Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Termen malnutriție apare prin adăugarea a două cuvinte grecești: hypo - dedesubt, trophe - nutriție. Malnutriția trebuie înțeleasă ca unul dintre tipurile de malnutriție cronică care se dezvoltă la copii la o vârstă fragedă. Persoanele cu malnutriție pot avea o greutate redusă sau o lipsă de creștere.

De la naștere, copilul începe să câștige semnificativ în greutate corporală, toate organele lui cresc, inclusiv oasele scheletice. Dacă copilul nu este hrănit și îngrijit corect, primele semne de malnutriție vor începe imediat să apară sub formă de întreruperi în muncă. diverse organeși sisteme. Cel mai adesea, malnutriția se dezvoltă din cauza lipsei de proteine ​​și calorii din dietă. Cu o întârziere inițială a greutății corporale, tulburările încep în tract gastrointestinal, ceea ce duce la o absorbție afectată a nutrienților. De regulă, copiii suferă și de o lipsă de vitamine și microelemente din dieta lor.

Cauzele malnutriției

Motivele care conduc la apariția malnutriției sunt atât factori interni, cât și externi. Se obișnuiește să se facă distincția între o patologie primară, în care există o lipsă de nutriție, și una secundară - atunci când, pe fondul diferitelor boli sau alți factori dăunători, nutrienții din alimentele luate pur și simplu nu sunt absorbiți de organism. .

Factorii interni includ boli de diferite organe interne implicate în digestie, adică nutrienții, sub influența oricărui motiv, nu pot fi absorbiți de organism. Aici, de exemplu, este oportun să spunem că tulburarea poate fi atât la nivelul tractului gastrointestinal, cât și la nivel tisular și celular. În acest caz, în celula însăși apar diverse tulburări metabolice. Rezervele de energie celulară scad treptat. Dacă sunt complet epuizate, începe procesul natural de moarte celulară.

Cauzele interne ale malnutriției

Cauzele interne imediate ale malnutriției sunt:

• Encefalopatii care apar la făt în timpul sarcinii. Aici vorbim despre faptul că în timpul dezvoltării intrauterine fătul este perturbat activitate normală sistemul nervos central, cu perturbare secundară a tuturor organelor și sistemelor interne.
• Subdezvoltarea țesutului pulmonar. Oxigenarea insuficientă a sângelui duce la tulburări metabolice în organism și încetinește dezvoltarea organelor și sistemelor.
• Patologia congenitală a tractului gastrointestinal - atunci când fenomene precum constipația sau vărsăturile sunt prezente în mod constant (cu boala Hirschsprung, dolichosigma, localizarea perturbată a pancreasului).
• Operații abdominale frecvente care duc la sindromul intestinului scurt. Naturalul proces fiziologic digestia scrie.
• Boli ereditare ale sistemului imunitar, ducând la scăderea apărării organismului și incapacitatea de a lupta împotriva infecțiilor.
• Unele boli endocrine. Hipotiroidismul este o boală a glandei tiroide, în care creșterea și procesele metabolice din organism încetinesc. Nanismul hipofizar este o boală autoritatea centrală sistemul endocrin, ca urmare a căruia nu produce cantitate suficientă hormon de creștere.
• Boli metabolice care sunt moștenite. De exemplu, galactozemia (intoleranță la lapte și produse lactate), fructozemia este o boală similară în care organismul copilului nu absoarbe fructoza conținută în legume și fructe. Patologiile ereditare mai rare legate de tulburările metabolice includ: leucinoza, boala Niemann-Pick, boala Tay-Sachs și altele.

Factorii externi nefavorabili care conduc la apariția și dezvoltarea malnutriției sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, ele nu trebuie subestimate. Expunere constantă factori externi, care afectează negativ creșterea și dezvoltarea copiilor pe o perioadă lungă de timp, se reflectă nu numai în lipsa de greutate sau înălțime, ci pot duce la consecințe destul de triste pentru starea generală și sănătatea copilului în viitor.

Cauze externe ale malnutriției

LA motive externe, care influențează dezvoltarea malnutriției includ:
1. Factori nutriționali. Aceasta include mai multe categorii de motive:

• În primul rând, subalimentarea cantitativă a bebelușului apare din cauza subdezvoltării sânul feminin(mamelon plat, mamelon inversat) sau lipsa lapte uman. Din partea copilului, cauza poate fi: maxilarul inferior subdezvoltat, vărsături constante, frenul scurt la marginea inferioară a limbii.
• În al doilea rând, hrănirea insuficientă a mamei cu lapte matern de înaltă calitate sau utilizarea necorespunzătoare a formulei nutriționale, introducerea tardivă a hrănirii suplimentare sau hrănirii complementare a copilului, furnizarea insuficientă a tuturor ingredientelor necesare și utile în cura de slabire bebeluș – duce, de asemenea, la malnutriție cronică și la dezvoltarea malnutriției.

2. Boli infecțioase. Bacterian sau infectie virala poate apărea în orice etapă a vieții unei femei însărcinate sau a unui copil. Cursul cronic al bolilor cum ar fi pielonefrita, infecțiile tractului urinar, infecțiile intestinale pot încetini semnificativ dezvoltarea completă a copilului. Cu aceste boli, imunitatea scade și are loc o epuizare semnificativă a corpului și pierderea în greutate.
În medie, organismul cheltuiește cu 10% mai multă energie în timpul bolilor infecțioase ușoare. Iar în cazul proceselor infecțio-inflamatorii moderate, costurile energetice cresc semnificativ și pot ajunge la aproximativ 50% din costurile totale cu energie ale întregului organism.
3. Leziuni intestinale , și anume membrana sa mucoasă, duc la o absorbție afectată a nutrienților și la dezvoltarea malnutriției.
4. Factori toxici. Expunerea pe termen lung la substanțe toxice toxice, deșeuri periculoase din producția chimică, otrăviri cu vitamine A sau D, medicamente - toate acestea au un efect extrem de negativ asupra organismului copiilor, în special al sugarilor.

Semne și simptome clinice ale malnutriției după grad

Tabloul clinic al malnutriției este în mare măsură asociat cu consumul alimentar insuficient. În plus, tulburările în funcționarea normală a organelor și sistemelor joacă un rol important în simptomele bolii. Toate semnele și simptomele clinice sunt de obicei împărțite în sindroame. Un sindrom este un set de simptome atunci când orice organ sau sistem este afectat.

În cazul malnutriției, se disting mai multe sindroame principale:
1. Primul dintre acestea este un sindrom în care funcția trofică a organelor și țesuturilor este perturbată. Aici vorbim despre faptul că procesele metabolice din organele și țesuturile corpului încetinesc, greutatea corporală scade, stratul de grăsime subcutanat devine mult mai subțire, pielea devine leneșă și moale.
2. Un alt sindrom important este un sindrom în care funcțiile digestive sunt perturbate. Întregul tract digestiv are de suferit. În stomac se produce mai puțin de acid clorhidricși pepsină, intestinele nu au suficiente enzime pentru a procesa bolusul alimentar.
Principalele simptome ale sindromului tulburărilor digestive sunt:

• tulburare intestinală, care se poate manifesta atât sub formă de constipație, cât și sub formă de diaree;
• scaunul devine neformat și strălucitor;
• la o examinare mai detaliată a scaunului, găsesc în el resturi nedigerate alimente.

3. Sindrom de disfuncție a sistemului nervos central. Este evident că lipsa de nutriție a copilului îi afectează sistemul nervos central. Astfel de copii sunt adesea neliniștiți, dezvoltă emoții negative, țipă și au somn tulburat. De asemenea, pe o perioadă lungă de timp, puteți observa o întârziere clară în dezvoltarea copilului (fizică și psihică). Tonusul muscular redus, copiii sunt letargici și apatici.
4. Următorul sindrom important care necesită o atenție specială este un sindrom în care hematopoieza și funcțiile protectoare ale sistemului imunitar sunt perturbate. Reducerea numărului de roșu celule de sânge(globule roșii cu hemoglobină) se manifestă ca anemie. O scădere a rezistenței la diferite infecții duce la faptul că astfel de copii suferă adesea de boli inflamatorii și infecțioase cronice, iar toate simptomele sunt ușoare și atipice.

În fiecare caz individual, mai mult de unul dintre sindroamele de mai sus pot fi exprimate. Manifestările de malnutriție depind și de predominanța deficienței oricărei componente alimentare. De exemplu, în timpul înfometării de proteine, predomină simptomele hematopoiezei afectate și o scădere a apărării organismului.

Există trei grade de malnutriție. Această împărțire este necesară pentru comoditatea evaluării stării generale a copilului și pentru planificarea domeniului de aplicare a tratamentului. Dar, în realitate, gradele de malnutriție sunt etape ale aceluiași proces, urmând una după alta.

Hipotrofie de gradul I

Inițial, organismul încearcă să compenseze lipsa de nutrienți cu stratul de grăsime subcutanat acumulat. Grăsimile din depozit migrează în sânge, trec prin ficat și sunt transformate în energie pentru a menține activitatea fiziologică normală a organelor și sistemelor.

Initial, rezervele de grasime dispar in zona abdominala, apoi in alte locuri. Gradul de epuizare a stratului adipos subcutanat este evaluat prin diferite metode. Cea mai practică, și în același timp informativă metodă, este indicele Chulitskaya. In nucleu aceasta metoda constă măsurarea circumferinței umărului în două locuri diferite, apoi coapsele și picioarele, iar înălțimea copilului este scăzută din cantitatea rezultată. Norma pentru un copil sub un an este de 20-25 cm O altă metodă este de a măsura pliul pielii în patru locuri diferite: pe stomacul din stânga buricului, pe umăr, în zona omoplaților. , si in final, pe coapsa cu in afara. La crestere normala iar dezvoltarea copilului, pliul pielii este de aproximativ 2-2,5 cm.Cu primul grad de malnutriție, indicele Chulitskaya este de 10-15 centimetri, iar pliul pielii scade ușor.

Simptomele malnutriției de gradul I:

• Pliurile adipoase sunt flascante, tonusul muscular este redus, iar elasticitatea si fermitatea pielii se pierd.
• Creșterea copilului corespunde inițial normelor de vârstă.
• Greutatea corporală este redusă de la aproximativ 11% la 20% față de cea originală.
• Sănătatea generală este normală. Există oboseală rapidă.
• Nu există tulburări ale sistemului nervos central. Somnul este tulburător și intermitent.
• Copilul este puțin iritabil și poate regurgita mâncarea pe care o mănâncă.

Hipotrofie de gradul doi

Modificările sunt aceleași ca la gradul I, dar diferența este că se adâncesc puțin, iar altele apar și altele simptome caracteristice:

Semne de malnutriție de gradul doi:

• Stratul de grăsime subcutanat devine foarte subțire pe picioare, brațe și poate fi absent pe abdomen sau pe piept.
• Indicele Chulitskaya scade și variază de la unu la zece centimetri.
• Pielea este palidă și uscată.
• Pielea este flasca si se pliaza usor.
• Părul și unghiile devin fragile.
• Masa musculară la nivelul membrelor scade, greutatea corporală scade cu aproximativ douăzeci până la treizeci de procente și se observă, de asemenea, întârzierea creșterii.
• Termoreglarea este perturbată, astfel de copii îngheață rapid sau, de asemenea, se supraîncălzi rapid.
• Există un risc mare de exacerbare a infecțiilor cronice (pielonefrită, otită medie, pneumonie).
• Toleranță afectată la aportul alimentar. Din cauza tulburărilor trofice ale vilozităților și mucoasei intestinale, digestia, în special absorbția nutrienților, este perturbată. Apare disbacterioza, adică predomină flora bacteriană patogenă. Copiii experimentează: creșterea formării de gaze, balonare și disconfort în zona abdominală. Constipația sau diareea sunt frecvente, adesea alternând unele cu altele.
• Tonusul muscular scade. Datorită tonusului muscular redus semnificativ, abdomenul iese în afară, creând aspectul burtei unei broaște.
• Lipsa vitaminei D și a calciului în organism duce la dezvoltarea suplimentară a slăbiciunii musculare și la dezvoltarea simptomelor de osteoporoză (leșierea calciului din oase). În acest caz, oasele craniului devin moi, fontanelele mari și mici rămân deschise destul de mult timp.
• Sistemul nervos central dezvăluie, de asemenea, o serie de tulburări patologice asemănătoare celor din primul grad de malnutriție. Copiii sunt neliniştiţi, nu pot dormi şi sunt adesea capricioşi. Apoi, simptomele caracteristice de supraexcitare a sistemului nervos central sunt treptat înlocuite de letargie și apatie față de lumea exterioară.

Hipotrofie de gradul trei

Reflectă caracterul complet al tabloului clinic al bolii. În acest grad, perturbarea funcționării tuturor organelor și sistemelor este exprimată maxim. Cauza primara Boala determină starea cea mai gravă a copilului, ineficacitatea măsurilor luate pentru a scoate copilul din această afecțiune și recuperarea lui ulterioară. Al treilea grad de malnutriție se caracterizează prin epuizare severă a organismului și o scădere a tuturor tipurilor de metabolism.

