Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tipuri și semne de fracturi. Semne de luxații la nivelul articulațiilor. Reguli și metode de prim ajutor pentru fracturi de oase și luxații. Regulile anvelopelor. Atele și imobilizarea articulațiilor în anumite tipuri de fracturi și luxații folosind mijloace standard și improvizate

Tipuri și semne de fracturi

1. Tipuri de fracturi. Fracturile sunt închise, în care integritatea pielii nu este ruptă, nu există nicio rană și deschise, atunci când fractura este însoțită de leziuni ale țesuturilor moi.

După gradul de deteriorare, fractura este completă, în care osul este complet rupt, și incompletă, atunci când există doar o fractură a osului sau fisura acestuia. Fracturile complete se împart în fracturi cu deplasare și fără deplasare a fragmentelor osoase.

În direcția liniei de fractură față de axa lungă a osului, se disting fracturile transversale (a), oblice (b) și elicoidale (c). Dacă forța care a provocat fractura a fost direcționată de-a lungul osului, atunci fragmentele acestuia pot fi presate unele în altele. Astfel de fracturi se numesc impactate.

În caz de deteriorare prin gloanțe și fragmente care zboară cu viteză mare și au o energie mare, la locul fracturii se formează multe fragmente osoase - se obține o fractură mărunțită (e).

Fracturi: a - transversale; b - oblic: c - elicoidal; g - condus înăuntru; d - aşchiat

Semne de oase rupte. Cu cele mai frecvente fracturi ale oaselor membrelor, în zona leziunii apar umflături severe, vânătăi, uneori flexia membrului în afara articulației și scurtarea acestuia. În cazul unei fracturi deschise, capetele osului pot ieși din rană. Locul vătămării este puternic dureros. În același timp, poate fi determinată mobilitatea anormală a membrului în afara articulației, care este uneori însoțită de o criză de la frecarea fragmentelor osoase. Este inacceptabil să îndoiți în mod specific membrul pentru a vă asigura că există o fractură - acest lucru poate duce la complicații periculoase. În unele cazuri, cu fracturi osoase, nu toate semnele indicate, dar cele mai caracteristice sunt durerea ascuțită și dificultatea severă în mișcare.

O fractură de coastă poate fi presupusă atunci când, din cauza unei vânătăi sau a unei compresii a toracelui, victima constată dureri severe în timpul respirație adâncă, precum și atunci când simțiți locul unei posibile fracturi. În caz de afectare a pleurei sau plămânului, apare sângerare sau aerul pătrunde în cavitatea toracică. Aceasta este însoțită de tulburări respiratorii și circulatorii.

In cazul unei fracturi a coloanei vertebrale apar dureri severe de spate, pareza si paralizia muschilor de sub locul fracturii. Se poate intampla secretie involuntara urină și fecale din cauza disfuncției măduvei spinării.

Cu o fractură a oaselor pelvine, victima nu poate să se ridice și să își ridice picioarele, precum și să se întoarcă. Aceste fracturi sunt adesea combinate cu leziuni ale intestinelor și vezicii urinare.

Fracturile oaselor sunt periculoase prin afectarea vaselor de sânge și a nervilor aflați în apropierea acestora, care este însoțită de sângerare, o tulburare a sensibilității și a mișcării, a zonei afectate.

Durerea puternică și sângerarea pot provoca dezvoltarea șocului, mai ales dacă imobilizarea fracturii nu este în timp util. Fragmentele osoase pot deteriora și pielea, drept urmare o fractură închisă se transformă într-una deschisă, ceea ce este periculos din cauza contaminării microbiene. Mișcarea la locul fracturii poate duce la complicații grave, de aceea este necesară imobilizarea zonei deteriorate cât mai curând posibil.

2. Semne de luxații la nivelul articulațiilor

O luxație este o deplasare a capetelor articulare ale oaselor. Adesea, aceasta este însoțită de o ruptură a capsulei articulare. Luxațiile sunt adesea observate în articulația umărului, în articulații mandibulă, degete. Cu o luxație, se observă trei semne principale: imposibilitatea completă a mișcărilor în articulația deteriorată, durere severă; poziția forțată a membrului, din cauza contracției musculare (de exemplu, cu o luxație a umărului, victima își ține brațul îndoit la articulația cotului și retras în lateral); modificarea configurației articulației față de articulația din partea sănătoasă.

Umflarea datorată hemoragiei este adesea observată în zona articulației. Capul articular în locul obișnuit nu poate fi sondat, în locul său se determină cavitatea articulară.

3. Reguli și metode de prim ajutor pentru fracturi și luxații osoase

Reguli generale primul ajutor pentru oasele rupte.

Pentru a inspecta locul fracturii și a aplica un bandaj pe rană (în cazul unei fracturi deschise), hainele și încălțămintea nu sunt îndepărtate, ci tăiate. În primul rând, opriți sângerarea și aplicați bandaj aseptic. Apoi, zonei afectate i se oferă o poziție confortabilă și se aplică un bandaj de imobilizare.

Un anestezic este injectat sub piele sau intramuscular dintr-un tub de seringă.

Pentru imobilizarea fracturilor se folosesc atele standard conținute în trusa B-2 sau mijloace improvizate.

Primul ajutor pentru luxații constă în fixarea membrului în poziția cea mai convenabilă victimelor, folosind o atelă sau un bandaj. Medicul ar trebui să corecteze luxația. O luxație într-o anumită articulație poate fi repetată periodic (luxație obișnuită).

4. Reguli pentru impunerea anvelopelor. Atele și imobilizarea articulațiilor în anumite tipuri de fracturi și luxații folosind mijloace standard și improvizate

Reguli generale pentru atele pentru fracturile oaselor membrelor.
- anvelopele trebuie fixate bine, fixați bine zona de fractură;
- atela nu poate fi aplicată direct pe un membru gol, acesta din urmă trebuie mai întâi acoperit cu vată sau un fel de cârpă;
- creând imobilitate în zona de fractură, este necesar să se fixeze două articulații deasupra și dedesubtul locului fracturii (de exemplu, în cazul unei fracturi a piciorului inferior, articulațiile gleznei și genunchiului sunt fixate) într-o poziție convenabilă pentru pacient și pentru transport;
in cazul fracturilor de sold trebuie fixate toate articulatiile membrului inferior (genunchi, glezna, sold).

Primul sănătate cu fracturi de șold. Reguli generale pentru impunerea anvelopelor

Leziunile șoldului sunt de obicei însoțite de pierderi semnificative de sânge. Chiar și cu o fractură închisă femur pierderea de sânge în țesuturile moi din jur este de până la 1,5 litri. Pierderea semnificativă de sânge contribuie la dezvoltarea frecventă a șocului.

Principalele semne ale leziunilor șoldului:
- durere la nivelul șoldului sau articulațiilor, care crește brusc odată cu mișcarea;
- mișcarea în articulații este imposibilă sau limitată semnificativ;
- in cazul fracturilor de sold, i se schimba forma si se determina o mobilitate anormala la locul fracturii, soldul este scurtat;
- miscarile in articulatii sunt imposibile;
- lipsa de sensibilitate departamentele periferice picioare.

Cea mai bună atela standard pentru leziunile șoldului este atela Dieterichs.

Imobilizarea va fi mai fiabilă dacă, pe lângă fixarea convențională, autobuzul Dieterichs este consolidat cu inele de ipsos în zona trunchiului, coapsei și piciorului inferior. Fiecare inel este format prin aplicarea a 7-8 runde circulare dintr-un bandaj de ipsos. Doar 5 inele: 2 - pe trunchi, 3 - pe membrul inferior.

In lipsa unei anvelope Dieterichs, imobilizarea se realizeaza cu anvelope scara.

Imobilizare cu anvelope scara. Pentru a efectua imobilizarea întregului membru inferior sunt necesare patru atele de scară de 120 cm lungime fiecare, dacă atelele nu sunt suficiente, se poate imobiliza cu trei atele.

Anvelopele trebuie împachetate cu grijă cu un strat de vată gri de grosimea necesară și cu bandaje. O anvelopă este îndoită de-a lungul conturului suprafeței din spate a coapsei, a piciorului și a piciorului cu formarea unei adâncituri pentru mușchii călcâiului și ai piciorului inferior.

În zona destinată regiunii poplitee, arcuirea se realizează în așa fel încât piciorul să fie ușor îndoit la articulația genunchiului. Capătul inferior este îndoit în forma literei „G” pentru a fixa piciorul în poziția de flexie la articulația gleznei în unghi drept, în timp ce capătul inferior al atelei ar trebui să captureze întregul picior și să iasă 1-2 cm. dincolo de vârfurile degetelor.

Alte două anvelope sunt legate împreună pe lungime, capătul inferior este îndoit în formă de L la o distanță de 15-20 cm de marginea inferioară. O anvelopă alungită este plasată de-a lungul suprafeței exterioare a trunchiului și a membrului, de la axilă până la picior. Capătul inferior, curbat, înfășoară piciorul peste anvelopa din spate pentru a preveni căderea.

Cea de-a patra atela este plasată de-a lungul suprafeței laterale interioare a coapsei de la picioare până la picior. Capătul său inferior este, de asemenea, îndoit în forma literei „L” și înfășurat în spatele piciorului peste capătul inferior îndoit al anvelopei laterale exterioare alungite. Anvelopele sunt întărite cu bandaje de tifon.

În mod similar, în lipsa altor atele standard, ca măsură necesară, membrul inferior poate fi imobilizat cu atele de placaj.

În cel mai scurt timp posibil, anvelopele scării și placaj trebuie înlocuite cu anvelope Dieterichs.

Erori la imobilizarea întregului membru inferior cu atele de scări:

1. Fixarea insuficientă a atelei alungite exterioare pe corp, ceea ce nu permite imobilizarea sigură a articulației șoldului. În acest caz, imobilizarea va fi ineficientă.

2. Modelare slabă a șinei scarii din spate. Fără pauză pt mușchi de vițel si tocuri. Nu există îndoire a atelei în regiunea popliteă, în urma căreia membrul inferior este imobilizat complet extins în articulația genunchiului, ceea ce în cazul fracturilor de șold poate duce la comprimarea vaselor mari de către fragmente osoase.

3. Slăbirea plantară a piciorului ca urmare a fixării insuficient de puternice (nu există modelare a capătului inferior al anvelopelor laterale sub forma literei „G”).

4. Strat insuficient de gros de vată pe anvelopă, în special în zona proeminențelor osoase, ceea ce poate duce la formarea de escare.

5. Comprimarea membrului inferior cu bandaj strâns.

Imobilizarea transportului cu mijloace improvizate pentru leziuni de șold: a - din scânduri înguste; b - cu ajutorul schiurilor și bețelor de schi.

Imobilizarea prin mijloace improvizate. Se realizeaza in lipsa anvelopelor standard. Pentru imobilizare se folosesc sipci de lemn, schiuri, crengi si alte obiecte de lungime suficienta pentru a asigura imobilizarea in cele trei articulatii ale membrului inferior accidentat (sold, genunchi si glezna). Piciorul trebuie așezat în unghi drept la articulația gleznei și trebuie folosite tampoane moi, în special în zona proeminențelor osoase.

