Cu aspirația în plămâni a fluidelor nediferențe - suc gastric, benzină, kerosen, motorină și altele - se dezvoltă, de regulă, aspiraţiepneumonie. Cele mai tipice exemple ale unei astfel de patologii sunt așa-numita pneumonie pe benzină și sindromul Mendelssohn.

Ce provoacă / cauze ale pneumoniei pe benzină:

Boala apare, de regulă, la șoferi, lucrătorii din depozitele de combustibil și lubrifianți și alți specialiști care, prin natura activităților lor profesionale, au contact „cu kerosen, benzină și alte hidrocarburi, din cauza aspiraţie o cantitate mică din una dintre aceste substanțe în tractul respirator atunci când este aspirată din neatenție în gură printr-un tub de cauciuc folosit ca sifon pentru umplerea motorului. Un al doilea mecanism de deteriorare este, de asemenea, posibil - din cauza alocare prin plămânii acestor substanţe care au căzut accidental în tractul gastrointestinal. În unele cazuri, pneumonia apare când inhalarea vaporilor de benzină;în acest caz, pneumonia se dezvoltă pe fondul tulburărilor mentale și neurologice, care sunt principalele din clinica leziunii.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul pneumoniei pe benzină:

Patogenia pneumoniei pe benzină se datorează deteriorării toxice a aparatului bronhopulmonar prin combustibil aspirat. Inflamația rezultată la început este asep-tic(așa-zisul pneumonită autori străini) ”, cu toate acestea, de regulă, microorganismele intră foarte repede în leziune pe cale bronhogenă, limfogenă și hematogenă, în urma căreia procesul devine infectioasa, ceea ce, după aceiaşi autori, înseamnă trecerea pneumoniei la pneumonie. Fiind din fire postuniversitar, reflectă toate caracteristicile principale ale acestei patologii și anume: se dezvoltă acut, este însoțită de bronșită severă, este foarte masivă, localizată în principal în lobul inferior drept, ceea ce se explică cele mai bune conditii aspiraţie substanțe străine prin bronhia principală dreaptă scurtă, care este, parcă, o continuare directă a traheei.

Simptomele pneumoniei la benzină:

Tabloul clinic se caracterizează la început prin apariția convulsiilor tuse dureroasă cu separarea sputei mucoase, în care se găsește adesea sânge, și bronhospasmul reflex, care apare imediat după aspirarea combustibilului. Tusea și bronhospasmul pot dura câteva minute, mai rar - zeci de minute, după care începe o perioadă de bunăstare relativă, care durează în medie până la 6-8 ore.După această perioadă, simptomele bolii se dezvoltă acut: durere intensă în zona pieptului, dificultăți de respirație,. tusea cu spută reia, care poate fi pătată cu sânge sau are o tentă ruginită, temperatura corpului crește (da 38-39 ° C), în unele cazuri există simptomaticsuntem acțiunea de resorbție a hidrocarburilor - dureri de cap, ameteli, slăbiciune generală, tulburări de somn, euforie, tulburări dispeptice. Posibilă pierdere a conștiinței. Destul de des, clinica simulează o boală acută a organelor abdominale - colecistită, hepatită etc., care, aparent, este asociată cu implicarea pleurei diafragmatice în procesul patologic.

Diagnosticul pneumoniei pe benzină:

La examinare, se constată hiperemie facială, uneori cianoză a buzelor, limba uscată acoperită, tahicardie (până la 100-120 de bătăi ale inimii pe 1 min), dificultăți de respirație cu o frecvență respiratorie de până la 30 pe 1 min. Constatările examinării fizice în prima zi, cu excepția războaielor uscate împrăștiate, sunt de obicei neclare. În a doua zi, și uneori mai târziu, apare o scurtare a sunetului de percuție, în principal în secțiuni inferioare pe dreapta. Deasupra zonei de slăbiciune, pe fondul unei respirații slăbite, mai rar dure sau bronșice, se aud zgomote sonore umede cu bule, uneori o frecare pleurală. În sângele periferic, există o creștere a VSH (până la 40 mm/h), leucocitoză neutrofilă (până la 9000-16000) cu o deplasare la stânga, limfopenie, aneozinofilie. La examinare cu raze Xvaniyaîn această perioadă se întâlnesc de obicei umbrirea macrofocală cu limite neclare neclare, localizate mai ales pe dreapta în unghiul cardio-diafragmatic. Focarele tind să se contopească până la apariția pneumoniei pseudolobare.

Există, de asemenea, simptome de gastrită iritativă, hepatită toxică, nefrită focală.

Durata bolii este de 3-4 săptămâni, iar cu terapia activă starea de bine a pacienților se îmbunătățește deja în a 2-a zi, în a 4-a-5 zi temperatura corpului scade litic, tahicardia dispare. Cu toate acestea, modificările patologice ale plămânilor, înregistrate folosind metode de examinare fizice și în special cu raze X, persistă mult timp, ceea ce duce la o invaliditate destul de lungă - o medie de 35 de zile.

Tratamentul pneumoniei cu benzină:

Tratamentul constă în utilizarea de antibiotice, agenți simptomatici, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie.

Prognosticul pneumoniei pe benzină, în general, este favorabil, dar în unele cazuri este posibilă dezvoltarea pneumosclerozei.

Prevenirea pneumoniei la benzină:

Prevenirea constă în respectarea strictă a normelor de siguranță.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți pneumonie pe bază de benzină:

Pneumolog

Terapeutul

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre pneumonia cu benzină, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina, te vor studia semne externeși ajută la identificarea bolii după simptome, vă sfătuiește și vă oferă asistența necesară și puneți un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pentru portal medical Eurolaborator să fie în permanență la curent cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupa Boli respiratorii:

Agenezie și aplazie

Actinomicoza

Alveococoza

Proteinoza alveolară a plămânilor

Amebiaza

Hipertensiune arterială pulmonară

ascariaza

Aspergiloza

Blastomicoza nord-americană

Astm bronsic

Astmul bronșic la copil

Fistule bronșice

Chisturi bronhogenice ale plămânilor

Bronșiectazie

emfizem lobar congenital

Hamatoma

hidrotorax

Histoplasmoza

granulomatoza Wegener

Forme umorale ale deficienței imunologice

Plămân accesoriu

Echinococoza

Hemosidoroza pulmonară idiopatică

Alveolita fibrozată idiopatică

Tuberculoză pulmonară infiltrativă

Tuberculoză pulmonară cavernoasă

Candidoza

Candidoza pulmonară (candidoza pulmonară)

Hipoplazia chistică

coccidioza

Forme combinate de deficiență imunologică

Coniotuberculoza

Criptococoza

Laringită

Infiltrat eozinofil pulmonar

leiomiomatoza

fibroză chistică

Mucoroza

Nocardioza (actinomicoza atipica)

Poziția inversă a plămânilor

traheobronhopatii osteoplazice

Pneumonie acută

Boli respiratorii acute

Abces acut și gangrenă pulmonară

Bronsita acuta

Tuberculoză pulmonară miliară acută

Nazofaringita acuta (nasul care curge)

Laringită obstructivă acută (crupă)

Amigdalita acuta (amigdalita)

Tuberculoză pulmonară focală

Paragonimiaza

Amiloidoza bronhopulmonară primară

Complexul primar de tuberculoză

Pleurezie

Pneumoconioza

pneumoscleroza

pneumocitoză

Tuberculoză pulmonară diseminată subacută

înfrângerea de către gazele de origine industrială

Leziuni pulmonare din cauza efectelor secundare ale medicamentelor

afectarea plămânilor în bolile difuze ale țesutului conjunctiv

Leziuni ale plămânilor în boli ale sângelui

Leziuni pulmonare din cauza histiocitozei

Leziuni pulmonare datorate deficienței unei 1-antitripsine

boli pulmonare în limfogranulomatoză

Implicarea plămânilor în sindromul Marfan

Leziuni pulmonare în sindromul Stevens-Jonons

Intoxicatia pulmonara

Malformații ale plămânilor

Hipoplazie simplă

Afectarea plămânilor prin radiații

Bronșită recurentă la copii

Sarcoidoza aparatului respirator

sechestrarea plămânilor

Această formă de patologie se dezvoltă de obicei în timpul intoxicației cu compuși carbonilici metalici, compuși solubili de beriliu.Se poate dezvolta ca formă independentă sau poate fi combinată cu leziuni bronșice și poate proceda ca bronhobronchiolită.

