Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Când se întâlnesc, se îndrăgostesc și își întemeiază o familie, oamenii rareori se gândesc la ceea ce au grupuri diferite sânge și factori Rh. Nașterea unui copil este luată de la sine înțeles, iar oamenii nu înțeleg cât de norocoși sunt - mai ales dacă unul dintre ei are grupa 4, iar celălalt are grupa 1, iar numerele Rhesus nu se potrivesc.

Dacă sarcina nu are loc pentru o lungă perioadă de timp, ei încep să caute motivul pentru aceasta. De ce natura nu observă în unele cazuri incompatibilitatea grupelor sanguine ale partenerilor, în timp ce pentru altele acest lucru devine un obstacol în calea concepției este neclar. in orice caz Medicină modernă Am învățat deja să ajut astfel de familii.

Semne de incompatibilitate ale partenerilor în timpul concepției

Există teste speciale - numele lor este postcoital. Pentru a fi testat, este necesară o anumită pregătire.

Deci, cum se determină incompatibilitatea soților pentru concepție?

• Un indicator de încredere este determinat dacă autoexaminarea este efectuată în timpul fazei de ovulație;
• Este necesar să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de 3 zile;
• Înainte de actul sexual, trebuie să vă spălați bine - fără a folosi parfumuri pentru igiena intimă;
• După actul sexual, trebuie să stai întins liniştit pe spate timp de aproximativ o jumătate de oră, aşezând o pernă sub pelvis pentru a păstra cât mai mult. cantitate mare Lichid seminal;
• Nu este nevoie să vă spălați înainte de a vizita un medic - altfel analiza va arăta un rezultat incorect;
• După 6 ore - nu mai târziu de 10 - trebuie să vizitați un ginecolog.

Doctorul nu va face nimic groaznic, nu va doare. Se preia un frotiu scaun ginecologic ca în timpul unei examinări normale.

Un frotiu este o secreție din vagin în care se amestecă secreția femininăși spermatozoizii - plasați sub sticlă și examinați la microscop.

În timpul studiului este necesar să se determine:

• rata de cristalizare a mucusului;
• consistența secreției;
• aciditate – valoarea pH-ului;
• extensibilitate.

Activitatea - mobilitate - a spermatozoizilor este detectată - este clasificată în 4 grade:

• A – progresiv înalt;
• B – liniar și neliniar, lent;
• B – mobilitate neprogresivă;
• D – spermatozoizii nu sunt viabili.

Dacă motilitatea spermatozoizilor detectată este de gradul B și D, mucusul cervical este gros și vâscos, se cristalizează rapid, mediul este acid, asta înseamnă că soții sunt incompatibili la concepție. Pentru a planifica o familie în acest caz, trebuie să apelați la specialiști pentru ajutor.

Incompatibilitatea grupelor sanguine la concepție

Debutul concepției este afectat și de incompatibilitatea sângelui partenerilor. Deși se crede că cea mai periculoasă nepotrivire a factorilor Rh este, grupele de sânge contează și ele.

Sângele din grupa 1 este considerat cel mai favorabil pentru maternitate. Dacă sângele mamei este și Rh pozitiv, atunci la întrebarea: „ Poate exista incompatibilitate între parteneri în timpul concepției?” răspund ei hotărâți – NU.

Nu se produc anticorpi la un obiect străin, spermatozoizii nu sunt respinși, iar sarcina ulterioară - dacă nu există alți factori care influențează cursul acestuia - se desfășoară normal. Oricare ar fi diferența de grup dintre soți, aceasta nu interferează cu concepția.

Dacă sângele părinților se potrivește cu factorul Rh - chiar dacă nu se potrivesc în grupuri - atunci chiar și atunci sarcina mult asteptata poate in data scadenței. În acest caz, sarcina decurge cu ușurință - copilul moștenește Rhesus-ul părinților, nu apar probleme.

Dacă, în cazul unei nepotriviri în grupuri sau Rhesus, fătul are indicatori materni, nu vor apărea semne de incompatibilitate. Ambele organisme nu au aglutinină în sânge, iar apoi femeia poartă sarcina în siguranță.

Incompatibilitatea la concepție se numește infertilitate imunologică. În acest caz, celulele imunologice ale partenerului sunt percepute de corpul feminin ca un corp străin și sunt distruse.

Sângele unei femei produce anticorpi care ucid spermatozoizii în stadiul de fuziune cu ovulul. Dacă apare concepția, acest lucru se întâmplă de obicei atunci când, din cauza scăderii starea imunitară se opresc producerea de anticorpi.

Dar, în stadiul embrionar, organismul își mobilizează deja toate forțele pentru a lupta împotriva „inamicului”, iar globulele roșii ale mamei, care pătrund în placentă, distrug globulele roșii fetale.

Până când medicina a știut să trateze incompatibilitatea în timpul concepției, cuplurile au rămas infertile și chiar dacă au reușit să „înșele” natura, sarcina mult așteptată s-a încheiat cu avort spontan.

Pentru corpul mamei, această luptă nu s-a încheiat cu respingere element străin. Femeia a trebuit să-și revină mult timp, deoarece ficatul a lucrat „de uzură”, crescând semnificativ în dimensiune. Acest lucru a provocat dezvoltarea anemiei - anemie.

