Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Mișcările respiratorii ale fătului au reglare a coloanei vertebrale, adică apar automat ca urmare a excitației de către un anumit compozitia gazelor neuronii motori spinali care inervează mușchii respiratori. Primele mișcări respiratorii ale nou-născutului depind de mai mult excitare puternică aceiași centri spinali, în funcție de epuizarea sângelui cu oxigen și acumularea de dioxid de carbon. Rezultatul primului extrauterin miscarile respiratorii este o creștere a presiunii negative în cavitatea toracică, conducând, pe de o parte, la expansiunea plămânilor, iar pe de altă parte, ca o consecință a acesteia, la iritația receptorilor vagali. Aceasta realizează transmiterea ritmică de-a lungul fibrelor aferente pulmonare impulsuri nervoaseîn formarea reticulară a medulei oblongate.

La un nou-născut, din cauza respirației superficiale, plămânii nu se extind complet în timpul primelor mișcări respiratorii, ceea ce duce la așa-numita atelectazie fiziologică, care este localizată în principal în zonele posterioare inferioare ale plămânului. Respirația și mai superficială a sugarilor prematuri, precum și gradul lor extrem de insuficiență funcțională a centrului respirator, duce la faptul că atelectazia fiziologică devine deosebit de persistentă la ei și este un teren fertil pentru dezvoltarea pneumoniei. Tensiunea arterială în circulația pulmonară la copii este mult mai mică decât la adulți, iar distribuția sângelui în vasele pulmonare, ca și la adulți, depinde de actul de respirație, deoarece capilarele se lungesc la inhalare și se scurtează la expirare. Rezultatul este o redistribuire permanentă a sângelui în plămâni. În plămânii copiilor, din cauza emfizemului și atelectaziei frecvente, ducând la îngustarea capilarelor din septurile inter-alveolare, fluxul sanguin încetinește mai des. Și aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale unei încălcări cu ușurință a schimbului de gaze în plămâni în timpul dezvoltării unui proces patologic în ei.

Sistemele arterelor pulmonare și bronșice la copii formează anastomoze apropiate între ele, ceea ce este important atât în ​​procesul de creștere și dezvoltare fiziologică a plămânilor, cât și în modificări patologice ca mijloc de compensare a unui sistem pentru altul.

Pentru o respirație normală mare importanță are căile respiratorii deschise. Acest lucru este susținut de funcția corectă de evacuare a bronhiilor, adică capacitatea lor de auto-curățare și permeabilitate suficientă la aer. Ambele acte sunt incluse în conceptul de mecanisme compensatorii, de protecție în lupta împotriva emergenței infectie respiratorieși sunt în întregime legate de gradul de elasticitate și capacitatea de a extinde și îngusta bronhiile (proprietăți muscular-elastice). În copilăria timpurie, din cauza sărăciei tractului respirator cu țesut elastic și a unui număr de caracteristici structurale ale peretelui bronșic și epiteliului ciliat al tractului respirator, este mai ușor să perturbați capacitatea de evacuare a bronhiilor cu acumulare de mucus și microbi. . În plus, compresia bronhiilor de către ganglionii limfatici măriți și procesele cronice din țesutul pulmonar contribuie, de asemenea, la îngustarea și deformarea lumenului bronșic.

Studiu respiratie externa Are importanţăîn determinarea gradului şi formei insuficiență respiratorie ca în bolile respiratorii şi a sistemului cardio-vascular si sub supraveghere medicala activități sportive La scoala. Toate tipurile de tulburări ale respirației externe sunt rezultatul tulburării sale. reglare nervoasăși schimbul de gaze.

La determinarea indicatorilor funcției respirației externe, pot fi utilizate metode clinice simple și metode clinice și de laborator mai complexe care necesită echipament special. La copiii mici, din motive evidente, studiul respirației externe se limitează de obicei la pneumografie, numărarea respirației și, cel mai important, la observații clinice.

La simplu metode clinice includ: a) studiul frecvenței și pulsului respirator cu ajutorul unui cronometru în repaus și în timpul efortului; b) dimensiunile de măsurare cufărși mobilitatea ei diverse faze respirație (inhalare, expirare, în repaus); c) testul de ținere a respirației (testul Stange-Khench); G) Test de funcționare propus de Institutul din Moscova educație fizică; e) spirometrie.

Test de ținere a respirației este de a determina timpul pentru care respirația poate fi ținută complet. Studiul se realizează în faza de inspirație și expirație. În mod normal, ținerea respirației fluctuează în funcție de vârstă, variind de la 8 la 12 secunde pe zi. vârsta preșcolarăși până la 1 minut la școală; după activitate fizica timpul de întârziere este scurtat.

La testul Institutului de Cultură Fizică din Moscova frecvența pulsului, frecvența respiratorie și înălțimea tensiunii arteriale sunt determinate înainte și după activitatea fizică, constând în 60 de sărituri în 30 de secunde. În mod normal, toți acești indicatori ar trebui să ajungă la numerele inițiale la 3-5 minute după oprirea încărcăturii. Pentru a determina mai detaliat starea funcției respirației și a circulației sângelui, se recomandă numărarea pulsului și respirației c. timp de 3 minute la fiecare 15 secunde, trasând datele primite pe curbă. Forma curbei (valoare perioada de recuperare) permite judecarea rezervei compensatorii a organelor respiratorii si circulatorii.

Trebuie avut în vedere faptul că rezultatele acestor teste sunt influențate în mare măsură de fitness-ul corpului. Deci, copiii care se angajează în mod regulat în educația fizică, chiar și cu boli, dau cea mai buna performanta decât copiii neînvățați. Aceste teste sunt foarte importante de efectuat în clinici, deoarece fac posibilă identificarea prezenței formă ascunsă insuficienta respiratorie in pneumonia cronica.

Spirometria determină suma maxima aerul expirat în tubul spirometrului după inspirația maximă, adică ceea ce se numește capacitatea vitală a plămânilor.

Spirometria este utilizată în timpul examinărilor de masă ale școlarilor (de exemplu, înainte de a-i trimite în tabere și la întoarcerea din tabere). Creșterea capacității pulmonare are loc în paralel cu îmbunătățirea condiție fizică copil – promovare tonusului muscular, corectarea posturii afectate (lordoza, scolioza, cifoza) - si, prin urmare, alaturi de alti indicatori generali dezvoltarea fizică(dinamica greutății, înălțimea și creșterea circumferinței toracice) să fie considerat un indicator al îmbunătățirii stării generale.