Bronșiolita toxică se manifestă ca o tuse dureroasă ascuțită cu eliberarea unei cantități mari de spută, uneori cu un amestec de sânge. Caracterizat prin creșterea dificultății respiratorii, sufocare, mare slăbiciune, durere de cap. Temperatura crește la 38-39 ° C. La examinare, se observă cianoză marcată a pielii și a membranelor mucoase. Frecvența respiratorie de până la 36-40 pe minut. Cu percuția plămânilor, se determină o nuanță cutie a sunetului de percuție, poziționarea scăzută a marginilor plămânilor și limitarea mobilității acestora. De-a lungul plămânilor, în special în secțiunile inferioare, se aud mai multe bubuituri mici și medii.

Din cauza hipoxemiei, sunt caracteristice modificări ale sistemului cardiovascular: tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, surditate a tonurilor cardiace, modificări ale miocardului.

În sânge - eritrocitoză, leucocitoză cu o deplasare la stânga, limfopenie relativă, uneori eozinofilie, VSH crescut.

Din punct de vedere radiologic, pe fondul unei scăderi a transparenței câmpurilor pulmonare în secțiunile mijlocii și inferioare, se observă un număr mare de formațiuni mici focale, uneori fuzionate unele cu altele. Rădăcinile plămânilor sunt dilatate și indistincte. În funcție de severitatea procesului, modificările radiografice se pot normaliza, iar în cazurile mai severe, există o creștere a modelului pulmonar și compactarea rădăcinilor plămânilor.

Durata bolii, de regulă, este destul de mare: până la 2-3 luni. După această perioadă, poate apărea recuperarea sau dezvoltarea bronșiolitei obliterante.

Cea mai frecventă complicație a procesului este adăugarea unei infecții cu dezvoltarea pneumoniei bacteriene.

Pneumonie acută toxică

În funcție de timpul de dezvoltare, se disting pneumonia primară și secundară. Pneumonia primară se dezvoltă în primele două zile după expunerea la iritanti toxici. Acestea sunt de fapt pneumonii toxice. De regulă, ele se dezvoltă pe fondul leziunilor toxice ale tractului respirator superior și bronhiilor. Dezvoltarea pneumoniei este evidențiată de o creștere a temperaturii la 38 ° C, adesea precedată de frisoane. Pacienții au slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap. Natura tusei se schimbă - de la uscat devine umedă, sputa este adesea amestecată cu sânge.În plămâni, pe fondul respirației grele și rafale uscate, se aud mici bubuituri umede și/sau crepitus.

Leucocitoza crește ușor în sânge. De o importanță decisivă în diagnostic revine examenului cu raze X, în care sunt detectate modificări focale infiltrative. Cursul pneumoniei toxice primare este de obicei benign. Până la sfârșitul a 3-5 zile, procesul se termină cu recuperarea cu normalizarea modificărilor clinice și radiologice.

Pneumonia secundară se dezvoltă în a 3-a-4 zi de intoxicație sau chiar mai târziu. Frisoane, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație apar brusc, temperatura crește la 38 - 39ºС. Procesul este dificil. În tabloul clinic, se atrage atenția asupra unei încălcări semnificative a stării generale a pacientului: cefalee, slăbiciune generală, slăbiciune.

În plămâni, se aud zone de râuri umede, iar focarele de infiltrații mici sunt determinate prin examinare cu raze X. În sânge, leucocitoză și VSH accelerat. Pneumoniile secundare se caracterizează printr-un curs prelungit, migrarea procesului inflamator și recăderi. În dezvoltarea pneumoniei secundare, accesarea infecției joacă un rol principal.

Cazurile de pneumonie de aspirație, în special, „pneumonie pe benzină” pot fi clasificate ca toxice. Această formă a fost observată mai devreme la șoferi, când benzina era aspirată printr-un furtun la realimentarea mașinilor. În acest caz, este posibilă ingestia și aspirația sa parțială. Imediat apare o tuse ascutita datorita actiunii locale iritante-cauterizante a benzinei. La ingerare, apar greață, vărsături, dureri epigastrice.

După ce primele semne de expunere la benzină scad, se poate dezvolta o patologie a tipului de bronhopneumonie, mai des în această regiune a lobului mijlociu sau inferior al plămânului drept, cu toate manifestările caracteristice acestei patologii.

Cu antibiotice în timp util, procesul are un curs favorabil, iar în cazul absenței sale, poate dobândi un curs prelungit cu complicații. Boala, deși cauzată de un agent chimic, nu este o boală profesională, deoarece este rezultatul unei încălcări a reglementărilor de siguranță.

