Orez. 1.40. Pansament broasca testoasa: a-divergent, b-convergent.

1.6. Bandaje de presiune, etanșare și compresie

Bandaje de presiune

Bandajele de presiune sunt aplicate pentru a reduce dimensiunea hemoragiei în țesuturile de la locul leziunii, pentru a reduce cantitatea de edem și pentru a crea odihnă în membrul rănit, pentru a opri toate tipurile de sângerare (capilară, venoasă și arterială), pentru a efectua scleroterapia de compresie a varicelor, pentru a reduce lactația. Compresia se realizează prin bandajarea strânsă a zonei afectate sau interesate prin aplicarea unui bandaj circular, spiralat sau cruciform. Folosirea tampoanelor din latex sau din tifon de bumbac sub bandaj crește gradul de compresie de 4 ori.

Pansamente de etanșare

Impunerea unui bandaj ocluziv (de etanșare) în cazul unei plăgi penetrante a toracelui este un mijloc de acordare a primului ajutor victimei, deoarece exclude intrarea aerului în piept. cavitatea pleurala.

În aceste scopuri, se utilizează un pachet individual de pansament (IPP). PPI constă dintr-un bandaj și una sau două tampoane de tifon de bumbac atașate de el. Un tampon este atașat fix de capătul liber al bandajului, iar celălalt se poate deplasa de-a lungul bandajului (vezi Fig. 1.41).

Orez. 1.41. Pachet de pansament individual.

Materialul de pansament steril este învelit în hârtie de pergament și acoperit cu o teaca cauciucată sau de celofan la exterior. Carcasa cauciucata este ruptă de-a lungul crestăturii și îndepărtată, apoi carcasa de hârtie este derulată. Partea interioară a tecii cauciucate este utilizată ca material de etanșare, care este aplicată pe rană, ale cărei margini sunt pre-tratate cu soluție de iod. Mana dreapta luați o rolă, stânga - capătul bandajului, desfășurați tampoanele și aplicați pe rană cu partea pe care mâinile nu au atins-o ( partea interioară). Cu prin răni prin împușcătură un tampon este aplicat la intrare, celălalt la ieșire, după care plăcuțele sunt bandajate, iar capătul bandajului este fixat cu un știft. Pinul este sub înveliș exterior pachet. În același timp, este important să nu atingeți cu mâinile partea interioară a tampoanelor aplicate pe rană. Partea exterioară cusute cu ata colorata. Dacă există o singură intrare a plăgii, tampoanele sunt suprapuse una peste alta sau una lângă alta.

În absența unei pungi de pansament pentru etanșare, se poate folosi material etanș (cauciuc, folie de plastic, pânză uleioasă etc.). ÎN ultima solutie, puteți folosi un bandaj din tifon de bumbac, uns gros cu unguent. Înainte de aplicarea unui bandaj de etanșare, marginile rănii sunt tratate cu iod, apoi lubrifiate cu orice grăsime (vaselină, cremă, grăsime vegetală etc.), de preferință sterile. După aceea, un material etanș este aplicat pe rană și pe pielea din jurul ei, iar deasupra - bandajul strâns obișnuit, ale cărui bobine se învârt cufăr. Pentru un bandaj, puteți folosi un prosop, un cearșaf, care este înfășurat în jurul pieptului victimei și legat strâns pe partea sănătoasă.

Rana poate fi sigilată cu benzi de ipsos aplicate sub formă de bandaj cu gresie, astfel încât marginile plăgii să se unească, iar benzile de ipsos să se suprapună.

Bandaje compresive

Tratamentul cu bandaje compresive joacă un rol cheie în tratament complex pacientii cu patologie venoasa extremitati mai joase.

