Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Epilepsia este o boală caracterizată prin convulsii recurente. Dintre patologii sistem nervos apare destul de des (diagnosticul este înregistrat la aproximativ 5% dintre cei care consultă un medic). Anterior se credea că boala este incurabilă, dar În ultima vreme Medicamentele antiepileptice devin din ce în ce mai populare. Gradul de eficacitate variază, prin urmare, pentru a scăpa de simptomele severe ale bolii, tratamentul chirurgical al patologiei este utilizat cu succes în Rusia.

În ce cazuri este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Intervențiile chirurgicale pentru epilepsie au început să fie efectuate în urmă cu mai bine de patruzeci de ani, la începutul anilor 80. ultimul secol. Primele operații au adus rezultate contradictorii - pe de o parte, medicii au obținut rezultate pozitive în tratarea bolii, pe de altă parte, leziunile i-au obligat să caute modalități de îmbunătățire a tehnicilor existente.

În comparație cu secolul trecut, intervențiile de astăzi au mai mult succes. În ultimii ani, numărul pacienților din Rusia care doresc să folosească tratamentul chirurgical ca modalitate de combatere a bolii a crescut.

După cum arată practica, este posibil să se vindece patologia chirurgical fără a amenința sănătatea pacienților la douăzeci la sută dintre pacienți. Aceasta înseamnă că fiecare a cincea persoană după operație poate deveni o persoană complet sănătoasă, uitând de crizele de epilepsie.

Medicii iau în considerare o intervenție chirurgicală dacă leziunea este localizată într-o zonă limitată a creierului care nu este responsabilă pentru funcțiile vitale. Chirurgii nu intervin în acele locuri care controlează auzul, vorbirea și limbajul. Scopul operației este reducerea frecvenței crizelor epileptice și readucerea pacientului la viața normală.

Următoarele condiții sunt indicații imediate:

• scleroza temporală mezială;
• atacuri simple cu păstrarea conștienței chiar la începutul atacului;
• convulsii complexe însoțite de pierderea cunoștinței;
• crize atone (atacuri de picătură) cu căderi bruște fără apariția crizelor.

Medicii au în vedere și alți factori importanți care influențează posibilitatea sau imposibilitatea efectuării unei operații. Acestea includ:

• frecvență Crize de epilepsie;
• greutate convulsii (curs în timp, consecințe etc.);
• corespondenţă terapia antiepileptică și certificarea ineficacității acesteia;
• grad dependenta la unele medicamente (de obicei, după 3-5 ani, medicamentele pot avea mult mai multe efect slab decât la începutul aportului lor);
• neurologice starea, localizarea exactă a zonei patologice în creier;
• grad cognitiveîncălcări;
• oportunitate efectuarea operației, fără contraindicații;
• prognoza tulburări postoperatorii.

De obicei, atunci când se efectuează intervenție chirurgicală Medicii se confruntă cu necesitatea de a elimina o tumoare din creier care a provocat crize epileptice. A doua cea mai frecventă cauză a patologiei este scleroza hipocampului lobului temporal.

Operațiile sunt efectuate nu numai atunci când este posibil să se vindece un pacient de epilepsie. În unele cazuri, este necesară intervenția pentru a preveni ca patologia să afecteze alte părți ale creierului.

Rezultatul operației este destul de încurajator - la unii pacienți, crizele dispar pentru totdeauna, în timp ce la alții încetează să fie atât de frecvente și pot fi suprimate cu medicamente antiepileptice. Complicațiile apar rar și numai atunci când sunt îndepărtate zone semnificative funcțional ale creierului.

Metode de intervenție chirurgicală pentru epilepsie

Înainte ca medicul să înceapă operația, este necesar să se efectueze un diagnostic preoperator fundamental, care joacă adesea un rol decisiv în alegerea metodei de tratament chirurgical al patologiei.

Numai după ce pacientul a fost examinat putem vorbi despre pregătirea lui pentru intervenție chirurgicală, posibilele riscuri și consecințe ale procedurii. Decizia finală se ia la o consultație după studierea tuturor materialelor istoricului medical.

Scopul principal al studiului este de a detecta o zonă patologică a creierului, a cărei leziuni provoacă crize epileptice. Îndepărtarea acestei zone duce la faptul că atacurile dispar. După determinarea zonei de intervenție chirurgicală, este selectată metoda de efectuare a operației.

Lobectomie

Cea mai frecventă procedură chirurgicală este lobectomia. Poate fi temporal sau frontal. În timpul operației de lobectomie temporală, o parte a creierului situată în zona polului temporal este îndepărtată. Într-o lobectomie frontală, întreaga regiune temporală este îndepărtată.

