Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Nervul optic ocupă cel mai important loc în ochi. Are o structură complexă și este de mare importanță pentru proces vizual, îndeplinește funcțiile de transmitere a impulsurilor nervoase de la ochi la creier și la reversul. Dar din cauza patologiilor congenitale, boli nevroticeȘi procese inflamatorii funcția nervoasă se deteriorează. Fără tratament, acest lucru duce la atrofie și pierderea vederii. Terapia se efectuează într-un spital sub supravegherea unui oftalmolog.

Anatomia și structura nervului

Nervul optic (ON) este format din fibrele nervoase, care se extind de la retina ochiului.

Anatomia unui nerv este destul de complexă și ocupă mult spațiu. Sistemul nervos al ochiului este format din 1 milion de fibre, dar odata cu varsta numarul acestora scade. Fasciculul este situat la 3 mm de partea din spate a ochiului. Originea este situată în capul nervului optic (OND), trece prin canalul optic și își termină traseul în chiasmă. Organul este alimentat cu sânge de artera oftalmică. De asemenea, este necesar pentru conducerea nutrienților. Din discul orbital iese și o rețea de vase. Fibrele care intră în ONH sunt mai dense decât cele din apropierea retinei. Aceasta este partea orbitală a organului. Diametrul normal al discului este de aproximativ 2 milimetri, iar grosimea este de 3 mm. Nervul optic are o durată de la 34 la 55 de milimetri.

Grinda are o structură în formă de S, care îi permite să fie flexibilă în timpul mișcării ochilor. Ramurile sunt împărțite în următoarele secțiuni: periferice (mănunchi papilomacular) și centrale. Fibrele nervoase trec de la ambii ochi în membrana cranienă și formează o chiasmă lângă ieșirea nervului optic. Grupurile de neuroni sunt situate în centrul organului. În această porțiune, pe lângă intersecție, există și căile optice și corpul geniculat extern, care este format din 6 straturi.

Circuitul neuronal este împărțit în 4 ramuri principale:

• intraocular;
• intraorbital - spațiul de la pupilă la canalul optic;
• intracanalicular, care creează un curs în canal;
• intracranian - locația spațiului care include teaca creierului cu lichidul cefalorahidian.

Funcțiile ZN

Tot ceea ce vedem este imposibil fără participarea nervului optic.

Sarcina principală a organului este considerată a fi transmiterea impulsurilor nervoase primare din creier. El efectuează funcții importante astfel încât organismul să răspundă în timp util la stimuli externi. Nervul optic servește pentru a răspunde amenințărilor care vin din mediu. Nervul optic trimite semnale către creier și le primește înapoi. În acest fel, se formează o reflectare a realității externe. Din cauza perturbărilor în funcționarea acestui organ, abilitățile vizuale se deteriorează, apar halucinații și câmpurile se îngustează și se dezvoltă o vedere slabă.

Chiasma este o chiasmă a nervilor optici, care se formează ca urmare a conjugării lor în profaza meiozei.

Leziuni: tipuri

Bolile acestui organ sunt împărțite în anomalii congenitale și afecțiuni dobândite. Astfel, unii oameni de la naștere suferă de o patologie în dezvoltarea sistemului, există o fosă în disc sau megalopopilla. La o vârstă conștientă, din cauza leziunilor se poate dezvolta atrofia nervului optic sau nevrita. Toate aceste abateri duc la completa sau pierdere parțială vederea, precum și deteriorarea percepției culorilor.

Se disting următoarele încălcări:

• creșterea diametrului DNZ (megalopopilla);
• aplazie;
• hipoplazie;
• nevrita;
• atrofie;
• drusen DNZ;
• dilatarea sau constricția vaselor de sânge.

Cauzele și simptomele daunelor

Procese inflamatorii

Bolile inflamatorii ale nervului optic sunt cele mai frecvente. Cel mai adesea, medicii diagnostichează nevrita. Există tipuri papilare și retrobulbare ale bolii. Primul tip afectează zona din apropierea discului optic, iar al doilea - lângă intersecția nervului și a ochiului. Pete albe sau fulgerări de lumină apar în fața ochilor. Unii pacienți se plâng de dureri de cap. Această boală apare pe fondul amigdalitei, meningitei, abceselor cerebrale, encefalitei și inflamației sistemului vascular. Se distinge și pseudonevrita. Caracteristicile bolii sunt o tortuozitate mare a fibrelor care se extind de la disc la retină. Deci, medicii notează trecerea fibrelor prin retină sau suprapunerea acesteia.

Spasmele la nivelul ochilor pot fi un semn de nevrite.

Simptomele nevritei includ:

• o scădere neașteptată a calității vederii;
• spasme în ochi;
• scăderea capacității de a proiecta lumina și percepția culorii;
• umflarea spațiilor subcochilii ale nervului.

În plus, nevrita este cauzată de:

• infecții bacteriene sau virale;
• carie;
• otită;
• gripa;
• inflamația sinusurilor.

Atrofia nervului optic

Alte abatere periculoasă care afectează acest nerv orbital se numește atrofie. Aceasta este o patologie progresivă care duce în cele din urmă la orbire completă. Atrofia este cauzată de nevrite, afectarea părții faciale, infecții virale și hipertensiune arterială. În același timp, terminațiile nervoase mor treptat, dezvoltând astfel abilități vizuale slabe. Acest proces are loc lent și neobservat de o persoană, motiv pentru care puțini oameni apelează la un medic pentru ajutor. În plus, pacienții se plâng de dureri de cap, spasme la nivelul ochilor la mișcare și scăderea vederii culorilor.

Există 2 tipuri de atrofie:

• Primar. Evoluând în fundal hipertensiune, ateroscleroza, deteriorarea circulației la nivelul nervului optic.
• Secundar. Cauzele sunt tumorile, inflamația retinei și nervul însuși.

LA patologii congenitale se referă la dublarea DND. La examinare, se observă două discuri, care sunt formate din fibre și au o aport de sânge independent. Cercul punctului oarb ​​este mărit. De obicei, o astfel de afectare a nervului optic este însoțită de glaucom congenital. Megalopopilla este considerată o boală comună. Aceasta este o anomalie în care diametrul discului este semnificativ mai mult decât în ​​mod normal. La examinare, se pare că există puține vase în disc. Boala, exprimată prin astfel de simptome, seamănă cu tabloul clinic al atrofiei MN. Dar megalopopilla provoacă o ușoară deficiență vizuală. Hemoragiile intratecale indică o perturbare a funcției creierului.

Una dintre cele mai importante funcții pentru oameni este vederea. Furnizează creierului informații de bază despre ceea ce se întâmplă în jur. Și nervul optic joacă un rol principal în acest sens. Într-o singură zi, transmite mai mult de un terabyte de informații de la retină la cortexul cerebral.

Nervul optic poate fi afectat de o mare varietate de boli. Ele pot duce la deteriorarea rapidă a vederii și, din păcate, este adesea imposibil să inversați acest proces. Acest lucru se explică prin faptul că celulele nervoase moarte sunt aproape imposibil de restaurat.

Pentru a înțelege de ce apare o boală și cum poate fi tratată sau prevenită, trebuie mai întâi să vă familiarizați cu anatomia nervului optic. Dimensiunea sa la un adult poate varia de la patruzeci la cincizeci și cinci de milimetri. Nervul este înconjurat de țesut parabulbar.

Structura nervului optic implică împărțirea acestuia în mai multe secțiuni:

• Locația regiunii intrabulbare este limitată la globul ocular. Calea sa nu se extinde dincolo de sclera.
• De asemenea, membrana densă exterioară a țesutului conjunctiv a ochiului limitează cursul regiunii retrobulbare.
• Secțiunea intracanaliculară este situată în cavitatea canalului osos.
• Secțiunea intracraniană își începe călătoria din locul în care nervul intră direct în craniu și se extinde până la locul chiasmei.