Studiul capacității pulmonare la copiii mici prezintă dificultăți considerabile, dar cu o anumită pregătire deja după vârsta de 4 ani, spirometria poate fi destul de aplicabilă.

În clinică, la determinarea indicatorilor funcției respirației externe, aceștia sunt utilizați ca metode simple, precum și altele mai complexe.

Spirometrul propus de Hutchinson pentru studierea volumelor pulmonare este în esență începutul cercetare instrumentală respiratie externa. O mare contribuție la acest domeniu a fost adusă de oamenii de știință noștri. Dintre numeroasele lucrări în această direcție, indicăm disertația lui Dobrynin privind determinarea capacității vitale a plămânilor într-o serie de boli respiratorii acute și cronice cu ajutorul unui spirometru. Deosebit de importante nu numai pentru fiziologia internă, ci și pentru fiziologia mondială au fost lucrările lui MN Shaternikov privind determinarea CO2 în aerul expirat prin absorbția CO2 cu sodă alcalină. V. V. Pashutin a propus o cameră concepută de el pentru a determina schimbul de gaze la animale.

Mai târziu, în studiul respirației externe, au început să fie determinați alți indicatori, care au fost utilizați pe scară largă în clinică pentru o varietate de condiții. procese patologice. În efectuarea terapiei patogenetice, este de o importanță deosebită analiza tulburărilor respiratorii, precum și indicatorii proceselor redox.

În copilăria timpurie, studiul respirației externe, desigur, se limitează în principal la observații clinice, numărătoarea respirației, pneumografie și unele studii de laborator, deoarece o serie de mai multe metode complexe necesită participarea activă a subiectului de testare sau a unui echipament special.

Pentru a caracteriza gradul de ventilație al plămânilor, se măsoară de obicei volumele pulmonare, adică. capacitate vitala plămânii etc.

Caracteristicile respirației externe la copiii mici joacă un rol principal în patologia tulburărilor respiratorii care însoțesc de obicei orice afecțiune patologică cu respirație externă afectată. Labilitatea respirației externe la un copil sănătos este asociată cu o serie de caracteristici ale indicatorilor individuali ai respirației externe. În primul rând, respirația unui copil mic se caracterizează printr-o frecvență crescută (așa-numita tahipnee, (dispnee fiziologică)): în timpul perioadei neonatale, aceasta variază de la 60 la 48 și apoi scade, ajungând la 30-34 până la sfârșitul anului. primul an.Odată cu aceasta, adâncimea respirației în prima lună de viață nu depășește 30 ml și abia la sfârșitul anului crește la 70 ml, cu 2 ani - până la 85 ml, cu 5 ani - până la 150 ml, până la 10 ani - până la 230 ml, până la 15 ani - până la 375 ml.

Astfel, adâncimea respirației crește destul de mult rapid, în timp ce frecvența sa scade mult mai lent.

Ventilatie pulmonara, sau volumul curent minut, adică cantitatea de aer în mililitri care trece prin plămâni într-un minut, la copiii sănătoși variază semnificativ.

Aceste cifre pot fi luate doar ca medii, deoarece toți factorii, atât endogeni (forma pieptului, fitness), cât și externi (temperatura mediului, umiditate, Presiunea atmosferică). Rominge) oferă cifre semnificativ mai mici pentru ventilația pulmonară, Kempf - mult mai mari.

Ventilația pulmonară este determinată cu ajutorul unui ceas cu gaz: copilul respiră timp de 5 minute într-un dispozitiv special, mai întâi în repaus și apoi după exercițiu. Acest studiu necesită participarea activă a subiectului, poate fi realizat în principal la copiii preșcolari și parțial varsta scolarași, conform datelor noastre, numai după un antrenament adecvat, deoarece energia actului respirator în sine este de mare importanță.

Ventilația pulmonară relativă (volum curent minut la 1 kg de greutate) la copiii din prima jumătate a anului este maximă și este egală cu o medie de 410 ml. Până la sfârșitul anului scade la 320 ml, cu 2 ani la 240 ml, cu 5 ani la 210 ml, cu 10 ani la 170 ml și cu 15 ani la 110 ml.

Astfel, la un copil mic, ventilația pulmonară absolută redusă este, parcă, compensată de ventilația pulmonară relativă crescută, care caracterizează intensitatea metabolismului și intensitatea proceselor redox în copilărie asociate cu energia de creștere a organelor și țesuturilor.

Capacitatea vitală a plămânilorîn copilărie, se determină aproximativ, deoarece se măsoară doar aerul expirat (când un copil plânge); prin urmare, cifrele care determină valoarea capacității vitale în copilărie variază de la 100 la 245 ml; la vârsta preșcolară, este deja posibilă determinarea capacității vitale a plămânilor prin spirometrie; la 5 ani se stabilește în 1200 ml, la 10 ani - 1800 ml și la 15 ani - 3200 ml.

Pagina 1 - 1 din 3
Acasă | Anterior | 1

Organele respiratorii la copii nu numai că sunt absolut mai mici, dar, în plus, diferă și prin o anumită incompletitudine a structurii anatomice și histologice.

Nasul copilului este relativ mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, căile nazale sunt înguste; pasajul nazal inferior în primele luni de viață este complet absent sau dezvoltat rudimentar. Membrana mucoasă este sensibilă, bogată vase de sânge, submucoasa este săracă în primii ani de viață cu țesut cavernos; la 8-9 ani, țesutul cavernos este deja destul de dezvoltat și este deosebit de abundent în perioada pubertății.

Cavitățile paranazale la copiii mici sunt foarte slab dezvoltate sau chiar complet absente. Sinusul frontal apare abia în al 2-lea an de viață, la vârsta de 6 ani ajunge la dimensiunea unui bob de mazăre și se formează în final abia la vârsta de 15 ani. Cavitatea maxilară, deși deja prezentă la nou-născuți, este foarte mică și abia de la vârsta de 2 ani începe să crească vizibil în volum; aproximativ același lucru trebuie spus despre sinus etmoidalis. Sinusul sfenoidal la copiii mici este foarte mic; până la vârsta de 3 ani, conținutul său este ușor golit în cavitatea nazală; de la vârsta de 6 ani, această cavitate începe să crească rapid. Din cauza dezvoltării slabe cavități accesorii nas la copiii mici, inflamația mucoasei nazale se extinde foarte rar în aceste cavități.

