Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Întrebarea ce sunt antidepresivele poate fi relevantă chiar și pentru persoanele sănătoase. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise pentru depresie și subdepresie. Subdepresia este o stare depresivă, o stare proastă care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Subdepresia nu este o tulburare clinică, dar provoacă totuși disconfort și poate fi corectată cu medicamente.

Depresia poate dispărea de la sine, fără ajutor din exterior, mai ales dacă apare ca o reacție la un eveniment dureros din viață. Dar adesea depresia, lipsa de speranță, tristețea, slăbiciunea și neputința sunt greu de experimentat și este destul de normal să cauți ajutor în acest caz.

Un psiholog sau un psihoterapeut competent poate ajuta prin găsirea cauzei depresiei și analizând sursa acesteia. În același timp, are sens să luați antidepresive care vă vor ajuta să rămâneți pe linia de plutire și să faceți față în mod productiv dificultăților psihologice.

Termenul de depresie provine din cuvântul latin „deprimo”, care înseamnă „a suprima”.

Unul dintre cele mai importante motive pentru formarea depresiei este stresul sau un eveniment traumatic sau expunerea prelungită la o situație dificilă din punct de vedere psihologic. Această condiție poate afecta orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

Christopher McKenney

Și simptomele pot fi atât emoționale, cât și fizice:

• iritabilitate și tensiune;
• melancolie și descurajare;
• vinovăție și lipsă de interese;
• gândire lentă și dificultăți de concentrare;
• neliniște și anxietate;
• frică.

Semnele fiziologice includ următoarele:

• tulburari ale somnului;
• lipsa poftei de mâncare;
• modificări ale gustului și senzațiilor olfactive;
• tulburări sexuale;
• încălcarea peristaltismului;
• durere în piept și cap;
• ritm cardiac crescut și transpirație crescută.

Dacă o persoană prezintă mai multe semne, putem vorbi despre dezvoltarea depresiei.

Important! Astfel de simptome sunt caracteristice altor boli. Nu este strict recomandat să puneți un diagnostic pe cont propriu și să luați în mod necontrolat orice antidepresive sau tranchilizante.

Există cel puțin 15 tipuri de tulburări depresive și trei etape ale dezvoltării lor. Diagnosticul este un proces complex care utilizează chestionare și criterii de diagnostic pe mai multe niveluri. Pe baza rezultatelor acestei analize, psihiatrul decide dacă prescrie tratament medicamentosși, dacă da, ce medicamente să folosești.

Ce sunt antidepresivele

Subdepresia sau proasta dispoziție pot fi corectate prin activitate fizică, antrenamente psihologice sau chiar o schimbare de peisaj. Dar gradul sever al bolii poate fi tratat numai în abordare integrată inclusiv antidepresivele moderne.

Agenții farmacologici au rolul de a reduce simptomele și de a reduce tendințele suicidare. Acţionează asupra sistemului nervos la nivel chimic.

Creierul uman este alcătuit din neuroni - celule structurale care sunt excitate de impulsuri electrice, procesând și colectând informații folosind semnale de-a lungul vieții.

Transmiterea datelor se realizează prin neurotransmițători - substanțe speciale, fiecare dintre acestea transmite doar anumite impulsuri electrochimice de la neuron la neuron sau la alte țesuturi. Oamenii de știință nu cunosc exact întreaga listă de neurotransmițători, dar acest moment Medicina de încredere cunoaște 30 de tipuri de astfel de substanțe.

Cel puțin trei dintre ele sunt legate de depresie: serotonina, norepinefrina și dopamina. O scădere a concentrației lor duce la o stare depresivă. Mecanismul de acțiune al antidepresivelor vizează reglarea volumului mediatorilor și restabilirea compoziției chimice perturbate a substanței intercelulare.

Mauro Perucchetti

Până în anii 50 ai secolului trecut, opiaceele și amfetaminele puternice erau folosite ca astfel de medicamente. Dar compoziția lor a avut efecte secundare grave, ceea ce i-a determinat pe oamenii de știință să pună sub semnul întrebării și să ostracizeze medicamentele. Ulterior s-a observat că medicamentele antituberculoase Isoniazida și Iproniazida afectează și starea de spirit a pacienților.

Interesant! Omul de știință francez J. Deley a demonstrat în 1952 efect pozitiv Eficacitatea izoniazidei nu numai în tratamentul tuberculozei, ci și pentru a scăpa de depresie.

Și în anii 60 a apărut deja o nouă generație de antidepresive stimulatoare, care se caracterizau prin reacții adverse reduse și proprietăți de bază îmbunătățite.

Cum funcționează antidepresivele?

Una dintre principalele surse de dezvoltare a unei stări depresive este considerată a fi lipsa de monoamine pentru reacțiile din sinapse. Deficitul de serotonină și dopamină are un efect deosebit de negativ. Conform mecanismului de acțiune, antidepresivele sunt capabile să blocheze descompunerea acestor elemente sau să prevină absorbția neuronală inversă.

Cea mai importantă enzimă care efectuează procesele metabolice prin oxidare – este o aminoxidază dependentă. Metabolizează neurotransmițătorii și hormonii endogeni și exogeni, menținând astfel concentrația constantă a acestora și împiedicând pătrunderea elementelor toxice în organism.

Substanțele implicate în procesul oxidativ se numesc substraturi. Ele vin în următoarele tipuri:

• dopamină;
• serotonina;
• norepinefrină;
• adrenalină;
• histamina;
• feniletilamină;
• triptamina

Antidepresivele cresc concentrația de neurotransmițători în sinapse, reglându-le astfel echilibrul și intensificându-le acțiunile. Cercetările au arătat că aceste medicamente au alte efecte. În special, reduc activitatea hipotalamusului, a glandei pituitare și a glandelor suprarenale, care se manifestă sub stres.

Mauro Perucchetti

Unele medicamente acționează ca antagoniști asupra receptorilor de glutamat inotropi, ceea ce reduce efecte toxice aminoacid carboxilic alifatic.

Pentru trimitere! Există informații despre efectul medicamentelor asupra receptorilor care reglează senzații dureroase, care indică proprietăți analgezice.

În plus, reduc concentrația de neuropeptide tahikinine responsabile de secreție și motilitate sistem digestiv. Dar principala funcție a medicamentelor este combaterea depresiei.

Cine nu ar trebui să ia antidepresive

Contraindicațiile generale pentru toate grupurile includ următoarele stări si boli:

• excitabilitate crescută;
• convulsii și convulsii;
• leșin și confuzie;
• leziuni hepatice și renale decompensate;
• hipotensiune;
• tulburări circulatorii și de coagulare;
• tireotoxicoză;
• vârsta de până la 12 ani.

În timpul sarcinii, multe medicamente ar trebui evitate, dar există medicamente pentru tensiunea arterială care sunt sigure pentru femeile însărcinate și care alăptează. În plus, nu este recomandat să luați triciclice și IMAO în următoarele cazuri:

• patologii cardiace;
• hipertensiune arterială 3 grade;
• glaucom;
• ulcere în stomac;
• atonie uretral;
• perioada de lactație;
• hipertrofie Prostată.

Contraindicații suplimentare pentru administrarea de ISRS sunt depresia de tip psihotic (în special cu tendințe suicidare pronunțate), alcoolul și otrăvirea chimică.

Clasificare

În practica psihiatrică, se obișnuiește să se împartă medicamentele în mai multe grupuri. Iată cea mai convenabilă clasificare a antidepresivelor de utilizat.

Inhibitori de monoaminoxidază

Astfel de agenți pot fi neselectivi și selectivi. Medicamentele neselective constituie grupul de prima generație. Proprietățile lor includ suspendarea activității enzimelor de deaminare care elimină grupările amino din moleculele din serotonină, norepinefrină și dopamină. Categoria include următoarele medicamente:

1. Iprazida este un medicament cu efecte asemănătoare atropinei, hipotensive, simpaticolitice. Folosit in psihiatrie pentru tratamentul depresiei moderate si usoare, cu psihoza circulara. De asemenea, este capabil să reducă durerea în patologiile vasculare și să aibă un efect pozitiv în ateroscleroză și angină. Disponibil sub formă de tablete sau drajeuri. Doza este de 0,025-0,05 g de 304 ori pe zi. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, doza este redusă treptat la 0,01-0,025. Cursul tratamentului este de 2 luni.
2. Nialamida este un derivat al acidului izonicotinic, un inhibitor al monoaminoxidazei, eliminând letargia, letargia și anxietatea în depresie. Efectul terapeutic apare la 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului. Durata cursului este lungă - de la 1 lună la șase luni. Ajută la diferite sindroame dureroase asociate cu deteriorarea terminațiilor nervoase. Dozaj – 50-75 mg pe zi, împărțit în 2 doze.În cantitate de 50-200 mg pe zi, este eficient în tratamentul alcoolismului.
3. Tranilcipromina este un medicament din grupul antidepresivelor cu efect neselectiv asupra MAO. Crește concentrația de neurotransmițători, dar poate provoca dezvoltarea criza hipertensivă Prin urmare, trebuie prescris cu precauție pacienților cu hipertensiune arterială. Dozare – 5-10 mg/zi inițial, la fiecare 2-3 zile cantitatea se crește cu 5-10 mg până la maximum 40-60 mg la 24 de ore. La atingere efect terapeutic doza se reduce în aceeași ordine.

Medicamentele din această clasificare a medicamentelor psihotrope nu sunt combinate cu compuși anti-răceală, analgezice și anti-hipoglicemice, care sunt asociate cu inactivarea fermentației hepatice.

Important! În timp ce îl luați, trebuie să urmați o dietă specială - cu excepția alimentelor care conțin tiramină și tirazină (brânzeturi, carne afumată). Acest lucru este necesar pentru a preveni riscul de a dezvolta infarct miocardic și crize hipertensive.

Inhibitorii neselectivi sunt foarte toxici și provoacă reacții adverse la nivelul sistemului digestiv, nervos și sistem vascular. Ele pot avea un efect negativ (supresiv) asupra funcțiilor sexuale și reproductive și pot provoca episoade maniacale la pacienții cu o anumită predispoziție.

Al doilea grup de inhibitori MAO este selectiv, mult mai bine tolerat și nu necesită o dietă specială. Efectele secundare ale antidepresivelor sunt reduse, la fel ca și riscul de interacțiuni medicamentoase. Dar activitatea lor este ceva mai slabă. Categoria include următoarele medicamente:

1. Moclobemid, care este prescris pentru afecțiuni depresive de diferite etiologii. Doza zilnică medie variază de la 300 la 600 mg.
2. Befol este un agent puternic de acțiune inversă care crește concentrația de monoamine. Potrivit pentru tratamentul reactiv și stări nevrotice, maniacal și sindrom depresiv, schizofrenie, alcoolism. Compoziția este disponibilă în mai multe forme și poate fi utilizată fie oral (30-150 mg/zi), parenteral (până la 400 mg/zi) sau sub formă de perfuzii. Pentru a evita provocarea insomniei, se folosește în timpul zilei.
3. Selegelina este similară ca structură cu efedrina, dar diferă prin mecanismul său de acțiune. Este prescris pentru creșterea volumului de monoamine și pentru sindroamele parkinsoniene. Particularitatea medicamentului este că poate spori efectul levopodei, ceea ce nu este tipic pentru alte medicamente din grup.

Deși efectele secundare sunt reduse, ele pot apărea reactii alergice, tulburări digestive. În unele cazuri, pacienții s-au plâns de tahicardie și tremurul degetelor după administrarea acesteia.