Capul nervului optic

Nervii optici își au originea în partea din spate a ochiului. Scopul final al călătoriei lor este un fel de „răscruce”, care este situat deasupra glandei pituitare în cavitate. craniu. Deoarece formarea discului a implicat înghesuirea principalelor elemente structurale și funcționale ale țesutului nervos, acesta iese oarecum dincolo de retină.

Suprafața totală a capului nervului optic (OND) variază de la doi până la trei milimetri pătrați, iar diametrul său nu depășește doi milimetri. Locația discului este ușor decentrată retină. Prin urmare, pe el s-a format o zonă care nu are sensibilitate la lumină.

Discul nu are practic nicio protecție. Anatomia nervilor optici este astfel încât teaca se formează numai în punctul de tranziție prin tunica albuginea. Circulația sângelui are loc cu ajutorul unor procese mici ale arterelor ciliare, care sunt de natură segmentară.

Teci ale celei de-a doua perechi de nervi cranieni

Am spus doar că discul optic nu are membrane proprii, care apar exclusiv pe orbită. Ele constau din următoarele cochilii:

• Internă, adiacentă creierului.
• Arahnoid sau arahnoid.
• Una dintre cele trei membrane care sunt folosite pentru a acoperi organul principal al sistemului nervos central.

Nervul este învelit în straturi până când iese în craniu. Apoi rămâne doar coaja moale pe ea. În partea interioară a craniului este situat într-un recipient special cu o membrană subarahnoidiană.

Organizarea alimentării cu sânge a celei de-a doua perechi de nervi cranieni

Există multe vase pe părțile orbitale și intraoculare. Cu toate acestea, dimensiunea lor este foarte mică - sunt în principal capilare. Prin urmare, alimentarea cu sânge de înaltă calitate este posibilă numai atunci când sângele se mișcă normal prin vasele întregului corp.

Se efectuează alimentarea cu sânge a structurilor de susținere ale discului optic artera centrală retină. Prezența în ea rată scăzută presiunea şi calibru mic din cauza stagnării frecvente a sângelui şi diverse boli. Ele apar ca urmare a pătrunderii în organism agenți patogeni, virusuri si prioni (agenti infectiosi care nu contin acizi nucleici).

O cantitate bogată de sânge în partea craniană (craniană) și chiasma (chiasma optică a fibrelor nervoase de la baza creierului) are loc datorită vaselor situate în coajă moale. Sângele le este furnizat din artera internă pereche, care își are originea în cavitatea toracică.

Funcţional

În ciuda faptului că nervul optic are puține funcții, rolul său în asigurarea vieții umane este destul de semnificativ. Lista acestor funcții arată astfel:

1. Transmite informații de la retină la cortexul cerebral.
2. Răspundeți prompt la orice iritanți, ceea ce vă permite să protejați rapid în mod reflex organele sistemului vizual.
3. Transmite impulsuri de la diferite structuri ale creierului către retină.

Cum se mișcă impulsul vizual?

Impulsurile vizuale sunt transmise prin două secțiuni, care se desfășoară secvenţial:

1. Partea periferică. Este format din fotoreceptori sub formă de conuri și tije (un neuron), neuroni bipolari retinieni (al doilea neuron) și procese celulare lungi (al treilea neuron). Toate acestea, puse împreună, reprezintă compoziția nervului optic, ale cărui funcții le descriem.
2. Segmentul central. Procesele ganglionilor (clusters celule nervoase) radiațiile vizuale se formează în creier. Fibrele de mare lungime formează un complex care include structuri locale și centrale. Această parte a cortexului organului principal al sistemului nervos central este destinată să joace rolul de „șef al vederii” în organism.

Folosind oftalmoscopie, un medic care examinează zidul din spate globul ocular, vede următoarele:

• Discul optic standard are o culoare roz deschis, cu toate acestea, își schimbă culoarea sub influența aterosclerozei, glaucomului și datorită îmbătrânirii corpului.
• Dacă totul este normal, atunci nu se observă incluziuni pe discul optic. La persoanele în vârstă pot apărea mici druse - depozite sub retină, de culoare gri-gălbui.
• Contururile discului optic trebuie să fie clare. Dacă sunt neclare, atunci ar trebui să verificați pentru creșterea presiunii intracraniene și alte patologii.
• Un disc optic normal este aproape plat, fără depresiuni sau umflături. Prezența lor poate fi o dovadă că o persoană are miopie sau glaucom avansat.
• Culoarea retinei este roșu aprins, ceea ce indică starea de sănătate a unei persoane. Nu există incluziuni pe el, este complet adiacent pe întregul perimetru.
• Starea normală este indicată de absența dungilor galbene sau albe strălucitoare. De asemenea, nu ar trebui să existe sângerări.

Semne care indică afectarea celei de-a doua perechi de nervi cranieni

Următoarele simptome indică faptul că există o problemă cu nervul optic:

• O deteriorare ascuțită, nedureroasă a vederii.
• Spațiul care este acoperit de ochi atunci când privirea este nemișcată cade. Acest fenomen poate fi minor sau total.
• Imaginea pare distorsionată, iar culoarea și dimensiunea sunt percepute incorect.

Ce boli afectează nervul optic?

Bolile oftalmologice sunt clasificate în funcție de cauzele care le-au cauzat:

• Vascular. Apariția neuropatiei optice ischemice anterioare poate rezulta dintr-o tulburare circulatorie acută în sistemul arterial. Pe parcursul a una sau două zile, se observă o scădere rapidă a calității vederii.
• Traumatic. Ele sunt o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, a rănilor penetrante ale ochiului și orbitei, precum și a contuziilor.
• Inflamator. Aici vorbim cel mai adesea despre nevrita retrobulbară și bulbară, papilita optică și arahnoidita opto-chiasmală. Simptomele au multe în comun cu alte boli ale tractului ocular - există o scădere extrem de rapidă și complet nedureroasă a calității vederii care însoțește ceața în ochi. În acest caz, cu un tratament organizat corespunzător al nervului optic, există o probabilitate mare de restabilire completă a vederii.
• Neinflamator. Aceste fenomene patologice des întâlnit în practica oftalmologica. Ele sunt însoțite de edem de diverse etiologii și apare și atrofia nervului optic.
• Anomaliile congenitale duc la o creștere a dimensiunii discului optic, o scădere a dimensiunii nervului optic la copii, colobom (diviziunea completă sau parțială a structurilor globului ocular) și așa mai departe.
• Oncologic. Cel mai adesea trebuie să faci față unei tumori. La copii apar sub formă de glioame benigne, dar acest lucru se întâmplă, după cum arată statisticile, la vârsta de cel mult doisprezece ani. Formarea tumorilor maligne este considerată a fi destul de rară și, de regulă, este de natură metastatică.

Ce metode sunt folosite pentru a analiza natura afecțiunii?

Dacă există o suspiciune de tipuri de boli neuro-oftalmologice, atunci pe lângă cele generale, în examinare sunt incluse și cele specifice.

Categoria generală include:

• Vizometrie. Un mod clasic de a determina proprietățile vederii, atât cu corectare, cât și fără corectare.
• Perimetrie. Este considerată una dintre cele mai revelatoare opțiuni de examinare; ajută medicul să determine imediat localizarea leziunii.
• Oftalmoscopia evidențiază paloare din cauza patologiei părților inițiale ale nervului. În plus, va determina umflarea discului, formarea unei depresiuni la locul unde nervul iese din țesutul conjunctiv.

Metode de diagnosticare specializate:

• RMN al creierului. Acest studiu este literalmente de neînlocuit dacă condițiile prealabile pentru apariția patologiei sunt de natură traumatică, inflamatorie, oncologică sau neinflamatoare.
• FA a vaselor retiniene. Recunoscut ca „standardul de aur” într-un număr mare de țări. Vă permite să determinați zona în care sângele a încetat să curgă. În plus, ajută la determinarea plasării trombului și a face prognoză ulterioară asupra posibilităţii restabilirii nivelului vederii.
• Cu această cercetare este posibil să cele mai mici detalii studiază modificările care au avut loc la nivelul discului optic. Acest lucru este important când despre care vorbim despre boli endocrine asociat cu absorbția afectată a glucozei, glaucom și moartea fibrelor.
• Ecografia orbitei. De asemenea, găsit aplicare largă la examinarea leziunilor părților oculare și intraoculare. Conținutul său de informații este foarte ridicat.

