Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Data: 02/11/2016

Comentarii: 0

Comentarii: 0

• Structura nervului optic
• Funcțiile nervului optic
• Tratamentul nervului optic
• Prevenirea bolilor

Totul în structura corpului uman este important, de neînlocuit și îndeplinește o sarcină specifică. Nervul optic nu face excepție. Sarcina principală pe care o îndeplinește este furnizarea și transmiterea impulsuri nervoase. Aceste impulsuri sunt cauzate de stimularea luminii. Chiar și încălcările aparent minore în acest domeniu pot duce la consecințe destul de grave. Principalele dintre ele sunt nivel scăzut acuitatea vizuală, percepția afectată a culorilor și multe altele.

Structura nervului optic

Locație și progres fibrele nervoase are o structură clar definită. Numărul total aceste fibre pot ajunge la 1 milion.De-a lungul anilor pe care o persoană trăiește, cantitatea totală a fibrelor sale poate scădea.
Nervul începe de la disc și se termină în locul în care fibrele optice ale ambilor ochi intră în cavitatea craniană și se conectează în zona selei turcice. Acest loc se numește chiasmus. În acest loc, are loc împletirea parțială a principalelor componente ale nervului optic. Structura nervului este destul de complexă.

Această parte a corpului combină fibrele nervoase ale retinei. Nervul prezentat este format din 4 secțiuni:

1. Intracanalicular (adică canalul nervului optic).
2. Intraocular. Este un disc cu un diametru. Lungimea acestui disc este de aproximativ 1,5 mm.
3. Intraorbitar. Partea orbitală atinge o dimensiune de aproximativ 3 mm.
4. intracranienă. Lungimea nervului din canalul intracranian poate fi de la 4 mm la 17 mm.

Nervul optic un adult poate atinge dimensiuni de la 35 la 55 mm. Există 3 teci ale nervului optic: moale, dură și arahnoidă. Spatiile dintre aceste cochilii contin un lichid cu complex compoziție chimică. Are o îndoire ca un cârlig. Această anatomie a nervului optic permite tensiune liberă în timpul mișcării. globul ocular.

Un loc special este ocupat de alimentarea cu sânge a nervului optic. Această acțiune se realizează datorită arterei oftalmice. Intră pe orbită și aderă la suprafața nervului. Alimentarea cu sânge a nervului optic este efectuată de două sisteme vasculare.

1. Utilizarea sistemului plex coroid meninge moi.
2. Datorită sistemului de alimentare cu sânge a nervului optic, alimentat de ramurile și ramurile arterei centrale retiniene.

Reveniți la cuprins

Funcțiile nervului optic

În partea prezentată a corpului, se disting trei funcții principale: acuitatea vizuală, percepția culorilor, câmpul vizual. Fiecare dintre aceste funcții funcționează separat una de cealaltă.

Acuitatea vizuală este capacitatea ochiului de a recunoaște clar obiectele mici. Este considerat normal atunci când două puncte luminoase sunt recunoscute separat la un unghi de vizualizare de un minut. Acuitatea este diagnosticată folosind tabele speciale (Foto 1). Acest tabel este format din rânduri care sunt aranjate orizontal. Ele descriu litere și semne speciale de diferite dimensiuni. De la o distanta de 5 m, pacientul trebuie sa reproduca simbolurile in cateva secunde. Patologia acestei funcții se exprimă într-o scădere a acuității vizuale în diferite grade sau în debutul orbirii complete.
Percepția culorilor este exprimată în capacitatea de a identifica toate culorile primare și nuanțele acestora. Patologia acestei funcții este considerată a fi incapacitatea de a distinge anumite culori sau nuanțe. Această abatere de la normă se numește daltonism sau daltonism, iar prin definiția medicală se numește acromatopsie.
Câmpul vizual este porțiunea de spațiu pe care ochiul o poate urmări atunci când staționează. Eșecul în această zonă poate duce la modificări sub formă de scotom central, îngustarea concentrică a câmpului vizual sau hemianopsie.

Lista prezentată înseamnă că rolul nervului este foarte mare în dificultate corpul uman. Prin urmare, încălcările minore din această parte nu pot fi ignorate.

Reveniți la cuprins

Tratamentul nervului optic

Cele mai frecvente boli asociate cu nervul optic includ glaucomul, nevrita și atrofia. Vestea bună este că unele boli pot fi tratate dacă stadiul nu este prea sever.

Nevrita este o inflamație a nervului optic, care este însoțită de scăderea vederii. Multe motive pot provoca această boală: acută și infectii cronice, intoxicație cu alcool, răni și multe altele. Boala poate avea o formă acută și cronică. La forma acuta vederea poate scădea brusc în decurs de 2 sau 3 zile. In caz de forma cronica Cu această boală, acuitatea vizuală poate scădea treptat.

În cursul acut al bolii, pacientul trebuie internat și diagnosticat cât mai mult posibil. După aceasta, va fi prescris un curs de antibiotice gamă largă. După o cură de antibiotice, este imperativ să luați vitaminele B. După determinarea etiologiei, se va prescrie un tratament care are ca scop eliminarea cauzei de bază.

Distrugerea completă sau parțială a fibrelor nervoase optice cu înlocuirea lor țesut conjunctiv se numește atrofie. Principalele cauze ale acestei boli includ distrofie, traumatisme, leziuni toxice, edem etc. Diagnostic propriu iar automedicația este inacceptabilă pentru o astfel de boală. Dacă simțiți că vederea începe să se deterioreze rapid sau pete întunecate încep să apară în fața ochilor, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Este imposibil să restabiliți fibrele distruse. Puteți doar întrerupe acest proces, dar dacă pierdeți acest moment, vă puteți pierde vederea pentru totdeauna. Atrofia este o consecință a bolilor trecute care au afectat diverse departamente căi vizuale. Tratamentul principal are ca scop eliminarea cauzei care a cauzat boala.

presiune intraoculară ridicată, dăunătoare fibrele nervoase se numesc glaucom. Această boală este foarte insidioasă și periculoasă. Ea poate aduce destule consecințe grave. Glaucomul, ca și atrofia, este aproape imposibil de vindecat. Poate fi folosit picături speciale, neuroprotectori, prostaglandine și multe altele, care pot opri această boală. Amintiți-vă că toate bolile asociate cu organul vederii nu pot fi tratate independent. Toate medicamentele trebuie luate conform prescripției specialiștilor în acest domeniu.

Anatomia organelor vederii. Structura globului ocular și a nervului optic

Dezvoltarea ochiului uman începe în a doua săptămână de viață embrionară din tubul creierului. La sfarsitul saptamanii a patra apare lentila, in jurul caruia coroidă. Sclera și camerele ochiului se diferențiază treptat și devin transparente vitros. Pleoapele sunt formate din pliuri ale pielii.

Organ viziune - Vizual analizor este format din trei secțiuni principale: periferic sau receptor (în retină), conductor (include căile vizuale și nervii oculomotori) și cortical (lobul occipital al cortexului cerebral).

Parte periferică, receptor constă din globi oculari, precum și din aparate anexe și de protecție. Acestea sunt priza oculară, mușchii oculari externi cu vase, nervi, țesut gras al orbitei și țesut conjunctiv, pleoape, precum și organe care secretă și conduc lichidul lacrimal. Aceste organe accesorii și de protecție asigură funcția fiziologică a ochilor

Orbită.