În cazurile în care nu există mijloace pentru imobilizarea transportului, trebuie utilizată metoda de fixare de la picior la picior. Membrul rănit în două sau trei locuri este asociat cu picior bun, sau așezați membrul deteriorat pe unul sănătos și, de asemenea, legați-l în mai multe locuri.

Imobilizarea transportului în caz de avarie extremitati mai joase prin metoda „picior la picior”: a - imobilizare simplă; b - imobilizare cu uşoară tracţiune

Imobilizarea de la picior la picior a membrului rănit trebuie înlocuită cu imobilizarea standard cu atele, cât mai curând posibil.

Evacuarea victimelor cu leziuni la șold se efectuează pe o targă în poziția culcat. Pentru a preveni și a detecta în timp util complicațiile imobilizării transportului, este necesar să se monitorizeze starea circulației sângelui în părțile periferice ale membrului. Dacă membrul este gol, atunci culoarea pielii este monitorizată. Cu haine și pantofi nedemontați, este necesar să acordați atenție plângerilor victimei. Amorțeala, răceala, furnicăturile, durerea crescută, apariția durerii pulsatile, crampele la nivelul mușchilor gambei sunt semne ale tulburărilor circulatorii la nivelul membrului. Este necesar să vă relaxați imediat sau să tăiați bandajul la locul compresiei.

Primul ajutor pentru fracturi ale piciorului. Reguli generale pentru impunerea anvelopelor

Principalele semne de deteriorare a piciorului inferior:
- durere la locul accidentării, care crește odată cu mișcarea piciorului vătămat;
- deformare la locul afectarii piciorului inferior;
- mișcarea în articulația gleznei este imposibilă sau limitată semnificativ;
- Echimoze extinse în zona vătămării.

Imobilizarea se realizează cel mai bine cu o atelă de scară din spate turnată în formă de L de 120 cm și două atele de scări laterale de 80 cm sau din placaj.Capătul superior al atelelor ar trebui să ajungă la jumătatea coapsei. Capătul inferior al șinelor laterale ale scării este curbat în formă de L. Piciorul este ușor îndoit la articulația genunchiului. Piciorul este așezat în unghi drept în raport cu piciorul inferior. Anvelopele sunt întărite cu bandaje de tifon.

Imobilizarea se poate face cu două atele de scară de 120 cm lungime.

Greșeli în imobilizarea la transport a leziunilor picioarelor cu atele de scări:

1. Modelarea insuficientă a atelei scării (nu există adâncitură pentru călcâiul și mușchiul gambei, nu există arcuire a atelei în regiunea popliteă).

2. Imobilizarea se realizeaza numai cu sina scarii din spate fara balustrade laterale suplimentare.

3. Fixarea insuficientă a piciorului (capătul inferior al atelelor laterale nu este îndoit în formă de L), ceea ce duce la căderea lui plantară.

4. Imobilizarea insuficientă a articulațiilor genunchiului și gleznei.

5. Compresia piciorului cu bandaj strâns în timp ce se întărește anvelopa.

6. Fixarea membrului într-o poziție în care se menține tensiunea pielii peste fragmentele osoase (suprafața anterioară a piciorului inferior, glezna), ceea ce duce la deteriorarea pielii peste fragmentele osoase sau formarea de escare. Tensiunea pielii prin fragmentele osoase deplasate în jumătatea superioară a piciorului este eliminată prin imobilizare articulatia genunchiuluiîntr-o poziție complet extinsă.

Imobilizarea leziunilor tibiei cu trei atele de scară: a - pregătirea atelelor de scară; b - suprapunerea și fixarea anvelopelor

Imobilizarea leziunilor picioarelor în absența atelelor standard poate fi efectuată prin mijloace improvizate.

Primul ajutor pentru fracturile de umăr. Reguli generale pentru impunerea anvelopelor

Semne de fracturi ale umărului și leziuni ale articulațiilor adiacente:
- durere severă și umflare în zona afectată;
- durerea crește brusc odată cu mișcarea;
- modificări ale formei umărului și articulațiilor;
- mișcările în articulații sunt semnificativ limitate sau imposibile;
- mobilitate anormală în zona fracturii umărului.

Imobilizarea atelei de scară este cea mai eficientă și mod de încredere imobilizarea transportului pentru leziuni la umăr.

Anvelopa ar trebui să captureze întregul membru rănit - de la omoplatul părții sănătoase până la mâna de pe brațul rănit și, în același timp, să iasă cu 2-3 cm dincolo de vârful degetelor. Imobilizarea se realizează cu o șină de scară de 120 cm lungime.

Membrul superior este imobilizat în poziția unei mici abducție anterioară și laterală a umărului. Pentru a face acest lucru, un bulgăre de vată este plasat în regiunea axilară pe partea laterală a leziunii, articulația cotului este îndoită în unghi drept, antebrațul este situat astfel încât palma mâinii să fie îndreptată spre stomac. . Se pune o rolă de vată în perie.

Pregatirea anvelopelor

Lungimea se măsoară de la marginea exterioară a scapulei victimei până la articulația umărului și anvelopa este îndoită la această distanță la un unghi obtuz;

Măsurați distanța de la marginea superioară a articulației umărului până la articulația cotului de-a lungul suprafeței din spate a umărului victimei și îndoiți anvelopa la această distanță în unghi drept;

Persoana care asistă îndoaie suplimentar anvelopa de-a lungul contururilor spatelui, spatelui umărului și antebrațului.

Partea anvelopei destinată antebrațului se recomandă să fie îndoită sub formă de jgheab.

După ce ați încercat o anvelopă curbată la brațul sănătos al victimei, faceți corecțiile necesare.

Dacă anvelopa lungime insuficientă iar peria atârnă în jos, capătul său inferior trebuie construit cu o bucată de anvelopă din placaj sau o bucată de carton gros. Dacă lungimea anvelopei este excesivă, capătul său inferior este pliat.

Două panglici de tifon de 75 cm lungime sunt legate de capătul superior al anvelopei, învelite în bumbac gri și bandaje.

Anvelopa pregătită pentru utilizare se aplică pe brațul rănit, capetele superioare și inferioare ale anvelopei sunt legate cu împletituri și anvelopa este întărită prin bandaj. Mâna, împreună cu atela, este atârnată de o eșarfă sau de bandaj.

Pentru a îmbunătăți fixarea capătului superior al anvelopei, trebuie atașate două bucăți suplimentare de bandaj de 1,5 m lungime, apoi benzile de bandaj trebuie trase în jurul articulației umărului unui membru sănătos, încrucișate, înconjurate în jurul pieptului și legate.

Imobilizarea de transport a întregului membru superior cu o atela de scară:

a - aplicarea unei anvelope pe membrul superior și legarea capetelor acestuia;
b - întărirea anvelopei prin bandaj; c - atârnând o mână de o eșarfă

La imobilizarea umărului cu o atela de scară, sunt posibile următoarele erori:

1. Capătul superior al anvelopei ajunge doar la omoplatul părții bolnave, foarte curând anvelopa se îndepărtează de spate și se sprijină pe gât sau pe cap. Cu această poziție a atelei, imobilizarea leziunilor la nivelul umărului și articulației umărului va fi insuficientă.
2. Absența panglicilor pe capătul superior al anvelopei, ceea ce nu permite fixarea acestuia în siguranță.
3. Modelare proastă a anvelopelor.
4. Membrul imobilizat nu este suspendat de eșarfă sau sling.

În absența atelelor standard, imobilizarea se realizează folosind o eșarfă medicală, mijloace improvizate sau bandaje moi.

Imobilizare cu eșarfă medicală. Imobilizarea cu o eșarfă se efectuează în poziția unei ușoare abducție anterioară a umărului cu articulația cotului îndoită în unghi drept. Baza esarfei este incercuita in jurul corpului la aproximativ 5 cm deasupra cotului iar capetele ei sunt legate pe spate mai aproape de partea sanatoasa. Partea superioară a eșarfei este înfășurată pe centura de umăr a părții deteriorate. Buzunarul rezultat ține articulația cotului, antebrațul și mâna.

Partea superioară a eșarfei de pe spate este legată de capătul mai lung al bazei. Membrul rănit este acoperit complet de eșarfă și fixat de corp.

Imobilizarea prin mijloace improvizate. Pe suprafețele interioare și exterioare ale umărului pot fi așezate mai multe scânduri, o bucată de carton gros sub formă de jgheab, ceea ce creează o oarecare imobilitate în cazul unei fracturi. Apoi mâna este așezată pe o eșarfă sau susținută de o sling.

Imobilizare cu un bandaj Deso. ÎN cazuri extreme imobilizarea în caz de fracturi ale umărului și lezarea articulațiilor adiacente se realizează prin bandajarea membrului pe corp cu un bandaj Deso.

Imobilizarea corectă a membrului superior facilitează foarte mult starea victimei și, de regulă, nu este necesară o îngrijire specială în timpul evacuării. Cu toate acestea, membrul trebuie inspectat periodic, astfel încât, odată cu creșterea edemului în zona afectată, compresia să nu aibă loc. Pentru a monitoriza starea circulației sângelui în părțile periferice ale membrului, se recomandă să lăsați falangele de capăt ale degetelor nebandate. Dacă există semne de compresie, tururile bandajului trebuie slăbite sau tăiate și bandate.

Transportul se efectuează în poziție șezând, dacă starea victimei o permite.

Primul ajutor pentru fracturile antebrațului. Reguli generale pentru impunerea anvelopelor

Semne ale fracturilor oaselor antebrațului:
- durere și umflare în zona leziunii;
- durerea crește semnificativ odată cu mișcarea;
- miscarile mainii accidentate sunt limitate sau imposibile;
- modificarea formei și volumului obișnuit al articulațiilor antebrațului;
- mobilitate anormală în zona leziunii.

Imobilizarea atelei de scară este cea mai fiabilă și vedere eficientă imobilizare de transport pentru leziuni antebratului.

Atela scară se aplică de la treimea superioară a umărului până la vârful degetelor, capătul inferior al atelei va sta 2-3 cm rolă de tifon pentru a ține degetele într-o poziție pe jumătate flectate.

O atela scara de 80 cm lungime, infasurata in bumbac gri si bandaje, este indoita in unghi drept la nivelul articulatiei cotului astfel incat capatul superior al atelei sa fie la nivelul treimii superioare a umarului, sectiunea atelei. căci antebraţul este îndoit sub formă de şanţ. Apoi aplicați pe o mână sănătoasă și corectați deficiențele modelării. Atela pregătită se pune pe brațul dureros, se pansează peste tot și se atârnă pe o eșarfă.

Partea superioară a atelei proiectată pentru umăr trebuie să fie suficient de lungă pentru a imobiliza în siguranță articulația cotului. Fixarea insuficientă a articulației cotului face ca imobilizarea antebrațului să fie ineficientă.

În absența unei anvelope de scară, imobilizarea se efectuează folosind o anvelopă din placaj, o scândură, o eșarfă, o grămadă de tufiș, un tiv de cămașă.