Semne și simptome caracteristice ale malnutriției de gradul trei:

• După aparență, puteți determina imediat ce există deficiență cronică nutriție. Stratul de grăsime subcutanat este absent în aproape toate locurile, inclusiv pe față. Pielea este uscată, palidă și atât de subțire, încât copilul arată ca o mumie.
• Când încercați să formați un pliu al pielii cu degetele, practic nu există rezistență Piele sanatoasa. Elasticitatea pielii este atât de redusă încât pliul nu se îndreaptă mult timp după eliberarea degetelor. Ridurile profunde se formează pe tot corpul.
• Masa musculară și greutatea corporală în general sunt atât de mici încât indicele de grăsime Chulitskaya nu este determinat sau este negativ. Scăderea totală a greutății corporale este de 30% sau mai mult din valorile normale.
• Fața prezintă depresiunea obrajilor, pomeții ies în față, iar bărbia este ascuțită.
• Manifestări clar exprimate ale lipsei de vitalitate microelemente importante si vitamine.
• Lipsa fierului afectează apariția crăpăturilor în colțurile gurii (gemuri), precum și a anemiei.
• Lipsa vitaminelor A și C se manifestă sub formă de apariție pe mucoasele: sângerare și atrofie (moarte, reducere a dimensiunii) gingiilor, stomatită sub formă de mici erupții albicioase.
• Abdomenul este foarte întins din cauza slăbiciunii mușchilor care îl susțin.
• Temperatura corpului fluctuează adesea în sus și în jos din cauza faptului că centrul de termoreglare din creier nu funcționează.
• Imunitatea este redusă drastic. Pot fi detectate semne ale infecțiilor cronice de grad scăzut. Inflamația urechii medii - otita medie, inflamația rinichilor - pielonefrită, pneumonie - pneumonie.
• Creșterea copilului rămâne în urma mediei statistice.

Variante ale cursului de malnutriție

Întârzierea creșterii și dezvoltării copilului poate fi prezentă în fiecare etapă a dezvoltării acestuia, începând în principal din a doua jumătate a sarcinii și terminând cu perioada școlii primare. În același timp, manifestările bolii se caracterizează prin propriile caracteristici.

În funcție de perioada de dezvoltare a manifestărilor hipotrofice, există patru variante ale cursului malnutriției:

• hipotrofie intrauterină;
• ipostatura;
• nebunie alimentară.

Malnutriție intrauterină

Malnutriția intrauterină începe în perioada prenatală. Unii autori sună această patologieîntârzierea creșterii intrauterine.

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea malnutriției intrauterine:
1. Hipotrofe– când alimentația tuturor organelor și sistemelor este perturbată, fătul se dezvoltă foarte lent și nu corespunde vârstei gestaționale.
2. Hipoplazic– această opțiune de dezvoltare înseamnă că, alături de dezvoltarea generală insuficientă a corpului fetal, există și un anumit decalaj în maturizarea și dezvoltarea tuturor organelor. Aici vorbim despre faptul că organele și țesuturile la naștere nu sunt suficient de formate și nu își îndeplinesc pe deplin funcțiile.
3. Displazic Varianta a cursului de malnutriție se caracterizează prin dezvoltare neuniformă organe individuale. Unele, de exemplu inima, ficatul, se dezvoltă normal, corespunzător duratei sarcinii, în timp ce altele, dimpotrivă, rămân în urmă în dezvoltarea lor, sau se dezvoltă asimetric.

Ipostatura

Ipostatura - termenul provine din limba greacă, și înseamnă hipo - mai jos sau sub, statura - înălțime sau dimensiune. Cu această variantă de dezvoltare a malnutriției, există o întârziere uniformă atât în ​​​​creșterea copilului, cât și în greutatea corporală.

Singura diferență față de malnutriția adevărată este că pielea și stratul de grăsime subcutanat nu suferă modificări semnificative.

Ipostatura, ca una dintre variantele cursului de malnutriție, apare secundar bolilor cronice ale unor organe interne. Dezvoltarea ipostaturii este de obicei asociată cu perioade de tranziție de creștere și dezvoltare a copilului. Una dintre aceste perioade apare în primele șase luni de viață ale unui copil. În același timp, încep să adauge treptat produse alimentare și lapte praf pentru sugari în laptele mamei - cu alte cuvinte, pentru a suplimenta hrănirea bebelușului. Apariția acestei patologii în al doilea an de viață este asociată în primul rând cu boli cronice congenitale. Iată cele mai comune:

• Malformații congenitale ale sistemului cardiovascular. Circulația deficitară duce la un flux insuficient de oxigen și substanțe nutritive către organe și țesuturi.
• Encefalopatiile în combinație cu tulburările endocrine au, de asemenea, un efect extrem de negativ asupra metabolismului în organism, întârzierea dezvoltării și creșterii.
• Displazia bronhopulmonară este dezvoltarea afectată a țesutului pulmonar în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. În acest caz, apar complicatii grave asociat cu respirația și livrarea de oxigen în sânge.

După cum s-a menționat mai sus, copiii cu ipostatură au în principal pipernicie în creștere. S-a dovedit că eliminarea cauzei acestei patologii duce treptat la normalizarea creșterii unor astfel de copii.

Kwashiorkor

Termenul kwashiorkor este folosit în mod obișnuit pentru a descrie această variantă a cursului de malnutriție, care apare în țările cu climat tropical și în care alimentele vegetale predomină în dietă.

În plus, există tulburări specifice în care organismul nu primește suficient, nu sintetizează sau nu absoarbe deloc alimente proteice.

Tulburările care contribuie la dezvoltarea kwashiorkor includ:

• Indigestia pe termen lung, manifestată prin scaun constant instabil - cu alte cuvinte, copilul are diaree cronică.
• În bolile hepatice, funcția sa de formare a proteinelor este afectată.
• Boli de rinichi însoțite de pierderea crescută de proteine ​​prin urină.
• Arsuri, pierderi excesive de sânge, boli infecțioase.

Consumul insuficient de produse proteice (carne, ouă, lactate) duce la un curs deosebit al acestei patologii, exprimat în patru simptome principale și constante:
1. Tulburări neuropsihiatrice – copilul este apatic, letargic, are somnolenta crescuta, lipsa poftei de mancare. Când se examinează astfel de copii, este adesea posibil să se identifice o întârziere în dezvoltarea psihomotorie (încep să țină capul sus, să se ridice, să meargă târziu, vorbirea se formează foarte târziu).
2. Edem sunt cauzate de lipsa moleculelor proteice din sânge (albumină, globuline etc.). Albumina menține presiunea oncotică în sânge legând moleculele de apă de sine. De îndată ce apare deficiența de proteine, apa părăsește imediat patul vascular și pătrunde în spațiul interstițial - se formează umflarea locală a țesuturilor. În stadiile inițiale ale bolii, în principal organele interne se umflă, dar acest fapt scapă atenției părinților. În stadiile avansate (manifeste) ale bolii, țesuturile periferice se umflă. Umflarea apare pe față, picioare și membre. Există o concepție greșită că copilul este sănătos și bine hrănit.
3. Scăderea masei musculare. Masa musculară și odată cu ea puterea scade semnificativ. Înfometarea de proteine ​​determină organismul să împrumute propriile proteine ​​de la mușchi. Apare așa-numita atrofie a fibrelor musculare. Mușchii devin flăcăni și lenți. Împreună cu mușchii, nutriția țesuturilor subiacente și a grăsimii subcutanate este perturbată.
4. Întârzierea dezvoltării fizice a copiilor.Însoțit de un indice de creștere insuficient, în timp ce greutatea corporală este redusă mult mai puțin. Copiii cu kwashiorkor sunt scunzi, ghemuiți, activitate fizica este sub normal.

Pe lângă simptomele constante, copiii care suferă de kwashiorkor au și alte semne ale bolii care apar cu o frecvență diferită.

Simptomele frecvente sunt:
1. Decolorarea, înmuierea, subțierea și eventual căderea părului pe scalp. Părul devine mai deschis, iar în manifestările ulterioare ale bolii, sau la copiii mai mari, se găsesc șuvițe de păr decolorate sau complet gri.
2. Dermatită - inflamație a straturilor de suprafață piele. Pe piele apar roșeață, mâncărime și crăpături. Ulterior, pielea din zonele afectate se desprinde, iar în această zonă rămân urme sub formă de pete ușoare.

Simptomele rare includ:
1. Dermatoza – pete roșii-maronii de formă rotundă.
2. Hepatomegalia este o mărire patologică a ficatului. Țesutul hepatic este înlocuit cu gras și țesut conjunctiv. Ficatul este incapabil să producă enzime și altele substanțe active, necesar pentru funcționarea normală a întregului organism.
3. Disfuncție renală. Capacitatea de filtrare scade. se acumulează în sânge produse nocive metabolism.
4. Mișcările intestinale anormale sunt permanente. Copilul are diaree constantă. Scaunul este strălucitor și miroase neplăcut.

Pentru a rezuma materialul prezentat, putem spune cu încredere că kwashiorkorul este o boală extrem de rară în țările cu climă temperată. Țările situate în aceasta latitudine geografică, au un statut social și un nivel de trai dezvoltat, astfel încât posibilitatea de malnutriție și deficit nutrițional de proteine ​​și calorii este practic exclusă.

Nebunie nutrițională

Marasmul nutrițional (slăvirea) apare la copiii de vârstă școlară primară și superioară. Cu marasmus, există o lipsă atât de proteine, cât și de calorii.

Pentru a stabili cauza și a face un diagnostic precis, aflați:

• Din istoria debutului bolii, ei învață care era greutatea corporală a copilului chiar înainte de apariția primelor semne de malnutriție.
• Situația socio-economică a familiei copilului.
• Dacă este posibil, află-ți dieta zilnică.
• Aveți vărsături sau diaree cronică și cât de des apare?
• Acceptă el acest copil orice medicamente. De exemplu, medicamentele anorexigenice, care suprimă pofta de mâncare, sau diureticele, care elimină mulți nutrienți benefici din organism, inclusiv proteinele.
• Există tulburări ale sistemului nervos central: situații stresante, dependență de alcool sau droguri.
• În adolescență, în special la fete, începând de la vârsta de 12 ani, se determină prezența și evaluarea regularității, frecvenței și duratei ciclului menstrual.

Toți factorii de mai sus afectează direct sau indirect starea corpului, afectează toate organele și sistemele, inhibând performanța lor funcțională. Acest lucru predispune la dezvoltarea nebuniei nutriționale.

Dintre toate simptomele care apar în timpul marasmusului nutrițional, se disting simptomele constante și rare.

Simptomele persistente includ:

• pierderea în greutate ajunge până la 60% din greutatea normală corespunzătoare vârstei;
• reducerea grosimii stratului adipos subcutanat;
• reducerea masei fibrelor musculare;
• membrele pacientului devin foarte subțiri;
• Pe față apar multe riduri, pielea acoperă toate oasele feței și parcă acesta este chipul unui bătrân.

Simptomele rare sunt considerate:

• Diareea este cronică. Scaunul este lichid, strălucitor și are un miros neplăcut.
• Rărirea și luminarea părului, care începe să cadă în timp.
• Exacerbarea infecțiilor cronice este un însoțitor foarte frecvent al unui organism slăbit de malnutriție.
• Sturz – boală fungică, care afectează mucoasele gurii, vaginului și uretrei. Se manifestă prin scurgeri albicioase, mâncărimi și disconfort în zonele indicate.
• Simptome ale deficitului de multivitamine, în funcție de lipsa anumitor vitamine și minerale.

La examinare obiectivă Astfel de copii prezintă multe modificări patologice în toate organele și sistemele:

• Modificările oculare se manifestă prin inflamarea pleoapelor, formarea de noi vase mici pe cornee. În colțurile interioare ale ochilor apar plăci cenușii (deficit de vitamina A).
• ÎN cavitatea bucală se observă modificări inflamatorii ale mucoasei și gingiilor. Limba crește în dimensiune (din cauza lipsei de vitamina B 12).
• Inima crește în dimensiune. Forța insuficientă a impulsurilor cardiace duce la stagnarea sângelui în vene, apare umflarea extremităților inferioare.
• Slăbiciune a mușchilor anteriori perete abdominal provoacă o burtă lăsată, proeminentă. Ficatul iese dincolo de marginea inferioară a hipocondrului drept.
• Tulburările neurologice evidente se manifestă prin nervozitate, iritabilitate crescută, slăbiciune musculară și scăderea reflexelor tendinoase.

Modificările funcționale reflectă gradul de tulburări patologice asociate cu deficitul de proteine-calorii:

• Memoria se deteriorează, abilitățile mentale și cognitive, inclusiv performanța, scad.
• Acuitatea vizuală scade. Lipsa vitaminei A cauzează scăderea vederii în amurg.
• Acuitate senzații gustative de asemenea redus.
• Lipsa vitaminei C duce la fragilitate crescută capilarele. Puteți observa hemoragii punctuale pe piele după o ciupire ușoară.

Lipsa acizilor grași esențiali

Dacă există o deficiență de acizi grași esențiali (acizi linoleic și linolenic), apar imediat simptome specifice, caracteristice consumului insuficient. Acizii linolenic și linoleic se găsesc în cantități mari în uleiurile vegetale (măsline, floarea soarelui, soia).

În majoritatea cazurilor, această variantă de malnutriție apare la copii pruncie care sunt lipsiți de valoarea nutritivă din laptele matern. Laptele vacii si alte formule de lapte nu contin acizi grasi esentiali in cantitatea necesara pentru costurile energetice si ale plasticului corp tânăr. În funcție de deficiența unui anumit acid gras, simptomele bolii vor diferi ușor unele de altele.

Cu o lipsă de acid linoleic, apar următoarele simptome:

• Piele uscată cu exfoliere a stratului cornos superficial.
• Vindecarea rănilor continuă pentru o perioadă lungă de timp.
• Trombocitopenia este un număr redus de trombocite (celule sanguine responsabile de coagulare) în sânge. Lipsa trombocitelor duce la o fragilitate crescută a vaselor mici; cu răni accidentale minore ale pielii, sângerarea este prelungită. Ciupirea minoră provoacă apariția multor hemoragii punctiforme.
• Scaun instabil pe termen lung (diaree).
• Exacerbări periodice ale bolilor infecțioase (de exemplu, piele sau plămâni).

Lipsa acidului linolenic duce la:

• amorțeală și parestezie (senzație de furnicături) la nivelul extremităților inferioare și superioare;
• slăbiciune musculară generală;
• claritatea vederii afectate.