Terapia prin compresie este indicată tuturor, atât acute cât și boli cronice venele extremităților inferioare. singura

contraindicațiile tratamentului prin compresie sunt bolile cronice obliterante ale arterelor extremităților inferioare. Efect terapeutic mijloacele de compresie sunt implementate în principal prin reducerea diametrului venelor, ceea ce duce la o îmbunătățire a funcționării aparatului valvular și la o creștere a ratei de întoarcere venoasă. S-a stabilit că o scădere de 2 ori a diametrului unei vene duce la o creștere a vitezei liniare a fluxului sanguin prin aceasta de 5 ori. Alături de efectele macrohemodinamice, compresia elastică îmbunătățește funcția microvasculară.

Pentru tratament de compresie Cel mai adesea se folosesc bandaje elastice care, în funcție de gradul de întindere, sunt împărțite în 3 clase: scurte (alungirea bandajului nu depășește 70% din lungimea inițială), medie (70-140%) și extensibilitate mare sau lungă (mai mult de 140%). Această caracteristică este indicată pe ambalajul bandajului și este necesară pentru alegerea potrivita produse.

Când aplicați un bandaj compresiv, trebuie respectate următoarele principii de bază:

1) in momentul aplicarii bandajului piciorul trebuie sa fie in pozitie de supinatie si flexie dorsala, ceea ce previne formarea pliurilor de bandaj in zona gleznei, care pot afecta pielea la miscare; 2) se începe întotdeauna de la articulațiile proximale ale degetelor de la picioare cu prinderea călcâiului sub formă de „hamac”; 3) rola de bandaj trebuie desfășurată spre exterior în imediata apropiere a acestuia piele; 4) bandajul trebuie sa urmeze forma membrului, adica tururile bandajului trebuie aplicate alternativ in directii ascendenta si descendenta, ceea ce va asigura fixarea sa puternica; 5) bandajul trebuie aplicat cu tensiune ușoară la începutul fiecărei runde, iar fiecare tură ulterioară să se suprapună pe cea anterioară cu 2/3 din lățime. Cel mai semnificativ este că, pe măsură ce se aplică bandajul elastic, gradul de compresie scade treptat de la nivelul gleznelor până la fosa poplitee, creând pacientului senzația de pistă strânsă. În ceea ce privește nivelul superior al bandajului elastic, în mod ideal ar trebui să fie la 5-10 cm deasupra segmentului venos afectat. Cu toate acestea, în practică, fixarea sa fiabilă pe coapsă este posibilă numai cu ajutorul unor bandaje speciale, adezive. Prin urmare, limita superioară ar trebui să fie puțin mai mică articulatia genunchiului, iar coada bandajului trebuie fixată de bandaj cu un ac de păr special sau ac de siguranță(Fig. 1.42).

Odată cu aplicarea corectă a unui bandaj compresiv, vârfurile degetelor în repaus devin ușor albastre, iar când începe mișcarea, își redau culoarea normală. Cu toate acestea, încălcări ale aportului de sânge arterial (amorțeală a degetelor de la picioare, parestezie) nu ar trebui să fie. Este important de subliniat faptul că nerespectarea acestor cerințe simple, în special, tragerea bandajului în treimea superioară a piciorului inferioară, creând „strângeri” pentru a fixa bandajul nu numai că nu îmbunătățește circulația sângelui în membru, dar o poate agrava semnificativ.

Alături de bandajele elastice se utilizează un alt tip de produse de compresie. Este despre despre special tricotaje medicale(șosete pentru genunchi, ciorapi, colanți) realizate cu ajutorul mașinii de tricotat conform

tehnologie fără sudură. In functie de gradul de compresie si scop, se imparte in: preventiva, care creeaza presiune la nivelul gleznelor de cel putin 18 mm. rt. Art., și medical, care, în funcție de clasa de compresie, asigură o presiune la nivelul gleznelor de la 18,5 la 60 mm Hg. Terapeutic ciorapi compresivi medicul selectează, ținând cont de natura și localizarea patologiei, precum și de dimensiunea membrului.