Important! Recent, farmacologia a oferit medicamente cu un efect mai blând asupra organismului. Dar psihiatrii nu abandonează complet utilizarea IMAO.

ISRS

Acest grup de medicamente se numește inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau ISRS; au început să fie utilizate abia în a doua jumătate a secolului trecut și au câștigat rapid o oarecare popularitate.

Caracteristica principală este că sunt capabili să întârzie reluarea ( recaptura) monoamină, furnizându-l concentrare optimă. Medicamentele sunt ușor de tolerat, oferă efecte secundare anticolinergice reduse, ameliorează anxietatea, tulburările nervoase, fobiile și panica de diverse etiologii.

În timpul studiilor, secundar proprietăți farmacologice medicamente. În special, acestea inhibă reluarea norepinefrinei și a dopaminei, nu mai puțin într-o mare măsură, iar fiecare reprezentant al grupului are proprietăți individuale. Lista include următoarele medicamente:

1. Fluoxetina îmbunătățește starea de spirit, ameliorează sentimentele de deznădejde și frică, sentimentele de frustrare și suferință. În același timp, nu oferă influență negativă pe inimă, are o biodisponibilitate destul de mare - aproximativ 60%. Combină un efect antidepresiv rapid cu unul stimulant. Doza este de 20 mg/zi la un moment dat, dacă este necesar, cantitatea este crescută, dar nu mai mult de 80 mg/zi.
2. Paroxetina este un medicament anti-anxietate care prezintă agonism la nivelul receptorilor norepinefrinei. Când sunt luate, durata și calitatea somnului se îmbunătățesc rapid, iar manifestările tulburărilor fobice și tulburărilor depresive scad. Medicamentul este considerat cel mai sigur din întregul grup. Optimal doza terapeutică– 20 mg la 24 de ore, de preferință luând comprimate dimineața.
3. Citalopramul este o compoziție care nu asigură o reducere sedativă a iritabilității și anxietății și are o ușoară capacitate de a se lega de receptorii histaminici, adrenergici și colinergici. Ea realizează procesul de captare a serotoninei direct în creier. Medicamentul nu afectează ficatul și rinichii și nu provoacă creștere în greutate. Doza zilnică medie este de 20-60 mg pe 24 de ore. În cazul unor tulburări grave în funcționarea inimii, cantitatea se reduce la jumătate.

Chiar și cele mai minime reacții adverse pot provoca tulburări dispeptice și manifestări alergice. În ultimul trimestru de sarcină poate apărea o tulburare Dezvoltarea embrionară făt Au fost observate cazuri de disfuncție sexuală și reproductivă.

Important! Apariția reacțiilor adverse variază pentru fiecare pacient. Depinde de starea generala, patologii însoțitoare, severitatea bolii de bază.

Mauro Perucchetti

Antidepresive cu formulă terțiară

Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente este similar cu activitatea inhibitorilor selectivi ai serotoninei. Diferența este că ele interferează și cu reluarea norepinefrinei, crescând astfel concentrația transmițătorului. Anterior, aceste medicamente erau prescrise pentru tulburări deosebit de severe: manifestări suicidare și psihotice. Dar odată cu apariția reprezentanților noii generații, această nevoie a dispărut.

Un grup de antidepresive triciclice destinate tratamentului depresiei etiologii diferite, ajută la tulburările de somn. În plus, medicamentele din această categorie se caracterizează prin activitate analgezică, ceea ce implică un efect analgezic puternic.

De regulă, antidepresivele triciclice sunt ieftine și sunt disponibile pe scară largă în farmacii. Dezavantajele includ următorii factori:

• teratogenitate;
• consecințe severe ale supradozajului;
• un număr mare de reacții adverse;
• prezența rezistenței încrucișate.
• o listă extinsă de contraindicații.

Produsele și-au primit numele datorită unei formule chimice care include trei cicluri de activitate.

Acțiunea lor se bazează pe participarea la procese biologiceși metabolismul substanțelor responsabile de reacțiile de inhibiție și excitație din creier.

În cadrul grupului, se obișnuiește să se distingă două subclase:

1. Aminele terțiare sunt triciclice. Au o activitate de stimulare mai pronunțată și mai puține proprietăți anti-anxietate. Ei efectuează o reluare a unui singur neurotransmițător.
2. Amine secundare triciclice. Au o sedare crescută, dar dau și mai multe efecte secundare și asigură captarea atât a serotoninei, cât și a norepinefrinei. Există și o subclasă atipică care are o formulă similară, dar efectul antidepresiv pentru ei nu este cel principal.

Există mai multe medicamente principale și cele mai utilizate din categoria generală:

1. Amitriptilina, care are proprietăți anticolinergice și antihistaminice pronunțate. La anumite doze este, de asemenea, capabil să stimuleze și să ofere un efect psihic-energizant. Elimină anxietatea, tensiunea internă și sentimentele de frică. Folosit pentru a trata fobiile, enurezis din copilărie, anorexie și nevroze. Este adesea folosit pentru a preveni migrenele. Începeți să luați 50-75 mg pe zi, crescând treptat doza la 300 mg pe zi. Anularea ar trebui să se facă și ea în etape.
2. Imipramina, care este considerată unul dintre primele antidepresive triciclice. Datorită eficienței sale ridicate, a fost folosit de mult timp, în ciuda inventării produselor de nouă generație. Valoarea sa terapeutică este deosebit de mare în tratamentul depresiei recurente. Compoziția ajută la îmbunătățirea stării de spirit și la reducerea inhibiției. Dozele inițiale sunt de 75-100 mg, cu adăugarea a 25 mg pe zi, cantitatea este crescută la 250 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 6 săptămâni, după care doza este redusă.

Potrivit statisticilor, 7 din 10 pacienți au reușit să revină la stabil stare calmă după administrarea de triciclice. Dar restul de 3 nu au simțit nicio îmbunătățire, ceea ce se poate datora unui curs lung de terapie. Nu este potrivit pentru mulți oameni tratament pe termen lung din cauza toleranței slabe la medicamente.

Important! Aceste medicamente nu sunt tranchilizante, așa că ideea că pot crea dependență ar trebui considerată eronată.

Atunci când utilizați medicamente din acest grup, este important să respectați doza și frecvența administrării. În unele cazuri, întreruperea terapiei este plină de sindrom de sevraj, care se exprimă în reacții adverse:

• încălcarea peristaltismului: constipație;
• vedere neclara;
• tahicardie;
• dificultate la inghitire;
• îngustarea esofagului;
• confuzie;
• efect cardiotoxic;
• alergie.

Apariția reacțiilor negative limitează utilizarea formulărilor, în special în practica ambulatorie. Cu toate acestea, triciclicele sunt în prezent eficiente pentru tratarea depresiei.

Toate tipurile de antidepresive sunt împărțite în funcție de principiul de acțiune sau de tipul de neurotransmițători pe care îi afectează. Pentru fiecare persoană, poți alege cea mai optimă opțiune care se potrivește condiției tale. Dar numai un psihiatru poate prescrie. Toate medicamentele au avantajele și dezavantajele lor, o listă de contraindicații și efecte secundare, dar sunt unite de o singură regulă - nu puteți abandona brusc regimul terapeutic și este strict interzis să vă automedicați.

Puneți o întrebare unui expert în comentarii

Cea mai probabilă cauză a depresiei este teoria biochimică, conform căreia există o scădere a nivelului de neurotransmițători - nutrienți din creier, precum și sensibilitate scăzută receptori pentru aceste substante.

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe clase, dar acum să vorbim despre istorie.

Istoria descoperirii antidepresivelor

Din cele mai vechi timpuri, omenirea a abordat problema tratării depresiei cu diferite teorii și ipoteze. Roma antică a fost renumit pentru medicul său grec antic pe nume Soranus din Efes, care a propus săruri de litiu pentru tratamentul tulburărilor mintale, inclusiv a depresiei.

Pe măsură ce progresul științific și medical a progresat, unii oameni de știință au apelat la o serie de substanțe pentru a combate războiul împotriva depresiei, de la canabis, opiu și barbiturice la amfetamine. Ultimul dintre ele, însă, a fost folosit în tratamentul depresiei apatice și letargice, care a fost însoțită de stupoare și refuz de a mânca.

Primul antidepresiv a fost sintetizat în laboratoarele companiei Geigy în 1948. Acest medicament a fost Imipramină. După aceasta am efectuat cercetări clinice, dar nu au început să-l lanseze decât în ​​1954, când a fost obținută Aminazina. De atunci, au fost descoperite multe antidepresive, despre clasificarea cărora vom vorbi mai târziu.

Pastile magice - grupurile lor

Toate antidepresivele sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Timireticele sunt medicamente cu efect stimulator care sunt utilizate pentru tratarea stărilor depresive cu semne de depresie și depresie.
2. Timolepticele sunt medicamente care au proprietăți sedative. Tratamentul depresiei cu procese predominant excitatorii.

• blochează absorbția serotoninei - Flunisan, Sertralină, Fluvoxamină;
• blochează absorbția norepinefrinei - Maproteline, Reboxetine.

• neselectiv (inhibă monoaminoxidaza A și B) – Transamină;
• selectiv (inhiba monoaminoxidaza A) - Autorix.

Antidepresivele altora grupele farmacologice– Coaxil, Mirtazapină.

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pe scurt, antidepresivele pot corecta unele procese care apar în creier. Creierul uman este alcătuit dintr-un număr colosal de celule nervoase numite neuroni. Un neuron este format dintr-un corp (soma) și procese - axoni și dendrite. Neuronii comunică între ei prin aceste procese.

Trebuie clarificat faptul că ele comunică între ele printr-o sinapsă (despicătură sinaptică), care se află între ele. Informația de la un neuron la altul este transmisă folosind o substanță biochimică - un transmițător. În prezent, se cunosc aproximativ 30 de mediatori diferiți, dar aceștia sunt asociați cu depresia următoarea triadă: serotonina, norepinefrina, dopamina. Reglându-le concentrația, antidepresivele corectează funcționarea afectată a creierului din cauza depresiei.

Mecanismul de acțiune diferă în funcție de grupul de antidepresive:

1. Inhibitorii captării neuronale (neselective) blochează recaptarea neurotransmițătorilor - serotonina și norepinefrina.
2. Inhibitori neuronali ai captării serotoninei: Inhibă procesul de absorbție a serotoninei, crescând concentrația acesteia în fanta sinaptică. O caracteristică distinctivă a acestui grup este absența activității m-anticolinergice. Există doar un efect ușor asupra receptorilor α-adrenergici. Din acest motiv, astfel de antidepresive nu au practic efecte secundare.
3. Inhibitori neuronali ai captării norepinefrinei: inhibă recaptarea norepinefrinei.
4. Inhibitori ai monoaminoxidazei: Monoaminoxidaza este o enzimă care distruge structura neurotransmițătorilor, în urma căreia aceștia sunt inactivați. Monoaminoxidaza există în două forme: MAO-A și MAO-B. MAO-A actioneaza asupra serotoninei si norepinefrinei, MAO-B actioneaza asupra dopaminei. Inhibitorii MAO blochează acțiunea acestei enzime, crescând astfel concentrația mediatorilor. Ca medicamente de elecție în tratamentul depresiei, inhibitorii MAO-A sunt mai des opriți.

Clasificarea modernă a antidepresivelor

Grupul triciclic de medicamente blochează sistem de transport terminaţii presinaptice. Pe baza acestui fapt, astfel de agenți oferă o încălcare a absorbției neuronale a neurotransmițătorilor. Acest efect permite o ședere mai lungă a acestor mediatori în sinapsă, oferind astfel un efect mai lung al mediatorilor asupra receptorilor postsinaptici.

