Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În ultimii 100 de ani, multe vaccinuri noi au fost dezvoltate împotriva diferitelor boli infecțioase, drept urmare, calendarele de vaccinare ale tuturor țărilor au fost extinse și frecvența vaccinări de rutină a crescut. În acest sens, a apărut întrebarea cu privire la posibilitatea vaccinării împotriva mai multor boli în același timp.

Nu este un secret pentru nimeni că multe boli infecțioase sunt deosebit de dificile la copiii sub 2-2,5 ani. Prin urmare, mai departe acest moment cele mai multe din lume proces activ vaccinarea are loc în această perioadă. Copiii din Statele Unite sunt vaccinați împotriva a 15 boli, în majoritatea țărilor Uniunii Europene puțin mai puțin de 12, în conformitate cu calendarul rusesc de vaccinare, copiii sub 2-2,5 ani sunt vaccinați împotriva a 10 infecții. Mai mult, dacă s-ar introduce un monovaccin, nevoia de vaccinare ar fi constantă. În acest sens, lumini științifici din întreaga lume au lucrat încă din anii 1920 pentru a crea vaccinuri formate din mai multe componente, care ajută la evitarea vaccinării constante, dar în același timp protejează copiii de bolile majore periculoase.

În prezent, vaccinul DTP este foarte popular în Rusia împotriva bolilor precum tusea convulsivă, difteria și tetanos.

Cel mai recent vaccinuri combinate poate conține, pe lângă componenta microbiană, și componente sintetice, ceea ce, potrivit medicilor moderni, duce la întărire suplimentară imunitatea copilului.

Medicii vorbesc în unanimitate despre avantajele utilizării vaccinurilor combinate, susținând că vaccinarea cu astfel de vaccinuri reduce sarcina asupra bebelușului și manifestările dureroase și face posibilă vaccinarea copiilor mici la momentul cel mai potrivit pentru un răspuns imun adecvat.

Astăzi în Rusia utilizare largă a primit următoarele vaccinuri combinate dovedite.

1. „Pentaxim” este un vaccin de fabricație franceză care protejează împotriva poliomielitei, infecției cu heliophilus (tip B), tetanosului, tusei convulsive și difteriei;

2. „Infanrix hexa” - un vaccin de fabricație belgiană care protejează împotriva poliomielitei, infecției cu heliophilus (tip B), tetanos, tuse convulsivă și difterie, hepatita virala;

3. „Priorix” - un vaccin de fabricație belgiană care protejează împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului;

4. „Bubo-kok” - vaccin producție rusească, protectie impotriva poliomielitei, tetanosului, tusei convulsive, difteriei, hepatitei virale.

Numeroase virusologice şi studii imunologice a crescut semnificativ numărul de combinații de medicamente testate, cu minim efecte secundareși contraindicații, acest lucru face posibilă protejarea copiilor de multe dintre cele mai periculoase boli infecțioase cu o intervenție medicală minimă. Numai în ultimii zece ani, aproximativ 15 combinații de medicamente au fost utilizate în practică pe scară largă, așa că putem spune cu siguranță că viitorul vaccinării constă în utilizarea combinațiilor de medicamente.

Clasificarea vaccinurilor

După scop Vaccinurile sunt împărțite în preventiv și terapeutic.

În funcție de natura microorganismelor din care sunt create, Există tipuri de wakiin:

• bacteriene;
• virale;
• rickettsial.

Există mono- și polivaccinuri - preparate din unul sau mai mulți agenți patogeni, respectiv.

După metoda de gătire vaccinurile se disting:

• în viaţă;
• ucis;
• combinate.

Pentru a crește imunogenitatea, vaccinurile sunt uneori adăugate diferite feluri adjuvanți (alaun aluminiu-potasiu, hidroxid sau fosfat de aluminiu, emulsie uleioasă), creând un depozit de antigene sau stimulând fagocitoza și crescând astfel caracterul străin al antigenului pentru primitor.

Vaccinuri vii

conțin tulpini vii atenuate de agenți patogeni cu virulență puternic redusă sau tulpini de microorganisme nepatogene pentru om și strâns legate de agentul patogen în termeni antigenici (tulpini divergente). Acestea includ, de asemenea, vaccinuri recombinate (modificate genetic) care conțin tulpini vector de bacterii/virusuri nepatogene (folosind metode Inginerie genetică au fost introduse gene responsabile de sinteza antigenelor protectoare ale anumitor agenți patogeni).