În general, severitatea modificărilor patologice și întârzierea greutății corporale și a creșterii depind de multe motive, inclusiv de durata înfometării de proteine ​​și calorii la băieți și fete. Prin urmare, identificarea în timp util a cauzelor care duc la dezvoltarea nebuniei nutriționale poate preveni toate consecințele patologice.

Diagnosticul de malnutriție

Dispoziții de bază

Abordarea stadiului de diagnosticare a malnutriției, variante de curs, posibile complicații de la alte organe – trebuie luate în considerare mai multe puncte.

Detectarea semnelor clinice importante în toate sistemele majore implicate în procesul patologic. Aceasta include următoarele încălcări:

• malnutriție - se manifestă sub formă de subțierea stratului adipos subcutanat și modificări trofice;
• Disfuncție digestivă – include modificări ale toleranței alimentare;
• tulburări metabolice: proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale, vitamine;
• tulburări funcționale ale sistemului nervos central.

Un criteriu important și principal pentru diagnosticarea acestei patologii este dimensiunea stratului adipos subcutanat. Cu cât acest strat este mai subțire, cu atât perturbarea stării generale a corpului este mai pronunțată.

Al doilea punct, care nu trebuie să scape de atenția medicilor, este diferențierea modificărilor patologice care apar în timpul malnutriției cu alte boli similare, cu scăderea înălțimii, a greutății corporale și a dezvoltării fizice generale a copiilor.

Simptomele copiilor cu ipostatura sunt foarte asemănătoare cu o boală precum nanismul. Aceasta este o patologie a organelor endocrine centrale (hipotalamus și glanda pituitară), în care hormonul de creștere - somatotropina - nu este produs. Cu această boală, spre deosebire de ipostatura, nu există modificări patologice sub formă de subțiere a stratului adipos subcutanat și alte tulburări trofice. Toate organele se dezvoltă uniform, deși au dimensiuni reduse.

Evaluarea stării copilului și determinarea gradului de modificări patologice este, de asemenea, determinată de natură fecale. Inițial, cu malnutriție, scaunul este slab, fără culoare, cu un miros fetid caracteristic. Ulterior, tulburările în capacitatea funcțională de a procesa alimente prin tractul gastrointestinal duc la faptul că scaunul devine abundent, strălucitor și conține resturi de alimente nedigerate și fibre musculare. Infecţie bacterii patogene mucoasa intestinală duce la disbacterioză (diaree, balonare și disconfort în zona abdominală).

Din cauza aportului insuficient de proteine, organismul folosește rezerve interne(din mușchi, țesut adipos), ale căror produse metabolice sunt excretate de rinichi sub formă de amoniac. Urina unor astfel de pacienți are miros de amoniac.

Cercetare de laborator

Datorită faptului că la malnutriție există o varietate de modificări patologice, testele de laborator vor fi variabile, în funcție de afectarea predominantă a unuia sau altuia organ. De exemplu, cu anemie va exista o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei din sânge.

Testele biochimice pot detecta semne de disfuncție hepatică, lipsă de vitamine și microelemente.

Metode instrumentale de diagnostic

Ele sunt utilizate în cazurile în care există complicații semnificative de la organele interne. Metodele utilizate pe scară largă sunt: ​​examinarea electrocardiografică a inimii, electroencefalograma creierului, examinarea cu ultrasunete a altor organe interne.

Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru limitele inimii mărite, ficatul mărit sau alte modificări patologice în cavitatea abdominală.
Dacă este necesar, sau în cazuri îndoielnice, medicul curant prescrie metoda de diagnostic instrumentală adecvată, la propria discreție.
Diagnosticarea malnutriției și a gradului de modificări patologice nu este o sarcină ușoară și necesită multă răbdare, grijă și experiență din partea medicului.

Tratamentul malnutriției

Pentru a trata malnutriția, nu este suficient să luați medicamente sub formă de preparate cu vitamine sau să începeți hrănirea intensivă. Terapia pentru o astfel de boală ar trebui să includă o întreagă gamă de măsuri care să vizeze eliminarea cauzei malnutriției, menținerea unei diete optime echilibrate pentru vârstă, precum și implementarea măsurilor terapeutice pentru eliminarea complicațiilor asociate cu alimentația deficitară.

Terapia complexă include:

• Determinarea cauzei care a provocat malnutriția, concomitent cu încercarea de a o regla și elimina.
• Terapia dietetică, care este selectată individual în fiecare caz specific și depinde, de asemenea, de gradul de tulburări patologice din organism.
• Detectare leziuni cronice infecții care contribuie la dezvoltarea malnutriției, precum și la tratamentul activ al acestora.
• Tratament simptomatic, care include utilizarea de multivitamine și preparate enzimatice.
• Un regim adecvat cu măsuri de îngrijire și educație adecvate.
• Cursuri periodice de masaj și exerciții terapeutice.

Dietoterapia

D Ietoterapia este metoda fundamentală de tratament pentru malnutriție. Prescrierea produselor alimentare adecvate depinde de mulți factori, în special de gradul de epuizare a organismului. Dar cel mai important lucru în abordarea terapiei dietetice este gradul de afectare a tractului gastrointestinal sau a sistemului nervos central. Nu se întâmplă în toate cazurile ca la o scădere mare a stratului adipos subcutanat pacientul să se simtă rău.
Atunci când se prescrie terapia dietetică, sunt respectate câteva principii (etape) de bază:
1. Inițial se verifică rezistența sistemului digestiv la alimentele consumate. Adică, cât de grav este afectat tractul gastrointestinal și dacă alimentele pot fi procesate și absorbite pe deplin de organism.
Perioada de determinare a rezistenței la produsele alimentare durează de la câteva zile pentru gradul I de malnutriție, până la o săptămână și jumătate până la două săptămâni pentru gradul III. Acest proces implică monitorizarea de către un medic a modului în care alimentele pe care le consumați sunt digerate și dacă apar complicații precum diareea, balonarea sau alte simptome de suferință gastro-intestinală.
Din prima zi de tratament, cantitatea zilnică de alimente nu trebuie să depășească cea obișnuită pentru vârstă:

• 2/3 pentru malnutriție de gradul I.
• 1/2 pentru hipotrofe de gradul doi.
• 1/3 pentru malnutriție de gradul trei.

2. A doua etapă este marcată de faptul că pacientul se află într-o etapă de tranziție. Cu alte cuvinte, cel numit tratament complexîmpreună cu o dietă adecvată oferă influență benefică pentru a restabili sănătatea copilului.
În această perioadă, există o compensare treptată a lipsei de microelemente, vitamine și alți nutrienți. Există o scădere a numărului de mese, dar crește conținutul de calorii și volumul cantitativ. În fiecare zi, se adaugă o cantitate mică de amestec la fiecare masă până când volumul complet de nutriție este complet restabilit, în conformitate cu vârsta.

3. A treia perioadă în terapia dietetică este etapa de creștere a aportului alimentar. Doar după recuperarea completă activitate functionala tractului gastrointestinal, pacientul poate crește încărcătura alimentară.
În a treia perioadă, hrănirea crescută continuă, totuși, cu un aport limitat de proteine, deoarece consumul crescut de produse proteice nu este complet absorbit de organism.
În fiecare etapă a terapiei dietetice, scaunul este verificat periodic pentru conținutul de reziduuri fibre dietetice si grasime (coprogram).

Alții, nu mai puțin conditii importante atunci când prescrieți o dietă, sunt:
1. Reducerea perioadelor dintre hrăniri. Și frecvența hrănirilor în sine crește de câteva ori pe zi și se ridică la:

• pentru malnutriție de gradul I - de șapte ori pe zi;
• în gradul doi - de opt ori pe zi;
• la gradul al treilea - de zece ori pe zi.

2. Utilizarea alimentelor ușor digerabile. Cel mai bine este laptele matern, iar dacă nu este disponibil, se folosește lapte de formulă. Alegerea formulei se face ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui copil, precum și dacă există o lipsă a unuia sau a altui ingredient nutrițional în regimul zilnic al pacientului.

3. Mențineți o monitorizare nutrițională periodică adecvată. În acest scop, ei țin jurnale speciale în care înregistrează cantitatea de mâncare consumată. Monitorizarea sistematică se efectuează simultan asupra scaunului și a diurezei (numărul și frecvența urinării). Daca amestecurile nutritive sunt administrate intravenos, cantitatea acestora se consemneaza si in jurnal.

4. De câteva ori pe săptămână, se prelevează probe de scaun pentru a verifica prezența fibrelor alimentare nedigerate și a incluziunilor grase.

5. În fiecare săptămână copilul este cântărit și se fac calcule suplimentare pentru a calcula cantitatea necesară de nutrienți (proteine, grăsimi și carbohidrați).

Criteriile pentru eficacitatea terapiei dietetice sunt:

• normalizarea stării și elasticității pielii;
• îmbunătățirea apetitului și a stării emoționale a copilului;
• creșterea zilnică în greutate, în medie cu 25-30 de grame.

În cazurile cele mai severe, cu malnutriție de gradul 3, copilul nu poate mânca singur. În plus, tractul său gastrointestinal este afectat semnificativ și nu poate procesa alimente. În astfel de cazuri, copiii cu malnutriție sunt transferați la nutriție parenterală(soluțiile nutritive se administrează intravenos). Folosit și parenteral diverse compoziții minerale și electroliți (dizol, trisol), care completează volumul lipsă de lichid din organism și reglează metabolismul.

Îngrijirea pacienților cu malnutriție

O abordare integrată a tratamentului malnutriției implică îngrijirea adecvată a acestor copii. Copiii cu gradul I de malnutriție pot fi tratați acasă, dar cu condiția să nu existe alții boli concomitente, iar riscul de complicații este minim. Tratament spitalicesc malnutriția de 2-3 grade se realizează în spital fără greșeală, împreună cu mamele bebelușilor.

• Condițiile din secții ar trebui să fie cât mai confortabile și sunt următoarele: iluminatul a îndeplinit toate standardele de reglementare, ventilația a fost efectuată de două ori pe zi, temperatura aerului a fost optimă, în intervalul 24-25 de grade Celsius.
• Plimbările zilnice în aer curat servesc atât ca întărire, cât și ca prevenire a infecțiilor superioare tractului respirator(pneumonie congestivă).
• Periodic exerciții de gimnastică iar cursurile de masaj vor ajuta la restabilirea tonusului muscular scazut si au un efect benefic asupra starii generale a organismului.

Corectarea dezechilibrului microflora intestinală efectuate folosind lacto- și bifidobacterii. Aceste medicamente vin sub formă de capsule și sunt luate de mai multe ori pe zi. Aceste medicamente includ: bifidumbacterin subtil, iaurt.

Terapia cu enzime

Terapia enzimatică este utilizată pentru capacitatea funcțională redusă a tractului gastrointestinal. Medicamentele luate înlocuiesc lipsa sucului gastric; amilaze, lipaze pancreatice; Acest grup de medicamente include Festal, Creon, Panzinorm și sucul gastric diluat.

Terapia cu vitamine

Este o parte obligatorie a tratamentului malnutriției. Recepția începe cu administrarea parenterală (intravenoasă, intramusculară) a vitaminelor C, B 1, B 6. Când starea generală se îmbunătățește, aceștia trec la aportul enteral (prin gură) de vitamine. Folosit ulterior complexe multivitaminice, cursuri.

Terapie stimulatoare

Conceput pentru a îmbunătăți procesele metabolice din organism. În cazurile severe, este prescrisă imunoglobulina, care protejează organismul de efectele nocive crescânde microorganisme patogene, crește apărarea și previne dezvoltarea infecțiilor cronice.
Preparate dibazol, pentoxifyline, ginseng - îmbunătățesc circulația periferică, accesul oxigenului și nutrienților la organele și țesuturile interne. Activați sistemul nervos central.

Tratament simptomatic

Fiecare malnutriție are unele complicații. Prin urmare, în funcție de stare patologică, prescriu medicamente care le susțin performanța și activitatea funcțională:

• Pentru anemie se prescriu suplimente de fier (sorbifer, totem). Dacă un copil are un nivel foarte scăzut de hemoglobină (sub 70 g/l), i se prescrie o transfuzie de globule roșii.
• Pentru rahitism, este prescrisă vitamina D, precum și cursuri preventive de fizioterapie. În acest scop, se folosește iradierea cu raze ultraviolete folosind o lampă specială de cuarț.

Prevenirea dezvoltării malnutriției

1. Chiar și în timpul sarcinii, este necesar să se aplice măsuri preventive pentru regimul corect al unei femei însărcinate. Îngrijirea adecvată, alimentația bună și prevenirea influenței factorilor nocivi de mediu vor minimiza riscul de malnutriție la naștere.
2. Începând de la naștere, un punct foarte important în prevenirea malnutriției este hrănirea naturală a bebelușului de către mamă. Laptele matern conține o cantitate mare nutrienți și vitamine necesare unui organism tânăr și, cel mai important, într-o formă ușor digerabilă.
3. Când există o lipsă de lapte uman, bebelușul este suplimentat cu formule hrănitoare de lapte. Una dintre regulile principale ale hrănirii suplimentare este că trebuie făcută înainte de alăptare.
4. Începând de la vârsta de șase luni, copilul trebuie să înceapă să fie hrănit. Există mai multe reguli principale pentru hrănirea complementară:

• Copilul trebuie să fie complet sănătos.
• Consumați alimente în funcție de vârsta copilului.
• Alimentele complementare se introduc treptat, si inainte de alaptare. Copilul mănâncă cu o lingură mică.
• Schimbarea unui tip de hrană este înlocuită cu un tip de hrană complementară.
• Alimentele consumate trebuie să fie bogate în vitamine și minerale esențiale.

5. Diagnosticare în timp util bolile infecțioase, rahitismul și alte tulburări gastro-intestinale, vor permite inițierea unui tratament adecvat și vor preveni dezvoltarea malnutriției.