Imobilizarea de transport a antebrațului:
a - o anvelopă de scară; b - mijloace improvizate (folosind scânduri)

Primul ajutor pentru luxațiile membrelor

Cele mai frecvente luxații traumatice sunt cauzate de mișcarea excesivă a articulației. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu o lovitură puternică în zona articulațiilor, o cădere. De regulă, luxațiile sunt însoțite de o ruptură a pungii articulare și separarea articulației. suprafete articulare. O încercare de a le compara nu aduce succes și este însoțită de durere severă și rezistență elastică. Uneori luxațiile sunt complicate de fracturi – fractură-luxații. Reducerea luxației traumatice ar trebui să fie cât mai devreme posibil.

Ajutor la luxații.

Deoarece orice, chiar și o mișcare ușoară a membrului provoacă dureri insuportabile, în primul rând, este necesar să se fixeze membrul în poziția în care a ajuns, oferindu-i liniște în stadiul de spitalizare. Pentru aceasta se folosesc anvelope de transport, bandaje speciale sau orice mijloace disponibile. Pentru a imobiliza membrul superior, puteți folosi o eșarfă, ale cărei capete înguste sunt legate prin gât.

În caz de luxație a membrului inferior, sub acesta și din lateral se pun cauciucuri sau scânduri și membrul este bandajat de ele.

În cazul dislocarii degetelor mâinii, întreaga mână este imobilizată pe orice suprafață solidă plană. În zona articulațiilor dintre anvelopă și membru, este așezat un strat de vată.

În caz de dislocare a maxilarului inferior, se aduce sub el un bandaj în formă de sling (amintește de un bandaj purtat pe mână de către însoțitori), ale cărui capete sunt legate în cruce în partea din spate a capului.

După aplicarea unei atele sau a unui bandaj de fixare, victima trebuie internată în spital pentru a reduce luxația.

O fractură este un tip de leziune traumatică în care există o încălcare a integrității osului. Motivul principal este impactul unei forțe externe care depășește rezistența acestei zone a osului. Cu toate acestea, nu toate tipurile de fracturi sunt asociate cu influența forței: unele dintre ele apar ca o complicație a altor boli, în timp ce impactul poate fi complet nesemnificativ sau absent cu totul. Acestea sunt așa-numitele fracturi patologice, care sunt o complicație a osteoporozei severe, a mielomului multiplu, a leziunilor osoase tuberculoase sau maligne.

Statisticile fracturilor sunt uluitoare: fiecare persoană care locuiește într-o țară dezvoltată sau în curs de dezvoltare are o fractură a unui os de 1-2 ori pe parcursul vieții. De exemplu, aproximativ 7 milioane de cazuri sunt înregistrate anual în Statele Unite ale Americii, în Rusia aproximativ 9. Această patologie este una dintre cele mai frecvente, dintre cele care fac oamenii să solicite ajutor de urgență de la traumatologi.

Oasele fracturate la bărbați

Bărbații conduc ceva mai mult imagine activă viata decat femeile. În plus, spre deosebire de acestea din urmă, au redus calități precum prudența, instinctul de autoconservare, sunt mai riscanți, iubesc sporturile extreme. Din acest motiv, fracturile apar la ei puțin mai des decât la femei. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații tineri; în vârstă și în vârstă, acești indicatori pentru ambele sexe se modifică.

Un alt factor agravant care crește riscul de fracturi este consumul mai frecvent de alcool decât femeile, incapacitatea de a opri la timp, conducerea în stare de ebrietate și luptele cu alcool.

Al treilea factor care contribuie la mai mult apariție frecventă fracturi la barbati este munca in productie, in domeniul constructiilor, alpinismului industrial. Toate aceste activități sunt periculoase, dar mulți bărbați neglijează regulile de bază de siguranță.

Cel mai adesea la bărbați, fracturi ale membrelor, tibiei, gleznelor, rază V loc tipic. De asemenea, adesea există fracturi ale coastelor, oaselor departamentul facial cranii. Accidente de mașină, în care, conform statisticilor, bărbații tineri au șanse ceva mai mari de a cădea, sunt însoțiți de fracturi multiple.

Femeile în Varsta frageda mai puțin predispus la fracturi decât bărbații. Motivul este precauția lor naturală, atenția și instinctul crescut de autoconservare. Cu toate acestea, atunci când ajung la vârsta de 45-50 de ani, riscul acestui tip de leziune crește semnificativ, pe măsură ce nivelul hormonilor sexuali feminini scade și se dezvoltă osteoporoza. Prin urmare, cel mai adesea fracturile la femei apar la vârsta adultă și la bătrânețe. Cele mai frecvente tipuri de fracturi la femeile aflate la menopauză sunt: ​​fractura de radius într-o locație tipică, glezna, colul chirurgical al humerusului, colul femurului.

Fracturi la femeile însărcinate

Sarcina durează 9 luni, până la menstruație concediu de maternitate femeia continuă să meargă la muncă, să viziteze locuri publice, să folosească transportul public. Probabilitatea căderilor care pot provoca o fractură este destul de mare. Motivul pentru aceasta este următorul:

• În timpul sarcinii, organismul unei femei are deficit de calciu.
• În etapele ulterioare, centrul de greutate se schimbă, ceea ce duce la instabilitate la mers, urcat pe scări.
• O burtă mare provoacă o vizibilitate limitată, o femeie însărcinată poate pur și simplu să nu observe mici obstacole sub picioarele ei.

Probabilitatea de rănire crește semnificativ în sezonul rece, mai ales atunci când mergeți pe drumuri înghețate. Prin urmare, dacă este posibil, în astfel de perioade, ea ar trebui să petreacă maximum de timp în interior, să încerce să reducă nivelul ei activitate fizica. După o fractură osoasă, cursul sarcinii poate fi complicat, ceea ce va duce la un risc suplimentar.

Sarcina la mamele care alăptează

Perioada de alăptare durează uneori până la 2-3 ani, iar în tot acest timp femeia se confruntă deficit sever calciu. Acest lucru este exprimat în mai multe moduri: fragilitatea părului, unghiilor, leziuni carioase ale dinților, risc crescut fractură osoasă. Toată povara îngrijirii copilului cade pe umerii mamei, așa că mai are foarte puțin timp pentru ea însăși. Probabilitatea de rănire, în special de fracturi în timpul alăptării, este destul de mare, așa că o femeie ar trebui să fie deosebit de atentă. Pentru a preveni deficiența de calciu, puteți lua preparate care conțin acest oligoelement, vă puteți îmbogăți alimentația cu alimente bogate în conținutul său (brânză, brânză de vaci, lapte).

Copiii duc un stil de viață activ, se mișcă și se joacă foarte mult. În plus, le poate lipsi complet instinctul de autoconservare și prudență. Curiozitatea naturală și dorința de a vedea totul interesant sunt factor crescut risc de fracturi osoase. Acest tip de leziuni reprezintă 10-15% din toate leziunile la copii.

Fracturi osoase la copiii preșcolari

Fractura de oase la copiii preșcolari este un eveniment frecvent. În mai mare măsură, vina este a părinților, care s-au dovedit a fi neatenți. Cu toate acestea, cel mai adesea la copiii mici, fractura are un caracter subperiostal, adică nu este însoțită de o încălcare completă a structurii osoase. Astfel de fracturi se vindecă de obicei foarte repede, dar imobilizarea membrului este dificil de realizat. Reabilitarea după o fractură osoasă la bebeluși este de obicei de scurtă durată, complicațiile sunt extrem de rare.

Fracturi osoase la școlari

Copiii de vârstă școlară sunt, de asemenea, foarte activi. După terminarea lecțiilor și înainte de sosirea părinților de la serviciu, aceștia sunt lăsați în voia lor. Adesea, un copil comite acte de erupție cutanată care pot provoca fracturi, în compania altor copii, din dorința de a ține pasul. Prin urmare, își petrec adesea timpul liber jucându-se în garaje, șantiere abandonate. Cel mai adesea, școlarii au fracturi ale membrelor: glezne, oase ale piciorului inferior, radius, degete, coaste, partea facială a craniului.

Vindecarea și recuperarea după o fractură la copiii de vârstă școlară are loc mai rapid decât la adulți din cauza crestere rapida oase.

O fractură a unui os este orice încălcare a integrității acestuia. Pe baza acestei definiții, acest tip de leziune este chiar o fisură sau așchiere, pe care majoritatea oamenilor obișnuiți nu le consideră deloc o fractură. Și, cu toate acestea, acest termen este destul de specific și necesită o abordare la fel de serioasă a tuturor tipurilor de leziuni osoase asociate cu o încălcare a integrității acestora.

Principalul motiv pentru care apare o fractură osoasă este efectul unei forțe mecanice externe care depășește rezistența lor la tracțiune. Pentru oricare dintre oase corpul uman este diferit și depinde direct de vectorul de impact (de-a lungul, peste sau într-un unghi).

Problema fracturilor este una dintre cele mai vechi din medicină și, din păcate, putem afirma faptul că principala principii de vindecare ramai la fel. Singura condiție pentru vindecare este fixarea, odihna și timpul. Niciun medicament, chiar și cele mai moderne, nu poate grăbi procesul de reparare. țesut osos.

În fiecare an, în Rusia și Statele Unite, se înregistrează 6-9 milioane de fracturi osoase. Cu toate acestea, acestea sunt doar acele cazuri în care o persoană a apelat la medici pentru ajutor. Statisticile reale, probabil, sunt cu un ordin de mărime mai mari. Cele mai frecvente fracturi sunt cele ale brațelor și picioarelor. Cel mai sever tip de fracturi ale membrelor, care duce adesea la complicații severe, chiar la moarte, este o fractură a colului femural la vârstnici, fracturi ale oaselor craniului și ale coloanei vertebrale.

Clasificarea fracturilor

Există diferite tipuri de fracturi cu care tratează această problemă diverse partide. Uneori, un medic, pentru a determina tactica de tratare a acestei leziuni, trebuie nu numai să vadă deteriorarea, ci și să cunoască mecanismul apariției acesteia, cauzele, bolile concomitente și complicațiile. Din acest motiv, se disting mai multe criterii pentru împărțirea lor în grupuri separate.

Datorita aparitiei

Datorită apariției tuturor fracturilor sunt împărțite în două grupuri mari.

• Traumatic.

Apar la o persoană inițial sănătoasă ca urmare a expunerii la os factor mecanic din afară. Cea mai frecventă este o fractură a oaselor brațului, piciorului sau pieptului.

• Patologic.

Sunt o complicație a altor boli în care structura țesutului osos contribuie la apariția fracturilor chiar și cu impact extern mic sau deloc. De exemplu, aceasta este o fractură a coloanei vertebrale cu mielom multiplu, o fractură a colului femural cu osteoporoză, o fractură a piciorului cu osteomielita etc.

În funcție de severitatea leziunii, se distinge o fractură completă și incompletă. Primul, la rândul său, este împărțit într-o fractură cu deplasarea fragmentelor și fără ea.

Fractură cu deplasare

O fractură cu deplasarea fragmentelor este un tip sever de leziune în care fragmentele osoase își pierd poziția normală unul față de celălalt. Ele pot răni țesuturile înconjurătoare (mușchi, vase de sânge, tendoane etc.), rezultând un risc crescut de sângerare sau formare de hematom. În plus, leziunile secundare cresc și mai mult durerea în cazul unei fracturi deplasate, astfel încât acest tip de leziune merită o atenție deosebită atunci când se acordă îngrijiri de urgență.

