Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Rolul de organizare a participării tuturor lucrătorilor sanitari la prevenirea infecțiilor dobândite în spital.

La nivel mondial, bolile infecțioase continuă să fie cauza principală de morbiditate și mortalitate, iar personalul medical din instituțiile de îngrijire a sănătății este în mod constant expus riscului de a le contracta și deseori se infectează.

Prevalența pe scară largă a hepatitei virale B și C, a infecției cu HIV arată importanța condițiilor de muncă sigure pentru personalul medical. Majoritatea infecțiilor se pot răspândi înainte de a apărea. semne evidente boli. Contactul cu sângele și alte secreții biologice ale pacienților crește riscul de infecție. La rândul său, atunci când se efectuează diverse manipulări medicale, nu este exclusă posibilitatea de infectare a pacienților prin instrumente medicale nesterile, mâini prost tratate, tractul respirator superior neacoperit cu mască de față etc.

În ciuda preocupării tot mai mari cu privire la problemele HIV și hepatitei B și C, o mai bună înțelegere a mecanismului de transmitere a acestor infecții transmise prin sânge, în multe cazuri problemele sunt complicate de lipsa echipamentului de protecție necesar pentru lucrătorii sanitari și pacienți, lipsa condițiilor sanitare și igienice adecvate care să asigure prevenirea deplină a infecției nosocomiale.

Cele mai importante direcții în prevenirea răspândirii infecții nosocomiale sunt:

• măsuri de creștere a nivelului de cunoștințe al lucrătorilor din domeniul sănătății prin seminarii și conferințe regulate de formare
• controlul respectării regimului sanitar şi antiepidemic în cadrul controlului producţiei în toate privinţele
• asigurarea unor condiții adecvate de muncă și utilizarea obligatorie a echipamentelor individuale de protecție de înaltă calitate.

Rolul echipamentului personal modern de protecție pentru lucrătorii medicali la locul de muncă.

Cele mai importante mijloace protectie personala, care se referă la măsurile de barieră pentru prevenirea infecției atât a unui lucrător medical, cât și a unui pacient, sunt mănușile și măștile.

Fixarea în mintea lucrătorilor din domeniul sănătății a unui stereotip stabil de utilizare a mănușilor atunci când lucrează cu orice pacient este cheia nu numai pentru siguranța acestora, ci și pentru pacient.

La cea mai mică posibilitate de contact cu sângele sau secretii lichide organismul, mucoasele sau pielea deteriorată a oricărui pacient, precum și în prezența tăieturilor sau a altor leziuni ale propriei pielii, este necesar să se folosească mănuși medicale speciale.

Spălarea mâinilor înainte de a purta mănuși este o condiție prealabilă pentru utilizarea corectă a mănușilor. Acest lucru creează o barieră de încredere în calea pătrunderii microflorei rezidente din mâinile personalului în țesuturile pacientului operat și previne contaminarea mâinilor lucrătorului medical. Se știe că microflora este întotdeauna prezentă pe pielea mâinilor într-o cantitate sau alta, mâinile nu pot fi tratate astfel încât să fie sterile. Microflora pielii mâinilor este formată din microorganisme permanente (rezidente) și temporare (tranzitorii). Microorganismele permanente trăiesc și se înmulțesc pe piele, în timp ce flora microbiană temporară reflectă contaminarea recentă și există doar pentru o perioadă limitată de timp.

Majoritatea microorganismelor permanente se găsesc în straturile superficiale ale pielii, iar 10-20% dintre ele pot trăi și în straturile sale profunde.

Tehnologia de tratare a mâinilor este un element al unui sistem unificat de prevenire a infecției la pacienții din instituțiile medicale în timpul manipulărilor diagnostice și terapeutice. În funcție de tipul manipulărilor efectuate, sunt necesare diferite niveluri de decontaminare (îndepărtarea microorganismelor de pe pielea mâinilor): spălare igienă, antiseptice igienice, tratament chirurgical (vezi tabelul nr. 1).

Tratamentul chirurgical al mâinilor îndepărtează aproape toată microflora rezidentă tranzitorie și superficială de pe suprafața pielii mâinilor. Dar după un timp, microflora rezidentă iese din straturile profunde ale pielii la suprafața sa, care, deși rămâne sigură (obișnuită) pentru purtătorul său, poate provoca leziuni fatale la pacienții operați atunci când pătrunde în țesuturile plăgii chirurgicale. Acest lucru este deosebit de periculos dacă pacienții cu stări de imunodeficiență diferite etiologii: bolnavi Diabet, neoplasme maligne, infectate cu HIV etc.

O astfel de probabilitate apare atunci când se folosesc mănuși de calitate scăzută sau când acestea sunt deteriorate în timpul operațiilor și altor proceduri medicale invazive, deoarece microflora rezidentă acumulată în „sucul mănușilor” poate ieși la suprafața mănușilor și poate ajunge la pacient.

Lista manipulărilor medicale în care este necesară utilizarea mănușilor este indicată în tabelele nr. 1, 2.

Pentru a crește nivelul de protecție atât pentru pacienți, cât și pentru lucrătorii medicali, la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, în 2004, Standardul de Stat al Federației Ruse a dezvoltat două standarde pentru mănuși medicale. Aceste standarde sunt în vigoare de la 1 ianuarie 2005:

1. Standardul național RF-GOST R 52238-2004 „Mănuși chirurgicale din latex de cauciuc steril de unică folosință”;
2. Standardul național RF-GOST R 52239-2004 „Mănuși de diagnostic medical de unică folosință”.

Mănușile folosite în instituțiile medicale sunt împărțite în:

• de unică folosință și reutilizabil
• chirurgical şi diagnostic sau examen
• de specialitate

Toate au dimensiuni diferite și acest lucru trebuie reținut atunci când alegeți și cumpărați un lot de mănuși.

Standardele definesc că mănușile medicale pot fi făcute atât din latex natural, cât și din materiale sintetice. Mănușile de unică folosință includ toate mănușile sintetice și din latex. Reutilizarea mănușilor de unică folosință și sterilizarea lor este inacceptabilă, deoarece acestea se desstructurează și își pierd proprietățile de protecție.

Majoritatea asistentelor și medicilor nu le plac mănușile și din motive întemeiate. Se pierde sensibilitatea vârfurilor degetelor, pielea mâinilor se usucă și se descuamează, iar instrumentul se străduiește să alunece din mâini.

Dar mănușile „urate” au fost și rămân cel mai fiabil mijloc de protecție împotriva infecțiilor, iar tehnologiile lor de producție sunt îmbunătățite în fiecare an.

Mănușile chirurgicale trebuie să fie puternice, flexibile și mai lungi decât mănușile de examinare. Acestea ajung până la antebraț și au o formă anatomică pentru a reduce oboseala mâinii în timpul procedurilor chirurgicale îndelungate. Pe pachet trebuie să existe un marcaj - pentru mâna dreaptă, pentru - stânga. La vârful degetelor cauciucul este subțire, pe manșetă este puternic, nu există rolă.

În modelele moderne, suprafața de pe palma și vârful degetelor mănușilor este texturată astfel încât instrumentul să fie fixat în siguranță în mâna chirurgului. Cele mai subțiri mănuși - cele mai subțiri - sunt concepute pentru micro operatii chirurgicale, dar pentru munca în secția de traumatologie sunt potrivite mănușile rezistente, care nu se rupe nici măcar cu un efort considerabil.

Mănușile de examinare (diagnostic) sunt universale, pot fi purtate pe orice mână, principalul lucru este să alegeți dimensiunea, sunt mai scurte și cel mai adesea echipate cu rolă.

Rolul pe mănușă este subiectul unei controverse constante. Majoritatea medicilor ruși sunt obișnuiți cu utilizarea mănușilor cu sută, iar trecerea la mănuși fără sută îi încurcă și îi surprinde pe specialiști. Absența unui rulou pe mănușă nu este o încercare a producătorului de a economisi bani pentru consumator, ci o soluție cardinală în lupta împotriva lichidului infectat rezultat din acumularea de sânge, mucus și alte fluide corporale sub același rolă în timpul multor ore de operații. În plus, mănușile cu rolă au proprietatea neplăcută de a se rula atunci când sunt puse. Pentru munca într-un număr de departamente, acest lucru nu este important, dar în sala de operație este dificil să lucrați cu ele, prin urmare, mănușile chirurgicale, de regulă, nu au rolă.

Din anul 2000, multe fabrici de producție au trecut la producția de mănuși chirurgicale cu manșetă întărită și fără rolă, datorită faptului că numeroase teste au confirmat:

• prezența unei role pe manșeta mănușii contribuie la crearea condițiilor pentru dezvoltarea microflorei patogene;
• afectează fluxul sanguin membrele superioare, iar acest lucru determină oboseală și rigiditate crescută a acțiunilor personalului operator.

Aceste probleme pot fi rezolvate doar oferind chirurgilor o mănușă confortabilă de formă anatomică, cu sensibilitate maximă la contactul în zona degetelor și palmelor, echipată cu o manșetă conică întărită care asigură o prindere sigură a încheieturii mâinii, în ciuda absenței unei role.

Astăzi, tot mai mulți producători refuză să fabrice mănuși pudrate, iar în Marea Britanie acestea sunt complet interzise. Faptul este că, în primul rând, intrând în rană, particulele de pulbere (talc sau amidon de porumb) devin insule crestere activa bacterii. În al doilea rând, pulberea, care, la fel ca smogul, se acumulează în aerul sălii de operație la sfârșitul zilei, provoacă tuse. Ca urmare, chirurgii și asistentele operator au convulsii astm bronsic apar nu mult mai rar decât la pacienții lor. Și în cele din urmă, pudra este principalul vinovat iritatie de piele pentru că, îndepărtând grăsimea naturală, usucă fără milă pielea sensibilă a mâinilor. Talcul și amidonul sunt aplicate pe mănuși cu singurul scop de a ușura punerea mănușilor și de a preveni lipirea degetelor. Tehnologii moderne vă permit să obțineți același efect prin curățarea temeinică a latexului și acoperirea stratului interior al mănușii cu o peliculă subțire de silicon și clorinare.

Negăsind pudra obișnuită pe mănușă, unele asistente și medici cred că producătorul a făcut economie de talc. De fapt, folosirea mănușilor fără pudră mai scumpe este pe deplin justificată.

Până de curând, toate mănușile erau făcute din latex - bogat in proteine material obţinut din seva arborilor de cauciuc. Totul ar fi bine, dar numărul persoanelor alergice la latex crește în fiecare an. Mai mult, problema nu se limitează la înroșirea pielii și umflături: au fost raportate cazuri de șoc anafilactic. S-a ajuns la punctul în care chirurgii de înaltă clasă și asistentele operatorii au fost forțați să refuze munca doar pentru că nu puteau lucra cu astfel de mănuși. Situația s-a schimbat radical odată cu apariția noilor materiale sintetice care nu provoacă alergii - neopren, nitril și poliuretan. În timpul testării, s-a dovedit că cele mai noi mănuși, pe lângă faptul că sunt hipoalergenice, au o mulțime de avantaje față de predecesorii lor: au sensibilitate tactilă ridicată, sunt mai rezistente la deteriorare, nu se descompun sub influența solvenților chimici, ceea ce este deosebit de important pentru lucrul în laboratoarele microbiologice. În plus, toate mănușile sintetice sunt fără pudră, „respiră” și, prin urmare, nu usucă pielea și rezolvă problema transpirației.

La un moment dat, mănușile de vinil erau populare: nici nu provocau alergii, erau destul de subțiri, relativ ieftine - și, din păcate, fragile: erau rupte în cel mai inoportun moment. Cu toate acestea, ele sunt încă folosite acolo unde nu există contact direct cu sângele, cum ar fi în camerele ginecologice.

Mănușile sunt albe, albastre, verzi, maro. Dar asta nu are nimic de-a face cu moda: culoarea mănușilor nu trebuie să fie combinată cu culoarea costumului chirurgical. Acesta este un marcaj. Albul, gălbui, fildeș și maro sunt doar mănuși de latex. Există părerea că, cu cât sunt mai albi, cu atât mai bine. Dar aceasta este o amăgire - nuanța depinde doar de tipul de latex și nu afectează calitatea mănușilor. Pentru lucrul bun sub microscop, ele produc mănuși maro: absorb excesul de culoare si nu dau stralucire, astfel ca ochii obosesc mai putin.

Mănușile sintetice sunt albastre sau verzi – în funcție de materialul din care sunt fabricate. O astfel de culoare strălucitoare avertizează persoanele care suferă de alergii - astfel încât să nu-și pună din greșeală mănuși de latex.