Exemple de vaccinuri modificate genetic includ vaccinul împotriva hepatitei B - Engerix B și vaccinul împotriva rujeola rubeola— Re-combivax NV.

Deoarece vaccinurile vii conțin tulpini de microorganisme patogene cu virulență mult redusă, ele reproduc în esență o infecție ușoară în corpul uman, dar nu boală infecțioasă, timp în care se formează și se activează aceleași mecanisme de apărare ca și în timpul dezvoltării imunității post-infecțioase. În acest sens, vaccinurile vii, de regulă, creează o imunitate destul de intensă și de lungă durată.

Pe de altă parte, din același motiv, utilizarea vaccinurilor vii pe fundal stări de imunodeficiență(mai ales la copii) poate provoca complicatii infectioase severe.

De exemplu, o boală definită de medici ca BCGită după administrarea vaccinului BCG.

Vakiinele vii sunt utilizate pentru prevenirea:

• tuberculoză;
• in mod deosebit infectii periculoase(ciumă, antrax, tularemie, bruceloză);
• gripă, rujeolă, rabie (antirabică);
• oreion, variola, poliomielita (vaccin Seibin-Smorodintsev-Chumakov);
• febră galbenă, rubeolă;
• febra Q.

Vaccinuri ucise

conțin culturi ucise de agenți patogeni (celulă întreagă, virion întreg). Sunt preparate din microorganisme inactivate prin încălzire (încălzite), raze ultraviolete, chimicale(formalină - formol, fenol - carbolic, alcool - alcool etc.) în condiții care exclud denaturarea antigenelor. Imunogenitatea vaccinurilor ucise este mai mică decât a celor vii. Prin urmare, imunitatea pe care o evocă este de scurtă durată și relativ mai puțin intensă. Vakiinele ucise sunt utilizate pentru prevenirea:

• tuse convulsivă, leptospiroză,
• febră tifoidă, paratifoidă A și B,
• holeră, encefalită transmisă de căpușe,
• poliomielita (vaccin Salk), hepatita A.

Vaccinurile ucise includ, de asemenea, vaccinuri chimice care conțin anumite componente chimice agenți patogeni care sunt imunogeni (subcelular, subvirion). Deoarece conțin doar componente individuale ale celulelor bacteriene sau virionii care sunt direct imunogene, vaccinurile chimice sunt mai puțin reacogene și pot fi utilizate chiar și la copii. vârsta preșcolară. Sunt cunoscute și vaccinuri anti-idiotipice, care sunt, de asemenea, clasificate ca vaccinuri ucise. Aceștia sunt anticorpi la unul sau altul idiotip de anticorpi umani (anti-anticorpi). Centrul lor activ este similar cu grupul determinant al antigenului care a determinat formarea idiotipului corespunzător.

Vaccinuri combinate

La vaccinuri combinate include vaccinuri artificiale.

Sunt preparate formate dintr-o componentă antigenică microbiană (de obicei antigen patogen izolat și purificat sau sintetizat artificial) și poliioni sintetici (acid poliacrilic etc.) - stimulente puternice răspunsul imun. Ele diferă de vaccinurile ucise chimic prin conținutul acestor substanțe. Primul este așa vaccin domestic- subunitatea polimerică gripală („Grippol”), dezvoltată la Institutul de Imunologie, a fost deja pusă în practică Asistența medicală rusă. Pentru prevenirea specifică Pentru bolile infecțioase ai căror agenți patogeni produc exotoxină se folosesc toxoizi.

Anatoxina este o exotoxină care este lipsită de proprietăți toxice, dar păstrează proprietăți antigenice. Spre deosebire de vaccinuri, atunci când sunt utilizate la om, se formează imunitatea antimicrobiană, atunci când se administrează toxoizi, se formează imunitatea antitoxică, deoarece acestea induc sinteza anticorpilor antitoxici - antitoxine. Folosit în prezent:

• difterie;
• tetanos;
• botulinum;
• anatoxinele stafilococice;
• Toxoid colerogen.

Exemple de vaccinuri asociate sunt:

— vaccin DTP (vaccin antipertussis-difterie-tetanos adsorbit), în care componenta pertussis este reprezentată de vaccinul pertussis ucis, iar difterie și tetanos prin toxoizi corespunzătoare;

— Vaccin TAVTe care conține antigene O ale bacteriilor tifoide, paratifoide A și B și toxoid tetanic; tifoidă vaccin chimic cu sextaanatoxină (un amestec de toxoizi de tip clostridium botulism tip A, B, E, clostridium tetanus, clostridium perfringens tip A și edematiens - ultimele 2 microorganisme sunt cele mai frecvente agenți patogeni gangrena gazoasă) si etc.

