Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Asistența medicală de urgență este una dintre garanțiile asistenței medicale și sociale pentru cetățeni.

Asistență medicală de urgență pentru persoanele bolnave și rănite cu afecțiuni și leziuni care pun în pericol viața și sănătatea, care se acordă la locul incidentului (pe stradă, în locuri publice, instituții, la domiciliu și pe drumul persoanei bolnave). la spital).

Ambulanța este asigurată în cazuri boli acute, la dezastre în masă, dezastre naturale, accidente, naștere și perturbarea cursului normal al sarcinii, în locuri publice, pe stradă și acasă.

Îngrijire de urgenţă se dovedește a fi bolnav acasă cu exacerbarea bolilor cronice.

Țara noastră a creat un sistem național de organizare a serviciilor de urgență. îngrijire medicală, care include ambulanta si îngrijire de urgență, spitale de urgență (sau departamente spitalizare de urgenta rețea partajată facilităţi spitaliceşti), ambulanta aeriana.

Organizarea lucrului unui post de ambulanță și ajutor de urgență

Ambulanța și stațiile de ajutor de urgență sunt concepute pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență. Stațiile de ambulanță nu oferă tratament sistematic, ci sunt destinate să acorde îngrijiri de urgență în etapa prespitalicească (a se vedea ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 martie 2000 nr. 100). În stațiile de ambulanță, pacienților sau rudelor acestora nu se eliberează certificate de concediu medical, certificate și alte documente scrise.

Spitalizarea pacienților se realizează de către spitalele de urgență și secțiile de urgență ale rețelei generale de instituții spitalicești.

Statiile de ambulanta sunt dotate cu transport de ambulanta specializate dotate cu echipamente pt diagnostice urgenteși tratamentul afecțiunilor care pun viața în pericol. Munca stațiilor de ambulanță este organizată pe echipe. Există echipe liniare (un medic și un paramedic), specializate (un medic și doi paramedici) și paramedici liniari (utilizați de obicei pentru transportul țintit al pacienților). În marile orașe funcționează de regulă următoarele echipe de specialitate: reanimare, neurologice, boli infecțioase, terapie intensivă pediatrică, psihiatrie etc. Toate lucrările echipelor sunt documentate, medicul de echipă completează fișe de apel, care după serviciu sunt predate către medic superior de tura pentru control, iar apoi pentru stocare si prelucrare statistica in compartimentul organizatoric si metodologic. Dacă este necesar (la solicitarea medicilor din rețeaua generală, a autorităților de anchetă etc.), puteți găsi oricând cartela de apel și aflați circumstanțele apelului. Dacă pacientul este internat, medicul sau paramedicul completează o fișă de însoțire, care rămâne în istoricul medical până la externarea pacientului sau până la decesul pacientului. Spitalul returnează stației cuponul de rupere a foii de însoțire, ceea ce face posibilă ținerea unei evidențe a erorilor echipajului de ambulanță, îmbunătățind astfel calitatea muncii echipajelor de ambulanță.

La locul apelului efectuează echipa de ambulanță tratament necesarîn volumul maxim disponibil (precum și pe drum la transportul pacientului). În acordarea asistenței bolnavilor și răniților, principala responsabilitate revine medicului echipei, care supraveghează acțiunile echipei. În cazuri dificile, medicul se consultă telefonic cu medicul superior de tură. Cel mai adesea, medicul superior de tură, la solicitarea medicului echipei de linie, trimite o echipă de specialitate la locul de apel. Pacienții care au nevoie de îngrijiri de urgență sunt transportați pe distanțe lungi cu ambulanțe aeriene și elicoptere.

), care s-a trezit neputincios în fața dezastrului. El nu a putut oferi asistență eficientă și adecvată oamenilor care zăceau la întâmplare în zăpadă. Chiar a doua zi, dr. J. Mundi a început să creeze Societatea de Salvare Voluntară din Viena. Contele Hans Gilczek (german) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) a donat 100 de mii de guldeni organizației nou create. Această Societate a organizat o brigadă de pompieri, o brigadă de ambarcațiuni și o stație de ambulanță (centrală și sucursală) pentru a asigura asistenta urgenta victime ale accidentelor. În primul an de existență, Stația de Ambulanță din Viena a oferit asistență pentru 2.067 de victime. Echipa a inclus medici și studenți la medicină.

Curând, ca și cea de la Viena, a fost creată o stație la Berlin de către profesorul Friedrich Esmarch. Activitățile acestor stații au fost atât de utile și necesare, încât într-o perioadă scurtă au început să apară stații similare într-o serie de orașe din țările europene. Gara din Viena a jucat rolul unui centru metodologic.

Apariția ambulanțelor pe străzile Moscovei poate fi datată din 1898. Până în acest moment, victimele, care de obicei erau preluate de poliție, pompieri și, uneori, șoferii de taxi, erau duse la săli de recepție la casele de politie. Examenul medical necesar în astfel de cazuri nu a fost disponibil la locul incidentului. Adesea, oamenii cu răni grave au fost ținuți în casele de poliție ore în șir fără îngrijire adecvată. Viața însăși a cerut crearea de ambulanțe.

Stația de ambulanță din Odesa, care a început să funcționeze la 29 aprilie 1903, a fost creată și din inițiativa pasionaților pe cheltuiala contelui M. M. Tolstoi și s-a remarcat printr-un nivel ridicat de atenție în organizarea asistenței.

Este interesant că încă din primele zile de lucru ale Ambulanței din Moscova s-a format un tip de echipă care a supraviețuit cu modificări minore până în prezent - un medic, un paramedic și un infirmier. La fiecare stație era câte o trăsură. Fiecare vagon a fost echipat cu o pungă de depozitare care conținea medicamente, instrumente și pansamente. Numai funcționarii aveau dreptul să cheme o ambulanță: polițist, portar, paznic de noapte.

De la începutul secolului al XX-lea, orașul a subvenționat parțial funcționarea stațiilor de ambulanță. Până la mijlocul anului 1902, Moscova din Kamer-Kollezhsky Val era deservită de 7 ambulanțe, care erau situate la 7 stații - la secțiile de poliție Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky și Presnensky și stația de pompieri Prechistensky. Raza de serviciu era limitată la granițele unității sale de poliție. Prima trăsură pentru transportul femeilor în travaliu la Moscova a apărut la maternitatea fraților Bakhrushin în 1903. Cu toate acestea, forțele disponibile nu au fost suficiente pentru a sprijini orașul în creștere.

La Sankt Petersburg, fiecare dintre cele 5 stații de ambulanță a fost dotată cu două vagoane duble, 4 perechi de brancardiere și tot ce este necesar pentru acordarea primului ajutor. La fiecare post erau de gardă câte 2 infirmieri (nu erau medici de gardă), a căror sarcină era să transporte victimele pe străzile și piețele orașului la cel mai apropiat spital sau apartament. Primul șef al tuturor posturilor de prim ajutor și șeful întregii probleme de prim ajutor din Sankt Petersburg din cadrul Comitetului Societății de Cruce Roșie a fost G.I. Turner.

La un an de la deschiderea stațiilor (în 1900), a luat naștere Gara Centrală, iar în 1905 a fost deschisă Stația a 6-a de prim ajutor. Până în 1909, organizarea primei îngrijiri (ambulanțe) din Sankt Petersburg a fost reprezentată în urmatoarea forma: Stația centrală, care a direcționat și reglementat activitatea tuturor posturilor regionale, a primit și toate apelurile pentru asistență de urgență.

În 1912, un grup de medici de 50 de persoane au acceptat să meargă gratuit atunci când sunt chemați de Stație pentru a acorda primul ajutor.

Din 1908, Societatea de Asistență Medicală de Urgență a fost înființată de voluntari entuziaști folosind donații private. Timp de câțiva ani, Societatea a încercat fără succes realocarea stațiilor de ambulanță de poliție, considerând munca lor insuficientă eficientă. Până în 1912, la Moscova, Societatea de Ambulanță, folosind fonduri private colectate, a achiziționat prima ambulanță, echipată conform designului dr. Vladimir Petrovici Pomortsov și a creat stația de ambulanță Dolgorukovskaya.

La stație au lucrat medici - membri ai Societății și studenți ai Facultății de Medicină. S-a oferit ajutor în locuri publice și pe străzile pe o rază Zemlyanoy Valși Piața Kudrinskaya. Din păcate, nu se cunoaște numele exact al șasiului pe care se baza vehiculul.

