Metoda de desensibilizare. Desensibilizarea sistematică
Desensibilizarea sistematică, cunoscută și sub denumirea de terapie cu expunere gradată, este un tip de terapie cognitiv-comportamentală dezvoltată de psihiatrul sud-african Joseph Wolpe. Se foloseste in zona Psihologie clinica pentru a ajuta mulți oameni să depășească în mod eficient fobiile și alte tulburări de anxietate. Metoda se bazează pe învățarea clasică și include elemente atât de psihologie cognitivă, cât și de analiză comportamentală aplicată. Când este folosit de analiștii comportamentali, se bazează pe behaviorism radical și analiza functionala, deoarece include principii de contracarare precum meditația (comportamentul personal) și respirația (comportamentul social). Cu toate acestea, din punctul de vedere al științei, cunoașterea și sentimentele provoacă acțiuni motorii.
Procesul de desensibilizare sistematică are loc în trei etape. Primul pas este identificarea anxietății care provoacă ierarhia stimulilor. Al doilea este învățarea tehnicilor de relaxare sau de coping. Atunci când unui individ i se învață aceste abilități, el trebuie să le folosească în a treia etapă pentru a răspunde sau a depăși situațiile din ierarhia stabilită a fricilor. Scopul procesului este ca o persoană să învețe să învingă frica în fiecare etapă.
Există trei faze principale pe care Wolpe le-a identificat pentru a desensibiliza cu succes o persoană.
- Stabiliți o ierarhie a stimulilor de anxietate. Individul trebuie mai întâi să identifice elementele care cauzează problema. Fiecărui element care provoacă anxietate i se atribuie o clasare subiectivă în funcție de severitatea anxietății cauzate. Dacă o persoană se confruntă cu o frică intensă prin mai mulți factori declanșatori, fiecare element este luat în considerare separat. Pentru toți stimulii, este creată o listă pentru a clasifica evenimentele de la cele mai puțin îngrijorătoare la cele mai îngrijorătoare.
- Examinați răspunsul pacientului. Relaxarea, cum ar fi meditația, este un tip cea mai buna strategie depășirea. Wolpe și-a învățat pacienții răspunsuri de relaxare, deoarece este imposibil să vă relaxați și să vă faceți griji în același timp. În această metodă, pacienții practică relaxarea diverse părți organismul până când pacientul ajunge la calm. Acest lucru este necesar pentru că vă permite să vă controlați frica și să o împiedicați să crească la niveluri insuportabile. Sunt necesare doar câteva ședințe pentru ca pacientul să învețe tehnici adecvate de coping. Strategiile suplimentare de coping includ medicamente antistres și exerciții de respirație. Un alt exemplu de relaxare este reevaluarea cognitivă a rezultatelor imaginate. Terapeutul poate încuraja pacienții să exploreze ceea ce își imaginează atunci când sunt expuși la un stimul care provoacă anxietate și apoi le poate permite să înlocuiască situația stresantă imaginată cu orice rezultat pozitiv.
- Conectați declanșatorul la o metodă incompatibilă de răspuns sau de coping. În această etapă, pacientul se relaxează complet și este apoi plasat într-o situație cu un element din apropiere care ocupă cea mai de jos poziție în ierarhia de severitate a stimulului de anxietate. Când pacientul a atins din nou o stare de seninătate după ce au fost prezentați primii stimuli, alți factori declanșatori sunt aplicați mai mult. nivel inalt. Acest lucru va ajuta pacientul să-și depășească fobia. Terapia continuă până când toate elementele ierarhiei stimulilor de anxietate sunt aplicate fără ca pacientul să dezvolte anxietate. Dacă în orice moment în timpul exercițiului mecanismele de coping încetează să funcționeze sau pacientul nu îl poate finaliza din cauza anxietății severe, procedura este oprită și reluată după ce pacientul s-a calmat.
O persoană poate consulta un terapeut din cauza fobiei severe de șerpi. Specialistul ajută clientul să utilizeze trei etape de desensibilizare sistematică:
- Stabiliți o ierarhie a stimulilor de anxietate. Terapeutul începe prin a cere pacientului să o definească. Această listă va include diferite căi interacțiuni cu obiectul fobiei, provocând diferite niveluri anxietate. De exemplu, șarpele prezentat în imagine poate să nu provoace la fel de multă frică în comparație cu unul viu care se târăște pe corpul pacientului. Ultima situație devine cel mai înalt în ierarhia fricii.
- Explorați mecanismele de adaptare sau răspunsurile incompatibile. Terapeutul va lucra cu clientul pentru a explora metode adecvate tehnici de luptă și relaxare precum meditația și relaxarea musculară profundă.
- Conectați un stimul cu un răspuns incompatibil sau o metodă de coping. Pacientului i se vor prezenta niveluri din ce în ce mai neplăcute de stimuli de frică - de la cel mai mic la cel mai mare - folosind tehnici de relaxare profundă aplicate anterior (adică, progresivă). relaxare musculara). Stimulii prezentați pentru combaterea fobiei pot include: o imagine a unui șarpe; găsirea unui mic șarpe în camera alăturată; șarpe la vedere; atingerea unui obiect etc. La fiecare etapă a progresiei imaginare, pacientul se îndepărtează de fobie prin expunerea la stimul, în timp ce se află într-o stare de relaxare. Pe măsură ce ierarhia fricii este pe deplin îmbrățișată în proceduri, anxietatea dispare treptat.
Utilizați cu fobii specifice
Fobiile specifice sunt unul dintre aceste tipuri probleme mentale, care sunt adesea tratate cu desensibilizare sistematică. Atunci când oamenii se confruntă cu astfel de anxietăți (de exemplu, frica de înălțime, câini, șerpi, spații închise etc.), ei tind să evite stimulii de anxietate. Acest lucru poate reduce temporar anxietatea, dar nu este neapărat o modalitate adaptativă de a face față acesteia.
În acest sens, comportamentul pacienților care evită stimulii fobici poate deveni întărit de conceptul definit de principiile condiționării operante. Astfel, scopul desensibilizării sistematice este de a depăși comportamentul de evitare prin expunerea treptată a pacienților la un stimul temut până când stimulul nu mai provoacă anxietate. Wolpe a descoperit că desensibilizarea sistematică a avut succes în 90% din cazuri în tratarea fobiilor.
Poveste
În 1947, Wolpe a descoperit că pisicile de la Universitatea Wits își puteau depăși temerile printr-o stimulare graduală și sistematică. A studiat lucrările lui Ivan Pavlov despre nevrozele artificiale și cercetările lui Watson și Johnson privind eliminarea fricilor din copilărie. În 1958, Wolpe a efectuat o serie de experimente privind inducerea artificială a tulburărilor nevrotice la pisici. El a descoperit că calmarea treptată a animalelor bolnave era cel mai bun mod tratamentul tulburărilor lor. Un om de știință a prins pisici nevrotice cu garda jos situatii diferite hrănire. Wolpe știa că un astfel de tratament nu se va generaliza la oameni și, în schimb, a folosit relaxarea treptată ca terapie pentru a ameliora simptomele de anxietate.
De asemenea, a constatat că dacă i-a prezentat clientului un stimul real, deranjant, metodele de relaxare nu au funcționat. A fost dificil să aducă o listă completă de obiecte în biroul său, deoarece nu toți stimulii care produc anxietate sunt obiecte fizice. Wolpe a început să-și pună clienții să-și imagineze anxietatea pe care o provoacă obiectul sau să se uite la imagini cu stimulul de anxietate, similar cu procedura făcută astăzi.
Utilizare recentă
Desensibilizarea este cunoscută ca fiind una dintre cele mai multe metode eficiente terapie. În ultimele decenii, a fost folosit din ce în ce mai puțin în domeniul tratamentului tulburări de anxietate. Din 1970, numărul de studii academice Desensibilizarea sistematică a scăzut și acum se pune accent pe alte tratamente.