Cum sunt tratate bolile nervului optic?

Pentru a trata pierderea vederii din cauza alimentare insuficientă cu sânge, trebuie să începeți cel târziu în primele douăzeci și patru de ore din momentul în care apar primele semne.

Nerespectarea acestui lucru poate duce la o scădere susținută și semnificativă a calității vederii. Când a fost găsit a acestei boli medicul va prescrie o cură de corticosteroizi, angioprotectoare și diuretice.

Apariția unei patologii traumatice poate afecta grav vederea, așa că, în primul rând, compresia nervoasă este eliminată prin detoxifiere sau intervenție chirurgicală. Nici un singur medic nu ar risca să facă un prognostic clar în acest caz: poate apărea fie o restabilire 100% a vederii, fie pierderea ei completă.

Peste 90% informații senzoriale. Viziune- un proces multi-link care începe cu proiecția unei imagini pe retină. Apoi fotoreceptorii, transmiterea și transformarea informațiilor vizuale au loc în straturile neuronale ale sistemului vizual, iar vizualul se termină cu decizia privind imaginea vizuală luată de părțile corticale superioare ale acestui sistem.

Cazare numită adaptarea ochiului la vederea clară a obiectelor la diferite distanțe. Rolul principal în acomodare îl joacă lentila, care își modifică curbura și, în consecință, puterea de refracție.

Pentru ochi normal tânăr punctul cel mai îndepărtat al vederii clare se află la infinit. Cel mai apropiat punct de vedere clar este la o distanță de 10 cm de ochi.

prezbiopie. Lentila își pierde elasticitatea odată cu vârsta, iar când tensiunea zonulelor lui Zinn se modifică, curbura sa se modifică puțin. Obiectele din apropiere sunt slab vizibile.

Miopie. razele de la un obiect îndepărtat se vor concentra nu pe retină, ci în fața acesteia, în corpul vitros.

Clarviziune. Razele de la un obiect îndepărtat sunt focalizate nu pe retină, ci în spatele acesteia.

Astigmatism. refracția inegală a razelor în directii diferite(de exemplu, de-a lungul meridianului orizontal și vertical).

Globul ocular are o formă sferică, ceea ce facilitează rotirea pentru a viza obiectul în cauză. Pe drumul către membrana sensibilă la lumină a ochiului (retină), razele de lumină trec prin mai multe medii transparente - corneea, cristalinul și vitros. O anumită curbură și indice de refracție al corneei și, într-o măsură mai mică, al cristalinului determină refracția razelor de lumină în interiorul ochiului.

Elev numită gaura din centrul irisului prin care trec razele de lumină în ochi. Pupila accentuează imaginea pe retină, mărind adâncimea câmpului ochiului.

Dacă vă acoperiți ochiul de lumină și apoi îl deschideți, pupila, care s-a dilatat în timpul întunericului, se îngustează rapid („ pupilară"). Mușchii irisului modifică dimensiunea pupilei, reglând cantitatea de lumină care intră în ochi. Modificarea maximă a diametrului pupilei își schimbă aria de aproximativ 17 ori. Când un ochi este iluminat, pupila celuilalt se îngustează și ea; asta se numeste prietenos.

Retină Este stratul interior sensibil la lumină al ochiului.

Există două tipuri de fotoreceptori amplasați aici (tije și conuri: Conurile funcționează în condiții de lumină ridicată, oferă lumină naturală și viziune a culorilor; mult mai mult bastoane fotosensibile responsabil pentru vederea crepusculară) și mai multe tipuri de celule nervoase. Toate retinele enumerate cu procesele lor formează aparatul nervos al ochiului, care nu numai că transmite informații către centrii vizuali ai creierului, ci participă și la analiza și procesarea acestuia. Prin urmare, retina este numită partea a creierului situată la periferie.

Se numește locul unde nervul optic iese din globul ocular, discul optic punct orb. Nu conține fotoreceptori și, prin urmare, este insensibil la lumină. Nu simțim prezența unei „găuri” în retină.

Din retină, informațiile vizuale călătoresc de-a lungul fibrelor nervoase optice până la creier.

Adaptare vizuală. Când treceți de la întuneric la lumină, apare orbirea temporară, iar apoi sensibilitatea ochiului scade treptat. Această adaptare la condiții de lumină puternică se numește adaptare la lumină. Fenomenul opus (adaptarea la întuneric) se observă la trecerea dintr-o cameră luminoasă într-o cameră aproape neluminată. La început, o persoană nu vede aproape nimic din cauza excitabilității reduse a fotoreceptorilor și a neuronilor vizuali. Treptat, contururile obiectelor încep să apară, iar apoi și detaliile lor diferă, pe măsură ce sensibilitatea fotoreceptorilor și a neuronilor vizuali în întuneric crește treptat.

Luminozitatea orbitoare a luminii. Cauze de lumină prea puternică senzație neplăcută orbire. Limita superioară a luminozității orbitoare depinde de adaptarea ochiului: cu cât adaptarea la întuneric este mai lungă, cu atât luminozitatea luminii mai mică provoacă orbirea.

Rolul mișcărilor oculare pentru vedere. Când se uită la orice obiect, ochii se mișcă. Mișcările oculare sunt efectuate de 6 mușchi atașați globului ocular. Mișcarea celor doi ochi are loc simultan și într-o manieră prietenoasă. Rolul important al mișcărilor oculare pentru vedere este determinat și de faptul că pentru ca creierul să primească continuu informații vizuale este necesară mișcarea imaginii pe retină. cu ochii nemișcați și obiectele dispare după 1-2 s. Pentru a preveni acest lucru, ochiul, atunci când examinează orice obiect, produce salturi continue care nu sunt simțite de o persoană. Ca rezultat al fiecărui salt, imaginea de pe retină trece de la un fotoreceptor la unul nou. Cu cât obiectul luat în considerare este mai complex, cu atât mai complexă este traiectoria mișcării ochilor. Ele par să urmărească contururile imaginii, zăbovind pe zonele sale cele mai informative (de exemplu, în față - aceștia sunt ochii).

. Când se uită la orice obiect, o persoană cu vedere normală nu are senzația a două obiecte, deși există două imagini pe două retine. Imaginile tuturor obiectelor cad pe așa-numitele zone corespunzătoare, sau corespunzătoare, ale celor două retine, iar în percepția umană aceste două imagini se contopesc într-una singură.

Coaja interioară a ochiului - retina (retina) - este o structură subțire, transparentă, care căptușește întreaga suprafață a coroidei și este în contact cu corpul vitros. Există părți optice (pars optica retinae) și iris ciliar redus (pars ciliaris et iridica retinae) ale retinei. Partea optică percepe lumina și este un țesut nervos foarte diferențiat, format din 10 straturi aproape pe toată lungimea sa (Fig. 1.1). Este situat de la discul optic la partea plată a corpului ciliar și se termină cu linia dentată (ora serrata). Apoi retina este redusă la două straturi, își pierde proprietățile optice și căptușește suprafața interioară a corpului ciliar și a irisului.

Regiunea centrală a retinei - macula - este limitată de capul nervului optic și principalele arcade vasculare temporale (Fig. 1.2), are un diametru de aproximativ 5,5 mm. Din retinei periferice Macula diferă prin faptul că fotoreceptorii din ea sunt reprezentați predominant de conuri, iar stratul ganglionar este format din mai multe straturi de celule. Există mai multe zone în macula: fovea, parafovea și perifovea.