Medicamentele din acest grup au activitate de α-adrenoblocare și m-anticolinergică - provoacă astfel de reacții adverse:

• gură uscată;
• încălcarea funcției acomodative a ochiului;
• atonia vezicii urinare;
• scăderea tensiunii arteriale.

Scopul aplicatiei

Este rațional să se utilizeze antidepresive pentru prevenirea și tratamentul depresiei, nevrozelor, stărilor de panică, enurezisului, tulburării obsesiv-compulsive, cronice. sindrom de durere, tulburare schizoafectivă, distimie, tulburare de anxietate generalizată, tulburare de somn.

Există date despre utilizarea eficientă a antidepresivelor ca farmacoterapie auxiliară pentru ejaculare precoce, bulimie și fumat.

Efecte secundare

Deoarece aceste antidepresive au o structură chimică și un mecanism de acțiune divers, efectele secundare pot varia. Dar toate antidepresivele au următoarele caracteristici: semne generale atunci când le luați: halucinații, agitație, insomnie, dezvoltarea sindromului maniacal.

Timolepticele provoacă retard psihomotoriu, somnolență și letargie și scăderea concentrației. Timireticele pot duce la simptome psihoproductive (psihoză) și creșterea anxietății.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor triciclice includ:

• constipație;
• midriază;
• retenție urinară;
• atonie intestinală;
• încălcarea actului de a înghiți;
• tahicardie;
• afectarea funcțiilor cognitive (procese de memorie și de învățare afectate).

Pacienții vârstnici pot prezenta delir - confuzie, dezorientare, anxietate, halucinații vizuale. În plus, crește riscul de creștere în greutate, apariția hipotensiunii ortostatice și a tulburărilor neurologice (tremor, ataxie, disartrie, spasme musculare mioclonice, tulburări extrapiramidale).

Cu utilizare pe termen lung - efecte cardiotoxice (tulburări de conducere cardiacă, aritmii, tulburări ischemice), scăderea libidoului.

La administrarea inhibitorilor selectivi ai captării serotoninei neuronale, sunt posibile următoarele reacții: gastroenterologice - sindrom dispeptic: dureri abdominale, dispepsie, constipație, vărsături și greață. Creșterea nivelului de anxietate, insomnie, amețeli, oboseală, tremurături, afectare a libidoului, pierderea motivației și atenuare emoțională.

Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei provoacă reacții adverse precum insomnie, gură uscată, amețeli, constipație, atonie a vezicii urinare, iritabilitate și agresivitate.

Tranchilizante și antidepresive: care este diferența?

Tranchilizante (anxiolitice) sunt substanțe care elimină anxietatea, frica și tensiunea emoțională internă. Mecanismul de acțiune este asociat cu întărirea și creșterea inhibiției GABAergice. GABA este o substanță biogenă care joacă un rol inhibitor în creier.

Este prescris ca terapie pentru atacuri distincte de anxietate, insomnie, epilepsie, precum și afecțiuni nevrotice și asemănătoare nevrozei.

Din aceasta putem concluziona că tranchilizantele și antidepresivele au mecanisme de acțiune diferite și diferă semnificativ unele de altele. Calmantele nu sunt capabile să trateze tulburările depresive, așa că prescrierea și utilizarea lor este irațională.

Puterea „pastilelor magice”

În funcție de severitatea bolii și de efectul utilizării, se pot distinge mai multe grupuri de medicamente.

Antidepresive puternice - utilizate eficient în tratamentul depresiei severe:

1. Imipramina – are proprietăți pronunțate antidepresive și sedative. Debutul efectului terapeutic se observă după 2-3 săptămâni. Reacții adverse: tahicardie, constipație, dificultăți la urinare și gură uscată.
2. Maprotilina, Amitriptilina - similar cu Imipramina.
3. Paroxetina are activitate antidepresivă ridicată și efect anxiolitic. Luat o dată pe zi. Efectul terapeutic se dezvoltă în 1-4 săptămâni după începerea tratamentului.

Antidepresive ușoare - prescrise în cazuri de depresie moderată și ușoară:

1. Doxepin – îmbunătățește starea de spirit, elimină apatia și depresia. Un efect pozitiv al terapiei este observat după 2-3 săptămâni de la administrarea medicamentului.
2. Mianserin - are proprietăți antidepresive, sedative și hipnotice.
3. Tianeptina – ameliorează retardul motor, îmbunătățește starea de spirit și crește tonusul general al corpului. Conduce la dispariția plângerilor somatice cauzate de anxietate. Datorita disponibilitatii acțiune echilibrată, este indicat pentru depresiile anxioase si inhibate.

Antidepresive naturale din plante:

1. Sunătoarea – conține hepericină, care are proprietăți antidepresive.
2. Novo-Passit - contine valeriana, hamei, sunatoare, paducel, melisa. Promovează dispariția anxietății, tensiunii și durerilor de cap.
3. Persen - conține și o colecție de ierburi: mentă, balsam de lămâie și valeriană. Are efect sedativ.

Păducel, trandafir sălbatic - au o proprietate sedativă.

TOP 30 al nostru: cele mai bune antidepresive

Am analizat aproape toate antidepresivele care erau disponibile spre vânzare la sfârșitul anului 2016, am studiat recenzii și am întocmit o listă cu cele mai bune 30 de medicamente care practic nu au efecte secundare, dar în același timp sunt foarte eficiente și își îndeplinesc sarcinile bine (fiecare pentru propriile lor):

1. Agomelatina este utilizată pentru episoade de depresie majoră de diverse origini. Efectul apare după 2 săptămâni.
2. Adepress - provoacă inhibarea absorbției serotoninei, sunt utilizate pentru episoade depresive, actiunea are loc in 7-14 zile.
3. Azafen - folosit pentru episoade depresive. Cursul de tratament este de cel puțin 1,5 luni.
4. Azona – crește conținutul de serotonină, face parte din grupul de antidepresive puternice.
5. Aleval - prevenirea și tratamentul stărilor depresive de diverse etiologii.
6. Amizol - prescris pentru anxietate și agitație, tulburări de comportament, episoade depresive.
7. Anafranil - stimularea transmiterii catecolaminergice. Are efecte blocante adrenergice și anticolinergice. Domeniul de aplicare: episoade depresive, stări obsesive și nevroze.
8. Asentra este un inhibitor specific al captării serotoninei. Indicat când tulburări de panică, în tratamentul depresiei.
9. Aurorix – inhibitor MAO-A. Folosit pentru depresie și fobii.
10. Brintellix – antagonist al receptorilor serotoninici 3, 7, 1d, agonist al receptorilor serotoninici 1a, corecție tulburări de anxietateși stări depresive.
11. Valdoxan este un stimulator al receptorilor de melatonină și, într-o mică măsură, un blocant al unui subgrup de receptori ai serotoninei. Terapie pentru tulburarea anxioasă-depresivă.
12. Velaxin este un antidepresiv dintr-un alt grup chimic care îmbunătățește activitatea neurotransmițătorilor.
13. Wellbutrin - folosit pentru depresie ușoară.
14. Venlaxor este un puternic inhibitor al recaptării serotoninei. Beta-blocant slab. Terapie pentru depresie și tulburări de anxietate.
15. Heptor – pe lângă activitatea antidepresivă, are efecte antioxidante și hepatoprotectoare. Bine tolerat.
16. Herbion Hypericum este un medicament pe bază de plante care aparține grupului de antidepresive naturale. Este prescris pentru depresie ușoară și atacuri de panică.
17. Deprex este un antidepresiv care are efect antihistaminic și este utilizat în tratamentul tulburărilor mixte de anxietate și depresie.
18. Deprefolt este un inhibitor al captării serotoninei și are un efect slab asupra dopaminei și norepinefrinei. Nu există efect stimulant sau sedativ. Efectul se dezvoltă la 2 săptămâni după administrare.
19. Deprim - efectul antidepresiv și sedativ apare datorită prezenței extractului de sunatoare. Aprobat pentru tratamentul copiilor.
20. Doxepin este un blocant al receptorilor serotoninei H1. Acțiunea se dezvoltă în zilele de după începerea recepției. Indicații - anxietate, depresie, stări de panică.
21. Zoloft - domeniul de aplicare nu se limitează la episoadele depresive. prescris când fobii sociale, tulburare de panica.
22. Ixel este un antidepresiv care are un spectru larg de acțiune, un blocant selectiv al captării serotoninei.
23. Coaxil - crește absorbția sinaptică a serotoninei. Efectul apare în 21 de zile.
24. Maprotilina - folosită pentru depresia endogenă, psihogenă, somatogenă. Mecanismul de acțiune se bazează pe inhibarea captării serotoninei.
25. Miansanul este un stimulent al transmiterii adrenergice la nivelul creierului. Este prescris pentru ipocondrie și depresie de diferite origini.
26. Miracitol - intensifică acțiunea serotoninei, crește conținutul acesteia în sinapsă. În combinație cu inhibitori de monoaminoxidază, provoacă reacții adverse severe.
27. Negrustin - antidepresiv origine vegetală. Eficient pentru plămâni tulburări depresive.
28. Newelong este un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei.
29. Prodep – blochează selectiv absorbția serotoninei, crescând concentrația acesteia. Nu provoacă o scădere a activității receptorilor β-adrenergici. Eficient pentru depresie.
30. Citalon este un blocant de înaltă precizie a absorbției serotoninei, cu efect minim asupra concentrațiilor de dopamină și norepinefrină.

Există ceva pentru toată lumea

Antidepresivele nu sunt cel mai adesea ieftine, am întocmit o listă cu cele mai ieftine dintre ele în ordinea crescătoare a prețului, cu cele mai ieftine medicamente la început și cu cele mai scumpe la sfârșit:

• Cel mai faimos antidepresiv este și cel mai ieftin (poate de aceea este atât de popular) Fluoxetine 10 mg 20 capsule – 35 de ruble;
• Amitriptilină 25 mg 50 comprimate – 51 ruble;
• Pirazidol 25 mg 50 comprimate - 160 ruble;
• Azafen 25 mg 50 tablete - 204 ruble;
• Deprim 60 mg 30 tablete - 219 ruble;
• Paroxetină 20 mg 30 comprimate – 358 ruble;
• Melipramină 25 mg 50 comprimate – 361 ruble;
• Adepress 20 mg 30 comprimate – 551 ruble;
• Velaxin 37,5 mg 28 comprimate – 680 ruble;
• Paxil 20 mg 30 tablete - 725 ruble;
• Rexetină 20 mg 30 comprimate – 781 ruble;
• Velaxin 75 mg 28 comprimate – 880 ruble;
• Stimuloton 50 mg 30 tabburi;
• Tsipramil 20 mg 15 comprimate – 899 ruble;
• Venlaxor 75 mg 30 tabburi

Adevărul este întotdeauna dincolo de teorie

Pentru a înțelege întreaga idee despre antidepresivele moderne, chiar și cele mai bune, pentru a înțelege care sunt beneficiile și daunele lor, este, de asemenea, necesar să studiem recenziile oamenilor care au trebuit să le ia. După cum puteți vedea, nu este nimic bun în a le lua.

Am încercat să combat depresia cu antidepresive. Am renunțat pentru că rezultatul a fost deprimant. Am căutat multe informații despre ei, am citit multe site-uri. Peste tot sunt informații contradictorii, dar oriunde le citesc, ei scriu că nu e nimic bun la ei. Eu însumi am experimentat tremurări, dureri și pupile dilatate. M-am speriat și am decis că nu am nevoie de ele.