Este probabil ca mașina de pe șasiul La Buire să fi fost creată de fabrica de trăsuri și automobile din Moscova a lui P. P. Ilyin - o companie cunoscută pentru produsele sale de calitate, situată în Karetny Ryad din 1805 (după revoluție - uzina Spartak, unde prima Mașinile mici NAMI sovietice au fost ulterior asamblate -1, astăzi - garaje departamentale). Această companie avea o cultură înaltă a producției și a asamblat caroserii producție proprie pe șasiu importat - Berliet, La Buire și altele.

În Sankt Petersburg, 3 ambulanțe de la compania Adler (Adler Typ K sau KL 10/25 PS) au fost achiziționate în 1913, iar o stație de ambulanță a fost deschisă la Gorokhovaya, 42.

Marea companie germană Adler, care producea o gamă largă de mașini, este acum în uitare. Potrivit lui Stanislav Kirilets, chiar și în Germania este foarte dificil să găsești informații despre aceste mașini înainte de Primul Război Mondial. Arhivele companiei, în special fișele de vânzare, unde toate mașinile vândute erau înregistrate cu adresele clienților, au ars în 1945 în timpul bombardamentelor americane.

Pe parcursul anului, Stația a efectuat 630 de apeluri.

Odată cu izbucnirea Primului Război Mondial, personalul și proprietatea Gării au fost transferate la departamentul militar și au funcționat ca parte a acestuia.

În zile Revoluția din februarieÎn 1917 a fost creat un detașament de ambulanță, din care s-a organizat din nou Ambulanță și Transport de Ambulanță.

La 18 iulie 1919, consiliul departamentului medical și sanitar al Consiliului deputaților muncitorilor din Moscova, prezidat de Nikolai Aleksandrovich Semashko, a luat în considerare propunerea fostului inspector medical provincial, iar acum medic oficiului poștal, Vladimir Petrovici Pomortsov ( apropo, autorul primei ambulanțe rusești - un model de ambulanță de oraș din 1912), a decis să organizeze o stație de serviciu medical de urgență la Moscova. Doctorul Pomortsov a devenit primul șef al stației.

Trei camere au fost alocate pentru stația din aripa stângă a Spitalului Sheremetyevo (acum Institutul de Cercetare Sklifosovsky de Asistență de Urgență).

Prima plecare a avut loc pe 15 octombrie 1919. În acei ani, garajul era situat în Piața Miusskaya, iar când a venit un apel, mașina a preluat mai întâi medicul din Piața Sukharevskaya, apoi s-a mutat la pacient.

La acea vreme, ambulanțele deserveau doar accidente în fabrici, străzi și locuri publice. Echipa a fost dotată cu două cutii: terapeutice (în ea erau depozitate medicamente) și chirurgicale (un set de instrumente și pansamente chirurgicale).

În 1920, V.P. Pomortseov a fost forțat să părăsească locul de muncă în ambulanță din cauza unei boli. Stația de ambulanță a început să funcționeze ca o secție a spitalului. Dar capacitatea disponibilă nu era suficientă pentru a deservi orașul.

La 1 ianuarie 1923, stația era condusă de Alexander Sergeevich Puchkov, care se dovedise anterior a fi un organizator remarcabil ca șef al Gorevakopunkt (Tsentropunkt), care a fost implicat în lupta împotriva uriașei epidemii de tifos de la Moscova. Punctul central a coordonat dislocarea patului de spital și a organizat transportul pacienților tifosîn spitale și barăci reutilizate.

În primul rând, Stația a fost fuzionată cu Tsentropunkt în Stația de Ambulanță din Moscova. O a doua mașină a fost transferată de la Tsentropunkt

Pentru utilizarea intenționată a echipelor și transportului și pentru a izola condițiile cu adevărat care pun viața în pericol de fluxul de apeluri către Gară, a fost introdusă postul de medic superior de gardă, la care au fost numiți profesioniști care au știut să navigheze rapid în situație. Poziția este încă păstrată.

Două brigăzi, desigur, nu au fost suficiente pentru a deservi Moscova (2.129 de apeluri au fost deservite în 1922, 3.659 în 1923), dar a treia brigadă a fost organizată abia în 1926, a patra în 1927. În 1929, cu patru brigăzi, au fost deservite 14.762 de apeluri. Brigada a cincea a început să lucreze în 1930.

După cum sa menționat deja, în primii ani de existență, serviciul de ambulanță din Moscova a servit doar accidente. Cei care erau bolnavi acasă (indiferent de gravitate) nu au fost deserviți. O stație de ajutor de urgență pentru cei bolnavi brusc acasă a fost organizată la Serviciul de Ambulanță din Moscova în 1926. Medicii au vizitat pacienţii pe motociclete cu sidecar, apoi în maşini. Ulterior, îngrijirea de urgență a fost separată într-un serviciu separat și transferată sub autoritatea departamentelor raionale de sănătate.

Din 1927, prima echipă de specialitate a lucrat la ambulanța de la Moscova - una psihiatrică, care a mers la pacienții „violenti”. În 1936, acest serviciu a fost transferat într-un spital de psihiatrie specializat sub conducerea unui psihiatru orășenesc.

Până în 1941, stația de ambulanță din Leningrad era formată din 9 substații în zone diferiteși avea o flotă de 200 de mașini. Suprafața de serviciu a fiecărei stații a fost în medie de 3,3 km. Conducerea operațională a fost efectuată de personalul gării centrale a orașului.

Serviciu medical de urgență în Rusia

Responsabilitățile ambulanței includ, de asemenea, notificarea agențiilor locale de aplicare a legii despre așa-numitele răni penale (de exemplu, răni de cuțit și împușcături) și autoritățile locale și serviciile de urgență despre orice Situații de urgență(incendii, inundații, automobile și dezastre provocate de omși așa mai departe).

Structura

Stația de ambulanță este condusă de medic sef. În funcție de categoria unei anumite stații de ambulanță și de volumul activității acesteia, el poate avea adjuncți pentru situații medicale, administrative, tehnice și de apărare civilă și situații de urgență.

Cel mai stații mari Ele constau din diverse departamente și unități structurale.

Stația centrală de ambulanță a orașului

Stația de ambulanță poate funcționa în 2 moduri - modul zilnic și modul de urgență. În situație de urgență, conducerea operațională a activității stației trece la Centrul teritorial de medicină a dezastrelor (TCMC).

Departamentul de operațiuni

Cel mai mare și mai important dintre toate departamentele din stațiile mari de ambulanță este departamentul de operațiuni. Întreaga activitate operațională a stației depinde de organizarea și conducerea acestuia. Departamentul negociază cu persoanele care cheamă o ambulanță, acceptă sau refuză apeluri, transferă ordinele de execuție către echipele de teren, controlează locația echipelor și vehiculelor de ambulanță. Conduce departamentul medic superior de serviciu sau medic superior de tură. Pe lângă aceasta, diviziunea include: dispecer superior, dispecer în direcție, manager de spitalizareȘi evacuatori medicali.

Medicul superior de serviciu sau medicul superior de tură conduce personalul de serviciu al departamentului operațional și al postului, adică toate activitățile operaționale ale stației. Doar un medic senior poate decide să refuze să accepte un apel către o anumită persoană. Este de la sine înțeles că acest refuz trebuie motivat și justificat. Un medic senior negociază cu medicii în vizită, medici ai instituțiilor medicale de ambulatoriu și spitalizare, precum și reprezentanți ai agențiilor de investigație și de drept și ai serviciilor de intervenție în situații de urgență (pompieri, salvatori etc.). Toate problemele legate de acordarea asistenței medicale de urgență sunt rezolvate de medicul superior de gardă.

Dispeceratul superior supraveghează activitatea dispecerului, gestionează dispecerații conform indicațiilor, selectează carduri, grupându-le pe zone de primire și după urgența de execuție, apoi le predă dispeceraților din subordine pentru a transfera apelurile către substațiile raionale, care sunt structurale. diviziile stației centrale de ambulanță a orașului și, de asemenea, monitorizează locația echipelor de vizitare.

Dispeceratul în direcții comunică cu personalul de gardă al stației centrale și al substațiilor regionale și specializate, le transmite adrese de apel, controlează amplasarea autovehiculelor de ambulanță, programul de lucru al personalului de teren, ține evidența executării apelurilor, efectuarea de înregistrări adecvate în înregistrările apelurilor.