În plus, numărul de clinicieni care utilizează desensibilizarea sistemică a scăzut, de asemenea, din 1980. Profesioniștii care continuă să folosească această metodă în mod regulat au fost instruiți înainte de 1986. Se crede că scăderea popularității metodei în rândul psihologilor practicanți este asociată cu apariția altora, cum ar fi terapia prin inundații și implozie.
Aplicație în instituțiile de învățământ
Între 25 și 40 la sută dintre studenți suferă de anxietate. Ei pot suferi de o stimă de sine scăzută și simptome legate de stres ca urmare a anxietății de testare.
Principiile sistematice de desensibilizare pot fi folosite pentru a le reduce anxietatea. Copiii ar beneficia de practicarea tehnicilor de relaxare prin încordare și relaxare diverse grupuri muşchii.
Când lucrați cu școlari și elevi mai mari, explicarea esenței desensibilizării ajută la creșterea eficacității procesului. Odată ce adolescenții învață tehnici de relaxare, ei pot modela anxietatea pe care o provoacă stimulii. Aceste subiecte implică uneori neînțelegeri în clasă sau etichetarea corectă a răspunsurilor. Profesorii, consilierii școlari sau psihologii îi pot învăța pe copii tehnici sistematice de desensibilizare.
Metoda desensibilizării sistematice
Model Condiții clasice a servit drept bază pentru dezvoltarea unor astfel de metode de corectare a comportamentului, cum ar fi terapia aversivă, metoda de desensibilizare sistematică și terapia cu implozie („șoc”). Terapie aversivă folosește mecanismul de suprimare (reprimare) a unui răspuns comportamental datorită întăririi negative a comportamentului nedorit. Metoda desensibilizării sistematiceȘi terapie cu implozie se bazează pe mecanismul de actualizare (eliberare) a unei reacţii suprimate. Terapia cu implozie, bazat pe „potopul” și șocul cauzat de excesivitatea stimulilor negativi și generalizarea inhibării reacțiilor de frică și anxietate, pare neatractiv pentru psihologii copii care preferă să evite orice posibilitate de traumatizare suplimentară a clientului în timpul procesului de terapie. Metoda desensibilizării sistematice este una dintre cele mai autorizate metode terapie comportamentală.
Metoda desensibilizării sistematice a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 50. D. Volpe să depășească stările de anxietate crescută și reacțiile fobice. De atunci, metoda a câștigat popularitate și este utilizată pe scară largă în practica psihologică și psihoterapeutică. Metoda a fost dezvoltată în contextul abordării comportamentale și a devenit prima încercare de extindere a ideilor de behaviorism la practica psihoterapiei și psihoterapiei. munca corecțională.
Pe baza datelor obținute în experimente cu animale, D. Wolpe a arătat că originea și dispariția anxietății nevrotice, care suprimă comportamentul adaptativ, pot fi explicate din punctul de vedere al teoriei condiționării clasice. Apariția anxietății inadecvate și a reacțiilor fobice, potrivit lui D. Volpe, se bazează pe mecanismul comunicării reflexe condiționate, iar stingerea anxietății se bazează pe mecanismul de contracondiționare în conformitate cu principiul suprimării reciproce. Esența acestui principiu este că, dacă o reacție opusă anxietății poate fi evocată în prezența stimulilor care provoacă de obicei anxietate, aceasta va duce la suprimarea completă sau parțială a reacțiilor de anxietate. D. Volpe a implementat ideea de supracondiționare în lucrul cu clienții care se confruntă cu temeri și fobii, combinând stările de relaxare profundă ale clientului cu prezentarea acestuia cu stimuli care în mod normal ar provoca temeri. În acest caz, ordinea prezentării și selecția stimulilor au avut o importanță decisivă. Stimulii au fost selectați în intensitate, astfel încât reacția de anxietate să fie suprimată prin relaxare anterioară. Cu alte cuvinte, a fost construită o ierarhie a stimulilor care induc anxietatea în secvența de la stimuli de intensitate minimă, provocând doar anxietate și anxietate ușoare la client, până la stimuli de intensitate mare, provocând frică severă și chiar groază. Acest principiu - principiul gradării sistematice a stimulilor care provoacă anxietate - a dat numele unei noi metode psihocorecționale: metoda desensibilizării sistematice prin analogie cu metoda desensibilizării sistematice a alergenilor folosită în medicină. Metoda desensibilizării sistematice este o metodă de reducere sistematică graduală a sensibilității, adică a sensibilității unei persoane la obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate. O scădere a sensibilității duce la o scădere sistematică consistentă a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte. Metoda desensibilizării sistematice poate fi utilă în rezolvarea dificultăților de dezvoltare atunci când cauza principală este anxietatea inadecvată și inadecvată.
Metoda de desensibilizare sistematică este indicată pentru utilizare în următoarele cazuri.
1. Când apare o anxietate crescută în situații în care nu există niciun pericol obiectiv sau amenințare la adresa siguranței fizice și personale a unei persoane. Anxietatea se caracterizează prin intensitate și durată ridicată, experiențe afective severe și suferință subiectivă.
2. Dacă apar tulburări psihofiziologice şi psihosomatice din cauza anxietate mare(migrene, dureri de cap, dermatoze, tulburări gastro-intestinale etc.). În aceste cazuri, care constituie o zonă limită pentru psihologia copilului și clinică, este nevoie de asistență cuprinzătoare pentru copil, inclusiv asistență medicală, psihologică și psihoterapeutică.
3. Cu dezorganizare și dezintegrare a formelor complexe de comportament din cauza anxietății și fricilor ridicate. Un exemplu ar fi incapacitatea unui student care are cunoștințe excelente despre o materie academică de a face față unui test sau unui „eșec” la un matineu în grădiniţă un copil care a învățat o poezie dar nu a putut să o recite la momentul potrivit. În cazurile severe, „defecțiunile” situaționale ale comportamentului unui copil pot deveni cronice și pot lua forma „neputinței învățate”. Aici, înainte de a utiliza metoda desensibilizării sistematice, este necesar să se înlăture sau să se reducă impactul stresorului, oferindu-i copilului odihnă și protejându-l de repetarea situațiilor problematice care provoacă teamă și anxietate.
4. Când apar reacții de evitare, când un copil, încercând să evite experiențele afective severe asociate cu anxietatea și temerile, preferă să evite orice stimuli și situații traumatice. În aceste cazuri, evitarea este un răspuns defensiv la factorul de stres. De exemplu, un elev sare peste cursuri, încercând să evite întrebările și testele atunci când gradul de stăpânire a materialului educațional este obiectiv ridicat; sau copilul spune constant minciuni acasă, chiar și atunci când este întrebat despre acțiunile sale complet impecabile, pentru că trăiește teama și anxietatea de a-și pierde favoarea părinților. De-a lungul timpului, copilul începe să experimenteze frica de însăși posibilitatea fricii („să-i fie frică de frică”). Persistența prelungită a acestei afecțiuni poate duce la depresie.
5. La înlocuirea reacţiilor de evitare cu forme de comportament dezadaptative. Astfel, atunci când apare frica și anxietatea, copilul devine agresiv, apar accese de furie și furie nejustificată. În școala primară și adolescență, un adolescent poate apela la substanțe psihoactive (alcool, droguri) și poate fugi de acasă. Într-o versiune mai blândă, acceptabilă din punct de vedere social, reacțiile dezadaptative iau forma unui comportament bizar, excentric sau demonstrativ isteric, menit să devină în centrul atenției și să primească sprijinul social necesar. Comportamentul neadaptativ poate lua forma unor ritualuri speciale, „acțiuni magice” care permit evitarea întâlnirilor cu situații care provoacă anxietate. În cazul reacțiilor dezadaptative, metoda desensibilizării sistematice trebuie utilizată în combinație cu alte tipuri de psihoterapie.
Procedura clasică de desensibilizare sistematică se desfășoară în trei etape:
1) antrenarea capacității clientului de a trece într-o stare de relaxare profundă;
2) construirea unei ierarhii de stimuli care provoacă anxietate;
3) stadiul propriu-zis al desensibilizării.