În Europa, existența mănușilor reutilizabile a fost uitată cu fermitate: acestea sunt aruncate imediat după utilizare. La noi, din cauza problemelor financiare, manusile sunt deseori sterilizate si refolosite, uneori sunt aruncate doar cand sunt in cele din urma rupte. Între timp, studiile au arătat că costul sterilizării unei perechi de mănuși (tratamentul cu soluții dezinfectante, utilizarea unei autoclave, costul energiei electrice și, bineînțeles, al îngrijirii) depășește costul unei noi perechi. In plus, nimeni nu stie de cate ori se poate steriliza o manusa pentru a nu-si pierde proprietatile protectoare. Ei ies din pozitie umfland manusa sau coborand-o in apa. Dar cu această „metodă” nu veți găsi un defect pe vârful degetelor, unde se formează cel mai des. Deja după prima aplicare, de la 15 la 85 la sută din mănuși sunt deteriorate - iar în jumătate din cazuri defectele nu pot fi identificate cu ochiul. Concluzia este clară și simplă: atunci când se folosesc mănuși resterilizate, viața medicilor și a pacienților este pusă în pericol.

Astăzi, pe piața rusă există o mare varietate de mănuși, atât producție internă, cât și străină. Mulți producători nu au experiență în producția de produse din latex și nu sunt în măsură să ofere controlul de calitate necesar, dar, cu toate acestea, mănușile lor sunt disponibile pe scară largă datorită preturi mici. Doar producătorii mari au posibilitatea de a îmbunătăți constant tehnologia de producție, oferind produse de înaltă calitate recunoscute de practica mondială.

Caracteristicile muncii personalului medical, în primul rând chirurgii, necesită o sensibilitate tactilă ridicată a pielii mâinilor. În același timp, nu numai grosimea materialului mănușilor este importantă, ci și elasticitatea acestuia, capacitatea de a menține un contact sigur cu pielea pe toată durata operației, minimizarea transpirației, textura suprafeței exterioare a mănușilor pentru a asigura o prindere sigură a instrumentelor chirurgicale, atât în ​​medii uscate, cât și umede.

Selectarea tipului de mănuși medicale trebuie efectuată ținând cont de tipul de proceduri care trebuie efectuate, de durata și de condițiile de utilizare a acestora.

Experiența practică cu utilizarea mănușilor pudrate arată că talcul, chiar dacă este sterilizat, se transformă adesea într-o sursă de infecție a rănilor chirurgicale. Talcul se așează invizibil pe dispozitivele medicale, pe diverse obiecte, în timp ce se infectează, iar particulele infectate din această pulbere sunt transportate de curenții de aer și intră în rana chirurgicală. În plus, aceste particule sunt inhalate de lucrătorii din domeniul sănătății atunci când sunt dispersate în aer în timpul manipulării mănușilor sau pur și simplu prin îndepărtarea bruscă a mănușilor și mângâierea lor. Pulberea poate provoca dermatită de contact la personalul medical.

Utilizarea mănușilor netratate cu talc elimină una dintre căile de transmitere. Acest lucru este deosebit de important în secțiile chirurgicale, arsuri, oncologice, hemodializă. Grupul de risc include nou-născuții, în special cei prematuri.

Nu toate spitalele pot refuza folosirea talcului, caz în care este extrem de important să vă puneți și să scoateți cu grijă mănușile.

Dacă este necesară utilizarea mănușilor, trebuie să se acorde preferință mănușilor de unică folosință (de unică folosință), deoarece atunci când se prelucrează mănuși de utilizare multiplă (cu excepția poștalei), stratul lor protector este distrus direct proporțional cu frecvența prelucrării.

Mănușile nu sunt prelucrate în timpul operațiunii. Dacă este necesar, acestea trebuie înlocuite. Inainte de a pune alte manusi este necesara prelucrarea mainilor, in functie de tipul de manipulare efectuat, conform Tabelului Nr.1.

După îndepărtarea finală a mănușilor (la sfârșitul manipulării), este imperativ să vă spălați mâinile cu săpun antibacterian sau să le tratați cu un antiseptic pentru piele.

Mănușile de unică folosință sunt dezinfectate după utilizare și apoi aruncate. Nepermis:

• Utilizarea aceleiași perechi de mănuși de unică folosință în timpul procedurilor medicale pentru mai mulți pacienți, chiar dacă mănușile sunt spălate sau tratate cu dezinfectanți.
• Tratarea mănușilor de unică folosință cu soluții care conțin alcool, deoarece aceste soluții distrug stratul protector al mănușilor.

Aceste reguli se aplică la utilizarea mănușilor de unică folosință din latex, care este ușor distrus de diverse factori chimici, în special săpun, alcool și antiseptice care conțin alcool.

Mănușile din materiale sintetice noi (neopren, vinil sau nitril etc.) nu pot fi resterilizate temperaturi mari, dar sunt rezistente la substanțele chimice antiseptice, astfel încât pot fi folosite pentru proceduri medicale de diagnosticare (nu necesită mănuși sterile) ale mai multor pacienți cu tratament adecvat cu antiseptice după fiecare pacient.

Când mănușile sunt contaminate cu sânge și alte secreții ale pacientului, contaminarea este îndepărtată cu o cârpă de tifon umezită cu o soluție dezinfectantă. Apoi mănușile sunt îndepărtate și scufundate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă adecvată.

Dacă o mănușă este deteriorată, ambele trebuie înlocuite imediat, deoarece este imposibil să scoateți o mănușă fără a contamina cealaltă.

După prima utilizare a mănușilor chirurgicale sterile, acestea sunt deteriorate de la 15% la 85%, în timp ce în 50% din cazuri defectele nu pot fi stabilite cu ochiul.

În cazul folosirii mănușilor pudrate, pentru a evita o reacție a țesutului pacientului în timpul intervențiilor chirurgicale și a altor manipulări, este necesară îndepărtarea pulberii de pe suprafața mănușilor: clătiți cu apă sterilă, sau clătiți mâinile într-un recipient steril, sau folosiți un șervețel steril.

Procedura de prelucrare a mănușilor reutilizabile de cauciuc (dezinfecție și sterilizare) este reglementată în SanPiN-1.2.731-99 „Siguranța lucrului cu microorganisme din 3-4 grupe de patogenitate și helminți”. Aceste mănuși pot fi tratate cu alcool 70% sau soluție de cloramină 1% în timpul lucrului etc.

Tabelul nr. 1

Tipuri de manipulări medicale în care este necesară utilizarea mănușilor medicale, precum și efectuarea tratamentului igienic și chirurgical al mâinilor.

Pe lângă mănuși și măști, halatele, șepcile, husele de pantofi, șorțurile, ochelarii de protecție și alte echipamente de protecție personală (EIP) sunt echipamente de protecție mai frecvente atât pentru lucrătorii din domeniul sănătății, cât și pentru pacienți.

Cu excepția sălilor de operație și a sălilor speciale de izolare, unde sunt purtate halate și alte EIP pentru a proteja pacienții, scopul principal al EIP este prevenirea infecției personalului unității de sănătate. Această parte a EIP necesită o prezentare specială. În prezent, a devenit posibilă achiziționarea de truse sterile de unică folosință de înaltă calitate pentru operații chirurgicale și naștere.

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 65 din 1988 aprobă normele industriale standard pentru eliberarea gratuită a îmbrăcăminte specialăși alte echipamente individuale de protecție pentru lucrătorii din domeniul sănătății, aceste standarde au fost modificate în 2001. Aceste documente ar trebui să fie utilizate în munca dvs., dar ținând cont de modificările practice moderne, în conformitate cu standardele europene și ruse pentru echipamentul individual de protecție.

Tabelul numărul 2

Cum se aplică tipuri diferite mănuși?

O parte semnificativă a responsabilității pentru respectarea regulilor de asepsie în timpul intervenției chirurgicale revine asistenta de sala de operatie. După ce își îmbracă halatul steril, mască și mănuși, ea acoperă „masa mare sterilă” sau poate începe să lucreze la „masa mare sterilă” care a fost deja așezată.

Pentru a efectua operația, sora operatoare acoperă o „masă mică sterilă” („masă cu instrumente”, „desktop”), pe care sunt așezate un set de unelte și o provizie de lenjerie chirurgicală și materialul de pansament pentru a efectua intervenția planificată. Deoarece această „masă sterilă” va fi folosită doar pentru o singură operație, nu se închide. Echipamentul său constă doar în faptul că o cearșaf steril este așezată pe masă în două straturi.

După prelucrare câmp operațional iar delimitându-l cu lenjerie sterilă, „măsuţa sterilă” se îndreaptă spre masa de operatieși este amplasat astfel încât să fie convenabil pentru sora operatoare să dea instrumente și pansamente chirurgilor.

În timpul operației, asistenta șterge instrumentele contaminate cu sânge sau puroi cu un șervețel umezit cu un antiseptic, iar la trecerea de la stadiul „murdar” al operației în cel „curat” (vezi mai jos), schimbă lenjeria de operație de pe masă și întregul set de instrumente.

După începerea operației, sora operator, care a luat instrumentele care erau în uz, nu se mai poate apropia de „masa mare sterilă”, o deschide și ia ceva din ea. Dacă în timpul operației devine necesar să se ia ceva de pe „masa mare sterilă”, asistenta operator trebuie mai întâi să schimbe mănușile sau să le spele cu o soluție antiseptică sterilă, iar apoi să le trateze așa cum tratează mâinile înainte de operație.

Munca chirurgilor

Respectarea principiilor asepsiei în activitatea chirurgilor în timpul operației constă în principal în izolarea potențialelor surse de infecție și separarea etapelor „curate” și „murdare” ale operației.

Pentru a izola sursele potențiale de infecție situate pe câmpul chirurgical (fistule, răni purulente), se folosesc tampoane și pansamente înmuiate în soluții antiseptice. Poate impunerea unor suturi temporare pe răni și fistule pentru a preveni eliberarea conținutului infectat din acestea în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă în timpul operației apar potențiale surse de infecție (deschiderea cavității abcesului, lumenului intestinal etc.), se iau în prealabil măsuri pentru delimitarea acesteia. Organul sau acea parte a câmpului chirurgical în care este planificată autopsia este delimitată de mai multe straturi de șervețele de tifon, care pot fi preimpregnate cu soluții antiseptice, locurile înclinate și buzunarele plăgii (cavitățile corpului) sunt astupate cu șervețele pentru ca scurgerea infectată să nu curgă în ele. Dacă volumul estimat al cavității infectate depășește câțiva mililitri, atunci este recomandabil să se pună mai întâi cavitatea și să se evacueze conținutul prin ac și abia apoi să se deschidă. În momentul deschiderii cavității, o pompă electrică de aspirație ar trebui să fie pregătită pentru a evacua rapid lichidul infectat și a preveni răspândirea acestuia peste rană.

În etapa „curată” a operației se înțelege o parte a intervenției care nu este asociată cu potențiale surse de infecție, când manipulările sunt efectuate numai pe țesuturi și cavități inițial sterile. În timpul etapei „murdare” a operației, are loc contactul cu țesuturile și cavitățile infectate.

Dacă o operațiune constă dintr-un pas de „curățare” și unul „murdar”, este mai indicat să efectuați mai întâi pasul de „curățare” și apoi cel de „murdar”. Etapa „curată” se realizează inițial cu instrumente sterile, iar la începutul etapei „murdare” nu există nicio infecție a instrumentarului și a plăgii. Cu toate acestea, adesea o astfel de secvență nu este posibilă. De exemplu, în tratamentul chirurgical al osteomielitei cronice, este necesar să se îndepărteze mai întâi tot osul afectat de procesul purulent (etapa „murdar”) și apoi înlocuirea plastică a defectului osos rezultat (etapa „curată”). Cu această secvență de acțiuni, după efectuarea etapei „murdar”, trebuie să:

Aplicați toate metodele posibile de antiseptice mecanice, fizice și chimice în acest caz - îndepărtați toate țesuturile neviabile și infectate din rană, clătiți și uscați bine rana, tratați-o cu ultrasunete de joasă frecvență etc.

Schimbați lenjeria de operare pe masă, uneltele, mănușile.

3.1. Prevenirea bolilor infecțioase

3.5.1 DEZINFECTOLOGIE

UTILIZAREA MĂNUSILOR PENTRU PREVENIREA INFECȚILOR LEGATE DE ASISTĂRI SĂNĂTATE ÎN ORGANIZAȚII MEDICALE

Dezvoltat:

1. Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane (Melnikova A.A., Dementieva L.A., Igonina E.P.); FBUN Institutul de Cercetare de Dezinfectologie din Rospotrebnadzor (Shestopalov N.V., Akimkin V.G., Melnikova G.N., Shestopalova T.N., Khrapunova I.A.), Organizația publică interregională a asistenților medicali operatori (Pozdnyakova O.G.), FGBU Institutul de Cercetare al Neurochirurgiei N.N. shova O.N.).

2. Aprobat de șeful Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, șeful statului medic sanitar Federația Rusă A.Yu.Popova "02" 09 2016.