Orbita, sau orbita, este recipientul osos pentru ochi. Ca formă seamănă cu o piramidă tetraedrică, al cărei vârf este orientat spre cavitatea craniană, iar baza este orientată anterior. Orbita este formată din oasele craniului: frontal, zigomatic, maxilar, nazal, lacrimal, etmoid și sfenoid. Legătura anatomică a orbitei cu sinusuri paranazale adesea provoacă tranziția procesului inflamator sau creșterea tumorii de la ele în orbită. Există patru pereți pe orbită: superior, inferior, interior și exterior.

La vârful orbitei există o deschidere optică rotundă cu diametrul de 4 mm, prin care artera orbitală intră în cavitatea orbitală și nervul optic iese în cavitatea craniană. Conținutul orbitei este format din globul ocular, fibre, fascie, mușchi, vase de sânge și nervi. Există opt mușchi pe orbită. Dintre acestea, șase sunt oculomotorii (4 drepte și 2 oblice), mușchiul ridicător pleoapa superioarăși mușchiul orbital.

Pleoapele.

Pleoapele sunt pliuri cutanate-musculare mobile care acoperă partea din față a globului ocular. Ele formează o fisură palpebrală. Sunt formate din cinci straturi: piele, țesut subcutanat lax (nu conține grăsime), mușchi orbicular ocular, cartilaj, conjunctivă.

Funcții pleoapele: - protejeaza ochii datorita inchiderii reflexe sub influenta influentelor iritante.

Conjunctivă.

Aceasta este o membrană conjunctivă care acoperă globul ocular din față (cu excepția corneei) și pleoapele din interior. Este subțire, transparentă, roz, netedă, strălucitoare, umedă. Când pleoapele sunt închise, conjunctiva formează o cavitate asemănătoare unei fante - sacul conjunctival.

Funcțiile conjunctivei:

Protectoare (dacă un corp străin intră în cavitatea conjunctivală sau în timpul unui proces patologic)

Mecanic (secreție abundentă de lacrimă și lichid mucos)

Hidratant (producție constantă de secreție)

Nutrient (din vasele sale prin cornee, nutrienții intră în ochi)

Bariera (bogată în elemente limfoide).

Aparatul lacrimal.

Aparatul lacrimal este format din glanda lacrimală și canalele lacrimale (punctul lacrimal, canaliculi lacrimali, sacul lacrimal și canalul nazolacrimal).

Glanda lacrimală situat într-o adâncitură din peretele superior-exterior al orbitei.

Funcțiile glandei lacrimale: producție de lacrimi (după a doua lună de viață). În repaus, o persoană produce aproximativ 1 ml de lacrimi pe zi.

O lacrimă distribuit uniform pe suprafața globului ocular, absorbit de orificiile lacrimale superioare și inferioare, de acolo intră în canaliculele lacrimale superioare și inferioare. Tubulii, conectați într-un canalicul lacrimal comun, curg în sacul lacrimal. Sacul lacrimal trece în canalul nazolacrimal, care se deschide sub concha nazală inferioară.

Funcțiile unei lacrimi: bactericid (conține enzima lizozim), hrănitor (conține 98% apă, 0,1% proteine, 0,8% săruri minerale, potasiu, sodiu, clor, glucoză și uree), hidratant (oferă o hidratare constantă a globului ocular).

Aparatul muscular.

Globul ocular are șase muschii oculomotori– patru drepte (superioare, inferioare, exterioare, interioare) și două oblice (inferioare și superioare). Acești mușchi oferă o bună mobilitate în toate direcțiile.

Structura globului ocular.

Globul ocular are o formă sferică neregulată. Dimensiunea medie a globului ocular la un adult este de 24 mm.

Globul ocular are trei membrane:

1. extern (fibros) – este format din sclera și cornee

2. mijloc (vascular) - este format din iris, corpul ciliar si vascularul propriu-zis (coroida).

3. intern – retină.

Înveliș exterior.

Sclera– exterior, opac, dens, format din fibre de colagen.

Functii: protectoare, formatoare, asigură turgerea globului ocular. Joncțiunea sclerei și a corneei se numește limb.

Cornee- partea anterioară, mai convexă a învelișului extern al ochiului. Este transparent, avascular, neted, ca oglindă, strălucitor, sferic, foarte sensibil (conține un număr mare de substanțe sensibile terminații nervoase).

Functii: refracția luminii (putere de refracție - 40D pentru adulți și 45D pentru copii), protectoare. Diametrul orizontal al corneei la nou-născuți este de 9 mm, la 1 an - 10 mm, la adulți - 11 mm.

2. Coroidă.

Este format din iris, corp ciliar și coroidă.

Toate cele trei secțiuni ale coroidei sunt combinate sub denumirea de tract uveal.

Iris- este o diafragmă, în centrul căreia se află o gaură - pupila. Pupila se poate dilata (în întuneric) și se poate strânge (în lumină puternică). Culoarea irisului depinde de cantitatea de pigment. Culoarea permanentă a irisului se formează abia la vârsta de 2 ani. Irisul conține multe terminații nervoase senzoriale.

Functii: participă la filtrarea și scurgerea lichidului intraocular.

Corp ciliar– situat între iris și coroida însăși. Corpul ciliar conține multe terminații nervoase senzoriale. Corpul ciliar are aceeași sursă de alimentare cu sânge ca irisul (arterele ciliare anterioare, arterele ciliare lungi posterioare). Prin urmare, inflamația sa (ciclita), de regulă, apare simultan cu inflamația irisului (iridociclita).

Functii: producerea de lichid intraocular, participarea la actul de acomodare. Ligamentele lui Zinn provin din acesta și sunt țesute în capsula cristalinului.

Coroida în sine sau coroidă este partea posterioară a tractului vascular, situată între retină și sclera.

Functii: oferă nutriție retinei, participă la ultrafiltrarea și scurgerea lichidului intraocular, reglarea oftalmotonului. Nu există terminații nervoase sensibile în coroidă; ca urmare, inflamația, leziunile și tumorile acesteia sunt nedureroase. Alimentarea cu sânge a coroidei se realizează din arterele ciliare scurte posterioare, prin urmare inflamația acesteia (coroidita) are loc izolat de procese inflamatorii sectiunea anterioara tractul uveal. Fluxul sanguin în coroidă este lent, ceea ce contribuie la apariția metastazelor tumorale în aceasta diverse localizariși sedimentarea agenților patogeni ai diferitelor boli infecțioase.

Înveliș interior.

Retină este un tesut nervos foarte diferentiat. Aceasta este partea periferică analizator vizual. Are fotoreceptori - baghete și conuri. Conurile asigură viziunea centrală viziune de ziși percepția culorilor. Tije – vedere periferică, vedere nocturnă și crepusculară. Nu există terminații nervoase sensibile în retină, așa că toate bolile acesteia sunt nedureroase. Suprafata interioara Globul ocular se numește fundus. Există două formațiuni importante în fundul ochiului: discul optic (unde nervul iese din retină) și zona maculei. În fovea centrală a maculei, sunt localizate numai conuri, ceea ce asigură o rezoluție ridicată a acestei zone. Începând cu fundul de ochi sub formă de disc, nervul optic părăsește globul ocular, apoi orbita și în zona sellei turcice se întâlnește cu nervul celui de-al doilea ochi. În sella turcică există o încrucișare incompletă a nervilor optici, numită chiasmă. După decusare parțială, căile vizuale își schimbă numele și se numesc tracturi optice. Tracturile vizuale sunt îndreptate către centrii vizuali subcorticali și mai departe către centrii vizuali ai cortexului cerebral - lobii occipitali.