Prima etapă - pregătitoare - stabilește sarcina de a învăța clientul modalități de reglare a stărilor de tensiune și relaxare, pace. Aici pot fi folosite diverse metode: antrenament autogen, sugestie indirectă și directă, iar în cazuri excepționale - influență hipnotică. Când lucrați cu copiii, metodele de sugestie verbală indirectă și directă sunt cel mai des folosite. Folosirea jocurilor și a exercițiilor de joacă poate crește semnificativ posibilitățile de influențare eficientă a copilului pentru a-i induce o stare de liniște și relaxare. Aceasta include alegerea intrigii jocului, distribuția rolurilor și introducerea de reguli care guvernează trecerea de la activitate la relaxare. Utilizare forma de joc de asemenea, vă permite să organizați stăpânirea elementelor individuale în exerciții speciale antrenament autogen chiar si copii inainte de varsta scolara.
Sarcina celei de-a doua etape este de a construi o ierarhie a stimulilor, clasificați în funcție de gradul crescând de anxietate pe care aceștia îl provoacă. Construirea unei astfel de ierarhii este realizată de un psiholog pe baza unei conversații cu părinții copilului, ceea ce face posibilă identificarea obiectelor și situațiilor care provoacă anxietate și frici copilului, date dintr-o examinare psihologică a copilului, precum şi observarea comportamentului său. Există două tipuri de ierarhii în funcție de modul în care prezintă elemente - stimuli care provoacă anxietate: o ierarhie spațio-temporală și una de tip tematic. În ierarhia spațio-temporală, același stimul variază în funcție de intensitatea anxietății provocate. Acest stimul poate fi un obiect, persoană sau situație. De exemplu, un obiect sau persoană (medic, Baba Yaga, câine, întuneric) și o situație (răspuns la tablă, despărțire de mama, performanță la matineu etc.) sunt prezentate în diferite dimensiuni temporale și spațiale, datorită cărora provoacă diferite niveluri de anxietate.intensitate. Dimensiunea temporală caracterizează îndepărtarea în timp a unui eveniment și apropierea treptată a momentului producerii evenimentului. Dimensiunea spațială – scăderea distanței și apropierea unui eveniment sau obiect care provoacă frică. Cu alte cuvinte, atunci când se construiește o ierarhie de tip spațio-temporal, se creează un model al abordării graduale a copilului de evenimentul sau obiectul de temut. Într-o ierarhie de tip tematic, stimulul care provoacă anxietate variază în funcție de proprietăți fiziceși sensul subiectului. Ca urmare, se construiește o secvență de diverse obiecte sau evenimente care cresc progresiv anxietatea, conectate printr-o situație problemă, un subiect. Astfel, se creează un model pentru o gamă destul de largă de situații, unite prin comunitatea experienței de anxietate și frică a copilului atunci când este confruntat cu acestea. Ierarhiile de tip tematic contribuie la generalizarea capacității copilului de a suprima anxietatea excesivă atunci când se confruntă cu o gamă destul de largă de situații. În munca practică, se folosesc de obicei ierarhii de ambele tipuri: spațiotemporale și tematice. Prin construirea ierarhiilor de stimuli se asigură individualizarea strictă a programului de corecție în conformitate cu problemele specifice ale clientului.
La a treia etapă - desensibilizarea propriu-zisă - se organizează o prezentare secvențială a stimulilor dintr-o ierarhie construită anterior către client, care se află într-o stare de relaxare, începând cu cel mai de jos element, care practic nu provoacă anxietate, și trecând la stimuli. care cresc treptat anxietatea. Dacă apare chiar și o anxietate minoră, prezentarea stimulilor este oprită, clientul este din nou cufundat într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. Să remarcăm că o ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată. Prezentarea secvenței elementelor ierarhiei continuă până când clientul menține o stare de liniște și relaxare chiar și atunci când este prezentat cel mai înalt element al ierarhiei. Când lucrați cu clienți adulți și adolescenți, stimulii sunt prezentați verbal ca descrieri ale situațiilor și evenimentelor. Clientului i se cere să-și imagineze această situație în imaginația sa. Când lucrați cu copiii, operarea cu imagini și idei în imaginație se dovedește a fi foarte dificilă, așa că metoda de desensibilizare sistematică este utilizată „in vivo”, adică stimulii care provoacă anxietate sunt prezentați copilului sub formă de fizic real. obiecte și situații. Forma optimă de astfel de prezentare a stimulilor copiilor de vârstă preșcolară și primară este un joc. Jocul oferă vizualizarea necesară a obiectelor și situațiilor înfricoșătoare „înfricoșătoare” și, în același timp, păstrează libertatea și arbitrariul copilului în raport cu aceste obiecte și situații, deoarece acestea sunt realizate într-o situație imaginară, „imaginară”, sunt complet supuse copilul și nu reprezintă cea mai mică amenințare reală. Jocul creează ocazia de a menține o dispoziție emoțională pozitivă și, în consecință, de relaxare datorită experienței de plăcere din jocul în sine, care poate fi reținută de copil chiar și atunci când se confruntă cu situații care provoacă frică și anxietate.
În copilărie, anxietatea și temerile față de anumite situații și obiecte se pot datora lipsei de comportament adecvat a copilului în aceste situații. În astfel de cazuri, metoda desensibilizării sistematice este completată de tehnici de învățare dezvoltate în cadrul teoriei învățării sociale (A. Bandura) - tehnica modelării modelelor de comportament dezirabile din punct de vedere social și tehnica întăririi sociale. Prin observarea modelelor de comportament adecvat al unui adult sau al unui egal într-o situație care provoacă frici copilului și prin organizarea întăririi sociale a încercărilor de a imita comportamentul modelului, este posibil nu numai depășirea fobiilor și a anxietății excesive nerezonabile, ci și extinderea repertoriul comportamental al copilului şi să-i sporească competenţa socială. Este prevăzută o anumită secvență pentru includerea unui copil într-o situație dificilă pentru el. La început, copilul observă doar comportamentul unui adult sau al unui egal, care nu prezintă nici cele mai mici semne de teamă sau de frică. Apoi el însuși se implică în activități comune cu un adult sau un egal, în care toate realizările sale, chiar și minore, sunt în mod constant întărite și, în cele din urmă, încearcă să imite în mod independent modelul de comportament „neînfricat” cu sprijinul emoțional al unui psiholog și al colegilor - membrii grupului.
Principiul desensibilizării sistematice se exprimă și într-o trecere treptată de la un tip de activitate la altul astfel încât să se asigure o abordare consecventă a copilului de la o situație imaginară „înfricoșătoare” la o situație reală care provoacă anxietate. De exemplu, această secvență de lucrări corecționale se justifică destul de bine: scrierea de basme și povești despre un erou neînfricat care depășește toate dificultățile și încercările, apoi desenul tematic, jocurile de dramatizare, reprezentarea mai întâi a situațiilor convenționale și apoi reale care modelează un comportament adecvat în situații, mai întâi provocând frică în copil.
În concluzie, subliniem că, deși metoda desensibilizării sistematice atunci când se lucrează cu copiii nu este folosită foarte des, însuși principiul desensibilizării sistematice și cele mai importante elemente ale acestei metode sunt incluse organic în munca psihocorecțională cu copiii - atât în metoda de corectarea jocului și în terapia prin artă - ocupând un loc demn în arsenalul mijloacelor de furnizare asistenta psihologicaîn dezvoltarea copiilor.
Pentru solutii probleme psihologice iar eliminarea tulburărilor psihice folosesc diverse metode de psihoterapie. Una dintre ele este desensibilizarea, care poate fi specifică și sistematică. Este unul dintre domeniile psihoterapiei comportamentale, când o persoană învață un comportament nou într-o situație înspăimântătoare.
