Doctor în diagnosticare cu ultrasunete prenatale. Interviu cu medicul șef S.A.Te și medicii ecografiei CIR
Serghei Aleksandrovici, ați fost șeful Departamentului de ultrasunete și diagnosticare funcțională CIR. Puteți formula sarcina principală a unui medic ecograf în medicina prenatală?
Să începem cu faptul că un medic ecograf este un adevărat medic 100% care, după mulți ani de pregătire, primește o diplomă de medicină superioară. instituție educațională cu acordarea specialității „Medicina generală” și apoi încă câțiva ani continuă studiile în direcția aleasă cu acordarea unei specializări înguste, de exemplu, „medic obstetrician-ginecolog”. Și numai după aceea și/sau în paralel cu pregătirea principală, urmează un curs separat și primește un certificat de specialist în domeniu diagnosticul cu ultrasunete care este valabil doar 5 ani.
În primul rând, este general acceptat că un astfel de medic are sarcina de a nu rata malformațiile fetale precoce, de a determina gradul de risc al nașterii unui copil bolnav și de a oferi un prognostic de sarcină în cazuri dificile. Aici trebuie să fii un psiholog foarte subtil: să evaluezi posibilitățile sistem nervos pacient și să arate cât mai neutru posibil că la orice diagnostic, chiar și cel mai grav, există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea situației, că orice condiție trebuie observată în dinamică. Este foarte important să se mențină un echilibru între responsabilitatea medicală și capacitatea de a empatiza cu pacientul ca ființă umană.
Cum se simte comunitatea profesională rusă educatie suplimentara specialisti in diagnosticare prenatala prin metode la distanta? Ce se face la noi?
În Rusia, există o Asociație a Medicilor de Diagnostic cu Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie, care din 1992 (obișnuia avea un alt nume), este condusă de profesorul M.V. Medvedev. Susține popularizarea diagnosticului prenatal în toate modurile, inclusiv prin metode de la distanță - oferă o platformă de internet pentru schimbul de experiență pe forumuri, organizează competiții la distanță, seminarii față în față, rapoarte și conferințe, oferă difuzarea acestora și experiența de practic și munca stiintifica pe acest subiect în Mediul extern, face posibilă creșterea ratingului medical pe o scară integrală rusească.
Ce părere aveți despre participarea la concursurile de la distanță a colegilor dvs. din departament?
Toți colegii mei sunt medici excelenți, sunt mândru să lucrez cu ei și să le încurajez dorința de a se îmbunătăți. Învățământ la distanță, sunt necesare concursuri și certificare. Ele creează un spirit de competiție, care este întotdeauna o dorință de progres și, ca rezultat, este benefic pentru pacienții noștri.
Medicii ecografiști cu certificate FMF sunt adevărați profesioniști. Pentru a ne confirma calificările, suntem obligați să facem un audit anual al datelor noastre de cercetare, pe baza căruia FMF trage concluzii cu privire la reînnoirea certificatului. Aceasta este o muncă serioasă și voluminoasă pe care o facem pentru ei, care ne permite să obținem stabilitate în producție diagnostice corecteși să nu acumuleze erori necontrolate.
După cum înțelegeți, toate aceste evenimente oferă o legătură strânsă între „știință și practica medicală”. Pentru noi, această cooperare reciproc avantajoasă elimină decalajul din spatele metodelor avansate de ultrasunete din lume. De aceea clinici moderne, cărora le pasă de pacienții lor și de calitatea serviciilor oferite, pot afirma cu încredere că nivelul de pregătire al specialiștilor lor autohtoni cu experiență în învățământ la distanță în FMF corespunde standardelor internaționale.
Fundația pentru Medicină Fetală - Spitalul King's College (Londra, Marea Britanie)
Cu asistența Facultății de Medicină a Universității de Stat din Sankt Petersburg și a Școlii Internaționale de Medicină Perinatală din Sankt Petersburg
Seminar internațional „Curs avansat de ultrasunete”
9-10 iunie 2007, Sankt Petersburg
Fundația de Medicină Fetală (FMF - Șef - Profesorul Kypros Nikolaides), o organizație medicală internațională non-guvernamentală dedicată cercetare științificăși pregătirea specialiștilor în domeniul medicinei prenatale, diagnosticarea malformațiilor fetale și complicațiilor sarcinii.