Rezumând materialul de mai sus, trebuie menționat că prognoza pentru dezvoltarea malnutriției depinde, în primul rând, de motivele care au fost implicate în apariția acestei stări patologice. Condiţii de exterior şi mediu intern, natura hrănirii, precum și vârsta pacientului - toate acestea joacă un rol important în dezvoltarea malnutriției. Cu deficiența nutrițională, rezultatul bolii este de obicei favorabil.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Hipertrofia congenitală a epiteliului pigmentar retinian (VGPES) - plane sau cu foarte ușoară elevație zone pigmentate de afectare a epiteliului pigmentar retinian (RPE) de formă rotundă sau ovală cu localizare predominantă în periferia mijlocie, precum și în zonele peripailare sau maculare.

Un halou pigmentat sau nepigmentat poate înconjura zona modificărilor patologice cu mai multe zone nepigmentate fără modificări în interiorul lor. Forma dispigmentată a hipertrofiei RPE congenitale este mai puțin frecventă. Tomografia cu coerență optică (OCT) relevă o deficiență a fotoreceptorilor în zona modificărilor patologice; absența autofluorescenței indică deficit de lipofuscină. Angiografia cu fluoresceină evidențiază ecranarea coroidală.

A) Prevalența. Hipertrofia epitelială pigmentară congenitală (CHPEH) apare la 1,2% din populație.

b) Patologia combinată. Ambreiaje pe vase, subțierea vaselor și microangiopatie, druse, zone adiacente de distrofie „albă fără depresie”, precum și zone liniare sub formă de dungi de depigmentare RPE în jurul și în zona afectată. Zona afectată crește treptat în diametru, în 83% din cazuri rata de progresie ajungând la 2 µm/mm pe lună.

Hipertrofia congenitală scuamoasă a epiteliului pigmentar retinian (SCHPE) este rareori asociată cu scăderea vederii. Rareori (în 1,5% din cazuri) există incluziuni nodulare. Scăderea vederii poate fi asociată cu edem macular. Transformarea malignă are loc exclusiv în prezența modificărilor nodulare.

c) Combinația hipertrofiei congenitale a epiteliului pigmentar retinian (CHPES) cu polipoza adenomatoasă a intestinului. Majoritatea persoanelor cu HPPES nu au modificări patologice concomitente la nivelul organului vederii sau al corpului în ansamblu. Cu toate acestea, multiplu (mai mult de trei), bilateral cu pigmentare mixtă și GPES nepigmentat sunt markeri specifici ai polipozei adenomatoase coli (APC) sau ai polipozei adenomatoase familiale (FAP).

În APC, IGPES poate fi oval, asemănător peștelui sau de formă neregulată și poate fi înconjurat de un halou gri pal sau de o bandă liniară nepigmentată adiacentă. Acestea sunt variabile ca mărime, de la punct precis la formă de disc, cu diametre și locații diferite.

G) Genetica. APC este o boală autosomal dominantă cu o prevalență de 1 din 8300 de persoane și o predispoziție la malignitate (aproximativ 1% din toate cazurile de cancer colorectal). HPPES poate fi asociat cu sindromul Gardner (APC cu manifestări extraintestinale, cum ar fi osteomul și tumorile desmoide) și sindromul Turcotte (o combinație de FAP și meduloblastom) și apare, de asemenea, în familiile cu APC fără creștere extraintestinală.

Toate bolile sunt asociate cu o mutație a genei APC pe cromozomul 5q21-22. HSPES nu este detectat la toți pacienții cu fenotipul APC, dar atunci când este detectat, se presupune o mutație între codonii 463 și 1387. În familiile cu HSPES identificate, penetranța este foarte mare.

Majoritatea pacienților cu APC dezvoltă polipi colorectali adenomatoși multipli între decada a doua și a patra de viață. La 90% dintre pacienți, transformarea malignă are loc până la vârsta de 50 de ani. Controlul tumorii la purtătorii de gene prin colonoscopie începe după aproximativ 12 ani și se termină de obicei cu colectomie selectivă. Polipii se pot dezvolta și în stomac, intestinul subțire, duoden, acesta din urmă este asociat cu Risc ridicat transformare malignă.

10% dintre pacienti dezvolta tumori desmoide: benigne, local invazive tumori fibroase. De asemenea, apar osteoame ale mandibulei și anomalii dentare precum dinții lipsă sau suplimentari.

O zonă neagră ușor ridicată, pronunțată, la mijlocul periferiei, provocând un ușor defect în câmpul vizual.
b - Hipertrofia congenitală a epiteliului pigmentar retinian (CRPE) la un pacient cu polipoză adenomatoasă familială.

Foarte des la copii există tulburare patologică nutriție, care este însoțită de o creștere mică față de normală a greutății corporale în raport cu vârsta și înălțimea. Dacă acest decalaj este mai mare de 10%, este diagnosticată malnutriția, care se manifestă cel mai adesea înainte de vârsta de 3 ani.

În pediatrie, această boală este considerată un tip independent de distrofie. Deoarece malnutriția la copiii mici este însoțită de tulburări foarte grave în organism (eșecul proceselor metabolice, scăderea imunității, întârzierea vorbirii și a dezvoltării psihomotorii), este important să se identifice prompt boala și să se înceapă tratamentul.

Cauzele corect identificate ale malnutriției vor ajuta medicii să prescrie tratamentul optim în fiecare caz specific. Factorii perioadei prenatale sau postnatale pot duce la o tulburare nutrițională patologică la un copil.

Hipotrofie intrauterina:

• condiții nefavorabile pentru dezvoltarea normală a fătului în timpul gestației (obiceiuri proaste ale unei femei, alimentație insuficientă, nerespectarea rutinei zilnice, pericole de mediu și industriale);
• boli somatice viitoare mamă(diabet zaharat, nefropatie, boli de inimă, hipertensiune arterială) și a acestuia crize nervoase, depresie constantă;
• patologii ale sarcinii (, toxicoza, naștere prematură, insuficiență fetoplacentară);
• infecția intrauterină a fătului, hipoxia acestuia.

Hipotrofia extrauterina:

• malformații congenitale până la anomalii cromozomiale;
• fermentopatie (, deficit de lactază);
• imunodeficiență;
• anomalie constituțională;
• deficit de proteine ​​​​energetice din cauza alimentației deficitare sau dezechilibrate (subalimentare, dificultăți de supt cu plat sau sfarcurile inversate la mamă, hipogalactie, cantitate insuficientă de formulă, regurgitare excesivă, deficit de micronutrienți);
• alimentația proastă a unei mame care alăptează;
• Unele boli ale unui nou-născut nu îi permit să sugă în mod activ și, prin urmare, să mănânce pe deplin: palatul despicat, defect din nastere inima, buza despicata, leziunea la nastere, encefalopatie perinatală, paralizie cerebrală, stenoză pilorică, sindrom alcoolic;
• ARVI frecvent, infectii intestinale, tuberculoza;
• condiții sanitare și igienice nefavorabile: îngrijire necorespunzătoare a copilului, expunere rară la aer, îmbăiere rară, somn insuficient.

Toate aceste cauze ale malnutriției în copilărie sunt strâns legate între ele și au un impact direct unul asupra celuilalt, formând astfel cerc vicios, accelerând progresia bolii.

De exemplu, din cauza nu alimentație adecvată malnutriția începe să se dezvolte, în timp ce bolile infecțioase frecvente contribuie la intensificarea acesteia, ceea ce duce la rândul său la malnutriție și scădere în greutate la copil.

Clasificare

Există o clasificare specială a malnutriției la copii în funcție de lipsa greutății corporale:

1. De obicei, malnutriția de gradul 1 este detectată la nou-născuți (la 20% din toți sugarii), care este diagnosticată dacă pierderea în greutate a copilului este cu 10-20% mai mică decât norma de vârstă, dar indicatorii de creștere sunt absolut normali. Părinții nu ar trebui să-și facă griji cu privire la acest diagnostic: cu îngrijire și tratament în timp util, bebelușul se îngrașă, mai ales când alăptează.
2. Hipotrofia de gradul 2 (moderată) este o scădere a greutății cu 20-30%, precum și o întârziere vizibilă a creșterii (cu aproximativ 2-3 cm).
3. Hipotrofia de gradul 3 (severă) se caracterizează printr-o deficiență de masă care depășește 30% din norma de vârstă și pirozie semnificativă.

Cele trei grade de malnutriție de mai sus sugerează simptome și metode de tratament diferite.

Simptomele malnutriției în copilărie

De obicei, simptomele de malnutriție la nou-născuți sunt deja determinate în maternitate. Dacă boala este dobândită și nu este congenitală, părinții atenți, chiar și acasă, vor putea înțelege prin unele semne că copilul lor este bolnav. Simptomele depind de forma bolii.

am grad

• stare de sănătate satisfăcătoare;
• dezvoltarea neuropsihică este destul de compatibilă cu vârsta;
• pierderea poftei de mâncare, dar în limite moderate;
• piele palida;
• scăderea turgenței tisulare;
• subțierea stratului adipos subcutanat (acest proces începe din abdomen).

gradul II

• activitate afectată a copilului (excitare, letargie, dezvoltare motorie întârziată);
• pofta de mancare;
• paloare, exfoliere, piele lăsată;
• scăderea tonusului muscular;
• pierderea turgenței și elasticității țesuturilor;
• dispariția stratului de grăsime subcutanat de pe abdomen și membre;
• dispnee;
• tahicardie;
• otită frecventă, pneumonie, pielonefrită.

gradul III

• epuizare severă;
• atrofia stratului de grăsime subcutanat în tot corpul copilului;
• letargie;
• lipsa de reacție la stimuli banali sub formă de sunet, lumină și chiar durere;
• întârziere severă a creșterii;
• subdezvoltarea neuropsihică;
• piele gri pal;
• uscăciunea și paloarea mucoaselor;
• atrofia mușchilor;
• pierderea turgenței tisulare;
• retracția fontanelei, a globilor oculari;
• ascuțirea trăsăturilor faciale;
• crăpături în colțurile gurii;
• încălcarea termoreglării;
• regurgitare frecventă, vărsături, diaree, stomatită candidoză (afte);
• alopecie (chelie);
• hipotermie, hipoglicemie sau se poate dezvolta;
• urinare rar.

Dacă la un copil este detectată malnutriție, se efectuează o examinare aprofundată pentru a clarifica cauzele bolii și tratamentul adecvat. În acest scop, sunt prescrise consultații cu specialiști pediatri - neurolog, cardiolog, gastroenterolog, genetician, specialist în boli infecțioase.

Variat studii de diagnostic(ECG, ultrasunete, EchoCG, EEG, coprogram, test de sânge biochimic). Pe baza datelor obținute, terapia este deja prescrisă.

Tratamentul bolii

Se efectuează tratament ambulatoriu al malnutriției de gradul I la copiii mici, tratament internat de gradele II și III. Principalele activități vizează:

• normalizarea nutriției;
• terapie dietetică (creștere treptată a conținutului de calorii și a volumului alimentelor consumate de copil + hrănire fracționată, frecventă);
• respectarea rutinei zilnice;
• organizarea corectă a îngrijirii copilului;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• terapie medicamentoasă (enzime, vitamine, adaptogeni, hormoni anabolici);
• în prezența formă severă boli, administrarea intravenoasă de glucoză, hidrolizate de proteine, vitamine, soluții saline;
• masaj cu elemente de terapie cu exerciții fizice.

Cu tratamentul în timp util al bolii de gradul I și II, prognosticul este favorabil, dar cu malnutriție de gradul III, decesul este observat în 50% din cazuri.

Metode de prevenire

Prevenirea malnutriției la copii presupune o examinare săptămânală de către un medic pediatru, antropometrie constantă și corecție nutrițională. Trebuie să vă gândiți la prevenirea unei astfel de boli groaznice în timpul sarcinii:

• menține o rutină zilnică;
• mâncați în timp util;
• corectarea patologiilor;
• eliminarea tuturor factorilor nefavorabili.

După nașterea copilului, un rol important îl joacă:

• de înaltă calitate și echilibrat;
• introducerea în timp util și corectă a alimentelor complementare;
• controlul greutății corporale;
• îngrijire rațională, competentă pentru un nou-născut;
• tratamentul oricăror boli concomitente, chiar și care apar spontan.

După ce au auzit un diagnostic precum malnutriția, părinții nu ar trebui să renunțe. Dacă oferiți copilului dumneavoastră condiții normale de tratament, îngrijire și alimentație, se poate evita tratamentul rapid și eficient al posibilelor infecții și forme severe.

În pediatrie, această boală este considerată un tip independent de distrofie. Deoarece malnutriția la copiii mici este însoțită de tulburări foarte grave în organism (eșecul proceselor metabolice, scăderea imunității, întârzierea vorbirii și a dezvoltării psihomotorii), este important să se identifice prompt boala și să se înceapă tratamentul.

Cauzele bolii

Cauzele corect identificate ale malnutriției vor ajuta medicii să prescrie tratamentul optim în fiecare caz specific. Factorii perioadei prenatale sau postnatale pot duce la o tulburare nutrițională patologică la un copil.

Hipotrofie intrauterina:

• condiții nefavorabile pentru dezvoltarea normală a fătului în timpul gestației (obiceiuri proaste ale unei femei, alimentație insuficientă, nerespectarea rutinei zilnice, pericole de mediu și industriale);
• boli somatice ale viitoarei mame (diabet zaharat, pielonefrită, nefropatie, boli de inimă, hipertensiune arterială) și căderi nervoase, depresie constantă;
• patologii ale sarcinii (gestoză, toxicoză, naștere prematură, insuficiență fetoplacentară);
• infecția intrauterină a fătului, hipoxia acestuia.