În plus față de produsele de compresie moale de mai sus pentru cronice insuficiență venoasă complicat ulcere trofice destul de utilizat pe scară largă și bandaje solide. Vorbim despre pansamentele de zinc-gelatină Kefer-Unna. Tratamentul cu pansamente de zinc-gelatină, împreună cu efectul de compresie, elimină posibilitatea de sensibilizare a pielii, creează un microclimat favorabil care favorizează vindecarea ulcerului. Pasta folosită pentru aceste pansamente are următoarea compoziție: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destil. 90,0.

Înainte de a aplica bandajul, pacientul este introdus pozitie orizontala, piciorul dureros este ridicat la un unghi de 45-600 timp de 15-20 de minute. Pasta se încălzește înainte de utilizare. stare lichidași se aplică uniform pe picior și picior. Bandajați strâns cu un pansament de tifon fără margine într-un singur strat. Aplicați din nou un strat de pastă și din nou bandaj într-un singur strat. Astfel, alternativ ungeți și bandați membrul de patru ori. După aproximativ 10 minute, bandajul se usucă, se stropește cu pudră de talc și se pansează din nou cu un bandaj obișnuit de tifon, care poate fi schimbat pe măsură ce se murdărește. Bandajul se aplica timp de 3 saptamani, apoi se schimba si tot asa pana cand ulcerul este complet vindecat.

Orez. 1.42. Aplicarea unui bandaj elastic pe membrul inferior.

CAPITOLUL 2. IMOBILIZAREA TRANSPORTULUI

Imobilizarea transportuluiîn cazul rănilor grave, este cea mai importantă măsură de prim ajutor, oferind în multe cazuri salvarea vieții victimei.

Sarcina principală a imobilizării transportului este de a asigura imobilitatea fragmentelor de oase rupte și de a se odihni în zona deteriorată a corpului pentru perioada de transport a victimei la o instituție medicală. Contribuie la o reducere semnificativă a durerii, fără ea este aproape imposibil să previi dezvoltarea sau adâncirea șocului traumatic „în fracturile severe ale oaselor membrelor, pelvisului și coloanei vertebrale.

Asigurarea imobilității fragmentelor osoase și a mușchilor în mare măsură previne traumatismele tisulare suplimentare. În absența sau imobilizarea insuficientă în timpul transportului victimei, se observă leziuni musculare suplimentare cu capetele fragmentelor osoase. Pot exista, de asemenea, leziuni la vasele de sânge și trunchiurile nervoase, perforarea pielii cu fracturi închise. Imobilizarea corectă ajută la ameliorarea spasmului vase de sânge, elimină compresia acestora, îmbunătățind astfel aportul de sânge în zona afectată și crescând rezistența țesuturilor lezate la dezvoltarea la locul leziunii infecții ale rănilor mai ales în rănile împușcate.

Acest lucru se datorează faptului că imobilitatea straturilor musculare, a fragmentelor osoase și a altor țesuturi împiedică răspândirea mecanică a contaminării microbiene prin crăpăturile interstițiale. Imobilizarea asigură imobilitatea cheagurilor de sânge în vase deteriorateși, prin urmare, prevenirea sângerării secundare și a emboliei.

Imobilizarea transportului este indicată pentru fracturi și leziuni ale oaselor și organelor pelvisului, coloanei vertebrale, leziuni vase principaleși trunchiuri nervoase, leziuni extinse ale țesuturilor moi, arsuri profunde pe scară largă, sindrom de compresie prelungită.

Principalele metode de imobilizare a membrelor în ordinea primului ajutor vor fi legarea picior accidentat cu sănătos, bandaj deteriorat membrului superior la corp, precum și utilizarea mijloacelor improvizate. Echipajele de ambulanță au la dispoziție mijloace standard de imobilizare de transport, care ar trebui folosite.

Efectuarea imobilizării prin transport trebuie neapărat precedată de anestezie (injectarea medicamentului, iar în condiții institutie medicala - blocarea novocainei). Doar absență fondurile necesare la fața locului în acordarea de autoajutorare și asistență reciprocă justifică refuzul anesteziei.