Fractură fără deplasare

Spre deosebire de o fractură cu deplasare a fragmentelor, în absența acesteia, fragmentele osoase sunt ținute în poziția lor normală de mușchi, ligamente și tendoane. Prin urmare, nu rănesc țesuturile din jur, ceea ce este o circumstanță mai favorabilă. Cu toate acestea, când redare greșită primul ajutor pentru fracturi (de exemplu, atunci când se încearcă scoaterea victimei de sub dărâmături, mașină etc.), un tip de rănire poate fi ușor transferat la altul.

fractură incompletă

Adesea oamenii numesc acest tip de vătămare cuvintele „crack”, „cip”, „ruptură”, ceea ce reduce oarecum gradul de atenție la aceasta. Și, cu toate acestea, toate aceste leziuni sunt, de asemenea, o încălcare a integrității osului, care, prin definiție, este și o fractură. Prin urmare, oricare dintre ei merită o atitudine atentă și un tratament adecvat.

Forma și direcția fracturilor

Fracturile osoase la fiecare persoană pot avea o formă și o direcție diferită. Acest lucru se datorează următorilor factori: sex, vârstă, prezență patologie concomitentă, motivul leziunii, starea inițială a osului etc. În funcție de aceasta, se disting diferite tipuri: longitudinale, transversale, oblice, mărunțite, antrenate, elicoidale, de compresie, în formă de pană etc. În fiecare caz, tipul specific de vătămare joacă un rol în selecție tactici medicale doctor.

În funcție de leziuni ale pielii și țesuturilor din jurul osului, se disting fracturile deschise și închise.

Fractură deschisă

O fractură deschisă este un tip de leziune în care fragmentele osoase printr-o rană superficială comunică Mediul extern. Acesta este un tip sever de leziune, în care pacientul dezvoltă adesea complicații: șoc dureresc, sângerare masivă, procese infecțioase. O fractură deschisă apare adesea ca urmare a unui accident rutier, a unei căderi de la înălțime sau la locul de muncă. Specialiștii ar trebui să ofere asistență acestor victime, deoarece cea mai mică acțiune greșită duce adesea la o agravare a severității unei fracturi deschise.

Fractură închisă

O fractură închisă este un tip de leziune traumatică în care fragmentele de oase rupte nu comunică cu mediul extern. Adică, spre deosebire de o fractură deschisă, nu există nicio deteriorare a pielii. Și, cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că acest tip de leziune nu este periculos, deoarece, în același timp, fragmentele osoase rănesc uneori vase mari, tesut muscular, tendoane si ligamente. Ca urmare, o fractură închisă poate provoca sângerare internă și șoc dureros. Cel mai adesea, oamenii suferă acest tip de vătămare în viața de zi cu zi, ca urmare a căderilor, luptei și în munca periculoasă. Membrele sunt cel mai frecvent afectate, astfel încât fracturile gleznei și ale oaselor mâinii sunt cele mai frecvente.

Fractură combinată

În răni grave, puteți găsi situații în care o persoană are diverse daune: fracturi, rupturi, vânătăi, luxații etc. De exemplu, leziunile asociate apar dacă există: luxație articulația încheieturii mâiniiși un deget rupt, piept învinețit și coastă fracturată.

Pe lângă aceste tipuri principale de clasificare, se disting fracturile complicate sau necomplicate. Primele sunt complicate de dezvoltarea traumaticelor sau soc hemoragic, proces infecțios, embolie grasă etc. Tratamentul unor astfel de leziuni este o sarcină dificilă pe care doar specialiștii o pot face.

Fracturile oaselor individuale variază ca frecvență de apariție. Unele dintre aceste tipuri apar mult mai frecvent decât altele, având în vedere mecanismul tipic al acestei leziuni. Iată câteva dintre cele mai comune tipuri de această daune.

• Fractura razei mâinii.

Acesta este liderul în frecvența de apariție printre toate fracturile. Apare atunci când o persoană cade pe un braț neîndoit, pe care o persoană îl înlocuiește în mod reflex.

• Fractura tibiei piciorului.

Aceasta este așa-numita fractură a barei de protecție. Odată cu creșterea numărului de mașini și, în consecință, a numărului de accidente rutiere, o fractură mărunțită a tibiei a devenit una dintre cele mai frecvente leziuni.

• Fractură de gleznă (laterală și distală).

Aceasta este una dintre cele mai frecvente leziuni în sezonul rece, atunci când aluneci pe un drum înghețat. Apare adesea atunci când cădeți pe un picior care nu este îndoit la articulația gleznei. Un mecanism similar de rănire apare adesea pe scări.

• Fractură de șold, cel mai adesea la nivelul gâtului.

Acesta este un tip clasic de fractură la vârstnici, care practic nu se vindecă de la sine.

• Fracturi ale oaselor părții faciale a craniului (oasele nasului, maxilarul inferior).

Acest tip de accidentare apare adesea ca urmare a unor lupte, lupte profesionale (box, karate).

• Fractura de compresie a coloanei vertebrale.

Apare la căderea de la înălțime pe picioare drepte. Procentul de complicații neurologice severe după acest tip de leziune este foarte mare.

Localizarea principală a fracturilor și simptomelor

Sistemul osos uman este reprezentat de 208 oase. O fractură nu este posibilă pentru niciunul dintre ei, cu toate acestea, în fiecare caz, mecanismul de apariție, simptomele și semnele vor fi diferite. Luați în considerare cele mai frecvente fracturi pe care le întâlnesc medicii în practica lor clinică.

Braț rupt

Mâna este o parte a corpului care ajută foarte mult o persoană în exerciții fizice diverse activitati. Sunt mișcări conștiente grupuri individuale mușchii îi ajută pe oameni să stăpânească diverse activități și abilități, să prindă prada, să culeagă fructe și fructe de pădure. Scrisul este o abilitate care a oferit unei persoane oportunitatea de dezvoltare intelectuală. Cu toate acestea, având în vedere cât de des își folosește mâinile în diverse scopuri în timpul zilei, le folosește pentru protecție și muncă, devine clar de ce leziunile membrelor superioare sunt lideri în prevalență. Un braț rupt este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a merge la camerele de urgență sau la secțiile de urgență ale spitalelor.

Cele mai frecvente sunt fracturile radiusului și fracturile degetelor, o fractură chirurgicală a colului humerusului este oarecum mai puțin frecventă.

„O fractură a fasciculului într-un loc tipic” este o expresie clară pentru orice medic, deoarece înseamnă un tip foarte specific de leziune a membrului superior. Mai corect, acest tip de deteriorare se numește fractură a metaepifizei distale a radiusului - secțiunea cea mai subțire și mai vulnerabilă a radiusului. La femei, acest tip de fractură de braț este mai frecventă, deoarece acest lucru se datorează structurii mai moale a țesutului osos din acest loc, care este determinată genetic.

Principalul mecanism de rănire este căderea pe o mână întinsă, care este o reacție naturală de apărare pentru orice persoană. Cel mai adesea, o cădere are loc pe un braț extins și această opțiune se numește fractură Colles, dar dacă brațul a fost îndoit în timpul căderii (ceea ce se întâmplă mult mai rar) - fractura lui Smith. Cel mai adesea este o fractură închisă, deoarece căderea are loc de obicei de la înălțime înălțimea omului si nu mai mult. După o rănire, o persoană are durere foarte severă, umflare în proiecția fracturii, hematom.

Degetul fracturat

Fractura degetului este, de asemenea, un tip destul de comun de leziune. Cauzele pot fi lovituri, lupte, căderi, avarii industriale, accidente rutiere. Foarte rar, un deget este fracturat, în marea majoritate a cazurilor, mai multe deodată, uneori în combinație cu alte oase ale mâinii sau antebrațului.

O fractură a degetului poate fi suspectată de durere severă, deformare vizuală, umflare și mișcare limitată. Tratamentul se efectuează cel mai adesea chirurgical, deoarece este aproape imposibil să se realizeze imobilizarea cu un gips de un deget. În același timp, munca activă a mâinii, mișcările sale bine coordonate oferă unei persoane posibilitatea de a trăi o viață plină (scrie, lucrează la computer, lucrează cu ac).

Fractura chirurgicală a gâtului umărului

Fractura chirurgicală a gâtului humerusului este lotul femeilor de vârstă înaintată. Desigur, poate apărea la oricine, dar la femei în timpul menopauzei, conținutul de calciu este redus semnificativ și acest lucru o face mai vulnerabilă la orice fracturi. Reprezentanții sexului slab au un gât mai subțire al humerusului, comparativ cu bărbații.

Foarte des, acest tip de deteriorare apare la cădere pe un braț întins, sau cu o lovitură puternică la cot (deoarece osul din zona gâtului se rupe cu o sarcină axială puternică). Imediat după expunerea la forță, apare durere intensă, asimetria regiunii umărului este vizibilă vizual pe ambele părți, incapacitatea de a ridica, de a lua brațul în lateral și, în general, de a efectua orice acțiuni membrului superior. Cel mai adesea, o astfel de fractură este închisă, dar orice opțiune este posibilă, în funcție de mecanismul de vătămare.

Picioarele unei persoane îi oferă posibilitatea de a se mișca în spațiu. Sănătatea extremităților inferioare este cea care asigură activitate socială persoanelor care pot fi oricând acolo unde trebuie, fără a recurge la ajutor din exterior. Un picior rupt este foarte frecvent. Motivul principal pentru această rănire, acestea sunt căderi, accidente rutiere, încălcări industriale etc.

Fractura oaselor picioarelor

Acest tip de vătămare se mai numește și fractură barei de protecție. El este cel care mai des decât alte tipuri se întâmplă într-un accident rutier cu un pieton care a fost lovit de o mașină. În acest caz, bara de protecție a mașinii lovește partea superioară a tibiei, care suferă o fractură cu formarea mai multor fragmente, cu cea mai severă lovitură. Vectorul de impact poate fi în față, în spate sau din lateral. Fiecare variantă are propriile sale caracteristici de fractură a piciorului în zona tibiei.

Victima are o durere extremă, strângându-se de piciorul rupt, dacă este deloc conștientă. Deformarea piciorului inferior este vizibilă vizual, piciorul poate lua o poziție nefirească. Foarte des, atunci când este lovit de bara de protecție a mașinii, apare o fractură deschisă, deoarece fragmentele osoase rupe țesuturile, mușchii sau ligamentele din jur. Odată cu sângerarea din arterele piciorului inferior, este posibilă pierderea rapidă și masivă de sânge.

Fractură de gleznă

Fractura de gleznă este cel mai frecvent tip dintre toate fracturile, reprezentând 20% din toate tipurile de această leziune și 80% dintre fracturile membrelor inferioare. În fiecare an, odată cu apariția primelor înghețuri, milioane de oameni din întreaga lume devin victime ale acestui tip de răni la picior. Un factor de risc deosebit îl reprezintă femeile de vârstă mijlocie cărora le place să se miște în pantofi cu toc înalt (în special pe gheață).