În ultimii 5 ani, FMF a plătit granturi pentru a conduce studii Internationaleși pregătirea specialiștilor în multe țări ale lumii, în valoare de peste 3 milioane de lire sterline.
Cercetare susținută de FMF:
- diagnosticul precoce al malformațiilor fetale
- screening pentru patologia cromozomiala fetala
- proceduri intrauterine pentru tratamentul fătului
- identificarea și prevenirea cauzelor întreruperii premature a sarcinii
- prevenirea prematurilor activitatea muncii insuficiența placentară și întârzierea creșterii fetale, complicații ale sarcinii multiple
- Dezvoltarea de tehnologii sigure pentru diagnosticul prenatal al patologiei cromozomiale fetale
Fetal Medicine Foundation (FMF) oferă pregătire și certificare a specialiștilor în toate tipurile de examinări ecografice în obstetrică, precum și acreditare centre perinatale la examenele ecografice screening în timpul sarcinii. Profesioniștii și centrele certificați primesc FMF dezvoltat software pentru a calcula riscul de patologie cromozomială a fătului în funcție de screening ecografic și biochimic.
Pentru a obține un certificat în examinare cu ultrasunete la 11-13 +6 săptămâni, este necesară finalizarea pregătirii teoretice într-un curs susținut de FMF; urmați o pregătire practică într-un centru acreditat FMF; furnizează FMF ecograme care demonstrează măsurarea TVP, vizualizarea oaselor nazale, fluxul sanguin Doppler în canalul venos și valva tricuspidiană conform criteriilor elaborate de FMF.
Vă prezentăm atenției un curs de două zile care vă permite să promovați examen de teorie pentru certificarea FMF pentru ecografie din primul trimestru.
Programul cursului
„Ecografia la nivel de expert”
(Curs avansat de ecografie)
|
Înregistrare |
||
|
Deschiderea cursului |
||
|
Fundamentele statisticii medicale |
Prof. Anton Mihailov |
|
|
Screeningul patologiei cromozomiale fetale la 11-13+6 săptămâni de sarcină. TVP, oase nazale, canal venos Doppler și valvă tricuspidă. Unghiul facial. Markeri biochimici ai patologiei cromozomiale fetale. |
Prof. Kypros Nikolaides |
|
|
11.00 - 11.30 |
Pauza de cafea |
|
|
Markeri ecografici ai patologiei cromozomiale fetale în al doilea trimestru de sarcină |
Prof. Kypros Nikolaides |
|
|
13. 3 0 - 14. 3 0 |
Cină |
|
|
diagnosticul și prevenirea preeclampsiei. |
Prof. Kypros Nikolaides |
|
|
16.00 - 16.30 |
Pauza de cafea |
|
|
diagnosticul și prevenirea nașterii premature |
Prof. Kypros Nikolaides |
|
Screening secvenţial pentru patologia cromozomială fetală. |
Prof. Kypros Nikolaides |
|
|
11.00 - 11.30 |
Pauza de cafea |
|
|
Certificarea si auditul specialistilor. Noul software FMF |
Prof. Kypros Nikolaides |
|
|
13. 3 0 - 14. 3 0 |
Cină |
|
|
Interventii intrauterine pentru corectarea unor malformatii fetale |
Prof. Kypros Nikolaides |
|
|
Frecvență înaltă (până la 6%) defecte congenitale dezvoltarea (CD) și caracterul sporadic al apariției lor au determinat dezvoltarea modernului metode preventiveȘi căutarea de noi algoritmi eficienți de organizare pentru diagnosticul prenatal ca prioritate naţională în toate ţările dezvoltate. Eficacitatea dovedită a unei examinări ecografice prenatale în masă de 3 ori a femeilor însărcinate în trimestrele de sarcină pentru a detecta malformațiile congenitale și markerii eco ai patologiei cromozomiale la făt, eficacitatea unei evaluări combinate a riscului individual în funcție de datele ecografice (ultrasunete) ) și screening-ul biochimic al markerilor serici materni au stat la baza ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse N 457 din 2000 „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului prenatal în prevenirea bolilor ereditare și boli congenitale la copii”. Timp de 10 ani în Rusia a existat un sistem de diagnosticare prenatală, axat pe clinicile prenatale