Una dintre cele mai greșeli comune pentru imobilizarea transportului prin mijloace improvizate - utilizarea unor atele scurte care nu asigură fixarea a două articulații adiacente, motiv pentru care nu se realizează imobilizarea

Crearea unui pansament ocluziv necesită un pansament steril individual, din care va fi creat pansamentul. Un astfel de set conține de obicei un bandaj, o cârpă cauciucată. Pielea din jurul leziunii trebuie tratată cu un antiseptic. Mai întâi, pe rană se pune un șervețel etanș, după care se pune un tampon, de sus se fixează cu un bandaj. Țesătura cauciucată servește la prevenirea pătrunderii aerului într-un pneumotorax deschis.

pansamente

Nu există întotdeauna un kit special de pansament la îndemână, așa că puteți folosi instrumente improvizate capabile de materialele necesare. De exemplu, pentru a înlocui materialul de etanșare, pânză uleioasă, folie de plastic, celofan, ipsos adeziv lat sau manusa de cauciuc. Rana trebuie acoperită în primul rând cu un șervețel steril, după care se pune un material etanș, deasupra - tampon de bumbac. Toate materialele folosite sunt fixate cu un bandaj deasupra, care trebuie strâns strâns, dar cu moderație.

Metode de fixare a unui pansament ocluziv

Vătămarea corporală poate fi locuri diferite, deci pansamentul ocluziv are mai multe moduri de fixare. Când rana este în zona de la prima la a treia, scapula posterioară sau, cea mai bună opțiune va folosi metoda spike. Pentru rănile situate sub nivel, este mai indicat să alegeți un bandaj toracic de fixare în spirală.

Procesul de îmbrăcare

Pansamentul ocluziv se referă la un tip special de manipulare a bandajului. Vă permite să fixați în siguranță pansamentul pe rană. În acest proces, este de dorit ca fața pacientului să fie accesibilă vizual, care efectuează bandajarea rănii. Acest lucru îi permite medicului să vadă disconfort, reacție la durere sau deteriorare accentuată starea răniților.

În timpul îmbrăcării pacientului, condiție prealabilă este locația corectă rănile pacientului în raport cu chirurgul – afectarea trebuie localizată la nivelul medicului. În acest caz, răniții trebuie să fie în interior poziție confortabilă astfel încât partea corpului care este bandajată să fie imobilizată. Un pansament ocluziv, ca oricare altul, se aplică de la margine la centru, de la zona intactă până la plagă. Bandajul este fixat cu mai multe rotiri circulare suprapuse spre dreapta. În orice caz, este imposibil să legați capetele bandajului în zona rănii.

Opțiunea numărul 1 (pentru răni mici).

Echipament:

1% iodonat - 100,0,

Tupfer,

Pachet de pansament individual.

Performanţă:

1. Asezati victima.

2. Tratați pielea din jurul rănii cu un antiseptic pentru piele.

3. Aplicați învelișul cauciucat al pungii individuale direct pe rană cu partea interioară (sterilă).

4. Aplicați pungi de tifon de bumbac peste coajă.

5. Fixați cu un bandaj spiralat pe piept (dacă rana este sub nivelul articulația umărului), sau în formă de vârf (dacă rana este la nivelul articulației umărului).

Opțiunea numărul 2 (cu răni extinse).

Echipament:

Iodonat 1% - 100,0,

Tupfer,

Petrolatum,

bandaj lat,

servetele sterile,

folie de polietilenă (pânză uleioasă),

tampon de tifon de bumbac,

Performanţă:

1. Oferiți victimei o poziție așezată pe podea.

2. Tratați pielea din jurul plăgii cu un antiseptic pentru piele (soluție 1% de iodonat)

3. Aplicați un pansament steril pe rană.

4. Tratați pielea din jurul rănii cu vaselină.

5. Aplicați o peliculă (pânză) astfel încât marginile acesteia să se extindă dincolo de rană cu 10 cm.

6. Aplicați un tampon de tifon de bumbac, suprapunând filmul cu 10 cm.

7. Fixați cu un bandaj peretele toracic sau bandaj de spica.

Mai multe despre subiectul Algoritm pentru aplicarea unui pansament ocluziv (de etanșare):

