a așeza victima pe o targă, acestea sunt așezate lângă el din partea rănii (în caz de rănire de-a lungul coloanei vertebrale din orice parte convenabilă). Pe partea opusă, 2 - 3 persoane, îngenuncheate pe un genunchi, își pun mâinile sub victimă: una sub cap și omoplați, a doua sub spate și pelvis, a treia sub șolduri și tibie. Apoi toți trei îl ridică în același timp, iar cineva al patrulea mută targa pregătită sub victimă. După aceasta, victima este coborâtă cu atenție pe o targă, economisind în special partea deteriorată a corpului. Dacă așezarea pe o targă31 se efectuează într-un spațiu limitat sau într-un pasaj îngust, atunci targa este adusă sub victimă din partea capului sau a picioarelor. În sezonul rece, un rănit pe targă trebuie izolat, și nu numai de sus. Pe partea de jos a targii ar trebui să existe o lenjerie de pat caldă sau mijloace improvizate de izolare care o înlocuiesc. Transportul pe targă se efectuează în conformitate cu o serie de reguli. 1. Când se deplasează pe o suprafață plană (pe drum), victima trebuie dusă înainte cu picioarele, dar dacă este în stare gravă, atunci trebuie dusă înainte cu capul, pentru ca portarul care merge în spate să poată vedea fața victimei și, în timp util, Dacă observați o deteriorare a stării sale, nu o mai transportați pentru a oferi asistența de urgență necesară. 2. Portarii nu trebuie să țină pasul, se recomandă să se deplaseze încet, în pași scurti, evitând denivelările pe parcurs. 3. La urcarea în deal (pe scări), victima nu trebuie să se îndrepte înainte, iar la coborâre, să se îndrepte înapoi (Fig. 1.2, a, b). Dacă există fracturi ale oaselor extremităților inferioare, este mai bine să purtați picioarele înainte la urcare și cu picioarele înapoi la coborâre. 4. În timpul coborârii sau ascensiunii, targa trebuie menținută în poziție orizontală (vezi. orez. 1.2, a, b). Acest lucru se realizează prin faptul că la urcare, cel care merge în spate ridică targa la nivelul umerilor, iar la coborâre, această tehnică este executată de portarul mergând în față. Transportul victimelor pe targi pe distanțe lungi este mult facilitat de folosirea curelelor, care reduc sarcina pe mâinile portarilor. O curea de targă este o centură de pânză de 3,5 m lungime și 6,5 cm lățime, care are o cataramă metalică puternică la un capăt pentru conectarea la celălalt capăt. Pentru utilizare la transportul unei targă, din cureaua se realizează o buclă în formă de opt și reglată la înălțimea portarului (Fig. 1.3, a). Lungimea buclei ar trebui să fie egală cu întinderea brațelor în lateral. Bucla se pune pe umeri astfel încât crucea să fie pe spate (Fig. 1.3, b), iar buclele care atârnă pe laterale sunt la nivelul mâinilor coborâte. Mânerele targii sunt trecute prin aceste bucle. Portarul care merge în față apucă mânerele targii în fața curelelor, iar cel care merge în spate - în spatele curelelor (Fig. 1.3, c, d). Regula generala La transportul victimelor pe targi, targiile nu sunt înlocuite, ci sunt înlocuite din fondul de schimb. În cazurile în care nu există nici mijloace disponibile pentru transportul victimei, nici timp pentru a le căuta, este necesară transportarea victimelor cu mâna. Acest transfer poate fi efectuat de unul sau doi hamali. O persoană poate purta victima în brațe în față, pe spate și pe umăr. 32 Fig. 1.2. Poziția targii în timpul urcării (a) și coborârii (b) Când este transportată cu ajutorul metodei „mâinile în față” (Fig. 1.4, a), targa cade la un genunchi pe partea laterală a victimei, își înfășoară un braț în jurul acestuia. înapoi, îl aduce pe celălalt sub șolduri și se ridică. Victima îl apucă pe portar de gât. Când transportați folosind metoda „pe spate” (Fig. 1.4, b), portarul plasează victima pe un loc ridicat, se întoarce la 33 în d Fig. 1.3. Purtarea unei targi folosind curele: reglarea curelei; 6 - punerea curelei; c - poziția curelei și a mâinii portarului în fața acesteia; d - poziția curelei și a dosului mâinii purtătorului este cu spatele și stă între picioare. Cazând într-un genunchi, ridică victima de jos sub șolduri și se ridică cu el. Când transportă folosind metoda „umărului”, portarul coboară pe un genunchi, ia victima pe umăr și se ridică. La transport, portarul ține victima de partea inferioară și membrului superior (Fig. 1.4, c). Transportul în primul și al treilea mod este folosit dacă victima este foarte slabă sau inconștientă. A doua metodă este folosită atunci când victima este conștientă și capabilă să se țină de portar. 34 În cazul transportului unei victime inconștiente de către doi hamali, cea mai convenabilă metodă este „unul după altul” (Fig. 1.5, a). În acest caz, un portar se apropie de victimă din spate și o apucă de sub axile sau fese, celălalt stă între picioarele victimei cu spatele la el și îl apucă de tibie. Dacă victima este conștientă, atunci poate fi transferată pe „scaunul cu mâna”. Purtătorii își unesc mâinile pentru a forma un „scaun” („castel”). Acest lucru se poate face prin conectarea a două mâini (o mână a uneia și o mână a celuilalt purtător). În acest caz, cu două mâini libere, hamalii formează un suport pentru spatele victimei. Portarii pot forma un „scaun” de trei sau patru brațe (Fig. 1.5, b, c). În primul caz, spatele victimei este susținut de unul dintre hamali, în al doilea caz, victima însuși apucă umerii hamalilor. Pentru a așeza victima pe „scaun” din mâinile lor, purtătorii coboară în spatele lui unul față de celălalt: unul la dreapta, celălalt pe genunchiul stâng, ridică victima și o pun în genunchi, apoi aduc „ scaun” din mâinile lui sub fesele victimei și se ridică cu el. Cureaua de targă face mult mai ușor de transportat cu mâna (Fig. 1.6). Alegerea tipului de transport și a modului de transport depinde de multe motive: locația incidentului, disponibilitatea mijloacelor de transport a b c Fig. 1.4. Purtarea victimei de către un portar: a - folosind metoda „mâinilor în față”; b - metoda „pe spate”; c - metoda „pe umăr” 35 c Fig. 1.5. Transportul victimei de către doi hamali: a - în modul „unul după altul”; 6 - folosind metoda „scaun cu 3 mâini”; c - metoda de portare „scaun cu 4 mâini”, starea victimei (tipul de vătămare și severitatea stării), prezența hamalilor etc. În orașe și așezări mari, cel mai convenabil este să folosiți echipament special ambulanţe în acest scop. În cazurile în care apelarea unei ambulanțe nu este posibilă, este necesară transportarea victimei folosind orice mijloc de transport (autobuz, camion, trăsură cu cai etc.). Dacă este posibil, este recomandabil să echipați vehiculele obișnuite cu un dispozitiv pentru instalarea unei targă, să adăugați balast pe caroseria mașinii pentru a reduce tremuratul, să acoperiți caroseria cu o copertă etc. Este la fel de important să poziționăm corect victimele. Răniții grav sunt așezați pe o targă în secțiunile din față ale autobuzului sau pe caroseria unui vehicul la bord. Persoanele rănite ușor sunt așezate ultimele în autobuze pe scaune rabatabile, în camioane - pe bănci (scânduri) de lemn fixate între scândurile laterale. Viteza vehiculelor este stabilită între 30 - 40 km/h, dar depinde și de vreme și condiții climatice, ora din zi, starea suprafeței drumului. Evacuarea de la sursa dezastrului se realizează atât pe principiul „pe cont propriu” (ambulanțele, unități sanitare locale și centre de asistență medicală de urgență), cât și pe principiul „pe cont propriu”, folosind în acest scop transportul obiectului afectat, echipele de salvare, transportul deținătorilor individuali de mașini, atrași de serviciul de poliție rutieră, eventual transport din autodepourile locale etc. Dacă există un număr mare de victime, evacuarea se efectuează în primul rând cu ambulanța sau a doua. transport de trecere. În primul rând, victimele care se află într-o stare care pune viața în pericol sunt evacuate (leziuni grave ale craniului, răni penetrante ale toracelui și cavităților abdominale, sângerări interne, inconștiență, fracturi deschise ale oaselor membrelor, arsuri, stare de șoc). Evacuare a b Fig. 1.6. Purtarea victimei cu ajutorul unei curele: a - de către un portar; b - doi hamali 37 se efectueaza pe transport sanitar, insotiti de un asistent medical. În al doilea rând, transportul cu ambulanță însoțit de un lucrător medical evacuează victimele cu leziuni moderate (fracturi închise ale extremităților, sângerare externă oprită temporar) fără tulburări ale funcțiilor vitale, dar care trebuie să prevină apariția acestora. Victimele cu răni ușoare (echimoze, fracturi ale oaselor mici individuale, sângerări minore) care sunt capabile să reziste la evacuare fără a dezvolta complicații grave sunt evacuate folosind transport de trecere și fără însoțire medicală. Copiii mici trebuie evacuați mai întâi și de preferință împreună cu părinții lor (sau unul dintre ei). La evacuarea victimelor aflate in stare de agitatie psihica se iau masuri de prevenire a caderii acestora din transport (fixarea lor de targa cu curele, administrarea de sedative, organizarea unei monitorizari constante de catre cei usor accidentati, sau repartizarea insotitorilor). Dacă este necesară evacuarea victimelor în centre medicale specializate dintr-o regiune sau țară, în prezent se utilizează transportul aerian - diferite tipuri de avioane de transport civil sau militar (AN26M „Spasatel”, IL 76MD „Scalpel”, MI-8M „Bis Sektrisa” elicopter etc. .) Ceea ce este nou în organizarea și acordarea asistenței medicale este experiența formării de echipe medicale și de îngrijire de resuscitare și anestezie care pot, în timpul transportului victimelor cu vehicule special echipate, inclusiv cele menționate mai sus, să efectueze terapie intensivă, ventilatie artificiala plămâni, efectuează un complex de măsuri anti-șoc și alte măsuri, care face posibilă evacuarea victimelor care anterior erau considerate netransportabile. Întrebări de testare 1. Numiți principalele tipuri de îngrijiri medicale. 