În centrul maculei există o fosă care conține pigmentul xantofilă. Se numește „fovea” (pată galbenă) și constă dintr-un fund subțire, o pantă care se ridică la un unghi de 22° și o margine îngroșată (Fig. 1.3). Prezența unei pante este asociată cu o deplasare laterală a celui de-al doilea și al treilea neuron, precum și cu o creștere a grosimii membranei bazale, care atinge un maxim la marginea foveei. Biomicroscopic, marginea foveei arată ca un reflex oval din membrana limitatoare internă care măsoară aproximativ 1500 μm, care corespunde diametrului capului nervului optic. Este vizibil cel mai clar la tineri. Culoarea închisă a foveei se explică nu numai prin prezența xantofilei în celulele ganglionare și bipolare, ci și prin faptul că retina de aici este cea mai subțire, iar coriocapilarele sunt mai bine vizibile prin ea.

Foveola, sau podeaua foveei, are 350 µm în diametru și numai 150 µm în grosime (Fig. 1.3). Este înconjurat de arcade capilare. Aceste vase sunt situate la nivelul stratului nuclear interior în jurul zonei avasculare cu o circumferință de 250-600 μm. La ochiul adult, fovea este situată la aproximativ 4 mm temporal și la 0,8 mm deasupra centrului discului optic, dar sunt posibile diferențe individuale.

Foveola este formată din conuri dens împachetate. Nevoile sale metabolice ridicate sunt satisfăcute direct epiteliul pigmentar iar prin procese gliale, ai căror nuclei se află mai periferic, mai aproape de arcadele vasculare perifoveale. Grosimea membranei limitatoare interne, precum și rezistența atașării vitroase, este cea mai puternică în regiunea foveală. În mod normal, oftalmoscopia arată un reflex luminos minuscul din partea de jos a foveei.

Fotoreceptorii predominanți ai foveei sunt conurile. Concentrația de conuri în această regiune este rezultatul deplasării centripete a primului neuron (conurile în sine) și deplasării centrifuge a celui de-al doilea și al treilea neuron (bipolare și celule ganglionare) în timpul formării foveei. Conurile sunt înconjurate de procese celule gliale Müller, care se concentrează direct sub membrana limitatoare internă. Nucleii lor formează în principal stratul nuclear interior al retinei.

Parafovea este o centură lată de 0,5 mm care înconjoară marginea foveală (Fig. 1.3). La aceasta distanta de centru se caracterizeaza retina locația corectă straturi, care includ 4-6 straturi de celule ganglionare și 7-10 straturi celule bipolare.

Perifovea înconjoară parafovea ca un inel de aproximativ 1,5 mm lățime (Fig. 1.3) și este reprezentată de mai multe straturi de celule ganglionare și 6 straturi de bipolare.

Cea mai importantă structură a segmentului posterior al ochiului este discul optic, care este partea inițială a nervului optic. Formarea nervului optic (II nervul cranian, p. opticus) are loc din cauza axonilor alungiti celule ganglionare retină. Nervul optic, împreună cu membranele, are o grosime medie de 3,5-4,0 mm și o lungime de 35-55 mm. Sunt câteva părți anatomice nervul optic (fig. 1.4):

Disc intraocular și optic;

Intraorbitar;

intratubular;

intracranienă.

În partea intraoculară a nervului optic, se disting următoarele zone:

Stratul superficial al fibrelor nervoase corespunzător nivelului membranei lui Bruch;

Partea prelaminară situată în planul coroidei;

O parte a nervului optic corespunzătoare locației plăcii cribriforme;

Parte retrolaminară situată în spatele plăcii cribriforme.

Partea intraorbitală a nervului optic are cea mai mare lungime de 25-35 mm, iar aici nervul face o îndoire în formă de S, ceea ce face posibilă deplasarea globului ocular fără tensiune nervoasă.

Pe o distanţă mare, nervul optic are trei învelişuri: tare (tunica dura), arahnoid (tunica arachnoidea) şi moale (tunica pia) (Fig. 1.5).

În nervul optic, fibrele din părți diferite retinele sunt dispuse într-o anumită ordine. Axonii celulelor ganglionare care se extind din regiunea centrală a retinei alcătuiesc fasciculul papillo-macular, care intră în partea temporală a nervului optic. Axonii care provin din celulele ganglionare situate nazal și de-a lungul periferiei retinei pătrund în disc din partea nazală. De la periferia retinei temporale, axonii sunt trimiși către părțile superioare și inferioare ale discului.

Nervii optici ai ambilor ochi din cavitatea craniană se conectează deasupra zonei selei turcice, formând o chiasmă. În zona chiasmei, are loc decusarea parțială a fibrelor nervoase optice. Fibrele care provin din jumătățile interioare (nazale) ale crucii retinei, iar fibrele care provin din jumătățile exterioare (temporale) nu se încrucișează.

După cruce fibre optice formează căile vizuale (tractus opticus). Fiecare tract conține fibre din jumătatea exterioară a retinei pe aceeași parte și jumătatea interioară pe partea opusă.

Pentru a înțelege tulburările hemodinamice ale retinei și nervului optic, este necesar să aveți o înțelegere clară a caracteristicilor alimentării lor cu sânge.

În timpul procesului de filogeneză, s-au format două mecanisme de livrare a nutrienților către retină. Părțile interne ale retinei sunt alimentate cu sânge din sistemul arterei retiniene centrale (CRA), iar părțile externe sunt furnizate de coriocapilarele coroidei. Rețeaua capilară a CAS se extinde până la nivelul stratului nuclear exterior. Doar zona centrală cu un diametru de 0,5 mm rămâne liberă de capilare. Circulația retiniană se caracterizează prin flux sanguin scăzut și extracție ridicată de oxigen. Vasele retiniene nu au inervație autonomă și sunt influențate în principal de factori locali, demonstrând astfel o autoreglare eficientă. Spre deosebire de circulația coroidală, vasele retiniene sunt artere terminale.

Aproximativ 98% din tot fluxul sanguin ocular are loc în coroidă, cu 85% în coroidă, ceea ce îl face cel mai țesut vascular din corpul uman. Funcția principală a coroidei este de a furniza nutriție RPE și straturilor exterioare ale retinei prin stratul coriocapilar. Coroida, la rândul său, se formează datorită ramificării arterelor ciliare scurte posterioare. Circulația coroidală se caracterizează prin viteză mare a fluxului sanguin (aproximativ 1400 ml/100 g pe minut), extracție scăzută de oxigen din sânge și rezistență vasculară scăzută. Fluxul sanguin coroidian este controlat în principal de simpatic sistem nervosși nu are autoreglare. Prin urmare, vasele coroidiene sunt mai susceptibile la sistemele modificări vasculare decât vasele retiniene.

O caracteristică specială a structurii coriocapilarelor este lumenul lor larg, care le permite să găzduiască simultan mai multe globule roșii. Diametrul coriocapilarului este de 3 ori mai mare decât diametrul unui capilar obișnuit, ceea ce asigură un flux sanguin foarte intens. A doua caracteristică a coriocapilarului este că celulele endoteliale ale coriocapilarului au fenestre de aproximativ 55-60 nm în dimensiune. Fenestrae sunt „ferestre” deosebite, cu un diametru de până la 0,1 microni. Ca urmare, grosimea endoteliului coriocapilar scade. În zona fenestra, se păstrează doar membranele citoplasmatice exterioare și interioare ale celulei endoteliale, ceea ce permite trecerea moleculelor mari de proteine, ceea ce este deosebit de important pentru metabolismul activ.

Alimentarea cu sânge a nervului optic în fiecare regiune anatomică este efectuată de anumite vase (Fig. 1.6).

Suprafața stratului de fibre nervoase a discului optic primește nutrienți din ramurile arterei retiniene centrale, cum ar fi arteriolele peripapilare situate în jurul discului și arteriolele epipapilare situate pe disc. Ramura prepapilară din artera cilioretinală participă, de asemenea, la circulația sanguină a capului nervului optic. În plus, există numeroase anastomoze cu regiunea prelaminară și coriocapilara. În plus, alimentarea cu sânge a discului este efectuată de arterele sclerale recurente, care provin din arterele ciliare scurte posterioare.