Canalul nazolacrimal este scurt, deschiderea sa exterioară este situată aproape de colțul pleoapelor, valvele sunt subdezvoltate, ceea ce facilitează foarte mult infecția de la nas în sacul conjunctival.

Faringele la copii este relativ îngust și are mai mult direcție verticală. Inelul lui Waldeyer la nou-născuți este slab dezvoltat; amigdalele faringiene atunci când sunt privite din faringe, sunt invizibile și devin vizibile abia la sfârșitul primului an de viață; în anii următori, dimpotrivă, acumulări țesut limfoid iar amigdalele devin oarecum hipertrofiate, atingându-şi mărirea maximă cel mai adesea între 5 şi 10 ani. În pubertate, amigdalele încep să sufere o dezvoltare inversă, iar după pubertate este relativ foarte rar să le vezi hipertrofia. Expansiunile adenoidelor sunt cele mai pronunțate la copiii cu diateză exudativă și limfatică; în special trebuie să observe tulburări de respirație nazală, afecțiuni cronice catarale ale nazofaringelui, tulburări de somn.

Laringele la copiii de vârstă fragedă are o formă în formă de pâlnie, mai târziu - cilindrică; este situat puțin mai sus decât la adulți; capătul său inferior la nou-născuți este la nivelul IV vertebrei cervicale(la adulți, 1 - 1,5 vertebre mai jos). Cea mai viguroasă creștere a dimensiunilor transversale și antero-posterioare ale laringelui se constată în anul 1 de viață și la vârsta de 14-16 ani; odată cu vârsta, forma în formă de pâlnie a laringelui se apropie treptat de cilindric. Laringele la copiii mici este relativ mai lung decât la adulți.

Cartilajele laringelui la copii sunt sensibile, foarte flexibile, epiglota până la 12-13 ani este relativ îngustă, iar la sugari poate fi observată cu ușurință chiar și la o examinare normală a faringelui.

Diferențele sexuale în laringe la băieți și fete încep să fie dezvăluite abia după 3 ani, când unghiul dintre plăci cartilajul tiroidian la băieți devine mai acută. De la vârsta de 10 ani, trăsăturile caracteristice laringelui masculin sunt deja destul de clar identificate la băieți.

Aceste caracteristici anatomice și histologice ale laringelui explică debutul ușor al fenomenelor stenotice la copii, chiar și cu inflamații relativ ușoare. Răgușeala vocii, adesea observată la copiii mici după un plâns, de obicei nu depinde de fenomene inflamatorii, dar din letargia mușchilor glotei ușor obosiți.

Traheea la nou-născuți are aproximativ 4 cm lungime, până la vârsta de 14-15 ani ajunge la aproximativ 7 cm, iar la adulți este de 12 cm. Are o formă oarecum în formă de pâlnie la copiii din primele luni de viață și este localizată. mai mare decât la adulți; la nou-născuți, capătul superior al traheei este la nivelul vertebrei cervicale IV, la adulți - la nivelul VII. Bifurcația traheei la nou-născuți corespunde cu III-IV vertebra toracica, la copii 5 ani - IV-V si 12 ani - V - VI vertebre.

Creșterea traheei este aproximativ paralelă cu creșterea trunchiului; între lățimea traheei și circumferința toracelui la toate vârstele rămân relații aproape constante. Secțiunea transversală a traheei la copiii din primele luni de viață seamănă cu o elipsă, în vârstele ulterioare este un cerc.

Membrana mucoasă a traheei este sensibilă, bogată în vase de sânge și relativ uscată, din cauza secreției insuficiente a glandelor mucoase. Stratul muscular al părții membranoase a peretelui traheal este bine dezvoltat chiar și la copiii foarte mici; țesutul elastic este într-o cantitate relativ mică.

Traheea copiilor este moale, ușor de stors; influențat procese inflamatorii apar cu ușurință fenomene stenotice. Traheea este într-o oarecare măsură mobilă și se poate deplasa sub influența presiunii unilaterale (exudat, tumori).

Bronhii. Bronhia dreaptă este, parcă, o continuare a traheei, bronhia stângă pleacă într-un unghi mare; Aceasta explică cele mai frecvente corpuri străineîn bronhia dreaptă. Bronhiile sunt înguste, cartilajul lor este moale, fibrele musculare și elastice sunt relativ slab dezvoltate, mucoasa este bogată în vase de sânge, dar relativ uscată.

Plămânii unui nou-născut cântăresc aproximativ 50 g, cu 6 luni greutatea lor se dublează, cu un an se triplă, cu 12 ani atinge de 10 ori greutatea inițială; la adulți, plămânii cântăresc de aproape 20 de ori mai mult decât la naștere. Plămânul drept este de obicei puțin mai mare decât cel stâng. La copiii mici, fisurile pulmonare sunt adesea slab exprimate, doar sub formă de brazde superficiale pe suprafața plămânilor; mai ales deseori cota medie plămânul drept aproape se îmbină cu vârful. O fisură oblică mare, sau principală, separă lobul inferior de lobii superior și mijlociu spre dreapta, iar una mică orizontală trece între lobii superior și mijlociu. Există un singur gol în stânga.

Din creșterea masei plămânilor, este necesar să se distingă diferențierea elementelor celulare individuale. Principala unitate anatomică și histologică a plămânului este acinul, care, însă, are un caracter relativ primitiv la copiii sub 2 ani. De la 2 la 3 ani, bronhiile musculare cartilaginoase se dezvoltă viguros; de la vârsta de 6-7 ani, histostructura acinului coincide practic cu cea a unui adult; sacculele care se întâlnesc uneori nu au deja un strat muscular. Țesutul interstițial (conjunctiv) la copii este lax, bogat în vase limfatice și de sânge. Plămânul copiilor este sărac în țesut elastic, în special în circumferința alveolelor.

Epiteliul alveolelor la născuții morți care nu respiră este cuboidal, la nou-născuții care respira, iar la copiii mai mari este plat.

Diferențierea plămânului copiilor, astfel, se caracterizează prin modificări cantitative și calitative: o scădere a bronhiolelor respiratorii, dezvoltarea alveolelor din pasajele alveolare, o creștere a capacității alveolelor în sine, o dezvoltare inversă treptată a straturilor de țesut conjunctiv intrapulmonar. și o creștere a elementelor elastice.