2. Enumerați principalele scopuri ale primului ajutor. 3. Numiți principalele activități incluse în sfera primului ajutor medical. 4. Spuneți-ne despre scopurile furnizării și domeniul de aplicare a asistenței medicale prespitalicești. 5. Spuneți-ne despre succesiunea de bază a măsurilor atunci când acordați primul ajutor medical și premedical. 38 6. Oferiți o scurtă descriere a îngrijirilor medicale medicale, calificate și specializate. 7. Numiți principalele etape ale acordării de îngrijiri medicale victimelor. 8. Numiți și oferiți o scurtă descriere a principiilor de bază ale acordării de îngrijiri medicale victimelor. 9. Oferiți o scurtă descriere a surselor endogene și exogene de infecție chirurgicală. 10. Enumerați principalele căi de răspândire a infecției endogene și exogene. 11. Definiți și denumiți principalele tipuri de antiseptice. 12. Definiți și denumiți principalele tipuri de asepsie. 13. Povestește-ne despre regulile de transport a victimelor pe targă. 14. Povestește-ne despre metodele de transport a victimelor în brațele tale. 15. Povestește-ne despre regulile de evacuare a victimelor din zona dezastrului. Capitolul 2 STARE TERMINALE. RESUSCITAREA CARDIOPULMONARĂ 2.1. Stări terminale Termenul „stări terminale” se referă la stările care se învecinează între viață și moarte, etapele morții unui organism. S-a stabilit acum că organismul nu moare concomitent cu încetarea respirației și a activității cardiace, ceea ce atrage după sine oprirea alimentării cu oxigen a celulelor tuturor organelor, fără de care existența organismelor vii este de neconceput. Diferitele țesuturi reacționează diferit la lipsa de oxigen, ceea ce determină termeni diferiți moartea lor. Țesutul nervos, în primul rând cortexul cerebral, este cel mai sensibil la lipsa de oxigen (hipoxie). Prin urmare, în stările terminale, aceste funcții sunt primele care suferă din cauza centralului sistem nervos, în urma căreia victima își pierde cunoștința. Afecțiunile terminale pot fi cauzate de diverse motive - pierderi acute masive de sânge, șoc, traumatisme electrice, infarct miocardic, obstrucție a căilor respiratorii (ca fixare), înec, îngropare, expunere la temperaturi ridicate sau scăzute etc. Stările terminale includ: stare preagonală, agonie, moarte clinică. 1. Starea pregonală se caracterizează prin întârziere generală cu conștiință confuză și excitație motorie; o scădere a tensiunii arteriale sub 6,7 kPa (50 mmHg); puls frecvent de umplere slabă ( puls firid), determinată numai pe arterele carotide și femurale; respirație superficială frecventă neuniformă și dificilă, paloarea pielii și a mucoaselor, convulsii. La sfârșitul preagoniei, excitabilitatea centrului respirator scade și are loc o pauză terminală de scurtă durată, care durează de la câteva secunde până la 1-4 minute. În acest moment, respirația se oprește, diametrul pupilelor crește, bătăile inimii sunt rare, pupilele reacționează la lumină și reflex corneean se estompează. Pauza terminală este o etapă de tranziție către agonie. 2. Agonia poate fi considerată ca o manifestare a unui complex al ultimelor capacități compensatorii și adaptative ale corpului premergătoare apariției morții, o întărire pe termen scurt a funcțiilor de estompare ale corpului (respirația, circulația sângelui, uneori restabilirea conștiinței și reflexul pupilar). Un semn al debutului agoniei este apariția primei respirații după pauza terminală. Respirația, inițial slabă, se intensifică, rămânând totuși patologică. Respirația atonală se caracterizează fie prin mișcări respiratorii superficiale slabe și rare, fie, dimpotrivă, printr-o inspirație profundă și scurtă și o expirație la fel de completă și rapidă cu o frecvență de 2-6 pe minut. La fiecare respirație, capul victimei este aruncat pe spate, gura se deschide larg și pare că muribundul înghite aer. Există, de asemenea, o creștere temporară a tensiunii arteriale (4,0 - 6,7 kPa sau 30,0 - 50,0 mm Hg) și o creștere a frecvenței cardiace. După o scurtă explozie de activitate vitală, toate funcțiile enumerate dispar. Agonia se termină cu ultima suflare sau ultima contracție a inimii și se transformă în moarte clinică. 3. Moarte clinică - durata sa este de 3 - 5 minute. Această afecțiune este caracterizată de lipsa conștienței, a respirației și a circulației sângelui. Pupilele sunt dilatate maxim și nu reacționează la lumină, paloarea este pronunțată și uneori există un aspect albăstrui al pielii și mucoaselor. Starea de deces clinic este însă reversibilă dacă, în primele 3-5 minute, se iau măsuri pentru readucerea la viață a victimei (resuscitare). In conditii temperatura scazutaÎn corpul victimei (atunci când este expus la temperaturi scăzute), necesarul de oxigen al țesuturilor este redus semnificativ, iar perioada de deces clinic poate fi prelungită semnificativ, în unele cazuri până la 40 - 60 de minute. Nu ar trebui să se teamă de măsurile de resuscitare „prematură”. Chiar dacă moartea clinică nu s-a produs încă, dar deprimarea activității cardiace și respiratorii este exprimată în așa măsură încât ridică îndoieli cu privire la prezența lor, resuscitarea cardiopulmonară este fără îndoială indicată, deoarece în orice caz ajută la creșterea eficienței funcționării căilor respiratorii și respiratorii. sistemele circulatorii. Moartea biologică sau adevărată apare atunci când resuscitarea nu este asigurată victimei și se caracterizează prin modificări profunde ale sistemului nervos central și ale altor organe vitale ale victimei. Această condiție este ireversibilă, în care renașterea corpului nu mai este posibilă. Starea de moarte biologică se caracterizează printr-o serie de semne care trebuie evaluate în combinație: lipsa activității respiratorii și cardiace; lipsa reacției pupilare la lumină; prezența simptomului „pupila de pisică”. Pentru a verifica acest simptom, trebuie să strângeți globul ocular victima cu 41 de degete pe ambele părți. Într-un cadavru, pupila va lua forma unei fante verticale; uscarea și tulburarea corneei; o scădere a temperaturii corpului sub 20 ° C și apariția albastru-violet pete cadaverice pe piele. Când cadavrul este poziționat pe spate, ele apar la 30-60 de minute după moarte în zona umărului, a spatelui inferior și a feselor; atunci când este culcat pe burtă - pe față, gât, piept, abdomen; apariţia rigor mortis. Acest semn incontestabil al morții apare la 2-4 ore după moarte, începe de la față și mâini și se deplasează către trunchi și membrele inferioare. 2.2. Determinarea severității stării victimei și indicațiile pentru resuscitarea cardiopulmonară O evaluare a stării victimei, verificarea stării de conștiență, a respirației și a activității cardiace trebuie efectuată rapid, în primele 10-15 secunde. Dacă victima este inconștientă (nu răspunde la atingere și nu răspunde la întrebări), trebuie să fie întinsă pe spate, capul înclinat pe spate, maxilarul inferior împins înainte și ținut în această poziție (Fig. 2.1). Această poziție a victimei asigură permeabilitatea căilor respiratorii și elimină eventuala retracție a limbii, care poate bloca căile respiratorii și poate provoca sufocare (asfixie) (Fig. 2.2). În această poziție, verificând - Fig. 2.1. Aruncarea capului înapoi, deplasarea maxilarului inferior înainte și deschiderea gurii pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare: a - vedere laterală; b - vedere de sus 42 Fig. 2.2. Retragerea limbii (a) și restabilirea permeabilității tractului respirator superior prin aruncarea capului înapoi (b) indică prezența respirației ( mișcări de respirație sunete toracice, inspiratorii și expiratorii). Starea circulației sângelui și a activității cardiace este determinată de prezența sau absența unui puls în arterele carotide. Dacă în prezenţa activităţii cardiace Măsuri luate Dacă acestea conduc la restabilirea unei respirații normale libere independente, atunci victima trebuie așezată pe o parte, îndoind brațul și piciorul (Fig. 2.3), ceea ce asigură permeabilitatea căilor respiratorii și previne posibilitatea aspirației (căderea în traheea și bronhiile în timpul inhalării) de vărsături. Dacă respirația restabilită nu este complet liberă (prezența mucusului, sângelui, lichidului de la înec, vărsături, corpuri străine în tractul respirator) și este șuierătoare, zgomotoasă, atunci trebuie să curățați cavitatea bucală a victimei întinsă pe o parte. folosind un șervețel, o batistă, un tampon de tifon etc. Nu se recomandă plasarea victimei într-o poziție culcat, deoarece acest lucru îngreunează respirația, mișcările respiratorii ale toracelui sunt limitate, fața este întoarsă în jos și este inaccesibilă pentru observație sau asistență de urgență, iar Fig. 2.3. Poziția „în lateral” pentru o victimă în comă cu respirație și circulație sanguină păstrate în așteptarea evacuării 43 ventilația pulmonară insuficientă poate provoca umflarea plămânilor, creierului și chiar stop cardiac. Principalele simptome ale stopului cardiac, care vă permit să evaluați rapid starea victimei, sunt: ​​pierderea conștienței; absența pulsului în carotidă și alte artere; Stop respirator; absența zgomotelor cardiace; pupile dilatate; paloare sau cianoză a pielii și a mucoaselor; convulsii, care pot apărea în momentul pierderii cunoștinței și pot fi primele simptom evident stop cardiac. Când oprire bruscă inima, însoțită de pierderea conștienței, care se observă destul de des, de exemplu, după șoc electric, respirația continuă încă 30 - 40 s, după care se oprește și ea. Puteți încerca să restabiliți funcția inimii, oferind o lovitură precordială în sternul victimei. Dacă lovitura este dată în primul minut după stopul cardiac, probabilitatea de recuperare cardiacă depășește 50%. Este necesar să eliberați rapid pieptul de îmbrăcăminte, să slăbiți centura de talie, să simțiți și să acoperiți procesul xifoid al sternului cu două degete ale mâinii stângi, deoarece o lovitură accidentală a acestuia poate provoca fractura și vătămarea ficatului. Lovitura se aplică cu pumnul pe stern (Fig. 2.4) deasupra nivelului degetelor care acoperă procesul xifoid, adică. 