Capilarele discului optic și ale retinei sunt căptușite de un strat nefenestrat de celule endoteliale, dar între celulele endoteliale se găsesc contacte intercelulare. Această structură asigură o barieră între țesut și sânge, împiedicând trecerea moleculelor marime mare. Cu toate acestea, în zona capului nervului optic, bariera hemato-oftalmică este ruptă la granița dintre coroidă și capul nervului optic în regiunea prelaminară.

Partea prelaminară a nervului optic își primește alimentarea din arterele ciliare scurte posterioare, precum și din vasele coroidale.

În regiunea plăcii cribriforme, alimentarea cu sânge a nervului optic se realizează folosind ramurile cercului lui Zinn-Haller, format din arterele ciliare scurte posterioare.

Partea retrolaminară primește și sânge din vasele cercului lui Zinn-Haller și din arterele coroidale.

Părțile intraorbitale și intratubulare ale nervului optic sunt alimentate cu sânge de artera centrală a retinei, care este o ramură a arterei oftalmice. O altă ramură a arterei oftalmice este artera perichiasmală, care furnizează sânge părții intracraniene a nervului optic.

Ieșirea sângelui se realizează prin vena centrală a retinei, care se formează pe discul optic și primește ramuri venoase din retină și nervul optic. Vena centrală a retinei se varsă în plexul venos oftalmic, care drenează sângele în venele oftalmice superioare și inferioare și în sinusul cavernos.

Literatură

1. Alpatov S.A., Shchuko A.G., Urneva E.M. et al. Degenerescenta maculara legata de varsta: un ghid. - M.: GEOTAR-Media, 2010 - 214 p.

2. Vit V.V. Structura sistemului vizual uman. - Odesa: Astroprint, 2003. - 664 p.

3. Volozhin A.I., Poryadin G.V. Fiziologie patologică. - M.: Medicină, 2006. - 304 p.

4. Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Boli vasculare ochi. - M.: Medicină, 1990. - 270 p.

5. Krasnov M.L. Elemente de anatomie în practica clinica oftalmolog. - M.: Medgiz, 1952. - 62 p.

6. Hogan M.J., Alvarado J.A., Wendell J.E. Histologia ochiului uman. - Philadelphia: Saunders, 1971. - 498 p.

7. L´Esperance F.A. Lasere oftalmice. Fotocoagulare, Fotoradiere și Chirurgie. -Sf. Louis: Mosby, 1989. - 1553 p.

8. Schubert H.Structura și funcția retinei neurale // Oftalmologie / Eds M. Yanoff, J. Duker. -Sf. Louis: Mosby, 1999. - P. 414-467.

9. Spitznas M. Trăsături anatomice ale maculei umane // Diagnosticul actual și managementul tulburărilor retiniene / Ed. FA. L'Esperance. -Sf. Louis: CV Mosby, 1977. - P. 14-46.

Anatomia organelor vederii. Structura globului ocular și a nervului optic

Dezvoltarea ochiului uman începe în a doua săptămână de viață embrionară din tubul creierului. La sfarsitul saptamanii a patra apare lentila, in jurul caruia coroidă. Sclera, camerele ochiului se diferențiază treptat, corpul vitros devine transparent. Pleoapele sunt formate din pliuri ale pielii.

Organul vederii - Analizor vizual constă din trei secțiuni principale: periferică sau receptor (în retină), conducere (include căi vizualeși nervii oculomotori) și corticale (lobul occipital al cortexului cerebral).

Parte periferică, receptor constă din globi oculari, precum și din aparate anexe și de protecție. Sunt cavitatea oculară, mușchii oculari externi cu vase, nervi, cu țesut adipos al orbitei și cu țesut conjunctiv, pleoapele, precum și organele care secretă și conduc lichidul lacrimal. Aceste organe accesorii și de protecție asigură împlinirea functie fiziologica ochi

Orbită.

Orbita, sau orbita, este recipientul osos pentru ochi. Ca formă seamănă cu o piramidă tetraedrică, al cărei vârf este orientat spre cavitatea craniană, iar baza este orientată anterior. Orbita este formată din oasele craniului: frontală, zigomatică, maxilar, nazal, lacrimal, etmoidal și sfenoid. Legătura anatomică a orbitei cu sinusuri paranazale adesea provoacă tranziția procesului inflamator sau creșterea tumorii de la ele în orbită. Există patru pereți pe orbită: superior, inferior, interior și exterior.

La vârful orbitei există o deschidere optică rotundă cu diametrul de 4 mm, prin care artera orbitală intră în cavitatea orbitală și nervul optic iese în cavitatea craniană. Conținutul orbitei este format din globul ocular, fibre, fascie, mușchi, vase de sânge și nervi. Există opt mușchi pe orbită. Dintre acestea, șase sunt oculomotorii (4 drepte și 2 oblice), mușchiul ridicător palpebral și mușchiul orbital.

Pleoapele.

Pleoapele sunt pliuri cutanate-musculare mobile care acoperă partea din față a globului ocular. Ele formează o fisură palpebrală. Constă din cinci straturi: piele, liber țesut subcutanat(nu conține grăsimi), mușchiul orbicular ochi, cartilaj, conjunctivă.

Funcții pleoapele: - protejeaza ochii datorita inchiderii reflexe sub influenta influentelor iritante.

Conjunctivă.

Aceasta este o membrană conjunctivă care acoperă partea din față a globului ocular (cu excepția corneei) și pleoapele. interior. Este subțire, transparentă, roz, netedă, strălucitoare, umedă. Când pleoapele sunt închise, conjunctiva formează o cavitate asemănătoare unei fante - sacul conjunctival.

Funcțiile conjunctivei:

Protectoare (dacă un corp străin intră în cavitatea conjunctivală sau în timpul unui proces patologic)

Mecanic (secreție abundentă de lacrimă și lichid mucos)

Hidratant (producție de secreție constantă)

Nutrient (din vasele sale prin cornee, nutrienții intră în ochi)

Bariera (bogată în elemente limfoide).

Aparatul lacrimal.

Aparatul lacrimal este format din glanda lacrimală și canalele lacrimale ( deschideri lacrimale, canaliculi lacrimali, sacul lacrimal și canalul nazolacrimal).

Glanda lacrimală situat într-o adâncitură din peretele superior-exterior al orbitei.

Funcțiile glandei lacrimale: producție de lacrimi (după a doua lună de viață). În repaus, o persoană produce aproximativ 1 ml de lacrimi pe zi.

O lacrimă distribuit uniform pe suprafața globului ocular, absorbit de orificiile lacrimale superioare și inferioare, de acolo intră în canaliculele lacrimale superioare și inferioare. Tubulii, conectați într-un canalicul lacrimal comun, curg în sacul lacrimal. Sacul lacrimal trece în canalul nazolacrimal, care se deschide sub concha nazală inferioară.

Funcțiile unei lacrimi: bactericid (conține enzima lizozim), hrănitor (conține 98% apă, 0,1% proteine, 0,8% săruri minerale, potasiu, sodiu, clor, glucoză și uree), hidratant (oferă o hidratare constantă a globului ocular).

Aparatul muscular.

Globul ocular are șase mușchi extraoculari - patru mușchi drepti (superior, inferior, extern, intern) și doi oblici (inferior și superior). Acești mușchi oferă o bună mobilitate în toate direcțiile.

Structura globului ocular.

Globul ocular are o formă sferică neregulată. Dimensiunea medie a globului ocular la un adult este de 24 mm.

Globul ocular are trei membrane:

1. extern (fibros) – este format din sclera și cornee

2. mijloc (vascular) - este format din iris, corpul ciliar si vascularul propriu-zis (coroida).

3. intern – retină.

Înveliș exterior.

Sclera– exterior, opac, dens, format din fibre de colagen.

Functii: protectoare, formatoare, asigură turgerea globului ocular. Joncțiunea sclerei și a corneei se numește limb.