Dacă o femeie a dus sarcina la termen, atunci copilul – care a luptat pentru supraviețuire timp de toate cele 9 luni – s-a născut slab. A fost diagnosticat icter fiziologic, care a trebuit tratat pentru o perioadă lungă de timp și uneori a provocat hidropizie a creierului și chiar o întârziere în dezvoltare mentală, deoarece anomalii fiziologiceîn stadiul embrionar afectează starea creierului și a sistemului nervos central.

Zona de risc în funcție de grupa de sânge

Concepția apare cu ușurință dacă grupa de sânge a unei femei și a unui bărbat sunt aceleași, sau dacă o femeie - dacă luăm în considerare factorul digital - are un grup inferior.

Cel mai greu este pentru o femeie cu grupa de sânge 4 să rămână însărcinată; ea trebuie să întâlnească un bărbat din același grup și, de preferință, cu același factor Rh.

Cu toate acestea, grupele de sânge contează încă mult mai puțin decât factorul Rh și încep să „o facă” doar dacă soții nu își pot îndeplini visul de a avea un copil pentru o lungă perioadă de timp.

Ce să faci dacă există incompatibilitate în timpul concepției?

Trebuie să începeți să vă planificați sarcina din timp - medicii vă vor ajuta să calculați cel mai bun timp pentru concepție, introducerea imunoglobulinelor va pregăti corpul mamei pentru implantarea fătului.

Poate fi necesară efectuarea FIV - și un embrion deja format va fi introdus în corpul mamei, monitorizându-se constant formarea de anticorpi cu ajutorul medicamentelor în primele săptămâni.

Natalia Kaptsova

Timp de citire: 9 minute

A A

Visul fiecărei femei este să întâlnească acel suflet pereche cu care să-ți creezi o familie fericită și să trăiești „prin des și subțire” până la părul cărunt. Iar celălalt al tău semnificativ va „bate la ușa ta” într-o zi, dar nu toată lumea poate trăi împreună până când părul lor cărunt - unele bărci de familie ajung la fund. Și totul pentru că nu există „fundamentul” relației – compatibilitatea dintre soți.

Ce este și cum să găsești armonia în căsătorie?

Ce este compatibilitatea în relația dintre soți - semne de compatibilitate completă și armonie în căsătorie

Termenul „compatibilitate” în în acest caz, poate fi numită „piramidă” cu mai multe niveluri în care toate nivelurile sunt interdependente și se intersectează.

Principalele:

• Compatibilitate fiziologică. Apare inițial în timpul primei simpatie reciprocă. Aceasta include înțelegerea faptului că îți place totul despre o persoană - aspectul său, mirosul său, gesturile și expresiile faciale, felul său de vorbire și de mers și așa mai departe.
• Punctul 1 include și intimitatea. Sau compatibilitate. Satisfacția primită de ambii parteneri indică compatibilitatea acestora.
• Compatibilitate psihologică. Are o semnificație serioasă și le influențează puternic, indiferent de prezență/absență compatibilitate fizică. În general, fără a intra în raționamentul filozofic, esența acestui tip de compatibilitate poate fi exprimată într-o singură frază - „se înțeleg perfect”.
• Compatibilitate inteligentă. De asemenea, este de o importanță considerabilă, având în vedere că o persoană bine citită, cu capacități intelectuale serioase, care caută în mod constant noi căi de auto-dezvoltare, pur și simplu nu își va putea construi viața mult timp cu un partener cu care există nu este nimic de discutat decât despre meniul de mâine. LA acest tip compatibilitatea poate fi atribuită interese comune, armonie în timpul liber comun, vizionarea de filme și ascultarea muzicii, discutarea de știri etc.
• Compatibilitate casnica. Nu-și înșurubează niciodată capacul de pastă de dinți și îl lasă pe chiuvetă, iar ei nu-i place să spele vase seara. El prepară o pliculețe de ceai de 2-3 ori, dar ea preferă să bea ceai înmuiat. Îi place să risipească banii și trăiește o zi pe rând, ea este o mare economisitoare. Incompatibilitatea cotidiană rupe bărcile familiei în bucăți, uneori în primul an viata impreuna. Și uneori pur și simplu pentru că vasele sunt lăsate în chiuvetă în fiecare dimineață.
• Social compatibilitate psihologică. O poveste din secțiunea „prințul și săracul”. Ea este o fată din clasa muncitoare, el este un reprezentant al tineretului de aur. Această uniune este sortită eșecului în 80% din cazuri. În plus, contează și mediul fiecărui partener, statutul, mediul de comunicare etc.

Semne de compatibilitate în căsătorie

Cum să înțelegeți că sunteți două jumătăți care s-au format în viață ca niște puzzle-uri, și nu străini cine va descoperi într-o zi că nu au nimic în comun?

Care sunt semnele de compatibilitate?

• Sunteți compatibil spiritual. Obiectivele, nevoile, punctele de vedere și opiniile, interesele și atitudinile dvs. sunt unite și consecvente.
• Ești compatibil în ceea ce privește trăsăturile de caracter și sfera emoțională , și pot exista într-un singur spațiu gospodăresc fără conflicte.
• Sunteți uniți în problemele de creștere a copiilor și organizarea funcțiilor familiei.
• Aveți plăcere amândoi intimitate și pur și simplu din prezența unui partener de lângă tine, iar temperamentele (apetitul) sunt aceleași.
• Nu aveți dezacorduri pe probleme de naționalitate și religie.
• Ai relatii normale si linistite cu rudele tale partener (reciprocă).