PNEUMONIE

Pneumonie

Descriere

Pneumonia este o inflamație a plămânilor; un grup de boli caracterizate prin inflamarea părții parenchimatoase sau predominant parenchimatoase, adică respiratorii, a plămânilor. Etiologie, patogeneză Cauze pneumo, stafilococ și streptococ, pneumonie Klebsiella, bacil Pfeiffer, uneori coli, proteus, Haemophilus influenzae și bacili spuri, agentul cauzator al Coolichoke - rickettsia lui Burnet, legionella, bacilul ciumei, unele virusuri, micoplasme, ciuperci, asociații virus-bacterie, bacterioizi, pneumochisturi, acinobacterii, aspergillus și branhamellas, aeromonas. Agenți chimici și fizici - expunerea la plămâni a substanțelor chimice, factorii termici (răcire sau arsuri), radiațiile radioactive - ca factori etiologici sunt de obicei combinați cu cei infecțioși. Pneumonia poate fi rezultatul unor reacții alergice la nivelul plămânilor sau o manifestare boala sistemica(pneumonie interstițială în bolile țesutului conjunctiv). Agenții patogeni pătrund în țesutul pulmonar pe căi bronhogenice, hematogene și limfogene, din tractul respirator superior, de obicei în prezența focarelor acute sau cronice de infecție în ele, și din focarele infecțioase în bronhii (bronșită cronică, bronhoactază). Infecția virală favorizează activarea infecției bacteriene și apariția pneumoniei bacteriene focale sau lobare. Pneumonia cronică poate rezulta din nerezolvată pneumonie acută la încetinirea și oprirea resorbției exudatului în alveole și a formării pneumosclerozei, modificări ale celulelor inflamatorii în țesutul interstițial, adesea de natură imunologică (infiltrație limfocitară și plasmatică). Curs prelungit de pneumonie acută, trecerea lor la forma cronica a contribui tulburări imunologice cauzate de infecții virale respiratorii repetate, infecție cronică a tractului respirator superior ( amigdalita cronica, sinuzită etc.) și bronhii, tulburări metaboliceîn alcoolismul cronic, diabetul zaharat etc. Clasificare Sunt împărțite în croupoase (lobare) și focale. Pneumonia este clasificată în următoarele tipuri: Pneumonie croupoasă Pneumonie stafilococică Pneumonie focală Pneumonie cronică Simptome Simptomele și evoluția depind de etiologia, natura și faza cursului, de substratul morfologic al bolii și de prevalența acesteia la nivelul plămânilor, precum și de complicații (supurație pulmonară, pleurezie etc.). Diagnostic Există o respirație veziculoasă crescută, uneori cu focare de bronșic, crepitus, bubuituri fine și medii, umbrire focală pe radiografii. Înainte de începerea tratamentului, sputa sau frotiurile din faringe, laringe, bronhii sunt examinate pentru bacterii, inclusiv Mycobacterium tuberculosis, viruși, Mycoplasma pneumoniae și Rickettsia. Se poate presupune o etiologie virală sau rickettsială a bolii prin discrepanța dintre fenomenele toxice infecțioase acute și modificări minime ale organelor respiratorii în timpul examinării directe (umbrele focale sau interstițiale în plămâni sunt detectate radiografic). Diagnostic diferentiat La bronsita acuta si exacerbare bronșită cronică spre deosebire de pneumonie, intoxicația este mai puțin pronunțată, focarele de blackout nu sunt detectate radiografic. Scurtarea sunetului de percuție și respirația bronșică peste zona plămânului prăbușită la rădăcină poate imita pneumonia lobară. Cu percuție atentă, dezvăluind un sunet plictisitor în jos de la tonalitate și respirație slăbită (cu empiem - respirație bronșică slăbită!). Sunt necesare o radiografie cu vedere laterală (umbră axilară intensă) și puncție pleurală urmată de examinarea exudatului. Spre deosebire de leucocitoza neutrofilă cu pneumonie lobară (mai rar focală), hemograma cu pleurezie exudativă de etiologie tuberculoasă nu este de obicei modificată. Spre deosebire de pneumonia lobară și segmentară, infiltratul tuberculos sau tuberculoza focală are de obicei un debut mai puțin acut; pneumonia sub influența terapiei nespecifice se rezolvă în următoarele 1,5 săptămâni, în timp ce procesul tuberculozei nu sunt susceptibile atât de repede nici măcar de terapie tuberculoză. Intoxicare severă cu febră mare cu simptome fizice ușoare, este caracteristică tuberculozei miliare, care necesită diferențierea acesteia de pneumonia răspândită cu focală mică. Pneumonia acută și pneumonia obstructivă în cancerul bronhogen pot începe acut pe fondul unei stări de bine aparente, frisoane, febră, dureri în piept sunt adesea observate după răcire, dar tusea cu pneumonita obstructivă este adesea uscată, paroxistică și mai târziu cu o cantitate mică de spută și hemoptizie; în cazuri neclare, doar bronhoscopia poate clarifica diagnosticul. Tratament Majoritatea pacienților necesită tratament internat, spitalizare urgentă a pacienților cu pneumonie lobară și de altă natură și sindrom toxic infecțios sever. Se arată odihna la pat, dietă care economisește mecanic și chimic cu restricție sare de masăȘi suficient vitamine, în special A și C. Se iau spută, tampoane, tampoane pentru cercetare bacteriologică. Terapia etiotropă se efectuează ținând cont de microflora însămânțată și de sensibilitatea acesteia la antibiotice. Cu un curs ușor de pneumonie și absența bolilor cronice, se prescriu sulfonamide cu acțiune prelungită (sulfapiridazină, sulfamonometoxină, sulfadimetoxină), biseptol. Sulfonamidele trebuie utilizate în perioada acută și în 3-5 zile de la dispariția simptomelor bolii. Pentru formele moderate până la severe de pneumonie (în special cele cauzate de stafilococ și pneumonie Klebsiella), se folosesc antibiotice. o gamă largă acțiuni eficiente în pneumonia cauzată de virusul ornitozei, pneumonia cu micoplasmă, rickettsia lui Burnet. Eficacitatea sulfonamidelor și a antibioticelor în pneumonie, de regulă, este dezvăluită până la sfârșitul primei zile de tratament, dar nu mai târziu de 3 zile de la utilizarea lor. Este de dorit să schimbați medicamentele la fiecare 5-6 zile. În pneumonia bacteriană virală severă, este indicată introducerea unui donor specific anti-gripal gamma globuline, 3-6 ml, dacă este necesar, din nou la 4-6 ore, în primele 2 zile de boală. Se folosesc și agenți de detoxifiere (hemodez etc.). Pentru tratament se mai folosește kinetoterapie non-aparată (aplicații de parafină, ozocerită, nămol terapeutic), după normalizarea temperaturii corpului, diatermia cu undă scurtă, câmp electric UHF etc.. În acut sever și exacerbare a pneumoniei cronice complicate de insuficiență respiratorie acută sau cronică, pacienții sunt plasați în secții. terapie intensivă; se poate efectua drenaj bronhoscopic, cu hipercapnie arterială - ventilație artificială auxiliară a plămânilor. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, șoc toxic infecțios și alte complicații severe, tratamentul pacienților cu pneumonie se efectuează împreună cu resuscitatorul. Prognosticul rămâne grav în pneumoniile stafilococice și Friedlander, în pneumoniile cronice frecvent recurente complicate de un proces obstructiv, insuficiența cardiacă respiratorie și pulmonară, precum și în apariția pneumoniei la persoanele cu boli severe ale sistemului cardiovascular și de altă natură. Mortalitatea prin pneumonie în aceste cazuri rămâne ridicată.

pneumonie cronică

Descriere

Pneumonia cronică este o boală pulmonară cu inflamație recurentă limitată (segment, lob). sistemul bronhopulmonar, mai des ca o manifestare a carnificării pneumoniei acute. Diagnostic Caracterizat clinic crestere periodica temperatura corpului este de obicei la cifre subfebrile, tuse crescută pe termen lung cu o creștere a separării sputei mucopurulente, transpirație, adesea durere surdăîn torace pe partea laterală a leziunii, ocazional scurtarea sunetului de percuție peste proiecția plămânului afectat, creșterea respirației veziculoase și rafale fine de barbotare. În prezența sau accesarea bronșitei cronice și a emfizemului, se observă dificultăți de respirație, inițial cu activitate fizica, mai târziu în repaus, adesea de natură expiratorie. Sunetul de percuție devine boxy, slăbește respirație veziculoasă, odată cu focalizarea râurilor umede, se aud râle uscate, înalte. Modificările în timpul examinării fizice sunt, de asemenea, agravate cu dezvoltarea bronșiectaziei (focare persistente de rafale umede), uneori un abces cronic (respirație amforică, rafale umede cu barbotare mari). O exacerbare a bolii se poate manifesta prin leucocitoză neutrofilă, creșterea VSH, reacții de fază acută (creșterea acizilor sialici, creșterea proteinei C reactive, disproteinemie etc.). La cercetare instrumentală focarele de infiltrație pneumonică în perioada de exacerbare sunt combinate cu câmpuri de pneumoscleroză, inflamație și deformare a bronhiilor, mai rar cu expansiunea lor (bronșiectazie) și prezența cavităților în parenchim (abces). Complicație frecventă pneumonie - pleurezie exudativă (cm). De obicei este ușoară și nu are semnificație clinică, dar cu o creștere a exudatului sau a supurației acestuia, capătă un rol principal în tabloul clinic. Complicație severă - abces pulmonar (vezi). Distrugerea stafilococică a plămânilor poate fi complicată de ruptura cavității și dezvoltarea de pneumotorax spontan (de obicei valvular) (vezi) sau piopneumotorax (vezi). Dintre complicațiile extrapulmonare, insuficiența vasculară acută (colapsul) și insuficiența cardiacă sunt de cea mai mare importanță. Ele apar la pacienții cu un proces larg răspândit (de obicei multilobar), cu spitalizare târzie și tratament ineficient, adesea pe fondul boli cronice a sistemului cardio-vascular ( boala ischemicași defecte cardiace hipertensiune arteriala). Pneumonia acută poate fi complicată de nefrită focală, mult mai rar - glomerulonefrită difuză. Afectarea ficatului pneumoniei lobare se manifestă uneori prin icter, care poate fi rezultatul anemiei imune hemolitice, în special cu pneumonia micoplasmatică. Complicații rare a devenit pericardită, endocardită, meningită. Tratament Vezi Pneumonie