3. Intrat în vigoare la "02" 09 2016.

1 domeniu de utilizare

1 domeniu de utilizare

1.1. Aceste ghiduri conțin Cerințe generale cerințe pentru selectarea și utilizarea mănușilor medicale de unică folosință pentru a reduce riscul de infecții asociate cu acordarea de îngrijiri medicale (HCAI) și boli profesionale ale personalului organizațiilor medicale.

2. Informații generale

2.1. Mănușile medicale de unică folosință sunt concepute pentru a proteja mâinile personalului medical și pentru a crea o barieră între pacient și lucrătorii medicali în îndeplinirea sarcinilor lor profesionale.

2.2. Mănușile medicale moderne sunt echipamente de protecție personală pentru mâinile personalului medical. Utilizarea mănușilor în organizațiile medicale este o cerință obligatorie.

2.3. Mănușile medicale sunt produse finite de unică folosințăși nu pot fi reutilizate.

2.4. Mănușile medicale trebuie să îndeplinească cerințele care le asigură proprietățile de protecție (barieră) și de consum:

- impermeabilitate la microorganisme;

- etanşeitate (absenţa defectelor traversante);

- putere;

- siguranta pentru sanatatea pacientului si a personalului medical;

- comoditate/confort;

- ambalare si etichetare de calitate;

- ușurința de eliminare;

- functionalitate.

2.5. Mănușile medicale moderne diferă în ceea ce privește caracteristicile materialului din care sunt fabricate, acesta compoziție chimică, tehnologiile de producție și prelucrare, precum și posibilitățile de utilizare țintită.

2.6. Lucrătorii medicali trebuie să cunoască proprietățile de bază și caracteristicile de performanță ale diferitelor tipuri/tipuri de mănuși, să înțeleagă cum să le folosească corect, ținând cont proprietăți funcționaleși riscul epidemiologic.

3. Clasificarea mănușilor medicale

3.1. În funcție de gradul de invazivitate și riscul de infectare al pacienților în timpul unei proceduri/manipulări medicale, mănușile medicale utilizate sunt împărțite în 2 grupe principale: chirurgicale și de diagnostic/examen.

3.1.1. Mănușile chirurgicale sunt folosite în timpul intervențiilor chirurgicale. Acestea trebuie să fie sterile, să repete forma anatomică a mâinilor împărțite în dreapta și stânga, în unele cazuri să aibă manșetă alungită (Anexa 1) și să aibă o combinație de caracteristici care asigură mănuși de mare rezistență.

3.1.2. Mănușile de diagnostic/examinare sunt folosite pentru diagnosticul neinvaziv și invaziv și proceduri terapeutice manipularea și manipularea dispozitivelor medicale contaminate. Pot fi sterile sau nesterile, nu au formă anatomică și manșetă lungă.

3.2. Mănușile chirurgicale în funcție de scopul lor sunt împărțite în mănuși universale (standard) și specializate, cu proprietăți suplimentare.

3.2.1. Mănușile chirurgicale universale îndeplinesc cerințele de bază pentru mănușile chirurgicale: au manșetă lungă, grosime medie, etanșeitate ridicată și rezistență în conformitate cu valorile specificate în GOST 52238-2004* pentru mănuși chirurgicale.
________________
*Probabil o eroare originală. Ar trebui să citească: GOST R 52238-2004. - Nota producătorului bazei de date.

3.2.2. Mănușile chirurgicale specializate, împreună cu caracteristicile de bază, au o serie de proprietăți suplimentare care îndeplinesc cerințele diferitelor domenii ale chirurgiei:

- manusi subtiri microchirurgicale care asigura sensibilitate tactila crescuta;

- manusi ortopedice cu durabilitate sporita;

- manusi obstetricale cu manseta alungita;

- manusi radioprotectoare;

- manusi rezistente la substante chimice (citostatice, dezinfectanti etc.);

- manusi pentru operatii cu risc epidemiologic crescut de infectie:

mănuși duble;

manusi duble cu indicatie de intepare;

mănuși cu înveliș intern antibacterian;

mănuși cu „lanț”.

3.3. În funcție de materialul din care sunt fabricate, mănușile medicale pot fi de două tipuri:

- manusi din latex de cauciuc natural (manusi de latex);

- manusi din polimeri sintetici (manusi sintetice).

3.3.1. Mănușile din latex sunt foarte elastice și durabile, dar nu pot fi folosite dacă un pacient sau un lucrător medical este alergic la proteinele naturale din latex sau în contact cu substanțe chimic agresive.

3.3.2. Mănușile sintetice sunt folosite atunci când un lucrător medical este alergic la proteinele naturale din latex, precum și în contact cu substanțe chimic agresive. În scopuri medicale se folosesc:

- manusi din poliizopren;

- manusi din policloropren (neopren);

- manusi de nitril;

- mănuși de vinil

3.4. Suprafața interioară a mănușilor medicale ar trebui să împiedice lipirea acestora în timpul depozitării și să faciliteze punerea mănușilor. În funcție de metoda de prelucrare a suprafeței interioare, mănușile medicale sunt împărțite în:

- pudra;

- fara pulbere;

- tratat cu un strat de polimer (poliuretan, silicon, etc.).

3.5. Mănușile medicale pot varia în textura suprafeței exterioare. În funcție de metoda de prelucrare, mănușile pot avea:

- suprafață netedă;

- model textura aplicat pe orice zona sau pe intreaga suprafata a manusii;

- suprafata microtexturata.

3.6. Forma (designul) mănușilor medicale poate fi:

- anatomice (degetul mare este opus planului palmei, mănușile sunt împărțite în dreapta și stânga);

- neanatomic sau plat (degetul mare este situat in planul palmei, manusile nu au o impartire in mana dreapta si stanga).

3.7. Mănușile medicale diferă prin modul în care este prelucrată marginea manșetei:

- manșetă cu margine tăiată (cu și fără bandă anti-alunecare);

- marginea manșetei este rulată (cu și fără bandă anti-alunecare).

3.8. Mănușile medicale variază în mărime. Scala de mărimi pentru mănuși chirurgicale include 10 mărimi standard - de la 5,0 la 9,5. Scala de mărimi a mănușilor de diagnosticare include 5 mărimi - de la XS la XL.

4. Alegerea mănușilor medicale

4.1. Trebuie purtate mănuși medicale:

- in toate cazurile in care este posibil contactul cu sange sau alte substraturi biologice potential sau evident contaminate cu microorganisme;

- in contact cu mucoasele;

- în contact cu pielea deteriorată;

- la folosirea sculelor de înjunghiere și tăiere;

- în timpul manipulărilor diagnostice și terapeutice invazive.

4.2. Înainte de a alege mănuși, este necesar să se evalueze natura procedurilor efectuate, riscurile infecțioase, mecanice, chimice, de radiații, precum și posibilitatea de a dezvolta boli de pieleși reacții patologice la materialul mănușilor. Algoritmul pentru selectarea mănușilor medicale în conformitate cu clasificarea poate fi împărțit în mai multe etape:

- alegerea tipului de mănuși în funcție de gradul de invazivitate și pericolul epidemiologic al procedurii care se efectuează (chirurgical sau diagnostic);

- selectarea tipului de mănuși pentru scopul propus (specializarea mănușilor pentru tipuri variate intervenții chirurgicale);

- alegerea materialului pentru fabricarea mănușilor;

- alegerea după metoda de prelucrare a suprafeței interioare a mănușilor;

- alegere în funcție de textura suprafeței exterioare a mănușilor;

- alegerea mănușilor după forma și metoda de prelucrare a marginii manșetei;

- alegerea mănușilor după mărime.

4.3. Atunci când efectuează toate tipurile de intervenții chirurgicale, lucrătorii medicali trebuie să folosească mănuși chirurgicale sterile.

4.4. La efectuarea procedurilor de diagnostic neinvazive, intradermic, subcutanat și injecții intramusculare, atunci când se lucrează cu porturi implantate ale dispozitivelor vasculare (catetere), prelevarea de sânge capilar, cateterizarea venelor periferice, prelevarea de sânge din vene periferice și introducerea medicamenteîn venele periferice, atunci când lucrați în laboratoare de diagnostic clinic, bacteriologic, precum și la manipularea instrumentelor și materialelor medicale contaminate, se recomandă utilizarea mănușilor de diagnostic nesterile.

4.5. La introducerea unui dispozitiv steril în cavitățile sterile ale corpului, plasarea unui cateter vascular central, schimbarea pansamentului și alte manipulări cu acesta, puncție lombară, puncție articulară etc., trebuie folosite mănuși sterile de diagnostic sau chirurgicale.

4.6. Atunci când alegeți tipul de mănuși chirurgicale, este necesar să se țină seama de condițiile speciale ale tipului de intervenție chirurgicală, care pot fi satisfăcute datorită proprietăților suplimentare ale mănușilor:

- microchirurgical mănușile subțiri cu suprafață microtexturată pentru îmbunătățirea proprietăților de ținere ale instrumentelor microchirurgicale sunt folosite pentru intervenții chirurgicale care necesită sensibilitate tactilă crescută;

- mănuși cu manșetă lungă(lungimea mănușii ajunge la 450 mm) se utilizează în timpul manipulărilor în obstetrică și ginecologie, precum și în timpul intervențiilor urologice și proctologice;

- mănuși ortopedice, având grosime și rezistență crescute, sunt utilizate în timpul manipulărilor în traumatologie și ortopedie;

- radioprotector Mănușile chirurgicale din latex care oferă protecție împotriva radiațiilor împotriva radiațiilor X împrăștiate pot reduce în mod semnificativ sarcina de doză pe pielea mâinilor. Acestea trebuie utilizate în timpul operațiilor în radiochirurgie, intervenții folosind tehnologii hibride cu diagnostic și navigație intraoperatorie, angiografie etc.;

- chimiorezistent Mănușile sintetice din nitril sau policloropren oferă rezistență chimică maximă. Acestea trebuie utilizate în cazurile în care se folosește ciment osos în timpul intervențiilor chirurgicale, se efectuează chimioterapie;

- manusi pentru operatii cu risc crescut infecție și deteriorarea mănușilor. Riscul de deteriorare a mănușilor depinde de urgența, durata și complexitatea operației, precum și de experiența personalului medical. Situațiile cu risc crescut de infecție includ orice intervenții chirurgicale de urgență și proceduri invazive, precum și intervenții chirurgicale și proceduri invazive efectuate la pacienții cu boli infecțioase. Pentru a proteja mâinile personalului medical în timpul operațiunilor cu risc crescut de infecție, trebuie utilizate următoarele:

mănuși duble

(Două perechi de mănuși purtate una peste alta reduc semnificativ riscul de perforare și contaminare a mâinilor personalului medical);

La nivel mondial, bolile infecțioase continuă să fie cauza principală de morbiditate și mortalitate, iar personalul medical din instituțiile de îngrijire a sănătății este în mod constant expus riscului de a le contracta și deseori se infectează.

În structura patologiei profesionale a lucrătorilor medicali, infecțiile nosocomiale cu infecții transmise prin sânge sunt o întâmplare frecventă. Acest lucru se datorează numărului mare de surse potențiale de astfel de infecții în rândul pacienților, datorită distribuției lor largi în rândul populației, precum și eficacității limitate sau lipsei mijloacelor specifice de prevenire a infecțiilor transmise prin sânge cu contagiozitatea lor ridicată.

Protecția eficientă împotriva infecției cu bacterii și viruși atât pentru personalul medical, cât și pentru pacienți sunt echipamente individuale de protecție; astăzi vom vorbi despre protecția mâinilor și aspecte legate de aceasta.

Vorbim despre rolul mănușilor medicale și utilizarea lor în instituțiile medicale cu șeful secției epidemiologice a GAUZ MKDC Valentina Ivanovna Sharafutdinova.

Una dintre cele mai probleme reale asistența medicală sunt infecții asociate asistenței medicale. În ciuda realizărilor colosale în domeniul tehnologiilor de diagnostic și tratament, această problemă rămâne una dintre cele mai acute și devine din ce în ce mai importantă semnificație medicală și socială. Se știe că mâinile infectate joacă un rol semnificativ în transmiterea agenților patogeni nosocomiali în spitale de diferite profiluri. Numeroase studii au dovedit o contaminare semnificativă a mâinilor personalului medical cu microorganisme, inclusiv. tulpini rezistente „spital”. În ultimii ani, problema transmiterii prin mâini sau mănuși contaminate cu sânge a infecțiilor virale a devenit relevantă.

Din 1982, după descoperirea virusului imunodeficienței umane, folosirea mănușilor a devenit o condiție indispensabilă pentru procedurile medicale. În 2004, Rusia a adoptat GOST R52238-2004 „Mănuși chirurgicale din latex de cauciuc steril de unică folosință”, dar nu se referă la selecția și regulile de utilizare a mănușilor, stabilindu-se doar caracteristicile tehnice ale acestora. De aceea, discuția despre tema utilizării practice a mănușilor în chirurgie ni se pare oportună și relevantă.