Mecanismul principal pentru a obține o fractură de gleznă este o cădere pe un picior care nu este îndoit la articulația gleznei (răsucit). În acest caz, imediat după accidentare, apare o durere severă, adesea un hematom, incapacitatea de a continua mișcarea și de a începe în general cu un picior rupt. Având în vedere că există 2 glezne pe fiecare picior (lateral și medial), există multe subspecii ale acestei leziuni: o astfel de fractură poate fi deschisă și închisă, cu sau fără deplasare. Foarte des, în același timp, apare o ruptură a ligamentelor articulației gleznei, uneori o fractură a oaselor piciorului.

O fractură de gleznă este o leziune foarte ușor de obținut, dar extrem de greu de recuperat complet. Mulți dintre cei care au avut-o notează că au adesea o experiență dureri de desen, disconfort în această zonă, care este agravat de mersul lung, mai ales cu tocuri înalte, dificultate în practicarea sportului. Acest lucru poate continua câteva luni sau chiar ani după restaurarea anatomică a integrității gleznelor.

Femurul este cel mai dens și cel mai mare os tubular din corpul uman. Singurul lucru slăbiciuneîn ea - acesta este gâtul anatomic, unde țesutul osos este mult mai moale și mai subțire. Prin urmare, pentru a se produce o fractură a femurului, și anume a corpului osului, este necesar să se aplice un forta externa. ÎN conditii de viata obține o astfel de accidentare inițial sănătoasă tânăr extrem de dificil. Prin urmare, fracturile de șold apar cel mai adesea în accidente de mașină și căderi în lateral cu altitudine inalta.

Acest tip de deteriorare este foarte periculos datorită faptului că se dezvoltă dintr-un impact mecanic extrem de mare. În același timp, este rareori izolat, mai des, alte leziuni asociate apar concomitent cu o fractură de șold, amenințătoare de viață victimă (fractură a oaselor pelvine, vânătăi organe interne, hemoragii). Leziuni simultane artera femurala sau venele, care apar adesea cu o fractură de șold, contribuie la pierdere rapidă cantități mari de sânge. Dacă o astfel de sângerare nu este oprită în câteva minute sau chiar secunde, puteți pierde victima. De asemenea complicații frecvente fracturile de șold sunt șoc hemoragic sau traumatic.

Fractură de șold

O fractură de șold este cea mai letală leziune la bărbați și femei în vârstă. Având în vedere scăderea conținutului de calciu legată de vârstă, o astfel de leziune poate apărea la ei chiar și de la o mică cădere de la înălțimea propriei lor înălțimi, în viața de zi cu zi. Mortalitatea prin fractură de șold la pacienții în vârstă categorie de vârstă(după 70 de ani) este de aproximativ 20%. Acest lucru se datorează faptului că practic nu se vindecă, persoana devine țintă la pat și orice imobilizare este un factor de risc pentru complicații infecțioase (în special, pneumonie).

După cum arată practica, încercările de imobilizare (gips) la astfel de pacienți nu conduc la o vindecare accelerată. Prin urmare, până în prezent, singura modalitate de a restabili capacitatea unei persoane în vârstă de a se mișca și de a trăi după o fractură de șold este operația de artroplastie de șold. Totuși, există și aici o problemă: nu toată lumea în vârstă poate rezista la anestezie generală, așa că în unele cazuri medicii sunt nevoiți să refuze intervenția chirurgicală.

fractură de coastă

Fractura unei coaste apare rar, în marea majoritate a cazurilor acest tip de leziune afectând mai multe coaste deodată. Acesta este un tip foarte frecvent de leziune traumatică, reprezentând 5-15% din toate fracturile.

Poate apărea fractura coastei motive diferite: căderi pe obiecte convexe, colțuri ascuțite ale mobilierului, lovituri directe, compresie toracică într-o mașină într-un accident de mașină, la cădere de la înălțime sau la zdrobire de obiecte grele din exterior.

Cu toate acestea, ele apar adesea ca complicații ale altor boli (așa-numitele fracturi patologice) - osteoporoza, mielom, tuberculoza osoasa, metastazele canceroase localizare diferită, osteomielita etc.

O fractură de coastă, dacă nu este însoțită de o deplasare a fragmentelor, poate trece neobservată de pacient. Sau va simți dureri în piept care cresc odată cu mișcarea, cu respirația. Cu toate acestea, dacă fragmentele osoase irită pleura, atunci durerea va fi insuportabilă și mai devreme sau mai târziu va obliga pacientul să ceară ajutor de la medici. Un semn caracteristic al fracturilor de coaste este „simptomul inspirației întrerupte” – din cauza durerii severe care însoțește actul de respirație, victimei îi este greu să respire adânc și ia mai multe mici.

O fractură a coloanei vertebrale este unul dintre cele mai grave tipuri de fracturi, care adesea împarte viața victimei în „înainte” și „după” primirea acestei răni. Procentul de invaliditate și mortalitate după această leziune este destul de mare și acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală în sine este un cadru osos pentru măduva spinării. Cea mai mică vătămare a acestuia din urmă poate duce la consecințe extrem de triste. Un tip deosebit de grav de vătămare este fractura de compresie coloana vertebrală.

Fractura diferitelor părți ale coloanei vertebrale

O fractură a coloanei vertebrale este posibilă în diferitele sale departamente: cervical, toracic, lombar, sacral sau coccigian. Cu cât locul vătămării este mai sus, cu atât vătămarea este mai periculoasă și probabilitatea este mai mare complicatii severe. Cele mai frecvente cauze ale fracturilor coloanei vertebrale în diferitele sale departamente sunt căderile de la o înălțime suficientă, accidentele rutiere, leziuni sportive, situații infracționale, comprimare a toracelui din exterior etc.

De asemenea, o fractură a coloanei vertebrale este adesea o complicație a altor boli - tuberculoza osoasă, leziune metastatică vertebre, mielom multiplu, osteoporoza severa si osteomielita. Acestea sunt așa-numitele fracturi patologice și pot apărea cu un efect mecanic complet nesemnificativ, care nu este deosebit de periculos pentru o persoană sănătoasă. Acest tip de vătămare poate fi suspectat după aspect dureri severeîn partea corespunzătoare a coloanei vertebrale, restricția de mișcare, pierderea senzației sau a capacității de a mișca membrele indică afectarea concomitentă a măduvei spinării, care este o complicație severă și greu de corectat.

Fractura de compresie a coloanei vertebrale

O fractură prin compresie a coloanei vertebrale este un tip de leziune foarte severă, care în marea majoritate a cazurilor apare cu un impact mecanic longitudinal asupra coloanei vertebrale. Acest lucru poate apărea atunci când cădeți picioarele întinse de la o înălțime mai mare de 2 metri, scufundări cu o lovitură în cap pe fund sau obiecte solide. Probabilitatea unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale crește de multe ori odată cu osteoporoza combinată a țesutului osos, adică la persoanele din grupa de vârstă mai înaintată.

Cele mai frecvent afectate sunt toracice inferioare și lombar, care suportă sarcina maximă în toamnă. Cu toate acestea, dacă vă loviți capul în timpul scufundărilor neglijente, este posibilă o fractură de compresie a coloanei vertebrale în regiunea cervicală.

Cu acest tip de leziune, corpul vertebral este deformat (aplatizarea acestuia) cu lezarea rădăcinilor măduvei spinării. Din acest motiv, complicațiile neurologice persistente rămân adesea după o astfel de afectare a coloanei vertebrale, care duc la invaliditatea prematură a victimei.

Fracturile oaselor craniului sunt întotdeauna foarte grave, deoarece în acest caz apar leziuni ale creierului, membranelor sale, organelor senzoriale și membrelor superioare aproape sigur. tractului respirator. Cauza principală a unor astfel de răni sunt loviturile la cap cu obiecte grele, accidentele de circulație, atacurile și bătăile criminale, căderile de la mare înălțime. Adesea, fracturile craniului sunt combinate cu răni severe la nivelul scalpului, sângerări masive din vasele sale. O rănire gravă este însoțită de o încălcare a conștienței până la pierdere, în timp ce o menține, victima se plânge de durere extrem de intensă.

O fractură a oaselor craniului este adesea combinată cu o contuzie sau o contuzie a creierului, Hemoragie intracerebrală, edem cerebral. Aceste situații pun viața în pericol și necesită examinare imediată de către un medic și acordarea de asistență calificată.

Diagnosticul fracturii

O fractură osoasă este un diagnostic care poate fi asumat doar printr-o examinare de rutină. Uneori dă vizual impresia că pacientul are doar o vânătaie sau un hematom, dar în realitate totul se va dovedi a fi mult mai grav. Este posibil să se confirme sau să infirme în mod fiabil acest diagnostic numai pe baza datelor de examinare cu raze X, care se efectuează într-o cameră de urgență, clinică sau spital.

Cu toate acestea, absolut oricine poate presupune că pacientul are o fractură și poate apela cât mai curând posibil o echipă de urgență. În plus, toată lumea ar trebui să poată face acest lucru, deoarece viteza de luare a acestei decizii și elementară măsuri premedicale soarta și uneori chiar viața unei persoane pot depinde.

Există trei poziții fundamental importante în diagnosticul fracturilor osoase: absolută, semne relative fracturi, metode instrumentale de cercetare.

Semnele relative ale fracturilor le includ pe cele care pot indica doar indirect prezența acestui tip de leziune. De fapt, la conducere examinare cu raze X poate fi fie confirmat, fie infirmat. Cu toate acestea, absolut toate persoanele care le au ar trebui să fie duse la examinare la un traumatolog.

• Durere.

Poate apărea atât la locul cel mai propus al fracturii, cât și atunci când se aplică o sarcină axială pe membru. De exemplu, la o fractură a umărului, durerea poate apărea la presiunea pe zona cotului, sau la o fractură a oricăruia dintre oasele tibiei, poate fi simțită la lovirea călcâiului. Durerea poate fi atât constantă, cât și atunci când încercați să faceți o mișcare cu un membru.

• hematom.

Aceasta este acumularea de sânge într-un spațiu limitat fără a-l comunica cu mediul. Poate indica nu numai o fractură, ci și o vânătaie, entorsă, luxație și un alt tip de vătămare gravă. Un hematom pulsatoriu este deosebit de periculos, deoarece acest simptom indică o sângerare internă continuă.

• Încălcarea funcției membrului, și anume restricționarea mișcării din cauza durerii sau disconfortului sau incapacitatea completă de a o îndeplini.

De exemplu, dacă oasele gleznei sunt fracturate, victima nu poate călca pe picior din cauza durerii severe.

• Edem.

Aceasta este o reacție la deteriorarea țesutului, care poate fi sau nu asociată cu o încălcare a integrității osului.

Semne absolute ale unei fracturi

Acestea sunt semnele care, cu o probabilitate sigură, indică o fractură osoasă la o persoană. El trebuie dus imediat la spital sau examinat de o echipă de ambulanță la fața locului. Al doilea este mult mai sigur, deoarece atunci când un pacient este transportat independent fără o educație specială, este posibil să-i provoace leziuni și mai grave (de exemplu, o fractură cu deplasarea dintr-o fractură fără deplasarea fragmentelor osoase).