Pneumonie neonatală

Descriere

Etiologie, patogeneză În etiologie, infecția intrauterină, aspirația sunt de mare importanță lichid amniotic, imaturitate țesut pulmonar, atelectazie, tulburări circulatorii în plămâni, sindrom de detresă respiratorie. Există pneumonii intrauterine și dobândite. Baza pneumoniei intrauterine este infecția transplacentară (hematogenă) sau aspirația lichidului amniotic și a mucusului (adesea o combinație de cauze). Majoritatea copiilor cu pneumonie intrauterină se nasc din mame cu antecedente obstetricale împovărate (infecție acută sau cronică în timpul sarcinii, perioadă lungă anhidră etc.), în stare de asfixie sau hipoxie. Pneumonia bacteriană virală la nou-născuți și prematuri se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor respiratorii și poate apărea ca pneumonie focală, confluentă și interstițială (primele două forme sunt mai frecvente). Simptome În cazul pneumoniei intrauterine se observă hipo- sau arefexie; hipotensiune arterială, piele cenușie-palidă, semne de insuficiență respiratorie. Când se încearcă hrănirea - vărsături sau regurgitare, după 2-3 zile, pareză intestinală. În plămâni, umed, fin barbotați sau crepitant. Se caracterizează printr-o pierdere inițială mare a greutății corporale (15-30%) și o recuperare lentă a acesteia. Durata bolii este de 3-4 săptămâni. Se remarcă letalitate ridicată. Copiii devin letargici, somnolenți, nu mai suge, dezvoltă cianoză, dificultăți de respirație, tuse intensitate diferită, uneori scurgeri spumoase din gură, în plămâni se aud bubuituri fine. Insuficiență respiratorie pronunțată. Există 3 grade de insuficiență respiratorie: gradul I - o ușoară creștere a respirației, retracția moderată a spațiilor intercostale, cianoză perioral ușoară, observată în stare calmă; Gradul II - mușchii auxiliari sunt implicați în respirație, tahipnee în repaus, cianoză periorală și periorbitală pronunțată; gradul III- frecvență respiratorie mai mare de 70 pe 1 min cu tulburări de ritm, apnee prelungită, participare pronunțată la respirația mușchilor auxiliari, bătăi din cap în timp cu mișcările respiratorii, cianoză persistentă pe scară largă. Aproape întotdeauna există semne de insuficiență cardiovasculară. Diagnostic Pe baza anamnezei, a simptomelor clinice și a constatărilor cu raze X. Diagnosticul diferențial Efectuați cu pneumopatie, malformații congenitale ale plămânilor și inimii, aspirație. Tratament cuprinzător, luând în considerare forma, gravitatea, starea copilului și caracteristicile sale individuale. Îngrijirea adecvată a copilului, ventilația completă a secțiilor, înfășarea liberă, o poziție ridicată cu capul ușor aruncat înapoi, aspirarea mucusului din gură și nas și prevenirea flatulenței sunt importante. Antibioticele sunt indicate pentru orice pneumonie. Dacă boala progresează pe fondul medicamentelor prescrise, atunci este necesar să înlocuiți antibioticul. În tratamentul pneumoniei pneumocystis, pentamidină 4 mg / (kg x zi) este prescrisă sub controlul nivelului de zahăr din sânge, daraprim 1 mg / (kg x zi), chinină - 0,25 mg / (kg x zi). Se aplică etazol 0,05–0,15 g de 4 ori pe zi în combinație cu ampicilină, tetraolean, tseporină. Orice formă de pneumonie necesită oxigen și terapie cu aer. Aeroterapia este utilizată la copiii cu vârsta mai mare de 3 săptămâni, cu o greutate mai mare de 1700–2000 g. În scopul detoxifierii, terapie prin perfuzie: soluție de glucoză 10%, cocarboxilază (0,5 - 1 ml), soluție de vitamina B1 0,02% 5% soluție de vitamina C (1-2 ml), aminofilin (0,15-0,2 ml soluție 2,4%). Semnele de insuficiență respiratorie la copiii cu greutate corporală mică nu corespund întotdeauna severității procesului. Se detectează acidoză metabolică sau mixtă, mai rar alcaloză. Deseori notate umflare ascuțită abdomen din cauza parezei intestinale. Formele toxice de pneumonie cu neurotoxicoză, hipertermie, hemoragii masive în plămâni sunt observate la copiii cu o greutate mai mare de 2000 g. sânge periferic- leucocitoză sau leucopenie, deplasarea formulei spre stânga în combinație cu neutropenie, dar la unii prematuri, chiar și cu o formă severă a bolii, tabloul sanguin corespunde norma de varsta. Cu acidoza decompensata, este necesara administrarea unei solutii de bicarbonat de sodiu. Cantitatea totală de lichid la injecție cu jet 10-12 ml / kg, cu o picurare, volumul total de lichid nu este mai mare de 80 - 100 ml. Cu insuficiență cardiovasculară - strofantină sau corglicon, digoxină, sulfokamphokain. În sindroamele toxice și astmatice sunt indicate glucocorticoizii și terapia simptomatică adecvată. Prognoza Cu un tratament în timp util este favorabil. Prevenirea Constă în prevenirea îmbolnăvirilor la mamă în timpul sarcinii, toxicozei, asfixiei și aspirației în timpul nașterii, asigurând îngrijirea corespunzătoare a copilului.

Pneumonie cronică la copii

Descriere

Pentru procesele inflamatorii cronice formate la copii pe baza defect din nastere sistemul bronhopulmonar (ageneză, aplazie, hipoplazie, boală polichistică pulmonară, bronhie traheală, bronhomegalie etc.), boli sistemice (colagenoză etc.) și ereditare ( stări de imunodeficiență- agamaglobulinemie și disgamaglobulinemie; fibroză pulmonară difuză, deficit de alfa1antitripsină etc.) a fost propus termenul de „pneumonie cronică secundară”. Simptome Tabloul clinic se caracterizează prin polimorfism. La copii de la începutul până la varsta scolara exacerbările sunt mai severe și reapar mai frecvent. La copiii de vârstă școlară cu exacerbări, temperatura poate rămâne normală. Gradul de insuficiență respiratorie depinde de prevalența procesului. Soarta copiilor a marcat deformarea pieptului și întârzierea dezvoltarea fizică. Diagnostic Stabiliți pe baza istoricului (SRAS și pneumonie repetat), prezența focarelor de infecție cronică, simptome cliniceși date cu raze X (model celular, bronșiectazie, pneumoscleroză), traheobronhoscopie, bronhografie. Diagnosticul diferenţial Efectuat în prezenţa unui sindrom obstructiv cu astm bronsic, bronșită cronică, tuberculoză, fibroză chistică, hemosideroză. Tratament Utilizare largă a primit un sistem de tratare etapizată, succesivă a pacienților într-un spital, sanatoriu de specialitate, policlinică. În perioada de exacerbare, tratamentul se efectuează într-un spital. Se folosesc antibiotice cu spectru larg. Durata tratamentului cu antibiotice este de 10-14 zile. Se prescrie nistatina, antihistaminice, vitamine. Pentru îngrijirea ulterioară după o ședere într-un spital, este de dorit să vă referiți la local sanatorii specializate. Într-o policlinică se desfășoară cursuri de terapie preventivă (prevenirea exacerbării), care sunt combinate cu șederea copiilor în sanatorie și stațiuni, în tabere de pionier de tip sanatoriu. În lipsa efectului măsurilor luate, o consultație cu un chirurg pneumolog despre tratament chirurgical. Cele mai favorabile rezultate se observă cu formele localizate pneumonie cronică. Prognosticul Depinde de corectitudinea tratamentului, de prezența complicațiilor. Cu forme limitate, este favorabil, cu forme comune, procesul patologic progresează adesea. Prevenire Prevenirea este tratamentul în timp util al acutelor și pneumonie prelungită focare de infecție cronică. Pentru îmbunătățire permeabilitate bronșică, funcția de drenaj a bronhiilor - inhalare cu soluții de bicarbonat de sodiu, enzime proteolitice (tripsină, chimopsină), acetilcisteină, care subțiază sputa; expectorante în interior; „drenaj după poziție”, bronhoscopie terapeutică (toaletă bronșică, administrare endobronșică de antibiotice, enzime, antiseptice si etc.). Cu insuficienta cardiaca pulmonara - strofantina, corglicon, oxigen umidificat. Când este indicat - introducerea gama globulinei. Este nevoie de terapie cu exerciții fizice și fizioterapie; UHF (cu simptome cataraleîn plămâni), inductoterapia, aplicarea de ozokerită (cu forme localizate), expunerea la un câmp electromagnetic de frecvență ultraînaltă (terapie cu microunde), electroforeză de diverse substante medicinale(soluții de clorură de calciu 2-5%, soluție de sulfat de cupru 5% etc.). Igienizarea obligatorie a focarelor secundare de infecție.