Pentru a rezuma, putem spune că compatibilitatea completă a partenerilor este compatibilitatea lor în toate domeniile și aspectele vieții.

Dacă există o potrivire mai putin de 70-80% vorbesc despre compatibilitate slabă și Risc ridicat divorț.

Factorii de compatibilitate psihologică a partenerilor - ce asigură armonia în relația dintre soți?

După cum sa menționat mai sus, compatibilitatea psihologică este cea mai importantă în viața soților împreună. O uniune fericită se construiește pe stabilitatea relațiilor, care sunt imposibile în absența tuturor componentelor compatibilității psihologice.

Ce factori asigură armonia în psihologia relațiilor conjugale?

1. Latura emoțională.
2. Gradul de atașament al soților unul față de celălalt.
3. Gradul de maturitate socială.
4. Nivelul psihofizic al soților. Este ideal cand un cuplu are acelasi temperament si ritmul biologic viața și caracteristicile funcționării simțurilor. Tensiunea apare în relațiile în care el este o bufniță de noapte, iar ea o ciocârlă (sau invers). Sau unde el este coleric, iar ea flegmatică.
5. Similitudinea personajelor. Cu cât soții sunt mai apropiați unul de celălalt ca caracter, cu atât se simt mai în siguranță și mai încrezători împreună. Aici intervine principiul complementarității.
6. Compatibilitate.
7. Și, desigur, un nivel cultural general, inclusiv interese comune.

Semne de incompatibilitate în relația dintre soți - nu ratați momentul!

Cum să înțelegi că ești incompatibil?

Principalele semne de incompatibilitate între parteneri sunt următoarele:

• Incompatibilitate genetică.
• Lupta pentru resurse financiare. Adică certuri apărute pe baza căruia dintre cei doi câștigă și cine cheltuiește. Cercetele materiale ucid orice început pozitiv într-o familie tânără.
• Incompatibilitate intelectuală. De exemplu, ea, sofisticată și inteligentă, îi place să citească clasicii, scrie articole filozofice, merge la teatru și îl citează pe Brodsky, dar el nu înțelege cum diferă Primerul de „Război și pace”, își strânge dinții cu o furculiță, aruncă cu suflet obscenități și consideră că munca în garaj este visul suprem.
• Incompatibilitate senzuală. Fiecare soț are periodic dorința de a evada, cel puțin temporar, departe de partenerul său. De asemenea, uneori, amândoi sunt frapați de gândul - „am devenit străini unul pentru celălalt”.
• Mentalități diferite. El a fost crescut într-o familie musulmană bogată, ea într-o familie ateă din clasa muncitoare. Fiecare are propriile opinii despre viață, principii și valori. Toată lumea consideră că poziția lor este corectă. Intransigența față de pozițiile celuilalt va duce mai devreme sau mai târziu la o pauză.
• Incapacitatea de a comunica. În timpul conflictelor, el se retrage în sine. Ea este capabilă să-și exprime nemulțumirea doar prin țipete și lacrimi. Incapacitatea de a comunica este motivul pentru care multe cupluri se despart.
• Incompatibilitate morală. Ea este credincioasă, tăcută, incapabilă de conflict, insultă sau înjurături. El este complet opusul.
• Incompatibilitate gospodărească.

Motive pentru incompatibilitatea psihologică a partenerilor - deci cine este de vină?

Lista de motive incompatibilitate psihologică poate fi infinit. Și este imposibil să evidențiem o parte ca fiind de vină, pentru că nimeni nu poate fi vinovat pentru incompatibilitatea personajelor.

O altă întrebare este dacă ambii soți sunt destul de capabili să schimbe situația prin compromis și concesii, dar ambii nu au nicio dorință - în acest caz pur și simplu nu este nevoie să vorbim despre nicio compatibilitate.

Deci, de ce soții pot fi incompatibili din punct de vedere psihologic - principalii factori sunt:

• Fără scânteie. Fiziologie - 5 puncte, nu există certuri materiale și de zi cu zi, o singură cultură și religie, relații excelente cu rudele de ambele părți, dar... nici dragoste (scânteie). Astfel de relații sunt cel mai adesea sortite să se despartă.
• Nimic de vorbit.
• Interese, opinii, scopuri opuse.
• Diferite tipuri de personalitate , „decalaj” în caractere.
• Obiceiuri proaste. În acest caz, despre care vorbim nu numai despre fumat și alte obiceiuri proaste, ci despre altele deficiențe cronice (sforăit greu, neglijență, distragere etc.).
• Imaturitatea – vârstă, personală, socială . Unul este deja capabil să-și asume responsabilitatea și să ia singur decizii serioase la vârsta de 18 ani, în timp ce pentru altul, la 40 de ani, copilăria abia se termină.

Nu valoreaza nimic, că, în mod ciudat, compatibilitatea naturii și a personajelor poate deveni și o discrepanță psihologică. De exemplu, doi lideri clari dintr-o familie fac întotdeauna ca barca familiei să se încline. La fel ca doi oameni flegmatici care împreună „scuipă în tavan” și așteaptă schimbarea.