Hipotrofia extrauterina:

• malformații congenitale până la anomalii cromozomiale;
• fermentopatie (boala celiacă, deficit de lactază);
• imunodeficiență;
• anomalie constituțională;
• deficiență proteico-energetică din cauza alimentației deficitare sau dezechilibrate (subalimentare, dificultăți de supt cu mameloanele plate sau inversate la mamă, hipogalactie, cantitate insuficientă de formulă, regurgitare excesivă, deficiență de microelemente);
• alimentația proastă a unei mame care alăptează;
• unele boli ale nou-născutului nu îi permit să suge în mod activ și, prin urmare, să mănânce pe deplin: despicătură de palat, boală cardiacă congenitală, despicătură de buză, traumatisme la naștere, encefalopatie perinatală, paralizie cerebrală, stenoză pilorică, sindrom alcoolic;
• frecvente infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale, pneumonie, tuberculoză;
• condiții sanitare și igienice nefavorabile: îngrijire necorespunzătoare a copilului, expunere rară la aer, îmbăiere rară, somn insuficient.

Toate aceste cauze ale malnutriției în copilărie sunt strâns legate între ele și au un impact direct unul asupra celuilalt, formând astfel un cerc vicios care accelerează progresia bolii.

De exemplu, din cauza alimentație proastă malnutriția începe să se dezvolte, în timp ce bolile infecțioase frecvente contribuie la intensificarea acesteia, ceea ce duce la rândul său la malnutriție și scădere în greutate la copil.

Clasificare

Există o clasificare specială a malnutriției la copii în funcție de lipsa greutății corporale:

1. De obicei, malnutriția de gradul 1 este detectată la nou-născuți (la 20% din toți sugarii), care este diagnosticată dacă pierderea în greutate a copilului este cu 10-20% mai mică decât norma de vârstă, dar indicatorii de creștere sunt absolut normali. Părinții nu ar trebui să-și facă griji cu privire la acest diagnostic: cu îngrijire și tratament în timp util, bebelușul se îngrașă, mai ales când alăptează.
2. Hipotrofia de gradul 2 (moderată) este o scădere a greutății cu 20-30%, precum și o întârziere vizibilă a creșterii (cu aproximativ 2-3 cm).
3. Hipotrofia de gradul 3 (severă) se caracterizează printr-o deficiență de masă care depășește 30% din norma de vârstă și pirozie semnificativă.

Cele trei grade de malnutriție de mai sus sugerează simptome și metode de tratament diferite.

Simptomele malnutriției în copilărie

De obicei, simptomele de malnutriție la nou-născuți sunt deja determinate în maternitate. Dacă boala este dobândită și nu este congenitală, părinții atenți, chiar și acasă, vor putea înțelege prin unele semne că copilul lor este bolnav. Simptomele depind de forma bolii.

am grad

• stare de sănătate satisfăcătoare;
• dezvoltarea neuropsihică este destul de compatibilă cu vârsta;
• pierderea poftei de mâncare, dar în limite moderate;
• piele palida;
• scăderea turgenței tisulare;
• subțierea stratului adipos subcutanat (acest proces începe din abdomen).

gradul II

• activitate afectată a copilului (excitare, letargie, dezvoltare motorie întârziată);
• pofta de mancare;
• paloare, exfoliere, piele lăsată;
• scăderea tonusului muscular;
• pierderea turgenței și elasticității țesuturilor;
• dispariția stratului de grăsime subcutanat de pe abdomen și membre;
• dispnee;
• tahicardie;
• hipotensiune musculară;
• otită frecventă, pneumonie, pielonefrită.

gradul III

• epuizare severă;
• atrofia stratului de grăsime subcutanat în tot corpul copilului;
• letargie;
• lipsa de reacție la stimuli banali sub formă de sunet, lumină și chiar durere;
• întârziere severă a creșterii;
• subdezvoltarea neuropsihică;
• piele gri pal;
• uscăciunea și paloarea mucoaselor;
• atrofia mușchilor;
• pierderea turgenței tisulare;
• retracția fontanelei, a globilor oculari;
• ascuțirea trăsăturilor faciale;
• crăpături în colțurile gurii;
• încălcarea termoreglării;
• regurgitare frecventă, vărsături, diaree, conjunctivită, stomatită candidoză (afte);
• alopecie (chelie);
• Se pot dezvolta hipotermie, hipoglicemie sau bradicardie;
• urinare rar.

Dacă la un copil este detectată malnutriție, se efectuează o examinare aprofundată pentru a clarifica cauzele bolii și tratamentul adecvat. În acest scop, sunt prescrise consultații cu specialiști pediatri - neurolog, cardiolog, gastroenterolog, genetician, specialist în boli infecțioase.

Sunt efectuate diverse studii de diagnostic (ECG, ultrasunete, EchoCG, EEG, coprogram, test biochimic de sânge). Pe baza datelor obținute, terapia este deja prescrisă.

Tratamentul bolii

Se efectuează tratament ambulatoriu al malnutriției de gradul I la copiii mici, tratament internat de gradele II și III. Principalele activități vizează:

• normalizarea nutriției;
• terapie dietetică (creștere treptată a conținutului de calorii și a volumului alimentelor consumate de copil + hrănire fracționată, frecventă);
• respectarea rutinei zilnice;
• organizarea corectă a îngrijirii copilului;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• terapie medicamentoasă (enzime, vitamine, adaptogeni, hormoni anabolici);
• în prezența unei forme severe a bolii, se prescrie administrarea intravenoasă de glucoză, hidrolizate de proteine, vitamine și soluții saline;
• masaj cu elemente de terapie cu exerciții fizice.

Cu tratamentul în timp util al bolii de gradul I și II, prognosticul este favorabil, dar cu malnutriție de gradul III, decesul este observat în 50% din cazuri.

Metode de prevenire

Prevenirea malnutriției la copii presupune o examinare săptămânală de către un medic pediatru, antropometrie constantă și corecție nutrițională. Trebuie să vă gândiți la prevenirea unei astfel de boli groaznice în timpul sarcinii:

• menține o rutină zilnică;
• mâncați în timp util;
• corectarea patologiilor;
• eliminarea tuturor factorilor nefavorabili.

După nașterea copilului, un rol important îl joacă:

• calitate și dieta echilibrata mamă care alăptează;
• introducerea în timp util și corectă a alimentelor complementare;
• controlul greutății corporale;
• îngrijire rațională, competentă pentru un nou-născut;
• tratamentul oricăror boli concomitente, chiar și care apar spontan.

După ce au auzit un diagnostic precum malnutriția, părinții nu ar trebui să renunțe. Dacă oferiți copilului dumneavoastră condiții normale de tratament, îngrijire și alimentație, se poate evita tratamentul rapid și eficient al posibilelor infecții și forme severe. Articole noi Suntem pe rețelele de socializare

Hipotrofia este tulburare cronică alimentația la copii, care este însoțită de subpondere constantă în raport cu vârsta și înălțimea copilului. Adesea, malnutriția la copii afectează nu numai in dezvoltare masa musculară, dar și pe aspectele psihomotorii, întârzierea creșterii, întârzierea generală în urma colegilor și, de asemenea, provoacă o încălcare a turgenței pielii din cauza creșterii insuficiente a stratului de grăsime subcutanat. Deficiența de greutate corporală (hipotrofia) la sugari are de obicei 2 cauze. Nutrienții pot pătrunde în corpul copilului în cantități insuficiente pentru o dezvoltare adecvată sau pur și simplu nu pot fi absorbiți. ÎN practică medicală malnutriția este identificată ca un tip independent de tulburare dezvoltarea fiziologică, un subtip de distrofie. De regulă, copiii mici sub vârsta de un an sunt susceptibili la această tulburare, dar uneori starea persistă până la 3 ani, ceea ce se datorează particularităților statutului social al părinților.

Gradele de malnutriție la copii și simptomele tulburării

Primul grad

Boala se caracterizează printr-o scădere ușoară a apetitului, însoțită de tulburări de somn și anxietate frecventă. Pielea bebelușului rămâne de obicei practic neschimbată, dar are o elasticitate redusă și un aspect palid. Subțirea este vizibilă doar în zona abdominală, în timp ce tonusul muscular poate fi normal (uneori ușor redus). În unele cazuri, malnutriția de gradul 1 la copiii mici poate fi însoțită de anemie sau rahitism. De asemenea, se observă declin general funcționarea sistemului imunitar, care îi face pe copii să se îmbolnăvească mai des și să pară mai puțin hrăniți în comparație cu semenii lor. Unii copii pot prezenta tulburări digestive care duc la diaree sau constipație.
Adesea, gradul 1 al tulburării rămâne practic invizibil pentru părinți și doar un medic cu experiență îl poate identifica printr-o examinare și un diagnostic amănunțit, în timpul căruia trebuie să afle dacă subțirea copilului este o caracteristică a fizicului său și factor ereditar. Unii copii moștenesc înălțimea și subțirea de la părinți, așa că o tânără mamă zveltă nu ar trebui să-și facă griji că copilul ei nu arată la fel de bine hrănit ca restul dacă este activ, vesel și mănâncă bine.

Gradul II

Se caracterizează prin greutate insuficientă la copii în cantitate de 20-30%, precum și întârzierea creșterii copilului, în medie cu 3-4 cm. În acest caz, copilul poate prezenta regurgitare frecventă, letargie, refuz de a mânca, mobilitate redusă, o stare constantă de tristețe și, de asemenea, lipsa de căldură a brațelor și picioarelor. Cu malnutriția de gradul 2 la nou-născuți, există o întârziere în dezvoltare nu numai motorie, ci și mentală, vis urât, piele palidă și uscată, peeling frecvent al epidermei. Pielea bebelușului este neelastică și se încrețește ușor. Subțirea este foarte pronunțată și afectează nu numai zona abdominală, ci și membrele, în timp ce contururile coastelor bebelușului sunt clar vizibile. Copiii cu această formă de tulburare se îmbolnăvesc adesea și au scaune instabile.

Gradul al treilea

Copiii cu această formă de tulburare suferă de pipernicie severă, în medie până la 10 cm, și au un deficit de greutate de peste 30%. Afecțiunea este caracterizată slăbiciune severă, o atitudine indiferentă din partea copilului față de aproape orice, lacrimi, somnolență, precum și pierderea rapidă a multor abilități dobândite. Subțierea țesutului adipos subcutanat este clar exprimată în tot corpul copilului, se observă atrofie musculară severă, piele uscată și extremități reci. Culoarea pielii este palidă, cu o nuanță cenușie. Buzele și ochii bebelușului sunt uscate și există crăpături în jurul gurii. Copiii suferă adesea de diferite boli infecțioase ale rinichilor, plămânilor și altor organe, de exemplu, pielonefrită, pneumonie.

Tipuri de malnutriție

Tulburările la copiii mici sunt împărțite în 2 tipuri.

Malnutriție congenitală

În caz contrar, afecțiunea se numește întârziere a dezvoltării prenatale, care începe în perioada prenatală. Există 5 cauze principale ale tulburărilor congenitale:

• maternă. Acest grup include alimentația insuficientă și inadecvată a viitoarei mame în timpul sarcinii, vârsta ei foarte tânără sau, dimpotrivă, bătrânețe. Copiii născuți morți sau avorturile spontane, prezența bolilor cronice grave, alcoolismul, fumatul sau consumul de droguri, precum și gestoza severă în a doua jumătate a sarcinii pot duce la apariția unui copil cu malnutriție.
• Patern. Condiţionat motive ereditare pe partea paternă.
• placentară. Apariția malnutriției de orice grad la un nou-născut poate fi influențată și de permeabilitatea slabă a vaselor placentare, îngustarea acestora, anomalii în localizarea placentei, prezentarea sau detașarea parțială a acesteia. Aspectul tulburării poate fi afectat și de tromboză vasculară, atacuri de cord și fibroza placentei.
• Factori socio-biologici. Suport material insuficient pentru viitoarea mamă, adolescența ei, precum și munca în condiții periculoase și chimice industriile periculoase, prezența radiațiilor penetrante.
• Alti factori. Mutații la nivel genetic și cromozomial, prezența malformațiilor congenitale, sarcini multiple, naștere prematură.

Malnutriție dobândită

Cauzele unor astfel de tulburări de dezvoltare sunt împărțite în două tipuri: endogene și exogene. Factorii endogeni includ:

• prezența diatezei în copilărie;
• anomalii constituționale la copiii cu vârsta sub un an;
• imunodeficiență, atât primară, cât și secundară;
• defecte congenitale evoluții precum encefalopatia perinatală, stenoza pilorică, displazia bronhopulmonară, boala Hirschsprung, sindromul intestinului scurt, tulburările sistemului cardiovascular;
• tulburări endocrine, în special hipotiroidism, sindrom adrenogenital, nanism hipofizar;
• prezența sindromului de malabsorbție, deficit de dizaharidază, fibroză chistică;
• anomalii metabolice de etiologie ereditară, de exemplu, galactozemie, fructozemie, boli Niemann-Pick sau Tay-Sachs.

• boli cauzate de infecții, de exemplu, sepsis, pielonefrită, tulburări intestinale cauzate de bacterii (salmoneloză, dizenterie, colienterită), disbacterioză constantă;
• creșterea necorespunzătoare, nerespectarea rutinei zilnice. Aceasta include nu îngrijire corespunzătoare pentru un bebeluș sub un an, condiții sanitare precare, malnutriție;
• factori nutriționali, cum ar fi subalimentarea sugarilor (calitativi sau cantitativi) cu hrana naturala poate fi observat cu formă plată suzeta mamei. Subalimentare din cauza sânilor „strânși”, caz în care copilul nu poate alăpta norma necesară lapte. Vărsături sau regurgitare constantă;
• cauze toxice, de exemplu, otrăvire, diferite grade și forme de hipervitaminoză, hrănire cu formulă de calitate scăzută sau lapte animal din momentul nașterii (nu este absorbit de corpul nou-născutului).