Pneumonie croupoasă

Descriere

De obicei, începe acut, adesea după răcire: pacientul experimentează un frison extraordinar; temperatura corpului crește la 39-40 de grade C, mai rar la 38 sau 41 de grade C; durerea la respirație pe partea laterală a plămânului afectat este agravată de tuse, inițial uscată, ulterior cu spută vâscoasă „ruginită” sau purulentă amestecată cu sânge. Un debut similar sau nu atât de violent al bolii este posibil în rezultatul unei acute boala respiratorie sau pe fondul bronșitei cronice. Starea pacientului este de obicei severă. Pielea feței este hiperemică și cianotică. Respirația încă de la începutul bolii este rapidă, superficială, cu umflarea aripilor nasului. Herpes labialis etnasalis este adesea observat. Sub influența medicamentelor antibacteriene, are loc o scădere treptată (litică) a temperaturii. Pieptul rămâne în urmă în actul de respirație pe partea laterală a plămânului afectat, a cărui percuție, în funcție de stadiul morfologic al bolii, dezvăluie timpanită surdă (stadiul mareei), scurtarea (trituirea) sunetului pulmonar (etapa de hepatizare roșie și gri) și sunetul pulmonar (etapa de rezoluție). În funcție de natura stadiului modificărilor morfologice, auscultația relevă, respectiv, creșterea respirației veziculare și crepitatio indux, respirație bronșică și respirație veziculoasă sau slăbită, față de care se aude crepitatio redus. În faza de hepatizare, intensificată tremurul vocalși bronhofonie. Datorită dezvoltării neuniforme a modificărilor morfologice în plămâni, modelele de percuție și auscultație pot fi variate. Din cauza înfrângerii pleurei (pleurezie serofibrinoasă parapneumonică), se aude o frecare pleurală. La apogeul bolii, pulsul este accelerat, moale, corespunde scăderii tensiunii arteriale. Adesea tonul I înăbușit și tonul de accent II pe artera pulmonară. Leucocitoza neutrofilă este caracteristică, ocazional hiperleucocitoză Absenţa leucocitozei, în special a leucopeniei, poate fi un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic. VSH crește. La radiografie se determină umbrirea omogenă a întregului lob afectat sau a unei părți a acestuia, în special pe radiografiile laterale. Fluoroscopia poate fi insuficientă în primele ore ale bolii. Un curs atipic se observă mai des pe străzile care suferă de alcoolism. Etiologie, patogeneză Vezi Tratament Pneumonie Vezi Pneumonie

Pneumonie focală

Descriere

Etiologie, patogeneză Apar ca complicații ale inflamației acute sau cronice ale tractului respirator superior și bronhiilor, la pacienții cu plămâni congestivi, boli severe, debilitante, în perioada postoperatorie, ca urmare a emboliei grase în traumatisme, cu tromboembolism. Diagnostic Boala poate începe cu frisoane, dar nu la fel de severă ca în cazul pneumoniei lobare. Temperatura corpului crește la 38-38,5 grade C, rareori mai mare. Apare sau intensifică tusea, uscată sau cu spută mucopurulentă. Posibilă durere în piept la tuse și inhalare. Diagnostic diferențial Cu pneumonia focală confluentă (de obicei stafilococică), starea se înrăutățește: scurtarea severă a respirației, cianoză; scurtarea sunetului pulmonar; respiratia poate fi crescuta veziculoasa cu focare bronsice, se aud focare de barbotare mici si medii, se depisteaza radiografic bule si focare de formare a abcesului. Adesea există o „ridă” tablou clinic boli. Pneumonia virală, kurikketsioznoy și micoplasmă se caracterizează printr-o discrepanță între intoxicația severă (febră, dureri de cap și dureri musculare, stare de rău severă) și absența sau severitatea ușoară a simptomelor de afectare respiratorie. Pe radiografie (uneori doar pe tomogramă) sunt relevate umbre lobulare, subsegmentare și segmentare, iar modelul pulmonar este accentuat. Pneumoniile focale larg răspândite și confluente, în special stafilococice, sunt însoțite de leucocitoză neutrofilă, creșterea VSH. Pneumoniile virale, rickettsiale și micoplasmatice nu sunt de obicei însoțite de leucocitoză, uneori se observă leucopenie. La pacienții cu pneumonie ornitoză, este posibil sindromul hepatolienal. Tratament Vezi Pneumonie

Pneumonie stafilococică

Descriere

Etiologie, patogeneză Vezi Pneumonie Poate proceda similar pneumococic. Mai des, însă, curge mai puternic, însoțit de distrugerea plămânilor cu formarea de cavități de aer cu pereți subțiri, abcese pulmonare. Odată cu fenomenele de intoxicație severă, apare pneumonia stafilococică (de obicei multifocală), complicând infectie virala sistemul bronhopulmonar (pneumonie viral-bacteriană). Frecvența pneumoniei bacteriene virale crește semnificativ în timpul unei epidemii de gripă. Acest tip de pneumonie se caracterizează printr-un sindrom de intoxicație pronunțat, manifestat prin hipertermie, frisoane, hiperemie. pieleși mucoaselor, cefalee, amețeli, dificultăți severe de respirație, hemoptizie, tahicardie, greață, vărsături. În șoc infecțios-toxic sever se dezvoltă insuficiența vasculară (TA 90-80; 60-50 mm Hg, paloarea pielii, extremități reci, aspect de transpirație umedă). Odată cu progresia sindromului de intoxicație, sunt detectate tulburări cerebrale, o creștere a insuficienței cardiace, tulburări de ritm cardiac, dezvoltarea unui plămân de șoc, sindrom hepatorenal, DIC, enterocolită toxică. Aceste pneumonii pot duce la moarte rapidă. Prognostic Se observă o evoluţie severă şi în pneumonia cauzată de pneumonia Klebsisll (bagheta lui Fridlander); se întâlnește destul de rar (este mai des la un alcoolism). Letalitatea ajunge la 50%. Distribuția polilobulară este caracteristică cu implicarea mai frecventă a lobilor superiori decât în ​​pneumonia pneumococică. Sputa este adesea ca gelatină, vâscoasă, dar poate fi purulentă sau ruginită. Formarea abceselor și complicația empiemului sunt tipice. Tratament Vezi Pneumonie