municipale, în care un număr mare de specialiști au efectuat diagnostice cu ultrasunete ale stării fetale. Deja până în 2008, numărul mediu de examinări cu ultrasunete pe femeie însărcinată în Federația Rusă a fost de 4,7 (date de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse). Cu toate acestea, eficacitatea acestor studii a rămas în toți anii extrem de scăzută, ceea ce s-a reflectat în ratele de mortalitate infantilă și infantilă, dizabilitate, morbiditate, când fiecare a doua malformație care trebuia depistată ecografic nu a fost diagnosticată prenatal. Studiile interne multicentrice efectuate de liderii ruși în diagnosticarea prenatală (M.V. Medvedev, E.V. Yudina, 2007) au arătat ineficacitatea screening-ului cu ultrasunete prenatal în masă a femeilor însărcinate pentru malformațiile congenitale la făt, axat pe o rețea comună. clinici prenatale oferirea de îngrijiri obstetricale femeilor însărcinate. Această împrejurare a determinat necesitatea ridicării problemei schimbării abordărilor și îmbunătățirii măsurilor pentru diagnosticul prenatal al afecțiunii fetale pentru prognoza la timp sănătatea copilului nenăscut și determinarea altor tactici obstetricale. În 2009, prioritatea proiect național „Sănătate” a fost inclusă o nouă secțiune „Diagnosticul prenatal (antenatal) al tulburărilor de dezvoltare ale copilului”, care a început în 2010 în trei regiuni pilot ale Federației Ruse (regiunile Moscova, Rostov, Tomsk). Ideea autorului despre un nou concept de examinare prenatală a femeilor însărcinate, care stă la baza proiectului-pilot, aparține Departamentului de Genetică Medicală (MGO) al Institutului Regional de Cercetare de Obstetrică și Obstetrică din Moscova (MONIIAG) și liderului acestuia. , specialistul șef în genetică medicală și diagnosticare prenatală al Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova, doctor cea mai înaltă categorie, Dr. med. Științe Lyudmila Aleksandrovna Jucenko. Organizația L.A. Jucenko în 1999 în regiunea Moscova, sistemul de monitorizare regională și registrul malformațiilor congenitale, nu numai la copii, ci și la fetuși, a făcut posibilă obținerea și analizarea atât a datelor epidemiologice privind frecvența și structura malformațiilor congenitale, cât și indicatori care indică calitatea diagnosticului prenatal în cea mai mare regiune a Rusiei. Algoritm nou pentru diagnosticul prenatal, prezentat de MONIIAG (Dir. - Membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, Doctor în Științe Medicale, Prof. V.I. Krasnopolsky), a fost susținut de Departamentul de Dezvoltare îngrijire medicală servicii pentru copii și obstetrică ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse și personal de ministrul T.A. Golikova. Un nou concept de diagnosticare prenatală cu ultrasunete, axat în primul rând pe calendarul primului trimestru de sarcină, un nou pentru Rusia, o metodologie modernă și eficientă pentru screening-ul biochimic (tehnologie cu etichetă dublă pentru măsurători directe de imunofluorescență foarte specifice într-o fază omogenă) au fost aprobate de un Decret special al Guvernului Federației Ruse N 1159 din 31 decembrie 2009 „Cu privire la achiziționarea și transferul în 2010 de echipamente și Provizii pentru implementarea în entitățile constitutive ale Federației Ruse a măsurilor pentru diagnosticul prenatal (prenatal) al tulburărilor de dezvoltare ale copilului în instituțiile sistemelor de sănătate de stat și municipale. O abordare absolut nouă în sistemul de acordare a îngrijirii diagnostice prenatale a fost procedura aprobată screening în masă femeile însărcinate din centre interteritoriale emergente, raionale/cabinete de diagnostic prenatal, unde trebuie efectuată examinarea cu ultrasunete a fătului specialişti special pregătiţi experți în diagnosticul cu ultrasunete. Activitățile noii proceduri de diagnostic prenatal sunt următoarele:
Pe lângă specialiștii de la MONIIAG, o contribuție personală uriașă la pregătirea de noi algoritmi pentru diagnosticul prenatal în Federația Rusă, ca parte a grup de lucru Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a fost prezentat de Dr. med. științe, prof. E.V. Yudina (Moscova) și doctor în Biol. Sci., Cercetător principal, Laboratorul de Diagnostic Prenatal al Bolilor umane ereditare și congenitale, NIIAG n.a. INAINTE DE. Ott din districtul de nord-vest al Academiei Ruse de Științe Medicale T.K. Kashcheeva (Sankt Petersburg). Astfel, astazi se presupune sa dea dreptul fiecarei gravide de a face cel putin o ecografie in cabinetul unui medic atestat in această specie activitate și supus unui audit extern anual atât la nivel intern, cât și internațional. Pentru a rezolva asta cea mai importantă sarcinăîn țară ar trebui să fie pregătit un personal special de medici-experți în ecografie și ginecologie. Primul ciclu de formare a medicilor-experți în diagnosticarea cu ultrasunete conform programului convenit cu Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, a avut loc la Moscova în perioada 31 mai - 26 iunie 2010, sub îndrumarea Departamentului de Diagnostic cu ultrasunete și cu participarea Departamentului de Genetică Medicală din Instituția de învățământ de stat DPO RMAPO pe baza instituțiilor de sănătate științifice și practice de vârf federale și regionale (RNTSAG și academicianul V. I. Kulakov Academia Rusă de Științe Medicale, MORIAG, A. N. Bakulev RSSCSH, Centrul de Diagnostic Prenatal al Maternității 27 din Moscova) , cu participarea Departamentului de Ultrasunete și Diagnostic Prenatal, IPK FU FMBA (foto 1). Fotografie 1. Ciclul a fost promovat de 31 de specialiști din 3 regiuni pilot ale Rusiei (Moscova, Tomsk, Rostov), după ce au promovat examenul de competențe practice direct în spatele aparatului cu ultrasunete de la MGO MONIAG. Scopul părții practice a ciclului a fost dezvoltarea metodologiei corecte pentru îndepărtarea și măsurarea grosimii spațiului gulerului (NTP), evaluarea osului nazal la făt. Aceste reguli de screening prenatal pentru bolile cromozomiale fetale în primul trimestru de sarcină au fost formulate de FMF și liderul acesteia, inspiratorul ideologic al căutării continue a noi markeri ai diagnosticului prenatal al tulburărilor de dezvoltare a copilului K. Nicolaides. La prima vedere, aceste reguli sunt simple: fătul ar trebui să aibă 45-84 mm, iar creșterea ar trebui să fie adecvată (doar capul fătului și top parte cufăr), se susține o scanare strict sagitală, ale cărei repere sunt vârful nasului, procesul palatin maxilar, diencefal, lipsa vizualizării osului zigomatic. Distanța de măsurare trebuie să fie cât mai mare posibil, iar șubletele trebuie reglate corect. Deținerea acestei tehnici de ecografie prenatală este obligatorie pentru un medic practicant în diagnosticare cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie, ceea ce îi permite să se califice pentru certificat internațional FMF ca o confirmare a înaltului profesionalism și a respectării cerințelor pentru un medic expert. Pentru a obține un certificat internațional FMF, trebuie să ascultați o prelegere pe internet în limba rusă pe site-ul fetalmedicine.com și să trimiteți 3 imagini prin e-mail măsurare corectă TVP. Experții FMF dau un răspuns în 1-2 zile de la verificarea pozelor trimise de medic. Sarcinile ciclului desfășurat în Rusia au inclus, printre altele, obținerea unui certificat FMF de către cadeții medicali. Înainte de acest ciclu tematic, lista medicilor ruși certificați de FMF includea doar 11 nume. De exemplu, într-o țară precum Canada, există aproximativ 360 de specialiști cu certificat