Fiecare om are temeri. Atacurile de panică sunt cele mai incontrolabile. Într-o situație critică, o persoană nu se gândește la nimic, pur și simplu își ascultă instinctele și impulsurile interioare care spun „Fugi!” Cu toate acestea, nu orice situație ar trebui să fie însoțită de un astfel de rezultat. Există multe tipuri de fobii sociale care nu amenință o persoană în niciun fel. Aici este recomandat să faci față propriilor temeri, astfel încât acestea să nu controleze o persoană.
Pe site-ul de asistență psihoterapeutică, site-ul va lua în considerare una dintre metode - desensibilizarea, care vă permite să eliminați multe stări de anxietate, temeri, atacuri de panică și chiar reactii alergice corp.
Ce este desensibilizarea?
Ce este desensibilizarea? Termenul provine dintr-un cuvânt latin care înseamnă „sensibilitate scăzută”. A fost împrumutat din domeniul fotografiei, unde are loc procesul de reducere a sensibilității filmului fotografic. Este cunoscut și în medicină, unde desensibilizarea specifică este folosită pentru a elimina reacțiile naturale ale organismului prin introducerea treptată a alergenilor, astfel încât organismul să învețe să reacționeze corect la aceștia.
Desensibilizarea este o metodă psihoterapeutică dezvoltată de F. Shapiro, care permite indivizilor să fie tratați din situații în care experimentează puternic experiențe emoționale. Frica, anxietatea și tensiunea negativă sunt cele mai comune sentimente pe care le combate desensibilizarea.
Omul de știință a spus că după experiență traume psihologice o persoană începe să interpreteze incorect, automat și distorsionat mesajele care sunt asociate cu o anumită situație înspăimântătoare. Într-un moment de frică, mesajele sunt așezate în colțuri îndepărtate ale subconștientului, la care o persoană nu are acces. Acum pur și simplu începe să reacționeze automat la niște stimuli care într-un fel sau altul seamănă cu un eveniment traumatic. O persoană nu mai alege, ci pur și simplu reacționează, acționând automat.
Metoda de desensibilizare are ca scop reducerea tensiunii negative interne, a fricilor și a anxietății, astfel încât o persoană să răspundă mai adecvat la obiectele deranjante și la evenimentele înspăimântătoare.
Metode de desensibilizare
Esența metodei de desensibilizare este eliminarea tensiunii musculare care apare în corpul unei persoane care se teme. Scopul este de a elimina tensiunea, sentimentele de frică și anxietatea datorate stimulilor care înspăimântă. Aici ar trebui să înțelegeți unde sunt concentrate clemele în corpul uman pentru a le putea controla.
În momentul fricii, corpul uman se schimbă: apar cleme în anumite grupe musculare. Aceasta este reacția naturală a organismului la o situație înspăimântătoare când se pregătește să se apere sau să fugă. Clemele apar în zona gulerului, mușchii mâinilor și în jurul ochilor, precum și în regiunea diafragmatică. Cu cât este mai lungă expunerea la o situație înspăimântătoare, cu atât tensiunea musculară devine mai mare.
Sarcina principală a metodei de desensibilizare este eliminarea acestor cleme prin relaxarea lor, mai ales în momentul fricii. Tehnica presupune retrăirea unei situații înspăimântătoare în care o persoană învață să-și îndepărteze cleme musculare.
Există multe tehnici de desensibilizare, dar esența lor este aceeași. Diferă doar tehnicile și mediul în care se efectuează desensibilizarea.
O tehnică tipică de desensibilizare presupune imaginarea sau plasarea unei persoane într-o situație alarmantă și apoi relaxarea mușchilor. Toate acestea se întâmplă sub supravegherea unui psihoterapeut. O persoană își obișnuiește corpul să se relaxeze într-o situație în care este prezent un stimul înspăimântător. Dacă o persoană se poate relaxa, atunci factorul frică este adus mai aproape de el. Dacă apare o clemă puternică, iritantul este îndepărtat. Astfel, o persoană învață treptat să rămână relaxată într-o situație care o poate îngrijora sau speria, ceea ce se întâmplă prin antrenament și relaxare musculară.
Aici puteți folosi practici de respirație când o persoană încearcă să rămână calmă și chiar respiratia atunci când vă imaginați sau în timpul dezvoltării unei situații înspăimântătoare. Dacă o persoană poate rămâne calmă la nivelul respirației, aceasta ajută la eliminarea tensiunii.
Desensibilizarea mișcărilor oculare este de scurtă durată și cea mai frecventă datorită simplității sale. Poate fi folosit în orice moment, mai ales atunci când o persoană se confruntă direct cu un eveniment înspăimântător sau tulburător.
Desensibilizarea sistematică
Unul dintre domeniile metodologiei luate în considerare este desensibilizarea sistematică, propusă de D. Volpe. Dezvoltarea sa se bazează pe următorul postulat.
Toate reacțiile umane inadecvate și incontrolabile sunt rezultatul fricii sau al anxietății. O persoană le trăiește la fel de viu dacă își imaginează o situație înspăimântătoare, ca și cum s-ar fi găsit într-adevăr în ea. Aici poți folosi metoda de absorbție: un mesaj înspăimântător este absorbit de un mesaj care este asociat cu ceva pozitiv și bun. Dacă animalele simt plăcere de a mânca, atunci o persoană poate îndepărta clemele relaxându-se. Astfel, capacitatea unei persoane de a induce un sentiment de relaxare în timpul unei situații înfricoșătoare îi permite să efectueze desensibilizarea.
Esența metodei este următoarea: o persoană se relaxează, după care în imaginația sa încep să provoace diverse imagini înfricoșătoare. Totul începe cu cele mai simple idei sau stimuli externi, întărindu-le treptat și făcându-le terifiante. În fiecare etapă, o persoană trebuie să rămână calmă sau să învețe să se relaxeze. Etapa finală este ca persoana aflată în cea mai înfricoșătoare situație să se simtă relaxată.
Desensibilizarea sistematică poate să nu fie eficientă în situațiile în care persoana are beneficii secundare din frica sa. Deci, o femeie poate suferi de agorafobie, ceea ce îi permite să păstreze un soț care îi este milă de ea. Ea în în acest caz, nu va putea trece prin toate etapele desensibilizării, deoarece de fiecare dată va exista presiune din cauza faptului că, dacă femeia va dispărea, își va pierde soțul.
Desensibilizare specifică
Desensibilizarea specifică a fost efectuată de Jacobson, care a împărțit sesiunea în 3 etape:
- Învățarea tehnicilor de relaxare musculară.
- Construirea unei ierarhii de evenimente care sperie.
- Desensibilizarea este relaxarea în timpul unui eveniment înspăimântător.
Cea mai importantă etapă este construirea unei ierarhii. Deoarece fiecare persoană are multe situații sau fenomene înspăimântătoare diferite, obiecte, ar trebui creată o ierarhie care să indice clar care temeri sunt mai puțin înspăimântătoare și care sunt cele mai înspăimântătoare. Acest lucru vă va permite să treceți peste mai multe temeri simultan, menținând relaxarea musculară în orice situație.
Ierarhia conține temeri cu care o persoană se poate confrunta de fapt sau cu care se confruntă deja periodic. În stadiul de desensibilizare, procesul este controlat de un psihoterapeut care schimbă situațiile prin care se lucrează.
Până la 4 evenimente înspăimântătoare pot fi rezolvate într-o singură sesiune. Evenimentul mai puțin înfricoșător este luat primul. O persoană o imaginează timp de 5-7 secunde, după care trece la tehnici de relaxare, care durează 20 de secunde. Acest lucru se întâmplă de mai multe ori până când persoana se relaxează complet la ideea sau la vederea unui fenomen înspăimântător. Apoi, se rezolvă și o altă teamă, care este mai înfricoșătoare.
Dacă o persoană nu se poate relaxa la un moment dat, atunci terapeutul trece la o situație anterioară care este mai puțin înfricoșătoare. Principalul lucru aici este feedback-ul, atunci când clientul îi spune deschis psihoterapeutului dacă s-a putut relaxa sau continuă să-i fie frică.