Functii: perceptor de lumină, conducător de lumină.

Spațiul dintre cornee și iris se numește camera anterioară a ochiului.

Unghiul camei frontale ry - spațiul în care irisul trece în corpul ciliar, iar corneea în sclera. În colțul camerei există un canal pentru căști.

Spațiul dintre iris și cristalin se numește camera posterioara a ochiului. Camera posterioară comunică cu camera anterioară prin pupilă. Camerele ochiului sunt umplute cu lichid intraocular limpede. Schimbul complet de umiditate din cameră are loc în decurs de 10 ore. Contine apa, saruri minerale, vitaminele B2, C, glucoză, oxigen, proteine. Lichidul intraocular prin canalul Schlemm şi sistemul venosîndepărtează produse metabolice (acid lactic, dioxid de carbon etc.) din ochi.Camerele ochiului comunică între ele prin pupilă.

Obiectiv– este o lentilă biconvexă situată între iris și corpul vitros. Se formează la 3-4 săptămâni de viață a embrionului din ectoderm. Nu are nervi, sânge sau vase limfatice.

Functii: refracție (putere de refracție - 20,0 D), participare la actul de acomodare.

Corp vitros– situat în spatele cristalinului și reprezintă 65% din conținutul ochiului. Este transparent, incolor, asemănător unui gel. Nu există vase sau nervi în corpul vitros. Conține până la 98% apă, puține proteine ​​și săruri.

Functii:țesutul de susținere al globului ocular, asigură trecerea liberă a razelor de lumină către retină, participă pasiv la actul de acomodare, protectoare (protejează cochilii interioare ochi din dislocare).

Sistemul optic al ochiului- aceasta este corneea, umiditatea camerelor anterioare și posterioare, cristalinul și corpul vitros. Trecând prin aceste formațiuni, razele de lumină sunt refractate și lovesc retina.

Actul de a vedea– un act neurofiziologic complex format din 4 etape:

1 – cu ajutorul mediilor optice ale ochiului se formează pe retină o imagine inversată a obiectelor.

2 – sub influența energiei luminoase, în tije și conuri are loc un proces fotochimic complex, în urma căruia ia naștere un impuls nervos.

3 – impulsurile care provin din retină sunt transportate de-a lungul fibrelor nervoase către centrii vizuali ai cortexului cerebral.

4 – in centrii corticali energia impulsului nervos este transformată în senzație și percepție vizuală. Analizorul vizual este format din trei secțiuni principale: receptor (în retină), conductor (include căile vizuale și nervii oculomotori) și cortical (lobul occipital al cortexului cerebral).

Orez. 2.3. Diagrama structurii globului ocular (secțiunea sagitală).

Nervul optic

Sistemul complex de nervi cranieni include nervul optic. Nervul optic nu este ca alți nervi cranieni, deoarece este mai mult o parte materie albă creierul, scos în afara granițelor sale. Nervul optic și retina sunt conectate prin celule ganglionare retină și capul nervului optic. Inervația retinei transmite impulsurile nervoase către nervul optic și mai departe către creier. Nervul optic este „împletit” de artera retiniană, care este responsabilă de alimentarea cu sânge a retinei.

29. Formarea analizorului vizual în ontogeneză .

După cum se știe, analizorul vizual constă din trei secțiuni: periferic sau receptor, intermediar sau conductiv și central sau cortical.

Secțiunea periferică este reprezentată de două retine, închise în camere optice unice, care oferă receptorului imagini clare ale obiectelor din lumea înconjurătoare.

Secțiunea intermediară, sau conductoare, începe în stratul de celule ganglionare retiniene și se termină în cortexul lobului occipital. Nervii optici, chiasma și tracturile optice constituie primul neuron al acestei secțiuni.

Nucleul cortical al analizorului vizual este o secțiune a lobului occipital al cortexului cerebral.

În ontogeneză, partea periferică a analizorului este prima care se formează și se maturizează, apoi partea conducătoare și numai după aceea partea corticală.

Maturarea analizorului vizual în embriogeneză are loc mai târziu decât altele sistemelor senzoriale Cu toate acestea, până la naștere, partea periferică a analizorului vizual atinge un nivel semnificativ de dezvoltare. LA caracteristici de vârstă analizorul vizual include următoarele.

Departamentul periferic. Dezvoltarea embrionară a analizorului vizual începe relativ devreme (la 3 săptămâni) și până la nașterea copilului, analizatorul vizual este format morfologic. Cu toate acestea, îmbunătățirea structurii sale are loc chiar și după naștere, terminându-se deja în anii școlari.

Organul vederii este ochiul. Forma ochiului este sferică, la adulți diametrul său este de aproximativ 24 mm, la nou-născuți este de 16 mm, iar forma globului ocular este mai sferică decât la adulți. Ca urmare, copiii nou-născuți au o reacție de lungă durată în 80 până la 94% din cazuri. Creșterea globului ocular continuă după naștere, dar este cea mai intensă în primii 5 ani de viață și mai puțin intensă până la 10-12 ani.

La un nou-născut, mișcarea globilor oculari are loc independent unul de celălalt. Dacă un ochi este nemișcat, celălalt se poate mișca. Ochii se pot mișca chiar în direcții opuse. Cu alte cuvinte, nou-născuții suferă de strabism fiziologic. Până la sfârșitul primei luni de viață, începe să apară coordonarea mișcărilor oculare, în a doua lună se mișcă într-o manieră prietenoasă.

Corneea la copii (nou-născuți) este mai groasă și mai convexă. Până la vârsta de 5 ani, grosimea corneei scade, datorită faptului că și puterea de refracție a acesteia scade (din cauza compactării). Lentila la nou-născuți și copiii preșcolari este mai convexă, transparentă și mai elastică.

Pupila nou-născuților este îngustă. La 6-8 ani, pupilele sunt late datorită predominării tonusului nervilor simpatici care inervează mușchii irisului (radial și inelar). La vârsta de 8-10 ani, pupila se îngustează din nou și reacționează foarte repede la lumină. Până la vârsta de 12-13 ani, viteza și intensitatea reflexului pupilar la lumină este aceeași ca la adulți.

Glandele lacrimale sunt deja dezvoltate la nou-născuți, dar căile nervoase către ele se maturizează doar cu 3-5 luni. Prin urmare, copiii din primele luni de viață plâng fără lacrimi.

La nou-născuți, receptorii din retină sunt diferențiați și numărul de conuri în interior maculaîncepe să crească după naștere și până la sfârșitul primei jumătate a anului se încheie dezvoltarea morfologică a părții centrale a retinei. În primul an de viață, copiii nu pot distinge culorile, deoarece conurile nu s-au maturizat încă funcțional. În al doilea an de viață, conurile se maturizează și copilul începe să distingă culorile simple. Conurile încep să funcționeze pe deplin până la sfârșitul celui de-al 3-lea an de viață (distinge culorile complexe).

Acomodarea este capacitatea ochiului de a vedea clar obiectele la diferite distanțe din cauza modificărilor curburii lentilei. Puterea maximă de acomodare în a doua etapă de dezvoltare este de 20 de dioptrii (cel mai apropiat punct de vedere clară este la o distanță de 5 cm de ochi, la a 4-a etapă de dezvoltare - 8 cm, la un adult - 10 cm). O scădere a mărimii acomodării începe la vârsta de 10 ani, deși acest lucru practic nu afectează vederea timp de mulți ani. Principalul motiv pentru scăderea acomodarii este compactarea lentilei, pierderea proprietăților elastice - își pierde capacitatea de a-și schimba curbura.