Publicațiile rezultatelor operațiilor susțin că, în jumătate din cazuri, crizele epileptice dispar complet la pacienți, iar în jumătatea rămasă frecvența este redusă la jumătate.

Complicațiile apar sub formă de tulburări ale vorbirii, vederii, memoriei verbale și vizuale. După operație, pacienților li se fac exerciții speciale pentru a le elimina efecte secundare. La început, pacienții pot păstra un sentiment de aură - un precursor al unei crize epileptice, dar atacurile în sine nu apar. Aurele slăbesc treptat.

Întrucât în ​​prezent procentul de operații reușite este aproximativ egal cu procentul de intervenții nereușite, pacientul este informat despre toate complicațiile posibile și numai după acordul său se efectuează operația.

Incizii subpiale

Deoarece lobectomia este o metodă destul de riscantă, tratamentul chirurgical în Rusia se efectuează și folosind alte tehnici alternative, în special folosind transsecția subpială multiplă.

Nu este nou, transsecția a fost testată pe animale și s-a dovedit că astfel de crestături reduc semnificativ atacurile de epilepsie și împiedică progresia bolii.

În această procedură, substanța creierului sub coajă moale. Partea creierului în care începe atacul este separată prin mai multe felii de restul cortexului, ceea ce previne deteriorarea zonelor din apropiere. ÎN

Ca urmare a unei încălcări a integrității materiei cerebrale, lanțul de excitație electrică care declanșează atacul este întrerupt. Inciziile subpiale sunt recomandate pentru acei pacienti care prezinta risc de complicatii de la lobectomie.

Îndepărtarea neoplasmului patologic

În aproximativ 16% din cazuri, crizele de epilepsie sunt cauzate de dezvoltarea unei tumori la creier. Tumorile pot fi fie benigne, fie maligne; se identifică și chisturi cerebrale, care provoacă simptome convulsive.

Majoritatea neoplasmelor se dezvoltă asimptomatic, astfel încât crizele de epilepsie sunt adesea primele semne ale apariției lor.

Cel mai adesea, convulsii sunt provocate de:

• neoplasme ale emisferelor cerebrale;
• tumori profunde;
• tumorile posterioare fosa cranianăși trunchiul cerebral.

Operațiile de îndepărtare implică aceleași riscuri ca toate intervențiile pe creier. Cu toate acestea, în acest caz, medicii trebuie să îndepărteze tumora cât mai repede și cu atenție posibil, astfel încât rămășițele acesteia să nu provoace o recidivă a bolii. Prin urmare, înainte de operație, se efectuează o serie de studii pentru a determina cel mai precis localizarea tumorii și dimensiunea acesteia. În timpul intervenției chirurgicale, acest lucru va ajuta să nu părăsiți nici cea mai mică parte a tumorii.

Calosotomie

O altă modalitate de a reduce activitatea epilepsiei este calosotomia. În timpul acestei proceduri chirurgicale, medicul intersectează corpul calos, care leagă cele două emisfere ale creierului. Are multe celule nervoase, prin aceasta o parte semnificativă a semnalelor este transmisă dintr-o parte în alta.

Pentru a preveni migrarea componentei epileptice dintr-o emisferă în alta, medicul întrerupe impulsurile prin tăierea corpului calos. Ca urmare a acestei intervenții chirurgicale, este posibilă doar reducerea activității bolii, dar nu este posibil să scăpați complet de atacuri.

Acestea vor fi limitate la o singură emisferă, fără a se răspândi în cea vecină. Acest lucru duce la faptul că frecvența convulsiilor este redusă, iar severitatea lor este slăbită semnificativ.

Tratamentul chirurgical prin calosotomie este utilizat atunci când terapia conservatoare nu ajută, precum și în cazurile severe simptome severe caracterizată prin leziuni cerebrale bilaterale. Eficiența, conform statisticilor din Rusia, ajută la aproximativ 60 la sută dintre epileptici.

Cu toate acestea, calosotomia poate provoca o serie de complicații postoperatorii neplăcute, cum ar fi paralizie, amorțeală a capului, slăbiciune musculară, probleme de vorbire, pierderi de memorie, depresie, dureri de cap și oboseală.

Emisferectomie funcțională

În timpul hemisferectomiei, se îndepărtează partea din emisfera cerebrală în care este localizată zona epileptogenă. Totodată, corpul calos este de asemenea divizat astfel încât operația să fie mai eficientă și pacientul să nu mai fie supus intervenției din nou. Ca urmare a acestei tehnici, frecvența crizelor epileptice este redusă semnificativ.

De obicei, se recurge la hemisferectomia dacă atacurile bolii sunt slab controlate pe fondul altor leziuni cerebrale. Astfel de situații sunt adesea observate în copilărie, astfel încât principala populație pentru hemisferectomie este copiii.