Volumul plămânilor nou-născuților care deja respiră este de aproximativ 67 cm 3; până la vârsta de 15 ani, volumul lor crește de 10 ori și la adulți - de 20 de ori. Creșterea globală a plămânilor se datorează în principal unei creșteri a volumului alveolelor, în timp ce numărul acestora din urmă rămâne mai mult sau mai puțin constant.

Suprafața de respirație a plămânilor este relativ mai mare la copii decât la adulți; suprafața de contact a aerului alveolar cu sistemul capilarelor vasculare pulmonare scade relativ cu vârsta. Cantitatea de sânge care curge prin plămâni pe unitatea de timp este mai mare la copii decât la adulți, ceea ce creează cel mai mult conditii favorabile pentru schimbul de gaze.

Copiii, în special copiii mici, sunt predispuși la atelectazie și ipostaza pulmonară, apariția cărora este favorizată de abundența sângelui în plămâni și in dezvoltarețesut elastic.

Mediastinul la copii este relativ mai mare decât la adulți; în partea superioară conține traheea, bronhiile mari, timusul și ganglionii limfatici, arterele și trunchiurile nervoase mari, în partea inferioară se află inima, vasele de sânge și nervii.

Ganglionii limfatici. Se disting următoarele grupuri noduli limfaticiîn plămâni: 1) traheală, 2) bifurcație, 3) bronhopulmonară (la intrarea bronhiilor în plămâni) și 4) nodurile vaselor mari. Aceste grupe de ganglioni limfatici sunt conectate prin căi limfatice cu plămânii, ganglionii mediastinali și supraclaviculari (Fig. 48).

Orez. 48. Topografia ganglionilor mediastinali (după Sukennikov).
1 - traheobronșică inferioară;
2 - traheobronșic superior;
3 - paratraheal;
4 - ganglioni bronhopulmonari.

Cutia toracică. Plămânii relativ mari, inima și mediastinul ocupă relativ mai mult spațiu în pieptul copilului și predetermina unele dintre caracteristicile acestuia. Pieptul este întotdeauna într-o stare de inhalare, spațiile intercostale subțiri sunt netezite, iar coastele sunt destul de puternic presate în plămâni.

Coastele la copiii foarte mici sunt aproape perpendiculare pe coloana vertebrală și este aproape imposibil să crești capacitatea toracelui prin ridicarea coastelor. Aceasta explică natura diafragmatică a inspirului vârsta dată. La nou-născuți și sugari din primele luni de viață, diametrele antero-posterior și lateral ale toracelui sunt aproape egale, iar unghiul epigastric este foarte obtuz.

Odată cu vârsta copilului, secțiunea transversală a pieptului ia o formă ovală sau în formă de rinichi. Diametrul frontal crește, diametrul sagital scade relativ, iar curbura coastelor crește semnificativ; unghiul epigastric devine mai acut.

Aceste rapoarte sunt caracterizate de un indicator toracic ( procentîntre diametrele antero-posterior și transversal ale toracelui): la fătul din perioada embrionară timpurie este 185, la nou-născut 90, până la sfârșitul anului - 80, până la 8 ani - 70, după perioada pubertară. din nou crește ușor și fluctuează în jurul valorii de 72-75.

Unghiul dintre arcul costal și secțiunea medială a toracelui la un nou-născut este de aproximativ 60 °, până la sfârșitul primului an de viață - 45 °, la vârsta de 5 ani - 30 °, la 15 ani - 20 ° iar după sfârșitul pubertății - aproximativ 15 °.

Poziția sternului se schimbă și odată cu vârsta; marginea sa superioară, situată la un nou-născut la nivelul vertebrei cervicale VII, până la vârsta de 6-7 ani scade la nivelul vertebrelor toracice II-III. Domul diafragmei, ajungând la marginea superioară a coastei IV la sugari, cade puțin mai jos odată cu vârsta.

Din cele de mai sus, se poate observa că toracele la copii trece treptat de la poziția inspiratorie la cea expiratorie, care este condiția prealabilă anatomică pentru dezvoltarea tipului de respirație toracică (costală).

Structura și forma pieptului pot varia semnificativ în funcție de caracteristici individuale copil. Forma pieptului la copii este deosebit de ușor de afectat boli din trecut(rahitism, pleurezie) și diverse impacturi negative mediu inconjurator. Caracteristicile anatomice ale pieptului legate de vârstă determină, de asemenea, unele caracteristici fiziologice ale respirației copiilor în perioade diferite copilărie.

Prima suflare a unui nou-născut. În timpul dezvoltării intrauterine la făt, schimbul de gaze are loc exclusiv datorită circulației placentare. La sfârșitul acestei perioade, fătul dezvoltă mișcări respiratorii intrauterine corecte, indicând capacitatea centrului respirator de a răspunde la iritație. Din momentul nașterii copilului, schimbul de gaze se oprește din cauza circulației placentare și începe respirația pulmonară.

Agentul cauzal fiziologic al centrului respirator este dioxidul de carbon, a cărui acumulare crescută de la încetarea circulației placentare este cauza primei respiratie adanca nou nascut; este posibil ca cauza primei respirații să fie considerată nu un exces de dioxid de carbon în sângele unui nou-născut, ci o lipsă de oxigen în acesta.

Prima respirație, însoțită de primul plâns, în majoritatea cazurilor apare imediat la nou-născut - de îndată ce trece fătul de-a lungul canal de nastere mamă. Cu toate acestea, în acele cazuri în care un copil se naște cu o cantitate suficientă de oxigen în sânge sau există o excitabilitate ușor redusă a centrului respirator, durează câteva secunde, și uneori chiar minute, până când apare prima respirație. Această scurtă ținere a respirației se numește apnee neonatală.

După prima respirație adâncă la copiii sănătoși, corect și în majoritatea cazurilor respirație destul de uniformă; denivelări observate în unele cazuri în primele ore și chiar zile din viața unui copil frecvența respiratorie de obicei se limpezește rapid.

Frecvența respiratorie la nou-născuți, aproximativ 40-60 pe minut; odată cu vârsta, respirația devine mai rară, apropiindu-se treptat de ritmul unui adult. Conform observațiilor noastre, ritmul respirator la copii este după cum urmează.