Personalul medical ale cărui atribuții includ efectuarea de proceduri chirurgicale sau manipularea sângelui sunt categorie speciala risc. Hepatitele virale B și C reprezintă cel mai mare pericol; ele apar în spitale de 4 ori mai des decât în ​​populația generală. Infectarea personalului are loc atunci când este deteriorat pieleîn timpul efectuării manipulărilor invazive și a intervențiilor chirurgicale (tăieri, înțepături, leziuni cu fragmente osoase ascuțite etc.), studiile topografiei leziunilor indică faptul că indexul și degetul mare al mâinii nefuncționale sunt cel mai adesea rănite.

Mănușile reduc riscul de infecție profesională prin contactul cu pacienții sau secrețiile acestora și, prin urmare, folosirea mănușilor este o componentă principală a sistemului universal de control al infecțiilor; mănușile reduc riscul contaminării mâinilor personalului cu agenți patogeni tranzitori și transmiterea ulterioară a acestora la pacienți; mănușile reduc riscul contaminării pacientului cu microbi care fac parte din flora rezidentă a mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății. Astfel, mănușile protejează atât pacientul, cât și personalul medical de microorganismele potențial periculoase.

Cerințele SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale” în conformitate cu clauza 12.4.7.1. se stabileste ca trebuie purtate manusi in toate cazurile in care este posibil contactul cu sange sau alte substraturi biologice, microorganisme potential sau evident contaminate, mucoase, piele deteriorata. Nu este permisă folosirea aceleiași perechi de mănuși atunci când contactați (pentru îngrijire) doi sau mai mulți pacienți, când treceți de la un pacient la altul sau dintr-o zonă contaminată a corpului într-una curată. Pentru a preveni infecțiile transmise prin sânge, trebuie purtate mănuși înainte de orice manipulare parenterală a pacientului. Toate procedurile diagnostice și terapeutice invazive sunt efectuate și cu mănuși. Mănușile sunt, de asemenea, necesare pentru contactul cu membranele mucoase ale pacienților și instrumentele folosite.

Atunci când utilizați mănuși, trebuie acordată preferință mănușilor de unică folosință (de unică folosință).

Cum să-ți pui corect mănușile?

— Secvența de acțiuni la punerea mănușilor este următoarea:

1. Decontaminați mâinile, de ex. tratați mâinile în modul necesar (spălare igienă, antisepsie igienă sau chirurgicală a mâinilor).

2. Alegeți mănuși în funcție de procedura care urmează - sterile sau nesterile.

3. Scoateți mănușile sterile din pachetul cu penseta sterilă din bix sau deschideți ambalajul superior pe mănuși sterile de unică folosință și scoateți mănușile din ambalajul interior cu penseta.

4. Așezați mănuși pe o masă separată pe un scutec steril.

5. Deșurubați marginile superioare cu penseta sterilă ambalaj standard, în care mănușile se află cu suprafața palmei în sus, iar marginile mănușilor sunt întoarse spre exterior sub formă de manșete.

6. Cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte apucă din interior marginea inversată a mănușii stângi și pune-o cu grijă pe mâna stângă.

7. Puneți degetele mâinii stângi (purtați o mănușă) sub reverul suprafeței din spate a mănușii drepte și puneți-o pe mâna dreaptă; fără a schimba poziția degetelor, deșurubați marginea curbată a mănușii; deșurubați marginea mănușii din stânga

8. Mâinile în mănuși sterile trebuie ținute îndoite articulațiile cotuluiși ridicat înainte la un nivel deasupra taliei.

9. În caz de deteriorare - mănușile trebuie schimbate

Mănușile nu sunt prelucrate în timpul operațiunii. Dacă este necesar, acestea trebuie înlocuite. Înainte de a pune alte mănuși, mâinile sunt dezinfectate cu un antiseptic pentru piele conform metodei tratament chirurgical. După îndepărtarea mănușilor, spălați-vă mâinile și igienizați-vă cu un antiseptic pentru piele.

— Ce este decontaminarea mâinilor și de ce este necesară?

- Se știe că microflora este întotdeauna prezentă pe pielea mâinilor într-o cantitate sau alta, adică. microorganisme, incl. patogen. Prin urmare, lucrătorii medicali ar trebui să trateze mâinile pentru a distruge microflora patogenă, de regulă, tranzitorie (nepermanentă) și pentru a reduce semnificativ microflora oportunistă (rezidentă (permanentă) a mâinilor, adică pentru a le decontamina;

Dezinfectarea mâinilor este una dintre cele mai eficiente, dar simple modalități de a preveni infecțiile în mediile medicale, dar este adesea subestimată din cauza simplității sale.

Problema antisepticelor a fost ridicată pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea, când Oliver Williams Holmes a demonstrat că medicii își infectează pacienții cu mâinile nespălate. Mulți autori atribuie rolul de fondator al dezinfectării mâinilor obstetricianului maghiar Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865), care a stabilit empiric cauza sepsisului postpartum în 1846 și a propus o metodă de tratare a mâinilor moașelor cu apă cu clor, iar Thomas Gaillard a fost primul care a aplicat în practică medicală mănuși de cauciuc, ducând la o scădere bruscă a ratei de infecție a pacienților. Tratamentul mâinilor pentru prevenirea infecției rănilor a fost aplicat de chirurgul englez J. Lister în 1867. Prelucrarea mâinilor chirurgilor a fost efectuată prin dezinfectarea acestora cu o soluție de acid carbolic (fenol). În plus, Lister a folosit o soluție de acid carbolic pentru a iriga instrumentele, pansamentele și pentru a pulveriza în aer peste câmpul chirurgical.Metoda lui Sir Joseph Lister (1827-1912) a fost un triumf al medicinei secolului al XIX-lea.

În secolul 21, spălarea mâinilor - această metodă simplă de prevenire a infecțiilor (în primul rând cele intestinale) - este, din păcate, adesea ignorată atât de public, cât și de unii profesioniști din domeniul medical. Între timp, prelucrarea corectă și în timp util a mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților.

În mod tradițional, există trei niveluri de prelucrare (decontaminare) a mâinilor: spălarea convențională a mâinilor (îndepărtarea murdăriei și a florei tranzitorii care contaminează pielea mâinilor personalului medical ca urmare a contactului cu pacienți infectați sau colonizați și/sau obiecte contaminate). mediu inconjurator), antiseptice igienice (înlăturarea sau distrugerea microflorei tranzitorii) și antiseptice chirurgicale (înlăturarea sau distrugerea microflorei tranzitorii și reducerea numărului de flore rezidentă).

În ciuda celor 160 de ani care au trecut de la descoperirea metodei de antisepsie a mâinilor, această problemă este departe de a fi rezolvată și nu și-a pierdut actualitatea până în prezent. În ciuda aparentei simplități a acestui lucru masura preventiva instituțiile medicale din toate țările lumii, chiar și din cele mai dezvoltate, nu îl folosesc la maxim, iar numărul infecțiilor nosocomiale și rezistența agenților patogeni ai acestora crește constant, astfel încât comunitatea medicală mondială continuă să plătească mare atentie problema de igiena mainilor

— Valentina Ivanovna, care este particularitatea microflorei pielii?

- Numeroși microbi pe piele origine diferită. Chiar și pielea bine spălată conține multe bacterii aparținând florei bacteriene fiziologice.

Distinge rezident, tranzitorieȘi microflora infecțioasă.

Microflora rezidentă. Compoziția sa variază în funcție de partea corpului, vârstă, sex, gradul de păr, umiditate, temperatură, aciditate, profesie, starea de igienă a pielii, piele și boli generale (diabet, icter, uremie, leucemie), precum și de sezon.

Numărul florei rezidente este de aproximativ 10 2 -10 3 la 1 cm 2. Microorganismele reprezentând flora rezidentă (normală, permanentă, colonizantă) trăiesc și se înmulțesc constant pe piele. Aproximativ 10-20% dintre ele pot fi găsite în straturile profunde ale pielii, inclusiv sebacee și glandele sudoripare, guri de foliculi de păr.

Cel mai mare număr de microbi rezidenți pe mâini se găsește în jurul și sub unghii și, într-o măsură mai mică, între degete.

Flora rezidentă este reprezentată în principal de coci coagulazo negativi (în primul rând Staphylococcus epidermidis, dar include și alte tipuri de stafilococi) și difteroizi (Corinebacterium spp.). S. aureus se găsește în nasul a aproximativ 20% dintre indivizii sănătoși și cu o frecvență mai mică în alte biotopi.

Microorganismele rezidente sunt aproape imposibil de îndepărtat sau distruse complet prin spălarea obișnuită a mâinilor sau chiar prin proceduri antiseptice, deși numărul lor poate fi mult redus. Sterilizarea pielii mâinilor este nu numai imposibilă, ci și nedorită: microflora normală previne colonizarea pielii de către alte microorganisme mult mai periculoase, în primul rând bacterii gram-negative.

Flora rezidentă este destul de importantă pentru sistemul imunitar, deoarece pe de o parte stimulează formarea de anticorpi și, pe de altă parte, conferă rezistență la colonizare prin eliberarea de acizi grași liberi produși de metabolismul bacteriilor bactericide.

Microflora tranzitorie. Microflora tranzitorie (necolonizantă) dobândită de personalul medical în timpul lucrului ca urmare a contactului cu obiectele din mediu infectate (colonizate) are cea mai mare semnificație epidemiologică.

Flora tranzitorie poate fi reprezentată de microorganisme mult mai periculoase din punct de vedere epidemiologic (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. și alte bacterii gram-negative, S. aureus, C. albicans, rotavirusuri etc.), inclusiv tulpini nosocomiale de patogeni nosocomiale.

Frecvența de detectare conditionat microorganisme patogene pe pielea mâinilor personalului medical poate fi foarte mare. În multe cazuri, agenții patogeni HSI eliberați de la pacienți nu se găsesc nicăieri decât pe mâinile personalului. Atâta timp cât acești microbi rămân pe piele, ei pot fi transmisi pacienților prin contact și pot contamina diverse obiecte care pot asigura transmiterea ulterioară a agentului patogen. Această circumstanță face din mâinile personalului cel mai important factor în transmiterea infecției nosocomiale.

Microorganismele tranzitorii persistă pe pielea mâinilor un timp scurt(rar mai mult de 24 de ore). Ele pot fi îndepărtate cu ușurință prin spălarea normală a mâinilor sau distruse cu antiseptice.

Dacă pielea este deteriorată (inclusiv ca urmare a spălării inadecvate a mâinilor și a practicilor antiseptice), microorganismele trecătoare sunt capabile să colonizeze și să infecteze pielea pentru o lungă perioadă de timp, formând o nouă floră rezidentă mult mai periculoasă (dar nu normală).

Microflora infecțioasă a mâinilor. Microflora infecțioasă a mâinilor este formată din microorganisme care provoacă infecții cum ar fi abcesul, crima, eczema infecțioasă. Cel mai adesea există Staphylococcus aureusși beta streptococi hemolitici. Pielea infectată nu poate fi dezinfectată. Ar trebui tratată (utilizarea antisepticelor în tratamentul infecțiilor cutanate nu este capabilă să facă mâinile sigure în ceea ce privește transmiterea infecției).

— Care este istoricul utilizării mănușilor în practica medicală?

- În 1758, dr. Johan Walbaum a făcut prima pereche de mănuși medicale din intestinul subțire al oilor și a folosit-o în obstetrică. Acest eveniment a fost prima utilizare înregistrată a mănușilor în scopuri medicale. În viitor, mănușile s-au încercat să fie fabricate din diverse materiale și au fost utilizate în mod activ ca mijloc de protejare a pacienților de infecție în intervenții chirurgicale.

În 1883, dr. Joseph Bloodgood a efectuat studii privind rata infecției postoperatorii a plăgii și a demonstrat că folosirea mănușilor medicale în timpul intervențiilor chirurgicale ajută la reducerea drastică a ratei de infecție a pacienților.

În 1900 au apărut primele mănuși din latex natural. Disponibilitatea și numeroasele proprietăți pozitive ale acestui material au făcut posibilă utilizarea pe scară largă a mănușilor în medicină încă de la începutul secolului al XX-lea.

În prezent, principalele mijloace de protecție a mâinilor personalului medical sunt mănușile medicale din latex, a căror utilizare este ultimul deceniu a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează în primul rând răspândirii bolilor infecțioase și protecției personalului medical.

Mănușile chirurgicale și de examinare sterile și nesterile din latex sunt utilizate pe scară largă, care asigură protecția necesară personalului medical și pacienților.