Desensibilizarea este eficientă atât pentru monofobie, cât și pentru frici multiple. Există situații în care o persoană este dificil să intre, așa că va fi dificil să le rezolvi. Cu toate acestea, în prezența mai multor temeri, mai multe fobii sunt procesate simultan.
Desensibilizarea mișcărilor oculare
Tehnicile de desensibilizare includ rezolvarea situației cu mișcări ale ochilor (globii oculari). În momentul fricii, informațiile sunt procesate distructiv, ceea ce nu permite creierului să o perceapă normal, motiv pentru care apar coșmaruri. Este în scenă somn REM apare efectul ochilor care se mișcă rapid.
Metoda mișcării ochilor vă permite să accesați acele părți ale creierului care sunt inaccesibile conștiinței umane. Desensibilizarea prin mișcări oculare include 8 etape:
- Primul pas este evaluarea siguranței clientului și a capacității de a face față. Aici este antrenat diverse metode relaxare, ajuta la rezolvarea amintirilor traumatice si eliminarea.
- În a doua etapă apar modele comportamentale și simptome dureroase. Terapeutul îi explică clientului care mișcări ale ochilor sunt mai puțin dureroase.
- În a treia etapă, se dezvăluie atât o credință negativă (care ajută la consolidarea fricii), cât și una pozitivă (pe care o persoană și-ar dori să o aibă despre sine).
- În a patra etapă are loc procesul de desensibilizare. Persoana își imaginează o situație traumatică, după care, fie independent, fie prin mișcarea mâinii terapeutului, își mișcă ochii dintr-o parte în alta. Ar trebui să efectuați până la 30 de mișcări complete și apoi să respingeți evenimentul traumatic. Acest lucru se întâmplă până când clientul însuși observă o scădere a anxietății la 1 punct.
- A cincea etapă este instalarea unei noi credințe bazate pe experiență. Clientul însuși începe să înțeleagă că poate simți și se poate comporta diferit.
- A șasea etapă este să vă scanați corpul pentru a identifica clemele. Persoana își imaginează din nou situația traumatică ținând cont de credința pozitivă pe care și-a format-o pentru sine. Din punct de vedere mental, merge din cap până în picioare pentru a identifica tensiunea musculară. Dacă sunt prezente, atunci tehnica mișcării ochilor se repetă până când clemele negative dispar complet.
- La a șaptea etapă, o persoană învață să mențină echilibrul pe deplin, ceea ce se poate întâmpla prin hipnoză sau alte tehnici.
- În cea de-a opta etapă, totul experimentat și lucrat este reevaluat pentru a înțelege dacă este necesar să trecem la noi obiective.
O ședință lungă durează 1-2 ore. Numărul de ședințe pe săptămână nu este mai mare de 2.
Desensibilizarea în psihologie
Metodele de desensibilizare sunt destul de des folosite în activitățile psihoterapeutice. Ele pot fi implicite sau explicite atunci când psihologul recurge direct la desensibilizare. Astfel, un exemplu izbitor este psihoterapia cognitiv-comportamentală în psihologie, atunci când o persoană este introdusă într-o situație traumatică după ce a stabilit contactul cu un psihoterapeut în care are acum încredere.
Un alt exemplu sunt sesiunile de psihanaliză, când clientul stă pe o canapea, unde deja are loc relaxarea musculară. O persoană vorbește despre experiențele sale, rămânând în același timp relaxată din punct de vedere muscular, ceea ce îi permite să lucreze prin propriile experiențe fără să le observe.
Concluzie
Fiecare tehnică psihoterapeutică este utilă atunci când se lucrează cu clienții. Desensibilizarea este folosită atât atunci când se lucrează cu adulții, cât și atunci când se elimină diferite temeri la copii. Anxietate, frica, atac de panică, anxietate - toate acestea duc la rezultate negative atunci când o persoană dorește să fugă de situație mai degrabă decât să o rezolve. Desensibilizarea vă permite să deveniți curajos și să vă înfruntați deschis propriile temeri.
Într-o oarecare măsură, acest lucru poate ajuta la longevitate, deoarece toată lumea cunoaște cazuri în care, pe fondul experiențelor anxioase sau al fricii, o persoană s-a îmbolnăvit și chiar a murit. Pentru a preveni situațiile stresante și înspăimântătoare să vă priveze de bucuria vieții, ar trebui să utilizați tehnicile și metodele de desensibilizare propuse.
Metoda desensibilizării sistematice este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai frecvent utilizate metode de psihoterapie comportamentală. Conform calculelor lui M.E. Wengle, mai mult de o treime din publicațiile pe tema psihoterapiei comportamentale sunt într-un fel sau altul legate de această metodă. Din 1952, când au apărut primele publicații ale lui Joseph Wolpe despre această metodă (înapoi în Africa de Sud), desensibilizarea sistematică a fost folosită cel mai des în tratamentul tulburărilor de comportament, într-un fel sau altul asociat cu fobiile clasice (frica de păianjeni, șerpi, șoareci, spațiu limitat etc.) sau temeri sociale.
Esența metodei se rezumă la faptul că în procesul de terapie se creează condiții în care clientul se confruntă astfel cu situații sau stimuli care provoacă în el reacții de frică, acea frică nu va apărea. Prin repetarea repetată a acestui tip de confruntare, ei realizează fie stingerea reacției de frică (ca urmare a inhibiției reciproce), fie înlocuirea acesteia cu o altă reacție incompatibilă cu frica (furie, furie, excitare sexuală, relaxare). În al doilea caz, baza desensibilizării devine principiul contracondiționării, descoperit de Wolpe.
Există fundamental două moduri de a obține desensibilizarea.
Prima modalitate este ca terapeutul să modifice foarte atent și atent unele caracteristici ale situațiilor sau obiectelor care provoacă frică în client, începând cu o asemenea intensitate a stimulilor la care clientul însuși este capabil să controleze reacțiile de frică. Simularea este adesea folosită în acest caz - i.e. Terapeutul sau asistentul demonstrează cum el însuși poate gestiona astfel de situații fără teamă. Ideea aici este, așadar, de a crea o ierarhie de stimuli care diferă în gradul de pericol și, ulterior, de a preda sistematic
clientul să facă faţă acestor situaţii prin creşterea succesivă a gradului de pericol.
Exemplu. O femeie caută ajutor de la un terapeut după ce a sărit din mașină în panică după ce a văzut un păianjen târându-se pe picior. Îi fusese foarte frică de păianjeni înainte, dar după acest incident a decis că ceva nu era în regulă cu ea.
După un diagnostic comportamental preliminar, se întocmește un plan de tratament bazat pe metoda desensibilizării sistematice și se discută în detaliu cu femeia. Scopul este ca clientul să poată permite unui păianjen să se târască în sus de braț și antebraț, să-l îndepărteze singur și să-l elibereze în sălbăticie.
În timpul analizei, se construiește următoarea ierarhie de stimulente:
1. A. Vedeți un păianjen mic târându-se la celălalt capăt al camerei.
B. Văzând un păianjen mare și zdruncinat târându-se la celălalt capăt al camerei.
2. A. și B. Văd un păianjen mic (A) sau mare (B) târându-se în direcția mea.
4. Acoperiți păianjenul cu un pahar și strecurați o foaie groasă de hârtie sub sticlă.
5. Ridică păianjenul prins în pahar și transportă-l prin cameră.
6.Pune degetul în pahar și atinge păianjenul.
7. Dă-i păianjenului ocazia să se târască de-a lungul mâinii tale.
8. Lasă păianjenul să se târască de-a lungul mâinii tale, atinge-l cu degetul.
9. Acoperiți păianjenul cu palma mâinii.
10. Prinde păianjenul în pumn și eliberează-l afară.
Acest plan este implementat în mod constant, iar asistentul terapeutului însuși demonstrează zâmbind cum se poate face acest lucru. Când apar semne de reacții de panică, confruntarea se oprește imediat și gradul de pericol al situației scade.