În același timp, DPT (toxoid difteric-tetanic), adesea folosit în locul DTP la vaccinarea copiilor, este pur și simplu combinație de medicamente, și nu un vaccin asociat, deoarece conține doar toxoizi.

Subiectele legate de vaccinarea copiilor sunt privite cu îngrijorare de către părinți

Chiar și în timpul procesului de naștere și imediat după naștere, copilul începe să intre în contact cu numeroși microbi și viruși. Nu este nimic în neregulă în asta: natura a oferit protecție împotriva celor mai multe dintre ele - capacitatea de a produce imunoglobuline este destul de dezvoltată în momentul nașterii. Împotriva multor infecții, în special, aproape tuturor celor „copii”, anticorpii gata preparate sunt transmise de la mamă la copil, care în primele luni de viață sunt capabili să „acopere” copilul de infecție. Susceptibilitatea la alți agenți patogeni, să zicem, tuberculoza sau hepatita virală B, este mare de la naștere, așa că încearcă să vaccineze copilul împotriva acestor boli mai întâi. La alcătuirea calendarelor de vaccinare, experții țin cont de situația epidemiologică specifică, de caracteristicile transmiterii anticorpilor și de etapele de dezvoltare a sistemului imunitar al copilului, spune Deti.mail.ru.
Multe boli sunt deosebit de dificile la copii. Acestea includ tusea convulsivă, într-adevăr care pune viața în pericol copii sub 2 ani, infecție cu hemophilus influenzae și infecție pneumococică.
În Statele Unite, copiii trebuie să fie protejați de 15 infecții, majoritatea tari europene- de la 12. Calendarul intern de vaccinare prevede în continuare vaccinarea copiilor vârstă fragedă din zece infecţii. Pentru a forma imunitate deplină, vaccinul împotriva multora dintre ei trebuie administrat de mai multe ori.
Oksana SemenovaOksana Semenova
utilizator „Copiii Mail.Ru”
Tocmai am făcut Pentaxim pentru cei mai tineri - 1.300 de ruble - toată distracția. Cei mai mari i s-a dat DPT și s-a distrat groaznic.
Dacă utilizați mono-vaccinuri, vaccinările vor trebui făcute aproape constant. Prin urmare, din anii 30 ai secolului trecut, oamenii de știință au încercat să creeze vaccinuri complexe care să provoace producerea de anticorpi împotriva mai multor boli simultan. Acest lucru ar face posibilă reducerea numărului interventii medicaleși protejează în mod fiabil copilul. Cel mai exemplu celebru Utilizarea așa-numitelor vaccinuri asociate în practica pediatrică este utilizarea unui medicament împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului. Și dacă vaccinul „clasic” DTP provoacă adesea reacții pronunțate de vaccinare și chiar complicații datorate utilizării componentei pertussis slab purificate, atunci analogi moderni sunt de obicei tolerate mult mai usor de catre copil.
Dezvoltarea rapidă a imunologiei și vaccinologiei a făcut posibil să se învețe multe despre mecanismele răspunsului sistemului imunitar la introducerea " stimul extern„, identifică cele mai reacogene componente ale vaccinului și învață cum să le înlocuiești. La începutul secolului al XXI-lea, datorită muncii oamenilor de știință (Offit P.A., Quarles J.Gerber M.A. și alții), s-a dovedit că numărul de vaccinuri administrate simultan nu afectează „calitatea” răspunsului imun. Ei susțin că, cu orice boală, un copil se confruntă cu un număr mult mai mare de antigene decât sunt conținute în vaccin: la urma urmei, fiecare agent patogen conține multe proteine ​​și peptide. Mai mult decât atât, multe studii, în special ale imunologului rus S. Komleva, demonstrează că vaccinarea poate „antrena” sistemul imunitar al așa-numitelor copii „începători târziu”. Vaccinurile combinate moderne conțin nu numai componente microbiene, de obicei bine purificate de impurități, create artificial, ci și poliioni sintetici care stimulează și sporesc răspunsul imun.
Astăzi putem vorbi despre cel puțin trei avantaje ale utilizării preparatelor moderne combinate de vaccin. Datorită acestora, durerea și stresul copilului sunt reduse, numărul de copii vaccinați la un moment optim pentru sistemul imunitar al copilului este crescut, numărul de vizite la clinică și riscul ca bebelușul să dezvolte o infecție sunt reduse.
Cele mai frecvent utilizate vaccinuri polivalente combinate includ:

Medicament francez de vaccin „Pentaxim” - protejează împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei și hemophilus influenzae tip B;
. „Infanrix Hexa” belgian – conține aceleași componente și vaccinează suplimentar împotriva hepatitei virale, iar „Priorix” – împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului;
. Vaccinul domestic „Bubo-kok” protejează copilul de difterie, tetanos, tuse convulsivă și hepatită virală B. Vaccinurile împotriva tusei convulsive și tetanos sunt interschimbabile. Puteți începe vaccinarea cu unul și puteți continua cu un alt vaccin, în funcție de obiectivul dvs. Uneori, în practică, vaccinarea este începută cu DTP și IPV domestice obișnuite. Dacă copilul nu le tolerează bine, trec la opțiunile importate; sunt mai puțin probabil să provoace complicații.
Trebuie să recunoaștem că succesul imunologie modernă a extins semnificativ posibilitățile de a proteja copilul de infecții și a minimizat riscul de complicații.

Există vaccinuri care conțin antigene ale unui agent patogen (de exemplu, vaccinul holeric) și vaccinuri asociate sau combinate, constând din antigene ale mai multor agenți patogeni diferiți (de exemplu, DTP - vaccin adsorbit împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului). Pentru a prelungi efectul vaccinului asupra sistemului imunitar, acesta se administrează cu substanțe depuse (fosfat de calciu, hidroxid de aluminiu), care încetinesc absorbția antigenelor.

Vaccinurile și toxoizii creează activ imunitatea artificială. Organismul durează câteva săptămâni pentru a-l produce. Alături de acești agenți, în prevenirea bolilor infecțioase sunt utilizate imunoglobuline specifice (gamma globuline) și seruri. Ei introduc anticorpi gata preparati în organism, ceea ce înseamnă că creează imunitate artificială pasivă. Aceste medicamente sunt preparate din sângele animalelor hiperimune (cai, boi) sau ale persoanelor care au fost bolnave sau au fost imunizate special.

Vaccinurile asociate sunt preparate care includ mai mulți antigeni diferiți și permit imunizarea împotriva mai multor infecții simultan. Dacă medicamentul conține antigene omogene, atunci un astfel de vaccin asociat se numește polivaccin. Dacă medicamentul asociat constă din antigeni diferiți, atunci este recomandabil să-l numiți vaccin combinat.

Vaccinurile combinate includ vaccinuri artificiale. Sunt preparate formate dintr-o componentă antigenică microbiană (de obicei antigen patogen izolat și purificat sau sintetizat artificial) și poliioni sintetici (acid poliacrilic și altele) - puternici stimulatori ai răspunsului imun. Ele diferă de vaccinurile ucise chimic prin conținutul acestor substanțe.

Primul astfel de vaccin intern, vaccinul subunității polimerice gripale (Grippol), dezvoltat la Institutul de Imunologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, a fost deja introdus în practica rusă de asistență medicală.

Pentru prevenirea specifică a bolilor infecțioase ai căror agenți patogeni produc exotoxină, se folosesc toxoizi. Anatoxina este o exotoxină care este lipsită de proprietăți toxice, dar păstrează proprietăți antigenice. Spre deosebire de vaccinuri, atunci când sunt utilizate la om, se formează imunitatea antimicrobiană, atunci când se administrează toxoizi, se formează imunitate antitoxică, deoarece acestea induc sinteza anticorpilor antitoxici - antitoxine.

Folosit în prezent:

Difterie,
tetanos,
botulină,
anatoxinele stafilococice,
Toxoid colerogen.

Vaccinurile care conțin antigene bacteriene și toxoizi sunt numite vaccinuri asociate. Exemple de vaccinuri asociate sunt:

● Vaccin DTP (vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit), în care componenta pertussis este reprezentată de vaccinul pertussis ucis, iar difterie și tetanos - prin toxoizi corespunzătoare,

● Vaccin TAVTe care conține antigene O ale bacteriilor tifoide, paratifoide A și B și toxoid tetanic,

● Vaccin chimic tifoid cu sextaanatoxină (un amestec de toxoizi de tipul botulismului Clostridium A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens tip A și Edematiens - ultimele două microorganisme sunt cele mai frecvente agenți cauzali ai gangrenei gazoase) și altele.