Aproximativ 70% dintre mănușile folosite în medicină sunt universale. Modelele de mănuși universale au formă plată: Nu există nicio diferență între mâna stângă și cea dreaptă. Produsele sunt produse în trei dimensiuni: S - mic, corespunzătoare la 6-7 dimensiuni conform GOST 3-88; M - mediu (7-8 marimi) si L - mare (8-9 marimi). Lungimea mănușilor standard este de 24 cm.Pot fi netede sau texturate (pentru prinderea ușoară a sculelor). Există modele speciale pentru sarcini grele pentru manipulări anatomice și alte cazuri care necesită un grad sporit de protecție a personalului.

— Cum se determină calitatea mănușilor?

— Calitatea mănușilor este caracterizată de următorii parametri:
1. alergenitate (curatenia manusilor din punct de vedere al continutului de alergeni: proteine ​​si aditivi chimici periculosi);
2. rezistență și rezistență la deteriorarea mecanică: latexul natural suferă un proces de vulcanizare. Cu respectarea atentă a tuturor standardelor de vulcanizare, latexul ar trebui să devină impermeabil la bacterii și viruși. Dar dacă tehnologia eșuează, atunci apar defecte în mănuși și nu mai protejează personalul medical de infecții, în special de sângele infectat al pacienților și alte scurgeri biologice.

Primul și cel mai comun tip de căsătorie sunt microfisurile și găurile.
A doua este grosimea neuniformă a mănușii (cel mai probabil se va rupe când este trasă). Al treilea - mănuși, a căror lungime nu îndeplinește standardul (nu puteți pune mâneca unui halat de baie într-o mănușă scurtă). Toate motivele de mai sus sunt explicate de un singur lucru - dorința producătorului de a economisi materii prime; multe mănuși nu au rolă de fixare care să le împiedice să alunece de pe mână. Cu toate acestea, cel mai mult criteriul principal, în funcție de care sunt alese mănuși - acesta este așa-numitul coeficient AQL (Acceptable Quality Level - „acceptable quality level”).

În condițiile producției în masă, este imposibil să se controleze calitatea fiecărui produs, astfel încât controlul se aplică doar unei mici părți a produselor, iar calitatea acestei părți ar trebui să dea o idee despre calitatea întregului lot. De standard european coeficientul nu trebuie să fie mai mic de 1,5. Aceasta înseamnă că dintr-un lot de, de exemplu, 10.000 de perechi, sunt prelevate 630 de unități. Ele sunt apoi supuse unor teste distructive: tensiune cu apa, umflare, control microbiologic, masurare pH. Dacă, la finalul inspecției, numărul de unități defecte este de 20 sau mai puțin, atunci întregul lot este permis spre vânzare, cu excepția produselor defecte. Cu un AQL de 1,0, numărul de unități defecte nu trebuie să fie mai mare de 16. Adică, cu cât scorul AQL este mai mic (1,5 sub 2,5; 1,0 sub 1,5 etc.), cu atât standardele de calitate ale produsului sunt mai mari.

Numeroase publicații, din păcate, confirmă că mănușile majorității importatorilor ruși declarați cu AQL 1.5 nu îndeplinesc aceste cerințe. Având în vedere asta, euforia față de prețurile surprinzător de scăzute va fi mult umbrită. În practică, atunci când cumpărați mănuși ieftine, trebuie să plătiți pentru toate deșeurile care nu pot fi folosite și costurile de respingere și compensații pentru chirurgi dacă se infectează în timp ce lucrează cu astfel de mănuși.
Rezultatul este un preț incomparabil cu prețul mănușilor de calitate.

— Ce sunt mănușile?

— Materialul din care sunt confectionate manusile si conditiile de utilizare

mănușile (durata și tipul procedurilor, lucrul cu substanțe chimice etc.) sunt cei mai importanți factori care le afectează funcția de barieră. Prin urmare, lucrătorul medical trebuie să înțeleagă caracteristicile diferitelor tipuri de mănuși și situația în care le va folosi.

Există o mare varietate de caracteristici după care mănușile pot fi clasificate:

I. Dupa materialul din care sunt confectionate manusile

Latex - cel mai comun tip de mănuși medicale.

Nitril

Neopren

Symprene

Taktilon, polietilenă, clorură de polivinil, vinil etc.

II. După formă

Universal (aceeași formă pentru mâna dreaptă și stângă)

Anatomic (forma diferită pentru mâna dreaptă și stângă)

III. După finisarea suprafeței

Neted

Texturat (pentru prinderea mai ușoară a micului medical

instrumente)

IV. Prin prezența sau absența unor substanțe care facilitează punerea mănușilor

Suprafata pulverizata

Suprafata fara pulbere

Utilizarea lubrifianților

V. După frecvenţa utilizării

De unică folosință

Utilizare multiplă

VI. Presterilizat

Mănuși sterile

Mănuși nesterile

VII. După scop și scop

Mănuși de diagnostic (de examinare).

Mănușile chirurgicale au o formă anatomică și un bărbat lung

jet care asigură o circumferință de calitate a încheieturii mâinii

Scop special - pentru utilizare în anumite domenii specializate ale medicinei (rezistență crescută, hipersensibilitate ortopedică, oftalmică etc.)

Trebuie remarcat faptul că în ultimii câțiva ani, piața rusă a cunoscut o extindere rapidă a gamei de produse și apariția de noi soiuri de mănuși medicale. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că calitatea mănușilor variază foarte adesea considerabil între producători.

- Care sunt cerințele pentru lucrul cu mănuși?

1. Este necesar să selectați mănuși de dimensiunea potrivită. Alegerea mănușilor depinde de natura manipulării efectuate.
2. Trebuie purtate mănuși curate înainte de manipulări care implică contactul cu membranele mucoase sau pielea deteriorată.
3. Folosiți mănuși sterile pentru manipulare în condiții aseptice.
4. Manipularile cu sange sau alte fluide corporale trebuie facute cu manusi de latex (manusile reduc cantitatea de inocul de sange care se transmite printr-o intepatura accidentala cu un ac folosit).
5. Utilizarea unei perechi suplimentare de mănuși reduce frecvența rănilor atunci când se lucrează cu instrumente ascuțite de 2-4 ori (Cohen M.S. et al., 1992).
6. Scoateți mănușile cu mare atenție pentru a evita contaminarea pielii mâinilor. Mănușile rupte sau cu scurgeri nu sunt potrivite pentru utilizare.

— Mănușile au calități speciale?

— Printre pacienții clinicilor, purtători ai virusului hepatitei B și C, pacienții infectați cu HIV sunt din ce în ce mai des întâlniți. Desigur, au nevoie de ajutor nu mai puțin decât alți pacienți, dar medicilor le este frică să-i opereze, iar acest lucru este de înțeles - le este frică să nu se infecteze, deoarece fiecare a patra mănușă este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale, creând o amenințare de infecție pentru un lucrător medical.

Frecvența medie de deteriorare a mănușilor în timpul intervenției chirurgicale pentru membrii echipei operatorie este următoarea: chirurgi - 38,61%, asistente - 34,18%, asistenți - 21% (Bliss S., Alexander-Williams J., 1992). Dependența frecvenței deteriorării mănușilor de durata intervenției chirurgicale este prezentată în tabel (Green S.E. și colab., 1992).

În special pentru astfel de cazuri, au fost dezvoltate mănuși rezistente la tăiere din cotașă. Sunt fabricate din aceleași materiale ca și vestele antiglonț și sunt aproape imposibil de deteriorat. Aceste mănuși sunt reutilizabile: atunci când intră în contact cu un pacient infectat, chirurgii își pun mai întâi mănuși de zale, apoi cele subțiri din latex. Protecția împotriva infecției este crescută semnificativ și cu tăieturi este asigurată, dar sensibilitatea mâinilor este redusă. Datorită complexității producției, astfel de mănuși sunt scumpe.

În prezent, a fost dezvoltat un tip fundamental nou de model protejat, al cărui film este deosebit de durabil și constă din două straturi ultra-subțiri de cauciuc. Un gel dezinfectant este injectat în golul dintre ele. Astfel, în cazul unei tăieturi sau puncție, sunt excluse contaminarea instrumentului chirurgical și infectarea plăgii.

Nanotehnologiile inovatoare au fost, de asemenea, folosite pentru a face mănuși unice dezvoltate și înregistrate în Rusia în 2011. Fabricate din latex natural, aceste mănuși oferă aceeași senzație și o bună sensibilitate tactilă; in plus, aceste manusi noi au o cantitate redusa de proteine, ceea ce le face mai putin alergene. Principala lor diferență față de alte mănuși este prezența unui strat antimicrobian activ, care conține gluconat de clorhexidină (CHG). Această tehnologie creează protecție antivirală și antibacteriană împotriva HIV, hepatitei C și bacteriilor patogene.

Datorită tehnologiei lor unice virucide și bactericide, mănușile oferă protecție împotriva unei game de agenți patogeni comuni și bacterii rezistente la medicamente. Potrivit clinice şi cercetare de laboratorînvelișul antimicrobian activ al unei astfel de mănuși a ucis cel puțin 99% dintre virusurile patogenice invadatoare HIV și virusurile surogat ale hepatitei C (VHC), cele două virusuri principale care preocupă chirurgii. Cu alte cuvinte, aceste mănuși au propriul „sistem imunitar” împotriva căruia este eficient virusuri periculoaseși alte microorganisme care intră prin perforații care apar ocazional la folosirea mănușilor. Aceste mănuși inovatoare reprezintă o mare realizare tehnică care transformă protecția pasivă în protecție activă, oferind un strat suplimentar de protecție lucrătorilor din domeniul sănătății.

— Este justificată reutilizarea mănușilor?

— În Europa, existența mănușilor reutilizabile a fost de mult uitată: acestea sunt aruncate imediat după utilizare. La noi, din cauza unor probleme financiare, mănușile sunt adesea sterilizate și refolosite. Se aruncă numai atunci când sunt rupte complet. Între timp, studiile au arătat că costul sterilizării unei perechi de mănuși, al curățării cu soluții dezinfectante, al folosirii unei autoclave, costul energiei electrice și, bineînțeles, al forței de muncă depășește costul unei noi perechi. In plus, nimeni nu stie de cate ori se poate steriliza o manusa pentru a nu-si pierde proprietatile protectoare. Ei ies din pozitie umfland manusa sau coborand-o in apa. Dar în acest fel, nu vei găsi o gaură (sau gaură) la vârful degetelor, unde se formează cel mai des. Deja după prima aplicare, 15 - 85% din mănuși sunt deteriorate, în jumătate din cazuri defectele nefiind detectate cu ochiul. Concluzia este clară și simplă: atunci când se folosesc mănuși resterilizate, viața medicilor și a pacienților este pusă în pericol.

Ce este alergia la latex?

— Latexul sau cauciucul natural este extras din seva lăptoasă a Hevea braziliană. După prelucrare cu diverși factori, se formează un polimer - „cauciuc natural”, care are elasticitatea necesară pentru produsul final. Se compune dintr-o hidrocarbură, izopren și o substanță coloidală care conține proteine ​​din latex, fosfolipide, carbohidrați și componente minerale. Acest material este folosit ca bază pentru fabricarea mănușilor, baloane, prezervative, mameloane și multe alte produse medicale și de uz casnic.

Mănușile din acest material au o serie de avantaje: sunt elastice, se potrivesc perfect pe mână și sunt ușor de utilizat, vă permit să mențineți o bună sensibilitate tactilă, nu restricționează mișcarea, sunt durabile și relativ ieftine. În plus, latexul natural tinde să se micșoreze și să se micșoreze atunci când este perforat, este mult mai puternic decât alte materiale și oferă cea mai bună protecție împotriva virușilor.

Dar latexul natural, cu toate avantajele sale incontestabile, are și dezavantaje. Cel mai semnificativ dintre acestea este pericolul unei reacții alergice:
- alergie la proteinele continute de latexul natural (alergie la proteine, tip 1);
Alergie la substanțele chimice rămase în mănuși după terminarea procesului de fabricație (dermatită alergică de contact, tip 4).

Tipul de alergie 1. Latexul natural conține proteine ​​alergene solubile în apă. La nivel inalt proteine ​​alergene din mănușă, pot provoca alergii atât personalului medical, cât și pacientului.
Principalele simptome ale alergiei de tip 1 sunt urticaria de contact, rinita, problemele respiratorii, șoc anafilactic, În unele, cazuri rare poate duce la moarte.

Alergie, tip 4. La fabricarea mănușilor se folosesc diverși aditivi chimici: vulcanizatori, catalizatori, antioxidanți, care rămân în produsul finit. Conform celor mai recente studii din Finlanda, acestea afectează 7,4% dintre chirurgi și 5,6% dintre asistente, provocând dermatită alergică de contact tip 4, ale cărei simptome sunt umflături roșii în relief, eczeme, ulcere, fisuri și vezicule în piele, senzație de arsură și durere. Mai mult, aceste simptome pot apărea atât direct sub mănușă, cât și deasupra. O reacție alergică poate apărea la ore sau chiar zile după ce sunt folosite mănuși.