• Poziția nenaturală a membrelor.

De exemplu, piciorul este puternic întors spre exterior, iar piciorul ia o poziție nefirească.

• mobilitatea patologică.

În acest caz, membrul se mișcă în spațiul dintre două articulații adiacente, unde în mod normal ar trebui să fie nemișcat. Cu toate acestea, acest simptom nu este neapărat prezent, de exemplu, cu o fisură sau o rupere, care este o fractură incompletă, aceasta poate să nu fie observată.

• Fragmentele osoase sunt vizibile în rană.

Acest simptom indică în mod absolut fiabil prezența unei fracturi deschise la victimă. Cu toate acestea, cu o fractură închisă, aceasta poate fi absentă.

• Crunch sau crepitus atunci când încercați să mișcați un membru, când apăsați pe zona fracturii.

Poate fi abia perceptibil doar atunci când este atins, sau poate fi auzit destul de tare.

Semnele absolute și relative ale unei fracturi pot fi diagnosticate în stadiul de îngrijire pre-spitalicească de aproape orice persoană. Cu toate acestea, doar o examinare cu raze X pune capăt diagnosticului de fractură; fără ea, nu este de încredere. Cu toate acestea, pentru corect diagnostic rapid trebuie respectate următoarele reguli:

• Sunt necesare cel puțin 2 radiografii ale membrului sau părții corpului unde se suspectează fractura (craniu, piept sau pelvis). O imagine este în proiecție directă, cealaltă este în proiecție laterală. Numai în acest fel medicul va putea evalua în mod cuprinzător modificările sistemului musculo-scheletic.
• Imaginea ar trebui să includă două articulații adiacente (deasupra și sub locul fracturii). De exemplu, în cazul unei fracturi a oaselor tibiei, este necesară prezența articulației gleznei și genunchiului în imagine, caz în care puteți examina cu atenție osul în sine.
• O fotografie a unui membru sănătos este de dorit, dar nu este necesară. Medicul poate trimite pentru o examinare cu raze X a celui de-al doilea membru în cazurile care sunt dificile din punct de vedere al diagnosticării unei fracturi.
• Pentru a diagnostica vindecarea completă a fracturii este necesară o imagine de control. Uneori, pe parcursul întregii perioade de tratament, pacientul este supus de mai multe ori, iar în cazuri severe - zeci.

Există și alte metode de diagnosticare a unei fracturi: rezonanța magnetică sau tomografia computerizată. Nu este practic să le folosiți în mod obișnuit din cauza costului lor ridicat; marea majoritate a fracturilor sunt perfect vizualizate pe o radiografie. Aceste tipuri de cercetări sunt utilizate în cazul în care leziunea duce la dezvoltarea unor complicații (supurație, sângerare etc.), când vindecarea este întârziată dintr-un motiv neclar. Ultrasonografia pentru diagnosticul fracturilor nu este informativ.

Tratamentul fracturilor

Dacă prezența unei fracturi este detectată la timp, este corect să se acorde asistență și pacientul este livrat la spital în timp util, probabilitatea unei recuperări complete este destul de mare. Tinerii care nu au boli cronice, în cazul în care fractura nu a fost însoțită de sângerare masivă sau șoc traumatic, de obicei după câteva luni revin la viață obișnuită. Cu toate acestea, este foarte important ca tratamentul fracturii să fie început cât mai devreme posibil.

Există trei etape principale în tratamentul fracturilor: primul ajutor pentru fracturi, care se efectuează atât de către persoane apropiate victimei, cât și de către medici sau paramedici de urgență, și îngrijiri medicale calificate pentru fracturi ( curs complet terapie internată).

De obicei, o persoană care este aproape de victimă și care a suferit o fractură în urma unei răni începe să intre în panică. Cu toate acestea, ea este principalul dușman atât al asistentului, cât și al pacientului. Prin urmare, pentru ca o persoană să nu comită acțiuni haotice și neconsiderate în loc de ajutor, care, în loc de ajutor, nu poate decât să dăuneze, oricine trebuie să țină în cap un anumit plan de acțiune. Dacă îl urmați, probabilitatea de a ajuta victima este mult mai mare.

Principiile de bază ale primului ajutor pentru fracturi: trebuie să încercați să calmați victima, să calmați durerea și să dați odihnă membrului rănit.

Primul ajutor pentru o fractură în stadiul premedical include următoarele elemente:

1. Evaluarea stării pacientului: dacă este conștient sau nu, dacă este capabil să răspundă adecvat la întrebări. Pentru aceşti factori o persoană comună incapabili sa influenteze, insa, trebuie raportati dispeceratului in procesul de apelare a unei ambulante si acest lucru va afecta urgenta unui astfel de apel.
2. Indiferent dacă există sau nu sângerare. Fiecare persoană ar trebui să se familiarizeze cu regulile de oprire în avans. diferite feluri sângerare, astfel încât în ​​situația în care este necesară o reacție rapidă, să nu facă greșeli de neiertat.
3. Apelați la asistență de urgență, raportând în același timp toate faptele rănirii și starea victimei, locația dvs. exactă și urmați toate recomandările dispecerului.
4. Dacă vătămarea este probabil o fractură a membrului, este necesar să se încerce să o imobilizeze (să-l imobilizezi). Pentru a face acest lucru, puteți folosi orice mijloace la îndemână: scânduri, placaj, schiuri sau bețe de schi, o eșarfă, frânghie sau bandaj elastic, dacă există.
5. Dacă victima este așteptată fracturi multiple, care implică în special coloana vertebrală sau oasele craniului, ajutor principal constă în faptul că este necesar să-l acoperi, să încerce să menții contactul oral, în cuvinte să încerce să-l calmeze. În niciun caz nu trebuie să mutați singur victima, să-i schimbați locația, chiar dacă persoanei care acordă asistență i se pare că nu are succes în totalitate (de exemplu, pe carosabil, într-o mașină deformată etc.).

Principalele greșeli care se fac atunci când se asiste la fracturi:

• Dorința persistentă de a îndepărta hainele de pe victimă.
• În prezența fragmentelor osoase care ies din rană, cu o fractură deschisă, încercați să le așezați înapoi.
• Aplicați un garou pe un membru gol.

Primul ajutor pentru fracturi, care este efectuat de medici sau paramedici de ambulanță:

1. A aprecia stare generală bolnav.
2. Ei au pus cateter intravenosși începeți perfuzia cu diverse soluții.
3. Anesteziați pacientul cu analgezice antiinflamatoare nesteroidiene sau narcotice.
4. Sângerarea este oprită, în cazurile severe se începe perfuzia componentelor sanguine (după determinarea grupei sanguine și a factorului Rh).
5. Imobilizarea membrului cu diverse atele.
6. Dacă pacientul are un șoc traumatic sau hemoragic, se iau măsuri speciale antișoc.
7. Alte măsuri de asistență sunt efectuate în funcție de specificul cazului particular.

Asistență medicală calificată pentru fracturi

După ce pacientul a primit îngrijiri medicale premedicale și medicale primare de urgență, acesta trebuie transportat la spital. Acolo, medicii vor efectua o examinare, o radiografie, vor efectua testele necesare și vor efectua altele proceduri de diagnosticare pe baza situației specifice. Ca urmare, dacă diagnosticul unei fracturi a oricărui os sau mai multor os este confirmat imediat, medicul va fi determinat cu tactici de tratament ulterioare.

În tratamentul fracturilor, există întrebarea fundamentală principală: care va fi terapia - conservatoare sau chirurgicală? Pentru fiecare dintre ele există anumite indicații.

Tratamentul conservator al fracturilor este imobilizarea membrului lezat cu ajutorul unui material sau dispozitiv de fixare. În același timp, mecanismul de aplicare a fixatorului este efectuat la un pacient fără anestezie, în stare conștientă.

Cel mai adesea, în țara noastră, îngrijirea conservatoare a fracturilor se realizează prin aplicarea unui gips. Acest lucru se face într-un dressing special de ipsos, care este disponibil în camerele de urgență, clinici și secțiile de traumatologie ale spitalelor. în care această procedură realizat în 5 etape principale:

1. Pregătirea bandajelor cu ipsos. Ele sunt așezate direct lângă pacient pe masă.
2. Repoziționarea fragmentelor osoase. Adică, repoziționarea lor pentru a obține potrivirea marginilor. Procedura este efectuată exclusiv de un traumatolog sub control radiografic.
3. Tratamentul pielii cu antiseptice pentru a evita ulterior complicațiile infecțioase sub ghips.
4. Impunerea longuetului. Aceasta este baza unui gips de fixare care va menține membrul imobil. Se prepară din mai multe straturi de bandaj impregnate cu o soluție de ipsos. Longet atunci când este aplicat pe membru este moale și acest lucru face posibil să îi dea forma dorită.
5. După aplicarea atelei, aceasta se fixează de membru cu mai multe straturi circulare de bandaj.

Dacă nu este necesară repoziționarea fragmentelor, de exemplu, cu o fractură incompletă sau nedeplasată, atunci o ghips poate fi aplicată de o asistentă care cunoaște această manipulare. Un punct important este că vârfurile degetelor trebuie să rămână întotdeauna deschise, acest lucru va permite medicului să detecteze umflarea excesivă în timp și să reducă ușor presiunea bandajului prin incizarea parțială a acestuia.

Durata gipsului este determinată individual. Există anumiți termeni pentru fiecare tip de fractură, totuși, decizia de a-l îndepărta este luată de medic după ce vindecarea completă a fracturii este relevată prin radiografie. Dacă acest lucru nu se întâmplă, compararea fragmentelor este afectată, în urma căreia osul poate crește împreună incorect, el poate decide să schimbe tactica de tratament la chirurgicală.

Unele fracturi (cum ar fi fracturile craniului sau vertebrale) nu pot fi tratate cu gips. În acest caz, medicii apelează la metode chirurgicale asociate cu utilizarea diverselor structuri ortopedice. Tratamentul chirurgical al fracturilor se efectuează în următoarele moduri:

• Metoda de tracțiune a scheletului.

Pentru a face acest lucru, un ac este trecut prin axe speciale în os, de care este legată sarcina. Astfel, fragmentele osoase sunt întinse în direcția corectă, ceea ce accelerează vindecarea fracturii. În cazul unei fracturi de femur, știftul se introduce prin tuberozitatea tibiei, în cazul fracturilor tibiei, prin calcaneului. Masa sarcinilor este de 100 sau 500 de grame, pentru fiecare tip de fractură și un anumit os, medicul renunță la propria greutate a sarcinii și a vectorului. Dezavantajul metodei este că pacientul este forțat să se afle într-o poziție forțată pentru o perioadă lungă de timp, nu poate avea grijă de el și asta cu siguranță îi va afecta starea generală.

• Osteosinteza metalelor.