2-4 cm deasupra lui, în treimea mijlocie a sternului. ÎN situatii extreme o lovitură precordială ar trebui folosită ca o șansă foarte probabilă de a salva victima. Singura contraindicație pentru utilizarea acestei metode de stimulare a activității cardiace este prezența unui puls în artera carotidă, care trebuie verificată înainte de Fig. 2.4. Aplicarea unei lovituri precordiale pe stern: locul impactului (conturat printr-o linie punctata); 2 - loc de verificare a pulsului pe artera carotidă 44 aplicarea loviturii precordiale. O greșeală poate duce la efectul opus - stop cardiac. După lovitură, este necesar să se verifice apariția unui puls în artera carotidă și, dacă nu este găsit, atunci ar trebui să începeți imediat masajul cardiac extern, iar dacă respirația se oprește, ventilația artificială a plămânilor, adică. pentru a efectua resuscitarea cardiopulmonară primară. 2.3. Resuscitarea cardiopulmonară primară ca parte a acordării primului asistență medicală prespitalicească Resuscitarea (în latină reanimatio - revival) este readucerea la viață a unei persoane (în cazul unei stări terminale brusce) prin utilizarea unui set de măsuri speciale pentru restabili respirația și circulația. Resuscitarea trebuie efectuată imediat în 3 - 5 minute după momentul opririi respiratorii și oprirea circulației sanguine, de exemplu. debutul decesului clinic. Încă o dată trebuie subliniat că această afecțiune este reversibilă. Secundele decid totul\ Cu cât resuscitarea începe mai repede, cu atât mai multa speranta pentru un deznodământ favorabil și revenirea victimei la viață. În caz contrar, o tranziție la o stare de moarte biologică, sau adevărată, este inevitabilă. Scopul principal al resuscitarii este de a restabili funcțiile sistemului cardiac și respirator, precum și funcția creierului, fără de care masuri de resuscitare nu poate fi considerată reușită și suficientă. În condiții de urgență și dezastre, atunci când se efectuează resuscitarea cardiopulmonară, sunt necesare acțiuni imediate, clare, efectuate într-un mod aproape automat în conformitate cu algoritmul dezvoltat. La mijlocul secolului trecut a fost dezvoltat și fundamentat științific un sistem de resuscitare cardiopulmonară primară. Este rezultatul a numeroase studii efectuate de oameni de știință autohtoni (V.A. Negovsky, N.L. Gurvich, G.S. Yunyev etc.) și străini, este cunoscut sub numele de alfabetul de resuscitare Safar și este folosit cu succes de medici în majoritatea țărilor lumii. Profesorul Peter Safar este fondatorul și președintele Asociației Mondiale medicina de urgentași medicina victimelor în masă, unul dintre fondatorii resuscitarii. Alfabetul de resuscitare al lui Safar include primele nouă litere ale alfabetului englez (A, B, C, D, E, F, G, H, I), fiecare dintre ele fiind litera inițială a unui cuvânt englezesc, indicând o anumită etapă în complex de acţiuni secvenţiale ale resuscitatorului. 45 În cazul unei urgențe în absența oricăror dispozitive, echipament specialși echipamente, nu putem vorbi decât de resuscitare cardiopulmonară primară (simple), fezabilă și eficientă datorită setului standard al primelor trei (A B C) tehnici de bază care stau la baza alfabetului de resuscitare al lui Safar: A (Airway) - asigurarea liberei permeabilitate a tractul respirator; B (Respirație) - respirație (asigurând ventilație artificială a plămânilor); C (Circulație) - circulație (circulația artificială a sângelui). Etapele ulterioare ale resuscitării cardiopulmonare, indicate de restul de șase litere ale alfabetului de resuscitare al lui P. Safar, pot fi efectuate de medici din instituțiile medicale. După ce victima este așezată pe spate, pe o suprafață plană și dură (pământ, scânduri etc.), toate părțile de îmbrăcăminte care restricționează pieptul și respirația sunt îndepărtate (desfacete, tăiate), se efectuează un set de măsuri de resuscitare A B C . A - Căile respiratorii - asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare ale victimei. Acest lucru se realizează ca urmare a: 1) aruncarea capului pe spate; 2) deplasarea maxilarului inferior înainte; 3) deschiderea, examinarea și curățarea cavității bucale. Aceste acțiuni, efectuate succesiv, constituie „trila mișcare Safar”. Capul victimei este înclinat înapoi punând o mână sub gât și cealaltă apăsând pe frunte (vezi Fig. 2.2, b). În acest caz, rădăcina limbii se îndepărtează de zidul din spate faringe, care în majoritatea cazurilor (până la 80%) duce la restabilirea permeabilității căilor respiratorii. După ce aruncați capul înapoi, apucați maxilarul inferior al victimei cu ambele mâini și aduceți-l înainte, deschizând astfel gura (vezi Fig. 2.1). Dacă există sânge, mucus, vărsături, corpi străini sau proteze dentare în gură sau gât, acestea trebuie îndepărtate imediat. Pentru a face acest lucru, capul victimei este întors cu atenție în lateral și cavitatea bucală este curățată cu degete, un tampon de tifon, un șervețel și o batistă (Fig. 2.5). După readucerea capului în poziția anterioară, începe a doua etapă de resuscitare cardiopulmonară, etapa B. B - Respirația - respirație artificială folosind cea mai simplă, dar totuși destul de eficientă, metodă gură la gură. Metoda constă în expirarea activă a salvatorului în gura victimei, umplându-i tractul respirator și plămânii cu aerul expirat. Oxigenul de 16-17% conținut în acest aer asigură schimbul de gaze necesar pentru menținerea vieții victimei. 46 Fig. 2.5. Curățarea cavității bucale Din punct de vedere tehnic, aceasta se realizează după cum urmează: înclinarea capului victimei pe spate, prinderea nasului cu o mână, plasarea cealaltă mână sub gât (Fig. 2.6), efectuarea respiratie adancași, apăsându-le strâns buzele pe buzele victimei, sufla aer în cavitatea bucală și tractul respirator, controlând în același timp ridicarea pieptului victimei. Această metodă nu este igienă, mai ales dacă victima are vărsături, buzele sau limba deteriorate. Contactul cu saliva și sângele victimei este și el periculos din punctul de vedere al posibilității de infectare cu HIV. Aceste dificultăți pot fi atenuate într-o anumită măsură dacă o duză este aplicată pe gura victimei. 2.6. Respirația artificială prin metoda „gura la gură”: a - inhalarea pasivă a victimei; b - expirați 47 o batistă, o bucată de tifon (bandaj) sau alt material liber, utilizați un dispozitiv de respirație artificială „gură - dispozitiv - gură” sub forma unei măști cu un dispozitiv de supapă sau un canal de aer. Conducta de aer este introdusă în gura victimei în așa fel încât să apese limba pe fundul gurii. Inițial, canalul de aer este ținut în plan orizontal, după care este rotit cu 90° și trecut în orofaringe, care ulterior împiedică retragerea limbii (Fig. 2.7). Expirația salvatorului în tractul respirator al victimei trebuie să fie destul de rapidă și ascuțită, cu o durată de 1,5 - 2 s, astfel încât durata expirării victimei să fie de 2 ori mai mare decât durata inspirației. De îndată ce pieptul victimei se ridică, injecția de aer este oprită, salvatorul respiră adânc din nou, iar în acest moment victima expiră pasiv și presiunea din tractul respirator revine la presiunea atmosferică. După 2 până la 3 lovituri adânci de aer în plămânii victimei, este necesar să se verifice semnele de circulație a sângelui. Pentru a face acest lucru, determinați pulsul în artera carotidă (Fig. 2.8), a cărui proiecție în gât corespunde liniei care leagă lobul. pavilionul urechii cu capătul superior al sternului. Este mai eficient să simți pulsul nu cu vârful degetelor, ci plat cu mai multe degete simultan. Dacă există puls, este necesar să se continue respirația artificială cu o frecvență de 12 la 1 min (o lovitură la 5 s) până când victima începe să respire singură sau până la sosirea unei echipe medicale. Pe lângă conducta de aer, un dispozitiv care împiedică salvatorii să intre în contact cu buzele și gura victimei atunci când efectuează respirația artificială prin metoda gură la gură este un sac de respirație auto-expandabil numit „Amby Bag”, fabricat de compania daneză. Atby (Fig. 2.9). Acesta este un 6 Fig. 2.7. Etapele inițiale (a) și finale (b) ale introducerii aerului în orofaringele victimei 48 Aparatul este un aparat respirator simplu, produs pentru copii și adulți și utilizat în timpul măsurilor de resuscitare în aproape orice condiții - atât la locul incidentului, cât și în timpul transportului victimei. Tehnica de efectuare a ventilației pulmonare