Un efect parțial al operației este observat la 85% dintre pacienți, iar 60% dintre cei operați sunt complet lipsiți de crize epileptice.

Stimularea nervului vag

Primele astfel de intervenții au fost efectuate la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut. Procedura se efectuează pentru acei pacienți la care o parte a creierului nu poate fi îndepărtată. Conductorul principal al impulsului este nervul vag stâng. Acest lucru ajută la reducerea tensiunii asupra inimii.

Esența procedurii este că nervul vag din gât și vena jugulară se aplică un electrod. Stimulatorul de puls este programat astfel încât semnalele cu o anumită frecvență să fie furnizate la intervalele necesare.

Stimulatorul are un sistem de setari destul de flexibil, astfel incat puteti selecta o schema de stimulare tinand cont caracteristici individuale. Folosind un magnet dat pacientului, generatorul de impulsuri este pornit de constrângerea pacientului dacă apare brusc un atac de epilepsie.

Utilizarea unui stimulator nu va ajuta la scăderea completă a bolii, dar cu ajutorul acestui dispozitiv puteți reduce semnificativ frecvența convulsiilor și reduceți doza de medicamente antiepileptice.

Implantarea de neurostimulator

Un neurostimulator pentru tratamentul patologiei este recomandat și celor cărora le este contraindicat tratamentul chirurgical cu rezecție. Anterior, operațiuni similare au fost efectuate în străinătate și în Israel, dar recent astfel de intervenții se desfășoară din ce în ce mai mult în Rusia, ceea ce este mult mai ieftin și mai eficient decât în ​​alte țări.

Pacientul este echipat cu un neurostimulator, ai cărui electrozi sunt implantați în creier. Cu ajutorul semnalelor, o persoană poate trimite impulsuri care vor bloca izbucnirea activității neuronilor în zona epileptogenă și vor preveni dezvoltarea unui atac.

Neurostimulatoarele sunt o modalitate excelentă de combatere a patologiei, dar trebuie luați în considerare doi factori: costul ridicat al dispozitivului în sine și necesitatea înlocuirii bateriilor după un anumit timp.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Pacientul trebuie să înțeleagă că tratamentul chirurgical poate aduce atât rezultate pozitive, cât și negative. În ambele cazuri, pacientul așteaptă reabilitare postoperatorie, cu toate acestea, specificul său depinde în primul rând de rezultatele operației.

De obicei, în timpul reabilitării după operație, medicii recomandă pacienților nu arunca luând medicamente antiepileptice. În unele clinici din Rusia, medicii sunt de părere că medicamentele ar trebui să fie prezent în viața pacientului timp de cel puțin încă trei până la cinci ani, chiar și după o intervenție chirurgicală de succes. Acest lucru va ajuta organismul să suprime focarele epileptice reziduale care pot apărea chiar și după tratament.

Crizele după intervenție chirurgicală apar în timpul primei șase luni. Este foarte dificil să judeci rezultatul intervenției chirurgicale din timp, deoarece crizele apar la toți epilepticii și nu sunt complicații ca atare. Cu toate acestea, în acest moment nu este complet clar dacă operația a avut succes sau dacă persoana nu a scăpat de boală.

După o perioadă considerabilă de timp (aproximativ un an), se poate aprecia ce rezultate a dat pacientului tratamentul chirurgical. Dacă pacientul are un an scăzut un număr semnificativ de atacuri, ne putem aștepta ca în viitor această tendință pozitivă să continue doar și el să fie complet vindecat.

Riscurile intervenției chirurgicale și rezultatele așteptate

În practica chirurgicală, nu există o singură intervenție chirurgicală care să nu fie asociată cu riscuri pentru pacient. Chirurgia pe creier este una dintre cele mai dificile, deci riscul de complicatii grave foarte mare chiar şi cu priceperea înaltă a echipei chirurgicale care operează pe pacient.

Rețineți că în Rusia procentul de riscuri rămâne în intervalul normal; nu diferă brusc de indicatorii clinicilor europene și americane.

Complicații pe care un pacient le poate întâlni după o intervenție chirurgicală pe creier:

• dezvoltarea complicațiilor chirurgicale generale, cum ar fi infecţie suprafața plăgii, reacție inadecvată la administrarea de anestezic, sângerări intracerebrale etc.;
• încălcare motor funcții;
• edem creier;
• încălcare coordonare mișcări;
• rezidual crize epileptice, intervenție ineficientă.

Viața pacientului se schimbă dramatic după operație. O intervenție efectuată cu succes oferă rezultatele dorite pentru care pacientul s-a străduit atât de mult - ameliorarea completă a crizelor convulsive. Acest lucru îl retrogradează automat în categoria condiționată oameni sanatosi, pe care nu mai fusese înainte. Din momentul intervenției chirurgicale, epilepticii trebuie să-și reconsidere principiile și să devină mai independenți.