Pneumonie stafilococică secundară la copii

Descriere

Etiologie, patogeneza Dezvoltarea pneumoniei stafilococice secundare (aceste forme sunt mai putin frecvente decat cele primare) apare ca urmare a generalizarii infecție purulentăîn organism (osteomielita, otită, piodermie etc.) mai încet și treptat. Simptome Pneumonia stafilococică primară la început diferă puțin de pneumonia acută de altă etiologie, dar dezvoltarea bolii devine adesea rapidă. curent de fulger proces dă uneori motive să presupunem la pacienţi aspectul abdomen acut(invaginatie, apendicita etc.). Intoxicația este în creștere rapidă, ale cărei manifestări pot fi hipertermie (39-40 grade C și peste, o curbă agitată), insuficiență cardiovasculară și respiratorie (acrocianoză chiar și în repaus, dificultăți de respirație, cianoza mucoaselor și a pielii). Copiii sunt neliniştiţi, zvârcolind în pat, gemând periodic, uneori ţipând; Se observă transpirații, frisoane, injectarea sclerei, umflarea feței, înroșirea obrajilor (în principal pe partea laterală a leziunii) și atacuri ocazionale de tuse dureroasă uscată (mai puțin umedă). Este posibilă o străpungere a conținutului uneia dintre bulele tensionate în cavitatea pleurală; ca urmare, starea deja gravă a copilului se deteriorează catastrofal, cianoza se dezvoltă acut, apare transpirație rece lipicioasă, dificultăți de respirație ajunge la 80 la 1 min, tahicardie - 170-180 la 1 min, pulsul devine firid, apare o stare colaptoidă. Simptome mai puțin frecvente pleurezie purulentă cresc treptat. Jumătatea afectată a pieptului rămâne în urmă inhalării, cu percuție, se determină o scurtare a tonului de percuție până la prostie absolută; în timpul auscultației, spre deosebire de respirația în sala de bal adulților, se determină, în plus, cu o nuanță bronșică și cum mai putin copil, cu atât mai des astfel de opțiuni (piept subțire, plămân comprimat). Deasupra bulelor, respirația are o nuanță amforică, se aud zgomote umede de diferite dimensiuni. Deplasarea organelor mediastinale spre partea sănătoasă este caracteristică, mai ales la pacienții cu pneumo- sau piopneumotorax valvular. O amenințare specială pentru viață este deplasarea și compresia venelor principale. Diagnostic Examinarea dinamică cu raze X este de mare importanță, uneori decisivă, în diagnosticul distrugerii pulmonare stafilococice. Inițial, multiple umbre dense se găsesc în plămâni în cadrul mai multor segmente, unul sau doi lobi ai plămânului, în a 2-a-5-a zi, încep să fie detectate iluminări rotunjite de diferite dimensiuni, cu și fără nivel („bulele uscate”), în jurul cărora este clar definită infiltrarea țesutului pulmonar. Există, de asemenea, semne de deteriorare a pleurei cu acumularea de puroi sau aer în cavitatea acesteia, sau ambele. Prin urmare, una dintre cele mai importante studii de diagnosticîmpreună cu raze X este o puncție cavitatea pleurala. Când este indicat, bronhografie, tomografie, pleurografie, angiopneumografie, cercetarea radioizotopilor plămâni, diagnostic (este și terapeutic) bronhoscopie, toracoscopie. Tratament Dintre antibiotice, cele mai eficiente sunt aminoglicozidele în concentrații terapeutice în combinație cu antibiotice semisintetice din seria penicilinei (meticilină, oxacilină, ampiox, care combină rațional proprietățile ampicilinei și oxacilinei etc.), olemorfociclinei, tseporinelor, eritromicinei și fosfatului (în special în combinație cu oxacilină, oxacilină, oxacilină etc.), mentiunile pentru o combinație de antibiotice sunt în prezent reduse semnificativ).enele, deoarece există și un efect negativ; utilizarea lor combinată este recomandabilă numai în cazuri foarte severe). Nitrofuranii sunt utilizați pe scară largă, în special furagina K (intramuscular, intravenos și mai rar intraos). Antimicrobienele trebuie utilizate cu precauție extremă și numai în combinație cu medicamente care stimulează mecanismele de apărare și restabilesc echilibrul ecologic. ÎN perioada acuta boli, sunt indicate mijloace de imunizare pasiva - transfuzii directe sânge donat, introducerea plasmei anti-stafilococice, imunoglobulinei anti-stafilococice (din sânge donator) intramuscular, imunoglobulinei cu acțiune dirijată intravenos. Se folosesc inhibitori de proteoliză - contrical (trasilol), agenți sintetici - amben și altele asemenea. Este nevoie și de corectare tulburări metabolice, utilizarea agenților simptomatici. După indicații (flegmon, pneumotorax etc.), o imediată intervenție chirurgicală. Când starea pacientului se îmbunătățește, se folosesc agenți de imunizare activi - toxoid stafilococic, autovaccin, bacteriofag stafilococic. Pentru stimularea imunogenezei se recomandă prodigiosanul, lizozimul, clorofilina. Toate acestea sunt folosite în combinație cu astfel de biologic substanțe active, precum lactobacterina, bificop, bifidobacterina, precum și metacil, vitamine. Prevenire Prevenire boli stafilococice la copii nu este suficient de dezvoltat. În prevenirea răspândirii infecției rol principal ar trebui să joace un control strict asupra regimului sanitar-epidemiologic al instituțiilor medicale, control asupra femeilor însărcinate, puerperelor, nou-născuților: detectarea în timp util a formelor minore de boli purulent-inflamatorii în ele și transferul lor imediat dacă este detectată o patologie din departamente fiziologiceîn secţii şi chiar secţii cu regim infecţios. De mare importanță este centralizarea unităților de sterilizare în instituțiile medicale. Având în vedere că culturile de stafilococ rezistente la antibiotice sunt cel mai adesea însămânțate din fecale, se recomandă prescrierea pe scară largă a bifidobacterinei pentru restabilirea biocenozei intestinale normale: 1) tuturor prematurilor și subponderalii din maternități, iar ulterior în secțiile pentru patologia nou-născuților și prematurilor în timpul lunii 1-2 de viață; 2) copii care au primit antibiotice în perioada neonatală timpurie; nou-născuți hrăniți de donator lapte matern, sau copiii mamelor cu lactostază, sfârcurile crăpate, care au reluat alăptarea după mastita; 3) nou-născuți bolnavi și copii din anul 1 de viață (cu sepsis, pneumonie, în special sindrom intestinal), în special cei care sunt grav bolnavi. Anularea bifidobacterina la copiii bolnavi ar trebui să fie nu mai devreme de 10-15 zile după încheierea tratamentului cu medicamente antibacteriene. Este important să se întărească controlul asupra utilizării antibioticelor și a terapiei imunosupresoare.

Pneumonia stafilococică primară la copii

Descriere

Simptome Este caracteristică localizarea unilaterală a procesului cu implicare frecventă și destul de rapidă (aproape simultană) în procesul patologic al pleurei. Diagnostic Examinarea dinamică cu raze X este de mare importanță, uneori decisivă, în diagnosticul distrugerii pulmonare stafilococice. Inițial, multiple umbre dense se găsesc în plămâni în cadrul mai multor segmente, unul sau doi lobi ai plămânului, în a 2-a-5-a zi, încep să fie detectate iluminări rotunjite de diferite dimensiuni, cu și fără nivel („bulele uscate”), în jurul cărora este clar definită infiltrarea țesutului pulmonar. Există, de asemenea, semne de deteriorare a pleurei cu acumularea de puroi sau aer în cavitatea acesteia, sau ambele. Prin urmare, unul dintre cele mai importante studii de diagnostic, alături de raze X, este puncția cavității pleurale. Când este indicat, se efectuează bronhografie, tomografie, pleurografie, angiopneumografie, examen radioizotop al plămânilor, bronhoscopie diagnostică (este și terapeutică), toracoscopie. Tratament Dintre antibiotice, cele mai eficiente sunt aminoglicozidele în concentrații terapeutice în combinație cu antibiotice semisintetice din seria penicilinei (meticilină, oxacilină, ampiox, care combină rațional proprietățile ampicilinei și oxacilinei etc.), olemorfociclinei, tseporinelor, eritromicinei și fosfatului (în special în combinație cu oxacilină, oxacilină, oxacilină etc.), mentiunile pentru o combinație de antibiotice sunt în prezent reduse semnificativ).enele, deoarece există și un efect negativ; utilizarea lor combinată este recomandabilă numai în cazuri foarte severe). Nitrofuranii sunt utilizați pe scară largă, în special furagina K (intramuscular, intravenos și mai rar intraos). Antimicrobienele trebuie utilizate cu precauție extremă și numai în combinație cu medicamente care stimulează mecanismele de apărare și restabilesc echilibrul ecologic. În perioada acută a bolii sunt indicate mijloacele de imunizare pasivă - transfuzii directe de sânge donator, introducerea plasmei antistafilococice, imunoglobulinei antistafilococice (din sângele donatorului) intramuscular, imunoglobulină cu acțiune țintită intravenos. Se folosesc inhibitori de proteoliză - contrical (trasilol), agenți sintetici - amben și altele asemenea. De asemenea, este necesară corectarea tulburărilor metabolice, utilizarea agenților simptomatici. După indicații (flegmon, pneumotorax etc.), se efectuează intervenția chirurgicală imediată. Când starea pacientului se îmbunătățește, se folosesc agenți de imunizare activi - toxoid stafilococic, autovaccin, bacteriofag stafilococic. Pentru stimularea imunogenezei se recomandă prodigiosanul, lizozimul, clorofilina. Toate acestea sunt utilizate în combinație cu substanțe biologic active precum lactobacterina, bifikop, bifidobacterin, precum și metacil, vitamine. Prevenire Prevenirea bolilor stafilococice la copii nu este bine dezvoltată. În prevenirea răspândirii infecției, rolul principal ar trebui să fie controlul strict asupra regimului sanitar și epidemic al instituțiilor medicale, controlul asupra femeilor însărcinate, puerperelor, nou-născuților: detectarea în timp util a formelor minore de boli purulent-inflamatorii la acestea și transferul lor imediat, dacă este detectată o patologie, de la secțiile fiziologice la secțiile cu un regim infecțios. De mare importanță este centralizarea unităților de sterilizare în instituțiile medicale. Având în vedere că culturile de stafilococ rezistente la antibiotice sunt cel mai adesea însămânțate din fecale, se recomandă prescrierea pe scară largă a bifidobacterinei pentru restabilirea biocenozei intestinale normale: 1) tuturor prematurilor și subponderalii din maternități, iar ulterior în secțiile pentru patologia nou-născuților și prematurilor în timpul lunii 1-2 de viață; 2) copii care au primit antibiotice în perioada neonatală timpurie; nou-născuții hrăniți cu lapte matern de la donator, sau copiii mamelor cu lactostază, mameloane crăpate, care au reluat alăptarea după mastita; 3) nou-născuți bolnavi și copii din anul 1 de viață (cu sepsis, pneumonie, în special sindrom intestinal), în special cei care sunt grav bolnavi. Anularea bifidobacterina la copiii bolnavi ar trebui să fie nu mai devreme de 10-15 zile după încheierea tratamentului cu medicamente antibacteriene. Este important să se întărească controlul asupra utilizării antibioticelor și a terapiei imunosupresoare.