Dispeceratul de spitalizare distribuie pacienții instituțiilor medicale de spitalizare și ține evidența patului disponibil în spitale.

Evacuatorii medicali sau dispecerații de ambulanță primesc și înregistrează apeluri de la public, funcționari, agenții de drept, serviciile de urgență etc., fișele de înregistrare a apelurilor completate sunt predate dispeceratului superior; dacă apare vreo îndoială cu privire la un anumit apel, conversația este a trecut la medic superior de tură. Din ordinul acestuia din urmă, anumite informații sunt raportate agențiilor de aplicare a legii și/sau serviciilor de intervenție în caz de urgență.

Compartimentul Spitalizării Pacienților Acuți și Somatici

Această structură transportă persoanele bolnave și rănite la solicitarea (recomandările) medicilor din spitale, clinici, camere de urgență și șefilor de centre de sănătate către instituțiile medicale de spitalizare, și distribuie pacienții către spitale.

Această unitate structurală este condusă de un medic de gardă, include un birou de recepție și un serviciu de dispecerat, care supraveghează activitatea paramedicilor care transportă persoane bolnave și rănite.

Compartimentul Spitalizării Femeilor în Maternitate și Pacienților Ginecologici

La stația de ambulanță din Moscova există un alt nume pentru acest departament - "prima ramura".

Această unitate realizează atât organizarea furnizării, acordarea directă a asistenței medicale de urgență și spitalizare, cât și transportul femeilor în travaliu și al pacienților cu „ginecologie acută” și exacerbare cronică. Acceptă cereri atât de la medicii ambulatori cât și cei internați institutii medicale, și direct din partea populației, reprezentanți ai organelor de drept și ai serviciilor de urgență. Informații despre femeile „de urgență” în travaliu circulă aici de la departamentul operațional.

Ținutele sunt efectuate de obstetrică (echipa include un paramedic-obstetrician (sau, pur și simplu, un obstetrician (moașă)) și un șofer) sau obstetrico-ginecologic (echipa include un medic obstetrician-ginecolog, un paramedic-obstetrician (paramedic sau asistent). (asistent medical)) și un șofer) situat direct la stația centrală sau raionul orașului sau la substațiile specializate (obstetrică și ginecologie).

Acest departament este, de asemenea, responsabil pentru furnizarea de consultanți către sectii ginecologice, secții de obstetrică și maternități pentru intervenții chirurgicale și de resuscitare de urgență.

Secția este condusă de un medic senior. Departamentul include și registratori și dispeceri.

Compartimentul de evacuare medicală și transportul pacienților

Echipele de „transport” sunt subordonate acestui departament. La Moscova au numere de la 70 la 73. Un alt nume pentru acest departament este "a doua ramura".

Secția boli infecțioase

Acest departament oferă îngrijiri medicale de urgență pentru diverse infectii acuteși transportul pacienților infecțioși. El se ocupă de distribuirea paturilor în spitalele de boli infecțioase. Are propriile echipe de transport și vizitare.

Departamentul de Psihiatrie

Echipelor de psihiatrie sunt subordonate acestui departament. Are propriile dispecerate separate de trimitere și spitalizare. Turul de serviciu este condus de medicul superior de gardă al secției de psihiatrie.

Departamentul TUPG

Departamentul de transport al decedaților și cetățeni morți. Nume oficial servicii de transport de cadavre. Are propria sa cameră de control.

Departament statistici medicale

Această divizie ține evidența și elaborează date statistice, analizează indicatorii de performanță ai stației centrale a orașului, precum și substațiile regionale și specializate incluse în structura acesteia.

Departamentul de Comunicații

El efectuează întreținerea consolelor de comunicații, telefoanelor și posturilor de radio ale tuturor unităților structurale ale stației de ambulanță din centrul orașului.

Biroul de anchete

Biroul de anchete sau altfel, birou de informatii, birou de informatii este destinat emiterii de informații de referință despre persoanele bolnave și rănite care au primit îngrijiri medicale de urgență și/sau care au fost internate de echipele de ambulanță. Astfel de certificate sunt eliberate printr-un număr de telefon special „ linia fierbinte»sau în timpul unei vizite personale a cetățenilor și/sau funcționarilor.

Alte divizii

O parte integrantă atât a stației centrale de ambulanță a orașului, cât și a substațiilor regionale și specializate sunt: ​​direcțiile economice și tehnice, contabilitate, departamentul de personal și farmacie.

Asistența medicală de urgență directă pentru persoanele bolnave și accidentate este asigurată de echipe mobile (Vezi mai jos Tipuri de echipe și scopul acestora) atât din stația centrală a orașului propriu-zis, cât și din stațiile raionale și specializate.

Substații regionale de ambulanță

Substațiile regionale (orașe) de asistență medicală de urgență sunt de obicei amplasate într-o clădire de bună calitate. La sfârșitul anilor 1970 - începutul anilor 1980, au fost dezvoltate proiecte standard pentru stațiile și substațiile de ambulanță, care au oferit spații pentru medici, paramedici personal medical, soferi, farmacii, nevoi casnice, vestiare, dusuri etc.

Amplasarea substațiilor este selectată ținând cont de numărul și densitatea populației din zona de ieșire, accesibilitatea la transport a capetelor îndepărtate ale zonei de ieșire, prezența obiectelor potențial „periculoase” în care poate apărea o situație de urgență și alți factori. Limitele dintre zonele de ieșire ale substațiilor învecinate sunt stabilite ținând cont de toți factorii de mai sus, pentru a asigura o încărcare uniformă a apelurilor pentru toate stațiile învecinate. Granițele sunt destul de arbitrare. În practică, echipele merg foarte des în zonele substațiilor învecinate, „pentru a-și ajuta” vecinii.

Personalul marilor substații regionale include director de substație, medic superior substație, medici seniori de tură, paramedic senior, dispecer. dezertor(paramedic senior industria farmaceutica), soră-gazdă, asistente medicaleȘi personalul de teren: medici, paramedici, paramedici-obstetricieni.

Director de substație efectuează managementul general, angajarea și concedierea angajaților (consimțământul sau dezacordul acestuia pentru rezolvarea problemelor de personal este obligatoriu), controlează și dirijează activitatea întregului personal al stației. Responsabil pentru toate aspectele operațiunilor substației sale. El raportează despre activitățile sale medicului șef al Stației de Ambulanță sau directorului regional (la Moscova). La Moscova, mai multe substații învecinate sunt unite în „asociații regionale”. Șeful uneia dintre substațiile din regiune ocupă concomitent funcția de Director Regional (cu drepturi precum medic-șef adjunct). Director regional decide problemele curente, semnează documente în numele medicului șef, supraveghează activitatea managerilor din regiunea sa. De exemplu, pentru a fi angajat sau concediat, nu este nevoie să mergeți cu o cerere personal la medicul șef (deși se adresează medicului șef) - semnătura șefului stației, semnătura directorului regional și departamentul de resurse umane. Medicul șef ține în mod regulat întâlniri cu directorii regionali (există 54 de substații în oraș, 9 regiuni).

Medic senior substație Responsabil cu supravegherea activității clinice. Citește cardurile de apel ale echipei, analizează cele complexe cazuri clinice, examinează reclamațiile cu privire la calitatea asistenței medicale, ia decizia de a supune cazul spre analiză CEC (comisie de experți clinici) cu eventuala aplicare ulterioară a unei penalități salariatului, este responsabil pentru îmbunătățirea calificărilor angajaților și desfășurarea formării. ședințe cu ei etc. La mare La substații, volumul de muncă este atât de mare încât este necesară o funcție separată de medic senior. Înlocuiește de obicei managerul când acesta este în vacanță sau în concediu medical.

Medic superior de tură de substație efectuează conducerea operațională a stației, înlocuiește conducătorul în lipsa acestuia din urmă, urmărește corectitudinea diagnosticului, calitatea și volumul îngrijirilor medicale de urgență acordate, organizează și desfășoară conferințe medicale și paramedicale științifice și practice, promovează implementarea realizările în practică stiinta medicala. Nu există nicio tură de doctor senior la Moscova. Funcțiile sale sunt îndeplinite de medicul superior al postului, medicul superior al secției operaționale și dispeceratul substației (fiecare în competența sa). La Moscova, în absența directorului și a medicului principal al substației, seniorul la substație este dispecerul, raportând medicului principal de serviciu al departamentului operațional.