Soția mea a luat Paxil timp de un an după ce a născut. Ea a spus că sănătatea ei rămâne la fel de proastă. Am renunțat, dar au început simptomele de sevraj - lacrimile curgeau, a existat sevraj, mâna mea s-a întins la pastile. După aceasta, antidepresivele sunt privite negativ. Nu am încercat.

Și antidepresivele m-au ajutat, medicamentul Neurofulol a ajutat, vândut fără prescripție medicală. A ajutat bine cu episoadele depresive. Setează sistemul nervos central pentru o funcționare lină. M-am simțit grozav pentru asta. Acum nu am nevoie de astfel de medicamente, dar vi le recomand dacă trebuie să cumpărați ceva fără prescripție medicală. Dacă aveți nevoie de unul mai puternic, atunci consultați un medic.

Valerchik, vizitator al site-ului Neurodoc

În urmă cu trei ani, a început depresia, în timp ce alergam la clinici să văd doctori, era din ce în ce mai rău. Nu era poftă de mâncare, și-a pierdut interesul pentru viață, nu era somn, memoria i s-a deteriorat. Am fost la un psihiatru, mi-a prescris Stimulaton. Am simtit efectul dupa 3 luni de la care am luat-o, nu ma mai gandesc la boala. Am baut vreo 10 luni. M-a ajutat.

Este important să rețineți că antidepresivele nu sunt medicamente inofensive și ar trebui să vă consultați medicul înainte de a le utiliza. El poate alege medicamentul potrivitși dozajul acestuia.

Ar trebui să vă monitorizați sănătatea mintală foarte atent și să contactați instituțiile specializate în timp util pentru a nu agrava situația, ci pentru a scăpa din timp de boală.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Am luat Paxil timp de doi ani. Starea era excelentă, gândurile de sinucidere au dispărut. Din motive independente de voința mea, a trebuit să renunț brusc (eram la terapie intensivă după un atac de cord). simțit efectul de retragere program complet: gânduri de sinucidere, apatie, lacrimi, etc. Am încercat să trăiesc fără Paxil timp de șase luni. În acest timp a existat o tentativă de sinucidere, gândurile despre asta în mod constant. După consultarea unui psihiatru, am început un nou curs. Chiar va trebui să-l beau pentru tot restul vieții?

Spune-mi de ce lista celor mai bune antidepresive din articol nu include Cipralex și analogii săi (Selectra etc., ingredientul activ este escitalopram)? Sau sunt aceste medicamente deja învechite, care literalmente în urmă cu 7-10 ani au fost poziționate de psihiatri drept cele mai bune – în sensul de a fi mai ușor de tolerat cu efect cumulativ?

Cum acționează antidepresivele asupra sistemului nervos?

V. P. Vereitinova, Ph.D. Miere. Științe, Universitatea Națională Farmaceutică O. A. Tarasenko din Ucraina

Psihofarmacologia și psihofarmacoterapia afecțiunilor depresive sunt domenii în dezvoltare dinamică, iar antidepresivele sunt medicamentele care ocupă locul doi în prescripție între toate medicamentele psihotrope (după benzodiazepine). Un rating atât de ridicat al acestor medicamente psihotrope se datorează faptului că aproximativ 5% din populație glob suferă de depresie (conform OMS). Un factor important care stimulează dezvoltarea acestui domeniu al farmacologiei este și faptul că 30-40% dintre depresii sunt rezistente la farmacoterapie.

În prezent, există aproximativ 50 de ingrediente active legate de antidepresive, care sunt reprezentate de câteva sute de medicamente produse de diverse companii farmaceutice. Dintre acestea, 41 de nume comerciale sunt înregistrate în Ucraina.

Trebuie remarcat faptul că antidepresivele sunt utilizate pe scară largă nu numai în psihiatrie, ci și în general practică medicală. Astfel, potrivit autorilor străini, frecvența tulburărilor depresive în rândul pacienților terapeutici internați este de 15-36%, în timp ce, în același timp, aproximativ 30% dintre pacienții ambulatori cu diagnostic somatic necunoscut suferă de depresie somatizată. Depresia (indiferent de origine), care se dezvoltă pe fondul unei boli somatice severe, complică semnificativ cursul și reabilitarea pacientului. Depresia somatizată, mascată drept tulburări somatovegetative, duce adesea la erori de diagnostic și, în consecință, tratament necorespunzător bolnav.

Luând în considerare utilizarea destul de răspândită a antidepresivelor și nevoia din ce în ce mai mare de utilizare a acestor medicamente, este necesar să existe o înțelegere clară a efectelor secundare ale acestora, ceea ce va permite prescrierea diferențiată a acestor medicamente pentru tratamentul stărilor depresive ale natură și severitate variate.

Antidepresive triciclice

Acesta este un grup de antidepresive clasice puternice care au fost folosite pentru a trata depresia încă de la începutul anilor 50 și sunt unul dintre principalele grupuri de timoanaleptice.

Antidepresivele triciclice (TCA) cresc concentrația de monoamine (serotonină, norepinefrină și, într-o măsură mai mică, dopamină) în creier, datorită scăderii absorbției acestora de către terminațiile presinaptice, favorizând acumularea acestor mediatori în fanta sinaptică și creşterea eficienţei transmiterii sinaptice. Pe lângă influențarea acestor sisteme mediatoare, TCA au și activitate anticolinergică, adrenolitică și antihistaminica.

Datorită acestei interferențe neselective a TCA în metabolismul neurotransmițătorilor, aceștia au multe efecte secundare (Tabelul 1). Acest lucru se datorează, în primul rând, efectelor anticolinergice centrale și periferice ale acestora.

Tabelul 1. Efecte secundare antidepresive triciclice

Efectul este exprimat moderat, ++ - efectul este exprimat moderat, +++ - efectul este puternic exprimat, ± - efectul se poate manifesta.

Efectul anticolinergic periferic este dependent de doză și se manifestă prin uscăciunea gurii, tulburări de deglutiție, midriază, creșterea presiune intraoculară, tulburări de acomodare, tahicardie, constipație (până la ileus paralitic) și retenție urinară. În acest sens, ATC sunt contraindicate în glaucom și hiperplazie de prostată. Efectele anticolinergice periferice dispar după reducerea dozei și sunt oprite de proserină. Aceste medicamente nu trebuie combinate cu medicamente anticolinergice. Amitriptilina, doxepina, imipramina, trimipramina și clomipramina au cea mai mare activitate anticolinergică.

Prescrierea TCA la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu patologie vasculară și leziuni organice ale sistemului nervos central poate duce la dezvoltarea simptomelor delirante (confuzie, anxietate, dezorientare, halucinații vizuale). Dezvoltarea acestui efect secundar este asociată cu efectul anticolinergic central al antidepresivelor triciclice. Riscul de a dezvolta delir crește atunci când este prescris simultan cu alte ATC, medicamente antiparkisonice, antipsihotice și anticolinergice. Efectele anticolinergice centrale ale ATC sunt stopate prin administrarea de agenți anticolinesterazici (fizostigmină, galantamina). Pentru a preveni dezvoltarea delirului psihofarmacologic, pacienților cu risc nu trebuie să li se prescrie medicamente cu efect anticolinergic pronunțat.

Printre alte tulburări autonome la utilizarea ATC, poate apărea hipotensiunea ortostatică (în special la persoanele cu patologie cardiovasculară), care se manifestă prin slăbiciune, amețeli, stări de leșin. Aceste fenomene sunt asociate cu activitatea de blocare α-adrenergică a TCA. Dacă se dezvoltă hipotensiune arterială severă, este necesar să se înlocuiască medicamentul prescris cu altul care are o activitate de blocare α-adrenergică mai mică. Cofeina sau cordiamina sunt folosite pentru a crește tensiunea arterială.

Antidepresivele triciclice au capacitatea de a interfera activ cu starea neurologică a pacienților. Cele mai frecvente tulburări neurologice sunt tremorul, spasmele musculare mioclonice, paresteziile și tulburările extrapiramidale. La pacienții cu predispoziție la reacții convulsive (epilepsie, leziuni cerebrale traumatice, alcoolism), pot apărea convulsii. Amoxapina și maprotilina scad pragul excitabilității convulsive în cea mai mare măsură.

De asemenea, este necesar de remarcat ambiguitatea efectului TCA asupra sistemului nervos central: de la sedare pronunțată (fluoroacizină, amitriptilină, trimipramină, amoxapină, doxepină, azafenă) până la un efect stimulator (imipramină, nortriptilină, desipramină); reprezentanți ai acestui grup sunt medicamente (maprotilină, clomipramină) cu așa-numita acțiune „echilibrată” (bipolară). În funcție de natura efectului TCA-urilor asupra sistemului nervos central, apar modificări mentale corespunzătoare. Deci, medicamentele cu acțiune sedativă contribuie la dezvoltarea retardării psihomotorii (letargie, somnolență), o scădere a concentrației. Medicamentele cu o componentă stimulativă a acțiunii pot duce la exacerbarea anxietății, reluarea delirului, halucinații la pacienții psihici și la pacienții cu tulburări afective bipolare - la dezvoltarea stărilor maniacale. Medicamentele stimulatoare pot crește tendințele suicidare la pacienți. Pentru a preveni tulburările descrise, un antidepresiv trebuie selectat corect, ținând cont de predominanța unei componente sedative sau stimulatoare în farmacodinamia sa. Pentru a preveni inversarea afectării la pacienții cu sindrom depresiv bipolar, este necesar să se combine TCA cu stabilizatori ai dispoziției (carbamazepină). Hipersedarea scade, de asemenea, odată cu numirea unor doze terapeutice medii de nootropil. Cu toate acestea, ar fi greșit să privim efectul sedativ al ATC ca un efect secundar exclusiv, deoarece această acțiune este utilă în cazurile în care depresia este însoțită de anxietate, frică, anxietate și alte manifestări nevrotice.

Intervenția activă a antidepresivelor triciclice în transmiterea colinergică, adrenergică și histaminică contribuie la afectarea funcțiilor cognitive ale creierului (memorie, proces de învățare, nivel de veghe).

Doze mari și utilizare pe termen lung medicamentele din acest grup conduc la efecte cardiotoxice. Cardiotoxicitatea antidepresivelor triciclice se manifestă prin tulburări de conducere în nodul atrioventricular și ventriculi ai inimii (acțiune asemănătoare chininei), aritmii și scăderea contractilității miocardice. Doxepina și amoxapina au cea mai mică cardiotoxicitate. Tratamentul pacienților cu patologie cardiovasculară cu antidepresive triciclice trebuie efectuat sub monitorizare ECG și nu trebuie utilizate doze mari.

Când se utilizează TCA, sunt posibile și alte reacții adverse, cum ar fi reacții alergice ale pielii (cel mai adesea cauzate de maprotilină), leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, creștere în greutate (asociată cu blocarea receptorilor histaminici), secreție alterată a hormonului antidiuretic, disfuncție sexuală, efect teratogen. De asemenea, trebuie remarcat faptul că există posibilitatea de a dezvolta consecințe severe, inclusiv moartea, cu o supradoză de antidepresive triciclice.

Numeroase efecte nedorite care apar odată cu utilizarea TCA-urilor și interacțiunile cu multe medicamente limitează semnificativ utilizarea acestora în practica medicală generală și, mai ales, în practica ambulatorie.

Inhibitori de monoaminoxidază

Inhibitorii MAO (IMAO) sunt împărțiți în 2 grupe: cei anteriori - inhibitori MAO neselectivi ireversibili (fenelzină, nialamidă) și cei mai târziu - inhibitori selectivi reversibili MAOA (pirazidol, moclobemidă, befol, tetrindol).