În general, putem vorbi despre incompatibilitate psihologică dacă răspunsurile la următoarele întrebări sunt negative:

1. Ești în stare să vorbești cu soțul tău „despre nimic” (doar vorbind la cină, la plimbare, pe drum)? Ai ceva de discutat? Sunteți în stare să vorbiți timp de 2-3 ore fără să vă pierdeți interesul unul pentru celălalt?
2. Crezi că dragostea ta reciprocă este puternică?
3. Vă puteți imagina pe amândoi la bătrânețe cu nepoți?
4. Ești liniștit cu viața de zi cu zi? obiceiuri proaste unul pe altul (vase nespălate, lucruri împrăștiate etc.)?
5. Rezultatele tale la testele de IQ sunt similare?
6. Ai o relație bună cu rudele partenerului tău (și el cu ale tale)?

Dacă există mai mult de 3 răspunsuri „Nu” -înseamnă în tine viață de familie este timpul să schimbi ceva.

Este posibil să se obțină compatibilitate în relațiile amoroase și conjugale - ce să faci dacă barca familiei se înclină?

Relațiile maritale sunt în esență imposibile fără încredere, înțelegere reciprocă și... compromisuri.

Ultima componentă este cea mai importantă. Dacă doi oameni încep să trăiască împreună, atunci nu este nevoie să vorbim despre incompatibilitate completă.

Cu siguranță, cupluri perfecte nu există, există întotdeauna diferențe, iar într-unul dintre tipurile de „compatibilitate” vor exista cu siguranță discrepanțe. Dar sunt ușor de depășit dacă ambii parteneri sunt capabili să facă compromisuriși căutați o soluție acceptabilă pentru ambii.

Într-o relație, cineva trebuie întotdeauna să cedeze și Doar acele relații vor deveni puternice și indestructibile în care ambii sunt capabili să cedeze. Principalul lucru este să auziți, să ascultați, să vorbiți unul cu celălalt și să vă ghidați de faptul că partenerul dvs. este sufletul pereche cu care doriți să trăiți viață fericită la părul gri

Au existat situații similare în viața ta de familie? Și cum ai ieșit din ele? Împărtășește-ți poveștile în comentariile de mai jos!

Colectat Informatii utile conform conflictului Rhesus. ÎN clinica prenatala O femeie însărcinată trebuie verificată pentru factorul Rh. Dacă este negativ, este necesar să se determine statusul Rh al tatălui. Dacă există riscul unui conflict Rh (tatăl are Rh+), sângele femeii este testat în mod repetat pentru prezența anticorpilor la globulele roșii fetale și cantitatea acestora. Observ că nu este absolut necesar ca o sarcină incompatibilă cu Rh să dezvolte un conflict Rh. Foarte des, sarcina cu conflict Rh decurge fără consecințe negative pentru făt, deoarece anticorpii sunt în sânge. viitoare mamă poate să nu fie produs deloc sau poate fi produs în cantități mici...

Managementul sarcinii după fertilizarea in vitro

(Prelegere clinică) I.O. Makarov Departamentul de Obstetrică și Ginecologie FPPOV Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior din Moscova academiei medicale lor. I.M. Sechenova (șeful departamentului - Prof. I.O. Makarov) Cursul și gestionarea sarcinii la pacienții după fertilizare in vitro (FIV) diferă într-o serie de caracteristici. Astfel, majoritatea acestor femei au împlinit deja vârsta de 30 de ani sau mai mult în momentul în care rămân însărcinate. Ei au adesea un istoric obstetric și ginecologic împovărat și se remarcă diverse tulburări Sistem reproductiv, boli extragenitale concomitente. Complexul acestora factori nefavorabili prevede Influență negativă despre natura și frecvența complicațiilor în timpul sarcinii...

Este în general acceptat că infertilitatea (indiferent de sex masculin sau feminin) este consecința oricărei boli, leziuni sau radicale. tratament chirurgical, ceea ce face imposibile procesele de concepție și sarcină. Și acest lucru este absolut adevărat. Există însă cazuri când ambii soți dintr-o familie sunt sănătoși, sau cel puțin nu au boli somatice care împiedică concepția, dar sarcina tot nu are loc. Deci poate este o chestiune de incompatibilitate a partenerilor? Dar există o astfel de incompatibilitate cu adevărat sau este doar un termen „convenient” folosit pentru a numi infertilitate atunci când nu o pot stabili? adevăratul motiv? Am discutat despre asta cu un specialist în reproducere, medic obstetrician-ginecolog de la nivel internațional centru clinic reproductologie PERSONA Anastasia Nikolaevna RYBINA.

Reproductor, medic obstetrician-ginecolog la Centrul Clinic Internațional de Reproductologie PERSONA Anastasia Nikolaevna RYBINA

– Anastasia Nikolaevna, există într-adevăr incompatibilitatea partenerilor? Și la ce nivel se manifestă această incompatibilitate – genetică sau psiho-emoțională?

– Incompatibilitatea partenerilor chiar există. În plus, poate fi imunologic, genetic și psihologic. Dar ca să fim obiectivi, în medicina reproductivă nu folosim un astfel de termen ca incompatibilitate, vorbim de factori de infertilitate – imunologici, genetici sau psihologici. Ele nu sunt la fel de frecvente ca alte cauze de sex masculin și feminin infertilitate feminină, dar tot au loc.

– Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărui factor. Ce s-a întâmplat infertilitate imunologică?

– Există cazuri în care, separat, atât un bărbat, cât și o femeie sunt sănătoși - bărbatul are o spermogramă excelentă, femeia este bine și cu funcția de reproducere, dar însărcina nu are loc. Apoi, mai întâi de toate, trebuie să excludeți factor imunologic.

ÎN canalul cervical(mai precis, in mucusul care este secretat in colul uterin in momentul maturarii foliculilor si ovulatiei) apar anticorpi care imobilizeaza spermatozoizii. În mod normal, acest mucus, dimpotrivă, ar trebui să activeze sperma, să-i ajute să se deplaseze către ovul și să-l fertilizeze. Și în prezența unui factor imunologic de infertilitate, anticorpii localizați în mucusul cervical, percep celulele partenerului ca fiind străine și blochează acțiunea acestora. Aceasta este ceea ce privește partea feminină.

Bărbații pot dezvolta, de asemenea, anticorpi la propriul lor sperma. Dar asta este deja stare autoimună când organismul se luptă cu propriile celule. Cel mai adesea apare cu orice boli inflamatorii și infecțioase, atunci când bariere și celule imunocompetente apar, de exemplu, în testicule. Deși în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Celulele imuneîn principiu, nu am auzit despre existența gonadelor masculine, deoarece testiculele sunt așa-numite organe de barieră, despre care sistemul imunitar nu știe. Și apoi, bineînțeles, văzând pentru prima dată spermatozoizi, celulele imunocompetente au fost foarte surprinse și au început să producă anticorpi protectori, care pot apărea atât în ​​sânge, cât și în spermatozoizi.

– Și dacă vorbim despre infertilitatea imunologică feminină, ce poate contribui la producerea de anticorpi?

– În esență același lucru, adică autoimun și boli infecțioase, care provoacă un răspuns imun incorect. Acestea nu trebuie neapărat să fie infecții cu transmitere sexuală; inflamația banală poate duce și la astfel de consecințe.

– Ereditatea joacă un rol?

„Nu cred că ereditatea este de vină aici.” La urma urmei, această femeie sau acest bărbat s-a născut cumva din părinții lor. Mi se pare că aceasta este o boală a civilizației. Stilul nostru de viață, ecologia și stresul provoacă o reacție pervertită a sistemului imunitar. Asta e tot.

– Este dificil de diagnosticat infertilitatea imunologică?

– Poate fi determinat doar în conditii de laboratorși numai dacă este disponibil echipament special. Există o serie de studii în acest sens. În primul rând, efectuăm testul Shuvarsky, sau testul post-coital (efectuat după actul sexual). Esența acestei metode este de a determina modul în care mediul unei femei afectează activitatea spermatozoizilor. Dacă există un factor imunologic, vom vedea că în vagin, unde spermatozoizii nu intră în contact cu mucusul, sunt mobili, iar când intră în canalul cervical devin inactivi. Cu alte cuvinte, au intrat în colul uterin, dar au rămas acolo și nu vor mai trece în cavitatea uterină.

Dacă există o suspiciune de factor masculin, efectuăm un test MAR - aceasta este o metodă de studiere a spermogramei, în care anticorpii sunt detectați cu ajutorul colorației speciale. Dacă mai mult de 50% din spermatozoizii mobili sunt acoperiți cu anticorpi, atunci cel mai probabil vor exista probleme mari cu concepția. Andrologii spun că problemele pot apărea chiar și la 20%.

Din păcate, aceste metode nu oferă o acuratețe de 100% a examinării; de obicei le dăm 60 – 65% încredere. Pentru ca atat cu factorul cervical cat si cu un test MAR pozitiv este posibila sarcina spontana. Sunt sigură că în practica fiecărui specialist în reproducere există probabil cupluri cu test MAR 100% care au reușit să rămână însărcinate fără ajutorul unor dispozitive auxiliare. tehnologii de reproducere. Deși cu un test MAR pozitiv, uneori nu este doar FIV, ci ICSI (injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovulului - nota editorului) trebuie să faceți și să fertilizați fiecare ovul separat cu un spermatozoid.

– Se pare că uneori unii dintre cei mai vicleni și activi spermatozoizi reușesc încă să înșele anticorpii „răi”, să ajungă la ovul și să-l fertilizeze?

– Nu. Doar că anticorpii pot acoperi sperma diferit. Se crede că, dacă acopera capul spermatozoizilor, vor influența foarte mult procesul de fertilizare, dar dacă sunt atașați undeva pe coadă sau pe corp, atunci acest lucru nu va afecta atât de mult. Deoarece celule masculine trebuie să se apropie de ovul cu capul și nu doar cu un spermatozoid, ci cu 100 – 150 mii activ mobil. Împreună înconjoară oul, își secretă enzimele și numai atunci cineva va avea voie să-l fertilizeze. Și nu este ca și cum cel mai deștept a alergat și a fertilizat, iar ovulul stă și îl așteaptă. Desigur că nu.

– Este posibil să-i dai bărbatului un fel de tratament pentru a suprima efectul anticorpilor?