În același timp, DPT (anatoxină difteric-tetanic), folosit adesea în locul DTP la vaccinarea copiilor, este pur și simplu un medicament combinat și nu un vaccin asociat, deoarece conține doar anatoxine.

Imunizarea combinată este de asemenea posibilă, atunci când mai multe vaccinuri sunt administrate simultan. diverse zone organism, de exemplu, împotriva variolei (cutanat) și a ciumei (subcutanat).

Un exemplu de vaccin împotriva poliomielitei este un vaccin viu împotriva poliomielitei care conține tulpini atenuate ale virusului poliomielitei I, II, III tipuri. Un exemplu de vaccin combinat este DTP, care include vaccin antipertussis corpuscular inactivat, anatoxină difteric și tetanic.

Vaccinurile combinate sunt utilizate în situații dificile anti-epidemice. Acțiunea lor se bazează pe capacitatea sistemului imunitar de a răspunde la mai multe antigene simultan.

În ultimii 20 de ani, numărul vaccinurilor recomandate a crescut și, odată cu acesta, numărul de injecții necesare. Vaccinurile combinate oferă protecție împotriva mai multor boli într-o singură injecție. Anterior, se prefera administrarea mai multor vaccinuri separat. Potrivit CDC (Centers for DiseaseControl), copiii au primit 5 injecții pe vizită și mai mult de 20 de injecții în primii 2 ani de viață.

Deci, câteva fapte despre vaccinurile combinate

1. Vaccinurile combinate au fost utilizate de peste 50 de ani, de ex. Vaccin DPTși au devenit o componentă integrală a programelor de imunizare a copiilor din întreaga lume.
2. Dezvoltarile stiintifice au facut posibila cresterea numarului de antigene administrate simultan. Acest lucru a oferit beneficii evidente: număr redus de injecții, durere redusă, programe de vaccinare simplificate, confort sporit și costuri reduse de vaccinare.
3. Nu există dovezi că vaccinurile combinate compromit sistemul imunitar al copilului.

De fapt, vaccinurile de astăzi conțin mai puțin de 5% din totalul antigenelor pe care le-au primit copiii în anii 1980. În același timp, profilul de siguranță s-a îmbunătățit semnificativ, iar numărul de efecte secundare a scăzut.

Tabelul 1. Scăderea numărului de antigene administrate copiilor în ultimii 40 de ani (adaptat din OffitPA, et al., 2002)

Scăderea unui număr semnificativ de antigeni s-a produs din cauza excluderii din programele de vaccinare variolă, progresele științifice în biochimie și înlocuirea vaccinului pertussis cu celule întregi cu unul acelular.

Părinții sunt îngrijorați de faptul că vaccinurile combinate slăbesc/supraîncarcă sistemul imunitar al copiilor lor. Dar, în primul rând, vaccinurile combinate includ un număr semnificativ mai mic de antigeni la care vaccinul trebuie să reacționeze. sistemul imunitar decât cu o infecție naturală. În al doilea rând, în ciuda diferențelor existente în sistemul imunitar al unui copil și al unui adult, corpul copilului este capabil să răspundă la o cantitate mare antigene. De estimări moderne, sistemul imunitar poate răspunde la mai mult de 107 antigene simultan. Întrucât în ​​prezent se administrează copiilor mai puțin de 130 de antigene, este clar că vaccinurile combinate nu dăunează sistemului imunitar.

Faptul că administrarea de vaccinuri combinate nu slăbește sistemul imunitar al copilului este susținut și de studiu recent, realizat în Germania, care a arătat că copiii imunizați cu DTP, Hib și Poliomielita la 3 luni de viață sunt mai puțin sensibili la alte infecții decât copiii nevaccinați.

Mulți părinți sunt, de asemenea, îngrijorați de siguranța vaccinurilor combinate moderne, care includ antigene împotriva a 4,5,6 infecții simultan. Studiile clinice au demonstrat că incidența reacții post-vaccinare atunci când se utilizează vaccinuri moderne care includ o componentă acelulară, este semnificativ mai scăzut decât atunci când se utilizează monovaccinuri. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se administrează un vaccin în loc de 4-6, se reduce simultan introducerea diferiților compuși suplimentari incluși în vaccin, care pot provoca complicații post-vaccinare.

Astfel, există multe avantaje în utilizarea vaccinurilor combinate. Pentru un copil asta este protectie eficienta de la infecții periculoase în combinație cu o reducere a numărului de injecții, vizite la clinică, durere și disconfort. Și părinții, la rândul lor, pot fi siguri că copilul lor este protejat în mod fiabil.