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate malnutriția la copii, se efectuează un complex de studii, care include:

• Culegere de anamneză. Caracteristicile vieții copilului, alimentația, regimul și prezența posibilului boli congenitale, luarea de medicamente, condițiile de viață, îngrijirea, precum și bolile părinților care pot fi transmise copilului la nivel genetic.
• Inspecție amănunțită, timp în care se determină starea părului și a pielii bebelușului, cavitatea bucală și unghiile acestuia. Se evaluează comportamentul copilului, mobilitatea, tonusul muscular existent și aspectul general.
• Calculul indicelui de masă corporalăși compararea acestuia cu normele de dezvoltare bazate pe greutatea copilului la naștere și vârsta acestuia la momentul diagnosticului. Se determină și grosimea stratului adipos subcutanat.
• Efectuarea cercetare de laborator testele de sânge și urină ale bebelușului.
• Examen imunologic complet.
• Teste de respirație.
• Ecografia organelor interne.
• ECG.
• Recoltare de sânge pentru o analiză biochimică completă.
• Studiu scaun copil pentru prezența disbacteriozei și cantitatea de grăsime nedigerată.

Malnutriția intrauterină poate fi depistată în timpul sarcinii în timpul următoarei ecografii, timp în care medicul stabilește dimensiunea fătului și greutatea așteptată. Dacă sunt detectate tulburări de dezvoltare, viitoarea mamă este trimisă la spital pentru a efectua o examinare completă și a lua măsurile necesare. La nou-născuți, malnutriția existentă poate fi determinată de un neonatolog în timpul unei examinări imediat după nașterea copilului. O tulburare dobândită de dezvoltare este de obicei descoperită de un pediatru în timpul unei examinări de rutină și a măsurătorilor necesare ale înălțimii și greutății. În acest caz, medicul, pe lângă efectuarea cercetărilor, prescrie de obicei consultații cu alți specialiști, ceea ce ajută la stabilirea cu exactitate a diagnosticului și a gradului de malnutriție.

Tratament

Terapia pentru malnutriție se efectuează în funcție de gradul bolii. Malnutriția postnatală de gradul I este tratată într-un cadru normal ambulatoriu la domiciliu, cu respectarea strictă obligatorie a tuturor instrucțiunilor medicului. Gradul II și III necesită tratament într-un cadru spitalicesc, unde specialiștii pot evalua în mod constant starea bebelușului și rezultatele tratamentului, care vizează eliminarea cauzelor existente ale malnutriției, organizând îngrijire bună pentru bebeluș, corectarea anomaliilor metabolice. Baza pentru tratamentul malnutriției este terapia cu dietă specială, care se desfășoară în 2 etape.În primul rând, sunt analizate eventualele intoleranțe alimentare ale bebelușului, după care medicul prescrie un specific dieta echilibrata cu o creștere treptată a porțiilor de alimente și a conținutului caloric al acestuia. Baza terapiei dietetice pentru malnutriție este mesele împărțite în porții mici pe o perioadă scurtă de timp. Mărimea porției este mărită săptămânal în funcție de încărcătura nutrițională necesară în timpul monitorizării și examinărilor regulate. În timpul terapiei, se fac ajustări ale tratamentului. Bebelușii slăbiți care nu pot înghiți sau suge singuri sunt hrăniți printr-un tub special. De asemenea, se efectuează tratament medicamentos, în care bebelușului i se prescriu vitamine, enzime, hormoni anabolizanți și adaptogeni. În cazurile de stare deosebit de gravă a copiilor cu malnutriție, li se administrează perfuzii intravenoase de hidrolizate speciale de proteine, soluții saline, glucoză și vitamine esentiale. Pentru a întări tonusul muscular, copiilor li se administrează terapie cu exerciții și terapie cu ultraviolete, precum și un curs de masaj special.

Stilul de viață al copiilor cu malnutriție

În timpul tratamentului copilului, părinții trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului. Principalii factori pentru tratamentul de succes al unui copil sunt stabilirea modul corect nu numai pentru hrănire, ci și pentru joacă, dormit și mers. Cu îngrijire adecvată și alimentație adecvată, cu condiția să nu existe tulburări metabolice și alte boli congenitale (dobândite sau cronice), bebelușii se îngrașă rapid și sunt destul de capabili să ajungă din urmă cu parametrii colegilor lor sănătoși. Este important să se prevină apariția malnutriției la sugari și constă în comportament corect viitoarea mamă în timp ce poartă copilul. Înregistrarea la o clinică (centru special sau clinica privata) trebuie să aibă loc pe primele etape sarcina, deja in prima luna. Este important să finalizați toate examinările și studiile prescrise la timp și să nu pierdeți întâlnirile programate și consultațiile cu specialiști. Un punct special în prevenirea malnutriției la un copil este alimentația viitoarei mame; aceasta trebuie să fie echilibrată, oferind organismului totul. substante necesare nu numai pentru existența sa, ci și pentru dezvoltarea fătului. O examinare în timp util vă permite să identificați încălcarea existentă la timp și să luați măsurile necesare pentru a o elimina chiar înainte de nașterea copilului.

Cum să recunoști malnutriția la un copil?

Vă recomandăm să citiți: Ce vaccinuri ar trebui să facă copilul dumneavoastră și le pot refuza?

Hipotrofie la copii- aceasta este abaterea greutății corporale reale de la normele de vârstă fiziologică. Aceasta este o boală nutrițională care se caracterizează printr-o scădere a cantității sau absența completă a stratului adipos subcutanat. În cazuri rare tulburare ereditară Malnutriția metabolică la copii este asociată cu o masă musculară insuficientă. Pierderea musculară la copii este complicată de disfuncția organelor interne, insuficiența cardiacă și ulterior distrofie. Clasificarea malnutriției la copii se realizează în conformitate cu indicatorii de decalaj în creșterea în greutate corporală:

• gradul I diagnosticat când pierderea în greutate corporală este de 10-20%;
• gradul 2- aceasta este abaterea greutatii corporale reale de la norma de varsta fiziologica cu 21-40%;
• gradul 3- pierderea de peste 42% din greutatea corporală normală legată de vârstă.

De ce se dezvoltă malnutriția fetală?

Hipotrofie fetală este o afecțiune în care greutatea reală a copilului in utero este determinată sub nivelul fiziologic corespunzător vârstei gestaționale. Principalii factori provocatori:

• toxicoza sarcinii;
• nefropatia unei femei gravide;
• o cantitate mare de lichid amniotic;
• boli infecțioase ale viitoarei mame;
• exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne;
• deficiența nutrițională a femeilor.

Hipotrofia fetală este diagnosticată cu ultrasunete. După diagnostic, medicul obstetrician trebuie să ia măsuri pentru a elimina cauzele malnutriției fetale.

Cum este diagnosticată malnutriția la nou-născuți?

După naștere, malnutriția la nou-născuți poate fi diagnosticată la prima examinare. Copilul este cântărit și se compară înălțimea și greutatea lui. Medicul evaluează starea turgenței pielii și grosimea stratului de grăsime subcutanată. În cazul abaterilor de la normă se stabilește un diagnostic de subpondere. În perioada nou-născutului, malnutriția la copii se poate dezvolta sub influența:

• tulburări congenitale ale dezvoltării sistemului digestiv;
• insuficiența laptelui matern;
• schema incorect aleasă de hrănire artificială și mixtă;
• deficit de enzime;
• intoleranță la lactoză;
• raceli frecvente si boli infectioase.

La diagnosticare, indicatorul creșterii în greutate corporală are o importanță decisivă.

Simptomele malnutriției la copii

În timpul diagnosticului, sunt identificate principalele simptome ale malnutriției la copii:

• subponderal;
• scăderea activității fizice și mentale;
• scăderea turgenței pielii;
• mucoase uscate și piele;
• reducerea cantității de grăsime subcutanată.

Pentru programare metoda corecta tratamentul trebuie să identifice cauza malnutriției. La nou-născuți, acest fenomen este adesea asociat cu deficiența nutrițională sau cu disfuncția tractului gastrointestinal.

Tratamentul malnutriției la copii

Tratamentul malnutriției la copii începe cu diagnosticarea și eliminarea cauzelor care formează complexul de simptome clinice. Dieta și aportul de calorii sunt ajustate. La metoda sanuluiÎn timpul alăptării, se acordă atenție alimentației mamei. Se recomandă consumul crescut de alimente proteice. Dacă este necesar, dieta unei femei care alăptează este suplimentată cu vitamine și complexe minerale. Dacă aceste măsuri nu ajută în decurs de 1-2 săptămâni, atunci copilul este transferat la un tip mixt de hrănire. Medicul recomandă amestecuri care sunt cele mai potrivite pentru vârsta și tipul copilului. caracteristici fiziologice. Dacă malnutriția copiilor nou-născuți este asociată cu intoleranța la lactoză, atunci alăptarea este complet înlocuită cu hrănirea artificială folosind formule fără proteine ​​din lapte.

Numele meu este Iulia. Am decis să-mi conectez viața cu medicina, și anume cu pediatria. Dragostea mea pentru copii este nelimitată. Pot spune că am avut noroc în viața mea. Evaluează acest articol: (0 voturi, medie: 0 din 5)

Hipotrofia la copii este înfometarea, cantitativă sau calitativă, în urma căreia apar modificări semnificative în organism. Postul calitativ este posibil din cauza hrănirii artificiale necorespunzătoare, a lipsei de nutrienți și vitamine esențiale, a postului cantitativ - din cauza calculării incorecte a conținutului de calorii sau a lipsei resurselor alimentare. Hipotrofia poate fi o consecință a anterioare boli acute sau rezultatul unui proces inflamator cronic. Acțiunile greșite ale părinților - lipsa rutinei, îngrijirea necorespunzătoare, condițiile insalubre, lipsa aerului proaspăt - duc și ele la această afecțiune.

Cum arată în mod normal un bebeluș care se dezvoltă?

Semne de normotrofie:

• Arata sanatos
• Pielea este roz, catifelată, elastică
• Aspect plin de viață, activ, explorând lumea din jurul lui cu interes
• Creștere regulată în greutate și înălțime
• Dezvoltare mentală în timp util
• Funcționarea corectă a organelor și sistemelor
• Rezistență ridicată factori nefavorabili mediul extern, inclusiv infecțios
• Rareori plange

În medicină, acest concept este utilizat numai la copiii sub 2 ani. Potrivit OMS, malnutriția nu este răspândită:

• V țările dezvoltate procentul său este mai mic de 10,
• iar în țările în curs de dezvoltare – mai mult de 20.

Conform cercetărilor științifice, această condiție de deficiență apare aproximativ în mod egal atât la băieți, cât și la fete. Cazurile severe de malnutriție sunt observate în 10-12 la sută din cazuri, iar la o cincime dintre copii este însoțită de rahitism, iar într-o zecime de anemie. Jumătate dintre copiii cu această patologie se nasc în sezonul rece.

Cauze și dezvoltare

Cauzele malnutriției la copii sunt variate. Factorul principal, care provoacă hipotrofie intrauterină, este toxicoza primei și a doua jumătăți a sarcinii. Alte cauze ale malnutriției congenitale sunt:

• sarcina inainte de varsta de 20 de ani sau dupa 40 de ani
• obiceiuri proaste ale viitoarei mame, alimentație proastă
• boli cronice ale mamei ( patologii endocrine, defecte cardiace etc.)
• stres cronic
• munca mamei în timpul sarcinii în muncă periculoasă (zgomot, vibrații, substanțe chimice)
• patologia placentei (atașare necorespunzătoare, îmbătrânire timpurie, o arteră ombilicală în loc de două și alte tulburări ale circulației placentare)
• sarcina multipla
• tulburări metabolice ereditare la făt
• mutații genetice și anomalii intrauterine

Cauzele malnutriției dobândite

Intern- cauzate de patologii ale organismului care perturbă aportul și digestia alimentară, absorbția nutrienților și metabolismul:

• malformații congenitale
• leziuni ale SNC
• imunodeficiență
• boli endocrine
• tulburări metabolice

In grup factori endogeni merită evidenţiată separat alergii la mancareși trei boli ereditare care apar cu sindromul de malabsorbție – una dintre motive comune malnutriție la copii:

• fibroza chistica - o tulburare a glandelor secretie externa, afectează tractul gastrointestinal, sistemul respirator
• boala celiacă - intoleranța la gluten, modificările în intestinele copilului încep din momentul în care produsele care conțin gluten sunt introduse în dietă - nisip de orz, gris, terci de grâu, cereale de secară, fulgi de ovăz
• deficit de lactază - digestibilitatea laptelui este afectată (deficit de lactază).

Potrivit cercetărilor științifice, sindromul de malabsorbție provoacă malnutriție de două ori mai des decât deficiența nutrițională. Acest sindrom este caracterizat în primul rând de scaun afectat: devine copios, apos, frecvent și spumos.

Extern- cauzate de acțiuni incorecte ale părinților și de mediu nefavorabil:

Toate factori exogeni dezvoltarea malnutriției provoacă stres la copil. S-a dovedit că stresul ușor crește necesarul de energie cu 20% și de proteine ​​cu 50-80%, stresul moderat cu 20-40% și 100-150%, stresul sever cu 40-70 și, respectiv, 150-200%.

Simptome

Semne și simptome ale hipotrofiei intrauterine la un copil:

• greutate corporală sub normal cu 15% sau mai mult (vezi tabelul de mai jos cu relația dintre greutatea și înălțimea copilului)
• înălțimea este cu 2-4 cm mai mică
• copilul este letargic, tonusul muscular este redus
• reflexele înnăscute sunt slabe
• termoreglarea este afectată - copilul îngheață sau se supraîncălzește mai repede și mai puternic decât în ​​mod normal
• ulterior greutatea inițială este restabilită încet
• rana ombilicală nu se vindecă bine

Malnutriția dobândită se caracterizează prin trăsături comune sub formă de sindroame clinice.