– Imunologii spun că odată ce apar anticorpii, acest lucru nu se va schimba. Se poate să nu fi fost acolo înainte, dar mai târziu au apărut, numărul lor se poate schimba, dar faptul că anticorpii vor dispărea complet este extrem de puțin probabil. Pentru că există celule de memorie imune care susțin procesul de producere a anticorpilor, iar unele dintre ele vor fi în continuare prezente.

– Cât timp durează pregătirea testelor pentru determinarea anticorpilor și în ce laboratoare pot fi prelevați?

– În clinica noastră, testul Shuvarsky se face în 20 de minute. În acest timp ne uităm spermatozoizi activi. Colectăm materialul, îl așezăm sub o sticlă de acoperire, iar asistentul de laborator numără imediat câți spermatozoizi sunt în el și se uită să vadă dacă sunt mobili sau imobili. Pregătirea testului MAR durează mai mult - în timpul zilei, adică a doua zi suntem gata să dăm rezultatul.

În ceea ce privește a doua parte a întrebării, testul Shuvarsky poate fi susținut în multe laboratoare; necesită doar competența adecvată a unui asistent de laborator, dar testul MAR este o procedură destul de costisitoare, care necesită echipamente costisitoare și nu se face în laboratoare obișnuite. Testul MAR poate fi efectuat doar în laboratoarele de FIV.

– Ce metode de tratament sau ART sunt folosite pentru infertilitatea imunologică?

– Dacă vorbim despre factor feminin, este indicat sa se efectueze inseminarea. De fapt, aceasta este și o concepție naturală, doar că noi introducem spermatozoizi direct în cavitatea uterină printr-un cateter subțire, datorită căruia spermatozoizii nu intră în contact cu mucusul din canalul cervical și nu interacționează cu anticorpii. Ei intră imediat în uter și, după cum se spune, merg și își fac treaba.

Înainte de inseminare, spermatozoizii sunt procesați în continuare. Efectuăm toate procesele care trebuie să apară cu spermatozoizii în mucusul cervical în mod artificial în laboratorul nostru prin procesare specială. Tot excesul este îndepărtat, rămân doar spermatozoizi mobili activi, iar calitatea spermei se îmbunătățește cu 1,5 – de 2 ori.

Anterior, spermatozoizii erau pur și simplu injectați în uter și nu a existat o activare finală a spermei pe care trebuie să o sufere în colul uterin. Acum metoda de inseminare a fost îmbunătățită, iar toate procesele care ar trebui să aibă loc sunt cât mai aproape de conditii naturale. Părerea mea este că factorul cervical este cel mai plină de satisfacții în ceea ce privește inseminarea. În general, dacă problema este la femeie, sarcina are loc mai repede. Literal 1 este suficient – 2 proceduri.

În ceea ce privește factorul masculin, aici, așa cum spuneam mai devreme, se folosește metoda FIV sau FIV + ICSI. La bărbați situația este mai complicată. Deși în practica mea au existat cazuri, 2 – 3 cupluri care au avut un test MAR 100%. Am făcut FIV cu mare dificultate, am rămas însărcinate, am avut copii, iar șase luni mai târziu aceste cupluri au rămas însărcinate singure. La bărbați, această afecțiune este în general foarte instabilă. Deși imunologii susțin că dacă apar anticorpi, atunci aceștia sunt pentru totdeauna.

– Cât de des apare infertilitatea imunologică în cabinetul dumneavoastră?

– Conform datelor din literatură, factorul imunologic reprezintă nu mai mult de 10% din toate tipurile de infertilitate. În practica mea este cam la fel. Cel mai frecvent factor este factorul cervical, adică factorul feminin. Mai mult, vin și acele cupluri care au avut anterior sarcini comune.

– Anastasia Nikolaevna, există incompatibilitate bazată pe grupa sanguină sau factorul Rh? Există informații destul de contradictorii despre această chestiune pe Internet.

– Nu. Nu există așa ceva. Soții pot avea diferite tipuri de sânge și nu vor fi probleme cu concepția. De exemplu, în familia mea sunt patru persoane - eu, soțul meu, două fiice - și toți avem grupe de sânge diferite.

De asemenea, factorul Rh al partenerilor nu afectează debutul sarcinii, dar îi poate afecta purtarea. Asta este adevărat. Dacă există un conflict Rh între sângele matern și sângele fătului, acest lucru poate provoca o evoluție agravată a sarcinii, amenințarea unui avort spontan, sângerare uterină etc. Pot apărea anticorpi, iar dacă numărul lor crește, globulele roșii ale fătului vor începe să se descompună, se va dezvolta anemie și copilul poate muri în uter dacă starea lui nu este compensată sau nu este născut mai devreme.

Dar, de fapt, această problemă există doar în spațiul post-sovietic; în întreaga lume a fost rezolvată de mult. De câțiva ani se produce o imunoglobulină specială anti-Rhesus, care se administrează unei gravide sub formă de vaccin la a 28-a săptămână de sarcină și după naștere, iar problema dispare. Dar chiar și după ce a suferit un conflict Rh, sarcinile la femei, de regulă, se desfășoară cu mult succes, adică nu există probleme de infertilitate cu conflictul Rh.

– La începutul conversației noastre, ați menționat factor genetic infertilitate. Vă rugăm să ne spuneți mai multe despre asta.