Pentru a face acest lucru, medicul introduce chirurgical o tijă specială în fragmentele osoase și fixează fragmentele cu ea. Astfel, fixarea oaselor devine destul de puternică. Uneori, pe lângă tijă, se folosesc diverse știfturi, capse sau plăci pentru a obține repoziționarea completă a fragmentelor osoase. Avantajul metodei este eficacitatea ei în cazurile în care altele au fost inutile sau chiar imposibile. Minus - operația se efectuează sub anestezie generală și poate fi transferată în diferite moduri.

• Aplicarea aparatului Ilizarov.

Acest dispozitiv ortopedic special este format din mai multe ace introduse prin mai multe fragmente osoase. Aceste ace de tricotat fac posibilă fixarea lor destul de fiabilă, în plus, este posibil, prin tragerea lor, să se realizeze din ce în ce mai multă potrivire. Avantajul metodei este că pacientul se poate deplasa (cu ajutorul cârjelor) și se poate servi parțial singur. Dezavantajul este durerea de la mișcarea spițelor prin țesuturi, care va apărea inevitabil odată cu mișcarea liberă a membrului.

Astfel, tipul specific de îngrijire medicală pentru fracturi este selectat individual. Acest lucru este influențat de tipul de leziune, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente etc.

Uneori se întâmplă ca o fractură, obținută în câteva secunde, să-ți lase amprentă pentru tot restul vieții. Mulți pacienți după o leziune suferită în tinerețe se plâng de dureri recurente sau disconfort care apar după o fractură a unui anumit os.

Prin urmare, reabilitarea este o etapă foarte importantă în recuperarea după această accidentare, care va oferi mai multe șanse de a reveni la o viață plină, sport și activitate fizică. Cu toate acestea, trebuie început doar atunci când medicul traumatolog curant îi permite. Momentul în care merită să faci reabilitare este individual pentru fiecare oase și tipul de fractură. Dar în multe privințe depinde și de rezultatul examinării cu raze X.

Principalele metode de recuperare după o fractură:

• diverse kinetoterapie,
• Masaj (există diverse metode),
• Fizioterapie,
• Înot sau aerobic în apă etc.

De asemenea, nu uitați că mâncați, bogat în calciu, accelerează vindecarea după fracturi. Prin urmare, dieta pacientului trebuie să conțină produse lactate (lapte, brânză, brânză de vaci), fructe de mare, nuci și fructe uscate.

Experții disting diferite tipuri de fracturi. Clasificarea fracturilor depinde de un numar mare semne.

Este o distrugere totală sau parțială a integrității țesutului osos atunci când i se aplică o sarcină fizică excesivă, depășind limitele de rezistență ale țesutului osos din zona plăgii. Leziunile se formează atât în ​​cazul expunerii la un factor traumatic, cât și cu dezvoltarea diferitelor afecțiuni, ducând la apariția unor modificări patologice în caracteristicile de rezistență ale țesutului scheletic.

Severitatea afecțiunii este determinată de dimensiunea osului deteriorat, de cantitatea de deteriorare și de oasele afectate. Leziunile multiple primite de oasele tubulare provoacă apariția pierdere abundentă de sângeși duce la traume. Pacienții cu astfel de leziuni își revin încet, iar recuperarea durează uneori câteva luni.

Criterii de clasificare a leziunilor, caracteristicile tipurilor deschise și închise de leziuni osoase

Toate tipurile de fracturi osoase sunt clasificate în funcție de mai multe criterii, care sunt asociate cu o mare varietate de cauze care duc la apariția leziunilor și zonele de localizare a leziunilor.

În clasificările medicale moderne ale fracturilor osoase, specialiștii disting tipuri diferite in functie de urmatoarele caracteristici:

• cauzele vătămării;
• severitatea leziunii;
• forma și direcția liniei de vătămare;
• gradul de deteriorare a pielii;
• localizarea zonei rănii;
• probabilitatea de complicații.

Cea mai comună clasificare este împărțirea diferitelor tipuri de fracturi în două grupe: închise și deschise. Principala diferență între tipurile deschise și închise este că încălcarea integrității elementului scheletic este însoțită de deteriorarea pielii și prezența rană deschisă. La tip deschis zona de deteriorare a elementului scheletic comunică cu mediul extern, drept urmare toate leziunile osoase sunt în principal infectate.

Elementele scheletice pot fi deschise primare și secundare. În cazul unei leziuni deschise primare a unui element scheletic, forța traumatică acționează asupra zonei afectate, iar țesuturile moi, pielea și țesutul osos sunt rănite. La primirea acestui tip de leziune, rana cutanată extinsă rezultată este caracterizată nu numai printr-o zonă extinsă de leziuni ale țesuturilor moi, ci și prin deteriorarea osoasă mărunțită. În cazul formării unei leziuni secundare deschise, leziunea țesuturilor moi apare din interior ca urmare a unei puncție de către capetele ascuțite ale fragmentelor elementului scheletic. Acest tip de leziune este însoțit de apariția unei răni și a unei mici zone afectate.

Clasificarea leziunilor osoase

Datorită apariției fracturilor oaselor scheletului, experții sunt împărțiți în două grupuri:

• traumatic;
• patologic.

Educaţie leziuni traumatice cauzate de exces influență externăîn zona rănirii.

Apar ca rezultat al impactului minim asupra osului. Un astfel de impact duce la apariția deteriorării în prezența unor afecțiuni în organism care contribuie la distrugerea țesutului elementelor osoase. Astfel de afecțiuni pot fi tuberculoză și tumori de altă natură.

În funcție de severitatea leziunii rezultate, există următoarele tipuri de leziuni:

• deplin;
• incomplet.

Pot apărea fracturi complete cu sau fără deplasare. Leziunile osoase incomplete sunt fisuri sau fracturi.

În funcție de forma și direcția liniei de leziune, clasificarea fracturilor include mai multe tipuri de leziuni osoase.

Medicii specialiști se disting următoarele tipuri fracturi osoase:

• transversal;
• longitudinal;
• oblic;
• elicoidal;
• mărunțit;
• în formă de pană;
• ciocănit;
• comprimare.

În funcție de localizarea leziunii, se disting leziunile diafizei, epifizei și metafizei. În procesul de dezvoltare a bolii, se pot dezvolta diverse complicații, în legătură cu aceasta, leziunile sunt împărțite în complicate și necomplicate. Când zona de creștere a elementului scheletic este rănită, un fel special traumatisme – epifizioliză.

Caracteristicile leziunilor osoase în funcție de forma și direcția leziunii

Leziunile transversale ale elementelor scheletice se caracterizează prin prezența unei linii de fractură care este perpendiculară pe axa longitudinală a elementului osos.

Leziunile longitudinale au o linie de distrugere a țesuturilor care este îndreptată paralel cu axa longitudinală a elementului scheletic.

Leziunile oblice se caracterizează prin prezența unei linii de deteriorare, care este situată la un unghi acut față de axa longitudinală a elementului osos.

O fractură în formă de șurub diferă de alte tipuri de daune prin faptul că, în procesul de vătămare, se observă rotația fragmentelor față de poziția lor normală.

Leziunile mărunțite ale țesutului osos nu au o singură linie de leziune, osul de la locul leziunii are un aspect zdrobit și este format din fragmente separate.

Fracturi în formă de pană – leziuni caracteristice fracturilor coloană vertebrală. Acest tip de leziune se caracterizează prin indentarea unui os în altul. Când are loc acest proces, se formează o deformare în formă de pană.

Caracteristicile leziunilor impactate sunt deplasarea proximalelor de-a lungul axei longitudinale sau localizarea lor în afara axei principale a elementului osos.

Leziunile de compresie se caracterizează prin absența unei singure linii de leziune și prezența unor fragmente osoase mici în zona afectată.

Diagnosticul leziunilor osoase primite

Fiecare tip de leziune are trăsături caracteristice care permit specialiștilor să o diagnosticheze.

În timpul examinării, traumatologii identifică simptome caracteristice care vă permit să diagnosticați cu exactitate victima. Toate simptomele sunt împărțite în absolute și relative.

LA simptome absolute medici specialisti includ următoarele:

• apariția unei deformări caracteristice, care constă într-o modificare a configurației și a axei elementului osos al scheletului;
• apariția mobilității patologice (apariția mobilității membrelor în afara zonei articulare sau limitări ale mobilității);
• apariția crepitului (fenomen care se caracterizează prin apariția crizei osoase în zona de deteriorare ca urmare a frecării fragmentelor osoase);
• apariția scurtării membrului în cazul deplasării fragmentelor de-a lungul axei longitudinale.

Toate aceste simptome sunt un indiciu direct al prezenței unei leziuni la elementul osos al scheletului.

Simptomele relative includ:

• durere la locul leziunii, care crește odată cu mișcarea;
• apariția durerii locale în timpul palpării;
• o creștere a durerii la locul rănirii atunci când o sarcină este aplicată în direcția axei longitudinale a elementului osos;
• apariția unui hematom în zona leziunii, hematomul poate fi de dimensiuni considerabile;
• încălcare functia motorie.

Simptomele relative pot semnala apariția nu numai a fracturilor, ci și a luxațiilor, vânătăilor. Cu toate acestea, în prezența mai multor simptome relative care au apărut la o persoană, se poate presupune simultan prezența unei leziuni a elementului scheletic sub forma unei fracturi. Pentru a confirma diagnosticul, zona leziunii este examinată folosind raze X în două planuri.

Consecințele rănirii

După o rănire, apare o încălcare a integrității țesutului osos, provocând dezvoltarea sângerării severe și apariția unor sângerări severe. senzatie de durere. Cu fracturi complete ale elementelor tubulare ale scheletului, fragmentele sunt deplasate față de axa longitudinală. Deplasarea resturilor se datorează apariției unei pulsații necontrolate a durerii în tesut muscular care înconjoară zona rănirii. Mușchii care se atașează de fragmente osoase, ca rezultat al contracției reflexe, deplasează fragmentele față de poziția normală a osului. Această deplasare duce la leziuni suplimentare, agravând severitatea leziunii. În zona rănirii, se formează un hematom extins cu tipul închis și sângerare abundentă cu tipul deschis.

Sângerarea rezultată din rănire este foarte greu de oprit, deoarece vase de sângețesutul osos nu are capacitatea de a se prăbuși. Vasele sunt situate în partea minerală a osului, ceea ce previne suprapunerea lor. Cantitatea de pierdere de sânge depinde de tipul de vătămare și de localizare, precum și de tipul de element osos care a fost rănit.

În zona sângerării, apare edem tisular și se formează filamente de fibrină, care mai târziu formează baza pentru formarea bazei proteice a țesutului osos al elementului deteriorat. Oprirea sângerării este o sarcină dificilă și în majoritatea cazurilor este posibilă numai într-o sală de operație special echipată.

În caz de rănire, o persoană trebuie dusă la spital pentru tratament.

O fractură este o rupere a integrității unui os. În funcție de natura sa, se formează fie două fragmente, fie două sau mai multe fragmente. Desigur, în acest caz, osul nu își poate îndeplini temporar funcțiile - oferind sprijin și mișcare.

Organismul are un mecanism responsabil de recuperare: țesutul osos poate crește împreună. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple rapid și corect, trebuie să comparați și să reparați corect fragmentele.

Rezolvarea acestei probleme este tratată de traumatolog.