Unii le este destul de greu să refuze ajutorul celor dragi din cauza fricii că atacurile pot apărea din nou și nu vor fi pregătiți pentru ele și chiar pot muri fără ajutor din exterior. Puteți face față unor astfel de temeri în Rusia cu ajutorul unui psihoterapeut care vă va ajuta la reabilitare.

Data publicării: 29.09.2016

Din 26 septembrie până în 29 septembrie 2016, la Centrul Medical Clinic al Universității Medicale de Stat din Moscova, numit după. A.I. Evdokimov și Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență numită după. N.V. Sklifosovsky a condus un curs de formare privind tratamentul chirurgical al epilepsiei, la care au participat neurochirurgi și neurologi din diferite regiuni. Federația Rusă.

Conducătorii de curs

- Academician al Academiei Ruse de Științe, profesor, doctor în științe medicale, director al Centrului Clinic Medical al Universității Medicale de Stat din Moscova, numit după. A.I. Evdokimova (Kuskovo), șef al Departamentului de Neurochirurgie și Neuroresuscitare, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. A.I. Evdokimova, cap departamentul științific Institutul de Cercetare în Neurochirurgie de Urgență de Medicină de Urgență numit după. N.V. Sklifosovsky, neurochirurg șef independent al Ministerului Sănătății al Federației Ruse Vladimir Viktorovich Krylov.

- Doctor onorat al Federației Ruse, profesor al Departamentului de Neurologie și Neurochirurgie al Institutului Național de Cercetare din Rusia universitate medicala numit după N.I. Pirogova, Doctor în Științe Medicale, Director al Centrului Științific și Practic Psihoneurologic care poartă numele. Z.P. Solovyova de la Departamentul de Sănătate din Moscova, secretar științific al Societății Neurologilor Ruse Alla Borisovna Gekht.

Organizatori: Departamentul de neurochirurgie și neuroresuscitare al instituției de învățământ superior bugetar de stat federal „Universitatea de stat medicală și stomatologică din Moscova numită după A.I. Evdokimov” al Ministerului Sănătății al Rusiei, Departamentul de neurologie și neurochirurgie al Universității Naționale de Cercetare Medicală a Rusiei numit după N.I. Pirogov, Centrul Psihoneurologic Științific și Practic numit după. Z.P. Solovyov, Departamentul de Sănătate din Moscova, Departamentul de Neurochirurgie de Urgență, Institutul de Cercetare de Urgență N.V. Sklifosovsky, Centrul de Radiochirurgie, Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență numit după. N.V. Sklifosovsky, Integrity LLC.

Pe parcursul cursului, medicii experți au susținut 22 de prelegeri care acoperă diverse aspecte ale diagnosticului și tratamentului epilepsiei: clasificare și manifestări clinice diferite forme ale acestei boli, metode de examinare și selectare a pacienților pentru tratament chirurgical, anatomia căilor cerebrale, lob temporal și hipocamp, abordări chirurgicale și tehnici de intervenții de rezecție, terapie VNS și DBS, gama cuțit în tratamentul chirurgical al epilepsiei, complicații postoperatorii și tactici de management pentru pacienții pacienți operați, patomorfologia leziunilor epileptogene.

Pe parcursul orele practice a oferit instruire în abilitățile de rezecție a lobului temporal și amigdalohipocampectomie, disecție materie albă emisfere cerebrale pe preparate bloc. Au fost efectuate 3 operații demonstrative cu o analiză detaliată a etapelor tratamentului:

1. lobectomie medială anterioară,
2. Instalare VNS
3. radiochirurgie pentru epilepsie (Gamma Knife)

Tehnicile de monitorizare neurofiziologică intraoperatorie, monitorizare video-EEG invazivă și TMS au fost demonstrate pentru neurofiziologi.

Alte noutati

Medicii secției de Urologie a Universității...

Raportul personalului Clinicii Universitare MGMS...

Examen pre-chirurgical

Succesul oricărui program de tratament chirurgical depinde în mod critic de disponibilitatea unui număr suficient de specialiști cu experiența necesară în gestionarea pacienților în perioada preoperatorieși urmărire postoperatorie. Atât la copii, cât și la adulți, testarea preoperatorie este extrem de importantă. Este de natură multidisciplinară și are ca scop nu numai să decidă dacă pacientul este candidat pentru intervenție chirurgicală, ci și să evalueze potențialele riscuri și beneficii ale intervenției chirurgicale. Decizia finală este luată de o echipă de specialiști pe baza informațiilor primite, clar structurate și cât mai complete.