1. Întrebarea 7: Aplicarea unui bandaj de presiune pentru a opri temporar sângerarea externă
2. LECȚIA 11 Desmurgy. Reguli pentru aplicarea bandajelor, pansamentelor. Primul ajutor pentru luxații și fracturi. imobilizarea transportului. Regulile anvelopelor.

Pansamentele sunt aplicate pentru a trata rănile și pentru a le proteja de influente externe, în scopul imobilizării (vezi), opriți sângerarea ( bandaje de presiune), pentru combaterea expansiunii venelor safene și venoase etc. Există bandaje moi și dure, sau fixe.

Bandaje moi, batiste, tencuieli, lipici și alte pansamente sunt aplicate pentru a ține rana, precum și în alte scopuri. Metode de suprapunere - vezi.

Pansament uscat aseptic constă din mai multe straturi de tifon steril, acoperite cu un strat mai larg de vată higroscopică sau lignină. Se aplica direct pe rana sau peste tampoanele sau drenurile introduse in aceasta in scopul drenarii: scurgerea lichidului (puroi, limfa) in pansament contribuie la uscarea straturilor superficiale ale plagii. În același timp, datorită eliminării microbilor din rană, se creează condiții favorabile vindecării. Un bandaj aseptic uscat protejează, de asemenea, rana de infecții noi. Dacă bandajul se udă (tot sau doar straturile superioare) trebuie schimbat; în unele cazuri, se execută bandaj - se adaugă vată și se bandajează din nou.

Pansament uscat antiseptic conform metodei de aplicare, nu diferă de asepticul uscat, ci se prepară din materiale impregnate în prealabil cu agenți antiseptici (soluție de clorură mercurică, iodoform etc.) și apoi uscate sau stropite cu antiseptice pulbere înainte de aplicarea bandajului (de exemplu,). Aplicat uscat bandaj antisepticîn principal la redarea în scopul expunerii la substanţele conţinute în acestea pe flora microbiană a plăgii. Mai des folosit pansament umed cu uscare din tifon înmuiat într-o soluție antiseptică. O soluție antiseptică poate fi introdusă în bandaj fracționat sau prin picurare continuă prin drenuri speciale, ale căror capete sunt scoase prin bandaj.

Pansament hipertonic cu uscare umedă se prepară din materiale (tampoane, tifon care acoperă rana) înmuiate imediat înainte de bandaj cu soluție de clorură de sodiu 5-10%, soluție de sulfat de magneziu 10-25%, soluție de zahăr 10-15% și alte substanțe. Astfel de pansamente determină un flux crescut de limfă din țesuturi în rană și în pansament. Impunerea lor este indicată pentru plăgi infectate cu scurgere slabă, pentru plăgi care conțin multe țesuturi necrotice.

Bandaj de protecție constă din tifon, lubrifiat gros cu vaselină sterilă, ulei de vaselină, 0,5% sintomicina sau alte substanțe uleioase. Este utilizat pentru a trata rănile granulare curățate de țesuturile necrotice.

bandaj de presiune se aplică în scopul opririi temporare a sângerării (vezi). O minge strânsă de vată se pune peste tampoanele introduse în rană și șervețele de tifon și se bandajează strâns.

Pansament ocluziv aplicat când este deschis (vezi). Scopul său principal este de a preveni intrarea aerului în cavitatea pleurală prin rana toracică. După lubrifierea abundentă a pielii cu vaselină în jurul plăgii, se aplică o bucată de cauciuc ruptă, pânză uleioasă sau alt țesut etanș la aer. Bandajul ar trebui să acopere nu numai rana, ci și pielea din jurul acesteia. Peste această țesătură se aplică un numar mare de vată și strâns bandajate. Când este inhalat, țesutul etanș se lipește de rană și o sigilează. De asemenea, este posibil să strângeți marginile rănii cu benzi lipicioase cu impunerea de șervețele de tifon, vată și un bandaj deasupra.