Până la 8 ani, băieții respiră mai des decât fetele; în perioada prepuberală, fetele îi depășesc pe băieți în ritmul respirator, iar în toți anii următori respirația lor rămâne mai frecventă.

Copiii se caracterizează printr-o excitabilitate ușoară a centrului respirator: efort fizic ușor și excitare mentală, creșteri minore temperatura corpului și a mediului ambiant provoacă aproape întotdeauna o creștere semnificativă a respirației și, uneori, o anumită încălcare a corectitudinii ritmului respirator.

Pentru o mișcare respiratorie la nou-născuți, în medie, există 272-3 bătăi ale pulsului, la copii la sfârșitul primului an de viață și mai mari - 3-4 bătăi și, în final, la adulți - 4-5 bătăi ale inimii. Aceste rapoarte persistă de obicei cu creșterea ritmului cardiac și a respirației sub influența stresului fizic și mental.

Volumul respirației. Pentru a evalua capacitatea funcțională a sistemului respirator, de obicei se ia în considerare volumul unei mișcări respiratorii, volumul minute al respirației și capacitatea vitală a plămânilor.

Volumul fiecărei mișcări respiratorii la un nou-născut aflat în stare de somn odihnitor este în medie de 20 cm 3, în copil de o lună se ridică la aproximativ 25 cm 3, până la sfârșitul anului ajunge la 80 cm 3, la 5 ani - aproximativ 150 cm 3, la 12 ani - o medie de aproximativ 250 cm 3 și la 14-16 ani se ridică la 300-400 cm 3; totuși, această valoare, aparent, poate fluctua în limite individuale destul de largi, deoarece datele diferiților autori diferă foarte mult. Când plângeți, volumul respirației crește brusc - de 2-3 și chiar de 5 ori.

Volumul minut al respirației (volumul unei respirații înmulțit cu ritmul respirator) crește rapid odată cu vârsta și este aproximativ egal cu 800-900 cm3 la nou-născut, 1400 cm3 la un copil de 1 lună și aproximativ 2600 cm3 cu sfarsitul anului I, la varsta de 5 ani - aproximativ 3200 cm3 si la 12-15 ani - aproximativ 5000 cm3.

Capacitatea vitală a plămânilor, adică cantitatea de aer expirată cât mai mult posibil după o respirație maximă, poate fi indicată numai copiilor de la 5-6 ani, deoarece metodologia de cercetare în sine necesită participarea activă a copilului; la 5-6 ani, capacitatea vitală fluctuează în jurul valorii de 1150 cm3, la 9-10 ani - aproximativ 1600 cm3 iar la 14-16 ani - 3200 cm3. Băieții au o capacitate pulmonară mai mare decât fetele; Cea mai mare capacitate pulmonară apare cu respirația toraco-abdominală, cea mai mică - cu pur torace.

Tipul de respirație variază în funcție de vârsta și sexul copilului; la copiii din perioada neonatală predomină respirația diafragmatică cu o participare redusă a mușchilor costali. La copii pruncie se detecteaza asa-numita respiratie toracico-abdominala cu predominanta diafragmatica; excursiile toracice sunt slab exprimate în părțile sale superioare și, dimpotrivă, mult mai puternice în părțile inferioare. Odată cu trecerea copilului de la permanent pozitie orizontala tipul de respirație se schimbă și în verticală; ea la această vârstă (începutul celui de-al 2-lea an de viață) se caracterizează printr-o combinație de respirație diafragmatică și toracică, iar în unele cazuri una predomină, în altele cealaltă. La vârsta de 3-7 ani datorită dezvoltării mușchilor centură scapulară din ce în ce mai clar respirația toracică, care începe să domine definitiv diafragmatul.

Primele diferente de tip de respiratie in functie de sex incep sa afecteze clar la varsta de 7-14 ani; în perioadele prepubertale și pubertare, băieții dezvoltă în principal tipul abdominal, iar fetele dezvoltă tipul de respirație toracică. Modificările legate de vârstă ale tipului de respirație sunt predeterminate de cele de mai sus caracteristici anatomice pieptul copiilor în diferite perioade ale vieții.

Creșterea capacității toracice prin ridicarea coastelor la sugari este aproape imposibilă datorită poziției orizontale a coastelor; devine posibilă în perioadele ulterioare, când coastele coboară oarecum în jos și anterior, iar când sunt ridicate se produce o creștere a dimensiunilor antero-posterior și laterale ale toracelui.

Cu siguranță fiecare mamă își va aminti un astfel de episod din viața ei: se aplecă peste patul copilului ei. Se uită la el și nu vede suficient. Îi privește, mângâie și ascultă respirația. Respirația unui nou-născut.

Acest proces este atât de natural pentru un adult încât nici măcar nu se gândește la cum o face. Cu excepția cazului în care te îmbolnăvești. Dar pentru un omuleț care tocmai s-a născut, felul în care respiră are o importanță nu mică. La urma urmei, în primul rând, va depinde de cât de des va fi depășit de bolile respiratorii.

De asemenea, pediatrii spun că dezvoltarea vorbirii sale va depinde de cât de corect inspiră și expiră. Prin urmare, părinții nu ar trebui să desconsidere tot ce ține de respirația copiilor dacă doresc ca bebelușul lor să crească sănătos.

Organele respiratorii ale nou-născutului

Aceste organe sunt de obicei considerate printre cele mai importante care asigură activitatea vitală a omului, în cazul nostru, a corpului copilului. Activitatea sa este împărțită în două etape:

• În primul, oxigenul este transportat din tractul respirator superior la plămâni. Aceasta asigură fluxul de oxigen din aer în sânge;
• Al doilea pas este saturarea țesuturilor. sânge arterial care este deja îmbogățit cu oxigen proaspăt. Trecând înapoi în sânge, se transformă în venos, este saturat dioxid de carbon. Și atunci când expiră, este eliberat în atmosferă.

Organele respiratorii ale unui copil, deși au o structură similară cu organe similare la adulți, au și unele trăsături care dispar în starea adultă. Pe de o parte, aceste diferențe sunt foarte importante, deoarece oferă modul de funcționare necesar. sistemul respirator copil, iar celelalte sunt cauza unor complicații minore caracteristice copilăriei.