Scopul principal al examenului preoperator este de a determina zona epileptogenă și proximitatea acesteia de zone semnificative funcțional ale creierului. Zona epileptogenă este zona creierului din care provine o criză epileptică și a cărei îndepărtare duce la încetarea convulsiilor. Nici un singur tip de studiu preoperator nu permite să se localizeze zona epileptogenă cu un grad suficient de încredere; în unele cazuri, chiar și cu o combinație a mai multor metode, studiul rămâne o cantitate semnificativă de incertitudine. Dacă rezultatele preoperatorii sunt consistente, se poate recomanda intervenția chirurgicală imediată, cu rate de succes și riscuri previzibile. Dacă datele studiului nu sunt complet consecvente, tratamentul chirurgical poate fi amânat pentru a colecta Informații suplimentare, efectuând noi cercetări, inclusiv cele invazive.

Epilepsia este o boală rezultată din cauza patologică excesivă activitate electrică părți separate ale creierului, ceea ce duce la periodice convulsii. Convulsiile pot fi diferite. Unii oameni pur și simplu îngheață pe loc pentru câteva secunde, în timp ce alții experimentează convulsii în toată regula.

O criză de epilepsie este o afecțiune care este asociată cu descărcări electrice hipersincrone excesive ale neuronilor creierului.

Tratamentul include de obicei terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, dacă este ineficient, se utilizează tratamentul chirurgical.

Simptome

Deoarece epilepsia este cauzată de activitatea electrică anormală a celulelor creierului, o convulsie poate implica orice proces controlat de creier. De exemplu: vorbire și pronunție afectate; Inhibarea temporară; Spasme ale mușchilor faciali; zvâcniri incontrolabile ale brațelor și picioarelor; Pierderea conștienței sau tulburarea acesteia.

Simptomele variază în funcție de tipul de convulsii. În cele mai multe cazuri, convulsiile sunt aproape identice unele cu altele.

Cele două caracteristici anamnestice cele mai specifice crizelor de epilepsie sunt aura asociată cu debutul focal al crizei și confuzia postictală sau somnul care se dezvoltă după o criză tonico-clonică generalizată.

Aura este partea inițială a unei crize, premergătoare pierderii cunoștinței, de care pacientul păstrează unele amintiri. Aura se întâmplă uneori singura manifestare criză de epilepsie.

Este obișnuit să se clasifice crizele ca focale sau generalizate, în funcție de modul în care începe criza.

Convulsii focale (parțiale).

Acestea sunt convulsii care rezultă din activitatea anormală într-o anumită parte a creierului. Aceste convulsii sunt împărțite în două subcategorii:

Crizele simple parțiale nu duc la pierderea cunoștinței. Ele pot schimba emoțiile sau modul în care vedem lucrurile, mirosim, simțim, auzim. Ele pot duce, de asemenea, la zvâcniri involuntare ale părților corpului sau la simptome senzoriale spontane, cum ar fi furnicături sau amețeli. Crizele parțiale simple sunt stereotipe (identice) și sunt cauzate de un focus focal al activității patologice. Crizele motorii jacksoniene apar din iritația girusului precentral al cortexului și se manifestă prin zvâcniri clonice ale mușchilor feței, brațului sau piciorului cu posibilă răspândire în alte zone. În cazul crizelor adverse (iritarea câmpului advers frontal), capul și ochii se întorc în direcția opusă focalizării. Crizele fonatorii apar atunci când focarul este localizat în zona lui Broca (centrul vorbirii). Pacientul nu poate vorbi sau striga cuvinte individuale distorsionate. Crizele senzoriale apar sub formă de crize auditive, vizuale, halucinații olfactive. Crizele somatosenzoriale apar în timpul descărcărilor în girusul postcentral și se manifestă prin tulburări de sensibilitate locală (parestezii). Crizele autonomo-viscerale apar cu secreții în lobul temporal și sistemul limbic. Așa apar atacurile de durere abdominală, tulburări respiratorii(dificultăți de respirație, dificultăți de respirație), palpitații și atacuri faringo-orale cu salivare, mestecat involuntar, plesnit, lins etc.

Crize parțiale complexe.

Ele încep ca niște simple, urmate de o tulburare a conștiinței și o percepție inadecvată a lumii. Principala lor diferență este memorarea crizei într-o formă distorsionată ca o consecință a absenței unei pierderi complete a conștiinței. Aceste convulsii pot afecta starea de conștiență, provocând confuzie pentru o perioadă de timp. Crizele parțiale complexe duc adesea la mișcări neintenționate, cum ar fi frecarea mâinilor, mestecat, înghițire sau mersul în cerc. Apariția crizelor parțiale complexe este asociată cu formarea de focare secundare și chiar terțiare de activitate epileptică, care sunt clonate în afara focarului primar. La început, leziunile secundare sunt dependente funcțional de leziunea primară, iar în timp pot funcționa independent. Răspândirea focarelor epileptice este motivul pentru progresia bolii și modificările manifestărilor acesteia.