Câmpul vizual – se formează în ontogeneză în stadii destul de târzii. La copii, vederea periferică apare abia la 5 luni de viață. Până în acest moment, ei nu reușesc să evoce un reflex defensiv de clipire atunci când un obiect este introdus de la periferie. Odată cu vârsta, câmpul vizual crește. O extindere deosebit de puternică a limitelor câmpului vizual se observă în perioada de la 6,5 ​​la 7,5 ani, când dimensiunea câmpului vizual crește de aproximativ 10 ori. Extinderea continuă până la vârsta de 20-30 de ani. La bătrânețe, valoarea acestui indicator scade oarecum. Schimbări legate de vârstă depind de o serie de factori, inclusiv de profesie.

Departamentul de cablare. În primele zile, copiii nu pot vedea, deoarece secțiunea conductoare a analizorului vizual nu s-a maturizat încă. Creșterea și dezvoltarea sa este inegală.

Departamentul central. Diferenţiere departamentul central Reprezentarea corticală a analizorului vizual la om nu se termină nici măcar în momentul nașterii. Secțiunea corticală se dezvoltă mai târziu decât secțiunile periferice și conductoare. Deși zona cortexului la un nou-născut are toate semnele cortexului adult, are o grosime mai mică (1,3 mm în loc de 2 mm la un adult) și un aranjament mai dens al celulelor; formarea sa se termină la vârsta de 7.

Funcția de primire a luminii se dezvoltă cel mai devreme în ontogeneză. Prezența percepției luminii la copiii foarte mici poate fi judecată după reacțiile reflexe care apar în lumină puternică (reflex pupilar, închiderea pleoapelor și abducția ochilor).

Măsurarea sensibilității la lumină la copii cu ajutorul adaptometrelor devine posibilă începând cu vârsta de 4-5 ani. Studiile au arătat că sensibilitatea la lumină crește brusc în primele două decenii și apoi scade treptat.

În a doua lună de viață, copilul vede imagini cu obiecte, dar cu capul în jos. Cu toate acestea, în decurs de un an, datorită activității analitice și sintetice a departamentului central al analizorului vizual, copilul începe să vadă corect imaginile obiectelor.

Fixarea privirii asupra obiectului în cauză se formează la 3-4 luni. Înainte de aceasta, privirea copilului rătăcește și dacă se oprește accidental asupra unui obiect, copilul începe să examineze acest obiect. Capacitatea de a fixa privirea asupra obiectului luat în considerare este asociată cu dezvoltare mentală copil. Dacă nu învață să-și fixeze privirea într-un an, atunci aceasta indică demență.

Acuitatea vizuală este foarte caracteristică importantă analizor vizual, măsurat nu numai prin capacitatea aparatului conic, ci și prin transparența corneei și a corpului vitros, capacitatea de focalizare a cristalinului și proprietățile sale astigmatice. Este dificil de determinat acest indicator la copii. Pentru copiii sub 1 an, o minge este introdusă în câmpul vizual al copilului la distanțe diferite de ochi. fir subțire. Distanța la care copilul se oprește din urma mingii îi caracterizează acuitatea vizuală. Măsurătorile diverși autori au arătat că acuitatea vizuală în primele luni și chiar ani de viață este mai mică decât la un adult. În perioada de la 18 la 60 de ani, acuitatea vizuală rămâne practic neschimbată, apoi scade. Mai mult, odată cu vârsta, se modifică și distribuția persoanelor cu acuități vizuale diferite. Procentul de persoane cu vedere normală scade cu vârsta.

Nervul optic. Structura, anatomie, metode de cercetare.

Nervul optic asigură transmiterea impulsurilor nervoase de la stimularea luminoasă mergând de la retină la centrul vizual, care este situat în lobul occipital al creierului.
Nervul optic este format din fibre nervoase ale celulelor senzoriale ale retinei, care sunt colectate într-un mănunchi la polul posterior al globului ocular. Numărul total de astfel de fibre nervoase este de peste un milion, dar numărul lor scade odată cu vârsta. Localizarea fibrelor nervoase din diferite zone ale retinei are o anumită structură. Apropiindu-se de zona disc optic(ONH) grosimea stratului de fibre nervoase crește, iar acest loc se ridică ușor deasupra retinei. Ulterior, fibrele colectate în capul nervului optic sunt refractate la un unghi de 90˚ și formează partea intraoculară a nervului optic.

Diametrul capului nervului optic este de 1,75-2,0 mm, este situat pe o zonă de 2-3 mm. Aria proiecției sale în câmpul vizual este egală cu aria punctului orb, descoperit în 1668 de fizicianul E. Marriott.

Lungimea nervului optic continuă de la discul optic la chiasmă (locul chiasmei nervului optic). Lungimea sa la un adult poate fi de 35 - 55 mm. Nervul optic are o îndoire în formă de S care împiedică tragerea acestuia în timpul mișcării globului ocular. Aproape pe toată lungimea sa, ca și creierul, nervul optic are trei membrane: tare, arahnoidă și moale, spațiile dintre care sunt umplute cu umiditate de o compoziție complexă.

Nervul optic este de obicei împărțit topografic în 4 părți: intraocular, intraorbitar, intracanalicular și intracranian.

Nervii optici ai ochilor intră în cavitatea craniană și formează o chiasmă, unindu-se în zona sellei turcice. În zona chiasmei, are loc încrucișarea parțială a fibrelor nervoase optice. Fibrele care conduc din jumătățile interioare ale retinei (nazale) sunt supuse încrucișării. Fibrele care conduc din jumătățile exterioare ale retinei (temporale) nu se încrucișează.

După traversare, fibrele optice se numesc tracturi optice. Fiecare tract este format din fibre din jumătatea exterioară a retinei de aceeași parte, precum și din jumătatea interioară a părții opuse.

Funcția nervului optic este transmiterea impulsurilor de la fotoreceptorii retinei către structurile superioare care se află în cortexul lobilor occipitali ai creierului. Ca rezultat devine formare posibilă Imagine vizuală. În plus, pe baza conexiunilor structurilor centrale între ele, se formează și memoria vizuală.

Metode de cercetare:

1) test de acuitate vizuală folosind tabele (în prezent, masa lui Golovin, Sivtsev)

Determinarea acuității vizuale se realizează folosind tabele speciale pe care există 10 rânduri de litere sau alte semne de scădere a valorii. Subiectul este așezat la o distanță de 5 m de masă și numește simbolurile de pe el, începând de la cel mai mare și treptat treptat până la cel mai mic. Fiecare ochi este examinat separat. Acuitatea vizuală este 1 dacă pe tabel se pot distinge cele mai mici litere; în aceleași cazuri când se disting doar cele mai mari, acuitatea vizuală este de 0,1 etc. Viziunea de aproape se determină cu ajutorul unor tabele sau hărți standard de text. Numărarea degetelor, mișcările degetelor și percepția luminii sunt observate la pacienții cu deficiență vizuală semnificativă.

Pentru copiii peste 5 ani se foloseste masa. Orlova cu cele mai cunoscute jucării.

Acest tabel conține rânduri cu imagini, a căror dimensiune scade de la rând la rând în direcția de sus în jos.