Pneumonie cu micoplasmă

Descriere

Pneumonie acută toxică

Descriere

Simptome Apare în prima a doua zi după expunerea la substanțe toxice. În același timp, semnele de laringofaringotraheită sau bronșită toxică pot domina la început. Apoi temperatura crește, apar slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap. La tuse, sputa este separată, adesea cu un amestec de sânge. În plămâni, pe fondul respirației grele și al râurilor uscate, apar zone de mici bubuituri sonore și umede și (sau) crepitus. Leucocitoza crește în sânge. Examenul cu raze X relevă modificări focale infiltrative cu prevalență mai mare sau mai mică. Prognostic Pneumonia toxică primară, necomplicată de infecție, are de obicei o evoluție favorabilă. Până la sfârșitul a 5 - 7 zile, procesul se termină cu recuperare.

Pneumonie reumatică

Descriere

Sunt extrem de rare și apar de obicei pe fondul unei boli deja dezvoltate. Etiologie, patogeneză, vezi Diagnostic reumatism La fel ca inflamația banală a plămânilor; rezistența la tratamentul cu antibiotice și un efect bun al medicamentelor antireumatice (fără antibacteriene) sunt considerate a fi semnele distinctive. Numai în această condiție diagnosticul poate fi considerat justificat. Mulți autori moderni se îndoiesc de însăși existența pneumoniei reumatice. Tratament vezi Prevenirea reumatismului Include debridarea activă a focarelor de infecție cronică și tratament viguros boli acute cauzate de streptococ. În special, se recomandă ca toți pacienții cu angină pectorală să fie tratați cu antibiotice cu spectru larg. Aceste acțiuni sunt cele mai importante la reumatismul deja dezvoltat. Dacă un pacient în faza inactivă a bolii prezintă primele semne de probabil infecție cu streptococ, apoi, pe lângă cursul obligatoriu de antibioticoterapie, trebuie să ia unul dintre medicamentele antireumatice în aceeași perioadă: acid acetilsalicilic 2-3 g, indometacin 75 mg etc.

Standarde pentru diagnostic și tratament

Diagnosticare

DIAGNOSTIC DE LABORATOR (OBBLIGATORIU)

Hemoleucograma completă - 2
Analiza generală a sputei și pe VK - 1
Microb. cercetare spută cu ident. excita. si def. sentimente. la antibiotice - 1
Analiza urinei - 1

(OPȚIONAL)

ELISA cu definiția agentului patogen - 1

DIAGNOSTIC INSTRUMENTAL (OBBLIGATORIU)

Rg-grafie a pieptului în două proiecții - 2
Examinarea funcției respiratorii - 2
ECG - 1
Fibrobronhoscopie - 1

CONSULTATII ALE SPECIALISTILOR (OBBLIGATORII)

Kinetoterapeut - 1

(OPȚIONAL)

Ftiziatru - 1

Tratament

TRATAMENT MEDICAL

Medicamente antibacteriene
Bronhodilatatoare
Mucolitice și expectorante
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene conform indicațiilor

TERAPII FIZICE ȘI ACTIVE (OBBLIGATORII)

terapie cu exerciții fizice

(OPȚIONAL)

Alte proceduri fizioterapeutice indicate pentru această nosologie
Terapie imunocorectivă de la 363 P Arbidol capsule 100mg bl N10x2 Pharmstandard-Lek ROS de la 197 P Terpincode tb bl N10x1 Tomskkhimpharm ROS din 2498 P Avelox soluție injectabilă 1,6 mg/ml fl 250 ml N1x1 Bayer Healthcare GER

/
Cuprins:

Pneumonie cauzată de oameni

Uneori oameni sunt în mare parte de vinăîn complicaţiile după această boală. Sau logodit automedicația, sau au luat medicamentul greșit, de exemplu, dar s-a dovedit că aveau - alte pneumoniiși nu cea pe care au păcătuit.

Pneumonie lansată

Pneumonie subtratată

Dacă o persoană dintr-un motiv oarecare nu a terminat tratamentulși nu a atins obiectivul - recuperare, apoi o astfel de pneumonie va reveni mai târziu, dar nu va mai răspunde la antibioticul anterior. Trebuie să ia mai mult antibiotic puternic , dar nu adaugă sănătate. Mai mult, prin luarea forma cronica, ea va distruge plămânii și poate lua formă obstructivă, care este deja amenințătoare de viață. În orice caz, nu ar trebui să fie permis că ar exista o permanentă pneumonie recurentă.

Pneumonie reziduală

Efecte reziduale se poate prezenta ca cicatrici pulmonare, bacteriemie (care poate duce la moarte), pleurezie și insuficiență respiratorie. Pneumonie transferată V acest caz, poate prost tratat, sau poate aceasta este natura pacientului.

Practic orice poate cauza alergii comune, care nu sunt asociate cu probleme de respirație, poate provoca și pneumonie alergică. Se întâmplă pneumonie alergică medicamentoasă asociat cu un răspuns imun crescut. Mucegai, praf, pene, polen poate provoca, de asemenea, pneumonie.

Pneumonie toxică

Ca cauză a acestei boli, sunt destui rareori. Mediul profesional joacă un rol aici. Otrăvuri, mercur, orice producție nocivă poate provoca această afecțiune dureroasă.

Pneumonita prin radiații

Se mai numeste si " pneumonie prin radiații". Radiațiile sunt de vină aici. Dacă o persoană face adesea o radiografie a sânului, plămânului și așa mai departe, și există prea puțin doza mai mare, acest lucru se poate dezvolta tip de pneumonie. Același lucru se întâmplă cu iradierea în timpul altor manipulări cu utilizarea radiațiilor ionizante.

Alte tipuri de pneumonie

Pneumonie extrapulmonară- denumirea complexului de complicații după boală. Care în sine nu sunt direct legate de organul respirator pereche. Boala poate cauza multe alte probleme. De exemplu, insuficiența renală, pneumonia, destul de ciudat, ar putea fi cauza principală.

Pneumonia inimii- oprirea acestuia la persoanele care au ajuns la spital cu diagnostic de pneumonie. Deoarece nimic nu prefigurează acest lucru, moartea are loc departe de resuscitare și nu este posibil să salvați o persoană. Motivul este sindromul de răspuns inflamator, după care există insuficiență a unui organ, inclusiv cardiace.

O boală cu prognostic prost peritonită. Pneumonia este aici joacă rolul unei cortine de fum, iar medicul o va confunda cu cea mai periculoasă stare. Necesar Diagnosticare cu raze X. Pneumonia într-un alt caz poate fi cauza morții, chiar dacă nu este în corpul uman.

Conform datelor prezentate de patologi, moartea din cauza bolilor gastrointestinale este întotdeauna asociată cu prezența pneumonie. Mai mult, în 20-40% din cazuri nu este diagnosticată. Aici, evident, rolul Pneumonia este catalizatorul pentru distrugerea completă a puterii unei persoane.. Bolile intestinale care pot fi vindecate sunt agravate de pneumonie.

Mulți agenți cauzali ai diferitelor procese inflamatorii în gât sunt la fel ca în boala cunoscută „pneumonie”. Durerea în gât este aproape întotdeauna cauzată de microorganisme, care apoi coboară pentru a infecta traheea, bronhiile si plamanii.

Fătul poate avea pneumonie, rinichii mamei atunci când poartă boli asociate cu infecția. Infectează fătul și adesea se transformă în pneumonie.

Dacă o persoană are pneumonie lobară, există 0,5 până la 7% pe care o va dezvolta meningita . Acest lucru este rar și depinde de nivelul de putere al bolii, dar așa poate funcționa pneumonia - inflamația membranelor creierului.

Pneumonie, meningită - ambele aceste boli sunt extrem de periculoase și ambele, după cum se dovedește, pot merge una lângă alta sau se pot provoca una pe cealaltă.