• Lipsa de nutriție: copilul este slab, dar proporțiile corpului nu sunt afectate.
• Tulburări trofice (malnutriția țesuturilor corpului): stratul de grăsime subcutanat este subțiat (mai întâi pe abdomen, apoi pe membre, în cazuri severe și pe față), masa este insuficientă, proporțiile corpului sunt perturbate, pielea este uscată. , elasticitatea este redusă.
• Modificări în funcționarea sistemului nervos: starea de spirit depresivă, scăderea tonusului muscular, reflexele slăbite, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar în cazurile severe, abilitățile dobândite chiar dispar.
• Scăderea percepției alimentelor: apetitul se înrăutățește până la absența sa completă, apar regurgitații frecvente, vărsături, tulburări ale scaunului și secreții. enzime digestive asuprit.
• Scăderea imunității: copilul începe să se îmbolnăvească des, se dezvoltă boli infecțioase și inflamatorii cronice, posibil leziuni toxice și bacteriene ale sângelui, organismul suferă de disbioză generală.

Gradele de malnutriție la copii

Hipotrofia de gradul I este uneori aproape invizibilă. Numai un medic atent îl poate identifica în timpul unei examinări și chiar și atunci va efectua mai întâi un diagnostic diferențial și va afla dacă un deficit de 11-20% din greutatea corporală este o caracteristică a fizicului copilului. Copiii subțiri și înalți sunt de obicei așa din cauza caracteristicilor ereditare. Prin urmare, o tânără mamă nu ar trebui să se alarmeze dacă copilul ei activ, vesel și bine hrănit nu este la fel de bine hrănit ca alți copii. Hipotrofia de gradul I la copii se caracterizează printr-o scădere ușoară a poftei de mâncare, anxietate și tulburări de somn. Suprafața pielii este practic neschimbată, dar elasticitatea acesteia este redusă, iar aspectul poate fi palid. Copilul arată subțire doar în zona abdominală. Tonusul muscular este normal sau ușor scăzut. Uneori se găsesc semne de rahitism și anemie. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor bine hrăniți. Modificările în scaun sunt minore: tendință la constipație sau invers. Hipotrofia de gradul II la copii se manifesta printr-un deficit de greutate de 20-30% si intarziere de crestere (cca 2-4 cm). Mama poate observa că copilul are mâinile și picioarele reci, poate eructa frecvent, poate refuza să mănânce, să fie letargic, inactiv și trist. Astfel de copii sunt în urmă în dezvoltarea mentală și motrică și dorm prost. Pielea lor este uscată, palidă, descuamată, se încrețește ușor și neelastic. Copilul apare subțire în abdomen și membre, iar conturul coastelor este vizibil. Scaunul variază foarte mult de la constipație la diaree. Astfel de copii se îmbolnăvesc în fiecare trimestru.

Uneori, medicii văd malnutriție chiar și în copil sănătos care pare prea slab. Dar dacă înălțimea corespunde vârstei sale, este activ, mobil și fericit, atunci lipsa grăsimii subcutanate se explică prin caracteristicile individuale și mobilitatea ridicată a bebelușului.

Cu malnutriție de gradul 3, întârzierea creșterii este de 7-10 cm, pierderea în greutate ≥ 30%. Copilul este somnoros, indiferent, plângăcios, abilitățile dobândite sunt pierdute. Grăsimea subcutanată este subțiată peste tot, pielea gri pal, uscată se întinde peste oasele bebelușului. Există atrofie musculară, membrele sunt reci. Ochii și buzele sunt uscate, există crăpături în jurul gurii. Un copil dezvoltă adesea o infecție cronică sub formă de pneumonie sau pielonefrită.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie mai întâi să descopere dacă malnutriția este o caracteristică individuală a corpului. În acest caz, nu se vor observa modificări în funcționarea corpului.
În alte cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei care a dus la malnutriție: defecte congenitale, boli ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului endocrin, afectarea sistemului nervos central, infecții.

Tratament

Principalele direcții de tratament al malnutriției la copii sunt următoarele:

• Identificarea cauzei malnutriției și eliminarea acesteia
• Îngrijire corespunzătoare: rutină zilnică, plimbări (3 ore pe zi dacă afară este ≥5˚), gimnastică și masaj profesional, baie băi calde(38 de grade) seara
• Organizarea unei alimentații adecvate, echilibrată în proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine și microelemente (dietoterapia)
• Tratament medicamentos

Tratamentul malnutriției congenitale constă în menținerea copilului temperatura constanta organism şi stabilirea alăptării. Nutriția copiilor cu malnutriție Dietoterapia pentru malnutriție este împărțită în trei etape.

Etapa 1 – așa-numita „întinerire” a dietei	adică folosesc mai mult produse alimentare destinate copiilor vârstă mai tânără. Copilul este hrănit frecvent (de până la 10 ori pe zi), dieta este calculată pe baza greutății corporale reale și se ține un jurnal pentru a monitoriza absorbția alimentelor. Etapa durează 2-14 zile (în funcție de gradul de malnutriție).
Etapa 2 – tranzitorie	Adăugați la dietă amestecuri medicinale, optimizeaza alimentatia la norma aproximativa (in functie de greutatea pe care trebuie sa o aiba copilul).
Etapa 3 – perioada de nutriție îmbunătățită	Conținutul de calorii al dietei crește la 200 de kilocalorii pe zi (cu norma fiind 110-115). Se folosesc amestecuri speciale bogate în proteine. Pentru boala celiacă, alimentele care conțin gluten sunt excluse, grăsimile sunt limitate, iar hrișca, orezul și porumbul sunt recomandate pentru dietă. În caz de deficit de lactază, îndepărtați laptele și preparatele preparate cu lapte din alimente. În schimb ei folosesc lactate, amestecuri de soia. Pentru fibroza chistică, o dietă cu conținut ridicat de calorii, alimentele trebuie sărate.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase

• Terapia de substituție a enzimelor pancreatice; medicamente care cresc secretia de enzime gastrice
• Utilizarea imunomodulatoarelor
• Tratamentul disbiozei intestinale
• Terapia cu vitamine
• Terapie simptomatică: corectare încălcări individuale(deficiență de fier, excitabilitate crescută, medicamente stimulatoare)
• La forme severe malnutritie - medicamente anabolice– medicamente care promovează formarea proteinelor de construcție în organism pentru mușchi și organe interne.

Tratamentul malnutriției necesită o abordare individuală. Ar fi mai corect să spunem că copiii sunt alăptați mai degrabă decât tratați. Vaccinările pentru malnutriție de gradul I se efectuează după un program general, pentru malnutriție de gradul II și III - pe bază individuală.

Cercetarea cauzelor și simptomelor malnutriției la copii

Într-unul dintre spitalele somatice, au fost analizate 40 de cazuri de copii diagnosticați cu hipertrofie (19 băieți și 21 fete 1-3 ani). Concluziile au fost obținute în urma analizei chestionarelor special concepute: cel mai adesea, copiii cu malnutriție s-au născut din sarcini care au apărut cu patologii, cu ereditate pentru patologii ale tractului gastrointestinal și boli alergice, cu întârziere a creșterii intrauterine.

Cauze comune ale malnutriției la copii:	37% - sindrom de malabsorbție - fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă, alergii alimentare 22% - boli cronice ale tractului digestiv 12% - lipsă de nutriție
După gravitate:	gradul I - 43% gradul 2 - 45% gradul 3 - 12%
Patologia concomitentă:	20% - rahitism la 8 copii 10% - anemie la 5 copii 20% - întârzierea dezvoltării psihomotorii
Principalele simptome ale malnutriției:	modificări distrofice ale dinților, limbii, mucoaselor, pielii, unghiilor 40% au scaune instabile, alimente nedigerate
Date de laborator:	50% dintre copii - limfocitopenie absolută proteina totală a fost normală la 100% dintre copiii examinați rezultatele examenului scatologic: 52% - creatoree - tulburări ale proceselor de digestie în stomac 30% - amilorree - în intestine 42% - secreție biliară afectată (acizi grași) la copiii cu fibroza chistica – grasime neutra

Prevenirea malnutriției la copii

Prevenirea atât a malnutriției intrauterine, cât și a malnutriției dobândite începe cu lupta pentru sănătatea femeii și pentru menținerea alăptării pe termen lung. Următoarele domenii de prevenire sunt urmărite principalele indicatori antropometrici(înălțime, greutate), monitorizarea alimentației copiilor. Un punct important este detectarea și tratamentul în timp util a bolilor copilăriei, patologiilor congenitale și ereditare, îngrijirea adecvată a copilului și prevenirea influenței factorilor externi în dezvoltarea malnutriției. Lucruri de amintit:

• Laptele de mamă este cea mai bună și de neînlocuit hrană pentru un bebeluș de până la un an.
• La 6 luni, meniul ar trebui extins pentru a include alimente vegetale (vezi cum să introduci în mod corespunzător alimente complementare unui copil). De asemenea, nu trece prea devreme copilul la mâncare pentru adulți. Înțărcarea copilului de la alăptare înainte de 6 luni este o infracțiune împotriva bebelușului; dacă există probleme cu alăptarea, copilul nu are suficient lapte, trebuie mai întâi să îl puneți la sân și abia apoi să îl completați.
• Varietatea în nutriție nu este tipuri diferite terci și paste pe tot parcursul zilei. O dietă nutritivă constă dintr-o combinație echilibrată de proteine ​​(animale, vegetale), carbohidrați (complexe și simple), grăsimi (animale și vegetale), adică dieta trebuie să includă legume, fructe, carne și produse lactate.
• În ceea ce privește carnea - după un an trebuie să fie prezentă în dieta copilului - aceasta produs indispensabil, nu se poate vorbi de vreun vegetarianism, doar carnea conține compuși necesari creșterii, nu sunt produși în organism în cantitățile necesare dezvoltării și sănătății deplină.
• Important!!! Nu există seif medicamente„doar” pentru a reduce sau a crește apetitul copilului.

Tabel de greutate față de înălțime la copiii sub 4 ani

Abaterile foarte puternice ale greutății unui copil nu apar din cauza scăderii apetitului sau a unor caracteristici individuale ale corpului - aceasta se datorează de obicei unei boli nerecunoscute sau lipsei unei alimentații adecvate a copilului. O dietă monotonă, o alimentație care nu satisface nevoile legate de vârstă, duce la subponderalitate dureroasă. Greutatea copilului ar trebui controlată nu atât de vârstă, cât de înălțimea copilului. Mai jos este un tabel cu relația dintre înălțimea și greutatea unui copil (fete și băieți) de la naștere până la 4 ani:

• Normă- acesta este intervalul dintre VERDEȘi ALBASTRU greutate valoare număr (25-75 centili).
• Pierdere în greutate- între GALBENȘi VERDE cifră (10-25 centile), totuși, poate fi o variantă a normei sau o ușoară tendință de scădere a greutății corporale în raport cu înălțimea.
• Creștere în greutate- între ALBASTRUȘi GALBEN numărul (75-90 centili) este atât normal, cât și indică o tendință de creștere în greutate.
• Creșterea sau scăderea greutății corporale- între ROȘUȘi GALBEN numărul indică atât greutatea corporală scăzută (centilul 3-10) cât și greutatea corporală crescută (centila 90-97). Acest lucru poate indica atât prezența unei boli, cât și caracteristicile copilului. Astfel de indicatori necesită un diagnostic amănunțit al copilului.
• Scădere sau creștere dureroasă în greutate- in spate ROȘU chenar (>97 sau
  

Actualizare: decembrie 2018

Hipotrofia la copii este înfometarea, cantitativă sau calitativă, în urma căreia apar modificări semnificative în organism. Postul calitativ este posibil din cauza hrănirii artificiale necorespunzătoare, a lipsei de nutrienți și vitamine esențiale, a postului cantitativ - din cauza calculării incorecte a conținutului de calorii sau a lipsei resurselor alimentare.

Hipotrofia poate fi o consecință a unor boli acute sau rezultatul unui proces inflamator cronic. Acțiunile greșite ale părinților - lipsa rutinei, îngrijirea necorespunzătoare, condițiile insalubre, lipsa aerului proaspăt - duc și ele la această afecțiune.

Cum arată în mod normal un bebeluș care se dezvoltă?

Semne de normotrofie:

• Arata sanatos
• Pielea este roz, catifelată, elastică
• Aspect plin de viață, activ, explorând lumea din jurul lui cu interes
• Creștere regulată în greutate și înălțime
• Dezvoltare mentală în timp util
• Funcționarea corectă a organelor și sistemelor
• Rezistență ridicată la factorii de mediu negativi, inclusiv cei infecțioși
• Rareori plange

În medicină, acest concept este utilizat numai la copiii sub 2 ani. Potrivit OMS, malnutriția nu este răspândită:

• în țările dezvoltate, procentul său este mai mic de 10,
• iar în țările în curs de dezvoltare – mai mult de 20.

Conform cercetărilor științifice, această condiție de deficiență apare aproximativ în mod egal atât la băieți, cât și la fete. Cazurile severe de malnutriție sunt observate în 10-12 la sută din cazuri, iar la o cincime dintre copii este însoțită de rahitism, iar într-o zecime de anemie. Jumătate dintre copiii cu această patologie se nasc în sezonul rece.