2) examinarea câmpului vizual

Perimetrie este o tehnică de studiere a câmpurilor vizuale cu proiecția lor pe o suprafață sferică. Câmpurile vizuale sunt acele părți ale spațiului pe care ochiul le vede cu o privire fixă ​​și cu capul nemișcat. Atunci când privirea este fixată asupra unui anumit obiect, pe lângă o vizualizare clară a acestui obiect, alte obiecte care se află pe distante diferite si intra la vedere. Acest lucru are ca rezultat o vedere periferică care este mai puțin clară decât vederea centrală.

Cercetarea se realizează folosind dispozitive speciale - perimetreîn formă de arc sau emisferă. Această metodă de cercetare este efectuată pentru fiecare ochi separat, în timp ce un bandaj este fixat pe al doilea ochi. În timpul studiului, pacientul stă în fața perimetrului, își așează bărbia pe un suport special, în timp ce ochiul examinat este situat exact opus punctului care ar trebui fixat cu privirea.

La efectuarea perimetriei, pacientul se uită la punctul indicat fără a privi în altă parte. Medicul este pe o parte, deplasând obiectul de-a lungul meridianelor de la periferie spre centru. În acest caz, pacientul trebuie să surprindă momentul în care, cu privirea ațintită într-un punct din centru, vede un obiect în mișcare. Oftalmologul notează indicatorii pe o diagramă specială. Mișcarea obiectului trebuie continuată până la punctul de fixare pentru a vă asigura că vederea este menținută pe tot meridianul. Mărimea obiectului folosit depinde de acuitatea vizuală. Pentru acuitate vizuală mare se folosește un obiect cu diametrul de 3 mm; pentru acuitate vizuală scăzută se folosește un obiect cu diametrul de 5 până la 10 mm. De obicei, studiul se desfășoară de-a lungul a opt meridiane, uneori pentru o imagine mai precisă - de-a lungul a 12 meridiane.

Pe părțile periferice retina nu are percepție a culorii. Periferia extremă percepe doar culoarea albă; pe măsură ce te apropii de zonele centrale, apare senzația de culori galben, albastru, verde și roșu. Și numai zona centrală percepe toate culorile.
Câmpul vizual al fiecărui ochi asupra unui obiect alb are în mod normal următoarele limite:

• exterior (spre templu) – 900,
• spre exterior în sus – 700,
• sus – 50-550,
• din interior spre sus – 600,
• spre interior (spre nas) – 550,
• din interior în jos – 500,
• în jos – 65-700,
• de la exterior în jos – 900.

Abaterile acceptabile sunt de la 5 la 100. Câmpurile vizuale pentru alte culori sunt examinate în același mod ca și pentru un obiect alb. Dar, în același timp, pacientul trebuie să înregistreze nu momentul în care vede mișcarea, ci momentul în care culoarea obiectului este vizibilă. Destul de des, în timp ce limitele câmpurilor vizuale la un obiect alb sunt păstrate, se dezvăluie îngustări la alte culori.

3) Examinarea fundului de ochi efectuat cu un oftalmoscop.

Când axonii celulelor ganglionare sunt deteriorați de-a lungul oricărei părți a traseului lor, în timp are loc degenerarea țesutului capului nervului optic - atrofie primară. Cu atrofia primară, discul optic își păstrează dimensiunea și forma, dar culoarea sa se estompează și poate deveni alb-argintiu.

Dacă presiunea intracraniană a pacientului crește, atunci venos și drenaj limfatic din retină ochi, ceea ce duce la edem papilar. Ca urmare, se dezvoltă așa-numitul disc optic congestiv. Este mărită în dimensiune, limitele sale sunt neclare, iar țesutul edematos al discului iese adesea în corpul vitros. Arterele se îngustează, venele în același timp devin dilatate și sinuoase. Cu simptome pronunțate de stagnare, apar hemoragii în țesutul discului.

Discurile stagnante, dacă cauza lor nu este eliminată prompt, pot intra într-o stare de atrofie. În același timp, dimensiunile lor scad, dar de obicei rămân încă ceva mai mari decât în ​​mod normal, venele se îngustează, limitele devin mai clare, iar culoarea devine palidă. În astfel de cazuri, se vorbește despre dezvoltarea atrofiei secundare a discurilor optice. Imaginea oftalmoscopică a nevritei optice și a congestiei în fundul de ochi are multe în comun, dar cu nevrita, visuusul scade, de obicei, brusc și se dovedește a fi scăzut de la debutul bolii, iar în cazul congestiei, visusu-ul poate rămâne satisfăcător pentru o perioadă lungă de timp. timp, iar o scădere semnificativă are loc numai odată cu tranziția disc stagnant la atrofic.

Atunci când o tumoare de lungă durată a bazei creierului comprimă unul dintre nervii optici, apare atrofia primară a discului optic pe partea afectată și atrofie secundară pe partea opusă datorită dezvoltării hipertensiunii intracraniene.

4) Studiul percepției culorilor

Pentru studiul vederii culorilor se folosesc două metode principale: tabele speciale de pigmenți și dispozitive spectrale - anomaloscoape. Dintre mesele cu pigmenti, mesele policromatice ale lui Rabkin sunt recunoscute ca fiind cele mai perfecte.

Tabelele sunt desene originale care prezintă puncte și cercuri. culoare diferita si diametrul. Dacă aveți daltonism, o persoană poate distinge cu ușurință luminozitatea unei culori, dar îi este dificil să caracterizeze culoarea în sine. Schema lui Rabkin ia în considerare aceste caracteristici - luminozitatea pictogramelor este aceeași, dar culoarea diferă. O persoană cu o abatere în percepția culorii nu va vedea o imagine ascunsă într-o culoare diferită într-o diagramă.

1. Fibre aferente. Nervul optic conține aproximativ 1,2 milioane de fibre nervoase aferente care provin din celulele ganglionare retiniene. Majoritatea fibrele formează sinapse în corpul geniculat lateral, deși unele dintre ele intră în alți centri, în principal în nucleii pretectali ai mezencefalului. Aproximativ 1/3 din fibre corespund celui de-al 5-lea câmp vizual central. Septurile fibroase care provin din pia mater împart fibrele nervului optic în aproximativ 600 de fascicule (fiecare conținând 2000 de fibre).
2. Oligodendrocitele asigură mielinizarea axonilor. Mielinizarea congenitală a fibrelor nervoase retiniene se explică prin distribuția intraoculară anormală a acestor celule.
3. Microglia sunt celule fagocitare imunocompetente, posibil care reglează apoptoza (moartea „programată”) a celulelor ganglionare retiniene.
4. Astrocitele acoperă spațiul dintre axoni și alte structuri. Când axonii mor în timpul atrofiei optice, astrocitele umplu spațiile rezultate.
5. Scoici din jur
   • pia mater - meninge moi (interioare) care conțin vase de sânge;
   • spațiul subarahnoidian este o continuare a spațiului subarahnoidian al creierului și conține lichid cefalorahidian;
   • învelișul extern este împărțit în arahnoidă și dura mater, aceasta din urmă continuând în sclera. Fenestrarea chirurgicală a nervului optic implică efectuarea de incizii în teaca exterioară.