Pentru a reduce riscul de reacții alergice, la fabricarea mănușilor se folosesc mănuși speciale. tehnologii intensive curățare și spălare repetată, așa-numita „leșiere”, care asigură un conținut minim de proteine ​​și alergeni.

Creșterea bruscă a cazurilor de alergie la latexul natural se datorează faptului că pe piața medicală au apărut recent mănuși de la noi companii, care nu au suficientă experiență în producția de produse din latex și nu sunt capabile să ofere controlul calității necesar, dar, cu toate acestea, aceste mănuși sunt disponibile pe scară largă datorită prețurilor mici. Doar producătorii mari au posibilitatea de a îmbunătăți constant tehnologia de producție, reducând atât nivelul proteinelor, cât și al alergenilor chimici.

- Când se folosesc mănuși sintetice?

— Mănușile sintetice sunt o alternativă la mănușile din latex. În cazul unei alergii evidente la proteinele din latex, mănușile sintetice sunt o soluție naturală.
Atunci când se tratează un pacient cu o alergie la latex, utilizarea oricăror articole care conțin latex în cabinet este exclusă, chiar dacă pacientul nu intră în contact cu acestea. Dacă în echipa chirurgicală există cel puțin o persoană cu alergie la latex, pentru toți ceilalți membri ai echipei este recomandată folosirea mănușilor sintetice.

Folosirea mănușilor sintetice este recomandată și pentru anumite categorii de persoane care nu au fost diagnosticate anterior cu o reacție alergică la latex, dar care prezintă un risc statistic în manifestarea alergiilor, precum pacienții care au suferit intervenții chirurgicale repetate sau care au o predispoziție ereditară la reacții alergice. Pentru aceste categorii de persoane, singura modalitate de a evita riscul de alergii este eliminarea completa a latexului din mediu.

Care este importanța pudrei de mănuși?

— Aproape imediat după începerea producției în masă a mănușilor chirurgicale, au fost observate anumite dificultăți în a le pune și a le scoate. În plus, în timpul depozitării, mănușile s-au lipit împreună. Pentru a elimina aceste deficiențe, mănușile au început să fie stropite cu pulbere - un fel de „lubrifiant uscat”. Ca pudră de mănuși timp diferit S-au folosit spori de mușchi, talc, amidon de porumb și carbonat de calciu. Pudra a făcut mai ușor să puneți și să scoateți mănușile, dar este laturile negative. În primul rând, nefiind un agent alergic, pulberea intensifică reacțiile alergice la proteinele din latex datorită faptului că le adsorbe și le mișcă în mod activ prin aer (aceste proprietăți sunt cele mai caracteristice amidonului). Pulberea este pulverizată în aer la deschiderea ambalajului, la punerea și scoaterea mănușilor. Până la sfârșitul zilei de lucru, se acumulează în aerul sălilor de operație, provoacă tuse și poate provoca crize de astm la chirurgi și asistente. Când folosiți mănuși pudrate în sala de operație, se acumulează până la 2 kg de pudră pe an.

În al doilea rând, pulberea este capabilă să adsorbe nu numai alergenii, ci și microorganismele. Mănușile medicale tratate cu talc pot deveni o sursă de infecție. Când intră în contact cu zonele infectate, agenții patogeni se lipesc literalmente de particulele de talc. Agenții patogeni adsorbiți de pudra de mănuși pot infecta implanturile, protezele și organele donatoare. Odată ajunse în câmpul chirurgical, particulele de pulbere devin insule de creștere bacteriană activă și provoacă inflamație granulomatoasă cu formarea de focare caracteristice.

Pulberea poate servi ca un factor agresiv suplimentar, ajungând pe suprafața plăgii în timpul operațiilor chirurgicale, împiedicând vindecarea plăgii și provocând infecția postoperatorie a plăgii, formarea de cicatrici cheloide (astfel de proprietăți sunt mai pronunțate în talc).

În al treilea rând, particulele de pudră de mănuși sunt implicate în formarea aderențelor. In nucleu acest proces există leziuni ale membranelor seroase. Când zonele deteriorate intră în contact, între ele sunt aruncate „punți de fibrină”, care ulterior se pot dizolva sau se pot transforma în aderențe.

În al patrulea rând, pudra de mănuși schimbă nivelul pH-ului pielii spre alcali și îndepărtează grăsimea naturală, uscând semnificativ pielea mâinilor. Alături de alți agenți agresivi (săpun, antiseptice pentru piele, spălarea frecventă a mâinilor etc.), aceasta este cauza dermatitei de contact non-alergice, care afectează aproximativ 35% din personalul medical. Cu dermatita de contact, pielea devine uscată, mâncărime, cu cruste și crăpate.

piele, mucoase și aerogen (pe calea aerului). Pudra de mănuși (amidon de porumb, talc) exacerbează efectul de sensibilizare al proteinelor din latex. Particulele de pulbere absorb alergenul și atunci când produsul este agitat, pulberea intră în aerul sălilor de operație, formând aeroalergeni. În chirurgia abdominală, reziduurile de talc pot provoca peritonită și pot prelungi vindecarea rănilor. Prin urmare, se recomandă utilizarea mănușilor care nu folosesc pudră.

Cum să alegi mănușile potrivite?

— Alegerea corectă a mănușilor depinde de acestea caracteristici fizice, preferintele subiective ale personalului de lucru si situatia clinica in care se folosesc manusi. Toți cei care poartă mănuși au propriile preferințe subiective, dar, cu toate acestea, există o serie de cerințe generale:

Potrivirea mănușilor pe mână trebuie să fie completă pe toată durata utilizării lor;

Mănușile nu trebuie să provoace oboseala mâinilor; prin urmare, este necesar să folosiți mănuși de mărime adecvată;

Mănușile trebuie să păstreze o bună sensibilitate tactilă;

Conținutul de proteine ​​antigenice din mănuși ar trebui să fie minim, deoarece unii lucrători din domeniul sănătății au un răspuns antigenic la materialul din care sunt fabricate mănușile (mai adesea proteină din latex). În plus, o reacție alergică poate fi cauzată și de substanțele care alcătuiesc pudra de mănuși. Astfel, cunoașterea principalelor aspecte și utilizarea corectă mănușile, precum și igiena obligatorie și competentă a mâinilor este un factor puternic și de încredere în protejarea atât a pacienților, cât și a personalului medical de infecțiile nosocomiale.

După cum arată studiile străine și interne, costurile economice suplimentare asociate cu tratamentul mai multor cazuri de infecții nosocomiale moderat sau un caz sever

infecții în zona intervenției chirurgicale, mai mici tractului respirator sau fluxul sanguin, depășesc bugetul anual necesar pentru achiziționarea de produse moderne de igienă și de protecție a mâinilor pentru întreaga unitate sanitară. Astfel, achiziționarea și utilizarea unor antiseptice și protecție a mâinilor mai eficiente și acceptabile pentru personalul medical îmbunătățește tehnologiile existente de siguranță a infecțiilor în unitățile sanitare și contribuie la prevenirea infecțiilor nosocomiale. În cele din urmă, acest lucru duce la economii. Bani, care depășește întregul cost al programului de prevenire a infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare.

Gulnara Abdukaeva

3.5.1. Dezinfectologie

Ghid MP 3.5.1.0113-16
„Utilizarea mănușilor pentru prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale în organizațiile medicale”
(aprobat de Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse la 2 septembrie 2016)

1 domeniu de utilizare

1.1. Aceste linii directoare conțin cerințe generale pentru selectarea și utilizarea mănușilor medicale de unică folosință pentru a reduce riscul de infecții asociate asistenței medicale (HAI) și boli profesionale în organizațiile medicale.

2. Informații generale

2.1. Mănușile medicale de unică folosință sunt concepute pentru a proteja mâinile personalului medical și pentru a crea o barieră între pacient și lucrătorii medicali în îndeplinirea sarcinilor lor profesionale.

2.2. Mănușile medicale moderne sunt echipamente de protecție personală pentru mâinile personalului medical. Utilizarea mănușilor în organizațiile medicale este o cerință obligatorie.

2.3. Mănușile medicale sunt produse de unică folosință gata făcute și nu pot fi refolosite.

2.4. Mănușile medicale trebuie să îndeplinească cerințele care le asigură proprietățile de protecție (barieră) și de consum:

Impermeabilitate la microorganisme;

Etanșeitate (fără defecte prin intermediul);

Putere;

Siguranta pentru sanatatea pacientului si a personalului medical;

Comoditate/confort;

Ambalare și etichetare de calitate;

Ușurință de eliminare;

Funcționalitate.

2.5. Mănușile medicale moderne diferă în ceea ce privește caracteristicile materialului din care sunt fabricate, compoziția chimică, tehnologia de producție și procesare, precum și posibilitățile de utilizare intenționată.

2.6. Lucrătorii medicali trebuie să cunoască proprietățile de bază și caracteristicile de performanță ale diferitelor tipuri/tipuri de mănuși, să înțeleagă cum să le folosească corect, ținând cont de proprietățile funcționale și de prezența riscului epidemiologic.

3. Clasificarea mănușilor medicale

3.1. În funcție de gradul de invazivitate și riscul de infectare al pacienților în timpul unei proceduri/manipulări medicale, mănușile medicale utilizate sunt împărțite în 2 grupe principale: chirurgicale și de diagnostic/examen.

3.1.1. Mănușile chirurgicale sunt folosite în timpul intervențiilor chirurgicale. Acestea trebuie să fie sterile, să repete forma anatomică a mâinilor, împărțite în dreapta și stânga, în unele cazuri să aibă o manșetă alungită () și să aibă o combinație de caracteristici care asigură mănuși de mare rezistență.

3.1.2. Mănușile de diagnostic/examinare sunt folosite în proceduri și manipulări diagnostice și terapeutice neinvazive și invazive, precum și în manipularea dispozitivelor medicale contaminate. Pot fi sterile sau nesterile, nu au formă anatomică și manșetă lungă.

3.2. Mănușile chirurgicale în funcție de scopul lor sunt împărțite în mănuși universale (standard) și specializate, cu proprietăți suplimentare.

3.2.1. Mănușile chirurgicale universale îndeplinesc cerințele de bază pentru mănușile chirurgicale: au manșetă lungă, grosime medie, etanșeitate ridicată și rezistență în conformitate cu valorile specificate în GOST 52238-2004 pentru mănuși chirurgicale.

3.2.2. Mănușile chirurgicale specializate, împreună cu caracteristicile de bază, au o serie de proprietăți suplimentare care îndeplinesc cerințele diferitelor domenii ale chirurgiei:

Mănuși subțiri microchirurgicale care asigură o sensibilitate tactilă crescută;

Mănuși ortopedice cu durabilitate sporită;

Mănuși obstetricale cu manșetă extinsă;

Mănuși de radioprotecție;

Mănuși rezistente la substanțe chimice (citostatice, dezinfectanți etc.);

Mănuși pentru operații cu risc epidemiologic crescut de infecție:

mănuși duble;

manusi duble cu indicatie de intepare;

mănuși cu înveliș intern antibacterian;

mănuși cu „lanț”.

3.3. În funcție de materialul din care sunt fabricate, mănușile medicale pot fi de două tipuri:

Mănuși din latex din cauciuc natural (mănuși din latex);

Mănuși din polimer sintetic (mănuși sintetice).

3.3.1. Mănușile din latex sunt foarte elastice și durabile, dar nu pot fi folosite dacă un pacient sau un lucrător medical este alergic la proteinele naturale din latex sau în contact cu substanțe chimic agresive.

3.3.2. Mănușile sintetice sunt folosite atunci când un lucrător medical este alergic la proteinele naturale din latex, precum și în contact cu substanțe chimic agresive. În scopuri medicale se folosesc:

Mănuși din poliizopren;

Mănuși din policloropren (neopren);

Mănuși de nitril;

Mănuși de vinil.

3.4. Suprafața interioară a mănușilor medicale ar trebui să împiedice lipirea acestora în timpul depozitării și să faciliteze punerea mănușilor. În funcție de metoda de prelucrare a suprafeței interioare, mănușile medicale sunt împărțite în:

Pulbere;

Fara pulbere;

Procesat cu un strat de polimer (poliuretan, silicon etc.).

3.5. Mănușile medicale pot varia în textura suprafeței exterioare. În funcție de metoda de prelucrare, mănușile pot avea:

Suprafață netedă;

Model de textura aplicat pe orice zona sau pe intreaga suprafata a manusii;

Suprafata microtexturata.

3.6. Forma (designul) mănușilor medicale poate fi:

Anatomic (degetul mare se opune planului palmei, mănușile sunt împărțite în dreapta și stânga);

Neanatomic sau plat (degetul mare este situat în planul palmei, mănușile nu au o diviziune în mâinile drepte și stângi).

3.7. Mănușile medicale diferă prin modul în care este prelucrată marginea manșetei:

Manșetă tăiată (cu și fără bandă anti-alunecare);

Marginea manșetei este rulată (cu și fără bandă anti-alunecare).