Paramedic senior formal el este conducătorul și mentorul personalului de îngrijire și întreținere al substației, dar responsabilitățile sale reale depășesc cu mult aceste sarcini. Responsabilitățile sale includ:

• întocmirea unui program de serviciu pe o lună și a unui program de vacanță pentru angajați (inclusiv pentru medici);
• încadrarea zilnică a echipelor mobile (cu excepția echipelor de specialitate, care se raportează numai la șeful postului și la dispeceratul „panoului special de control” al compartimentului operațional);
• instruirea angajaților în funcționarea corectă a echipamentelor scumpe;
• asigurarea înlocuirii echipamentelor uzate cu altele noi (împreună cu dezertorul);
• participarea la organizarea aprovizionării cu medicamente, lenjerie, mobilier (împreună cu dezertorul și gospodina);
• organizarea curățeniei și igienizării spațiilor (împreună cu sora-gazdă);
• controlul timpului de sterilizare a instrumentelor și echipamentelor medicale reutilizabile, pansamentelor, controlul termenelor de expirare a medicamentelor din pachetele echipelor;
• ținerea evidenței orelor de lucru ale personalului din stație, concedii medicale etc.;
• înregistrarea unui volum foarte mare de documentaţie variată.

Alături de sarcinile de producție, responsabilitățile paramedicului superior includ acela de a fi „mâna dreaptă” a managerului în toate problemele activităților zilnice ale substației, de a participa la organizarea vieții de zi cu zi și a timpului liber al personalului medical și de a asigura îmbunătățirea în timp util a calificărilor acestora. În plus, paramedicul senior participă la organizarea conferințelor paramedicului.

În ceea ce privește nivelul de „putere reală” (inclusiv în relația cu medicii), paramedicul superior este a doua persoană la substație, după manager. Cu cine va lucra angajatul în echipă, va pleca în vacanță iarna sau vara, va lucra cu normă întreagă sau o dată și jumătate, care va fi programul de lucru etc. - toate aceste decizii sunt luate individual de către paramedicul superior, care este de obicei responsabil de aceste decizii nu interferează. Paramedicul senior are o influență excepțională asupra creării unui mediu de lucru favorabil și asupra „climatului moral” în echipa substației.

Paramedic senior pentru serviciile de urgență(farmacie) - denumirea oficială a postului, denumiri „populare” - „farmacist”, „dezertor”. „Defectar” este un nume folosit de obicei peste tot, cu excepția documentelor oficiale. Defectar se ocupă de aprovizionarea la timp a echipelor care călătoresc cu medicamente și instrumente. În fiecare zi, înainte de începerea turei, dezertorul verifică conținutul cutiilor de depozitare și le completează cu medicamentele lipsă. Responsabilitățile sale includ și sterilizarea instrumentelor reutilizabile. Intocmeste documentatia legata de consumul de medicamente si consumabile. Merge în mod regulat la depozit pentru a „căpăta o farmacie”. De obicei, înlocuiește paramedicul senior atunci când acesta este în vacanță sau concediu medical.

Pentru depozitarea stocului de medicamente, pansamente, instrumente și echipamente specificate de standarde, pentru farmacie este alocată o încăpere spațioasă, bine ventilată. Camera trebuie să aibă o ușă de fier, bare la ferestre și un sistem de alarmă - cerințele Serviciului Federal de Control al Drogurilor (Serviciul Federal de Control al Drogurilor) pentru spațiile pentru depozitarea medicamentelor înregistrate.

Dacă nu există nicio funcție de dezertor sau dacă postul său este vacant dintr-un motiv oarecare, atribuțiile sale sunt atribuite paramedicului superior al substației.

Paramedic pentru PPV(pentru primirea și transmiterea apelurilor) - titlul oficial al postului. Este și dispecer de substație - primește apeluri de la departamentul operațional al stației centrale a orașului, sau, la stațiile mici, direct de la populație prin telefonul „03”, iar apoi, în ordinea priorităților, transferă comenzile echipelor de teren. Sunt cel puțin doi asistenți medicali în tura de serviciu. (minim - doi, maxim - trei). La Moscova, recepția și transmiterea apelurilor sunt complet computerizate - lucrează ANDSU ( sistem informatic control) și complexul de locuri de muncă automatizate „Brigada” (navigatoare și dispozitive de comunicare pentru brigăzi). Participarea dispecerului la proces este minimă. Timpul de transfer al apelului din momentul apelării „03” până în momentul în care echipa primește cardul durează aproximativ două minute. Când transferați un apel folosind metoda tradițională „hârtie”, acest timp poate varia de la 4 la 12 minute.

Înainte de începerea schimbului, dispeceratul substației raportează dispeceratului său al departamentului operațional (el este și dispecer regional, la Moscova, vezi mai sus) despre numerele de vehicule și componența echipelor de teren. Dispeceratul înregistrează apelul primit pe un formular de card de apel aprobat de Ministerul Sănătății (la Moscova, cardul este tipărit automat pe o imprimantă, dispeceratul indică doar cărei echipe să îi atribuie sarcina), intră informatie scurtaîn jurnalul de informații operaționale și prin interfon, invită echipa să plece. Controlul asupra plecării la timp a echipelor este de asemenea încredințat dispecerului. După ce echipa se întoarce din excursie, dispeceratul primește un card de apel completat de la echipă și introduce date despre rezultatele excursiei în jurnalul operațional și în computerul ANDSU (la Moscova).

Pe lângă toate cele de mai sus, dispeceratul are în sarcină un seif cu depozitare de rezervă în caz de urgență (stive cu medicamente contabile), un cabinet de rezervă cu medicamente și consumabile, pe care îl transmite echipelor după cum este necesar. Sediul camerei de control este supus acelorași cerințe ca și sediul farmaciei (uşă de fier, gratii la ferestre, sistem de alarmă, butoane de panică etc.)

Există adesea cazuri în care oamenii caută ajutor medical direct la o stație de ambulanță - „prin gravitație” (acesta este termenul oficial). În astfel de cazuri, dispeceratul este obligat să invite un medic sau paramedic de la una dintre echipele aflate la substație pentru a acorda asistență, iar dacă toate echipele sunt de gardă, acesta este obligat să acorde el însuși asistența necesară, iar apoi să transfere pacientul. la una dintre echipele care se întorceau la substaţie. Substația trebuie să aibă o cameră separată pentru a oferi asistență pacienților care intră prin gravitație. Cerințele pentru spații sunt aceleași ca și pentru o cameră de tratament dintr-un spital sau clinică. Substațiile moderne au de obicei o astfel de cameră.

La sfârșitul serviciului, dispeceratul întocmește un raport statistic privind activitatea echipelor de teren în ultimele 24 de ore.

Cu absenta unitate de personal dispecer substație sau dacă acest post este vacant din orice motiv, funcțiile acestuia sunt îndeplinite de paramedicul responsabil al brigăzii următoare. Sau unul dintre paramedicii de linie poate fi repartizat în camera de control pentru serviciu zilnic.

Sora-gazdă se ocupă de eliberarea și primirea uniformelor pentru angajați, a altor echipamente standard pentru substație și echipe care nu au legătură cu medicamentele și echipamentele medicale, monitorizează starea sanitară a substației și supraveghează activitatea asistentelor.

Stațiile și substațiile individuale mici pot avea mai simplu structura organizationala. În orice caz, există un manager de substație (sau un medic șef al unei stații separate) și un paramedic senior. În caz contrar, structura administrației poate fi diferită. Conducătorul postului este numit în funcție de către medicul-șef, conducătorul numește el însuși din rândul angajaților substației pe restul de angajați ai administrației postului.

Tipuri de brigăzi EMS și scopul lor

În Rusia există mai multe tipuri de brigăzi de servicii medicale de urgență:

• medical - medic, paramedic (sau doi paramedici) și șofer;
• paramedici - paramedic (2 paramedici) si sofer;
• obstetrică - obstetrician (moașă) și șofer.

Unele echipe pot include doi paramedici sau un paramedic și o asistentă. Echipa obstetrică poate include doi obstetricieni, un obstetrician și un paramedic, sau un obstetrician și o asistentă.