Cornee- partea anterioară, mai convexă a învelișului extern al ochiului. Este transparentă, avasculară, netedă, ca oglindă, strălucitoare, sferică, foarte sensibilă (conține un număr mare de terminații nervoase sensibile).

Functii: refracția luminii (putere de refracție - 40D pentru adulți și 45D pentru copii), protectoare. Diametrul orizontal al corneei la nou-născuți este de 9 mm, la 1 an - 10 mm, la adulți - 11 mm.

2. Coroidă.

Este format din iris, corp ciliar și coroidă.

Toate cele trei secțiuni ale coroidei sunt combinate sub denumirea de tract uveal.

Iris- este o diafragmă, în centrul căreia se află o gaură - pupila. Pupila se poate dilata (în întuneric) și se poate strânge (în lumină puternică). Culoarea irisului depinde de cantitatea de pigment. Culoarea permanentă a irisului se formează abia la vârsta de 2 ani. Irisul conține multe terminații nervoase senzoriale.

Functii: participă la filtrarea și scurgerea lichidului intraocular.

Corp ciliar– situat între iris și coroida însăși. Corpul ciliar conține multe terminații nervoase senzoriale. Corpul ciliar are aceeași sursă de alimentare cu sânge ca irisul (arterele ciliare anterioare, arterele ciliare lungi posterioare). Prin urmare, inflamația sa (ciclita), de regulă, apare simultan cu inflamația irisului (iridociclita).

Functii: producerea de lichid intraocular, participarea la actul de acomodare. Ligamentele lui Zinn provin din acesta și sunt țesute în capsula cristalinului.

Coroida în sine sau coroidă este partea posterioară a tractului vascular, situată între retină și sclera.

Functii: oferă nutriție retinei, participă la ultrafiltrarea și scurgerea lichidului intraocular, reglarea oftalmotonului. Nu există terminații nervoase sensibile în coroidă; ca urmare, inflamația, leziunile și tumorile acesteia sunt nedureroase. Alimentarea cu sânge a coroidei provine din arterele ciliare scurte posterioare, astfel încât inflamația acesteia (coroidita) are loc izolat de procesele inflamatorii ale tractului uveal anterior. Fluxul sanguin în coroidă este lent, ceea ce contribuie la apariția metastazelor tumorale în aceasta diverse localizariși sedimentarea agenților patogeni ai diferitelor boli infecțioase.

Înveliș interior.

Retină este un tesut nervos foarte diferentiat. Aceasta este partea periferică analizator vizual. Are fotoreceptori - baghete și conuri. Conurile efectuează viziune centrală, vederea în timpul zilei și percepția culorilor. Tije – vedere periferică, vedere nocturnă și crepusculară. Nu există terminații nervoase sensibile în retină, așa că toate bolile acesteia sunt nedureroase. Suprafata interioara Globul ocular se numește fundus. Există două formațiuni importante în fund: capul nervului optic (locul de unde nervul iese din retină) și macula. Doar conurile sunt situate în fovea centrală a maculei, ceea ce oferă o rezoluție ridicată a acestei zone. Începând cu fundul de ochi sub formă de disc, nervul optic părăsește globul ocular, apoi orbita și în zona sellei turcice se întâlnește cu nervul celui de-al doilea ochi. În șaua turcească, se realizează o intersecție incompletă a nervilor optici, numită chiasmă. După o decusație parțială, căile vizuale își schimbă numele și se numesc tracturi vizuale. Tracturile vizuale sunt îndreptate către centrii vizuali subcorticali și mai departe către centrii vizuali ai cortexului cerebral - lobii occipitali.

Functii: perceptor de lumină, conducător de lumină.

Spațiul dintre cornee și iris se numește camera anterioară a ochiului.

Unghiul camei frontale ry - spațiul în care irisul trece în corpul ciliar, iar corneea în sclera. În colțul camerei există un canal pentru căști.

Spațiul dintre iris și cristalin se numește camera posterioara a ochiului. Camera posterioară comunică cu camera anterioară prin pupilă. Camerele ochiului sunt umplute cu lichid intraocular limpede. Schimbul complet de umiditate din cameră are loc în decurs de 10 ore. Contine apa, saruri minerale, vitaminele B2, C, glucoză, oxigen, proteine. Lichidul intraocular prin canalul lui Schlemm şi sistemul venos elimină produsele metabolice din ochi (acid lactic, dioxid de carbon etc.) Camerele ochiului comunică între ele prin pupilă.

Obiectiv– este o lentilă biconvexă situată între iris și corpul vitros. Se formează la 3-4 săptămâni de viață a embrionului din ectoderm. Nu are nervi, sânge sau vase limfatice.

Functii: refracție (putere de refracție - 20,0D), participare la actul de acomodare.

Corp vitros– situat în spatele cristalinului și reprezintă 65% din conținutul ochiului. Este transparent, incolor, asemănător unui gel. Nu există vase sau nervi în corpul vitros. Conține până la 98% apă, puține proteine ​​și săruri.

Functii:țesutul de susținere al globului ocular, asigură trecerea liberă a razelor de lumină către retină, participă pasiv la actul de acomodare, protectoare (protejează cochilii interioare ochi din dislocare).

Sistemul optic al ochiului- aceasta este corneea, umiditatea camerelor anterioare și posterioare, cristalinul și corpul vitros. Trecând prin aceste formațiuni, razele de lumină sunt refractate și lovesc retina.

Actul de a vedea– un act neurofiziologic complex format din 4 etape:

1 – cu ajutorul mediilor optice ale ochiului se formează pe retină o imagine inversată a obiectelor.

2 – sub influența energiei luminoase, în tije și conuri are loc un proces fotochimic complex, în urma căruia ia naștere un impuls nervos.

3 – impulsurile care provin din retină sunt transportate de-a lungul fibrelor nervoase către centrii vizuali ai cortexului cerebral.

4 – in centrii corticali energia impulsului nervos este transformată în senzație și percepție vizuală. Analizorul vizual este format din trei secțiuni principale: receptor (în retină), conductor (include căile vizuale și nervii oculomotori) și cortical (lobul occipital al cortexului cerebral).

Orez. 2.3. Diagrama structurii globului ocular (secțiunea sagitală).

Nervul optic

Un sistem complex Nervii cranieni includ nervul optic. Nervul optic nu este ca alți nervi cranieni, deoarece este mai mult o parte materie albă creierul, scos în afara granițelor sale. Nervul optic și retina sunt conectate prin celule ganglionare retiniene și discul optic. Inervația retinei transmite impulsurile nervoase către nervul optic și mai departe către creier. Nervul optic este „împletit” de artera retiniană, care este responsabilă de alimentarea cu sânge a retinei.

29. Formarea analizorului vizual în ontogeneză .

După cum se știe, analizorul vizual constă din trei secțiuni: periferic sau receptor, intermediar sau conductiv și central sau cortical.

Secțiunea periferică este reprezentată de două retine, închise în camere optice unice, care oferă receptorului imagini clare ale obiectelor din lumea înconjurătoare.

Secțiunea intermediară, sau conductoare, începe în stratul de celule ganglionare retiniene și se termină în cortexul lobului occipital. Nervii optici, chiasma și tracturile optice constituie primul neuron al acestei secțiuni.

Nucleul cortical al analizorului vizual este o secțiune a lobului occipital al cortexului cerebral.

În ontogeneză, partea periferică a analizorului este prima care se formează și se maturizează, apoi partea conducătoare și numai după aceea partea corticală.

Maturarea analizorului vizual în embriogeneză are loc mai târziu decât alte sisteme senzoriale, dar până la naștere partea periferică a analizorului vizual atinge un nivel semnificativ de dezvoltare. LA caracteristici de vârstă analizorul vizual include următoarele.

Departamentul periferic. Dezvoltare embrionară dezvoltarea analizatorului vizual începe relativ devreme (la 3 săptămâni) și până la nașterea copilului, analizatorul vizual este format morfologic. Cu toate acestea, îmbunătățirea structurii sale are loc chiar și după naștere, terminându-se deja în anii școlari.