Subdezvoltarea sistemului respirator la sugari este motivul pentru care respirația lui însăși este sacadată, cu un ritm frecvent în schimbare. De obicei, arată ca respirații scurte urmate de o respirație profundă cu o durată lungă. O astfel de respirație a bebelușului are propriul nume - „Respirația Cheyne-Stokes” și este absolut normală pentru un nou-născut, mai ales dacă s-a născut înainte de termen. Alinierea unei astfel de respirații are loc de obicei până la sfârșitul primei luni de viață, iar până la vârsta de un an, ritmul de respirație devine similar cu cel al unui adult.

Dacă rata de respirație a copilului diferă de cea de mai sus, atunci aceasta este o ocazie de a consulta un medic.

Diferența dintre sistemele respiratorii ale unui adult și al unui copil este că acesta din urmă are un nas și un nazofaringe mult mai scurt și mai îngust. Acest lucru face aproape imposibil ca omulețul să respire adânc.

Tipuri de respirație la un copil

În primele luni de viață, bebelușul se caracterizează prin așa-numita respirație abdominală. Desigur, în timp, el va stăpâni cufărul și apoi va învăța să combine aceste două tipuri. Apropo, medicii din întreaga lume sunt de acord asupra unui singur lucru - respirația combinată este cea mai utilă și productivă pentru o persoană.

1. În timpul respirației abdominale, diafragma și peretele peritoneului se mișcă în principal. Avantajul este ca este natural pentru copil, nu este nevoie de forta pentru a intinde coastele. Dezavantajul este că volumul de aer inhalat este mult mai mic, acesta fiind motivul respirație rapidăîn copilărie. Vârfurile plămânilor sunt slab ventilate, ceea ce poate duce la stagnarea conținutului din ei cu dezvoltare ulterioară afectiuni respiratorii;
2. Respirația toracică - pieptul se mișcă. Avantaje în creșterea volumului de aer inhalat, dezavantajul este că Partea de jos plămâni slab ventilați;
3. Tip mixt - aici atat diafragma cat si pieptul functioneaza in acelasi timp. După cum am menționat deja, recunoscut ca fiind cel mai mod optim respirație, deoarece întreaga suprafață a plămânilor este ventilată.

Încălcări

Părinții trebuie să monitorizeze cu atenție respirația copilului lor. Acesta este tocmai cazul când suspiciunea excesivă a părinților poate juca în beneficiul copilului. Deci orice încălcare a ritmului sau a frecvenței acestuia poate semnala tulburări corpul copilului.

Primele semne de detresă respiratorie apar de obicei în timp ce mama se află în spital cu nou-născutul ei. Dar nu ar trebui să existe prea multe îngrijorări aici, deoarece medicii sunt în apropiere și vor oferi rapid avea nevoie de ajutor. Dar acasă trebuie să încerci. Orice probleme respiratorii trebuie discutate cu medicul pediatru.

• Copilul șuieră. La respirație se aud suită, gemete - toate acestea pot însemna o îngustare a căilor respiratorii, deoarece trecerea aerului este dificilă. De asemenea, aceste sunete pot însemna declanșarea inflamației, procese infecțioase. Sau faptul că un obiect străin a intrat în căile respiratorii ale bebelușului. Dacă toate acestea sunt complicate de apariția cianozei în jurul gurii, somnolență crescută sau incapacitatea de a scoate sunete, atunci părinții au un motiv legitim să cheme imediat o ambulanță;
• Dacă respirația șuierătoare este completată de o tuse, un nas care curge, atunci este clar că copilul este răcit. Dacă, în plus, respirația îi este accelerată, îi este greu să inspire și să expire, nu are poftă de mâncare și este obraznic tot timpul, merită să chemi și un medic - brusc copilul are o boală bronșică;
• Congestia nasului mic poate provoca boli grave. Pericolul congestiei este că nou-născutul nu știe încă să inspire pe gură;
• Destul de des, bebelușii sforăie în somn, în timp ce respirația pe gură apare mai des decât pe nas. Această afecțiune este, de asemenea, un motiv pentru a apela la un medic. Motivul poate fi în adenoidele mărite.

Măsuri preventive

Există și condiții în care nu este nimic deosebit de rău pentru copil, dar este imperativ să anunțați medicul despre acestea:

1. Uneori, în timpul somnului, se aude un gâtuit din gâtul bebelușului. Motivul pentru astfel de sunete atipice este saliva obișnuită care se acumulează în gât, copilul pur și simplu nu are timp să le înghită. Aici, la respirație, aerul trece prin saliva acumulată, așa se creează aceste sunete de gâfâit, care îi sperie atât de mult pe părinți;
2. Următorul comportament este, de asemenea, normal pentru această vârstă: sufocare, copilul încetează să mai respire pentru un timp. Sau începe să respire foarte des și după un timp se oprește și respirația. Acest fenomen este destul de normal până la 6 vechi de o lună. Dar doctorul merită totuși avertizat;
3. Stopul respirator, mai ales în prima lună, este destul de frecvent. Prin urmare, părinții nu trebuie să se teamă. De obicei, un astfel de atac dispare de la sine, dar puteți face următoarele. Este necesar să aduceți copilul la pozitie verticalași stropește-ți fața cu apă rece. Poți să-l mângâi pe spate, pe fund, să-i dai o gură de aer proaspăt;
4. Adesea, părinții sunt speriați de o oprire nerezonabilă a respirației timp de 10-20 de secunde. Acest așa-zis sindromul de apnee în somn. Nu ar trebui să-ți fie frică de el.

Mai sunt câteva lucruri care îi sperie pe părinți. Dar, în același timp, sunt fenomene destul de normale pentru această vârstă:

• Poate apărea la inhalare sunete străine. Dar asta nu afectează în niciun fel starea bebelușului, el mănâncă normal, se îngrașă. De obicei, astfel de sunete dispar cu un an și jumătate;
• De asemenea, este naturală respirația rapidă în stare de excitare sau după activitate fizică;
• În timpul somnului, de la gâtul bebelușului se aud diverse sunete: șuierături, gâfâituri, mormăit și chiar șuierat de păsări. Acesta nu este aspectul unei boli, doar că structura nazofaringelui său nu a revenit încă la normal.

Aflați dacă copilul respiră corect

Mulți părinți se întreabă: cum să afle dacă copilul lor respiră corect, pentru a nu-și face griji în zadar.