Brigăzile sunt, de asemenea, împărțite în liniare și specializate.

Brigăzi de linie

Brigăzi de linie Sunt medici și paramedici. În mod ideal (la comandă), o echipă medicală ar trebui să fie formată dintr-un medic, 2 paramedici (sau un paramedic și o asistentă), un infirmier și un șofer, iar o echipă de paramedic ar trebui să fie formată din 2 paramedici sau un paramedic și o asistentă, un infirmier și un șofer.

Brigăzi de linie Ei răspund la toate apelurile și formează cea mai mare parte a echipelor de ambulanță. Motivele apelului sunt împărțite în „medical” și „paramedic”, dar această diviziune este destul de arbitrară, afectând doar ordinea de distribuție a apelurilor (de exemplu, motivul apelării „aritmiei” este un motiv pentru echipa medicală. Există medici - vor merge medici, nu sunt medici liberi - vor merge paramedicii. Motivul „a căzut și și-a rupt brațul” este un motiv pentru paramedici, nu există paramedici disponibili - vor merge medicii.) Motivele medicale sunt legate în principal de neurologice și boli cardiace, diabet zaharat, precum și toate apelurile către copii. Motive paramedicale - „dureri de stomac”, răni ușoare, transportul pacienților de la clinică la spital etc. Pentru pacient, nu există nicio diferență reală în calitatea îngrijirii între echipele medicale și paramedicale. Există o diferență doar pentru membrii echipei în unele subtilități legale (formal, un medic are mult mai multe drepturi, dar nu sunt destui medici pentru toate echipele). La Moscova, brigăzile de linie au numere de la 11 la 59.

Pentru a acorda îngrijiri medicale de specialitate cât mai curând posibil direct la locul incidentului și în timpul transportului, au fost organizate echipe specializate de terapie intensivă, traumatologice, cardiologice, psihiatrice, toxicologice, pediatrice etc.

Brigăzi specializate

Reanimobile bazat pe GAZ-32214 "Gazelle"

Brigăzi specializate destinat călătoriei inițiale la special cazuri complexe, apelurile lor de specialitate, precum și pentru autoapelarea de către echipajele de linie dacă se confruntă cu caz dificilși nu poate face față situației. În unele cazuri, apelarea „pentru tine” este obligatorie: paramedicii care au un infarct miocardic necomplicat trebuie să cheme medicii „pentru ei înșiși”. Medicii au dreptul să trateze și să transporte un infarct miocardic necomplicat, iar pentru un infarct miocardic complicat sau aritmie sau edem pulmonar sunt obligați să apeleze la BIT sau o echipă de cardiologie. Aceasta este la Moscova. La unele stații mici de ambulanță, toate echipele aflate în ture de serviciu pot fi paramedici, iar unul, de exemplu, poate fi medic. Nu există echipe specializate. Apoi, această echipă medicală liniară va servi ca o echipă specializată (dacă vine un apel cu motivul „accident rutier” sau „cădere de la înălțime”, ei vor merge primii). Echipe specializate direct la locul incidentului și în ambulanță efectuează terapie cu perfuzie extinsă (administrare intravenoasă de medicamente prin picurare), tromboliza sistemică pentru infarct miocardic sau accident vascular cerebral ischemic, oprirea sângerării, traheotomie, ventilație artificială, compresii toracice, imobilizare prin transport și alte măsuri de urgență (mai multe nivel inalt decât echipele de linie convenționale) și, de asemenea, efectuează studiile de diagnostic necesare (înregistrarea ECG, monitorizarea stării pacientului (ECG, pulsioximetrie, presiunea arterială etc.), determinarea indicelui de protrombină, durata sângerării, ecoencefalografia de urgență etc.).

Dotările echipelor de ambulanță liniare și cele specializate sunt practic aceleași ca personal și cantitate, dar echipele specializate diferă ca calitate și capacități (de exemplu, echipa liniară trebuie să aibă un defibrilator, echipa de resuscitare trebuie să aibă un defibrilator cu un funcția de ecran și monitorizare, echipa de cardiologie trebuie să fie un defibrilator cu capacitatea de a furniza impulsuri bifazice și monofazate, cu funcția de monitor și stimulator cardiac (pacemaker), etc. Și „pe hârtie” în fișa echipamentului va exista pur și simplu fie cuvântul „defibrilator”. Același lucru este valabil și pentru toate celelalte echipamente). Dar principala diferență față de o echipă liniară este prezența unui medic specialist cu nivel adecvat pregătire, experiență de lucru și capacitatea de a utiliza echipamente mai complexe. Paramedic într-o echipă specializată și cu experienta indelungata munca si dupa cursuri adecvate de perfectionare. „Tinerii specialiști” nu lucrează în echipe speciale (ocazional - doar în stagiu ca „al doilea” paramedic).

Echipele specializate sunt doar medicale. La Moscova, fiecare tip de brigadă specializată are propriul său număr specific (numerele de la 1 la 10, de la 60 la 69 și de la 80 la 89 sunt rezervate). Și în conversație lucrătorii medicali, Și în documentele oficiale Mai des, denumirea este numărul de brigadă (vezi mai jos). Un exemplu de desemnare de brigadă de la document oficial: brigada 8/2 - la apel a răspuns substația 38 (echipaj 8, numărul 2 de la substația 38, la substație sunt două brigăzi „a opta”, există și brigada 8/1). Un exemplu dintr-o conversație: cei „opt” au adus un pacient la departamentul de urgență.

La Moscova, toate echipele specializate raportează nu dispecerului de direcție sau dispecerului de la substație, ci unei consolă de dispecer separată din departamentul de operațiuni - „consola specială”.

Echipele specializate sunt împărțite în:

• O echipă de terapie intensivă (IIT) este un analog al unei echipe de resuscitare, ea răspunde la toate cazurile de complexitate crescută dacă nu există alți specialiști mai „îngust” la o anumită substație. Vehiculul și echipamentul sunt complet identice cu echipa de resuscitare. Diferența față de unitatea de terapie intensivă este că este formată dintr-un medic de urgență obișnuit, de obicei cu mulți ani (15-20 de ani sau mai mult) de experiență în muncă și care a absolvit numeroase cursuri de perfecționare și a promovat examenul pentru permisiunea de a lucra la " BIT-uri”. Dar nu un medic - un îngust specialist anestezist-reanimator, cu un certificat de specialist corespunzător. Cea mai versatilă și versatilă echipă specială. La Moscova - brigada a 8-a, „opt”, „BIT-uri”;
• cardiologic - conceput pentru a oferi îngrijiri cardiace de urgență și transporta pacienți cu cardiopatologie acută (infarct miocardic acut complicat (IAM necomplicat este tratat de echipe medicale liniare), boală coronariană sub formă de manifestări de angină instabilă sau progresivă, insuficiență ventriculară stângă acută ( edem pulmonar), tulburări ritm cardiacși conductivitate, etc.) la cea mai apropiată unitate medicală pentru pacienți internați. La Moscova - a 67-a echipă „cardiologie” și a 6-a „echipă consultativă de cardiologie cu statut de terapie intensivă”, „șase”;
• resuscitare - concepută pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență în condiții limită și terminale, precum și pentru a transporta astfel de pacienți (victime) la cel mai apropiat spital. Totuși, un medic stabil sau stabilizat al echipei de resuscitare, acesta din urmă îl poate duce cât dorește, are dreptul să o facă. Implicat în transportul pe distanțe lungi al pacienților, transportul pacienților extrem de bolnavi de la spital la spital și are cele mai bune oportunități pentru acest lucru. Când mergeți la locul unui incident sau într-un apartament, practic nu există nicio diferență între „opt” (BIT) și „nouă” (echipă de resuscitare). Diferența față de BIT este că acestea constau dintr-un specialist anestezist-resuscitator. La Moscova - brigada a 9-a, „nouă”;
• pediatric - conceput pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență copiilor și pentru a transporta astfel de pacienți (victime) la cea mai apropiată instituție medicală pentru copii (în echipele de pediatrie (copii), medicul trebuie să aibă educația corespunzătoare, iar echipamentul presupune o varietate mai mare de echipamente medicale de dimensiuni „copii”). La Moscova - brigada a 5-a, „cinci”. Brigada 62, secție de terapie intensivă pentru copii, unitate de consiliere, se află la substațiile 34, 38, 20. Brigada 62 din substația 34 are sediul la Spitalul Clinic Orășenesc de Copii nr. 13, care poartă numele. N. F. Filatova; Există și o brigadă 62 la substația 1, dar are sediul la Institutul de Cercetare în Chirurgie și Traumatologie a Copiilor de Urgență (Institutul de Cercetare în Chirurgie și Traumatologie Pediatrică). Este încadrat de un medic anestezist-reanimator de la Institutul Național de Cercetare Științifică de Chimie și Traumatologie și Traumatologie.
• psihiatric - destinat să acorde îngrijiri psihiatrice de urgență și să transporte pacienții cu tulburări mintale (de exemplu, psihoză acută) la cel mai apropiat spital de psihiatrie. Ei au dreptul de a recurge la forță și la spitalizare forțată, dacă este necesar. La Moscova - brigada 65 (vizite la pacienții deja înregistrați ca pacienți psihiatrici și pentru transportul unor astfel de pacienți) și brigada 63 (brigadă psihiatrică consultativă, merge la pacienții nou diagnosticați și la locurile publice);
• tratament medicamentos - conceput pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență pacienților tratați cu medicamente, inclusiv delirul delir și consumul excesiv de alcool prelungit. Nu există astfel de echipe la Moscova; funcțiile sale sunt distribuite între echipele de psihiatrie și de toxicologie (în funcție de situația din apel, delir delir- motivul plecării echipei 63 (consultativ psihiatric));
• neurologice - destinate acordării de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu patologie cronică neurologică și/sau neurochirurgicală acută sau exacerbată; de exemplu: tumori ale creierului și măduvei spinării, nevrite, nevralgii, accidente vasculare cerebrale și alte tulburări circulatorii cerebrale, encefalită, crize de epilepsie. La Moscova - brigada a 2-a, "doi" - neurologic, brigada a 7-a - neurochirurgical, consultativ, merge de obicei la spitale unde nu există neurochirurgi pentru a oferi îngrijiri neurochirurgicale prompte la fața locului și pentru a transporta pacienții la o instituție medicală specializată, la apartamente și nu părăsește strada;