FMF, în Marea Britanie - aproximativ 800. Este îmbucurător să remarcăm că în timpul antrenamentului nostru, 21 de cadeți au primit un certificat internațional FMF, făcând lista specialiștilor ruși. mai reprezentativ. Astfel, putem spune pe bună dreptate că institutul medicilor experți ruși în diagnosticare ecografică prenatală și-a început formarea activă, declarându-se la nivel internațional. A trecut cu succes examen electronic FMF va permite medicului să utilizeze software-ul gratuit FMF (programul Astraia) pentru a calcula riscul individual pentru patologia cromozomială. Această abordare este astăzi cea mai eficientă metodă de selectare a gravidelor dintr-un grup individual cu risc ridicat pentru examinare suplimentară metode invazive. În perioada 30 iunie - 2 iulie, creatorul programului Astraia, Ronald Dank, a participat la sesiunile de pregătire pentru biochimiști din centrele regionale de genetică medicală din regiunile Moscova, Rostov și Tomsk de la baza MORIAH (foto 2). Fotografie 2. Pentru evenimente și implementare cu succes proiectîn Regiunea Moscova au fost înființate 12 săli raionale de diagnostic prenatal, unde astăzi lucrează 12 specialiști raionali-experți în diagnosticarea cu ultrasunete. Centrele raionale sunt situate în orașele Vidnoe, Orekhovo-Zuevo, Podolsk, Dubna, Kolomna, Solnechnogorsk, Pușkino, Naro-Fominsk, Krasnogorsk, Lyubertsy, Noginsk, Mytishchi. Coordonatorul proiectului de implementare a noilor algoritmi de prevenire secundară a malformațiilor congenitale, diagnosticare prenatală este departamentul de genetică medicală al MONIIAG, în care asistență genetică medicală a fost oferită populației din regiunea Moscova din 1989. Departamentul are o vastă experiența, prezența unui registru regional al malformațiilor congenitale, care este astăzi singurul membru al Registrului internațional al virusurilor congenitale din Rusia (ICBDSR), nu servesc doar ca bază pentru inițiativa în formarea și stabilirea unei noi ordini de serviciul prenatal în regiunile Federației Ruse, dar și determină conducerea regiunii Moscova în proiectul pilot. Folosind abordările metodologice și algoritmii susținuți de FMF, timp de 6 luni în 2010, eficiența diagnosticului prenatal invaziv în MORIAH a fost de 33%, în timp ce eficiența de peste 10% este deja privită ca un indicator al formării corecte și înalt profesionale a grupuri de risc. Institutul are propriul laborator de genetică, dotat cu cele mai moderne echipamente de laborator și dotat cu un personal de înaltă profesionalism de geneticieni de laborator, care permite studiul tuturor tipurilor de material fetal folosind toate cele cunoscute și metode eficiente, inclusiv cele care vă permit să obțineți rezultatul într-o zi. În concluzie, aș dori să notez interesul pentru proiect și progresul implementării acestuia din partea liderilor de statși organizațiile și structurile guvernamentale, ceea ce este destul de înțeles prin efectul semnificativ din punct de vedere social așteptat pentru societate în ansamblu. Deci, pe 29 iulie 2010, președintele Rusiei Dmitri Anatolyevich Medvedev a vizitat Institutul Regional de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie din Moscova (foto 3). Foto 3. Vizita șefului statului a fost precedată de o ședință a Consiliului pentru implementare proiecte nationale dedicat a doi subiecte cheie: investiţii în „capital uman” şi tehnologii inovatoare. Președintele a făcut cunoștință cu proiect pilot de diagnosticul prenatal al tulburărilor de dezvoltare ale copilului, sa bucurat pentru specialiștii noștri care au primit certificate internaționale, s-a întrebat despre numărul de specialişti atestaţi din alte ţări. Pe un scaner cu ultrasunete de clasă expert (), specialiștii Institutului de Cercetare au demonstrat președintelui