Principalul mecanism de acțiune al acestor antidepresive este inhibarea monoaminoxidazei, o enzimă care provoacă dezaminarea serotoninei, norepinefrinei și parțial dopaminei (MAO-A), precum și dezaminarea β-feniletilaminei, dopaminei, tiraminei (MAOB). ), care intră în organism cu alimente. Încălcarea dezaminării tiraminei de către inhibitorii MAO neselectivi ireversibili duce la așa-numitul sindrom „brânză” (sau tiramină), manifestat prin dezvoltarea unei crize hipertensive la consumul de alimente bogate în tiramină (brânză, smântână, afumate, leguminoase, bere, cafea, vinuri rosii, drojdie, ciocolata, ficat de vita si pui etc.). Atunci când se utilizează IMAO ireversibili neselectivi, aceste produse trebuie excluse din dietă. Medicamentele din acest grup au un efect hepatotoxic; datorită efectului psihostimulant pronunțat, provoacă euforie, insomnie, tremor, agitație hipomaniacă și, de asemenea, datorită acumulării de dopamină, delir, halucinații și alte tulburări psihice.

Efectele secundare enumerate, interacțiunile nesigure cu anumite medicamente, otrăvire severă ca urmare a supradozajului lor, limitează drastic utilizarea IMAO ireversibili neselectivi în tratamentul depresiei și necesită Grija mareși respectarea strictă a regulilor de administrare a acestor medicamente. În prezent, aceste medicamente sunt utilizate numai în cazurile în care depresia este rezistentă la acțiunea altor antidepresive.

IMAO-urile reversibile selective se caracterizează prin activitate antidepresivă ridicată, tolerabilitate bună și toxicitate mai mică; au găsit o utilizare pe scară largă în practica medicală, înlocuind IMAO cu acțiune ireversibilă neselectivă. Printre efectele secundare ale acestor medicamente, este necesar să se remarce uscarea ușoară a gurii, retenția urinară, tahicardia și simptomele dispeptice; V în cazuri rare pot apărea amețeli, dureri de cap, anxietate, neliniște, tremurări ale mâinilor; Apar și reacții alergice cutanate; cu depresia bipolară, este posibilă o schimbare din faza depresivă în faza maniacală. Buna tolerabilitate a IMAO-urilor selective reversibile le permite să fie utilizate în ambulatoriu fără a urma o dietă specială.

Inhibitorii MAO nu trebuie combinați cu inhibitori ai recaptării serotoninei, analgezice opioide sau dextrometorfan, care este inclus în multe medicamente antitusive.

IMAO sunt cei mai eficienți pentru depresie însoțită de sentimente de frică, fobii, ipocondrie și stări de panică.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

ISRS sunt un grup de medicamente care este eterogen în ceea ce privește structura chimica. Acestea sunt medicamente cu una, două și multiciclice cu mecanism comun acțiuni: blochează selectiv recaptarea doar a serotoninei, fără a afecta captarea norepinefrinei și dopaminei și nu acționează asupra sistemelor colinergic și histaminergic. Grupul ISRS include medicamente precum fluvoxamina, fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopramul. Scopul acestui grup sunt stările depresive severitate moderată, distimie, tulburare obsesiv-compulsivă. Medicamentele ISRS sunt mai puțin toxice și mai bine tolerate decât ATC, dar nu le depășesc ca eficacitate clinică. Avantajul ISRS în comparație cu TCA este că sunt destul de siguri pentru pacienții cu somatic și patologie neurologică, vârstnici și poate fi utilizat în ambulatoriu. Este posibil să se utilizeze medicamente din acest grup la pacienții cu boli concomitente, cum ar fi adenom de prostată, glaucom cu unghi închis și boli cardiovasculare.

Antidepresivele din acest grup au efecte secundare minime, care sunt asociate în principal cu hiperactivitatea serotoninergică (Tabelul 2). Receptorii serotoninei sunt larg reprezentați în sistemul nervos central și periferic, precum și în țesuturile periferice (mușchii netezi ai bronhiilor, tractului gastrointestinal, pereții vasculari etc.). Cele mai frecvente efecte secundare sunt tulburările tractului gastro-intestinal (eliminate de domperidonă): greață, vărsături mai rar, diaree (stimularea excesivă a receptorilor 5-HT3). Excitarea receptorilor serotoninei din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic poate duce la tremor, hiperreflexie, coordonare afectată a mișcărilor, disartrie și dureri de cap. Efectele secundare ale ISRS includ astfel de manifestări ale unui efect stimulator (în special cu fluoxetină), precum agitația, acatizia, anxietatea (eliminată de benzodiazepine), insomnia (stimularea excesivă a receptorilor 5-HT2), dar pot apărea și somnolență crescută(fluvoxamină). ISRS pot induce o schimbare de fază de la depresiv la maniacal la pacienții cu o evoluție bipolară a bolii, dar acest lucru apare mai puțin frecvent decât în ​​cazul ATC. Mulți pacienți care iau ISRS experimentează oboseală în timpul zilei. Acest efect secundar este cel mai frecvent în cazul paroxetinei.

Tabelul 2. Efectele secundare ale antidepresivelor serotoninergice

comune (15% sau mai mult) PE;

PE care apare rar (2-7%);

Foarte rare (mai puțin de 2%) PE;

(+) - PE posibil, dar extrem de rar;

0 - PE nu este detectat.

În 50% din cazuri, în timp ce iau ISRS (în special paroxetină, sertralină), pacienții prezintă tulburări sexuale, exprimate prin slăbirea erecției, ejaculare întârziată, anorgasmie parțială sau completă, ducând adesea la refuzul pacientului de a lua medicamentul. Pentru a reduce tulburările sexuale, este suficient să reduceți doza de antidepresiv.

Un efect secundar periculos al ISRS care apare în timpul tratamentului este „sindromul serotoninergic”. Probabilitatea apariției acestui sindrom crește atunci când se utilizează ISRS împreună cu clomipramină, inhibitori reversibili și ireversibili MAO, triptofan, dextrametorfan, precum și cu numirea simultană a două antidepresive serotoninergice. Clinic, „sindromul serotoninergic” se manifestă prin dezvoltare tulburări gastrointestinale(greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, flatulență), aspectul agitatie psihomotorie, tahicardie, hipertermie, rigiditate musculară, convulsii, mioclonie, transpirație, tulburări de conștiență de la delir la stupoare și comă, urmată de moarte. Dacă apare sindromul descris, este necesar să se întrerupă imediat medicamentul și să se prescrie pacientului medicamente antiserotonine (ciproheptadină), beta-blocante (propranolol) și benzodiazepine.

Toți ISRS sunt inhibitori ai citocromului P 2 D 6, care este implicat în metabolismul multor medicamente, inclusiv antipsihoticele și TCA. În acest sens, utilizarea ISRS cu medicamentele psihotrope, ATC și medicamentele utilizate pentru tratarea patologiilor somatice necesită prudență din cauza încetinirii inactivării lor și a riscului de supradozaj.

Alte reacții adverse (convulsii, parkinsonism, leucopenie, trombocitopenie, bradicardie, activitate crescută a transaminazelor hepatice) sunt sporadice.

ISRS nu trebuie utilizat pentru anxietate, neliniște, insomnie sau tendințe suicidare. Contraindicațiile pentru utilizarea ISRS sunt, de asemenea, forme psihotice de depresie, sarcină, alăptare, epilepsie, disfuncție renală, otrăvire cu medicamente psihotrope și alcool.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei sunt utilizate pe scară largă, dar nu singurele antidepresive moderne. În prezent, au fost create medicamente selective/specifice și medicamente de așa-numită „acțiune bipolară”. Crearea acestor antidepresive a fost dictată de căutarea unor timoanaleptice și mai eficiente, sigure și mai bine tolerate.

Este bine cunoscut faptul că 60-80% dintre pacienții cu tulburări afective apar în practica medicală generală. Potrivit lui M. Yu. Drobizhev, între 20 și 40% dintre pacienții din secțiile de cardiologie, terapie și reumatologie ale unuia dintre marile spitale multidisciplinare din Moscova au nevoie de prescripție de timoanaleptice. Atunci când se prescrie terapie antidepresivă pacienților non-psihiatrici, este extrem de necesar să se țină cont de caracteristicile efectelor psihotrope și somatotrope ale medicamentului. După cum sa menționat mai sus, severitatea acestuia din urmă este asociată cu siguranța și tolerabilitatea antidepresivelor. De aici rezultă că antidepresivele cu acțiune neselectivă, care au un număr mare de efecte secundare, sunt inadecvate pentru utilizarea în practica medicală generală.

După riscul de dezvoltare efecte secundare la pacienții somatici, timoanalepticele sunt împărțite în medicamente cu risc scăzut, mediu și ridicat (Tabelul 3). Antidepresivele sunt diferențiate în mod similar în funcție de utilizarea lor în boală gravă ficat și rinichi (Tabelul 4).

Tabel 3. Distribuția antidepresivelor în funcție de gradul de risc de apariție a efectelor cardiotoxice și hepatotoxice

Tabelul 4. Posibilitate de utilizare a antidepresivelor pentru bolile severe ale ficatului și rinichilor

Căutarea țintită a timoanalepticelor extrem de eficiente, sigure și bine tolerate continuă. Poate că în viitorul apropiat vom asista la apariția în practica medicală a unor medicamente care îmbină cu succes toate aceste trei criterii.

1. Andryushchenko A.V. Alegerea terapiei pentru depresie // Psihiatrie modernă.- 1998.- T. 1.- Nr. 2.- P. 10-14.
2. Drobizhev M. Yu. Utilizarea antidepresivelor moderne la pacienții cu patologie terapeutică// Consilium medicum.-2002.- T. 4.- Nr. 5.- P. 20-26.
3. Malin I., Medvedev V.M. Efectele secundare ale antidepresivelor // Psihiatrie și psihofarmacoterapie.- 2002. - T. 4. - Nr. 5. - P. 10-19.
4. Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. și colab. Ixel în practica clinica// Psihiatrie și psihofarmacoterapie.- 2000. - T. 3. - Nr. 3. - P. 6-11.
5. Tabeeva G. R., Vein A. M. Farmacoterapia depresiei // Psihiatrie și psihofarmacoterapie.- 2000. - Nr. 1. - P. 12-19.

Informații actuale despre prevenire, tactici și tratament →

Revizuirea opțiunilor existente pentru adenom de prostată.

Actualizare: octombrie 2018

Depresia poate fi descrisă ca generală epuizare emoțională. De regulă, acest lucru se datorează incapacității de a rezolva o problemă importantă, din punct de vedere această persoană, sarcină. Când o persoană este suprimată de circumstanțe externe și nu reușește să-și realizeze în mod adecvat dorințele și ambițiile, corpul poate răspunde cu depresie situațională.

Un alt tip comun de tulburare depresivă este depresia de somatizare. În același timp, disconfortul psihic are ca rezultat boli organe interne (ulcer peptic, tulburări hormonale, probleme cardiovasculare).

Depresia este cunoscută și din cauza fluctuațiilor nivelului hormonilor sexuali (în menopauza sau după naștere) ca urmare a unui stres prelungit, boli cronice sau terminale, vătămări sau dizabilități.

În general, depresia este iritabilitate multiplicată cu slăbiciune pe fundal nivel scăzut proprii hormoni ai plăcerii (encefaline și enedorfine) în creier, ceea ce duce la nemulțumire față de sine și de realitatea înconjurătoare în absența puterii de a schimba ceva radical.