Pansament de zinc-gelatină - vezi Desmurgy.

Pansamente fixe (imobilizante). suprapus pentru a limita mișcarea și a asigura odihna oricărei părți a corpului. Indicat pentru vânătăi, luxații, fracturi, răni, procese inflamatorii, tuberculoza oaselor și articulațiilor. Pansamentele fixe sunt împărțite în anvelope (vezi) și întărire. Acestea din urmă includ bandaje de ipsos (vezi), precum și un bandaj de amidon, care este rar folosit în prezent. Pentru fabricarea pansamentelor de întărire se pot folosi și alte substanțe: o soluție siropoasă de gelatină, sticlă lichidă (soluție de silicat de sodiu) și o soluție de celuloid în acetonă. Aceste pansamente cu întărire lentă sunt utilizate (în principal cele din urmă) pentru producerea de corsete și dispozitive cu mâneci cu atele realizate dintr-un model din ipsos.

pansament cu amidon. Pansamentele din tifon cu amidon, după ce sunt scufundate în apă clocotită și stoarse, se aplică pe o căptușeală de bumbac, adesea cu atele de carton. Un astfel de bandaj se întărește într-o zi. Un pansament cu amidon poate fi aplicat și cu un bandaj obișnuit, fiecare strat fiind uns cu lipici de amidon. Se prepară amestecând amidonul cu o suma mica apă până la consistența de smântână groasă și fierbeți cu apă clocotită în timp ce amestecați.

Vezi și pansamente balsamice.

După proprietățile mecanice, se disting bandajele moi folosite pentru tratarea rănilor; rigid, sau nemișcat, - pentru o imobilizare (vezi); elastic - pentru combaterea expansiunii venelor safene și a stazei venoase; bandaje cu tracțiune (vezi Tracțiune). Cele mai utilizate pansamente moi pentru răni și alte defecte ale tegumentului (arsuri, degerături, diverse ulcere etc.). Ele protejează rănile de contaminarea bacteriană și de alte influențe. Mediul extern, servesc la oprirea sângerării, influențează microflora deja prezentă în rană, procesele biofizice și chimice care au loc în aceasta. În tratamentul rănilor se folosesc pansamente aseptice uscate, antiseptice (bactericide), hipertonice, ulei-balsamice, protectoare, hemostatice.

Modalități de a păstra pansamentele pe rană - vezi Desmurgy.

Un pansament aseptic uscat este format din 2-3 straturi de tifon steril (aplicat direct pe rană sau pe tampoanele introduse în rană) și un strat de bumbac absorbant steril care acoperă tifonul de diferite grosimi (în funcție de cantitatea de scurgere). În ceea ce privește suprafața, pansamentul trebuie să acopere rana și pielea din jur la o distanță de cel puțin 4-5 cm de marginea plăgii în orice direcție. Stratul de bumbac al pansamentului trebuie să fie cu 2-3 cm mai lat și mai lung decât tifonul. Bumbacul absorbant poate fi înlocuit complet sau parțial (straturile superioare) cu un alt material steril foarte absorbant (de exemplu lignină). Pentru a crește rezistența bandajului și confortul bandajării, se aplică adesea peste el un strat de vată gri (nehigroscopică). Pe răni de operare suturate strâns bandaj aseptic se impune dintr-un tifon în 5-6 straturi fără vată. Se aplică un bandaj aseptic uscat pentru a usca rana. Pentru rănile care se vindecă prin tensiune primară, uscarea favorizează formarea timpurie a unei cruste uscate. Cu răni infectate, împreună cu puroi, o parte semnificativă a microorganismelor intră în pansamente și substante toxice. Aproximativ 50% din izotopii radioactivi conținuti în ea trec într-un bandaj uscat din tifon de bumbac aplicat pe o rană proaspătă infectată radioactiv (V. I. Muravyov). Un bandaj uscat protejează în mod fiabil rana de contaminare până când se udă. Un bandaj înmuiat bine trebuie fie schimbat imediat, fie bandajat, adică după lubrifierea zonei îmbibate a bandajului cu tinctură de iod, fixați un alt strat de material steril peste bandaj, de preferință nehigroscopic.