artificiale cu ajutorul unei pungi Ambu este destul de simplă. După ce căile respiratorii ale pacientului sunt restabilite, capul acestuia este ținut înclinat înapoi și tampoanele Fig. 2.8. Pentru a controla gloanțe, puneți o mască pe gură și nas, apăsați strâns artera carotidă pe față cu mâna stângă și folosiți-o pentru a ține maxilarul inferior al victimei de bărbie (Fig. 2.10). Cu mâna dreaptă se comprimă punga, eventual cu sprijin pe propriul piept sau coapsă, cu o frecvență de 20 de ori pe 1 minut (1 dată la 3 s), de fiecare dată până la apariția mișcării respiratorii a toracelui. După aceasta, presiunea asupra pungii este oprită, permițându-vă astfel să expirați. În acest caz, masca nu este îndepărtată de pe fața victimei. Pentru a efectua eficient ventilația artificială a plămânilor folosind o pungă Ambu, este necesar să țineți capul victimei într-o poziție înapoi, să sprijiniți maxilarul inferior și să asigurați o etanșare etanșă între mască și fața victimei. Pentru ca expirația să fie de 2 ori mai lungă decât inspirația, se recomandă ventilarea plămânilor pe un număr de „unu-doi-trei”: pe „unu” - inspirați, pe „două-trei” - expirați. În cazurile în care victima nu poate deschide gura (în caz de lezare a maxilarului inferior, contracție convulsivă (b) etape de introducere a aerului în victimă Fig. 2.9. Sacul de respirație Ambu complet cu mască 49 Fig. 2.10. Artificial ventilație cu punga de respirație „Ambu” a mușchilor masticatori, afectarea limbii, buzelor, corpi străini inamovibili în cavitatea bucală), respirația artificială se efectuează prin metoda „gura la nas”. Pentru a efectua această tehnică, capul victimei este aruncat pe spate, bărbia este susținută cu o mână, închizând în același timp gura cu degetele. Resuscitatorul strânge strâns nasul victimei cu buzele sale și suflă aer în el, observând mișcările pieptului. De îndată ce peretele toracic anterior se ridică, eliberați nasul victimei și deschideți ușor gura pentru a asigura expirarea liberă. Dacă fața victimei este rănită și nu este posibil să se efectueze respirația artificială prin gură sau nas, atunci utilizați metoda Sylvester de respirație artificială. Metoda constă în strângerea și extinderea ritmică a toracelui prin plierea și apăsarea brațelor victimei pe piept, urmată de întinderea lor în lateral și în sus (Fig. 2.11). Atunci când se efectuează respirația artificială, este necesar: ​​1) monitorizarea constantă a excursiilor toracice; 2) sistematic, în fiecare minut (la fiecare 12 respirații) monitorizează pulsul în artera carotidă; 3) atunci când se efectuează respirația artificială folosind metoda gură la gură, aerul poate pătrunde prin esofag în stomac. Distensia excesivă a stomacului poate a b Fig. 2.11. Respiratie artificiala dupa metoda Sylvester: a - expiratie; b - inhalarea 50 poate provoca vărsăturile victimei, iar vărsăturile pot pătrunde în trahee, bronhii și le pot înfunda. Prin urmare, este necesar să monitorizați starea abdomenului superior (zona în care se află stomacul) și dacă apare o proeminență, aplicați o presiune ușoară în acest loc cu mâna în timp ce victima expiră. Acest lucru poate elimina aerul din stomac, dar poate provoca și vărsături. În acest din urmă caz, victima este întoarsă pe o parte și cavitatea bucală este din nou curățată de conținut; 4) dacă victima își recapătă respirația spontană în prezența unui puls, atunci trebuie să fie întinsă pe o parte până la sosirea echipei de ambulanță; 5) dacă în timpul primei monitorizări a pulsului în artera carotidă (după primele 2-3 injecții de aer) nu a fost posibilă determinarea acestuia, este necesar să se treacă imediat la următoarea etapă (C) de resuscitare pentru a restabili artificial. circulatia sangelui. C - Circulația - restabilirea circulației sanguine (circulația sângelui) se realizează prin masaj extern (indirect, închis) al inimii. Circulația artificială este asigurată de compresia ritmică a inimii între stern și coloana vertebrală. În acest caz, sângele este stors din ventriculii inimii în vasele circulației sistemice și pulmonare, în aortă și trunchiul pulmonar. Inima este situată între stern și coloana vertebrală în partea inferioară a toracelui, astfel încât masajul cardiac se efectuează prin aplicarea unei presiuni în zona treimii inferioare a sternului (Fig. 2.12) cu o astfel de forță încât să se îndoaie ea spre coloană cu 4 - 5 cm.a b Fig. 2.12. Schema masajului cardiac extern: a - compresia inimii intre stern si coloana vertebrala; b - încetarea presiunii (aerul intră în plămâni, iar inima se umple cu sânge) 51 La efectuarea unui masaj cardiac, salvatorul stă pe partea victimei, iar mâinile sale trebuie să fie în poziția standard: palma unei mâini este plasate pe treimea inferioară a sternului victimei (două degete transversale deasupra procesului xifoid și transversal pe axa longitudinală a corpului). A doua mână este plasată deasupra primei, dar este situată de-a lungul axei longitudinale a corpului (Fig. 2.13). Sternul este apăsat cu brațele drepte (brațele nu sunt îndoite la articulațiile cotului și nu sunt ridicate de pe sternul victimei) și se folosește nu numai puterea brațelor, ci și greutatea întregului corp al salvatorului. Pentru a preveni fracturile coastelor, presiunea trebuie aplicată numai pe stern. Frecvența compresiunilor pe piept trebuie să fie de cel puțin 60 pe 1 minut; o frecvență de 80-100 compresii pe 1 minut este considerată optimă. La persoanele în vârstă, din cauza elasticității scăzute a toracelui, trebuie depus un efort mare pentru a comprima inima între stern și coloana vertebrală, ceea ce poate duce la fracturi ale coastelor sau sternului. Pericolul acestor complicații, însă, nu poate fi o contraindicație pentru masajul cardiac, deoarece în orice caz vorbim despre readucerea la viață a unei persoane deja pe moarte. Dacă resuscitarea este asigurată de o singură persoană, atunci se menține un raport de 2:15 între umflarea aerului în plămâni și frecvența compresiunilor pe stern. În acest caz, la fiecare 2 lovituri rapide de aer în plămânii victimei, 15 presiuni sunt aplicate pe piept cu o frecvență de 1 presiune pe secundă (Fig. 2.14). Când suflați aer în victimă, trebuie să-i susțineți capul înclinat pe spate. Umerii pacientului sunt ridicați sub centură scapulară pătură, haină, a b Fig. 2.13. Poziția mâinilor la efectuarea masajului cardiac extern: a - vedere de sus; b - vedere laterală 52 Fig. 2.14. Respirație artificială și masaj cardiac extern atunci când se efectuează resuscitarea de către o persoană cu un sul de îmbrăcăminte sau alte mijloace disponibile, astfel încât în ​​timpul masajului cardiac capul să rămână înclinat înapoi și căile respiratorii să fie menținute. Puteți opri masajul cardiac doar pentru câteva secunde - pentru a umfla aerul și a controla pulsul. Acordarea asistenței la resuscitare de către doi salvatori este mai eficientă, deoarece respirația artificială și masajul cardiac sunt efectuate aproape continuu și într-un raport de 1:5 (Fig. 2.15). În acest caz, unul dintre salvatori ține capul victimei pe spate (asigurându-se că căile respiratorii sunt deschise), efectuează respirație artificială, controlează pulsul în artera carotidă și numără cu voce tare presiunea asupra pieptului. Al doilea salvator efectuează masaj cardiac extern, aplicând 5 presiuni pe stern, după ce victima a finalizat expirația pasivă. Apoi primul salvator sufla din nou aer în plămânii victimei, urmată de expirarea pasivă a victimei, apoi 5 presiuni pe stern și totul se repetă din nou. Dacă din anumite motive respectarea tehnicii 1:5 se dovedește a fi dificilă, îngrijirea de resuscitare poate fi asigurată folosind tehnica 2:15. La fiecare 1 - 2 minute, pulsul victimei este verificat în artera carotidă. Când apare un puls, masajul cardiac se oprește53 Fig. 2.15. Se efectuează respirație artificială și masaj cardiac extern în timpul resuscitării de către doi salvatori, dar se continuă respirația artificială până când apare o respirație spontană stabilă. Măsurile de resuscitare continuă continuu până când persoana resuscitată este scoasă dintr-o stare periculoasă. Una dintre cele mai critice decizii pe care trebuie să le ia salvatorii este decizia de a înceta eforturile de resuscitare. Dacă victima a restabilit respirația independentă și circulația sângelui, reacția pupilelor la lumină și apoi conștiința, atunci decizia de a opri resuscitarea va fi destul de naturală. Cu toate acestea, observarea și tratamentul într-o instituție medicală sunt obligatorii pentru un rezultat final de succes, deoarece chiar și cu cel mai favorabil rezultat al resuscitarii, complicațiile pot apărea ulterior în așa-numita perioadă de post-resuscitare sau revenirea la o stare de moarte clinică. . În alte cazuri, dacă în 40 - 45 de minute cu măsuri de resuscitare continuă nu este posibilă restabilirea respirației și circulației sanguine independente, iar pupilele rămân dilatate și nu răspund la lumină, se poate afirma moartea biologicăși opriți resuscitarea. Dacă, ca urmare a măsurilor active de resuscitare, este posibilă restabilirea respirației independente și a activității cardiace (circulația sângelui), dar după 1 oră sau 54 mai mult, pupilele rămân dilatate și nu răspund la lumină, iar victima nu își recapătă. conștiință, se poate gândi la leziuni ireversibile ale sistemului nervos central și la debutul așa-numitei morți sociale, sau decorticare (disfuncție ireversibilă a cortexului cerebral). Asemenea pagube