A doua modalitate de desensibilizare este aceea că situația care a provocat anterior frică este asociată cu un sentiment care este incompatibil cu frica, de exemplu, cu un sentiment de calm. Ca urmare, situațiile care anterior provocau teama de creștere a forței, după contracondiționare, încep să provoace relaxarea creșterii forței.
Înainte de confruntarea cu stimuli periculoși, pacientul este cumva adus într-o stare care împiedică apariția fricii. Pentru aceasta, cel mai des este folosită o stare de relaxare. Desigur, înainte de a utiliza această stare, pacientul trebuie să fie învățat tehnici de relaxare (de exemplu, folosind autotraining sau relaxare musculară progresivă conform lui Jacobson). Uneori (totuși, destul de rar, pentru a nu ne obișnui cu intervențiile terapeutice externe), hipnoza sau medicamentele sunt folosite în aceleași scopuri. Când lucrați cu copiii ca suport
Răspunsul la frică folosește adesea sentimente de bucurie, interes și plăcere din mâncare. În terapia adulților În ultima vremeîncrederea în sine este din ce în ce mai folosită.
În continuare, se discută cu clientul un semn simplu, cu care acesta va informa terapeutul că a fost atinsă o stare de relaxare (de exemplu, clientul va ridica degetul arătător mana dreapta). După aceasta, clientul se așează într-o poziție confortabilă pentru el, se relaxează și ridică degetul arătător. În acest moment, terapeutul citește prima descriere a situației (cel mai puțin înfricoșătoare). Clientul ajunge la relaxare imaginându-se în această situație. Când aceasta are succes, cu ajutorul semnului convenit clientul arată că se poate citi următoarea situație, mai îngrozitoare. Dacă clientul nu reușește să se relaxeze, se întoarce cu un pas înapoi. Sesiunile continuă până când clientul reușește să rămână calm în timp ce parcurge în mod repetat întregul lanț de situații.
In acest forma standard Desensibilizarea folosește capacitatea clientului de a imagina - capacitatea de a-și imagina în mod viu participarea într-o anumită situație. Se presupune că situația imaginată și participarea reală a clientului la situație sunt strâns legate între ele. Dacă reușim să obținem calmul într-o situație imaginară, atunci acest calm va fi transferat în situația reală. „De ce ne este frică? viata reala, de asta ne este frică în imaginația noastră. În consecință, ceea ce nu ne mai temem în imaginația noastră nu ne va mai speria în realitate.” Cu toate acestea, uneori acest lucru nu funcționează. Imaginația și viața reală pentru unii clienți înseamnă realități ușor diferite, iar desensibilizarea trebuie efectuată în condiții reale.
Antrenament „in vivo”, adică în viața reală, se dovedește adesea a fi o problemă destul de dificilă, dar fără ea uneori procesul de terapie nu poate fi finalizat. Folosind acelasi principiu ca si in desensibilizarea imaginativa, clientul se confrunta cu niste evenimente reale de complexitate crescanda, indepartandu-l imediat dintr-o situatie in care nu se poate calma, sau reducand intensitatea situatiilor variabile.
Exemplu. Teama de a conduce este eliminată prin a face mai întâi clientul să se simtă calm atunci când se uită la o mașină sau când plănuiește o călătorie cu mașina, apoi cerându-i pur și simplu să stea într-o mașină parcata, să încerce să circule de-a lungul unei autostrăzi de țară cu viteză mică etc. Clientul revine imediat la etapa anterioară dacă nu se poate calma.
Ca metodă principală, desensibilizarea sistematică este utilizată pentru orice fel de frici și fobii, excesive.
sentimente de rușine sau vinovăție, disfuncție sexuală, obsesii, depresie și bâlbâială. Adesea, desensibilizarea este combinată cu alte metode de psihoterapie comportamentală, de exemplu, în formarea abilităților sociale, în tratamentul timidității sau al agresivității incontrolabile.
După terminarea terapiei, un client care a finalizat toate etapele de desensibilizare este, de obicei, destul de capabil să planifice și să implementeze în mod independent desensibilizarea în legătură cu fricile nou apărute sau reziduale. Pentru a face acest lucru, clientul alcătuiește independent o listă ierarhică a evenimentelor sau situațiilor în care va practica relaxarea. În continuare, el se străduiește să se relaxeze fie imaginându-și aceste situații, fie participând efectiv la ele. Dacă desensibilizarea este efectuată în absența unui psihoterapeut, este adesea numită autodesensibilizare.
Ierarhizarea
După cum se poate observa din textul anterior, desensibilizarea sistematică este precedată de două procedee, care sunt uneori folosite ca metode independenteîn programe comportamentale complexe. Aceasta este ierarhizarea și antrenamentul în relaxare voluntară. Esența ierarhizării este aceea că în scopuri terapeuticeÎmpreună cu clientul se caută succesiv situații mai complexe sau lanțuri de acte comportamentale.Începând cu aptitudini sau situații extrem de simple, clientul însuși sau cu ajutorul terapeutului introduce succesiv comportamente din ce în ce mai complexe și mai complexe, situații din ce în ce mai complexe sau periculoase, creând astfel o anumită ierarhie.
La tratarea complexului complex temeri sociale, în procesul de desensibilizare sistematică, clientului i se cere să-și amintească, să selecteze și să aranjeze în ordinea „dificultății” sale diverse situații sociale care provoacă frică sau alte dificultăți de comportament.
În mod tradițional, se disting două tipuri de ierarhii - tematice și spațio-temporale. În cazul ierarhizării tematice, situații sau evenimente din zone diferite vieți unite printr-o singură „temă”. Dacă vorbim, de exemplu, despre teama de a fi într-o situație care necesită anumite realizări (teama de greșeli, teama de a părea inferior), atunci pt.
Pentru ierarhizare, pot fi selectate situații precum un examen, un raport la o întâlnire de lucru, predarea muncii unui client sau participarea la o întâlnire părinți-profesor la școală.
Ierarhizarea spațio-temporală, dimpotrivă, se referă la aceeași situație în care se modifică caracteristicile spațiale sau temporale. Dacă ți-e teamă să nu pari inferior, se poate alege același examen, dar timpul după care va avea loc se va schimba (în șase luni, într-o lună, peste o săptămână, mâine, într-o oră, acum va trebui să Răspuns). Pentru a trata frica de câini, distanța care separă pacientul de câine sau alte caracteristici spațiale pot fi modificate (de exemplu, câinele poate fi închis într-un apartament).
În formarea abilităților sociale, se folosește adesea ierarhizarea în funcție de parametrii socio-psihologici ai partenerilor. Pentru a face acest lucru, ei schimbă unele caracteristici ale partenerului, stilul de interacțiune sau natura relațiilor interpersonale. În acest caz, puteți modifica locația acțiunii, numărul de parteneri, gradul de autoritarism, agresivitatea sau bunăvoința partenerului etc.
Indiferent de tipul de ierarhizare, situațiile rezultate sunt ordonate în funcție de gradul de dificultate al acestora. Ierarhia rezultată este folosită în continuare pentru desensibilizare sau poate fi inclusă în alte metode de terapie (modelare, formare succesivă a comportamentului, antrenament de abilități sociale etc.).
Efectul ierarhizării în acest caz este că clientul are o perspectivă clară de acțiuni secvențiale, fiecare dintre acestea fiind susținută de succes.
Noțiuni de bază
fobie - frică iraționalăîn faţa unor obiecte sau situaţii nepericuloase. Nevrotic temeri sociale(fobiile) apar înaintea situațiilor de interacțiune socială.
Ierarhizarea - procesul de selecție, analiză și ierarhizare în funcție de gradul de dificultate sau de pericol al situațiilor sau aptitudinilor cu modificare a caracteristicilor spațio-temporale, de conținut sau socio-psihologice ale acestora.