Mai întâi trebuie să știi frecvența respirației sale. Procedura este destul de ușoară. Desigur, există câteva cerințe - bebelușul trebuie să fie sănătos în acest moment, iar în timpul procedurii trebuie să fie într-o stare relaxată. De asemenea, trebuie să aveți grijă de prezența unui cronometru, acesta vă va ajuta să aflați numărul de respirații pe minut și să comparați indicatorul cu cele normative. Și sunt următoarele:

1. Pentru nou-născuți, 50 de respirații sunt norma;
2. Până la un an - 25-40;
3. Până la trei ani - 25-30;
4. La 4-6 ani, norma este 25 de respirații.

O ușoară abatere într-o direcție sau alta nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților. Dar dacă abaterea este destul de semnificativă, de exemplu, pentru a treia grupă de vârstă ritmul respirator depășește 35 de respirații, ceea ce este motiv de îngrijorare. La urma urmei, respirația unui astfel de copil înseamnă că este superficială. Aceasta înseamnă că este nepotrivit pentru ventilarea completă a plămânilor.

Acest lucru provoacă boli respiratorii frecvente la un copil, așa că este necesar să se afle cauza unei astfel de respirații și să o elimine.

Învățați copilul să respire corect

Pentru a face acest lucru, există mai multe exerciții din complexul de yoga pentru copii. Primul exercițiu începe cu faptul că copilul trebuie să ia așa-numita poziție a leului (sfinx) - ar trebui să se întindă pe burtă, întinzându-și picioarele. Top parte corpul se ridică cu accent pe mâini. În această poziție, ar trebui să respire, să-și țină respirația pentru câteva secunde și să expire rapid. Beneficiul exercițiului este că în această poziție pieptul se deschide cel mai mult. Unul dintre adulți poate număra până la trei.

Al doilea exercițiu este conceput pentru a învăța respirația abdominală. Bebelușul trebuie să fie întins pe spate, pe o suprafață plană. Ar trebui să-și pună mâinile sub cap și să-și îndoaie ușor genunchii. Pentru o abordare ar trebui să fie 10-15 repetări. Cu antrenamentul de respirație, mușchii abdominali sunt întăriți în același timp.

După cum înțelegeți, copilul va putea efectua aceste exerciții la vârsta nu mai devreme

2-3 ani. Iar pentru respirația bebelușului, trebuie doar să urmezi pentru moment.

Caracteristicile pieptului predetermină natura superficială a respirației la sugari, frecvența sa ridicată, aritmia și alternanța neregulată a pauzelor între inspirație și expirație. În același timp, adâncimea respirației (capacitatea absolută), adică cantitatea de aer pe care o inhalează, la un nou-născut este mult mai mică decât în ​​perioadele următoare copilărie si la adulti. Odată cu vârsta, capacitatea actului respirator crește. Frecvența respirației la un copil este cu atât mai mare, cu atât este mai mică.

La copiii mici, nevoia de oxigen este mare (metabolismul crescut), deoarece natura superficială a respirației este compensată de frecvența acesteia. Un nou-născut este, parcă într-o stare de dificultăți de respirație constantă (sprăfuire fiziologică a nou-născutului).

Accelerarea respirației la un copil apare adesea atunci când țipă, plânge, cu efort fizic, bronșită, pneumonie. Capacitatea respiratorie minute este capacitatea actului respirator înmulțită cu frecvența. Indică gradul de saturație cu oxigen a plămânilor. Valoarea sa absolută la un copil este mai mică decât la un adult.

Determinarea VC este posibilă la copiii de la 5-6 ani folosind un spirometru. Determinați cantitatea maximă de aer care este expirată în tubul spirometrului după o respirație maximă. Odată cu vârsta, VC crește, crește și ca urmare a antrenamentului.

Capacitatea respiratorie relativă minute (la 1 kg de greutate corporală) ca urmare a respirației accelerate la copii este mult mai mare decât la adulți; de la naștere până la 3 ani - 200 ml, la 11 ani - 180 ml, la adult - 100 ml.

Tipul de respirație la un nou-născut și un copil în primul an de viață este diafragmatică, sau abdominală, de la 2 ani de respirație este mixtă - diafragmatic-toracică, iar de la 8-10 ani la băieți este abdominală, la fete. este piept. Ritmul respirației la copiii mici este instabil, pauzele dintre inspirație și expirație sunt inegale. Aceasta se datorează dezvoltării incomplete a centrului respirator și hiperexcitabilitate receptorii vagali. Respirația este reglată de centrul respirator, care primește iritații reflexe de la ramurile nervului vag.

Schimbul de gaze în plămânii unui sugar este mai viguros decât la copiii mai mari și la adulți. Este alcătuit din trei faze: 1) respirație externă - schimb prin alveolele plămânilor între aerul atmosferic(pe calea aerului Mediul extern) și aerul pulmonar; 2) respiratie pulmonara - schimb intre aerul plamanilor si sange (datorita difuziei gazelor); 3) respirație tisulară (internă) - schimb de gaze între sânge și țesuturi.

Dezvoltarea corectă a toracelui, plămânilor, muschii respiratori copilul depinde de condițiile în care crește. Pentru a o întări și dezvoltare normală organe respiratorii, prevenirea bolilor respiratorii, este necesar ca copilul să stea iarna și vara mult timp aer proaspat. Deosebit de utile jocuri în aer liber, sport, exerciții fizice, în aer liber, ventilație regulată a încăperilor în care sunt copiii.

Ar trebui să ventilați cu sârguință camera în timpul curățeniei, să explicați părinților importanța acestui eveniment.

Una dintre acțiunile efectuate în timpul examinării de către un medic pediatru este numărarea mișcărilor respiratorii. Acest indicator aparent simplu conține informații importante despre starea de sănătate în general și despre funcționarea sistemelor respirator și cardiovascular în special.

Cum se calculează corect frecvența mișcărilor respiratorii (RR) pe minut? Acest lucru nu este deosebit de dificil. Cu toate acestea, există unele dificultăți în interpretarea datelor. Acest lucru este mai adevărat pentru părinții tineri, deoarece, după ce au primit un rezultat de la un copil care este de câteva ori mai mare decât al lor, intră în panică. Prin urmare, în acest articol, ne propunem în continuare să ne dăm seama care este norma NPV la copii. Tabelul ne va ajuta cu asta.