modul în care primesc și procesează imagini tridimensionale. Importanta introducerea de noi tehnologii pentru diagnosticarea corectă şi completă. Au fost demonstrate și capacitățile echipamentului în diagnosticarea patologiei inimii fetale, arcului aortic deja în primul trimestru de sarcină (astazi, în arhiva secției de genetică medicală a MORIAG, există aproximativ 90 de cazuri de diagnostic până la 14 săptămâni de sarcină). ). Înțelegerea absolută din partea lui Dmitri Anatolyevich Medvedev a găsit orientare spre proiect întâlniri timpurii sarcina. La finalul întâlnirii, Președintele a urat mult noroc și sănătate tuturor participanților la proiect și succes în implementarea planurilor de pregătire ulterioară a viitorilor experți în diagnosticare cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie pentru întreaga țară personalului MGO MONIAHG și colegii lor din alte instituții de conducere din Rusia. Admirația mea pentru voi, dragi utilizatori ai forumului!!!Dragi femei din RPD! Membrii forumului!!! Din toată inima, vă felicit cordial, călduros și sincer pentru minunata voastră vacanță de primăvară. Voi sunteți, mame și soții, surori și fiice, care ne încurajați la fapte mari și la fapte masculine. Frumusețea și splendoarea ta, înțelepciunea feminină, căldura, nesfârșitul... La problema reactivilor antigivrareÎn viitorul apropiat ar trebui să fie publicat în revista „Buletin of New Tehnologie medicală" articol IMPACTUL UTILIZĂRII REACTIVILOR CHIMICI PENTRU CURATAREA STRAZILOR ASUPRA DEZVOLTĂRII ALERGIEI LA COPII PREȘCOLARI. Public câteva fragmente din articol aici. Subiectul este relevant, sper că ați mai întâlnit astfel de cazuri... Nutriție pentru glaucom.Bună ziua colegilor. Am decis să păstrăm tema zilei. Nu mă voi referi la tratament, din moment ce nu sunt specialist, dar din moment ce mătușa mea are mai mult glaucom și locuiește la noi, de mulți ani încercăm să o hrănim corect, iar din momentul în care am trecut la astfel de alimente și Medicina traditionala, tratament de bază (picături etc.) 8 MartieFemeile noastre dragi și iubite, vă felicităm pentru viitorul 8 martie! Vă dorim sinceritate, reciprocitate, căldură, dragoste, înțelegere. Sprijin, îmbrățișări blânde, Sanatate buna, realizări și bucurie, zâmbete și Să aveți o dispoziție bună! Fi fericit! Ne felicit pe toti cu PRIMAVARA!Felicitări pentru noi Frumoase, Deștepte, Amuzante, Drăguțe, Iubite, Fermecatoare, Misterioase cu PRIMAVARĂ! 🌹🌹🌹 Îți doresc tuturor frumuseților dragoste, fericire, ușurință, starea de spirit de primăvară! 🌷🌷🌷Ne urez tuturor mister, mister!🌺🌺🌺 Boala periodicăCu permisiunea colegului meu nefrolog care a tratat acest pacient, impartasesc caz clinic boli - Boala periodică. Pacientul A., 19 ani, armean, 29.09.17. a fost internat în secția de reumatologie cu plângeri de creștere periodică a temperaturii până la 39 de grade, paroxism... luni 4. Lecții de istorie, HPV și anafilaxie„Alergia este o pungă imensă în care au fost îndesate zeci de boli diferite”, a spus umoristul polonez Edward Zawisza. O varietate de publicații pe tema zilei confirmă aceste cuvinte. Urmărește podcastul nostru video, abonează-te la canalul nostru: Asistenta a decis așa #anaphylactic_shock Natalya Koretskaya distribuie... Antrenament în tableta 2 (experiență de utilizare)Dacă înlocuiți cuvântul „problemă” cu cuvântul „aventură”, atunci viața devine mult mai interesantă decât suportarea... 🎈Tema zilei: Mama este cuvântul principaldragi prieteni, astăzi este o sărbătoare universală, la fel de iubită ca Anul Nou. Cineva cu mare răbdare face curățenia și forfota în bucătărie, stă la coadă pentru flori, iar cineva primește cadouri, felicitări și promisiuni de iubire veșnică, devotament și respect. Femeie, mamă - baza vieții pe pământ. Ta... |