Vehicul de resuscitare nou-născut

• traumatologic - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență victimelor diferite feluri leziuni ale membrelor și ale altor părți ale corpului rănite ca urmare a căderii de la înălțime, dezastre naturale, accidente provocate de om și accidente de vehicule cu motor. La Moscova - brigada 3 (traumatologie) și brigada 66 (brigada „CITO-GAI” este o unitate traumatologică, consultativă cu stare de resuscitare, singura din oraș, cu sediul la substația centrală);
• neonatal - destinat în primul rând acordării de îngrijiri de urgență și transportului copiilor nou-născuți în centre de neonatologie sau maternități (calificările medicului dintr-o astfel de echipă sunt speciale - acesta nu este doar un medic pediatru sau resuscitator, ci un neonatolog-resuscitator; în unele spitale, personalul echipei nu este format din medici de la stația de ambulanță și specialiști din secțiile de specialitate ale spitalelor). La Moscova - brigada 89, „transportul nou-născuților”, o mașină cu incubator;
• obstetrică - concepută pentru a oferi îngrijiri de urgență femeilor însărcinate și femeilor care nasc sau care nasc în afara instituțiilor medicale, precum și pentru a transporta femeile în travaliu la cea mai apropiată maternitate.La Moscova - brigada 86, „moașă”, echipa de paramedic;
• ginecologice, sau obstetrico-ginecologice - sunt destinate atât acordării de îngrijiri de urgență femeilor însărcinate și femeilor care naște sau care au născut în afara instituțiilor medicale, cât și acordării de îngrijiri medicale de urgență femeilor bolnave cu patologie ginecologică acută și exacerbată. La Moscova - brigada a 10-a, „zece”, unitate medicală obstetrică și ginecologică;
• urologic - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților urologici, precum și pacienților de sex masculin cu boli acute și exacerbate ale bolilor cronice și diferite leziuni ale organelor lor reproducătoare. Nu există astfel de brigăzi la Moscova;
• chirurgical - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților cu patologie chirurgicală acută și exacerbare cronică. În Sankt Petersburg există brigăzi RCB (resuscitare-chirurgicale) sau un alt nume - „brigăzi de asalt” („asalturi”), un analog al „opt” sau „nouă” de la Moscova. Nu există astfel de brigăzi la Moscova;
• toxicologic - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților cu intoxicații acute nealimentare, adică chimice, farmacologice. La Moscova - brigada a 4-a, toxicologie cu statut de terapie intensivă, „patru”. Intoxicații „alimentare”, adică intestinale infectii Sunt implicate echipe medicale liniare.
• infectioase- au scopul de a oferi asistență consultativă echipelor de linie în cazurile de diagnosticare dificilă a bolilor infecțioase rare, organizarea de asistență și măsuri antiepidemice în cazul depistarii unor infecții deosebit de periculoase - OI (ciumă, holera, variola, febra galbenă, febre hemoragice). Implicat in transportul pacientilor cu periculoase boli infecțioase. Bazat la spital de boli infecțioase, un medic infecțios de la spitalul respectiv. Ei ies rar, la ocazii „speciale”. De asemenea, ei desfășoară activități de consiliere în acele instituții medicale din Moscova unde nu există un departament de boli infecțioase.

Termenul „echipă consultativă” înseamnă că echipa poate fi chemată nu doar într-un apartament sau pe stradă, ci și la o instituție medicală în care specialistul medical necesar nu este disponibil. Poate oferi asistență unui pacient într-un cadru spitalicesc, iar după stabilizarea stării acestuia, transporta pacientul la o instituție medicală specializată. (De exemplu, un pacient cu un infarct miocardic complicat a fost livrat gravitațional, de trecători de pe stradă la cel mai apropiat spital; s-a dovedit a fi un spital unde nu există secție de cardiologie și nici o unitate de terapie intensivă cardiacă. Al 6-lea brigada va fi chemată acolo.)

Termenul „cu statut de terapie intensivă” înseamnă că angajații care lucrează în această echipă beneficiază de o vechime preferențială - un an și jumătate de experiență pe an de muncă și li se plătește un bonus salarial pentru „condiții de muncă dăunătoare și periculoase”. De exemplu, brigada „a noua” are beneficii similare, dar brigada „a opta” nu. Deși munca pe care o fac nu este diferită.

La Moscova, dacă o echipă specializată lucrează în modul de linie (nu există un medic specialist, doar paramedicii sau paramedicii lucrează cu un medic de linie obișnuit) - numărul echipei va începe cu numărul 4: a 8-a echipă va fi a 48-a, a 9-a va fi pe locul 49, pe locul 67 pe locul 47 etc. Acest lucru nu se aplică echipelor de psihiatrie - ele sunt întotdeauna pe locul 65 sau pe locul 63.

În unele orașe mari din Rusia și spațiul post-sovietic (în special la Moscova, Kiev, etc.), serviciul de ambulanță este, de asemenea, responsabil pentru transportul rămășițelor morților sau decedați în locuri publice la cea mai apropiată morgă. În acest scop, la substațiile de ambulanță există echipe specializate (denumite în mod popular „camioane cadavre”) și vehicule specializate cu unități frigorifice, care includ un paramedic și un șofer. Denumirea oficială a serviciului de transport cadavre este departamentul TUPG. „Departamentul de transport al cetățenilor decedați și decedați”. La Moscova, aceste echipe sunt situate la o substație separată 23, iar echipele de „transport” și alte echipe care nu au funcții medicale au sediul la aceeași substație.

Spitalul de Urgență

Un spital de urgență (EMS) este o instituție cuprinzătoare de tratament și prevenire, concepută pentru a oferi populației asistență medicală de urgență non-stop și prespitalicească pentru boli acute, răni, accidente și otrăviri. Principala diferență față de un spital obișnuit este disponibilitatea 24 de ore din 24 gamă largă specialiști și secții de specialitate relevante, ceea ce face posibilă acordarea de asistență pacienților cu patologii complexe și combinate. Sarcinile principale ale spitalului de urgență din zona de servicii sunt de a oferi îngrijiri medicale de urgență pacienților cu afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită resuscitare și terapie intensivă; acordarea de asistență organizatorică, metodologică și de consiliere instituțiilor medicale privind organizarea asistenței medicale de urgență; disponibilitate constantă de a lucra în condiții de urgență (victime în masă); asigurarea continuității și relației cu toate instituțiile medicale și preventive ale orașului în acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților aflați în faza prespitalicească și spitalicească; analiza calității asistenței medicale de urgență și evaluarea eficienței spitalului și a diviziilor sale structurale; analiza nevoii populației de îngrijiri medicale de urgență.