– Factorul genetic al infertilității poate fi prezent atât la bărbați, cât și la femei. Dacă un cuplu nu a mai avut niciodată o sarcină sau a avut una, dar s-a terminat întotdeauna cu avort spontan și moarte fetală, atunci cuplul va trece cu siguranță. analiza genetică la cariotip. Acest studiu este efectuat o singură dată în viață, deoarece rezultatele sale nu se schimbă.

Pentru femei, în principiu, totul este simplu, pentru că avem doar doi cromozomi X identici. Dacă totul este normal în cariotip, atunci nu pot exista alte anomalii. Dar bărbații au cromozomi diferiți, X și Y. Și dacă totul este normal în cariotip, dar există modificări în spermogramă, cu siguranță căutăm să vedem dacă există modificări în cromozomul Y. În acest caz, este necesară consultarea nu numai cu un genetician, ci și cu un androlog, deoarece el este cel care prescrie studii ulterioare.

– La ce schimbări se pot întâmplaY-cromozom? Poti sa dai exemple?

– De exemplu, cromozomul Y poate lipsi de regiuni mici. Aceasta se numește microștergere. Adică s-a produs o mutație în timpul căreia una sau mai multe secțiuni ale cromozomului lipsesc, tocmai cele care sunt responsabile de spermatogeneză. Există microdeleții mai favorabile și mai puțin favorabile. Acesta din urmă poate distruge complet procesul de spermatogeneză. Bărbatul nu va avea deloc spermă și va fi practic imposibil să le obțină. Dar există forme de microdeleție în care numărul de spermatozoizi este pur și simplu redus și îl putem folosi pentru FIV.

Există rearanjamente cromozomiale în cariotip. Sau translocare, atunci când o secțiune a unui cromozom este transferată și integrată în altul. În plus, pot apărea atât la bărbați, cât și la femei. Și aceștia nu vor fi neapărat oameni cu un fel de defecte externe de dezvoltare. Acest lucru este absolut oameni normali, sănătos. Dacă nu ar fi venit la noi și nu ar fi fost examinați, nu ar fi știut niciodată că au avut vreo schimbare.

Persoanele cu astfel de anomalii genetice pot produce urmași vii și sănătoși. Mai mult, 25% din urmașii lor vor fi absolut sănătoși, nici măcar purtători. Alte 25% vor fi purtători, iar în 50% din cazuri copiii vor avea un fel de cariotip alterat, care în viitor poate duce la infertilitate. Dar s-ar putea ca părinții să nu fie conștienți de acest lucru, să nască copii, iar acest lucru nu se va manifesta în niciun fel în exterior. Astfel de cazuri sunt rare, dar se întâmplă totuși.

– Și în sfârșit, infertilitatea psihologică. Cum poate acest factor să provoace și incompatibilități între parteneri?

– Să numim asta în continuare nu incompatibilitate, ci un factor psihologic al infertilității. Atât factorii imunologici, cât și cei psihologici se referă în mare parte la infertilitatea idiopatică, când nu putem determina motiv evident apariția lor.

În general, infertilitatea psihologică este un mare subiect separat, dar, dacă vorbim pe scurt despre asta, acestea sunt dificultăți de concepție la nivel subconștient. Și în munca noastră plătim factor psihologic foarte multa atentie.

Avem întotdeauna un psiholog care lucrează în clinica noastră. Dacă vedem că sunt unele probleme psihologiceîn familie, neînțelegerea, mereu dăm loc în primul rând psihologului. Pentru că până când lucrurile vor reveni la normal, putem încerca cât vrem, afacerea noastră va fi mică.

Primirea și inducerea ovulației este, ca să spunem așa, o chestiune de tehnologie, dar toate procesele din organism sunt controlate într-un fel sau altul de creier. Și dacă există ceva în cap care împiedică o femeie să rămână însărcinată, ceva de care femeia însăși poate să nu fie conștientă, atunci trebuie mai întâi să scoți acest „ceva” din adâncurile subconștientului și să-l rezolvi. Prin urmare, în medicina reproductivă, munca unui psiholog este necesară și foarte importantă.

– Anastasia Nikolaevna, mulțumesc foarte mult pentru interviul interesant și foarte informativ!

Se întâmplă adesea ca soții să fie complet sănătoși, dar nu reușesc să conceapă copilul mult așteptat. Motivul poate fi incompatibilitatea partenerilor în timpul concepției, care se observă în 30% din cazurile de infertilitate.

Despre incompatibilitate poți vorbi doar după examen complet ambii soţi să-i excludă pe ceilalţi motive posibile infertilitate. Dacă cuplul este sănătos, atunci medicul poate diagnostica „incompatibilitatea partenerilor la concepție”. Soții pot observa semne care indică o patologie înainte de a vizita medicul.

• Sarcina nu are loc într-un an. Dacă partenerii conduc viata sexualași nu folosiți contracepție, dar concepția nu are loc, incompatibilitatea este evidentă. În acest caz, se recomandă efectuarea unei examinări pentru a identifica cauza.
• Avorturi spontane regulate. Apar mai ales în primele săptămâni de sarcină. Chiar dacă apare sarcina, corpul mamei respinge fătul.
• Mâncărime și arsuri ale organelor genitale după actul sexual. Acest factor indică incompatibilitatea microflorei partenerilor.