Toată varietatea de specii, tipuri, forme de pneumonie dovedește încă o dată pericolul acestei boli. La cea mai mică suspiciune, este necesar, desigur, să consultați un medic.

Pneumonia toxică se dezvoltă ca urmare a inhalării unor substanțe chimice agresive: pulberi fine, pesticide, vapori de mercur și metale grele. Pacientul în câteva minute primește leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator. Cel mai mare pericol pentru viața umană este șoc toxic cu pneumonie. Acest factor este cel mai defavorabil.

Risc de pneumonie toxică sunt:

• constructori;
• muncitori din fabrici și ateliere de vopsire;
• grădinari și grădinari care tratează plantele cu compuși de clor, cupru, zinc;
• angajații institutelor de cercetare care lucrează cu reactivi.

Viața victimei depinde de cât de bine și de rapid este acordat primul ajutor. Pneumonia toxică are strălucitoare și simptome caracteristice care este important să le recunoaștem cât mai curând posibil.

Cum se manifestă boala?

Otrăvirea poate apărea instantaneu sau poate fi cumulativă. Pe lângă inhalarea otrăvurilor, pneumonia toxică în cazuri rare apare pe fundalul unei boli infecțioase. Bacteriile și ciupercile care provoacă șoc toxic:

• stafilococ sau streptococ;
• salmonela;
• ciuperca de drojdie;
• coli.

La otrăvire acutășocul toxic este cauzat de expunerea la substanțe chimice. La copii și adulți, simptomele apar la fel. Intensitatea lor depinde de gradul de intoxicație. Semne ale ITS la inhalarea de substanțe agresive:

• albirea severă a pielii;
• culoarea buzelor albastre;
• mâncărimi ale pielii, erupții cutanate;
• greață, vărsături și indigestie, diaree;
• Dureri de cap puternice;
• insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație;
• greutate și durere în piept;
• amorțeală a limbii și a pielii;
• febră, frisoane, febră;
• spută copioasă, culoarea mucusului este galbenă, dacă vasele sunt deteriorate, în spută apare sânge proaspăt;
• lacrimare, înroșire a pleoapelor și a ochilor, umflarea feței;
• delir, confuzie;
• supraexcitare psihomotorie sau stupoare.

Acestea sunt cele mai frecvente simptome efecte secundare otrăvurile pot include, de asemenea:

• convulsii;
• paralizie;
• insuficiență respiratorie;
• stop cardiac;
• arsuri ale membranei mucoase a laringelui și căilor respiratorii inferioare.

In constructii se foloseste gips fin dispersat, care se intareste extrem de rapid. Când intră în plămâni, formează o peliculă care împiedică absorbția aerului. Persoana moare din cauza insuficienței respiratorii.

În pictura auto se folosesc compoziții cu incluziuni metalice. Când dispersia este inhalată, membrana mucoasă arde și în câteva minute se dezvoltă un șoc infecțios-toxic.

Cu cât temperatura în cameră este mai mare, cu atât otrava este absorbită mai repede și intră în sânge. Simptomele șocului infecțios-toxic într-o boală bacteriană:

• respirație superficială și frecventă;
• durere în regiunea inimii;
• paloare până la albastru, cianoză;
• încălcarea ritmului cardiac.

Pneumonia este un proces inflamator care se poate dezvolta lent sau cu viteza fulgerului. Moarte din cauza acestei boli îngrijire medicalăîn unele cazuri apare în 1-2 ore. Dacă se suspectează pneumonie sau șoc toxic, trebuie chemată o ambulanță. Dacă există motive pentru a suspecta otrăvire, atunci ar trebui:

• părăsiți camera în care sa întâmplat;
• spălați otrava de pe fața și pielea unei persoane;
• schimbă hainele;
• dacă este posibil, îndepărtați tot conținutul din stomac, dați pacientului multe lichide;
• dacă există medicamente absorbante (cărbune activat, Enterosgel), atunci luați-le.

Pneumonia ca urmare a infecției poate captura rapid și lobii plămânilor. Severitatea bolii depinde de cantitatea de țesut afectată. De obicei, în șoc toxic, temperatura corpului crește la 39-40 ° C, dar în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă.

Tratamentul bolii

Șocul infecțios-toxic se tratează numai în spital. Patogeneza bolii: intoxicații cu substanțe chimice sau toxine de stafilococ, salmonella sau streptococ. Ca urmare, o povară mare cade asupra rinichilor și ficatului. Plămânii sunt afectați de contactul direct cu otrava, iar inima este perturbată de acțiunea nervoasă a toxinelor. Microorganismele produc substanțe toxice ca produs secundar al activității lor vitale și ca reacție la răspunsul imun. Intoxicația însoțește întotdeauna orice infectie cu bacterii. Cele mai frecvente cauze de deces în pneumonia toxică sunt:

• insuficiență respiratorie;
• insuficienta cardiaca;
• hemoragie la nivelul creierului.

Otrăvurile care deprimă sistemul nervos central sunt cele mai periculoase, deoarece efectele lor afectează toate sistemele corpului.

Bacteriile precum stafilococul produc substanțe otrăvitoare în cantități mari. Șocul infecțios-toxic în acest tip de pneumonie este tratat în unitate de terapie intensiva. Medicii fac:

• detoxifiere;
• terapie antibacteriană;
• sprijin pentru activitatea cardiacă și respiratorie;
• tratament simptomatic.

Șocul infecțios-toxic în caz de otrăvire se tratează cu lavaj gastric, purificare hardware a sângelui și utilizarea de antidoturi. O radiografie a plămânilor arată cantitatea de leziuni pe care pacientul a primit-o.

Efectul HTS asupra organismului

Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp. Cu inflamația plămânilor la adulți, nu numai stratul superficial, ci și cel profund al mucoasei suferă adesea. În unele cazuri, este necesar un ventilator pentru a susține respirația. Schimbul de gaze în plămânii umani este un fenomen unic pe care medicina nu este încă capabilă să-l recreeze. Dacă volumul de țesut intact nu permite furnizarea creierului și vital organe importante oxigen, o persoană fie moare, fie intră în comă cu amenințarea cu moartea. Intervenția medicală în timp util ajută la prevenirea:

• moartea și cui;
• insuficienta renala, cardiaca si respiratorie.

Ca urmare a expunerii la substanțe toxice, nu numai plămânii, ci și alte organe interne sunt grav afectate. Supravegherea non-stop și suportul medical în secția de terapie intensivă fac posibilă oprirea șocului infecțios-toxic în 2-3 zile, după care cel mai manifestări acute boală. Recuperarea completă durează rareori mai puțin de o lună.

Consecințele bolii

Dacă va fi posibilă restabilirea funcțiilor tuturor organelor și restabilirea sănătății depinde nu numai de munca medicilor, ci și de cantitatea de intoxicație.

Acest videoclip vorbește despre șocul toxic:

Ce boli concomitente sunt cel mai des întâlnite de persoanele care au suferit șoc infecțios-toxic:

• atrofia membranei mucoase a căilor nazale și a sinusurilor, bronhiilor, traheei;
• bronșită cronică, rinită, sinuzită, sinuzită;
• atrofia mucoasei tract gastrointestinal, gastrită, colită;
• perturbarea corzilor vocale;
• pielonefrită;
• pancreatită, colecistită;
• miocardită sau alte boli de inimă.

Substanțele toxice afectează performanța în moduri diferite organe interne. Otrăvurile nervoase pot lăsa în urmă leziuni grave ale sistemului nervos, pot provoca modificări patologice în structurile creierului și ale măduvei spinării. Otrăvirea cu astfel de gaze, de exemplu, în rândul militarilor, se termină adesea cu paralizia membrului.

Acest videoclip vorbește despre tipurile de pneumonie:

Medicina modernă cu antibiotice eficiente face față cu succes infecțiilor precum salmonella, streptococul, stafilococul și o serie de altele. Medicii reușesc să elimine intoxicația, să suprime dezvoltarea bacteriilor și să oprească procesul inflamator din plămânii pacientului înainte ca alte organe să fie implicate. Tratamentul pneumoniei și stare de șoc va avea succes dacă căutați ajutor cât mai curând posibil. Dacă suspectați o pneumonie toxică, trebuie să chemați o ambulanță, să fiți de acord cu spitalizarea și să treceți la o examinare.