3.8. Mănușile medicale variază în mărime. Scala de mărimi pentru mănuși chirurgicale include 10 mărimi standard - de la 5,0 la 9,5. Scala de mărimi a mănușilor de diagnosticare include 5 mărimi - de la XS la XL.

4. Alegerea mănușilor medicale

4.1. Trebuie purtate mănuși medicale:

În toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele sau alte substraturi biologice, potențial sau evident contaminate cu microorganisme;

La contactul cu mucoasele;

În contact cu pielea deteriorată;

Când utilizați instrumente de perforare și tăiere;

Când se efectuează manipulări diagnostice și terapeutice invazive.

4.2. Înainte de a alege mănuși, este necesar să se evalueze natura procedurilor efectuate, riscurile infecțioase, mecanice, chimice, de radiații, precum și posibilitatea de a dezvolta boli de piele și reacții patologice la materialul mănușilor. Algoritmul pentru selectarea mănușilor medicale în conformitate cu clasificarea poate fi împărțit în mai multe etape:

Alegerea tipului de mănuși în funcție de gradul de invazivitate și pericolul epidemiologic al procedurii care se efectuează (chirurgical sau diagnostic);

Selectarea tipului de mănuși pentru scopul propus (specializarea mănușilor pentru diverse tipuri de intervenții chirurgicale);

Alegerea materialului pentru fabricarea mănușilor;

Selectarea după metoda de prelucrare a suprafeței interioare a mănușilor;

Alegerea în funcție de textura suprafeței exterioare a mănușilor;

Alegerea mănușilor în funcție de forma și metoda de prelucrare a marginii manșetei;

Alegerea mănușilor după mărime.

4.3. Atunci când efectuează toate tipurile de intervenții chirurgicale, lucrătorii medicali trebuie să folosească mănuși chirurgicale sterile.

4.4. Atunci când se efectuează proceduri de diagnostic neinvazive, injecții intradermice, subcutanate și intramusculare, atunci când se lucrează cu porturi implantate ale dispozitivelor vasculare (catetere), prelevarea de sânge capilar, cateterizarea venelor periferice, prelevarea de sânge din vene periferice și introducerea de medicamente în vene periferice, când se lucrează în laboratoare, se recomandă utilizarea instrumentelor clinice și de diagnostic, precum și a materialelor medicale necontaminate, cât și a celor medicale. -manusi sterile de diagnostic.

4.5. La introducerea unui dispozitiv steril în cavitățile sterile ale corpului, plasarea unui cateter vascular central, schimbarea pansamentului și alte manipulări cu acesta, puncție lombară, puncție articulară etc., trebuie folosite mănuși sterile de diagnostic sau chirurgicale.

4.6. Atunci când alegeți tipul de mănuși chirurgicale, este necesar să se țină seama de condițiile speciale ale tipului de intervenție chirurgicală, care pot fi satisfăcute datorită proprietăților suplimentare ale mănușilor:

Mănușile subțiri microchirurgicale cu o suprafață microtexturată pentru a îmbunătăți proprietățile de ținere ale instrumentelor microchirurgicale sunt utilizate în intervențiile chirurgicale care necesită sensibilitate tactilă crescută;

Mănușile cu manșetă alungită (lungimea mănușii ajunge la 450 mm) sunt utilizate în timpul manipulărilor în obstetrică și ginecologie, precum și în timpul intervențiilor urologice și proctologice;

Mănușile ortopedice cu grosime și rezistență crescute sunt utilizate în timpul manipulărilor în traumatologie și ortopedie;

Mănușile chirurgicale din latex radioprotectoare, care oferă protecție împotriva radiațiilor împotriva radiațiilor X împrăștiate, pot reduce în mod semnificativ sarcina de doză pe pielea mâinilor. Acestea trebuie utilizate în timpul operațiilor în radiochirurgie, intervenții folosind tehnologii hibride cu diagnostic și navigație intraoperatorie, angiografie etc.;

Mănuși sintetice rezistente la substanțe chimice din nitril sau policloropren pentru rezistență chimică maximă. Acestea trebuie utilizate în cazurile în care se folosește ciment osos în timpul intervențiilor chirurgicale, se efectuează chimioterapie;

Mănuși pentru operații cu risc crescut de infecție și deteriorare a mănușilor. Riscul de deteriorare a mănușilor depinde de urgența, durata și complexitatea operației, precum și de experiența personalului medical. Situațiile cu risc crescut de infecție includ orice intervenții chirurgicale de urgență și proceduri invazive, precum și intervenții chirurgicale și proceduri invazive efectuate la pacienții cu boli infecțioase. Pentru a proteja mâinile personalului medical în timpul operațiunilor cu risc crescut de infecție, trebuie utilizate următoarele:

mănuși duble

(Două perechi de mănuși purtate una peste alta reduc semnificativ riscul de perforare și contaminare a mâinilor personalului medical);

manusi duble cu indicatie de intepare

(Similar cu mănușile duble simple, sistemul de indicare reduce semnificativ riscul de o puncție prin punct de vedere și oferă un grad mai mare de protecție datorită vizualizării rapide a daunelor: mănușa inferioară diferă de cea superioară în culori și dimensiunea, iar lichidul care penetrează între mănuși în timpul unei puncte de punctaj, o pată de contrast. );

mănuși cu un strat antibacterian intern (Acoperirea internă a unor astfel de mănuși conține un antiseptic);

mănuși cu „lanț”.

(Se folosește ca protecție suplimentară împreună cu mănuși din latex sau alte materiale elastice în timpul intervențiilor chirurgicale, dacă sunt disponibile. Risc ridicat a tăia. Acest tip mănușile protejează împotriva tăieturilor, dar nu asigură protecție la perforare).

4.7. Atunci când alegeți materialul mănușilor medicale, trebuie luate în considerare proprietățile acestuia. Latexul natural are o elasticitate și o rezistență pronunțată, ceea ce oferă proprietăți de barieră ridicate ale mănușilor din latex.

4.8. Poliizoprenul este materialul sintetic cel mai apropiat ca structură și proprietăți de latexul natural. Are elasticitate și rezistență ridicate și este folosit pentru a face mănuși chirurgicale.

4.9. Vinilul are cea mai mică elasticitate și rezistență dintre toate materialele utilizate la fabricarea mănușilor medicale, așa că este folosit doar pentru fabricarea mănușilor de diagnostic. Mănușile de vinil pot fi folosite în timpul procedurilor simple, de scurtă durată, cu stres redus asupra materialului. Mănușile de vinil sunt rezistente la ulei.

4.10. Policloroprenul și nitrilul sunt foarte rezistente la substanțele chimice agresive, prin urmare, atunci când se lucrează cu ciment osos, citostatice, dezinfectante, alcooli etc. ar trebui să alegeți mănuși din aceste materiale. Policloroprenul este mai elastic și este folosit mai frecvent pentru mănușile chirurgicale. Nitrilul are o alungire scăzută, deci este mai des folosit pentru fabricarea mănușilor de diagnostic.

4.11. Tratarea suprafeței interioare a mănușilor este utilizată pentru a preveni lipirea mănușilor în timpul depozitării, precum și pentru a facilita îmbrăcarea mănușilor. În acest scop, se folosesc următoarele:

Pulverizarea este tratarea suprafeței interioare a mănușilor cu substanțe pudrate (amidon de porumb, oxid de zinc). Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este riscul ridicat de complicații asociat cu pătrunderea pulberii în rana chirurgicală, în aerul încăperii și în mâinile personalului medical;

Netezirea suprafeței interioare printr-o metodă chimică fără pudrare - această metodă de prelucrare poate duce la scăderea elasticității și extensibilității mănușilor;

Tratarea suprafeței interioare a mănușilor cu acoperiri polimerice (poliuretan, silicon, poliacrilat etc.) îmbunătățește și mai mult proprietățile de barieră ale mănușilor medicale.

4.12. Pentru a reduce riscul complicatii postoperatorii la pacienți (aderențe, granuloame, cicatrici cheloide etc.) și dermatite de contact la personalul medical din organizațiile medicale, se recomandă folosirea mănușilor fără pudră.

4.13. Modificarea suprafeței exterioare a mănușilor afectează gradul de aderență a acestora la unelte și alte suprafețe, precum și sensibilitatea tactilă a degetelor în mănuși. Suprafața exterioară a mănușilor poate fi netedă, microtexturată sau poate avea un model de textură vizibil aplicat pe o anumită zonă sau pe întreaga suprafață a mănușii.

4.14. Mănușile cu suprafață netedă sunt mai subțiri decât cele texturate și oferă o sensibilitate tactilă mai mare. Sunt potrivite pentru majoritatea procedurilor medicale.

4.15. Mănușile cu o suprafață texturată sau micro-texturată asigură o prindere mai sigură a uneltelor, sunt mai puțin alunecoase și sunt concepute pentru manipulare folosind unelte mici sau grele sau obiecte cu o suprafață netedă și alunecoasă.

4.16. Forma și metoda de prelucrare a marginii manșetei nu afectează funcțiile de protecție ale mănușilor medicale, alegerea lor depinde de preferințele subiective ale lucrătorilor medicali.

4.17. Marginea mănușilor medicale poate fi tăiată sau rulată. Rola de pe mănușă asigură o fixare mai fiabilă a manșetei pe antebraț. O bandă adezivă poate fi folosită pentru a ține mai bine marginea tăiată.

4.18. Pentru a asigura confortul și acuratețea atunci când lucrați cu mănuși, este necesar să alegeți mănuși de mărime potrivită.

4.19. Pentru a determina dimensiunea mănușilor medicale, trebuie să măsurați circumferința palmei fără deget mareîn partea sa cea mai lată (la măsurare nu strângeți prea mult palma) și găsiți valoarea mărimii mănușii corespunzătoare circumferinței palmei conform tabelului special de mărimi ().

5. Reguli de utilizare a mănușilor medicale

5.1. Aplicarea corectă mănușile medicale oferă protecție pentru mâinile lucrătorilor medicali.

5.2. Înainte de a purta mănuși sterile sau sterile, se efectuează tratamentul igienic al mâinilor sau, respectiv, tratamentul mâinilor chirurgilor. Mănușile se pun numai după ce antisepticul s-a uscat complet pe pielea mâinilor.

5.3. După îndepărtarea mănușilor, se efectuează un tratament igienic al pielii mâinilor cu antiseptice.

5.4. Este interzisă utilizarea aceleiași perechi de mănuși de unică folosință atunci când se efectuează manipulări medicale la mai mulți pacienți, precum și atunci când se efectuează manipulări medicale asupra unui singur pacient, dar în zone anatomice diferite care diferă în compoziția microflorei.

5.5. Mănușile sterile trebuie folosite pentru orice procedură aseptică (sterile) care poate implica contactul cu zonele/cavitățile sterile ale corpului, precum și contactul cu suprafața plăgii pielea si mucoasa.

5.6. Mănușile nesterile trebuie folosite în cazurile de risc de contact al lucrătorilor medicali cu sângele, alte fluide biologice, pielea deteriorată și mucoasele, cu dispozitivele medicale contaminate cu fluide corporale.

5.7. Mănușile nesterile trebuie întotdeauna utilizate ca măsură de precauție standard atunci când lucrați cu pacienți infectați și/sau colonizați cu organisme rezistente (bacteriile Gram-negative rezistente la 3 sau mai multe clase de antibiotice, rezistente la carbapenem, MRSA, enterococ rezistent la vancomicină) și pacienți cu colită Clostridium difficile pseudomembranoasă și persoane infectate cu virusul HIV, virusul HIV, HCV, etc.

5.8. Mănușile pot fi omise în situații de contact cu pielea intactă, cu obiectele din mediu.

5.9. Mănușile în timpul manipulărilor nu sunt recomandate a fi tratate cu antiseptice și dezinfectanți, deoarece acest lucru le afectează negativ etanșeitatea și poate duce la creșterea permeabilității.

6. Tehnica de îmbrăcare a mănușilor medicale

6.1. Purtarea mănușilor nesterile nu necesită folosirea unei forțe excesive pentru a evita compromiterea integrității acestora. Când folosiți mănuși nesterile, trebuie să vă preigienizați mâinile (tratați-vă mâinile cu un antiseptic pentru piele sau spălați-le cu apă și săpun).

6.2. Utilizarea mănușilor nu înlocuiește dezinfectarea mâinilor cu antiseptice pentru piele.

6.3. Lucrătorii medicali își pun mănuși sterile pe mâini înainte de intervenții chirurgicale (sau alte manipulări aseptice), după ce au finalizat anterior tehnologia de prelucrare a mâinilor chirurgilor.

6.4. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de punere a mănușilor pentru a nu încălca sterilitatea suprafeței lor de lucru.