Tratamentul incompatibilității va depinde direct de tipul acesteia și de cauzele apariției acesteia.

Imunologic

Numele comun pentru această specie este incompatibilitate biologică. Este cauza infertilității în 10% din cazuri. Esența patologiei este că sperma masculină corpul feminin le percepe ca străine, periculoase și începe să producă anticorpi împotriva lor. Ca rezultat, spermatozoizii mor.

Mecanismul incompatibilității imunologice a partenerilor pentru concepție este foarte asemănător cu reactie alergicași poate avea mai multe motive:

• imunitatea slăbită a unei femei sau a unui bărbat (poate fi însoțită de în mod greșit viaţă, boli croniceîntr-o formă lentă, a suferit anterior operații ginecologice);
• o reacție alergică la un bărbat la propriul său sperma, în urma căreia sperma moare;
• schimbarea frecventă a partenerilor în trecutul recent;
• utilizarea pe termen lung a prezervativelor înainte de concepție.

Astăzi, medicii nu pot numi toate motivele care determină incompatibilitatea imunologică a partenerilor pentru concepție. Uneori, o femeie este alergică la sperma unui anumit bărbat și, uneori, la mai mulți parteneri.

Sunt multe teste de stabilit incompatibilitate imunologică. Atât bărbații, cât și femeile trebuie să treacă prin ele. Ca rezultat, se determină numărul de anticorpi din corpul partenerului, spermatozoizii morți și vii etc. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați mucus din colul uterin. Testul se efectuează la 6 ore după ultimul act sexual, dar nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Consistența mucusului este studiată cu ajutorul unui microscop, se evaluează motilitatea spermatozoizilor etc.

Tratamentul poate avea loc în mai multe moduri:

• utilizarea prezervativelor pentru a reduce sensibilitatea corpului feminin la spermatozoizi;
• antihistaminice și medicamente imunosupresoare;
• imunostimulante;
• FIV ( fertilizare in vitro) daca este imposibil sa ramai insarcinata in mod natural.

Prin factorul Rh

Uneori, partenerii pot experimenta incompatibilitate cu grupa de sânge. Ceea ce contează nu este atât grupul în sine, cât factorul Rh - pozitiv sau negativ. Factorul Rh este un compus proteic care se găsește pe partea exterioară a membranei celulelor roșii din sânge. Dacă un antigen este prezent, se spune că este rhesus pozitiv, în absență - despre negativ.

Șansa de a rămâne însărcinată și de a naște copil sanatos au cupluri care:

• factor Rh pozitiv la o femeie;
• Ambii parteneri au același factor Rh.

Dacă o femeie este Rh negativ și soțul ei este Rh pozitiv, prima sarcină poate decurge normal. Dacă doresc să aibă un al doilea copil, astfel de parteneri pot avea probleme. Corpul feminin va respinge fătul ca corp străin, producând anticorpi împotriva factorului Rh patern. Rezultatul este un avort spontan.

Există, de asemenea, un pericol la intrarea sângelui cu Rh opus în corpul mamei în timpul nașterii. Sistemul imunitar începe să producă în mod activ anticorpi, ceea ce duce invariabil la complicații.

Este ușor să identifici un conflict Rh în avans: partenerii trebuie doar să doneze sânge pentru un test. Dacă medicul este conștient de conflictul Rh, va lua măsurile corespunzătoare:

• cu trei zile înainte de a naște și la câteva zile după ce femeii i se administrează imunoglobulină pentru a suprima activitatea sistemului imunitar;
• În absența altor opțiuni de tratament, se efectuează o transfuzie de sânge.

Incompatibilitatea grupului de sânge nu este o condamnare la moarte. Medicina a învățat să facă față unor astfel de probleme. Trebuie doar să-ți informezi medicul despre ele la timp.

Prin microfloră

Se afirmă doar în 2-3% din cazurile de infertilitate. Motivul este percepția microorganismelor din microflora partenerului ca fiind patogene și reprezentând o amenințare. În acest caz, spermatozoizii mor în microflora femeii.

Pentru a determina acest tip de incompatibilitate, se ia un frotiu al microflorei vaginului sau uretrei și cultura bacteriologica. Cu ajutorul acestuia, agentul patogen este determinat și incompatibilitatea microflorei partenerilor este în sfârșit diagnosticată. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice la care agentul patogen este sensibil. După finalizarea cursului, se preia din nou un frotiu pentru analiză.

Genetic

Fiecare celulă umană conține un antigen leucocitar, care protejează împotriva obiectelor periculoase. Dacă setul de cromozomi dintre parteneri este similar, sarcina este percepută de antigen ca o introducere corp strain. ÎN sistem imunitar este trimis un impuls și începe producerea de anticorpi. Șansa de a avea un copil apare numai cu un set diferit de cromozomi.

A dezvălui incompatibilitate genetică, trebuie să donezi sânge pentru analiză. Răspunsul este dat în 2 săptămâni. Puteți face acest test la orice centru genetic.

Problema poate fi rezolvată doar prin FIV (fertilizare in vitro) sau ICSI (metoda inseminare artificiala) cu ajutorul geneticienilor care vor selecta pentru cuplu căsătorit program individual.