Un pansament uscat antiseptic (bactericid) nu diferă ca design de unul uscat aseptic, dar este preparat din materiale impregnate cu agenți antiseptici sau este un pansament aseptic uscat, al cărui strat de tifon este stropit cu un antiseptic pulbere (de exemplu, streptocid).

Utilizarea pansamentelor uscate din antiseptic materialul de pansament cele mai justificate în condiții de câmp militar, deoarece acestea, chiar și înmuiate în sânge, continuă într-o anumită măsură să protejeze rana de invazia microbiană. Prin urmare, pentru fabricarea pungilor individuale de pansament, este de preferat un pansament antiseptic.

Pansamentul antiseptic cu uscare umedă este format din șervețele sterile de tifon umezite ex tempore cu o soluție antiseptică; se aplică pe rană într-un nodul și se acoperă deasupra cu un pansament aseptic uscat. Acesta din urmă absoarbe imediat lichidul din șervețele și se udă; pentru a preveni udarea lenjeriei și patului pacientului, bandajul este de obicei acoperit deasupra cu un strat de vată sterilă nehigroscopică, care nu interferează cu ventilația. Dacă acoperiți un bandaj umed cu un material etanș (de exemplu, pânză uleioasă), obțineți o compresă de încălzire de la soluție antiseptică, care poate provoca dermatită și chiar arsuri ale pielii și uneori necroză tisulară în rană. Pansamentele bactericide la un moment dat au ieșit aproape complet din uz și numai odată cu apariția modernului antiseptice sunt din nou utilizate pe scară largă. În prezent, se utilizează o mare varietate de medicamente antibacteriene chimice și biologice, introduse în bandaj ex tempore.

Pansamentul hipertonic creează o diferență în presiune osmotica fluid tisular și lichidul conținut în rană și în bandaj și, prin urmare, provoacă un flux crescut de limfă din țesuturi în cavitatea plăgii. Se prepară un pansament hipertonic uscat dintr-un pansament aseptic uscat, pudrând 2-3 straturi de tifon și rana cu zahăr pudră. Acest tip de bandaj este rar folosit, de obicei se face un bandaj hipertonic cu uscare umedă, care este impregnat cu o soluție hipertonică (5-10%) de sare, de obicei sare de masă, în locul unei soluții antiseptice. Se poate folosi și o soluție de sulfat de magneziu, care are proprietăți analgezice. Uneori folosesc și o soluție 10-15% de zahăr (sfeclă), dar salină soluție hipertonică mai profitabil, deoarece contribuie la schimbări favorabile echilibru electroliticțesuturile, pH-ul mediului și alți indicatori, prin urmare, este o metodă de terapie patogenetică a rănilor.

Impact și mai mare asupra patogenezei proces de rană ulei de redare și pansamente balsamice (vezi).

Un bandaj de protecție este utilizat în stadiul de granulare a plăgii. Ea protejează oferta țesut de granulație de la uscare și de la iritația cu fibre și bucle de tifon. Acest bandaj este lipsit de capacitate de aspirare, dar este folosit în acea fază a plăgii, când puroiul care se acumulează sub bandaj este bogat în anticorpi și celule fagocitare și servește ca mediu bun pentru țesutul conjunctiv tânăr.