Soluțiile posibile includ sprijinul din partea mediului, un specialist (psihiatru sau psiholog) și/sau asistență cu medicamente. În circumstanțe favorabile, acest lucru vă va ajuta să alegeți noi priorități în viață și să scăpați de motivul care a condus la stare dureroasă suflete.

Medicamentele care tratează depresia se numesc antidepresive. Utilizarea lor a făcut o adevărată explozie în psihiatrie și a îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților cu depresie și, de asemenea, a redus semnificativ numărul de sinucideri din cauza tulburărilor depresive.

Antidepresive fără prescripție medicală

Astăzi, doar leneșii nu tratează depresia. Psihologii cu formarea profesorilor, antrenori de orice tip, vindecători tradiționali și chiar vrăjitoare ereditare. Toată această companie eterogenă citește totuși ceva despre problemă și înțelege că, pur și simplu, vorbind și punând mâinile, realitatea clinică. depresie severa este puțin probabil să se vindece.

Și mulți dintre cei care simt că au început să cadă într-o groapă de depresie, dar le este frică să contacteze un psihiatru, nu le deranjează să ia medicamente care ar putea fi pur și simplu cumpărate fără prescripție medicală de la farmacie. Asta pentru că sistemul de îngrijire psihiatrică din țara noastră seamănă și mai mult cu un amestec ușor de armată și bazar, pentru că fie este imediat „înregistrat”, fie pentru bani!

Vom dezamăgi imediat publicul cu mesajul că antidepresivele de astăzi sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Dacă o farmacie comercială, cu încălcarea regulilor, vinde ceva fără prescripție medicală, atunci antidepresivele nu vor deveni fără prescripție medicală. Au o mulțime de efecte secundare grave, așa că recomandarea de a le lua și selectarea individuală a dozelor ar trebui efectuate numai de medicul curant.

Din păcate, este inutil să luați pur și simplu niște antidepresiv și să sperați o ameliorare rapidă a depresiei. La urma urmei, depresia și depresia sunt diferite. La aceleași doze ale aceluiași medicament anti-depresie, un pacient obține o recuperare clinică completă, în timp ce altul începe doar să dezvolte gânduri suicidare.

Care sunt cele mai bune antidepresive de luat?

Orice persoană sănătoasă înțelege că este mai bine să fie tratată cu acele medicamente prescrise de un specialist care înțelege acest lucru, este ghidată de standardele de tratament, informații despre medicament și propriile sale experiență clinică aplicarea produsului.

Transformarea propriului corp prețios într-un teren de testare pentru antidepresive este, cel puțin, imprudent. Dacă ți-a venit o astfel de idee fixă, atunci este mai bine să găsești un Institut de Psihiatrie, unde se desfășoară în mod regulat programe pentru studiile clinice ale medicamentelor (cel puțin vei primi sfaturi competente și tratament gratuit).

În general, antidepresivele sunt medicamente care măresc starea de spirit, îmbunătățesc bunăstarea mentală generală și, de asemenea, provoacă creșterea emoțională fără a cădea în euforie sau extaz.

Numele antidepresivelor

Antidepresivele pot fi împărțite în funcție de efectul lor asupra proceselor de inhibiție. Există medicamente cu efect calmant, stimulant și echilibrat.

• Sedative: Amitriptiline, Pipofezin (Azafen), Mianserin (Lerivon), Doxepin.
• Stimulante: Metralindol (Inkazan), Imipramină (Melipramină), Nortriptilină, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemidă (Aurorix), Fluoxetină (Prozac, Prodel, Profluzac, Fluval).
• Medicamente echilibrate: clomipramină (Anafranil), Maprotiline (Ludiomil), Tianeptine (Coaxil), Pyrazidol.

Toate sunt împărțite în șapte grupuri mari, fiecare dintre ele având propriile indicații și preferințe pentru anumite manifestări ale depresiei.

Antidepresive triciclice

Acestea sunt medicamente de prima generație. Ele interferează cu recaptarea în sinapsa nervoasa norepinefrina si serotonina. Din acest motiv, acești mediatori se acumulează în conexiunea nervoasă și accelerează transmiterea impulsului nervos. Aceste mijloace includ:

• Amitriptilină, Doxepină, Imipramină
• Desipramină, Trimipramină, Nortriptilină

Din cauza acest grup Medicamentul are destul de multe efecte secundare (uscăciunea gurii și a mucoaselor, constipație, dificultăți de urinare, tulburări de ritm cardiac, tremurări ale mâinilor, vedere încețoșată), este folosit din ce în ce mai puțin.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

• Sertraline - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroxetină - Paxil, Rexetine, Adepress, Plizil, Actaparoxetină
• Fluoxetină - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoxamină - Fevarin
• Citalopram - Oprah, Cipralex, Selectra

Astfel de antidepresive sunt de preferat pentru depresia nevrotică însoțită de temeri, agresivitate etc. Efectele secundare ale acestor medicamente nu sunt extinse. Principala este emoția nervoasă. Dar dozele mari sau supradozajul pot duce la acumularea serotoninei și a sindromului serotoninergic.

Acest sindrom se manifestă prin amețeli, tremurări ale membrelor, care se pot dezvolta în convulsii, creșterea tensiunii arteriale, greață, diaree, creșterea activității fizice și chiar tulburări psihice.

De aceea, antidepresive populare și bune precum fluoxetina (Prozac), pe care farmaciștii întreprinzători le vând uneori fără prescripție medicală, cu utilizare necontrolată sau depășirea dozelor poate duce o persoană de la tulburări banale de dispoziție la un atac convulsiv cu pierderea cunoștinței, o criză hipertensivă sau o hemoragie cerebrală sau chiar până la „înnebunirea”.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei

Ele funcționează similar cu medicamentele din grupul anterior. Milnacipran și venlafaxina sunt indicate pentru depresie cu tulburare obsesiv-compulsivă sau fobii. Efectele secundare includ dureri de cap, somnolență și anxietate.

Antidepresive heterociclice

Antidepresivele heterociclice (cu actiune receptora) sunt de preferat la varstnici si cand depresia este combinata cu tulburari de somn. Provoacă somnolență, poate crește pofta de mâncare și poate promova creșterea în greutate.

• Mianserin (Lerivon), Nefazodonă
• Mirtazapină (Remeron), Trazodonă (Trittico)

Inhibitori de monoaminoxidază

Medicamente de elecție pentru tulburările depresive cu atacuri de panică, frică de spații deschise și manifestări psihosomatice (când depresia provoacă boli interne). Ele sunt împărțite în:

• ireversibil - tranilcipromină, fenelzină
• reversibil - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemid (Aurorix)

Activatori ai recaptării serotoninei - antidepresive de nouă generație

Capabil să depășească simptomele depresiei într-o săptămână. Sunt eficiente pentru depresia somatizată cu palpitații și dureri de cap. De asemenea, sunt folosite pentru depresie de natură alcoolică sau depresie cu psihoză datorată tulburărilor circulatia cerebrala. Dar aceste medicamente pot crea dependență precum opiaceele, ele includ: Tianeptina (Coaxil).

Aceste antidepresive puternice nu s-au mai vândut fără prescripție medicală, după ce mulți oameni ieftini de mare căutare le-au folosit „în alte scopuri” timp de câțiva ani în spațiul post-sovietic. Rezultatul unor astfel de experimente a fost nu numai inflamații multiple și tromboză venoasă, ci și o scurtare a vieții la 4 luni de la începutul utilizării sistematice.

Antidepresive de diferite grupe

• Buspirona (Spitomin), Nefazadonă
• Heptral (vezi)
• Bupropion (Wellbutrin)

Lista de antidepresive de nouă generație

Cele mai populare medicamente astăzi sunt din grupul blocanților selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei.

• Sertralină(Sirlift, Zoloft, Stimuloton) este „standardul de aur” în tratamentul depresiei astăzi. Alte medicamente sunt comparate cu acesta în ceea ce privește eficacitatea. Preferat în tratamentul depresiei combinate cu supraalimentarea, tulburările obsesive și anxietatea.
• Venlafaxină(Venlaxor, Velaxin, Efevelon) - prescris pentru depresie pe fondul unor tulburări mintale mai severe (de exemplu, schizofrenie).
• paroxetină(Paxil, Rexetine, Adepress, Sirestill, Plizil) - eficient pentru tulburări de dispoziție, melancolie și depresie inhibată. De asemenea, ameliorează anxietatea și tendințele suicidare. Tratează tulburările de personalitate.
• Opipramol– cea mai bună opțiune pentru depresia somatizată și alcoolică, deoarece inhibă vărsăturile, previne convulsiile și stabilizează sistemul nervos autonom.
• Antidepresive ușoare- Aceasta este fluoxetina (Prozac), care este oarecum mai slabă, dar mai blândă decât alți inhibitori ai captării serotoninei.

Antidepresive și tranchilizante: diferență între grupuri

Pe lângă antidepresive, tranchilizante sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul depresiei:

• Acest grup de medicamente elimină sentimentul de frică, stres emoțional si anxietate
• În același timp, drogurile nu încalcă memoria și gândirea.
• În plus, tranchilizantele sunt capabile să prevină și să elimine convulsiile, să relaxeze mușchii și să normalizeze funcționarea sistemului autonom. sistem nervos.
• În doze medii, tranchilizante scad tensiunea arterială, se normalizează bătăile inimiiși circulația sângelui în creier.

Astfel, tranchilizantele se deosebesc în principal de antidepresive prin efectul opus asupra sistemului nervos autonom. De asemenea, tranchilizantele au cel mai mare efect asupra fricii și anxietății, care pot fi eliminate chiar și cu o singură doză, în timp ce antidepresivele necesită un curs de tratament. Calmantele sunt mai susceptibile de a provoca dependență, iar simptomele lor de sevraj sunt mai pronunțate și mai severe.

Principalul efect secundar al grupului este dependența. Se pot dezvolta, de asemenea, somnolență, slăbiciune musculară, timp de reacție prelungit, instabilitate a mersului, tulburări de vorbire, incontinență urinară și libidoul slăbit. În caz de supradozaj, se pot dezvolta paralizia centrului respirator și stopul respirator.

Dacă tranchilizantele sunt întrerupte brusc după ce le-au luat o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta un sindrom de sevraj, manifestat prin transpirație, tremor la nivelul membrelor, amețeli, tulburări de somn, disfuncție intestinală, cefalee, somnolență, sensibilitate crescută la sunete și mirosuri, tinitus, tulburări. în percepția realității și depresia.

Prezentare generală a antidepresivelor din plante (fără prescripție medicală)

Antidepresivele includ adesea sedative pe bază de plante, care nu sunt deloc antidepresive:

• Preparate din Valeriană, Melissa, Mentă, Motherwort
• Tablete combinate - Novopassit, Persen, Tenoten - Acestea sunt sedative care nu vor ajuta la depresie.

Singurul lucru planta medicinala cu proprietăți antidepresive - acestea sunt perforatum și medicamente bazate pe acesta, care sunt prescrise pentru afecțiuni depresive ușoare.

Există un lucru: pentru a elimina manifestările depresiei, medicamentele sintetice, care sunt de zeci de ori mai eficiente decât sunătoarea, trebuie luate în cure de câteva luni. Prin urmare, sunătoarea va trebui preparată, infuzată în kilograme și consumată în litri, ceea ce, desigur, este incomod și nepractic, deși poate distrage oarecum atenția de la gândurile triste despre fragilitatea tuturor lucrurilor în timpul depresiei.