Cauze și dezvoltare

Cauzele malnutriției la copii sunt variate. Principalul factor care provoacă hipotrofia intrauterină este toxicoza în prima și a doua jumătate a sarcinii. Alte cauze ale malnutriției congenitale sunt:

• sarcina inainte de varsta de 20 de ani sau dupa 40 de ani
• obiceiuri proaste ale viitoarei mame, alimentație proastă
• boli cronice ale mamei (patologii endocrine, defecte cardiace etc.)
• stres cronic
• munca mamei în timpul sarcinii în muncă periculoasă (zgomot, vibrații, substanțe chimice)
• patologia placentei (atașare necorespunzătoare, îmbătrânire timpurie, o arteră ombilicală în loc de două și alte tulburări ale circulației placentare)
• sarcina multipla
• tulburări metabolice ereditare la făt
• mutații genetice și anomalii intrauterine

Cauzele malnutriției dobândite

Intern- cauzate de patologii ale organismului care perturbă aportul și digestia alimentară, absorbția nutrienților și metabolismul:

• malformații congenitale
• leziuni ale SNC
• imunodeficiență
• boli endocrine
• tulburări metabolice

În grupul factorilor endogeni, merită evidențiate alergiile alimentare și trei boli ereditare care apar cu sindromul de malabsorbție - una dintre cauzele comune ale malnutriției la copii:

• fibroza chistică - o tulburare a glandelor exocrine, care afectează tractul gastrointestinal și sistemul respirator
• , schimbările în funcția intestinală a unui copil încep din momentul în care alimentele care conțin gluten sunt introduse în dietă - orz, gris, terci de grâu, secară, fulgi de ovăz
• — digestibilitatea laptelui este afectată (deficit de lactază).

Potrivit cercetărilor științifice, sindromul de malabsorbție provoacă malnutriție de două ori mai des decât deficiența nutrițională. Acest sindrom este caracterizat în primul rând de scaun afectat: devine copios, apos, frecvent și spumos.

Extern- cauzate de acțiuni incorecte ale părinților și de mediu nefavorabil:

Toți factorii exogeni în dezvoltarea malnutriției provoacă stres la copil. S-a dovedit că stresul ușor crește necesarul de energie cu 20% și de proteine ​​cu 50-80%, stresul moderat cu 20-40% și 100-150%, stresul sever cu 40-70 și, respectiv, 150-200%.

Simptome

Semne și simptome ale hipotrofiei intrauterine la un copil:

• greutate corporală sub normal cu 15% sau mai mult (vezi tabelul de mai jos cu relația dintre greutatea și înălțimea copilului)
• înălțimea este cu 2-4 cm mai mică
• copilul este letargic, tonusul muscular este redus
• reflexele înnăscute sunt slabe
• termoreglarea este afectată - copilul îngheață sau se supraîncălzește mai repede și mai puternic decât în ​​mod normal
• ulterior greutatea inițială este restabilită încet
• rana ombilicală nu se vindecă bine

Malnutriția dobândită se caracterizează prin trăsături comune sub formă de sindroame clinice.

• Lipsa de nutriție: copilul este slab, dar proporțiile corpului nu sunt perturbate.
• Tulburări trofice(malnutriția țesuturilor corpului): stratul de grăsime subcutanat este subțiat (mai întâi pe abdomen, apoi pe membre, în cazuri severe și pe față), masa este insuficientă, proporțiile corpului sunt perturbate, pielea este uscată, elasticitate. este redus.
• Modificări în funcționarea sistemului nervos: dispoziție depresivă, scăderea tonusului muscular, reflexe slăbite, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar în cazurile severe, aptitudinile dobândite chiar dispar.
• Scăderea percepției alimentelor: apetitul se înrăutățește până la absența completă, apar regurgitații frecvente, vărsături, tulburări ale scaunului, iar secreția enzimelor digestive este inhibată.
• Scăderea imunității: copilul începe să se îmbolnăvească des, se dezvoltă boli infecțioase și inflamatorii cronice, posibil leziuni toxice și bacteriene ale sângelui, organismul suferă de disbioză generală.

Gradele de malnutriție la copii

Hipotrofia de gradul I este uneori aproape invizibilă. Numai un medic atent îl poate identifica în timpul unei examinări și chiar și atunci va efectua mai întâi un diagnostic diferențial și va afla dacă un deficit de 11-20% din greutatea corporală este o caracteristică a fizicului copilului. Copiii subțiri și înalți sunt de obicei așa din cauza caracteristicilor ereditare. Prin urmare, o tânără mamă nu ar trebui să se alarmeze dacă copilul ei activ, vesel și bine hrănit nu este la fel de bine hrănit ca alți copii.

Hipotrofie gradul I la copii se caracterizează printr-o scădere ușoară a poftei de mâncare, anxietate și tulburări de somn. Suprafața pielii este practic neschimbată, dar elasticitatea acesteia este redusă, iar aspectul poate fi palid. Copilul arată subțire doar în zona abdominală. Tonusul muscular este normal sau ușor scăzut. Uneori se găsesc semne de rahitism și anemie. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor bine hrăniți. Modificările în scaun sunt minore: tendință la constipație sau invers.

Hipotrofie gradul II la copii se manifestă prin deficit de greutate de 20-30% și încetinire a creșterii (aproximativ 2-4 cm). Mama poate observa că copilul are mâinile și picioarele reci, poate eructa frecvent, poate refuza să mănânce, să fie letargic, inactiv și trist. Astfel de copii sunt în urmă în dezvoltarea mentală și motrică și dorm prost. Pielea lor este uscată, palidă, descuamată, se încrețește ușor și neelastic. Copilul apare subțire în abdomen și membre, iar conturul coastelor este vizibil. Scaunul variază foarte mult de la constipație la diaree. Astfel de copii se îmbolnăvesc în fiecare trimestru.

Uneori, medicii văd malnutriție chiar și la un copil sănătos care arată prea slab. Dar dacă înălțimea corespunde vârstei sale, este activ, mobil și fericit, atunci lipsa grăsimii subcutanate se explică prin caracteristicile individuale și mobilitatea ridicată a bebelușului.

Pentru malnutriție de gradul 3întârziere de creștere 7-10 cm, pierdere în greutate ≥ 30%. Copilul este somnoros, indiferent, plângăcios, abilitățile dobândite sunt pierdute. Grăsimea subcutanată este subțiată peste tot, pielea gri pal, uscată se întinde peste oasele bebelușului. Există atrofie musculară, membrele sunt reci. Ochii și buzele sunt uscate, există crăpături în jurul gurii. Un copil dezvoltă adesea o infecție cronică sub formă de pneumonie sau pielonefrită.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie mai întâi să descopere dacă malnutriția este o caracteristică individuală a corpului. În acest caz, nu se vor observa modificări în funcționarea corpului.
În alte cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei care a dus la malnutriție: defecte congenitale, boli ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului endocrin, afectarea sistemului nervos central, infecții.

Tratament

Principalele direcții de tratament al malnutriției la copii sunt următoarele:

• Identificarea cauzei malnutriției și eliminarea acesteia
• Îngrijire adecvată: rutină zilnică, plimbări (3 ore pe zi, dacă afară este ≥5˚), gimnastică și masaj profesional, înot în băi calde (38 de grade) seara
• Organizarea unei alimentații adecvate, echilibrată în proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine și microelemente (dietoterapia)
• Tratament medicamentos

Tratamentul malnutriției congenitale constă în menținerea unei temperaturi constante a corpului la copil și stabilirea alăptării.

Nutriție pentru copiii cu malnutriție

Dietoterapia pentru malnutriție este împărțită în trei etape.

Etapa 1 – așa-numita „întinerire” a dietei	adică folosesc produse alimentare destinate copiilor mai mici. Copilul este hrănit frecvent (de până la 10 ori pe zi), dieta este calculată pe baza greutății corporale reale și se ține un jurnal pentru a monitoriza absorbția alimentelor. Etapa durează 2-14 zile (în funcție de gradul de malnutriție).
Etapa 2 – tranzitorie	În alimentație se adaugă amestecuri medicinale, se optimizează alimentația la norma aproximativă (în funcție de greutatea pe care ar trebui să o aibă copilul).
Etapa 3 – perioada de nutriție îmbunătățită	Conținutul de calorii al dietei crește la 200 de kilocalorii pe zi (cu norma fiind 110-115). Se folosesc amestecuri speciale bogate în proteine. Pentru boala celiacă, alimentele care conțin gluten sunt excluse, grăsimile sunt limitate, iar hrișca, orezul și porumbul sunt recomandate pentru dietă. În caz de deficit de lactază, îndepărtați laptele și preparatele preparate cu lapte din alimente. În schimb, folosesc produse lactate fermentate și amestecuri de soia. Pentru fibroza chistică, o dietă cu conținut ridicat de calorii, alimentele trebuie sărate.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase

• Terapia de substituție a enzimelor pancreatice; medicamente care cresc secretia de enzime gastrice
• Utilizarea imunomodulatoarelor
• Tratamentul disbiozei intestinale
• Terapia cu vitamine
• Terapie simptomatică: corectarea tulburărilor individuale (deficit de fier, excitabilitate crescută, medicamente stimulatoare)
• În formele severe de malnutriție - medicamente anabolice - medicamente care promovează formarea proteinelor de construcție în organism pentru mușchi și organe interne.

Tratamentul malnutriției necesită o abordare individuală. Ar fi mai corect să spunem că copiii sunt alăptați mai degrabă decât tratați. Vaccinările pentru malnutriție de gradul I se efectuează după un program general, pentru malnutriție de gradul II și III - pe bază individuală.

Cercetarea cauzelor și simptomelor malnutriției la copii

Într-unul dintre spitalele somatice, au fost analizate 40 de cazuri de copii diagnosticați cu hipertrofie (19 băieți și 21 fete 1-3 ani). Concluziile au fost obținute în urma analizei chestionarelor special concepute: cel mai adesea, copiii cu malnutriție s-au născut dintr-o sarcină care a apărut cu patologii, cu ereditate pentru patologii gastrointestinale și boli alergice, cu întârziere de creștere intrauterină.

Cauze comune ale malnutriției la copii:	37% - sindrom de malabsorbție - fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă, alergii alimentare 22% - boli cronice ale tractului digestiv 12% - lipsă de nutriție
După gravitate:	gradul I - 43% gradul 2 - 45% gradul 3 - 12%
Patologia concomitentă:	20% - rahitism la 8 copii 10% - anemie la 5 copii 20% - întârzierea dezvoltării psihomotorii
Principalele simptome ale malnutriției:	modificări distrofice ale dinților, limbii, mucoaselor, pielii, unghiilor 40% au scaune instabile, alimente nedigerate
Date de laborator:	50% dintre copii au limfocitopenie absolută proteina totală a fost normală la 100% dintre copiii examinați rezultatele examenului scatologic: 52% - creatoree - tulburări ale proceselor de digestie în stomac 30% - amilorree - în intestine 42% - secreție biliară afectată (acizi grași) la copiii cu fibroza chistica – grasime neutra

Prevenirea malnutriției la copii

Prevenirea atât a malnutriției intrauterine, cât și a malnutriției dobândite începe cu lupta pentru sănătatea femeii și pentru menținerea alăptării pe termen lung.

Următoarele domenii de prevenire sunt urmărirea indicatorilor antropometrici de bază (înălțime, greutate), monitorizarea alimentației copiilor.

Un punct important este detectarea și tratamentul în timp util a bolilor copilăriei, patologiilor congenitale și ereditare, îngrijirea adecvată a copilului și prevenirea influenței factorilor externi în dezvoltarea malnutriției.

Lucruri de amintit:

• Laptele de mamă este cea mai bună și de neînlocuit hrană pentru un bebeluș de până la un an.
• La 6 luni, meniul ar trebui extins pentru a include alimente vegetale (vezi). De asemenea, nu trece prea devreme copilul la mâncare pentru adulți. Înțărcarea unui copil de la alăptare înainte de 6 luni este o crimă împotriva bebelușului; dacă apar probleme, trebuie mai întâi să-l pui la sân și abia apoi să-l suplimentezi.
• Diversitatea în nutriție nu înseamnă diferite tipuri de cereale și paste pe parcursul zilei. O dietă nutritivă constă dintr-o combinație echilibrată de proteine ​​(animale, vegetale), carbohidrați (complexe și simple), grăsimi (animale și vegetale), adică dieta trebuie să includă legume, fructe, carne și produse lactate.
• În ceea ce privește carnea - după un an trebuie să fie prezentă în alimentația copilului - acesta este un produs de neînlocuit, nu se poate vorbi de vreun vegetarianism, doar carnea conține compuși necesari creșterii, nu sunt produși în organism în cantitățile necesare. pentru dezvoltare și sănătate deplină.
• Important!!! Nu există medicamente sigure „doar” pentru a reduce sau crește apetitul unui copil.

Tabel de greutate față de înălțime la copiii sub 4 ani

Abaterile foarte puternice ale greutății unui copil nu apar din cauza scăderii apetitului sau a unor caracteristici individuale ale corpului - aceasta se datorează de obicei unei boli nerecunoscute sau lipsei unei alimentații adecvate a copilului. O dietă monotonă, o alimentație care nu satisface nevoile legate de vârstă, duce la subponderalitate dureroasă. Greutatea copilului ar trebui controlată nu atât de vârstă, cât de înălțimea copilului. Mai jos este un tabel cu relația dintre înălțimea și greutatea unui copil (fete și băieți) de la naștere până la 4 ani:

• Normă- acesta este intervalul dintre VERDEȘi ALBASTRU greutate valoare număr (25-75 centili).
• Pierdere în greutate- între GALBENȘi VERDE cifră (10-25 centile), totuși, poate fi o variantă a normei sau o ușoară tendință de scădere a greutății corporale în raport cu înălțimea.
• Creștere în greutate- între ALBASTRUȘi GALBEN numărul (75-90 centili) este atât normal, cât și indică o tendință de creștere în greutate.
• Creșterea sau scăderea greutății corporale- între ROȘUȘi GALBEN numărul indică atât greutatea corporală scăzută (centilul 3-10) cât și greutatea corporală crescută (centila 90-97). Acest lucru poate indica atât prezența unei boli, cât și caracteristicile copilului. Astfel de indicatori necesită un diagnostic amănunțit al copilului.
• Scădere sau creștere dureroasă în greutate- in spate ROȘU chenar (>97 sau<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.