Transportul axoplasmatic

Transportul axoplasmatic este mișcarea organitelor citoplasmatice într-un neuron între corpul celular și terminalul sinaptic. Transportul ortograd implică mișcarea de la corpul celular la sinapsă și transportul retrograd în direcția opusă. Transportul axoplasmatic rapid este un proces activ care necesită oxigen și energie ATP. Fluxul axoplasmatic poate fi oprit sub influența diverse motive, inclusiv hipoxia și toxinele care afectează formarea ATP. Leziunile retiniene de vată rezultă din acumularea de organele atunci când fluxul axoplasmatic între celulele ganglionare retiniene și terminalele lor sinaptice este întrerupt. Un disc congestiv se dezvoltă și atunci când fluxul axoplasmatic se oprește la nivelul laminei cribrose.

Nervul optic este acoperit de trei meninge: dura mater, membrana arahnoidiană și pia mater. În centrul nervului optic, în segmentul cel mai apropiat de ochi, există fascicul vascular vasele centrale ale retinei. De-a lungul axei nervului, este vizibil un cordon de țesut conjunctiv care înconjoară artera și vena centrală. Nervul optic în sine nu are jumătate de frecvență a vaselor centrale ale vreunei ramuri.

Nervul optic este ca un cablu. Constă din procesele axiale ale tuturor celulelor ganglionare ale marginii retinei. Numărul lor ajunge la aproximativ un milion. Toate fibrele nervului optic ies din ochi în orbită printr-o gaură din placa cribriformă a sclerei. La locul de ieșire, ele umplu orificiul sclerei, formând așa-numita papilă a nervului optic, sau disc optic, deoarece în instare buna Discul optic se află la același nivel cu retina.Numai papila congestivă a nervului optic iese deasupra nivelului retinei, care este o afecțiune patologică - un semn de creștere. presiune intracraniană. În centrul capului nervului optic sunt vizibile ieșirea și ramurile vaselor centrale ale retinei. Culoarea discului este mai palidă decât fundalul înconjurător (în timpul oftalmoscopiei), deoarece nu există coroidă și epiteliul pigmentar. Discul are o culoare roz pal viu, mai roz pe partea nazală, de unde deseori iese fascicul vascular. Procesele patologice care se dezvoltă în nervul optic, ca și în toate organele, sunt strâns legate de structura acestuia:

1. numeroasele capilare din septurile care înconjoară fasciculele nervoase optice și sensibilitatea sa specială la toxine creează condiții pentru ca fibrele nervului optic să fie expuse la infecții (de exemplu, gripă) și la o serie de substante toxice (alcool metilic, nicotină, uneori plasmacid etc.);
2. cu promotii presiune intraoculară cel mai punct slab se dovedește că discul nervului optic (acesta, ca un dop liber, închide găurile din sclera densă), prin urmare, în cazul glaucomului, discul nervului optic este „presat” și se formează o fosă.
3. excavarea capului nervului optic cu atrofie de la presiune;
4. creșterea presiunii intracraniene, dimpotrivă, întârzierea fluxului de lichid prin spațiul intertecal, provoacă compresia nervului optic, stagnarea lichidului și umflarea substanței interstițiale a nervului optic, care dă imaginea unui mamelon stagnant.

Deplasările hemo- și hidrodinamice au, de asemenea, un efect advers asupra capului nervului optic. Acestea duc la scăderea presiunii intraoculare. Diagnosticul bolilor nervului optic se bazează pe date din oftalmoscopia fundului de ochi, perimetrie, angiografie cu fluoresceină și studii electroencefalografice.

Modificările nervului optic sunt însoțite în mod necesar de disfuncția vederii centrale și periferice, câmp vizual limitat pentru culori și scăderea vederii crepusculare. Bolile nervului optic sunt foarte numeroase și variate. Sunt inflamatorii, degenerative și natura alergica. Există, de asemenea, anomalii de dezvoltare ale nervului optic și tumori.

Simptome de afectare a nervului optic

1. Adesea se observă o scădere a acuității vizuale la fixarea obiectelor apropiate și îndepărtate (poate să apară în alte boli).
2. Defect pupilar aferent.
3. Dycromatopsie (deteriorarea vederii culorilor, în principal în roșu și Culoarea verde). O modalitate simplă de a identifica deficiența unilaterală a vederii culorilor este de a cere pacientului să compare culoarea unui obiect roșu văzut în fiecare ochi. O evaluare mai precisă necesită utilizarea tabelelor pseudoizocromatice Ishihara, testul City University sau testul Farnsworth-Munscll cu 100 de nuanțe.
4. Scăderea sensibilității la lumină, care poate persista după restabilirea acuității vizuale normale (de exemplu, după nevrita optică). Acesta este cel mai bine definit după cum urmează:
   • lumina de la un oftalmoscop indirect este iluminată mai întâi ochi sănătos, și apoi - un ochi cu lezarea suspectată a nervului optic;
   • pacientul este întrebat dacă lumina este simetric strălucitoare pentru ambii ochi;
   • pacientul raportează că lumina pare mai puțin strălucitoare în ochiul afectat;
   • Pacientului i se cere să determine luminozitatea relativă a luminii văzute de ochiul afectat în comparație cu ochiul sănătos.
5. Sensibilitatea redusă la contrast este definită după cum urmează: pacientului i se cere să identifice rețele de contrast în creștere treptată a diferitelor frecvențe spațiale (tabelele Arden). Acesta este un indicator foarte sensibil, dar nu specific pentru patologia nervului optic, al pierderii vederii. Sensibilitatea la contrast poate fi examinată și folosind diagramele Pelli-Robson, în care sunt citite litere cu contrast în creștere treptat (grupate în grupuri de trei).
6. Defectele câmpului vizual care variază în funcție de boală includ depresia difuză în centrul câmpului vizual, scotoamele centrale și centrocecale, defecte ale fasciculului și defecte altitudinale.

Modificări ale discului optic

Corelație directă între aspectul capului nervului optic și funcții vizuale Nu. În bolile dobândite ale nervului optic, se observă 4 stări principale.

1. Aspectul normal al discului este adesea caracteristic nevritei retrobulbare, neuropatiei optice Leber în stadiu incipient și compresiei.
2. Umflarea discului este un semn al unui disc congestionat" de neuropatie optică ischemică anterioară, papilită și stadiul acut neuropatie optică Leber. Edemul discului poate apărea și cu leziuni de compresie înainte de apariția atrofiei optice.
3. Șunturile optociliare sunt colaterale venoase retino-coroidale de pe nervul optic, care se dezvoltă ca un mecanism compensator pentru compresia venoasă cronică. Acest lucru este adesea cauzat de meningiom și uneori de gliom al nervului optic.
4. Atrofia optică este rezultatul aproape oricăreia dintre afecțiunile clinice menționate mai sus.

Studii speciale

1. Perimetria cinetică manuală Goldmann este utilă pentru diagnosticarea bolilor neuro-oftalmice deoarece... vă permite să determinați starea câmpului vizual periferic.
2. Perimetria automată determină sensibilitatea pragului retinei la un obiect static. Cele mai utile programe sunt cele care testează 30”, cu obiecte care se întind pe meridianul vertical (de exemplu, Humphrey 30-2).
3. MPT este modalitatea de alegere pentru imagistica nervilor optici. Partea orbitală a nervului optic este mai bine vizibilă atunci când semnalul luminos din țesutul adipos este eliminat pe tomogramele ponderate T1. Părțile intracanaliculare și intracraniene sunt vizualizate mai bine pe RMN decât pe CT, deoarece nu există artefacte osoase.
4. Potențiale evocate vizuale - înregistrare activitate electrică cortexul vizual cauzat de stimularea retinei. Stimulii sunt fie un fulger de lumină (flash VEPs) fie un model de șah alb-negru care se inversează pe ecran (model VEP). Se obțin mai multe răspunsuri electrice, care sunt mediate de un computer, și sunt evaluate atât latența (creșterea) cât și amplitudinea VEP. În neuropatia optică, ambii parametri sunt modificați (latența crește, amplitudinea VEP scade).
5. Angiografia cu fluoresceină poate fi utilă în diferențierea între congestia discului, în care există scurgeri de colorant pe disc de la drusele de disc atunci când se observă autofluorescență.