Astfel de spitale sunt organizate în orașe mari cu o populație de cel puțin 300 de mii de locuitori, capacitatea lor este de cel puțin 500 de paturi. Principalele unități structurale ale spitalului de urgență sunt un spital cu secții și cabinete clinice, de tratament și diagnostic specializate; stație de serviciu medical de urgență (Asistență medicală de urgență); departament organizatoric si metodologic cu birou de statistica medicala. Centrele de asistență medicală specializată de urgență ale orașelor (regionale, regionale, republicane) pot funcționa pe baza asistenței medicale de urgență. Organizează un centru consultativ și diagnostic de electrocardiografie la distanță pentru diagnostic în timp util boli cardiace acute.

În orașe atât de mari, precum Moscova și Sankt Petersburg, au fost create și funcționează institute de cercetare de urgență și asistență medicală de urgență (numite după N.V. Sklifosovsky - la Moscova, numit după I. I. Dzhanelidze - în Sankt Petersburg etc.), care, în pe lângă funcțiile instituțiilor medicale de urgență staționare, sunt angajate în activități de cercetare și dezvoltarea stiintifica probleme de îngrijire medicală de urgență.

Serviciul de Ambulanță Rurală

„Ambulanță” bazată pe UAZ 452

În diferite zone rurale, activitatea serviciului de ambulanță este structurată diferit, în funcție de condiţiile locale. În cea mai mare parte, stațiile funcționează ca secții ale spitalului raional central. Mai multe ambulanțe bazate pe UAZ sau VAZ-2131 sunt de serviciu nonstop.De regulă, echipele mobile constau în principal dintr-un paramedic și un șofer.

Într-o serie de cazuri, când zonele populate sunt foarte îndepărtate de centrul raional, ambulanțele de serviciu împreună cu echipele pot fi amplasate pe teritoriul spitalelor locale și pot primi comenzi prin radio, telefon sau prin mijloace electronice comunicații, care nu este încă disponibil peste tot. O astfel de organizare a circulației vehiculelor pe o rază de 40-60 km aduce asistența mult mai aproape de populație.

Dotarea tehnică a stațiilor

Compartimentele operaționale ale stațiilor mari sunt dotate cu console speciale de comunicații care au acces la centrala telefonică a orașului. Când formați numărul „03” de pe un telefon fix sau mobil, ledul de pe telecomandă se aprinde și începe să se audă un bip continuu. Aceste semnale determină evacuarea medicală să răsucească întrerupătorul (sau cheia telefonului) corespunzătoare becului. Și în momentul în care comutatorul este comutat, telecomanda pornește automat pista audio, pe care este înregistrată întreaga conversație dintre dispecerul ambulanței și apelant.

Telecomenzile au atât canale „pasive”, adică funcționează doar „pentru intrare” (aici se duc toate apelurile către numărul de telefon „03”), cât și canale active care funcționează „pentru intrare și ieșire”, precum și canale care conectează direct dispeceratul cu agențiile de aplicare a legii (poliția) și serviciile de răspuns în situații de urgență, autoritățile locale spitale de asistență medicală, de urgență și de urgență și alte instituții de spitalizare din oraș și/sau regiune.

Datele apelului sunt înregistrate pe un formular special și introduse într-o bază de date, care înregistrează neapărat data și ora apelului. Formularul completat este predat dispeceratului superior.

Radiourile cu unde scurte sunt instalate în vehiculele de urgență pentru a comunica cu camera de control. Folosind un post de radio, dispecerul poate apela orice ambulanță și poate trimite o echipă la adresa dorită. Folosind-o, echipa contactează camera de control pentru a determina disponibilitatea spațiului liber în cel mai apropiat spital pentru un pacient internat, precum și în cazul oricăror situații de urgență.

La ieșirea din garaj, paramedicul sau șoferul verifică funcționalitatea posturilor radio și a echipamentelor de navigație și stabilește comunicarea cu camera de control.

În departamentul operațional și la substații sunt instalate hărți ale străzilor orașului și afișaje luminoase, care arată prezența mașinilor libere și ocupate, precum și locația acestora.

Nou-născuți (pentru nou-născuți)

Principala diferență în echiparea mașinii pentru asistarea nou-născuților este prezența unei cutii speciale pentru un pacient nou-născut - un incubator (incubator). Acesta este un dispozitiv complex, asemănător cu o cutie cu pereți cu deschidere transparentă din plastic, în care se menține o anumită temperatură și umiditate și cu ajutorul căruia medicul poate observa funcțiile vitale ale copilului (adică monitorizarea) și de asemenea, dacă este necesar, conectați dispozitivul ventilatie artificiala, oxigen și alte dispozitive care asigură supraviețuirea unui nou-născut sau prematur.

De obicei, aparatele neonatologice sunt „legate” de centre specializate asupra nou-născuților care alăptează. La Moscova există astfel de mașini la Spitalul Clinic Orășenesc nr. 7 și Spitalul Clinic Orășenesc nr. 13, din Sankt Petersburg - la un centru de consiliere specializat.

Obstetrică și Ginecologie

Nu cu mult timp în urmă [ Când?] s-au folosit și mașini liniare convenționale. În ultimii ani [ Când?] pentru echiparea unor astfel de echipe au apărut vehicule echipate atât cu targă (pentru mamă), cât și cu un incubator/incubator special (pentru nou-născut).

Transport

Pentru a transporta un pacient de la spital la spital (de exemplu, pentru a efectua o examinare specială), așa-numita. „transport”. De regulă, acestea sunt cele mai „moarte” și cele mai vechi mașini liniare. Uneori, Volgas sunt folosite în acest scop. La Moscova, uneori există microbuze bazate pe Gazelle, asemănătoare unui microbuz obișnuit, dar cu simboluri medicale și fără semnale speciale. Folosit, de exemplu, pentru transportul pacienților cu insuficiență renală cronică (cronic insuficiență renală) pentru hemodializă - de acasă la spital și înapoi acasă. La Moscova, echipele de transport sunt numerotate de la 70 la 73.

Car funerar (trăsura cadavrelor)

O dubă specializată concepută pentru a transporta cadavrele la morgă. Proiectat pentru a transporta 4 cadavre pe targi speciale. În exterior, mașina se distinge prin absența ferestrelor pe caroserie și prezența unor orificii suplimentare de ventilație și „ciuperci” pe acoperiș. De obicei, nu există nici semnale speciale („balize”). Există și mașini cu dubă situată separat de caroserie.

În orașele mai mici, astfel de echipe sunt repartizate la morgile orașului și sunt în bilanțul lor.

Transport aerian

De asemenea, ca Vehicul ambulanțele sunt folosite de elicoptere și avioane, în special în zonele cu densitate redusă a populației (de exemplu, Serviciul de Recuperare Medicală de Urgență funcționează în vestul Scoției), sau, dimpotrivă, în orașe pentru a evita blocajele în trafic.

Cu toate acestea, în Rusia, practic, cu rare excepții, toate ambulanțele aeriene sunt concentrate în aviația Ministerului Situațiilor de Urgență, medici de la Serviciul de Medicină de Dezastre.

Alte moduri de transport

În aspectul istoric și în lumea modernă se cunosc cazuri de utilizare a altor tipuri de transport în serviciul medical de urgență, uneori chiar și cele mai neașteptate.

De exemplu, în orașele mari în timpul Marelui Război Patriotic, când majoritatea transportului rutier, inclusiv camioane și autobuze urbane, a fost mobilizat în față, iar tramvaiul a devenit principalul transport atât pentru pasageri, cât și pentru mărfuri, ca „ambulanțe”, ca la fel ca și pentru alte mijloace de transport medical, tramvaiul a fost folosit.

Cu mult timp în urmă, instituțiile medicale din Ucraina erau împărțite. Stația de ambulanță face parte din centrul de urgență și este separată de alte instituții. Secția de urgențe este o subdiviziune structurală a centrelor de asistență primară sănătate(PHC). Adică se referă la clinică.