Crizele generalizate se caracterizează prin pierderea cunoştinţei şi apar atunci când proces patologic Tot creierul se aprinde. Convulsiile pot fi în primul rând generalizate, atunci când excitația are loc simultan în ambele emisfere ale creierului, sau secundar generalizate, ca o consecință a crizelor parțiale. În acest caz, aura unei astfel de convulsii este convulsii parțiale. Există șase tipuri principale de convulsii generalizate: absențe (crize mici); Convulsii tonice; Crize clonice; Spasme mioclonice; convulsii atone; Crize tonico-clonice.

Când să vedeți imediat un medic

Trebuie să solicitați imediat asistență medicală atunci când apare pentru prima dată o convulsie sau dacă o convulsie are loc în combinație cu oricare dintre următoarele:

• Criza durează mai mult de cinci minute.
• Respirație normală iar conștiința nu revine după terminarea crizei.
• După ce se termină o criză, următoarea începe imediat.
• Criza este însoțită de o febră mare.
• Esti insarcinata.
• Ai diabet.
• Ai fost rănit în timpul unui atac.

Cauze

În jumătate din cazuri, nu este posibilă stabilirea cauzelor epilepsiei. În cealaltă jumătate a cazurilor, epilepsia poate fi cauzată de diverși factori, de exemplu: Predispozitie genetica; O tumoare pe creier; Leziuni cerebrale; Boli vasculare creier (accident vascular cerebral, malformații arteriovenoase); Scleroza hipocampică; Boli inflamatorii(encefalită); Tulburări de dezvoltare precum displazia corticală, DINET, sindromul Down.

Factori de risc

Anumiți factori pot crește riscul de epilepsie.

Vârstă. Momentul cel mai frecvent de debut al epilepsiei este copilăria timpurie și vârsta după 65 de ani.

Podea. Bărbații sunt puțin mai susceptibili de a dezvolta epilepsie decât femeile.

Istoric familial de epilepsie.

Leziuni la cap.

Accident vascular cerebral și alte boli vasculare.

Infecții ale sistemului nervos. Infecțiile precum meningita, care provoacă inflamarea creierului sau a măduvei spinării, pot crește riscul de a dezvolta epilepsie.

Convulsii frecvente în copilărie. Febra mare în copilărie poate provoca uneori convulsii, care pot duce ulterior la dezvoltarea epilepsiei în stadii mai avansate. vârsta târzie, mai ales dacă există o predispoziție familială la epilepsie.

Complicații

Uneori, o criză poate duce la circumstanțe care prezintă un pericol pentru pacient sau pentru alții.

O cădere. Dacă cădeți în timpul unei convulsii, vă puteți răni capul sau vă puteți rupe ceva.

Înec. Persoanele cu epilepsie au de 13 ori mai multe șanse de a se îneca în timp ce fac baie sau înot decât restul populației, din cauza riscului de a avea convulsii în apă.

Accidente de mașină. Apariția unei convulsii în timpul conducerii unei mașini poate duce la un accident.

Complicații în timpul sarcinii. Convulsiile în timpul sarcinii reprezintă un pericol pentru mamă și copil. Luarea unor medicamente antiepileptice crește riscul anomalii congenitale la copii. Dacă aveți epilepsie și plănuiți să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră. Majoritatea femeilor cu epilepsie pot rămâne însărcinate și pot avea copil sănătos. Dar este foarte important să consultați un medic atunci când planificați o sarcină.

Probleme emotionale cu sănătatea. Persoanele cu epilepsie au mai multe șanse de a avea probleme psihologice, în special depresie.

Status epilepticus. În timpul statusului epileptic, pacientul este într-o stare constantă activitate convulsivă care durează mai mult de cinci minute, sau are crize de epilepsie frecvente care se repetă una după alta, între care nu-și mai recăpătă conștiința deplină. Oameni cu Status epilepticus, au un risc crescut de leziuni permanente ale creierului și deces.

Moarte subită inexplicabilă în epilepsie. Persoanele cu epilepsie prost controlată au, de asemenea, un risc mic de moarte subită inexplicabilă. În general, mai puțin de 1 din 1000 de persoane cu epilepsie (în special cele cu crize tonico-clonice generalizate) vor muri brusc.

Metode de examinare și diagnosticare

Medicul dumneavoastră poate utiliza o serie de teste pentru a diagnostica epilepsia, de la teste neurologice până la metode complexe imagistica ca RMN.