Industria farmacologică oferă sunătoare sub formă de tablete fără prescripție medicală ca antidepresiv ușor (nootrop) pentru tulburări psihovegetative, reacții nevrotice, stări depresive ușoare - acestea sunt Deprim, Neuroplant, Doppelhertz nervotonic, Negrustin, Gelarium. Deoarece substanța activă din medicamente este aceeași, contraindicațiile, efectele secundare și interacțiunile cu alte medicamente ale acestor medicamente sunt similare.

Deprim Ingrediente: extract uscat standardizat de sunatoare. Are un pronunțat efect sedativ, deoarece substanțele active din sunătoare - pseudohipericina, hipericina, hiperforina și flavonoidele - au un efect pozitiv asupra stare functionala SNC și sistemul nervos autonom. Crește activitatea fizică, îmbunătățește starea de spirit, normalizează somnul. Indicații: sensibilitate la schimbările meteorologice, depresie ușoară grade, stări de anxietate, Contraindicatii: depresie severă, comprimatele sunt contraindicate copiilor sub 6 ani, capsulele pentru copiii sub 12 ani, hipersensibilitate - reacții alergice la sunătoare și componente ale medicamentului, efectul medicamentului asupra fătului - nu există studii de încredere, prin urmare nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării. Dozaj: de la 6 la 12 ani numai sub supravegherea medicului, 1-2 comprimate dimineata si seara, adulti: 1 capsula sau comprimat 1 r/zi sau 3 r/zi, eventual 2 comprimate de 2 ori pe zi. Efectul apare după 2 săptămâni de utilizare; nu puteți lua o doză dublă dacă omiteți o doză. Efecte secundare: constipație, greață, vărsături, anxietate, senzație de oboseală, prurit, înroșirea pielii, fotosensibilitate - utilizarea simultană a medicamentului și bronzare poate duce la (vezi). Tetraciclinele, diureticele tiazidice, sulfonamidele, chinolonele și piroxicamul sporesc în special fotosensibilitatea. Supradozaj: slăbiciune, somnolență, creșterea efectelor secundare. Instrucțiuni speciale: medicamentul trebuie prescris cu prudență simultan cu alte antidepresive, contraceptive orale (vezi), nu sunt prescrise concomitent cu glicozide cardiace, ciclosporină, teofilină, indinavir, rezerpină. Îmbunătățește efectul analgezicelor, anestezie generala. În timpul utilizării, ar trebui să evitați consumul de alcool, expunerea la soare și alte radiații ultraviolete. Dacă nu există nicio ameliorare după o lună de administrare, opriți-l și consultați un medic.

Neuroplantă 20 fila. 200 de ruble. Ingrediente: extract uscat de sunatoare, acid ascorbic. Indicatii si contraindicatii similar cu medicamentul Deprim. În plus, Neuroplan este strict contraindicat copiilor sub 12 ani, femeilor în timpul sarcinii și alăptării, cu fotosensibilitate crescută, și este prescris cu prudență pentru diabetul zaharat. Mod de administrare: Este mai bine să luați înainte de masă, să nu mestecați, ci să luați 1 comprimat întreg cu apă. De 2-3 ori pe zi, iar dacă nu există efect în câteva săptămâni de la utilizare, medicamentul este întrerupt și tratamentul este ajustat. Efecte secundare: indigestie, reacții alergice cutanate, stres psiho-emoțional, apatie, . Utilizarea concomitentă cu alte medicamente: reduce concentrația de contraceptive hormonale și crește riscul de apariție. Atunci când sunt luate simultan cu antidepresive, probabilitatea de reacții adverse crește - frică nerezonabilă, anxietate, vărsături, greață, precum și o scădere a efectului amitriptilinei, midazolamului, nortriptilinei. Atunci când sunt luate cu medicamente care cresc fotosensibilitatea, riscul de fotosensibilitate crește. Neuroplant reduce efectul terapeutic al indinavirului și al altor inhibitori de protează HIV, medicamente utilizate pentru tratarea cancerului care inhibă creșterea celulelor.

Doppelhertz neurotonic 250 ml. 320-350 de ruble. Ingrediente: Elixir Doppelhertz Nervotonic - extract lichid sunătoare, precum și concentrat de lichior de cireșe și vin lichior. Indicatii si contraindicatii Deprim și Neuroplant sunt similare. În plus: Doppelhertz Nervotonic trebuie luat cu prudență pentru boli ale creierului, boli hepatice, leziuni cerebrale traumatice și alcoolism. Efecte secundare: rareori reactii alergice, la persoanele cu piele alba cu tendinta la fotosensibilitate - reactii de fotosensibilitate. Aplicare: de 3 ori pe zi, 20 ml. după ce ați mâncat timp de 1,5 -2 luni, dacă nu există efect, ar trebui să consultați un medic. Instrucțiuni Speciale: Ca și alte medicamente cu extract de sunătoare, interacțiunile cu alte medicamente trebuie luate în considerare atunci când sunt luate simultan. Medicamentul conține 18% vol. etanol, adică atunci când luați doza recomandată, 2,8 g de etanol intră în organism, prin urmare, ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să lucrați cu alte mecanisme care necesită viteza reacțiilor psihomotorii (conducerea unei mașini, lucrează ca dispecer, lucrează cu mecanisme de mișcare etc.)

Negrustin Negrustin capsule - extract uscat din planta de sunatoare Soluție Negrustin - extract lichid din plantă de sunătoare Indicații, contraindicații și efecte secundare asemănător cu alte preparate din sunătoare. Dozaj: copii peste 12 ani si adulti, 1 capsula de 1-2 ori pe zi sau de 3 ori pe zi, 1 ml. soluție, curs de terapie 6-8 săptămâni, posibile cursuri repetate. Capsulele trebuie luate în timpul meselor cu lichid; soluția poate fi luată și diluată sau nediluată în timpul meselor. Instrucțiuni Speciale: Ca și alte medicamente cu substanta activa Extractul de sunătoare trebuie utilizat cu prudență atunci când este utilizat împreună cu medicamentele enumerate mai sus. Soluția de Negrustin conține sorbitol și eliberează 121 mg din acesta la fiecare doză. De asemenea, medicamentul este prescris cu precauție persoanelor cu intoleranță la fructoză. Negrustinul, cu utilizarea simultană de alcool sau tranchilizante, afectează abilitățile psihofizice ale unei persoane (conducerea vehiculelor și lucrul cu alte mecanisme).

Gelariu Dragee Gelarium Hypericum este un extract uscat din plantă de sunătoare. Indicații, contraindicații, reacții adverse, interacțiuni cu alte medicamente asemănătoare cu toate medicamentele cu sunătoare. Mod de utilizare: 1 comprimat de 3 ori pe zi peste 12 ani si adulti, timp de minim 4 saptamani, in timpul meselor, cu apa. Instrucțiuni Speciale: pauză între doze medicamente enumerate(când sunt luate simultan) trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni; în cazul diabetului zaharat, trebuie să se țină cont de faptul că o singură doză conține mai puțin de 0,03 XE.

ÎN lanțuri de farmacii Remediile din plante cu sunatoare sunt larg reprezentate, pretul este de 20 pungi filtrante sau 50 g. substanță uscată 40-50 frecții.

Antidepresivele sunt folosite în tratamentul depresiei, a căror listă poate fi văzută mai jos. Antidepresivele sunt medicamente care afectează selectiv depresie persoană. Aceste medicamente și antipsihotice pentru depresie pot fi utilizate pentru ameliorarea sindroamelor afectiv-delirante la copii și adulți.

• Moclobemidă;
• Bethol;
• Toloxatonă;
• Pirazidol;
• imipramină;
• Amitriptilină;
• Anafranil;
• Pertofran;
• Trimipramină;
• azafen;
• Maprotilina;
• Mianserin;
• Fluoxetină;
• Fevarin;
• citalopram;
• sertralină;
• paroxetină;
• Cymbalta.

Acestea sunt doar câteva dintre antidepresivele folosite pentru a combate tulburări nervoase si depresie. Toate sunt împărțite în mai multe clasificări.

Calmant

Antidepresivele sunt o clasificare a celor mai frecvente medicamente utilizate pentru combaterea depresiei.

Amitriptilina este a tip clasic antidepresive ușoare cu structură triciclică. Se distinge de imipramină prin efectul sedativ destul de puternic. Este folosit pentru tipurile anxioase și agitate care sunt capabile să se manifeste cu „vitalitate”. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete și injecții.

Un alt antidepresiv domestic este Azafen sau Hypophysin. Este utilizat pentru combaterea simptomelor tulburărilor depresive „minore” ale registrului ciclotimic. Medicamentul are efecte sedative și timoanaleptice moderate.

Mianserin, sau Lerivon, este un medicament care are un efect sedativ puternic atunci când este utilizat în doze mici. Datorită acestui efect, poate fi utilizat pentru a trata ciclotimia în combinație cu insomnia. Este capabil să vindece depresia cu episoade majore.

Stimulant

Moclobemida, sau Aurorix, este un inhibitor selectiv de MAO. Medicamentul are un efect puternic de stimulare asupra persoanelor care suferă de tipuri inhibate de depresie. Este prescris pentru tipurile somatizate de depresie. Dar medicamentul este strict interzis pentru utilizare în depresia anxioasă.

Imipramina, sau Melipramina, este primul antidepresiv triciclic complet studiat. Este utilizat în cazurile de prevalență ridicată a melancoliei și letargiei și cu gânduri suicidare. Medicamentul este disponibil atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții intramusculare.

Fluoxetina este un medicament care are un efect timoanaleptic. Al doilea nume este Prozac. Medicamentul este eficient în tratamentul depresiei cu simptome obsesiv-fobice.

Acest tip de medicament este numit inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS). Medicamentul este lipsit de unele efecte ale antidepresivelor triciclice clinice:

• antihistaminic;
• adrenolitic;
• colinolitic.

Pertofran este o versiune mai puternică a Imipraminei (desmetilată). Are un efect de activare mai luminos. Folosit în combinație cu depersonalizarea.

Medicamente echilibrate

Al doilea nume de Pyrazidol este Pirlindol. Medicamentul este produs în Rusia. Este un inhibitor reversibil al MAO de tip A, cum ar fi Moclobemida. Acest medicament este utilizat pentru prevenirea și tratarea depresiei de tip inhibat, precum și a tulburărilor depresive cu manifestări de anxietate pronunțate. Avantajele medicamentului sunt că poate fi luat pentru glaucom, prostatită și patologii cardiace.

Un alt medicament puternic creat ca urmare a sintezei și introducerii unui atom de clor în molecula de imipramină este Anafranil. Este folosit pentru tratarea depresiei rezistente si pentru ameliorarea fazelor afective ale depresiei severe.

Maprotilina, sau Ludiomil, este un antidepresiv cu structură tetraciclică. Are un efect timoanaleptic destul de puternic atunci când interacționează cu componentele anxiolitice și sedative. Poate fi folosit pentru depresia circulară în combinație cu idei de auto-învinovățire. Medicamentul este utilizat pentru melancolia involuțională. Maprotilina este produsă sub formă de medicamente orale și injecții.

Inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei și inhibitori selectivi ai recaptării

Befol este unul dintre medicamentele domestice care sunt prescrise pentru tulburările depresive de tip astenic și anergic. Este utilizat pentru tratarea fazei depresive a ciclotimiei.

Fevarin și Fluoxetina aparțin clasificării medicamentelor cu acțiune timoanaleptică. Medicamentele au un efect de stabilizare vegetativă.

Citalopram și Tsipramil sunt alte denumiri pentru antidepresivele timoanaleptice care pot fi utilizate pentru a trata depresia. Ei aparțin grupului de inhibitori sedatori ai recaptării serotoninei (ISRS).