Cauze

Pentru ca un os să se rupă, trebuie să fie prezent unul dintre următoarele:

• O lovitură puternică cu un obiect. În locul în care a căzut, osul se poate rupe.
• O cădere. Se întâmplă adesea de sus. Dar uneori, pentru a sparge ceva, este suficient să cazi de la înălțimea propriei înălțimi.
• Compresiune puternică a osului. De exemplu, fragmente din diferite structuri masive prăbușite.
• Mișcare violentă excesivă. De exemplu, o fractură elicoidală a tibiei apare adesea atunci când piciorul este rotit, cum ar fi în timpul patinajului.

Simptome

Toate tipurile de fracturi osoase sunt caracterizate de anumite simptome comune:

• Durere. În timpul unei răni, este puternică, ascuțită și apoi devine plictisitoare. Durere crescută cu sarcină axială.
• Deformare. Dacă fragmentele sunt deplasate unul față de celălalt, atunci piciorul sau brațul capătă o formă nenaturală.
• Umflătură. Începe să crească imediat după leziune.
• Hemoragie subcutanată - hematom. Fragmentele osoase ascuțite afectează vasele mici de sânge, iar sângele din ele se revarsă sub piele.
• Încălcarea funcției. Dacă îi cereți victimei să miște piciorul sau brațul rănit, atunci acest lucru nu va funcționa din cauza durerii severe, a încordării musculare și a leziunilor ligamentelor.

Cele mai periculoase fracturi ale oaselor craniului, vertebrelor, coastelor, oasele pelvine. Ele pot afecta organele interne și sistem nervos. Fracturile multiple sunt și ele periculoase, pot duce la o stare de șoc.

Semne ale unei fracturi

Există semne relative și absolute ale unei fracturi. Cele relative sunt:

• Hematoame datorate hemoragiei interne din cauza leziunii vasculare. Există umflături în zona fracturii și hematom mare, a cărui atingere provoacă durere acută.
• Tăiere și durere insuportabilă în zona afectată. În cazuri rare, oamenii își pierd cunoștința din cauza șocului de durere.
• Incapacitatea de a mișca un membru (pierderea completă a funcției motorii).
• Umflarea țesuturilor moi indică o fractură sau luxație.

Semne absolute ale unei fracturi:

• La fracturile deschise, fragmentele sunt clar vizibile, iar la fracturile închise se detectează curbura osoasă și o poziție nenaturală (nu există ruptură de țesut moale).
• Apariția de clicuri și scratch-uri, precum și mobilitate excesivă în zona afectată.
• Pierderea funcției motorii (o persoană nu poate mișca un membru și experimentează durere acută). De multe ori simptomele sunt vânătaie rău sau luxație, deci este necesar un diagnostic diferențial.

Tipuri de fracturi

traumatic- apar din cauza leziunilor oaselor, ceea ce duce la o modificare a formei, integritatii si structurii. Leziuni grave pot rezulta din accidente rutiere, căderi, lovituri în arte marțiale de contact sau sporturi profesionale.

Patologic- apar din cauza unei încălcări a densității osoase. Adesea apar în boli precum osteoporoza și osteomielita. Bătrânii și copiii sunt expuși riscului, deoarece corpurile lor sunt adesea lipsite de calciu.

Există, de asemenea, o împărțire în fracturi complete și incomplete. La cele complete are loc o deplasare a oaselor și pătrunderea fragmentelor în țesuturile moi, iar la cele incomplete, distrugerea parțială a țesutului osos din cauza impacturilor (se formează fisuri).

În total, există 6 tipuri de fracturi, care depind de direcția de deteriorare a osului:

• În formă de șurub - există o întoarcere a oaselor.
• Măcinat - acestea sunt leziuni care sunt însoțite de zdrobirea oaselor și pătrunderea fragmentelor în țesuturile moi.
• Transversal - linia fracturii este aproximativ perpendiculara pe axa osului tubular.
• Sfenoid - oasele sunt presate unele în altele la impact.
• Longitudinal - linia de fractură este aproximativ paralelă cu axa osului tubular.
• Oblic - imaginea prezintă un unghi drept între axa osului și linia fracturii.

Fractură deschisă

Diagnosticare

Leziunile osoase sunt ușor de detectat în timpul radiografiilor. O fisură sau o linie de fractură este clar vizibilă pe raze X. Dacă aveți îndoieli, atunci se efectuează tomografia computerizată - un studiu care ajută la evaluarea stării oaselor și mai precis și în detaliu.

Medicii noștri

Tratament

Tratamentul depinde de tipul și severitatea fracturii:

• Pentru fisuri și fracturi obișnuite fără deplasare, se aplică o atela de ipsos. Durata purtării acestuia depinde de osul afectat, în medie - 2 - 4 săptămâni.
• În cazul fracturilor deplasate, se poate efectua o repoziție închisă: sub anestezie locală sau generală, medicul compară fragmentele și aplică imediat o atela de gips.
• Uneori se poate face tracțiunea scheletului: se trece un ac printr-un fragment de os, de care se suspendă o sarcină.
• Pentru fracturile complexe cu deplasare, se poate efectua repoziție deschisă și osteosinteză: medicul face o incizie, compară fragmentele și le fixează cu diferite structuri metalice.

• Uneori este prezentată impunerea aparatului Ilizarov sau a unui aparat similar: ace sunt trecute prin puncția pielii și a fragmentelor osoase, apoi pe ele este asamblat un aparat metalic, care asigură configurația corectă a osului.
• Alte tipuri de osteosinteză.

Viața unei persoane moderne diferă în multe privințe de cea care era caracteristică, să zicem, locuitorilor Evului Mediu. Cu toate acestea, fenomene precum rănile, care includ vânătăi, entorse și fracturi, încă mai apar. Acest articol este despre fracturile osoase. În ea, vom încerca să luăm în considerare pe scurt motivele apariției lor, precum și principalele tipuri.

Definiția fracturii osoase în medicină

Pentru început, merită să înțelegeți că fracturile sunt ce? Ce este inclus în conceptul de „fractură” în rândul specialiștilor? În termeni simpli, fracturile pot fi atribuite oricăror leziuni care se caracterizează prin distrugerea unui os. schelet uman. În medicină, acest termen sună astfel: o fractură este o distrugere completă sau parțială a unui os ca un singur fragment monolitic al corpului, o încălcare a integrității sale în condițiile în care efectul traumatic îi depășește puterea.

Principalele motive pentru care un os se poate rupe, experții includ următoarele:

1. Leziuni, în timpul cărora are loc o compresie puternică pe întreaga suprafață a osului sau un impact punctual asupra acestuia de un grad ridicat de intensitate.
2. Fracturile de stres, care sunt microtraumatizări sistematice ale unei anumite articulații sau os.
3. Boli care provoacă o scădere a rezistenței întregului schelet sau a oaselor individuale din acesta.

Conform statisticilor, cele mai frecvente fracturi la o persoană sunt membrele: brațele și picioarele. Pe locul doi se află fracturile oaselor craniului și ale coloanei vertebrale.

Tipuri de fracturi

Așa că trecem la altul, nu mai puțin problema importanta, care se referă la un astfel de fenomen ca o fractură. Acest tip leziunile, în funcție de cauzele care le-au provocat, se împart în mai multe tipuri. În primul rând, fracturile pot fi dobândite și congenitale, traumatice și patologice. Fracturile traumatice apar cel mai adesea ca urmare a căderilor, loviturilor și altele influențe mecanice la schelet. Fracturile patologice pot apărea chiar și în stare de repaus complet în boli precum osteomielita, osteogeneza imperfectă, osteoporoza si altele.

Deoarece o fractură este în primul rând o leziune, există două varietăți ale acesteia, în funcție de cât de deteriorat este țesutul din jurul osului. În prezența unei rupturi a fibrelor musculare și a pielii, vorbim despre o fractură deschisă. Dacă osul scheletului care și-a pierdut integritatea nu a deteriorat pielea, atunci o astfel de fractură este clasificată ca închisă. Fracturile deschise, la rândul lor, sunt împărțite în primare și secundare: primele sunt caracterizate printr-o mare suprafața plăgii cu eliberarea fragmentelor osoase în exterior, pentru secundar - rană mică pe piele, cauzată de o puncție a pielii de către fragmente osoase din interior.

Natura fracturii oaselor scheletului a dat naștere și la mai multe grupe de fracturi osoase: elicoidale, oblice, transversale și longitudinale, zdrobite, fragmentare și mărunțite, impactate, detașabile și de compresiune.

De exemplu, sau coapsa este cel mai adesea oblică, transversală sau longitudinală. În primul rând, acest lucru se datorează structurii acestor oase, precum și vulnerabilității lor crescute. Destul de des la vătămarea extremităților au loc luxații și fracturi. Acest fenomen în medicină se numește fractură-luxație. Cel mai adesea sunt diagnosticați cu leziuni ale cotului și gleznei.

Simptomele și semnele fracturilor

Aspectul unei fracturi a oricărui os poate fi ușor de diagnosticat. Simptome comune cu încălcarea țesutului osos sunt: ​​acute sau Durere contondente, umflarea țesuturilor adiacente, mobilitate atipică, afectarea funcției motorii, formarea hematoamelor.

O fractură de humerus sau femur poate fi, de asemenea, însoțită de apariția unei proeminențe caracteristice și degete albastre. Când osul este deplasat, se observă scurtarea membrului, apariția unei dureri severe atunci când se încearcă mișcarea acestuia. Cu o fractură a articulației, contururile părții deteriorate ale corpului sunt netezite la pacient și apare o umflare vizibilă din cauza sângelui acumulat în ea. Fracturile deschise se caracterizează prin prezența unei plăgi sângerânde în care sunt vizibile fragmente osoase.

Diagnosticul fracturilor osoase

Primul eveniment diagnostic dacă se suspectează o fractură, aceasta este, desigur, un examen extern și o palpare. Cu ajutorul lor, puteți detecta semne precum apariția unei tumori și o creștere a sensibilității țesuturilor, precum și incapacitatea de a face mișcări ale părții rănite a corpului.

Cea mai clară idee despre tipul și tipul de fractură poate fi obținută prin examinare radiografică. Acest tip diagnosticul vă permite să determinați locația fragmentelor osoase, numărul acestora. De obicei, raze X faceți în două proiecții, deoarece acesta este ceea ce vă permite să confirmați sau să infirmați prezența deplasării fragmentelor osoase.

Primul ajutor pentru o fractură

Dacă se suspectează o fractură, este important să se maximizeze timp scurt imobilizați un membru sau altă parte rănită a corpului folosind dispozitive speciale sau mijloace improvizate. Atela în cazul unei fracturi ar trebui să o repare nu numai direct, ci și articulațiile din apropiere. Este important să se evite compresia excesivă a țesuturilor moi. În prezența unei fracturi deschise, pe rană se aplică un pansament izolant (dacă este posibil steril).

Durerea severă poate fi atenuată cu medicamente. Pe locul fracturii trebuie pus și ceva rece: o pungă de gheață, o sticlă de apă etc. Cu pacientul, pieptul este bandajat la expirație cu un material elastic. După aceste proceduri, puteți transporta victima la cel mai apropiat spital.