Sursă: en.wikipedia.org

În orice caz, în situații de urgență, trebuie să sunați la numărul de telefon unic de urgență 112 sau la telefonul 103. Dispeceratul ascultă informații despre situația actuală și ia o decizie cu privire la unde să transfere apelul: la camera de urgență, pentru o programare programată. vizita la medicul local sau transfera apelul echipei medicale de urgenta.

În ce cazuri va ajunge „apelant” asistență medicală de urgență?

Acest lucru este prevăzut în regulile de apelare a asistenței medicale de urgență, conform ordinului Ministerului Sănătății al Ucrainei din 1 iunie 2009 nr. 370.

• Dificultate bruscă de respirație.
• Crampe.
• Durere bruscă ascuțită cufăr, stomac, partea inferioară a spatelui.
• Pierderea conștienței.
• Aritmie.
• Cefalee, care este însoțită de greață și tulburări de conștiență.
• Pierderea bruscă a vorbirii, slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor.
• Comă în diabetul zaharat.
• Sindrom hipertermic (peste 38,50).
• Sângerări externe de diverse origini, vărsături cu sânge.
• Reacții alergice precum șocul anafilactic de orice origine.
• Tulburări ale sarcinii ( naștere prematură, sângerare).
• Toate tipurile de leziuni.
• Mușcături de la păianjeni, animale, șerpi.
• Urgențe naturale și provocate de om.
• Accidente cauzate de curent electric, fum, accidente rutiere, incendiu, fulgere.
• Hipotermie, insolație.
• Toate tipurile de asfixie ( corp strain, înec, sufocare).

Sursă: misto-infra.com.ua

Când poate fi refuzat un apel la ambulanță?

Apoi, când pacientul este deja tratat de un medic de familie și situația nu pune viața în pericol, pentru eliberarea certificatelor și certificatelor de concediu medical și îndeplinirea programărilor. Pe această bază, dispeceratul poate refuza apelul. În acest caz, se emite un refuz și se dau recomandări persoanei care apelează cu privire la acțiuni ulterioare.

Indicațiile pentru transferarea unui apel către serviciile medicale de urgență nu sunt Situații de urgență. Acestea includ:

• Creșterea temperaturii cu manifestări ale bolilor respiratorii.
• Creșterea tensiunii arteriale la niveluri necritice.
• Exacerbarea bolilor cronice.
• Sindromul durerii la pacienții cu cancer și bolile articulare.
• Intoxicatia de diverse origini, abstinenta.

Cât de repede ar trebui să sosească ambulanța?

În baza Decretului Cabinetului de Miniștri al Ucrainei din 21 noiembrie 2012 nr. 1119, există „Standarde pentru sosirea echipelor de urgență”. ÎN zone rurale timpul de sosire este de 20 de minute, în oraș - 20 de minute de la primirea apelului. Aceste standarde pot depăși timpul stabilit cu 10 minute, deoarece trebuie avute în vedere condițiile meteo, condițiile drumurilor, caracteristicile sezoniere și situația epidemică.

Când acordați îngrijiri de urgență unui pacient, o ambulanță poate ajunge în decurs de o oră. Nu toate localitățile au secții de urgență, așa că stația de ambulanță își preia adesea funcțiile.

În legătură cu reforma medicală adoptată, mulți s-au arătat îngrijorați de declarația oficialilor Ministerului Sănătății că ambulanța nu va ajunge în caz de temperatură ridicată și tensiune arterială crescută. De fapt, nu este nimic nou aici.

Cel mai probabil, când vine vorba de chemarea unei ambulanțe, nu crezi că de fapt nu ai nevoie deloc de ea, ci de „ajutor de urgență”. O astfel de mică diferență în nume provoacă o oarecare confuzie și mulți nu văd nicio diferență între aceste servicii. Într-adevăr, de ce să te deranjezi dacă toată lumea își amintește perfect numărul „103”.

În prezent, atât Ambulanța, cât și Echipa de Urgență au inclus un medic, un paramedic sau asistent medical și un șofer. Dar reforma medicală prevede schimbări fundamentale chiar în această problemă - acum, în loc de un medic, un paramedic va veni la un apel (acesta este un specialist care poate să nu aibă o educație medicală, dar știe cum să ofere corect o mare varietate de Servicii) prim ajutor), precum și șoferul, care va fi un participant activ la proces. Această practică funcționează în multe țări dezvoltate și este normală și iată de ce.

Sursa: instagram @sergeyreshet

Când să chemați o ambulanță

Serviciul de ambulanță este în întreg orașul, numărul său de telefon este 103. Ambulanța, sau așa cum sunt numite uneori „trăsuri” în mod demodat, sunt echipate cu echipamentul necesar în situații care pun viața în pericol – un defibrilator, butelii de oxigen și altele. În același timp, personalul, desigur, trebuie să poată lucra cu toate acestea.

O ambulanță răspunde la apeluri dacă o persoană sau un grup de persoane se află într-o stare care le amenință viața (urgență), așa cum este descris în Legea Ucrainei „Cu privire la îngrijirea medicală de urgență”.

Condiții de urgență:

• Leșin
• Convulsii
• Detresă respiratorie bruscă
• Durere bruscă în zona inimii (atac de cord suspect)
• Vărsături cu sânge
• Durere acută în zona abdominală
• Sângerare externă
• Semne ale bolilor infecțioase acute
• Acut probleme mentale care amenință viața și sănătatea pacientului și/sau a altora

Dacă aceste condiții sunt cauzate de:

• Toate tipurile de leziuni: răni, fracturi, luxații, arsuri, lovituri, leziuni la cap
• Soc electric, fulgere
• Hipotermie
• Asfixie de toate tipurile (înec, obiecte străine care pătrund în tractul respirator)
• Orice daune în timpul situațiilor de urgență (accidente rutiere, accidente industriale, dezastre naturale și altele)
• Otrăviri, mușcături de șerpi, păianjeni, insecte otrăvitoare
• Nașterea prematură, sângerări în timpul sarcinii și întreruperea cursului normal al sarcinii.

Sarcina principală a Ambulanței este să răspundă la un apel cât mai repede posibil (în termen de cel mult 8 minute), să stabilizeze persoana bolnavă sau rănită prin acordarea primului ajutor și să o aducă la spitalul de urgență. Echipa de ambulanță nu diagnosticează și nu tratează, va veni atât la domiciliul dvs., cât și la adresa dvs. stradală.

Sursa: Shutterstock

Ce este îngrijirea de urgență?

„Urgența” este și un fel de „Ambulanță”, dar echipa include un medic, de obicei un terapeut sau un medic generalist. Echipele sunt de serviciu la spitalele și clinicile regionale; de ​​regulă, există întotdeauna o ambulanță nu departe de casă, astfel încât să poată ajunge mai repede. Vehiculele unui astfel de serviciu pot fi mașini obișnuite, iar echipa este dotată cu echipament medical în funcție de apel.

Legea spune următoarele:

Secția de Primiri Urgențe este o unitate structurală a unui spital multidisciplinar, care oferă îngrijiri medicale non-stop.

Ambulanța nu te va duce la spital, dar dacă ai nevoie de spitalizare urgentă, vor chema o ambulanță. Asistența de urgență vine doar la domiciliul pacientului, nu oferă asistență pe stradă, dar trebuie să ajungă în decurs de o oră. Aceasta înseamnă că, dacă un copil are febră și nu o puteți reduce, trebuie să sunați ambulanța, fără a uita să spuneți dispecerului motivul creșterii temperaturii și o scurtă istorie actiunile tale.

Din tot ce este scris mai sus, urmează o concluzie simplă - trebuie să vă amintiți nu numai numărul 103, ci și să aflați, să îl notați în telefon, să-l lipiți pe frigider, numerele de telefon ale celor mai apropiate Camere de Urgență.

Ambulanța de stat și îngrijirea de urgență sunt gratuite și vor rămâne așa. Dar poți contacta oricând clinici private, care vor veni și la apelul tău, oricare dintre ele. Adevărat, va trebui să plătești mult pentru acest serviciu. Ambulanța privată poate fi internată atât într-un spital public de serviciu, cât și în spitalul clinicii lor, dacă există.

Iti doresc ca aceste informatii sa nu fie de folos, si nu va trebui sa apelezi nici la ambulanta, nici la ambulanta!

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.