Primul ajutor medical (FAM) este un set de acțiuni medicale rapide care trebuie efectuate unei persoane rănite la locul unui accident sau în drum spre spital.

Uneori, când este nevoie urgentă de asistență medicală, dar din anumite motive personalul medical nu poate fi la locul incidentului la timp, singura modalitate corectă de salvare a victimei este acordarea primului ajutor. Poate fi oferit ca ajutor individual sau ajutor reciproc.

Pentru a-l oferi, vor fi necesare cunoștințe medicale teoretice de bază și abilități practice. De asemenea, uneori, mijloace medicale sau improvizate.

Fiecare persoană ar trebui să aibă cunoștințe medicale de bază pentru a-i ajuta pe cei dragi sau chiar pe ei înșiși în caz de urgență.

Este de remarcat faptul că orice persoană care nu are studii medicale poate acorda primul ajutor. În ceea ce privește procedura de asistență în sine, aceasta include, în primul rând, un apel la serviciul de salvare. Deci, de exemplu, în funcție de situația în care vă aflați, puteți chema medicii - 03, sau salvatorii - 01 la locul incidentului.

Când efectuați un apel către structurile de mai sus, va trebui să furnizați adresa exactă. Mai mult, este necesar să se descrie starea victimei și simptome primare. Aceste informații vor ajuta personalul de urgență să vă ofere instrucțiuni specifice cu privire la măsurile pe care trebuie să le urmați. De asemenea, nu uitați să furnizați numărul dvs. de telefon, poate că în timp ce echipa de salvare ajunge la loc, va trebui să vă dea mai multe instrucțiuni.

În cele mai multe cazuri, primul ajutor implică oprirea sângerării. Oprirea sângerării până la sosirea ambulanței este temporară. Execuție corectă Toate măsurile vor opri sângerarea timp de trei ore.

Resuscitarea cardiopulmonară este, de asemenea, una dintre componentele primului ajutor. Scopul principal al acestei proceduri este de a ajuta la scoaterea victimei dintr-o stare de moarte clinică.

Resuscitarea constă în respirație artificială, precum și compresii toracice. Cu privire la trasaturi caracteristice moartea clinică, apoi acestea includ, în primul rând, absența respirației, precum și un puls. În plus, persoana este inconștientă.

Pentru a efectua un masaj cardiac indirect, este necesar să apăsați pe pieptul victimei. Astfel de mișcări seamănă cu munca inimii, ceea ce ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. Pentru a efectua masajul cardiac indirect, o condiție necesară este așezarea victimei pe o suprafață dură, de preferință pe podea.

În cele mai multe cazuri, masajul cardiac se efectuează împreună cu respirația artificială. Acest lucru poate fi realizat fie prin utilizarea aparate speciale pentru ventilația artificială a plămânilor sau direct de la gură la gură.

În ceea ce privește cazurile în care este necesară respirația artificială, acestea includ accidente de mașină sau șocuri electrice. Mai mult, accidentele pe apă, precum și ca urmare a înecului, se utilizează o procedură de respirație artificială.

PMP pentru arsuri

Arsura este considerată cea mai periculoasă leziune a pielii sau a mucoaselor. Arsurile sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. Termic (expunerea la temperaturi ridicate)
2. Solar (expunere excesivă la razele ultraviolete)
3. Chimic (expunerea la diferiți acizi de pe piele)
4. Electrotermic (atunci când este expus la curent electric)

Arsurile pot fi de 4 grade:

• Durere sau roșeață
• Apariția veziculelor
• Omul nu-și simte pielea

Pentru ajutor aveți nevoie de:

1. Îndepărtați ceea ce a cauzat arsura
2. Aplicați ceva rece pe zona arsă
3. Se răcește cu apă curentă (grad 1-2)
4. Aplicați un bandaj pe locul arsului și scufundați-l în apă rece, stătătoare (gradul 3-4)
5. Eliberați o persoană de șoc

• Aplicați unguent, ulei, creme pe pielea proaspăt arsă.
• Rupeți hainele de pe locul arsului
• Înțepăți bule

PMP pentru leziuni

Cel mai adesea, leziunile musculo-scheletice sunt cele mai frecvente. Acestea pot varia de la vânătăi până la fracturi severe. Pentru aceste leziuni, primul pas este reducerea durerii și asigurați-vă că preveniți leziunile mai severe.

Există 4 tipuri de leziuni:

• Fractură (ruperea integrității osoase)
• Dislocarea (deplasarea oaselor)
• Entorse (lezarea țesuturilor moi din cauza stresului mecanic)
• Vânătăi (daune cauzate de lovituri ascuțite)

Acordarea de îngrijiri primare pentru o fractură deschisă

1. Dați victimei analgezice
2. Opriți sângerarea
3. Aplicați un bandaj pe fractură
4. Imobilizați un membru
5. Duceți pacientul la spital cât mai repede posibil

Acordarea de îngrijiri primare pentru o fractură închisă

1. Dați analgezice
2. Imobilizați locul fracturii
3. Aplicați ceva rece pe locul fracturii
4. Du-l la camera de urgenta

Acordarea de îngrijiri primare pentru entorse sau vânătăi

1. Aplicați la rece pe zona deteriorată
2. Bandaj
3. Dați-i victimei analgezice
4. Cere ajutor de la un medic

Acordarea de îngrijire primară pentru luxație

1. Aplicați un bandaj
2. Încerca încă o dată nu atingeți deteriorarea
3. Duceți victima la spital

PMP pentru sângerare

Sângerarea este fluxul de sânge din vasele deteriorate. Poate fi extern și intern.