Caracteristicile sistemului respirator al copilului

Primul lucru pe care l-ai așteptat viitoare mamă- Primul plâns al bebelușului. Cu acest sunet are loc prima lui respirație. Până la naștere, organele care asigură respirația copilului nu sunt încă pe deplin dezvoltate și doar odată cu creșterea organismului însuși se maturizează (atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic).

Căile nazale (care sunt cele superioare tractului respirator) la nou-născuți au propriile caracteristici:
. Sunt destul de înguste.
. Relativ scurt.
. Suprafața lor interioară este fragedă, cu un număr mare de vase (sânge, limfa).

Prin urmare, chiar și cu mucoasa nazală minoră la un copil, se umflă rapid, iar lumenul mic scade, ca urmare, respirația devine dificilă, se dezvoltă dificultăți de respirație: copiii mici încă nu pot respira pe gură. Cum copil mai mic, cu atât consecințele pot fi mai periculoase și cu atât mai rapid este necesar să se elimine starea patologică.

Țesutul pulmonar la copiii mici are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Ei, spre deosebire de adulți, au țesut pulmonar slab dezvoltat, iar plămânii înșiși au un volum mic când număr mare vase de sânge.

Reguli de numărare a frecvenței respiratorii

Măsurarea frecvenței respiratorii nu necesită abilități sau echipamente speciale. Tot ce ai nevoie este un cronometru (sau un ceas cu a doua a doua) si sa urmezi cateva reguli simple.

Persoana trebuie să fie înăuntru stare calmăși într-o poziție confortabilă. Dacă vorbim despre copii, în special copiii mici, este mai bine să numărați mișcările respiratorii într-un vis. Dacă acest lucru nu este posibil, subiectul ar trebui să fie distras de la manipulare cât mai mult posibil. Pentru a face acest lucru, este suficient să prindeți încheietura mâinii (unde este de obicei determinat pulsul) și, între timp, să numărați frecvența respiratorie. Trebuie remarcat faptul că pulsul la copiii sub un an (aproximativ 130-125 de bătăi pe minut) nu ar trebui să provoace îngrijorare - aceasta este norma.

La sugari, este foarte recomandat să numărați ritmul respirator în timpul somnului, deoarece plânsul poate într-o mare măsură influențați rezultatul și dați numere în mod deliberat false. Punând mâna pe peretele abdominal anterior (sau doar vizual), puteți efectua cu ușurință acest studiu.

Având în vedere că respirația are propriul ciclu ritmic, este necesar să se respecte durata calculului ei. Asigurați-vă că măsurați frecvența respiratorie timp de un minut întreg și nu multiplicați rezultatul obținut în doar 15 secunde cu patru. Se recomandă să efectuați trei numărări și să calculați valoarea medie.

Norma frecvenței respiratorii la copii

Tabelul prezintă normele frecvenței mișcărilor respiratorii. Datele sunt prezentate pentru copii de diferite grupe de vârstă.

După cum puteți vedea din tabel, frecvența mișcărilor respiratorii pe minut este mai mare, cu cât copilul este mai mic. Treptat, pe măsură ce îmbătrânesc, numărul lor scade și până la pubertate când un copil are 14-15 ani, ritmul respirator devine egal cu cel al unui adult sănătos. Nu se observă diferențe de gen.

Tipuri de respirație

Există trei tipuri principale de respirație atât la adulți, cât și la copii: toracică, abdominală și mixtă.

Tipul de piept este mai caracteristic reprezentantei feminine. Cu acesta, inhalarea / expirația este asigurată într-o măsură mai mare datorită mișcărilor toracelui. Dezavantajul acestui tip de mișcări respiratorii este ventilația slabă a părților inferioare ale țesutului pulmonar. În timp ce în tipul abdominal, când diafragma este mai implicată (și peretele abdominal anterior se mișcă vizual în timpul respirației), se resimte lipsa ventilației. divizii superioare plămânii. Acest tip mișcările respiratorii sunt inerente într-o măsură mai mare bărbaților.

Dar la tip mixt respirație, apare o expansiune uniformă (egale) a toracelui cu o creștere a volumului cavității sale în toate cele patru direcții (sus-inferior, lateral). Acesta este cel mai corect, care asigură o ventilație optimă a întregului țesut pulmonar.

În mod normal, ritmul respirator la un adult sănătos este de 16-21 pe minut, la nou-născuți - până la 60 pe minut. Mai sus este prezentată mai detaliat rata frecvenței respiratorii la copii (tabel cu normele de vârstă).

Respirație rapidă

Primul semn de afectare a sistemului respirator, mai ales când boli infecțioase, este În același timp, cu siguranță vor fi și alte semne raceli(tuse, curge nasul, respirație șuierătoare etc.). Destul de des, odată cu creșterea temperaturii corpului, ritmul respirator crește și pulsul se accelerează la copii.

Ține-ți respirația în timpul somnului

Destul de des, la copiii mici (în special sugarii) într-un vis, există stopuri respiratorii de scurtă durată. Acest caracteristică fiziologică. Dar dacă observați că aceste episoade devin mai frecvente, durata lor devine mai lungă sau apar alte simptome, cum ar fi buzele albastre sau pierderea conștienței, trebuie să sunați imediat „ ambulanță pentru a preveni consecințele ireversibile.

Concluzie

Organele respiratorii au o serie de caracteristici care contribuie la deteriorarea lor frecventă și la decompensarea rapidă a stării. Acest lucru se datorează în primul rând imaturității lor în momentul nașterii, anumitor caracteristici anatomice și fiziologice, diferențierii incomplete a structurilor centralei. sistem nervosşi influenţa lor directă asupra centrului respirator şi a organelor respiratorii.
Cu cât copilul este mai mic, cu atât are mai puțină capacitate pulmonară, așa că, prin urmare, va trebui să facă cantitate mare mișcări respiratorii (inhalare / expirare) pentru a asigura organismului cantitatea necesară de oxigen.

Rezumând

Trebuie amintit că la copiii din primele luni de viață, aritmia respiratorie este destul de frecventă. Cel mai adesea acest lucru nu este stare patologică, dar doar indicativ pentru caracteristicile legate de vârstă.

Deci, acum știți care este rata VAN la copii. Tabelul de medii trebuie luat în considerare, dar micile abateri nu trebuie panicate. Și asigurați-vă că consultați medicul înainte de a trage concluzii!