Afobazolul este un antidepresiv fără prescripție medicală. Este folosit pentru a lupta boli somatice cu tulburări de adaptare, stări de anxietate, neurastenie și boli oncologice și dermatologice.

Medicamentul are un efect bun în tratarea tulburărilor de somn și ameliorarea Simptome PMS. Dar merită luat în considerare faptul că este contraindicat copiilor și femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

Triciclic

Trimipramina, sau Gerfonal, este utilizată în tratamentul depresiei cu anxietate crescută. Acesta este unul dintre cele mai puternice medicamente de acest gen. Activitatea sa psihotropă este similară cu amitriptilina. La efectuarea tratamentului, merită să luați în considerare lista de contraindicații ale acestui antidepresiv:

• gură uscată;
• hipotensiune arterială ortostatică;
• probleme cu urinarea.

Antidepresive de generație următoare

Sertralina și Zoloft sunt nume de antidepresive cu un puternic efect timoanaleptic cu un slab efect de stimulare. În plus, medicamentele nu au proprietăți anticolinergice sau cardiotoxice.

Ele ating un efect maxim atunci când se luptă cu persoanele somatizate cu unele manifestări de bulimie.

Paroxetina este un derivat al piperidinei. Are o structură biciclică destul de complexă. Principalele proprietăți ale paroxetinei sunt timoanaleptice și anxiolitice. Ele apar atunci când există stimulare.

Medicamentul se arată bine în lupta împotriva depresiei endogene și nevrotice, a melancoliei sau a variantelor inhibate ale acestora.

Venlafaxina este un antidepresiv utilizat pentru depresia asociată cu tulburări mintale severe, cum ar fi schizofrenia, etc.

Opipramolul este utilizat pentru a trata depresia somatizată și alcoolică. Este capabil să prevină vărsăturile, convulsiile și, în general, să stabilizeze sistemul nervos autonom.

Toloxatone, sau Humoril, este similar în efectul său asupra corpului uman cu Moclobemide. Medicamentul nu are proprietăți anticolinergice sau cardiotoxice. Dar se descurcă bine tratării depresiei cu o inhibiție pronunțată.

Cymbalta sau Duloxetine sunt folosite pentru combaterea depresiei cu atacuri de panică.

Efecte secundare

Majoritatea antidepresivelor au un număr destul de mare de efecte secundare. Lista lor este destul de lungă:

• hipotensiune;
• aritmie;
• tahicardie sinusală;
• încălcarea conducerii intracardiace;
• suprimarea funcțiilor măduvei osoase;
• agranulocitoză;
• trombocitopenie;
• anemie hemolitică;
• membrane mucoase uscate;
• încălcarea acomodarii;
• hipotensiune arterială;
• probleme cu urinarea;
• apetit crescut;
• creșterea greutății corporale.

Astfel de reacții adverse apar destul de des din cauza utilizării antidepresivelor triciclice. În schimb, antidepresivele care sunt inhibitori ai recaptării serotoninei au efecte secundare mai puțin pronunțate. Dar ar putea fi:

• dureri de cap frecvente;
• insomnie;
• stări de anxietate;
• efecte depotentiante.

Dacă terapia combinată este utilizată pentru tratament, adică medicamentele de ambele tipuri sunt utilizate simultan, atunci poate apărea sindromul serotoninergic, caracterizat prin creșterea temperaturii, semne de intoxicație a organismului și tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. .

Orice antidepresiv pentru depresie trebuie luat numai după un examen medical complet și un diagnostic precis și complet.

Și pentru copii sunt prescrise cu precauție extremă. Asigurați-vă că faceți acest lucru sub supravegherea unui medic pentru a nu dăuna organismului.

I. Antidepresive triciclice (TCA)

Boala este tratată nu cu elocvență, ci cu medicamente. A. Celsus

Acest grup de antidepresive include primele medicamente cu efect antidepresiv, care au fost sintetizate în anii 50 ai secolului trecut. Ei și-au primit numele „triciclice” datorită structurii lor, care se bazează pe un inel cu trei carboni. Acest grup de medicamente include imipramina, amiltriptilina și nortriptilina.

Antidepresivele triciclice cresc concentrația de neurotransmițători precum serotonina și noripinefrina în creierul nostru prin reducerea absorbției acestora în neuroni. Efectul medicamentelor din acest grup este diferit - de exemplu, amitriptilina are un efect calmant, iar imipramina, dimpotrivă, are un efect stimulator. TCA-urile acționează mai repede decât alte grupuri - în unele cazuri, pot fi observate modificări pozitive ale dispoziției într-un câteva zile după începerea tratamentului, deși totul este foarte individual, iar uneori rezultate stabile se observă numai după câteva luni de utilizare.

Deoarece medicamentele din acest grup (fiecare în grade diferite) blochează alți mediatori, ele provoacă o serie de efecte secundare nedorite. Cele mai frecvente sunt letargia, somnolența, gura uscată (85%), constipația (30%). Se observă, de asemenea, transpirație crescută (25%), amețeli (20%), creșterea frecvenței cardiace, scăderea potenței, slăbiciune, greață și dificultăți la urinare. Pot apărea sentimente de neliniște sau anxietate. Când luați ATC, pot apărea probleme pentru cei care suferă de boli cardiovasculare, precum și pentru cei care poartă lentile de contact moi (de obicei o senzație de „nisip în ochi”).

Mulți medici prescriu în primul rând medicamente din acest grup, deoarece acestea au fost utilizate de mult timp și efectele lor au fost mai bine studiate în comparație cu medicamentele din alte grupuri. joacă, de asemenea, un rol important atunci când se prescriu TCA preț scăzut comparativ cu alte grupe de antidepresive. Trebuie reținut faptul că o supradoză de TCA poate duce la consecințe grave, inclusiv deces (TCA sunt principala cauză de deces în cazul supradozajului în SUA medicamente). Acest lucru se datorează faptului că mulți dintre cei care sunt în depresie profundă, în acest fel încearcă să se sinucidă, iar unii reușesc.

II. Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)

IMOA interferează cu acțiunea enzimei monoaminoxidază conținută în terminații nervoase. Această enzimă descompune neurotransmițătorii precum serotonina și noripinefrina, care ne afectează starea de spirit. Principalii IMAO sunt fenizina, tranilcipromina și izocarboxazida.

IMAO sunt de obicei prescriși celor care nu se îmbunătățesc după ce au luat antidepresive triciclice. De asemenea, sunt adesea prescrise pentru depresia atipică, o tulburare în care unele simptome sunt opuse depresie tipică(o persoană doarme și mănâncă mult, se simte mai rău nu dimineața, ci seara). În plus, deoarece IMAO au mai degrabă un efect stimulant decât sedativ, sunt preferați ATC pentru tratamentul distimiei - depresie minoră.

Ca și în cazul primului grup de antidepresive, efectul pozitiv apare după câteva săptămâni. Cele mai frecvente efecte secundare sunt amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale, creștere în greutate, tulburări de somn, scăderea potenței, creșterea ritmului cardiac, umflarea degetelor. Diferența dintre IMAO și alte medicamente este că nu trebuie să consumați anumite alimente în timp ce le luați. E destul de listă neobișnuită: brânzeturi învechite, smântână, afumaturi, marinate, pește și produse din soia, vin roșu, bere, leguminoase, varză murată și varză murată, smochine coapte. Există, de asemenea, o serie de medicamente care nu pot fi combinate cu IMAO. Prin urmare, această clasă de antidepresive trebuie prescrisă cu precauție extremă.

Cel mai frecvent medicament din acest grup astăzi este moclobemida (Aurorix).

III. Inhibitori selectivi ai captării serotoninei (ISRS)

Cea mai recentă clasă de antidepresive, care a devenit populară datorită mai puține efecte secundare în comparație cu medicamentele din cele două grupe anterioare. Dar IIPS are un dezavantaj care nu este atât de vizibil în țările cu economii dezvoltate, dar este o piatră de poticnire pentru Rusia - suficient preț mare. (Prețurile pentru antidepresive s-au dezvoltat în anul trecut, poate ajunge la 1500-2000 de ruble). Acțiunea acestor medicamente se bazează pe creșterea aportului creierului cu neurotransmițătorul serotonină, care ne reglează starea de spirit.

IIPS și-a primit numele datorită mecanismului lor de acțiune - blochează recaptarea (reabsorbția) serotoninei la sinapsă (spațiul dintre neuroni), în urma căreia crește concentrația acestui transmițător. Inhibitorii acționează asupra serotoninei fără a afecta alți mediatori și, prin urmare, nu provoacă aproape niciun efect secundar. Acest grup include fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox) și sertralina (Zoloft).

Fluoxetina (Prozac) a fost primul medicament care a câștigat acceptare pe scară largă - din 1980 a devenit cel mai popular antidepresiv din lume. Este ușor de utilizat (de obicei este suficient un comprimat pe zi) și nu duce la supradozaj.

La fel ca cele de mai sus grupe de antidepresive, efectul pozitiv apare la câteva săptămâni după începerea tratamentului cu IIPS. Deși efectele secundare care apar la administrarea acestui grup de medicamente sunt mai puține și mai puțin pronunțate, ele există totuși. Cele mai frecvente simptome sunt anxietatea, agitația, insomnia, durerile de cap, greața și diareea. Spre deosebire de alte tipuri de antidepresive, care pot cauza creșterea în greutate, o persoană pierde de obicei puțin în greutate atunci când ia ISRS.

IIPS nu sunt concepute doar pentru a combate depresia, ci ajută și la combaterea altor simptome neplăcute, de la supraalimentare până la tulburarea obsesiv-compulsivă. IIPS nu este recomandat persoanelor cu depresie bipolară- pot provoca stări maniacale, precum și pentru persoanele cu ficatul bolnav, deoarece transformările biochimice ale IIPS au loc în acest organ.

IV. Alte antidepresive

Există antidepresive care nu aparțin niciunuia dintre cele trei grupe descrise, deoarece diferă de acestea atât prin compoziția chimică, cât și prin mecanismul lor de acțiune. Acestea includ bupropiona (Wellbutrin), trazodona (Desyrel) și medicamentele mai noi, cum ar fi clorhidratul de venlafaxină (Effexor), clorhidratul de nefazodonă (Ceseron) și mitrazipina (Remeron).

Bupropionul (Wellbutrin) are un numar mare efecte secundare. Acțiunea sa se bazează pe mecanismul de recaptare a neurotransmițătorului dopamină. Nu are efectul sedativ al TCA. Bupropionul este bine tolerat de persoanele care suferă de depresie recurentă cu hipomanie (depresie maniacal ușoară).

Trazodona (Desyrel) acționează prin mecanismul de recaptare a serotoninei. Are un efect sedativ bun. Principalul său dezavantaj este că provoacă priapism, sau erecție dureroasă, prelungită, care necesită intervenție chirurgicală în aproximativ unul din trei cazuri.

Clorhidratul de venlafaxină (Effexor) blochează recaptarea neurotransmițătorilor precum serotonina, norepinefrina și dopamina, dar nu afectează acțiunea altor neurotransmițători. Efectele secundare includ dureri de cap, somnolență și amețeli.

Clorhidratul de nefazodonă (Ceseron) crește concentrația de serotonină și norepinefrină. Reacții adverse: letargie, tensiune arterială scăzută, tulburare de acomodare.

Mitrazipina (Remeron) a fost pusă în vânzare în 1996. Stimulează eliberarea serotoninei și norepinefrinei și blochează simultan doi receptori ai serotoninei. Reacții adverse: somnolență, apetit crescut, creștere în greutate și amețeli.