Tipuri de sângerare externă

1. Arterial (sângele curge ca o fântână și are o tentă stacojie)
2. Venos (sângele curge lent și are o culoare foarte închisă)
3. Capilar (sângele este deschis la culoare și curge pe întreaga suprafață deteriorată)

Opriți sângerarea

A opri sângerare arterială trebuie să: apăsați vasul cu degetul deasupra plăgii; aplicați un garou pe venă (indicați momentul aplicării); Aplicați un bandaj strâns și îndoiți membrul.

Pentru a opri sângerarea venoasă trebuie să: tratați rana cu un antiseptic; aplicați un bandaj curat pe locul rănii; bandajează rana.

A opri sânge capilar trebuie să: clătiți rana sub jet de apă; tratați-l cu un agent antibacterian; aplica un bandaj.

Primul ajutor este complex măsuri urgente menită să salveze vieți umane. Accident, atac brusc boli, otrăviri - în aceste și alte situații de urgență, este necesar primul ajutor competent.

Potrivit legii, primul ajutor nu este medical - se acordă înainte de sosirea medicilor sau de livrarea victimei la spital. Primul ajutor poate fi acordat de oricine se află în apropierea victimei într-un moment critic. Pentru unele categorii de cetățeni, acordarea primului ajutor este o obligație oficială. Vorbim de polițiști, polițiști rutieri și Ministerul Situațiilor de Urgență, cadre militare și pompieri.

Abilități de prim ajutor - de bază, dar foarte abilitate importantă. Poate salva viața cuiva. Iată 10 abilități de bază de prim ajutor.

Algoritm de prim ajutor

Pentru a nu fi confuz și pentru a acorda primul ajutor corect, este important să urmați următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că atunci când acordați primul ajutor nu sunteți în pericol și nu vă puneți în pericol.
2. Asigurați siguranța victimei și a altora (de exemplu, scoateți victima dintr-o mașină în flăcări).
3. Verificați victima pentru semne de viață (puls, respirație, reacția pupilelor la lumină) și de conștiență. Pentru a verifica respirația, trebuie să înclinați capul victimei pe spate, să vă aplecați spre gură și nas și să încercați să auzi sau să simți respirația. Pentru a detecta pulsul, trebuie să puneți vârful degetelor pe artera carotidă a victimei. Pentru a evalua conștiința, este necesar (dacă este posibil) să luați victima de umeri, să o scuturați ușor și să puneți o întrebare.
4. Apelați specialiști: din oraș - 03 (ambulanță) sau 01 (salvare).
5. Acordați primul ajutor de urgență. În funcție de situație, acesta ar putea fi:
   • restabilirea permeabilității căilor respiratorii;
   • resuscitare cardiopulmonara;
   • oprirea sângerării și alte măsuri.
6. Oferiți victimei confort fizic și psihologic și așteptați sosirea specialiștilor.

Respiratie artificiala

Ventilația pulmonară artificială (ALV) este introducerea de aer (sau oxigen) în tractul respirator al unei persoane pentru a restabili ventilația naturală a plămânilor. Se referă la măsurile de bază de resuscitare.

Situații tipice care necesită ventilație mecanică:

• accident de mașină;
• accident pe apă;
• șoc electric și altele.

Exista diferite căi Ventilare Cele mai eficiente mijloace de acordare a primului ajutor unui nespecialist sunt respirația artificială gură la gură și gură la nas.

Dacă la examinarea victimei nu este detectată respirația naturală, trebuie efectuată imediat ventilația artificială a plămânilor.

Tehnica de respirație artificială gură la gură

1. Asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare. Întoarceți capul victimei într-o parte și folosiți degetul pentru a îndepărta mucusul, sângele, obiecte străine. Verificați căile nazale ale victimei și curățați-le dacă este necesar.
2. Înclinați capul victimei înapoi, ținând gâtul cu o mână.
   

   Nu schimbați poziția capului victimei dacă există o leziune a coloanei vertebrale!

3. Puneți un șervețel, o batistă, o bucată de pânză sau tifon peste gura victimei pentru a vă proteja de infecții. Ciupiți nasul victimei cu degetul mare și arătător. Respirați adânc și apăsați ferm buzele pe gura victimei. Expiră în plămânii victimei.
   

   Primele 5-10 expirații ar trebui să fie rapide (în 20-30 de secunde), apoi 12-15 expirații pe minut.

4. Observați mișcarea pieptului victimei. Dacă pieptul victimei se ridică atunci când inhalează aer, atunci faci totul bine.

Masaj cardiac indirect

Dacă nu există puls împreună cu respirația, este necesar să se efectueze un masaj cardiac indirect.

Masajul cardiac indirect (închis) sau compresia toracică este compresia mușchilor inimii dintre stern și coloana vertebrală pentru a menține circulația sângelui unei persoane în timpul stopului cardiac. Se referă la măsurile de bază de resuscitare.

Atenţie! Nu puteți efectua un masaj cardiac închis dacă există puls.

Tehnica masajului cardiac indirect

1. Așezați victima pe o suprafață plană și tare. Pe pat și altele suprafețe moi Compresiunile toracice nu pot fi efectuate.
2. Determinați locația procesului xifoid afectat. Procesul xifoid este cel mai scurt și parte îngustă sternul, capătul său.
3. Măsurați 2-4 cm în sus de procesul xifoid - acesta este punctul de compresie.
4. Așezați călcâiul palmei pe punctul de compresie. în care deget mare ar trebui să îndrepte fie către bărbia, fie către abdomenul victimei, în funcție de locația resuscitatorului. Pune-ți cealaltă palmă deasupra unei mâini, strângând degetele. Presiunea se aplică strict cu baza palmei - degetele nu trebuie să atingă sternul victimei.
5. Efectuați împingeri ritmice ale pieptului puternic, lin, strict vertical, folosind greutatea jumătății superioare a corpului. Frecvență - 100-110 presiuni pe minut. În acest caz, pieptul ar trebui să se îndoaie cu 3-4 cm.
   

   Pentru sugari, masajul cardiac indirect se efectuează cu degetul arătător și mijlociu de la o mână. Pentru adolescenți - cu palma unei mâini.

Dacă simultan cu masaj închis se efectuează ventilația inimii, la fiecare două respirații ar trebui să alterneze cu 30 de presiuni pe piept.

Daca in timpul masurilor de resuscitare victima isi recapata respiratia sau are puls, nu mai acorda primul ajutor si pune persoana pe o parte cu palma sub cap. Monitorizați-i starea până când sosesc paramedicii.

manevra Heimlich

Când alimentele sau corpurile străine intră în trahee, aceasta devine blocată (total sau parțial) - persoana se sufocă.

Semne de blocare a căilor respiratorii:

• Lipsa respirației complete. Dacă trahea nu este complet blocată, persoana tușește; dacă este complet, se ține de gât.
• Incapacitatea de a vorbi.
• Decolorarea albastră a pielii feței, umflarea vaselor gâtului.

Curățarea căilor respiratorii se realizează cel mai adesea folosind metoda Heimlich.

1. Stai în spatele victimei.
2. Prinde-l cu mâinile, strângându-le, chiar deasupra buricului, sub arcul costal.
3. Apăsați ferm pe abdomenul victimei în timp ce vă îndoiți brusc coatele.
   

   Nu strângeți pieptul victimei, cu excepția femeilor însărcinate, pentru care se aplică presiune în secțiunea inferioară cufăr.

4. Repetați doza de mai multe ori până când căile respiratorii sunt libere.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința și a căzut, puneți-l pe spate, așezați-vă pe șolduri și apăsați pe arcurile costale cu ambele mâini.

Pentru a îndepărta corpurile străine din tractul respirator al copilului, trebuie să-l întoarceți pe burtă și să-l mângâiați de 2-3 ori între omoplați. Fii foarte atent. Chiar dacă bebelușul tău tusește rapid, consultați un medic pentru un examen medical.

Sângerare

Controlul sângerării este măsuri care vizează oprirea pierderii de sânge. Când acordăm primul ajutor, vorbim despre oprirea sângerării externe. În funcție de tipul vasului, se disting sângerări capilare, venoase și arteriale.

Oprirea sângerării capilare se realizează prin aplicarea unui bandaj aseptic și, de asemenea, dacă brațele sau picioarele sunt rănite, prin ridicarea membrelor deasupra nivelului corpului.

La sângerare venoasă se aplică un bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, se efectuează tamponarea plăgii: se aplică tifon pe rană, deasupra acesteia se pun mai multe straturi de vată (dacă nu există vată, un prosop curat) și se bandajează strâns. Venele comprimate de un astfel de bandaj trombozează rapid, iar sângerarea se oprește. Dacă bandajul de presiune se udă, aplicați o presiune fermă cu palma mâinii.

Pentru a opri sângerarea arterială, artera trebuie strânsă.