Nervul optic aparține sistemului optic și este o legătură care conectează structuri centrale creier cu . Centrul vizual este situat în cortex emisfere cerebrale (regiunea occipitală) și este cel mai înalt organ responsabil de vedere.

Structura nervului optic

Nervul optic este format dintr-un număr mare (mai mult de un milion) de neuroni senzoriali. Terminațiile sensibile lungi se extind din aceste celule, care sunt procese ale celulelor care sunt localizate în. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, cantitatea celule nervoase scade treptat, iar noi neuroni nu se mai formează. Acesta este unul dintre motivele scăderii acuității vizuale cauzate de vârstă. Odată cu creșterea diametrului fibrelor nervoase, are loc formarea discului nervului optic, care este localizat în zona centrală a retinei. Medicul evaluează și starea acestui disc. Partea intraoculară a nervului optic se extinde la un unghi de 90 de grade.

Diametrul discului nervului optic este de aproximativ 1,5-2 mm. Din cauza absenței fotoreceptorilor în această zonă, această zonă corespunde cu cea care este proiectată în câmpul vizual. După ce fibrele pleacă, ele intră adânc în creier, pe baza căruia formează așa-numita chiasmă (cruce). Datorită prezenței unei chiasme, dacă partea dreaptă a nervului optic este deteriorată, vederea scade pe stânga și invers.

Nu trebuie uitat că decusarea fibrelor nervoase în zona chiasmei nu este completă. Afectează doar acei neuroni care primesc informații despre imaginea vizuală din jumătatea retinei situată medial, adică mai aproape de nas. De asemenea, în zona decusației, apare o deviație în formă de S a fibrei nervoase, care ajută la reducerea tensiunii proceselor. Datorită acestui mecanism, nervul nu este rănit sau întins la mișcarea globilor oculari.

Nervul optic însuși este format din trei membrane, care sunt similare cu învelișul creierului:

• Cochilia dura este cea mai exterioară;
• Arahnoid – intermediar;
• Moale - carcasă interioară.

Nervul optic este format din patru secțiuni:

• cranian;
• Orbital;
• Canalicular;

Rolul fiziologic al nervului optic

Funcția nervului optic este de a transmite impulsuri de la fotoreceptorii retinei către structurile superioare situate în cortexul lobilor occipitali ai creierului. Ca urmare, formarea unei imagini vizuale devine posibilă. În plus, pe baza conexiunilor structurilor centrale între ele, se formează și memoria vizuală.

Videoclip despre structura nervului optic

Simptome de afectare a nervului optic

Dacă nervul optic este deteriorat, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Îngustarea câmpului vizual;
• afectarea vederii culorilor;
• Scăderea acuității vizuale;
• Apariția fulgerelor, fulgerelor, strălucirii etc.;
• Aspect.

Metode de diagnostic pentru afectarea nervului optic

Dacă bănuiți implicarea în proces patologic ale nervului optic, ar trebui efectuate o serie de studii:

• Tomografie optică de coerență;
• Oftalmoscopie.

Trebuie amintit încă o dată că nervul optic este o componentă integrantă a sistemului optic. Este responsabil pentru conexiunea dintre receptorii retinieni și structurile centrale care sunt localizate în cortexul cerebral. Numai datorită muncii nervului optic devine posibilă formarea unei imagini și a memoriei vizuale.

Boli ale nervului optic

Printre bolile care duc la deteriorarea nervului optic se numără:

• atrofia nervului optic;
• Colobomul discului;
• Aplazia și hipoplazia neuronilor și discului;
• nevrita.

Toate aceste boli duc la perturbarea sistemului optic, inclusiv la pierderea ireversibilă a vederii. Acest lucru, la rândul său, afectează foarte mult calitatea vieții.

Una dintre cele mai importante funcții pentru oameni este vederea. Furnizează creierului informații de bază despre ceea ce se întâmplă în jur. Și nervul optic joacă un rol principal în acest sens. Într-o singură zi, transmite mai mult de un terabyte de informații de la retină la cortexul cerebral.

Nervul optic poate fi afectat de o mare varietate de boli. Ele pot duce la deteriorarea rapidă a vederii și, din păcate, adesea se inversează acest proces imposibil. Acest lucru se explică prin faptul că celulele nervoase moarte sunt aproape imposibil de restaurat.

Pentru a înțelege de ce apare o boală și cum poate fi tratată sau prevenită, trebuie mai întâi să vă familiarizați cu anatomia nervului optic. Dimensiunea sa la un adult poate varia de la patruzeci la cincizeci și cinci de milimetri. Nervul este înconjurat de țesut parabulbar.

Structura nervului optic implică împărțirea acestuia în mai multe secțiuni:

• Locația regiunii intrabulbare este limitată la limitele globului ocular. Calea sa nu se extinde dincolo de sclera.
• De asemenea, membrana densă exterioară a țesutului conjunctiv a ochiului limitează cursul regiunii retrobulbare.
• Secțiunea intracanaliculară este situată în cavitatea canalului osos.
• Secțiunea intracraniană își începe călătoria din locul în care nervul intră direct în craniu și se extinde până la locul chiasmei.

Capul nervului optic

Nervii optici își au originea în partea din spate a ochiului. Scopul final al călătoriei lor este un fel de „răscruce”, care este situat deasupra glandei pituitare în cavitate. craniu. Deoarece formarea discului a implicat înghesuirea principalelor elemente structurale și funcționale ale țesutului nervos, acesta iese oarecum dincolo de retină.

Suprafața totală a capului nervului optic (OND) variază de la doi până la trei milimetri pătrați, iar diametrul său nu depășește doi milimetri. Locația discului este ușor decalată față de centrul retinei. Prin urmare, pe el s-a format o zonă care nu are sensibilitate la lumină.

Discul nu are practic nicio protecție. Anatomia nervilor optici este astfel încât teaca se formează numai în punctul de tranziție prin tunica albuginea. Circulația sângelui are loc cu ajutorul unor procese mici ale arterelor ciliare, care sunt de natură segmentară.

Teci ale celei de-a doua perechi de nervi cranieni

Am spus doar că discul optic nu are membrane proprii, care apar exclusiv pe orbită. Ele constau din următoarele cochilii:

• Internă, adiacentă creierului.
• Arahnoid sau arahnoid.
• Una dintre cele trei membrane care sunt folosite pentru a acoperi organul principal al sistemului nervos central.

Nervul este învelit în straturi până când iese în craniu. Apoi rămâne doar coaja moale pe ea. În partea interioară a craniului este situat într-un recipient special cu o membrană subarahnoidiană.

Organizarea alimentării cu sânge a celei de-a doua perechi de nervi cranieni

Există multe vase pe părțile orbitale și intraoculare. Cu toate acestea, dimensiunea lor este foarte mică - sunt în principal capilare. Prin urmare, alimentarea cu sânge de înaltă calitate este posibilă numai atunci când sângele se mișcă normal prin vasele întregului corp.