Metode de examinare neurologică și comportamentală. Medicul testează abilitățile motorii, comportamentul și potențialul intelectual ale pacientului pentru a afla cum îl afectează convulsiile.

Analize de sange. O probă de sânge este testată pentru semne de infecție, dezechilibru electrolitic, anemie sau diabet, care pot fi asociate cu convulsii.

Electroencefalograma (EEG). Acesta este cel mai frecvent test pentru a diagnostica epilepsia. Un EEG este o înregistrare a activității electrice a creierului folosind electrozi conectați temporar la scalp. Dacă pacientul are epilepsie, există modificări în EEG structura normala unde cerebrale, chiar și în absența convulsiilor. În astfel de cazuri vorbim despre disponibilitate convulsivă creier. Manifestarea activității epileptice pe EEG este înregistrarea vârfurilor sau vârfurilor, undelor ascuțite de mare amplitudine și complexelor vârf-undă lentă. Medicul poate monitoriza pacientul pe video când efectuarea unui EEGîn timpul stării de veghe și somn pentru a înregistra un atac. Uneori, în timpul unei examinări, medicul poate provoca un atac, de exemplu, privându-l de somn înainte de examinare.

Tomografia computerizată (CT). Când apar primele atacuri de epilepsie, pacientului i se prescrie o tomografie computerizată. Aparatele CT folosesc echipamente cu raze X pentru a produce imagini în secțiune transversală ale creierului și craniului. Scanările CT pot detecta anomalii ale creierului care pot cauza convulsii, inclusiv tumori, sângerări și chisturi.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN oferă informații mai detaliate decât CT. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini detaliate ale creierului. Un RMN poate detecta anomalii ale creierului, tumori și alte cauze ale convulsiilor.

RMN funcțional (fMRI). RMN-ul funcțional detectează modificări ale fluxului sanguin care apar atunci când anumite părți ale creierului funcționează. Medicii folosesc de obicei fMRI înainte de operație definiție precisă amplasarea centrelor de vorbire pentru a evita deteriorarea acestora în timpul intervenției chirurgicale.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Utilizări PET o cantitate mică de substanțe radioactive în doză mică care sunt injectate într-o venă și ajută la vizualizarea zonelor active ale creierului, identificând anomalii.

Teste neuropsihologice. Acest grup include teste de IQ, evaluări de memorie și vorbire care îi ajută pe medici să determine de unde provin crizele. Acest tip de test se efectuează înainte de operația de epilepsie.

Tratament conservator

Majoritatea persoanelor cu epilepsie trăiesc fără crize în timp ce folosesc unul dintre medicamentele antiepileptice. Alte medicamente pot reduce frecvența și intensitatea crizelor epileptice. Mai mult de jumătate dintre copiii cu epilepsie controlată de droguri pot în cele din urmă să înceteze să-și ia medicamentele și să trăiască fără convulsii. De asemenea, mulți adulți pot opri tratamentul după doi sau mai mulți ani fără atacuri. Căutare medicament potrivit iar dozajul poate fi complex. Inițial, un medicament este prescris în doze relativ mici, crescând doza treptat, după cum este necesar, pentru a controla atacurile.

Toate medicamentele antiepileptice au efecte secundare. Efectele secundare mai ușoare includ oboseală, amețeli, creștere în greutate, pierderea densității țesut osos, iritatii ale pielii, pierderea coordonării, probleme de vorbire.

Reacțiile adverse mai severe, dar rare, includ depresia, gândurile și comportamentul suicidar, probleme ale rinichilor, pancreasului sau ficatului și problemelor circulatorii.

Pentru a obține un control mai bun al convulsiilor epileptice cu medicamente, trebuie să:

• luați medicamentele strict conform prescripției;
• Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă treceți la medicamente generice sau luați alte medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente de marcă sau remedii pe bază de plante;
• nu încetați niciodată să luați medicamente fără a vă consulta medicul;
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sentimente noi sau agravate de depresie, gânduri suicidare sau modificări neobișnuite ale dispoziției sau comportamentului.

Cel puțin jumătate dintre persoanele nou diagnosticate cu epilepsie trăiesc fără convulsii în timp ce iau primul medicament antiepileptic care le este prescris. Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală sau alte tipuri de terapie.Dietă cetogenă. Unii copii cu epilepsie sunt capabili să reducă crizele prin sprijinire dieta stricta Cu continut ridicat grăsimi și conținut scăzut carbohidrați. Această dietă se numește dietă ketogenă, forțând organismul să descompună grăsimile în loc de carbohidrați pentru energie. Unii copii pot opri această dietă după câțiva ani fără a avea convulsii.