Organul vederii este ochiul. Forma ochiului este sferică, la adulți diametrul său este de aproximativ 24 mm, la nou-născuți este de 16 mm, iar forma globului ocular este mai sferică decât la adulți. Ca urmare, copiii nou-născuți au o reacție de lungă durată în 80 până la 94% din cazuri. Creșterea globului ocular continuă după naștere, dar este cea mai intensă în primii 5 ani de viață și mai puțin intensă până la 10-12 ani.

La un nou-născut, mișcarea globilor oculari are loc independent unul de celălalt. Dacă un ochi este nemișcat, celălalt se poate mișca. Ochii se pot mișca chiar în direcții opuse. Cu alte cuvinte, nou-născuții suferă de strabism fiziologic. Până la sfârșitul primei luni de viață, începe să apară coordonarea mișcărilor oculare, în a doua lună se mișcă într-o manieră prietenoasă.

Corneea la copii (nou-născuți) este mai groasă și mai convexă. Până la vârsta de 5 ani, grosimea corneei scade, datorită faptului că și puterea de refracție a acesteia scade (din cauza compactării). Lentila la nou-născuți și copii vârsta preșcolară de formă mai convexă, transparentă și mai elastică.

Pupila nou-născuților este îngustă. La 6-8 ani pupilele sunt largi datorită predominării tonusului nervii simpatici, inervând mușchii irisului (radial și circular). La vârsta de 8-10 ani, pupila se îngustează din nou și reacționează foarte repede la lumină. Până la vârsta de 12-13 ani, viteza și intensitatea reflexului pupilar la lumină este aceeași ca la adulți.

Glandele lacrimale sunt deja dezvoltate la nou-născuți, dar căile nervoase către ele se maturizează doar cu 3-5 luni. Prin urmare, copiii din primele luni de viață plâng fără lacrimi.

La nou-născuți, receptorii din retină sunt diferențiați și numărul de conuri în interior maculaîncepe să crească după naștere și până la sfârșitul primei jumătate a anului se încheie dezvoltarea morfologică a părții centrale a retinei. În primul an de viață, copiii nu pot distinge culorile, deoarece conurile nu s-au maturizat încă funcțional. În al doilea an de viață, conurile se maturizează și copilul începe să distingă culorile simple. Conurile încep să funcționeze pe deplin până la sfârșitul celui de-al 3-lea an de viață (distinge culorile complexe).

Acomodarea este capacitatea ochiului de a vedea clar obiectele la diferite distanțe din cauza modificărilor curburii lentilei. Puterea maximă de acomodare în a doua etapă de dezvoltare este de 20 de dioptrii (cel mai apropiat punct de vedere clară este la o distanță de 5 cm de ochi, la a 4-a etapă de dezvoltare - 8 cm, la un adult - 10 cm). O scădere a mărimii acomodării începe la vârsta de 10 ani, deși acest lucru practic nu afectează vederea timp de mulți ani. Principalul motiv pentru scăderea acomodării este compactarea lentilei, pierderea proprietăților elastice - își pierde curbura.

Câmpul vizual – se formează în ontogeneză în stadii destul de târzii. La copii, vederea periferică apare abia la 5 luni de viață. Până în acest moment, ei nu reușesc să evoce un reflex defensiv de clipire atunci când un obiect este introdus de la periferie. Odată cu vârsta, câmpul vizual crește. O extindere deosebit de puternică a limitelor câmpului vizual se observă în perioada de la 6,5 ​​la 7,5 ani, când dimensiunea câmpului vizual crește de aproximativ 10 ori. Extinderea continuă până la vârsta de 20-30 de ani. La bătrânețe, valoarea acestui indicator scade oarecum. Modificări legate de vârstă depind de o serie de factori, inclusiv de profesie.

Departamentul de cablare. În primele zile, copiii nu pot vedea, deoarece secțiunea conductoare a analizorului vizual nu s-a maturizat încă. Creșterea și dezvoltarea sa este inegală.

Departamentul central. Diferențierea părții centrale a reprezentării corticale a analizorului vizual la om nu se încheie în momentul nașterii. Secțiunea corticală se dezvoltă mai târziu decât secțiunile periferice și conductoare. Deși zona cortexului la un nou-născut are toate semnele cortexului adult, are o grosime mai mică (1,3 mm în loc de 2 mm la un adult) și un aranjament mai dens al celulelor; formarea sa se termină la vârsta de 7.

Funcția de primire a luminii se dezvoltă cel mai devreme în ontogeneză. Prezența percepției luminii la copiii foarte mici poate fi judecată după reacțiile reflexe care apar în lumină puternică (reflex pupilar, închiderea pleoapelor și abducția ochilor).

Măsurarea sensibilității la lumină la copii cu ajutorul adaptometrelor devine posibilă începând cu vârsta de 4-5 ani. Studiile au arătat că sensibilitatea la lumină crește brusc în primele două decenii și apoi scade treptat.

În a doua lună de viață, copilul vede imagini cu obiecte, dar cu capul în jos. Cu toate acestea, în decurs de un an, datorită activității analitice și sintetice a departamentului central al analizorului vizual, copilul începe să vadă corect imaginile obiectelor.

Fixarea privirii asupra obiectului în cauză se formează la 3-4 luni. Înainte de aceasta, privirea copilului rătăcește și dacă se oprește accidental asupra unui obiect, copilul începe să examineze acest obiect. Capacitatea de a fixa privirea asupra obiectului în cauză este asociată cu dezvoltarea psihică a copilului. Dacă nu învață să-și fixeze privirea într-un an, atunci aceasta indică demență.

Acuitatea vizuală este o caracteristică foarte importantă a analizorului vizual, măsurată nu numai prin capacitatea aparatului conic, ci și prin transparența corneei și a corpului vitros, capacitatea de focalizare a cristalinului și proprietățile sale astigmatice. Este dificil de determinat acest indicator la copii. Pentru copiii sub 1 an, o minge pe un fir subțire este introdusă în câmpul vizual al copilului la distanțe diferite de ochi. Distanța la care copilul se oprește din urma mingii îi caracterizează acuitatea vizuală. Măsurătorile diverși autori au arătat că acuitatea vizuală în primele luni și chiar ani de viață este mai mică decât la un adult. În perioada de la 18 la 60 de ani, acuitatea vizuală rămâne practic neschimbată, apoi scade. Mai mult, odată cu vârsta, se modifică și distribuția persoanelor cu acuități vizuale diferite. Procentul persoanelor cu vedere normală scade odată cu vârsta.

Nervul optic. Structura, anatomie, metode de cercetare.

Nervul optic asigură transmiterea impulsurilor nervoase de la stimularea luminoasă mergând de la retină la centrul vizual, care este situat în lobul occipital al creierului.
Nervul optic este format din fibre nervoase ale celulelor senzoriale ale retinei, care sunt colectate într-un mănunchi la polul posterior al globului ocular. Numărul total Există mai mult de un milion de astfel de fibre nervoase, dar numărul lor scade odată cu vârsta. Localizarea fibrelor nervoase zone diferite retina are o structură specifică. Apropiindu-se de zona disc optic(ONH) grosimea stratului de fibre nervoase crește, iar acest loc se ridică ușor deasupra retinei. Ulterior, fibrele colectate în capul nervului optic sunt refractate la un unghi de 90˚ și formează partea intraoculară a nervului optic.

Diametrul capului nervului optic este de 1,75-2,0 mm, este situat pe o zonă de 2-3 mm. Zona proiecției sale în câmpul vizual este egală cu aria punctului orb, descoperită în 1668 de fizicianul E. Marriot.

Lungimea nervului optic se extinde de la discul optic la chiasmă (locul chiasmei optice). Lungimea sa la un adult poate fi de 35 - 55 mm. Nervul optic are o îndoire în formă de S care împiedică tensiunea acestuia în timpul mișcării globului ocular. Aproape pe toată lungimea sa, ca și creierul, nervul optic are trei membrane: tare, arahnoidă și moale, spațiile dintre care sunt umplute cu umiditate de o compoziție complexă.