Alimentarea cu sânge a structurilor de susținere a discului optic este efectuată de artera centrală a retinei. Prezența în ea rată scăzută presiunea şi calibru mic explică stagnarea frecventă a sângelui şi diverse boli. Ele apar ca urmare a pătrunderii în organism agenți patogeni, virusuri si prioni (agenti infectiosi care nu contin acizi nucleici).

O cantitate bogată de sânge în partea craniană (craniană) și chiasma (chiasma optică a fibrelor nervoase de la baza creierului) are loc datorită vaselor situate în coajă moale. Sângele le este furnizat din artera internă pereche, care își are originea în cavitatea toracică.

Funcţional

În ciuda faptului că nervul optic are puține funcții, rolul său în asigurarea vieții umane este destul de semnificativ. Lista acestor funcții arată astfel:

1. Transmite informații de la retină la cortexul cerebral.
2. Răspundeți prompt la orice iritanți, ceea ce vă permite să protejați rapid în mod reflex organele sistemului vizual.
3. Transmite impulsuri de la diferite structuri ale creierului către retină.

Cum se mișcă impulsul vizual?

Impulsurile vizuale sunt transmise prin două secțiuni, care se desfășoară secvenţial:

1. Partea periferică. Este format din fotoreceptori sub formă de conuri și bastonașe (un neuron), neuroni retinieni bipolari (al doilea neuron) și procese celulare lungi (al treilea neuron). Toate acestea, puse împreună, reprezintă compoziția nervului optic, ale cărui funcții le descriem.
2. Segmentul central. Procesele ganglionilor (grupuri de celule nervoase) formează o strălucire optică în creier. Fibrele de mare lungime formează un complex care include structuri locale și centrale. Această parte a cortexului organului principal al sistemului nervos central este destinată să joace rolul de „șef al vederii” în organism.

Folosind oftalmoscopia, medicul, examinând peretele din spate al globului ocular, vede următoarele:

• Discul optic standard are o culoare roz deschis, cu toate acestea, își schimbă culoarea sub influența aterosclerozei, glaucomului și datorită îmbătrânirii corpului.
• Dacă totul este normal, atunci nu se observă incluziuni pe discul optic. La persoanele în vârstă pot apărea mici druse - depozite sub retină, de culoare gri-gălbui.
• Contururile discului optic trebuie să fie clare. Dacă sunt neclare, atunci ar trebui să verificați pentru creșterea presiunii intracraniene și alte patologii.
• Un disc optic normal este aproape plat, fără depresiuni sau umflături. Prezența lor poate fi o dovadă că o persoană are miopie sau glaucom avansat.
• Culoarea retinei este roșu aprins, ceea ce indică starea de sănătate a unei persoane. Nu există incluziuni pe el, este complet adiacent pe întregul perimetru.
• Starea normală este indicată de absența dungilor galbene sau albe strălucitoare. De asemenea, nu ar trebui să existe sângerări.

Semne care indică afectarea celei de-a doua perechi de nervi cranieni

Următoarele simptome indică faptul că există o problemă cu nervul optic:

• O deteriorare ascuțită, nedureroasă a vederii.
• Spațiul care este acoperit de ochi atunci când privirea este nemișcată cade. Acest fenomen poate fi minor sau total.
• Imaginea pare distorsionată, iar culoarea și dimensiunea sunt percepute incorect.

Ce boli afectează nervul optic?

Bolile oftalmologice sunt clasificate în funcție de cauzele care le-au cauzat:

• Vascular. Apariția neuropatiei optice ischemice anterioare poate rezulta din tulburare acută circulația sângelui în sistemul arterial. Pe parcursul a una sau două zile se observă declin rapid calitatea vederii.
• Traumatic. Ele sunt o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, a rănilor penetrante ale ochiului și orbitei, precum și a contuziilor.
• Inflamator. Aici vorbim cel mai adesea despre nevrita retrobulbară și bulbară, papilita optică și arahnoidita opto-chiasmatică. Simptomele au multe în comun cu alte boli ale tractului ocular - există o scădere extrem de rapidă și complet nedureroasă a calității vederii care însoțește ceața în ochi. În acest caz, cu un tratament organizat corespunzător al nervului optic, există o probabilitate mare de restabilire completă a vederii.
• Neinflamator. Aceste fenomene patologice des întâlnit în practica oftalmologică. Ele sunt însoțite de edem de diverse etiologii și apare și atrofia nervului optic.
• Anomaliile congenitale duc la o creștere a dimensiunii discului optic, o scădere a dimensiunii nervului optic la copii, colobom (diviziunea completă sau parțială a structurilor globului ocular) și așa mai departe.
• Oncologic. Cel mai adesea trebuie să faci față unei tumori. La copii apar sub formă de glioame benigne, dar acest lucru se întâmplă, după cum arată statisticile, la vârsta de cel mult doisprezece ani. Educaţie tumori maligne Este considerat un fenomen destul de rar și, de regulă, este de natură metastatică.

Ce metode sunt folosite pentru a analiza natura afecțiunii?

Dacă există o suspiciune de tipuri de boli neuro-oftalmologice, atunci pe lângă cele generale, în examinare sunt incluse și cele specifice.

Categoria generală include:

• Vizometrie. O modalitate clasică de a determina proprietățile vederii, atât cu și fără corecție.
• Perimetrie. Este considerată una dintre cele mai revelatoare opțiuni de examinare; ajută medicul să determine imediat localizarea leziunii.
• Oftalmoscopia evidențiază paloare din cauza patologiei părților inițiale ale nervului. În plus, va determina umflarea discului, formarea unei depresiuni la locul unde nervul iese din țesutul conjunctiv.

Metode de diagnosticare specializate:

• RMN al creierului. Acest studiu este literalmente de neînlocuit dacă condițiile prealabile pentru apariția patologiei sunt de natură traumatică, inflamatorie, oncologică sau neinflamatoare.
• FAG al vaselor retiniene. Recunoscut drept „standardul de aur” în cantitati mariţări Vă permite să determinați zona în care sângele a încetat să curgă. În plus, ajută la determinarea locației cheagului de sânge și la realizarea unui prognostic suplimentar cu privire la posibilitatea restabilirii nivelului vederii.
• Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să studiem în detaliu modificările care au avut loc în discul optic. Acest lucru este important atunci când vine vorba de boli endocrine asociate cu absorbția afectată a glucozei, glaucom și moartea fibrelor.
• Ecografia orbitei. De asemenea, găsit aplicare largă la examinarea leziunilor părților oculare și intraoculare. Conținutul său de informații este foarte ridicat.

Cum sunt tratate bolile nervului optic?

Pentru a trata pierderea vederii din cauza alimentare insuficientă cu sânge, trebuie să începeți cel târziu în primele douăzeci și patru de ore din momentul în care apar primele semne.

Nerespectarea acestui lucru poate duce la o scădere susținută și semnificativă a calității vederii. Dacă această boală este detectată, medicul va prescrie un curs de corticosteroizi, angioprotectori și diuretice.

Apariția unei patologii traumatice poate afecta grav vederea, astfel încât, în primul rând, compresia nervoasă este eliminată folosind o metodă de detoxifiere sau interventie chirurgicala. Nici un singur medic nu ar risca să facă un prognostic clar în acest caz: poate apărea fie o restabilire 100% a vederii, fie pierderea ei completă.