Tehnica de fixare a arterei: Apăsați ferm artera cu degetele sau cu pumnul pe formarea osoasă subiacentă.

Arterele sunt ușor accesibile pentru palpare, așa că această metodă este foarte eficientă. Cu toate acestea, necesită forță fizică de la primul ajutor.

Dacă sângerarea nu se oprește după aplicare bandaj strâns iar apăsând artera se aplică un garou. Amintiți-vă că aceasta este o ultimă soluție atunci când alte metode eșuează.

Tehnica de aplicare a unui garou hemostatic

1. Aplicați un garou pe îmbrăcăminte sau pe căptușeală moale chiar deasupra plăgii.
2. Strângeți garoul și verificați pulsația vaselor de sânge: sângerarea ar trebui să se oprească și pielea de sub garou ar trebui să devină palidă.
3. Aplicați un bandaj pe rană.
4. Înregistrați ora exactă în care este aplicat garoul.

Garouul poate fi aplicat pe membre pentru maxim 1 oră. După ce expiră, garoul trebuie slăbit timp de 10-15 minute. Dacă este necesar, îl puteți strânge din nou, dar nu mai mult de 20 de minute.

Fracturi

O fractură este o încălcare a integrității unui os. O fractură este însoțită de durere severă, uneori leșin sau șoc și sângerare. Există fracturi deschise și închise. Prima este însoțită de leziuni ale țesuturilor moi; fragmentele osoase sunt uneori vizibile în rană.

Tehnica de prim ajutor pentru fractură

1. Evaluați severitatea stării victimei și determinați locația fracturii.
2. Dacă există sângerare, opriți-o.
3. Stabiliți dacă victima poate fi mutată înainte de sosirea specialiștilor.
   

   Nu purtați victima și nu-i schimbați poziția dacă există o leziune a coloanei vertebrale!

4. Asigurați imobilitatea osului în zona fracturii - efectuați imobilizarea. Pentru a face acest lucru, este necesar să se imobilizeze articulațiile situate deasupra și sub fractură.
5. Aplicați o atela. Puteți folosi bețe plate, scânduri, rigle, tije etc. ca anvelopă. Atela trebuie fixată strâns, dar nu strâns, cu bandaje sau ipsos.

La fractură închisă imobilizarea se realizează peste îmbrăcăminte. La fractură deschisă Nu aplicați o atela în locurile în care osul iese în exterior.

Arsuri

O arsură este deteriorarea țesuturilor corpului cauzată de temperaturi ridicate sau de substanțe chimice. Arsurile variază ca severitate, precum și ca tipuri de daune. Pe această din urmă bază, arsurile se disting:

• termică (flacără, lichid fierbinte, abur, obiecte fierbinți);
• chimice (alcali, acizi);
• electric;
• radiații (lumină și radiații ionizante);
• combinate.

În cazul arsurilor, primul pas este eliminarea efectului factorului dăunător (foc, curent electric, apă clocotită etc.).

Apoi când arsuri termice, zona afectată trebuie eliberată de îmbrăcăminte (cu grijă, fără a o rupe, ci tăind țesutul aderent din jurul plăgii) și, în scopul dezinfectării și ameliorării durerii, irigați-o cu o soluție de apă-alcool (1/1). ) sau vodcă.

Nu folosiți unguente și creme grase pe bază de ulei - grăsimile și uleiurile nu reduc durerea, nu dezinfectează arsurile și nu favorizează vindecarea.

După aceea, irigați rana cu apă rece, aplicați un bandaj steril și aplicați la rece. De asemenea, dați victimei apă caldă și sărată.

Pentru a accelera vindecarea arsurilor minore, utilizați spray-uri cu dexpantenol. Dacă arsura acoperă o zonă mai mare de o palmă, asigurați-vă că consultați un medic.

Leșin

Leșinul este pierdere bruscă conștiință cauzată de o întrerupere temporară a fluxului sanguin cerebral. Cu alte cuvinte, acesta este un semnal de la creier că nu are suficient oxigen.

Este important să se facă distincția între sincopa normală și cea epileptică. Primul este de obicei precedat de greață și amețeli.

O stare de pre-leșin este caracterizată prin faptul că o persoană își dă ochii peste cap, transpirație rece, pulsul îi slăbește, iar membrele îi devin reci.

Situații tipice de leșin:

• frica,
• entuziasm,
• înfundarea și altele.

Dacă o persoană leșină, acordați-i o poziție orizontală confortabilă și asigurați-i aer proaspăt (desfaceți hainele, desfaceți centura, deschideți ferestrele și ușile). Pulverizați fața victimei cu apă rece și mângâiați-l pe obraji. Dacă ai la îndemână o trusă de prim ajutor, adulmecă-i. tampon de bumbac, umezit cu amoniac.

Dacă conștiința nu revine în 3-5 minute, chemați imediat o ambulanță.

Când victima își revine în fire, dă-i ceai sau cafea tare.

Înec și insolație

Înecul este pătrunderea apei în plămâni și căile respiratorii, ceea ce poate duce la moarte.

Primul ajutor pentru înec

1. Scoateți victima din apă.
   

   Un bărbat care se îneacă apucă orice poate pune mâna. Fii atent: înotă până la el din spate, ține-l de păr sau de axile, ținându-ți fața deasupra suprafeței apei.

2. Așezați victima cu burta pe genunchi, astfel încât capul să fie în jos.
3. Curățați cavitatea bucală de corpuri străine (mucus, vărsături, alge).
4. Verificați semnele de viață.
5. Dacă nu există puls sau respirație, începeți imediat ventilația mecanică și masaj indirect inimile.
6. Odată ce respirația și funcția cardiacă au fost restabilite, așezați victima pe o parte, acoperiți-l și mențineți-l confortabil până la sosirea paramedicilor.

Vara, insolația este, de asemenea, un pericol. Insolația este o tulburare a creierului cauzată de expunerea prelungită la soare.

Simptome:

• durere de cap,
• slăbiciune,
• zgomot în urechi,
• greaţă,
• vărsături.

Dacă victima continuă să rămână la soare, temperatura îi crește, apare dificultăți de respirație și uneori chiar își pierde cunoștința.

Prin urmare, atunci când acordați primul ajutor, este mai întâi necesar să mutați victima într-un loc răcoros și ventilat. Apoi eliberează-l de haine, slăbește cureaua și scoate-l. Pune un prosop rece și umed pe cap și pe gât. Dă-i un miros de amoniac. Faceți respirație artificială dacă este necesar.

La insolaţie victimei trebuie să bea multă apă rece, ușor sărată (se bea des, dar cu înghițituri mici).

Cauzele degerăturilor - umiditate crescută, îngheț, vânt, poziție staționară. Intoxicația cu alcool agravează de obicei starea victimei.

Simptome:

• senzație de frig;
• furnicături în partea degerată a corpului;
• apoi - amorțeală și pierderea sensibilității.

Primul ajutor pentru degerături

1. Ține victima la cald.
2. Scoateți hainele înghețate sau umede.
3. Nu frecați victima cu zăpadă sau cârpă - acest lucru va răni doar pielea.
4. Înfășurați zona degerată a corpului.
5. Oferiți victimei o băutură dulce caldă sau mâncare fierbinte.

Otrăvire

Otrăvirea este o tulburare a funcționării organismului care apare din cauza ingerării unei otravi sau a unei toxine. În funcție de tipul de toxină, otrăvirea se distinge:

• monoxid de carbon,
• pesticide,
• alcool,
• medicamente,
• mancare si altele.

Măsurile de prim ajutor depind de natura otrăvirii. Cel mai comun intoxicație alimentarăînsoțită de greață, vărsături, diaree și dureri de stomac. În acest caz, victimei i se recomandă să ia 3-5 grame cărbune activ la fiecare 15 minute timp de o oră, bea multă apă, nu mănâncă și asigurați-vă că consultați un medic.

În plus, otrăvirea accidentală sau intenționată cu medicamente, precum și intoxicația cu alcool, sunt frecvente.

În aceste cazuri, primul ajutor constă în următorii pași:

1. Clătiți stomacul victimei. Pentru a face acest lucru, puneți-l să bea mai multe pahare de apă cu sare (pentru 1 litru - 10 g de sare și 5 g de sifon). După 2-3 pahare, induceți vărsăturile victimei. Repetați acești pași până când vărsăturile sunt clare.
   

   Lavajul gastric este posibil doar dacă victima este conștientă.

2. Dizolvați 10-20 de tablete de cărbune activ într-un pahar cu apă și dați-l victimei să bea.
3. Așteptați să vină specialiștii.