Nervul optic este de obicei împărțit topografic în 4 părți: intraocular, intraorbitar, intratubular și intracranian.

Nervii optici ai ochilor intră în cavitatea craniană și formează o chiasmă, unindu-se în zona sellei turcice. În zona chiasmei, are loc încrucișarea parțială a fibrelor nervoase optice. Fibrele care conduc din jumătățile interioare ale retinei (nazale) sunt supuse încrucișării. Fibrele care conduc din jumătățile exterioare ale retinei (temporale) nu se încrucișează.

După traversare, fibrele optice se numesc tracturi optice. Fiecare tract este format din fibre din jumătatea exterioară a retinei de aceeași parte, precum și din jumătatea interioară a părții opuse.

Funcția nervului optic este transmiterea impulsurilor de la fotoreceptorii retinei către structurile superioare care se află în cortexul lobilor occipitali ai creierului. Ca urmare devine formare posibilă Imagine vizuală. Mai mult, pe baza conexiunilor structuri centraleîntre ele se formează și memoria vizuală.

Metode de cercetare:

1) test de acuitate vizuală folosind tabele (în prezent, masa lui Golovin, Sivtsev)

Determinarea acuității vizuale se realizează folosind tabele speciale pe care există 10 rânduri de litere sau alte semne de scădere a valorii. Subiectul este așezat la o distanță de 5 m de masă și numește simbolurile de pe el, începând de la cel mai mare și treptat treptat până la cel mai mic. Fiecare ochi este examinat separat. Acuitatea vizuală este 1 dacă pe tabel se pot distinge cele mai mici litere; în aceleași cazuri când se disting doar cele mai mari, acuitatea vizuală este de 0,1 etc. Viziunea de aproape se determină cu ajutorul unor tabele sau hărți standard de text. Numărarea degetelor, mișcările degetelor și percepția luminii sunt observate la pacienții cu deficiență vizuală semnificativă.

Pentru copiii peste 5 ani se foloseste masa. Orlova cu cele mai cunoscute jucării.

Acest tabel conține rânduri cu imagini, a căror dimensiune scade de la rând la rând în direcția de sus în jos.

2) examinarea câmpului vizual

Perimetrie este o tehnică de studiere a câmpurilor vizuale cu proiecția lor pe o suprafață sferică. Câmpurile vizuale sunt acele părți ale spațiului pe care ochiul le vede cu o privire fixă ​​și cu capul nemișcat. Atunci când privirea este fixată asupra unui anumit obiect, pe lângă o vizualizare clară a acestui obiect, alte obiecte care se află pe distante diferite si intra la vedere. Acest lucru face posibil Vedere periferică, care este mai puțin clar decât cel central.

Studiul este realizat cu instrumente speciale - perimetreîn formă de arc sau emisferă. Aceasta metoda cercetarea este efectuată pentru fiecare ochi separat, în timp ce un bandaj este fixat pe al doilea ochi. În timpul examinării, pacientul se așează în fața perimetrului, își pune bărbia pe un suport special, în timp ce ochiul examinat este exact opus punctului care ar trebui fixat cu privirea.

La efectuarea perimetriei, pacientul se uită la punctul indicat fără a privi în altă parte. Medicul este pe o parte, deplasând obiectul de-a lungul meridianelor de la periferie spre centru. În acest caz, pacientul trebuie să surprindă momentul în care, cu privirea fixă ​​într-un punct din centru, vede un obiect în mișcare. Oftalmologul notează indicatorii pe o diagramă specială. Mișcarea obiectului trebuie continuată până la punctul de fixare, pentru a vă asigura că vederea este păstrată pe întreg meridianul. Mărimea obiectului folosit depinde de acuitatea vizuală. Cu acuitate vizuală mare se folosește un obiect cu diametrul de 3 mm, cu acuitate vizuală scăzută, de la 5 la 10 mm. De obicei, studiul se desfășoară de-a lungul a opt meridiane, uneori pentru o imagine mai precisă - de-a lungul a 12 meridiane.

Nu există percepție a culorii în părțile periferice ale retinei. Periferia extremă percepe doar culoarea albă, pe măsură ce se apropie de zonele centrale, apare o senzație de culori galben, albastru, verde și roșu. Și numai zona centrală percepe toate culorile.
Câmpul vizual al fiecărui ochi pe un obiect alb are în mod normal următoarele limite:

• exterior (spre templu) – 900,
• spre exterior în sus – 700,
• sus – 50-550,
• din interior spre sus – 600,
• spre interior (spre nas) – 550,
• din interior în jos – 500,
• în jos – 65-700,
• de la exterior în jos – 900.

Abaterile permise sunt de la 5 la 100. Câmpurile vizuale pentru alte culori sunt examinate în același mod ca și pentru un obiect alb. Dar, în același timp, pacientul trebuie să stabilească nu momentul în care vede mișcarea, ci momentul în care distingem culoarea obiectului. Destul de des, cu limitele păstrate ale câmpurilor vizuale pe un obiect alb, este detectată îngustarea la alte culori.

3) Examinarea fundului de ochi efectuat cu un oftalmoscop.

Când axonii celulelor ganglionare sunt deteriorați de-a lungul oricărei părți a traseului lor, în timp are loc degenerarea țesutului capului nervului optic - atrofie primară. Cu atrofia primară, discul optic își păstrează dimensiunea și forma, dar culoarea sa se estompează și poate deveni alb-argintiu.

Dacă presiunea intracraniană a pacientului crește, atunci fluxul venos și limfatic din retina ochiului este întrerupt, ceea ce duce la umflarea capului nervului optic. Ca urmare, se dezvoltă așa-numitul disc optic congestiv. Este mărită în dimensiune, limitele sale sunt încețoșate, țesutul edematos al discului iese adesea în corpul vitros. Arterele se îngustează, venele în același timp devin dilatate și sinuoase. Cu simptome pronunțate de stagnare, apar hemoragii în țesutul discului.

Discurile stagnante, dacă cauza lor nu este eliminată în timp util, pot intra într-o stare de atrofie. În același timp, dimensiunile lor scad, dar de obicei rămân totuși ceva mai mari decât în ​​mod normal, venele se îngustează, limitele devin mai clare, iar culoarea palidă. În astfel de cazuri, se vorbește despre dezvoltarea atrofiei secundare a discurilor optice. Imaginea oftalmoscopică a nevritei optice și a stagnării în fundul de ochi are multe în comun, dar cu nevrita, visuusul scade de obicei brusc și se dovedește a fi scăzut de la debutul bolii, iar în timpul stagnării, viusus poate rămâne satisfăcător pentru o lungă perioadă de timp. timp, iar căderea sa semnificativă are loc numai odată cu trecerea disc stagnant la atrofic.

Cu o tumoare pe termen lung a bazei creierului care comprimă unul dintre nervii optici, are loc atrofia primară a discului optic pe partea leziunii și atrofie secundară pe partea opusă datorită dezvoltării hipertensiunii intracraniene.

4) Studiul percepției culorilor

Două metode principale sunt utilizate pentru studiul vederii culorilor: tabele speciale de pigmenți și instrumente spectrale - anomaloscoape. Dintre mesele cu pigmenti, mesele policromatice ale lui Rabkin sunt recunoscute ca fiind cele mai perfecte.

Tabelele sunt desene originale care prezintă puncte și cercuri. culoare diferita si diametrul. În prezența daltonismului, o persoană poate distinge cu ușurință luminozitatea unei culori, dar îi este dificil să caracterizeze culoarea în sine. Schema lui Rabkin ia în considerare aceste caracteristici - luminozitatea pictogramelor este aceeași, dar culoarea este diferită. O persoană cu o abatere în percepția culorii nu va vedea o imagine ascunsă într-o culoare diferită în schemă.