Desensibilizarea sistematică - intervenții terapeutice în care clientul se confruntă în mod constant cu evenimente sau stimuli care provoacă teamă și organizați ierarhic în așa fel încât în timpul confruntării aceste evenimente sau stimuli să nu provoace teamă. Metoda este adesea combinată cu metode ierarhizareaȘi contracondiționare. Adesea, această combinație în sine se numește desensibilizare sistematică.
Sinonim: Desensibilizarea sistematică.
Contracondiționare - metoda de psihoterapie comportamentala, care consta in faptul ca frica este inlocuita constant de o emotie incompatibila cu frica (furia, excitare sexuală; in timpuri moderne
diverse forme - relaxare, plăcere din mâncare, sentiment de încredere în sine). După o serie de ședințe, se formează o legătură condiționată între situația care a provocat anterior frică și o nouă emoție care înlocuiește frica.
Inhibarea reciproca - o scădere a puterii unei reacții sub influența unei reacții alternative evocate simultan. Principiul inhibiției reciproce stă la baza Desensibilizarea sistematicăȘi contracondiționare. Inhibarea reciprocă în aceste metode constă în faptul că reacția de frică este inhibată de o reacție emoțională care apare simultan și care este incompatibilă cu frica. Dacă această inhibiție apare sistematic, atunci legătura condiționată dintre situație și reacția de frică este slăbită.
Pervin L., John O. Psihologia personalității: teorii și cercetări. - M., 2000. - P. 340 - 343 (Reinterpretarea „cazului micului Hans” în spiritul condiționării clasice a fricii).
LazărA.În ochii minții: Imaginile ca mijloc de psihoterapie. - M., 2000 (Descrierea metodei desensibilizării sistematice de către unul dintre cei mai cunoscuţi studenţi ai lui J. Volpe. Utilizarea imaginilor în desensibilizare).
Walp D.(Volpe D.). Psihoterapie prin inhibiție reciprocă // Tehnici de consiliere și psihoterapie: Texte / Ed. U. S. Sakhakian (Descrierea metodei „de primă mână”). - M., 2000. - P. 349-382.
Psihoterapie. Ghid de studiu Echipa de autori
Desensibilizare sistematică (desensibilizare)
Justificarea teoretică și crearea acestei metode este asociată cu numele lui J. Volpe. Metoda se bazează pe principiul suprimării reciproce, care se formulează astfel: frica poate fi suprimată dacă este înlocuită cu o activitate care este antagonistă fricii. „Dacă, în prezența stimulilor care provoacă anxietate, poate fi efectuat un răspuns care suprimă anxietatea, va slăbi legătura dintre acești stimuli și reacția de anxietate” (Wolpe J., 1962).
Cu desensibilizarea sistematică, comportamentul negativ (anxietate, tensiune) este înlocuit cu o reacție colorată pozitiv (relaxare, calm, sentiment de control asupra evenimentelor etc.). Prin urmare, un număr de autori numesc desensibilizarea sistematică o tehnică de înlocuire.
În desensibilizarea sistematică, clientul treptat dar cu intensitate crescândă intră în contact cu situații care provoacă frică, realizând un comportament adaptativ care este incompatibil cu anxietatea. Pacientul învață să răspundă acestor situații cu alt comportament, și nu doar cu anxietate și frică. Ca urmare, el devine desensibilizat față de ei.
Lucrul cu un client începe cu un interviu. Interviul se desfășoară într-o atmosferă care creează și aprofundează înțelegerea și relația reciprocă.
Obiectivele interviului sunt de a analiza istoricul medical al pacientului pentru a clarifica ambilor participanți la interacțiune factorii care au contribuit și continuă să contribuie la persistența anxietății și a fricilor. Aceste informații, în timp ce clarifică modelul bolii pacientului, permit, de asemenea, să decidă ce metodă de tratare a temerilor va fi aleasă.
În timpul interviului, se convine asupra scopului terapiei, a secvenței de lucru cu anumite simptome și se stabilește ce temeri trebuie tratate mai întâi (această sarcină este relevantă dacă pacientul are fobii polimorfe).
Scopul terapiei este de a reduce anxietatea sau reacțiile fobice ale clientului la un nivel care să îi permită să-și îndeplinească sarcinile. Un psihoterapeut comportamental nu își propune astfel de sarcini precum reconstruirea personalității pacientului, atingerea unui nivel mai înalt de funcționare emoțională și psihologică etc. Aceste sarcini sunt dincolo de competența terapeutului comportamental.
Tehnicile de substituție ar trebui să includă și tehnici aversive. Sunt identificați ca un subgrup special deoarece înlocuiesc comportamentul negativ, în principal din punct de vedere al mediului, dar colorat pozitiv și plăcut pentru pacient, cum ar fi alcoolic sau dependența de droguri, comportament sexual deviant etc.
Se arată că tehnicile de înlocuire funcționează cu exagerare, nerealiste reacții negative la situații și obiecte obiectiv neutre sau chiar pozitive (anxietate incontrolabilă, frică, tensiune, dezgust, sentiment de pierdere a controlului etc.), dar cel mai adesea sunt obișnuiți să lucreze cu anxietatea și fricile.
În procedura de desensibilizare sistematică propriu-zisă, se pot distinge trei etape: stăpânirea tehnicii de relaxare musculară; întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă teamă; desensibilizarea în sine (combinând ideile despre situații care provoacă frică cu relaxarea).
Să ne uităm la fiecare etapă mai detaliat.
Prima etapă este stăpânirea uneia dintre opțiunile pentru tehnicile de relaxare musculară. Antrenamentul de relaxare musculară se realizează într-un ritm mai rapid în comparație cu tehnica clasică Jacobson.
A doua etapă a tehnicii este întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică. Semnificație practică ierarhia este că vă permite să lucrați cu fricile în pași mici la un anumit moment. Dacă comparăm procedura de a scăpa de frică cu urcarea pe scară, atunci ierarhia face scara accesibilă pentru urcare.
Compilarea scalei începe cu următoarele instrucțiuni. Gândește-te la cea mai intensă frică care se apropie de panică cu care vom lucra, frica pe care ai experimentat-o sau ți-o poți imagina și evaluează-o cu 100/10 puncte. Acum gândește-te la o situație în care această frică este complet absentă, ești calm și acordă 0 puncte. Apoi amintiți-vă o serie de alte situații specifice în care ați trăit aceeași frică, dar la un nivel diferit.
Pacientului i se cere sa noteze numarul maxim de situatii in care a experimentat frica. Lista situațiilor ar trebui să fie suficient de lungă, astfel încât pacientul să le poată clasifica apoi pe o scară de 100 sau 10 puncte. Scala mai mică nu trebuie utilizată. O condiție prealabilă pentru alcătuirea unei liste de situații este experiența reală a fricii într-o astfel de situație în trecut, adică situația nu ar trebui inventată (construită).
Întocmirea unei ierarhii a situațiilor de frică în unele cazuri poate fi foarte procedura rapida. Acest lucru se întâmplă atunci când fricile sunt simple și creșterea lor este asociată cu un parametru, de exemplu, înălțimea. Cu alte fobii, parametrul principal este la fel de ușor de identificat, de exemplu, frica de păianjeni - cu distanța până la insectă. Dar adesea fobiile variază în mai mult de un parametru. Chiar și fobiile „simple” pot varia în mai multe caracteristici. Frica de păianjeni deja menționată poate depinde de distanța, dimensiunea insectei, culoarea acesteia etc. Cel mai adesea, intensitatea fricii depinde de mulți parametri ai obiectului sau situației fricii. În astfel de cazuri, ierarhia se întocmește pe baza nu caracteristici externe, ci la evaluarea intensității fricii pacientului. Prin urmare, cu fobiile complexe, ierarhia situațiilor este cel mai adesea scară subiectivă a fricii. O astfel de scară arată clar de ce lista unui pacient poate conține situații care par să aibă puține în comun între ele, de exemplu, a fi într-un lift și a pune un colier îngust în jurul gâtului. Exemple de astfel de ierarhii sunt prezentate mai jos.