Este recomandabil să folosiți pe scară largă un bandaj de protecție cu vaselină (pansament aseptic uscat obișnuit, lubrifiat gros din partea de tifon cu unguent steril de vaselină). Este simplu și eficient. Cu un bandaj de protecție, introducerea de drenuri, tampoane și antiseptice foarte active în rană este de obicei exclusă. Unguente pentru cei slabi actiune antiseptica care nu irită granulațiile (de exemplu, unguent ulei-balsamic A. V. Vishnevsky, unguent sintomicină 0,5% etc.) pot fi folosite pentru un pansament protector, dar nu au avantaje semnificative față de vaselina pură. Se aplică adesea un pansament de protecție termen lung, in aceste cazuri ar trebui acoperit deasupra cu un strat de vata neabsorbanta.

Un bandaj ocluziv (ermetic) este utilizat în mod necesar pentru pneumotoraxul extern deschis. Se bazează pe o bucată de țesut ermetic (pânză uleioasă, cauciuc, leucoplast), aplicată direct pe rană și acoperind larg pielea din jurul acesteia. Când este inhalată, pânza uleioasă se lipește de rană și o sigilează în mod fiabil. La expirare, aerul din cavitatea pleurală iese liber de sub bandaj. Pansamente ocluzive complicate echipate cu valva diverse modele nu reprezintă beneficii semnificative.

Pansamentele fixe sunt împărțite în anvelope (vezi Anvelope, atele) și întărire. Acesta din urmă poate fi făcut cu diverse substanțe. Pansament din gips- vezi tehnica tencuielii.

Un bandaj de amidon este fabricat din pansamente de amidon fabricate în fabrică cu lungimea de până la 4 m. Înainte de bandaj, bandajul este scufundat în apă clocotită. După o strângere ușoară, bandajele sunt răcite pe plăci. Membrul este învelit cu un strat subțire de vată gri și bandajat cu un pansament cald de amidon în spirală (vezi Desmurgy). La călcare manuală, tururile bandajului sunt lipite și aliniate. După aplicarea a trei straturi de pansament cu amidon, anvelopele din carton se așează longitudinal și se fixează cu alte 2-3 straturi de pansament cu amidon.

După aproximativ o zi, bandajul se întărește. Dezavantajul pansamentului cu amidon și al pansamentelor din sticlă lichidă utilizate anterior este întărirea lentă. Pare promițător să folosiți bandaje umezite cu un adeziv cu întărire rapidă, cum ar fi BF-2.

Pansamente elastice și gelatinoase (zinc-gelatină) - vezi Varice venelor.

Pansamente radioactive - vezi Terapia alfa.

Bandaj ocluziv (ermetic). blochează complet accesul aerului la rană. Inițial, acestui termen i sa dat un alt sens. Bergman (E. Bergmann), care a introdus primul conceptul de „ pansament ocluziv”, așa-numitul bandaj aseptic deosebit de masiv. Bazat pe teoria sa despre sterilitatea primară a unei răni de armă, Bergman pericol principal Am văzut în contaminarea bacteriană secundară a rănii și pentru a o proteja de această contaminare am folosit astfel de pansamente. Primul pansament antiseptic al lui J. Lister, din aceleași motive, a inclus un strat de material etanș („mackintosh”). ÎN înțelegere modernă termenul „pansament ocluziv” are un sens foarte precis, restrâns: este un pansament folosit pentru pneumotoraxul extern deschis. Se bazează pe o bucată de țesut ermetic (pânză uleioasă, cauciuc, ipsos adeziv), aplicată direct pe rană și acoperind larg pielea din jurul acesteia. Când este inhalată, pânza uleioasă se lipește de rană și o sigilează în mod fiabil, mai ales dacă pielea din jur este unsă cu vaselină. La expirare, aerul din cavitatea pleurală iese liber de sub bandaj. Au fost și pansamente ocluzive echipat cu o supapă de diferite modele. Sunt mai complexe și nu reprezintă beneficii semnificative.

Impunerea unui pansament ocluziv este momentul cel mai important și necesar în furnizarea primului asistenta medicala cu pneumotorax extern deschis.