Consultați-vă medicul dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră decideți să urmați dieta ketogenă. Este important să vă asigurați că copilul nu devine malnutrit în timpul utilizării dietei. Efectele secundare ale unei diete bogate în grăsimi pot include deshidratare, constipație, creștere lentă din cauza deficiențelor nutriționale și acumulare. acid uricîn sânge, care poate provoca pietre la rinichi. Aceste reacții adverse sunt rare dacă dieta este utilizată în mod corespunzător și sub supraveghere medicală.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei

Chirurgia epilepsiei este indicată atunci când studiile arată că convulsii apar în zone mici, bine definite ale creierului, care nu interferează cu funcțiile vitale. funcții importante, cum ar fi vorbirea, limbajul sau auzul. Aceste intervenții chirurgicale îndepărtează zone ale creierului care provoacă convulsii. 20% dintre pacienții cu epilepsie sunt supuși unui tratament chirurgical. Scopul tratamentului chirurgical este de a reduce semnificativ frecvența atacurilor și de a îmbunătăți calitatea vieții acestor pacienți.

Jumătate din toate cazurile chirurgicale implică îndepărtarea tumorilor cerebrale. A doua parte epilepsie chirurgicală cel mai adesea asociat cu scleroza hipocampului lobului temporal. Lobectomia temporală este tratamentul de elecție pentru astfel de pacienți. Operații pentru localizarea focarelor de epilepsie în exterior lobul temporal(operații extratemporale) necesită monitorizare EEG pre și postoperatorie pe termen lung cu ajutorul electrozilor instalați direct pe cortexul cerebral. Îndepărtarea zonelor care funcționează patologic ale cortexului emisfere cerebrale creierul este sarcina principală a unor astfel de operații.

Dacă apar convulsii în zone ale creierului care nu pot fi îndepărtate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda diferite tipuri de intervenții chirurgicale în care chirurgii fac o serie de incizii în creier pentru a preveni răspândirea convulsiilor în alte părți ale creierului (comisurotomie a corpului calos, hemisferectomie funcțională).

La mulți pacienți, epilepsia dispare pentru totdeauna după operație. Cu toate acestea, chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, unii pacienți încă au nevoie de medicamente pentru a preveni atacurile rare, deși dozele pot fi mult mai mici. Într-un număr mic de cazuri, intervenția chirurgicală pentru epilepsie poate provoca complicații din cauza îndepărtării zonelor funcționale ale cortexului cerebral.

Mod de viata

Luați-vă medicamentele corect. Nu ajustați singur doza de medicamente. În schimb, discutați cu medicul dumneavoastră dacă simțiți că trebuie schimbat ceva.

Somn adecvat. Privarea de somn este un declanșator puternic pentru convulsii. Odihnește-te suficient în fiecare noapte.

Purtați o brățară medicală. Acest lucru vă va ajuta cu îngrijirea medicală.

Convulsiile necontrolate și impactul lor asupra vieții pot duce uneori la depresie. Este important să nu lăsați epilepsia să vă izoleze de societate. Puteți duce o viață socială activă.

O persoană cu epilepsie, prietenii și membrii familiei sale ar trebui să știe despre epilepsie și să înțeleagă starea pacientului. Studiați epilepsia, folosiți idei științifice, nu fantastice despre această boală.

Încercați să excludeți emoții negativeși menține simțul umorului.

Trăiește independent cât mai mult posibil, continuând să lucrezi dacă este posibil. Dacă nu puteți călători din cauza convulsiilor, utilizați opțiunile de transport public disponibile.

Găsi doctor bun care te va ajuta si cu cine te simti confortabil.

Încercați să nu vă gândiți la convulsii.

Dacă atacurile sunt atât de severe încât nu puteți lucra în afara casei, este posibil să aveți alte opțiuni, cum ar fi lucrul de acasă prin utilizarea unor programe speciale de calculator. Găsiți un hobby și conectați-vă online cu alte persoane care sunt interesate de același lucru. Lucrați activ pentru a găsi prieteni și contacte cu alte persoane.

Primul ajutor pentru criză de epilepsie

Întoarceți ușor pacientul pe o parte.

Pune ceva moale sub el și sub cap.

Slăbiți părțile strânse ale cravatei.

Nu încerca să deschizi gura cu degetele. Nimeni nu și-a „înghițit” limba în timpul unui atac - acest lucru este imposibil din punct de vedere fizic.

Nu încercați să ridicați pacientul, să strigați sau să-l scuturați.

Dacă observați convulsii, îndepărtați obiectele periculoase care l-ar putea răni.

Rămâi cu pacientul până la sosirea personalului medical.

Observați pacientul astfel încât să vă puteți imagina informatii detaliate despre ceea ce s-a întâmplat.

Determinați timpul de debut și durata crizei.

Rămâneți calm și asigurați-i pe ceilalți din apropiere.