Fobiile asociate cu moartea:
1. A fi lângă sicriul unei persoane decedate – 100.
2. Participarea la o înmormântare la mică distanță de sicriu – 90.
3. Participarea la inmormantari la distanta de sicriu – 80.
4. Primirea veștii despre moartea unui tânăr din atac de cord – 70.
5. Conducerea pe lângă cimitir (în funcție de distanță) – 55–65.
6. Ciocnire cu procesiune funerara – 40–50.
7. Ciocnire cu un bărbat care poartă o coroană funerară – 30–40.
8. Obținerea de informații despre decesul unei persoane în vârstă – 25.
9. Vizită la spital – 20.
10. Conducerea sau trecerea pe lângă spital – 10.
11. Ciocnire cu transportul ambulantei – 5.
Datorită faptului că pacientul poate avea diverse fobii, toate situațiile care provoacă frică sunt împărțite într-un anumit număr de grupe tematice. Pentru fiecare grup, pacientul trebuie să facă o listă de situații de la cele mai blânde la cele mai severe, provocând frică severă.
Este indicat să ierarhăm situațiile în funcție de gradul de frică trăit împreună cu un medic. Dacă scala are lacune, adică nu există situații evaluate la un anumit punct, pacientul trebuie din nou rugat să-și amintească și să noteze situații care vor fi însoțite de temeri de acest nivel (de exemplu, dacă există omisiuni în scara situațiilor evaluată cu aproximativ 5 și 6 puncte ). După completarea întregii scale (sau mai multe pentru fobiile polimorfe), a doua etapă se încheie.
A treia etapă este desensibilizarea în sine. Discutat plan general tratamentul, conținutul scenelor de control și metoda de obținere a feedback-ului de la pacient despre prezența anxietății după prezentarea situațiilor problematice. Cel mai adesea, informațiile despre prezența unei alarme sunt date prin ridicarea degetului arătător al mâinii drepte. Această metodă de primire a feedback-ului este folosită deoarece orice vorbire este interzisă în timpul sesiunii. Pacientul trebuie să raporteze cea mai mică anxietate după orice prezentare a situației.
Scena de control este o scenă asociată în experiența trecută a clientului cu o stare de profundă pace și relaxare. De exemplu, imaginându-te întins pe plajă, pe malul mării sau al râului, sau întins în pat într-o stare de relaxare completă, sau stând într-o astfel de stare pe un scaun etc. Scena de control este folosită pentru a calma anxietatea și distrage atenția pacientului de la fixarea pe scena prezentată . Învățarea reprezentării scenelor de control este folosită pentru a facilita reprezentarea situațiilor problematice dintr-o listă.
Pacientul își imaginează situația timp de 5–7 s, dă părere despre prezența alarmei, dacă există, prin ridicarea degetului arătător al mâinii drepte. Apoi situația de control este prezentată timp de aproximativ 20 s, iar întregul ciclu se repetă din nou. În absența anxietății, ciclul include relaxarea și prezentarea situației. Prezentarea situației se repetă de mai multe ori, iar dacă pacientul nu experimentează anxietate după trei prezentări, atunci se trece la următoarea situație mai dificilă din listă.
În timpul unei lecții, pacientului i se oferă 2-4 situații din listă.
Dacă, atunci când trece la o situație mai dificilă din listă, pacientul experimentează din nou anxietate, atunci lucrează și încheie ședința pe o etapă de succes.
Pacientul este instruit să-și imagineze scena cât mai viu și viu posibil, ca și cum s-ar afla de fapt în ea, menținând în același timp o stare de relaxare profundă. Pentru a facilita imaginarea scenei, terapeutul invită pacientul să o amintească vizual, să încerce să-i vadă detaliile individuale, să o umple cu culoare și lumină cât mai mult posibil, ca și cum ar fi chiar aici, în fața ochilor lui, să încerce să amintiți-vă toate mirosurile și sunetele care l-au însoțit, reînviați acele senzații din corp, care au fost observate la întâlnirea cu această situație sau obiect. Învățați să includeți cel mai mare număr modalitățile perceptuale pentru a restabili imaginea cea mai completă a unei scene sunt de obicei efectuate pe scenele de control. Dacă această sarcină este rezolvată pe scenele de control, atunci prezentarea scenelor care provoacă frică continuă fără dificultăți deosebite.
Durata medie a sesiunii este de aproximativ 30 de minute. Clinicianul ar trebui să planifice ședința astfel încât să existe timp pentru conversație pentru a discuta dificultățile pe care le are pacientul. Frecvența ședințelor este în medie de 2 ședințe pe săptămână.
Pentru a reduce capacitatea pacientului de a nu semnala prezența anxietății, este util să îi reamintiți la anumite intervale: „Amintiți-vă că atunci când apare cea mai mică alarmă, trebuie să o semnalați.” Cu toate acestea, atitudinea terapeutului față de însuși faptul frecvenței anxietății ar trebui să fie neutră și să nu creeze pacientului dorința de a se intensifica. anumit comportament. Orice sesiune ar trebui să se încheie întotdeauna cu o experiență pozitivă, cu o etapă care a fost depășită cu succes.
La începutul fazei de desensibilizare sistematică propriu-zisă, pacientul trebuie instruit în mod specific să evite tentația de a efectua desensibilizarea în viața reală, în același timp cu desensibilizarea în imaginație.
Din carte Psihoterapie existențială de Yalom IrwinDESENSIBILIZAREA* CĂTRE MOARTE Un alt concept la care se poate baza un terapeut atunci când se confruntă cu anxietatea de moarte este cel de „desensibilizare”. „Desensibilizarea la moarte” este o expresie vulgară cu o conotație peiorativă, deoarece conține cea mai profundă umanitate
Din cartea In the Mind's Eye autor Lazarus ArnoldDesensibilizare sistematică În 1955, pe când eram student absolvent în Johannesburg, Africa de Sud, Dr. Joseph Wolpe, profesor de psihiatrie la Școala de Medicină a Universității Temple, m-a învățat tehnica „desensibilizării sistematice”. Această metodă de depășire
Din cartea Psihoterapie integrativă autor Alexandrov Artur AlexandroviciDesensibilizarea sistematică Începutul oficial al terapiei comportamentale este asociat cu numele lui Joseph Volpe. Wolpe a definit comportamentul nevrotic ca „un obicei fix de comportament dezadaptativ dobândit ca urmare a învățării”. Fundamental
Din cartea Prelegeri de psihologie generală autor Luria Alexandru RomanoviciClasificare sistematică senzații Prin identificarea celor mai mari și mai semnificative grupuri de senzații, le putem împărți în trei tipuri principale: 1) introceptive; 2) proprioceptive; 3) extraceptive. Primele combină semnalele care ne ajung de la mediu intern corp,
Din cartea Fundamentele științei gândirii. Cartea 1. Raţionament autor Şevţov Alexandru Alexandrovici Din cartea Cum să depășești stresul și depresia de Mackay MatthewDesensibilizarea internă în condiții naturale După ce orice exercițiu provoacă un sentiment de anxietate care nu depășește 25 de puncte, treceți la desensibilizare în viața reală. Dacă nu aveți contraindicații medicale, încercați
Din cartea Creier și suflet de Amen DanielMișcarea ochilor și desensibilizarea prin reprocesare (EMDR) Mișcarea ochilor și desensibilizarea prin reprocesare (EMDR) este un alt instrument puternic de separare. conexiuni emoționaleîntre trecut şi prezent. DDGR ajută la recuperarea după traume din copilărie, traume după
Din cartea Psihoterapie. Tutorial autor Echipa de autoriDesensibilizarea sistematică in vivo (în viața reală) Desensibilizarea sistematică în imaginație are o serie de avantaje în comparație cu Desensibilizarea sistematică in vivo (în viața reală). În primul rând, provoacă anxietate într-o măsură mult mai mică decât imersiunea în