6.5. Algoritmul pentru punerea mănușilor chirurgicale (dacă mâna principală este dreaptă (specialiști dreptaci)) ():

Deschideți pachetul individual exterior de mănuși sterile (departe de masa sterilă), îndepărtați („scuturați”) plicul interior cu mănuși de pe acesta pe o suprafață sterilă;

Deschideți plicul interior cu penseta sterilă;

În primul rând, mănușa este pusă pe mâna dominantă (dreapta);

Cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi, prindeți marginea manșetei mănușii drepte întoarse pe dos și puneți-o pe mâna dreaptă fără a atinge suprafața sterilă exterioară a mănușii. Manșeta rămâne inversată;

Așezați degetele mâinii drepte, pe care este deja purtată mănușa, sub reverul manșetei mănușii stângi și puneți-o pe mâna stângă, fără a atinge pielea și partea greșită a manșetei;

Îndreptați manșeta mănușii stângi pe halat într-o mișcare circulară. Manșeta mănușii trebuie să se suprapună cu manșeta mânecii halatului cu 5-10 cm;

Abia după aceea, desfaceți marginea inversată a manșetei mănușii drepte cu mișcări circulare similare.

6.6. Pentru a menține sterilitatea maximă a mănușilor, chirurgii implicați în operație sunt ajutați să pună mănușile de către sora operator.

7. Caracteristici ale lucrului în mănuși chirurgicale

7.1. Mâinile în mănuși sterile nu trebuie coborâte sub suprafețele sterile ale meselor instrumentale și de operație.

7.2. Tratarea mănușilor cu alcool și altele antisepticeînainte de începerea operațiunii și în timpul lucrului nu este recomandat, deoarece acestea cresc porozitatea/permeabilitatea materialului pentru mănuși și creează condiții pentru ca microorganismele să depășească bariera de protecție.

7.3. Pentru a menține un nivel optim de protecție, mănușile trebuie schimbate la fiecare 60-120 de minute, în funcție de natura intervenției chirurgicale. Înainte de a pune mănuși noi, este necesar să tratați mâinile cu un antiseptic care conține alcool.

7.4. Mănușile trebuie înlocuite în următoarele situații:

după deteriorare (punctură);

după descoperirea unui defect;

după un șoc electric accidental de la un instrument electrochirurgical;

la lovirea (absorbția) sub o mănușă de orice lichid;

când apare lipiciune;

când simți aspectul de „suc de mănuși”;

în timpul trecerii de la stadiul „murdar” al operaţiunii la cel „curat”.

7.5. Dacă o mănușă este deteriorată, ambele trebuie înlocuite.

7.6. Când înlocuiți mănușile după ce le-ați îndepărtat de pe mâini, mâinile trebuie tratate cu un antiseptic pentru piele. Puneți o pereche nouă de mănuși pe mâinile uscate.

8. Tehnica de îndepărtare a mănușilor medicale

8.1. Îndepărtați cu grijă mănușile folosite, evitând stropirea de pe suprafața mănușii, care poate duce la contaminarea microbiană a mâinilor și a mediului.

8.2. Algoritmul pentru îndepărtarea mănușilor medicale este următorul (dacă mâna principală este dreaptă (specialiști dreptaci) ():

Luați manșeta de la mănușa stângă din exterior cu degetele mâinii drepte în mănușă, faceți un rever;

La fel, fa un rever pe manusa dreapta cu mana stanga;

Scoateți mănușa din mâna stângă, răsturnând-o pe dos și lăsați-o, ținând reverul, în mâna dreaptă;

Cu mâna stângă, scoateți mănușa din mâna dreaptă, răsturnând-o pe dos și scufundând mănușa din mâna stângă în ea;

Scufundați ambele mănuși într-un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru dezinfecție sau într-un recipient de unică folosință pentru depozitarea temporară a deșeurilor de clasa B în scopul dezinfectării/neutralizării ulterioare centralizate.

8.3. După terminarea lucrărilor și îndepărtarea mănușilor, este necesar să se efectueze un tratament igienic al mâinilor.

8.4. Mănușile de unică folosință după utilizare sunt supuse decontaminării/neutralizării ca deșeuri medicale din clasa corespunzătoare (de obicei clase B sau C, în unele cazuri D sau D).

8.5. Pentru a preveni uscarea și efectele adverse asupra pielii mâinilor, profesioniștii medicali sunt sfătuiți să folosească întotdeauna o cremă de mâini profesională hrănitoare.

9. Depozitarea mănușilor medicale

9.1. Mănușile trebuie depozitate corespunzător, deoarece depozitarea necorespunzătoare poate duce la deteriorarea calității mănușilor.

9.2. Mănușile medicale trebuie livrate la depozitul unei organizații medicale într-un pachet de transport. Mănușile sunt mutate în departamente în pachete de grup curate care conțin un anumit număr de mănuși de aceeași dimensiune.

9.3. Mănușile medicale sterile trebuie ambalate suplimentar în ambalaj dublu individual (înveliș interior și ambalaj exterior puternic sigilat pentru a menține sterilitatea).

9.4. Ambalajul mănușilor trebuie să fie etichetat în conformitate cu cerințele GOST.

9.5. Mănușile medicale trebuie depozitate într-o zonă bine ventilată, departe de surse de căldură, lumina soarelui, expunerea directă la surse de lumină și echipamente electrice, la o temperatură care nu depășește 25°C (încălzirea excesivă poate duce la pierderea elasticității și elasticității materialului), la o umiditate de cel mult 65% (dacă temperatura de depozitare scade sub 10°C, poate apărea condens). Dacă temperatura de depozitare este sub 10°C, mănușile trebuie încălzite la 25°C înainte de utilizare, altfel pot apărea probleme din cauza pierderii temporare a elasticității.

9.6. Nu expuneți mănușile la ozon; sursa sa în organizațiile medicale poate fi lămpile cu mercur, motoarele electrice, lămpile fluorescente, aparatele cu raze X, echipamentele electrochirurgicale și de ridicare. Ozonul accelerează îmbătrânirea materialelor elastice, intensificând procesele oxidative din acestea. Daunele tipice cauzate de ozon la mănuși arată ca mici tăieturi și decolorări.

9.7. Mănușile medicale sunt folosite în termenul de expirare dacă integritatea ambalajului individual al mănușilor nu este încălcată.

10. Referințe normative

1. Legea federală din 30 martie 1999 nr. 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”.

2. Legea federală nr. 323-F3 din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”

3. Decretul Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 nr. 554 „Cu privire la aprobarea Regulamentului cu privire la Serviciul sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse și a Regulamentului privind raționalizarea sanitară și epidemiologică de stat”.

4. Conceptul național pentru prevenirea infecțiilor asociate cu furnizarea de îngrijiri medicale (aprobat de medicul-șef sanitar de stat al Federației Ruse la 6 noiembrie 2011).

5. Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.7.2790-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale”.

6. Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”.

7. Reguli sanitare şi epidemiologice SP 3.1.3263-15 „Prevenirea bolilor infecţioase în timpul intervenţiilor endoscopice”.

8. Reguli sanitare şi epidemiologice SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecţiei HIV”.

9. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2342-08 „Asigurarea siguranței imunizării”.

10. „Ghid pentru evaluarea igienei factorii mediului de lucru şi procesul muncii. Criterii si clasificare a conditiilor de munca. R 2.2.2006-05.

11. MP 2.2.9.2242-07 „Starea salariaților în legătură cu statul mediu de productie. Cerințe igienice și epidemiologice pentru condițiile de muncă ale lucrătorilor medicali care desfășoară activități asociate cu riscul de boli infecțioase.

12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). Standardul național al Federației Ruse. „Mănușile chirurgicale din latex de cauciuc sunt sterile de unică folosință. Specificație".

13. GOST R 52239-2004. Standardul național al Federației Ruse. „Mănuși de unică folosință pentru diagnosticare medicală”.

14. GOST ISO 10993.10-2011. Standard interstatal. „Produse medicale. Evaluarea efectului biologic al dispozitivelor medicale. Partea 10. Studiul efectelor iritante și sensibilizante.

15. GOST R ISO 2859-1-2007. Standardul național al Federației Ruse. „Metode statistice ale procedurii de inspecție a atributelor” Partea 1. Planuri de eșantionare pentru loturile succesive bazate pe un nivel acceptabil de calitate.

16. GOST R 52623.4-2015. Standardul național al Federației Ruse. „Tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple de intervenții invazive”.

17. EN 455 Standarde europene privind mănușile medicale de unică folosință.

18. ASTM D 3577 (09el) Specificație standard pentru mănuși chirurgicale din cauciuc.

19. ISO 10282-1:2014 Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.

20. IS 10993-10:2010 Evaluarea biologică a dispozitivelor medicale. Partea 10: Teste pentru iritație și sensibilizare a pielii.

21. „Bună practică de fabricație pentru produse medicale (GMP)”.

22. „Reguli pentru organizarea producției curate și controlul calității produselor medicale din polimeri, materiale țesute și nețesute în contact cu sângele” PR 64-05-001-2002.

23. Decretul Guvernului Federației Ruse din 27 decembrie 2012 nr. 1416 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru înregistrarea de stat a dispozitivelor medicale”.

24. Ghidurile OMS pentru igiena mâinilor în îngrijirea sănătăţii. WHO/IER/PSP/2009.07. Organizația Mondială asistență medicală, 2013

Anexa 1

Mărimile mănușilor medicale

A. Mănuși chirurgicale

1. Mănușile chirurgicale, în funcție de lungimea celui de-al treilea deget, de lățimea încheieturii mâinii și a mâinii, au următoarele dimensiuni standard: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.

Tab. 1. Scala de mărimi a mănușilor chirurgicale

2. Lungimea mănușilor chirurgicale, în funcție de mărime, este de 250-280 mm, mănuși obstetricale - 450 mm.

B. Mănuși de diagnostic (de examinare).

1. Dimensiunile mănușilor de diagnostic (de examinare).

Sunt disponibile următoarele dimensiuni:

Extra mic (X-S) - se potrivește mărimii 5 - 6

Mic (S) - corespunde mărimii 6,5 - 7 (conform GOST 3-88);

Mediu (M) - corespunde mărimii 7 - și 7,5

Mare (L) - se potrivește mărimii 8 - 8.5

Extra mare (XL) - se potrivește mărimii 9 - 10.

Tab. 3. Scala de mărimi a mănușilor de diagnostic

Anexa 2

Tehnica de îmbrăcare a mănușilor medicale

Cum să porți corect mănuși?

Tehnica de îmbrăcare a mănușilor sterile cu ajutorul unui asistent
	Deschideți în prealabil ambalajul exterior al mănușilor sterile, înainte de tratamentul manual. mănuși de la ambalaj steril asistentul, care este în mănuși sterile, le scoate și le dă chirurgului, deschizând mănușa cu ambele mâini.		Chirurgul introduce cu grijă mâna în mănușă, fără a atinge suprafața exterioară a acesteia și mănușile asistentului.
Un asistent ajută la punerea ambelor mănuși. Chirurgul le poate ajusta apoi el însuși, astfel încât mănușa să se potrivească perfect în jurul mâinii. Manșeta rochiei trebuie să acopere o parte a încheieturii mâinii, deoarece materialul tricotat nu are proprietăți de protecție.
Tehnica de îmbrăcare a mănușilor sterile
Deschideți ambalajul exterior cu mănuși înainte de a începe să vă curățați mâinile,		Despachetați pachetul și începeți să vă spălați pe mâini și să aplicați antiseptic.
Mâinile tratate rămân în mânecile unei halate sterile. Treceți cu grijă mănușa prin halat și aduceți-o în cealaltă mână, înfiind treptat mâna spre interior,		Apoi, introducându-vă încet degetele în mănușă, ușor, ajutându-vă cu cealaltă mână, puneți-o pe mâna stângă, ținând mănușa de manșeta mănușii.
Strângând manșetele din interior cu degetele, îndreptați-le pe rând cu ambele mâini.
		O parte a mânecii trebuie să fie în interiorul mănușii, este de dorit ca manșeta să acopere ușor brațul sub încheietura mâinii. Lungimea mânecii halatului trebuie să fie astfel încât mâneca să nu se tragă din mănușă atunci când se mișcă.

Anexa 3

Tehnica de îndepărtare a mănușilor medicale

Cum să scoți corect mănușile?

Mănușile folosite sunt îndepărtate cu grijă, fără a stropi contaminanții biologici care pot fi pe și în interiorul mănușilor. Cum să scoți corect mănușile
Ținând-o pe marginea exterioară, trageți prima mănușă în jos în timp ce o întoarceți pe dos.
Apoi, ținând mănușa scoasă într-un pumn, cu o mână fără mănuși, scoateți mănușa pe cealaltă parte din interior, fără a-i atinge partea exterioară. Întoarceți mănușa pe dos și aruncați-o în conformitate cu regulile și reglementările acceptate,

Prezentare generală a documentului