Anul emiterii: 2000

Gen: Prim ajutor

Format: PDF

Calitate: OCR

Descriere: Neacordarea primului ajutor în situații acute (accidente, boli bruște acute) și adesea lipsa condițiilor necesare duc la consecințe grave, inclusiv deces. Natural, lucrătorii medicali poate oferi primul ajutor mai calificat. Gama de boli și accidente bruște este mare, astfel încât nevoia de a acorda primul ajutor poate apărea în orice situație de zi cu zi.
După cum reiese din evenimentele din ultimii ani, necesitatea primului ajutor un numar mare victime pot apărea în timpul accidentelor de transport, cutremurelor și prăbușirilor de roci în mine și tuneluri. Accidente pe centrale nucleareși incendii în instituții și clădiri rezidențiale. Conflictele armate interetnice și înrăutățirea situației criminalității duc la răniri masive pentru civili.
Viața și succesul tratamentului suplimentar al victimei depind de asistența acordată în timp util și corect, prin urmare, datoria civilă și umană directă a fiecărei persoane este capacitatea de a acorda primul ajutor.
Manual „Primul Ajutor Medical” pentru studenți scoli medicale permite oricărei persoane să stăpânească cu ușurință toate tehnicile de prim ajutor și să le aplice în ajutor individual și reciproc.
Manualul oferă informații despre principiile moderne de îngrijire medicală: protejarea victimei de infecție, aplicarea unui bandaj cu ajutorul unui bandaj sau mijloace improvizate, oprirea sângerării, imobilizarea zonei fracturii, poziționarea pacientului în timpul transportului.
In carte " Prim ajutor» conturează principiile acordării de asistență pentru cele mai frecvente leziuni: arsuri, degerături, traumatisme electrice, răni, fracturi osoase, leziuni ale organelor interne; în caz de accidente: otrăviri cu otrăvuri, monoxid de carbon, ciuperci, alimente, înec, căldură și insolație.
Principiile primului ajutor pentru acută boli chirurgicale: apendicita acuta, hernie strangulata, obstructie intestinala, retentie acuta urinara etc.; pentru bolile bruște: accident vascular cerebral, infarct miocardic, edem pulmonar. Sunt oferite recomandări pentru acordarea asistenței în timpul nașterii subite, precum și pentru îngrijirea bolnavilor și răniților.
Prima ediție a manualului a fost publicată în 1969. Cu fiecare ediție ulterioară, s-au făcut modificări și completări în conformitate cu progresele medicale. Ediția a șaptea a suferit și ea modificări.
Manualul „Primul Ajutor Medical” a primit recunoaștere în rândul populației și studenților școlilor de medicină, liceului, institute medicale. Este folosit ca ajutor didactic de personalul militar, ofițerii de poliție, lucrătorii pompierilor și studenții cursurilor de șoferi și apărare civilă. Trebuie remarcat faptul că manualul a fost tradus în limbile uzbecă, azeră, lituaniană și letonă, publicat în engleză, franceză, portugheză și 4 limbi indiene.

"Prim ajutor"

Principii generale de prim ajutor
Principii și metode de resuscitare. Şoc

1. Stări terminale
   1. Tulburări în organism în condiții terminale
2. Sarcini de resuscitare
3. Resuscitare în caz de stop respirator
4. Resuscitare în caz de stop circulator
5. Terapie intensivă
6. Organizarea îngrijirilor de resuscitare

1. Infecții ale rănilor
2. Principii de bază ale primului ajutor pentru răni
3. Caracteristici de prim ajutor pentru leziuni la cap, piept și abdomen
4. Concepte de bază despre asepsie și antiseptice
   1. Antiseptice
      1. Substanțe antiseptice chimice
      2. substanțe antiseptice iologice
   2. Asepsie
      1. Materialul de pansament și sterilizarea acestuia
      2. Instrumente chirurgicale și sterilizarea acestora
      3. Seringile, sterilizarea și utilizarea lor
      4. Tratarea mâinilor și dezinfectarea mănușilor

1. Pansamente moi
   1. Tehnica de aplicare a bandajelor moi pe anumite zone ale corpului
2. Bandaje dure

1. Tipuri de sângerare
2. Primul ajutor pentru sângerare externă
3. Primul ajutor pentru sângerare externă și internă
4. Transfuzie de sange

1. Primul ajutor pentru vânătăi, entorse, lacrimi, compresii și luxații
2. Primul ajutor pentru fracturi

1. Arsuri
   1. Arsuri termice
   2. Arsuri chimice
2. Degerături
3. Congelare

1. Leziuni electrice și daune cauzate de trăsnet
2. Înec, sufocare și îngropare
3. Intoxicare cu monoxid de carbon
4. Intoxicație alimentară
5. Intoxicatii cu pesticide
6. Intoxicatii cu acizi concentrati si alcaline caustice
7. Intoxicatii cu droguri si alcool
8. Căldură și insolație
9. Mușcături de la animale turbate, șerpi otrăvitori și insecte
10. Corpuri străine ale urechii, nasului: ochi, tract respirator și tract gastro-intestinal
11. Boli acute ale organelor abdominale
12. Colica renală și întârziere acută urină
13. Accident vascular cerebral (sângerare în creier). Crize epileptice și isterice
14. Insuficiență cardiacă și vasculară acută
15. Edem pulmonar
16. Infarct miocardic
17. Naștere subită

1. Victime de război în masă
   1. Arme atomice
   2. Armă chimică
   3. Arme bacteriologice (biologice).
2. Victime în masă
   1. Primul ajutor pentru accidente de muncă
   2. Primul ajutor în agricultură
   3. Primul ajutor la domiciliu
   4. Primul ajutor în transport
   5. Primul ajutor în sport
   6. Primul ajutor în instituții

Nume: Prim ajutor.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
Anul publicării: 2000
Mărimea: 49,58 MB
Format: pdf
Limba: Rusă

Cea de-a șaptea ediție a manualului prezentat examinează principiile de bază ale îngrijirii de urgență, măsurile de resuscitare și terapie intensivă, inclusiv metodele de asistență pentru leziunile în masă. Sunt acoperite principiile asepsiei și antisepsiei, desmurgiei, îngrijirii pacientului și conceptului de șoc.

Nume: Cardiologie de urgență.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
Anul publicării: 2016
Mărimea: 3,42 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Tutorial„Cardiologie de urgență” editată de P.P. Ogurtsova examinează în detaliu condițiile de urgență din cardiologie și algoritmii pentru îngrijirea de urgență cardiacă. Cartea conține caracter... Descarcă cartea gratuit

Nume: Pediatrie de urgență. Conducerea națională
Blokhin B.M.
Anul publicării: 2017
Mărimea: 14,55 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Manual național „Pediatrie de urgență” editat de Blokhin B.M. consideră gamă largă problemele actuale urgență și pediatrie de urgenta, argumentând relevanța acestui subiect... Descarcă cartea gratuit

Nume: Condiții de urgență la copii. Director
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Anul publicării: 2011
Mărimea: 20,01 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Manualul practic „Condiții de urgență la copii”, editat de Veltishcheva Yu.E. și colab., abordează problemele principalelor sindroame și simptome de dezvoltare conditii de urgentaîn pediatrie. Iluminat în... Descarcă cartea gratuit

Nume: Asistență medicală de urgență pentru victimele accidentelor rutiere
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
Anul publicării: 2007
Mărimea: 11,48 MB
Format: djvu
Limba: Rusă
Descriere: Manualul educațional „Îngrijirea medicală de urgență pentru victimele accidentelor rutiere”, editat de S.F. Bagnenko și colab., examinează aspectele multiple ale vătămărilor din traficul rutier... Descarcă cartea gratuit

Nume: Ajutor de urgență pentru traumatisme șocogene și pierderi acute de sânge în stadiul prespital
Lapshin V.N., Mihailov Yu.M.
Anul publicării: 2017
Mărimea: 26,34 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghid practic „Îngrijirea de urgență pentru traumatisme șocogene și pierderi acute de sânge în etapa prespitalicească”, editat de V.N.Lapshin și colab., examinează principiile furnizării medicale de urgență, de urgență... Descarcă cartea gratuit

Nume: Medicina de urgenta. Chirurgia dezastrelor.
Kavalersky G.M., Garkavi A.V.
Anul publicării: 2015
Mărimea: 3,23 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Manualul „Medicina de urgență. Chirurgia dezastrelor” examinează problemele actuale ale furnizării de asistență medicală de urgență în timpul dezastrelor și situațiilor de urgență, care reflectă tipurile și natura dezastrelor și situațiilor de urgență... Descarcă cartea gratuit

Nume: Ghid internațional de prim ajutor și resuscitare.
Federația Internațională a Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie.
Anul publicării: 2016
Mărimea: 4,42 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghidul de bază „Ghidul Internațional pentru Primul Ajutor și Resuscitare” conține Informații importante, evidențiind definiția conceptului și tendințele în dezvoltarea primului ajutor, oferă baze generale... Descarcă cartea gratuit

Nume: Sindromologie de urgență. De urgență
Nagnibeda A.N.
Anul publicării: 2010
Mărimea: 45,6 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghidul practic „Sindrologie de urgență. Asistență medicală de urgență”, editat de A.N.Nagnibeda, examinează o serie de stări patologice de urgență în stadiul prespitalic al asistenței medicale...